Умствено изоставане

Умствено изоставане (maloumie, умствена изостаналост; Древногръцкият. ιολίος - малък + френ - ум) - спиране на развитието на личността поради патологията на мозъка. Тя се проявява основно във връзка с ума (откъдето идва името), също във връзка с емоциите, волята, речта и двигателните умения.

Терминът "олигофрения" беше предложен от Емил Крепелин.

Олигофренията (деменция) като синдром на вродена ментална дефект се различава от придобитата деменция или деменция (Lat. де - префикс, означаващ намаление, намаление, движение надолу + lat. мъжки - ум, причина). Придобитата деменция е намаление на интелекта от нормалното ниво (съответстващо на възрастта), а когато е олигофрения, интелектът на възрастен физически в неговото развитие никога не достига нормално ниво.

Точната оценка на разпространението на олигофрения се възпрепятства от различията в диагностичните подходи, степента на толерантност на общността към умствени аномалии и степента, до която достъпът до грижи е на разположение. В повечето индустриализирани страни честотата на олигофрения достига 1% от населението, но по-голямата част (85%) от пациентите имат леко умствено изоставане. Делът на умереното, тежко и дълбоко умствено изоставане е съответно 10, 4 и 1%. Съотношението на мъжете и жените варира от 1,5: 1 до 2: 1.

Умственото забавяне не е прогресивен процес, а последствие от трансферирано заболяване. Степента на психически дефицит се оценява количествено с помощта на интелектуален коефициент според стандартните психологически тестове.

Понякога олигофренизмът се определя като "... индивид, неспособен да се адаптира самостоятелно". [1]

Класификация на олигофрения - класификация на формите и степента на гравитация олигофрения. В момента съществуват няколко различни класификации, всяка със собствени заслуги, недостатъци и области на приложение.

По степен на тежест олигофрения традиционно разделени на:

слабост - най-слабо изразените.

слабоумие - изразена средна стойност.

идиотия - Изключително изразен.

В момента специалистите все повече се придържат към класификацията, която се отразява в ICD-10. Той отличава 4 степени на тежест на олигофрения:

Лесно - IQ 50-70

Умерено - IQ 35-50

Тежка - IQ 20-35

Дълбоко - IQ по-малко от 20

Традиционният подход към класификацията според степента на тежест не даваше нито медицинска, нито педагогическа практика. В резултат на произведенията Мария Сейоновна Певзнер, въз основа на задълбочени клинични и психо-педагогическа проучване стана възможно да се разбере структурата на дефекта при умствена изостаналост е 75% от всички педиатрични аномалии и да се разработи класификация на базата етиопатогенезата и качествена уникалност на ненормално развитие.

Всъщност предложеното MS Pevzner в 1959 Класификацията е типология на държавите, тъй като има пряк достъп до системата на медицински и възпитателни дейности с тази категория необичайни деца.

По-специално, MS Pevzner идентифицирани три форми на дефекта:

олигофрения, усложнена от нарушение на невродинамиката, проявявано от три варианта на дефекта:

с преобладаване на възбуждане над инхибиране;

с преобладаване на инхибирането при възбуждане;

с подчертана слабост на основните нервни процеси;

деца-олигофрени с изразен дефицит на фронталните лобове.

Малко по - късно (в 1973 и 1979) MS Pevzner финализира класификацията си. Въз основа на клинични и етиопатогенетични принципи, тя изтъква пет основни форми:

олигофрения, усложнена от нарушение на невродинамиката (възбудимо и инхибиторно);

олигофрения в комбинация с нарушения на различни анализатори;

олигофрения с психопатични форми на поведение;

олигофрения с тежка фронтална недостатъчност.

Умствено изоставане

Умствено изоставане (maloumie, умствена изостаналост; Древногръцкият. ὀλίγος - малка + φρήν - ум) - вродени или придобити при забавяне ранна възраст или непълна развитие на ума, проявявайки интелектуална разстройство, предизвикано от мозъчната патология и води до социална изолация. Той проявява преди всичко във връзка с ума (оттук и името), и във връзка с емоции, воля, говорни и двигателни умения.

Терминът "олигофрения" беше предложен от Емил Крепелин. В много отношения тя е синоним на съвременната концепция за умствена изостаналост. В същото време, последното понятие е малко по-широк, тъй като включва не само умствена изостаналост, причинени от органични заболявания, но, например, социално-педагогическа занемареност и се диагностицира предимно въз основа на определянето на степента на изоставане в развитието на интелигентност без етиологично и патогенетичен механизъм.

Умственото забавяне като вроден ментален дефект се различава от придобитата деменция или деменция (Lat. де - префикс, означаващ намаление, намаление, движение надолу + lat. мъжки - ум, причина). Придобити деменция - намалена интелигентност на нормалното ниво (съответстваща на възрастта), а физически олигофрения възрастен човешкия интелект в развитието си и не достига до нормалното ниво и това е neprogredientym процес. Степента на психически дефицит се оценява количествено с помощта на интелектуален коефициент според стандартните психологически тестове.

Някои учени, олигофренични, се дефинират като "... индивид, който не е способен на независима социална адаптация".

Класификация на олигофрения

Има няколко класификации на олигофрения. Традиционно олигофренията се класифицира според степента на тежест. Съществува алтернативна, качествена класификация според MS Pevzner.

Класификация на ИИ Богданова (GOU RKKPND, Ryazan, 2010):

  • 1 - Намален интелигентност
  • 2 - Обща системна хипоплазия на речта
  • 3 - Нарушаване на вниманието (нестабилност, трудност на разпространение, превключване)
  • 4 - Увредено възприятие (забавяне, фрагментация, намаляване на обема на възприятието)
  • 5 - Бетон, некритично мислене
  • 6 - Ниска ефективност на паметта
  • 7 - Недостатъчно развитие на когнитивните интереси
  • 8 - Нарушаване на емоционално-волевата сфера (malodifferentsirovannost, нестабилност на емоциите, тяхната неадекватност)

градуса

По същата причина тежестта на нарушенията може да е различна. Към днешна дата ICD-10 разграничава 4 степени на умствено изоставане. Според традиционната класификация има 3 степени: делимост, ибебелюбие и идиотичност.

Термините "debility", "imbecility" и "idiocy" са напълно изключени от МКБ-10. Това се дължи на факта, че те надхвърлиха чисто медицинската рамка, започнаха да играят социална (отрицателна) сянка. Вместо това беше предложено да се използват изключително неутрални термини, които отразяват количествено степента на умствено изоставане.

  1. Светлина (F70 70.) - съответства на традиционната концепция за "дебилност", IQ 50-69.
  2. Умерено (F71 71.) - ибебелност, IQ 35-49.
  3. Тежка (F72 72.) - ибебелност, IQ 20-34.
  4. Deep (F73 73.) - идиотичност, IQ

Умствено изоставане

Умствено изоставане Това е намаляване на мащаба на интелектуалните способности, което се дължи на вродени факториални моменти. Умственото изоставане е изложено на три години, след три вече е деменция. Класификация по себе си е не напразно, защото obscherasprostraneno, че до 3-годишна интелигентност все още е в състояние да достигне до границата на стандартни показатели и в общността в едно дете не винаги е възможно да се идентифицира систематично достатъчно рано, тъй като етапите на развитие са доста големи периоди от време.

Нивото на умствено изоставане често се различава значително, а хората с леки форми от него могат да се занимават с прости действия. Важен критерий при избора на режима е нарушаването на поведението.

Умствено изоставане: какво е това?

Умственото забавяне произхожда от гръцки език, а преводът е абсолютно очевиден, а именно буквален превод като липса на ум, от фразата малък ум.

Умственото забавяне е вродена патология, няма придобити форми, това е най-важният критерий за решаване на умственото изоставане. Менталността с такива прояви се развива неадекватно, тя винаги се проявява в ранна възраст до три години. Интелектът се нарушава неадекватно в контекста на развитието на психиката. Всичко това се свежда до смущения в мозъка и бързо социално де адаптира пациента. В същото време, всяко функциониране се забавя и социалната работа бързо се разпада. Често умствена изостаналост е в състояние да се докоснат до най-различни сфери на живота, най-вече има прояви в отношението част психическо, но това може да повлияе на воля и инстинктивен сфера, както и по отношение на емоционалните аспекти. Пациентите често не могат да поддържат рационална емоционална воля. Моторните умения често могат да бъдат нарушавани, което значително затруднява наемането на такива лица.

За първи път терминът "олигофрения" беше предложен от Крепелин, както и много други прояви в психиатрията. Той за първи път описан случай на пациента си, а след това е било направено и нерешените руските психиатри, Корсаков описано Мария Петрова с микроцефалия, чиято дълбочина е описан в монографията си на едно и също име за микроцефалия. Значението на такава патология, особено при граничната интелигентност, има разлика между умственото изоставане и педагогическото пренебрежение. Важно е да се разбере, че деменцията е падането на интелекта поне от граничната норма, но олигофренията е неговото първоначално изоставане. И при оценката на степента на ролята играе социална адаптация, а дори и в този брой е липсата на пълнота на процеса.

Способността да се проследяват напълно такива патологии не е възможна, защото леките форми често се пренебрегват поради лесната учебна способност на такива индивиди за прости физически работи. Често местните особености в отдалечените села са напълно подходящи за живеене с умствена изостаналост. Разпространението е значително: до 10 души на хиляда население, като 69% са леки, останалите 31% умерени и само 0,12% дълбоки. Жените с тази патология са по-малко склонни, в проценти тя е около 1.7 мъже до 1 жена.

Причини за умствена изостаналост

Умственото изоставане е доста често и въпреки сходството на клиниката, причините за него са толкова разнообразни, че често го удивлявате. Той дори не е посоката, в която приоритет трябва да се обърне внимание на факта, че факторите, провокиращи способността да се намерят както за външно влияние, както и много вътрешни патологии. Индивидуалните групи рязко и сложно влияят на умственото развитие на бебето, а други само частично. Влиянието на всяка основна причина трябва да бъде в майчината утробна утроба, в процеса на тайнството на раждането или през първите 3 години от жизнения цикъл на индивида.

Най-честите процеси на опиянение, техния ефект несъмнено ще имат значително отрицателно въздействие като основна причина. Когато бебето в утробата на майка, рецепция й лекарства, особено антибиотици, противоглистни, цитостатици, моноклонални антитела, анестетици, много невролептици, сънотворни и много други, може да доведе до тератогенни ефекти с последващото развитие на много патологии и умствена изостаналост. Екзогенни също принадлежи към алкохолизъм, наркомания, злоупотребата с наркотични вещества, интоксикация с инфекции също са в състояние да действат така.

Много майки патология имат мощен ефект върху развитието на плода части, така наречените, сега е на общи TORCH инфекции, те включват: рубеола, херпес вирус, цитомегаловирус, токсоплазмоза и др. Това е особено опасно да се хване тази болест по време на бременност, както и да има остра форма на тези патологии, като почти всички вируси са хематологични плацентарната бариера и имат способността да се удари в плода.

В някои случаи, усложнения на настинки, всякакви бактериални, червени трески и вирусни и особено нови открити вируси могат да доведат до подобни последици. Хроничните патологии в майката също водят до подобен резултат, поради неправилен метаболизъм, тежка дистрофия с намаляване на кръвоснабдяването и общите сили на тялото. Често умственото забавяне провокира сърдечна недостатъчност, диабет.

Гинекологичните проблеми, които впоследствие се развиват в акушерство, също могат да се отнасят до основните причини. Неправилно развитие на плацентата, стареене на плацентата, прекъсване на плацентата, многоплодна бременност с патологичен ход, много или малко вода.

В травматични изразителни лезии по време на бременност моменти, злополуки, падане, нападения, побои, и при раждането с нюансите и усложнения при клинично стеснени и тесни таз, погрешно поведение на раждане, използването на травматични техники за акушерство, акушерски форцепс, прекомерен натиск върху черепа на бързото раждане или продължителното раждане могат да развият тази патология. Използването на анестезия по време на раждането с развитието на хипоксия и е в състояние да развие такова състояние, както и на плода хипоксия, често, докато тя е исхемия. Хипоксичните лезии имат тежко възстановяване.

Сред ендогенните фактори решаваща роля е семейна история, възрастта на майката, тясно свързани бракове, генетична, хромозомни и геномни мутации, които водят до патологично раздела в работата на органите и мозъка. Конфликтът на резус, подобно на конфликта на кръвни групи, може да доведе до умствена изостаналост, ако не и до мъртвородено. Хромозомни заболявания, които генетично се проявяват под формата на тризомия върху 21 хромозомни двойки - синдром на Даун, 18 двойки - синдром на Едуардс, 13 двойки - синдром на Patau.

Индивидуалните генни патологии, например фенилкетонурия, могат да доведат до умствено изоставане поради натрупване на токсични метаболити и нарушен протеинов метаболизъм. Липсата на тироидни хормони, тироксин, трийодтиронин също води до развитието на умствена изостаналост - кретенизъм, както при деца до три години, този хормон е отговорен за развитието на мозъка. Ето защо тези патологии се изследват незабавно в първите моменти след раждането на бебе.

Но дори раждането на здравословна троха, без никакви неизправности и аномалии, не осигурява защита или гаранции в бъдеще. Много е важно да се избягват инфекции, особено менингит в такава млада възраст поради риска от развитие на умствена изостаналост. Неправилното хранене, кахектичните включване, травма, интоксикация, отравяне, лошо хранене, безпристрастен среда също са склонни да се тровят малко един живот и не й даде възможност да се включат в здраво общество.

Симптоми и признаци на умствено изоставане

Умственото забавяне винаги е вродено, поради което всяка симптоматика се проявява от ранна детска възраст. Психичните процеси винаги са недоразвити в такива лоши случаи, така че всяко поведение се слива с променено патологично емоционално поведение.

Интелектът винаги е ясно нарушен, докато човекът не абстрахира, анализира, трудно изпълнява математически действия и не си спомня никакви данни. Въпреки че в някои случаи може да възникне хипермемия при някои прояви.

За умствена изостаналост се проявява в емоционално обедняване, липса на нормално настроение и емоционален отговор. Винаги наблюдава при разглеждането на жалби и значително интелектуално-умствена изостаналост и съща възраст спирането се случва във всяка възраст, бебето започва да ходи по-късно, той по-късно ще каже първата дума, със закъснение се развива цялото му нервно-двигателната функция.

Такива деца с известни отклонения не са в състояние да общуват с времето поради внушителната разлика в разузнаването. При възрастните, това може да се установи и в неадаптиране към социалните отношения.

Умствено изоставане при деца засяга всички области на когнитивната функция често са нарушения в говора, движение също е много характерно, че се забави и не прилича на типичен за тази възрастова популация. Умствена изостаналост при деца и срок умствена изостаналост най-често се проявява с различна степен на интелектуални затруднения, като се смята, че умствена изостаналост е по-типично като готова диагноза, за да се определи причината, а често и по-нататък с умствена изостаналост криптогенен етиология.

Умственото забавяне при децата се проявява чрез органични нарушения и често се проявява в педагогическия стажант и социалното пренебрежение. Дефектът продължава и в зрялост, поради което тези лица имат нужда от подходяща грижа. Има само едно положително нещо - процесът не напредва, което означава, че ситуационната ситуация, за разлика от придобитата деменция, не се влошава.

Психичните характеристики изостаналост медицински проявяват в някои очаквания, че, например, тийнейджърката дете е в състояние да развива своята част, но в този сценарий, не достига до нормалното, става лесно интелектуално слабо развита.

При възрастните, освен детските интелектуални разстройства, има нарушения на интимното поведение, често сексуална дискриминация. Те лесно се дразнят, често се държат маниакално. Отделно, диагнозата носи нарушения на поведението, които от незначителни престъпления могат да достигнат пълноправни престъпления.

Умствено изоставане: класификация

Умственото забавяне се класифицира по причини, свързани с произхода или етиопатогенезата. Създаден е учен за класификация Сухарев. Някои от основните причини, които винаги се разследват, са генетичните причини за появата му, защото е важно да знаем кога човек иска повече деца, дали той или тя може да има здраво потомство с партньор. Ето защо е толкова важно винаги да търсите причината за възникването.

Генетичното умствено изоставане често има хромозомни форми. Най-често тази патология на соматичните хромозоми, хромозомните форми на умственото забавяне има разпространение на 15.7% сред всички олигофрения. Синдром на Даун, трисомия, вместо две, двадесет и първата хромозомна двойка, т.е. нейната конструкция или мозаечна форма на заболяването с увеличаване на хромозомната част. Синдромът на Даун в статистиката е характерен за лицата, които водят дете в по-стари възрастови категории. И независимо от пола на по-възрастния родител, това се дължи на натрупването на мутантни клетки в зряла възраст. В същото време има все едно когнитивно увреждане в интелектуалната и мнестичната сфера, с емоционална патология и увреждане на движенията. Фенотип, видът им е съвсем типичен, слънчевите деца имат специфични очни разрезки с епикант, надвиснал клепач. Малка брадичка на фона на голямо лице и макроглосията е голям език, който често не се вписва в устата. Съкратено крайниците на тялото, и дланта се нарича "маймунската", защото една напречна гънка вместо нормалните две, неголяма мускулния тонус, както и между пръстите голяма разлика. Проблемите при тези деца са не само на интелектуално ниво, но и повишен риск от сърдечни дефекти, стомашни проблеми, по-специално ГЕРБ поради ниския тонус на езофагеалните сфинктери. Често се проявява и от инфекции на ушите, разрушаване на щитовидната жлеза и сънна апнея. По принцип те имат средно ниво на интелектуален упадък, половин здрави, но някои имат по-очевиден дефект.

Синдромът на Клайнфелтер също е хромозомен, но е свързан с аномалии в половата хромозома. Това се случва само при мъжете, когато се удвоява женската Х хромозома, като същевременно се запазва мъжката. Те имат лека умствена изостаналост, но поради различията си и злоупотребата си, те попадат в ясно изразена депресия и не са в състояние да постигнат частичен начин на живот. Такива хора се нуждаят от психологическа подкрепа.

Синдромът на Търнър също е хромозомна проява, която се проявява в половата хромозома, докато се случва в женската аудитория. Характерна е загубата на една X хромозома, което води до общо намаляване на броя на хромозомите на едно. Такива момичета, както и мъжете в предишния синдром, са безплодни и мъжествени. Умственото забавяне често е леко и не се случва на всички, така че те са невротични поради различията им с други момичета.

Също така, пренаталните фактори могат да бъдат считани за причини, след което възникват ембриопатии и фетопатии, които директно зависят от времето на експозиция. Ембриопатиите винаги са по-тежки поради ранните седмици и често водят до смърт на бебе. При раждане с исхемия и травма може да се развие церебрална парализа с умствено изоставане.

Степени на умствено изоставане

Характеристиката на умственото забавяне зависи най-много от степените. Това е критерият, необходим за диагностицирането на умственото изоставане. Степента се произвежда от различни фактори, но основната роля играят психолозите с тестовете им. Чрез вида на техниката Wexler с кубчета на Coos или техниката на матриците Raven.

Умственото забавяне има няколко градуса, леко - това е делимост. Критериите за нейното разрешаване са достатъчно ясни и лесни за прилагане. Обхватът на разузнаването е в рамките на 50-69, като разбирането и речта са в различна степен на забавяне. Нарушенията на изразителната реч присъстват дори и в зряла възраст. Има нарушения на трудовата и социална адаптация, но с подходящо образование такива хора могат да създадат семейство и да изпълняват основни работни функции. При липсата на поведенчески разстройства те могат да бъдат доведени и пасивно подчинени, така че те не могат да бъдат допуснати в лоши компании. Те лесно се говорят за лоши дела, антисоциални и престъпни. Самообслужването е напълно запазено, те са в състояние да се хранят сами и дори да подготвят основни ястия, хигиенни процедури и дори основно обучение. Те могат да бъдат доста пълни членове на обществото. При наличие на поведенчески разстройства, нещата могат да бъдат по-лоши, защото са способни да извършват престъпни дейности.

Видовете умствено изоставане със средна степен имат два подвида. Този тип има термин imbecility. Видовете умствено изоставане, заемащи втора ниша в тежест, са разделени на умерени и тежки. Умереният има интелектуален диапазон от 35-49. Визуално - пространствените умения са доста самозадържащи се, но с реч нещата са лоши. Неговото развитие е много ниско. Пациентите са много тромави, но в същото време се радват на социални взаимодействия. Те са много нетърпеливи за комуникация, искат да покажат своето изкуство или това, което правят. Те могат да асимилират имитирани ръчни знаци, за да улеснят лошото развитие на говора. По време на изследването се откриват органични мозъчни лезии.

Тежка умствена изостаналост има интелигентност 20-34 и се появява по-дълбоко изостаналост и инвалидност индивид. Пациентите не са в състояние да правят повечето от дейностите на самообслужване, не са обучени, са много трудни за почистване.

Дълбоко умствено изоставане или идиотичност. Това е много трудно условие, което води до мъчения на роднини и на личността. Тестът за IQ е под 20. Разбирането на речта е абсолютно ограничено, максимумът е способността да запомните няколко команди. По принцип тези лица са неподвижни, което води до усложнения на грижите и привързаност към вторични инфекции. Пациентите могат да придобият най-простите визуални и пространствени умения. Те винаги имат тежки неврологични прояви с епилепсия, глухота или слепота и често се проявява атипичен аутизъм. Те не могат да се използват в най-простия случай, самообслужването напълно липсва.

Лечение на умствена изостаналост

Извършвайте лечение в зависимост от формуляра. При отчитане и коригиране на леки хормонални нарушения се предписва и строго специфично генетично лечение. Обучението се провежда в специални училища с ориентиране към обикновена професия и задължително създаване на благоприятен микросокум.

Работата с родителите също играе своята положителна роля, защото е много важно родителите да обяснят важността на адекватното отношение към техните трохи.

Лечебно лечение на лека степен на умствена изостаналост:

• Neyrometabolitiki с дехидратиращо и мозъчно-съдови ефекти: пирацетам, Dianola Atseglumat, пиритинол, Aminalon, Phenibutum, гинко билоба, Semaks, билоба, глицин, бьомит идебенон, Cortexin, ницерголин, Atsetilaminoyantarnaya киселина salbutiamin, Meksidol, Etiratsetam, meclofenoxate, Biotredin, Pikamilon, Rolziratsetam, Neyrobutal, Cere Vinpocetin, женшен, анирацетамът, Tserebramin, оксирацетам, ksantinola, мелатонин, pramiracetam, никотинат, Dupratsetam, винкамин, лецитин, Navtidrofuril, цинаризин.

• успокоителните и невролептиците Eglonil, халоперидол, хлорпромазин, Sekduksen, Sibazon, Galopril, Triftazin.

• Антиконвулсанти Депакин и карбамазепин, възстановителни витамини, адаптогени и имуностимулант.

Средната степен, освен предишната, също изисква специални неподвижни условия за възстановяване на адаптивните възможности, адаптирането с правилните действия е успешно.

Дълбоката умствена изостаналост се третира с ориентация към съпътстващите проблеми.

Уикипедия за умствена изостаналост

Умствена изостаналост или умствена изостаналост - общо разстройство психомоторно което се характеризира с увреждане на значителен интелектуален и адаптивното функциониране. Определя се чрез оценка на IQ до 70, в допълнение към дефицит в две или повече адаптивни поведения, които засягат ежедневието. По-рано, характеристиката на болестта е напълно фокусиран върху познавателните функции, но в момента на определението включва компонент на психичното функциониране, и един от тях е на функционалните умения на човека в неговата среда. В резултат на това се фокусира върху практически човешки капацитет, човек с необичайно ниска интелигентност не може да се разглежда като интелектуална увреждания. Интелектуални затруднения разделена на syndromical интелектуални затруднения, в които има интелектуален дефицит, свързани с други медицински и поведенчески признаци и симптоми и nonsyndromic интелектуални затруднения в който интелектуален дефицит присъстват с никоя друга аномалия. Синдромът на Даун и Х-синдромът DPR са примери за синдромно интелектуално увреждане. Интелектуалното увреждане засяга около 2-3% от населението. От 75 до 90% от засегнатите хора имат умерено умствено увреждане. Неиндромното или идиопатичното увреждане е 30-50% от случаите. Около една четвърт от случаите са причинени от генетично разстройство, а около 5% от случаите са наследени от родителите. Случаите с неизвестна причина засягат около 95 милиона души, считано от 2013 г. 1) Всеки термин, избран да се отнася до тази болест, в крайна сметка се възприема като обида. "Умствена изостаналост" и "умствена изостаналост" термини са били измислени в средата на 20-ти век, за да замени предишния набор от условия, които са станали обидно. До края на 20-ти век тези термини са широко считани за похотливи, политически неверни и се нуждаят от замяна. Терминът "интелектуално увреждане" понастоящем се предпочита от повечето адвокати и изследователи в повечето англоезични държави. От 2015 г., понятието "умствена изостаналост" все още се използва от Световната здравна организация ICD-10 на населеното място, в което има раздел, наречен "умствена изостаналост» (F70-F79 кодове). В хода на следващото преразглеждане на очакваната замяната на понятието "умствена изостаналост" на "умствена изостаналост" или "разстройство интелектуалното развитие" в МКБ-11, които вече се използват в DSM-5. 2) Поради своята специфика и липсата на объркване с други заболявания, терминът "умствена изостаналост" е все още понякога се използва в професионални лечебни заведения по целия свят, като официалното изследване и документиране на здравно осигуряване.

Признаци и симптоми

Интелектуалното увреждане започва от детска възраст и включва недостиг на умствени способности, социални умения, както и основни дейности в ежедневието в сравнение с връстниците. Често няма физически признаци на леки форми на ИП, въпреки че могат да възникнат характерни физически признаци, когато разстройството е свързано с генетично разстройство (например синдром на Даун). 3) Нивото на патологията варира в тежест за всеки човек. Някои от ранните признаци могат да включват:

В ранна детска възраст леката АИ (IQ 50-69) не може да бъде очевидна и не може да бъде идентифицирана, докато децата не започнат да ходят на училище. Дори когато лошо академично представяне, може да е необходимо да се направи разграничение експертна оценка леки интелектуални затруднения от конкретните проблеми с ученето или емоционални / поведенчески разстройства. Хората с лека AI са в състояние да се научат да четат и математизират на нивото на типично дете на възраст между девет и дванадесет. Те могат да научат самообслужване и практически умения, като например готвене или използване на обществен транспорт. Когато хората с интелектуални затруднения достигат до зряла възраст, много хора се учат да живеят самостоятелно и да плащат работа. Умерената AI (IQ 35-49) почти винаги се появява през първите години от живота. Забавянията в говора са особено чести признаци на умерена инфекция. Хората с умерени умствени увреждания се нуждаят от значителна подкрепа в училище, у дома и в обществото, за да участват пълноценно в обществения живот. Докато техните способности за учене са ограничени, те могат да научат прости умения за здраве и безопасност, както и да участват в прости дейности. Като възрастни, те могат да живеят с родителите си, в благоприятна домашна група или дори полу-независимо с помощни услуги, например помощ при управлението на финансови ресурси. В зряла възраст те могат да работят в семинар за хора с увреждания. Хората с тежка или дълбока ИИ се нуждаят от по-активна подкрепа и надзор през целия си живот. Те могат да се научат някои от уменията на всекидневния живот, но интелектуално затруднение се счита за тежка и дълбока, когато хората не могат самостоятелно да се грижат сами за себе си, без постоянен значителна помощ от болногледач в зряла възраст. Хора с дълбоко AI е напълно зависими от други хора във връзка с формите на социални дейности и подкрепа за тяхното физическо здраве и безопасност, въпреки че те могат до известна степен да бъде в състояние да се научите как да участва в някои от тези дейности.

причини

Сред децата, причината за умствено изоставане не е известна в една трета до половината от случаите. Около 5% от случаите са наследени от родителите. Генетичните дефекти, които причиняват интелектуална инвалидност, но не са наследени, могат да бъдат причинени от травма или мутация в генетичното развитие. Примери за такива наранявания са развитието на допълнителна хромозома 18 (тризомия 18) и синдром на Даун, който е най-честата генетична причина. Синдромът на Диг Георг и нарушенията на феталния алкохолен спектър са следните две най-често срещани причини. Лекарите обаче откриха много други причини. Най-често срещаните са:

диагностика

Според Американската върху интелектуалната дефицит и развитието асоциация увреждания (интелектуални затруднения: Определение, класификация и системи за подкрепа (11 издание) и Американската психиатрична асоциация 8) (Диагностичен и статистически наръчник на психичните разстройства (DSM-IV), за диагностика на умствена изостаналост трябва трябва да бъдат изпълнени три критерия: значимо ограничаване на общите умствени способности (интелектуално функциониране), значителни ограничения в една или няколко области на адаптация на поведение в различни среди (което се измерва чрез оценка на адаптивна мащаб поведение, тоест, комуникация, самопомощ умения, умения за общуване, и повече), както и доказателства, че ограниченията стана ясно в детството или юношеството. Като цяло, хора с интелектуални затруднения имат IQ под 70, но може да се наложи за хора, които имат малко по-висок коефициент на интелигентност, но сериозно влошаване адаптивното функциониране клиничния преглед. Болестта е официално диагностицирана чрез оценка на IQ и адаптивно поведение. Третото условие, което изисква започва през периода на развитие, се използва за разграничаване на умствено увреждане на други заболявания, свързани с деменция, например болестта на Алцхаймер или травматично увреждане на мозъка.

Ниво на интелекта

Първият тест за интелигентност на английски, Stanford-Binet Intelligence Scale, беше адаптиран за тестовата батерия, предназначена за училището "Алфред Бинет" във Франция. Люис Терман адаптира теста към Бинет и го популяризира като тест за измерване на "обща интелигентност". Тестът "Теран" беше първият широко използван умствен тест, който оцени "интелигентният фактор" ("умствена възраст", разделен на хронологична възраст, умножен по 100). Текущи тестове са били отбелязани в "отклонение IQ», с нивото на изпълнение тест две стандартни отклонения под средната оценка за тест възрастовата група, определена като IQ 70. До последно преразглеждане на диагностичните стандарти, IQ-70 или по-долу е основният фактор за диагностика на умствена изостаналост, както и резултати от IQ бяха използвани за класифициране на степента на умствено изоставане. Тъй като в момента има диагностика на умствена изостаналост не се основава само на резултати на IQ, но също трябва да се вземат под внимание човешкото адаптивно функциониране, диагнозата не е "твърда". Тя включва интелигентна оценка, оценка на адаптивното функциониране на рейтинговата скала на адаптивно поведение въз основа на описания на известни способности, предоставени от един познат, а коментарите на изпитващия, който може да разберете директно от лицето, че той или тя може да разбере как той или тя е в състояние да комуникира, и други подобни. Оценката на IQ трябва да се основава на текущото изпитване. Това предотвратява ефекта на Flynn, който е резултат от промените в ефективността на тестовете за интелигентност в течение на времето.

Разлика от другите видове увреждания

Клинично, умствено увреждане е подтип на познавателен дефицит или увреждане, което се отразява на умствени способности, които са широко понятие и включват интелектуален дефицит, които са твърде мека да бъдат класифицирани правилно като умствено увреждане или твърде специфични (например, неспособност за обучение) или придобити по-късно в живота чрез придобита мозъчна травма или невродегенеративни заболявания като деменция, Когнитивните дефицити могат да се развият на всяка възраст. Умствено изоставане е всяко увреждане, свързано с проблеми с растежа и развитието. Този термин обхваща много вродени заболявания, които нямат умствени или интелектуални компоненти, въпреки че понякога се използват като евфемизъм, за да се отнасят до интелектуална инвалидност. 9)

Ограничения в повече от едно поле

Адаптивното поведение или адаптивното функциониране са уменията, необходими за живеене независимо от другите (или на най-ниското приемливо ниво за дадена възраст). За да се оцени адаптивното поведение, експертите сравняват функционалните възможности на дете и други деца от подобна възраст. За да измерват адаптивното поведение, специалистите използват структурирани интервюта, чрез които систематично получават информация за хора, работещи в обществото, от хора, които ги познават добре. Има много скали на адаптивно поведение и точна оценка на качеството на адаптивното човешко поведение също изисква клинична оценка. Някои умения са важни за адаптивното поведение, като например:

лечение

Според повечето дефиниции интелектуалното увреждане се счита по-точно за увреждане, а не за болест. Интелектуалното увреждане може до голяма степен да се различава от психичните заболявания, като шизофрения или депресия. В момента няма "лекарство" за установена инвалидност, въпреки че с подходяща подкрепа и обучение повечето хора могат да се научат да правят много неща. Има хиляди агенции по света, които помагат на хората с увреждания в сферата на развитието. Те включват държавни, търговски и нестопански организации, които работят лично. В една агенция може да отдели, които са напълно оборудвани жилищни сгради с персонала, дневни програми за рехабилитация, в близост до училища, магазини, в които хората с увреждания могат да получат работни места, програми, които помагат на хората с увреждания на развитието при получаването на работни места общност, програми, които осигуряват подкрепа за хората с увреждания в сферата на развитието, които имат свои собствени апартаменти, програми, които им помагат да отглеждат децата си и много повече. Съществуват и много институции и програми за родители на деца с увреждания в сферата на развитието. Освен това има специални програми, в които могат да участват хора с увреждания в развитието, в които учат основни житейски умения. Изпълнението на тези "цели" може да отнеме много повече време, но крайната цел е независимостта на индивида. Тази независимост може да включва всичко, от измиване на зъби до независим начин на живот. Хората с увреждания на развитието се учат през целия си живот и могат да получат много нови умения, дори в края на живота, с помощта на техните семейства, които се грижат, лекари и хора, които се координират усилията на всички тези хора. Има четири широки области на интервенция, включващи активно участие на настойници, членове на общността, клиницисти и, разбира се, лице с интелектуални затруднения. Те включват социално-психологически методи на лечение, поведенческа терапия, когнитивно-поведенческа терапия, както и семейно ориентирани стратегии. Психосоциалната терапия е предназначена преди всичко за деца преди и по време на предучилищна възраст, тъй като това е оптималното време за намеса. Тази ранна интервенция трябва да включва подкрепа за научни изследвания, наставничество в основни умения, празнува постижения за развитие, насочени репетиции и разширяване на новопридобитите умения, защита от вредни прояви на неодобрение, подигравателен или наказание, както и въздействието на богата и отзивчив езикова среда. 10) Това е чудесен пример за успешна интервенция е азбучен проект Каролина, което е проведено с повече от 100 деца от семейства с нисък SES е от ранна детска възраст до училищна възраст. Резултатите показват, че от две годишна възраст, децата, които са участвали в програмата за намеса имат по-високи резултати от тестовете, отколкото децата в контролната група, и те са били около 5 пункта по-висок от 10 години след края на програмата. В ранна възраст децата в интервенционната група имат по-високо образование, възможности за работа и по-малко поведенчески проблеми, отколкото техните връстници в контролната група. 11) Основните компоненти на поведенческата терапия включват придобиване на езикови и социални умения. Обикновено обучението се предлага един-на-един, в който терапевтът използва процес на формиране, във връзка с положителна подкрепа за да помогне на детето да се произнася сричките, докато той се научава да чете думите. Понякога терапевтът използва фотографии и визуални помощни средства, за да се подобри способността речта на детето да възприема кратки изречения около важни ежедневните задачи (например, като се използват тоалетната, хранене и т.н.). По същия начин по-големите деца се възползват от този вид обучение, тъй като се учат да усъвършенстват социалните си умения, като споделяне на информация, редуване, следване на инструкциите и усмивка. В същото време движението, известно като социална интеграция, се опитва да увеличи ценните взаимодействия на деца с интелектуални затруднения със своите връстници, които не са с увреждания. 12) когнитивно-поведенческа терапия, комбинация от предходните два вида лечение, включва стратегическо-metastrategichesky метод за преподаване на математика децата, език и други основни умения, свързани с паметта и ученето. Първата цел на обучението е да учи детето да мисли стратегически чрез създаването на когнитивни връзки и планове. Терапевтът след това преподава на детето метастаргичните стратегии, като го учи да различава различните задачи и да определи кой план или стратегия е подходящ за всяка задача. И накрая, стратегиите, ориентирани към семейството, са насочени към овластяване на семейството. Комплектите от умения, представени тук, трябва да подкрепят и насърчават дете с умствени увреждания. В общи линии това включва умения за учене на самоувереност или методи за управление на поведението, както и методи за молба за помощ от съседи, други членове на семейството или работници в деня. Когато детето расте, родителите се учат как да подхождат към теми като жилищно настаняване / домашни грижи и взаимоотношения. Крайната цел на всяка намеса или техника е да даде на детето автономия и чувство за независимост, като използва придобитите умения. Въпреки че няма специфични лекарства за умствено изоставане, много хора с увреждания в развитието имат допълнителни медицински усложнения и могат да бъдат предписани няколко лекарства. Например, аутистичните деца със забавено развитие могат да бъдат предписвани на невролептици или стабилизатори на настроението. Използването на психотропни лекарства като бензодиазепини в хора с интелектуални затруднения изисква наблюдение, тъй като често има странични ефекти, които могат да бъдат диагностицирани като поведенчески или психически проблем. 13)

епидемиология

Интелектуалното увреждане засяга около 2-3% от населението като цяло. 75-90% от засегнатите хора имат умерено интелектуално увреждане. Неиндромният или идиопатичният ИП е 30-50% от случаите. Около една четвърт от случаите са причинени от генетично разстройство. Случаите с неизвестна причина засягат около 95 милиона души, считано от 2013 г.

история

Интелектуалното увреждане е наречено по различен начин в историята. За голяма част от човешката история обществото е лошо за хора с увреждания, както и за хора с интелектуални затруднения. Гръцки и римски философи, които оценяват способността да разсъждават, пренебрегват хората с интелектуални затруднения. 14) Най-старият физиологичен поглед върху интелектуалното увреждане е описан в писанията на Хипократ в края на 5 век от н.е. Учените смятат, че ИИ е причинено от дисбаланс на четири течности в мозъка. До Просвещението в Европа, хората с AI предвидени грижа и подслон в семейството и в църквата (в манастири и други религиозни общности), с особен акцент върху задоволяване на основните физични нужди като храна, подслон и дрехи. Негативните стереотипи се забелязват в обществените отношения от това време. През 13 век в Англия бе обявено, че хората с умствени увреждания могат да вземат решения или да управляват своите дела. Бяха създадени органите за настойничество, които поеха финансовите въпроси на хората с ИИ. През 17 век Томас Уилис даде първото описание на интелектуалното увреждане като болест. Той вярва, че болестта се причинява от структурни проблеми в мозъка. Според Уилис анатомичните проблеми могат да бъдат или вродени, или са придобити в по-късна възраст. През 18-ти и 19-ти век идеята за пансиони стана по-широко разпространена. Хората с ИИ са били отстранени от семействата (обикновено в ранна детска възраст) и са били настанени в големи професионални институции, много от които са се самоуверени поради труда на своите жители. Някои от тези институции е предвидено много основно образование (например разликата между цветове и основно за разпознаване на думи и аритметика), но най-фокус изключително върху осигуряването на основните нужди от храна, облекло и подслон. Условията на задържане в такива институции варират значително, но подкрепата най-вече не е индивидуализирана, а девиантното поведение и ниската икономическа ефективност се разглеждат като натоварване за обществото. Хората с високи доходи често са били в състояние да си позволят по-прилична грижа, например грижи у дома или в частни болници. Успокояващите и общите методи на работа са били норма, а медицинският модел на увреждане преобладаваше. Услугите се предоставят на базата на относителна лекота за доставчика на услуги, а не въз основа на потребностите на индивида. Проучване, проведено през 1891 г. в Кейптаун, Южна Африка, показва разпределението между различните органи. От изследваните лица 2046, 1281 са в частни домове, 120 - в местата за задържане, а 645 - в училища-интернати, докато мъжете представляват почти две трети от анкетираните. В условията на недостиг на жилища, предпочитание за бели и черни мъже (чиито лудост заплаши да бяло общество, нарушаващи функциите на трудовото правоотношение и табу сексуален контакт с бели жени). В края на 19-ти век, в отговор на "Произход на видовете" на Чарлз Дарвин, Франсис Галтън предложи идеята за развъждане на хората да се намали интелектуални затруднения. В началото на 20-и век движенията за евгенизъм станаха популярни навсякъде по света. Това доведе до принудителна стерилизация на хора с изкуствен интелект и забраната за брак на хората в най-развитите страни в света, а след това е бил използван от Адолф Хитлер като основа за масовото убийство на хора с интелектуални затруднения по време на Холокоста. Евгеника късно е забранен като злонамерен нарушение на правата на човека и практиката на насилствена стерилизация и забрана на брак е била спряна в повечето от развитите страни от средата на 20-ти век. През 1905 г. Алфред Бинет създава първия стандартизиран тест за измерване нивото на интелигентност при деца. Въпреки че, според римското право, хора с интелектуални затруднения не са могли да навредят умишлено и извършване на престъпления през 1920 година в западното общество се е смятало, че тези хора са морални изроди. Не се обръща внимание на преобладаващото мнение, през 1952 г., организацията на доброволец Civitans посочи като основна цел на организацията, за да помогне на хората с умствена изостаналост. Първите им усилия включват провеждане на семинари за учители по специална подготовка и дневни лагери за деца с увреждания в момент, когато подобни програми за обучение почти не съществуват. 15) разделяне на хората с увреждания на развитието не е широко разпространена сред учени и политици до 1969 г., преди публикуването на творческата работа на Wolf Volfensbergera "за произхода и характера на нашите институционални модели", въз основа на някои от предложените от Самуел Gridley Howe идеите 100 години преди. В тази книга, казват те, че обществото характеризира хората с увреждания като девиантни, лоши хора и постави тежестта върху милосърдието, което доведе до приемането на тяхната "девиантно" роля. Volfensberger смята, че тази дехуманизация и сегрегация институции, които са в резултат на това, пренебрегват потенциалните ползи, които всеки човек може да донесе на обществото. Volfensberger говори за необходимостта от промяна в политиката и практиката, която разпознава човешки потребности на хората с интелектуални затруднения и да им предоставят едни и същи основни човешки права както и други хора. Публикуването на тази книга може да се разглежда като първата стъпка към широкото разпространение на социалния модел на увреждане по отношение на тези видове болести. Тази книга е стимул за разработването на правителствени стратегии за премахване на сегрегацията. Успешните дела срещу правителства и все по-голяма обществена осведоменост за правата на човека и самозащита също допринесоха за процеса, който доведе до преминаването на американския закон за гражданските права от институционализираните лица през 1980. От 60-те години до днес повечето държави се преместват да премахнат сегрегираните институции. Нормализирането и деинституционализирането са господстващо положение. Заедно с работата Volfensbergera и други, включително и Гунар Розмари Dubvad, редица скандални разкрития, свързани с ужасяващи условия в държавните институции, потресоха обществеността, което води до промяна в начина на предоставяне на услуги на базата на едно общество. 16) До средата на 1970 г., повечето правителства са поели ангажимент за институционализиране де-и започнаха подготовката за общото движение на хората с увреждания в обществото, в съответствие с принципите на нормализиране. В повечето страни, този процес е по същество приключи до края на 1990 г., въпреки че дебатът за това дали да се затворят тези институции, продължава в някои държави до момента, включително и Масачузетс. [42] В миналото оловните отравяния и инфекциозните заболявания са важни причини за умствена изостаналост. Някои причини за умствена изостаналост намаляват с развитието на медицината, например ваксинацията. Други причини, напротив, увеличават дела на случаите, вероятно поради увеличаването на възрастта на майките, което се свързва с няколко синдромни форми на интелектуални затруднения. Наред с промените в терминологията, както и с намаляването на приемливостта на старите термини, институциите от всякакъв вид трябваше многократно да променят имената си. Това засяга както имената на училищата, така и имената на болниците, обществата, правителствените отдели и научните списания. Например, Midland Institute of Mental Subnormality стана Британски институт за психични разстройства и в момента е британски институт за учене на ученето. Това явление се наблюдава и по отношение на ограничените възможности за умствена и физическа природа, а в по-малка степен и по отношение на сензорните смущения.

терминология

Термините, обозначаващи деменция, са подложени на евфемизъм. Няколко традиционни термини, използвани дълго преди психиатрията, се считат за обидни; те често се намират в стари книги, научни произведения и в преброявания. Например, британското преброяване от 1901 г. има заглавието "слабомислещи". Отрицателните конотации, свързани с тези многобройни термини, обозначаващи умствената малоценност, отразяват отношението на обществото към тази държава. Някои елементи на обществото се стремят да намерят неутрални медицински термини, докато други искат да използват такива термини като оръжия за злоупотреби. Днес старите термини се заменят с нови, като "ограничено в развитие", 17) "специални" или "с ограничени възможности". Терминът "забавяне на развитието" е популярен сред учители и родители на лица с интелектуални затруднения, тъй като забавянето означава, че едно лице е бавно идва с пълния си потенциал, а не лошо заболяване не е лечим. Използването на този термин се промени през годините и се различава в различните страни. Например, терминът "умствено изоставане" в някои контексти обхваща цялата област, но преди това се прилага към това, което сега се счита за лека форма на AI. Терминът "деменция" се използва за позоваване на лека AI във Великобритания. Терминът "граничен интелектуална функциониране" в момента не е определена, но може да се използва по отношение на хора с коефициент на интелигентност от около 70. Хората с коефициент на интелигентност между 70 и 85 се използва за да има право да обърне специално внимание на общественото образование система на САЩ въз основа на липса на психичното развитие. Терминът "кретин" е най-старият и идва от диалектната френска дума "християнин". 18) Беше разбрано, че хората със значителни умствени увреждания или с увреждания в развитието са "все още хора" (или "все още християни") и заслужават да бъдат третирани с уважение. Смятало се, че такива хора не могат да грешат, така че в това те бяха "като Христос". Този термин не се използва в научната литература от средата на 20-ти век и се смята за злоупотреба. Въпреки че думата "идиот" вече не се използва терминът "кретенизъм" все още се използва за означаване на психическо и физическо увреждане в резултат на нелекувана вроден хипотиреоидизъм. Терминът "аметия" има дълга история, свързана предимно с деменция. Разликата между аметията и деменцията първоначално се определя от момента на появата на заболяването. Терминът "пълна тъпота" се използва за обозначаване на един човек, който е развил дефицит на умствената функциониране в началото на живота, а терминът "деменция" се отнася за лица, които са се развили умствени увреждания в зряла възраст. През 1890 г. думата "аметия" означава човек, роден с умствени увреждания. До 1912 г. класификацията на атаки включва "идиоти и идиоти от раждането", с изключение на деменция, която започва в по-късна възраст. Думата "идиот" означава най-голямата степен на умствено изоставане, когато умствената възраст на човек е две години или по-малко, а човек не може да се предпази от физическа опасност. Терминът постепенно се заменя с термина "дълбоко умствено изоставане" (което от самото начало е заменено с други термини). Терминът "безболезнено" се отнася до интелектуално увреждане, което е по-малко екстремно от марамуса, а не непременно наследено. Понастоящем, понятието "ибемливост" по правило се разделя на две категории, известни като тежки увреждания и умерено умствено увреждане. Терминът "идиот" се определя от Американската асоциация за изследване на слабоумен през 1910 г., след като работата на Хенри Х. Годард, да се позова на един възрастен с умствена възраст от осем до дванадесет години; Понастоящем този термин се обозначава с термина "леко умствено увреждане". Бяха използвани и алтернативни дефиниции на тези термини въз основа на IQ. Тази група е била известна в британския закон от 1911 до 1959-60 като "умствено изостанала". "Mongolism" термини и "монголоидни идиот" се използват за идентифициране на индивиди със синдром на Даун, защото лекарят, който пръв описва синдром, Джон Лангдън Даун, смята, че децата със синдром на Даун са подобни лица "монголоидни" Blumenbach. Представителите на монголската народна република поискаха от медицинската общност да прекрати използването на термина като символ на интелектуалното увреждане. Искането им бе дадено през 60-те години, когато Световната здравна организация реши, че терминът трябва да бъде прекратен в рамките на медицинската общност. [45] В областта на специалното образование, обучени (или "обучение податлив умствена изостаналост") се отнася до тези, които имат около 50-75 IQ, която може да прогресира в проучване до края на елементарно ниво. "Податлив на обучение умствена изостаналост" се отнася за хора, чието IQ е под 50, но които все още са в състояние да учат за лична хигиена умения и други житейски умения в защитена среда, като например групов дом. В много области тези термини се заменят с термините "умерено" и "тежко" умствено изоставане. Въпреки промяната на името, практическото значение остава почти същото. Терминът "забавяне" произлиза от латинската retardare, «кретен, забавяне, за да ограничи или да предотврати", следователно, терминът "умствена изостаналост" има същото значение като "умствена изостаналост". Терминът е записан през 1426 г. като "факт или действие, което забавя събитието в движение или във времето". Първият запис на забавяне във връзка с умственото развитие е направен през 1895 г. Терминът "умствено изостанал" беше използван, за да замени тези термини като идиот, малоумен и ненормален, защото по онова време не беше пейоративен. До 60-те години на миналия век, обаче, този термин също е придобил частично значение. Съществителното "назад" се разглежда особено като пейоративно; проучването на Би Би Си през 2003 г. оцени тази дума като най-обидната дума, свързана с уврежданията, изпревари думите като идиот и мор. Термините "умствена изостаналост" и "умствена изостаналост" все още се използва доста често, но това вече е една организация, като Специалните олимпийски игри, най-добрите приятели и над 100 други организации, които искат да се премахне използването на обидни думи. Тези усилия доведоха до създаването на федерално законодателство, понякога наричано "Роуз закон", което заменя термина "умствена изостаналост" с термина "интелектуално увреждане" в някои федерални закони. Терминът "умствена изостаналост" е диагностичен термин за група от несвързани категории психическо функциониране като идиот, олигофрен и идиот, получени от тестове за интелигентност началото, който е придобил пейоративни конотации в реч. Терминът е придобил негативни конотации през последните няколко десетилетия поради използването му като обида. Това може да е помогнало за замяната на този термин с евфемизми, като "специални". Докато развиващите се разстройства включват много други заболявания, развитието на инвалидност и забавяне на развитието (при хора под 18-годишна възраст) се считат за по-учтиви, отколкото умствена изостаналост.

САЩ

В Северна Америка, интелектуални затруднения е включен в рамките на по-широк план "разстройство на развитието", който включва и епилепсия, аутизъм, церебрална парализа и други заболявания, които започват през периода на развитието (раждането до 18 години). Тъй като предоставянето на услуги е свързано с обозначаването на "развитиелно увреждане", терминът се използва от много родители, професионалисти и лекари. В Съединените щати, обаче, в училищата, обикновено се използват по-конкретен план "умствена изостаналост", или по-скоро (за предпочитане) "умствена изостаналост", той е един от 13-те категории на хората с увреждания, в които могат да се идентифицират децата за специални образователни услуги по публичното право 108-446. Фразата "липса на умствено развитие" все повече се използва като синоним на хора с когнитивни способности доста под средното ниво. Тези термини понякога се използват като средство за разделяне на общите умствени ограничения от специфични, ограничени дефицити, както и от емоционална или психологическа непълноценност. Този термин не е специфичен за вродени заболявания като синдрома на Даун. Американската асоциация на умствена изостаналост промени името си на Американската асоциация по интелектуална и развитието увреждания недостатъци (AAIDD) през 2007 г. и скоро след това промени името на техните списания, за да отрази понятието "умствена изостаналост". През 2010 г. AAIDD публикува 11-то издание на своя терминологичен и класификационен наръчник, който също използва термина "интелектуално увреждане". 19)

Великобритания

Във Великобритания, терминът "умствена изостаналост" се превърна в общ медицински термин, който да замени понятието "умствена изостаналост" в Шотландия и "деменция" в Англия и Уелс, докато Стивън Dorrell, държавен секретар на здравеопазването на Обединеното кралство през 1995-97., Не се е променила Назначаването на Националната здравна система за невъзможността да се учи. 20) Новият термин все още не се използва широко и често се използва за идентифициране на проблеми, засягащи училищните дейности (американска употреба), които в Обединеното кралство се наричат ​​"трудности при ученето". Британските социални работници могат да използват термина "учебни затруднения", за да се отнасят до хора с интелектуални затруднения и хора с такива състояния като дислексия. В областта на образованието, терминът "когнитивни увреждания" обхваща широк спектър от състояния: "специфични обучителни затруднения", могат да се отнасят за дислексия, дискалкулия или координация разстройство на развитието, а термините "умерени обучителни затруднения", "сериозни трудности при учебен процес "и" дълбоки затруднения при ученето "се отнасят до по-значително влошаване. 21) В Англия и Уелс, Закона за опазване на психичното здраве през 1983 г., с което се създаде понятието "психично разстройство" и "тежки психични разстройства" като "състояние на арестуван или непълна развитие на ума, която включва значителен / тежко влошаване на интелигентност и социално функциониране и свързани с необичайно агресивно или сериозно безотговорно поведение от страна на индивида. " Тъй като поведението участва тук, тези условия не винаги имат постоянен характер: те са идентифицирани за целите на разрешено задържане в болницата или за настойничество. Терминът "психични разстройства" беше изключен от закона през ноември 2008 г., но основанията за задържане останаха. Въпреки това, в английското право, условията, свързани с психични разстройства са по-малко ясно определени, например, за да се позволи освобождаването на човек от данъци, което означава, че се отнася за умствено увреждане, без никакви поведенчески проблеми. Проучване на BBC, проведено в Обединеното кралство, заключава, че думата "инхибирана" е най-обидната дума, свързана с увреждането.

Австралия

В миналото в Австралия британските и американските термини са използвани взаимозаменяемо, включително термините "умствена изостаналост" и "деменция". Към днешна дата терминът "интелектуално увреждане" е предпочитаният и най-често използван термин. 22)

Общество и култура

Хората с интелектуални затруднения често не се считат за пълни граждани на обществото. Подходите, фокусирани върху достойнството на дадено лице, се считат за методи за решаване на проблема с назначаването на лица с увреждания. Движението за самозащита насърчава правото на самоопределение и самоуправление на хората с интелектуални затруднения, което им позволява да вземат решения за собствения си живот. До средата на 20-ти век хората с интелектуални затруднения обикновено са били изключвани от структурите на общественото образование или са учили отделно от нормалните деца. В сравнение с връстници, ученици в специални училища, студенти в стандартни образователни институции съобщават подобни нива на социална стигма и социално самочувствие, но имат по-амбициозни планове за заетост. 23) В зряла възраст те могат да живеят самостоятелно, с членове на семейството си или в различни видове институции, организирани за подкрепа на хората с увреждания. Около 8% от хората с интелектуални затруднения в момента живеят в институция или в група. В САЩ през 2003 г. средната цена на живот на човек с интелектуални затруднения възлиза на $ 1,014,000 на човек в щатски долари. Това е малко повече от разходите, свързани с церебралната парализа, и два пъти повече от разходите, свързани с тежки зрителни или слухови увреждания. Около 14% от разходите, свързани с увеличаването на разходите за медицинско обслужване (с изключение на разходите, направени от обикновения човек), 10% - директни немедицински разходи, като превишението на цената на специалното образование в сравнение със стандартната форма, а 76% - с непреки разходи намалена производителност и намалена продължителност на живота. Някои разходи, като разходи, свързани със семейния настойник или живеещи в група, са изключени от това изчисление.

Неравенство в здравето

Хората с интелектуални затруднения като група имат по-високи нива на вредни за здравето условия, като епилепсия и неврологични заболявания, стомашно-чревни разстройства, както и поведенчески и психични разстройства, в сравнение с хората без увреждания. Възрастните с умствена изостаналост също имат по-голямо разпространение на лошите социални детерминанти на здравето, поведенчески рискови фактори, депресия, диабет и лошо здраве, отколкото възрастните без умствено изоставане. 24)

Списък на използваната литература:

Подкрепете нашия проект - обръщайте внимание на нашите спонсори: