Леко умствено изоставане при възрастни

Когато казват, леко умствено изоставане при възрастни, те означават обобщена концепция, която обединява патологични форми на психична дейност, които са различни по произход. Те включват форми на умствено изоставане, при които човешкият мозък е увреден от генетични, органични или опияняващи опасности. Това включва форми, които се дължат на неблагоприятни социални и културни фактори, а именно неправилно образование и педагогически недостатъци.

Учените наричат ​​тази форма на умствено отклонение "делимост", която има стойност на коефициента на интелигентност в диапазона от 50 до 70.

Основните причини за нестабилност включват неуспехи при формирането на човешкия мозък в ранните етапи на неговото развитие. Умственото забавяне се различава от придобитата деменция, тъй като не се проявява поради намаляване на функциите на психиката поради заболяването, а поради първоначалното изоставане.

С умствена изостаналост са засегнати тези ментални функции, които са отговорни за нормалното човешко развитие.

Ако говорим за умствена изостаналост в лесна степен, тогава диагнозата му обикновено е трудна. Така че човек с лека слабост или умствена изостаналост, който се счита за "граничен", може да живее без да посещава психиатър.

Характеристики на хората с лека умствена изостаналост

  • Тази група хора се характеризира с невъзможност да разбере сложни понятия, липсва сложни обобщения и способност за абстрактно мислене. Въпреки че, ако човек има лека форма на нестабилност, той може да мисли абстрактно, но много ограничен. В същото време преобладава строго специфичен тип мислене, когато се показват само външните аспекти на събитията или явленията, които се случват
  • Трябва да се отбележи, че речта при възрастен, който е диагностициран с "дебилност", не е зле развит, той е в състояние да говори смислени изречения и да има добър речник.
  • Тази категория хора с умствена изостаналост запази способността си да овладеят някои професионални умения, макар и с ниска квалификация. Но асимилацията на различни видове информация им се дава трудно, както и всякакви други познания.
  • Такъв проблем като леко умствено изоставане при възрастни, не им пречи да поддържат адекватността на поведението в позната среда за такива хора.
  • Без да има свое собствено мнение, човек с диагноза слабост, добре си спомня различните правила, изрази, фрази, мнения на хората около него и след това трябва да следват модела.
  • С лека степен на несигурност, човек може да се ориентира в околната среда около него, да е достатъчно информиран в текущите процеси и дори да показва хитрост.
  • Сред тази категория можете да срещнете хора едностранно надарени. Известни гениални художници и музиканти, които страдат от такава болест.
  • Debilites се характеризират с много висока suggestibility и лесна управляемост от тези, които ги заобикалят. Това често води до непредвидими последици, понякога много опасни, както за самите пациенти, така и за тези, които са с тях.
  • Често човек с лека форма на умствено изоставане страда от повишена сексуалност и разврат.
  • Всички ние имаме различни герои и тази категория хора не е изключение. Те могат да бъдат приятелски и добродушни, но могат да покажат агресивност, гняв и упоритост в кратък период от време.
  • Хората с леко умствено изоставане нямат способността да фантазират и да мислят прекрасно;
  • Един от най-значимите признаци, хората с умствена изостаналост, може да се нарече недостатъчно критично отношение както към себе си, така и към възникналите ситуации. Трудно е за тях да разберат целесъобразността на собствените си действия и да предвидят последиците от тях;
  • Хората с умствена изостаналост могат да извършват различни престъпления, свързани със ситуации, при които се изисква адекватна оценка и вземане на решения. Обикновено се случва, че тези лица, които не са склонни към конфликти, се намират в трудна ситуация, може да се държат неадекватно, като представляват обществена опасност.

Бъдете така, както е възможно, леко умствено изоставане при възрастни им позволява да живеят, работят, обичат и да бъдат обичани. В края на краищата това е как трябва да е във всяка цивилизована страна.

Умствено изоставане

Умствено изоставане Това е намаляване на мащаба на интелектуалните способности, което се дължи на вродени факториални моменти. Умственото изоставане е изложено на три години, след три вече е деменция. Класификация по себе си е не напразно, защото obscherasprostraneno, че до 3-годишна интелигентност все още е в състояние да достигне до границата на стандартни показатели и в общността в едно дете не винаги е възможно да се идентифицира систематично достатъчно рано, тъй като етапите на развитие са доста големи периоди от време.

Нивото на умствено изоставане често се различава значително, а хората с леки форми от него могат да се занимават с прости действия. Важен критерий при избора на режима е нарушаването на поведението.

Умствено изоставане: какво е това?

Умственото забавяне произхожда от гръцки език, а преводът е абсолютно очевиден, а именно буквален превод като липса на ум, от фразата малък ум.

Умственото забавяне е вродена патология, няма придобити форми, това е най-важният критерий за решаване на умственото изоставане. Менталността с такива прояви се развива неадекватно, тя винаги се проявява в ранна възраст до три години. Интелектът се нарушава неадекватно в контекста на развитието на психиката. Всичко това се свежда до смущения в мозъка и бързо социално де адаптира пациента. В същото време, всяко функциониране се забавя и социалната работа бързо се разпада. Често умствена изостаналост е в състояние да се докоснат до най-различни сфери на живота, най-вече има прояви в отношението част психическо, но това може да повлияе на воля и инстинктивен сфера, както и по отношение на емоционалните аспекти. Пациентите често не могат да поддържат рационална емоционална воля. Моторните умения често могат да бъдат нарушавани, което значително затруднява наемането на такива лица.

За първи път терминът "олигофрения" беше предложен от Крепелин, както и много други прояви в психиатрията. Той за първи път описан случай на пациента си, а след това е било направено и нерешените руските психиатри, Корсаков описано Мария Петрова с микроцефалия, чиято дълбочина е описан в монографията си на едно и също име за микроцефалия. Значението на такава патология, особено при граничната интелигентност, има разлика между умственото изоставане и педагогическото пренебрежение. Важно е да се разбере, че деменцията е падането на интелекта поне от граничната норма, но олигофренията е неговото първоначално изоставане. И при оценката на степента на ролята играе социална адаптация, а дори и в този брой е липсата на пълнота на процеса.

Способността да се проследяват напълно такива патологии не е възможна, защото леките форми често се пренебрегват поради лесната учебна способност на такива индивиди за прости физически работи. Често местните особености в отдалечените села са напълно подходящи за живеене с умствена изостаналост. Разпространението е значително: до 10 души на хиляда население, като 69% са леки, останалите 31% умерени и само 0,12% дълбоки. Жените с тази патология са по-малко склонни, в проценти тя е около 1.7 мъже до 1 жена.

Причини за умствена изостаналост

Умственото изоставане е доста често и въпреки сходството на клиниката, причините за него са толкова разнообразни, че често го удивлявате. Той дори не е посоката, в която приоритет трябва да се обърне внимание на факта, че факторите, провокиращи способността да се намерят както за външно влияние, както и много вътрешни патологии. Индивидуалните групи рязко и сложно влияят на умственото развитие на бебето, а други само частично. Влиянието на всяка основна причина трябва да бъде в майчината утробна утроба, в процеса на тайнството на раждането или през първите 3 години от жизнения цикъл на индивида.

Най-честите процеси на опиянение, техния ефект несъмнено ще имат значително отрицателно въздействие като основна причина. Когато бебето в утробата на майка, рецепция й лекарства, особено антибиотици, противоглистни, цитостатици, моноклонални антитела, анестетици, много невролептици, сънотворни и много други, може да доведе до тератогенни ефекти с последващото развитие на много патологии и умствена изостаналост. Екзогенни също принадлежи към алкохолизъм, наркомания, злоупотребата с наркотични вещества, интоксикация с инфекции също са в състояние да действат така.

Много майки патология имат мощен ефект върху развитието на плода части, така наречените, сега е на общи TORCH инфекции, те включват: рубеола, херпес вирус, цитомегаловирус, токсоплазмоза и др. Това е особено опасно да се хване тази болест по време на бременност, както и да има остра форма на тези патологии, като почти всички вируси са хематологични плацентарната бариера и имат способността да се удари в плода.

В някои случаи, усложнения на настинки, всякакви бактериални, червени трески и вирусни и особено нови открити вируси могат да доведат до подобни последици. Хроничните патологии в майката също водят до подобен резултат, поради неправилен метаболизъм, тежка дистрофия с намаляване на кръвоснабдяването и общите сили на тялото. Често умственото забавяне провокира сърдечна недостатъчност, диабет.

Гинекологичните проблеми, които впоследствие се развиват в акушерство, също могат да се отнасят до основните причини. Неправилно развитие на плацентата, стареене на плацентата, прекъсване на плацентата, многоплодна бременност с патологичен ход, много или малко вода.

В травматични изразителни лезии по време на бременност моменти, злополуки, падане, нападения, побои, и при раждането с нюансите и усложнения при клинично стеснени и тесни таз, погрешно поведение на раждане, използването на травматични техники за акушерство, акушерски форцепс, прекомерен натиск върху черепа на бързото раждане или продължителното раждане могат да развият тази патология. Използването на анестезия по време на раждането с развитието на хипоксия и е в състояние да развие такова състояние, както и на плода хипоксия, често, докато тя е исхемия. Хипоксичните лезии имат тежко възстановяване.

Сред ендогенните фактори решаваща роля е семейна история, възрастта на майката, тясно свързани бракове, генетична, хромозомни и геномни мутации, които водят до патологично раздела в работата на органите и мозъка. Конфликтът на резус, подобно на конфликта на кръвни групи, може да доведе до умствена изостаналост, ако не и до мъртвородено. Хромозомни заболявания, които генетично се проявяват под формата на тризомия върху 21 хромозомни двойки - синдром на Даун, 18 двойки - синдром на Едуардс, 13 двойки - синдром на Patau.

Индивидуалните генни патологии, например фенилкетонурия, могат да доведат до умствено изоставане поради натрупване на токсични метаболити и нарушен протеинов метаболизъм. Липсата на тироидни хормони, тироксин, трийодтиронин също води до развитието на умствена изостаналост - кретенизъм, както при деца до три години, този хормон е отговорен за развитието на мозъка. Ето защо тези патологии се изследват незабавно в първите моменти след раждането на бебе.

Но дори раждането на здравословна троха, без никакви неизправности и аномалии, не осигурява защита или гаранции в бъдеще. Много е важно да се избягват инфекции, особено менингит в такава млада възраст поради риска от развитие на умствена изостаналост. Неправилното хранене, кахектичните включване, травма, интоксикация, отравяне, лошо хранене, безпристрастен среда също са склонни да се тровят малко един живот и не й даде възможност да се включат в здраво общество.

Симптоми и признаци на умствено изоставане

Умственото забавяне винаги е вродено, поради което всяка симптоматика се проявява от ранна детска възраст. Психичните процеси винаги са недоразвити в такива лоши случаи, така че всяко поведение се слива с променено патологично емоционално поведение.

Интелектът винаги е ясно нарушен, докато човекът не абстрахира, анализира, трудно изпълнява математически действия и не си спомня никакви данни. Въпреки че в някои случаи може да възникне хипермемия при някои прояви.

За умствена изостаналост се проявява в емоционално обедняване, липса на нормално настроение и емоционален отговор. Винаги наблюдава при разглеждането на жалби и значително интелектуално-умствена изостаналост и съща възраст спирането се случва във всяка възраст, бебето започва да ходи по-късно, той по-късно ще каже първата дума, със закъснение се развива цялото му нервно-двигателната функция.

Такива деца с известни отклонения не са в състояние да общуват с времето поради внушителната разлика в разузнаването. При възрастните, това може да се установи и в неадаптиране към социалните отношения.

Умствено изоставане при деца засяга всички области на когнитивната функция често са нарушения в говора, движение също е много характерно, че се забави и не прилича на типичен за тази възрастова популация. Умствена изостаналост при деца и срок умствена изостаналост най-често се проявява с различна степен на интелектуални затруднения, като се смята, че умствена изостаналост е по-типично като готова диагноза, за да се определи причината, а често и по-нататък с умствена изостаналост криптогенен етиология.

Умственото забавяне при децата се проявява чрез органични нарушения и често се проявява в педагогическия стажант и социалното пренебрежение. Дефектът продължава и в зрялост, поради което тези лица имат нужда от подходяща грижа. Има само едно положително нещо - процесът не напредва, което означава, че ситуационната ситуация, за разлика от придобитата деменция, не се влошава.

Психичните характеристики изостаналост медицински проявяват в някои очаквания, че, например, тийнейджърката дете е в състояние да развива своята част, но в този сценарий, не достига до нормалното, става лесно интелектуално слабо развита.

При възрастните, освен детските интелектуални разстройства, има нарушения на интимното поведение, често сексуална дискриминация. Те лесно се дразнят, често се държат маниакално. Отделно, диагнозата носи нарушения на поведението, които от незначителни престъпления могат да достигнат пълноправни престъпления.

Умствено изоставане: класификация

Умственото забавяне се класифицира по причини, свързани с произхода или етиопатогенезата. Създаден е учен за класификация Сухарев. Някои от основните причини, които винаги се разследват, са генетичните причини за появата му, защото е важно да знаем кога човек иска повече деца, дали той или тя може да има здраво потомство с партньор. Ето защо е толкова важно винаги да търсите причината за възникването.

Генетичното умствено изоставане често има хромозомни форми. Най-често тази патология на соматичните хромозоми, хромозомните форми на умственото забавяне има разпространение на 15.7% сред всички олигофрения. Синдром на Даун, трисомия, вместо две, двадесет и първата хромозомна двойка, т.е. нейната конструкция или мозаечна форма на заболяването с увеличаване на хромозомната част. Синдромът на Даун в статистиката е характерен за лицата, които водят дете в по-стари възрастови категории. И независимо от пола на по-възрастния родител, това се дължи на натрупването на мутантни клетки в зряла възраст. В същото време има все едно когнитивно увреждане в интелектуалната и мнестичната сфера, с емоционална патология и увреждане на движенията. Фенотип, видът им е съвсем типичен, слънчевите деца имат специфични очни разрезки с епикант, надвиснал клепач. Малка брадичка на фона на голямо лице и макроглосията е голям език, който често не се вписва в устата. Съкратено крайниците на тялото, и дланта се нарича "маймунската", защото една напречна гънка вместо нормалните две, неголяма мускулния тонус, както и между пръстите голяма разлика. Проблемите при тези деца са не само на интелектуално ниво, но и повишен риск от сърдечни дефекти, стомашни проблеми, по-специално ГЕРБ поради ниския тонус на езофагеалните сфинктери. Често се проявява и от инфекции на ушите, разрушаване на щитовидната жлеза и сънна апнея. По принцип те имат средно ниво на интелектуален упадък, половин здрави, но някои имат по-очевиден дефект.

Синдромът на Клайнфелтер също е хромозомен, но е свързан с аномалии в половата хромозома. Това се случва само при мъжете, когато се удвоява женската Х хромозома, като същевременно се запазва мъжката. Те имат лека умствена изостаналост, но поради различията си и злоупотребата си, те попадат в ясно изразена депресия и не са в състояние да постигнат частичен начин на живот. Такива хора се нуждаят от психологическа подкрепа.

Синдромът на Търнър също е хромозомна проява, която се проявява в половата хромозома, докато се случва в женската аудитория. Характерна е загубата на една X хромозома, което води до общо намаляване на броя на хромозомите на едно. Такива момичета, както и мъжете в предишния синдром, са безплодни и мъжествени. Умственото забавяне често е леко и не се случва на всички, така че те са невротични поради различията им с други момичета.

Също така, пренаталните фактори могат да бъдат считани за причини, след което възникват ембриопатии и фетопатии, които директно зависят от времето на експозиция. Ембриопатиите винаги са по-тежки поради ранните седмици и често водят до смърт на бебе. При раждане с исхемия и травма може да се развие церебрална парализа с умствено изоставане.

Степени на умствено изоставане

Характеристиката на умственото забавяне зависи най-много от степените. Това е критерият, необходим за диагностицирането на умственото изоставане. Степента се произвежда от различни фактори, но основната роля играят психолозите с тестовете им. Чрез вида на техниката Wexler с кубчета на Coos или техниката на матриците Raven.

Умственото забавяне има няколко градуса, леко - това е делимост. Критериите за нейното разрешаване са достатъчно ясни и лесни за прилагане. Обхватът на разузнаването е в рамките на 50-69, като разбирането и речта са в различна степен на забавяне. Нарушенията на изразителната реч присъстват дори и в зряла възраст. Има нарушения на трудовата и социална адаптация, но с подходящо образование такива хора могат да създадат семейство и да изпълняват основни работни функции. При липсата на поведенчески разстройства те могат да бъдат доведени и пасивно подчинени, така че те не могат да бъдат допуснати в лоши компании. Те лесно се говорят за лоши дела, антисоциални и престъпни. Самообслужването е напълно запазено, те са в състояние да се хранят сами и дори да подготвят основни ястия, хигиенни процедури и дори основно обучение. Те могат да бъдат доста пълни членове на обществото. При наличие на поведенчески разстройства, нещата могат да бъдат по-лоши, защото са способни да извършват престъпни дейности.

Видовете умствено изоставане със средна степен имат два подвида. Този тип има термин imbecility. Видовете умствено изоставане, заемащи втора ниша в тежест, са разделени на умерени и тежки. Умереният има интелектуален диапазон от 35-49. Визуално - пространствените умения са доста самозадържащи се, но с реч нещата са лоши. Неговото развитие е много ниско. Пациентите са много тромави, но в същото време се радват на социални взаимодействия. Те са много нетърпеливи за комуникация, искат да покажат своето изкуство или това, което правят. Те могат да асимилират имитирани ръчни знаци, за да улеснят лошото развитие на говора. По време на изследването се откриват органични мозъчни лезии.

Тежка умствена изостаналост има интелигентност 20-34 и се появява по-дълбоко изостаналост и инвалидност индивид. Пациентите не са в състояние да правят повечето от дейностите на самообслужване, не са обучени, са много трудни за почистване.

Дълбоко умствено изоставане или идиотичност. Това е много трудно условие, което води до мъчения на роднини и на личността. Тестът за IQ е под 20. Разбирането на речта е абсолютно ограничено, максимумът е способността да запомните няколко команди. По принцип тези лица са неподвижни, което води до усложнения на грижите и привързаност към вторични инфекции. Пациентите могат да придобият най-простите визуални и пространствени умения. Те винаги имат тежки неврологични прояви с епилепсия, глухота или слепота и често се проявява атипичен аутизъм. Те не могат да се използват в най-простия случай, самообслужването напълно липсва.

Лечение на умствена изостаналост

Извършвайте лечение в зависимост от формуляра. При отчитане и коригиране на леки хормонални нарушения се предписва и строго специфично генетично лечение. Обучението се провежда в специални училища с ориентиране към обикновена професия и задължително създаване на благоприятен микросокум.

Работата с родителите също играе своята положителна роля, защото е много важно родителите да обяснят важността на адекватното отношение към техните трохи.

Лечебно лечение на лека степен на умствена изостаналост:

• Neyrometabolitiki с дехидратиращо и мозъчно-съдови ефекти: пирацетам, Dianola Atseglumat, пиритинол, Aminalon, Phenibutum, гинко билоба, Semaks, билоба, глицин, бьомит идебенон, Cortexin, ницерголин, Atsetilaminoyantarnaya киселина salbutiamin, Meksidol, Etiratsetam, meclofenoxate, Biotredin, Pikamilon, Rolziratsetam, Neyrobutal, Cere Vinpocetin, женшен, анирацетамът, Tserebramin, оксирацетам, ksantinola, мелатонин, pramiracetam, никотинат, Dupratsetam, винкамин, лецитин, Navtidrofuril, цинаризин.

• успокоителните и невролептиците Eglonil, халоперидол, хлорпромазин, Sekduksen, Sibazon, Galopril, Triftazin.

• Антиконвулсанти Депакин и карбамазепин, възстановителни витамини, адаптогени и имуностимулант.

Средната степен, освен предишната, също изисква специални неподвижни условия за възстановяване на адаптивните възможности, адаптирането с правилните действия е успешно.

Дълбоката умствена изостаналост се третира с ориентация към съпътстващите проблеми.

Умствено изоставане при възрастни. Причини за възникване.

Едно от сложните разстройства на психиката се смята - умствено изоставане. На какво възрастни не може да се получи само при раждане, но и през целия живот. В тази статия ще разгледаме основните причини за това заболяване.

Липса на интелектуално развитие при възрастни
Какво означава самият термин?
Основната симптоматика

Фобия на отношенията. Какво трябва да направя? Как да се накарате отново да се доверите на хората?

Често ли сте забравили? Може би трябва да разберете какво.

Причини за епилепсия при деца

Предразположение към епилепсия при възрастни

Каква е вероятността да се наследи шизофрения от потомци?

Помощ! Как да се отървете от чувство на постоянна тревожност?

Как да се преодолеем съмнението за себе си?

След раждането депресия: бич на съвременните жени при раждане!

Характеристики на неспособност (лека степен на умствена изостаналост)

Дегенерирането е лесна степен на умствена изостаналост (леко умствено изоставане).

В международната класификация на болестите тази болест е кодирана като F70.

За да се оцени прогнозата на заболяването, тежестта на психичното разстройство, най-значителните поведенчески разстройства.

статистика

От само себе си олигофренията е широко разпространена, се среща в 1-3% от населението. Лесна степен на олигофрения, т.е. делимост, е най-честата и се среща при около 3/4 души.

Някои изследователи смятат, че тези статистики са твърде ниски, например, Х. Harbauer, той твърди, че леко умствено изоставане в себе си се среща в 3-4% от населението.

Сред мъжете, патологията се среща 1,5-2 пъти по-често отколкото при жените.

причини

Причините за делимост, подобно на други олигофрения, се разделят на екзогенни и ендогенни наследствени:

  1. ендогенни наследствени фактори - всички видове генни и хромозомни мутации;
  2. екзогенни - фактори, които не са свързани с наследствения апарат на детето, те могат да засегнат както по време на бременност, така и по време на раждането, през първите няколко години след раждането.

Повечето случаи на олигофрения са причинени от увреждане на мозъка в пренаталния период.

Значителни екзогенни фактори:

  • интраутеринни инфекции - цитомегаловирусна инфекция, грип, рубеола, сифилис, инфекциозен хепатит;
  • употребата на алкохол или психоактивни вещества от майката;
  • кислородно гладуване в пренатален период (хипоксия);
  • употреба от майката по време на бременност на лекарствени препарати - антибиотици, невролептици, сулфонамиди;
  • тежки раждания при раждане.

Екзогенните фактори включват влиянието на социалните фактори. Бедността, хроничните физически заболявания, педагогическото пренебрегване, неадекватната медицинска помощ могат да допринесат за факта, че лесна степен на умствена изостаналост ще бъде предадена от поколение на поколение.

класификация

Форми на умствено изоставане:

  • Atonic - тази форма се отличава с неспособността си да мотивира действията;
  • астенически - пациентите са склонни бързо да се уморят, изтощени (за повече подробности за други прояви на астения можете да прочетете тук);
  • стих - хумор, активност, дейност;
  • дисфорично - се характеризира с прекомерна раздразнителност, патологично намалено настроение, изразено неприязън към другите.

В зависимост от темпото на умствено развитие, симптомите на умствено изоставане се отличават със следните степени на нестабилност:

  1. лесно (IQ в диапазона 65-69);
  2. умерена степен на дефицит (IQ 60-64);
  3. Дълбоко увреждане (IQ в диапазона 50-59).

Колкото по-трудно е степента на леко умствено изоставане, толкова по-нисък е интелигентният коефициент, толкова по-конкретно ще бъде конкретността на мисленето. Лесната делимост е практически неразличима от долната граница на нормалната интелигентност.

клиника

Диагнозата на делимост се проявява от психиатър, основан на характерна симптоматика, както и интелигентен фактор (IQ) в диапазона 50-69. При тяхното развитие, възрастните пациенти с дефицит отговарят на нормално дете на възраст 9-12 години.

Оптималната възраст, при която трябва да се диагностицира олигофрения, е 5-6 години.

Основните признаци на делимост са добра механична памет, липса на абстрактно мислене, липса на инициативност и инерция.

Почти винаги олигофренията в степента на делимост се комбинира с добра механична памет. Такива деца са в състояние да овладеят елементарните умения за броене, четене, писане, могат да придобият значителен обем информация. Често, добра механична памет и обикновено развита реч маска липсата на абстрактно мислене, слабостта на мисловните процеси, преобладаването на специфични асоциации. Специфичността на мисленето може да се види от прехода от прости и конкретни понятия към сложни и абстрактни обобщения, които не са достъпни за разбирането на такива хора.

Изразената несигурност върви ръка за ръка с липсата на инициативност и независимост. В процеса на учене, децата се оказват инертни и бавни. Трудно е да се повлияе на мисленето на тинейджър с умствена изостаналост и тези деца са най-лесният начин да решат задачите, които им е възложено от определени модели.

Олигофренията в стадия на неспособност може да се прояви емоционално-волеви нарушения. Най-често има слабост на самоконтрола, импулсивност на поведението, недостатъчно отражение на действията, невъзможност да се потискат движенията, както и повишена подвижност.

През първите години от живота умственото изоставане ще се прояви чрез забавяне в развитието на ходенето и говоренето. С лека степен на несигурност, ако детето се окаже в благоприятна среда за неговото развитие, тогава умственото изоставане става практически невидимо през годините.

Децата с олигофрения често са твърде зависими от родителите си, те не търпят промяна в ситуацията. Изричното предсказуемост, склонността да се имитират други често води до това, че такива хора започват да клеветят, злоупотребяват с алкохола и се разпадат.

Някои пациенти с леко умствено изоставане могат да развият психоза. Те се проявяват чрез агресивност, психомоторно възбуда, халюцинации или заблуди. Най-често тези психотични нарушения се появяват по време на пубертета.

Кога трябва да отида при специалист?

Как да определим неспособността на детето - този въпрос е зададен от много родители. Ако детето има забавяне в психическото развитие, той започва да седи, да стои, да ходи много по-късно от връстниците си, да има забавяне в развитието на речта, психологически е много по-малко от други деца на тази възраст, тогава е задължително да покаже на педиатър, невролог и психиатър. И трябва да направите това възможно най-скоро. Окончателната диагноза ще бъде изложена само от психиатър.

Децата с неврологични, метаболитни, генетични заболявания, които могат да се комбинират с умствена изостаналост, трябва да се вземат под внимание.

Подобна клинична картина с дефицит е инфантилна.

Социална адаптация

При подходящо възпитание такива пациенти могат да се адаптират добре към социалната среда. Те могат да овладеят много професии, които не изискват квалификация, например свързани с ръчния труд. Те се адаптират добре към ежедневието, много могат да живеят самостоятелно в зряла възраст.

Според международната класификация на заболяванията при диагностицирането на лека умствена изостаналост е важно не само интелигентният фактор, но и наличието на поведенчески разстройства. Последните са от голямо значение както по отношение на прогнозата за протичането на болестта, така и по отношение на социалната адаптация на дадено лице и се вземат предвид от медицинската и социалната експертна комисия при оценката на нуждата от увреждане.

Ако поведенческите разстройства отсъстват или са леки, социалната адаптация при такива хора е по-добра. Ако има съществени нарушения на поведението, които изискват грижи и лечение, социалната адаптация ще бъде много по-лоша, при такива пациенти е показано увреждане.

Лечение и рехабилитация

Оптимално при лечението на делимост е превантивен подход. Семейното и генетичното консултиране, проведено по време на бременност, е насочено към намиране на жени, които имат по-висок риск да имат бебе с олигофрения. Но не винаги е възможно незабавно да се подозира наличието на патология, често става възможно едва след като детето започне да расте и развива, се проявява забавянето на психическото развитие.

Ако се установи някакъв фактор (болест на Ти Би Ай, болест), който засяга мозъка, тогава е необходимо да се намали продължителността и интензивността на неговите прояви възможно най-скоро и, ако е възможно, да се предотвратят негативните последици.

Специфично лечение с лекарства е показано при лечението на метаболитни или ендокринни нарушения.

Ако няма емоционални или поведенчески разстройства, тогава такъв човек не се нуждае от специфично лечение на заболеваемостта в психиатъра. Психосоциалната рехабилитация трябва да дойде на първо място.

При прекомерна агресивност, психомоторна ажитация, появата на някакви психотични симптоми, е необходимо да се лекува заболеваемостта и съпътстващите емоционални или психотични разстройства.

Ролята на родителите, тяхното участие в социализацията на проблемно дете не може да бъде подчертано. Ако едно дете с лека степен на умствена изостаналост се сблъска с невежеството на родителите, безразличието им, тогава шансовете му за добра адаптация ще бъдат ниски. Също така, отрицателните очаквания могат да се дължат на надценените очаквания на родителите, които не отговарят на реалните възможности на индивида.

Необходимо е да се разбере, че интелектуалната работа в олигофрения е невъзможна и затова е необходимо да помогнем на човек да овладее проста професия, която да го интересува, и професия, която е от интерес за него.

Характеристика на по-тежките степени на умствена изостаналост:

Умствено изоставане при възрастни

Умствено изоставане при възрастни

  • Руско общество на психиатрите. Други асоциации

Съдържание

Ключови думи

  • умствено изоставане
  • възрастни
  • поведенчески разстройства
  • интелигентност
  • адаптивно поведение
  • коефициент на умствено развитие

Списък на съкращенията

CT сканиране - компютърна томография

МКБ-10 - Международна класификация на болестите 10 ревизия

ЯМР - магнитно резонансно изображение

Ултразвук - ултразвук

LPM - медицинско-промишлени работилници

ЦНС - централна нервна система

PND - психоневрологична клиника

Условия и определения

Умствено изоставане при възрастни - хетерогенна група от състояния, причинени от вродени или придобити в началото на неразвитостта на психиката с тежка умствена недоразвитост (познавателни, реч, социални умения), придружен от нарушение на адаптивно поведение, го прави трудно или невъзможно да се напълно адекватно социално функциониране на индивида.

1. Кратка информация

1.1 Определение.

Според международната класификация на заболяванията 10 ревизии (МКБ-10), умствено изоставане - състояние на арестуван или непълна развитие на ума, която се характеризира основно с нарушена способност, се проявява в периода на зреене и да се гарантира общото ниво на интелигентност, т.е. познавателни, реч, моторни и социални умения. За да кодирате диагнозата на умствена изостаналост в МКБ-10 предполага използването на раздел F7 (F70 - 79) с рафиниране цифри след десетичната запетая, в зависимост от етиологията, както и наличието или отсъствието на съпътстващи значителни поведенчески разстройства.

Интелектът не е една характеристика и се оценява на базата на голям брой различни повече или по-малко специфични умения. Въпреки че всеки човек има обща тенденция да развива всички тези умения на подобно ниво, може да има значителни разлики, особено сред хората с умствена изостаналост. Такива хора могат да открият тежки нарушения на умственото изоставане, могат да покажат по-висока производителност в една конкретна област (например за прости визуални пространствени задачи). Тази ситуация усложнява диагностичната оценка на умствено изостаналите индивиди. Определянето на интелектуалното ниво следва да се основава на цялата налична информация, включително клиничните данни, адаптивното поведение (като се вземат предвид културните характеристики) и производителността на психометричните тестове.

За окончателна диагноза трябва да се установи намалено ниво на интелектуално функциониране, което води до липса на способност да се адаптират към ежедневните изисквания на нормална социална среда. Съпътстващите психически или соматични разстройства оказват голямо влияние върху клиничната картина и използването на съществуващите умения. Следователно избраната диагностична категория трябва да се основава на обща оценка на способностите, а не на оценката на която и да е конкретна област или вид умения. Следващите темпове на умствено развитие трябва да се използват с оглед на проблемите на междукултурната адекватност. Категориите по-долу са произволно подразделение на сложен континуум и не могат да бъдат определени с абсолютна точност. IQ трябва да се определя от индивидуално определен за стандартизиран тест, за които са инсталирани на местните културни норми и избраното теста трябва да бъде адекватна на нивото на работа и допълнителни специфични неблагоприятни за функциониране условия, в които се намира на индивида, например, трябва да се счита за нарушаване на изразителна реч, слух, соматични фактори. Scale социална зрялост и адаптация, също стандартизирани в съответствие с местните условия, за предпочитане трябва да бъдат запълнени, въз основа на разпит на родителите или настойниците на болните, които знаят способност на индивида в ежедневието. Ако не се спазват стандартните процедури, диагнозата трябва да бъде установена само като временна диагноза [5].

1.2 Етиология и патогенеза.

Разнообразие от патогени и неспецифичен умствена изостаналост трудно да се оцени причинно-следствени връзки в произхода на умствена изостаналост. В повечето случаи, екологичните и ендогенните (наследствени) фактори действат в сложно взаимодействие и единство. Въпреки това, има общ за всички форми на интелектуална изостаналост патогенетични връзки, които водят до подобни клинични прояви на синдрома на умствена изостаналост, сред които най-важната роля принадлежи hronogennomu фактор, т.е. периода на онтогенезата, в които развитието на мозъчни увреждания. Различни патогенни ефекти генетични и екзогенни, действащи през същия период, може да предизвика същия тип на клиничните прояви, докато същата причиняващ фактор, действащ на различни етапи на онтогенезата, може да доведе до различни последствия [3],

С умствена изостаналост, която е полиморфна група от патологични състояния, има голямо разнообразие от клинични и психопатологични нарушения. Разграничават се клинично диференцирани и клинично недиференцирани форми на умствено изоставане [2].

В групата на клинично диференциран умствена изостаналост са nosologically различни заболявания със специфична клинична картина на психопатологията и somatoneurological за умствена изостаналост, който е един от симптомите е обикновено най-тежка. Най-често - е генетично определено разстройства, или клинично дефинирана синдроми с характерни somatoneurological прояви, етиологията на която все още е неясна.

Различните форми на умствено изоставане се различават съществено един от друг в техните патогенетични механизми. Съществуват обаче общи връзки в патогенезата,

Около 75% от умственото забавяне се дължи на увреждане на мозъка в пренатален период. Нарушаването на формирането на органи и системи често се случва по време на критичните етапи от тяхното развитие. Всички малформации на плода са разделени в blastopatii причинени поражението на ембриона по време на бластогенеза Embryopathy (до 4 седмици на бременността.) - поражение по време на ембриогенезата, т.е. с 4 седмици. до 4 месеца. бременност, както и увреждане на плода - плода в продължение на 4 месеца. до края на бременността [6].

1.3 Епидемиология.

Преобладаването на умственото изоставане в света според официалните медицински доклади варира значително: от 3,04 на 24,6 и по-високо на хиляда от населението. Според Световната здравна организация преобладаването на умственото изоставане в населението варира от 1 до 3% от населението. В регионите, където се наблюдава въздействието на екопатогенните фактори, както и изолираните социални групи, разпространението на тази патология може да достигне 7%. Сред мъжете, умственото забавяне възниква около 1,5 пъти по-често отколкото при жените. Такова отношение е най-забележимо с лека степен на умствено изоставане и с изразена степен на интелектуална недостатъчност, като правило няма разлика в количеството между мъжете и жените7.

1.4 Кодиране на МКБ 10

Умствено изоставане на лека степен (F70):

F70.0 - умствено изоставане с лека степен, показващо отсъствието или леката проява на нарушено поведение;

F70.1 - показващи значителни поведенчески нарушения;

F70.8 - други поведенчески разстройства;

F70.9 - поведенческите разстройства не са дефинирани.

Умствено изоставане в умерена степен (F71):

F71.0 - умствена изостаналост в умерена степен, показваща отсъствието или леката проява на нарушено поведение;

F71.1 - показващи значителни поведенчески нарушения;

F71.8 - други поведенчески разстройства;

F71.9 - Умствена изостаналост в умерена степен без данни за поведенческо разстройство.

Умственото забавяне е тежко (F72):

F72.0 - Умственото забавяне е тежко, с индикация за отсъствие или леко проявление на нарушено поведение;

F72.1 - показващи значителни поведенчески нарушения;

F72.8 - други поведенчески разстройства;

F72.9 - Умствена изостаналост в умерена степен без данни за поведенческо разстройство.

Умственото забавяне е дълбоко (F73):

F73.0 - Умственото забавяне е дълбоко, с индикация за отсъствие или леко проявление на нарушено поведение;

F73.1 - показващи значителни поведенчески нарушения;

F73.8 - други поведенчески разстройства;

F73.9 - Умствена изостаналост в умерена степен без данни за поведенческо разстройство.

1.5 Класификация.

Основният критерий за групиране на умственото забавяне е интензивността на дълбочината на интелектуалния дефект и степента на нарушение на адаптивното поведение.

В ICD-10 се разграничават умствени забавяния с лека степен (F70), умерена (F71), тежка (F72) и дълбока (F73). Разпределени са и раздели F78 (друга интелектуална изостаналост) и F79 (неуточнената психическа изостаналост).

На етиологичния принцип се разграничават (разграничават кода на МКБ-10) и недиференцираните форми на умствено изоставане [10].

2. Диагностика

2.1 Жалби и анамнеза

С помощта на разпита се събират оплаквания и субективна анамнеза (ако нивото на психическо развитие на пациента позволява). По правило субективните оплаквания при възрастни пациенти се отнасят до трудностите при изучаването и адаптирането в общността, нарушенията на говора, а също така и до оплакванията, причинени от коморбидни разстройства.

Интервюто трябва да се проведе в атмосфера на доверие и улеснение, което изключва външни смущения и други разсейвания. Задаваните въпроси трябва да бъдат кратки, прости, недвусмислени и разбираеми за пациента. Като се има предвид повишената подвижност на умствено изостаналите, е необходимо да се изоставят предложените (вдъхновяващи) въпроси. Анамнестичната информация се събира като правило от миналото до наши дни.

  • Препоръчително събиране на обективна история. [1]

Ниво на доверие в препоръките 3 (ниво на надеждност на доказателствата - Б)

коментар: Една обективна история трябва да отразява:

- данни за наследствената тежест от психични заболявания, включително информация дали родителите на пациента са кръвни роднини;

- Данните акушеро-гинекологичен история на майка, на здравословното му състояние преди бременността и по време на бременност (наличие на сърдечно-съдови заболявания и др.), Данни за патогенни биологични ефекти по време на развитието на плода и перинатална пациент, извършени заболявания;

- данни за ранното развитие на психомоторно на пациента, особено формирането на словото, учебни умения, личността на пациента, семейството и социалния статус, преведената периода екзогенна постнатална опасност, особено на психо-емоционален отговор, умствена травма;

- данни за функциите на психическото състояние и поведението на пациента като възрастен, умения за самообслужване, на нивото на социална адаптация (способност за установяване и поддържане на продуктивни контакти с други хора, тяхното поведение, като се вземат предвид съществуващите етични и културни традиции, изцяло или с ограничения, за да се справят с социалните им отговорности, наличието на съпътстващи необичайни психо-социални ситуации). Източникът на съответната информация са характеристиките на мястото на обучение или работа (ако пациентът се обучава или работи) [4].

2.2 Физически преглед

  • Препоръчва се общ преглед. [1]

Ниво на доверие в препоръките 3 (ниво на надеждност на доказателствата - Б)

Коментар: Общ контролен орган включва: наличието на възможни соматични аномалии малформации (очни дефекти, сърдечни заболявания, допълнителни пръсти, глухота, крайник мазнина, както и разширяване на черния дроб и далака), близалца dizembriogeneza (неправилна форма на ушите, високо ( "готик") небцето ниско коса хипертелоризъм растеж, анормален растеж на зъбите), откриване на следи от различни увреждане, проучване на състоянието на органи и системи и наличието на системни заболявания в историята. Неврологични изследване идентифицира: увреждане на функцията на черепните нерви, рефлекси, както и техните изменения, екстрапирамидални разстройства, церебрална патология и разстройства моторната координация, чувствителност и неговите нарушения, нарушения на функциите на вегетативната нервна система.

2.3 Лабораторна диагностика

  • Препоръчва се при диагностициране на диференцирани форми на умствена изостаналост за откриване на специфични генетични и метаболитни аномалии, досега неизвестни в детството [6].

Ниво на доверие в препоръките 3 (ниво на надеждност на доказателствата - Б)

2.4 Инструментална диагностика

Инструменталните методи за изследване са насочени към възможно установяване на нозологична диагноза с умствена изостаналост, както и проверка на естеството на органичните увреждания на централната нервна система (ЦНС):

  • Препоръчва се електроенцефалографско изследване; [1]

Ниво на доверие в препоръките 3 (ниво на надеждност на доказателствата - Б)

  • Бе препоръчано рееенцефалографско изследване; [1, 6]

Ниво на доверие в препоръките 3 (ниво на надеждност на доказателствата - Б)

  • Препоръчително ехоенцефалографско изследване [1]

Ниво на доверие в препоръките 3 (ниво на надеждност на доказателствата - Б)

  • Препоръчително магнитно резонансно изображение (MRI). [1]

Ниво на доверие в препоръките 3 (ниво на надеждност на доказателствата - Б)

  • Експериментално и психологическо изследване се препоръчва. [1]

Ниво на доверие в препоръките 3 (ниво на надеждност на доказателствата - Б)

коментар: Експериментално-психологическите изследвания трябва да бъдат насочени към: оценка на нивото на интелектуалното развитие; характеризиране на структурата на интелектуалната дейност с идентифицирането на най-слабо формираните от нейните функционални формации; характеристиките на общите предпоставки за производителността на интелектуалната активност (умствена ефективност, внимание, памет). Високата диагностична значимост на теста Wexler при този тип диагностичен преглед се потвърждава от много изследвания. С всички диагностична стойност на психометрични изследвания следва да се вземат предвид фактора на нестабилност специфична интелигентност, чувствителност му към промените в околната среда, както и в зависимост от културните и социални фактори, и по тази причина анализът на експерименталните данни следва да се извършва в контекста на една цялостна оценка на умствената дейност на субекта. Патологичният метод, насочен към качествен анализ на психичните разстройства, не може да съществува без количествена оценка на степента на развитие на интелекта. Основната методическа характеристика на последната е решимостта да се определи нивото на учене, определено от размера на необходимата помощ от субекта за решаване на предложения проблем и от неговата способност да носят наученото логично.

  • За проучване умствен капацитет и внимание препоръчва притежаващи най-малко една от следните техники техники: Schulte маса (черно-бял и цветен), за оценка на Крепелин, корекция проба Bourdon, Toulouse-тест Peronai др [6].

Ниво на доверие в препоръките 3 (ниво на надеждност на доказателствата - Б)

  • За да се изследва индивидуалните психологически характеристики препоръчва да се извършва най-малко един метод при пациенти с повърхностна интелектуалната дефект: (на Dembo-Рубенщайн, различни скалата за самооценка ". Състоянието на здраве, активност, настроение" - SAN, и други), Проективните тестове ( "Тематичната аперцепция Test "- TAT тества Rosenzweig, Wagner, изготвянето техники и т.н.).. [7]

Ниво на доверие в препоръките 3 (ниво на надеждност на доказателствата - Б)

  • За проучвания на памет, препоръчани от най-малко два метода: съхранение 10 думи, графики, медиирани от запаметяването Leontevu, икона, съхраняване на къси истории, снимки, проби за идентифициране на съхраняваните предмети, и др. [6].

Ниво на доверие в препоръките 3 (ниво на надеждност на доказателствата - Б)

2.5 Друга диагностика

  • Препоръчва се да се състави генеалогично дърво в случай на предполагаема наследствена семейна патология, цитогенетично изследване - ако не е направено преди това, и специфични биохимични методи. Да изследваме формите на умствена изостаналост, вероятно причинени от метаболитни нарушения. Най-често използвани за откриване на метаболитни нарушения са качествените скринингови тестове на урината, хартиената хроматография, тънкослойната хроматография, ензимните тестове. [1]

Ниво на доверие в препоръките 5 (ниво на надеждност на доказателствата - В)

3. Лечение

3.1 Консервативно лечение

Според ICD-10, с умствена изостаналост при възрастни, може да има комбинирана комбинация с психиатрични и психоневрологични нарушения, чието лечение е описано в съответните клинични насоки [5].

Благодарение на пълнотата на морфо-функционално развитие на мозъчна стимулация на умственото развитие на наркотици neurometabolic действие при възрастни пациенти с умствена изостаналост не винаги се прави, но в някои случаи назначаването на ноотропти е целесъобразно (когнитивна функция по-добре пациента).

Когато причинени от дефекти обмен синдроми на умствена изостаналост в рамките на диференцирани форми на лечение са преживели до зряла възраст пациенти са специфични методи на лечение, включително диета, хормони заместителна терапия.

Ако е възможно да се повлияе на етиологичните фактори на умственото забавяне, се извършва етиологично лечение на болестта. Безспорно етиологичното лечение на умственото забавяне е ефективно само в случаите, когато мозъкът на пациента все още не е необратимо повреден в резултат на влиянието на един или друг етиологичен фактор [1].

В повечето случаи на умствено изоставане се извършва патогенетично лечение.

Основните цели на консервативното лечение за умствена изостаналост при възрастни са намаляване или елиминиране на съпътстващи поведенчески разстройства. В зависимост от водеща причина за образуването или повишаване на поведенчески разстройства, терапевтични интервенции структура измества към изгодно лекарства, психотерапия или усилване компонент комплекс лечение. Интегрирано използване на наркотици и нелекарствени терапии в комбинация с психотерапия, трудотерапия, социална работа със семейството и пациентът е един от основните принципи на надзор на поведенчески разстройства при хора с умствена изостаналост.

Адекватност на терапевтична интервенция зависи от правилната оценка на отношението на причинно-следствената с факторите, които определят относителното тегло на биологични и психосоциални компоненти, определящи забележителност на ориентация за определен ефект - психотерапевтични, фармакологични или korrektsionno- педагогически. Коригирането на поведението трябва да се извършва, ако е възможно, в амбулаторни условия. Предпочитание се дава на поведенческите и когнитивно-поведенческите техники, които са показали най-голяма ефективност от гледна точка на основания на доказателства подход.

  • Психофармакотерапията не е водещият метод за лечение и трябва да се извършва стриктно съобразно клиничните показания и за ограничен период от време.

Ниво на доверие в препоръките 5 (ниво на надеждност на доказателствата - C)

коментар: Нейното прилагане е оправдано само в случаите на груба и nekorrigiruemyh формира поведенчески разстройства, наличието на "биологичен почва" предразполагащи към нарушения на поведение, както и наличието на съпътстваща изрази емоционалните и somatovegetativnyh нарушения отстраняване афективно напрежение в началните етапи психотерапевтична и коригиращи възпитателна работа,

Не се извършва медицинско лечение на пациенти с умствена изостаналост с минимално изразени поведенчески нарушения.

Когато симптоматично лечение на наркомании на умствена изостаналост при възрастни с тежко съпътстващо поведение цел медицинско лечение не може да се използва като наказание, не е водещ метод на лечение и трябва да се започне с "леки" наркотици и след това недостатъчен ефект върху методите за нелекарствени нарушен корекция на поведението задължително комбинация с методи за нефармакологична корекция. Също така не се препоръчва назначаването им без достатъчно основания за дългосрочно (повече от един месец). За избиране на отделните изпълнение лекарствени реакции трябва да разглежда нивото на доказателства за специфично лекарство и за оценка на тежестта и продължителността на заболявания на предишното лечение, и подробен и задълбочен анализ едновременно психопатология с оглед на висока честота реактивни провокация и чувствителност симптоми на външни влияния значително повлияване върху променливостта на природата и тежестта на поведенческите разстройства.

  • Когато се експресира нарушения в поведението, свързани с психомоторни невъздържаност, агресия и autoaggression, изоставянето на лечение, лечението се препоръчва да се започне с невролептични агенти, с ясно изразен седативен ефект, като дозирани форми за парентерално приложение (** хлорпромазин, левомепромазин # ** султоприд, цуклопентиксол # **). [4]

Ниво на доверие в препоръките 3 (ниво на надеждност на доказателствата - Б)

коментар: Чрез намаляване на афективни възбудимост отсъствие на корозивни действия и автоагресивни подаване на споменатия перорални антипсихотици.

Като се има предвид широкия обхват на терапевтичен отговор за назначаването на психотропни лекарства, трябва да им титруване за постигане на терапевтичен ефект. Оптимумът се счита за да се започне с предполагаемо 0.5 терапевтично активна доза, последвано от увеличение. Необходимо е да се вземе предвид вероятността от странични ефекти, парадоксално ефекти на психотропни терапия и усложнения на умствена изостаналост с остатъчен органичен недостатъчност или на централната нервна система се проявява в контекста на настоящата бавен органичен процес в рамките на диференцирани форми на умствена изостаналост, често с наследствени метаболитни дефекти. Има доказателства за ефикасност на антидепресанти група при някои форми на стереотипно поведение повтарящи autoagressive.

  • Пациенти с тежки и дълбоки разстройства на поведението умствена изостаналост могат да бъдат свързани (особено при мъжете) с неизпълнени сексуално желание. В тази категория пациенти често не само формира психосексуалното идентификация и сексуална ориентация, но и липса на разбиране на нововъзникващите соматични усещания. В тези случаи се препоръчват анти-андрогенни лекарства. Продължителността на лечението се определя от състоянието на пациента и поддържаща терапия с ниска доза може да се използва за много месеци [8].

Ниво на доверие в препоръките 1 (ниво на надеждност на доказателствата - A)

Медикаментозно лечение на възрастни пациенти с умствено изоставане със значими поведенчески нарушения (Таблица 1)