Вегетативна дисфункция при деца и възрастни - причини и лечение

Автономната дисфункция е състояние, при което се губи нормалният съдов отговор на определени стимули.

Поради това в някои случаи има силно стесняване, а в други - разширяване. Всичко това отрицателно влияе върху общото здравословно състояние.

Синдром на вегетативния дисфункция може да симулира различни патологични процеси, както и сходството на клиничните симптоми с мигрена, инфаркт на миокарда, болка в кръста и други патологии.

Това води до диагностични грешки и неефективност на лечението.

Соматоформно разстройство

Това означава, че човек прави оплаквания, които са подобни на определена болест, и когато пациентът е изследван, не се откриват отклонения.

В сърцето на това състояние има разкъсване на автономната нервна система, която контролира нормалното функциониране на всеки орган в човешкото тяло.

Има няколко типа соматоформна автономна дисфункция:

  • сърдечно-съдова форма, включително невроциркулаторна дистония и кардионевроза;
  • дисфункция на горните части на храносмилателната система - психогенна аерофагия и диспепсия, кашлица без причина, пилопоспазъм, стомашна невроза;
  • дисфункция на долните части на храносмилателната система - синдром на раздразнените черва, метеоризъм, психогенна диария;
  • респираторна форма - психогенна кашлица и / или диспнея, хипервентилационен белодробен синдром;
  • генитална форма - дисурия и психогенна полакиурия;
  • дисфункция на други системи.

Какво причинява разстройството?

Причините, които водят до дисфункция на автономната нервна система, са различни.

Приема се да се разделят на три основни групи, а именно:

  • стрес и нервни разстройства;
  • увреждане на подкорматичните структури, което може да възникне по време на раждане и след черепно-мозъчни травми;
  • постоянно дразнене на периферните нерви, което се случва с предменструален синдром, уролитиаза и цервикална дорзопатия.

Клинични прояви

Симптомите са много разнообразни. В зависимост от формата те могат да бъдат:

  • сърцебиене;
  • тремор;
  • чувство на страх;
  • бързо и обилно уриниране;
  • предшестващо сълзене и припадък;
  • повишено изпотяване;
  • бледността на кожата;
  • гадене;
  • намаляване или повишаване на кръвното налягане;
  • усещане за непълноценност на вдъхновението;
  • регургитация;
  • усещане за балон в корема;
  • диария;
  • главоболия и други прояви.

Протичането на болестта може да бъде криза. В този случай сред цялото благополучие има ясно изразени клинични симптоми, които причиняват неоправдан страх в човек.

След прекратяване на ефекта на провокиращия фактор, всички клинични признаци се възстановяват. Обикновено, в зависимост от формата на кризата може да бъде завършена или чрез обилно уриниране или диария.

Диагностични техники

Вегетативната дисфункция предполага изключване на всякакви органични увреждания на нервната система и други органи.

За тази цел се извършва цялостен преглед на пациента, който включва такива диагностични тестове като:

  • електроенцефалография;
  • изчислена томография на мозъка;
  • ултразвуково изследване на вътрешните органи;
  • биохимични кръвни тестове за урина и други проучвания.

Индикативен списък с препоръчваните диагностични тестове се основава на оплакванията на пациента. След като ги изучава, лекарят прави предварителна диагноза, която определя по-нататъшни изследвания.

Характеристики на синдрома при деца

Диагнозата на синдрома на автономна дисфункция при деца и юноши е напълно легитимна.

В основата на развитието на тази патология е дисбалансът в работата на симпатиковата и парасимпатиковата нервна система.

Ако има повишено активиране на един, другият компенсатор увеличава работата си.

При деца с нарушение обаче няма вторично активиране на друга част от автономната нервна система. Това води до появата на клинични признаци на заболяването.

При децата следните фактори предразполагат към развитието на синдрома:

  • натоварена наследственост;
  • неблагоприятен климат в семейството;
  • травма от раждане и след раждане;
  • инфекциозни заболявания;
  • повишено натоварване в училище;
  • физическо натоварване (посетете голям брой секции);
  • заседнал ритъм на живот;
  • хормонални промени в пубертета и предпубертета;
  • тютюнопушенето;
  • пиене на алкохол от деца;
  • затлъстяване.

Терапевтичният ефект върху тези фактори в детството може да доведе до пълно излекуване.

Специфичен симптом на церебрално засягане е адиоадикокинезата. Какво трябва да знаете за клиничните прояви и лечението на разстройството?

Отърви се от синдрома е възможно

Лечението на автономната дисфункция е консервативно. Целта е да се премахне причинителният фактор и нормализирането на здравословното състояние.

Терапията може да бъде предписана както от невролог, така и от общопрактикуващ лекар.

Цели на лечението

Лечението на пациентите има няколко цели:

  • нормализиране на психо-емоционалния статус (отстраняване на нервния стрес);
  • лечение на основно заболяване;
  • облекчаване на основните клинични прояви на автономна дисфункция;
  • предотвратяване на вегетативни кризи.

Методи на лечение

Необходими са спешни грижи, когато се развива криза на фона на автономна дисфункция. Тя се различава до известна степен в зависимост от вида на кризата.

Ако говорим за криза на фона на нервно пренапрежение, тогава първа помощ е в под езика на приложението на феназепам.

Обикновено при пациенти, страдащи от това заболяване, това лекарство е винаги с вас. Но ако внезапно не беше така Можете да вземете Corvalolum - 50 капки се разтварят във вода и се пиятс.

При предоставяне на спешна помощ на пациент с развита криза на фона на лезия на субкортикални структури, единственото ефективно лечение е използването на феназепам.

Най-добрите начини за прилагането му са сублингвални (под езика) или интрамускулни.

Дългосрочната терапия на автономната дисфункция се осъществява от транквиланти. Тези лекарства намаляват риска от патологично активиране на вегетативната система, което води до нормализиране на общото благополучие на пациента.

Едно от високоефективните лекарства при лечението на тази патология е Terialgen. Тя има сложен ефект върху тялото, премахвайки развитието на патогенетични връзки на автономните нарушения.

Основните терапевтични ефекти са:

  • намаляване на нервността;
  • намаляване на хистаминовия синтез, което увеличава отрицателните последици от активирането на вегетативната система;
  • намаляване на спазмите на гладките мускули;
  • предотвратяване на повръщане и облекчаване на гадене;
  • борба срещу безсъние;
  • намаляване на тревожността;
  • премахване на кашлицата;
  • облекчаване на сърбежа.

Употребата на това лекарство може да намали честотата на вегетативните кризи и тяхната тежест.

Трудност на терапията

В процеса на лечение на автономна дисфункция могат да възникнат определени усложнения, които намаляват ефективността на терапията.

Те включват следното:

  • наличието на съпътстващо заболяване, което утежнява хода на автономната дисфункция;
  • бременност, ограничаване на употребата на психотропни лекарства;
  • липса на придържане на пациента към лечение;
  • влиянието на различни стресови фактори върху организма.

Усложнения и прогнози

При липса на своевременно лечение на автономна дисфункция, се развиват следните усложнения:

Прогнозата за това заболяване е благоприятна. Лечението е ефективно при почти 90% от пациентите.

Превантивни мерки

Превантивните мерки за автономна дисфункция са:

  • придържане към здравословен начин на живот;
  • достатъчно време за сън;
  • намаляване на стреса на нервната система;
  • отказ за пушене и пиене на алкохол;
  • оптималната скорост на физическата активност.

По този начин, автономна дисфункция характеризира с нарушения в невронни регулиране на специфичен орган, при което органичният патологията не се открива в тях.

При развитието на тази болест голяма роля се дава на стресови ситуации. Това обаче не е единственият рисков фактор, така че тяхното ефективно елиминиране ще позволи нормализиране на общото състояние на дадено лице.

Освен това, за ефективно лечение е необходимо да се проведе и фармакологична терапия, която се избира от невролог или общопрактикуващ лекар.

Синдром на автономна дисфункция

Автономната или автономна нервна система е част от системата, отговорна за функционирането на всички неконтролирани функции на тялото. Такива като движението на кръвта през съдовете, биенето на сърдечния мускул, дишането, термометрията и т.н. Тази система е разделена на две основни отдели: симпатична и парасимпатикова. Симпатичният отдел на нервната система е отговорен за незабавната реакция на тялото на външни стимули, парасимпатични - за нормалното функциониране на всички функции на тялото във физиологично нормално, обикновено състояние. Следователно, нарушаването на работата на тази система води до развитие на патология като автономна дисфункция.

Какво е това?

Автономната дисфункция не е отделна нозологична единица, а комплекс от прояви на нарушения от нервната система.

Според статистическите данни 70% от населението страда от смущения на вегетативната система, 20% от които са на деца под 18-годишна възраст.

Функции на автономната нервна система

причини

Причините за автономна дисфункция могат да бъдат много различни, но най-често срещаните са идентифицирани, те включват:

  • наследствено предразположение;
  • въздействието на стресови ситуации;
  • ендокринна патология (захарен диабет, дисфункция на надбъбречните хормони, затлъстяване);
  • увреждане на мозъчните структури, дължащо се на краниоцеребрална травма, покълване на туморни образувания, удар на мозъка;
  • хормонална недостатъчност (бременност, начало на менструация, прием на хормонални лекарства);
  • лоши навици (пушене, пиене на алкохолни напитки, наркотични вещества);
  • влиянието на околната среда;
  • интоксикация;
  • неправилно хранене;
  • алергичен ефект;
  • хронична умора;
  • хронични патологии на инфекциозен генезис.

Причината за развитие на автономна дисфункция при децата може да бъде фетална хипоксия по време на бременност, травма на раждане, развитие на болести по време на новороденото, прекомерно умора в училище, стресови ситуации, прекомерна интелектуална активност.

симптоми

Симптомите на автономна дисфункция при възрастни и деца могат да се проявят като нарушение на една или повече системи в даден момент. Поради възможния ефект върху която и да е от функциите, вегетативната дисфункция със симптоми е подобна на други заболявания, като мигрена, удар и други подобни.

Има няколко основни синдрома на автономна дисфункция:

  • психоневротична синдромът е съпроводен с емоционална нестабилност, развитие на депресия, безсъние, тревожност. Пациентът става адинамичен, раздразнителен, често дори разсеян.
  • Asthenovegetative синдромът се характеризира с намаляване на работоспособността, хронично състояние на умора и сънливост, изразено изпотяване, мухи в очите, потъмняване, загуба на съзнание, периодични главоболия, нарушаване на адаптацията.
  • Синдромът на периферните съдови нарушения се проявява под формата на подпухналост, зачервяване на ръцете и краката, периодични припадъци или болезнени усещания в палпацията на големи стави,
  • мозъчно-съдови синдромът се характеризира с развитието на мигрена, пристъп на исхемична атака, както и повишена умора и раздразнителност.
  • дихателен придружен от появата на диспнея, суха кашлица, изпотяване в гърлото или усещане за чуждо тяло, повишена сърдечна честота, дишане.
  • Невросигастрален синдром Е комплекс от симптоми, характеризиращи нарушаването на гастроинтестиналния такт. Те се появяват под формата на болка, несвързана с приема на храна, гадене, периодично повръщане, метеоризъм. Един от характерните симптоми е страхът от преглъщане на храната в течна форма, такава промяна в поведението на пациента ясно показва нервно разпадане.
  • сърдечносъдов синдромът е придружен от появата на болка в областта на сърцето, която не се спира от нитроглицерин и преминава само с времето, има също така увеличение на кръвното налягане и нарушение на сърдечния ритъм.
Потокът от симптоми на автономна дисфункция

лечение

Лечението на автономната дисфункция, както и много други заболявания на нервната система, се основава на сложен ефект.

Нелекарствена терапия

На първо място, пациентите, страдащи от автономна дисфункция, се препоръчват да нормализират съня и събуждането, да балансират ежедневната диета, да изоставят лошите си навици, да прекарват повече време на открито.

лекарства

В тези случаи, когато да се премахнат всички симптоми на автономна дисфункция, няма достатъчно реставрационни процедури и промени в начина на живот, отидете на медицинска терапия. Всички лекарства, използвани за лечение на патологията, трябва да бъдат назначени от невролог.

Най-често се използват следните лекарства за автономна дисфункция:

  • успокоителни;
  • успокоителни;
  • антидепресанти;
  • сърдечни лекарства;
  • витамини за укрепване на съдовете;
  • вегетативни стабилизатори;
  • невролептици.
Вегетибилизиращите лекарства наркотици се предписват в сложно лечение

физиотерапия

При вегетативна дисфункция са ефективни процедури като UFO яка, електрофореза, акупресура, акупунктура, магнитотерапия, лечебна гимнастика и плувен басейн.

предотвратяване

Предотвратяването на автономна дисфункция се основава на спазването на всички препоръки, дадени от лекаря:

  • Диспенсерно наблюдение най-малко веднъж на всеки шест месеца;
  • намаляване на емоционалните натоварвания;
  • лечение на съпътстващи заболявания;
  • преминаването на физиотерапия в периоди на обостряне;
  • поддържане на активен начин на живот, нормализиране на условията на труд;
  • да се отървете от лошите навици;
  • сезонно използване на витаминни комплекси (есенно тегло).

Прогнозата за лечение на автономна дисфункция обикновено е положителна, но без лечение и придържане към превантивни мерки, персистиращото разстройство може да доведе до развитие на съпътстващи патологии.

Вегетативна дисфункция: симптоми на нарушения, лечение, форми на дистония

Вегетативната дисфункция е комплекс от функционални нарушения, причинени от нарушение на регулирането на съдовия тонус и водещо до развитие на неврози, артериална хипертония и влошаване на качеството на живот. Това състояние се характеризира със загуба на нормален отговор на съдовете към различни стимули: те силно се стесняват или разширяват. Тези процеси нарушават общото благосъстояние на човек.

Вегетативната дисфункция е често срещана, наблюдавана при 15% от децата, при 80% от възрастните и при 100% от подрастващите. Първите прояви на дистония са забелязани в детството и юношеството, пиковата честота пада върху възрастовия диапазон от 20-40 години. Жените страдат от вегетативна дистония няколко пъти по-често от мъжете.

Автономната нервна система регулира функциите на органите и системите в съответствие с екзогенните и ендогенни дразнещи фактори. Той функционира несъзнателно, спомага за поддържане на хомеостазата и адаптира тялото към променящите се условия на околната среда. Автономната нервна система е разделена на две подсистеми - симпатична и парасимпатикова, които работят в обратната посока.

  • Симпатична нервна система отслабва чревната подвижност, увеличава изпотяване, ускорява сърцебиене и укрепва сърцето, разширява зениците, стеснява съдовете, увеличава кръвното налягане.
  • Паразиматетичен отдел намалява мускулатурата и укрепва подвижността на стомашно-чревния тракт, стимулира жлезите на тялото, разширява кръвоносните съдове, забавя сърцето, понижава кръвното налягане, намалява зеницата.

И двата отдела са в състояние на равновесие и се активират само при необходимост. Ако една от системите започне да доминира, работата на вътрешните органи и на организма като цяло се нарушава. Това се проявява чрез подходящи клинични признаци, както и развитието на кардионевроза, невроциркулаторна дистония, психо-вегетативен синдром, вегетапатия.

Соматоформната дисфункция на автономната нервна система е психогенно състояние, придружено от симптоми на соматични заболявания при отсъствие на органични лезии. Симптомите при тези пациенти са много разнообразни и променливи. Те посещават различни лекари и правят неопределени оплаквания, които не са потвърдени по време на прегледа. Много експерти смятат, че тези симптоми са измислени, всъщност причиняват на пациента много страдание и са изключително психогенни по природа.

етиология

Нарушаването на нервната регулация е основната причина за вегетативната дистония и води до нарушения на активността на различни органи и системи.

Фактори, допринасящи за развитието на вегетативни заболявания:

  1. Ендокринни заболявания - диабет, затлъстяване, хипотиреоидизъм, надбъбречна дисфункция,
  2. Хормонални промени - менопауза, бременност, пубертен период,
  3. наследственост,
  4. Повишената подозрителност и тревожност на пациента,
  5. Лошите навици,
  6. Неправилното хранене,
  7. Съществуващите огнища на хронична инфекция в тялото са кариес, синузит, ринит, тонзилит,
  8. алергия,
  9. Кръвоносекретна травма,
  10. отравяне
  11. Професионална вредност - радиация, вибрации.

Причините за заболявания при децата са фетална хипоксия по време на бременност, раждане травми, заболявания на новороденото период, неблагоприятно климат в семейството, в училище умора, стрес.

симптоматика

Вегетативната дисфункция се проявява в много различни симптоми и признаци: астения организъм, сърцебиене, безсъние, тревожност, пристъпи на паника, недостиг на въздух, обсесивно-фобия, рязка промяна на топлинна и студени тръпки, скованост, тремор, миалгия и артралгия, сърдечна болка, субфебрилитет, дизурия, жлъчна дискинезия, загуба на съзнание, хиперхидроза и повишено отделяне на слюнка, диспепсия, некоординиране на движенията, колебания на налягането.

Началната фаза на патологията се характеризира с вегетативна невроза. Този условен термин е синоним на автономна дисфункция, но се разпространява извън неговите граници и провокира по-нататъшното развитие на болестта. Вегетативната невроза се характеризира с вазомоторни промени, нарушение на чувствителността на кожата и мускулния трофизъм, висцерални разстройства и алергични прояви. В началото на болестта се появяват признаците на неврастения, а след това и другите симптоми.

Основните синдроми на автономна дисфункция:

  • Синдромът на психичните разстройства проявява потиснато настроение, чувствителност, сантименталност, сълзливост, летаргия, тъга, безсъние, склонност към самообвинение, нерешителност, хипохондрия, намаляване на двигателната активност. Пациентите имат неконтролирано безпокойство, независимо от конкретното събитие на живота.
  • Кардиологичен синдром изявена болка от различна природа: болка, пароксизъм, болка, изгаряне, краткотрайно, постоянно. Настъпва по време на или след физическо натоварване, стрес, емоционален стрес.
  • Астенично-вегетативен синдром характеризираща се с повишена умора, понижено представяне, изтощение на тялото, непоносимост към силните звуци, метеочувствителност. Адаптиращото разстройство се проявява чрез реакция на прекомерна болка към всяко събитие.
  • Респираторен синдром се проявява със соматоформна автономна дисфункция на дихателната система. Той се основава на следните клинични признаци: появата на диспнея по време на стреса, субективното усещане за липса на въздух, стягане в гръдния кош, затруднено дишане, издуване. Острият ход на този синдром е съпроводен от тежко задушаване и може да доведе до задушаване.
  • Невросигастрален синдром виждал aerophagia, езофагеален спазъм, Дуоденостаза, киселини в стомаха, често оригване, хълцане поява на обществени места, метеоризъм, запек. Веднага след стрес при пациенти с нарушена процес преглъщане, има болка зад гръдната кост. Поглъщането на твърда храна е много по-лесно от течността. Болката в стомаха обикновено не е свързана с хранене.
  • Симптоми на сърдечно-съдовия синдром са сърдечни болки, които се появяват след стрес и не се излекуват от приема на короналитици. Пулсът става лабилен, кръвното налягане се променя, сърдечната честота се увеличава.
  • Цереброваскуларен синдром проявено мигренозно главоболие, интелектуално увреждане, повишена раздразнителност, в тежки случаи - исхемични атаки и инсулт.
  • Синдромът на периферните съдови нарушения характеризиращ се с появата на подуване и хиперемия на крайниците, миалгия, конвулсии. Тези признаци са причинени от нарушение на съдовия тонус и пропускливостта на съдовата стена.

Автономната дисфункция започва да се проявява в детството. Децата с такива проблеми често се разболяват, се оплакват от главоболие и общо неразположение, когато времето се променя рязко. Докато растат, вегетативните дисфункции често изчезват сами. Но това не винаги се случва. Някои деца стават емоционално лабилни, когато стигат до пубертета, често плачат, пенсионират или, напротив, стават раздразнителни и бързи. Ако вегетативните нарушения нарушават живота на детето, трябва да се консултирате с лекар.

Има 3 клинични форми на патология:

  1. Прекомерната активност на симпатиковата нервна система води до развитие на автономна дисфункция чрез сърдечен или сърдечен тип. Това се проявява от бързия сърдечен пулс, атаките на страх, безпокойство и страх от смърт. При пациентите се повишава налягането, перисталтиката на червата се отслабва, лицето става бледо, розовият дерматографизъм се появява, тенденцията да се повишава телесната температура, възбудата и двигателната тревога.
  2. Може да възникне вегетативна дисфункция хипотоничен тип с прекомерна активност на парасимпатиковия отдел на нервната система. При пациентите налягането пада рязко, кожата става червена, цианозата на крайниците, кожата на кожата и акнето се развиват. Vertigo обикновено е съпроводено от силна отпадналост, брадикардия, затруднено дишане, задух, нарушено храносмилане, загуба на съзнание, а в тежки случаи - принудително уриниране и дефекация, дискомфорт в коремната област. Има тенденция към алергии.
  3. Смесена форма вегетативната дисфункция се проявява чрез комбинация или редуване на симптомите на първите две форми: активирането на парасимпатиковата нервна система често завършва със симпатична криза. Пациентите имат червен дермографски признак, хиперемия на гръдния кош и главата, хиперхидроза и акроцианоза, тремор на ръцете, състояние на подферилиране.

Диагностични мерки включват автономна дисфункция при проучване на оплакванията на пациента, цялостното си изпит и поредица от диагностични тестове: ЕЕГ, ЕКГ, ЯМР, ултразвук, EGD, кръв и урина.

лечение

Нелекарствено лечение

На пациентите се препоръчва да нормализират диетата и режима на деня, да спрат да пушат и да пият алкохол, да почиват напълно, да омекотят тялото, да ходят на чист въздух, да плуват или да играят спортове.

Необходимо е да се премахнат източниците на стрес: нормализират отношенията семейство-домакинство, предотвратяват конфликти на работното място, в детските и обучителните групи. Пациентите не трябва да бъдат нервни, те трябва да избягват стресови ситуации. Положителните емоции са необходими само при пациенти с автономна дистония. Полезно е да слушате приятна музика, да гледате само добри филми, да получавате положителна информация.

Захранване трябва да бъдат балансирани, частични и чести. Пациентите се препоръчва да се ограничи консумацията на солена и пикантна храна, както и със симпатикотония - напълно премахване на силен чай, кафе.

Недостатъчен и нисък сън нарушава работата на нервната система. Необходимо е да спите поне 8 часа на ден в топла, добре проветрявана стая, на удобно легло. Нервната система се разклаща от години. За да го възстановите изисква продължително и дългосрочно лечение.

лекарства

K индивидуално избраната медикаментозна терапия се прехвърля само в случай на неадекватно общо укрепване и физиотерапевтични мерки:

  • Транквилизатори - сеуксен, феназепам, реланат.
  • Невролептиците - "Frenolon", "Sonapax".
  • Nootropics - "Пантогам", "Пирацетам".
  • Спящи препарати - "Temazepam", "Flurazepam".
  • Сърцето означава "Корголикон", "Дигитоксин".
  • Антидепресанти - "Тримипрамин", "Азафен".
  • Съдови средства - "Кавинтон", "Трентал".
  • Седативи - Corvalol, Valocordinum, Validol.
  • Вегетативната дисфункция в хипертоничния тип изисква използването на хипотонични лекарства - "Егилок", "Тенормин", "Анаприлин".
  • Витамини.

Физиотерапия и балнеолечение дават добър терапевтичен ефект. Пациентите се препоръчват да преминат курс по обща и акупресура, акупунктура, да посещават басейна, да упражняват упражнения за тренировки и дихателна гимнастика.

Сред физическа терапия най-ефективен в борбата с автономна дисфункция са електрически поцинковане, електрофореза с антидепресанти и успокоителни, водни процедури - терапевтичен баня, водна струя.

фитотерапия

В допълнение към основните лекарства вегетативните лекарства се използват за лечение на вегетативна дисфункция:

  1. Плод от глог нормализират работата на сърцето, намаляват количеството холестерол в кръвта и имат кардиотоничен ефект. Препаратите с глог засилват сърдечния мускул и подобряват кръвоснабдяването му.
  2. адаптогени тонус на нервната система, подобряване на метаболитните процеси и стимулиране на имунитета - тинктура от женшен, елеутерокок, магнолия. Те възстановяват биоенергетиката на тялото и увеличават цялостната съпротива на тялото.
  3. Валериан, жълт кантарион, бял равнец, пелин, мащерка и майчинка намалява възбудимостта, възстановява съня и психо-емоционалното равновесие, нормализира ритъма на сърцето, без да уврежда тялото.
  4. Мелиса, хмел и мента намаляване на силата и честотата на атаките на автономна дисфункция, облекчаване на главоболието, успокояване и аналгетичен ефект.

предотвратяване

За да се избегне развитието на автономна дисфункция при деца и възрастни, следва да се извършват следните дейности:

  • За да осъществява редовен диспансерен надзор на пациентите - веднъж на всеки шест месеца,
  • С течение на времето да се идентифицират и дезинфекцират огнищата на инфекция в тялото,
  • Лекувайте съпътстващите ендокринни, соматични заболявания,
  • Оптимизирайте съня и почивката,
  • Нормализиране на условията на труд,
  • Вземете мултивитамини през есента и през пролетта,
  • За да премине курс на физиотерапия в периода на екзацербации,
  • Участвайте в тренировъчни упражнения,
  • Борбата срещу пушенето и алкохолизма,
  • Намалете натоварването на нервната система.

Вегетативна дисфункция

Вегетативната дисфункция не е заболяване или единична патология. Това е комплекс от прояви на функционални разстройства на нервната система, а именно нейната автономна служба, която води до дисфункция от страна на много вътрешни органи.

Някои лекари смятат, тази диагноза е доста компетентен, а други не признават, включително и в сложните нервни разстройства, но независимо от това на HP в една или друга степен се намира в почти 80% от възрастното население. При децата и тийнейджърите въпросът е малко по-сложен.

Това се дължи на факта, че при децата е трудно да се идентифицира типичността и свързаността на оплакванията, а при юношите преходните нарушения на растителността и соматиката са често срещани при пубертета. Смята се, че вегетативната дисфункция е налице при 15% от децата и почти при 100% от подрастващите.

причини

Основната причина за такива нарушения е нарушение на нервната регулация на автономната нервна система, т.е. отговорността за регулирането и стабилността на функционирането на всички вътрешни органи и на целия организъм като цяло. Това е отделението на нервната система, което човек не може да контролира - не се поддава на съзнание. Това е да се счита, че ВД е каприз, развален, слабост е не само погрешна, но и опасна.

Какво нарушава регулирането на тялото на нивото на нервните влакна? На първо място, това е наследство - има огромен брой семейства, където всички членове имат симптоми на вегетативна дисфункция. Ендокринните разстройства и патологии, включително преходни - в периода на пубертета, менопауза, бременност - са също причините за проявата на HP.

Вегетативната дисфункция е неизбежна във водещия заседнал начин на живот, предпочитайки изобилие от мастни храни и ястия с излишък от екстрахиращи вещества. Провокира неговите пушене, пиене, чести инфекции и хронична инфекция (кариозни зъби, тонзилит, синузит), алергия, синдром на хроничната умора, ятрогенна болест, травма, удар.

симптоми

Вегетативната дисфункция може да се появи в три версии. Първият се развива, ако симпатиковата нервна система стане ненужно активирана (симпатикотоксичен НР). Водещата симптоматика е сърдечна, сърдечна. Пациентите се оплакват от чести сърцебиене, страх и страх от смърт по време на атаката. Натискът в тях като правило се увеличава (по време на нападението може да се развие хипертонична криза), лицето бледнее, кожата гореща, болните неспокойни, не могат да седнат, да се успокоят.

На практика, напротив, има вагинозуална атака, която се случва с прекомерна активност на парасимпатиковата нервна система. Натискът пада, кожата е бледа, студена, покрита с лепкава пот, развива се остра слабост, договорите за палпитация. Тежкият световъртеж е придружен от гадене или повръщане, припадък. Често неволно уриниране, дефекация, коремна болка.

И накрая, третият тип е смесен. При пациентите, страдащи от нея, симптомите се редуват - при една атака симптореалните признаци се появяват на преден план, следващия път, когато са вкоренени. Понякога една атака започва с активирането на парасимпатичния НА и завършва със симпатична криза.

Диагностика и лечение

Пациентите могат да ходят месеци от лекар до лекар с подобни оплаквания. Обикновено започва с общопрактикуващи лекари, а след това идва ред на кардиолог, гастроентеролог, хирург, докато най-накрая, не достигат невролога или neuropsychiatrist, чиято компетентност е състояние, приложен.

Това медицинска история, функционални и инструментални изследвания (те обикновено са от които с течение на времето всички: ЕКГ, СТ сканиране, ЕЕГ, ежедневно наблюдение, EGD, лабораторни тестове) ясно точка за отсъствие на органичен патология, която става причина за диференциална диагноза на нервно-психични заболявания и спиране диагностика на автономна дисфункция.

Лечението трябва да започне веднага и да бъде възможно най-пълно. Не е необходимо да се надяваме, че нормализирането на власт, режимът на деня и не пуши незабавно решаване на проблема - системата стъпаловидният нервен през годините, и е необходимо да се отнасяме добре.

Несъмнено поддържането на здравословен начин на живот (оптимално хранене, адекватна почивка, избягване на лоши навици, спорт) е най-важният фактор за лечение.

Лекарствените препарати ще помогнат за стабилизиране на тялото и ще го подкрепят отначало. Дневни транквиланти, ноотропи, хипнотици, сърдечни, антидепресанти, съдови средства се използват. Ефективно приемане на адаптогени, витамини, физиотерапия, масаж, плувен басейн.

перспектива

Не знам как да се откажа от тютюнопушенето?

Вземете своя план да се откажете от пушенето. Кликнете върху бутона по-долу.

Вегетативна дисфункция и нейните причини

Нарушенията на нервната система са животозастрашаващи, особено ако засягат вегетативния отдел. Ако има неуспехи в него, нормалното функциониране на много телесни системи, особено сърдечно-съдови, е нарушено. Поради това явление неврозите се развиват, налягането се повишава и т.н. Такъв комплекс от откази се нарича автономна дисфункция.

Характеристики на патологията

Дисфункцията на автономната нервна система се проявява под формата на неуспех на съдовия тонус. Поради аномалното възприемане на входящите сигнали те престават да изпълняват функциите си правилно, поради което са твърде разширени или стеснени. Този феномен при малките деца почти не възниква, но често се диагностицира при възрастни и почти винаги при юноши. Страда от патологията на женския пол.

Вегетативният отдел служи като регулатор на функциите на вътрешните органи и изпълнява задълженията си независимо от човешкото съзнание. Благодарение на този организъм се адаптира към външни стимули по всяко време. Разделението е разделено на 2 системи, изпълняващи противоположни функции:

  • Парасимпатиковата. Забавя сърдечната честота, понижава кръвното налягане, повишава подвижността на стомаха и работата на жлези, намалява мускулната тъкан, зеницата свива кръвоносните съдове и намалява тон;
  • Симпатична. Ускорява ритъма на сърцето, повишава кръвното налягане и съдовия тонус, намалява чревната перисталтика, усилва потенето и стеснява зениците.

И двете системи остават в равновесие в нормално състояние. Тяхното ръководство е в надсегментните вегетативни структури, които са локализирани в медулата. Вегетативната дисфункция засяга функционирането на тези системи, в резултат на което балансът се нарушава и има признаци, характерни за заболявания на сърдечно-съдовата система, психични разстройства и вегетапатия.

По-трудно е да се диагностицират соматоформни повреди във вегетативния отдел. Органичните нарушения напълно отсъстват, тъй като природата на болестта е психогенна, така че пациентите отиват при различни лекари, за да намерят корена на проблема.

причини

Автономната дисфункция е следствие от такива фактори:

  • интоксикация;
  • Генетично предразположение;
  • Пръскания на хормони;
  • Подозрение и чувство за безпокойство;
  • Неправилно съставена диета;
  • Хронични инфекции (течащ нос, кариес и др.);
  • Алергични прояви;
  • Травма на главата;
  • Влиянието на различни видове радиация;
  • Постоянно усещане за вибрации.

При децата патологията обикновено възниква поради хипоксия на фетуса или в резултат на травма, получена по време на раждане.

Понякога причината се крие в прехвърлените заболявания, умората (физически и психически), стреса и лошото психоемоционално положение в семейството.

Признаци на патологията

Сред признаците на заболяването могат да се идентифицират следните:

  • Паника атаки;
  • Миалгия и артралгия;
  • Повишено потене и отпускане;
  • втрисане;
  • Загуба на съзнание;
  • Скокове на сърдечен ритъм и налягане;
  • Фобии, пристъпи на паника;
  • Обща слабост;
  • Нарушение на съня;
  • Измама и слабост на крайниците;
  • Тремор (треперене);
  • Повишена температура;
  • Неизправности в координацията на движенията;
  • Болка в гърдите;
  • Проблеми в работата на жлъчния канал и стомаха;
  • Проблеми с уринирането.

За вегетативна дисфункция, неврозата се развива в ранните стадии на развитие. Първоначално това се случва под формата на неврастения. С течение на времето, този процес се присъедини от други симптоми, като проява на алергии, смущения в предлагането мускулна кръв, нарушение на чувствителност и така нататък. D.

Автономната дисфункция се представя под формата на множество комплексни симптоми. Събирането им не е лесно, така че те са разделени на такива синдроми:

  • Синдром на умствени неуспехи:
    • Прекомерна впечатление и сантименталност;
    • безсъние;
    • Чувство на тревожност и копнеж;
    • Тъжно настроение, сълзие;
    • летаргия;
    • хипохондрия;
    • Намалено ниво на дейност и инициатива.
  • Кардиологичен синдром. Характеризира се с болка от различно естество в сърдечния мускул. Тя възниква главно поради психическо и физическо претоварване;
  • Астеновирусен синдром:
    • Общо изтощаване на тялото;
    • Повишено възприемане на звуците;
    • Намаляване на нивото на адаптация;
    • Слабост и умора.
  • Респираторен синдром:
    • Затруднено дишане, което се причинява от стресова ситуация;
    • Чувство за липса на кислород и изтласкване в гръдния кош;
    • задушаване;
    • задушаване;
    • Трудност при вдъхновение.
  • Невропатичен синдром:
    • Грешки в процеса на преглъщане и болка в областта на гръдния кош;
    • Спаз на хранопровода;
    • оригване;
    • метеоризъм;
    • хълцане;
    • Нарушение на проводимостта на дванадесетопръстника;
    • Запек.
  • Сърдечносъдов синдром:
    • Импулсни и подскокови скокове;
    • Тежката болка в сърцето след стрес не намалява дори след използването на koronalalitikov.
  • Цереброваскуларен синдром:
    • мигрена;
    • Намален умствен капацитет;
    • раздразнителност;
    • Развитие на исхемия и инсулт.
  • Синдром на смущение в далечни (периферни) съдове:
    • Преливане на кръвоносните съдове и подуване на горните и долните крайници;
    • Конвулсивни припадъци;
    • Миалгия.

Симптомите на автономните нарушения се наблюдават и в детството. Децата стават раздразнителни и крясъци. Понякога се оплакват от главоболие и слабост, особено на фона на метеорологичните промени. С възрастта проявленията на болестта си отиват сами, но не във всички случаи. Болестта може да продължи да се дължи на хормоналните промени, настъпили в резултат на пубертета. Обикновено тийнейджър с вегетативна дисфункция непрекъснато плаче или става много горещ. Помощ в тази ситуация може да бъде лекуващият лекар, който ще трябва да се ръководи от формата на болестта, да предпише режим на лечение.

Форми на заболяването

За автономна дисфункция са характерни следните форми:

  • Сърдечен външен вид. Формата се характеризира с бързи сърдечен ритъм и тревожни атаки. Пациентът често е измъчван от неконтролируемия страх и мисълта за смъртта. Понякога хората имат треска и напрежение, бледо лице и намаление на чревната перисталтика;
  • Хипотоничен вид. Този вид заболяване се характеризира с намаляване на налягането и ритъма на сърцето, замаяност, загуба на съзнание, неволно уриниране и дефекация, както и зачервяване на кожата. Понякога пръстите стават сини (цианоза) и се наблюдава хиперактивност на мастните жлези. Хората са по-склонни да бъдат засегнати от алергии и имат затруднено дишане;
  • Смесена гледка. Неговите симптоми са характерни за двете форми на заболяването, но поради периодичното преобладаване на подсистемите на вегетативния отдел, признаците на патология се влошават.

диагностика

Дисфункцията на вегетативната система обикновено е трудна за диагностициране. Неврологът ще трябва да се съсредоточи върху методите за разпитване и инструментално изследване на пациента:

Курс на терапията

Лечението на автономната дисфункция се извършва не само при приемане на хапчета или при физическа терапия, но и при поддържане на здравословен начин на живот. За целта прочетете следните препоръки:

  • Отказ от лоши навици. Алкохолът, пушенето и наркотиците са причина за много нарушения в организма и тяхното използване трябва да се избягва;
  • Да правиш спорт. Редовното джогинг сутрин или 5-10 минути таксуване значително ще подобри състоянието на човека и ще натовари тялото за целия ден напред;
  • Отсъствие от физическо и психическо претоварване. Работният график трябва да включва почивки. Те по-добре посвещават лесно загряването или разходката. Психичното претоварване, причинено от различни напрежения, е не по-малко опасно. Пациентите се съветват да ги избягват и да установят взаимоотношения в семейството и на работното място. Релакс ще помогне на филми, музика и интересно хоби;
  • Правилното хранене. Човек често трябва да яде малки порции. От менюто е необходимо да се изключат различни пушени продукти, пържени храни и няма да се попречи да се ограничи консумацията на сладкиши. Замяна на вредни храни може да бъде зеленчуци, плодове и ястия за готвене за двойка. За да успокоиш нервната система, по-добре е да се откажеш от кафе и силен чай;
  • Спазване на съня. През деня трябва да спите най-малко 8 часа и за предпочитане да заспите не по-късно от 10 часа. Според учените, сънят по това време е най-полезен. Сънят трябва да бъде на легло със средна плътност и стаята трябва да е добре вентилирана. Препоръчително е да се разхождате 15-20 минути по улицата, преди да си легнете.

Ако корекцията на начина на живот не помогне, тогава медикаментозната част от терапията може да се използва:

  • Приемане на витаминни комплекси;
  • Nootropics (Sonapaks);
  • Хипотоници (анаприлин);
  • Успокояващи лекарства (Validol, Corvalol);
  • Съдови лекарства (Cavinton);
  • Невролептици (Sonapax, Frenolone);
  • Спящи хапчета (flurazepam);
  • Спонтанни средства (феназепам, реланил);
  • Антидепресанти (амитриптилин, азафен).

Заедно с лечението с медикаменти, можете да отидете на физиотерапия. Най-добрият резултат се постига след такива процедури:

  • масаж;
  • акупунктура;
  • elektrofarez;
  • Душ на Шаркот;
  • Електро;
  • Обработени бани.

Методи на фитотерапия

Сред лекарствата, базирани на естествени компоненти, могат да бъдат идентифицирани, както следва:

  • Глог. Лекарствата, базирани на плодовете на това растение нормализират сърдечната честота и произвеждат холестерол. Кръвният поток в сърцето се връща в нормално състояние, което води до симптоми, свързани със сърдечно-съдовата дисфункция;
  • Адаптогените. Тяхната роля е да укрепят имунната система и да подобрят метаболитните процеси в организма. Пациентите изпитват напрежение и по-добре да се противопоставят на стресови ситуации;
  • Мъртвореза, бял равнец, валериан, мащерка. Тези и много други компоненти облекчават възбудата, поради която се нормализират режимът на сън, сърдечният ритъм и психоемоционалното състояние;
  • Мента, лимонов балсам и хмел. Поради техния терапевтичен ефект, интензитетът и честотата на пристъпите на автономна дисфункция значително намаляват. Лице, страдащо от това заболяване, изчезва болката и чувствата се издига.

предотвратяване

Предотвратяването ще предотврати последиците от развиването на автономна дисфункция или не предотврати появата на болестта. Тя включва такива мерки:

  • Навременното лечение на всички заболявания, особено инфекциозни;
  • Вземете витамини през есенно-пролетния период;
  • Напълно проучен веднъж годишно;
  • Достатъчно сън;
  • Яжте правилно и не нарушавайте диетата;
  • Използване на методи за физиотерапия при екзацербации;
  • Да отидеш за спорт;
  • Правилно да се изгради ежедневие;
  • Отхвърлете лошите навици;
  • Избягвайте физическото и психическото претоварване.

Повечето хора по един или друг начин страдат от автономна дисфункция. Това не е фатално заболяване, но има огромен комплекс от прояви, които пречат на обичайния ритъм на живота. Всеки може да се отърве от тях и затова е достатъчно да се наблюдава здравословен начин на живот и да се подложи на терапия.

Вегетативна дисфункция, свързана с тревожни разстройства

Доктор на медицинските науки, проф. OV Vorobyeva, V.V. светлокафяв
Първият Московски държавен медицински университет. IM Сеченов

Най-често автономна дисфункция придружено психогенна болест (психо-физиологични отговори на стрес, нарушено приспособяване, психосоматични разстройства, пост-травматично стресово разстройство, безпокойство и депресивни разстройства), но може да придружава и органични нервни заболявания система, соматични заболявания, физиологични хормонални промени, и така нататък. D. вегетативна дистония не може да се разглежда като нозологична диагноза [1]. Допустимо е да се използва терминът в състава на синдромите диагностика, на етапа на рафиниране категории психопатологични синдром, свързан с автономни разстройства.

Как да диагностицираме синдрома на автономната дистония?

Повечето от пациентите (над 70%), които имат психогенно обусловена вегетативна дисфункция, представят изключително соматични оплаквания. Приблизително една трета от пациентите, заедно с масови соматични оплаквания, активно съобщават за симптоми на умствено страдание (безпокойство, депресия, раздразнителност, сълзи). Обикновено тези симптоми на пациентите са склонни да лекуват като вторични за "тежкото" соматично заболяване (реакция на заболяването). Тъй като вегетативната дисфункция често имитира патологията на органите, е необходимо да се извърши задълбочено соматично изследване на пациента. Това е необходим стадий на негативна диагноза на автономната дистония. В същото време, когато се изследва тази категория пациенти, е препоръчително да се избягват слабо информативни многобройни проучвания, тъй като както проведените проучвания, така и неизбежните инструментални открития могат да подкрепят несъгласието на пациента за болестта му.

Автономна дисфункция при тези пациенти имат polysystemic прояви. Въпреки това, даден пациент може силно подчертават внимание на лекаря на най-значимите оплаквания, като например сърдечно-съдовата система, и в същото време да не обръща внимание на симптомите на други системи. Поради това, практикуващият изисква познаване на типичните симптоми за откриване на автономна дисфункция в различни системи. Най-известните са симптомите, свързани с активиране на симпатичната разделянето на вегетативната нервна система. Автономна дисфункция е най-често се наблюдава в сърдечно-съдовата система: тахикардия, преждевременно ритъм, гърдите дискомфорт, фалшиви ангина, артериална хипер-и хипотония, дисталния akrozianoz, вълни на топлина и студ. Заболявания на дихателната система могат да бъдат представени от отделни симптоми (задух, "ком" гърлото) или синдромите обсега степен. Сърцевината на клиничните прояви на синдром хипервентилация са различни респираторни нарушения (усещане на въздух, задух, усещане на задушаване загуба чувство автоматизъм дъх, чувство на бучка в гърлото, сухота в устата, aerophagia, и т.н.) и / или еквиваленти хипервентилация (въздишки, кашлица, прозяване), Дихателни нарушения са свързани с образуването на други патологични симптоми. Например, пациентът може да се диагностицира мускулно-тоник и двигателни разстройства (болезнено напрежение мускули, мускулни спазми, мускулни конвулсивно-тоник феномени); крайник парестезия (скованост, изтръпване, "иглички", сърбеж, изгаряне) и / или назолабиални триъгълник; феномените на променено съзнание (presyncopal държавата, усещане за "празнота" в главата, замаяност, замъглено виждане, "мъгла", "мрежа", загуба на слуха, шум в ушите). В по-малка степен, лекарите са съсредоточени върху стомашно-чревни вегетативни нарушения (гадене, повръщане, оригване, подуване, тътен, запек, диария, коремна болка). Въпреки това, заболявания на стомашно-чревния тракт достатъчно често нарушени пациенти с автономна дисфункция. Нашите собствени данни показват, че стомашно-чревния дистрес наблюдава при 70% от пациентите с паническо разстройство. Последните епидемиологични изследвания показват, че повече от 40% от пациентите с паника стомашно-чревни симптоми отговарят на критериите за диагноза на "синдром на дразнимото черво". [2]

Таблица 1. Специфични симптоми на тревожност

Важно е да се направи оценка на развитието на вегетативните симптоми във времето. По правило възникването или влошаването на интензивността на оплакванията на пациентите е свързано с конфликтна ситуация или със стресиращо събитие. В бъдеще интензивността на автономните симптоми остава зависима от динамиката на настоящата психогенна ситуация. Наличието на временна връзка на соматични симптоми с психогенни симптоми е важен диагностичен маркер на автономната дистония. Редовно за вегетативна дисфункция е замяната на един симптом с друг. "Мобилността" на симптомите е една от най-характерните черти на автономната дистония. В същото време появата на нов "неразбираем" симптом за пациента е допълнителен стрес за него и може да доведе до по-тежко заболяване.

Автономни симптоми са свързани с нарушения на съня (трудно заспиване, чувствителен повърхностен сън, нощното пробуждане), астенични симптоми, сложни, раздразнителност във връзка с обичайните житейски събития, Нарушения на невроендокринни. Идентифицирането на характерна синдромна среда на вегетативни оплаквания помага при диагностицирането на психо-вегетативния синдром.

Как да поставите нозологична диагноза?

Психичните нарушения задължително съпътстват вегетативната дисфункция. Въпреки това, вида на психичното разстройство и степента на неговата тежест варират значително сред пациентите. Психиатрични симптоми често са скрити зад "фасадата" на масивна автономна дисфункция, не обърна внимание на болните и околните лица. Способността да се види лекар на пациента, в допълнение към автономна дисфункция, психични симптоми е от решаващо значение за правилната диагноза и адекватно лечение на заболяването. Най-често, автономна дисфункция е свързана с емоционални и афективни разстройства: тревожност, депресия, тревожност смесен-депресивно разстройство, фобии, истерия, хипохондрия. Лидерът сред психопатологичните синдроми, свързани с автономна дисфункция, е тревожност. В индустриалните страни, последното десетилетие се наблюдава бързо нарастване на броя на тревожни разстройства. Наред с увеличаването на честотата, преките и непреките разходи, свързани с тези заболявания, постоянно се увеличават [1, 2].

За всички тревожни патологични състояния са характерни както общите симптоми на тревожност, така и специфичните такива. Вегетативните симптоми са неспецифични и се наблюдават при всякакъв вид тревожност. Специфичните тревожни симптоми, свързани с вида на неговото формиране и курс, определят специфичния тип тревожно разстройство (Таблица 1). Тъй като тревожните разстройства се различават един от друг основно от тревожните фактори и еволюцията на симптомите във времето, ситуационните фактори и когнитивното съдържание на тревожността трябва да бъдат прецизно оценени от клинициста.

Най-често в областта на зрението на невролог са пациентите, страдащи от генерализирано тревожно разстройство (GAD), паническо разстройство (PR), адаптационно разстройство.

GAD се проявява, обикновено до 40 години (най-типичното начало между юношеството и третото десетилетие от живота), текат хронично в продължение на години с изразено колебание на симптомите. Основното проявление на болестта е прекомерното безпокойство или безпокойство, наблюдавано почти ежедневно, трудно контролирано произволно и не ограничено до специфични обстоятелства и ситуации, съчетано със следните симптоми:

  • нервност, тревожност, чувство на високо кръвно налягане, състояние на ръба на колапса;
  • умора;
  • нарушаване на концентрацията на внимание, "спиране";
  • раздразнителност;
  • мускулно напрежение;
  • нарушения на съня, най-често затруднено сън и поддържане на съня.
В допълнение, неспецифичните симптоми на тревожност могат да се представят за неопределено време: вегетативни (замайване, тахикардия, епигастрален дискомфорт, сухота в устата, изпотяване и т.н.); опасения (безпокойство за бъдещето, предчувствие за "края", затруднена концентрация); напрежение на двигателя (тревожност на двигателя, нервност, невъзможност за отпускане, главоболия при напрежение, студени тръпки). Съдържанието на безпокойство обикновено се отнася до темата за собственото здраве и това на близките. В същото време, пациентите са склонни да се установят специфични правила за поведение, за да се намалят рисковете от влошаване на здравето до минимум за себе си и семейството си. Всяко отклонение от обичайния стереотип на живота причинява повишени тревожни страхове. Повишеното внимание към здравето на хората постепенно образува хипохондричен начин на живот.

GAD се отнася до хронични тревожни разстройства с висока вероятност за връщане на симптоми в бъдеще. Според епидемиологичните проучвания при 40% от пациентите симптомите на безпокойство се запазват повече от пет години [5]. Преди това GAD се счита от повечето експерти като леко разстройство, което постига клинично значение само в случай на коморбидност с депресия. Но увеличаването на фактите, свидетелстващи за нарушаване на социалната и професионална адаптация на пациентите с GAD, кара хората да приемат тази болест по-сериозно.

PR - изключително често срещана заболеваемост, проявяваща се в млада социално активна възраст. Разпространението на PR е, според епидемиологичните проучвания, 1,9-3,6% [6]. Основното проявление на PR са повтарящи се пароксизми на тревожност (пристъпи на паника). Паническата атака (ПА) е необяснима болезнена атака на пациент със страх или тревожност, комбинирана с различни вегетативни (соматични) симптоми.

Диагностиката на РА се основава на определени клинични критерии. РА се характеризира с пароксизмален страх (често съпроводен от чувство за предстояща смърт) или безпокойство и / или усещане за вътрешно напрежение и е придружен от допълнителни (паника-свързани) симптоми:

  • пулсиране, силно сърцебиене, бърз импулс;
  • изпотяване;
  • студени тръпки, треперене, усещане за вътрешно треперене;
  • усещане за липса на въздух, недостиг на въздух;
  • затруднено дишане, задушаване;
  • болка или дискомфорт в лявата страна на гръдния кош;
  • гадене или дискомфорт в корема;
  • усещане за замайване, нестабилност, лекота в главата или предоклузивно състояние;
  • чувство за дереализация, деперсонализация;
  • страх да не се разболеете или да правите неконтролируемо действие;
  • страх от смърт;
  • усещане за изтръпване или изтръпване (парестезия) в крайниците;
  • Усещането за преминаване през тялото на вълни от топлина или студ.
PR има специален стереотип за развитието и развитието на симптомите. Първите атаки оставят незаличима белег в паметта на пациента, което води до появата на синдрома "чакащ", който на свой ред определя честотата на атаките. Повтарянето на атаки в подобни ситуации (в транспорта, пребиваването в тълпата и т.н.) допринася за формирането на ограничаващо поведение, т.е. избягване на потенциално опасни места и ситуации за развитие на БКП.

Коморбидността на PR с психопатологични синдроми има тенденция да се увеличава с увеличаването на продължителността на заболяването. Водещата позиция на коморбидността с PR е агорафобията, депресията, генерализираното безпокойство. Много изследователи са доказали, че когато комбинират PR и GTR, двете заболявания се проявяват в по-тежка форма, взаимно натоварват прогнозата и намаляват вероятността от ремисия.

Някои хора с изключително ниска устойчивост на стрес в отговор на стресиращо събитие, което не надхвърля нормалния или всекидневния психически стрес, може да развие болестно състояние. Повече или по-малко очевидно за страдащите от пациента събития причиняват болезнени симптоми, които нарушават обичайното функциониране на пациента (професионална дейност, социални функции). Тези болезнени състояния се обозначават като адаптационно разстройство - реакция на психосоциалния стрес, който се проявява в рамките на три месеца от началото на стреса. Недостъпната природа на реакцията е показана от симптоми, които надхвърлят нормата и очакваните реакции на стрес и нарушения в професионалната дейност, обикновения обществен живот или във взаимоотношенията с другите. Разстройството не е реакция на екстремен стрес или обостряне на предшестващо психично заболяване. Реакцията на дезападацията продължава не повече от 6 месеца. Ако симптомите продължават повече от 6 месеца, се преразглежда диагнозата на нарушение на корекцията.

Клиничните прояви на адаптивното разстройство са изключително променливи. Въпреки това, обикновено е възможно да се идентифицират психопатологични симптоми и свързани вегетативни разстройства. Това са вегетативните симптоми, които карат пациента да потърси помощ от лекар. Най-често маладаптирането се характеризира с тревожно настроение, чувство за невъзможност да се справи със ситуацията и дори с намаляването на способността да функционира в ежедневието. Безпокойството се проявява чрез дифузно, изключително неприятно, често несигурно чувство на страх от нещо, усещане за заплаха, чувство на напрежение, повишена раздразнителност, сълзи. В същото време тревожността при тази категория пациенти може да се прояви със специфични страхове, преди всичко страхове за собственото им здраве. Пациентите изпитват страх от възможно развитие на инсулт, инфаркт, раков процес и други сериозни заболявания. За тази категория пациенти се характеризират с чести посещения при лекаря, извършващи многобройни многократни инструментални изследвания, внимателно изследване на медицинската литература.

Последствията от болезнените симптоми са социалната неадаптиране. Пациентите започват да се справят зле с обичайната си професионална дейност, преследват се с неуспехи в работата си, в резултат на което предпочитат да избягват професионалната отговорност, да отказват възможност за кариерно развитие. Една трета от пациентите напълно спрат професионалната си дейност.

Как да се лекува автономна дистония?

Въпреки задължителното наличие на автономна дисфункция и често прикрита природа на емоционални разстройства при тревожни разстройства, основният метод за лечение на тревожност е психофармакологичното лечение. Медикаментите, използвани успешно за лечение на тревожност, засягат различни невротрансмитери, по-специално серотонин, норепинефрин, GABA.

Коя подготовка да изберем?

Спектър противострахови лекарства е изключително широк: транквиланти (бензодиазепин и не-бензодиазепин), антихистамини, α-2-делта лиганд (прегабалин), малки антипсихотици, седативи растителни такси и накрая антидепресанти. Антидепресантите са били използвани успешно за лечение на пароксизмална тревожност (панически атаки) с 60 години на ХХ век. Но вече през 90-те години стана ясно, че независимо от вида на хроничната тревожност, антидепресантите ефективно го спрат. Понастоящем селективен инхибитор на обратното захващане на серотонина (SSRI) повечето изследователи и практикуващи считат лекарства на избор за лечение на хронични тревожни разстройства. Тази позиция се основава на безспорната анти-тревожна ефективност и добрата поносимост на SSRIs. В допълнение, с дългосрочна употреба, те не губят своята ефективност. За повечето хора, страничните ефекти на SSRIs изразиха леко, обикновено се появяват в рамките на първата седмица от лечението, а след това изчезват. Понякога нежеланите реакции могат да бъдат изравнени чрез коригиране на дозата или времето на приемане на лекарството. Редовният прием на SSRI предизвиква най-добри резултати от лечението. Обикновено спирам тревожно симптоми след една или две седмици от началото на прилагане на лекарството, при което antitrevozhny фракциониран ефект на увеличенията наркотици.

Бензодиазепин, транквилизатори се използват главно за облекчаване на остри симптоми на тревожност и не трябва да се използва повече от 4 седмици, поради заплахата от синдром на зависимост. Данните за консумацията на бензодиазепини (СВ) показват, че те остават най-често предписаните психотропни лекарства. достатъчно бързо, за да се постигне protivotrevozhnogo предимно седация, без видими неблагоприятни ефекти върху функционалните системи на организма известен, за да оправдае очакванията на лекари и пациенти, поне в началото на лечението. Психотропните свойства на анксиолитици се осъществяват чрез системата GABA-ергичен невротрансмитер. Поради морфологичен еднородността на GABA-ергични неврони в различни части на централната нервна система, транквиланти могат да повлияят на значителна част от функционалността на мозъчни структури, което от своя страна води до широк спектър от ефекти, включително неблагоприятно. Поради това, прилагането на базата от знания е съпроводено с редица проблеми, свързани с особеностите на тяхното фармакологично действие. Основните от тях са: gipersedatsiya, мускулна релаксация, "поведенчески токсичност", "парадоксални реакции" (амплификация на разбъркване); психическа и физическа зависимост.

Комбинацията от SSRI с BZ или малки антипсихотици се използва широко в тревожната терапия. Особено оправдано назначаването на невролептици малките пациенти в началото на лечението с SSRIs, което позволява изравняване SSRI безпокойство, предизвикано от която се проявява при някои пациенти, при първоначален период на лечението. В допълнение, при пациенти, получаващи съпътстваща терапия (КБ невролептици) пациент успокоява, по-лесно да постигнат съгласие за необходимостта да се чака antitrevozhnogo развитие ефект на SSRIs, по-добро спазване на терапевтичния режим (подобрено спазване).

Какво трябва да се направи в случай на недостатъчен отговор на лечението?

Ако терапията не е ефективна в рамките на три месеца, трябва да се обмисли алтернативно лечение. Антидепресанти възможно преминаване към по-широк спектър на действие (антидепресанти двойно действие или ТАД) или включване на допълнителни лекарство в режим (например, малки невролептици). Комбинираното лечение на SSRI и малки антипсихотици има следните предимства:

  • влияние върху широк спектър от емоционални и соматични симптоми, особено болка;
  • по-бързо начало на антидепресантен ефект;
  • по-висока вероятност за ремисия.
Предлагани соматични (вегетативни симптоми) могат също да бъдат индикация за комбинирано лечение. Нашите собствени проучвания показват, че пациенти с PR, със симптоми на стомашно-чревния дистрес, по-лошо отговори на лечение с антидепресанти в сравнение с пациентите без такива симптоми. Антидепресант терапия е ефективна само 37.5% от пациентите се оплакват от стомашно-чревния автономна дисфункция, в сравнение с 75% от пациентите в групата на пациенти, които не са имали оплаквания от храносмилателния тракт. Поради това, в някои случаи, може да се окажат полезни средства, действащи на някои тревожни симптоми докаже. Например, бета-блокери намаляват тремор и тахикардия подстригана, лекарства с антихолинергични ефекти са намалени изпотяване и малки невролептици влияят на стомашно-чревния дистрес.

Сред малките антипсихотици, алимемазин (Teraldzhen) най-често се използва за лечение на тревожни разстройства. Клиницистите са натрупали значителен опит в терапията с Terialzhen на пациенти с автономна дисфункция. Механизмът на действие на алимамазин е многостранен и включва както централни, така и периферни компоненти (Таблица 2).

Таблица 2. Механизми на действие на Teralzhena