Причини, диагноза и лечение на соматични заболявания

В съвременния свят развитието на много заболявания възниква, според психолозите и учените, поради психологическа травма, преживявания, различни негативни вярвания и мисли. Често има ситуации, при които няма физиологични предпоставки за появата на болестта, но болестта прогресира. В този случай те започват да говорят за соматични разстройства. И така, какво е това?

Софталните заболявания се наричат ​​телесни заболявания, за разлика от психичните патологии. Тази група включва патологии, които са причинени от смущения в работата на вътрешните системи и органи или външни влияния, които не са свързани с умствената дейност на човека.

списък

Соматичните прояви водят до появата на симптоми на много заболявания, чиято същност се влияе от предразположеността на индивида.

Обичайните медицински патологии включват следните заболявания:

  • Жлъчни и дуоденални язви. Основната причина за това заболяване е повишената нервност. Свръхвъзбуждането води до повишаване на киселинността и в резултат на появата на язва.
  • невродермит (кожно заболяване) - се появява поради депресия, заболяването се съпровожда от несъвършенства на кожата, нервност, силен сърбеж.
  • Бронхиална астма - може да бъде причинено от силни чувства. Влияейки върху сърцето, стресът предизвиква атака на задушаване.


  • Улцерозен колит - Нервните нарушения и стрес са свързани с честите причини за заболяването.
  • Ревматоиден артрит - най-често се проявява поради психични разстройства, нервна свръхекспирация, което води до симптоми на ставно заболяване.
  • Есенциална (хронична) хипертония - се появява поради претоварване на нервната дейност.
  • По-рядко соматичните заболявания допринасят за развитието:

    • Захарен диабет.
    • Исхемична миокардна болест.
    • Нарушения на поведението на соматоформите.
    към съдържанието ^

    причини

    Причината за развитието на такива състояния е емоционалният стрес, причинен от:

    • конфликти;
    • повишена нервност;
    • гняв;
    • недоволство;
    • тревожност;
    • страх.
    към съдържанието ^

    симптоми

    Трудно е да се разпознае соматизацията, често в такова състояние пациентът се оплаква от болка в тялото, но в резултат на изследването липсват причините за появата на симптомите. Най-честите симптоми на соматични заболявания са:

    Нарушаване на апетита

    Такива разстройства могат да изглеждат като пълна липса на апетит и повишено чувство за глад. Често тяхната причина е депресия, стрес. Повечето неврози се придружават от загуба на апетит. Някои болести се проявяват в комплекс в един човек. Например, булимия и анорексия.

    Ако пациентът страда от анорексия невроза, той може да откаже да яде, понякога се чувства отвратен от нея, докато тялото има нужда от храна. Булимията се характеризира с неконтролирана консумация на големи количества храна и може да бъде причина за затлъстяване. В някои случаи патологията води до загуба на телесно тегло. Това се случва, когато човек, чувстващ неприязън към себе си поради невроза, започва да пие лаксативи и предизвиква повръщане.

    Разстройство на съня

    Един от най-честите симптоми на психическо разстройство е безсъние. По същество, това се дължи на вътрешни преживявания. В този случай пациентът не може да заспи, опитвайки се да вземе правилното решение и да намери изход от трудна ситуация. Сутринта човек се събужда раздразнително и уморен. Безсъние често се наблюдава при неврози.

    Неврастенията се характеризира с чувствителността на съня: човекът спи, но дори и един малък звук го събужда, след което не може да заспи.

    Синдром на болката

    При соматични разстройства пациентът се оплаква от болезнени усещания в органа, който е най-уязвим за него.

    Депресията често е съпътствана от неприятни, пиърсинг усещания в сърцето, на които може да се придава тревожност и страх.

    Главоболие, което е от психогенен произход, може да се дължи на напрежението на мускулите на врата. Истерията или авто-предсказанието също водят до главоболие.

    Някои стресови ситуации провокират появата на силна болка в гърба на главата, пациентът усеща болката, която се отделя в раменете. Такива условия често пречат на тревожните хипохондрици.

    Нарушения на сексуалната функция

    Има няколко нарушения на либидото. Те включват: прекалено повишено или понижено сексуално желание, болка по време на полов акт, липса на оргазъм.

    Оценка на рисковите фактори

    Най-често соматични заболявания се развиват по време на юношеството и рядко при тези над 30. В повечето случаи заболяването намерени при жените, както и риска от възникване на посоченото по-горе, за тези, които имат фамилна анамнеза за подобна патология, наркотици или наркотична зависимост, антисоциално личностни разстройства характер.

    Освен това, чувствителните хора и тези, които се занимават с умствена работа или са постоянно в състояние на стрес, са обект на соматични заболявания.

    Как да се лекувате

    Лечението на соматични заболявания се извършва както в извънболнична болница, така и в болница. Оставането в стационарна среда се показва на етап остра проява на психоматоза, след което започва периодът на възстановяване. Важно значение има за работата с пациента, което ще облекчи невропсихиатричните фактори за развитието на болестта.

    От наркотици се предпочитат тези, които са необходими за лечение на новопоявяващи се заболявания. Паралелно с приемането на лекарства, се извършва психотерапевтична терапия, за да се повлияе механизмът на развитието на болестта и факторите, които я предизвикват. За да се успокоите, се предписват антидепресанти или транквиланти.

    Използването на народни средства се счита за допълнение към основните методи на лечение. Най-често лекарят предписва билкови екстракти и билки, които ще помогнат при лечението на конкретна болест, която е възникнала (например сок от зеле в стомашни язви, отвара от невен при хипертония).

    деца

    Най-често срещаното състояние на соматично разстройство, което може да създаде трудности за емоционалното, умственото и физическото развитие на детето, е невропатия. Това е сериозно нарушение на вродената етиология, т.е. по време на вътрематочно развитие или по време на раждане.

    Причините за невропатия могат да бъдат:

    • Продължителна токсикоза при майката.
    • Патологично развитие на бременността, което води до опасност от спонтанен аборт.
    • Стресът на бъдещата майка в периода на очакване на детето.

    Признаците на детската невропатия са:

    • Емоционална нестабилност - склонност към тревожност, емоционални разстройства, раздразнителна слабост, бърза поява на заболявания.
    • Разстройство на съня под формата на нощни страхове, трудности при заспиване, отказ да спи през деня.
    • Вегетативна дистония (нарушение на нервната система, което регулира работата на вътрешните органи). Се изразява в най-различни заболявания на вътрешните органи:.. замаяност, задух, стомашно-чревни разстройства, гадене и др В предучилищна и училищна възраст, с появата на трудности в адаптирането към педиатър заведение често се наблюдава соматична реакция под формата на колебания в налягането, главоболие, повръщане и други.
    • Метаболитни нарушения, склонност към алергични реакции с различни прояви, повишена чувствителност към инфекции. Учените предполагат, че алергията при момчетата и намаленият апетит са свързани с вътрешното напрежение и емоционалното недоволство на майката със семейния живот през периода на носене на детето.
    • Минимална мозъчна слабост. Тя се проявява в повишената чувствителност на детето към външни влияния: ярка светлина, шум, задушаване, транспорт, климатични промени.
    • Общо соматично разстройство, намаляване на имунната сила на организма. Детето често болен SARS, остри респираторни заболявания, стомашно-чревни заболявания, заболявания на дихателните пътища и други. При това заболяване може да започне със силно емоционално преживяване, свързана, например, с отделяне от близки трудности за адаптация в предучилищна възраст. В развитието на това състояние, важна роля играе общото състояние на майката по време на бременността, особено лошото емоционално благополучие, нарушението на съня, тежката работа.
    • Психомоторни нарушения (стряскане, тикове, неволно уриниране през нощта и през деня). Подобни нарушения с възрастта често изчезват и имат само сезонна зависимост, изостряйки през есента и пролетта.

    Първите признаци на невропатия са диагностицирани още през първата година от живота на детето, те се проявяват:

    • честата регургитация;
    • неспокоен сън;
    • температурни колебания;
    • спойки, когато плаче.

    С навременната организация на развлекателни и реставрационни дейности, включително благоприятна психологическа атмосфера, признаците на невропатия намаляват и изчезват с течение на времето. В случай на неблагоприятни обстоятелства патологията става почвата за развитие на хронични соматични заболявания, психо-органичен синдром.

    Соматични разстройства

    Обща информация

    Соматично разстройство това е телесно заболяване, противоположно на психическо разстройство. Соматични заболявания, състоящи се от засягане на вътрешните органи (включително ендокринна) или цели системи, често водят до различни психични разстройства, често се нарича "соматична причина психоза" и "соматогенна психоза.

    В областта на общата медицинска практика тези, които страдат от психични разстройства, показват високо ниво на соматични заболявания. В терапевтичните отделения на болниците афективните разстройства и адаптационните разстройства са присъщи на младите жени. Органичните психични разстройства са типични за възрастните хора. Соматните заболявания, свързани с алкохолизирането, се срещат при млади мъже. За пациентите с терапевтични и гинекологични поликлиники са характерни психологически проблеми.

    Психичното разстройство усложнява и забавя процеса на възстановяване. Възможно е самата соматична болест да е по-сериозна при пациенти с подчертани психопатологични симптоми.

    Условията за появата на соматично причинени психози се считат за наличие на следните симптоми:

    Наличие на изразена клиника на соматично разстройство;

    наличие на значителна връзка във времето между соматични и психични разстройства;

    определен паралелизъм в хода на психически и соматични разстройства;

    възникването на органични симптоми.

    Симптомите на соматичното увреждане зависят от естеството на основното заболяване, степента на неговата тежест, степента на потока, нивото на ефективност на терапевтичните ефекти, както и от такива индивидуални характеристики на болните като:

    предсрочни лични складове;

    При разследване на соматични промени е абсолютно необходимо да имате предвид възможните психологически причини и обратно.

    Причини за соматични разстройства

    Важен компонент на соматичното разстройство могат да бъдат такива качества на умствени свойства като непълнота, откритост, свобода и безкрайно разнообразие от възможности, включително темперамент и характер. Личността се формира, адаптирайки се към условията на външната среда, докато се развива в същото време. За да разберем и съответно да изучаваме човека като психическо явление, ние можем само от позициите на възприемане на концепцията на обекта.

    Психоемоционалният стрес се придружава от физиологични промени в човешкото тяло. Ако трае твърде дълго или се случва много често, това може да доведе до патологични соматични разстройства. Неблагоприятните психологически фактори могат да консолидират и теглят болестта, да предизвикат рецидиви. Разстройството на психиката е повлияно от следното болест:

    Болести на стомашно-чревния тракт (неспецифичен улцерозен колит).

    Съществена артериална хипертония.

    Невродермит (кожни заболявания).

    Емоционални конфликти

    Неразрешените емоционални конфликти, свързани с подчинените връзки, са причината за това астма. Има потвърждения, че емоциите от страх, гняв, вълнение, провокират и усложняват атаките на вече съществуваща болест.

    Ревматоиден артрит се свързва с тревожно и депресивно състояние. Ограниченията в работата и свободното време, семейни проблеми и проблеми в сексуалната сфера, провокират и подкрепят развитието на това заболяване.

    Дори при краткосрочен емоционален стрес, кръвното налягане на пациента се повишава рязко. Дългосрочният емоционален стрес води до персистираща хипертония. При мъжете, чиято работа е свързана с голяма отговорност, се повишава кръвното налягане.

    Предполага се, че много кожни заболявания могат да бъдат причинени и от психологически причини. Такива заболявания включват:

    Хората, които страдат, изразени кожни прояви, разбира се, се чувстват неудобно, несигурни, което засяга тяхното социално функциониране.

    Психологическите проблеми засягат стомаха. Стомашна язва и дуоденалните язви се наблюдават по-често, когато хората са изложени на силни ефекти от външни нежелани реакции, например по време на война или природни бедствия.

    По-горе е пълен списък със соматични заболявания, свързани с психологически проблеми. Има убедителни доказателства, че психологически фактори могат да доведат до физическо заболяване, но и да докажат, такива фактори утежняват хода на предварително съществуващи заболявания и може да доведат до рецидив.

    Много изследователи сочат към появата на психологически фактори соматични разстройства. Психично и соматични в човека акт единство вътрешни и външни въздействия върху организма. На сегашния етап на развитие на науката на съвременната наука трябва да се разбират и да се отчита фактът, че човешкото тяло е единица, и функционирането на съставните му части могат да бъдат разбрани само от гледна точка на функционирането на цялата система. Когато соматичните разстройства трябва да търсят професионална помощ от лекар-терапевт.

    Лечение на психосоматично разстройство

    експерти Brain Clinic имат богат опит в лечението на психосоматични заболявания, правилно и безопасно възстановяване на нервната система, без никакви отрицателни ефекти върху тялото.

    Обадете се + 7495-1354402 и се регистрирайте за среща!
    Нашето лечение помага дори и при най-тежките случаи, когато друго лечение не помогна!

    Психосоматичното разстройство трябва да може да идентифицира всеки лекар

    Такова изявление беше направено в една от асамблеите на СЗО.
    За съжаление повече от 10 години са минали от този момент и много лекари все още не са се научили да разпознават и правилно да лекуват психосоматични разстройства.

    Лечението на психосоматично разстройство обикновено води до затруднения при първичната диагностика, въпреки че е много често. По-често човек не мисли за нарушения на нервната система, като основна причина за техните проблеми. Той отива при различни лекари, преминава ненужни прегледи, се лекува за несъществуващи заболявания в него и само той не намира! Понякога такива екзотични диагнози могат да бъдат намерени :)! Но, това не е смешно, тогава ще трябва да се разстрои, че много лекари не са се научили да се идентифицират психосоматично разстройство, да не говорим за лечение на психосоматични заболявания. И може би това не е изгодно за тях? Също така опция.
    За да се отървете от това неприятно разстройство на по-висока нервна дейност, трябва да се обърнете към добър, съвестен специалист.

    Етапи на лечение на психосоматично разстройство

    Най - основният етап в лечение на психосоматично разстройство, това е пълноценна диагноза, в която ще бъде изяснена истинската причина за формирането на този тип нервно разстройство.

    Психосоматично разстройство

    Чести оплаквания с психосоматични разстройства

    Прояви на психосоматично разстройство

    Лечение на психосоматично разстройство

    Диагностика и лечение на психосоматично разстройство

    Има шест вида соматоформни нарушения:
    1. Соматизирани.
    2. Недиференцирани.
    3. Преобразуване.
    4. Болезнено.
    5. Хипохондрия.
    6. Неопределени.

    Какво представлява физическото заболяване? Развитие и лечение

    Много експерти смятат, че заболяванията често се дължат на психологическо пренапрежение, стресови ситуации, негативно мислене и безпокойство. Има случаи, когато патологиите на вътрешните органи се развиват без очевидни физиологични причини. Това е, когато лекарите говорят за феномен като соматични заболявания. За него ще бъдат обсъдени в разделите на статията.

    дефиниция

    И така, какво е физическо заболяване? Това са патологии, които възникват поради негативното влияние върху тялото на външните фактори и психическото състояние на човека.

    За днес в медицината е широко разпространено схващането, че заболяванията възникват поради нервно пренатоварване. И тази гледна точка може да се счита за напълно оправдана. В края на краищата, емоционалното претоварване, отрицателните мисли, депресивните състояния и безпокойството оказват неблагоприятно влияние върху физическото състояние на дадено лице. Отговаряйки на въпроса за това какви са физическите заболявания, лекарите говорят за това явление като противоположност на психичните разстройства. Трябва обаче да се помни, че в тялото всичко е взаимосвързано. Неблагоприятните фактори като страхове, стресови ситуации, безпокойство нарушават работата на нервната система и заблуждават вътрешните органи. В резултат на това има заболяване. Тя се проявява като влошаване на физическото благосъстояние.

    Примери за соматични заболявания

    Такива патологии обикновено не са свързани с наличието на психическо разстройство на човек.

    Много соматични заболявания се характеризират с изразени физически прояви. Това са възпалителни, бактериални и вирусни заболявания, нарушения на храносмилателния тракт, сърцето, съдовете и механичните наранявания. Хроничните соматични заболявания обикновено имат фини признаци. Но понякога има периоди на обостряне. Тъй като често възникващите соматични заболявания могат да се нарекат такива, на които хората с определен тип личност и начин на мислене са наклонени. Ето приблизителен списък с такива патологии:

    1. Язвени процеси в храносмилателния тракт. Появява се в нервни, тревожни личности. Поради силния опит в храносмилателните органи се образува много киселина. В резултат на това се развиват язви.
    2. Кожни заболявания. Появява се на фона на депресивни състояния. В този случай кожата непрекъснато е сърбяла, лющеща се.
    3. Астмата. Появява се на фона на страхове, стресови ситуации, които оказват негативно влияние върху активността на сърцето.
    4. Артрит. Възникват поради психическо претоварване.
    5. Хипертонията е хронична.
    6. Диабет.
    7. ИБС.

    Фактори, влошаващи работата на вътрешните органи

    Отделно от факта, че такова физическо заболяване, експертите подчертават, че тези заболявания често са провокирани от страх, безпокойство, депресия. Влошаването на вътрешните органи могат да бъдат причинени от фактори като кавги, агресия, повишена отговорност, реакция на стресова ситуация, липсата на удовлетворение от живота си и заобикалящата го среда.

    Софтичните разстройства, които се появяват в резултат на такива фактори, са трудни за диагностициране и лечение, тъй като те могат да се проявяват с различни симптоми и да имат размита клинична картина.

    доказателства

    Продължавайки да говорим за това какви са физическите заболявания и как се проявяват, трябва да се добави, че подобни патологии имат характерни симптоми. Те включват следното:

    1. Нарушения на апетита (липса на желание за ядене или засилено чувство за глад). Тя може да бъде причинена от проблеми със стомашно-чревния тракт, ендокринната система, инфекциите, както и други заболявания (анорексия невроза, булимия). Понякога се придружават от гадене, повръщане. Отвращението и отричането на храната са толкова опасни за здравето, колкото и систематичното преяждане.
    2. Смущения в съня (сънливост, безсъние). Той може да бъде симптом на хормонални проблеми, сърдечни заболявания и кръвоносни съдове.
    3. Нарушения на сексуалната функция (болка по време на секс, еректилна дисфункция, липса на оргазъм, понижено желание).
    4. Емоционални разстройства (чувство на депресия, слабост, тревожност, раздразнителност, депресия).
    5. Синдром на болката (неприятни усещания в сърцето, главата, стомаха, мускулите).

    Трябва да се помни, че горните признаци могат да бъдат прояви на много патологии. Само специалистът може да извърши задълбочена диагноза и да установи каква болест страда пациента. Поради това не се препоръчва да правите изводи за състоянието си самостоятелно и да приемате лекарства.

    Соматични заболявания в детска възраст

    Подобни патологии се откриват не само при възрастни пациенти. Развитието на соматични заболявания е възможно дори в детството. Какви фактори могат да причинят? Като възможни причини за соматични патологии в детството, лекарите обикновено изолирани изразени прояви на токсичност при майката през детероден, стрес по време на бременност, разстройства на образуването на плода.

    Може да се твърди, че предпоставките за възникване на заболявания при деца лежат в рамките на матката. Като правило дете, което страда от ранна възраст, има соматична патология, има нарушения на физическото, емоционално и интелектуално развитие.

    Психични разстройства при соматични заболявания

    Лекарите отдавна установяват факта, че физическото състояние на дадено лице има пряк ефект върху емоционалното му състояние. Например, когато възникнат сериозни патологии, които изискват незабавно лечение в болница, хората изпитват силен опит. Някои сърдечни заболявания се съпровождат от чувство на слабост, безпокойство, памет и нарушение на вниманието, агресия. Когато пациентите с ракови тумори бързо се уморяват, те имат потиснато настроение. Патологиите на бъбреците са придружени от мускулни болки, бавно движение и реакции. Повишената температура при тежки инфекции може да предизвика заблуди, зрителни и слухови халюцинации.

    За специалист внимателното наблюдение на пациенти с тежки физически заболявания е изключително важно. В края на краищата влошаването на благосъстоянието често може да доведе до емоционални разстройства.

    Отговорът на пациента на заболяването

    Поведението на човек, страдащ от соматична патология, до голяма степен се определя от неговите личностни черти. Неговото психическо състояние е повлияно и от следните условия:

    1. Разнообразие на заболяването, тежест на симптомите, особености на хода на патологията.
    2. Осъзнаване на пациента за диагнозата му.
    3. Характеристики на терапията, отношението на лекарите.
    4. Климатът в семейството.
    5. Реакции на роднини, колеги, приятели до състоянието на пациента.

    Соматичните заболявания при хората са чести причини за емоционални смущения. И някои пациенти стават тревожни, раздразнителни, депресирани, прекалено хипохондрични, в конфликт с лекарите, които според тях не им обръщат необходимото внимание. Други пациенти подценяват заболяването си, пренебрегват изследването и терапията. Често роднини на хора с физически патологии ги убеждават да изоставят традиционната медицина и да търсят помощ от лечители, народни лечители. Това е изключително опасно, тъй като такива хора не са специалисти. Често те правят неправилни диагнози и предписват на пациентите средствата, които влошават състоянието им.

    диагностика

    Така че, за да се справите със соматичната патология, трябва да се свържете с компетентен специалист. Лекарят ще предпише диагностични процедури и след изследването ще бъде възможно да се вземе решение за терапията. Когато провеждат консултации, лекарите разговарят с пациента, питат го за симптомите, преглеждат ги. След това се извършват проучвания. Те включват лабораторни изследвания на кръв, урина, ултразвукова диагностика, компютърна томография, рентгенови лъчи и т.н.

    Терапия и профилактика на патологиите

    Лечението на соматични заболявания се извършва след определяне на точната диагноза. Той включва лекарства, които облекчават симптомите на патологията и премахват причините за неправилно функциониране на органите и системите. Често лекарите предписват на пациентите хранителни добавки, витаминни комплекси. Важно е терапевтичното упражнение, физиотерапията, правилното хранене. При сериозни патологии пациентът се наблюдава в болницата. Провеждат се необходимите изследвания, се прилагат методи за интензивно лечение.

    В някои случаи (особено в ситуации, в които заболяването се съпровожда от емоционални смущения), пациентите се нуждаят от помощта на терапевт. Индивидуалните или груповите сесии, седативите помагат за стабилизиране на психическото състояние на човека.

    В днешния свят съществуват много предпоставки за развитието на различни заболявания. За да се предотврати появата им, е важно да се води здравословен начин на живот. Правилното хранене, упражненията, липсата на претоварване и позитивното мислене са ефективни методи за превенция.

    Какви са соматичните заболявания и разстройства при деца или възрастни - причините, симптомите и лечението

    Днес е модерно да казваме, че всички болести в човека идват от нерви. Колко вярно е това и какво може да застраши прекомерната емоционална тежест? Лекарите вярват, че соматичните заболявания при пациентите по някакъв начин са свързани не само с вътрешни болести, но и с външни фактори на влияние: лоша екология, подчертавания, страхове, други нарушения на нервната система. Научете как да различавате соматичната патология от психогенната и как да лекувате такава дисфункция.

    Какво представлява физическото заболяване?

    Всяко заболяване на тялото, кожата или вътрешните органи, което по никакъв начин не е свързано с психични заболявания, в медицината се счита за соматично разстройство. Такива патологии могат да включват всякаква травма от кости или меки тъкани, инфекциозни и вирусни заболявания, възпалителни процеси на вътрешни органи и т.н. Все пак, човек трябва да може да различи между това, което е соматична патология и психосоматично разстройство. Ако първият е последица от въздействието на външните фактори върху тялото, тогава вторият резултат е автопрогноза.

    Списък на соматичните заболявания

    От медицинска гледна точка почти всяко отклонение от нормата в работата на вътрешните органи и системите на тялото е свързано със соматични заболявания. Това са проблеми с стомашно-чревния тракт, сърдечно-съдови отклонения, паразитни инфекции, патологични състояния на черния дроб или бъбреците, увреждания на меките тъкани и наследствени генетични заболявания. Психосоматичните разстройства, напротив, не са толкова подробни и обикновено се свеждат само до седем възможни патологии:

    • атопичен дерматит;
    • язва на дванадесетопръстника и стомаха;
    • ревматоиден артрит;
    • стомашен колит;
    • бронхиална астма;
    • хипертония.

    В допълнение, съвременните лекари често третират психосоматични разстройства като коронарна сърдечна болест, затлъстяване или противоположно на анорексия, захарен диабет. За разлика от обичайните соматични заболявания на тялото, заболяванията, причинени от психичното разстройство, са трудни за лечение, често се превръщат в хронична форма и могат да бъдат придружени от несвързани симптоми.

    симптоми

    Определянето на наличието на соматични заболявания често е възможно без специални диагностични тестове. Например, ако това е проблем на стомаха, има болки в стомаха, киселинно изгаряне. Патологиите на сърдечно-съдовата система ще доведат до нестабилно кръвно налягане и инфекциозни вирусни заболявания до повишаване на телесната температура.

    Трудностите при диагностицирането на симптомите са психосоматични разстройства. Много често такива заболявания се съпътстват от нарушения на личността, депресия, безпокойство. Пациентът, чието заболяване е възникнало в резултат на авто-предложение, често има проблеми със съня, сексуалните разстройства, загубата на апетит, апатията и отвращението към другите. Най-честите симптоми на психосоматични разстройства в началния етап са описаните по-долу признаци.

    Нарушаване на апетита

    Соматичните разстройства при жените често се проявяват в ненормално възприемане на храната: пълно отхвърляне на това или, обратно, прекомерно преяждане. Причината е нервно разстройство, психоемоционални разстройства, стрес, нервност или депресия. В резултат на появата на такива състояния жените с пълен отказ да ядат анорексия и с повишена чувство за глад - затлъстяване.

    Понякога смущения в соматичната нервна система могат да доведат до появата на друга известна болест, булимия. Характерни особености на продукта са повишеният интерес към храната, мастната и вредната храна, неконтролируемия глад, което впоследствие води до затлъстяване. За да се тежи по-малко, пийте лаксативи или диуретици, изкуствено предизвиквайте повръщане. Такива редовни действия водят до сериозни усложнения в храносмилателния тракт.

    Разстройство на съня

    Безсъние е друг често срещан симптом на соматично психогенно разстройство. Тя се проявява поради силни вътрешни преживявания, стрес, нервни разстройства. При соматични разстройства на съня човек се опитва по всякакъв начин да реши проблема: той се опитва да поеме спокойна поза, пие хапчета за сън, опитва да спя сам. Изключително рядко се случва при безсъние хората все още могат да заспят, но с най-малкото външни звуци се събуждат.

    Синдром на болката

    Най-очевидните признаци на соматични разстройства са болка. Пациентите с тази диагноза могат да се оплакват от болка в стомаха, шиене в сърцето, главоболие, слабост в краката или болки в ставите. Като правило органът, който според пациента е най-слабият в тялото, страда. Такива прояви често се тормозят от подозрителни и особено тревожни хора.

    Нарушения на сексуалната функция

    Острите соматични заболявания при мъжете често се проявяват от липсата на либидо, слаба ерекция, намалено сексуално желание. При жените такова заболяване се проявява от липсата на оргазъм, появата на болка по време на сексуален контакт и в резултат на това пълно отхвърляне на секса. Такива психиатрични патологии са причинени от психогенни фактори: продължително въздържание, страх, страх от секс, чувство на отвращение от страна на партньора, подценяване или възбуда.

    Психични разстройства при соматични заболявания

    При идентифициране на заболявания, които се появяват в хронична форма и изискват хоспитализация, някои пациенти изпитват обостряне на чувствата. В този случай соматичните симптоми с психогенна природа ще зависят от диагнозата, например:

    • Исхемична болест на сърцето, ревматизъм често съпроводена от хипохондрия, летаргия, раздразнителност, намалена концентрация на внимание и нарушение на паметта.
    • Софтните симптоми при откриването на злокачествени тумори могат да се проявят в повишена умора, потиснатост и неврози.
    • При бъбречна недостатъчност много пациенти се оплакват от мускулна слабост, рязък спад на силата, моторно забавяне.
    • Неспецифичната пневмония често е придружена от хипертермия, еуфория, подценяване на болестта, манийни или халюциногенни прояви.

    причини

    На практика е безполезно да се търси източник на соматични заболявания, но в същото време ще се нуждаят от помощта на няколко специалисти: терапевт, психолог, невролог и други лекари с тясно специализирана специализация. Ако с помощта на лабораторни тестове е установена психологическа насоченост, причините са следните:

    • неразрешени конфликти, емоции на страх или тежък гняв - обща причина за обостряне на бронхиална астма;
    • безпокойство-депресивно състояние, ограничения, проблеми в сексуалната сфера водят до прояви на ревматоиден артрит;
    • Улцерозният колит може да бъде провокиран от социални проблеми;
    • постоянната хипертония се причинява от краткосрочни емоционални смущения при жените, а при мъжете - работа с повишена отговорност;
    • кожни заболявания (уртикария, невродермит, екзема, псориазис) са свързани със самосъзнание, ниско самочувствие, често със стрес и нервност;
    • Стомашна язва и язва на дванадесетопръстника се наблюдават при пациенти, които често са изложени на негативни влияния отвън.

    Соматични заболявания при деца

    В детска възраст подобни заболявания като правило са резултат от неадекватно психическо или физическо развитие. Сериозни нарушения са наблюдавани от ранна детска възраст и започват да се развиват в утробата на майката. Причините за детските болести могат да бъдат:

    • продължителна токсикоза, особено в края на бременността;
    • необичайно развитие на бременността;
    • вътрематочни трудности при растежа;
    • заплаха от спонтанен аборт;
    • стрес в бъдещата майка в очакване на детето.

    класификация

    Освен болестите, изброени по-горе, специалистите разделят соматичните заболявания на още три класа:

    • Конверсионните заболявания са израз на невротичен конфликт. Ярки примери на невропатия: истерична парализа, временна слепота или глухота.
    • Органични соматични заболявания - причината е физическата реакция към преживяванията, стресът, уплахата. Пациентите се оплакват от болка в различни части на тялото, които се считат за най-уязвими.
    • Патологии, свързани с индивидуалните характеристики на личността. Например, склонността на човек да получава ранени или емоционални измами поради лоши навици (алкохолизъм, пушене, преяждане).

    Диагностика на патологиите

    За да се определи причината за появата на соматични симптоми, лекарят ще трябва да проведе серия от тестове, сред които:

    • Пълно събиране на медицинската история на пациента, включително разпит на близки и събиране на предишни медицински документи;
    • визуален преглед на жертвата, палпиране на проблемни области;
    • изследване на урината;
    • анализ на изпражнения, кръв от пръста или вената;
    • събиране на храчки;
    • биопсия на меките тъкани;
    • използване на методи за функционална диагностика - ЯМР, КТ, рентгеново изследване;
    • хирургическа интервенция.

    лечение

    Различните соматични разстройства могат да бъдат подложени на отделни методи на лечение. Например, когато острата форма на заболяването, което е причинено от стрес, депресия, болка, пациентът може да предпише антидепресанти разбира се, витамини или други лекарства, които влияят на ума, като се вземат предвид всички противопоказания. В допълнение, пациентът се препоръчва да се занимава с тренировка за упражнения и да нормализира храненето.

    В тежки случаи лечението на болести ще се извършва само в болничната болница в интензивното отделение и под строго наблюдение на лекаря. От лекарствата се предпочитат тези, които бързо и ефективно премахват симптомите на заболяванията. Заедно с това психологичната терапия се провежда, за да повлияе на основната причина за симптомите. При тежко безпокойство лекарите могат да използват транквиланти.

    предотвратяване

    Рискът да се получат соматични смущения на остра форма е във всеки, а още нещо е, че това винаги може да се избегне, ако се спазват редица условия:

    • опитайте се да водите здравословен начин на живот - яжте правилно, упражнявайте, не пийте и не пушете;
    • редовно преминават превантивен преглед от лекари от различни направления;
    • когато е възможно, избягвайте стресови ситуации, емоционално натоварване.

    видео

    Информацията, представена в тази статия, е само за информационни цели. Материалите на изделието не изискват самостоятелно лечение. Само квалифициран лекар може да диагностицира и да даде съвети за лечение въз основа на индивидуалните характеристики на отделния пациент.

    Соматоформно разстройство

    Соматоформни нарушения - група от болести с психогенна природа, при които психичните проблеми на пациентите са скрити зад соматичните симптоми. Симптомите са функционални, липсват органични промени. Пациентите често се обръщат към различни лекари, често хоспитализирани за преглед и лечение на соматични заболявания. Характерна особеност на соматоформните разстройства е изразяването на трудности при разбирането на психологическата природа на болестта, дори при наличие на тревожност, депресия и ясна връзка с острия стрес. Диагнозата се определя въз основа на анамнеза, оплаквания, данни от изследване и допълнителни изследвания. Лечение - психотерапия, фармакотерапия.

    Соматоформно разстройство

    Соматоформните разстройства са широко разпространени психогенни разстройства, характерни за които е наличието на соматични оплаквания при отсъствие на патологични промени във вътрешните органи, които биха могли да обяснят тези оплаквания. Специалистите в областта на психичното здраве твърдят, че соматоморфните нарушения засягат 0.1-0.5% от световното население. Според статистиката на СЗО това разстройство се открива при всеки четвърти пациент, който търси помощ от общопрактикуващите лекари. Патологията е по-разпространена при жените, обикновено се появява в юношеството или в зряла възраст, в някои случаи се развива в по-младите и средните училища.

    Соматоформните разстройства не представляват опасност за здравето, а засягат способността за работа и качеството на живот на пациентите. Те увеличават работното натоварване на лекарите и принуждават специалистите да предписват много ненужни изследвания за елиминиране на соматичната патология. Въпреки това, соматоформните разстройства не могат да се разглеждат като симулация. Това е физическо доказателство за психическо безпокойство, изискващо професионална диагноза и квалифицирано лечение. Лечението на соматоформни нарушения се извършва от специалисти в областта на психиатрията, психотерапията и клиничната психология с участието на общопрактикуващи лекари.

    Етиология и патогенеза на соматоформни нарушения

    Съществуват три групи фактори, които провокират развитието на соматоформни разстройства: наследствено-конституционно, психо-емоционално и органично. Наследствените конституционни фактори включват генетично определеното ниво на реактивност на нервната система и някои характеристики на характера, включително тенденция към астения, дисфория и истерия. Пациентите със соматоформни нарушения често имат повишена чувствителност, страх и бързо изчерпване. Често има "роден песимизъм" и демонстративно поведение.

    Психо-емоционални фактори - външни фактори, които влияят върху емоционалната сфера, формирането на модели на поведение, идеи за света и за себе си. Броят на психо-емоционалното фактори, които провокират развитието на соматоформни разстройства включват остри и хронични травматични ситуации, особено образование, условията в семейна атмосфера в екипа, нивото и характера на професионалния стрес и така нататък. Н. Остра травматична ситуация може да бъде загубата на любим човек, участие в престъпна инцидент, автомобилна катастрофа, природно бедствие или военни действия.

    Междинната позиция между остри и хронични психични травми, които са тласък за появата на соматоформни нарушения, се заема от ситуации на разрушение, загуба на социален статус и неуспех в опита за професионална реализация. Хроничната психична травма се случва в условията на непрекъснато пренасищане, прекомерни изисквания, липса на емоционална подкрепа, несъответствие на реалните потребности и обективни условия на външната среда. От особено значение в развитието на соматоформни разстройства имат детството травма - ситуация на лишения (емоционално отхвърляне, липса на контакт с възрастни, пренебрегване) и положението на изобилието (идол на семейството).

    Появата на разстройството допринася за отношението към чувствата в семейството или обществото. Беше отбелязано, че соматологичните разстройства са по-често диагностицирани в хора, които са израснали в семейства, където е обичайно да скриват чувствата си, и в представители на фундаменталистките религиозни движения. Сред органичните фактори, които допринасят за развитието на соматоформни нарушения, са усложненията на бременността, травмите, инфекциозните и соматичните заболявания.

    Учените нямат общо мнение за естеството на соматоформните разстройства. Някои психиатри възприемат такива заболявания предимно като прояви на латентна депресия, други смятат, че те трябва да бъдат класифицирани като група разстройства. Въпреки това, и двамата вярват, че хората с това разстройство имат по-нисък праг на толерантност, когато възприемат физически дискомфорт. Фактът, че други хора се чувстват като напрежение, пациенти със соматорен разстройство се третират като болка. С течение на времето тази интерпретация се подкрепя от вътрешни нагласи и убеждения - пациентът вече е почувствал болка, отново чака болка, поради което смята, че има някакъв неприятен телесен сигнал като болка.

    Симптоми на соматоформни нарушения

    Разграничаване 5 вида соматоформни разстройства: хипохондрични, соматични, хронична болка соматоформно, недиференциран соматоформно разстройство и соматоформно дисфункция на вегетативната нервна система.

    Хипохондрианално разстройство се изразява чрез изразени страхове за наличието на сериозна нелечима болест, например рак или прогресивно исхемично заболяване, за което се твърди, че по всяко време може да предизвика инфаркт и смърт на пациента. "Предполагаемата диагноза" на пациента зависи от симптомите. Отличителните белези на това разнообразие от соматологични разстройства са многобройните шестопатия, постоянните страхове за тяхното здраве и съпътстващите афективни разстройства - тревожност, тъга, безнадеждност, отчаяние. На този фон често се развиват характерни хипохондрични депресии.

    Пациентите с това соматоформно разстройство са много упорити в желанието си да идентифицират предполагаемо нелечимото заболяване и да намерят професионална помощ. Окуражени от безпокойство и страх за здравето си, те отново и отново се обръщат към различни лекари, искат или изискват многократни прегледи. Друга характеристика на този тип соматорен разстройство е нестабилността на идеите за наличието и тежестта на заболяването. "Предполагаемата диагноза" може да се промени: днес пациент с хипохондритатно соматоформно разстройство е по-притеснен от исхемична болест, месец по-късно - за възможно мозъчен инсулт или рак на простатата. Нивото на страха се променя: днес пациентът вярва, че краят е близо и е напълно потопен в хипохондриалните преживявания, утре се надява, че "той ще се простира известно време".

    Соматично разстройство - един вид соматорен разстройство, при което интрапсихичните конфликти се изразяват на тялото, под формата на соматични симптоми. Тя се различава от хипохондриалното разстройство чрез емоционално възприятие и лечение на патологични прояви. Пациент с хипохондрично соматоформно разстройство се страхува за здравето си, загрижен за предстояща смърт или тежко страдание. Пациент със соматизирано разстройство е убеден, че болката му е причинена от физическо заболяване, а задачата на лекарите е да идентифицират тази болест и да осигурят подходяща помощ.

    Пациентите с това соматологично разстройство реагират отрицателно на опитите на специалиста да посочи психологическия характер на техните симптоми. Те отричат ​​съществуването на психологически проблем и често са в конфликт с лекарите. Оплаквания на този сорт соматоформни разстройства, атипична соматични заболявания, но достатъчно постоянно в сравнение с хипохондрични разстройства. Съситизираното разстройство е придружено от постоянно намаляване на настроението, депресия или повишена тревожност.

    Соматоформна дисфункция на автономната нервна система - соматологично разстройство, придружено от появата на вегетативни симптоми. Това се дължи на нарушение на дейността на органите, контролирани от автономната нервна система. Жалбите са променливи, неспецифични. Може да има болка в сърцето, тахикардия, уриниране разстройства, задух, изпотяване, нарушения на стомашно-чревния тракт, повишаване на температурата до subfebrile, колебанията на кръвното налягане и други патологични прояви.

    Както и при други разстройства соматологични пациентите свързват симптомите си с някои физически заболявания, но силен страх от нелечимо заболяване (като в хипохондрични разстройство), или конфликт и вярата в чисто соматична природа на симптоми (като в соматизация разстройство) са по-светъл. Както и в други случаи, не е отричане на психологическо естество на соматоформно разстройство, но реакция на съобщение на лекаря за липсата на физически заболявания често се случва на астеничен тип.

    Хронично разстройство на соматичната болка проявява се чрез постоянна болка. Болката при това соматологично разстройство е изтощаващо, болезнено, възниква без видима причина, локализирана на едно и също място, обикновено в областта на сърцето или стомаха. Природата на болката практически не се променя във времето, липсват вегетативни и неврологични заболявания.

    Недиференцирано соматоформно разстройство - разстройство, при което пациентите показват множество оплаквания, характерни за група от соматоформни нарушения, но тези оплаквания не се вписват в клиничната картина на гореспоменатите разновидности на болестта.

    Диагностика на соматоформни нарушения

    В полза на соматоформно разстройство шоу подобрение след прегледи и диагностични процедури, неяснотата и несигурността на жалбите, необичайно ярка промяна на симптомите с течение на времето, нестабилна или недостатъчен ефект при лечението на предполагаемото физическо заболяване. Диагнозата се прави след елиминирането на соматичната патология. В зависимост от пациента с разстройство на соматоформно съществуващи оплаквания могат да бъдат посочени за консултация с терапевт, гастроентерология, неврология, кардиология, урология и други специалисти.

    Списъкът с допълнителни изпити се определя от медицински консултанти. Диференциалната диагноза на заболявания, соматологични се извършва с началните етапи на соматични заболявания, както и депресия, хипохондрични заблуди и други психични разстройства, придружен от соматични оплаквания. Трябва да се има предвид, че соматологичното разстройство може да се комбинира с друго психично разстройство (например с депресия или генерализирано тревожно разстройство) или с истинско соматично заболяване.

    Лечение на соматоформни нарушения

    Лечението е дълго, сложно, включва фармакотерапия, психотерапия и превантивни мерки. Програмата за лечение се изготвя поотделно. Психотерапевтичните методи се избират, като се вземе предвид видът и тежестта на соматоформното разстройство. Обикновено се използва краткосрочна динамична терапия, когнитивно-поведенческа терапия, релаксираща тренировка, групови сесии за подобряване на комуникативните и социални умения, обучение за личностно развитие и др.

    Прилагайте ноотропични лекарства и вегетативни стабилизатори. Според показанията, пациентите със соматомно разстройство са предписвани антидепресанти, транквиланти и невролептици. Когато се използват психотропни лекарства, монотерапията е оптимална възможност. Лекарствата се използват в малки дози с периодични курсове, за да се избегне развитието на зависимост. При избора на психотропно лекарство предпочитание се дава на "меките" лекарства с минимални странични ефекти и малко въздействие върху поведението. Фармакотерапията и психотерапията на соматоформни нарушения се допълват с физиотерапия, разумна организация на режима на работа и почивка, диета и други медицински и превантивни мерки.

    Медицинска образователна литература

    Образователна медицинска литература, онлайн библиотека за студенти в университети и медицински специалисти

    СОМАТИЧНИТЕ нарушения и физиологични функции в двете прояви на психичното патология

    Анализ на соматични състояние при пациенти с психични заболявания позволява да се демонстрира ясно близките отношения на психическа и физическа. Мозъкът като основен регулаторен орган определя не само на ефективността на всички физиологични процеси, но също така и степента на психологическо благополучие (здравеопазване) и да се срещнат помежду си. Нарушаването на мозъка може да доведе до истински разстройство регулиране на физиологични процеси (нарушения на апетита, диспепсия, тахикардия, изпотяване, импотентност) и фалшиво чувство за дискомфорт, недоволство, недоволство тяхното физическо здраве (с почти никакви соматични заболявания). Примери соматични разстройства, произтичащи от психични разстройства са описани в предишната глава пристъпи на паника.

    Разстройствата, изброени в тази глава, обикновено възникват за втори път, т.е. са само симптоми на други заболявания (синдроми, болести). Те обаче предизвикват толкова голяма загриженост за пациентите, които изискват специално внимание от страна на лекаря, дискусия, психотерапевтична корекция и в много случаи назначаване на специални симптоматични средства. В МКБ-10 са предложени отделни заглавия за обозначаване на такива заболявания.

    Хранителни разстройства

    Хранителни разстройства [F50] (В чуждестранната литература в тези случаи те говорят за "хранителни разстройства".) Може да е проява на различни заболявания. Рязкото намаляване на апетита е характерно за депресивния синдром, въпреки че в някои случаи е възможно и преяждане. Намалява апетита и много неврози. При кататоничен синдром често се наблюдава отказ от хранене (въпреки че по време на дезинфекцията на такива пациенти се изразява тяхната изразена нужда от храна). Но в някои случаи хранителните разстройства стават важна проява на болестта. Във връзка с това са, например, синдрома на анорексия невроза и булимия атаки (те могат да бъдат комбинирани в един и същ пациент).

    анорексия (анорексия нервоза) синдром е по-често при момичета в пубертета и юношеството и се изразява в съзнание отхвърляне на храна за целите на загуба на тегло. Пациентите се характеризират с неудовлетвореност от външния си вид (дисморфомания - дисморфофобия), около една трета от тях са имали малко наднормено тегло преди началото на заболяването. Недоволството от въображаемите пациенти със затлъстяване внимателно се крие, не го обсъждайте с никого от външни хора. Загубата на тегло се постига чрез ограничаване на количеството храна, с изключение на диета с високо съдържание на калории и мазни храни, комплекс тежки физически упражнения, прием на големи дози лаксативи и диуретици. Периодите на рязко ограничаване на храненето са разпръснати с булимия, когато силно чувство за глад не преминава дори след като яде много храна. В този случай пациентите изкуствено предизвикват повръщане.

    Резкият спад в телесното тегло, смущения в недостатъците на електролитния метаболизъм и витамин доведат до сериозни медицински усложнения - аменорея, бледо и суха кожа, чил, чупливост на ноктите, косопад, кариес, чревна атония, брадикардия, ниско кръвно налягане и т.н. Наличието на всички. изброените симптоми показват образуването на кахексичния стадий на процеса, придружен от adynamy, загуба на способност за работа. Ако този синдром настъпва в пубертетния период, може да има забавяне на пубертета.

    Булимия - неконтролирано и бързо усвояване на големи количества храна. Може да се комбинира с анорексия нервоза и затлъстяване. Жените страдат по-често. Всеки булимичен епизод е придружен от чувство за вина, самонадеяност. Пациентът се стреми да изпразни стомаха, да причини повръщане, да използва лаксативи и диуретици.

    Анорексията нервоза и булимия в някои случаи са първоначалната проява на прогресивна психична болест (шизофрения). В този случай, аутизъм преден план, нарушено контакт с близки роднини, претенциозен (понякога луд) интерпретация на пост свършва. Друга обща причина за анорексия невроза са психопатичните черти. Такива пациенти се характеризират със стеноза, упоритост и постоянство. Те упорито се стремят да постигнат идеал във всичко (обикновено усърдно се учи).

    Лечението на пациенти с хранителни разстройства трябва да се основава на основната диагноза, но трябва да се обмислят няколко общи препоръки, които са полезни за всяко от хранителните разстройства.

    Стационарното лечение в такива случаи често е по-ефективно от амбулаторното, тъй като у дома не е възможно да се контролира достатъчно храната. Имайте предвид, че попълването дефекти диета, нормализиране на телесното тегло чрез организиране на частична мощност и създаването на стомашно-чревния тракт, възстановителна терапия - предпоставка за успех на по-нататъшно лечение. За да се потисне надцененото отношение към приема на храна, се използват невролептици. Психотропните лекарства също се използват за регулиране на апетита. Много невролептици (frenolon, etaperazin, хлорпромазин) или други средства за блокиране на хистаминовите рецептори (Pipolphenum, ципрохептадин), и трициклични антидепресанти (амитриптилин) увеличаване на апетита и предизвикват увеличаване на теглото. За да се намали апетита стимуланти използвани (Fepranon) от групата на антидепресантите и инхибитори на обратното захващане на селективен серотонин (флуоксетин, сертралин). Голяма стойност за възстановяването е правилно организираната психотерапия.

    Разстройства на съня

    Разстройство на съня [F51] е едно от най-често срещаните оплаквания за различни психически и физически заболявания. В много случаи субективните чувства на пациентите не са придружени от промени във физиологичните показатели. В това отношение трябва да дадете някои основни характеристики на съня.

    Нормалният сън има различна продължителност и се състои от поредица от циклични колебания в нивото на събуждане. Най-голямото намаление на активността на централната нервна система се наблюдава във фазата на бавен сън. Пробуждането в този период е свързано с амнезия, сънливост, енурезия, кошмари. Фазата на бърз сън възниква за първи път приблизително 90 минути след заспиване и е съпроводена с бързо движение на очите, рязко спадане на мускулния тонус, повишено кръвно налягане, ерекция на пениса. ЕЕГ в този период се различава малко от състоянието на будност, при събуждане хората говорят за наличието на мечти. При новороденото, бързият сън е около 50% от общото време на сън, при възрастни бавен и бърз сън заема 25% от общия период на сън.

    Инсектиката [F51.0] е една от най-честите оплаквания сред соматични и психически болни хора. Безсънието се свързва не толкова с намаляването на продължителността на съня, а с влошаването на неговото качество, чувството на неудовлетвореност.

    Този симптом се проявява различно в зависимост от причината за безсъние. По този начин разстройствата на съня при пациенти с невроза се свързват предимно с тежка психотрамусова ситуация. Пациентите може да лежи в леглото за дълго време, за да мисля за своите смущаващи факти, търсят изход от конфликта. Основният проблем в този случай е процесът на заспиване. Често психотрамусната ситуация отново се губи в кошмарни сънища. В астеничен синдром характеристика на неврастения и мозъчно-съдова болест (атеросклероза), където има възпаление и свръхчувствителност, пациентите са особено чувствителни към всякакви неприсъщи звуци: тиктака аларма, звук от капеща вода, шума от трафика - не всички им дава да спя. През нощта те спит чувствително, често се събуждат, а сутринта се чувстват напълно разбити и нещастни. За тези, които страдат от депресия се характеризира с не само трудността при заспиване, но и началото на пробуждането и чувство на липсата на сън. В сутрешните часове такива пациенти лежат с отворени очи. Приближаването на новия ден поражда най-болезнените чувства и мисли за самоубийство. Пациенти с мания никога не се оплакват от нарушения на съня, въпреки че общата продължителност може да бъде 2-3 часа те Безсъние -. (. Остър епизод на шизофрения, бялата треска и други) Един от най-ранните симптоми на някоя остра психоза. Обикновено, липсата на сън при психотични пациенти в съчетание с изключително тежка тревожност, чувство на обърканост, систематизирани налудности, измами индивидуално възприятие (илюзии, хипнотични халюцинации, кошмари). Честа причина за безсъние е състоянието на отнемане от алкохол или психотропни вещества. Състояние често придружено разстройства somatovegetativnymi отнемане (тахикардия, колебанията на кръвното налягане, хиперхидроза, тремор) и изрази желанието за обратно приемане на алкохол и лекарства. Причините за безсъние също са хъркане и придружаващи атаки на апнея.

    Разнообразието от причини за безсъние изисква внимателна диференциална диагноза. В много случаи това налага назначаването на индивидуално избрани сънотворни (вж. Раздел 15.1.8), но трябва да се има предвид, че често е по-ефективно и безопасно лечение в този случай е психотерапия. Например, поведенческа терапия изисква спазването на стриктен режим (събуждането е винаги един и същ път, ритуала на подготовката за сън, редовната употреба на неспецифични средства - топла вана, чаша топло мляко, една лъжица мед и т.н.). Много болезнено е, че много възрастни хора имат естествено намаляване на нуждата от сън, свързан с възрастта. Те трябва да обяснят, че приемането на хапчета за сън в този случай е безсмислено. Пациентите трябва да бъдат посъветвани да не легнат в леглото, преди да се появят сънливост, да не лежат дълго в леглото и да се опитват да заспи. По-добре е да се изправите, да се занимавате с тихо четене или да завършите малкия бизнес и да си лягате по-късно, когато се появи нуждата.

    Хиперсомния [F51.1] може да съпътства безсънието. По този начин, за тези, които нямат достатъчно сън през нощта, сънливостта е типична през деня. При появата на хиперсомния е необходимо да се провежда диференциална диагноза с органични мозъчни заболявания (менингит, тумори, ендокринна патология), нарколепсия и синдром на Клайн-Левин.

    Нарколепсия [G47.4] - сравнително рядко патология, която има наследствен характер, не е свързано с епилепсия или с психогенна. Характеризира се с чести и бързи поява на REM сън (вече след 10 минути след заспиване), която е клинично проявена припадъци рязък спад в мускулния тонус (катаплексия), ярки хипнотични халюцинации, епизоди на загуба на съзнание с автоматична поведение или условия "събуждане парализа" сутрин след събуждане. Има болест до 30 години и в бъдеще малко напредък. При някои пациенти, лечението се постига чрез принудителен сън през деня, винаги в същия час, в други случаи, използване стимуланти и антидепресанти.

    Синдромът на Клайн-Левин е изключително рядко заболяване, при което хиперсомния се придружава от епизоди на стесняване на съзнанието. Пациентите се пенсионират, търсят спокойно място за сънливост. Сънят е много дълъг, но пациентът може да се събуди, въпреки че това често се свързва с появата на дразнене, депресия, дезориентация, несвързано говор и амнезия. Разстройството се проявява в юношеството, а след 40 години често се наблюдава спонтанна ремисия.

    Неприятните усещания в тялото са често проявление на психични разстройства, но не винаги те приемат същността на действителната болка. От болезнени усещания е необходимо да се разграничат изключително неприятните претенциозни субективно оцветени усещания - севестопатия (вж. Точка 4.1). Психогенно причинена болка [F45.4] може да се появи в главата, сърцето, ставите, гърба. Изразява се гледна точка, че в психогенността най-тревожната част на тялото, която според пациента е най-важният жизнено необходим приемник на човека.

    Сърдечната болка е често срещан симптом на депресия. Често те се изразяват в тежко усещане за сдържаност в гърдите, "камък в сърцето". Такива болки са много упорити, засилени сутрин, придружени от чувство на безнадеждност. Неприятните усещания в сърцето често придружават неспокойни епизоди (атаки на паника) при тези, които страдат от неврози. Тези остри възникващи болки винаги са придружени от изразена тревога, страх от смърт. За разлика от острия сърдечен удар, те са добре спряни от седативи и валдол, но не намаляват от приемането на нитроглицерин.

    Главоболието [G44] може да показва наличието на органично мозъчно заболяване, но често изглежда психогенно.

    Психогенната главоболие понякога е резултат от напрежението в мускулите апоневрозна каска и шията (когато изрази тревога), общото състояние на депресия (ако subdepression) или самовнушение (в истерия). Нетърпелива-хипохондрик, педантична личност често се оплакват от разпространява и към раменете на двустранното чертежа и натискане болки в тила и върха, по-лошо през нощта, особено след травматичното ситуацията. Скалпата често става болезнена ("боли се да гребеш косата си"). В този случай, помагат за намаляване на мускулния тонус (бензодиазепинови транквиланти, масаж, процедури за затопляне). Спокойната спокойна почивка (гледане на телевизия) или приятните физически упражнения отвличат вниманието на пациентите и намаляват страданията. Главоболието често се наблюдава при лека депресия и като правило изчезва, когато състоянието става по-тежко. Тази болка се увеличава сутрин успоредно с общото нарастване на страданието. Когато болката от истерия може да отнеме най-неочаквани форми: "пробиване и изстискване", "главата издърпва обръч", "череп разделянето на половина", "пронизва уискито".

    Органичните причини за главоболие са съдови заболявания на мозъка, повишено вътречерепно налягане, лицева невралгия, цервикална остеохондроза. Съдови заболявания болезнени усещания обикновено имат пулсиращ характер, в зависимост от увеличението или намалението на кръвното налягане, облекчено чрез кръстосано затягане каротидните артерии са подобрени, когато се прилагат вазодилататори (хистамин, нитроглицерин). Припадъци от васкуларен произход могат да бъдат резултат от хипертонична криза, синдром на отнемане на алкохол, треска. Главоболието е важен симптом за диагностициране на обемните процеси в мозъка. Тя се свързва с повишено вътречерепно налягане, увеличава се до сутринта, нараства с движение на главата, придружено от повръщане без предишно гадене. Повишено вътречерепно налягане се придружава от симптоми като брадикардия, понижено ниво на съзнание (зашеметяване, замъгляване) и характерен модел на дъното на стомаха (застой оптичен диск). Невралгични болки са по-често локализирани в лицето, което е почти не се среща с психогенна.

    Много характерна клинична картина има пристъпи на мигрена [G43]. Той е изключително повтарящи се епизоди на тежко главоболие, което е продължило в продължение на няколко часа, обикновено една вълнуваща половин глава. Атака може да се предшества от аура на обособена психично разстройство (или възбуждане летаргия, загуба или слухови халюцинации, скотоми или зрителни халюцинации, афазия, световъртеж чуване или усещане на неприятна миризма). Не много преди разрешаването на атака често се наблюдава повръщане.

    При шизофренията истинските главоболия са много редки. Много по-често съществуват фантастични сензопатични усещания: "мозъкът се топи", "конвулсите се свиват", "костите на черепа дишат".

    Сексуални функционални нарушения

    Понятието за сексуална дисфункция [F52] не е напълно сигурно, тъй като проучванията показват, че проявите на нормална сексуалност варират значително. Най-важният критерий за диагностициране е субективното чувство на неудовлетвореност, депресия, безпокойство, вина, което възниква в индивида във връзка със сексуалния акт. Понякога подобно усещане възниква с напълно физиологични сексуални отношения.

    Има следните опции нарушения: намаляване и извънредно увеличение на сексуално желание, липса на сексуална възбуда (импотентност при мъжете, фригидност - за жени), заболявания на оргазъм (аноргазмия, преждевременно или забавено еякулация), болки по време на полов акт (диспареуния вагинизъм, посткоитални главоболие болка) и някои други.

    Опитът показва, че често е причина за сексуална дисфункция са психологически фактори - личен предразположение към безпокойство и тревога, принудени дълго прекъсване в сексуални отношения, липсата на постоянен партньор, чувството за непривлекателност, в безсъзнание враждебност, значителна разлика от очакваните стереотипите на сексуалното поведение в двойка, образованието, осъждаща пол, и други. често, нарушения, свързани със страха от появата на сексуална активност, или, напротив, след 40 години - приближаването на инволюция и страхът от загуба на сексапила.

    Много по-малко причина за сексуална дисфункция е тежко умствено разстройство (депресия, ендокринни и сърдечно-съдови заболявания, болест на Паркинсон, епилепсия). Още по-рядко, сексуална дисфункция поради общи заболявания и сфера местната патология генитален. Може би разстройство на сексуалната функция при назначаването на някои лекарства (ТАД, необратими инхибитори на МАО, антипсихотици, литий, антихипертензивни - клонидин и т.н., диуретици -. Спиронолактон, хидрохлоротиазид, антипаркинсонови средства, сърдечни гликозиди, пропранолол, индометацин, клофибрат, и т.н.)., Доста често срещана причина за сексуалната дисфункция е злоупотребата с наркотични вещества (алкохол, барбитурати, опиати, хашиш, кокаин, амфетамини и т.н.).

    Правилното диагностициране на причините за нарушенията на предоставяне на най-ефективната политика лечение. Психогенни разстройства определя високата ефективност на психотерапевтични лечение. Идеално - работи едновременно с двамата партньори 2 съдействащи групи от специалисти, обаче, и индивидуална психотерапия даде положителен резултат. Медикаментите и биологични методи се използват в повечето случаи само като допълнителни фактори, като успокоителни и антидепресанти - за намаляване на тревожност и страх, охлаждане сакрума хлороетил и използват слаби невролептици - за забавяне преждевременно напредване еякулация, неспецифично терапия - в случай на изразена астения (витамини, умните лекарства, рефлексотерапията електрически biostimulants като женшен).

    Концепцията за хипохондрия

    Хипохондрията се отнася до необосновано безпокойство за собственото си здраве, постоянни мисли за въображаемо соматично разстройство, вероятно сериозно нелечимо заболяване. Хипохондрията не е носологично специфичен симптом и може да приеме формата на обсебващи мисли, надценявани идеи или заблуди в зависимост от тежестта на заболяването.

    Обсесивно (натрапчиво) хипохондрия [F45.2] постоянен изрази съмнения тревожни страхове устойчиви процеси анализ, протичащи в тялото. Пациенти с обсесивно хипохондрия добре приети обяснения и успокояващи думи на експерти, понякога самите те са в затруднено положение за неговата подозрителност, но не може без помощ, за да се отървете от болезнени мисли. Обсесивно хипохондрия е проява на обсесивно-фобия невроза, безпокойство и декомпенсация при силно чувствителни индивиди (psychasthenic). Понякога появата на такива мисли насърчава безгрижни изявление лекар (Ят-Роугън) или тълкува погрешно медицинска информация (реклама, "втора година болестта" сред студентите по медицина).

    Наблюдаваната хипохондрия се проявява чрез неадекватно внимание към незначителен дискомфорт или лек физически дефект. Пациентите полагат невероятни усилия, за да постигнат желаното състояние, да разработят свои собствени диети и уникални системи за обучение. Те защитават тяхната правота, се опитват да накажат лекарите, които, от своя гледна точка, са виновни за заболяване. Това поведение е проява на параноидна психопатия или посочва дебюта на психичното заболяване (шизофрения).

    Налудничаво хипохондрия изрази непоколебимата увереност в присъствието на тежки, нелечими болести. Лекарят казва, в този случай се тълкува като опит за измама, за да скрие истинската опасност и изоставянето на операция убеждава пациента, че болестта е достигнал последната фаза. Хипохондрични мисли могат да действат като основна заблуда, без измама на възприятието (параноично хипохондрия) или да бъдат придружени от senestopatii, обонятелни халюцинации, чувство на чуждо влияние, автоматизми (параноично хипохондрия).

    Много често хипохондриадните мисли придружават типичен депресивен синдром. В този случай, безнадежността и самоубийствените тенденции са особено изразени.

    При шизофренията хипохондриадните мисли почти винаги се съпровождат от сензопатични усещания - иестопично-хипохондриакалния синдром. Емоционално-волевото обедняване при тези пациенти често ги кара във връзка с предполагаемото заболяване да се откажат от работа, да спрат да излизат, да избягват комуникацията.

    Маскирана депресия

    Поради широкото използване на антидепресанти стана ясно, че при пациентите, присъстващи на терапевта, значителна част от пациентите с ендогенна депресия, които gipotimii (желание) е маскирана с доминиращ в клиничната картина на соматични и вегетативни нарушения. Понякога симптомите на депресия са другите психопатологични явления не са депресивно регистър - мании, алкохолизъм. За разлика от класическата, тази депресия е означена като маскирана (ларвирана, соматизирана, латентна).

    Диагнозата на такива състояния е трудна, защото самите пациенти не могат да забележат или дори да отрекат наличието на болка. Сред оплакванията се контролирани от болка (сърце, главоболие, коремна, ставите и pseudoradicular), разстройства на съня, стягане в гърдите, колебания на кръвното налягане, нарушения на апетита (например намаляване или увеличаване), запек, намаляване или увеличаване на телесното тегло. Въпреки пряк въпрос за наличието на депресия и психологически преживявания, пациентите обикновено се повлияват негативно, но чрез внимателно разпит може да разкрие невъзможност за изпитване на удоволствие, желанието да се измъкне от диалог, чувство за безнадеждност, обезсърчен от факта, че обичайните домакински задължения и любимата работа започва да тежи на пациента. Особено характерно е сушенето на симптомите сутрин. Често има характерни соматични "стигми" - сухота в устата, разширени ученици. Важна особеност на маскирани депресия - пропастта между изобилието от болезнени усещания и липсата на достатъчно обективни данни.

    Важно е да се вземе предвид характерната динамика на ендогенните депресивни атаки, тенденцията към продължителен курс и неочакваната безпринципна разделителна способност. Интересното е, че свързването с инфекция с висока телесна температура (грип, тонзилит) може да бъде придружена от омекотяване на усещането за страдание или дори прекъсване на депресия. При анамнезата при такива пациенти често се срещат периоди на безсъние "слезка", придружени от прекомерно пушене, алкохолизация и без лечение.

    Диференциалната диагноза не бива да се пренебрегва данните за обективно изследване, тъй като не се изключва едновременното съществуване и физически и психически разстройства (особено депресия е ранен проява на злокачествени тумори).

    Истерични нарушения на конверсията

    Конверсията се счита за един от техните механизми за психологическа защита (вж. Раздел 1.1.4 и таблица 1.4). Предполага се, че по време на преобразуването вътрешните болезнени преживявания, свързани с емоционалния стрес, се трансформират в соматични и неврологични симптоми, развиващи се от механизма на автопродукцията. Превръщането е едно от най-важните прояви на широк спектър от истерични разстройства (истерична невроза, истерична психопатия, истерични реакции).

    Изненадващото разнообразие от симптоми на конверсия, сходството им с най-различни органични заболявания, позволи на Ж. М. Шарко (1825-1893) да нарече истерията "страхотен симулант". Въпреки това, той трябва да бъде ясно разграничена от истерични нарушения недвижими симулация, която винаги е целенасочено, напълно подчинени на контрола на волята, може да бъде продължен или прекратен по искане на лицето. Истеричните симптоми нямат конкретна цел, причиняват истинско вътрешно страдание на пациента и не могат да бъдат спирани по негова воля.

    Съгласно механизма на истерия форма на нарушение на функциите на различни системи на тялото най-[F45.0, F45.3], в миналия век неврологични симптоми се появяват по-често, отколкото други: пареза и парализа, припадъци и припадъци, сензорни нарушения, astasia-абазия, мутизъм, слепота и глухота. В нашия век симптомите съответстват на заболявания, които се разпространяват през последните години. Това е сърцето, главата и "радикуларната" болка, чувство за недостиг на въздух, затруднено преглъщане, слабост в ръцете и краката, заекване, афония, чувство на втрисане, неясно изтръпване и мравучкане.

    При цялото разнообразие от симптоми на конверсия може да се установят няколко общи свойства, характерни за всеки от тях. Първо, това е психогенната природа на симптоматиката. Не само появата на разстройството е свързано с психотраума, но неговият по-нататъшен курс зависи от значимостта на психологическите преживявания, наличието на допълнителни травматични фактори. На второ място, трябва да се вземе под внимание един странен набор от симптоми, които не съответстват на типичната картина на соматичното заболяване. Проявите на истерични разстройства са такива, каквито те представляват от пациента, така че опитът на пациента да комуникира със соматични пациенти прави неговия симптом по-близък до органичния. Трето, трябва да се има предвид, че симптомите на конвертиране са предназначени да привличат вниманието на другите, така че те никога да не възникват, когато пациентът е сам със себе си. Пациентите често се опитват да подчертаят уникалността на симптоматиката си. Колкото повече вниманието дава на разстройството, толкова по-ясно става. Например, искането на лекар да говори малко по-силно може да доведе до пълна загуба на глас. Напротив, разсейването на вниманието на пациента води до изчезването на симптомите. И накрая, трябва да се има предвид, че не всички функции на тялото могат да бъдат контролирани чрез автоматично предложение. Редица безусловни рефлекси и обективни показатели на тялото могат да се използват за надеждна диагноза.

    Понякога симптоматиката на конверсията е причина за повтарящото се лечение на пациентите на хирурзите с молба за сериозни хирургически интервенции и травматични диагностични процедури. Подобно нарушение е известно като синдром на Мюнхаузен. Безсмислеността на такава фикция, болезнеността на многобройните прехвърлени процедури, очевидната неудовлетворителна природа на поведението разграничават това разстройство от симулацията.

    Астеничен синдром

    Едно от най-често срещаните разстройства не е само в психиатричната, но и в obscheomatic практика е астеничният синдром. Проявите на умора е много разнообразни, но винаги е възможно да се намерят такива основни компоненти на синдрома, като израз на изтощение (прегаряне), раздразнителност (свръхчувствителност) и somatovegetativnye разстройство. Важно е да се вземат предвид не само субективните оплаквания на пациентите, но и обективните прояви на тези заболявания. Така че, изтощение ясно видими в дълго интервю: изгряващото пациента умора става все по-трудно да се разбере всеки следващ въпрос, отговори му стават все по-неточни, той най-накрая се отказва допълнително разговор, защото няма по-голяма сила, за да проведат разговор. Раздразнителност изглежда светло вегетативна реакция на лицето му, склонни към сълзи, негодувание, понякога неочаквано грубостта в отговорите, понякога придружени от последващо извинение.

    Соматобегетичните нарушения при астения са неспецифични. Това може да са оплаквания от болка (главата, сърцето, ставите или корема). Често отбелязва повишено изпотяване, чувство за "горещи вълни", замайване, гадене, остра мускулна слабост. Обикновено има колебания в кръвното налягане (възходи, падания, маски), тахикардия.

    Почти постоянното проявление на астения е нарушение на съня. През деня пациентите са склонни да изпитват сънливост, да търсят уединение и почивка. Но през нощта често не могат да заспят, защото пречат на външни звуци, ярка лунна светлина, гънки в леглото, извори на леглото и т.н. В средата на нощта, напълно изтощени, накрая заспиват, но спят много чувствително, те са измъчвани от "кошмари". Ето защо, сутринта пациентите смятат, че изобщо не са си почивали, искат да спят.

    Астенични синдром е най-прост разстройството сред психиатрични синдроми (вж. Раздел 3.5 и Таблица 3.1.), Така признаци на умора могат да бъдат включени в по-сложен синдром (депресия, психо-Органичният). Човек винаги трябва да прави опит да определи дали има по-тежко заболяване, за да не допусне грешка в диагнозата. По-специално, депресията се виждат ясно на жизнените признаци на скука (отслабване, стягане в гърдите, денонощните колебания в настроението, внезапен потискане на инстинктите, суха кожа, липса на сълзи, идеи за себе си), при psychoorganic синдром забележими интелектуалната-умствени отклонения, както и личностни промени (пълнота, слабост, дисфория, хипноза и т.н.). За разлика от истерични пациенти с нарушения на соматоформени астения не се нуждаят в общността и съчувствие, те искат да се пенсионират, раздразнена и плаче, когато те са отново притеснен.

    Астеничният синдром е най-малко специфичната за всички психични разстройства. Той може да се среща почти с всякакви психични заболявания, често се появява при соматични пациенти. Въпреки това, синдром най-ясно се наблюдава при пациенти с неврастения (виж раздел 21.3.1.) И различни екзогенни заболявания - инфекциозен, травматично, интоксикация или съдови лезии на мозъка (виж раздел 16.1.). При ендогенните заболявания (шизофрения, MDP), рядко се определят отделни признаци на астения. Пасивността на пациентите с шизофрения обикновено се обяснява не поради липса на сила, а поради липса на воля. ТИР депресия при пациенти, обикновено се счита за тежко (stenichnuyu) emotsiyu- този мач надценени и налудни идеи за себе си и самостоятелно осъждане.

    • Бокониж Р. Главоболие: Транс. със сербохорв. - Москва: Медицина, 1984 г. - 312 стр.
    • Уейн AM, съпругата на Hecht K. Man: Физиология и патология. - M.: Medicine, 1989.
    • Хипохондрия и соматоформни разстройства, Ed. AB Smulevich. - M., 1992. 176 p.
    • Коркина МВ, Цисилко М.А., Марилов В. В. Анорексия нервоза. - М.: Медицина, 1986 г. - 176 с.
    • Кон I. Въведение в сексологията. - M.: Medicine, 1988.
    • Любан-Плоцза Б., Пелджингер В., Крюгер Ф. Психосоматичният пациент на среща с лекар. - Санкт Петербург, 1996 г. - 255 стр.
    • Generalseksopatologiya: Ръководство за лекари / Ед. GS
    • Васил. - М.: Медицина, 1977.
    • Смек У. Й. Истерични държави. - M.: Medicine, 1988. Topolyansky V.D., Strukovskaya M.V. Психосоматични разстройства. - Москва: Медицина, 1986 г. - 384 стр.