Диссоциално разстройство на личността

В момента дисоциално разстройство на личността се счита за една от най-спорните категории, които често възникват в клиничната област. Някои твърдят, че това не е болест, а само покритие за криминални елементи и измамници, както и други експерти - истинско психическо разстройство. Всички психопати, страдащи от дисоциално разстройство на личността, се обединяват в отделна група поради недостатъчно развити морални чувства.

Този тип разстройство на личността се отличава със специална категория с помощта на характерни социални критерии, включително неспособността да се следват социалните норми, доминиращи в обществото, а също и спазващи закона граждани. Като правило социопатите остават безразлични към различните социални стандарти, те се различават в любов към силни чувства, често са импулсивни и обикновено са лишени чувство за отговорност. Независимо от начина, по който се наказват, без значение колко наказания се налагат, тази категория лица не може да научи абсолютно никакви уроци от своя негативен опит.

Ако човек се доближи до дисоциално разстройство на личността от клинично положение, тази психична болест се разпределя на специална група чрез условни признаци. патриотичен нозографска традиция в момента не разграничава тази група личностни разстройства на човек. Много изследователи смятат, че специална категория психопатични личности просто не може да съществува, тъй като склонността да се нарушава закона в никакъв случай не е включена в симптомите на дисоциално разстройство на личността.

Този възглед има сериозни основания за това, тъй като правните нарушения са възможни при абсолютно всякакъв вид лично разстройство, както и при абсолютно здрави хора в психически смисъл. Досега обаче не само клиничната, но и съдебната психиатрична действителност е неприятен и често необясним факт. Така че, доста често хората с определен психопатичен склад стават рецидивисти, прекарват по-голямата част от времето в местата на задържане, отколкото на свобода. Такива граждани извършват престъпни действия многократно и психиатрите ги класифицират като лица от възбуден тип, въпреки че често се различават от тях. В този случай някои хора се отнасят към лица, страдащи от шизоидно личностно разстройство, докато други са кредитирани нарцистичен синдром или емоционална нестабилност.

Развитие на дисоциално разстройство на личността

Тази група от психопати личности от ранните години от живота се характеризира с липса на духовни интереси, егоизъм, разврат, импулсивност. Лица, които имат антисоциално разстройство на личността са упорити, измамни и заядливи, често проявяват твърдост по отношение на животни и по-малките деца в юношеските си години, те идват в опозиция на собствените си родители, често се покаже открита враждебност към хората наоколо. Като правило, социопати, които вече са в ранните години в училище, а след това - в юношеска възраст показват различни тенденции на отрицателен им поведение, бягство от дома, играят не на мястото си, да унищожи имущество, извършване на насилие често организират палеж.

Докато комуникират със заобикалящите ги хора, социопатите са доста бързи, често водят до атака на гняв и ярост, като се кълнат в училище, подбуждат битки и други хулигански действия. Когато достигнат зряла възраст, гражданите с такива тип персонални разстройства се отдръпват от дома и вследствие на това започват да се скитат и крадат, обмисляйки систематичната производствена дейност, която просто е неприемлива за себе си. Ако изучавате историята на социопатите, можете да видите множество смяна на работното място, както и често отсъствие без неуважителна причина. Когато напуснат, дори не мислят, че веднага ще намерят нова работа.

Тези хора обич и емоционални мотиви липсват, те не показват внимание на съседите и да се игнорира утвърдени традиции, значително да наруши семейния живот, игнорирайки моралните, социални и правни норми, и в крайна сметка се озовават в затвора. Въпреки че много хора, които страдат от антисоциално разстройство на личността, след достигане на възраст от четиридесет вече не са ангажирани в престъпна дейност, но отделните граждани през целия си живот не спират престъпни дейности.

Симптоми на дисоциално разстройство на личността

Основните симптоми са: самодоволство, както и фирма самодоволство. Същевременно социопатите не оценяват критично някое от своите действия, коментар на собствения си адрес или възстановяване, като тези лица често се оценяват като проявяващи несправедливост към тях. С пари, социопатите се третират по-скоро небрежно, в състояние на опиянение стават още по-конфликтни и злобни, разрушават всичко около себе си и се борят. Животът на хора с дисоциално разстройство на личността може да се разглежда като поредица от продължителни конфликти и борбата срещу обществения ред, която често включва фалшифициране на ценни книжа, грабеж и кражба, както и брутални актове на насилие. Но не мислете, че социопатите се ръководят само от егоистични цели, тъй като са щастливи дори и за всяка обида и унижение на околните.

Трябва да се има предвид, че лицата с нарушения на личността често търсят свои собствени интереси за сметка на хората около тях. Не се опитвайте да накарате социопат да се почувства срам или състрадателен, да се покаете или да му напомня съвестта - такива действия ще бъдат безполезни, тъй като основната черта на тези граждани е безпокойството. Ако не вземате предвид психичните разстройства, свързани с едно или постоянно използване на наркотици, дисоциалното разстройство на личността сега най-често се свързва с възрастни, които извършват престъпни действия.

За най-типичните случаи на тази група пациенти, характеризиращи се с изразени емоционални промени, в повечето случаи е необходима навременна диференциална диагноза за идентифициране шизофрения. Учените установяват, че моралната глупост, която често възниква в ранна възраст, е следствие от бавно развиващата се шизофрения, характеризираща се с хронична мания или хербицидни прояви. Този факт често потвърждава диагнозата дисоциално разстройство на личността.

Причините за дисоциално разстройство на личността

Антисоциалното разстройство на личността, учените и лекарите се опитват да обяснят, развият биологичен, поведенчески, познавателен и психодинамичния теория. В този случай психодинамичната теория предвижда, че развитието на дисоциално разстройство на личността се проявява поради отсъствието на родителска любов от ранна детска възраст, а по-късно детето губи доверие във всички околни хора.

Като правило, децата, страдащи от такова разстройство на личността, се характеризират с емоционално отчуждение и установяват контакти само с разрушителни средства, с помощта на сила. Теоретиците потвърждават своите аргументи на факта, че повечето социопати други хора по време на детството изправени пред стресова ситуация, често негодувах развода на родителите си, а след това израства в семейство с един родител, изложени на насилие от ранна възраст, или липса на пари на родителите. Да произвеждам антисоциални психологически нагласи социопатите могат да бъдат повлияни от отрицателен пример за родителите, които се държат по този начин.

Поведенчески теоретици твърдят, че тежките симптоми на дисоциално разстройство на личността често имитират или имитират поведението на други хора, особено на родителите. Някои учени, които се придържат към тази теория, продължават да мислят, че социопатията се влива в децата от родителите им, макар и неволно. Такива родители могат редовно да подкрепят проявата на агресия в детето си, макар и несъзнателно. Например, когато детето започва да показва агресия, да се държи лошо, родителите често се отпускат на детето си, за да се успокои и да възстанови мирните си отношения. По-нататък упоритостта и жестокостта се внушават по този начин, а също не и умишлено.

Поддръжници когнитивна теория че гражданите, които страдат от антисоциално разстройство на личността, често не разбират важността на потребностите и интересите на хората около тях. И за да разберем гледната точка, която се различава съществено от вярванията на самите социопати, тези хора са извън тяхната власт.

Поради извършените изследвания е възможно да се направи предположението, че биологичните фактори също се проявяват при дисоциално разстройство на личността. Като правило практикуващите социопати нямат опит чувства на безпокойство, и за един пълноценен учебен процес, те може просто да нямат жизненоважен елемент. Този факт е косвена причина хората с такъв тип нарушения на личността да не могат да извлекат полезни заключения дори от собствените си грешки, поради което не хващат реакцията на другите и техните емоции. За да се преодолеят тези проблеми, е насочена лечението на дисоциално разстройство на личността.

Опитът е доказал, че хората с нарушения на личността не са в състояние да изпълняват лабораторни задачи, да намерят изход от трудна ситуация или лабиринт, ако като ключово стимулиране те не са заплашени от телесно наказание или значителна парична санкция. Едва когато експериментаторите възложиха значителна присъда за неподчинение, субектите изучаваха много по-добре. Но сами по себе си, пациентите, които извършват престъпление, не мислят за възможните последици и непосредствено наказание.

Някои психиатри са изразили мнението, че при тези хора негативните събития от различни видове просто няма да причинят толкова голяма тревога като обикновените хора. Според експериментите на биолозите субектите често реагират на очакване на стрес или строги предупреждения от доста ниско ниво на мозъчна стимулация, докато автономната нервна система се вълнува доста бавно. Затова за социалопатите е трудно да уловят емоционални или заплашителни ситуации и в резултат на това страхът от неприятности в тях почти не се изразява.

Учените признават, че малка физиологична стимулация често кара хората с дисоциално разстройство на личността да търсят приключения или да поемат рискове. Антисоциалните действия ги привличат, защото те могат да увеличат нервната вълнение и да се насладят на собственото ви търсене на тръпката.

Диагноза на дисоциално разстройство на личността

Антисоциалното разстройство на личността, когато пациентът се опитва да привлече вниманието чрез грубо несъответствие между собственото поведение и социалните норми, се случва в следните случаи:

  • когато проявява безразличие и безсърдечие към чувствата на околните хора;
  • в случай на трайно и грубо положение на социопата, състоящо се в безотговорност, както и в нарушение на социалните задължения и правила, както и пренебрегването им;
  • ако невъзможността на индивида да поддържа връзки с хората се разкрива при липса на трудности при установяването на контакт;
  • при много ниско ниво на толерантност към различни фрустрации, доста нисък праг за агресия и насилие;
  • ако пациентът не може да почувства собствената си вина, а също и своевременно да се възползва от неговия житейски опит, включително тежко наказание;
  • пациент се различава ясно изразена тенденция към постоянно нещо да се обвиняват хората около тях, или да внесе разнообразие от правдоподобни обяснения, собственото си поведение, които биха могли да доведат този човек до сериозен конфликт с обществото.

Не забравяйте това постоянна раздразнителност е допълнителен признак на дисоциално разстройство на личността. Но нарушаването на принципите на общо поведение невинаги е очевидно в детството и юношеството, въпреки че се наблюдава при голям брой пациенти. Трябва да се отбележи, че за това личностно разстройство е желателно да се вземе предвид корелацията на съвременните културни норми по отношение на регионалните социални условия, за да се определят ясно задълженията и правилата, които игнорира пациентът.

Лечение на дисоциално разстройство на личността

На този етап се лекува само една трета от пациентите, страдащи от дисоциално разстройство на личността, но все още не са разработени ефективни методи за лечение. Значителна част от пациентите, лекувани с принуждавайки образователни институции, техните работодатели или на полицията, или са болни се стигне до вниманието на психотерапевтите да обвържат с други умствени или психични разстройства.

Често психотерапевтите когнитивно-поведенческа посока се стреми да принуди пациентите, страдащи от това заболяване, да помислят за морала и чувствата, които изпитват околните. Програмите за лечение са насочени главно към развиване на чувството за самочувствие на индивида, което значително подобрява самоуважението и прави част от общността на обикновените хора.

Причини, симптоми и признаци на диагностициране на социопатията

В психиатрията терминът "социопатия" се появява сравнително наскоро. В международната класификация на заболяванията тази диагноза се отнася до разделението на дисоциалните нарушения на личността. Това условие, което се характеризира основно с неспазване на социалните принципи и стабилно отклоняващо се поведение.

Модерното кино обича да закача етикетите "социопат" на екрана. С леки писатели, антисоциалното разстройство на личността се е превърнало в модна тенденция, а не в болест. Такава роля се съдените за Хю Лори (Gregory House), Бенедикт Къмбърбач (Sherlock Holmes), Майкъл Карлайл (Dexter) и много други. Телевизия създава мнение, че различните форми на психопатия - е всъщност стилни, насърчава индивидуалност. Но това съвсем не е така!

Социопатията е нарушение на личността, основано на пълно и преднамерено незачитане на социалните норми. Социопатите са силно агресивни, за тях е трудно да изградят близки взаимоотношения с хората. Както при всяка друга психопатия, характерът се влошава, поведението на пациента се влошава.

Причини за възникване на

Антисоциалното разстройство на личността има недостатъчно разбирана етиология. Има няколко становища:

  • генетично предразположение (претеглена наследственост или генетичен дефект);
  • недостатъци в отглеждането и проблеми в социалната сфера;
  • желанието да се имитира човек с това разстройство. Най-често това е човек от близка околна среда (семейство, приятели, които се радват на голям престиж);

Социопатията може да възникне не само за една или друга причина. Вероятно те могат да бъдат комбинирани в различна степен.

Видове социопати

Тази група хора може да бъде разделена на два вида: пасивни и активни.

Първият тип е по-спокоен, тих. Той "се държи добре", ръководен не от вътрешни забрани, а от страх от наказание. Латентният социопат е наясно с последствията от действията си, затова той се въздържа. Но да бъдеш провокиран може да се държи изключително силно. При лечението на този тип личност е възможно да има положителен ефект

Вторият тип няма вътрешен ограничител. Той е активен, обича да привлича вниманието. То причинява конфликти, бори и заема преобладаващо агресивна житейска позиция.

проявления

Диссоциалното разстройство на личността започва да се проявява по време на юношеството и продължава да трае цял живот. Такива хора се различават от разрушителното поведение във връзка със заобикалящия ги свят или със себе си. Те често стават алкохолици и наркомани, водят безразборни сексуални живот.

Социопатите не са склонни към дългосрочно планиране. Всички ограничения върху свободата, нарушаването на желанията, те издържат изключително отрицателно и активно се противопоставят. За това те използват заплахи и физическа сила без сянка на съмнение. Хората, страдащи от антисоциално разстройство на личността, са отлични манипулатори. Поради невъзможността да изпитат емоции, особено отрицателни и липсата на разбиране за необходимостта от междуличностни взаимоотношения, те възприемат другите като начин за постигане на собствените си цели. Единственият приемлив вариант на взаимодействие с хората е тази форма - "Трябва да се подчинявам на всичко". Чувствата и желанията на другите не се вземат предвид.

Социопатите правят положително впечатление, особено в самото начало на комуникацията. Те могат да взаимодействат с обществото, да спазват правилата и регламентите от дълго време, ако носят осезаеми ползи.

Характеристики в детството

Ако причините за социопатията при децата са генетични дефекти или натоварена наследственост, първите признаци на девиантно поведение се проявяват в детето още през предучилищна възраст. Симптомите на началото на антисоциално разстройство са доста изразени. Това може да се обясни с факта, че детето все още не е осъзнало какви ползи могат да получат, като спазват социалните норми на поведение. Той няма достатъчно опит да ограничи импулсите си.

Социопатията при децата се проявява в действия, които са особено жестоки. Често те се присмиват на животни, до смърт, измъчват връстниците. Неподчинението се проявява под формата на крещене, хапене, атаки на гняв. Склонни да избягат от дома и скуката. Детето рядко искрено показва нежни чувства към родителите. Колкото по-голям е, толкова по-добре е неговата прикривка. В същото време, поведението му е по-жестоко, действията му са по-сложни.

диагностика

Диагнозата на антисоциалното разстройство на личността се основава на анамнестични данни. Докторът отбелязва трайна дисхармония в много сфери на дейност, силна емоционална нестабилност, изкривяване на влиянието и слаб контрол на действията. Липсата на критика към поведението, неуважението към други хора и непризнаването на общоприетите морални ценности показват дисоциативно личностно разстройство.

Това заболяване трябва да се диференцира с биполярно афективно разстройство, шизофрения, различни мании.

Критерии за диагностика

Диссоциалното разстройство на личността може да бъде подозирано поради наличието на три или повече диагностични критерия:

  • Склонност към агресия, лесно превръщаща се в физическо насилие;
  • Няма възможност да се чувстваме виновни, да правим заключения, особено въз основа на негативния опит;
  • Абсолютно безразличие към чувствата на други хора, неспособност да симпатизирате;
  • Непрекъснато пренебрегване на моралните задължения и социалните догми. Нихилизмът е ясно изразен;
  • Нежелание да сключвате някаква връзка. Невъзможността да ги подкрепя, дори и да няма пречки за това;
  • Социопатът е склонен да обвинява другите, да им предявява неоснователни твърдения;
  • Предметът се чувства удобен в различни конфликти, често сами ги провокира.
  • Тези знаци могат да бъдат повече или по-малко ясно изразени и да не присъстват изцяло.

Следните симптоми са изключително важни при диагностицирането на антисоциално разстройство на личността. Те трябва да присъстват в размер не по-малък от три:

  • Склонност да мамят. Социопатът лежи с лекота, може да манипулира другите, получавайки голямо удоволствие от него;
  • Често арести или публични порицания. Това се дължи на пълното неуважение към законите и властите;
  • Диссоциалното разстройство на личността се проявява чрез боеве, протести, агресивност към другите, постоянна раздразнителност;
  • Склонност към глупав и неоправдан риск;
  • Импулсивност в преценките и действията;
  • Трайна безотговорност, която се проявява в нежелание за спазване на режима (например работа в офиса от 8 до 16), изравняване на финансовите задължения;
  • Социопатът не съжалява за причинения дискомфорт или дори причинява вреда на други хора.

Допълнителните симптоми не се считат за патогмонични, но улесняват диагностиката.

терапия

Антисоциалното разстройство на личността е трудно за лечение. Това се дължи на липсата на критика към поведението му. Много е проблемно да се установи съответствие между социопат и психотерапевт, което е ключът към доброто лечение. Но с формите на дисоциално разстройство на личността, чиито симптоми не са обявени за агресивни или нихилистични, пациентите могат независимо да се консултират с терапевт. Те се оплакват от различията си с други хора, други принципи на мислене. Рядко могат да почувстват липсата на "нещо важно", обременени от тяхната другост.

Курсът на терапията има за цел да укрепи връзките със семейството, като развива зачитането на законите и регламентите. Медикацията има за цел да намали агресията, намалявайки депресивния компонент (ако има такъв). Може да има ефект на плацебо.

Родителите не трябва да се борят агресивно с проявите на социопатия при детето, тъй като това може допълнително да намали ефекта от терапията в бъдеще.

предотвратяване

Специфичното предотвратяване на това заболяване не съществува поради неопределена етиология.

Общите видове превенция включват създаването на благоприятна атмосфера, в която детето расте. Той трябва да бъде заобиколен от внимание, ласка и милост. Положителен пример за родителите е важен: липсата на злоупотреба с власт по отношение на всички членове на семейството, уважение към чувствата на другите. Желателно е детето да разбере ролята на подкрепата в отношенията между хората.

Диссоциално разстройство на личността

Диссоциално разстройство на личността - разстройство на личността, характеризиращо се с импулсивност, агресивност, антисоциално поведение и нарушена способност за формиране на привързаности. Пациентите с това разстройство са убедени в легитимността на техните нужди, грубо пренебрегват чувствата на другите, не се чувстват виновни и се срамуват, са добре ориентирани в социалната среда и лесно се манипулират от други хора. Разстройството е най-изразено в юношеството и продължава през целия живот. Диагнозата се определя въз основа на анамнеза и разговор с пациента. Лечение - психотерапия, фармакотерапия.

Диссоциално разстройство на личността

Противообществените разстройство на личността (социопатия, антисоциално разстройство на личността, антисоциално разстройство на личността на Gannushkina, антисоциално личност на Макуилямс) - разстройство на личността, се противопоставят антисоциално поведение, липса на чувство за вина и срам, импулсивност, агресия, и нарушена способност да се поддържа тясна връзка. Установено е при 1% от жените и 3% при мъжете. По-често засяга градски жители, деца от големи семейства и представители на сегменти от населението с ниски доходи. Изследователите казват, че пациентите с антисоциално разстройство на личността са до 75% от контингента на местата за задържане. Въпреки това, не всички социопати стават престъпници - от пациентите е осъден от обществото, но не и официално криминално поведение. Лечението на това заболяване се извършва от експерти в областта на психиатрията, клиничната психология и психотерапия.

Причини за дисоциално разстройство на личността

Има две противоположни теории за развитието на това разстройство. Поддръжниците на теорията за биогенното предразположение показват, че в близки роднини на мъж, социопатията се среща пет пъти по-често от средното за населението. Освен това семействата на пациенти с дисоциално разстройство на личността често показват истерични разстройства. Изследователите вярват, че това може да означава наличието на наследствено заболяване или мутация, което провокира развитието на тези два вида нарушения.

Последователи на психологическата теория се счита за антисоциално разстройство на личността като резултат от влиянието на околната среда. Те вярват, че разстройството на личността се развива в грешна възпитание (небрежност или прекомерни грижи), липсата на любов и внимание от значимите възрастни. Сред факторите, които допринасят за развитието на необщителен разстройство на личността, привържениците на тази теория се смята за високо престъпна дейност на членове на семейството, наличието на роднини, страдащи от алкохолизъм и наркомания, бедността и неблагоприятните социални условия, причинени от внезапното движение, тъй като на война или тежка икономическа ситуация.

Повечето професионалисти в областта на психичното здраве заемат междинна позиция, вярвайки, че дисоциалното разстройство на личността се развива в резултат на взаимодействието между вътрешни (наследствени) и външни (екологични) фактори. Определени съпътстващи психични разстройства (олигофрения, шизофрения), страдащи от заболявания и мозъчна травма са от особено значение. Пациентите често показват слабо изразени неврологични нарушения и аномалии в ЕЕГ, което според експерти може да показва органично увреждане на мозъка в детството.

Симптоми на дисоциално разстройство на личността

Разстройствата при момчетата обикновено стават видими в ранна училищна възраст. При момичетата признаците се появяват едва по-късно - по време на предпубертен период. Характерни черти на социопатия са импулсивност, неморалност, перверзия, жестокост, измама и егоизъм. Деца, страдащи от антисоциално разстройство на личността, често пропускат училище развалят публична собственост, са въвлечени в битки, подиграват слаби връстници и по-малките деца, измъчвани животни бягат от дома си, се скитат.

Характерна особеност на пациентите с дисоциално разстройство на личността е ранната опозиция срещу родителите. В социалните отношения, в зависимост от индивидуалните характеристики на пациента, е възможна или открита враждебност, или мълчаливо, но упорито пренебрегване на интересите на другите хора. Децата и юношите с дисоциално разстройство на личността не се чувстват разкаяни, когато са уловени, докато извършват необичайно действие. Те незабавно намират извинения за собственото си поведение, прехвърляйки вината и отговорността към другите. Много пациенти започват да пушат по-рано, като използват алкохол и наркотици. Има висока сексуална активност, съчетана с нечетливост при избора на партньори.

В зряла възраст пациентите обикновено изглеждат адекватни и социално адаптирани. Комуникационни проблеми при пациенти с антисоциално разстройство на личността отсъстват - благодарение на чара, особен чар и способността да спечели над другите, те често се направи добро впечатление с контактна повърхност. Липсата на дълбоки привързаности, егоизъм и неспособност да се събуди предизвикват манипулативно поведение. Пациенти с антисоциално разстройство на личността е лесно да се лъже, често използват други хора в собствените си интереси, заплашват самоубийство, се говори за "тежкото положение" или имитира симптомите на несъществуващи физически заболявания, с цел постигане на определени цели.

Основната цел на пациентите, страдащи от дисоциално разстройство на личността, е да имат удоволствие да "грабнат" толкова удоволствие от живота, колкото е възможно, независимо от обективните обстоятелства. Пациентите са сигурни в легитимността на своите желания и правото им да посрещнат всички нужди. Те никога не се упрекват, не се чувстват виновни и срамувани. Заплахата от наказание, осъждане или отхвърляне на обществото не ги предизвиква безпокойство и депресия. Ако злоупотребите станат известни на другите, пациентите с дисоциално разстройство на личността лесно могат да намерят обяснение и обосновка за някое от действията си. Пациентите практически не могат да се учат от собствения си опит. Те или не работят, или закъсняват, преместват задълженията си към други служители и възприемат всякаква критика като несправедлива.

Ерик Берн идентифицира два типа пациенти с дисоциално разстройство на личността: пасивно и активно. Пасивните социопати нямат вътрешни ограничения под формата на съвест, правила на почтеност или хуманност, но се ръководят от нормите, установени от някакъв външен орган (религия, действащо законодателство). Подобно поведение ги предпазва от открити конфликти с обществото и позволява поне частично (или официално) да се отговори на изискванията на обществото.

Активните пациенти с дисоциално разстройство на личността са лишени от вътрешни и външни ограничения. Ако е необходимо, те могат по някакъв начин да демонстрират на другите своята отговорност, почтеност и готовност да спазват правилата на обществото, но при най-малка възможност те отказват всякакви ограничения и се връщат към предишното поведение. Активните социопати често демонстрират открито криминално отклоняващо се поведение, пасивно - скрито, формално недоловимо (лъжи, манипулация, пренебрегване на задълженията).

Диссоциалното разстройство на личността продължава през целия живот. Някои пациенти създават социални групи, изолирани от обществото, стават лидери на секти или престъпни групи. След 40 години престъпната дейност на пациентите обикновено се намалява. С възрастта много пациенти развиват съпътстващи афективни и соматични разстройства. Наркоманията и алкохолизмът често се развиват. Зависимостта от психоактивни вещества в комбинация с антисоциално поведение става причина за влошено социално неправилно адаптиране.

Диагноза на дисоциално разстройство на личността

Диагнозата се основава на анамнеза за живот и разговор с пациента. За да диагностицирате "дисоциално разстройство на личността", трябва да имате най-малко три критерия от следния списък: неспособност към съпричастност и безпомощност към другите; безотговорност, пренебрегване на отговорността и нормите на обществото; невъзможност за създаване на стабилни привързаности при липса на проблеми в комуникацията; ниска устойчивост към чувство на неудовлетвореност и агресивно поведение; раздразнителност; невъзможност да се вземе предвид предишния отрицателен опит; склонността да прехвърля вината върху другите хора.

Диссоциалното разстройство на личността се отличава от хроничната мания, хебоидната шизофрения и вторичните промени в личността, които са се появили на фона на злоупотребата с наркотици, алкохол и други психоактивни вещества. За да се оцени по-точно степента на пренебрегване на задълженията и пренебрегването на установените правила, при диагностицирането трябва да се вземат предвид социалните условия и културните норми, характерни за региона на пребиваване на пациента.

Лечение на дисоциално разстройство на личността

Лечението на социопатията не е лесна задача. Пациентите, страдащи от това заболяване, много рядко търсят професионална помощ, защото практически не изпитват отрицателни емоции. Дори ако пациентът е антисоциално разстройство на личността чувства "разминаването" с други, чувства, че не липсва нещо важно и се предлага на рецепцията на психолог или терапевт, за да се подобри шансовете са малки, тъй като социопати почти не могат да се установят стабилни емпатична връзка, необходими за продуктивна психотерапевтична работа.

Като правило инициаторите на терапията на дисоциално разстройство на личността са служители на образователни институции, работодатели или представители на правоприлагащите органи. Ефективността на лечението в такива случаи е дори по-ниска, отколкото при самолечение, тъй като липсата на мотивация и невъзможността за установяване на съюз с терапевта добавят ясно изразена вътрешна съпротива. Изключение понякога са групите за самопомощ, при които пациент, страдащ от дисоциално разстройство на личността, може да се разкрие без страх от убеждение и да получи подкрепата на добре желаещите участници. За ефективна терапия са необходими две условия: наличието на опитен фасилитатор, който не може да бъде манипулиран от пациента, както и липсата или минималния брой последователи, които могат да бъдат засегнати от пациента.

В случая на дисоциално личностно разстройство с изразена импулсивност, както и със съпътстващи соматични, тревожни и депресивни разстройства се използва лекарствена терапия. Поради голямата вероятност за развиване на зависимости и възможно намаляване на мотивацията за психотерапевтична работа, наркотиците се предписват в малки дози в кратки курсове. При повишена агресивност се използва литий. Прогнозата за лечение е неблагоприятна. В повечето случаи дисоциалното разстройство на личността е почти неразличимо от корекцията.

Диссоциално разстройство на личността

Диссоциално разстройство на личността (социопатия или антисоциално разстройство на личността, което се използва за да се нарече психопатия, антисоциално психопатия, психопатия geboidnoy) - личностно разстройство, което се характеризира с недостатъчно развитие на високи морални чувства. Разстройството се проявява в импулсивно и агресивно поведение, като пренебрегва социалните норми и в много ограничена способност да формира привързаности. Съгласно приетата в съвременната психиатрична гледна точка този тип разстройство на личността се формира от зряла възраст и е постоянна промяна в зрялата личност.

съдържание

Обща информация

Първото описание на необщителен разстройство на личността може да се разглежда като описание на групата на вродени дегенеративни психични разстройства, които през 1835 г. даде на английски психиатър Джон. Причард. Описан патологично състояние, което авторът нарича морална лудост, която се отличава с липсата на чувство за морал, частичен "емоционален глупостта", преобладаването на инстинктите, саморегулирането нарушението, неистинността, мързел и умишлено когато е безопасно интелигентност.

През 1890, К. Kolbaumom описано geboidofreniya (синдром geboidny), който се счита от много психиатри като етап на развитие на психопатия възбудима тип или шизофрения. синдром Geboidny проявява в невъздържаност на примитивни устройства, егоцентризъм, липса на състрадание и жал, отричането на приетите норми, както и склонността да се противообществени прояви и липсата на интерес към продуктивни дейности.

Впоследствие дисоциалното разстройство на личността се разглежда от много психиатри в процеса на създаване на национални класификационни схеми на психични разстройства:

  • Крепелин през 1915, посочи категорията на патологични личности, които с когнитивни безопасност са нестабилни воля и недостатъчно развитие на моралните чувства (описани по отделно "патологични престъпници", чиито характеристики отговаря на описанието, с необщителен разстройство на личността;
  • Ch.Lombrozo през същия период, е разработила една от първите класификации на престъпници, като поставя акцент върху "роден престъпник", който се различава липса на разкаяние, неспособност да се покаят, цинизъм, суета, жестокост и отмъстителност.

Както Е. Крапелин, така и С. Ломбросо първо идентифицираха прототипи на индивиди с дисоциално разстройство и престъпно поведение.

Благодарение на германския психиатър И. Кох, който представи през 1891 - 1904 година. терминът "психопатична малоценност", беше поставено началото на две направления на развитие на теорията за психопатията. В англо-американската психиатрична традиция терминът "психопатия" постепенно започва да се използва за позоваване на определено личностно разстройство, а в европейската традиция този термин се използва за обозначаване на група от различни смущения на личността. В резултат на идеята за дисоциално разстройство на личността, те се формират под влияние на два концептуални подхода към феномена на психопатията.

През 1933 г., PB Gannushkina публикувани основна работа "психопатия клиниката, техните статиката, динамиката, таксономия", в която той описва група от антисоциални психопати различават безопасно интелигентност и изразени морални дефекти, егоцентризъм, склонност към злоупотреба с животни и емоционална тъпота и и др.

През 1927 г., за да подчертае влиянието на неблагоприятните социални условия върху формирането на психопатия, AK Lentz въведе термина "социопатия".

През 1941 г. американски психиатър Х. Клекли публикува системно проучване на това явление, включващо описание на 16 диагностични признака на психопатията.

През 1952 г., К. Шнайдер, който счита, терминът "психопатия" остарял и не отразява същността на явлението, предложи да се намери заместник в заглавието на този разстройство. класификационна схема на Schneider не се различава систематично, но са включени "безчувствен психопати", които не изпитват чувство за вина и състрадание, nevospituemyh, инстинктивен и груб. Шнайдер отбеляза, че тази група включва не само престъпници, но и тези, които са склонни да "минат през труповете", хора, които са социално остарели.

През 1952 г. в DSM-I терминът "психопатия" е заменен с "социопатия", а през 1980 г. в DSM-III - терминът "антисоциална личност".

През 70-те години. канадският психолог Р.Д. HAEROM признаци на психопатия са разширени до 20. В същото време, R.D. Хаар подчерта, че дисоциалното разстройство на личността е синдром, така че в процеса на диагностициране е важно да се обърне внимание не на индивидуалните прояви, а на присъствието на всички признаци в пациента. RD Хаер също предложи "двуфакторен" модел, който разделя всички признаци на разстройството на две групи (емоционални и междуличностни разстройства и нарушения на социалното поведение).

През 1991 г. повече от достатъчна започна да се помисли за модела с три фактор (били разделени на 2 фактора емоционален стрес и междуличностни), а от 2000 г. - четири фактор (нарушения на социалното поведение, разделени по коефициент, който описва стила на живот и фактор, който описва противообществените прояви). Всички тези модели се използват активно от англо-американски изследователи.

Понастоящем има 5 подхода за разбиране на явлението дисоциално разстройство на личността:

  • Classic. Психопатията се счита за основна част от работата на Н. Клекли и Р. Д. KhaER.
  • Класификация (представена в DSM-IV-TR и ICD-10). Целта му е да установи връзка между концептуалната схема и признаците на психопатията.
  • Правна. Той счита, че дисоциалното разстройство на личността като правна концепция и включва психични разстройства, които са различни в носологичната принадлежност.
  • Адаптиране. Целта му е да намери аналози на социопатията сред различните варианти на личностни разстройства.
  • Нихилистичен. Отрича съществуването на това личностно разстройство.

В резултат на различията в разбирането на явлението социопатия не е възможно да се оцени точната степен на разпространение на дисоциалното разстройство на личността. Според някои доклади, след 40 години проявата на основните признаци на заболяването е отслабена, което също затруднява диагностицирането.

Усложнява и задачата:

  • рядко лечение на пациенти с това разстройство пред лекар (причината за лечението обикновено е свързана с психични разстройства или неправомерно поведение);
  • наддиагностика, присъстващи в затворите.

Според R.D. При хепарин, соопатията се наблюдава при 1% от общата популация.

Преобладаването на дисоциалното разстройство на личността според различните епидемиологични изследвания е 0,5 - 9,4% от общата популация, а средното ниво е 4%.

В затворите институциите социопатията се откриват много по-често (15-30%).

При мъжете психопатията е по-често срещана, отколкото при жените (3 - 4,5% при мъжете и 0,8 - 1% сред жените).

Разстройството се разкрива главно сред градските жители (често тези хора са без висше образование на възраст около 45 години).

В 94% от случаите, пациентите имат проблеми с трудовата заетост, а 67% имат сериозни проблеми в семейните отношения.

форма

Диссоциалното разстройство на личността от гледна точка на клиничните позиции се счита за до голяма степен условна концепция. Според предположението, P.B. Gannushkina, която намира все повече и повече доказателства, социопатията е един и същ вид развитие на различни конституционни форми, които могат да се приближат до:

  • шизоидна психопатия (тази група включва емоционално студени експанзивни шизоиди);
  • нарцистични разстройства (емоционално нестабилни индивиди).

Причини за развитие

Причините за развитието на дисоциално разстройство на личността, въпреки значителния брой научни изследвания, досега не са били надеждно установени.

До началото на двадесети век. се смяташе, че основата за развитието на психопатията са конституционни фактори и социалната среда е фона, който позволява наследствената структура на болестта да се прояви.

С натрупването на данни за ролята на социалните фактори в развитието на психопатията и въвеждането на термина "социопатия" се формират идеи за водещата роля на социалните фактори.

До края на двадесети век. хипотезата за полиеологичния характер на дисоциалното личностно разстройство се разпространява широко.

При изучаването на причините за дисоциалното разстройство на личността ние разглеждаме:

  • Биологична теория, основана на предположението за по-ниско ниво на мозъчна стимулация при пациенти-социопати. Многобройни проучвания показват наличието на лицата в тази група на незрялост на предните структури на мозъка и дисбаланс на невротрансмитерите, така негативни събития не ги предизвикват голяма тревога, присъщи на хората без личностни разстройства. В резултат на това е трудно социопатът да улови ситуации, заплашващи или свързани с други емоции, те нямат страх от неприятности. Съгласно предположенията на учените индивиди с дисоциално разстройство на личността често поемат рискове в името на остри усещания, причинени от лека физиологична стимулация.
  • Поведенчески теория, която предполага развитието на тежки симптоми на антисоциално разстройство на личността, в резултат на симулиране на поведението на родителите и други. Противообществените разстройство на личността, според Бихейвиористите, и се развива в резултат на неправилно възпитание (за възрастни, които искат да се успокои детето, по-ниско, ако детето е агресивност). На формирането на психични разстройства повлияе емоционално отхвърляне, непоследователна възпитателен ефект и gipoprotektsiya (липса на внимание и контрол). Социопатите често имат психопатологично натоварена анамнеза (зависимост от алкохол или разстройство на личността поне на един от родителите). Родителското семейство е социално неуспешно, а в ранното детство има опит с физическо, психическо или сексуално насилие.
  • Когнитивна теория, предполагаща развитието на антисоциално разстройство на личността в резултат на липса на разбиране за значението на интересите и нуждите на околните. Според тази теория социопатите не могат да разберат друга гледна точка.
  • Психодинамична теория, според която основанието за дисоциално личностно разстройство е поставено в ранна детска възраст в отсъствието на родителска любов. Впоследствие детето губи доверие във всички хора около него.

При индивиди с дисоциално разстройство на личността, емоционалните и биологичните нужди често се развалят в детството. Злоупотребата с деца се съобщава при 51,8% от всички случаи на идентифицирано нарушение.

Също така е важно да се обърне внимание на наличието в анамнезата на органични мозъчни лезии, които предизвикват органични психопатии, които имат определени различия в симптомите.

Съвременните изследователи обръщат особено внимание на идентифицирането на условия, които увеличават риска от развитие на дисоциално разстройство на личността, а не да търсят причините за това разстройство. Напоследък се обръща внимание на обстойни изследвания на механизмите и условията на взаимодействие между генотипа и околната среда и тяхното влияние върху развитието на индивидуалните признаци на това разстройство.

патогенеза

Патогенезата на дисоциалното разстройство на личността не е напълно установена, но динамиката на това разстройство е подобна на динамиката на други нарушения на личността. отличава:

  • Вид, чиято динамика съответства на възрастовите кризи. Проявите на разстройство на личността напомнят промените в природата на здравите хармонични индивиди, които се наблюдават в пубертета и в климактеричния период. Диссоциалното разстройство на личността в този тип се характеризира с по-подчертани прояви на характера.
  • Вид, чиито динамични разстройства се дължат на стрес и психотрамуматични ефекти. За този вид компенсация се описва като повече или по-малко адекватно адаптиране на индивида към микрокосмоса и декомпенсация, в която се влошават всички присъщи характеристики.

Патокарсатерологичните черти на личността като компенсация не пречат на субекта да се адаптира към околния живот, въпреки че тази адаптация остава достатъчно крехка. Компенсацията е възможна при благоприятни външни условия. В този случай личността развива вторични (факултативни) черти, омекотявайки основните характеристики на характера.

Когато декомпенсираните вторични признаци изчезнат и се появят задължителните (основни) свойства на личността и наличната социална адаптация намалява или се губи.

DSM-IV извършва до задължи свойствата на индивид, страдащ от разстройство необщителен, неспособност да се придържат към социалните норми, което произтича от аспектите на развитие на пациента по време на юношеството и зрелостта. Тази неспособност да се следват нормите на обществото причинява дълъг период на антисоциални и престъпни действия.

Диссоциалното разстройство на личността се формира в повечето случаи при мъжете, живеещи в бедни градски райони и квартали. Средната възраст на разстройството е 15 години. Има данни за наличието на това разстройство в роднините на пациента (честотата на заболеваемостта е 5-6 пъти по-висока от броя на случаите на дисоциално разстройство на личността в популацията като цяло).

Процесът на разстройството е без лекарства, пикът на антисоциалното поведение е късното юношество. В зряла възраст, често свързана със соматизацията и афективните разстройства, има злоупотреба с психоактивни вещества, които допринасят за социално неправилно адаптиране.

Пациентът никога не може официално да влезе в конфликт със закона, но необщителен функции (лъжливост, безотговорност и експлоатация на другите за собствената си изгода) ще се проявяват по професионален и семеен живот.

симптоми

Социопатията в повечето случаи привлича вниманието поради голямото несъответствие между социалните норми и поведението, които преобладават в дадено общество.

Симптомите на социопатията включват:

  • проявление на самообладание и твърдо вярване в правдата във всички ситуации;
  • пълна липса на критична оценка на собствените действия;
  • да счита всяко наблюдение или наказание за проява на несправедливост;
  • небрежност при боравене с пари;
  • засилен конфликт;
  • невъзможност за състрадание, покаяние, липса на състрадание и вина;
  • склонност да пие алкохол, което предизвиква още повече гняв и агресия;
  • ниско самоконтрол;
  • липса на наклонност към системна работа;
  • склонност да търси тръпката;
  • липса на дълбоки привързаности и адекватни отношения, безсърдечие;
  • нисък праг на чувство на неудовлетвореност (афективните реакции се проявяват при най-малък повод).

Съучастници, хората не избягват и дори се опитват да се запознаят.

Целият живот на социопатите представлява поредица от продължителни конфликти със социалните принципи и ред (от незначителни престъпления до брутални актове на насилие). Мотивите за престъпления включват не само егоистични интереси - социопатът не осъзнава вината си и чувства желание да обижда другите и да ги дразни.

Въпреки че диссоциалното разстройство при децата не е диагностицирано, признаците на развиващо се разстройство включват:

  • импулсивност;
  • промискуитет;
  • лъжливост;
  • егоизъм;
  • склонност към тормоз на животни и по-малки деца;
  • липса на интерес към всякакви духовни ценности;
  • конфликтно поведение на повикванията;
  • проблеми със концентрацията, безпокойството;
  • наклонност към безпомощност, битки и бягство от дома.

Социопатите не осъзнават собствените си емоции поради силно развитата "реакция".

диагностика

Диссоциалното разстройство на личността се открива с помощта на диагностични критерии (пациентът трябва да има най-малко три признака).

Признаците на социопатията при възрастни включват:

  • пълно безразличие и неразбиране на чувствата на другите хора;
  • брутно и постоянно проявление на пренебрегване по отношение на социалните правила и задължения, безотговорност;
  • неспособност за поддържане на адекватни взаимоотношения във връзка с липсата на трудности при тяхното развитие;
  • изключително нисък праг за чувство на неудовлетвореност и изчерпване на агресията, дори на насилие;
  • неспособност да се възползва от житейски опит (особено неуспешен и свързан с наказанието), липса на вина;
  • изразена тенденция да обвиняват всички неуспехи и проблеми на другите или да обясняват поведението си с правдоподобни мотиви, което предизвиква конфликт между субекта и обществото.

Допълнителен знак може да бъде постоянна раздразнителност.

Децата и подрастващите под 15-годишна възраст могат да проявят поведенчески разстройства (трябва да бъдат изпълнени три или повече критерия):

  • често прескача училище;
  • бяга от дома (най-малко два пъти през нощта или веднъж за дълъг период);
  • често влиза първо в размириците;
  • прилага оръжия по време на битката;
  • принуждавайки някого да има сексуални отношения;
  • показва жестокост към животните;
  • умишлено унищожава собствеността на някого;
  • организира палеж;
  • лежи без причина (няма причина да се избегне наказание);
  • краде или фалшифицира документи;
  • измами (включва и игри с карти).

Тъй като тези критерии не са специфични и често присъстват дори при някои здрави подрастващи, наличието на тези критерии е важно в изследването на анамнезата.

При диагностицирането е необходимо да се вземат предвид културните норми и регионалните социални условия, които определят правилата и задълженията, които пациентът пренебрегва.

При диагностициране е необходимо да се уверите, че антисоциалното поведение на пациента няма връзка с манийни епизоди или шизофрения. Също така трябва да се изключи емоционално нестабилното разстройство на личността (F60.3-) и поведенческите разстройства (F91.x).

За диагностика се използват:

  • патохимични техники и различни тестове (MMPI, Rorschach тест и др.);
  • клинично интервю;
  • надлъжно клинично наблюдение, което спомага за откриването на дълбока патология с повърхностни признаци на нарушения на личността;
  • биохимични и електрофизиологични техники, за да разкрие дисфункция на фронталния кортекс, нарушена волеви функции, присъствието на агресия и невропсихологични корелати.

лечение

Хората с антисоциално разстройство на личността рядко идват при терапевт на собствения си - в повечето случаи за посещение на терапевт настояват членовете на семействата, работодатели или пациент, насочени правоприлагащите органи. От гледна точка на терапевта, социопатите могат да бъдат включени и във връзка с друго разстройство.

В резултат на това пациентите рядко могат да създадат работещ съюз с психотерапевт, който е от решаващо значение за повечето видове терапии (този алианс е особено важен за психоаналитичната терапия). Последствията от тази ситуация са изключително ниската ефективност на лечението и подобряването на манипулативното поведение на социопатите.

Според статистиката около една трета от всички лица, страдащи от това заболяване, са изложени на терапия, но никой от методите все още не е признат за ефективен.

Съществуват доказателства за случаи на успешно приложение при лечението на хора с дисоциативни разстройства на личностното разстройство на екзистенциална и когнитивна психотерапия. Ограничен ефект се постига чрез методи на поведенческа терапия, които обикновено се прилагат при ограничаващи (ограничаващи свободата на действие) условия.

Методите за семейна терапия могат да бъдат полезни за адаптиране, но реализирането на постигнатия успех в ежедневните ситуации е рядко.

В процеса на психотерапия е важно да се установят ясни рамки, които затрудняват манипулирането на пациента (особено изнудване при самоубийство). Психотерапевтът трябва да помогне на пациента да разграничи:

  • контрол и наказание;
  • конфронтация с реалността и възмездие.

Също така е важно да се вземе предвид желанието на пациента да надхитри лекаря и да не усеща нарастващата социална приемливост на поведението му. Диссоциалните психопати не се препоръчват да казват, че не трябва да правите определени неща - те трябва да бъдат стимулирани да намерят алтернативни решения.

С придружаващите тревожност-депресивни синдроми и за контрол на импулсивността седативите се използват с повишено внимание. Епизодите на агресивно поведение се коригират с помощта на литиеви препарати. Когато използвате фармакотерапия, важно е да запомните, че:

  • социопатите са група от високорискови наркомани;
  • седативите намаляват мотивацията да работят върху себе си.