Симптоми на хронично разстройство на соматологичната болка. Диагностика, лечение и прогноза

Хронична разстройство соматоформно болка (HSBR) или реакция somatising психично болка - умствено отклонение на разстройства комбинираните групи соматологични характеризират с оплаквания от пациенти с болест или болезнени усещания, които не са потвърдени от диагностични ефикасности обща посока. По-специално, XBR причинява наличието на болка в човек, който може да бъде локализиран в различни части на тялото и да не носи никаква физиологична причинност.

Хроничното разстройство на соматичната болка в никакъв случай не може да бъде приписано на симулацията на патологично състояние - източникът на болка е умственото преживяване на пациента за пациента.

В допълнение към XBR, соматизираните психични реакции включват:

  • Нарушения на конверсията. Този тип усещане се характеризира с усещания за локализирана загуба на тактилна чувствителност, зрение и слух, които често се свързват с моторни дисфункции - пареза, парализа, нарушения на координацията на движенията. Понякога на такава клиника се приписва добре дефинирана телесна фантазия: инфлацията на балона в корема, наличието на стегнат обръч на колана, гвоздеи в челото и така нататък;
  • Вегетативен соматизация разстройство се характеризира с различни телесни усещания - различни по сила и характер на болка заедно с psevdonarusheniyami автономните функции на тялото - сърцебиене, изпотяване, чревни спазми, главоболие;
  • Хипохондрични разстройства соматизация се проявяват под формата на стабилни, силно изразени емоционални преживявания на пациентите за развитието на смъртоносната му болест - злокачествени тумори, тежка болест на сърцето и мозъка, и др.

Симптоми на хронично разстройство на соматологичната болка

Основният клиничен признак на CHSR е усещането за постоянно болка, което първоначално не променя локализацията, интензивността и не отразява никакви физиологични нарушения на системите и органите. Такива болки се наричат ​​идиопатични алги.

Идиопатичната болка при хронично разстройство на соматофоричното болка се характеризира с инвалидизираща непоносимост, отразяваща, за разлика от болките от органичен произход, дълбоко насищане на усещанията. Настъпването на идиопатични болки често е спонтанно и курсът е много дълъг - от 6 месеца до няколко години.

"Привързаността" на болезнените фантазии към определени органи и системи на тялото на пациента е следващият неотменим атрибут на ХБР. Изхождайки от това, което в психиатрията се появи определението - "органна невроза". Органичната невроза няма нищо общо с невропатологията на определен орган - същността на проблема се крие в психопатологичния фокус на емоционалните преживявания на пациента. Сърдечно-съдови заболявания, синдром на хипервентилация (психогенна диспнея), раздразнителен стомашен и чревен синдром и други са изброени за определяне на точки от медицинската история. При разпространението на органни неврози, сърдечно-съдовата система се нарежда на първо място, следвана от храносмилателната, респираторната и урогениталната.

Органовите неврози се срещат най-често на фона на съответни хипохондрични фобии и вегета-вакулярни дисфункции. Например, кардионеврозата винаги е придружена от сърцебиене, аритмия, диспнея и неконтролиран страх от пациента преди предстоящ сърдечен арест или инфаркт. В по-голямата част от случаите такива пристъпи на паника се съпровождат от страх от внезапна смърт.

Неврозата на пикочния мехур е придружена от постоянно чувство на пренаселеност и агорафобия - страх да се оттегли от дома толкова, че няма да има възможност да отиде в тоалетната. CHBR е по-често при жени на възраст от 30 до 40 години, тъй като на тази възраст прагът на чувствителност към болка намалява и чувствителността му се увеличава.

Причини за развитие и диагностика на хронично разстройство на соматологичната болка

Диагнозата на СНД има свои собствени характеристики и трудности, изразени преди всичко във факта, че пациентът никога не отива на психиатър на първо място. Местните алги принуждават дадено лице да присъства на специалисти по обща терапия, чиито действия като правило не са успешни.

Терапевт, първо трябва да се изясни ролята на някои обективни фактори от живота на пациента, за да се направи ясно разграничение HSBR от класическите симулации - дали има полза от обезщетението в резултат на увреждане на пациента, ако някой се опита да избяга от безинтересна работа, или просто търсят начин да манипулират другите, за да се постигне kakoy- всяка лична цел.

Следващата стъпка при диагностицирането на нарушения и диференциация от други психични разстройства, е да се определят причините, ние трябва да помним, че генезиса на болката се появява на съвсем несъзнателно ниво на пациента и не ги не се контролира. Общата етиологична причинност на XBID може да бъде разделена на две основни точки:

Психологически фактори

  • Основната полза от пациента. Като правило причината за болката е определена емоционална зависимост от обекта на вниманието му. Като правило, това е любим човек или скъп човек, недостиг или пълна липса на внимание, който е изпълнен с чувство за вина, собственото си ниско самочувствие, постоянна тревожност, самобичуване на фона на физическа болка, която идва от ефекта на облекчение;
  • Вторична полза от пациента. Основната причина за усилването и удължаването на болезнените атаки е твърде активното внимание на пациентите около пациента. Поради болковия феномен, пациентът получава съчувствие и съчувствие от хора, които според него му отдаваха недостатъчно внимание;
  • Епизодите на насилие, унижение и лишения в миналото, пациентът, играят важна роля при появата на идиопатична алгия.

Соматични фактори

  • Хроничен недостиг на допамин и други ендорфини, в резултат на генетична предразположеност, възрастови промени, съпътстващи патологии, значително намалява прага на болката на човешката чувствителност и насърчава negativization емоционалната си връзка с реалността;
  • Недостатъчност на невротрансмитери, по-специално - серотонин, чиято роля е да инхибира сигнали за болка, което повишава чувствителността към дори и незначителни болкови усещания;
  • Постоянните болки са чест спътник на такива патологични състояния и зависимости като психиатрия, депресия, алкохолизъм.

Лечение и прогнозиране на хронично разстройство на соматологичната болка

Ако точна диагноза на HSBR, основните медицински грижи трябва да бъдат насочени повече върху рехабилитация на пациента, а не на лечение на болка, въз основа на който и изгражда режим.

XBR е много трудно да се лекува с лекарства. Използвайте локални аналгетици не се препоръчва и абсолютно безсмислено. От аналгетици често се използват наркотични аналгетици, централно действие, но този метод е ефективен само в ранните етапи на болестта - от шест месеца до 2 години по-късна дата, на аналгетичен ефект се намалява или напълно отсъства. В допълнение, дългото използване на такава група лекарства в крайна сметка води до пристрастяване.

Употребата на транквиланти не се препоръчва при ХБН - по време на депресията на централната нервна система те отслабват усещането за болка само през първите няколко месеца, а след това - само се увеличават.

Много специалисти използват антидепресанти предимно седативни. При по-голям брой пациенти се нормализират здравословното състояние, сънят и прагът на чувствителност към болка.

XDR е едно от малкото психични нарушения, при които плацебо ефектът има забележим положителен ефект за намаляване на чувствителността към болка - около една трета от всички пациенти се чувстват по-добре.

Плацебо - вещество, по-често - лактоза, което в действителност няма лечебен ефект, но може да помогне на пациента напълно да се отърве от болестта си или да облекчи курса си. Ефектът се основава на терапевтична самохипноза.

Психотерапията е важна техника при лечението на хронична обструктивна белодробна болест, която трябва да се извършва успоредно с основния курс на медицинско лечение. За психолог или психотерапевт по време на разговор с пациент е необходимо постоянно да се акцентира върху действителната действителност на произхода на болката в началото на лечението. В бъдеще е необходимо по време на много сесии постепенно да се адаптира пациентът към това, което всъщност е в емоционалното му състояние.

Допълнителните терапевтични средства обикновено са физиотерапия, ароматерапия, релаксация, хипноза, професионална терапия, тренировъчна терапия.

Качеството на прогнозата е пряко повлияно от:

  • продължителността на заболяването - има много малко подобрения при пациенти с петгодишен хроничен "опит";
  • възраст - броят на случаите е обратно пропорционален на възрастта на пациента;
  • вторична полза - колкото по-силно е финансовото и емоционалното внимание към пациента, толкова по-дълго ще се разраства разстройството;
  • нарушения на личността - антисоциални и зависими личности на практика не могат да бъдат излекувани.

Коментари и отговори:

За съжаление, аз също се изправих пред това. Мислех дълго време, че съм болна от някаква нелечима болест, но всички лекари продължиха да твърдят, че съм здрав - изпитите не показаха нищо. В резултат на това се обърнах към терапевта, чувствам се много по-добре сега

Хронично разстройство на соматичната болка

Хронично разстройство на соматичната болка (идиопатично или психогенно разстройство на болката) е соматоформно разстройство, придружено от болка, която не може да бъде обяснена чрез соматична патология или физиологични процеси, протичащи в организма. Тя се проявява чрез продължителен, често болезнен синдром на болка на определена локализация, който продължава 6 месеца или повече. Диагнозата се прави въз основа на анамнеза, оплаквания, данни от външни изследвания и резултатите от допълнителни изследвания, проведени за елиминиране на соматичната патология. Лечение - антидепресанти, комплексна психотерапевтична аналгетична терапия.

Хронично разстройство на соматичната болка

разстройство Хроничната болка соматоформно (HSBR) - тип соматоформно разстройство. Проявява тежка, персистираща, психически изтощително болка. Болка, локализирана в определена част от тялото или в определен орган локализация на болката не се променя с времето. Хронично заболяване соматоформно болка е хетерогенна група от заболявания, включително главоболие, болки в сърцето, корема, таза, долната част на гърба, ставите, мускулите, и така нататък. Обикновено се проявява на фона на психо-социални проблеми или емоционални конфликти. В някои случаи се комбинират с други психични разстройства. Лечението се извършва от специалисти в областта на психиатрията.

Причини за хронично разстройство на соматичната болка

Причините за развитието не са точно установени. Експертите предполагат, че тази патология възниква под влияние на редица психологически фактори, докато определящата роля при формирането на хронично болково съдово разстройство се проявява от индивидуалните сетива на болката. В детството болката може да се възприема като начин за получаване на любов, обратно изкупуване на вина или защита от бъдещо наказание. В ранна възраст пациент с хронично разстройство на соматологично болка може да почувства болка по време на идентификация с родител, страдащ от умствена или физическа болка.

Болката също може да стане вид символично отражение на силен афект (чувство на гняв, импотентност, безнадеждност). Всеки човек има своя собствена "набор" от болки, които се появяват в процеса на индивидуалното му развитие. При неблагоприятни условия на живот и някои особености на личната организация, всяка от тези сетива може да провокира развитието на хронично разстройство на соматологичната болка.

Сред най-честите причини за тази патология, специалистите по психично здраве наричат ​​нуждата от грижи и внимание, трудности в междуличностните взаимоотношения, епизоди на унижение, насилие и отнемане на важни нужди в личната история на пациента. Болката, като начин за получаване на внимание, се появява, когато пациентът по някаква причина не може открито да заяви за нуждата си от съпричастност и подкрепа.

Болка в случай на проблеми в междуличностните отношения се случва, когато на пациенти, страдащи от хронично заболяване соматоформно болка, несъзнателно се опитва да манипулира хората, близки до осигуряване на определено предимство, например, за да си възвърне близостта или да направите лоялност партньор. В същото време опитът на унижението, насилието или непризнаването на нуждите води до безсъзнателна забрана за открито изразяване на чувства и честно взаимодействие във взаимоотношенията.

Важно е да разграничим хроничното разстройство на соматичната болка от симулацията. С помощта на симулацията пациентите съзнателно имитират болестта, за да постигнат определени предимства. Когато нужди HSBR се реализира чрез болката на безсъзнание ниво, пациенти с хронична болка разстройство соматоформно е наистина в болка, те не осъзнават, че това е причината и не си дават сметка връзката между симптом и психологическите си проблеми. Опитите да се обясни психологическата природа на болезнените чувства водят до искрена негодувание, чувство за безпомощност, разочарование в специалист, а понякога - агресия към лекар.

Симптоми на хронично разстройство на соматологичната болка

Основният клиничен признак на това заболяване е постоянната болка с постоянна интензивност и локализация. Пациентите описват болезнени усещания, болезнени, психологически изтощителни, болезнени. По своята същност и локализиране на болката при хронично разстройство на соматологичната болка понякога приличат на болка при някакъв вид соматично заболяване, но липсват други симптоми на това заболяване. При извършване на външно изследване и инструментални изследвания не са установени патологични промени, които биха могли да причинят появата на такива усещания.

В стремежа си да улеснят собственото си състояние, пациентите, страдащи от хронично разстройство на соматологичната болка, се обръщат към различни лекари. По време на първата консултация с психиатър, много пациенти имат дебела амбулаторна карта със заключенията на различни специалисти и резултатите от множество изследвания. Някои пациенти с хронично соматологично болково разстройство изпитват свръхцентни идеи за "спасителна хирургия" или нетрадиционни, саморазвити методи на лечение. В първия случай пациентите настойчиво изискват помощта на хирург, а вторият - извършват претенциозни, понякога брутални действия, които могат да станат автогаз.

Характерна особеност на хроничното разстройство на соматологичната болка е отричането на психологическата природа на болката. Пациентите казват, че болката заема значителна част от техния живот, пречи на техните планове и е източник на всички нещастия и в същото време не признава наличието на психологически и емоционален дискомфорт. Хроничното разстройство на соматичната болка често се съпровожда от безсъние, раздразнителност, понижено либидо, липса на енергия за извършване на някакъв вид действие и загуба на способността да се забавлявате. Често се откриват злоупотреба с алкохол и наркотици. При повечето пациенти се наблюдава дистимия с различна тежест, 25-50% от пациентите са диагностицирани с тежки депресивни разстройства.

Диагностика и лечение на хронично разстройство на соматологичната болка

Диагнозата се извършва въз основа на анамнеза, оплаквания от пациенти, резултати от външни изследвания и допълнителни данни от изследванията. За да оцените нивото на депресия използвайте специални въпросници. За да изключи соматичната патология, пациентът се потърси за консултация с терапевт, кардиолог, гастроентеролог, невролог и други специалисти (в зависимост от природата и локализирането на болката). Списък на допълнителни изследвания, определени от общопрактикуващи лекари.

Лечението на пациенти с хронично разстройство на соматологичната болка е трудна задача. Използването на ненаркотични аналгетици за тази патология е неефективно, защото след известно време болките се възобновяват дори когато приемате болкоуспокояващи. В началните етапи на хронично разстройство соматоформно болка (от 6 месеца до 2 години) болка обикновено се елиминира чрез прилагане на добре наркотични вещества, но също така и в следните лекарства станат неефективни, освен това, продължителната употреба на лекарства в тази група предизвиква развитие на зависимост.

Успокоителните хронично разстройство соматоформно болка първоначално намаляване на болка в резултат на депресия на централната нервна система, но в следващия приемането на тази група от лекарства не води до намаляване и усилване на болка. По-продължителен аналгетичен ефект се наблюдава при употребата на антидепресанти, но механизмът на действие на тези лекарства с XBr остава неясен. Запушването на нервните жлебове и хирургичното отстраняване на нервите, които игнорират засегнатата област, не носят желания резултат - болката е възстановена 6-18 месеца след операцията.

Най-ефективни в хронично заболяване соматоформно болка сега се счита за програма за контрол на болката. Хоспитализирани пациент, да се оттеглят от обичайното околната среда, както и да проведе задълбочено лечение, което включва когнитивно-поведенческа терапия, групова терапия, обучение техники за релаксация, физикална терапия, упражнения терапия, хипноза и други техники. В присъствието на зависимости и съпътстващи психични разстройства носят подходящо лечение и терапия и без наркотици.

Прогнозата за хронично разстройство на соматологичната болка се определя от редица фактори. Наличие на зависимост, сериозни съпътстващи психични разстройства, антисоциални разстройства и изразени вторични ползи (финансова сигурност, емоционално вниманието на другите, освен важна за отношенията пациент), се смята за лош прогностичен белег. Колкото по-голям е пациентът, толкова по-малък е шансът за пълно излекуване. С продължителност на ХБР за пет или повече години подобренията са много редки.

Симптоми и лечение на соматоформни нарушения

През последните няколко години окръг терапевти са изправени пред пациенти, които представят голям брой несъгласувани, размити, замъглени оплаквания. Най-често това е недостиг на въздух, болка в гърба, сърце, стомаха. Всички жалби бързо се променят и не се вписват в никаква картина на конкретна болест. В търсене на точна диагноза пациентите посещават различни специалисти, получават назначения от гинеколог, хирург, гастроентеролог и др.

Нито една от диагностичните диагнози впоследствие не се потвърждава. Пациентите обаче настояват за нови допълнителни методи за диагностика и лечение. Някои лекари дори започват да се съмняват в истинността си. Тези пациенти обаче наистина са болни. Зад всички соматични симптоми са психичните разстройства. В медицинската практика това състояние е известно като соматоформно разстройство. Той се третира като заболяване, което в клиничната му картина има редица соматогенни симптоми, които крият психични разстройства, докато не се откриват органични прояви.

Психо или соматоформно разстройство - разстройство срещащи често, разпространението им варира от 0.1 до 0.5% от населението на света, средната стойност е 280 случаи в 1000. Според СЗО, в момента, страдащи от такива заболявания, 25% пациентите, наблюдавани от лекарите. Най-уязвими към тези заболявания са жените. Въпреки факта, че това заболяване е характерно за възрастното население, соматоформно разстройство може да бъде диагностицирано при деца, като се започне от началната училищна възраст.

Симптоми на соматологично личностно разстройство

Основният симптом на заболяването са изискванията на пациента за цялостно изследване поради физическо страдание, което не се подкрепя от клиничните резултати. В някои случаи изследването разкрива леки аномалии, които потвърждават симптомите, но те не обясняват силата на проявата си и съпротивлението на заболяването към употребата на наркотици.

В допълнение, има следните симптоми:

  • раздразнителност;
  • тревожно разстройство;
  • недоволство;
  • истерично поведение, дължащо се на изчерпване на автономната нервна система;
  • усещане за напрежение;
  • непрекъснато търсят "добър лекар";
  • Ексварвациите предизвикват опитни стресови ситуации, а не разликите в атмосферните условия.

Причини за соматоморфно разстройство

В медицинската практика е обичайно да се разграничават три групи фактори, които имат пряк ефект върху развитието на болестта.

Наследствен конституционно. Тази група включва характеристиките на централната нервна система и личните качества, които се проявяват под формата на такива черти, като не смелост, увеличено изтощение. В падането на рисковата зона: "тип хипохондрия", "родени песимисти".

Психоемоционални фактори. Те включват група външни стимули, които имат определено значение. Поради естеството на експозицията те са:

  • Остри, неочаквани супефективни и неподходящи фактори.
  • Ситуационен, включващ личност, непредвидени фактори. Обикновено те са свързани със загубата на бившия престиж.
  • Продължителна ситуация, характеризираща се с изчерпване на автономната нервна система. Те се дължат или на прекомерни изисквания на ситуацията, или на прекомерни твърдения от страна на индивида.
  • Дългосрочна ситуация, промяна на условията в продължение на много години - "идол на семейството".

Външните фактори се класифицират според мащаба на въздействието:

  • микросоциална (с нервна среда в семейството);
  • културни и етнически.

Органични фактори. Те включват форми на заболяването, причинени от инфекции, интоксикации, травма, хипоксия.

Видове психосоматично личностно разстройство

За психосоматични разстройства, според Международната класификация на болестите - 10, включете следните нарушения:

  • соматично;
  • хипохондрични;
  • соматоформна автономна дисфункция (патология на автономната нервна система (VSS);
  • хронично разстройство на личността в соматичната болка;
  • недиференцирано психосоматично разстройство.

Соматично разстройство

Развитието на този тип заболяване се обуславя от следните симптоми:

  • Неприятни усещания, които се разпространяват по кожата в тялото;
  • неизправности при координирането на движенията;
  • периодични нарушения в работата на сетивата;
  • промени в чувствителността;
  • увреждане на двигателните функции (пареза, парализа).

В допълнение към тези признаци могат да присъстват оплаквания за проблеми в основните системи на организма: появата на задух, болка в гърдите. Характерни симптоми на болестта на стомашно-чревния тракт са: газове, гадене, болка в корема, диария, коремна преливане усещане. Възможно е да има оплаквания от често уриниране, неприятни усещания в гениталната област, при жени с изобилен вагинален разряд. Въпреки тяхното присъствие, психическите разстройства са отговорни за техните проявления.

Описвайки симптомите, пациентите до най-малките детайли наричат ​​чувствата си, често преувеличават. Така че, болките в корема се сравняват с усещането за балониране в стомаха. Този тип разстройство се проявява най-често като отговор на стрес и изчерпване на автономната нервна система. С течение на времето се развива психосоматично разстройство на болка от хроничен тип.

Психосоматична дисфункция на автономната нервна система

Характерните особености на дисфункция ANS са проява на автономни реакции като промяна на сърдечната честота, цвета на кожата, крайник тремор, повишено изпотяване. В допълнение към тези, при дадената дисфункция на автономната нервна система, са възможни следните симптоми:

  • кашлица;
  • стабилно усещане за липса на умора;
  • промени в честотата на движенията на червата, уриниране;
  • метеоризъм;
  • възникващи без причина за болка.

Обикновено техният външен вид е свързан с някаква точна болест на системата, която не се потвърждава от медицински преглед, тъй като те прикриват психичните заболявания. Причините за развитието могат да бъдат скрити както в личността, така и в оживеното вълнение. Интересно е, че буквално преди 10 години хората с подобни симптоми са били диагностицирани с "вегетативно-съдова дистония".

Хронично разстройство на соматичната болка

С развитието на това заболяване се наблюдават оплаквания за наличието на интензивна, болезнена, упорита болка, която не е възможно да се свърже с нарушение в работата на орган. Въпреки това, други симптоми напълно липсват. Болката от думите на пациентите изглежда без оправдание. Самите хора обясняват появата си, като имат проблеми с определена част от тялото или орган: сърцето, стомаха. Състоянието на соматологично болка може да бъде 6 или повече месеца.

Хипохондрианално разстройство

Този вид заболяване се характеризира с доверието на един човек в развитието на тежки и фатални болестта му :. сарком, тежка форма на исхемична болест на сърцето, и т.н. Ако пациентът се оплаква от болки в гърдите, тогава е сигурно, че той представлява сериозно сърдечно заболяване, ако симптомите са свързани с храносмилателната система, след това те са свързани с злокачествени образувания на храносмилателния тракт. На фона на тези страхове е възможно развитието на фобии, които са тясно свързани със съществуващите оплаквания. Комбинацията от непотвърдени страхове за състоянието на личното здраве и лошото настроение са прояви на хипохондриална депресия.

Недиференцирано соматоформно разстройство

Наличието на това заболяване показва стабилни различни оплаквания, които не могат да бъдат свързани с някаква болест. Симптомите на тази патология не се вписват в клиничната картина на класическото соматизирано заболяване.

Синдроми на соматоформни нарушения

Структурата на психосоматичните разстройства включва редица от следните синдроми:

  • Синдроми на конверсия. Тези състояния се характеризират с влошаване или загуба на някоя от функциите на тялото - слепота, тиките, глухотата, липсата на чувствителност на крайниците.
  • Астенични условия. Разграничава набор от следните симптоми: признаци на физическо заболяване, главоболие, сърцебиене, понижено сексуално желание, често желание за уриниране. Що се отнася до главоболието, след това с ментален стрес и следобед има увеличение.
  • Депресивни синдроми. Тези нарушения са доста често. Характеризирайте тяхното безпокойство, инвалидност. Специално място сред тях лекарите дават соматизирана (маскирана) депресия.
  • Синдром на анорексия нервоза. Характерна особеност на разстройството е триадата: аменорея, загуба до 25% от телесното тегло, отказ за ядене. Преобладаващо женските пациенти умишлено се ограничават до ядене, за да се отърват от излишните килограми поради вярата в необходимостта да отслабна.
  • Синдром на дисморфобия. Това разстройство обикновено е в юношеството. Признаците на този синдром са убеждението на човек, че има някакъв физически дефект или в разпространението на неприятни миризми. За simpomatiki типична триада: спад в настроението, идеята за връзка и съществуващото физическо отклонение.

Лечение на психосоматични разстройства

Поради факта, че в основата на тази патология са психични проблеми и използването на антибиотици, спазмолитици и медикаменти, облекчава болката, не е в състояние да излекува пациента. Същото важи и за хирургическата интервенция.

Лечението на това заболяване принадлежи на поведението на психиатрите. Идеалното решение е съвместен съпровод на пациента от психотерапевт и психиатър. Терапевтът помага на пациента да преразгледат отношението си към света, към семейството, да му помогне да се адаптират към обществото и назначава психиатър медикаменти.

При лечението на соматопи, лечението включва употребата на следните лекарства:

  • Успокоителните. Тези медикаменти имат успокояващ ефект, да помогне да се отървете от повишена подозрителност, натрапчиви мисли, да се справят с изчерпването на вегетативната нервна система. Определете вида на лекарството и продължителността на терапията може да бъде само лекар.
  • Антидепресанти. Този тип лекарство помага да се отървете от лошо настроение, емоционално инхибиране. Лечението с антидепресанти е възможно само след консултация със специалист.
  • Невролептици. Действието на тези лекарства е насочено към борба с безпокойството, изчерпване на автономната нервна система. Лечението с невролептици се предписва в случай на неефективност на транквиланти.
  • Бета-блокерите. Този тип лекарства се предписват за стабилизиране на вегетативните симптоми: тремор, бърз сърдечен ритъм и др.
  • Лекарства, чието действие е насочено към стабилизиране на настроението. Присвояване на техните променени състояния SNC, хронични заболявания, изчерпването на вегетативната нервна система и прояви, изразени промени в настроението.
Терапията на психосоматични разстройства включва продължителна употреба на лекарства (поне 1 месец) с постепенно плавно отменяне или преход към поддържаща доза. В случай на краткосрочно лечение, признаците на нарушението могат бързо да се възобновят.

От страна на психотерапията се прилагат:

  • професионална терапия;
  • методи за релаксация;
  • слухови обучение;
  • отстраняване на травматичната ситуация;
  • методи за лично израстване и т.н.

Соматоформно болко управление

Соамоформно разстройство на личността - набор от психогенни заболявания, обединени от често срещано явление, и то е в нарушение на техните симптоми на психични процеси, скрити зад somatovegetativnymi прояви напомнят за соматични заболявания. Същевременно не се откриват признаци на органично естество, свързани с определена болест. С други думи, соматологични психични разстройства се откриват при различни оплаквания на пациенти при липса на обективни доказателства или лабораторно-инструментално потвърждаване на наличието на сериозно заболяване. Основното проявление на описаното разстройство е повторното появяване на соматични симптоми, чиято диагноза не потвърждава наличието на болестта. Пациентите с това нарушение непрекъснато се нуждаят от медицински преглед.

Соматоформно болково разстройство

Соматизираното разстройство на умствената болка или хроничното разстройство на соматологичната болка е умствена патология, която е част от група от соматоформни нарушения. Това заболяване се характеризира с оплаквания на субекти до болезнени усещания, които не се потвърждават от лабораторни тестове и високоспециализирана диагностика.

Болезнено соматоформно разстройство, какво е това? Това е психично заболяване, характеризиращо се с появата на физически симптоми, а именно усещане за болка. В този случай соматичните прояви не са свързани с никаква патология на вътрешните органи, други нарушения на умствената активност или прекомерна консумация на алкохолни напитки или наркотични вещества.

Основната патологична проява в болковото разстройство е болезнена, тежка и продължителна реакция, която не може да се обясни с известни соматични заболявания. Усещането за продължителна болка не променя локализацията и интензивността, нито отразява физиологичните патологии на органи и системи. Такива усещания за болка се наричат ​​идиопатични алги.

Соматоформно разстройство със синдром на болка се характеризира с изтощаваща болка, отразяваща дълбокото насищане на усещанията. Появата на идиопатични алги е най-често спонтанна и техният ход е много дълъг. Те могат да продължат от шест месеца до няколко години.

Друга присъща характеристика на хроничното разстройство на соматологичната болка е "привързаността" на болката към определени системи или органи на тялото на пациента. Като се започне от това, в психиатричната наука се появи терминът "органна невроза". Този термин няма нищо общо с невропатологичния процес на дадено тяло. Същността на проблема се крие в психопатологичния фокус на вътрешните преживявания на пациента.

Соматоформните болкови разстройства не са една група, асоциирана с вътрешни фактори. Те включват хетерогенни подгрупи, състоящи се от болезнени усещания. Алжиите могат да се фокусират в долната половина на гръбначния край, главата или лицето (атипични усещания за болка на лицето), тазовите органи.

Също така, болезнените реакции могат да бъдат невропатични, ятрогенни, неврологични. Може да възникне след травма или да локализирате стрии на мускулите. Болката може да бъде придружена от други разстройства.

Предполага се, че соматологичното разстройство със синдром на болката се дължи на психологически фактори, но за потвърждаване на тази хипотеза в момента има малко факти.

Състоянието на соматологично болка е два пъти по-вероятно да бъде диагностицирано в женската част от населението, отколкото в мъжа. Върхът на началото на това заболяване възниква на възраст между четиридесет и шестдесет години, поради факта, че поносимостта на болезнени усещания намалява с възрастта. Този вид разстройство се наблюдава по-често в работническата класа.

Редица изследователи вярват, че хроничната болка е почти винаги вариация на депресивното състояние. С други думи, те са убедени, че хронично разстройство на соматологичната болка е скрита депресия, придружена от соматизиращо разстройство. Най-силните симптоми, наблюдавани при такива пациенти, са намалено либидо, повишена раздразнителност, анергия, анхедония и безсъние. Не толкова често това заболяване е придружено от психомоторна забавяне и загуба на тегло.

Сред причините, предизвикващи възникването на описаната патология, по-често се идентифицират психодинамични фактори. С други думи, болката е особен начин да се избегне наказанието, да се постигне любов, да се измени. Това означава, че усещанията за болка са механизъм за манипулиране на близките.

Описаното заболяване се характеризира с внезапно начало с постепенно увеличаване на интензивността. Специфична особеност на болката е постоянството, интензивността, неспособността да се спре с конвенционалните аналгетици.

Честите прояви на соматоформно разстройство със синдром на болка са:

- постоянна болезнена и болезнена болка с различна локализация, която трае поне шест месеца;

- Липса на соматична патология, потвърдена в резултат на лабораторна диагноза, която може да предизвика появата на алги;

- тежестта на оплакванията от болка в тялото и намаляването на адаптацията, свързана с тях, значително надвишават в случаите на съпътстваща патология от соматичен характер очакваните последствия от телесни симптоми.

Съществуват и допълнителни признаци на описаното нарушение:

- липса на симптоми на ендогенно разстройство (шизофрения) и органична патология на нервната система;

- сравнимост с болезнените реакции, наблюдавани по време на телесната патология.

Алжиите често са съпроводени от психосоциални проблеми или емоционални конфликти, които се считат за основна причина.

Диференциална диагноза на соматоформно разстройство

Болките от психогенен произход са трудни за разграничаване от органични поради факта, че психогенните процеси могат да подпомогнат органичната болка. В същото време те не реагират добре на аналгетици, но са чувствителни към антидепресанти и те са по-променливи в сравнение с болката от органичен произход.

Соматологични разстройства най-трудните за разлика от редица соматични патологии, такива като системен лупус еритематозус или множествена склероза, които започват с неспецифични реакции преход. Например, множествената склероза често започва с преходно моторно зрително увреждане и парестезия. Клиничната картина на хиперпаратиреоидизма се проявява чрез разхлабване и загуба на зъби, полиартрит често започва системния лупус еритематозус.

Най-често е необходимо да се направи разлика между описаната патология и истеричната промяна на органичната болка. Лицата, страдат болка от органичен произход, в която все още не е идентифициран конкретната соматична диагноза, лесно да се превърне обиден или страхливи, което води до образуването на поведенчески отговор въз основа на получаване на внимание.

Соматоформно разстройство, какво е това от позицията на различни научни подходи?

Съвременната научна общност разглежда различни патологии на психиката, по-специално, соматоформна дисфункция, като болести, в чийто генезис допринасят различни социални фактори, биологични и психически причини. Ето защо, соматоформните разстройства изискват сложно лечение, включително медикаменти и психотерапия.

Биологични фактори в развитието на описаното заболяване. Като правило, тази дисфункция се формира като реакция на действителните промени във физическото състояние под формата на трансформации в състоянието на ендокринната, нервната и имунната система. Такива трансформации могат да бъдат генерирани от различни стресови влияния, например поради загуба на работа, конфликти в семейството.

Биопсихосоциално произход соматологични разстройства модел показва, че ефектите на психосоциални стресови фактори могат да предизвикат биологичен модификация, които се базират на генетично предразположение (много нисък праг на чувствителност за болка се дължи на понижаване на нивото на ендорфини, които са естествени средства за намаляване на болката).

Хипоталамус-хипофиза система е отговорен за освобождаването на адреналин и кортизол (хормона на стреса) и ендорфини, които са необходими за повишаване прага на болката. Под въздействието на стресови фактори се активира хипоталамо-хипофизо-надбъбречната система, което води до повишаване на нивото на кортизола. Обикновено, въз основа на обратния механизъм, нивото му намалява, когато стресиращият ефект спира. Ако механизмът за обратна връзка не успее, тялото продължава да функционира в авариен режим, така че съдържанието на кортизол да не намалява. При продължително запазване на този режим на работа резервите от кортизол са изчерпани и съдържанието му е рязко намалено. Следователно, пациентите, страдащи от соматоформна дисфункция, показват или рязко повишено или понижено съдържание на кортизол.

Пациентите с анамнеза за невротични соматоформни нарушения с множество клинични прояви показват високо съдържание на кортизол сутрин. Синдромите на хроничната болка, за разлика от тях, често са свързани с намаляване на нивата на кортизола.

Психологични фактори на соматоформната дисфункция

Психологическият модел на това разстройство се основава на централната роля на безпокойството в съсредоточаването на вниманието върху телесните усещания. В този случай повечето пациенти са наясно със соматобегенетивните прояви и интерпретират такива физически усещания като симптоми на сериозно соматично заболяване. И емоцията на безпокойството, в повечето случаи те изобщо не се реализират.

Това се дължи на претоварване, претоварване, продължителен сън, злоупотреба с вредни вещества, интензивен негативен опит. Тези стресови фактори предизвикват трансформация в автономната нервна система, което води до промяна в нормалното функциониране на тялото. Тук е включен и т.нар порочния кръг - в фонови стресори настъпващите физиологични промени (виене на свят, гадене, сърцебиене), тогава има идеята за беда, което поражда загриженост, от своя страна провокира засилване на физиологичните симптоми, което води до един тревожен Слушане на усещанията на тялото, което води до укрепване и концентрация на телесни усещания.

Това означава, че редовното слушане на вашето състояние може да предизвика още по-голямо увеличаване на неприятните и болезнени усещания. Този механизъм се нарича соматосензорно усилване. Тя е тясно свързана с повишено ниво на тревожност, което от своя страна зависи от стресори.

Друг важен фактор за фиксиране на усещанията в тялото са трудностите при контролирането и регулирането на емоциите. Липсата на способност за емоционална регулация се разкрива в трудностите на разпознаването и вътрешната обработка на емоциите, което води до постоянно натрупване на отрицателни емоции и висока степен на стрес.

Недостатъчната гледна точка на отличното здраве е друг фактор на соматизацията. Много хора са убедени, че доброто здраве е, когато няма абсолютно никакви телесни проблеми. Тази инсталация се фокусира върху неизбежните отклонения (ситуационна природа) в тялото.

Факторът на соматизацията може да бъде дефицит във възрастта на детето на родителски грижи и разнообразие от умствени травми.

Социални фактори на соматоформната дисфункция. Разпространението на описаното нарушение днес може да бъде свързано със спецификата на културата. На първо място, това е висока степен на стрес в ежедневието, а именно: висок процент на живот, интензивен стрес, финансови проблеми. Също така, високи нива на тревожност допринася за броя на стойностите на съвременните системи за култура, като почитането на успех и култ финансова сигурност, заедно с високо ниво на конкуренция между физически лица, които са принудени да живеят на границата на субектите, крие собствените си трудности.

Соматоформно разстройство на автономната нервна система

Соматоформно разстройство на нервната система е състояние, характеризиращо се с дисфункция на нервнохуморалното регулиране на работата на отделните вътрешни органи.

Функцията на автономната нервна система се състои в регулирането на работата на кръвоносните съдове, вътрешните органи, лимфната система, жлезите. Тя също отговаря за запазването на хомеостазата. Следователно, множество дефекти във функционирането на автономната нервна система водят до смущения в системите, които контролира, а именно: сърдечно-съдови, респираторни, храносмилателни.

Лекарите разграничават следните причини за соматоформно разстройство:

- наследствени черти на функционирането на ганглионната нервна система;

- травма на мозъка и други увреждания на нервната система;

- физическо претоварване или психическо пренатоварване;

- нарушение на хормоналния произход;

- хронични инфекциозни процеси;

- заседнал начин на живот.

Често изброени причини за соматорен разстройство се срещат в комплекса.

Соматоформната дисфункция на ганглионната нервна система се характеризира с множество симптоми.

Най-честата проява е описано сърдечни болки (синдром cardialgia) срещащи се в покой, след стрес или нервно напрежение, поради промени във времето. Болезнените усещания могат да траят от няколко часа до два дни. На фона на дискомфорт увеличава сърдечната честота и маркирани смущения в сърдечния ритъм.

Соматоформното автономно разстройство може да се прояви чрез различни нарушения във функционирането на дихателната система. Пациентът непрекъснато се увлича от чувство на липса на въздух.

Описаното нарушение също засяга функционирането на стомашно-чревния тракт. Това се проявява от следните симптоми: изтръпване, болки в стомаха, повишено или понижено слюноотделяне. Това разстройство причинява дразнене на дебелото черво, което води до редуване на психогенна диария с запек.

Соматоформени разстройство на нервната система и се отразява в отделителната система, което се проявява с чести позиви за уриниране, в присъствието на други хора, например, в обществена тоалетна, а напротив, задръжка на урина, незадържане на урина.

Когато описан като дисфункция, в допълнение към посочените по-горе характеристики, като се характеризира с неврологични и клинична картина: постоянна ниска температура, умора, време зависимост, намаляване на ефективността, нарушена адаптивна капацитет, депресия, суха кожа, неравномерно разпределение на излишък на телесни мазнини.

Соматологични автономна разстройство се диагностицира с помощта на серия от изследвания, а именно ЕКГ, ултразвук на коремната кухина, рентгенови, лабораторни тестове.

Симптоми на соматоформно разстройство

Описаното соматоформно разстройство е едно от най-разпространените сред населението. Приблизително 13% от хората в различни периоди на живот са били изложени на соматоформна дисфункция.

Соматоформите умствени разстройства се характеризират с различни прояви, но обичайно се идентифицират двата най-често срещани варианта. Пациентите с първи вариант на заболяването се оплакваха от повтарящи се и променящи се телесни прояви, които не се ограничават до нито един орган (соматизиращо разстройство). Вторият вариант се характеризира с оплаквания от нарушения във функционирането на отделна система или орган (автономна соматоформна патология).

И двата варианта на дисфункция причиняват болка на пациентите и техните близки. В този случай лекарите на обща терапевтична практика често не са признати.

При отсъствие на навременна и адекватна терапия, невротичните соматоформни нарушения могат да продължат в хроничен ход. Това може да доведе до тежка малформация, проявена от проблеми в семейното взаимодействие, конфликти в професионалната сфера, депресивни състояния.

Сред типичните признаци на соматорен разстройство са:

- оплаквания от неприятни или болезнени усещания;

- нарушения на работата на отделни органи;

- сърцебиене, сърдечна болка, algii, чувство за тежест или ретростернална изгаряне в пространството, и други прояви на неизправност на сърдечно-съдовата система;

- чувство на липса на въздух, бързо или трудно дишане;

- повръщане, гадене, затруднено преглъщане, киселини, алги, усещане за дискомфорт в епигастриума, чревни нарушения;

- болезнено или трудно уриниране, болка в областта на супрабъбичната и тазова област;

- болки в ставите и мускулите;

- хронични главоболия;

- усещане за нестабилност и вътрешно треперене;

- горещи вълни или студени тръпки.

Диагнозата на соматоформната дисфункция се основава на наличието на шест признаци при представители на слабата част от населението и най-малко четири в мъжката част.

Трябва също така да се отбележи, че пациентите, страдащи от описаната патология, не се оплакват от промени в настроението. Освен това е трудно да се опише собственото им емоционално състояние. Само с подробен целеви въпросник такива пациенти могат да забележат раздразнителност, умора, нарушения на съня, безпокойство, лошо настроение. Те не свързват тяхното депресивно емоционално състояние със соматични прояви. Често те се притесняват от мисълта, че страдат от сериозна непризната патология, която кара тези пациенти да приемат отново тестове и да провеждат проучване.

Лечение на соматоформни нарушения

Поради липсата на познания за проявленията и методите за лечение на описаното заболяване, пациентите за професионална помощ се лекуват късно, когато заболяването вече е продължило да се проявява. Често пациентите, страдащи от соматоформна дисфункция, изпитват психологически и социални трудности: проблеми в комуникативното взаимодействие, в семейните отношения, професионалната дейност, намаляването на работоспособността и финансовите трудности.

Типични усложнения със соматоформни нарушения са:

- стесняване на социалната област на живот (отказ от комуникация, кариерно развитие);

- образуване на вторична депресия поради продължителна тежка клинична картина и загуба на вяра в оздравяването;

- болезнена загриженост за здравословното състояние, определяне на проследяването на вашето физическо състояние, ирационален преглед и посещение на лекари;

- семейни конфликти, тъй като близките хора не разбират причините за състоянието, в резултат на което те са склонни да третират болния роднина като хипотетичен, егоцентричен, прекалено фиксиран, изкривен предмет.

Съвременният подход за лечение на описаната патология предполага комплекс от различни мерки - лекарствена експозиция, методи, различни от наркотиците и психотерапия.

Лечението на наркотици включва използването на психофармакологични лекарства от различни групи, а именно: антидепресанти и бензодиазепини. Антидепресантите могат да облекчат соматичните прояви и синдрома на болката, но винаги могат да ги натъпчат напълно. Препаратите от тази група се считат за безопасна версия на психотропни медицински вещества с адекватна употреба съгласно препоръките на лекаря. Дозата се определя за всеки пациент поотделно. Терапевтичният ефект на антидепресантите идва постепенно и се проявява бавно. Тяхното предимство е в отсъствието на ефекта от навиците и развитието на симптоми на отнемане.

Използването на бензодиазепини се основава на назначаването на минимални дози, за да се избегне пристрастяването. Терапевтичният курс обикновено е ограничен до максимум два месеца, след което, ако е необходимо, можете да замените лекарството.

За лечение на соматоформни нарушения днес най-често се използват диазепам, феназепам, лоразепам, клоназепам.

Основните етапи на терапията включват определянето на терапевтичните тактики, основните и поддържащите терапевтични курсове.

Първият етап - определяне на тактиката на лечение на соматоформно разстройство се състои в избора на лекарства, като се вземат предвид основните прояви на описаното разстройство в пациента, индивидуалния режим на лечение и адекватната доза на лекарството.

Основният терапевтичен курс е насочен към намаляване на безпокойството и соматичните прояви до пълното им облекчение, възстановявайки предишното ниво на социална активност, характерна за пациента.

Поддържащият курс на лечение се изчислява приблизително шест и повече седмици след общата стабилизация на дадено заболяване. Този етап включва предотвратяване възобновяването или влошаването на симптомите, както и изостряне на заболяването.

Погрешното схващане за произхода на соматоформно дисфункция, липса на разбиране за важността на Психофармакологичният лечение предотвратява пълното възстановяване. Също така, благодарение на широко прието погрешно схващане за опасностите от психотропни лекарства, по-специално, появата на зависимост, отрицателно въздействие върху вътрешните органи, много пациенти отказват да приемат тези средства, или да ги хвърлят в рецепция, поради липсата на незабавен ефект.

Психотерапия при лечение на соматоформна дисфункция

Когнитивно-поведенческата психотерапия е на първо място сред психотерапевтичните мерки, насочени към лечение на соматоформни нарушения. По време на прилагането си, тя доказа своята собствена висока ефективност чрез многобройни проучвания.

Най-важното специална задача на психотерапията е да информира пациента на предмета на същността, произхода и механизмите на нарушението, както и основните закони на емоционалната сфера на живота (за непрекъснато и директно я връзка с физиологията на организма, за явлението "натрупване" нетрансформирання при психологическото ниво от негативни емоции, в резултат на те се проявяват под формата на соматични симптоми). Неспособността да признае собствените си чувства и неспособност да ги регулира, е основната причина за нарушения на обратна връзка, предназначени да "изключи" аварийния режим на работа на тялото в състояние на покой, когато е престанал да бъде в опасност.

Ето защо следващата специфична задача на психотерапията е развитието и развитието на способността на емоционалната саморегулация:

- способността да забелязвате ежедневни дребни провокатори (задействащи) отрицателни емоции и да отбележите реакцията на емоционален отговор със слаба интензивност;

- способността да се даде ясно наименование на такива реакции въз основа на усвояването на речника, който включва основните емоционални категории на речта;

- умения за разкриване на същността на отрицателните емоции, захващане и формулиране на подобни мисли с тях;

- способността за ефективно вътрешно трансформиране на негативните емоции чрез формиране на способността да се работи с отрицателни нагласи, мисли и използване на конструктивни поведенчески умения.

Формирането и развитието на горните способности е необходимо, за да се намали нивото на ежедневния стрес и тенденцията на индивидите да го изпитат на нивото на соматиката.