Симптоми и лечение на неврози и невротични състояния

Неврози (невротични състояния) могат да възникнат поради внезапен страх или нервно напрежение и т.н. Невротичните и невроза-подобни състояния могат да се проявяват по различни начини, например чрез действия на обсесивно естество, като захапване на ноктите, смучещи пръсти и т.н. Неврозите могат да бъдат изразени под формата на заекване, тикове, инконтиненция.

Почти всички неврози и невротични състояния са придружени от основните симптоми:

  • загуба на апетит;
  • състояния на безпокойство;
  • нарушение на съня.

Степени на нервни разстройства

  1. Кратковременна невротична реакция, продължителността му е от няколко часа до няколко дни.
  2. Невротичното състояние може да продължи месеци.
  3. Невротично личностно разстройство. Неврозата, която се появява периодично, расте в хронично състояние. От това личността се променя отвъд признанието.

Невротично състояние

Това е психогенно обусловено състояние, което произтича от въздействието на психотрамусните фактори. Неврозата се проявява с невротични клинични явления, лош сън, главоболие и различни вегетативно-висцерални симптоми с функционален характер при отсъствие на психотични явления.

Характерните черти на неврозата са:

  • обратимост на патологичните явления;
  • се отнася до психогенната природа на болестта;
  • клиничните прояви на болестта са доминирани от емоционалните разстройства на психиката.

За разлика от психичните заболявания, с невроза, не се наблюдават такива явления като глупости, халюцинации, възприемане, разстройство на съзнанието и т.н.

Как се появяват неврозите?

Два фактора формират невроза: страх и вегетативни разстройства, например, безсъние, болка, лошо храносмилане. Обсесивните държави, страхът причинява паника, това от своя страна води до автономни разстройства, които също предизвикват паника. И този порочен кръг понякога е трудно да се счупи. Тези действия могат да се увеличат в зависимост от тежестта на заболяването.

Досега учените не могат със сигурност да нарекат точната причина за появата на невротични състояния. Някой твърди, че неврозата е вътрешен конфликт, формиран въз основа на неправилно образование и много забрани. Други са на мнение, че болестта е защитна реакция срещу враждебното или агресивното влияние на околната среда.

Най-честите причини за неврозата са:

  • силни емоционални преживявания, те могат да бъдат свързани с много събития в живота, например смърт на близък човек, болест, развод, проблеми в работата, финансови проблеми и т.н.
  • умственият стрес се проявява в учениците, отговорните работници и т.н.;
  • проблеми, които не могат да бъдат решени;
  • наследствен фактор;
  • наличието на хронични заболявания, които причиняват обща интоксикация и изчерпване на нервната система;
  • никотин и алкохол.

Единствената добра новина е, че неврозата е обратим процес от временен характер.

Невротичните държави могат да се проявят, както следва:

  1. Неврозата на натрапчивите състояния. Човек има различни фобии. На първо място, това е страхът от обществото.
  2. Истерична невроза. Човек може да се държи неадекватно, има разстройства на сексуалната равнина. Има нервни нарушения, вегетативни разстройства. Нарушения на движението.
  3. Неврастения. Вегетативни разстройства, повишена възбудимост и в същото време бърза умора. Лицето е необуздано и раздразнително. Работният капацитет е намален. Постоянна промяна на настроението, нарушен сън.

Видове неврози и техните прояви

Понастоящем в медицината има следните видове неврози:

  • неврастения;
  • обсесивно-компулсивно разстройство;
  • истерия;
  • фобия;
  • хипохондричен външен вид;
  • депресия.

Тези видове могат да се проявят физически и психически. Всеки вид има характеристики в проявление, но всички видове невротични състояния комбинират следните симптоми:

  • намалена ефективност;
  • умората и умората се появяват бързо;
  • има пристъпи на мързел;
  • безсъние;
  • липса на доверие в действията;
  • постоянното наличие на напрежение и тревожност.

Соматичните прояви на болестта от всякакъв вид включват:

  • болка в областта на сърцето;
  • повишено изпотяване;
  • понякога синкоп.

Неврастенията са нервно изтощение, което може да бъде причинено от психологическа травма, емоционален стрес и т.н. Неврастенията могат да се проявяват при две състояния - хиперстения, когато се увеличава раздразнителността и хипостен, т.е. депресивно състояние.

Неврозата на обсебващите държави се проявява от постоянни страхове, страхове, безпокойство, несигурност. Такива условия могат да възникнат поради умствена травма, която може да е била прехвърлена дори в детска възраст.

Истерията се проявява от нервност и раздразнителност. Да се ​​предвиди по-нататъшното поведение на болния е невъзможно. В някои случаи може да има трепери или обсесивни движения. Атаките на истерия могат да се появят, за да привлекат вниманието към себе си, но в някои случаи това е резултат от патологични разстройства.

Фобията е вид невроза, която се съпровожда от постоянни страхове. В същото време вегетативните симптоми се проявяват по-ярко - сърдечна болка, често уриниране, нарушение на храносмилателния тракт.

Хипохондриалната невроза се проявява чрез повишено внимание към здравето на човека. Хората в същото време се приписват на несъществуващи заболявания и активно се занимават с тяхното лечение.

Депресията обикновено възниква от нерешени проблеми. В този случай вегетативните разстройства могат да засегнат всички системи и органи. Най-честите прояви включват повръщане, диария, гръдна болка, главоболие, умора, задух, тахикардия и др.

Лечение на невротични състояния

Лечението се извършва в зависимост от вида на неврозата и нейните клинични прояви.

На първо място, е необходимо да разберете причината за това поведение и да се опитате да го премахнете.

В този случай се прилагат методите на психотерапията, то може да бъде хипноза, обяснителна практика, автогенно обучение. Лекарят трябва да установи психическо равновесие.

Вегетативните прояви се елиминират медицински. Това са мощни лекарства (антипсихотици, ноотропични лекарства, успокояващи и т.н.), които само лекарят трябва да предпише в разумни дози, тъй като те могат да бъдат пристрастени.

Следващата стъпка в лечението на неврозите трябва да бъде укрепване на процедурите - физиотерапия, възстановяване на работния и почивен режим, нормализиране на нощния сън, пълноценна диета. По този начин само сложната терапия може да даде добри резултати.

Много често неврозите могат да се проявяват в детска възраст. За да се случи това, създайте благоприятен климат в семейството, тъй като детските неврози се появяват най-вече поради вътрешни сътресения.

И съвет на възрастни - не се затворете, общувайте с другите, ако имате нужда от помощ. Не забравяйте, че всички проблеми могат да бъдат решени, да се научите да се отпуснете. Но ако осъзнаете, че Вашето състояние не се промени и всичко е отишло твърде далеч, свържете се с Вашия лекар.

Невротично разстройство

Невротични разстройства (неврози) - общото име на група от обратими психични разстройства, които са склонни към дългосрочно разбира се, не водят до значителни нарушения на поведение, но има значителен ефект върху качеството на живот.

Невротичното разстройство не нарушава всички механизми на умствената дейност на човека, а само определени области от него.

Невротичните разстройства обикновено са причинени от значителна и продължителна експозиция на стимули, които водят до постоянно нервно напрежение. Най-честите причини за неврозите са събития, които заплашват бъдещето на човека, причиняват несигурност на ситуацията или изискват алтернативни решения.

Много рядко причината за неврозите са внезапни травматични събития (смърт на близък човек, злополука).

Симптоми на невротично разстройство

Най-ярките симптоми на невротични разстройства:

  • Паника атаки
  • Агорафобия (страх от открито пространство и някои други подобни фобии)
  • Хипохондрични фобии (натрапчив, неразумен страх е трудно да се разболеят)
  • Обсебени мисли (постоянно повтаряне на нежелани, обременяващи мисли)
  • Истерични реакции

Диагнозата на неврозите често се усложнява от липсата на обективни прояви, според които лекарят може точно да определи наличието на заболяването. Когато събира анамнеза, лекарят взема предвид оплакванията на пациента, оценява адекватността на физическото и психическото състояние.

По време на проучването са напълно изключени органичните причини за невротични симптоми (травма на главата, мозъчен тумор). Неврозата може да бъде натоварена от наличието на физическо заболяване.

Ако диагнозата на невротични разстройства психолог провежда, за да се оцени състоянието на пациента се извършва чрез пациента интервю устната разпит и стандартизирани техники (BVNK-300, 16-факторен въпросник Кател, интровертност, екстраверсия мащаб, Beck Depression Scale Аарон).

Има следните видове невротични разстройства:

  • Тревожно невротично разстройство. Една от най-честите форми на неврози. Основните психологични прояви на тревожност-фобийни разстройства са атаки на паника.
  • Истерични разстройства. Тази форма е склонна към детски личности с високо ниво на подвижност, липса на независимост на преценките, емоционална незрялост, впечатление, лека възбудимост.
  • Неврастения. Основните оплаквания: непоносима умора, загуба на сила, намалена жизненост, слабост, непоносимост към предишни обичайни натоварвания. Пациентите са много чувствителни към външни стимули.
  • Невротично разстройство на съня. По-често има нарушение на заспиването, което провокира влошаване на неврозите.

Разстройства на събуждането от сън също се срещат. Те се проявяват от факта, че след събуждането човек не може да различи мечта от реалността за известно време.

Когато се появят симптоми, характерни за неврозите, пациентът трябва да се консултира с психолог или лекари с психотерапевт, психиатър.

Лечение на невротично разстройство

При лечението на неврози се използват методи на психотерапия и медикаменти. Лечението на невротични разстройства при деца задължително включва психотерапевтично лечение на родителите.

При силно възбуда и наличие на интензивни симптоми, се предписват транквиланти и невролептици. Пациентите с тежка депресия или суицидни тенденции са показали приема на антидепресанти. Също така се използват хомеопатични (тенотен), симптоматични и възстановителни средства.

Процесът на възстановяване се улеснява от физиотерапията. Препоръчва се лечение в специализирани институции от санаториален тип.

Ако невротичните разстройства не се лекуват, те водят до развитието на личността на човека според невротичния тип. Болезнените симптоми ще се увеличат с течение на времето. Един от трите патологични пътя е възможен:

  • Човек се превръща в истерична личност, която се характеризира с хипертрофирана подозрителност, емоционална логика, насилствени театрални емоции и реакции.
  • Трансформация в обсесивната личност. Лицето е прекалено лицемерно, постоянно се страхува за живота и здравето си, самооценката му е подценена.
  • Преобразуване в експлозивна личност. Лицето не толерира възражения срещу адреса си, агресивно и винаги се концентрира върху отрицателните емоции. В същото време той става хипохондрик.

Всички видове невротични личности са разрушителни.

Профилактика на невротично разстройство

  • Първичната психопрофилактика се състои в предотвратяване на психотрамусните влияния на работното място и у дома; включва подходящо обучение на детето и здравословни отношения в семейството; предотвратяване на семейни конфликти.
  • Вторичната психо профилактика (предотвратяване на рецидивите) се основава на промяна на отношението на пациентите към психо-травматичните ситуации; своевременно лечение; увеличена яркост в стаята, възстановителна и витаминна терапия; диета терапия. Пациентът трябва да осигури достатъчен сън, своевременно лечение на съпътстващи заболявания.

Тревожни чувства - естествени емоции или първите признаци на тревожна невроза?

Тревожна невроза означава специален синдром, характеризиращ се с тревожни очаквания с атаки на паника, обща раздразнителност и соматобегенетивни симптоми.

Този синдром не винаги се проявява като отделно невротично разстройство. Понякога тя действа като симптом или компонент на друго психическо заболяване, например шизофрения, депресия, истерия или разстройство като фобийна невроза. В съвременната класификация на МКБ-10 тревожната невроза не се разпределя като независимо заболяване, а е част от генерализирано тревожно разстройство.

Причини и признаци на хода на синдрома

Най-често срещаното тревожно невротично разстройство се среща при хора на възраст 18-40 години, а при жени - два пъти по-често. Основната причина е или кратък, но и силен стрес, или продължително състояние на умствено превъзбуждане. От генетична гледна точка, тревожно разстройство е свързано с депресивно разстройство, половината от пациентите с диагноза близки роднини страдат подобни депресивна невроза-подобен синдром. Процесът на синдрома има хроничен характер с променливи периоди на ремисия и обостряне. Острите периоди могат да варират значително в интензивност и да продължат от няколко седмици до няколко години. Периодичното обостряне на чувствата на тревожност може да бъде толкова ярко, че те приемат формата на пристъпи на паника. В някои случаи пациентът може да разпознае предстоящия период на обостряне на специфични прекурсори. Симптомите се запазват при по-голямата част от пациентите, дори ако има дълги периоди на опрощаване. С продължително естество на хода на трансформацията на този синдром в възбудена депресия, хипохондрия или обсесивно-компулсивно разстройство.

Характерни симптоми

Как разбирате, че тревожното чувство е надхвърлило нормата и е време да потърси медицинска помощ? Сложността на състоянието може да бъде обусловена от характерните психически и соматогенетични особености. Най-честите симптоми на тревожната невроза са:

  • чувството за приближаваща катастрофа, страх от паника, чувство на безпокойство и депресия;
  • нарушения на съня, деперсонализация, прояви на хипохондрия, обсебващи мисли, дереализиране;
  • чувство на дезориентация, невротична диспнея, мътност в очите, натискаща болка в гръдния кош, палпитация;
  • пристъпи на паника с всички характерни симптоми;
  • усещане за липса на въздух, вътрешно напрежение, объркване, объркване, замайване, треперене, тревожност на двигателя;
  • непоносимост към физическо натоварване и хипервентилация на белите дробове, тахикардия, гадене, главоболие.

Невроза на страх или обсесивно-фобийна невроза

Отделно, трябва да посочим форма, като например фобийна невроза, при която сред всички симптоми се появяват различни страхове и страхове. Затова е наречен така - невроза на страх. Най-често хората, страдащи от този синдром, се страхуват да се разболеят от различни заболявания, да излязат на улицата, да са в тълпата, да пътуват с обществен транспорт. С прекалено много страх за здравето, чести прегледи и медицински консултации, страхът невроза може да се превърне в хипохондрианално разстройство. Обсесивно-фобийната невроза се развива по-често при хора с тревожен хипохондричен характер, склонни към самоанализ. Човек не може да се отърве от собствените си обсебващи страхове, въпреки че възприема болезнено своята невротична държава. Неврозата на страха често е придружена от панически атаки, когато пациентът се сблъска с обекта на своя страх. Такова невротично разстройство може да бъде причинено от нарушение на обичайната дейност на лицето и свързаното с него състояние на очакване на неуспех. Неврозата на страха в тежкия стадий се проявява с паническа реакция дори на думата, свързана с предмета на страха.

Диагностика и лечение

За диагнозата на тревожност невротичен синдром използване самостоятелно тревожност мащаб Джан. В диференциалната диагноза за идентифициране тревожно разстройство трябва да се отстрани влиянието на различни лекарства, което води до симптоми на тревожност, както и заболявания като депресия, тумор на надбъбречната жлеза, епилепсия на слепоочния дял, менопауза, Рей и сътр. Всички форми на тревожна невроза се лекуват медицински, както и с помощта на психотерапия, релаксиращ масаж, физиотерапия. Основната цел на терапията е да се облекчи състоянието на пациента, да се успокои, да се намали тежестта на симптомите преди появата на ремисия. Лечението на тревожната невроза чрез методи на психотерапия помага на пациента да разбере мотивите на неговото поведение и реакции, за да коригира процесите на мислене и връзките. От лекарства се използват антидепресанти, анксиолитични (анксиолитични) транквиланти. Във всеки случай, не обръщайте внимание на тревожните си чувства, по-добре е да се консултирате с терапевт и да преминете през необходимия преглед.

Клинични прояви на невротични разстройства

Глава 3 на книгата Менделевич ВД, Соловьева SL "Невронаука и психосоматична медицина". - M.: MEDPRESS-INFORM, 2002.

Семиотика на невротичните разстройства

Клиничните прояви на невротични разстройства са различни. Те включват стотици психопатологични симптоми и синдроми. Ако преди това сте традиционно се разпределят тези клинични форми на невротични разстройства като неврастения, истерия, депресивно, фобия, хипохондрични невроза, обсесивно-компулсивно разстройство и други, в която понастоящем се прилага МКБ-10 представя малко по-различна форма. Те могат да бъдат групирани в следните блокове: 1) разстройства с преобладаване на тревожност-фобийни радикал; 2) реакции към тежки стрес и адаптационни разстройства; 3) дисоциативни (конверсионни) разстройства; 4) соматоформни разстройства. Отличителните характеристики на всеки от блоковете са психиатрични симптоми, настъпили след излагане на травма идентичност и невротични специфичност на междуличностни конфликти. Значително за диагностика на невротични разстройства и разграничаване на тяхната невроза, псевдоневротична и други психични разстройства е описан от К. Jaspers триада на невротични разстройства:

1. Неврозата се причинява от умствена травма.

2. Животното събитие се превръща в психотрамума и "звучи" в клиничните симптоми в случаите на повишено значение (става въпрос за човека "като ключ към заключването").

3. След изчезването на травма или след известно време, невротичните симптоми изчезват.

Този раздел описва невротичните, свързаните със стреса и соматоформни разстройства (F4 в МКБ-10), техните диагностични и диференциални диагностични критерии, препоръчани от СЗО.

Тревожност-фобийни разстройства (F40)

Смята се, че тревожността е най-често и характерните за невротични разстройства психопатология (FB Berezin, 1988), които се формират на базата на много други симптоми и синдроми. Тревожността се нарича чувство за вътрешно напрежение, свързано с очакването на застрашаващи събития. Тревожността се очаква в бъдеще, за разлика от меланхолията (в реакциите на тежък стрес и разстройство в адаптацията), която се фокусира върху миналото. За разлика от тревожност, носещ besfabulny природата фобия винаги е насочена към специфичен феномен, събитие човек. Страхът посочено чувство на вътрешно напрежение, свързано с очакването на специфични застрашаващи събития, действия (страх често очаква навън - страх от остри предмети, животни и т.н.).

Посочените емоционални симптоми не изчерпват опита на пациент с тревожно-фобийни разстройства. Има спектър от преживявания от тревожност, тревожност до тежка тревожност, паника и възбуда. Към тревожност-фобийните разстройства включват агорафобия, социални и изолирани фобии. Като цяло има повече от триста фобии (виж приложението).

Фобиите съставляват най-многобройната група на обсеси. Има повече от 300 форми на обсесивни страхове. Най-известните са социална фобия, същността на която се състои в обсесивно страх да изпитат на вниманието на другите, или да се направи нещо, което ще доведе до недоволство от страна на участниците в комуникацията. Те включват социална фобия, страх от зачервяване, когато хората (ereuthophobia), боят нелепо (skopofobiya), без при източника газове страх или се страхуват чревния повръщане в обществото, страх смях на погребение или на грешното място, страхът от камшик cussword в публиката, и т.н., Често има nozofobii - обсесивно страх от заразяване с всяко заболяване: миокарден инфаркт (cardiophobia), рак (cancerophobia), сифилис (sifilofobiya), СПИН (spidofobii), страх от полудяване (lissofobiya) получи прекомерно висока доза. Специфични видове фобии са агорафобия и клаустрофобия, които по същество са metafobiyami, т.е. обсебен страх, възникващ от съществуването на други фобии при хората. Ако агорафобия обсесивно страх включва като в откритите пространства и големи (на улицата, на площада, тълпата) и клаустрофобия - в затворени, затворени пространства (асансьора, влак, трамвай или автобус интериор). В този случай, на първо място, там е страх да останат без помощ (например загуба на съзнанието). Клинично натрапчиви страхове са придружени от пристъпи на паника, остро безпокойство, често безпокойство и безпокойство.

Агорафобия (F40.0)

Смята се, че агорафобия в повечето случаи започва с пристъп на паника поради някои травматични събития (сериозно заболяване, злополука, смърт на близки или отделяне от тях, в началото на следродилния период, на първата употреба на наркотици) на фона на физическо или емоционално претоварване. В разгара на пациенти тревожност започват да се страхуват от смърт от сърдечен арест от задушаване или чувстват, че могат да "се побърка." Подобно изразено емоционално състояние ги диктува нуждата от промяна на поведението. Те развиват рестриктивно поведение, което се определя от соматичните прояви и собственото им здравословно състояние. Постепенно формира страх от повтарящи се епизоди и пациентът започва да се избегнат ситуации, в които не може да бъде бързо помогнали в случай на нападение. Пациентът се страхува да остане сам вкъщи или да излезе от къщата, без да придружава близък човек, да бъде на места, където е трудно бързо да се измъкне. Това може да е улица тълпа (буквално агорафобия означава страх от пазара, т.е. групи от хора места), театрални зали, мостове, тунели, асансьори, личен транспорт, особено на метрото и на самолета. При тежки случаи, пациентите обикновено отказват да излизате от дома си, въпреки че понякога се придружава с любим човек, който се ползва с доверието, те не могат просто да напуснете дома си, но и да правят дълги пътувания.

Критериите за диагностика са (Popov Yu.V., Kind VD, 1997):

1) очевиден и постоянен страх или избягване на поне две от следните ситуации: а) тълпи от хора, б) обществени места, в) независими пътувания, г) пътувания на дълги разстояния от къщата;

2) след началото на заболявания, застрашаващи за положенията на пациента изглежда най-малко веднъж в същото време най-малко един от следните вегетативно и най-малко един от другите симптоми: вегетативни симптоми - а) тахикардия или тахикардия, б) обилно изпотяване, в) тремор, г) сухота в устата, не като последица от медикаменти или жажда; thoraco-коремни симптоми - д) задух, и д) чувство на задушаване, ж) болка или дискомфорт в гърдите и) гадене или чувство на стомашно-чревния дискомфорт; психични симптоми - и), замаяност, слабост и несигурност при ходене, к) симптоми дереализация и деперсонализация, л) страх от загуба на контрол, се луд, м) страх от смъртта; общи симптоми n) горещи вълни или настинки, o) парестезия;

3) отделен емоционален дискомфорт, дължащ се на симптоми на безпокойство и избягване на поведение, който пациентът възприема като ирационален и неадекватен;

4) симптомите са изключително или преобладаващо ограничени до фобийни ситуации или психическо фиксиране върху тях;

5) състоянието не отговаря на критериите за органично, шизофренично, афективно или обсесивно-компулсивно разстройство, както и специфични културни възгледи.

Социални фобии (F40.1)

Фобии, свързани със социалната, обединени от страх да бъдат в центъра на вниманието на другите, и представя себе опасно, тромаво, обадете иронични, снизходително или други негативни техните нагласи. Страхът от появата на срам и объркване в присъствието на други е важен. В същото време, както при агорафобията, има рестриктивно поведение, което носи страдание на пациента. Такива пациенти започват да избягват ситуации, в които трябва да извършват някои действия пред другите, което предполага отрицателна оценка на тези действия - говорене, писане, хранене, посещение на обществена тоалетна и т.н.

Социалната фобия се диагностицира, когато състоянието отговаря на следните критерии:

1) най-малко един от следните начини: а) обособен страх да бъде център на внимание или да причини осъжда отношението на другите, б) ясно избягването да бъдат във фокуса или в ситуации, в които е налице страх да ме накара да осъжда отношението на другите;

2) наличието заплашително ситуация, най-малко веднъж от началото на заболяването, най-малко два от симптомите на тревожност, предназначени за R40.0 критерий 2, и най-малко един от следните начини: а) зачервяване на лицето или тремор, б) страх от повръщане, в) желанието да се уринира или да се страхува или да се страхува от него;

3) критерии 3-5 F40.0.

Специфични (изолирани) фобии (F40.2)

Изолираните фобии включват различни видове обсесивни страхове от специфични ситуации, явления, хора. Синдромът се състои в страх от изчакване за психотрамус фактор, състояние на безпокойство по време на действието на този фактор, което може да достигне нивото на паническа атака и поведението за избягване на самия фактор. Състоянието, за разлика от агорафобията и социалните фобии, обикновено не е придружено от други психопатологични симптоми. Страхът не рядко причинява не самия обект, а някои последици от контакта с него. Диагнозата на определена фобия възниква въз основа на съответствието на условието със същите критерии, както при социалната фобия, със съответното изключение на социалната и агорафобията.

Други тревожни разстройства (F41)

Група от разстройства, дължащи се на тревожни разстройства, се различава от тревожност-фобийните разстройства главно поради липсата на ясно изразени страхове в заговора. Тежестта на безпокойството варира от т.нар. свободно плаващи до паника. Основната грижа на пациента е очакването на някакво нещастие, трагедията, която трябва да се случи с него или неговите близки. Тревожните разстройства могат да бъдат удължени или епизодични.

Паническо разстройство (епизодична пароксизмална тревога) (F41.0)

Паничното разстройство се диагностицира въз основа на състоянието на следните критерии:

1) повтарящи се пристъпи на паника, които често се появяват спонтанно, непредсказуемо, без оглед на специфични ситуации или конкретни обекти, физически стрес, опасни и животозастрашаващи ситуации;

2) пристъп на паника е със следните характеристики: а) е очертано епизод интензивна тревожност или неразположение, б) започва внезапно, в) достига максимум в рамките на няколко минути и продължава като не по-малко от няколко минути, ж) синдром структура може да се монтира най-малко 4 симптома на агорафобия, изброени за критерий 2 (F40.0), от които поне една от подгрупите вегетативни симптоми (a-d);

3) състоянието не е следствие от физическо разстройство и не отговаря на критериите за органично психично заболяване, шизофрения, афективно или соматоформно разстройство (F45). В зависимост от интензитета, състоянието се кодира като F41.00 (паническо разстройство с умерена тежест - най-малко 4 атаки на месец) или F41.01 (тежко паническо разстройство - поне 4 атаки на седмица за един месец).

Генерализирано тревожно разстройство (F41.1)

Характерна особеност на генерализирано тревожно разстройство, се счита за дългосрочно, стабилен, не са свързани с конкретни ситуации на тревожност, комбинирани с вътрешния дискомфорт, безпокойство, както и сложни кардиореспираторни разстройства и автономна дисфункция. Тревожността достига такова ниво, че пациентите губят способността си да се занимават с ежедневни дейности. Поведението им е дезорганизирано поради постоянното присъствие на тревожност, страх, вълнение, безпокойство. Структурата на тяхното прогнозиране е поливариантна. Предвиждат се само негативни събития и трагедии.

Общото разстройство на безпокойството се диагностицира, когато състоянието е в съответствие със следните симптоми:

1) поне 6 месеца, преобладават вътрешно напрежение, повишени тревоги и страхове от ежедневните събития и проблеми;

2) от списъка на симптомите критерий 2 показват, агорафобия (F40.0), трябва да присъства поне един елемент от групата на вегетативния (A-D) и най-малко три от останалите (D-A), което в този случай е добавен две групи симптоми - симптоми на стреса: о) напрежение в мускулите, остри и хронични болки в мускулите, стр), безпокойство и неспособност да се отпуснете с) чувство възбуден, нервни и психически натоварвания, което е) се чувствам буца в гърлото или затруднено преглъщане; други неспецифични симптоми - у) прекомерни реакции на непредвидени ситуации, страх, е) затруднена концентрация, чувство на празнота в главата поради загриженост или тревожност, х) е постоянна раздразнителност, в) трудно заспиване поради загриженост;

3) държавата не трябва да отговарят на критериите на паника (F41.0), фобия (F40), обсесивно (F42) или хипохондрични (F45.2) нарушения;

4) състояние е невъзможно да се обясни присъствието на органични психични разстройства (като хипертиреоидизъм) или разстройства, свързани с употребата на психоактивни вещества (например злоупотреба с амфетамини или синдром на отнемане на бензодиазепиново лекарствено средство).

Смесено безпокойство и депресивно разстройство (F41.2)

Заглавието е приложимо, когато никой компонент не доминира в другия и те не са достатъчно разгърнати за диагностициране на тревожност или депресивно разстройство. В противен случай, според Ю. В. Попов и В.Д. Vida (1997), и двете са изложени (с невъзможността да се установят две диагнози по практически причини, се предпочита депресията). Диагнозата се прави само при наличие на автономни компоненти на тревожност; наличието на ясна връзка със ситуационните моменти е основата за диагностициране на нарушение на адаптирането (F43.2).

Обсесивно-компулсивно разстройство (F42)

Обсесивно-компулсивно разстройство в общ смисъл психиатрична anankastic синдром, включени в структурата (фиг. 2), в допълнение към обединяващи мании и натрапчивости фобия разположени в ICD-10 в различни секции.

Фигура 2. Структура на анагнистичен синдром

Под мании разбират завладяващ мисли, спомени, идеи, да се възползва от съзнанието на пациента, от която той не може да бъде опит да се отърве от. Понякога те се наричат ​​"ментални дъвки". Мислите "идват в съзнанието ви", сякаш автоматично, безпокоят пациента, не му позволяват да се занимава с обикновени дейности. Често има натрапчиво спомням имена (onomatomaniya), натрапчива резултат (аритмомания), при което човек е склонен да разчита постоянно някакви -Windows обекти в къщи, номера на автомобили, стъпки по стълбите.

Съществуват четири основни симптоматични групи на обсесивни разстройства (Popov Yu.V., Kind VD).

1) възможни отнася замърсяване, обикновено физиологични течности, но също и носители на инфекция и мръсотия в обща, придружени от избягване на контакт с "опасни" обекти и много часове защитна перални, достигайки до заличаване на кожата. Измиването на ръцете се извършва при половината от всички обсебващи пациенти. В тази група жените преобладават. От фобии тези обсеси са различни, тъй като те се появяват при отсъствие на фобиен стимул.

2) Обсебващи съмнения, придружени от множество компулсивни тестове (например, дали газът е изключен, светлина). Пациентите постоянно се притесняват, че са забравили да направят нещо или може би са направили нещо нередно. Често наблюдавана обсесивна сметка, повторение, повишена задълбоченост, педантичност, желание да се постигне в каквото и да е пълнота, съвършенство, симетрия и точност на местоположението на обектите. Типично е натрупването по принцип на ненужни неща, които не са изхвърлени от страх, че те все още могат да бъдат необходими. Понякога те натрупват огромна сума. Пациентите от тези две групи съставляват около 75% от общия брой пациенти с натрапчиви реакции.

3) Обсебени мисли и идеи неволно нахлуват в съзнанието на пациента под формата на живи визуални образи. Обикновено това е идеята за някакъв вид агресивен или сексуален акт във връзка с близки, на които пациентите са изключително чувствителни. Индивидуалното представяне може да отврати пациента или да отблъсне безсмислеността си. В натрапчиви структури нахлува така наречените. магическо мислене (например, идеята, че някои незначителни действия могат да доведат до смъртта на някой близък до тях). При обсебващите медитации пациентите са безкрайно задълбочени в метафизични философии.

4) Обсесивно забавяне, при което сливането на натрапчиви и натрапчиви компоненти е сериозна пречка за ежедневните дейности на пациента, като се простират часовете за обличане, хранене, бръснене и т.н. В тази група мъжете преобладават. Тук нивото на тревожност може да бъде сравнително ниско въпреки интензивността на симптомите.

Симптомите на тези основни групи могат да се припокриват и да се трансформират по време на заболяването. Висока коморбидност с депресия, тази симптоматика с различна степен на тежест е представена при около половината от пациентите, при трета депресивна проява, преминаваща до нивото на психотичния регистър. Рискът от самоубийство е типичен за цялата тази част от пациентите, въпреки че той обикновено е по-нисък от този при другите категории психиатрични пациенти. Типични са вегетативните симптоми на безпокойство и болезненото състояние на психически дискомфорт. Началото в повече от половината от случаите се предхожда от прехвърления стрес (бременност, смърт на близки, сексуален конфликт и т.н.).

Оплакванията се проявяват чрез натрапчиви, неконтролируеми и напълно контролируеми действия. Те включват, например, тикове, обсесивно-неустоим obkusyvaniya и гълтане на ноктите (Onychophagia), коса дърпа (трихотиломания), палеца смукане. Има също така натрапчиво ритуали моторни като обсесивно миене на ръце, за да се избегне случайно замърсяване, компулсивно поведение (psevdosuevery) -nosit чанта ключалката навътре само, не настъпвайте пукнатини в асфалта и т.н.

Обсесивно-компулсивно разстройство се диагностицира, когато състоянието отговаря на следните критерии:

1) обсебващи мисли и / или действия, наблюдавани почти непрекъснато в продължение на най-малко 2 седмици;

2) мании, представяне и действие характеризира със следните общи характеристики: а) те се възприемат от пациенти, като правилно и не наложени отвън, б) непрекъснато се повтаря, и най-малко един мания или един обсесивно действие счита прекомерно или безсмислени в) пациенти опитвайки се да я избегнат, въпреки че в някои случаи и в много малка степен (неуспешни опита на съпротива се наблюдават по отношение на най-малко един обсесивно компулсивно мисъл или действие), г), мисленето или поведенчески възпроизвеждане себе мании не е приятен (което трябва да се разграничава от преходно понижаване на напрежение или безпокойство);

3) пациенти субективно страдат от натрапчиви мисли и действия, или чрез мании (основно поради по-продължителни, за да извършите мании), обективно намалява степента на тяхната социална адаптация;

4) състоянието не съответства на признаците на шизофрения (F2) или афективно разстройство (F3).

В зависимост от структурните характеристики на обсесивно-синдром (доминирането на един компонент или равна на тяхното представителство), разпределени категория: F42.0 (главно натрапливи мисли или размишления), F42.1 (главно натрапливи, обсесивно ритуали) и F42.2 (смесена натрапливите мисли и действия).

Реакция на тежки стрес и адаптационни разстройства (F43)

Избраната група невротични разстройства се различава от предишната по това, че има различна времева и причинно-следствена връзка с psychotraumatic (обикновено обективно значително) събитие. Стресиращото събитие на живота се характеризира с изненада, значително нарушение на плановете за живот. Типични тежки стресори се борят, и транспорт природно бедствие, авария, насилствена смърт при наличието на други, грабеж, изтезания, изнасилване, природни бедствия, пожари.

Остра реакция на стреса (F43.0)

Острата реакция на стреса се характеризира с множество психопатологични симптоми, които се променят бързо. Типично е наличието на "зашеметяване" след излагане на психо травма, неспособност да се реагира адекватно на случващото се, нарушения на концентрацията и стабилността на вниманието, нарушаване на ориентацията. Има периоди на възбуда и хиперактивност, паническо безпокойство с вегетативни прояви. Възможно е да има амнезия. Продължителността на това заболяване варира от няколко часа до два до три дни. Основното нещо е опитът на психотрамата.

Остра реакция на стреса се диагностицира, когато състоянието отговаря на следните критерии:

1) страдание от тежък психически или физически стрес;

2) развитието на симптомите веднага след това в рамките на един час;

3) в зависимост от представянето на следните симптоми две групи А и В реакция остро стресово е разделена на светлина (F43.00, има само групата симптоми А), умерена (F43.01, има групи А и симптоми за най-малко 2 симптоми на група В) и тежки (симптоми от група А и не по-малко от 4 симптома от група Б или разпадащ ступор F44.2). Група A включва критерии 2, 3 и 4 на генерализираното тревожно разстройство (F41.1). Група Б се състои от следните симптоми: а) отклонение от очакваното социалното взаимодействие, б) стесняването на внимание) са очевидни дезориентация, г) гняв или вербална агресия и т.н.), отчаяние или безнадеждност, д) недостатъчен или безсмислен хиперактивност, е) неконтролирано, изключително тежък (по стандартите на съответните културни норми) тъга;

4) когато стреса е смекчен или елиминиран, симптомите започват да се намаляват не по-рано от 8 часа, като същевременно се поддържа стрес - не по-рано от 48 часа;

5) липсата на признаци на друго психично разстройство, с изключение на генерализираното безпокойство (F41.1), епизодът на всяко предишно психическо разстройство е завършен не по-малко от 3 месеца преди началото на стреса.

Посттравматично стресово разстройство (F43.1)

ПТСР възниква на забавено или продължително отговор на стресиращо събитие или ситуация, изключително опасно за или катастрофален характер, което е извън обикновени ежедневни ситуации, които могат да предизвикат стрес в почти никого. Първоначално такива събития се приписват само на военни действия (войната във Виетнам, Афганистан). Скоро обаче животът даде на учените широко поле за изучаване на явлението, което престана да бъде превъзходно.

Посттравматичното стресово разстройство по правило се определя от следните фактори:

- военни действия;
- природни и причинени от човека бедствия;
- терористични актове (включително вземане на заложници);
- служба в армията;
- служба на време в места за лишаване от свобода;
- насилие и изтезания.

Типичните симптоми на психични разстройства сред участниците споменати трагичните събития са епизоди на повтарящо се преживяване травма под формата на натрапчиви спомени (Спомени), кошмари, отчуждаване от другите, загуба на интерес към живота и емоционална тъпота, избягване на дейности и ситуации, напомнящи за обстоятелствата за трагичния инцидент. Такава психическото състояние често провокира други анормални поведения, които често водят до пристрастяване, желание да се движат далеч от реалността, за да избягат в света на фантазиите и мечтите си с помощта на наркотици или алкохол.

Посттравматичното стресово разстройство (F43.1) се диагностицира, когато състоянието отговаря на следните критерии:

1) краткосрочно или дългосрочно пребиваване в извънредно застрашаващо положение или ситуация на катастрофа, която би причинила почти всяко чувство на дълбоко отчаяние;

2) постоянни, неволеви и изключително ярки спомени (отблясъци) на прехвърлените, които се отразяват в сънищата, усилващи се, когато се ударят в ситуации, наподобяващи стрес или свързани с тях;

3) избягване на ситуации, приличащи на стрес или свързани с него, при липса на такова поведение преди стрес;

4) един от следните два признака: А) частична или пълна амнезия на важни аспекти на прехвърления стрес,

B) присъствието на най-малко два от следните признаци на повишена умствена чувствителност и възбудимост отсъства преди излагане на стрес - а) нарушения на съня, плитък сън, б) раздразнителност или флаш на гняв, в) намаляване на концентрацията, г) повишени нива на будност, г) увеличава страх ;

5) с редки изключения, спазването на критериите 2-4 се извършва в рамките на 6 месеца след излагане на стрес или в края на действието му.

Разпространението на пост-травматично стресово разстройство ниско сега под руски социално-стресово разстройство в най-широкия смисъл на думата (Александър Ya, 2000). Разбира се, броят на лицата, изложени на прякото физическо и психическо насилие или участие във военни действия, е несравним с броя на тези, които се наричат ​​от стреса на ежедневието и са в трудни ситуации, не на последно място поради macrosocial фактори.

Според някои местни психиатри, броят на гражданите, които се нуждаят от медицинска помощ при психиатър, психолог или психотерапевт десетки милиони (Дмитриева TB). Смята се, че най-честите сред социално стресово разстройство и невроза психосоматични заболявания, престъпно и пристрастяване форма на необичайно поведение, психични разстройства prenosological психическо приспособяване.

Александровски описва върху примера на руската действителност характеристиките на група социални и стресови разстройства, определени от възникващите психогенно значими за голям брой хора социално-икономическа и политическа ситуация. Тяхната същност се крие във факта, че социално-психологическата ситуация, която се формира в постсоциалистическото общество, води до разпадане на общественото съзнание и промяна в ръководствата за живота на десетки милиони хора. Масовите прояви на състоянията на психоемоционалното пренапрежение и психическото неправилно адаптиране, които се развиват вследствие на това са по същество колективни психични травми, естествен "експериментален модел" на социални стресови разстройства. Според Я Александровски основните причини и условия за появата на социални стрес са:

- макросоциални общи психогени, които променят стереотипа на жизненоважната активност на големите контингенти от населението;

- социално-стресови обстоятелства, които са хронични, характерни за времето, тяхната динамика пряко определя компенсацията и декомпенсацията на невротичните разстройства;

- радикална промяна в обществените отношения, която надхвърля границите на обикновения опит;

- промяна в системата на културни, идеологически, морални, религиозни убеждения, норми и ценности, които остават непроменени през целия живот на предишните поколения;

- променящите се социални връзки и планове за живот;

- нестабилност и несигурност на житейската ситуация;

- влошаване на физическото здраве;

- интензифициране на декомпенсирането на невротични и патохархатерологични нарушения под влияние на "биогенния" ефект на опасностите за околната среда.

Клинично, социални и стресови разстройства явят невротични симптоми като автономна дисфункция, сън през нощта, астенични и истерични разстройства, панически разстройства; и аномалии на поведение под формата на клин личен-типологични характеристики, развитие на саморазрушително неподходящо поведение, загубата на "пластичност на комуникация" и способността да се адаптират към това, което се случва с гледната точка на опазване, появата на цинизъм, наклонът на анти-социални дейности.

В съвременните условия психиката на много хора не е достатъчно пластична, за да се адаптира бързо и адекватно към бързо променящите се условия на живот, което води до развитието на различни поведенчески отклонения, свързани с кризата на идентичността. BS Posiliy (1996) идентифицира четири варианта на кризата на идентичността, проявени както на донорско, така и на носологично ниво: аномична, диссоциална, негативистична и магическа.

Съгласно вариант anomic криза на идентичността се разбира човешкото поведение характеризира със загуба на жизненост, предишни интереси, намалена активност и мотивация, един вид autization, доминацията на тревожност-депресивен фон на настроението, неувереност, чувство за неговата нищожност, невъзможност да се устои на сблъсъците на съдбата.

Необщителен версия на криза на идентичността, изразено от свойства, като например: преследването на агресивно поведение към хората, произнасяйки несъответстващи със собствена гледна точка, абсолютната нетърпимост към другите, господство мрачен и зъл страст, съчетани с мек внушаемост.

Негативистична версия на криза на идентичността проявява на първо място, инат, умишлено недоволство всички и разни, скептични и песимистични оценки за това какво се случва, избягване на всякаква дейност по обявената причина безсмислието на всяка дейност.

В магически версия на криза на идентичността, която включва такива прояви в поведението, като например: бърз прилив на интерес към всичко необяснимо, ирационална, мистична, смяна на всички дейности (дори в ущърб на себе си и близките) за дейността в търсенето на истината, с улики мистерии на съществуване.

Разстройствата, изброени по-горе, могат да бъдат както донорско, така и клинично (строго невротично) ниво. Тяхната асоциация се дължи на тясната връзка с дългия хроничен стрес, причинен от широкомащабни социално-психологически причини. При пост-травматични, социално-стресови разстройства и кризи на идентичността се отразяват глобалните макросоциални процеси, които личността не може да промени. Ако при микросоциалните контакти съществува истинско "личностно производство на психотрамума", тогава с макросоциалното настъпване на събития, които стават психотрамуматични, не зависи от личността на човека.

Типичните психични реакции към стрес включват адаптационни разстройства под формата на депресивни реакции, реакции с преобладаване на тревожност или поведенчески разстройства.

Нарушения на адаптирането (F43.2)

Адаптационните разстройства се считат за състояние на субективен стрес и се проявяват преди всичко от емоционални разстройства в периода на адаптиране към значителна промяна в живота или на стресиращо събитие. Психотрамусният фактор може да повлияе на интегритета на социалната мрежа на човека (загуба на близки, опит в раздялата), широка система от социални помощи и социални ценности и също така да повлияе на микросоциалната среда. В случай на депресивен вариант на адаптивно разстройство, в клиничната картина се появяват афективни явления като скръб, намаляване на настроението, тенденция към самота и мисли за самоубийство и тенденции. С тревожен вариант се проявяват в бъдеще симптомите на безпокойство, безпокойство, безпокойство и страх, очакване на нещастие.

Нарушенията на адаптацията (F43.2) се диагностицират, когато състоянието отговаря на следните критерии:

1) идентифицира психосоциалния стрес, не достига крайна или катастрофална степен, симптомите се появяват в рамките на един месец;

2) отделните симптоми (с изключение на халюцинации и халюцинации), отговарят на критериите на афективно (F3,), невротични, стрес и соматоформени (F4), смущения и смущения в социалното поведение (F91), не са напълно подходящи за всеки от тях. Симптомите могат да се различават в структурата и тежестта. разстройство в адаптацията, в зависимост от доминиращия в клинични прояви са обособени както следва: F43.20 кратко депресивно реакция - преходно състояние на лека депресия, с продължителност не повече от един месец; F43.21 продължителна депресивна реакция - лека депресия в отговор на продължителна стресова ситуация, с продължителност не повече от две години; F43.22 смесено безпокойство и депресивни реакция - представени като тревожни и депресивни симптоми, интензитет не повече смесени безпокойство и депресивно разстройство (F41.2) или други смесени тревожни разстройства (F41.3); F43.23 с преобладаващо нарушение на други емоции - симптоматиката има разнообразна структура на въздействие,

тревожност, депресия, тревожност, напрежение и гняв. Симптомите на тревожност и депресия може да отговаря на критериите за смесено безпокойство и депресивно разстройство (F41.2) или други смесени тревожни разстройства (F41.3), но тяхната експресия не е достатъчно, за диагностициране на специфичен тревожност или депресивни разстройства. В тази категория трябва да се използва за педиатрични реакции, когато тези функции са налични по-нататъшно регресивна поведение, като напикаване или палеца смучене; F43.24 с преобладаване на поведенчески разстройства - основно заболяване засяга социалното поведение като агресивен или необщителен формата си в структурата на скръб в юношеска възраст; F43.25 смесено емоционално и поведенческо разстройство - както емоционалните прояви, така и нарушенията на социалното поведение са от решаващо значение; F43.28 други специфични преобладаващи симптоми;

3) симптомите не надвишават 6 месеца след прекратяване на стреса или неговите ефекти, с изключение на продължителните депресивни реакции (F43.21).

Разстройства на разтваряне (преобразуване) (F44)

Разстройствата на разтваряне, наречени в истеричната ICD-9, се характеризират с множество увреждания във функционирането на тялото и ума на пациента, имитирайки органичната патология. В сърцевината на разединителните разстройства е истеричен невротичен конфликт. Психопатологичната симптоматика е "условно приятна", като несъзнателно изпълнява ролята на заместване на неразрешен конфликт. Тя може да бъде не-психотична и психотична (МКБ-10).

Диазиактивна амнезия (F44.0)

Диазиактивната амнезия възниква рязко след травма и се характеризира със загуба на памет за кратък период от време (в 80% от случаите амнезията трае от 1 до 7 дни). В този случай поведението на пациента е дезорганизирано. Той може да се скита безцелно, да не разпознава познатите си лица добре. Понякога пациентът може да поддържа обичайния модел на поведение и да изпълнява задоволително някакви ежедневни дейности.

За всички разстройства с разстройство състоянието трябва да съответства на два общи диагностични критерия (Popov Yu.V., VD Vid):

1) състоянието не може да се обясни с никакво соматично заболяване, което е придружено от симптоми, характерни за разстройството;

2) има убедителна временна връзка между разстройство на разстройството и стресиращи събития, проблеми или нужди.

Освен това, в случай на амнезия трябва да се отбележат следните признаци:

1) частична или пълна амнезия на травматични стресови импулси;

2) за всяка променливост на проявите, амнезията е твърде изразена и устойчива в природата, за да се обясни с нормално забравяне или симулирано поведение.

Десиактивна фуга (F44.1)

Фугата се характеризира с неочаквано човешко пътуване или дори пътуване в състояние, съответстващо на разединителна амнезия. За разлика от психогенната амнезия, пациентът по време на епизода на фугата не осъзнава разстройството на паметта и не изглежда дезориентиран. "Новата" личност, в която се появява, обикновено е различна от собствената си, характеристиките му могат да бъдат богато детайлни или бледи и фрагментирани. Поведението по време на фугата не показва навън намерение да реагира на някакво специфично психо-травматично преживяване. Пациентът може да се нарече ново име, да се занимава с друга професия и да се включи в сложни социални взаимодействия, но обикновено не привлича особено внимание. В редки случаи са възможни епизоди на агресия в началото на епизода - краткосрочна фаза на набиране на съзнанието. Фугата обикновено трае няколко часа или дни. Краят на епизода, подобно на началото, се появява внезапно, често при излизане от нощния сън. Завръщането в паметта на предишния епизод от обстоятелства е придружено от частично или пълно забравяне на случилото се по време на фугата.

За да се диагностицира състоянието на дисоциативна фуга, в допълнение към симптомите, общи за разстройства с разстройство (F44), трябва да бъдат изпълнени следните критерии:

1) неочаквано пътуване беше предприето с отклонение от обичайната социална ситуация, външно обикновено организирана, с обикновено запазена самообслужване през целия епизод;

2) частична или пълна амнезия на епизода, съответстваща на симптом 2 на дисоциативна амнезия.

Дисоцитивен стрелец (F44.2)

За диагностицирането си, състоянието, в допълнение към тези, които са общи при разтройстващите разстройства (F44), трябва да отговаря на следните критерии:

1) значимо намаляване или отсъствие на произволни движения и реч, както и нормална реакция на светлина, звук и докосване;

2) запазването на нормалния мускулен тонус, дишането, способността за самостоятелно поддържане на вертикалната позиция на тялото и често ограничена координация на очните топки.

Транс и състояния на мания (F44.3)

За диагностициране на състояние, различно от това, което е обичайно за всички разстройства на разстройство (F44), се изискват следните критерии:

1) А или Б: А) съществуване транс, преходни промени в съзнанието с най-малко два от следните признаци: а) загубата на самоопределение б) ограничаване на съзнанието по отношение на възприемането на заобикалящата среда или необичайно стеснени и селективно се фокусира върху стимули от външната страна, ) ограничаване на повтарящия се репертоар на движенията и речта; Б) състоянието на манията, когато има убеждение, че е под властта на духа, от другата световна сила, божеството или друг човек;

2) проявите на черта 1 са неволеви и нежелателни за субекта и не са включени в религиозни или други културно приемливи обичаи или представляват ситуационно нежелателно продължение;

3) няма връзка с халюцинаторно-заблудителните разстройства на шизофрения (F2) или афективен (F3) кръг.

Разстройства на движенията и усещанията (F44.4 - F44.7)

Характерно за тази група от заболявания е пареза и парализа, astasia-абазия и сътр. Симптомите за които клинични прояви не съвпадат включени истински на неврологични разстройства (характеризиращи се с крайник анестезия от тип "отглеждане" и "чорапи" hemianesthesia граничната чувствителността се простира по продължение на средната линия). Освен пареза, са типични истеричен нарушение на походката (astasia-абазия), истеричен COM (Глобус histericus), псевдобременността (pseudocyesis).

За цялата група заболявания се характеризират главно характеристиките на разстройство на разстройствата (F44). За диагностициране на дисоциативни двигателни нарушения (F44.4) състоянието трябва да съответства на един от следните симптоми:

1) пълна или частична загуба на доброволни двигателни умения, включително реч;

2) различни или променливи степени на координационни нарушения, атаксия или невъзможност за самостоятелност.

За да се диагностицират дисоциативни гърчове (F44.5), състоянието трябва да съответства на следните симптоми:

1) внезапни и неочаквани конвулсивни движения, напомнящи за различни форми на епилептични припадъци;

2) припадъците не са съпътствани от загуба на съзнание (може да има ступор), ухапване на езика, наранявания или наранявания в резултат на падане, уринарна инконтиненция.

За да се диагностицира дисоциативна анестезия и загуба на сетивно възприятие (F44.6), състоянието трябва да съответства на един от следните симптоми:

1) частична или пълна загуба на чувствителност на кожата (до допир, пункция, вибрации, температурни колебания) в тялото или в различни зони;

2) частична или пълна загуба на зрение, слух или миризма.

Комбинацията от описаните по-горе разстройства се кодира като F44.7 - смесени разстройства (преобразуване).

Други разстройства (преобразуване) (F44.8)

Синдром на Ganser (F44.80)

Когато синдром Ganser след излагане случва psychotraumatic комплекс психично разстройство се характеризира псевдо невъзможност да отговарям на прости въпроси, mimogovoreniem ( "приблизителни отговори") и поведението на дълбока умствена недоразвитост на хора. С детския синдром човешкото поведение се характеризира с детство. Това се превръща в lisping, използвани типично за неологизми деца, пресоване думи, неправилно изграждане на фрази, детски интереси в избора на игри и играчки.

Множество личностно разстройство (RML) (F44.81)

Типично за това разстройство е внезапният преход от едно състояние на идентичност към друго. За диагностициране на RML, състоянието, в допълнение към обичайното за всички разстройства на разстройство (F44), трябва да отговаря на следните характеристики:

1) наличието в индивида на две или повече различни личности, от които в даден момент по правило може да се установи само един;

2) всеки човек има свои собствени памет и поведение, упражнявайки пълен контрол върху поведението на индивида;

3) амнезия върху важна лична информация надхвърля простата забрава;

4) състоянието не се дължи на органично мозъчно разстройство (напр. Епилепсия) или психотропни вещества (напр. Синдром на отнемане или отнемане).

Съдови нарушения (F45)

Групата от соматологични разстройства включва невротични (свързани със стреса) разстройства, в клиничната картина, в която преобладават вегетативните и соматичните симптоми. Докато действителните психопатологични отиват на заден план или са прикрити.

Общият, според Yu.V. Попова и В.Д. Вида (1997), за тази група от заболявания е появата на фона на психосоциална стрес соматични оплаквания в отсъствието на морфологични промени в съответните тъкани (в много случаи са открити неспецифично и функционално увреждане). Последният ги отличава от т.нар. психосоматични заболявания, етиопатогенезата които включват психологични фактори, но обективно разкрива патологията на различни органи.

Сомно разстройство (F45.0)

Това разстройство понякога се нарича синдром на множество оплаквания, който точно отразява естеството на разстройството. Най-честите симптоми са гадене и повръщане (извън бременността), затруднено преглъщане, болки в крайниците, задух, несвързани с упражнения, усложнения по време на бременност и менструация.

За да се диагностицира соматизирано заболяване, състоянието трябва да отговаря на следните критерии:

1) в продължение на поне две години, постоянни оплаквания от множество и променящи се соматични симптоми при отсъствие на каквито и да било соматични заболявания, които биха могли да обяснят тези симптоми. Идентифицираната соматична патология не обяснява тежестта, обхвата, разнообразието и продължителността на соматичните прояви или свързаната с тях социална недостатъчност. При наличие на вегетативни симптоми, те не са основният признак на разстройството, т.е. не са постоянни и болезнени;

2) постоянната загриженост за симптома води до продължително страдание и множество (3 пъти или повече) консултации и изследвания в поликлиниката и специалистите. Ако по някаква причина липсва консултиране, се появяват самолечение или повтарящи се обаждания до представителите на парамедицината;

3) постоянен отказ да се приеме медицинско заключение за липсата на достатъчно физически причини за наличните соматични симптоми или само краткосрочно споразумение с него (до няколко седмици);

4) наличие на поне 6 симптома от най-малко две различни групи.

А. чревни симптоми: а) коремна болка, б) гадене и в) чувство за тежест в стомаха, пълнота, подуване на корема, г) лош вкус в устата, или необичайно покритие езика, и т.н.), повръщане или регургитация на храна, д) често диария или изпускане на течности от адис.

Б. Сърдечно-съдови симптоми: ж) диспнея без тренировка, з) болка в гърдите.

Б. Генитулоринарни симптоми: i) дисурия или често уриниране, й) неприятни усещания в гениталиите или около тях, л) необичайно или прекалено изобилно вагинално изхвърляне.

D. Симптоми на кожата и болката: м) появата на петна или обезцветяване на кожата, n) болка в крайниците или ставите, o) неприятна скованост или парестезия;

5) се изключват синдроми от групата на шизофреничните, емоционални и тревожни заболявания.

Хипохондрианално разстройство (F45.2)

Хипохондрианалното разстройство по много начини е подобно на соматизацията. За разлика от тях, пациентите с хипохондрианално разстройство изпитват изразен страх от това, че все още не са намерени сериозни заболявания, които застрашават живота им. Симптомите имат широко локализиране, по-често докосват системите на стомашно-чревния и сърдечно-съдовите органи. Характерно е монотонното, емоционално неекспресивно представяне на оплакванията, подкрепено от обширна медицинска документация, натрупана по време на предишните проучвания.

За диагностицирането на хипохондриалното нарушение състоянието трябва да отговаря на следните критерии:

1) показва или а) стабилна, продължаващ най-малко 6 месеца вяра наличен в един или повече тежки соматични разстройства, поне една от които е специфично определен от пациента, или б) персистираща грижа откриваем пациент dismorfofobicheskim деформация;

2) са налице критерии 2, 3 и 5 на соматизираното разстройство.

Соматоформна автономна дисфункция (F45.3)

За диагностицирането състоянието трябва да отговаря на следните критерии:

1) Симптомите автономна вегетативно дразнене дължи пациента да показва соматични заболявания в една или повече от следните системи или органи - а) сърдечно-съдовата система, б) на горния стомашно-чревния тракт (хранопровода и стомаха), в) по-ниска стомашно-чревния тракт, G ) дихателната система, д) системата на урогениталните органи;

2) присъствието на най-малко два от следните вегетативни симптоми - а) сърцебиене, б) епизоди на изпотяване (студена, топла пот) и в) сухота в устата, ж) прилив на топлина, или зачервяване, г) усещат налягането в епигастриума изместване корема на, е) тремор;

3) наличието на най-малко една от следните неспецифични симптоми - а) гръдна болка или усещане за налягане в сърцето, б) диспнея, с) тежка умора при лек товар, ж) aerophagia, хълцане, парене в гърдите или епигастриума, г) нестабилна, по-чести изпражнения, д) често уриниране, затруднено уриниране, ж) подуване;

4) липса на структурни или функционални нарушения на засегнатите органи или системи;

5) състоянието не отговаря на критериите за фобия (F40.0-F40.3) или безпокойство (F41.0).

Хронично разстройство на соматичната болка (F45.4)

Характерни за това заболяване са оплакванията на болните от болка в различни части на тялото. Поведението е близко до това на пациентите с хипохондрици, с чести и многобройни призиви към интернистите.

За да се диагностицира разстройството, състоянието трябва да съответства на следните характеристики:

1) с продължителност най-малко 6 месеца в продължение на повечето дни, тежка болка във всяка област на тялото при отсъствие на някакъв физиологичен процес или соматично разстройство, което би могло да обясни тази болка. Болката непрекъснато е в центъра на вниманието на пациента;

2) разстройството не се появява в контекста на шизофренични, емоционални или други соматоформни нарушения.

Неврастения (F48.0)

Астеничната невроза или неврастенията се характеризира с типичен астеничен симптом-комплекс с преобладаване на хиперстични или хипостенни симптоми. За диагностицирането на неврастенията състоянието трябва да отговаря на следните критерии:

1), едно от двете неща - а) устойчиви и неприятен усещане спад на интелектуалната ефективност след незначително умствено усилие (такива опити да се справят с прости ежедневни задачи), б) устойчиво, болезнена умора и слабост, след леко физическо натоварване;

2) присъствието на най-малко едно от следните: а) болка остра или хронична мускулна, б) ступор, изтръпване, в) главоболие, причинено от мускулно напрежение, ж) нарушения на съня, г) неспособност да се отпусне, д) раздразнителност;

3) проявите на един от вариантите на критерий 1 не преминават през нормален период на почивка, релаксация или разсейване;

4) продължителността на нарушението надхвърля 3 месеца;

5) разстройството не отговаря на критериите за органични, емоционални или тревожни синдроми.

Синдромът на деперсонализация-дереализиране (F48.1)

Характерна за това невротично разстройство е нарушаването на възприятието на собственото тяло, на умствените процеси или на обкръжаващата го реалност. Основната характеристика на деперсонализацията е специфичното качество на нереалността и отчуждението, което съпътства съзнателното сетивно преживяване. Цялото тяло може да се отчужди или отделни части, мислене и обичайно поведение.

За да се диагностицира нарушението, състоянието трябва да отговаря на следните критерии:

1) най-малко един от двата знака - а) чувството, че си съзнание, техните чувства и емоции са разделени и непознати не принадлежат към себе си, неприятно изгубени, чувството за да играе в някои игри, б) чувство за недействителност на околните, това се възприема като ако през воал, филми, обекти да изглеждат безжизнени, безцветна, с естествения си цвят, изкривено, лишено от интерес, хората - участници в някакъв етап;

2) има осъзнаване, че външните промени не са причинени от други лица или сили;

3) диагнозата не се поставя, ако състоянието, съответстващо на характеристиките на други заболявания - органични обърканост, интоксикация с алкохол или други вещества, шизофрения и афективни психози, страхови разстройства, епилепсия или различен умора.

Други специфични невротични разстройства (F48.8)

Тези разстройства включват така наречените. културно-специфични нарушения. Тяхното приписване на групата невротични разстройства от много домашни психиатри се оспорва, тъй като психопатологичните симптоми често излизат извън непсихотичното ниво.

извън себе си. Епизод външно непровокиран агресивно и разрушително поведение. Често се придружават от убийство, вероятно самоубийствено поведение. Епизодът може да бъде предшестван от период на силна тревожност или враждебност. Излезте с амнезия и физическо изтощение. В тази култура традиционно високо оценена екстремна агресивност и самоубийствено поведение в контекста на военните операции.

Dhat. Състоянията на физическо изтощение, мускулни болки, придружени от тревожност и страх от загуба на сперматозоиди. Това тълкуване води до наличие на белезникава секреция в урината.

Коро. Епизоди на паника, причинени от идеята за възможни гениталии в коремната кухина (при жени, включително млечните жлези) с последвалата очаквана смърт.

Lata. Нежелана ехолалия и ехопраксия или състояния, подобни на транс, в отговор на плашеща или психотрамусна ситуация.

Пауленг. Тежкото безпокойство за убеждението, че студът и вятърът причиняват умора, импотентност или смърт. Културата е доминирана от идеята, че атмосферният фактор предизвиква органични хуморални промени в тялото. Пациентите постоянно носят тежки, прекалено топло облекло.

Piblokto. В предболестна период - умора, депресия или объркване, по-нататък - очертано епизод бърка в продължение на 1 - 2 часа, придружени от отлепване дрехите, крещейки, понякога имитира викове, издадени от животни или птици, леден сняг, ехолалия, echopraxia, унищожаване собствена собственост, копрофагия. Тя е по-често при жените, но се отбелязва и понякога при мигрантите. Тя завършва с амнезия и пълна ремисия.

Суст, Еспаньо. Състоянието на психомоторна ажитация след опитния пациент или неговия стрес, придружен от анорексия, безсъние, хипертермия, диария, объркване, депресия.

Таджин киофушо. Страх от социални контакти, загриженост за външния им вид, миризмата на тялото, зачервяване на лицето, страх от улавяне на нещо от другите. Болка в различни части на тялото, безсъние, умора. Това е по-често при мъжете в ранна възраст.

Уфуфуяне, Сака. Състоянията на психомоторно възбуждане с крясъци, плач, писъци на неологизми, преходна пареза и конвулсии, транс-подобен ступор или загуба на съзнание. Епизодът продължава няколко дни или седмици. Това е по-често срещано при младите неомъжени жени, когато виждат външни хора.

Ukamairinek. Епизоди на психомоторна ажитация или преходна парализа със страх, халюцинации. Появяват се в бавно състояние, провокирано от лек шум или миризма, свързани с културни идеи за загубата на душата, трансмигацията на душите или манията.

Уиндиго, въртящ се. На фона на намаленото хранене съществува страх от възможна дегенерация в гигантско чудовище, което се храни с човешко месо. На депресивен произход, възникват мисли за убийство и самоубийство, натрапчивата нужда е човешкото месо. Пациентите, като правило, са убити от събратя племена. Някои изследователи отричат ​​съществуването на разстройството в действителност, считайки го за оправдателна версия за убийство.