Умерена депресия и нейното лечение

Разделянето на степента на тежест на депресията в лека, умерена или както се нарича, умерена и тежка, е по-скоро условно. Тя се основава на свидетелствата на данните от различни въпросници за показателите за качество на живот, благодарение на които се е появило това разделение. Например, такива въпросници като Бек и Занг посочиха тези степени на сериозност на тази патология. Някои други могат да включват повече градуси, които се считат за гранични. Също така, в индивидуални въпросници може да се отговори на състоянието на нормата.

Ако вземем въпросника Джан, градацията е приблизително, както следва: до 50 точки по скалата отговаря на нормалното състояние на човека, от порядъка на 50-60 точки се отнася до лека форма на депресия, лека депресия съответства на резултата 60-70 точки. Ако интервюираният спечели резултат над 70 точки, тогава това е сериозна форма на патология.

Огромното мнозинство от пациентите са склонни да вярват, че страдат от тежка форма на заболяването. Особено се отнася до лицата, които никога не са се занимавали с лечението си, а болестта се е оттеглила сама. При провеждането на по-задълбочено изследване на тяхното депресивно разстройство, хората обикновено са в състояние на много дълбока изненада, тъй като резултатите, получени от анализа на въпросника, показват по-лека форма на патология. Хората почти винаги вярват, че са получили максималната степен на сериозност на този процес.

Интересен факт е, че при умерена депресия капацитетът за работа значително намалява и умствените процеси се възпрепятстват значително. Това означава, че повечето случаи на това разстройство никога не са имали дори средна форма на тежест.

Терминология и нейните конвенции

Началният фактор за умерена депресия се счита за конфликтни ситуации на работа, семейни проблеми, самота.

Трябва да се отбележи, че дори лесният етап може да бъде достатъчно измамлив. Не се изисква лечение да се извършва в болница. Но това не означава, че такива пациенти няма да страдат от тежко страдание или че мислите за самоубийство не идват при тях. Хората много бързо отслабват, но те не изпитват удоволствията на обикновения живот и ежедневните удоволствия. Тези процеси все още трябва да бъдат обучени отново.

Един от важните симптоми на всяка степен на тежест на депресията се счита за симптом на маска. Това предполага загуба на мускулна активност, която е достатъчно лесна за определяне чрез изражението на лицето на пациента. Момичетата, които са били диагностицирани с лека депресия, рядко използват козметика, не налагат грим, те не изглеждат по-добре. И дори да го направят, ефектът ще бъде по-скоро негативен. По време на психотерапевтичната сесия може да се види плачът на такива пациенти, но често изглежда отстрани като напрегнат или симулиран. Процесите на преживяване на хора по това време са много дълбоки, но те почти никога не са придружени от естествени изражения на лицето.

Важно е да се разбере, че условността на градирането на степента на гравитация може да се дължи на различни фактори. Например, умерена депресия понякога се разглежда като един от епизодите на клиничната картина на голямо депресивно разстройство. С дългия си поток, хронично заболяване, което има лесна форма, средната тежест може да бъде само момент на повишена симптоматика. Лечението и подкрепата на такива пациенти е незаменима задача за почти всички лекари, които дори не могат да имат връзка с психиатрията или психотерапията. Роднините също трябва да обърнат специално внимание на този процес, тъй като неправилната подкрепа на пациентите може да се отрази значително в резултатите от лечението.

Уместност и сложност

Този проблем е значително усложнен от факта, че симптомите на депресия почти винаги вървят ръка за ръка с много други психични разстройства. Този факт може да предизвика нетипична реакция в много ситуации, т.е. реакцията е парадоксална. Например, разстройството на съня е свързано с тежестта на сън, когато човек за дълго време, а в леглото, мята, промяна на позата, но сън не го направи. Но има и други случаи, в които хора изведнъж се събуждат късно през нощта, и процесът е много лесно да заспите бързо, ако се провали, след това отивам да спя достатъчно вече проблематично. Същият момент може да се намери и сутринта. Обикновено хората са склонни да компенсират времето, което се е появило, като правят неща, които могат да бъдат направени. Представители на много професии приемат недовършен работен дом с такова разочарование. Най-често става дума за програмисти, счетоводители. Важна точка е, че има много висока концентрация в такова разстройство, докато самата депресия се характеризира със загуба. Тези пациенти не са склонни да се успокои, докато работата е свършена, и ако не всички, то поне повечето от тях.

Някои хора свързват подобни проблеми с факта, че те просто се смятат за чучулиги, ефективността на работата е по-рано сутринта. Това им помага да решават много невъзможни задачи по друго време на деня. Това е приемлив вариант на хода на събитията, но е възможно да се открият други клинични прояви. Депресивното разстройство се характеризира с факта, че човек не е доволен от този факт, той не изпитва щастие от получения резултат. Доста често пациентите са склонни да заспиват известно време, преди да се наваксат да работят или да правят други неща. Пробуждането е почти винаги много трудно.

Друг интересен факт за леката депресия е, че тя може да предизвика редица други проблеми при пациентите. Те включват алкохолизъм, нарушения на съня, нарушения на нормалните биоритми, много други.

Трябва да се отбележи интересното отношение на пациентите с депресия към материални блага, пари. Тук, най-вероятно, дори напротив - връзката на материалните ползи за тези пациенти. Можете да проследите някои модели, но те не могат да се считат за клинични прояви, защото те са тяхното последствие. Повечето пациенти могат да изразходват големи суми пари, докато не забелязват загуби. И ако те станат мизери, те продължават да живеят в лоши условия. Това може да доведе до допълнителен удар в психологическото състояние, както и да намали значително тяхното самоуважение.

Положимостта на антидепресантната терапия

Лечението на умерена депресия не винаги предполага назначаването на лекарства с антидепресантни ефекти. Не винаги е възможно да се обясни причината за отказа им.

Трябва да се отбележи, че причината за назначаването на тези лекарства е наличието на типична триада симптоми, които се появяват в тази патология. Те включват:

  • Постоянно влошено настроение, настроение. Този симптом продължава през цялото време, докато депресията продължава.
  • Пациентът вече не може да се радва.
  • Работният капацитет намалява, умората се покачва.

Всички тези симптоми са доста трудни за коригиране и лечение, защото е трудно да се предскаже тяхното по-нататъшно развитие. Често последствията от описаната по-горе клинична картина без лечение могат да бъдат развитието на панически атаки. Важно е да разберете, че всички признаци на депресия ясно се развиват дори със своята умерена тежест. Светлинната форма продължава по-тайно и е много по-лесно да се измъкнем от нея, защото не е изгубила напълно способността да се радва на живот. Това важи особено за условията, когато процесът не се е развил.

Депресивното настроение много често предизвиква мисли за самоубийство. Той може също така да служи като фактор, предизвикващ безпокойство, страхове, неврози и дори психози. Обучението на такива пациенти винаги се намалява поради факта, че хората губят способността си да съсредоточат вниманието си върху нещо. Ефективността на учебните методи за лечение е почти винаги много ниска. Ето защо тук трябва да се използват и други методи на психотерапия, които често изискват медицинска помощ.

Също така е много важно да се разбере, че лечението чрез психотерапия е много дълъг процес, който в този случай се влошава от неадекватността на пациентите. Допълнителната интервенция с лекарства от групата на антидепресантите позволява да се засили ефективността на психотерапията, както и да се насочат мислите на пациентите към необходимото за възстановяване на канала. Последствията от основните симптоми на депресия могат до известна степен да променят типичната триада, тя придобива следната форма:

  • Поради потиснатото настроение се губят повечето нормални социални връзки, което провокира проблеми с близките хора, развитието на конфликтни ситуации у дома и на работното място.
  • Намаляването на ефективността може да доведе до уволнение от работното място, което ще доведе до влошаване на първата точка.
  • Излизането от депресията без помощ почти никога не води до очаквания ефект, тъй като такива пациенти не винаги са подходящи, поради което техните решения могат да бъдат изключително неверни.

Последната точка има крайна точка - самоубийство. Пациентите го разглеждат като един от начините за решаване на проблема, защото чрез него можете да прекъснете мъчението си. Това обаче не означава, че ще се реализират мисли за самоубийство. Някои хора са склонни да потъват в тъга на дъното на бутилката или да използват наркотични вещества. Някои пациенти имат късмет, измислят нещо невероятно за себе си, като например отварянето на собствен бизнес и има вероятност те да успеят. Често обаче има обратна ситуация, когато предпазителят и финансовите ресурси са достатъчни за незначителен интервал от време, след което цялото предприятие е покрито, а депресията е силно укрепена. Но хората в това състояние е трудно да се разбере това, което планираме е напълно погрешно, защото те считат всички свои ходове повече, отколкото рационално.

В тази връзка е много важно да се предпише антидепресантна терапия, която донякъде стабилизира процесите на мислене на пациента, подготвя почвата за психотерапевтична корекция. Той също така позволява ефективно използване на методите на преподаване, мотивиране на хората.

Умерена депресия

Разделянето на депресия на лека, умерена и тежка се наблюдава главно поради наличието на някои въпросници и други начини за тестване на пациентите. По-конкретно, три формуляра очертават въпросника на д-р Занг, който на английски език се нарича Скала за депресия за самоубийство на Zung. Общо има четири нива и е включено и нормално състояние. Следователно, при лесна депресия трябва първо да се разбере състоянието, което ще отбележи 50-59 точки на скалата на Zang, а средната депресия трябва да събере 60-69 точки. Тежка - 70 или повече. Ето защо е възможно да се каже за умерена депресия, че това е средна форма на тежест. Същите пациенти, които веднъж са лекувани или прехвърлени, но не са лекувани и тя се е предала, в по-голямата част от случаите искрено вярват, че това е тежка форма. Ако просто им покажете депресивно разстройство, тоест само тежка форма, те ще бъдат изключително изненадани, тъй като те често мислят, че всички те са напълно в пълна степен.

Условен характер на някои термини

Дори терминът "лесен" е донякъде измамен. Няма нужда от лечение в амбулаторни не означава, че пациентът не дойде да мисли за самоубийство, че той не губи силата на всяка работа, твърде бързо, че не е забравил как да се наслаждават. Един от признаците е нещо, което може да бъде описано по-скоро като "маска симптом". Мускулната активност се губи и това е ясно видимо в лицето. Пациент с умерена депресия никога няма да влезе в грима и всичко е красиво и загадъчно. И ако трябваше да направи косата си, все пак щеше да има такъв ефект, сякаш върху стената се полагаше мазилка. По време на сесията една жена може да избухне в сълзи, но отново изглежда, че това са сълзи на маска. Опитът й е дълбок, но това не е придружено от естествена мускулна активност.

Теоретичният характер на това степенуване се потвърждава от факта, че леката депресия може да бъде епизод на клинично голямо депресивно разстройство. Например, ако трае много дълго време, някаква бавна депресия с хронична природа, която веднъж укрепва.

Сложността на проблема

Проблемът се усложнява от факта, че депресията може да бъде наблюдавана успоредно с други психични разстройства и понякога причинява пациентите да реагират на ситуацията парадоксално. Така че понятието "разстройство на съня" най-често предизвиква връзка с факта, че е много трудно човек да заспи, страда до сутринта и се обръща от една страна на друга. Това се случва и такова, но всичко може да има съвсем различна картина. Вечерта човек попада в сън, но скочи на 4 или 5 сутринта, сякаш е изхвърлен от съня на разкаяние. Ако има някакъв бизнес, той работи по това време, а след това се втурва да го изпълни. Например програмист или счетоводител, проектант, художник може да поеме работа у дома и да се потопи в него, особено рутинен. В същото време от стандартната загуба на способност да се концентрира не остава следа. Той работи, работи, работи и не намира мир, докато не върши много от това, което е необходимо.

Човек би си помислил, че това са признаци на "чучулига", трудолюбив човек, който от ранна сутрин решава много необходими задачи. Всичко би било така, ако не и за други симптоми. Той не изпитва щастие и от това, което е направил. Успява да заспи от един час преди момента, в който е необходимо да се събуди и това вече се прави с голяма трудност.

Доста любопитни са нагласите на хората в депресия към парите. Би било възможно да се каже по метафоричен начин, напротив, отношението на парите към тези хора. Има две основни тенденции, които не са симптоми, а по-скоро последиците от тях. Те могат да изразходват големи суми незабелязани за себе си. И дори ако се превърнат в нещастен, те все още живеят зле. Това причинява допълнителни рани на психиката и значително намалява самочувствието.

Защо са необходими антидепресанти

Лечението на умерена депресия може да не е свързано с употребата на антидепресанти. Вярно е, че обективните причини за отказ не са напълно ясни. Класическата "депресивна триада" е:

  • наличието на постоянно лошо настроение, което може да бъде проследено по време на епизода;
  • загуба на способност да се чувствате радост;
  • обща умора, загуба на сила.

Всичко това може да причини нещо, което не може да бъде предсказано. Могат ли да настъпят панически атаки? И все пак, тъй като загубата на сили предизвиква появата на недоверие към собственото тяло.

Зад постоянното депресивно настроение е съвсем реалистично да се мисли за смъртта. По същия начин самата депресия може да бъде фон за тревожно разстройство, фобии или някакъв вид психоза. Това не е точно състоянието, в което пациентът може да стане участник в ролята на пациент, но психоанализа. Възможната загуба на способност да се концентрира върху нещо намалява "не" и ефективността на преподаването на нещо на пациента.

Добавете към това факта, че психотерапията е дълъг процес и след това има условие, което прави пациента не напълно адекватен. Трябваше да чакам, докато не го пусне. Само с резервиране, ако изобщо, веднъж пуснах само без медицинска намеса. В този случай, правилният тип антидепресант, това "освобождаване" ще се ускори и ще ви принуди да отидете на някаква редовна линия. Нека се опитаме малко да променим "триадата", мислейки за последствията от симптомите:

  • загуба на социални връзки, проблеми с роднини, кавги с приятели, конфликти на работното място;
  • загуба на ефективност, която често води до загуба на самата работа;
  • независими опити да се измъкнем от ситуацията, които са извършени в неадекватно състояние.

Последното може да бъде всичко. В кризисен сценарий това е самоубийство, защото, обратно на общоприетото схващане, това е начинът за решаване на проблема. Човекът е сигурен, че смъртта ще прекъсне потока на съзнанието и по този начин ще спре мъчението му. Но това не означава, че всеки пациент хваща бръснача. Това не е панацея, дори от гледна точка на депресивните личности. Някой избира алкохол или наркотици. Някой дори може да се опита да направи "положително" нещо. Той внезапно запали идеята да отвори компанията си. Ако човек е развил въображение, той започва да се възприема като ръководител на голяма компания. Това отнема кредита до максимум, но до потребителските разходи, тъй като юридическото лице все още не съществува. Лицето е регистрирано, дори започва да прави някакъв жест. Достатъчна енергия за един месец, а след това идва разбирането, че е останало и доста елегантно. Вследствие на това депресията се засилва. Да отворите фирмата си е хубаво нещо. Само без маркетингов анализ, съставяне и оправдаване на бизнес план, анализ на конкурентите и цялостно планиране е неуспех. Депресията не позволява мисленето по този начин. Човек се осветява с идея и извърши действия, които изглеждат рационални само за него.

В тази връзка антидепресантите създават условия за работата на терапевта, насочени към коригиране на мисленето, изучаване на правилния подход към собствените емоции и развиване на нови мотиви.

депресия

депресия - психическо разстройство, изразено в продължителен спад в настроението, двигателно забавяне и нарушение на мисленето. Причината за развитието може да бъде психотрамална ситуация, соматични заболявания, злоупотреба с вещества, нарушени метаболитни процеси в мозъка или липса на ярка светлина (сезонна депресия). Разстройството се съпровожда от намаляване на самочувствието, социална неадаптиране, загуба на интерес към обичайните дейности, собствен живот и околните събития. Диагнозата се основава на оплаквания, история на заболяването, резултати от специални тестове и допълнителни изследвания. Лечение - фармакотерапия, психотерапия.

депресия

Депресията е афективно разстройство, придружено от постоянно депресивно настроение, негативно мислене и забавяне на движенията. Това е най-често срещаното психическо разстройство. Според последните проучвания, вероятността от развитие на депресия през целия живот варира от 22 до 33%. Специалистите по психично здраве посочват, че тези цифри отразяват само официалните статистически данни. Някои от пациентите, страдащи от това заболяване, не се консултират с лекар или правят първа визита до специалист само след развитието на вторични и съпътстващи заболявания.

Върховете на заболеваемост се появяват в юношеството и във втората половина на живота. Преобладаването на депресията на възраст 15-25 години е 15-40%, на възраст над 40 години - 10%, на възраст над 65-30%. Жените страдат един и половина пъти по-често от мъжете. Афективното разстройство увеличава тежестта на други психични разстройства и соматични заболявания, увеличава риска от самоубийство, може да предизвика алкохолизъм, наркомания и злоупотреба с вещества. Лечението на депресията се извършва от психиатри, психотерапевти и клинични психолози.

Причини за депресия

В около 90% от случаите причината за развитие на афективно разстройство е остра психологическа травма или хроничен стрес. Депресията в резултат на психологическа травма се нарича реактивна. Реактивни разстройства, предизвикани от развод, смърт или тежко заболяване на близък човек, на сериозно заболяване или увреждане на пациента, уволнението, конфликти на работното място, пенсиониране, несъстоятелност, рязък спад в нивото на материална подкрепа, преместване и така нататък. Н.

В някои случаи депресията се случва "на вълната от успех", когато се постига важна цел. Специалистите обясняват такова реактивно разстройство поради внезапната загуба на смисъла на живота поради липсата на други цели. Невротичната депресия (депресивна невроза) се развива на фона на хроничен стрес. По правило в такива случаи не може да се установи конкретната причина за разстройството - пациентът или трудно може да назове травматичното събитие, или описва живота си като верига от неуспехи и разочарования.

Жените страдат от психогенна депресия по-често от мъжете, по-вероятно е възрастните хора да са млади. Сред другите рискови фактори - "крайности" на социалната стълбица (богатство и бедност), липса на устойчивост на стрес, ниско самочувствие, склонност към самообвинение, песимистичен поглед към света, неблагоприятната ситуация в дома на родителите си пренесли в детството физически, психологически или емоционални насилие, ранно загуба на родителите, генетична предразположеност (за лечение на депресия, невротични разстройства, наркоманията и алкохолизма в роднини), липсата на подкрепа в страната и в sotsiu д.

Сравнително рядко разнообразие е ендогенната депресия, представляваща приблизително 1% от общия брой афективни разстройства. Сред ендогенни афективни разстройства включват еднополюсен рецидивираща депресия под формата на маниакално-депресивна психоза, депресия фаза на биполярни изпълнения, когато потока на маниакално-депресивна психоза, инволюционна меланхолия и сенилна депресия. Основната причина за тази група от заболявания на неврохимични фактори са: генетично определени метаболитни нарушения биогенни амини, ендокринни промени и промени в метаболизма резултат от стареене.

Вероятността от ендогенни и психогенни депресии се увеличава с физиологичните промени в хормоналния фон: през периода на юношеството, след раждането и по време на менопаузата. Тези етапи са един вид тест за тялото - в такива периоди, дейността на всички органи и системи се възстановява, което се отразява на всички нива: физическо, психологическо, емоционално. Хормоналното преструктуриране се съпътства от повишена умора, намалена ефективност, обратимо влошаване на паметта и вниманието, раздразнителност и емоционална лабилност. Тези особености, съчетани с опитите да се възприема собствената растяща, старееща или нова роля на жената като майка, са стимул за развитието на депресията.

Друг рисков фактор са увреждането на мозъка и соматичните заболявания. Според статистиката, клинично значими афективни разстройства се откриват в 50% от пациентите с инсулт, 60% от пациентите, страдащи от хронична недостатъчност на мозъчното кръвообращение и в 15-25% от пациентите с анамнеза на травматично увреждане на мозъка. Когато TBI депресия обикновено се открива в дългосрочен план (след няколко месеца или години, считано от датата на увреждане).

Сред системни заболявания, които предизвикват развитие на разстройства на настроението, експерти показват, исхемична болест на сърцето, хронична сърдечно-съдовата и дихателната недостатъчност, диабет, заболяване на щитовидната жлеза, бронхиална астма, стомашна язва и дуоденална язва, цироза на черния дроб, ревматоиден артрит, SLE, злокачествени неоплазми, СПИН и някои други заболявания. В допълнение, депресия често възникват с алкохолизъм и злоупотреба с наркотици, която е причинена от хронична интоксикация на организма, тъй като много от проблемите, предизвикани от прием на веществото.

Класификация на депресиите

В DSM-4 се различават следните видове депресивни разстройства:

  • Клинична (основна) депресия - придружени от постоянен спад в настроението, умора, загуба на енергия, загуба на бившите интереси, неспособност да изпитате удоволствие, нарушения на съня и апетита, песимистични представи за настоящето и бъдещето, идеи, чувство за вина, суицидни мисли, намерения и действия. Симптомите се запазват в продължение на две или повече седмици.
  • Малка депресия - клиничната картина не съответства напълно на тежко депресивно разстройство с два или повече симптома на голямо афективно разстройство, продължаващо в продължение на две или повече седмици.
  • Атипична депресия - типичните прояви на депресия се съчетават със сънливост, повишен апетит и емоционална реактивност.
  • Депресия след раждането - Афективното разстройство възниква след раждането.
  • Повтаряща се депресия - симптомите на заболяването се появяват веднъж месечно и продължават да съществуват в продължение на няколко дни.
  • дистимия - персистиращо, умерено изразено намаляване на настроението, което не достига интензитета, характерен за клиничната депресия. Запазена за две или повече години. При някои пациенти се наблюдават периодично големи депресии на фона на дистимия.

Симптомите на депресията

Основната проява е така наречената депресивна триада, която включва продължително влошаване на настроението, забавяне на мисленето и намаляване на двигателната активност. Влошаването на настроението може да се прояви чрез депресия, разочарование, безнадеждност и чувство за загуба на перспективи. В някои случаи има повишаване на нивото на тревожност, такива състояния се наричат ​​тревожна депресия. Животът изглежда безсмислен, предишните професии и интереси стават незначителни. Намалено самочувствие. Има мисли за самоубийство. Пациентите са оградени от други. Много хора имат тенденция да се самообвиняват. При невротични депресии пациентите понякога, напротив, обвиняват за нещастието на сътрудници.

В тежки случаи има дълбоко чувство на пълна скованост. На мястото на чувствата и емоциите, сякаш се образува огромна дупка. Някои пациенти сравняват това усещане с непоносима физическа болка. Налице са ежедневни колебания в настроението. При ендогенна депресия пикът на страдание и отчаяние обикновено се случва в сутрешните часове, следобед има известно подобрение. При психогенните афективни разстройства се наблюдава обратната картина: подобряване на настроението сутрин и влошаване по-късно вечер.

Спирането на мисленето в депресията се проявява като проблем при планирането на действията, изучаването и решаването на всякакви ежедневни задачи. Възприятието и съхранението на информацията се влошават. Пациентите отбелязват, че мислите изглеждат станали вискозни и тромави, всяко психическо усилие изисква много усилия. Забавянето на мисълта е отразено в речта - депресирани пациенти са тихи, говори бавно, неохотно, с дълги паузи, предпочитат кратки едносрични отговори.

Забавянето на двигателя включва забавяне, застой и скованост на движенията. По-голямата част от времето, пациентите с депресия, прекарват почти неподвижни, замразени в седнало или легнало положение. Характерна позиция на седене - изгърбена, с наведена глава, лакти лежи на коленете. В тежки случаи пациентите с депресия не намират сила дори да стават от леглото, да се измиват и да променят дрехите си. Израженията на лицето стават бедни, монотонни, замръзналият израз на отчаяние, меланхолия и безнадеждност се появяват на лицето му.

Депресивна триада, комбинирана с вегетативно-соматични разстройства, нарушения на съня и апетита. Типична вегетативно-соматична проява на разстройството е протопоповата тройка, която включва запек, разширени ученици и повишена сърдечна честота. При депресията има специфично увреждане на кожата и нейните придатъци. Кожата става суха, тонът й намалява, на лицето се появяват рязко бръчки, поради което пациентите изглеждат по-възрастни от годините си. Забелязват се загуба на коса и крехки нокти.

Пациенти с депресия се оплакват от главоболие, болки в сърцето, ставите, стомаха и червата, но при провеждането на допълнителни проучвания или соматични патология не е открит или не съответстват на интензивността и естеството на болката. Типичните признаци на депресия са нарушения в сексуалната сфера. Сексуалното привличане е значително намалено или загубено. Жените спират или стават нередовни менструации, мъжете често развиват импотентност.

Обикновено при депресия се наблюдава намаляване на апетита и загуба на тегло. В някои случаи (с атипично афективно разстройство), напротив, има повишаване на апетита и увеличаване на телесното тегло. Смущенията от сън се проявяват от ранното пробуждане. През деня пациентите с депресия изпитват сънливост, без да почиват. Може би извращението на ежедневния ритъм на сън-събуждането (сънливост през деня и безсъние през нощта). Някои пациенти се оплакват, че не спят през нощта, докато роднините твърдят, че това е противоположно - това несъответствие показва загуба на чувство за сън.

Диагностика и лечение на депресия

Диагнозата се поставя въз основа на историята, оплакванията на пациентите и специални тестове, за да се определи нивото на депресия. За диагнозата, трябва да имате най-малко две симптоми на депресивното триада и най-малко три допълнителни симптоми, които включват вина, песимизъм, затруднено, когато се опитват концентрация и вземане на решения, намаляване на самочувствие, нарушения на съня, хранителни разстройства, суицидни мисли и намерения. Съмнение за соматични заболявания пациент, страдащ от депресия е изпратен да се консултира с лекар, неврология, кардиология, гастроентерология, ревматолог ендокринолог и други специалисти (в зависимост от съществуващите симптоми). Списък на допълнителни изследвания, определени от общопрактикуващи лекари.

Лечението на малка, атипична, рецидивираща, следродилна депресия и дистимия обикновено се извършва на амбулаторна база. В случай на сериозно заболяване може да се наложи хоспитализация. Планът за лечение е индивидуален, в зависимост от вида и тежестта на депресията, се използва само психотерапия или психотерапия в комбинация с фармакотерапия. Основата на лекарствената терапия са антидепресанти. Когато се инхибират, антидепресантите се предписват със стимулиращ ефект, с тревожна депресия използват седативни лекарства.

Отговорът на антидепресантите зависи както от вида и тежестта на депресията, така и от индивидуалните характеристики на пациента. В началните етапи на фармакотерапията психиатри и терапевти понякога трябва да замени лекарството поради липса на антидепресант ефект или силно изразени странични ефекти. Намаляването на тежестта на симптомите на депресия се наблюдава само след 2-3 седмици след започване на антидепресанти, така че в началната фаза на лечението пациентът често се предписва транквилизатори. Ликвидиращите се предписват за 2-4 седмици, като минималният период за приемане на антидепресанти е няколко месеца.

Психотерапевтичното лечение на депресията може да включва индивидуална, семейна и групова терапия. Те използват рационална терапия, хипноза, гесталтотерапия, арт терапия и пр. Психотерапията се допълва от други немекални методи на лечение. Пациентите се отнасят до упражнения, физиотерапия, акупунктура, масаж и ароматерапия. При лечение на сезонна депресия добър ефект се постига с използването на светлинна терапия. С резистентна (не лечима) депресия в някои случаи, използвайте електроконвулсивна терапия и лишаване от сън.

Прогнозата се определя от вида, тежестта и причината за депресията. Реактивните нарушения като правило са много податливи на лечение. При невротична депресия съществува тенденция към продължително или хронично развитие. Състоянието на пациентите със соматогенни афективни разстройства се определя от характеристиките на основното заболяване. Ендогенната депресия не е лесна за приспособяване към нелекарствена терапия, при подходяща селекция на наркотици в някои случаи има устойчива компенсация.

Как да разграничаваме и лекуваме тежката депресия?

Тежка депресия - психично разстройство, при които едновременно с постоянен депресивното настроение, изразено намаление на интерес към всичко, което се използва, за да желаете, и умората са отбелязани суицидни мисли, ниско самочувствие, прекалено неуместна вина, нарушение на апетита и много други симптоми.

Трябва да се разбере, че това условие не е мързел, а не прищявка на човек, а опасно заболяване, което изисква правилно лечение!

За да се оцени тежестта на психичната болест, прибягват до допълнителни методи на разследване, специални психо скали, най-точна от които е скалата за оценяване на степента на депресия скалата на Хамилтън на скалата на Montgomery-Asberg, Бек.

Защо?

Защо има тежка депресия в определено лице - този въпрос е един от първите, които се питате за лекар по време на комуникацията с пациента. По-нататъшната тактика на лечението ще зависи от това.

Ролята на генетичните, органичните и социално-психологическите фактори в развитието на тежка депресия е надеждно потвърдена.

Генетични фактори

Значителна част от тежките депресивни разстройства е ендогенната депресия. Последните възникват поради недостиг в тялото на специални вещества, наречени моноамини, участващи в регулирането на емоциите, когнитивните процеси, вниманието, паметта. Това е всичко известно норепинефрин, серотонин, допамин.

Депресията може да бъде една от фазите на биполярно разстройство - заболяване с наследствено предразположение.

Социално-психологически фактори

Някои хора са предразположени към депресия. Те се отличават с безкомпромисно, ясно разбираемо, "прекалено сериозно" разбиране на чувството за дълг. Опитът на такива хора е чувствително наситен, но в същото време те са склонни да възпрепятстват външното проявление на емоциите.

Социални фактори, които могат да доведат до развитието на афективни разстройства - тежка загуба (смърт на близък човек, развод, раздяла), липса на социална подкрепа, когато човек има всичко, за да се пребориш със себе, никой да очакват помощ, финансови проблеми, самота, както и различни тежки заболявания и свързани с тях социални проблеми, финансови разходи.

Органични фактори

Депресивното разстройство може да бъде не само независимо заболяване, причинено от генетични характеристики или социални проблеми, но и вторична патология, усложнение на друга нозология.

мозъчен удар, хорея на Хънтингтън, болест на Паркинсон, хипертиреоидизъм, хепатит, рак и много други заболявания може да се усложнява от развитието на депресивен епизод.

Характерни прояви

Настоящата международна класификация на заболяванията на десетия преразглеждане разграничава 3 степени на тежест на депресия (депресивен епизод):

  1. депресивен епизод с лека тежест;
  2. депресивен епизод с умерена тежест;
  3. тежък депресивен епизод със или без психотични симптоми.

Основните симптоми на депресивно разстройство:

  • намален, очевидно необичаен за настроението на дадено лице, което трае почти цялото време, поне за две седмици;
  • явно намаляване на интереса към дейностите, които лицето преди това е харесало;
  • тежка умора, липса на енергия.

Тези симптоми (или поне 2 от тях) се наблюдават почти винаги при депресивен епизод с всякаква тежест.

  • прекомерно безпочвено чувство за вина или самообвинение, тези прояви могат да допринесат за появата на мисли за самоубийство;
  • мрачна, дори песимистична визия за бъдещето;
  • усещане за самосъзнание, ниско самочувствие;
  • повтарящи се мисли за самоубийство или опити за самоубийство (както за съмнение за наличие на суицидни мисли човек е това, в някои периоди от най-висок риск от опити за самоубийство, това може да прочетете в статията "Самоубийство в депресия");
  • проблеми с концентрацията на внимание, способността за мислене, появата на нерешителност;
  • нарушен апетит (може да бъде както висок, така и нисък), комбиниран с промени в теглото;
  • патология на съня;
  • двигателни нарушения, изразени под формата на инхибиране или силна емоционална възбуда.

Психотични признаци

Психотични прояви, които могат да действат като признаци на тежка депресия:

  • заблуди - за разлика от шизофрения, която се характеризира с мания за фантастичен характер, чувство за вина заблуди могат да се появят в тежка депресия, взаимоотношения, отричане, нихилистични налудности (състояния на пациентите, че светът е спряло, или вътрешните органи спряха да работят), хипохондрик делириум (доверието на пациентите в със сериозно заболяване, въпреки че всъщност няма признаци, той е напълно здрав);
  • халюцинации;
  • Депресивен ступор - неподвижност, скованост.

Соматични знаци

При тежка депресия почти винаги ще има т.нар. Соматични симптоми, които не са необходими за депресивен епизод с лека или умерена тежест.

Соматични симптоми на тежка депресия:

  • Пробуждане в сутрешното време за 2 часа или повече до обичайното време;
  • умственото състояние е по-тежко сутрин;
  • значително намаляване на апетита;
  • липсата на реакция към дейността, събитие, което в миналото трябва непременно да го причини;
  • загуба на тегло (с 5% или повече от теглото на последния месец);
  • намалено сексуално желание.

Не всеки пациент може да се определи от всички от следните симптоми на тежка депресия, понякога се дължи на депресивен ступор или силна възбуда (възбуда), никой не може да се говори за нарушаване неговите прояви на болестта, в този случай, е много важна информация, която може да каже близки колко внимателен те Това беше.

вещи

Болното лице не е в състояние да води нормален живот, да работи, да се заобикаля, да се грижи за себе си или за някого. Както казват те, има, но не живее.

Това заболяване е непоносимо бреме, което се дължи не само на самия човек, но и на неговото семейство, обществото като цяло. Ето защо това състояние се нуждае от лечение. Изчакайте, когато човек излезе само от тежка депресия - изключително неразумно. Така че можете да изчакате опасните последствия от тежка депресия - опити за самоубийство.

Самоубийство: кога е възможно?

Като правило пациентите с тежка депресия са летаргични, инхибирани. Въпреки присъствието на мисли за самоубийство, те нямат силата да въплъщават тези мисли.

Има два опасни периода, когато шансовете за извършване на опити за самоубийство са най-високи: началото на разстройството и момента на оттегляне от него.

В началните етапи на депресивния епизод настроението вече е болезнено, пациентът може да посещава различни лоши мисли, а моторното инхибиране все още не е силно изразено. В такива периоди е необходимо да се гледа внимателно на лицето, така че да не прави нещо непоправимо.

Подобна ситуация се случва след няколко седмици след началото на лечението. Първите симптоми, които започват да се намаляват на фона на лечението на тежка депресия, са двигателните нарушения. Негативните мисли, необикновено чувство за вина, песимистична визия за бъдещето преминават малко по-късно. По време на леко подобрение, пациентите могат да осъзнаят, че имат време да се замислят на върха на депресията. Така че през този период е необходим максимален контрол не само за действията на пациента, но и за думите му, така че да не се казва нищо излишно, да не се предизвиква човек да прави нещо.

Подкрепа за любими хора, тяхното внимание е необходимо, когато депресията на всяка тежест, така че аз препоръчвам да прочетете статията "Как да се помогне на пациенти с депресия", за да знаят как да се държи човек, който може да се говори в негово присъствие, както и че не е необходимо.

При жените депресивното разстройство протича малко по-различно, отколкото при мъжете. Затова посветих тази тема на отделна статия.

Характеристики на терапията

Как да се измъкнем от тежката депресия? Мога ли да го направя сам? Тези въпроси най-често се задават от пациентите и техните близки.

Първото нещо, което трябва да направите, е да посетите лекар. Трябва да се разбере, че тежка депресия - сериозно психично разстройство, което не е само се отразява отрицателно на живота на пациента, но също така може да доведе до опасни последици.

Такава болест без компетентно и сложно лечение не преминава.

В един от статиите вече описах стъпките, които трябва да се предприемат, за да се измъкнем от депресията. Тези мерки са много ефективни при лека или умерена депресия, но при тежка форма на заболяването те, за съжаление, са безсилни или неефективни. Без лечение с наркотици не може да се направи.

антидепресанти

Антидепресантите са лекарствени вещества, които подпомагат нормализирането на психическото състояние. Те премахват двигателните, соматобегетични, емоционални прояви на депресивно разстройство, като по този начин помагат на човек да се върне към предишното болезнено състояние.

Изборът на лекарството зависи от редица фактори:

  • съществуващи симптоми;
  • съпътстващи заболявания;
  • ефективността на лечението в предишни епизоди (ако има такива);
  • ниво на пациента на просперитет - ако финансовото състояние на лицето не е висока, че е безсмислено да го зададете ефективно, но скъпи лекарства, които той няма да може да вземе толкова дълго, колкото е необходимо.

Основните групи антидепресанти, използвани за лечение на тежка депресия:

  • инхибитори на повторно захващане на серотонин и норепинефрин (венлафаксин);
  • селективни инхибитори на обратното захващане на серотонина (пароксетин, флувоксамин, сертралин);
  • трициклични антидепресанти (амитриптилин, имипрамин) и др.

Спонтанни и антипсихотични средства

Друга група лекарства, активно използвани за лечение на тежка депресия - транквиланти (диазепам, клоназепам). Тези вещества спират безпокойството, нарушенията на съня, емоционалното напрежение.

Ако има психотични прояви, тогава съществува необходимост от предписване на невролептици. Те помагат да се премахнат заблудите, халюцинациите. При лечението на депресия предпочитат атипични антипсихотици, като например рисперидон, оланзапин, кветиапин.

психотерапия

За да излезете от тежката депресия, е необходимо не само да вземете лекарства, предписани от лекар, трябва да елиминирате външните фактори, които са причинили това състояние. Разбира се, не винаги е възможно да ги премахнете напълно, но можете да промените отношението си към тях, да приемете сегашната ситуация, ако остане нищо друго. Да работиш в тази посока е най-добре с психотерапевт.

Най-ефективна е психотерапията в тези случаи, когато социално-психологическите фактори водят в развитието на болестта. Самият човек е много трудно да се разбере, неговите проблеми, комплекси, взаимоотношения с други хора, терапевтът ще помогне да погледнем проблема от другата страна и да намерим правилния изход.

След като разгледахте този видеоклип, ще научите как депресията и самочувствието, гледната точка на този проблем на Жак Фреско, дизайнерът и футуристът, организаторът на проекта "Венера", са взаимосвързани.

При сложното лечение на депресивно разстройство могат да се използват и други нелекарствени терапии за депресия.

Предотвратяване на депресия и продължителност на терапията

Как можем не само да се справим с тежката депресия, но и да предотвратим нейното развитие в бъдеще?

Лечението на тежка депресия е дълъг процес. Вземайте лекарства не е необходимо за една седмица или дори месец. Оказва се, че най-добрата превенция на тежка депресия, повторение на заболяването в бъдеще - спазване на оптималното време за лечение.

Дори ако се чувствате почти здрави, това не означава, че можете да спрете да приемате лекарства. Трябва да се внимава да спазвате препоръките на лекаря.

При лечението на депресия има три основни фази, спазването на които е най-добрата превенция на пристъпи на тежка депресия в бъдеще:

  1. Активната фаза на активното лечение продължава около месец. През това време много пациенти са елиминирани повечето от симптомите на психичното разстройство, значително подобрява настроението и дори възстановява работоспособността. Ако преустановите лечението на този етап, вероятно е след известно време да се появи рецидив на заболяването и симптомите ще се появят отново.
  2. Стабилизиращата фаза (продължаваща) започва след постигане на ремисия. Въпреки това, дори значително подобрение в психическото състояние не означава, че болестта е намаляла завинаги. Необходимо е да продължите лечението, да приемате антидепресанти, макар и в по-малки дози. Продължителността на тази фаза е от 6 месеца до 1 година.
  3. Фазата на поддържащо лечение е да се вземе минималната доза от лекарството, необходима за проследяване на хода на заболяването. Продължителността на тази фаза се определя индивидуално.

Аз изпитвах тежка депресия сама: не можех да направя нищо, не исках да живея, настроението винаги беше ужасно, дори мислех за самоубийство няколко пъти, че по този начин аз и моите роднини ще се отървем от всички проблеми. Е, това не се поддава на такива мисли.
Ако не беше за лечение в катедрата на неврозите, дори не знам какво щеше да се случи с мен. Там ми бяха предписани антидепресанти, ме прободоха и за около десет дни състоянието ми започна да се подобрява постепенно.

Вика, радвам се, че успяхте да преодолеете тежката депресия. Благодарим ви, че споделихте положителния си опит.

Когато си спомням само преди шест месеца, изглежда, че бях съвсем различен човек. Не чувствах нищо, не исках нищо, не можах да направя нищо. Струваше ми се, че бях изгубил всички чувства, че само затруднявах съпруга и децата си, че ако умра, животът им ще се подобри. Вярно е, че нямах силата да се самоубия. Сега разбирам, че имах много тежка депресия. Добре е, че съпругът ми настоя за лечение. В болницата бях пиян и ми беше даден да взема различни хапчета, но благодаря на Бога, 3 седмици след началото на лечението, се чувствах като съвсем различен човек, сякаш се върнах в живота.

Вика, искрено се радвам за теб!

През живота си успях да изпитам всички ужаси на тежката депресия. Когато има никаква власт да направи нищо, когато изглежда, че животът - един истински ад, и всичко ще бъде просто ужасно, когато обвиняваш себе си в изцяло наоколо, когато няма власт, нито децата, нито съпруга си. Благодаря на съпруга си, че той забеляза състоянието ми, настояваше за лечение, ме подкрепяше през цялото време. И сега разбирам, от коя страна бях и аз се чувствам много по-добре.

Да, аз също почувствах това условие. Освен това се проявяваше в продължение на 3 години: през пролетта и през есента. Вътрешната корупция вътре, всичко падна от ръцете, няма сила да се направи нищо, никой не иска да види и винаги няма настроение... Тогава беше много трудно за мен.

Здравейте, от дълго време се интересувам от въпроса - дали е нормално или не?
Аз съм на 25 години, аз живея с родителите си, най-вече babushkoy.Est нормална работа (какво, и исках да направя за дълго време, това щеше / пълзи), паралелно задочно получи кулата. Обичам семейството си и те много ме обичат. Всичко изглежда добре, щастлив съм, имах щастливо детство. Изглеждаше, че трябва да се радвам на щастието си. Но това не работи. От детството, както си спомням, бях ужасно затворена и несвързана, всички бяха притеснени, макар че понякога имаше много малко пропуски. Приятели nebylo. Или по-скоро нямаше редовни приятели. Няма и няма. В децата. градината и ранните класове бяха много агресивни, груби. Сега обратното е доста спокойно и безобидно. Въпреки това, дори и с учебните години аз започнах да забелязвам, че доста често (през годините, това чувство нараства) посетих някаква меланхолия, чувство за безнадеждност и апатия гаден разрушителни. Тези негативни преживявания се случват няколко пъти в годината (въпреки че не са проследили някакъв модел в проявите). Но във времето, "успокои" все още остава неприятно усещане, че "то" не Ме- напусне "то" е винаги там, невидимо и чака подходящия момент отново да се заселят в главата ми. "Това беше и е, и радост и забавление (въпреки че ми се струва, че вече не изпитват тези прекрасни емоции, или се чувствате, но някак си не е съзнателно), дори ако те имат нещо не за дълго. Почти постоянно преследва чувство на самота, неразбиране, аномалия. Не казвам нищо на роднините си (не разбирам защо, вероятно съм срамежлив) и аз не казвам на никого какво се случва вътре. През учебните ми години четох книги, се опитах сериозно да се занимавам със спорт в колежани. Дори конкуренцията на няколко пъти са действали, обичани, толкова много емоции и чувства! Но в допълнение към тези положителни аспекти са чести, много чести травми и ми казаха, че този спорт (муай тай), не мой е, аз съм инвалид. Самият аз го почувствах. В резултат на обучението се отказах. Не мога да донеса нищо до края. Всичко, което би могъл да нарече хобито си, рано или късно той се изсипа. Още веднъж, самотата и отчуждението ме преследваха. И за да се отърве от тях на 21, започнах да пуша хашиш и марихуана. Не, те не ме спасиха от това, а напротив, се потопих по-дълбоко в моите преживявания, докато съм в "пътуващите" държави. Струва ми се, че това е точно това, от което имах нужда от целия си съзнателен живот, така или иначе скоро ще умра и без значение как. А при отсъствието на трева използвах алкохол и стигнах до заключението, че до ден днешен не работи напълно с него. По време на юношеството посетиха необичайни мисли - например, искаше да стане маниак и Джак Изкормвача беше почти идол. Сега това не е, но понякога мисля, че може би изобщо не съм човек? Е, това е капрал облока, да, но всъщност? Кой съм аз? Как мога да продължа да живея? Е, със сигурност ще работя (колкото повече мечтаех за тази работа и я намерих трудно). И какво друго? Защо, ако съм щастлив - не чувствам това? Защо няма радост от живота? Защо съм това в края на краищата? Сигурен съм, че никога няма да се омъжа, няма да водя семейството като всички нормални хора и няма да съм достатъчно възрастен. Мисълта за самоубийство ме посети, но се справях с тях. Понякога си фантазирах, докато стоях в конопената кутия, като се наливах с разтворител и го изгарях. Изгарям кожата, жива съм, изгарям и текам очи, жив съм...
Във физическия смисъл обикновено се чувствам, ям с удоволствие, само се надигам зле и в течение на деня има слаба слабост.
Паметта е била опростена преди, но сега е толкова отсъстваща, не е ужасно внимателна, забравям всичко, губя всичко. Те казаха в детството ми, че е нещо като енцифлопатия и нарушение на емоционално-волевата сфера. Сега като не.

Андрю, на първо място, трябва да спрете да употребявате наркотици. Нищо добро няма да дойде от него! Източникът на положителни емоции трябва да се търси в друга - в пътуване, в хоби.
Можете да се свържете с психотерапевт или психолог, за да може експертът да ви помогне да разберете себе си, в преживяванията си.

Сега съм в най-дълбоката депресия. При следващата атака почти скочи от прозореца, съпругът ми спря. Родителите ми ме мразят, нямам нито един човек, с когото да говоря. Съпругът ми не иска да ме подкрепя. Мисля, че утре ще отида при психиатър, в противен случай ще се самоубия, но имам две деца.

Надявам се, че спешно трябва да се обърнете към психиатър.

Аз също страдал ужасно depressiey.i характерно тя повтаря всеки polgoda.sostoyanie най-лошото нещо, което загубил интерес към zhizni.A уморен не sil.k лекари плащат малък град, но много добри специалисти malo.pyu депресант но измъчван от 1.5mes.u които нямат образование аз работя като чистачка.Но аз не съм казвал, че е необходимо да напуснат тази държава depressiyu.v аз работя в една много tyazhelo.mne винаги изглежда, че няма подобни хора menya.poroy струва ми се, че аз самата nakruchivayu.no защо съм винаги себе си не се навие но понякога. ки вероятно bolezn.neznayu Загубих pozhaluysta.u помогне кажа моето семейство мъжът ми два detey.a цялото време Писна ми мъки не живеят и съществуват

Светлана, предвид проявите на болестта, която редовно имате, трябва непрекъснато да приемате антидепресанти.
Опитайте се да намерите компетентен психиатър, който да избере вашето лечение. И не забравяйте, че само постоянно лечение във вашия случай ще облекчи симптомите на болестта, ще ви позволи да водите нормален живот.

Последно 2.5goda в постоянно напрежение, се разболя там, Худ, а през последните два месеца, всички ужаса, анализите на детето, а след това аз имам лошо, тогава цитология, но слава Богу, всичко е наред, и тук и съпругът ми отиде до другия и по този ден всичко се промени, аз просто спря да яде, няма апетит сутрин и следобед, когото някои в стомаха, лошо, едва се насилвам да се изправи, трудно, нищо вълнуващо, животът е загубил всичко prelesti.Byla психиатър назначен Gidozepam0.2 1/2 пъти на ден и Prodep, става вечер без отвращение, но първото дойде на работа и отново стана uzhe.Em трудно, няма радост, търпи vecheru.Dumayu малко да отида до болницата?

Марина, за начало трябва да си вземете ръка. Вие сте жив, здрав, имате дете.
Разбира се, това е много трудно, ако любим човек предаде, но можете да се справите! Не можете да лимпвате! Не можеш да се качиш в блатото на жалост за себе си.
Говорете с психиатър, може би си струва да увеличите дозата на продапа или той не е започнал да действа (ефектът от това лекарство се появява само след 2-3 седмици). И ако в амбулаторни условия няма да бъде възможно да се подобри състоянието, то е възможно да се комбинира медицинско лечение с психотерапия или да се отиде в болница.