Лицевият нерв и неговите лезии: неврит, невралгия, невропатия, пареза

Един от дванадесетте сдвоени черепни нерви е лицето. Тя е смесена, защото се състои от моторни, чувствителни и парасимпастични нервни влакна. Моторната част на нервите започва в ромбоидната вдлъбнатина на четвъртата камера на мозъка от процесите на нервните клетки на моторното ядро.

Той включва междинен нерв. Това са две различни нерви, но влакната им са преплетени. Те едновременно достигат до повърхността на мозъка и се преместват в канала на лицевия нерв. Вместо огъване е лакът (вкус) възел на междинния нерв. Оттук произлизат чувствителни нервни влакна, секреторни от клетките на горното слюнно ядро ​​в медулата.

Периферните влакна на междинния нерв влизат в структурата на клоните на лицето - големия каменен нерв и барабанния низ. Тези клонове се образуват в канала на лицето.

Чувствителните (вкусни) влакна в скалния нерв игнорират лигавиците на мекото небце, свързвайки се с крилата възел.

Вкусът на барабанния низ инстинктира 2/3 от предната част на лигавицата на езика, достигайки езиковия нерв.

Първият клон на нервите се отклонява от колянната става и придвижвайки се по протежение на петергоидния канал, навлиза в патергоидния ганглий. В състава си innervates лигавиците на мекото небце и носната кухина. След това някои от нервните влакна навлизат в максиларния нерв и отиват към слъзната жлеза.

Втората клонка се отделя от лицевия нерв в долната част на канала и влакната на междинния нерв в състава му през тимпаничната кухина се преместват в езиковия нерв и се съединяват с него. Част от влакната продължава да се движи в възела на хиоидния нерв, а част - в подмаксималната.

В допълнение, в черепа на лицевия нерв клоните се разделят на слуховите и вулгарните нерви, към мускулите на стенозата.

Излизайки от канала, лицето и средният нерв са разделени. В този случай моторните влакна на лицето, движещи се през стилофилия на временната кост, се въвеждат в тъканите на паротидната жлеза. Тук се формират два клона на лицевия нерв:

Малките клони са отклонения от втория ред. Свързвайки се в жлезата, те образуват паротитния сплит. Като оставяте жлезата, отидете радиално към челюстните мускули.

Анатомичната и физиологичната структура на лицевия нерв и разнообразието от функционални връзки определят голям брой различни заболявания.

Как функционира лицевият нерв, анатомията и функциите му:

Болести на лицевия нерв, техните особености

Патологиите на лицевия нерв могат да засегнат няколко клона наведнъж и да включват други нерви в процеса.

Основните лезии на лицевия нерв:

  • Неврит или парализа на Бел (катархал, възпаление);
  • невралгия;
  • прилепнал нерв;
  • невропатия;
  • пареза.

Всеки неврит е възпалително заболяване. Те могат да се развият остри, но често се появяват с увеличаване на симптомите. Второто име за неврит на лицевия нерв свидетелства за основния признак на болестта - пареза или парализа на лицевите мускули. Студената неврит на лицето често възниква от хипотермия.

Невралгията се характеризира с тежки пароксизматични болки в лицето. Болестта бързо напредва.

Когато нервът на лицето е засечен, патологията се развива с различни болки и характерно локализиране зад ухото от страна на нервните лезии.

Невропатиите се характеризират с прогресивна асиметрия на лицето, неконтролируема мимикрия.

Парезсията се характеризира с намаляване на двигателната функция на лицевите мускули. При парализа обикновено липсва.

Какво е опасно за лицевия нерв?

Факторите на външно влияние се провокират при появата на лезии на лицевия нерв. Това и да остане в ниска температура, студен вятър, и течения, и работи климатик.

Патология на лицевия нерв може да бъде последиците от хирургически интервенции за лечение на гнойни възпаление на ухото, слюнчените жлези, в структурите на процеса на мастоидната на слепоочната кост. Това се улеснява от краниоцеребрална травма, възпаление в средното ухо, в мозъка и неговите мембрани. Наследствеността също има значение при диагностицирането на неврит.

Неоплазмите в близките тъкани са друга причина за увреждане на нервите.

Удължени стресови състояния, голямо физическо натоварване, токсично отравяне, намален имунитет са причинители на нервните заболявания.

Някои заболявания на вътрешните органи и системи са основната причина за увреждане на лицевия нерв:

  • инфекциозни (ARVI, ARI, грип, херпес и невроинфекции, туберкулоза, сифилис);
  • захарен диабет;
  • инсулт;
  • Множествена склероза.

За появата на възпаление на лицевия нерв, всеки от факторите има значение. Невралгията често се проявява поради механични ефекти върху нерва при излизане от канала.

Възпалението на нерва, неговият оток или анатомичното стесняване на канала води до това, че нервът е уловено в него. Основните причини за невропатията на лицевия нерв са тежките настинки и системните заболявания. Появата на пареза (парализа) на нерва се свързва с отит, травма и заглушаване.

Общи прояви и диагностика

Признаците на нервните заболявания са демонстративни, така че те се определят визуално. Основните симптоми на факта, че нервите на лицето са засегнати от това или онова заболяване:

  • нарушения на двигателната функция на чернодробните мускули (пареза, парализа);
  • промяна в чувствителността на лицевите мускули и кожа в зоната на челюстта;
  • нарушаване на речта и процеса на дъвчене на храна;
  • нарушаване на секреторната функция на слъзните и слюнчените жлези;
  • болка по нервите.

Възпалението на нервите може да се повтори. Най-уязвимата част от нервите е в канала на лицето.

Тези патологии се лекуват от невролог. Диагнозата започва с преглед и събиране на анамнеза за живот и болест. След това проверете функциите на нерва и рефлексите, които той осигурява.

За да се изясни диагнозата, се извършват специални тестове - слух, слюнка, разкъсване, баланс, вкусови пъпки. Тестовете помагат да се установи местоположението и степента на увреждане на нервите.

Освен това са предписани кръвни тестове за захар, биохимия, общ кръвен тест, тест за наличие на сифилис.

По-модерно - електрофизиологично тестване, което определя нарушаването на проводимостта по тялото на лицевия нерв. Тези тестове се извършват с помощта на електроневрограф и електромиограф. Те по-точно потвърждават парализата.

Неврит - когато нервът е прекалено възпален

Неврит на лицевия нерв - едностранна лезия, развива се постепенно, се проявява със симптоми:

  • слабост в мумичните мускули, появява се пареза (парализа);
  • промяна в чувствителността на кожата и мускулите на засегнатата част на лицето;
  • неволно потрепване на лицевите мускули;
  • коса на лицето, тя се простира;
  • увредена двигателна функция на окото, лакримация или сухота;
  • повишено слюноотделяне;
  • вкусово разстройство;
  • болка в ушите, промяна на слуха от глухота до подобряване на слуха.
  • променлива болка в мускулите.

Лечение на неврит на лицевия нерв:

  • нехормонални противовъзпалителни средства (индометацин, пироксикам);
  • кортикостероидни противовъзпалителни средства (дексаметазон, метилпреднизолон, преднизолон);
  • деконгестанти (Lasix, Diakarb);
  • лекарства за болка (Pentalgin, ибупрофен);
  • антиспазматични средства (No-shpa, Drotaverin);
  • антихолинестеразни лекарства, които възстановяват невромускулната проводимост (Nivalin, Galantamine).

Според указанията се предписват лекарства, които активират метаболитните процеси в нервната тъкан (Nerobolil, Dinabolon).

Прилагайте масаж, тренировъчна терапия, рефлексология, електропулсен ток, ултразвук, озокеритни приложения.

Ако болестта е вторична - лекувайте основното заболяване.

Масаж с неврит на лицевия нерв:

Студения на лицевия неврит

Той започва остро, развива се бързо, може да се повтори. Ако нервът на лицето е пропуснат, тогава се появяват такива симптоми:

  • намаляване на двигателната функция на мускулите на лицето;
  • асиметрия на лицето, отпускане на имитиращи мускули;
  • изтръпване на мускулите на лицето;
  • болка зад ухото;
  • нарушено възприемане на силни звуци;
  • окото не се затваря, капки вода.

Comprehensive лечение на болестта следва същия модел като лечението на други нервни лезии.

Симптоми и лечение на невропатия

Невропатията е едностранно заболяване на лицевия нерв, което провокира развитието на пареза или парализа на мускулите. Ясен симптом е асиметрията на лицето.

Други прояви на патологията:

  • болка в лицето;
  • загуба на контрол на челюстните мускули;
  • изтръпване на засегнатата част на лицето;
  • сухота или воднисти очи;
  • промяна в вкуса;
  • нарушаване на слуховото възприятие (изкривяване и усилване на звуците);
  • в тежки случаи - пълна неподвижност на част от лицето.

За лечение на невропатия на лицевия нерв са предписани противоедемни, хормонални и нехормонални противовъзпалителни лекарства, анестетиците са същите като тези, използвани за лечение на неврит. Предписвайте вазодилататори (Никотинова киселина, Copemine, Keonikol, Enduracin).

Локално третиране - разтвори на димексид и ксифонин под формата на приложения. При съмнение за пост-паралитична мускулна контрактура се използват антиконвулсанти (карбамазепин, финлепсин).

Ако е необходимо, предписвайте антихолинестеразни лекарства и активиране на метаболитните процеси, витамини от вида B.

Коригиращи операции се извършват при контрактури на мускулите на лицето. Хирургически възстановява функциите на нервите, когато е повреден в канала на лицето, "съживява" функциите на лицевата мускулатура, възстановява мимичните мускули - шие нерва със здрави двигателни нерви.

Допълнителното лечение е същото като при неврит.

Невралгия - пронизва болката

Основният симптом на невралгия на лицевия нерв е болката, най-голямата при изхода на нерва от черепа. Той внезапно възниква, с различна сила и локализация.

  • Свързани знаци:
  • мускулна слабост с развитие на пареза;
  • повишена или намалена чувствителност на мускулите;
  • развитие на лицевата асиметрия;
  • изобилна слюнка и слюнка;
  • нарушение на вкуса до пълно отсъствие.

Лечението на невралгията на лицевия нерв най-често се лекува, предписват се следните лекарства:

  • антиконвулсанти (карбамазепин, тебантин);
  • мускулни релаксанти за намаляване на мускулното напрежение (Baclofen, Sirdaloud);
  • аналгетици със силна болка - опиати;
  • психотропни лекарства за депресия (тразодон, амитриптилин);
  • нехормонални противовъзпалителни мазила, гелове, кремове (Diclofenac, Diklak-gel);
  • препарати, съдържащи витамин В (неврорубин, Милгама).

Освен това се предписва електрофореза с лидокаин, акупунктура, UHF, микрокръвно третиране. Препоръчвайте лек масаж и специална гимнастика.

Ако това лечение е неефективно, прибягвайте до операции - декомпресия и електростимулация на мозъчната кора на мозъка.

Пазеди щети

Основният признак на пареза на лицевия нерв е асиметрията на лицето, но има и редица други важни симптоми:

  • двигателната функция на лицевите мускули се губи;
  • говоренето и преглъщането са нарушени;
  • окото е отворено и обездвижено, сухо или водно;
  • обилна слюнка;
  • нарушено възприемане на звуци;
  • промяна в вкуса;
  • болка в ухото.

Лечението е сложно, основното е лекарството. Прилагайте антиспазматични, деконгестантни, противовъзпалителни стероиди, вазодилататори, седативни и съдържащи витамини от група В, лекарства. Препоръчителни лекарства, които подобряват метаболитните процеси в нервните тъкани. Техният списък е подобен на този, предписан за други патологии на нервите.

За да се възстанови двигателната функция на мускулите и нервните влакна, се използват допълнителни методи за лечение, както при невралгия, но се добавят и редица методи. Тази балнеолечение - лечение на минерална вода, електромасаж, лечение с лазерни лъчи, магнитотерапия, процедури за затопляне.

Хирургическата интервенция се извършва с продължително неефективно лечение.

Наранявания на лицевия нерв

Той тече в остра и хронична форма. Тежкия ход се проявява чрез пареза (парализа), болестта има такива симптоми:

  • болка зад ухото с различна сила;
  • слабост на лицевите мускули, изкривено лице;
  • изтръпване на мускулите и кожата;
  • окото се повдига, разкъсва се;
  • слюнка от долния ъгъл на устата;
  • Свръхчувствителност към силен звук.

Липсата на лечение на лезията води до контрактури на мускулите на лицето.

Лечението се извършва съгласно стандартната схема.

Превантивни мерки

За да се предотвратят заболявания на лицевия нерв, може би, следвайки прости правила:

  • За да изключите хипотермия, останете на течение;
  • да следи състоянието на зъбите;
  • навременно лечение на настинки, инфекции, системни заболявания;
  • избягване на наранявания, нервно претоварване, стресови ситуации;
  • да водят здравословен активен начин на живот;
  • да не допускат излишно тегло;
  • се занимават с физическа култура и спорт;
  • изоставяйте лошите навици;
  • ядат прави, вземат витамини от време на време.

Ако подозирате, че имате увреждане на нервите, незабавно трябва да се обърнете към специалист.

Неврит на лицевия нерв

Неврит на лицевия нерв (Парализа на Бел) е възпалително увреждане на нервите, инервиращо мускулите на лицето на едната половина на лицето. В резултат на това се развива мускулна слабост, което води до намаляване (пареза) или пълна липса (парализа) на лицето движение и на външния вид на лицевата асиметрия. Симптомите на неврит на лицевия нерв зависят от коя част от нерва е включен в патологичния процес. В тази връзка се прави разлика между централния и периферен неврит на лицевия нерв. Типичната клиника на лицевия неврит не предизвиква съмнения в диагнозата. Въпреки това, за да се изключи вторичният характер на болестта, е необходим инструментален преглед.

Неврит на лицевия нерв

Неврит на лицевия нерв (Парализа на Бел) е възпалително увреждане на нервите, инервиращо мускулите на лицето на едната половина на лицето. В резултат на това се развива мускулна слабост, което води до намаляване (пареза) или пълна липса (парализа) на лицето движение и на външния вид на лицевата асиметрия.

Лицевият нерв преминава в тесен костен канал, където е възможно да се наруши (тунелен синдром) по време на възпалителни процеси или нарушения на кръвоснабдяването. По-предразположен към появата на неврит на лицевите нерви с анатомично тесен канал или с особености на структурата на лицевия нерв. Причината за развитието на неврит на лицето може да бъде преохлаждане на врата и ушите, особено под влияние на течение или кондиционер.

класификация

Са първични неврит на лицевия нерв, разработване на здрави хора след преохлаждане (катарална пред неврит) и вторично - като резултат от други заболявания. За заболявания, при които може да се развие неврит на лицевия нерв, са: херпес инфекция, паротит ( "прасе"), отит на средното ухо (среден ушна инфекция), синдром на Melkersson-Rosenthal. Може травматично лицевия нерв, поражението си в нарушение на мозъчното кръвообращение (исхемичен или хеморагичен удар) или тумор на ЦНС.

Симптомите на неврит на лицевия нерв

Обикновено неврит на лицевия нерв се развива постепенно. В началото има болка зад ухото, след 1-2 дни асиметрията на лицето става забележима. От страна на засегнатия нерв заглади назолабиални пъти, понижава ъгъл на устата и лицето на здравите странични основи. Пациентът не може да затвори клепачите си. Когато се опитва да направи това, очите му се появяват (симптом на Бел). Слабостта на лицевите мускули явна неспособност за извършване на движението на: усмивка, ухили или намръщи повдигане на веждите, дръпнете устните си. При пациенти с неврит на лицевия нерв на засегнатата страна на клепачите широко отворени и там лагофталм ( "заешко око") - бяла ивица склерата между ириса и долния клепач. Налице е намаляване или пълна липса на вкус на предната част на езика е също така, инервирани от лицевия нерв. Може да има сухи очи или водни очи. В някои случаи, разработване симптом на "крокодилски сълзи" - на фона на постоянна сухота на очите на пациента по време на хранене идва разкъсване. Салвация се наблюдава. От страна на неврит на лицевия нерв, слух чувствителност може да се подобри (хиперакузис) и нормални звуци по-силно звука пациент.

Клиничната картина на неврита може да бъде различна в зависимост от мястото на увреждане на лицевия нерв. Тъй като в патологията на лицевия нерв ядрото (например, стволови форма на полиомиелит) пациенти показват само слабост на лицевите мускули. Когато процесът на локализация в мозъка мост (например, стволови инсулт) е участват не само на основата на лицевия нерв и сърцевина освобождаване нерв на инервиращи външната мускул на окото, което се проявява чрез комбинация от пареза на лицевите мускули с конвергентна страбизъм. Слуха загуба в комбинация с лицевите симптоми неврит се наблюдават в лезии на лицевия нерв на изхода от мозъчния ствол, като има съпътстваща загуба на слуховия нерв. Този модел често се наблюдава при невронома в областта на вътрешните слухови входове.

Ако процесът е в патологичен костен канал слепоочна изход повърхностни места petrosal нерв парализа на имитират Комбинираната сухо око нарушение вкус и слюноотделяне, хиперакузис. В случай на неврит на областта от точката на произход на скалния нерв на нерв освобождаване на стремена вместо сухо око наблюдава разкъсване. Неврит на лицевия нерв при нейния изход от нивото stylomastoid отваряне на черепа на лицето показва само двигателно увреждане на мускулите на лицето.

Разпределяне синдром лов - херпесна лезия ганглий колянови чрез които инервацията на външния слухов канал, тъпанчевата кухина, на ухо, небцето и сливиците. В процеса са включени и моторните влакна на лицевия нерв. Заболяването започва със силна болка в ухото, която дава на лицето, шията и врата. Има херпеси външното ухо, ушния канал, лигавицата на гърлото и в предната част на езика. Характеризира се с пареза на лицевите мускули от засегнатата страна и нарушаването на вкусовото възприятие на предната третина на езика. Може да предизвика шум в ушите, загуба, световъртеж, както и появата на хоризонтален нистагъм слуха.

Неврит на лицевия нерв в паротит придружено от симптоми на интоксикация (слабост, главоболие, болки в крака), повишаване на температурата и увеличаване на слюнчените жлези (вид подуване зад ухото). Неврит на лицевия нерв при хроничен отит произтича от разпространението на инфекция на средното ухо. В такива случаи парезата на лицевите мускули се развива на фона на стрелба в ухото. Синдромът Мелкерсън-Розентал е наследствено заболяване с пароксизмален курс. В клиниката си съчетава неврит на лицевия нерв, характеристика нацепена език и стегнат подуване на лицето. Двустранният неврит на лицевия нерв се наблюдава само в 2% от случаите. Може би повтарящ се курс на неврит.

Усложнения на неврит на лицевия нерв

В някои случаи, особено в отсъствието на подходящо лечение, неврит на лицевия нерв може да доведе до развитието на контрактури на лицевите мускули. Това може да се случи 4-6 седмици от момента на заболяването, ако моторните функции на лицевите мускули не са напълно възстановени. Контрактите затягат засегнатата страна на лицето, причинявайки дискомфорт и неволно свиване на мускулите. В този случай лицето на пациента изглежда така, сякаш мускулите от здравата страна са парализирани.

Диагностика на неврит на лицевия нерв

Клиничната картина на неврита на лицевия нерв е толкова ярка, че диагнозата не създава трудности за невролога. Допълнителни изследвания (MRI или CT на мозъка) се предписват, за да се изключи вторичната природа на неврит, например неопластични или възпалителни процеси (абсцес, енцефалит)

Електроневрография, електромиография и предизвикан потенциал на лицевия нерв се използват за определяне на местоположението на патологичния процес, степента на увреждане на нервите и динамиката на възстановяването му по време на лечението.

Лечение на неврит на лицевия нерв

В началния период на неврит на лицевия нерв прилагат глюкокортикоиди (преднизолон), деконгестанти (фуроземид, триамтерен), вазодилататори (никотинова киселина, скополамин, xantinol никотинат), витамин Б. За облекчаване на болка показано аналгетици. При вторичен неврит на лицевия нерв се лекува основното заболяване. През първата седмица на заболяването засегнатите мускули трябва да са в покой. Физиотерапията под формата на безконтактна топлина (solux) може да се използва от първите дни на заболяването. С 5-6-ти ден - UHF (курс на 8-10 процедури) и контакт топлина под формата на парафин или ozocerite бани.

Масажните и физиотерапевтичните упражнения за засегнатите мускули започват с втората седмица на заболяването. Натоварването постепенно се увеличава. За подобряване на проводимостта от края на втората седмица се назначават антихолинестеразни лекарства (неостигмин, галантамин) и бендазол. Използва се ултразвук или фонофореза на хидрокортизон. При бавно възстановяване на нервите се назначават лекарства, които подобряват метаболитните процеси в нервната тъкан (метандинон). В някои случаи е възможно да се извърши електронурустимулация.

Ако не се появи пълно възстановяване на лицевия нерв през първите 2-3 месеца, предписвайте хиалуронидаза и биостимуланти. Когато се появят контрактури, антихолинестеразните лекарства се анулират и толперизона се предписва.

Хирургично лечение е показана в случай на конгенитална неврит на лицевия нерв или пълно разкъсване на лицевия нерв в резултат на травма. Състои се в шиене на нервите или извършване на неврология. При липса на ефект от консервативното лечение при 8-10 месеца и идентифициране на електрофизиологични данни за нервни разстройства също трябва да реши дали да има операция. Оперативно лечение на неврит на лицевия нерв е смислена само през първата година, тъй като в бъдеще се предлага необратим атрофия на мускулите на лицето, лишени от инервация, и ще бъде невъзможно да се възстанови.

Пластиката на лицевия нерв се извършва чрез автотрансплантация. Обикновено присадката се взема от крака на пациента. Чрез него до мускулите на засегнатата половина на лицето, 2 клонки на лицевия нерв са подгънати от здравата страна. По този начин нервният импулс от здравия лицев нерв се предава незабавно на двете страни на лицето и предизвиква природни и симетрични движения. След операцията има малък белег близо до ухото.

Прогнозиране и профилактика на неврит на лицевия нерв

Прогнозата на неврита на лицевия нерв зависи от неговото местонахождение и наличието на съпътстваща патология (отит, паротит, херпес). В 75% от случаите възниква пълно възстановяване, но с продължителност на заболяването повече от 3 месеца, пълното възстановяване на нерва е много по-рядко срещано. Най-оптимистичната прогноза е, ако нервът на лицето е засегнат от изхода от черепа. Рецидивиращият неврит има благоприятна прогноза, но всеки следващ рецидив е по-тежък и продължителен.

Предотвратяването на наранявания и хипотермия, адекватно лечение на възпалителни и инфекциозни заболявания на ухото и назофаринкса избягват развитието на неврит на лицевия нерв.

Неврит на лицевия нерв: симптоми и лечение

Всеки от нас, поне веднъж в живота ми, срещна човек с "изкривено" лице. Този симптом е първото нещо, което хваща окото на пациент с неврит на лицевия нерв. Неврит на лицевия нерв е многофакторно заболяване на периферната нервна система, характеризиращо се с поражение на седмата двойка черепни нерви. Често се среща под името парализа на Бел. От всички 12 двойки черепни нерви, може би най-честата е патологията на лицевия нерв: честотата на заболеваемост е 25 случая на 100 000 население годишно. Така че, нека разберем какъв вид болест е, какви симптоми не трябва да се пропуснат за правилна диагноза и как обикновено се лекува това заболяване.

причини

Човешкият нерв (двамата им: ляво и дясно) след излизане от мозъка преминава през канала на космическата кост в черепната кухина. Човекът преминава през специална дупка във временната кост и тук инервира (свързва с централната нервна система) мускулите на лицето, които осигуряват изражението на лицето. Освен това има нервни влакна, които осигуряват сълзи, слюнка, чувство за вкус на предните две трети от езика и слуха. Всички тези функции могат да страдат заедно или частично, в зависимост от нивото на увреждане на нервите по маршрута. Подобно на повечето неврологични заболявания, невритът на лицевия нерв няма нито една причина. Виновните за неговото развитие могат да бъдат:

  • вирусни инфекции: вирус на херпес симплекс, грип, паротит, Epstein-Barra, аденовирус;
  • бактериални инфекции: сифилис, бруцелоза, лептоспироза, борелиоза, дифтерия и др.;
  • възпалителни заболявания на ухото (външно, средно и вътрешно ухотити, мезотимпанити);
  • вродена анатомична рязкост на канала на лицевия нерв;
  • фрактури на основата на черепа с поражение на временната кост, хирургични интервенции в тази област;
  • подуване;
  • менингит, енцефалит, арахноидит;
  • дифузни заболявания на съединителната тъкан (системен лупус еритематозус, склеродермия, нодуларен периартерит, дермато- и полимиозит - така наречените колагенози);
  • метаболитни нарушения (захарен диабет, например);
  • полирадикулоневропатия Hyena-Barre;
  • остри нарушения на кръвообращението на мозъка;
  • Множествена склероза.

Към факторите, предизвикващи болестта, се включват хипотермия (особено под формата на течение - пътуване в колата с отворен прозорец, климатизация), бременност (поради развитието на едем, канал за лицевия нерв става тесен).

симптоми

Когато се засяга моторната част на нерва, се развива така наречената периферна прозопареза, т.е. слабостта на лицевите мускули. Много често симптомите се появяват внезапно в продължение на няколко часа, понякога на ден. Човек може да не изпитва болка изобщо, но гледайки себе си в огледалото, открива асиметрията на лицето:

  • отклонението на очите от едната страна е по-голямо от другото, не се изкривява, клепачите на засегнатата страна не се затварят - това се нарича лагофталмус (заек);
  • когато се опитвате да затворите очите си, болното око, докато се "рулира", става видима бяла ивица от склера - явлението Бел;
  • отстрани на окото парезата мига по-рядко;
  • веждите са по-високи, отколкото в здравата половина, пациентът не може да повдигне вежди;
  • Невъзможно е да се бръчка челото: гънките на челото не се образуват;
  • бузата на засегнатата страна на "моряка": тя се прибира при вдишване и се надува с издишване, пациентът не може да мами бузите;
  • назолабиалната гънка се заглажда, ъгълът на устата се снижава;
  • не е възможно да свирката, плюе, усмивка, речта може да стане неясна.

Всичко това изглежда като "изкривено" лице. При измиване, сапунът попада в очите. Когато ядете, храната се изсипва от устата, има така нареченият симптом "крокодилски сълзи" - по време на хранене пациентите неволно плачат. Болка, ако е, често е незначителна, в ухото. Често пациентите се оплакват от неприятни чувства към болната половина на лицето.

В зависимост от нивото на увреждане на нервите по време на хода на недостатъка на лицевите мускули могат да се присъединят към симптомите на сателитите. Те се появяват, когато нервните влакна са повредени, отговорни за лакримация, слюноотделяне, вкус и слух:

  • нарушение на сълзене: появяват се сухи очи;
  • нарушение на слюноотделяне: сухота в устата, симптомът не може да бъде забелязан от пациентите поради непрекъсната продукция на слюнка от друга страна;
  • вкусово разстройство на предните две трети от езика;
  • Свръхчувствителност към звуци (хиперакузис) се появява, ако се засегнат нервните влакна, които навлизат в мускулите на тимпаничната мембрана.

Симптоми - сателити възникват, ако нервът също е засегнат в кухината на черепа или в канала на космическата кост. Ако нерв се влияе вече на изхода от канала на лицевата страна, тя се развива само слабост на лицевите мускули от разкъсване (поради дразнене на лигавицата на очите от затваряне). Тази точка е важна за определяне нивото на увреждане на нервите.

Невропатологът разкрива намаляването или изчезването на рефлексите на роговицата и навръхревиляра. Асиметрията на лицето се усилва, когато се опитват да извършват активни движения: пациентът се приканва да се усмихне, да рисува устните си с тръба, свирка и др.

Специалните варианти на неврит на лицевия нерв имат отделни имена в медицината. Ако причината е херпес вирус, тогава това се нарича синдром на Хънт. Ако причината е в рязкостта на нервния канал, тогава това е истинската парализа на Bell. Средствата са особена форма на заболяването, което се проявява чрез повтарящи се случаи на неврит на лицевия нерв, често двустранно с генетично предразположение, - болест Rossolimo-Melkersson-Rosenthal.

Специална опасност от неврит на лицевия нерв е образуването на контрактурата на лицевите мускули. Това усложнение се случва, когато нервната функция не е напълно възстановена, когато здравата страна изглежда е парализирана. Причината може да е неправилно и неподходящо лечение. Понякога това усложнение се развива без видима причина. Признаци за формиране на контрактура са:

  • стесняване на пролуката на окото на болната страна;
  • Назолабиалната гънка на засегнатата страна е по-изразена, отколкото в здравата;
  • дебелината на бузата на засегнатата страна е по-голяма от тази на здравата;
  • спонтанно потрепване на лицевите мускули;
  • когато очите са затворени, ъгълът на устата се издига от същата страна;
  • когато очите са затворени, бръчките на челото;
  • стесняване на окото при хранене.

Деформацията на лицето в този случай може да бъде елиминирана само с помощта на пластична хирургия. Следователно, пациент със признаци на неврит на лицевия нерв трябва незабавно да се консултира с лекар, за да предотврати това усложнение.

диагностика

Диагнозата се прави от невропатолог, въз основа на типичните оплаквания на пациентите, получени при неврологични изследвания. Освен това, клинично проучване се извършва кръвни изследвания, изследвания на урината, рентгенови лъчи, електромиография, компютърна томография (СТ), ядрено-магнитен резонанс (ЯМР). Те са необходими, за да се установи причината за болестта и тежестта на процеса. Електромиографията ви позволява да проследите процеса на възстановяване на нервите по време на лечението, за да разкриете първоначалните признаци на контрактури.

лечение

За лечението на неврит на лицевия нерв се използват медикаментозни и физиотерапевтични методи. Продължителността на заболяването може да бъде дълга, може да отнеме месеци, за да се възстанови. В най-добрия случай е възможно да се справим с болестта в продължение на един месец, но понякога половин година лечение не води до 100% резултати. Сред групите лекарства е целесъобразно да се използват следните:

  • противовъзпалителни: сред тях глюкокортикостероидите са първите по отношение на ефективността. През първите няколко дни е възможно интравенозно приложение (в зависимост от тежестта на патологичния процес) или орално приложение. Може да се използват преднизолон, метилпреднизолон (метипред), дексаметазон. Дозата се избира индивидуално. Продължителността на приложение е 2-3 седмици, през това време дозата на лекарството постепенно се намалява до анулиране;
  • диуретик: тази група се използва за намаляване на нервния оток. Те включват ласикс, фуроземид, триамур. Първите няколко дни се прилагат на фона на диета, богата на калий;
  • съдова: тази група лекарства може да подобри "храненето" на нервите. Трентал, агапурин, дипиридамол (кварантил), кавинтон, никотинова киселина;
  • витамини от група В: комбилипин, милгама, неврорубин, невробекс и др.;
  • антиспазматични средства: еупилин, не-спа;
  • аналгетици: със синдром на силна болка (нимезулид, ибупрофен и др.);
  • антихолинестераза: използва се от 5-10 дни заболяване, не по-рано. Те допринасят за подобряване на проводимостта на нервните импулси, като възстановяват контракциите на лицевите мускули. Най-често невромидинът се използва за тази цел;
  • локално на лицето: приложения с димексид и никотинова киселина;
  • ако невритът на лицевия нерв е причинен от херпес вирус - лекуван с ацикловир, зовиракс, херпевир;
  • ако причината е бактериална инфекция, се използва подходяща антибиотична терапия;
  • когато окото е сухо, е необходимо да се използват лекарства като изкуствени сълзи за предотвратяване на инфекция на окото.

Физиотерапевтичните процедури играят важна роля в лечението. Те започват да се използва с 7-10 дни на заболяването с цел повишаване на ефекта от лечение, подобряване на кръвообращението, нервната проводимост, предотвратяване на развитието на мускулните контракции. процедури Арсенал е обширни: UHF, магнитни, лазерна, инфрачервени, диадинамотерапия токове електрофореза с лекарства (никотинова киселина, Неостигмин, аминофилин, калциев хлорид, магнезиев сулфат), електростимулация на нервните клонове, дарсонвализация.

На пациента се показва масаж от 2-6 седмица след началото на заболяването (индивидуално). Обикновено курсът е 15 процедури с продължителност 10 минути. Ако е необходимо, след 10-дневна почивка курсът може да се повтори. Също така е необходимо да се прекарва ежедневната медицинска гимнастика (от 5-10 дни на заболяването). Необходимо е да работите пред огледало, като първо се помагате да извършвате движения върху болната половина на лицето. Целта на гимнастиката е да "научи" мумичните мускули да работят отново.

Важно място в лечението на неврит на лицевия нерв е акупунктурата и може да се използва дори и в острия период на заболяването.

Хирургическите методи за лечение са показани главно при пациенти, чийто неврит е причинен от компресиране на нервите. Липсата на ефект на консервативната терапия в продължение на 3 месеца също може да служи като индикация за хирургично лечение. Въпреки това, нито един метод за лечение не може да даде 100% гаранция за възстановяване.

Пластичната хирургия отива на първо място за пациенти, които развиват контрактури на лицевите мускули и в резултат на това обезобразяват. Разбира се, такива пациенти съставляват малък процент от всички случаи (около 3%). Хирургът, разбира се, ще премахне козметичния дефект, но мускулната функция няма да бъде възстановена. Обикновено комплекс от медицински мерки, назначени от компетентен невролог, води до пълно възстановяване на функциите на засегнатия нерв.

предотвратяване

Основните методи за превенция на заболявания включват втвърдяване (за подобряване на имунитет), като се поддържа здравословен живот (с цел да се нормализира метаболизма и профилактика на заболявания като захарен диабет), своевременно лечение на възпалителни заболявания Отоларингологически, предотвратяване на преохлаждане и наранявания.

Остър неврит на лицевия нерв. Лечение на неврит. Съвет на невролог М.М. Шърлинг (Новосибирск).

Възпаление на лицевия нерв: причините за изкривеното лице, основните симптоми на заболяването. Методи за лечение на възпаление на лицевия нерв

Лицевият (тригеминален) нерв е един от дванайсетте черепни нерви, който е отговорен за двигателя, чувствителната и имитична функция на лицето.

Помислете за основните симптоми на възпаление на лицевия нерв и за методите за лечение на това състояние.

Причини за възпаление на лицевия нерв

Най-често лицевият нерв става възпален поради следните причини:

1. Тежка хипотермия или престой в течение.

3. Множествена склероза.

4. Постоянно компресиране на нервите чрез съдовете или развиване на тумор.

5. Херпес, който ще засегне края на нерва.

6. Неправилно захапка.

7. Хронични заболявания на синусите на носа.

10. Раздразнение.

11. Вирусни инфекции.

12. Различни бактериални инфекции на горните дихателни пътища.

13. Анестезия на долния алвеоларен нерв от зъболекар.

14. Остър спад в имунитета.

15. Силен психоемоционален шок.

16. Лошо хранене, което води до нарушения на имунната система.

17. Прекомерно физическо претоварване.

В допълнение, за да провокира внезапно възпаление на лицето нерви може и такива причини:

• Силно докосване до лицето;

• Останете в течение, в което вятърът удари в лицето;

Възпаление на лицевия нерв: симптоми и признаци

По правило възпалението на лицевия нерв е едностранно, т.е. само половината от лицето е засегнато. Само при 2% от всички случаи може да възникне възпаление на двата му клона.

Обикновено това състояние е придружено от следните симптоми:

1. Намалете или обратно, увеличете чувствителността на засегнатата половина на лицето.

2. Влошаване на функцията на окото (невъзможност да се погледне).

3. Сухи очи или обилна лакримация.

4. Издърпайте лицето.

5. Появата на кривината на устните.

6. Намалена слюнка.

7. Затъпени части на лицето.

8. Има силна болка при стрелба.

9. Спускане на ъглите на очите.

10. Загуба на слуха (може да е глухота или повишено слухово).

11. Повишаване на вкуса.

12. Появата на потрепване на мускулите на лицето, които се правят по неволен ред.

14. Екстремна умора.

15. Увеличаване на температурата.

16. Тежка парализа на мускулите на лицето.

17. Поява на малък обрив в засегнатата част на лицето.

18. Болка в мускулите и тялото.

Важно е да знаете, че горните симптоми могат да показват не само невралгия на лицевия нерв, но и редица други заболявания на шията, носа и лицето. По тази причина те трябва да бъдат правилно разпознати и диференцирани.

Болният синдром в това състояние е разделен на два типа: типична и атипична болка.

Типичната болка е присъща на острия ход на това заболяване. В този случай, естеството на тази болка ще бъде стрелба и остри. Това прилича на шок за отделните области на лицето.

Атипичната болка е постоянна. То се локализира в по-голямата част на лицето и има вълнообразен ток (след това се влошава, след това отново се понижава). Понякога се случва, че болката мъчи човек всеки час с пристъпи от 20 секунди. По този начин пациентът не може да спи.

Възпаление на лицевия нерв: диагноза и лечение

Поради факта, че възпалението на лицевия нерв обикновено е придружено от изразена симптоматика, не е трудно тази диагноза да бъде поставена на лекаря.

За да се изключи възможността от друго заболяване, пациентът все още се препоръчва да прави CT, MRI и да се прегледа с невролог.

Лечението на наркотици се избира индивидуално за всеки пациент в зависимост от сложността на заболяването. Традиционната терапия включва следното:

1. Цел на глюкокортикостероидите и хормоните (преднизолон).

2. Цел на различни перорални противовъзпалителни средства (нимезулид).

3. Лекарства за намаляване на едем и диуретици (Fursemide).

4. Ако пациентът има силна болка, се предписват аналгетици (Analgin).

5. С спазми и мускулни тремори се използват антиспазматични средства (дротаверин).

6. Вазодилататорите се използват за подобряване на общото кръвообращение.

7. Витамините от група В се използват за подобряване на метаболизма и за укрепване на имунитета.

8. В случай на тежко увреждане на двигателните функции на мускулите, на пациента трябва да се предписват метаболитни лекарства (Nerobol).

9. Антивирусните лекарства се предписват в случай, че възпалението е причинено от херпес вирус или други вирусни заболявания. Обикновено в този случай лекарствата се използват Geprevir, Lavomax.

10. При изразения болезнен синдром наркотични обезболяващи (Промедол, Трамадол) могат да бъдат предписани на лице. Също така могат да се използват ненаркотични аналгетици за интрамускулно инжектиране (Ketanov, Deksalgin).

11. Витаминните комплекси са необходими за цялостно укрепване на тялото. Обикновено за тази цел се предписват такива лекарства: Neurobion, Neurorubin.

12. Лекарства, които облекчават спазмите.

След курса на лечение с лекарства, когато се отстранят остри симптоми, пациентът получава физиотерапевтично лечение. Тя предвижда:

1. Цел на процедурите с ултразвук и хидрокортизон.

2. Провеждане на заявления с озоцерит (курсът на лечение предвижда поне 5 процедури).

Отделно е необходимо да се каже за масаж. Неговата основна задача е да облекчи мускулното напрежение от засегнатите мускулни групи и да увеличи тона в тези мускулни връзки, които са атрофирали.

Освен това, при редовно упражняване на масажа в даден човек, кръвообращението ще се подобри и възпалението ще бъде премахнато. Тази процедура също ще помогне да се отървете от силна болка.

Самият масаж се извършва чрез повлияване на рефлексните зони в лицето, врата и ушите. Процедурата се извършва в седнало положение на пациента. В същото време, главата му трябва да бъде поставена на облегалката за глава, така че мускулите на лицето на лицето са спокойни.

Масажът трябва да бъде лесен, но с достатъчно ритмични движения. Това трябва да се прави от специалист, тъй като пациентът сам не може да се справи с това (няма да почувства половината от лицето).

Техниката на масажа е следната:

• Първо, мускулите се затоплят с леки кръгови движения;

• следващите движения трябва да се насочват към паротидната зона;

• продължителността на процедурата трябва да бъде петнадесет минути;

• Курсът на лечението включва 10 сесии, които могат да се повтарят след две седмици.

Ако след медикаментозно и физиотерапевтично лечение засегнатите мускули на лицето не се възстановят, тогава пациентът ще бъде назначен за хирургично лечение, а именно автотрансплантацията на тригеминалния нерв. Това е крайна мярка, която се прави само в особено тежки случаи.

Възпаление на лицевия нерв: лечение, прогнозиране и профилактика

В повечето случаи прогнозата за възпаление на лицевия нерв е благоприятна. Положителен резултат и пълно възстановяване се наблюдава при почти 80% от пациентите. Основното нещо в същото време във времето да видите лекар и да започне лечение, така че да не се влоши състоянието ви.

Ако парализата на мускулите на лицето продължава повече от три месеца, шансовете за пълно възстановяване на лицето ще започнат да намаляват.

Ако невритът се предизвиква от травма или тежки инфекции на човек, нормализирането на мускулните функции може да не се случи изобщо. В този случай човек ще се нуждае от хирургично лечение и дълъг период на рехабилитация.

Що се отнася до риска от повторение на болестта, то е. В този случай всяко ново избухване на нервно възпаление ще отнеме повече време и по-трудно.

Както знаете, най-добрият начин за лечение на заболявания е да ги предотвратите, за да избегнете развитието на възпаление на лицевия нерв, трябва да следвате този съвет:

1. Време за лечение на инфекциозни и бактериологични заболявания, които могат да предизвикат възпаление на лицевия нерв.

2. Контролирайте състоянието на зъбите и, ако е необходимо, посетете зъболекаря.

4. Избягвайте сурово охлаждане.

5. При първите признаци на заболяването незабавно се консултирайте с лекар.

6. Избягвайте стреса и тежките нервни удари.

7. Преустановете пушенето, тъй като това намалява имунитета.

8. Направете спортна и активна физическа активност.

9. Яжте повече плодове и зеленчуци.

10. Ограничете консумацията на алкохолни напитки.

Симптоми на възпаление на лицевия нерв

могат да бъдат намерени в учебник по анатомия, има XII двойки на черепните нерви, една от които (а именно VII) е отпред. Всяка една от двете си клонове позволява движение на мускулите на лицето, от своя страна, и ако по някаква причина един или и двата клона на възпалени, развиват парези и парализи на съответните мускулни групи.

Неврит на лицевия нерв се среща при лица от всяка възраст и пол, повечето случаи на заболяване настъпват през студения есенно-зимен период.

Защо нервите се възпаляват

Основната причина за заболяването се счита за хипотермия (шофиране при транспортиране в близост до отворен прозорец, заспиване в течение, продължително излагане на работещ климатик).

В допълнение към хипотермията, важна роля в развитието на възпаление на лицевия нерв играят:

  • инфекция (заушка, морбили, херпесен вирус);
  • черепно-мозъчна травма;
  • сърдечно-съдови заболявания, по-специално, атеросклероза на гръбначните артерии;
  • възпалителни заболявания на ухото, лицеви синуси, мозък;
  • мозъчни тумори;
  • анестезия на долния алвеоларен нерв от зъболекар.

класификация

В зависимост от причините за заболяването, неврит на лицевия нерв може да бъде:

  • първична (второто име е болестта или парализата, Bella, се дължи на хипотермия, без органични промени в главния регион);
  • вторична (развива се на фона на горепосочените заболявания на мозъка и ОРТ).

Симптоми на възпаление на лицевия нерв

В повечето случаи възпалението на лицевия нерв е едностранчив процес, но в 2% от случаите са засегнати и двата клона.

В зависимост от нивото на увреждане на нервите симптомите на заболяването могат да бъдат много разнообразни. Най-честите симптоми са:

  • нарушение на чувствителността и болка с различна интензивност в областта на мастоидния процес и ухото;
  • остра произтичащи пареза (частичен разстройство движение) и парализа (пълна разстройство движение) нерв инервирани от лицевите мускули засегнатата част - лицева асиметрия изкривена здрави страна, различни очни размер прорези, мекота назолабиалните гънки от едната страна; пациентът не може да покаже зъбите си, дръпнете устата тръба, и остава неподвижен, когато се опитват да се усмихне на един от краищата на устата;
  • нарушение на окуломоторната функция (невъзможност да се гледа далеч от засегнатата страна);
  • Намаляване на съня на сълзи до абсолютна сухота на окото или, обратно, сълзене;
  • слухови нарушения (глухота от засегнатата страна или, обратно, рязко увеличаване на слуха - хиперакуза);
  • нарушение на вкуса;
  • увеличено или намалено слюноотделяне.

Диагностика на неврит на лицевия нерв

Тъй като тази болест има изразена, характерна клинична картина, диагнозата за лекуващия лекар не създава затруднения.

За да се изключи вторичната природа на възпалението или да се изясни естеството на увреждането на мозъка при вторичен неврит, CT или MRI могат да бъдат предписани на пациент.

Лечение на неврит на лицевия нерв

За да се справите бързо с болестта и да избегнете негативните последици от нея, важно е терапията да започне възможно най-рано.

В острия период на заболяването се използват:

  • за намаляване на възпалението - глюко-кортикостероидни хормони (преднизолон) или нестероидни противовъзпалителни средства (нимезулид, мелоксикам, пироксикам);
  • с цел намаляване на едем - диуретици (фуроземид, торасемид);
  • в случай на синдром на силна болка - аналгетици (аналгин) и антиспазматични средства (дротаверин);
  • за подобряване на кръвния поток в засегнатата област - вазодилататори (Eufillin);
  • за подобряване на метаболитните процеси в нервната тъкан - витамини от група В;
  • с вторичен неврит - лечение на основното заболяване;
  • в случай на бавна регресия на двигателните нарушения на мускулите, се налага прилагането на метаболитни (Nerobol) и антихолинестеразни (Galantamine, Proserin) лекарства.

Няколко дни след започване на терапията, за да се ускорят процесите на възстановяване в засегнатите нервни влакна, се предписва физиотерапевтично лечение:

  • първо - Солю, лампата на Минин;
  • по-късно - ултразвук с хидрокортизон, приложения с озоцерит, парафинова терапия, акупунктура;
  • от втората седмица на заболяването - тренировъчна терапия, масаж на мимични мускули.

Ако след 8-10 месеца мускулната функция не се възстанови, възниква въпросът за хирургическата интервенция в областта на засегнатия нерв, по-специално за неговата автотрансплантация.

Курсът и прогнозата на неврит на лицевия нерв

Прогнозата за това заболяване при повечето пациенти е благоприятна - пълно възстановяване се отбелязва при 75% от пациентите. Ако парализата на мускулите на лицето продължава да продължава повече от 3 месеца, шансовете на пациента за пълно възстановяване бързо падат. Ако невритът е причинен от травма или слуха на органите на слуха, възстановяването на нормалната мускулна функция може да не се случи изобщо. По отношение на повтарящия се неврит всеки следващ епизод на заболяването е малко по-тежък от предходния и периодът на възстановяване е по-дълъг.

предотвратяване

Основните методи за предотвратяване на неврит на лицевия нерв са предотвратяването на хипотермия и наранявания на главата, навременно адекватно лечение на съпътстващи заболявания.

На кой лекар да кандидатствате

Когато има болка в лицето, трябва да се обърнете към невролог. Помощ при лечение, осигурено от лекар-физиотерапевт, масажист, специалист по терапевтична физическа подготовка.

За парализа на лицевия нерв в програмата "Живот здраво!":