Симптоми на соматоформна автономна дисфункция. Диагностика и лечение

Към соматоморфните разстройства се включват психогенни състояния, придружени от симптоми на съществуващи соматични заболявания, но не и органичните промени, присъщи на тези заболявания. Често се откриват изолирани функционални промени, които не са свързани с едно заболяване и са неспецифични.

Соматоформната автономна дисфункция се характеризира със специфични оплаквания, характерни за нарушаването на автономната нервна система.

Най-често пациентите са изправени пред такива общопрактикуващи лекари и персонал соматични болнични отделения. Пациенти с соматоформно автономна дисфункция налагат неясни, различни оплаквания от болка, нарушения на различните органи, недостиг на въздух. Тези оплаквания често се заместват помежду си, в резултат на което пациентът се лекува от различни специалисти. Поради факта, че по време на проверката диагноза не се потвърдят, пациенти с соматоформно автономна дисфункция са склонни да променят лекари, разгледани в частни клиники, за да настоява за по-задълбочено проучване или хоспитализация. Повечето обвинения в некомпетентност на лекарите идват от тези пациенти.

Когато общува с такива пациенти, лекарят може да има мнение относно симулацията на симптомите на заболяването. Въпреки това, всички симптоми са абсолютно реални, те причиняват на пациента много физическо страдание и в същото време са изцяло психогенни по природа.

Причини за соматоформна автономна дисфункция

Това разстройство може да бъде причинено както от психотрамуматични ситуации, така и от физически заболявания. Сред най-честите причини за соматоформна автономна дисфункция:

• Болести и наранявания на мозъка и гръбначния мозък (епилепсия, последствията от инсулти) - както в активния период на заболяването, така и в периода на дългосрочни последици.

  • Тежък стрес (заболяване, смърт на близки роднини, загуба на работа и т.н.). Причината за стреса не е задължително толкова значима - в някои случаи лекарят дори не разглежда събитията, изброени като значими, като ги изключва предварително от списъка на възможните причини за дисфункция.
  • Повтарящи се стресови ситуации на работното място или у дома, дори не много значими - една от често срещаните причини за сомно-формалната автономна дисфункция.

Механизмът на развитие на тази болест не е напълно проучен. Доказано е, че значителна роля в неговата патогенеза играят подсъзнателните механизми на защита от стресови ситуации. Въпреки това ролята на съзнателните действия също е голяма.

класификация

В зависимост от естеството на преобладаващите оплаквания се разграничават следните видове соматоформна автономна дисфункция:

  • С разпространението на симптомите от дихателната система: психогенна диспнея, психогенна кашлица, хипервентилация.
  • С разпространението на симптомите на хранопровода и стомаха невроза стомаха pilorospazm на, кашлица, aerophagia, диспепсия (нарушено усвояване на храната, придружен от нарушение на стола).
  • С преобладаване на симптомите от долните части на храносмилателния тракт: психогенно увеличение на изпражненията и газовете, синдром на раздразнените черва.
  • С разпространението на симптоми на сърдечно-съдовата система: neurocirculatory астения, синдром на De от Costa (психогенна болка в сърцето, придружен от силна болка на смъртта), cardioneurosis.
  • С разпространението на симптомите от пикочната система: болка при уриниране, често уриниране на малки порции.
  • Соматоформна автономна дисфункция, включваща други органи и системи.

симптоми

Клиниката на соматоморфната автономна дисфункция се характеризира с отделно включване на автономната нервна система и непроменена локализация на болезнени усещания във времето. Нека разгледаме по-подробно как се проявява соматичната автономна дисфункция. Симптомите се разделят удобно според съответните органи.

Сърдечно-съдова система

Най-често срещаната проява на соматоформна автономна дисфункция е болка в сърцето. Те се отличават с голямо разнообразие и разнообразие, всеки пациент ги описва по свой начин.

Cardialgia соматоформно природата не разполага с точни зони за облъчване (зони, в които се усеща болка в същото време със сърцето, като ангина, болка на сърцето дава в лявото рамо и ръка). Често психогенните кардиалги се намират зад гръдната кост без облъчване, но могат да се излъчват до рамото, гърба или други области.

Болките в сърцето на соматологичния характер възникват в състояние на покой под влиянието на провокиращи фактори (стрес). Физическото упражнение облекчава болката. Атаките на болката са съпроводени от изразена тревога, пациентите шумно се оплакват, стонват, опитват се да променят поза.

Продължителността на болката може да варира от няколко часа до няколко дни.

Възможно е скоростта на импулса да се увеличи до 100-120 удара в минута. Почти всички пациенти със соматоформна дисфункция се оплакват от силен сърдечен ритъм, при изследването този симптом се открива при не повече от половината от пациентите. По този начин състоянието се влошава в покой, легнало.

Възможно е да се увеличи кръвното налягане, обикновено до не много високи цифри, от порядъка на 150-160 / 90-95 mmHg. Хипертонията се появява на фона на стрес. Лекарствата, които намаляват налягането, със соматоформни нарушения, са неефективни. Значително значително подобрение при назначаването на транквиланти.

Храносмилателната система

Болката в стомаха със соматоформни нарушения е нестабилна, за разлика от гастритичните и улцерозните болки не са свързани с храненето.

Нарушенията на преглъщането се появяват след стресови ситуации и се съпровождат от болка зад гръдната кост. Характерна особеност е по-лесното преглъщане на твърди храни, отколкото течности (при органични лезии на хранопровода има обратна ситуация).

Аерофагията (поглъщане на въздух) със соматоформна автономна дисфункция е съпроводена с чести разриви на въздуха и неприятни усещания в гръдния кош.

Също така е възможно появата на хълцане, което обикновено се появява на обществени места и е придружено от силни звуци, наподобяващи кълвач.

Дишащи органи

Соматоформната автономна дисфункция на дихателната система е съпроводена с недостиг на въздух по време на стреса, което се проявява ясно в стаята и намалява на открито и в сън.

Също така пациентите често се оплакват от чувство на непълно вдъхновение и задушаване. Възможни затруднения при дишане във връзка с ларингоспазъм.

Дори при продължителен ход на заболяването няма обективни признаци на патология, не се развива белодробна недостатъчност. Функционалните параметри на дихателната система остават в нормални граници.

Уринарна система

Може да има често желание за уриниране, когато няма възможност за използване на тоалетната, или обратно, психогенно задържане на урина при стресови ситуации. Резултатите от всички изследвания (функционални и биохимични) съответстват на нормата.

Други жалби

Често пациентите със соматоформна автономна дисфункция достигат до ревматолог поради продължително повишаване на телесната температура и болката в ставите. За разлика от органичните заболявания, докато симптомите не зависят от физическата активност и времето, проявите на болестта са летливи и променливи.

диагностика

Диагнозата на соматоформната автономна дисфункция се повлиява от комбинацията на всички от следните симптоми:

  • Липса на органична патология, която може да причини тези симптоми.
  • Чести признаци на нарушение на автономната нервна система (изпотяване, зачервяване на кожата, тремор, сърцебиене), които се разкриват от дълго време.
  • Оплаквания от болка или разстройство на органна или органна система.
  • Увереност в присъствието на сериозна болест на това тяло, която не се влияе от резултатите от прегледите и думите на лекарите.

Лечение на соматоформна автономна дисфункция

Препоръките за лечение, описани по-долу, са приложими само при твърдо убеждение в отсъствието на органична патология.

Пациенти с трудност признават психически естеството на заболяването, така че лечението на соматоформно автономна дисфункция изисква съвместните усилия на терапевт, психотерапевт, психиатър, групите за социална подкрепа и членовете на семействата на пациента. Лечението се извършва в повечето случаи на амбулаторна база. Хоспитализацията е необходима само ако е невъзможно постигането на ремисия при поликлинични условия или резистентност към стандартно лечение.

Златният стандарт при лечението на соматоформна патология днес е комбинация от психотерапия и фармакотерапия. Подобен интегриран подход помага на пациента да преодолее стресова ситуация, след което настъпва бърза ремисия на соматични прояви.

Важно е да се установи доверителна връзка с лекуващия лекар, е изключително нежелателно да се промени. Дългосрочното лечение на един специалист, на когото пациентът се доверява, значително увеличава неговата ефективност. От страна на лекаря е важно да обърнем достатъчно внимание на соматичните проблеми на пациента, за да покажем техния приоритет в картината на болестта. Започването на работа с психолог трябва да бъде много предпазливо и постепенно.

Най-полезните при лечението на група от лекарства със соматоформна автономна дисфункция:

  • бета-блокери за елиминиране на сърдечния ритъм, бронхоспазъм, понижаване на кръвното налягане, намаляване на тежестта на общите вегетативни симптоми,
  • антидепресанти, по-често трициклични в комбинация с бета-блокери или транквиланти,
  • транквилайзери с кратки курсове,
  • селективни инхибитори на обратното захващане на серотонин при тежки безпокойства или нарушения на съня,
  • Невролептиците с неефективност на транквиланти или безпокойство с възбуда,
  • антиепилептични лекарства в малки дози при тежко хронично соматоформно разстройство и изразени автономни разстройства.

Освен това на всички категории пациенти се предписват ноотропични средства, вазоактивни лекарства и лекарства, които стабилизират нервната система. Тази схема ви позволява да премахнете основните оплаквания, да подобрите качеството на съня, да възвърнете апетита и да намалите настроението за самоубийство.

Пациентите със соматоформна дисфункция могат да имат епизоди на влошаване на оплакванията, свързани с появата на странични ефекти на предписаното лечение. В този случай ефективността на лечението може да бъде оценена чрез комбинация от умствени и физически симптоми.

Минималната продължителност на лечението е един месец, за предпочитане основният курс на лечение е месец и половина. Освен това се препоръчва поддържаща терапия до три месеца.

Какво представлява опасната соматоформна дисфункция на автономната нервна система?

Соматоформната дисфункция на автономната нервна система е патологично състояние, при което нервно-хуморалната регулация на целия организъм е нарушена. Това заболяване е широко разпространено, често се проявява в детството и юношеството. ADHD е включена в МКБ-10 и принадлежи към блока на невротични разстройства.

етиология

  • Органични увреждания на нервната система;
  • невроза;
  • Пубертетът и ускорението;
  • травма;
  • наследственост;
  • Конституционни характеристики;
  • Патология на цервикалния гръбначен стълб;
  • Перинатални фактори;
  • Недиференцирана промяна в личността на детето;
  • Рецидивиращи и хронични инфекции;
  • Хронична интоксикация;
  • Аномалии в развитието на органи и системи;
  • психопатия;
  • Невроендокринни нарушения.

Видове и форми на заболяването

Определя се първична и вторична соматоформна дисфункция на нервната система. Вторичната дисфункция се причинява от различни заболявания, но това разделение е доста условно. Не винаги е възможно да се посочи първичната диагноза, която служи като стимул за развитието на соматоформна дисфункция на автономната нервна система. Много често основният самия процес е само на заден план и не е проява на клинични му (например генетично предразположение, юношеството, nedifirintsirovannoe променят личността на детето). Етиологичните причини за първичния DSHD често остават необясними.

Вторичната соматоформна автономна дисфункция може да бъде причинена от няколко вътрешни фактора, включително хронични соматични заболявания, инфекциозни процеси, неврози и психопатии.

Соматоформната дисфункция на автономната нервна система е разделена на три типа: с преобладаване на ваготония или симпатикотония, а също и със смесен тип.

Това заболяване може да отнеме няколко форми: астенични-невротичен синдром, повишено вътречерепно налягане, жлъчния мехур дискинезия, нарушения в чревния мотилитет, хипертония, хипотония, функционален кардиомиопатия.

Има два варианта на хода на заболяването: постоянен и пароксизмален. Пароксизмният DSVNS, от своя страна, е придружен от вегетативни кризи от различно естество: ваго-остров, симпатодурен и смесен тип.

По време на заболяването има два периода - обостряне и ремисия.

клиника

В хода на клиничната картина, ADHD има три степени на тежест: лека, умерена, тежка.

Симптомите на ADHD са разнообразни и зависят от комбинацията от различни вътрешни и външни етиологични фактори, както и от проявяването на степента на смущения в различните системи на тялото. Броят на оплакванията, които пациентите показват, е много висок, но те имат "общ", неспецифичен характер.

Клиничната картина на заболяването се състои от субективни оплаквания и симптоми на нарушение на функциите на автономната нервна система в същото време.

Симптомите на разрушаване на вътрешния орган или система са подобни на други соматични заболявания, но при ADHD те могат да се променят с течение на времето.

Патологични промени в сърдечно-съдовата система

Най-честата проява на соматоформна автономна дисфункция на нервната система е кардиален синдром. Тя се характеризира с определен полиморфизъм на проявлението на симптомите, тяхната променливост, пациентите не могат да назоват ясно излъчване на болка. Болката в сърцето ми обикновено са налице в покой, след като получи емоционален стрес или стрес, продължителността може да продължи от няколко часа до дни, физическата активност допринася за изчезването на патологичен синдром. С ADHD болката в сърцето е придружена от общо вълнение, човек стонява и стене. Пациентът може да има внезапна атака на тахикардия в покой в ​​хоризонтално положение, сърдечната честота може да бъде по-висока от 100 удара в минута, могат да бъдат прекъснати сърдечния ритъм. Такива пациенти често се обръщат към кардиолог с оплаквания от аритмия и сърцето болка, която може да бъде доста силен и издръжлив, защото от това, което някои да ги сбърка с инфаркт на миокарда.

Артериалното налягане при пациенти със сърдечен синдром може да се увеличи до 150/90 - 160/95 mm Hg, най-често се повишава на фона на остър стрес.

Спектърът на патологичните промени в дихателната система

При ADHD, недостиг на въздух се появява с малко вълнение, чувства. Пациентите не понасят запушени помещения и затворени пространства. Те постоянно отварят прозорците и вратите, опитвайки се да проветрят стаята. Човек не се чувства изпълнен с вдъхновение. Понякога патологичните симптоми изчезват само в сън. Диспнея при ADHD не е симптом на патологията на белите дробове или сърцето, пневмотахометрията в рамките на физиологичната норма. При пациенти с дихателни нарушения от вегетативен характер могат да се наблюдават симптоми на ларингоспазъм и задушаване. Те често правят дълбоки и шумни вдишвания. При това заболяване се наблюдава кашлица от неврогенна природа, която се усилва от емоционален стрес, има сух и натрапчив характер.

Понякога децата могат да изпитват недостиг на въздух през нощта (псевдоастма). Хиперактивността на бронхите води до появата на астматични пристъпи, които са свързани с промяна в настроението или атмосферните фактори. Малките пациенти с ADHD често страдат от респираторни заболявания, придружени от бронхиален обструктивен синдром.

Нарушение на стомашно-чревния тракт

Соматоформната дисфункция на автономната нервна система в горната част на стомашно-чревния тракт се проявява като симптом на дисфагия, стомашна невроза, психогенно храносмилане, пилороспазъм.

Болка в областта на гръдния кош от умерена природа може да се усети след прехвърленото напрежение. Пациентите с функционален спазъм на хранопровода имат намалена диета, много често страдат от запек. Симптомите на гастролгията могат да възникнат в покой, не са свързани с консумирането на храна или течности. Аерофагията е придружена от неприятно усещане за стягане в гръдния кош. При тази болест хълцането може да се появи на публично място. Той е много силен, забележим за хората наоколо и прилича на кълна петел.

Соматоформната дисфункция на автономната нервна система на дисталните части на стомашно-чревния тракт се проявява под формата на синдром на дифузното черво. При ADHD може да се наблюдава метеоризъм, понякога психогенна диария (така наречената "болест на мечките").

Тя често се проявява в студентите преди изпитите и е нарушение на функцията на автономната нервна система.

Нарушаване на уринирането

При соматоформна дисфункция на автономната нервна система, полакиурия се случва във време, когато човек няма възможност да използва тоалетната. Понякога може да има забавяне на уринирането (уриниране на урина) в присъствието на непознати или след травматична ситуация. Такива пациенти идват със своите оплаквания за дисурични разстройства на уролозите. Но при обективна проверка и при получаване на резултатите от лабораторните изследвания лекарите не откриват нищо. Децата могат да имат доброкачествена микрохематура, енуреза, ноктурия.

Болка в ставите

Пациентите с ADHD могат да се обърнат към ревматолог с оплаквания от треска до подкожни цифри и болка в ставите на коляното и лакътя. Синдромът на болката е нестабилен, летлив, обемът на активните движения в ставите се запазва. Провокиращият фактор за синдрома на ставите е прехвърленият стрес, те не са свързани с физическа активност и метеорологични условия.

Неврологични симптоми при деца

При тази болест симптоматичният комплекс на астено-невротичен синдром най-често се открива при деца. Малките пациенти със соматоформна дисфункция на нервната система са бързо уморени, са емоционално лабилни, имат намалена ефективност и недостатъчно адаптивни способности.

Често те се диагностицират с повишено вътречерепно налягане, но при диагностициране на обекти на централната нервна система липсват данни за каквито и да е органични нарушения, поради което се считат за синдром на доброкачествена хипертония.

Много често с деца с ADHD има състояние на подферилиране. При липса на признаци на интоксикация това състояние се дължи на нарушение на терморегулацията на "централен генезис" и обикновено се свързва с хипоталамичен синдром. Неврологичните симптоми могат да се влошат с нестабилност на цервикалния гръбначен стълб и гръбначно-цилиндричната циркулация.

При пациентите преобладаването на ваготония се характеризира с депресивни симптоми и хипохондрия. Те обикновено имат наднормено телесно тегло, "мъркане" на кожата, цианоза на дисталните части на крайниците и намален апетит. Децата Vagotonics не издържат запушени помещения, са сънливи, не влизат за спорт. Симптомите на ваготония могат да бъдат придружени от колапоидни състояния и маркирани алергични реакции.

Симпатикотонията при деца се проявява под формата на повишено възбуждане, краткотраен и раздразнителност, нарушения на съня. Те са много мобилни, се занимават със спорт, са склонни да намалят теглото си, да имат повишен апетит, много често има понижено състояние, болки в сърцето.

При малки пациенти с повишен тонус на симпатиковата нервна система, сухата и бледа кожа, потенето е слабо.

диагностика

За диагностициране на соматоформната дисфункция на автономната нервна система са необходими много клинични и лабораторни изследвания. Диагнозата се прави само, когато се изключи всяка нефункционална патология.

При вегетативна дисфункция, сърдечна аритмия, пролапс на митралната клапа може да се отбележи на ЕКГ. Пациентите се подлагат на ултразвук на вътрешните органи, REG и EEG, измерва се дневния BP профил.

При пациенти с ADHD се изследва първоначалният вегетативен тон. За диагнозата при деца, в допълнение към клиничното и вегетативно изследване, се извършват неврологични изследвания и психологически изследвания. Има няколко типа диагностични тестове за определяне на вегетативната реактивност на организма.

терапия

Лечението на ADHD е съобразено със сериозността на симптомите при всеки отделен пациент. Терапията трябва да бъде цялостна, систематична и отнема много време.

Основният принцип на лечението на тази болест при децата е използването на минимално количество лекарства, които са насочени главно към естествените лечебни методи. Методите за лечение без лекарство включват нормализиране на ежедневната рутина, диета, оптимизиране на физическата активност и избягване на стресови фактори, когато е възможно.

Това заболяване е широко използвано ноотропични лекарства (пирацетам, пантогам, фенебут), които подобряват метаболизма на мозъчните клетки. При лечението на соматична дисфункция на автономната нервна система са показани лекарства, които подобряват микроциркулацията (цинаризин, кавинтон). Комбинираният инхибитор на наркотици има положителен ефект върху регулаторните центрове на мозъка и върху неговата система на трофично и кръвообращение.

Ако пациентът е доминиран от психоневрологични заболявания, на психиатър се възлагат транквиланти, антидепресанти и антипсихотици. Целта на тези лекарства трябва да бъде кратки курсове в минимална доза.

В зависимост от клиничния ход на ADHD, при лечението могат да се използват дехидратиращи лекарства, седативи, кардиотрофни лекарства.

При сложната терапия на заболяването, широко се използват спазмолитици, ангиопротектори и витамини В.

При лечението на ADHD фитотерапията е добър терапевтичен ефект. Пациентът е назначен за адаптогени от растителен произход (женшен, аралия, елеутерококус, магнолия, айер, сладник).

Соматоформната автономна дисфункция не позволява на човек да работи и учи, някои пациенти са показали целта на симптоматично лечение (например с психогенна диария, метеоризъм, бронхиален обструктивен синдром).

Соматоформна дисфункция на автономната нервна система

Соматоформна дисфункция на автономната нервна система (SDVNS) - патологично състояние, свързано със симптоми на разстройства на различни органни системи в отсъствието на органични промени, които могат да предизвикат появата на такива симптоми. За пръв път обикновено се проявява в детството или юношеството. Може да има болка в сърцето, аритмия, тахикардия, колебанията на кръвното налягане, задух, кашлица, задух, лошо храносмилане, коремна болка, ставна болка, нарушения в уринирането и други симптоми. Диагнозата се прави след отстраняване на органичната патология. Лечение - мерки за подобряване на здравето, фармакотерапия и психотерапия.

Соматоформна дисфункция на автономната нервна система

ADHD е нарушение, което се проявява като признак на поражение на един или повече органи при отсъствие на органична основа за появата на такива симптоми според обективни изследвания. Патологичните прояви произтичат от органи, чиято дейност е изцяло или до голяма степен регулирана от автономната нервна система. Те могат да имитират соматична патология, но по-често се отличават от нея чрез неяснотата, променливостта и изобилието на оплаквания с незначителни външни прояви.

Соматоформната дисфункция на автономната нервна система е често срещано заболяване. ICD-10 е включен в групата на невротични разстройства. Нарушенията обикновено възникват или се влошават под влиянието на остър стрес и хронични травматични ситуации, могат да бъдат трайни, постоянни или проявени като пароксизми. Разстройството не представлява опасност за живота и не води до влошаване на физическото здраве, но може да наруши способността за работа и да причини сериозни неудобства на пациентите. Лечението на ADHD се извършва от специалисти в областта на неврологията, клиничната психология и психотерапията.

Причини за ADHD

Проявите на различни органи и системи са причинени от нарушения в регулирането на преобладаващо симпатиковата или парасимпатиковата нервна система. Разграничение между основния и вторичния SDVNS. Първата дисфункция се проявява под влияние на редица фактори. Има наследствена предразположеност, усложнения на бременност, травма, хронични и повтарящи се инфекции, особености на конституцията, характер и личност на пациента.

Първите симптоми на първична соматоформна дисфункция на автономната нервна система обикновено се появяват по време на пубертета. Импулсът за проявата на разстройството е бързият растеж на пациента, промените в хормоналния фон и "преструктурирането" на организма. Понякога тази форма на ADHD се проявява без очевидна проява, с постепенно увеличаване на симптомите или вълнообразни промени. Вторичната соматоформна дисфункция на автономната нервна система се провокира от инфекции, хронични соматични заболявания и някои психични разстройства. Симптомите на първична и вторична дисфункция обикновено се появяват или се влошават на фона на остър стрес, продължително физическо или психологическо наднормено тегло.

Класификация на ADHD

Има три вида соматоформна дисфункция: с преобладаване на активността на симпатиковата нервна система, с преобладаване на активността на парасимпатиковата нервна система и смесени. Може би стабилен или пароксизмален поток. При стабилен курс настъпват фази на обостряне и ремисия, с пароксизмално - симпатореалната, вкореняваща и смесена криза. Има три степени на тежест на соматоформната дисфункция на автономната нервна система: лека, умерена и тежка. В зависимост от преобладаващите прояви SDVC са изолирани:

  • сърдечно-съдовата система
  • горния стомашно-чревен тракт
  • нисък GIT
  • дихателната система
  • пикочната система
  • други органи и системи

Симптомите на ADHD

Характерните черти на SDLD са изобилието и несъответствието на жалбите. Пациентът може да бъде едновременно смутен от симптомите на няколко органа. Клиничната картина се състои от субективни усещания и нарушения на функционирането на определен орган, причинени от нарушение на дейността на автономната нервна система. Симптомите и оплакванията приличат на клинична картина на соматично заболяване, но се различават от несигурността, неспецифичността и високата променливост.

Сърдечно-съдова система. Пациентите със соматоформна дисфункция на автономната нервна система често са загрижени за болка в областта на сърцето. Такива болки по своето естество и време на възникване са различни от болка в ангина и други сърдечни заболявания. Ясно облъчване отсъства. Болката може да бъде шиене, пресоване, компресиране, болка, рисуване, остри и т.н. Понякога се съпровожда от вълнение, чувство на тревожност и страх. Обикновено се появяват в покой и се подлагат на физическо натоварване. Провокират се от психо-травматични ситуации. Те могат да изчезнат за няколко минути или да останат за един ден или повече.

Заедно с болката, пациентите със соматоформна дисфункция на автономната нервна система често се оплакват от инфаркт. Атаките се случват както по време на движенията, така и при покой, понякога придружени от аритмия. Сърдечната честота в покой може да достигне 100 или повече удара в минута. Възможно е да се повиши или понижи BP. Промените в кръвното налягане могат да бъдат доста стабилни или откриваеми при стресови ситуации. Понякога патологичните прояви на сърдечно-съдовата система са толкова изразени, че терапевт или кардиолог може да подозира хипертония или миокарден инфаркт при пациент.

Дихателна система. Характерна особеност на соматоформната дисфункция на автономната нервна система е диспнея, която се влошава от възбуда и стрес. Такова недостиг на въздух обикновено не е забележимо отстрани, но дава на пациента силно неудобство. Пациентът може да бъде обезпокоен от чувство на липса на въздух, стягане в гърдите или затруднено дишане. Често патологичните прояви от страна на дихателната система се наблюдават в продължение на часове наред или изчезват само в сън. Пациентите постоянно изпитват дискомфорт поради липса на въздух, през цялото време вентилират помещенията, те страдат тежко от замайването. Понякога при ADHD има кашлица, попиривка и ларингоспазъм. Децата със соматоформна дисфункция на автономната нервна система са по-склонни да страдат от респираторни инфекции, са възможни бронхити и псевдоастматични атаки.

Храносмилателната система. Съществуват нарушения на гълтането, аерофагия, дисфагия, пилопоспазъм, неприятни усещания в корема и болки в областта на стомаха, които не са свързани с приема на храна. Понякога пациенти със соматоформна дисфункция на автономната нервна система са разтревожени от хълцане, което се случва в присъствието на други хора и има необичайна силна сила. Друг характерен симптом на ADHD е "болест на мечките" - диария при остър стрес. Често има метеоризъм, синдром на раздразнените черва и хронични разстройства на изпражненията (склонност към запек или диария).

Уринарна система. Пациенти с соматоформно дисфункция на вегетативната нервна система се оплакват от различни разстройства уриниране:.. спешна нужда за уриниране при липса на тоалетна, полиурия в стресови ситуации, задържане на урина, в присъствието на непознат или в обществени тоалетни и т.н. Децата могат да бъдат открити напикаване или често уриниране в нощно време.

Други органи и системи. Соматологични дисфункция на автономната нервна система може да се случи nonintensive летливи болка в големи и средни ставите. Pain не са придружени от ограничение на движенията не са свързани с физическата активност или промяна на времето. Често има незначителна хипертермия. Възможно е да има повишена умора и намалена способност за работа. Когато преобладаващият дейността на парасимпатиковата нервна система, често се наблюдава хипохондрия и депресивни разстройства, с разпространението на симпатиковата нервна система - безсъние, нощно събуждане, тревожност и раздразнителност.

Диагностика и лечение на ADHD

Предварителната диагноза се прави въз основа на оплаквания от пациенти, анамнеза за живот и болест, данни за обективни изследвания. За да бъде направена окончателната диагноза, е необходима задълбочена проверка. В зависимост от съществуващите симптоми пациентите се консултират с кардиолог, гастроентеролог, пулмолог, уролог, ревматолог или специалист по инфекциозни заболявания. Прилагане на лабораторни тестове, ЕКГ, ултразвук на вътрешните органи и други изследвания.

Тактиката на лечението на соматоформната дисфункция на автономната нервна система се определя индивидуално, като се вземат предвид клиничните прояви. Задължителни условия са системната, интегрирана и продължителността на терапията. Провеждане на здравни мерки, нормализиране на режима на работа и почивка, избор на диета, препоръчване да се поддържа умерена физическа активност и избягване на стрес колкото е възможно повече. Използвайте витамини, адаптогени, вегетативни стабилизатори, ноотропи и средства за подобряване на церебралната циркулация. Извършвайте симптоматично лечение. Ако е необходимо, предписвайте антидепресанти и седативи. Пациентът със соматоформна дисфункция на автономната нервна система е насочен към индивидуална и групова психотерапия.

Вегетативна дисфункция: симптоми на нарушения, лечение, форми на дистония

Вегетативната дисфункция е комплекс от функционални нарушения, причинени от нарушение на регулирането на съдовия тонус и водещо до развитие на неврози, артериална хипертония и влошаване на качеството на живот. Това състояние се характеризира със загуба на нормален отговор на съдовете към различни стимули: те силно се стесняват или разширяват. Тези процеси нарушават общото благосъстояние на човек.

Вегетативната дисфункция е често срещана, наблюдавана при 15% от децата, при 80% от възрастните и при 100% от подрастващите. Първите прояви на дистония са забелязани в детството и юношеството, пиковата честота пада върху възрастовия диапазон от 20-40 години. Жените страдат от вегетативна дистония няколко пъти по-често от мъжете.

Автономната нервна система регулира функциите на органите и системите в съответствие с екзогенните и ендогенни дразнещи фактори. Той функционира несъзнателно, спомага за поддържане на хомеостазата и адаптира тялото към променящите се условия на околната среда. Автономната нервна система е разделена на две подсистеми - симпатична и парасимпатикова, които работят в обратната посока.

  • Симпатична нервна система отслабва чревната подвижност, увеличава изпотяване, ускорява сърцебиене и укрепва сърцето, разширява зениците, стеснява съдовете, увеличава кръвното налягане.
  • Паразиматетичен отдел намалява мускулатурата и укрепва подвижността на стомашно-чревния тракт, стимулира жлезите на тялото, разширява кръвоносните съдове, забавя сърцето, понижава кръвното налягане, намалява зеницата.

И двата отдела са в състояние на равновесие и се активират само при необходимост. Ако една от системите започне да доминира, работата на вътрешните органи и на организма като цяло се нарушава. Това се проявява чрез подходящи клинични признаци, както и развитието на кардионевроза, невроциркулаторна дистония, психо-вегетативен синдром, вегетапатия.

Соматоформната дисфункция на автономната нервна система е психогенно състояние, придружено от симптоми на соматични заболявания при отсъствие на органични лезии. Симптомите при тези пациенти са много разнообразни и променливи. Те посещават различни лекари и правят неопределени оплаквания, които не са потвърдени по време на прегледа. Много експерти смятат, че тези симптоми са измислени, всъщност причиняват на пациента много страдание и са изключително психогенни по природа.

етиология

Нарушаването на нервната регулация е основната причина за вегетативната дистония и води до нарушения на активността на различни органи и системи.

Фактори, допринасящи за развитието на вегетативни заболявания:

  1. Ендокринни заболявания - диабет, затлъстяване, хипотиреоидизъм, надбъбречна дисфункция,
  2. Хормонални промени - менопауза, бременност, пубертен период,
  3. наследственост,
  4. Повишената подозрителност и тревожност на пациента,
  5. Лошите навици,
  6. Неправилното хранене,
  7. Съществуващите огнища на хронична инфекция в тялото са кариес, синузит, ринит, тонзилит,
  8. алергия,
  9. Кръвоносекретна травма,
  10. отравяне
  11. Професионална вредност - радиация, вибрации.

Причините за заболявания при децата са фетална хипоксия по време на бременност, раждане травми, заболявания на новороденото период, неблагоприятно климат в семейството, в училище умора, стрес.

симптоматика

Вегетативната дисфункция се проявява в много различни симптоми и признаци: астения организъм, сърцебиене, безсъние, тревожност, пристъпи на паника, недостиг на въздух, обсесивно-фобия, рязка промяна на топлинна и студени тръпки, скованост, тремор, миалгия и артралгия, сърдечна болка, субфебрилитет, дизурия, жлъчна дискинезия, загуба на съзнание, хиперхидроза и повишено отделяне на слюнка, диспепсия, некоординиране на движенията, колебания на налягането.

Началната фаза на патологията се характеризира с вегетативна невроза. Този условен термин е синоним на автономна дисфункция, но се разпространява извън неговите граници и провокира по-нататъшното развитие на болестта. Вегетативната невроза се характеризира с вазомоторни промени, нарушение на чувствителността на кожата и мускулния трофизъм, висцерални разстройства и алергични прояви. В началото на болестта се появяват признаците на неврастения, а след това и другите симптоми.

Основните синдроми на автономна дисфункция:

  • Синдромът на психичните разстройства проявява потиснато настроение, чувствителност, сантименталност, сълзливост, летаргия, тъга, безсъние, склонност към самообвинение, нерешителност, хипохондрия, намаляване на двигателната активност. Пациентите имат неконтролирано безпокойство, независимо от конкретното събитие на живота.
  • Кардиологичен синдром изявена болка от различна природа: болка, пароксизъм, болка, изгаряне, краткотрайно, постоянно. Настъпва по време на или след физическо натоварване, стрес, емоционален стрес.
  • Астенично-вегетативен синдром характеризираща се с повишена умора, понижено представяне, изтощение на тялото, непоносимост към силните звуци, метеочувствителност. Адаптиращото разстройство се проявява чрез реакция на прекомерна болка към всяко събитие.
  • Респираторен синдром се проявява със соматоформна автономна дисфункция на дихателната система. Той се основава на следните клинични признаци: появата на диспнея по време на стреса, субективното усещане за липса на въздух, стягане в гръдния кош, затруднено дишане, издуване. Острият ход на този синдром е съпроводен от тежко задушаване и може да доведе до задушаване.
  • Невросигастрален синдром виждал aerophagia, езофагеален спазъм, Дуоденостаза, киселини в стомаха, често оригване, хълцане поява на обществени места, метеоризъм, запек. Веднага след стрес при пациенти с нарушена процес преглъщане, има болка зад гръдната кост. Поглъщането на твърда храна е много по-лесно от течността. Болката в стомаха обикновено не е свързана с хранене.
  • Симптоми на сърдечно-съдовия синдром са сърдечни болки, които се появяват след стрес и не се излекуват от приема на короналитици. Пулсът става лабилен, кръвното налягане се променя, сърдечната честота се увеличава.
  • Цереброваскуларен синдром проявено мигренозно главоболие, интелектуално увреждане, повишена раздразнителност, в тежки случаи - исхемични атаки и инсулт.
  • Синдромът на периферните съдови нарушения характеризиращ се с появата на подуване и хиперемия на крайниците, миалгия, конвулсии. Тези признаци са причинени от нарушение на съдовия тонус и пропускливостта на съдовата стена.

Автономната дисфункция започва да се проявява в детството. Децата с такива проблеми често се разболяват, се оплакват от главоболие и общо неразположение, когато времето се променя рязко. Докато растат, вегетативните дисфункции често изчезват сами. Но това не винаги се случва. Някои деца стават емоционално лабилни, когато стигат до пубертета, често плачат, пенсионират или, напротив, стават раздразнителни и бързи. Ако вегетативните нарушения нарушават живота на детето, трябва да се консултирате с лекар.

Има 3 клинични форми на патология:

  1. Прекомерната активност на симпатиковата нервна система води до развитие на автономна дисфункция чрез сърдечен или сърдечен тип. Това се проявява от бързия сърдечен пулс, атаките на страх, безпокойство и страх от смърт. При пациентите се повишава налягането, перисталтиката на червата се отслабва, лицето става бледо, розовият дерматографизъм се появява, тенденцията да се повишава телесната температура, възбудата и двигателната тревога.
  2. Може да възникне вегетативна дисфункция хипотоничен тип с прекомерна активност на парасимпатиковия отдел на нервната система. При пациентите налягането пада рязко, кожата става червена, цианозата на крайниците, кожата на кожата и акнето се развиват. Vertigo обикновено е съпроводено от силна отпадналост, брадикардия, затруднено дишане, задух, нарушено храносмилане, загуба на съзнание, а в тежки случаи - принудително уриниране и дефекация, дискомфорт в коремната област. Има тенденция към алергии.
  3. Смесена форма вегетативната дисфункция се проявява чрез комбинация или редуване на симптомите на първите две форми: активирането на парасимпатиковата нервна система често завършва със симпатична криза. Пациентите имат червен дермографски признак, хиперемия на гръдния кош и главата, хиперхидроза и акроцианоза, тремор на ръцете, състояние на подферилиране.

Диагностични мерки включват автономна дисфункция при проучване на оплакванията на пациента, цялостното си изпит и поредица от диагностични тестове: ЕЕГ, ЕКГ, ЯМР, ултразвук, EGD, кръв и урина.

лечение

Нелекарствено лечение

На пациентите се препоръчва да нормализират диетата и режима на деня, да спрат да пушат и да пият алкохол, да почиват напълно, да омекотят тялото, да ходят на чист въздух, да плуват или да играят спортове.

Необходимо е да се премахнат източниците на стрес: нормализират отношенията семейство-домакинство, предотвратяват конфликти на работното място, в детските и обучителните групи. Пациентите не трябва да бъдат нервни, те трябва да избягват стресови ситуации. Положителните емоции са необходими само при пациенти с автономна дистония. Полезно е да слушате приятна музика, да гледате само добри филми, да получавате положителна информация.

Захранване трябва да бъдат балансирани, частични и чести. Пациентите се препоръчва да се ограничи консумацията на солена и пикантна храна, както и със симпатикотония - напълно премахване на силен чай, кафе.

Недостатъчен и нисък сън нарушава работата на нервната система. Необходимо е да спите поне 8 часа на ден в топла, добре проветрявана стая, на удобно легло. Нервната система се разклаща от години. За да го възстановите изисква продължително и дългосрочно лечение.

лекарства

K индивидуално избраната медикаментозна терапия се прехвърля само в случай на неадекватно общо укрепване и физиотерапевтични мерки:

  • Транквилизатори - сеуксен, феназепам, реланат.
  • Невролептиците - "Frenolon", "Sonapax".
  • Nootropics - "Пантогам", "Пирацетам".
  • Спящи препарати - "Temazepam", "Flurazepam".
  • Сърцето означава "Корголикон", "Дигитоксин".
  • Антидепресанти - "Тримипрамин", "Азафен".
  • Съдови средства - "Кавинтон", "Трентал".
  • Седативи - Corvalol, Valocordinum, Validol.
  • Вегетативната дисфункция в хипертоничния тип изисква използването на хипотонични лекарства - "Егилок", "Тенормин", "Анаприлин".
  • Витамини.

Физиотерапия и балнеолечение дават добър терапевтичен ефект. Пациентите се препоръчват да преминат курс по обща и акупресура, акупунктура, да посещават басейна, да упражняват упражнения за тренировки и дихателна гимнастика.

Сред физическа терапия най-ефективен в борбата с автономна дисфункция са електрически поцинковане, електрофореза с антидепресанти и успокоителни, водни процедури - терапевтичен баня, водна струя.

фитотерапия

В допълнение към основните лекарства вегетативните лекарства се използват за лечение на вегетативна дисфункция:

  1. Плод от глог нормализират работата на сърцето, намаляват количеството холестерол в кръвта и имат кардиотоничен ефект. Препаратите с глог засилват сърдечния мускул и подобряват кръвоснабдяването му.
  2. адаптогени тонус на нервната система, подобряване на метаболитните процеси и стимулиране на имунитета - тинктура от женшен, елеутерокок, магнолия. Те възстановяват биоенергетиката на тялото и увеличават цялостната съпротива на тялото.
  3. Валериан, жълт кантарион, бял равнец, пелин, мащерка и майчинка намалява възбудимостта, възстановява съня и психо-емоционалното равновесие, нормализира ритъма на сърцето, без да уврежда тялото.
  4. Мелиса, хмел и мента намаляване на силата и честотата на атаките на автономна дисфункция, облекчаване на главоболието, успокояване и аналгетичен ефект.

предотвратяване

За да се избегне развитието на автономна дисфункция при деца и възрастни, следва да се извършват следните дейности:

  • За да осъществява редовен диспансерен надзор на пациентите - веднъж на всеки шест месеца,
  • С течение на времето да се идентифицират и дезинфекцират огнищата на инфекция в тялото,
  • Лекувайте съпътстващите ендокринни, соматични заболявания,
  • Оптимизирайте съня и почивката,
  • Нормализиране на условията на труд,
  • Вземете мултивитамини през есента и през пролетта,
  • За да премине курс на физиотерапия в периода на екзацербации,
  • Участвайте в тренировъчни упражнения,
  • Борбата срещу пушенето и алкохолизма,
  • Намалете натоварването на нервната система.

Соматоформна дисфункция на автономната нервна система: Не умирам, но се отказвам!

Автономната нервна система (VNS). Веднага идва на ум, научил се от хода на зоологията: коремната нервна верига, гръбначната невронна верига.

Червеят или хлебарката са достатъчни за живота: с тяхна помощ той не само разпознава къде е горещо, а е студено, но може да намери чифт и да продължи състезанието. За растителността е възпроизводството.

Човек се нуждае от голяма оценяваща глава за размножаване.

Но за да усетите топлината на заветната жена, аромата й идва от водещи й вибрация на нежност и страст, човешка глава често е само пречи, така че той е... забранява коняк или марихуана - когато страстта няма място оценки.

Човек, който се бори с чудовища в сън, в кома или просто в безсъзнание, е изключен и голям мозък.

Но какво тогава регулира дишането и кръвообращението, температурата на тялото и нивото на кръвната захар по това време?

С всичко това вегетативната нервна система се контролира, системата е "в безсъзнание" и никога не я осъзнаваме, а поддържаме живота в тялото до последното възможно.

Намира се в паравъртебрала

Този архаичен (в добрия смисъл на думата) в системата за регулиране на подкрепа на човешкия живот, както и в примитивни животни, представлявана от две вериги на нервните ганглии възли, само те са разположени в коремната и гръбната страна на тялото, а паравертебрално - от двете страни на гръбначния стълб. В сравнение с тази на насекомите, тя има много по-сложна структура, в сравнение с централната нервна система, тя е примитивна.

Но благодарение на простотата на организацията, за да го нокаутирам коловоз "старата добра", наричано още самостоятелно или периферно, или принудително или висцерална нервна система, води дейността на вътрешните органи и жлези; регулиране на тона на кръвоносните съдове; осигуряването на трофиката като скелетна мускулатура и самата централна нервна система е много трудно. Възможно е обаче.

Тъй като състоянието на автономната нервна система е пряко свързано с състоянието на централната нервна система, ударът към нея предизвиква невероятно разстройство в "старата бавачка".

Ударът, приложен върху периферните части на VNS, е по-лесен за поддържане и въздействието върху централния отдел, в който се отличават по-високите (подсекторни) и по-ниски (сегментни) центрове, е много по-трудно.

Особено - в подсеменния, локализиран:

  • в пареалните и фронталните лобове на големия мозък;
  • в хипоталамуса;
  • в обонятелния мозък;
  • в структурите на субкортикалната (в стриатума) и стъблото (в ретикуларното образуване);
  • в малкия мозък.

Сегменталните вегетативни центрове, концентрирани в мозъка, са:

• или до средночестотни,
• Или на булбар (като ядрото на нервите на окуломотора, лицето, лумбосакрала и вагала).

От своя страна автономните центрове на гръбначния мозък са или сакрални, или лумбални гръбначни центрове.

Какво "разстройва" ННС

Всичко, което уврежда централната нервна система, автоматично причинява синдром на автономна дисфункция:

  • нараняване;
  • тумори от всякакво качество;
  • заболявания от инфекциозно или друго естество;
  • метаболитни заболявания;
  • хроничен стрес и умора;
  • дефекти на наследствеността.

И, тъй като SNC не е независима форма (това е - само част от нервната система като цяло), неговата патология открива, систематично предаване на централната нервна система "етаж", където има "балкон" VNS.

В зависимост от височината на "балкона"

В патология на централната нервна система (сегментни или suprasegmental) развиват разстройства на регулиране на дейността на ВВД тялото клас (вегетативна дистония, известен също като автономна дисфункция или вегетативно невроза).

Участие на хипоталамуса центрове води до хипоталамуса синдром, комбинирани лезия центрове хипоталамуса и лимбичната - за избирателни нарушения в регулирането на съдовия трофизъм - angiotrofonevrozam.

В резултат на субарахноидния кръвоизлив (резултатът от аневризма на предната съединителна артерия); тумори (глиоми); черепно-мозъчна травма; наследствено заболяване с лезии на хипоталамуса, при възрастни възникне повреда в регулирането на телесната температура, неговата мощност (изразена затлъстяване или анорексия невроза) и разстройства на циркадния ритъм и сексуална дисфункция на централната генезис.

При децата описаните нарушения се проявяват:

  • синдрома на Прадер-Уили (комбинация от хипогонадизъм и слабо изразено умствено изоставане при затлъстяване и мускулна хипотония);
  • Синдром на Клайн-Левин (сънливост и булимия на фона на младежката хиперсексуалност);
  • развитие на краниофарингиом.

Вегета-васкуларна дисфункция

"Технологии" IRR е изключително просто: страшно и травматични живот ситуация, която е източник на нервни претоварвания, изместена в подсъзнанието психиката, причинявайки невротична "линия" в област, която попада вътрешни органи, и формира картина, която имитира симптомите на сериозна соматични патология.

Изключително допринася за това:

Характерна особеност на VSD е алекситимията - невъзможността за словесно описание на техните емоционални преживявания.

Най-често VSD "имитира" при един от синдромите:

  • сърдечно-съдови (сърдечно-съдови);
  • синдром на хипервентилация;
  • синдром на раздразнените черва;
  • обрив;
  • tsistalgichesky;
  • сексуална дисфункция;
  • нарушения на терморегулацията;
  • или имитира кумулативното "поражение" на няколко системи.

Под врата на F45.3, или има такава дисфункция!

Пациентите, съставляващи контингент от група болести, означени с термина "соматоформна дисфункция на автономната нервна система" (код в МКБ 10 F45.3), са два вида:

  1. Първият основава оплакване obschenevroticheskogo смисъл да обективно съществуващите признаци на стрес вегетативен: сърцебиене, зачервяване на кожата и прекомерно потене, тремор, експресиращи страх за специфичен здравната система разстройство или орган патологията, за които данни са чести прояви.
  2. Вторият тип, също от представяне на тяхната физиология (температура, умора, подуване на краткосрочния характер на корема и по друг начин) на определен орган (система), нищо конкретно не може да произведе: боли цялото - Тук - там. Но усещанията са мимолетни и субективни, не се потвърждават физически или инструментално, но най-малките отклонения в работата на "подозрителната" система се вписват в естественото й физиологично функциониране.

И в двата случая липсва обективно фиксираната основа на заболяването и не се открива физическо нарушение на работата на засегнатия орган или система.

Най-често срещаните варианти са SVD (соматоформна автономна дисфункция) с "моментално":

  • към кръвоносната система (варианти, включващи кардионевроза, синдром на Da Costa и невроциркуларна астения);
  • до горния стомашно-чревен тракт (с включване на стомашна невроза, пилопоспазъм, психогенна диспепсия, психогенна аерофагия);
  • към долната част на стомашно-чревния тракт (с включена психогенна диария, метеоризъм, синдром на раздразнените черва);
  • към дихателната система (с хипервентилационен синдром, психогенна диспнея или психогенна кашлица);
  • към урогениталната система (с психогенна дисурия или психогенна полакиурия).

Соматоформна дисфункция в боите и звуците

Сърдечният синдром е най-честата и значима в структурата на SVD със сърдечно-съдов "наклон". Тя се различава от истинската кардиалгия с изразена моторна тревожност, изразително стенене и "стенане", самата болка с физическа активност не е свързана, те отнема от часове на дни.

Броят на ударите с палпитация не надвишава 110-120 на минута, увеличава се в покой и в легнало положение; Кръвното налягане може да се покачи на 150 / 90-160 / 95 mm Hg st. под стрес. Ефектът от приемането на транквиланти е по-значим от ефекта на антихипертензивните лекарства.

Синдромът на дисфагия в SVD е ясно свързан с психологическа травма, придружена от болезнени усещания зад гръдната кост, твърдата храна се поглъща по-лесно поради невротичен спазъм на хранопровода. Gastralgia не е устойчива, не е свързана с прием на храна; характеризиращи се с аерофагия и хълцане, напомнящи за кълвач, който обикновено се проявява демонстративно на претъпкано място.

Дихателна система, когато соматоформно дисфункция на вегетативната нервна система реагира на стреса и laringospazmom poporhivaniyami провокира последващи психоактивни травматични ситуации, както и появата на недостиг на въздух и усещане за непълна вдъхновение (особено в затворено пространство), не се прояви в сън.

Въпреки "драматичната" ситуация показателите за пневмотахтометрия не разкриват симптоми на белодробна сърдечна недостатъчност, въпреки че SVD продължава от много години насам.

Урогениталните прояви на SVD са полакиурия, която се появява само когато няма тоалетна наблизо и "уриниране на урина" е психогенно задържане на уриниране с неразрешено присъствие. Лабораторната и инструментална диагностика на патологията в тези случаи не разкрива.

Thrust посещение болен ревматолог, свързано с продължителното необяснима субфебрилна температура, в съчетание с Хиперпатия крайници, но в тази ситуация те са летливи, нестабилна, независимо от времето, упражняването и ясно свързани с опита стрес.

Диференциране на диагнозата на VDD

Най-важните критерии за диференциална диагностика на соматоформната дисфункция на автономната нервна система трябва да се считат за наличие на пациенти с тревожни фобии или други тревожни разстройства, които се проявяват:

  • в представянето и повтарянето на множество оплаквания с акцент върху болки от дълъг и множествен характер в настойчиво взискателна и - едновременно - меланхолично-трагична експозиция;
  • в адреса на лекарите от най-различни специалности при категорично недоверие в помощта на медицината;
  • в изискването за провеждане на многократни (включително инвазивни) изследвания;
  • в невъзможността да се убеди основанието за вече установените оплаквания на пациента, диагностицирана болест;
  • категоричен недоверие пациент при липса на органична причина за болката, соматична несъответствие картина се оплаква, от една страна, и "опит" на болестта в продължение на най-малко 2 години при възрастта на пациента до 30 години, както и липсата на семейството или социална адаптация, от друга.

Диференциална диагноза с генерализирано тревожно разстройство се взема предвид:

  • тежестта на усещанията на болестта при SVD;
  • тяхната постоянство;
  • продължително придържане на пациента към мнението на патологията в определен орган или система.

Какво предлага съвременното медицина

Пациентът - с цялото си негативно отношение към медицината - ще бъде лекуван непременно. Защото, след като премина през поредица от кризи, които имат симпатоадреналното, vagoinsulyarnye или парасимпатиковата природа, бързо осъзнава, че той и неговият "бунтарски" природата, не може да се справи.

Прогнозата, според която 90% от пациентите след лечението има положителен ефект, е окуражаваща.

Първият "кит" е мерките за "корен" на пациента в семейството и обществото, а тук без рационална психотерапия не може да се направи. Но е важно пациентът да се успокои, обяснявайки, че това не е същото като лечението на шизофренията.

Нормализирането на трудовия режим, почивка по време на работа и през нощта, рационално хранене и неговата култура, обогатяване на храната с необходимите микроелементи (особено магнезий и калий) е второто условие за успеха на лечението.

Не е възможно и бавното базово обучение - хиподинамията изостря мозъчната исхемия.

При избора на лечение с лекарства трябва да се вземат предвид преобладаващите видове вегетативни реакции (ваготонни, симпатикотонични, смесени).

Средствата за избор на първа линия включват групата антидепресанти (особено трицикличната група и SSRI групата), втората - вещества от класа бета-блокери и нормотипи.

В първите етапи на лечение се препоръчва комбинацията от антидепресант + бензодиазепин; резервен агент със значително ниво на тревожност, който не е спрян от бензодиазепин, са невролептични лекарства със седативен ефект.

При лечението лечението с SVD се усилва от лекарства от ноотропични, вазоактивни и вегестабилизиращи групи.

Не по-малко значим принос за възстановяването на психофизичното здраве на пациента се постига чрез фитотерапия.

Когато парасимпатиковия тип разстройства ще бъдат полезни лекарства:

  • женшен;
  • Aralia;
  • дявол;
  • Leuzeaux;
  • елеутерокок;
  • боровинки;
  • мечо грозде;
  • хвойна.

Следните компоненти трябва да се използват при симпатикотонични или смесени смущения в действията на автономната нервна система:

Не позволявайте на разочарованието напредък!

След Необходимо е проведено лечение, за да се определи резултата, постигнат чрез въвеждане в живота елементи на новост на пациента, като използване на неконвенционални методи, докато релаксация (под ръководството на инструктор по чигун, йога), както и разработването на нови умения в клубовете и групите по интереси.

Трезва оценка на връзката им с никотин и алкохол е необходимо условие за по-нататъшното развитие, за пълното възстановяване на духовната и физическата сила.