Невралгия на лицевия нерв. Запълване на лицето нерви - likuvannya

Невралгия - талстан, един вид gostrimuyutsya gostrimi болки в mitsci rostashuvannya nervovikh stovburv. Дана zahholdovannya орган не tilki litnim patsіntam. Внорието на младото поколение. Особено често hvobka vidznachaetsya в zhinok. В частта от познанията на пациентите нервът на лицето е парализиран (симптомите на патологията и терапевтичните методи ще бъдат описани в статията).

Загальна информация

Насладете се на незнанието, че невралгичният любовник нерв ще бъде разгонен. Які функції він виконує? Литовският нерв е елемент от системата на информационните лицейни региони. Zabezpechennya chutlivostі - основна функция на йога. На zv'yazku zim gilki chyogo нерв roztashovuyutsya на нарушаване на страните на индивида. Уонг "pidvodyatsya" на дермалния орган предната част на главата. Невралгията на триадния нерв - увор, як е благоприятна за потока на йогичните функции. За новата характеристика кратко, всички повтарящи се болни започват. В bilshostі vypadkiv патологията се дава да бъде извършена от хронично преминаване. На zmіnu gostromu дойде trivals период zatishshya. В рамките на един час пациентът не изпитва болка. Zgidno dumku активен fahivtsiv, neuralgia lyudovogo нерви не е саможертва. Всъщност не е възможно да си представим.

Основните причини за появата

Невропатията на лицевия нерв в bilhisti vidapkіv е естеството на sudin. Як правило, броят на хората с наднормено тегло. Veresen и berezeni - піки захворюваності. Хората се разхождат наоколо без покривки, в онзи час по-малко в mizhsezonnya pochinayut duti kholodnі vitri. Багато продовжують носят леки корнизи. Dachnikov, poverayuchis град, за да изтръгне близо vikriptih vikon в elektrichchkah. В заден район лицето на нерви се вижда от черепа. Чрез perekholodzhennya vidbuvaetsya spasm sudin, scho zhivat yogo. В zvjazku zim zim нерв "zaklinyuє" в стените на канала канал. Відбувається намяк. Harchuvannya нерв е повече от pogyrshuyutsya чрез zaklinyuvannya. В резултат няма недостиг на цвят. По време на деня се разширява сдъвченето за онези, които са нервни удрящи судини (под формата на физикални форми) - основният етиологичен фактор на дакела. Това са тези, които можете да видите преди склеротичните плаки (аномално обрасли). Разбира се, мозут бути лук, scho znachayutsya в okolomozzhechkovoy зона, и takozh іnshі novootvorennya. Невралгията на лицевия нерв може да се види в редица други причини,

  1. Конкретната budova kistok (vrozhden) основава черепа.
  2. Килията на звуковия канал (мозъ бути виксикане кариес, запаления гамаморски синуси и ясен).
  3. Вирус на херпес (през есента отслабването на имунната система се отслабва).

Neridko traplyayetsya така, scho точно vstanoviti причината viniknnnya zahchyvovannya не vdaetsya. При такава випас невралгия на лицевия нерв е важна в природата.

Провокативни фактори

Чергові атакува болката mutut bouti wiklikanі nashednim:

  1. Чищенням зубів.
  2. Golіnnyam.
  3. Perezhovuvannya твърдо Сжжі.
  4. Trivalim rozmovoyu.
  5. Padinniam на хората.
  6. Oblichchya наранявания.
  7. Vlivom vitru.
  8. Pereoholodzhennyam.
  9. Отложено от стреса.

Клиника живопис

Всички проявени патология zvichayno zosedirezhuyutsya по нервите stovbura, един вид патологична патология. MOVA Yde за настъпващите зони:

Як правило, точките близо до нерва преди епидермиса найболючишими. На danomu vipadku е възможно да бъдете притиснати на uvazi pіdborіdya і ochnitsya. Литсовата невралгия се характеризира със сингулярност. Вона, се обадете на враговете си. Hocha в активна vipadkah zstrestrachaetsya от едната страна. Хворі відчувають різні відчуття. Въпреки това, в случай на вирусна пандемия, явен, можете да влезете в тези при невралгията на пациента на нервите на лицето. Симптомите найчастісhe takіі: nesternny, pekucho-smikayut boli, тъй като мозъкът trivati ​​видял няколко секунди преди khilkikh hvilin. Як правило, непризнати віdchuttya z'yavlyayutsya nosogubnogo trikutnika. Потим вани се разширява до широка област. В случай на спонтанна невралгия либудинът може да бъде ретроспективно. Иноді він починє итентенси терти обчиччя. Раптови мозут мозут видада в косата на част от главата, зъб, навсякъде и навсякъде. Дюже често се стрихохаяся большой пик. Tse vidbuvaetsya през тези, sho m'yazi парапет в склонни spasmodiruyutsya нерв. Klііnіchna picture захворювання допонюється та іншими симптоми, серд яких можна визилити наступніі:

  1. Неконтролируема сложностка.
  2. Печіння після того, як припиняються інтенсивні болі.
  3. Неконтролирана слинточа.
  4. Почервоніння шкіри обличчя (у Вигляді плям або або загальне).
  5. Висок болни нощи.
  6. Земный неприєнимх відчуттів після сильного натискання на шкіру.

Основната причина за липсата на zahshovorvannya

Направете действие хората разширяват zhittya zustrichayutsya oddinoki епизоди невралгия. В най-добрия случай може да прочетете формата и да го промените. Поглъщането на лицевия нерв не е неразумно за това, но може да се прогресира до час. Tse saprovuzhuetsya pochastyannya gostrih период и потиленция болжю. Непредсказуемите атаки могат да се окажат винкенични психически психически. Якшчо на zhurni napalennya лицев нерв, vin ochikuє се появи боливи. На активни хора vipadkah vstrachayut самоконтрол. Wongs nehtuyut fizichnoyu vozniknistyu, kidayut робот, прекратяване на pikluvatysya за sobistu gigiyenu и grub nepovnotsinno. Това е важно и особено важно. Чрез глибокои депресии, те не могат да оцелеят при самоубийство.

Лекарства за наркотици

Yaksho y patsіyonta dіognostovana nevralgіya litsovogo нерв, lіkuvannya виновен бути sprymovane на usunennya причина viennennya. Всички хора са виновни за poddverdzhudvatsya rezhnoї диности. Takozh neobhidno прекарат differentialnogo porivnyannya от офанзивна патология golovi:

Як правило, yakshcho vyyavlena невралгия litsyovogo нерв, likuvannya включва в себе си priyom decilkok drugativ от началото на групата:

В bikshosti vipadkiv лекарство вибрация vvazhaetsya zasib "Karbamazepin." Няма обаче никакви разлики в ефектите. В хода на йога, рутинната поддръжка на редовното рутинно наблюдение на роботиката и мониторирането на кръвните тестове е редовна. SHCHO излъчва курса за ликвидация, вин моге бути тривалим. С помощта на поезия, че е време да получите dizuvannya. В случаите на неефективност Pershosya zastosovuyut druga drugogo lіnії, yakі vіdnosyatsya tiєї g фармацевтична група. Сред тях:

Оценен dodatkovyh препарати

Ако има пропуски, лицевият нерв, likuvannya pidbirayatsya в индивидуално поръчка. Често признават миорелаксанти централно, в средата на тях:

Vischeperelіchenі Препарати spriyayut usunennyu spazmіv m'yazіv. Преди да си легнете, препоръчваме да препоръчате zastosovuvati antidepresanti. Често priznachayutsya "тразодон" и "Амитриптилин". Takozh vnutrіshnom'yazovo въвеждане vіtamіni групита V. Yakscho litsovy нерв zastudzheny след mіstsevo mozhna zastosovuvati spetsіalnі кремове, които mazі. Pong povinnі mіstiti в sobі nesteroїdnі protizapalnі компоненти. Dany liki позира за синдрома на загуба на болка. Nichastishe vikoristovuytsya takі препарати:

Специална терапия в lіkarnyh

В медицинските настройки за znyattya болката се провежда по следния начин:

  1. Мікрострумова терапия.
  2. Golkovkolyuvannya.
  3. UHF.
  4. Електрофореза в лидокаин и нонокаин.
  5. Фонофореза.

Takozh polegshennia Аз ще стана пациент на аналгетичните и нестерилните усложнения за изхвърляне.

Допълнителни терени

Един отрицателен запис за znyattya болка, yakshcho в parynetsa zapalisya lyudovy нерв, - масаж. Хвори може да виконтува йоги самочувствие. Преди да се консултирате в obovjazyvomu за поръчка neobhydna consultation likara. В сегашната vipadku mozhut viniknuti novyi атака на болката. Така че scho грешен техник vikonannya повече vidrazu viklychiti. Основно Масайжни Прийоми:

  1. Прочетете повече за района и скулите.
  2. Roztyrnya ръце, Shia, раменете.
  3. Погладжування потилиці.
  4. Масаж в зоните на nasolabial trikutnika, челото, briv (zdіysnyuetsya padshechkami пръсти).

Kozhen ruh miyo vikonuvatisya без силна атака. Mozhie Buti zastosovyh vibraciyny Masager. Но преди Хим да не е доволен от Ликар. Тривиални сесии - до 5 hvilin schodnya. Курсът включва 25 процедури.

Специализирана гимнастика

Polegshit Steen PID час на цервикалната атака на болката да добавите скорост и ruch m'yazіv obichchya. Tse takozh vspreyet zmenshennu компресира нерв в podalshomu. Taka gimnastika да донесе істотну корсть. Zokrema, csevidesya на офанзивата:

  1. Останете пред стагнацията на родовете в m'yazah.
  2. Віnovnovlyuetsya провідність nervovih імпульсів (yakshcho vona bula е нарушен).
  3. Optimumizuєtsya відтік лімфи.
  4. Поліпшується кровообіг.

Vikonuvati се препоръчва да бъде препоръчан пред огледалото. Zavshyaki tsiomu е по-бърз да контролира. Една сесия на гимнастика е уважавана vikonannya напредък право:

  1. Підняття брів вгору (едночасово зачеване на челото с ръце).
  2. Zakrtya i vidkrtya ochey (с цому перикики силно изстискан).
  3. Втагування щік.
  4. Zvedennya устните в "тръба", roztyaguvannya їх в усмішці.
  5. Вдихана повяря и йога по-нататък видянхая през шилин в устните.
  6. Povyaguvannya golovi і shi в посока на дермалното рамо (yak mozhna dalі).
  7. Кръгове, увити около главата ми и nahili.

Предотвратяване на народната медицина

За likuvannya danyh zahhchuvovannya dozhe често zastosovuyutsya и фолк методи. Zvichayno Ами, миризма не се заменят с навигационна медицинска помощ. Въпреки това, методите на хората за изграждане на град M'yazi, и takozh polegshit bil. С такъв ранг, хвърлете един час на гърба на нова атака, наклонът е възможен.

Популярни рецепти

  • Березов брънки пиратбно наполигати на горилци. На 0,25 литра вземете три лъжици сиропини. Nirki nastoyuyut стречинг двадесетте. Писля чето надолу dlyanku potrybno schodny robity kompressi.
  • Излишно изтриваше гърдите. Він прикладається до шкіри обччяapapximately от 10 хвилин. В този vipadku вин vikoristovuyutsya яки джаджи.
  • Потрібно зібрати нирки бузку. За да се довърши, ще бъде 50 г. 300 мл вода се напълва. Nirki vidvayuyutsya разтягане 15 hvilin. Дължите неизползвани розпипити два вида свинячо жиру. До този момент можете да получите вивар (елемент 1, точка L.). OtrimanoС- mazzyu potrybno korostustavsya kozhen ден. Трябва да компресирате компютъра си, тъй като potrbno прикрепете към 30 hvilin.
  • С дадения zahvolevanni doucher, по време на тревата трева:
  1. Zvіroboyu.
  2. Лист от малина.
  3. Fireweed.
  4. M'yati.

Високопретеглените рослини сприяйтть знятту заленення, попращують опірність оргаізму ис разслаблюють м'язи. Всички патенти са необходими за тези, които са подходящи за лечение в случаи на невралгия. В danomu vipadku назаем samolikuvannyam не е възможно.

Професия на zahchyovandvnya

Веснано-осинови периоди - час на естрогенерация. Преди повторното zahholdovannya dopomozhe svoechasne zverennnya до Fahivtsya. Голяма част от симптомите могат да бъдат регистрирани в антиконвулсантите. Як правило, атаката вече не е poverayutsya. Патологията, която се причинява от причината за травма, се проявява в лечението на медикаментозна терапия. Това са тези, които да вземат участие и да zahchyovorvanya, yak rozvinulosya на младите хора. Scho stosuєtsya болната Pokhil vіku, в tsomu vipadku duzhe често се върти patsієntіv да povnotsіnnogo Zhittya mozhna tіlki за взаимопомощ hіrurgіchnogo vtruchannya. Професия на zahvoryuvannya на увази dosrimannya such zahodiv:

  1. Свойството на насилието е белодробно гостоприемство.
  2. Zagartovuvannya.
  3. Підвистення імунітету.
  4. Сладкият shkistlivogo влия stress.
  5. Непълно освежаване.
  6. Svoechas lichuvannya sinusitiv, гейморитив и зъб.

Невралгията е важна за упоритото завръщане. Но уау wil. Svoєchasno rozpochate lіkuvannya че dotrimannya profіlaktichnih zahodіv Je zaporukoyu Shvidky Povernennya да povnotsіnnogo Zhittya.

Невропатия на лицевия нерв

Слабостта на лицевите мускули на половината от лицето, разработена вероятно след хипотермия, инфекция с херпес вирус или онкологични заболявания, е невропатия на лицевия нерв. Това е изключително рядко - не повече от 6% от всички случаи - поражението на лицевия нерв е двустранен. В по-голямата част от случаите не е възможно да се идентифицира истинската причина. Историческото име на това страдание е парализата на Бел, която носи името на първия му описан физиолог от Шотландия, Чарлс Бел, член на Кралското дружество в Лондон.

Този нерв - седмата двойка черепно-мозъчни нерви, отговорен за лицевите мускули, слъзния жлеза, най-малкия мускул на човешкото тяло - стремето, тензор тимпани, и чувството за вкус в предните две трети от езика.

Лицевият нерв се състои от двигател и чувствителна част. Той образува паротитния сплит и по пътя дава 14 клона. Най-тясната част на нерва е пирамидата на космическата кост. Костният канал на това място е напълнен с нервно вещество с 70%. Малкото подуване на това място е достатъчно, за да накара нервът да се смачка и това е повредено.

Честотата на лицево нервна невропатия (съкратено NLN) е висока - 25 случая на 100 хиляди от населението. Средната възраст на болните е 40 години.

Защо е увреден ликът на лицето?

При тази болест могат да се разграничат предразполагащи фактори и начални моменти. Предразполагащите фактори са системни заболявания на вътрешните органи, при които метаболизмът или метаболизмът са изкривени. Това са захарен диабет и хипертония. Възрастните също са изложени на риск. Понякога лицевият нерв е повреден при бременни жени, особено при токсини. При хора с метаболитни нарушения може да възникне невропатия на лицето, без външни видими причини. В този случай той се нарича вторичен и се счита за усложнение на основното заболяване. Лечението започва с компенсирането на тези метаболитни нарушения, които предизвикват невропатия.

При здрави млади хора появата на невропатия може да бъде причинена от хипотермия. Този вариант се характеризира със сезонност, започваща през студения сезон.

За водещата причина се случва лицева невропатия:

  • неизвестна причина или идиопатична, тя също парализира Бел - тя съставлява до 70% от всички обаждания през есенно-зимния сезон;
  • otogennaya (буквално - "идващ от ухото"), който възниква след възпалението на средното ухо или мастоидния процес на временната кост;
  • инфекциозна - рядко заболяване, причината за което най-често служи като херпес, но може да бъде с туберкулоза, паротит, сифилис или други инфекции;
  • травматични - са известни случаи на увреждане на нервите при случаи на краниоцеребрална травма;
  • исхемичен - когато кръвообращението се нарушава в съдовете, които хранят нервите.

Остър стадий на невропатия на лицевия нерв продължава до 2 седмици, подлежащ етап - до един месец, хроничен - повече от 1 месец.

Клинична картина

Симптомите са толкова характерни, че в типичния случай диагнозата не е трудна. Заболяването започва остро, най-често с болка зад ухото. Постепенно болката се разпространява по лицето и задната част на главата. От страна на лезията, сълзите започват да текат от окото, но понякога има сухота. Някои пациенти забелязват, че всекидневните звуци са станали изключително неприятни. В рамките на 1-2 дни, феноменът се увеличава, парези (слабост) или парализа на лицевата мускулатура се свързва.

Проявите на поражението са, както следва:

  • на засегнатата страна на лицето всички гънки на кожата се заглаждат, особено това може да се види от назолабиалната;
  • когато се изразяват съгласни букви или по време на издишване, се наблюдава подуване на корема (симптом на "платно");
  • когато се опитвате да затворите очите си, клепачът на възпалената страна не се затваря и самата очна ябълка се превръща навън и нагоре - този характерен симптом се нарича "зайче око" или лагофталмус;
  • по време на хранене твърдата храна се намира между венците и бузата, а течността изтича от ъгъла на устата.

Диагностика на NLN

  • Разход: 6 000 рубли.

Ако подозирате, че е налице лицева невропатия, трябва да се свържете с вашия невролог възможно най-скоро. Подобно на симптомите на NLN са и други неврологични заболявания. За да не се заблуждава, неврологът предписва стандартни изпити.

  • Лабораторни тестове
    Кръв, урина, глюкоза в кръвта, серологични реакции (антиген-антитяло) с подозирана инфекция
  • Радиография на гръдните органи
    Идентифицира туберкулоза, туморен процес, белези и уплътнения
  • MRI и CT на мозъка
    ЯМР разкрива възможни патологични процеси в основата на мозъка, CT - за изследване на временната кост
  • electroneuromyography
    Той изяснява скоростта на нервния импулс в мускулите, разкрива дегенерация на съединителната тъкан на нервните влакна
  • Консултация с терапевта, ОНГ, енодкринолог, инфекциолог
    В присъствието на съпътстващи заболявания

Когато диагнозата бъде завършена, няма никакво съмнение.

Електронеумиографията (ENMG) трябва да се извърши възможно най-рано, за да се определи тежестта на заболяването и прогнозата.

Този метод определя коя част от нерва е по-повредена - миелиновата обвивка или централния аксон. Загубата на миелиновата обвивка е прогностично по-благоприятна, тъй като в повечето случаи тя се възстановява. Амоналните наранявания са много по-сериозни.

Пареза, парализа и лицева нервна невропатия

Съдържание на статията:

Какво представлява увреждането на лицето?

Лезии на лицевия нерв - патология, често срещана при оториноларингология, чернодробна хирургия, понякога доказателство за инфекции.

Патологичната повреда на патологията, според медицинската статистика, е:

едностранен характер - 94% при пациенти с проблем на лицевия нерв;

двустранен характер - 6% при пациенти със сходни причини.

Преобладаващо едностранното увреждане на лицевия нерв е особеност на инервацията на ядрото на лицевия нерв (характерна за двойката VII). Най-уязвимият сегмент на лицевия нерв се намира в тесния лицев канал на космическата кост. Лицевият нерв е 70% напълнен с диаметъра на пространството на този канал. Болестите в тази област могат да възникнат в резултат на дори малък оток, който компресира нервите.

Признаци на заболявания на лицевия нерв винаги се проявяват:

двигателни увреждания, като промяна в двигателната активност на мускулите на областта на челюстите (пареза и парализа на мускулите на лицето);

сензорни нарушения под формата на промени (увеличена, намалена) чувствителност на кожата и мускулите на челюстната фаза под формата на намаляване или увеличаване на прага на болката;

секреторни нарушения на слъзните и слюнчените жлези;

вътрешна болка (невралгия - болка на нервите), да не се бърка с чувствителността към външната болка

Основната индикация за нарушението на лицевия нерв е пареза, а при тежки случаи се откриват парализи на мускулите на лицето, техните симптоми и причинени нарушения на системите на тялото с всички заболявания на този нерв.

Пареза на лицевия нерв

Частичното намаляване на двигателната активност (доброволни движения) на лицевите мускули се нарича пареза, в някои случаи терминът "прозопаре" се използва за обозначаване.

Лесно пареза проявява незначителни промени изражението на лицето по време на разговор, тежка пареза проявява maskopodobnym изправи силна затруднено извършване на прости действия (изказвания, затваряне на очите и други подобни).

Парези на всяка дълбочина винаги предполага само частично разрушаване на мускулните функции. Това е най-важната разлика от парализата. Предлагат се няколко варианта за определяне на дълбочината на участие в патогенезата на лицевите мускули и, съответно, на дълбочината на прозопареса.

Най-често наличната литература, споменати опция се определи степента на функционалната способност на мускулите на лицето за нарушения-VII на черепно-мозъчни нерви, предложените американски Отоларинголози Къща W.F., Brackmann Д.Е. (1985). През 2009 г. скалата за определяне на парезата на лицевия нерв се подобри от тях.

Системата от шест точки за определяне на парезата на лицевия нерв според House-Brackmann (1985)

Нормата (1 градус)

Симетрията на лицето съответства на морфофизиологичните особености на индивида. Няма отклонения във функциите на лицевите мускули в покой и при произволни движения, патологични неволни движения са изключени.

Лесна пареза (втора степен)

В покой, лицето е симетрично. Независими движения:

кожата на челото е сгъната;

умерено усилие при затваряне на очите;

асиметрия на устата по време на разговор.

Умерена пареза (трета степен)

Леко, лека асиметрия на лицето. Независими движения:

чело на кожата, умерено;

око, напълно затваряно с трудности;

устата, слаба слабост с усилие.

Средна пареза (степен 4)

В покой, видимата асиметрия на лицето и намален мускулен тонус. Независими движения:

кожата на челото е все още;

очите не могат да бъдат напълно затворени;

уста, асиметрия, трудно движение.

Тежка пареза (степен 5)

В покой, дълбока степен на асиметрия на лицето. Независими движения:

кожа на челото, неподвижна;

очите не се затварят напълно, когато се затворят, зеницата се издига;

устата е асиметрична, неподвижна.

Обща парализа (степен 6)

В покой, пациентът има неподвижно, мъжко лице (обикновено половината). Случайни движения на кожата на челото, устата, очите липсват.

В някои случаи парезите са придружени от патологични синкинези - приятелски произволни и принудителни движения на различни мускулни групи, например:

Намаляването на клепача се придружава от повишаване на ъгъла на устата (клепач-синцинезия);

понижаването на клепачите е придружено от набръчкване на челото (фронтозна синкопеза на клепача);

окото завинтване се придружава от напрежение на мускулите на врата (клепач-платина синкинезия);

намигването е придружено от напрежението на носовото крило от същата страна (Guyer syncopeesia);

Симптомите на парезата на лицевия нерв

Частично увреждане на двигателната функция на лицевия нерв в кортико-ядрените влакна на мозъчната кора е централната пареза.

Централна пареза VII - двойки черепни нерви

Те възникват, когато кортико-ядрените влакна са повредени. Последствията от наранявания в мозъчната кора са супраядрената пареза, имат характерни признаци, нарушение на двигателната активност на мускулите на челюстната фаза (в различна степен) които се проявяват в следните симптоми:

парезата (слаба подвижност) на езика се развива в противоположност на увреждането на мозъчната кора, едновременно с хемипарезата на мускулите (пареза на половината от багажника);

пареза на лицевите мускули в долната част на лицето, мускулите на горната част на лицето;

всички мускули на лицето и тялото от дясната или от лявата страна.

За дребни наранявания лицето асиметрия изчезва по време на емоциите. Мускулите на лицето неволно ритмично договаряне (отметка).

Лезиите на нервните влакна на лицевия нерв в периферната част с частична загуба на моторна активност са периферни паразити.

Периферна пареза VII - двойки черепни нерви

Съществуват няколко вида увреждания в хода на ускоренията (след нервното ядро, в канала на пирамидата на темпоралната кост, тъканите на областта на челюстната фаза).

Периферните лезии на лицевия нерв се проявяват чрез симптоми:

асиметрия на мускулите на лицето с рязко увеличение по време на емоциите, липса на назолабиални и челни гънки, мъжко лице на засегнатата страна;

намален тонус на мускулите на лицето;

намаляване на корнеалния рефлекс - затварянето на роговицата, конюнктивалния рефлекс - затварянето на конюнктивата, рефлексията (Bechterew) - затварянето на очите в отговор на тяхното дразнене;

Симптом на Бел или симптом "заек око", когато се опитвате да затворите очите си, ябълката му се движи нагоре, пролуката на окото не се затваря;

невъзможност да бръчка челото си, да затвори очи от страна на поражението, други прости мимични действия;

половината от лицето от страната на лезията е неактивна;

при отваряне на устата засегнатата половина остава неактивна;

течна храна, слюнката изтича от ъгъла на устните на засегнатата страна;

може да има болка в ухото и лицето (доказателство за участие в патогенезата на двойка, която преминава близо до лицевия нерв във фалопиевия канал.

Централните и периферните лезии не винаги показват симптоми от една и съща страна на тялото или лицето. Понякога това е обратното: истинско увреждане на нервите от лявата страна и симптоми, които показват увреждане от другата страна.

Топичните симптоми описват участието в патогенезата на специфични области на лицевия нерв, разположени върху различни сегменти на нервния път (от мозъка до крайните неврони - аксони или дендрити).

Алтернативен (променлив) синдром на Miyar-Gübler

Този синдром е доказателство за лезии на ядрото на лицевия нерв на нивото на ствола и влакната на пирамидалния път, който се проявява:

от страна на лезията - пареза на лицевия нерв;

от другата страна - хемипареза (пареза на половината от тялото), хемиплегия (парализа на половината от тялото).

Fauville Алтернативен синдром

Редуващият се синдром на Fauville е доказателство за участие в патогенезата на пирамидалния път на лицевия нерв и отвличащия нерв (двойка VI), който се проявява:

от страната на лезията пареза (парализа) на отвлечения нерв (т.е. пациентите на учениците са изправени пред фокуса на лезията);

парализа на лицевия нерв (лицева асиметрия).

Включва се в патогенезата на корена на лицевия нерв:

парализа на мумични мускули;

симптом на лезия на двойката V

симптом на поражение на VI двойката

симптом на поражението на двойката VIII

Патогенезата на лицевия нерв е по-висока от клона на големия каменен нерв, проявява се:

хипофункция на слъзната жлеза;

Патогенезата на лицевия нерв е под точката на отделяне на големия каменен нерв, се проявява:

хиперфункция на слъзната жлеза (лакримация);

свръхчувствителност (свръхчувствителност към звуците);

хипофункция на слюнчените жлези (подмаксимална и сублингвална);

парализиране на мумични мускули на същата (ипсилатерална) страна на лезията на лицевия нерв.

Патогенезата на лицевия нерв на ниво над мястото на изтегляне на барабанния низ изглежда като:

парализа на мумични мускули;

Патогенезата на лицевия нерв е по-ниска от мястото на изтегляне на барабанния низ, се проявява под формата:

парализа на мускулите на лицето;

Причини за пареза на лицевия нерв

Множествената етиология на причините за парезата се доказва на фона на едно единствено развитие на патогенезата.

Най-честите причини за пареза на лицевия нерв:

механично увреждане или разрушаване на влакна;

компресия на нервите като следствие:

инфекциозно, катарално или пост-травматично възпаление;

невринома (доброкачествена неоплазма на пред-гръбначния нерв на чифта VIII на черепните нерви), се намира до лицевия нерв във времевия канал;

исхемия, удар на церебрални съдове;

идиопатична (неясна етиология);

медикаментозно (блокада на лицевия нерв с нонокаин или негови аналози, използвани за проводима анестезия, стоматология, отоларингология, хирургия).

Прекъсването на медикаментозността на чувствителността не е патологична причина за излагане на нервни пътища. Блокади се използват за патогенетично лечение на някои стадии (симптоми на болка) на неврит.

Пълна парализа на лицевия нерв

Пълната липса на доброволна двигателна активност на лицевите мускули на лицето на едната или двете страни на главата се нарича пълна парализа на лицевия нерв. За разлика от парезата, признаците на болестта са по-очевидни. Парализата често е следствие от инвазивното развитие на парезата. Следователно, централните и периферните нарушения на проводимостта на лицевия нерв в много отношения съвпадат с вече описаните състояния в парезата. Парализата се различава само при по-голямата дълбочина на лезиите в сравнение с парезата.

Симптомите на парализа на лицевия нерв

Тежестта на симптомите зависи от броя на нервните клонове, участващи в патологичния процес. Признаци на парализа на лицевия нерв:

невъзможност за затваряне на очите;

лакримация или отсъствие на слъзна течност;

проблеми с храненето и преглъщането на слюнката;

невъзможността да се произнасят определени букви и срички.

Симптоми на обща парализа на лицевия нерв, определени с физически методи:

мъжки (морален) изражение на лицето, птоза на ъгъла на устата, клепачи, вежди от едната страна;

не изразена назолабиална нагъвка, хоризонтални челюсти на челото;

крилото на носа се премества надолу и върхът на носа се премества към противоположната страна на лицето от лезията;

сгъстяване на бузата, липсва мускулен марж, консистенцията на кожата е пастообразна, сагги;

зряла очна празнина, по-голямата част от окото е заета от склерата.

Причини за парализа на лицевия нерв

Сред факторите, водещи до обща парализа, са:

широко увреждане на лицевия нерв;

проксимално увреждане на лицевия нерв - перверзно възприемане на звуци, сухи очи;

дълъг (повече от три седмици) болков синдром в района на мастоидния процес;

развитието на патологията при възрастните хора;

наличие на съпътстващи заболявания (хипертония, диабет, вирусни невротропични заболявания), както и специални физиологични състояния (бременност).

заболявания на лицевия нерв на нивото на аксоните (определени чрез електрофизиологични изследвания).

Невропатия на лицевия нерв

Съединените име група лицевия нерв болестни различни нозологични групи и етиопатогенезата придружавани показват пареза, парализа, болка, чувствителност моторно нарушение нарушение, сетивни функции на тъкани лицево-челюстни зони върху едната или двете страни на лицето.

Невропатиите оказват отрицателно въздействие върху качеството на живот на пациента, , изразена под формата на набор от предишни симптоми:

дават на лицето асиметрия, нарушават изражението на лицето, човекът е срамежлив от това състояние, опитът може да се изолира от пациента, да приеме екстремни форми;

изяви затруднение или невъзможност на пациента да извършва прости действия (движения на очите, веждите, носа, бузите и челото кожата и други) на правото и / или лява страна на лицето също са на опит в предварително здрав човек;

Болката (невралгия) и нарушената чувствителност при наранявания на чифта VII на черепните нерви стимулират неврозите, скучно внимание, промяна на поведението на пациента.

Нарушаването на секреторната функция на жлезите провокира заболявания на органите (очи, храносмилане), за които техните тайни играят важна роля.

Увреждането на лицевия нерв е придружено от загуба на вкус, няма вкус (сладък, солен, горчив).

Многобройни признаци и симптоми на невропатия на лицевия нерв, или по-скоро различните секции описват субективните усещания на пациента, прости физически методи. Методите, използвани за диференциална диагноза: компютърна томография (СТ), ядрено-магнитен резонанс (MRI), електромиография, серологични методи за изключване на инфекциозни заболявания, както и други методи. Лекарят изисква познания за топографията на нервните пътища, моделите на реакциите на нервните реакции със стимулирането на различни части на лицевия нерв. От пациента - ясно описание на усещанията.

Симптоми на невропатия на лицевия нерв

Към общата характеристика на всички заболявания на лицевия нерв са парезата (парализа), различни промени в чувствителността, болката и други, характерни за лезиите на симптомите на лицевия нерв.

Парализа на Бел или неврит на лицевия нерв

Болестта се проявява чрез парализа на лицевия нерв. Причините са неизвестни. Счита се за идиопатичен неврит.

Симптомите на парализата на Бел:

слабост, която се развива в рамките на два дни до максимум;

болка зад ухото;

липса на вкусова представа за храната;

свръхчувствителност към звуци;

в гръбначния аномалията необичайно много лимфоцити - плеоцитоза;

Paresis се развива през първата седмица, а не преминаването към парализа е признак за благоприятен резултат.

Възпаление на колянната става

Коляното е завой с удебеляване на лицевия (фалопиевият канал). Лицевият нерв минава през канала за приблизително 40 mm, заемайки до 70% от неговия диаметър. Причини за възпаление на лицевия нерв:

Симптомите на възпалението на възловия възел (синоними - ганглионит (невралгия) на възловите възли) се проявяват като:

болка в ушите, облъчване на гърба на главата, лицето, шията;

херпетични изригвания (синдром на Хънт) в областта на тимпаничната мембрана, ушна кал, друга локализация на сливиците, лицето, главата;

хиперестезия (свръхчувствителност към звуци);

загуба на слуха, звънене в ушите;

нистагъм (принудителни ритмични движения на очите в хоризонтална или вертикална посока);

Болестта продължава няколко седмици, прогнозата е благоприятна, рецидивите са рядкост. Възможните рецидиви са причинени от локализирането на херпесния вирус в нервната тъкан през цялото време и периодичното им активиране.

Причините за болестта не са напълно разбрани, хипотези за причините:

саркоидоза - системно увреждане на много органи и тъкани с образуване на грануломи;

наранявания (пукнатини) на червената граница на устните;

функционални нарушения на периферните и централните влакна на черепните нерви

Симптоми на синдрома на Rossolimo-Melkersson:

повтаряща се пареза на лицевия нерв и лицевите мускули, гладкостта на назолабиалната гънка;

подуване на устните, придружено от феномен на пареза, понякога лицето под формата на "лъвска маска";

сгънат език, прилича на сгъването на скротума на човек, така че друго име е "скротален език" от скротума (скротум);

грануломатозен хейлит - грануломатозно (автоимунно) възпаление на червената граница на устните;

неврит на лицевия нерв;

Болестта се проявява при лица от двата пола от младежкия период (от 17 години) от живота до зрялост (до 60 години), характеризиращ се с продължителни периоди на заболяване. Характерни периоди на обостряния и ремисии.

Клоничен хемафичен спазъм

От дълго време причините за болестта не са били известни. Понастоящем доказани са:

компресирането на лицевия нерв със съседна артерия или вена (невроваскуларен конфликт) е първичен хемафичен спазъм;

тумори, аневризми, множествена склероза, травма челюст, хемангиома (доброкачествен тумор) на слепоочната кост, съдови малформации - дефект в фистула между артерия и вена), - вторичен хемифациален спазъм.

Болестта се проявява чрез болезнено свиване на лицевата мускулатура на лицевата страна, идентично на засегнатия лицев нерв (ипсилатералната страна е една и съща страна). Симптомите на заболяването:

контракциите на кръговите очни мускули започват рядко, а след това напредък;

поради честотата на контракциите е възможна временна загуба на зрение;

характеризираща се със спонтанни атаки на хемифациални спазми;

свиване на мускулите на бузата - нетипичен знак;

симптомите се развиват в периоди на стрес, претоварване.

Прогнозата на заболяването зависи от силата на невроваскуларния конфликт, евентуално хирургично лечение на заболяването и медицинска терапия

Миокард на лицето

Предна myokymia характеризира с постоянни или временни (периодично с определен ритъм) контракции на лицевите мускули, са резултат от поражения Corticonuclear пътища лицевия нерв причини са:

злокачествени неоплазми на мозъка;

Симптоми на лицевия миокард:

Засилване - пулсации на мускулите на лицето;

тремор (треперене) на бузите.

Причини за невропатия на лицевия нерв

Невропатиите са последица от различни причини, явни и идиопатични (невидими). Доказаните причини за невропатията на лицевия нерв включват:

вирусни, бактериални, гъбични инфекции;

компресия на лицевия нерв с тумор или артерии (с хипертония)

малформация на съдовете на лицето;

хипотермия на лицевия нерв;

притискане на нервите при травмиране на временната кост.

Наранявания на лицевия нерв

Прищипването на лицевия нерв е частично или пълно предаване на част от влакната на нервната тъкан, без да се нарушава нейната цялост. Разграничение между временно (хронично) или постоянно (остро) нарушение.

Симптомите на удряне на лицевия нерв

Локализирането на симптомите при възрастни и деца често е различно.

Симптомите на нарушение на лицевия нерв при възрастните често в лицевия канал съответстват на:

'' тунелиране '' симптом на идиопатична парализа на Bell;

възпаление на колянната става.

клоничен хемисцефален спазъм.

Всички тези симптоми са описани по-горе в текста.

Симптоми на нарушение на лицевия нерв при новородени:

на повредената страна назолабиалната гънка се заглажда, клепачите не се затварят;

плачът се придружава от издърпване на устата на здрава страна;

търсенето рефлексът е отслабен (рефлексът на Kussmaul): вкарвайте ъгъла на устата на бебето с пръста си, а не устните, в отговор отваряте устата и завъртате главата към дразнене. Рефлексът ще изчезне за три месеца;

са възможни и други симптоми (визуализацията им зависи от локализирането на нервните увреждания).

Прогнозата за своевременно лечение е благоприятна. Затягането с диагнозата и лечението е неприемливо.

Причини за заклещване на лицевия нерв

Възможни причини за изкривени корени на лицевия нерв при възрастни и новородени.

Причини за притискане на нервите при възрастни:

патологична пролиферация (белези) на съединителната тъкан на лицето;

спазми на дъвчещите мускули на лицето;

травма на временната кост;

изместване, изместване, подуване на ставите на челюстта;

причините, съответстващи на нервните лезии в лицевия канал и невроваскуларния конфликт в клоничния хемисцефален спазъм.

Причини за блокиране на нервите при новородени:

в резултат на патологични раждания с нелепи акушерство е възможно с прилагането на форцепс (главно представяне на плода);

резултат от физиологичен труд в необичайно тесен таз в първична, неподготвеност на родовия канал, рязкост на родовия канал.

Назална конгестия на лицето

Невралгия на лицевия нерв (болка в нервния тракт). Преди всичко е сезонна (късна есенно-зимна) патология. Новородените са най-чувствителни към охлаждане на лицевия нерв. Хроничната невралгия се случва в извън сезона, а също и през лятото, след обичайното локално охлаждане на лицето (измиване със студена вода, работа или посещение през лятото на промишлени хладилници и по други причини.

Локалното охлаждане на BTE е придружено от подуване на тъканите в този регион. В резултат на отока има стеснение (стеноза) на лицевия канал, по който преминава нервът. В резултат на компресирането на нерва възниква болката (невралгия) на лицевия нерв.

Етиологията на хипотермията и нарушаването на лицевия нерв е различна, а патогенезата и симптомите обикновено съвпадат.

Симптоми на претоварване на лицевия нерв

Основният (патогномоничен) и първият симптом на невралгия на лицевия нерв е болка в областта на мастоидния процес. Той се намира зад ушната мида, осезаема (осезаема) под формата на туберкулоза. Болката бързо преминава в пареза, в тежки случаи при парализа на мускулите на лицето.

Други симптоми са подобни на тези на невропатиите (синдром на Бел, възпаление на лицевия канал и други).

Лечение на лицевия нерв

В острите периоди на невропатията на лицевия нерв се показват терапевтични мерки:

повишена кръвна и лимфна циркулация - интрамускулни или перинеуални инжекции на хормонални препарати на глюкокортикоиди (преднизолон, дексаметазон и др.);

отстраняване на възпалителен оток - диуретични лекарства (фуроземид и други) и антиоксиданти (липоева киселина и други);

да се възстанови функцията на мускулите на лицето, което пречи на развитието на мускулните контракции (стягане на мускулите) - ipidacrine и други лекарства инхибитори на холинестеразата (neuromidin, amiridin).

В периода на оздравяване (възстановяване) и хроничния ход на заболяването са показани терапевтична гимнастика, масаж, физиотерапия, акупунктура и апликации.

Терапевтичната гимнастика се провежда главно за мускулите на здравата страна:

дозирано напрежение и отпускане на мускулите на лицето,

имитиращи упражнения, имитиращи смях, тъга, радост и други

обучение на артикулация на звуци (гласни, съгласни)

Масаж на здравата страна и зоната на яката (потупване, триене, леко месене, вибрация).

Физиотерапията - е показана в периода на хронично развитие на невропатията на лицевия нерв:

инфрачервено загряване до засегнатата зона (експозицията се определя от лекаря), но не повече от 15 минути на сесия и не повече от 4 пъти на ден. Общият курс не е повече от 10 дни.

Свръхвисоки въздействие (UHF) в проекцията на клон на лицевия нерв пред трагуса (ухо придатък противоположния отвор пред ухото), мастоида (зад ухото), зоната в близост до външния ъгъл на окото (фута площ врана) излагане на пет минути на ден, общият брой на лечение за дванадесет.

Нискочестотна магнитотерапия, включваща:

променливо магнитно поле (PeMP);

импулсно магнитно поле (PUM);

DMV-терапия в областта зад ухото (района на мастоидния процес).

Акупунктура или акупунктура се извършва от обучен лекар.

Всички медицински манипулации, включително лекарства, имат ограничения и противопоказания. Приложението е възможно само след задълбочен преглед, резултатите от диференциална диагноза, въз основа на препоръките на физиотерапевт лекар.

При продължителна възпалителна лицевия нерв, особено в началото на контрактура (контракции) на лицевите мускули показани фонофореза с глюкокортикоид (преднизолон) или детергенти (Трилон-B), ozocerite, парафинови вани на засегнатата част на кожата, инжектирането на терапевтични дози на ботулин токсин.

В някои случаи оперативната хирургична намеса е ефективна, например при клоничен хемафичен спазъм.

Парализирането на белия (неврит на лицевия нерв)

парализа на Bell (лицевия нерв неврит) - периферно увреждане на лицевия нерв, която възниква от неизвестна причина (идиопатична форма на парализа) и се характеризира с дисфункция на лицевите мускули. Тя се развива внезапно и се проявява в повечето случаи от едната страна на лицето.

съдържание

Обща информация

Споменаването на неврит на лицевия нерв се намират дори и в писанията на Авицена, но първите, които описват този вид парализа през 1821 г., шотландски анатом и физиолог сър Чарлз Бел.

Това е най-честата лезия на периферната част на лицевия нерв.

Парализата на Бел се наблюдава ежегодно при 16-25 души на 100 000 население, т.е. средно се проявява веднъж в продължение на 60-70 години от живота на всеки човек.

Болестта може да възникне във всяка възраст и не зависи от пола. По-често се наблюдава при хора, които са отслабени от грипа или АРВ, с диабет или по време на бременност.

Неврит на лицевия нерв при деца се наблюдава със същата честота при момичета и момчета. Преобладаването на заболяването е 5-7 случая на 10 000.

Броят на случаите е по-висок през студения сезон.

форма

Въз основа на наличието или отсъствието на инфекция, се изолира неврит на лицевия нерв:

  • Основно. Проявява се с локално супер охлаждане на областта на ушите и шията или с недостатъчно кръвоснабдяване (исхемия) на нерв при наличие на проблеми с съдовете.
  • Второ. Провокира се от наличието на инфекция (херпес вирус тип I, отит на средното ухо, еустахит, паротит и др.).

В зависимост от засегнатия район парализата на Бел може да бъде:

  • С лявата ръка. С тази форма, нервът на лицето на лявата страна е засегнат.
  • Дясна. Той докосва само дясната страна на лицето.
  • Двустранна. Тази форма се среща при парализа на Бел рядко (23% от случаите), така че двустранната парализа на лицето е в повечето случаи свързана с други заболявания.

В зависимост от хода на заболяването има:

  • остър стадий, който продължава не повече от 2 седмици;
  • подчинен период, чиято продължителност не надвишава 4 седмици;
  • хроничен стадий, който продължава повече от 4 седмици.

Причини за развитие

Причината за развитието на парализата на Bell не е напълно установена. Понастоящем има аргументи в полза на няколко теории за етиологията на неврита на лицевия нерв:

  • Инфекциозна. Според тази теория, остра неврит на лицевия нерв се развива в резултат на обща или локална инфекция. Потвърждение на теорията е броят на пациентите, които развиват парализа на Бел след вирусна инфекция (60% от всички случаи). Предполага се, че причината за заболяването е херпес симплекс вирус тип I като честота 77% от парализа при пациенти се идентифицира при възстановяване на мястото на вирус kolentsa (с лицевия канал завой). Тъй като HSV-1 е широко представени в населението и наличието на колянови валове ганглии се открива при здрави индивиди и ефикасността на антивирусни лекарства не е достатъчно доказателства предполагат необходимостта от допълнителен фактор провокира реактивиране и вирусно размножаване. Като потенциални патогени и вируси се считат за инфекциозна мононуклеоза, паротит РНК-съдържащ ентеровируси (коксаки вирус), грипни вируси и Polio.
  • Лимфен възел. Въз основа на уязвимостта на лицевия нерв, разположен в канала на фалопиевите - намира в слепоочна Фалопиевата канал стеснява в някои места, и е приблизително 70% от площта на напречното сечение на канала на дебелината на нерва не е стълб намалява. В същото време в резултат на възпаление причинява цервикален лимфаденит нарушение циркулация регионалните лимфни, предотвратява изтичането на лимфен от заобикалящата тъкан лицевия нерв и да допринесе за появата на механичен натиск върху ствола на нерв. Според тази теория, неврит на лицевия нерв се счита като синдром на тунела.
  • Наследствена предразположеност, основана на описанието на семейни случаи на неврит. Има отделни описания на автозомно доминантен начин на наследяване на семейството форми на лезии на лицевия нерв, но заболяването зависи от фактори варират за всеки отделен случай (намерено анатомично тесен Фалопиевата канал или stylomastoid отвор, съдови аномалии, които подхранват нерв, метаболитни нарушения). Предполагаемият фактор се счита също за признаци на имунния отговор.
  • Исхемична (съдова). Редица фактори причиняват нарушение на съдовия тонус и провокират тенденция към спазми в вертебралната или външната каротидна артериална система. Спазмите причиняват исхемия на нервния ствол, последващо подуване и увреждане в тесните места на костния канал. Свиването на лицевия нерв става поради колагенни влакна, концентрично покриващи нервния ствол. В резултат на компресията има оток, който помага за стискането на лимфните съдове и вените. По този начин отокът се влошава и дегенерирането на нервните влакна се развива в плътния костен канал.

Факторите, които провокират развитието на парализата на Бел, включват:

  • реактивиране на вируса на херпес симплекс (тип I);
  • проекти и други фактори, допринасящи за подохлаждането;
  • нарушения на артериалното кръвообращение;
  • травма, обикновено на външната част на черепа (вероятно увреждане на костите на черепа);
  • развиващи аномалии;
  • нарушен метаболизъм;
  • респираторни заболявания;
  • нарушения на имунитета;
  • лимфом или мозъчен тумор.

Възможна неврит на лицевия нерв и в резултат на аналгезия от зъболекаря на долния алвеоларен нерв.

патогенеза

Патогенезата на парализа на Бел се обсъжда от лекари от края на ХVIII век., Но досега механизмът на заболяването все още не е напълно, тъй като тя не е изяснил причините за този вид парализа.

Известно е, че неврит на лицевия нерв възниква, когато притиснат в тесния костния канал на лицевия нерв и това предизвиква набъбване на нерв компресия, притискане и исхемия.

Съществува и разширяване на съдовете, които доставят кръв на лицевия нерв. Понякога в центъра на лезията се откриват мононуклеарна инфилтрация и нервна атрофия.

По време на неврита на лицевия нерв се отличават 4 етапа, които отразяват динамиката и патогенезата на заболяването:

  • Първият етап, при който симптомите постепенно се увеличават. Той трае от 48 часа до 10 дни и съответства на развитието на оток, остра исхемия и компресия на нерва.
  • Вторият етап, който е ранно възстановяване. Продължава около месец и се характеризира с регресия на отока и активно възстановяване на функциите.
  • Третият етап, през който има по-късно възстановяване. Продължителността на тази фаза (3-4 месеца) се свързва с непълна и бавно възстановяване на миелиновата (когато притиснат нерв предимно дегенеративни промени са точно миелиновата обвивка). Тя може да бъде придружена от свиване (намаляване) на лицевите мускули на засегнатата страна на лицето, което показва брутна промяна в лицевия нерв.
  • 4-ти етап, който се характеризира с наличието на остатъчни феномени на парализа, контрактури и синкинеза като ефекти на неврит на лицевия нерв. Този стадий се наблюдава при пациенти с леко спонтанно или индуцирано възстановяване при продължителен (от 4 месеца) период.

симптоми

Парализата на Бел се проявява от внезапната скованост на лицето от едната страна. Напрежението и невъзможността да се контролира половината лице са придружени от неговата асиметрия.
На засегнатата страна:

  • Назолабиалната гънка се заглажда;
  • изчезват гънки на челото (в здравата половина се запазват);
  • клепачите са широко отворени, няма възможност за плътно затваряне на клепачите;
  • може да има дразнене на конюнктивата и сухота на роговицата;
  • е възможно да се изкриви при ядене.

Когато се опитвате да активирате мускулите на лицето, се характеризира с изкривено лице в здравата му страна поради рязко понижаващия се ъгъл на устата и по-гладко изкривяване на носа.

Когато се опитвате да затворите клепачите му, наблюдаван Bell симптом (при липса на затворени клепачи, от една страна като очевидец е включен и забележим бяла лента склерата).

Симптомите на заболяването също включват:

  • Слабост на лицевите мускули на болната страна, която достига максимум 48 часа след появата на първите признаци на неврит. Невъзможно е да се усмихнете зъбите си, да надуете бузите си, а също така и отсъствието на имитиращи гънки от засегнатата страна, когато се опитвате да се намръщвате или да повдигнете веждите си нагоре.
  • Капе.

При пациент може да се усети болка в неврита на лицевия нерв в зоната на зоната зад ушната мида (възниква 1-2 дни преди развитието на парализа) или в областта на костната кост на мястото на мастоидния процес.

В зависимост от степента на увреждане на нервите е възможно:

  • появата на болезнена чувствителност към възприемани звуци, дължащи се на повишена слухова чувствителност (хиперакузис);
  • появата на свръхчувствителност (хиперестезия) в ухото.

Също така има загуба или намалена чувствителност към вкуса, която не засяга задния участък (1/3) на езика.

Невритът на лицевия нерв в някои случаи е придружен от леко увеличение на броя на клетките в цереброспиналната течност (лека плеоцитоза).

Възможни трудности при хранене и диканизиране, тъй като пациентите се опитват да използват само здрава страна.

Острите периоди на заболяването се съпровождат от развитието на компенсаторна хипертония на имитираните мускули на здравата страна.

Повторно влошаване на неврит на лицевия нерв, който се наблюдава в 3.3 - 13% от случаите, по-тежко, лечението се зле и придружени поддава от развитието на контрактури и пълно възстановяване е рядкост.

парализа на Bell двустранно счита междинна форма между действителната лицева парализа двустранен и рецидивиращи заболяването като парализа симптоми обикновено се появяват от всяка страна на определен интервал от време (кръст форма пристъпно). Тази форма на заболяване е придружено от цервикален лимфаденит присъствие на сериозно сърдечно-съдови аномалии автономна, хипертония или хипотония.

Невритът на лицевия нерв (симптоми и лечение) до голяма степен зависи от това, коя част от нерва засяга патологичния процес.

диагностика

Тъй като невритът на лицевия нерв се отличава с ярка клинична картина, диагнозата обикновено се основава на данните от изследването на пациента и данните от историята.

По време на преглед, лекарят пита пациента да се мръщи, за надуване на бузите, затворете очи, и извършват други подобни действия, които да ви помогнат да определите степента на увреждане на мимическите мускули. Неврит на лицевия нерв придружено платна симптом на (за пасивна издишване настъпва подуване бузата на засегнатата част) се открива при крив симптом Bell наблюдава слабост през засегнатата страна на лицето (в инсулт и мозъчни тумори се наблюдава предимно слабост нисш лицето).

За да се оцени степента на увреждане на лицевия нерв, с неотдавнашно заболяване (до 3 месеца) често се използва скалата на К. Росие, която се състои от 4 степени на тежест на парализа.

Методът на F.M. Farber, като се вземе предвид промяната на веждите се повиши и тяхната внимание, дърпане на устните в една тръба, затваряйки очи, наличие надочен рефлекс и роговицата рефлекс преди и след лечението. Този метод ви позволява да прецените тежестта на заболяването и ефективността на лечението с неврит по всяко предписание.

През 1985 г. Комитетът за изследване на лезиите на лицевия нерв одобрява шестстепенната скала за оценяване на лицевия нерв на House-Brackmann, която се използва за частична реконструкция на лицевия нерв и позволява да се оцени:

  • степента на мускулна слабост;
  • симетрия;
  • наличие на синкинеза;
  • наличие на имитирани контрактури.

Тъй като подобна симптоматика се наблюдава при други заболявания (супрануклеарни лезии на лицевия нерв, фрактури), рентгенови лъчи, CT и ЯМР се използват за изключване на такива патологии.

Когато звънци парализа съгласно радиография извършва чрез Shyulleru - Mayer, в 84% от пациентите разкрива въздух (с голям брой клетки) тип структура мастоидната. В половината от случаите тип структура се простира до горната част на слепоочна част на слепоочната кост и причинява локално стеснение на фалопиевите канал стърчащи през стените на индивидуалните кухини. Същата структура помага за идентифицирането на томографията, извършена от Stenvers.

За диференциална диагноза се използват и лабораторни тестове, които ни позволяват да открием леко повишаване на количеството протеин в цереброспиналната течност (цереброспинална течност) в 1/3 от случаите.

Функциите на лицевия нерв се оценяват чрез електронуромиография (ЕМГ), която по време на проучването в острия период позволява да се открият:

  • дали парезата на лицевия нерв е централна или периферна;
  • засяга лезията на отделни клонове на нервите или на багажника им;
  • какъв вид щети се наблюдава (аксонопатия, демиелинизация, смесен процес);
  • прогноза на реконструкцията на лицевия нерв.

Първо EMG (проучване на лицевия нерв и мига рефлекс от двете страни) е препоръчително през първите 4 дни на заболяването, а вторият - след 10-15 дни от времето на парализа, трета - 1,5 - 2 месеца. При необходимост се провеждат допълнителни проучвания на индивидуална основа.

По време на EMG-отдалечения латентност проучвания оценка (скоростта, с която пулса се държи от мандибуларна ъгъл), амплитудата на М-отговор (в зависимост от броя на синхрон и активиране, индуцирано мускулна моторни единици) и скоростта, с която пулса се провежда по нерв.

Ако на 5-7-ия ден от началото на заболяването първите два показателя са в рамките на нормалния диапазон, прогнозата е благоприятна за лезии от всякаква тежест.

Повишената латентността е показателно за процеса на демиелинизация, но се наблюдава в този случай амплитудата на правилата за безопасност M-отговор (или наличието на 30% в сравнение със здрави страна) показва възможността за възстановяване за последните 2 месеца.

Амплитудата на М-отговор от 10 до 30% показва доста добро, но по-дълго възстановяване (от 2 до 8 месеца).

Амплитудата на М е отговор, който е по-малко от 10% в сравнение с здрави страна, при скорост на импулсната проводимост по лицевия нерв, характеризиращ се с 40% от здравите странични показатели, показателни за непълно възстановяване и дългосрочни лицето мускулни функции.

Потенциалът на фибрилацията, разкрит на 2-3 седмица, показва наличието на процес на аксонална дегенерация. В този случай прогнозата е неблагоприятна - вероятността за създаване на контрактури е висока.

Неврит на лицевия нерв трябва да се разграничава от ушите или Сисовидните инфекции центъра, хронични инфекции, менингит Ramsey лов синдром, синдром на Guillain - Barre, Лаймската болест и множествена склероза.

лечение

Лечението за парализа на Bell медицинските събития е проектирано:

  • засилва кръвообращението и лимфната циркулация на засегнатата част на лицето;
  • подобряване на проводимостта на лицевия нерв;
  • възстановяване на функциите на мускулите на лицето;
  • предотвратяване на развитието на мускулна контрактура.

Максималният резултат от лечението се наблюдава при своевременно започване (около 72 часа след появата на първите симптоми).

Неврит на лицевия нерв на ранен стадий (1-10 дни) се препоръчва да бъде лекуван с глюкокортикоиди, което може да намали отока във фалопиевия канал. Най-често предписаният преднизон, който през първите 5 дни приема 60-80 mg на ден, а след това дозата постепенно се редуцира до пълна анулация за 3-5 дни. Дексаметазон с неврит на лицевия нерв се прилага до 8 mg на ден в продължение на 5 дни. Наркотикът е отменен в рамките на една седмица. Глюкокортикоидите се приемат едновременно с калиеви препарати. Хормоналните лекарства в повечето случаи (от 72 до 90%) водят до значително подобрение или възстановяване, а контракциите не се развиват.

Едновременно с хормонални препарати, използването на:

  • антивирусни средства (ефективни при лечението на херпес зовиракса или ацикловир);
  • антиоксиданти (алфа-липоева киселина);
  • диуретици (глицерол, фуроземид, триамур);
  • вазодилататорни лекарства (komplamin, никотинова киселина, теникол);
  • витамини от група В.

При наличие на синдром на болката и възпалителен процес се предписват аналгетици.

Тъй като в детския неврит често се извършва повтарящ се курс, лечението на неврит на лицевия нерв при децата включва:

  • глюкокортикоидна терапия (преднизолон се използва при 1 mg на кг на ден за 7-10 дни);
  • в остър период препарати на нискомолекулни декстран и дехидратиращи лекарства (L-лизин есцинат, ласикс), които се прилагат парентерално;
  • вазоактивни лекарства (actovegin, trental);
  • неврометаболитни лекарства (berlition, espalipon, thiogamma);
  • витамини от група В.

Неврит на лицевия нерв по време на бременност обикновено се случва в първия триместър, както и след раждането на детето. За лечение се предписват кратък курс на кортикостероиди, витамини В1 и В12, масаж, физиотерапия, употреба на дибазол и амидопирин.

Лечението на парализа на Бел в началния стадий на заболяването включва лечение от позицията:

  • По време на сън се препоръчва да лежите на страната на лезията.
  • През деня, най-малко 3 пъти, за да седят в продължение на 10 минути, огъване главата му към засегнатата страна с подкрепата на ръката (на облегалките за ръце на лакът и главата му - в задната част на ръката).
  • Опитайте се да възстановите симетрията на лицето с обвързана кърпичка (мускулите на здравата страна са изтеглени нагоре към засегнатата страна).

Физиотерапията с неврит на лицевия нерв се използва и за ускоряване на регенерацията на нерва и възстановяване на нейното проводимост. За тази цел през първата седмица се използва безконтактна топлина (Minin лампа) и след 5-ия ден на заболяването,

  • Термични процедури от двете страни на лицето. Възможно е да се използват парафин, озокерит и кал.
  • Ултразвук с хидрокортизон в района на мастоидния процес.

Добрият ефект в повечето случаи се различава от акупунктурата, но акупунктурата с неврит на лицевия нерв не се извършва едновременно с физиотерапевтичните процедури. Функциите започват да се възстановяват след 2-3 процедури и курсът е 10 процедури.

От втората седмица на заболяването започнете масажиране, тренировка за упражнения и до края на втората седмица приложете приложения с галантамин, прозерин и дибазол, фонофореза, използваща хидрокортизон. Използването на антихолинестеразни лекарства невинаги е оправдано (с продължителен курс на неврит допринася за развитието на контрактури). В по-късните стадии на заболяването се използват галванични полови маски според Bergonier.

LFK упражненията с неврит на лицевия нерв трябва да включват постепенно увеличаващо се натоварване.

Терапевтичните упражнения с неврит на лицевия нерв се извършват пред огледалото. То може да се извърши след термични процедури. При трудности с възпроизвеждането на зададените движения на засегнатата страна е възможно да се използва катодът за поцинковане на изходния участък на нерва - преминаването на тока улеснява възпроизвеждането на движенията на лицето. Упражненията с неврит на лицевия нерв се извършват:

  • в седнало положение или място;
  • след мускулна релаксация (особено за здравата страна);
  • за здрава и застрашена страна едновременно - така че движенията да са възможно най-симетрични.

Гимнастиката с неврит на лицевия нерв на здравата страна се извършва с ограничаване на амплитудата на движенията. От засегнатата страна движенията се извършват с помощта на ръката. Пациентът трябва да бъде 5-10 пъти:

  • бръчка челото му;
  • затворете очите си;
  • намръщи веждите му;
  • изтеглете във въздуха с носа си;
  • wink на всяко око на свой ред;
  • да направи движение с носа си, изобразяващо чувство на недоволство;
  • усмихни се зъбите;
  • усмивка с ъгъл на устата му (усмивка);
  • затягайте бузите в устата;
  • надуват бузите;
  • придвижете се към долната челюст;
  • извършват движения в устата;
  • изплакнете устата си с въздух;
  • изплакнете устата си с топла вода;
  • дръпнете устните си в "тръба";
  • свирка;
  • да се произнесат буквите B, P, M, X, C;
  • да произнася гласните букви.

Мимическата гимнастика с неврит на лицевия нерв се извършва два пъти на ден между упражнения с обща укрепваща природа. Внимание се обръща на дихателни упражнения, които са от голямо значение при наличие на нарушения на говора.

Ефективен е и масажът на лицето с неврит на лицевия нерв, при който се препоръчва да се извършват повърхностни лесни движения преди да се правят упражнения.

Масажът с неврит на лицевия нерв включва:

  • областта на челото;
  • област на окото (изгледът е насочен надолу, здравото око е затворено и пациентът е леко покрит с длан);
  • крила на носа и паротидния регион;
  • периферна област и областта на брадичката (движенията се извършват от средата на устата до ъгъла на челюстта);
  • предната повърхност на шията;
  • наклон на главата;
  • движение на главата в кръг (не се извършва от възрастни хора).

След приблизително 2,5 месеца с непълна реставрация се предписват лидаза и биостимуланти, а при появата на контракции антихолинестеразните лекарства и стимуланти се анулират.

При вродена патология или пълно разкъсване на лицевия нерв (травма) е показано хирургично лечение.

Biofeedback с неврит на лицето нерв на значително подобрение (според наблюденията) не, но няма отрицателен ефект.

Вие също се нуждаете от грижа за очите, която е:

  • Погребване в окото на всеки 2 часа изкуствена сълза;
  • носете очила и нанесете влажна превръзка над очите си;
  • прилагане на специална офталмологична маз за нощта.

перспектива

Предвиждане на парализа на Бел в много случаи благоприятна - пълно възстановяване на около 75%, и наличието на усложнения, свързани със съпътстваща патология (наличието на херпес, паротит или възпаление на средното ухо).

Неврит на лицевия нерв е придружен от развитието на контрактури в 20-30% от случаите.

Неблагоприятните прогностични характеристики включват:

  • пълна имитация на парализа;
  • проксимално ниво на увреждане (проявявано от хиперакостично, сухо око);
  • BTE болка;
  • захарен диабет;
  • изразена дегенерация на лицевия нерв (ЕМГ резултати).

Прогнозата е по-неблагоприятна за заболяване с продължителност повече от 3 седмици (без забележимо подобрение) и за пациенти, които са се разболели след 60 години.

При децата прогнозата е като цяло благоприятна, но съществува риск от развитие на релапсизираща форма на заболяването, когато участва в патологичния процес на тригеминалния нерв на засегнатата страна и лицевия нерв на здравия.

Възможни усложнения

Ефектите на неврита на лицевия нерв под формата на контрактури се появяват 4-6 седмици след началото на заболяването, ако няма навременна и адекватна терапия и има съпътстващи патологии.

Възможните усложнения на заболяването се появяват при тежки форми на неврит и включват:

  • синкопезиране, възникващи от неправилно развиващи се нервни влакна, които предизвикват принудително движение на някои мускули, докато се опитват да използват други;
  • необратимо увреждане на лицевия нерв;
  • частична или пълна загуба на зрение, причинена от сухота на окото поради невъзможността за затваряне на клепачите.

Според някои доклади неврит на лицевия нерв е свързан с повишен риск от инсулт.

предотвратяване

Предотвратяването на неврит на лицевия нерв е предотвратяване на хипотермия и травма, адекватно лечение на ушни заболявания и други инфекциозни заболявания.

В острия период на заболяването предотвратяването на прекомерно натрупване на тъкани и мускули е фиксирането на лицевите тъкани с ленти от адхезивна мазилка.