Шизотипно личностно разстройство

Хронично, бавно прогресиращо заболяване - шизотипно личностно разстройство е сериозен симптом. Съвременната медицина се научи да се бори със знаци, да спре остри състояния, но за това е необходимо да се обърнете към лекар навреме. За да има време за откриване на болестта на ранен етап, ще разгледаме проблема по-подробно.

Много от нас са свидетели на неадекватно човешко поведение. Той постоянно може да говори с метафори, смята той, разчитайки единствено на стереотипи. Такива хора са сигурни, че други заплашват сигурността си, живеят в изолация. Той също така включва дълбоко вярване в силата на магията, суеверие, да приеме. Особено проблематично е присъствието на такъв човек в семейството. Той причинява дискомфорт в отношенията поради прекомерна ексцентричност, охлаждане, странност на поведението. За да разберем дали този човек е собственик на психични разстройства, има смисъл да се запознаеш с това, което е шизотипно разстройство на личността и да се научиш да различаваш държавата от други психични патологии.

Причини за разстройство на личността

Идентифицирайки факторите, които предизвикват развитието на психични разстройства, специалистите с всеки пациент работят индивидуално. Причината за това заболяване може да са епизоди, настъпили след ранните години от живота. Болестта може да се развие на фона на социални, биологични и физиологични фактори. Според лекарите, когато се сблъскват с различни шокове на ранен етап от живота, психиката развива отговор, в който могат да се формират отклонения в поведението, настроението и умствените функции. Често срещаните причини за този тип разстройства включват:

  1. Генетично предразположение (Наследствеността). Според статистиката пациентите с психиатри с личностни разстройства с шизотична природа са тези, които вече са имали тази патология в семейството. Над кръвта може да се предаде прекомерна допаминова активност, наблюдавана в родителите. Ето защо е важно възрастните да наблюдават поведението на детето и да посещават специалист, за да спрат признаците на болестта на ранен етап.
  2. Психологическа травма. Пренебрегването на интересите на децата, домашното насилие, алкохолизмът, наркоманията на родителите, неадекватното отношение към децата и тяхното възпитание могат да причинят умствени увреждания. Това включва взаимоотношения с връстниците, обществото.
  3. бременност. Организмът на бъдещата майка претърпява силен физиологичен стрес, системата "се използва" за "чуждо тяло", което е в утробата. Ако възникнат патологични процеси, които причиняват отклонения в образуването на плода, възможно е да се развие шизотип в стадия на бременността или след раждането на бебето.
  4. Алкохолизъм, наркомания. Злоупотребата с токсични вещества - алкохолът, лекарствата могат да причинят неизправност в клетките в мозъка, да причинят некроза на цели области, да провокират разкъсване на сухожилията на междуклетъчно ниво. Оттук - нарушения в мисловните процеси и развитието на дълбоки патологии, които водят не само до шизотип, но и до сложни форми на шизофрения.

Шизотипно личностно разстройство: симптоми

Преди всичко трябва да разберем, че този тип нарушения могат да бъдат наблюдавани в много хора. Многократно сме свидетели на странни неща по начин, който се характеризира с прекомерна тревожност, антисоциално поведение, прекалено чувствителен отношение, привидно познати неща. При наличието на такива лица, нормален човек неудобно, той се чувства дискомфорт, тъй като комуникацията е трудно поради необичайно, странно поведение на пациента. И ако първите нарушения всичко възприема толерирани, във връзка с особения характер на отношението, а след това на прогресията на заболяването, има много сериозни тонове, които включват хипохондрични невротик, психопат тенденция. За да отбележите проблема във времето, трябва да обърнете внимание на следните прояви:

  • засилено подозрение, социално откъсване;
  • егоцентризъм, странност на поведението;
  • параноя;
  • отчуждение, емоционална студенина, неадекватност;
  • Начинът на мислене е аморфен, подробен, дори дребен, отношението е прекалено подробно;
  • нарушено възприятие, деперсонализация, илюзии;
  • заблуди, невъзможност за устояване;
  • В редки случаи са възможни слухови халюцинации, идеи за заблуда.

Лица с такова заболяване вероятно да бъде неадекватна, не е присъщо на мнение на Дружеството, пристрастени неправдоподобно наука, магия, окултна, вярват в гадаене, поличби, суеверия. Те постоянно виждат признаци на съдба във всичко, четат публикации на шарлатани, придобиват от измамниците ненужни стоки на завишени цени многократно и т.н.

Важно: да се определи тенденцията на лицето към шизотип, а не непременно наличието на всички изброени характеристики. Достатъчно е, че около две години имаше 4 от тях.

Шизоидни и шизотипни нарушения на личността: каква е разликата

Двете заболявания са много сходни в симптоматиката. Ако и двамата са се присъединили към един човек, те се проявяват чрез ексцентрично поведение, егоцентризъм, студено отношение към другите, липса на емоции, което предизвиква объркване. При някои пациенти има аутистични аномалии, лоши контакти, интереси, едностранчиви хоризонти, парадоксално поведение, емоции. С шизоидно разстройство, развиващо се от ранна възраст, симптомите на пациента са очевидни. В случай на шизотипове, симптомите се наблюдават в детска възраст доста рядко, само след много години, докато болестта се развива.

Прояви в юношеството

Шизоидното и шизотипното личностно разстройство в юношеството е трудно да се диагностицира дори по различен начин. Но през годините, тъй като по-явните прояви на симптомите, диагнозата позволява специфични симптоми на състоянието. Диференциалната диагноза е предназначена да изключи шизофренията - болест, водеща до по-сериозни заплахи за живота и други.

Много хора погрешно вярват, че шизоидите са опасни за обществото. Пациентите от този тип се смятат за външни наблюдатели и практически не участват в дейности, не раждат приятели. Поради тази причина, ако човек има шизоидно разстройство на личността, армията е напълно противопоказана или има ограничения. Това включва мястото на услугата, терминът и т.н. От учебните години, ако поведението вече е било наблюдавано, те страдат от колеги подигравки и подигравки. За младите възрастови групи, за разлика от техните едногодишни, те нямат опит да комуникират с противоположния пол, комуникационни умения, агресия, изблици на гняв, раздразнителност. В същото време те са напълно беззащитни, което води до проблеми в комуникацията.

Шизотипно разстройство на личността: симптоми при деца

Признаците на чувство на неудовлетвореност при деца и възрастни са подобни при проявите им. Според медицинската статистика тази диагноза често се предхожда от аутизъм. Диагнозата на заболяването може да бъде само в юношеството, когато детето има остатъчни или придобити синдроми на шизотипно разстройство. Възрастните трябва да обърнат внимание на следните точки в поведението на децата, за да идентифицират проблема и да се свържат с специалист:

  • Бебето има желание да яде, да пие само от същите ястия. Ако му се предложи дори най-любимото ястие в друго ястие - той ще откаже направо.
  • Паниката, гневът, раздразнителността, агресията възникват при най-малките промени в действието на непознати: не там те слагат играчка, не толкова висяха кърпа, отвориха прозорец. Детето се използва само за същия тип действия и лекото им нарушение предизвиква атака.
  • Храната, приготвена и сервирана от човек, който не е изглеждал така, или е казал, или е направил други действия, които не са съвсем познати на детето, ще бъде категорично отхвърлена.
  • Загубата на координация на движенията е тромава походка, постоянни удари по ъглите, пада по цялото тяло, дълги стъпки, кърлежи.
  • Всяка атака завършва с омекотяване, тялото изглежда да виси. Възрастните не могат да успокоят бебето, опитват се да прегръщат, спокойно предизвикват плач.

Важно е, че припадъците от шизотипно разстройство на личността, преброени в μb 10 до F21, често водят до риск от удари. Ето защо трябва да се обърнете навреме към специалистите за адекватно лечение.

Прогноза за шизотипно разстройство

Подобно на по-голямата част от психичните разстройства, това заболяване е нелечимо. Ако симптомите се проявяват, трябва да се подготвите за това, че заболяването ще продължи. Но има добри новини - след известно време, макар и продължително, процесът се стабилизира и не оказва значително влияние върху качеството на живот на дадено лице. И в сравнение с шизофренията прогнозата за шизотипа е много по-благоприятна: дефектът на човека не е толкова ясно изразен.

Важно: при шизотипите хората доста успешно организират личния си живот - имат семейства, висше образование, работят в успешни компании, имат добра памет, последователност и висока дисциплина.

Това, че проблемът не е бил влошен, е невъзможно да се свалят ръцете и да се смятат за психически болни. Необходимо е да се предприеме подходящо лечение, редовно посещение на специалист, което ще доведе до качествен и активен начин на живот.

Дали увреждането е дало шизотип?

Симптомите на заболяването не винаги са причина за увреждане. Експертите разглеждат хода на заболяването - непрекъснато или пароксизмално, социална адаптация, човешка комуникация.

Общата клинична картина, на която специалистите отделят специално внимание, е повлияна от факта, дали пациентът се нуждае от стационарно лечение и от колко често прекарва време в специализирана клиника.

Болестта у всеки протича по различни начини, защото естеството и характеристиките на психиката са индивидуални. За да получите инвалидност, трябва да съберете няколко документа, доказателства от психиатъра, показващи състоянието на пациента.

Лечение и профилактика на шизопатия

Както вече знаем, не можете да стартирате категорично проблема. След първите признаци е необходимо да отидете на специализиран психиатър и под строгия му контрол да преминете диагностика и адекватно лечение. Мнозина погрешно вярват, че няма смисъл да се лекуват тази болест, или ще премине сама. Симптомите могат да се влошат с течение на времето и да доведат до осезаем дискомфорт не само на самия пациент, но и на околните му.

Под влияние на най-новите методи на лечение, иновативни лекарства, психотерапия, състоянието се улеснява:

  • да изчезнат обсебени страхове, идеи, действия;
  • потиснато агресивност, изблици на гняв, раздразнителност, паника;
  • изключват делириум, халюцинации, илюзии.

Важно: в случай на шизотипия няма нужда от агресивна форма на терапия, като при шизофрения, но без медикаменти не могат да направят, защото в състояние на липса на грижи се влошава от всички видове симптоми, което води до самоубийство.

Като превантивни мерки, за предотвратяване на гърчове и като се вземе предвид ендогенната природа на заболяването, е необходимо да се защити пациентът от конфликти, провокира действия, думи, движения. Менталната патология може да се развие с тежък стрес, понасяне на дете, прекомерно физическо натоварване, соматични заболявания. Следователно, важно е да се защити човек от заболяване и да се създаде хармонична, лесна и приятна среда около него.

Хризотилно разстройство

Шизотипното разстройство е променено психическо състояние, отнасящо се до спектъра на шизоидната сфера на разстройства. Това разстройство е било разделено от диагнозата на шизофрения едновременно с шизоафективното разстройство и разликата от подобни патологии е очевидна.

Разстройството не е изключено от сериозни патологии, дължащи се на сериозна неадаптиране на шизотипа. Значително разпространение на тази болест не е открито, но ясно се наблюдава ясно увеличаване на диагнозата на тази група. Особеността на патологията в присъствието на разстройство на мисленето без очевидно дефектиращ дефект.

Причини за шизотипно разстройство

Шизотипното разстройство има критерии и характеристики, малко по-различни от класическата шизофрения, но въпреки това пациентите проявяват ексцентричност и претенциозност. Тази патология е сравнително скорошна, преди това тя се разглежда като бавна шизофрения, но този термин е присъщ само на славянските страни, но не и на Европа. Диагнозата на шизотипното разстройство съгласно ICD 10 е номерирана F 21 и има своите подкласове. Понякога патологията се счита за гранично състояние с астения и неврастения.

Еволюцията на това разстройство е много широко, първоначално принадлежаше към шизофрения с различни форми, от латентен, лек до психотичен, санаториум, окултен. По-късно термините вече са били облагородени и се появяват такива форми като псевдо-невротични, бавни и бавни, ларви, понякога дори се наричали неуспешни, продромални, бавни. И само с появата на МКБ се появи шизотипно разстройство.

Диагнозата на шизотипното разстройство при друг термин - латентна шизофрения, бе открита от Bleuler и ясно описана симптоматиката. Шизотипното разстройство в микроби 10 се появява за пръв път, въпреки че в DSM се появи в третата ревизия. Диагнозата на шизотипното разстройство изключва всички предишни форми от микробиални.

В популацията тази патология засяга около 3% от хората, което е с два процента по-висока от разпространението на шизофренията. Като цяло, все още малко по-силна, тя засяга мъжете, но корелацията не е точна.

Шизотипното личностно разстройство има различни сфери на формиране. По принцип ефектът върху тази патология се получава от ранния стадий на формиране и не спира до момента на първия епизод. Тя може да продължи дори по-късно, просто няма смисъл да го празнуваме. По принцип тази патология се формира поради неадекватно развитие. Възприемането на посланията е много важно за индивида и допринася за формирането му в обществото. Ето защо един несоциализиран човек е опасен както за себе си, така и за другите.

Шизотипното личностно разстройство обикновено се формира поради нарушаването на умствените и поведенческите процеси. Това е недостатъчното възприятие и много затваряне, което формира известната симптоматика на шизотипа. Увреждането на семейната комуникация е много неблагоприятен симптом, който допринася за шизотипното разстройство.

Диагнозата на шизотипното разстройство е много прозаична, най-често засегната от безотговорни родители, които игнорират нуждите на децата. Но освен общо мнение, това не е непременно безотговорност, а не правилна грижа. Може да има много работни роднини, които нямат възможност да обърнат внимание на такива важни психологически и невротични нужди. А формирането на разстройството може да допринесе както за игнорирането, липсата на внимание, така и за по-сериозните събития. Например стресовете, изпитани в детството, мощни нервни шокове и формирането на личността на детето в неблагоприятно семейство.

Това разстройство има своите генетични аспекти. Смята се, че с натоварена семейна история е много по-лесно да се разочароваш от шизофрения, отколкото без него. Но не непременно в семейството, някой трябва да има шизотипно разстройство, всички психични разстройства, които водят до психиатрични диагнози, оказват влияние върху образуването на шизотипно разстройство.

По отношение на теорията на наследствеността, формирането на шизотипно разстройство се потвърждава от теорията на "допамина". Смята се, че прекомерната активност на допамина, засяга някои части на мозъка, неговата невронна система, води индивида до постоянно преживяване на психоактивни симптоми. В допълнение, допаминът, като един от невротрансмитерите на удоволствието, кара пациента да дъвче постоянно един и същ "зъб", все по-автентичен, тъй като индивидът се чувства удовлетворен по едно и също време.

Тази патология може да доведе до неблагоприятно развитие на бременността. Ако има някакви усложнения или майката е под стрес, неизбежно ще има проблеми по-късно. В допълнение, вредното използване на вредни вещества оказва негативно влияние. Това може да бъде индиректен провокатор, когато майката взима детето или директно, ако дадено лице, което има риск от развитие на шизотипно разстройство, прибягва до наркотични вещества.

Симптоми на шизотипното разстройство

Това разстройство има ясни критерии, включени в диагностиката. За да се изключи по-сериозна шизофрения, е важно да се изключи наличието на последователност от нейните етапи или характерни симптоми. Продължителността на шизотипното разстройство е не по-малко от две години, докато индивидът трябва да понесе екзацербации най-малко 4 месеца в годината.

Характерно е, че настроението не е изразително, т.е. няма реакции на насилие, възможно е да се отбележи студът на болния индивид. Странни маниери са забелязани, някой ще забележи премъдрост и ексцентричност. На външен вид, тези хора се отказват от странни или по-спокойни - творчески. Много е важно да не се бъркат ексцентриците по природа и изображението на хората с ексцентричен заради болестта.

Свързването с всички индивиди от шизоидния спектър е лошо. Те са много затворени и не се стремят да установят контакт. В същото време те са социално неактивни. При по-близка комуникация могат да се намерят когнитивни черти, сред които известна претенция и символизъм. Такива хора са много характерни за магическото мислене, когато човек е изложен на идеи за магически ефекти, намирайки различни потвърждения.

Характерни параноидни идеи, т.е. индивидът мисли за преследвачите, аз съм сигурен, че той е подложен на определени атаки и наблюдение. В този случай поведението става подозрително, лицето търси потвърждение. Размислите се превръщат в обсесивни, което се дължи на особеностите на отделянето на допамин. И обсеси, характерни за шизотипния спектър, не дават такъв дискомфорт на индивидите с тази патология, като разстройства, свързани с неврози и с подобни натравяния в тяхната структура. Обхватът на натрапчивостта също е малко по-различен. При шизотипите те обикновено са дисморффобни, свързани с откриването на някои телесни проблеми и несъответствия. Това донякъде напомня заблудителните идеи, но не се различава в такова пламено убеждение. Лицето е много срамежлив от крехките му дефекти, понякога не може да излезе на хората, а понякога дори се смята за физически ограничен заради това. Интимни и агресивни обсесии също са възможни и те могат да бъдат насочени отвън, тогава изглежда на шизотипния индивид, че искат, като или срещу него някои агресивни мотиви.

Не предполагайте, че шизотипите нямат нарушения на възприятието, те не са уникални за шизофрените. В случай на шизотипно разстройство, някои илюзорни възприятия могат да бъдат открити. Соматосензорните нарушения са много характерни, често се съчетават с дисморфманични и фобийски идеи. В този случай деперсонализирането може да се формира, когато индивидът е нарушил самосъзнанието. И също така се характеризира с derealization, с малко нарушено възприятие на околната среда.

Мисленето може да бъде аморфно, което се забелязва в задълбочеността на изравняването на разговора. Лицето, сякаш не може да хване нишка, въпреки че говори и говори. Метафоричното мислене също е отличителен белег на шизотипното разстройство, като такива хора използват различни метафори, често с неологични техники, изобретени сами. В същото време тези метафори са разбираеми и достъпни само за себе си. Свойствата на мисленето в шизотипите са многобройни, понякога всички те хипердиализират, като същевременно се придържат към напълно незначителни характеристики. Стереотипите могат да се формират с повторения на части от мислите. Той се забелязва в речта, като странност и претенциозност. Характерно е, че дори при продължителен поток не се формират по-сериозни мисловни процеси, като например разпадане.

Шизотипното личностно разстройство не е непрекъснато, има много квази-психически епизоди. Те са преходни, т.е. са способни да преминат, но с помощта на лекарствената терапия. По време на опрощаването няма дефект, а индивидът е способен да работи, но при благоприятни условия. В състояние на обостряне обаче има епизоди на илюзорно и дори халюцинационно възприятие с измамно интерпретиране, което се проявява без външни провокиращи аспекти. Обикновено това не е делириум, а заблуди.

Има общо разделение на разстройството на производителност, в което преобладават илюзии, и измамно интерпретиране, в което изнервяността и негативността са по-изразени. Патологията също се подразделя на подтипове според преобладаващите симптоми.

Лечение на шизотипно разстройство

Много важно в терапията е навременното лечение, тъй като съвременните невролептици могат да дадат на индивида пълен живот. Действията на невролептиците са многобройни и има смисъл да се посочи тяхното значение за шизотипното разстройство. Глобалният антипсихотичен ефект се проявява в способността да се намалят обсеси, илюзорно-халюцинационни преживявания и заблуди.

Невролептиците също могат да забавят хода на шизотипното разстройство. Тяхната полезна способност е седативно действие, което в необходимата ситуация ще успокои индивида, предупреждавайки за отрицателни последици. И тъй като индивидите със шизотипно разстройство са склонни към самоубийство, това действие на антипсихотиците е много важно, защото може да задържи индивида от непредсказуеми действия. Специфичната седация е достъпна само за невролептиците и се характеризира с изравняване на емоциите със запазване на паметта и интелигентността. Също така, антипсихотиците имат активиращ ефект, който допринася за активирането на пациента. Струва си да се каже, че невролептиците имат селективен ефект, никой не обхваща целия спектър.

В зависимост от разпространението на тези или тези групи разстройства могат да се използват различни невролептици. Антипсихотици - sedatiki: levomepromazina, Tisercinum, резерпин, хлорпромазин, Hlorpramazin, Truksal, Chlorprothixenum, Tsiamimazin, Terzian, клозапин, локсапин, leponeks, Azaleptin. Те имат подчертан хипнотичен ефект и са отлични като препарати за първия прием. Тя се казва, че е по-добре да се направи под прикритието на коректор, например, за да се избегне tsiklodol тежка скованост и подобни странични ефекти.

Антипсихотици средните действия се състоят от Teoridazina, Moeller, sonapaks, промазин, periciazine, Neuleptila, alimemazin, teralen, tiaprid, кветиапин, рисперидон, Flushpirelena, Imapa, пимозид, Orapa, penfluridol, Semapa. Те са отлични като поддържащо лекарство, защото имат умерени седативни свойства.

Поливалентни и антипсихотици са успокоителни и антипсихотици, но по-приспособен към задръжки. Те включват: цуклопентиксол, klopiksol, Tsisordinol, халоперидол, флуфеназин, DITT, молиндон, тълпа тиопроперазин, Mazheptil, бенперидол, Pipogtiazin, Piportil, дроперидол, султоприд, Флупентиксол, Fluanksol.

Антипсихотичните средства с освобождаване на действие, насочени главно към отделен социализация и са по-подходящи при отрицателен начин шизотипно разстройство. Те включват: Trifluoperidol, Trisedil, перфеназин, Etaperazin, прохлорперазин, Metarazin, трифлуоперазин, Stelazin, Triftazin, Metafenazin, frenolona, ​​Karbiidin, сулпирид, Еглон, Karpipramin.

Някои невролептици имат някои странични ефекти. Възможно е да има невровегетативни прояви, според вида на колапса, но ортостатично, т.е., когато позицията на стоенето бъде рязко възприета. Ендокринните нарушения и депресивните състояния също са възможни. Екстрапирамидни нарушения с различна степен на тремор са много характерни. Ето защо изборът на лекарството се извършва от психиатър.

Лечението зависи от степента на откриване на заболяването, най-рано най-важното е да се приложи схемата с атипични антипсихотици, за да се стабилизира мозъкът и да се спре отрицателното въздействие на патологията. Прилагайте: Палипиридон до 6 mg, Solian до 800 mg. Отлични удължени форми: Rispoleptus Konsta, Monite депо, халоперидол деканоат, Clopixol Depot.

Много е важно да се поддържа цялото тяло на такова физическо лице, тъй като е склонно към изтощение. Общата възстановителна терапия се използва за подпомагане. Това включва витамини, физиотерапевтични техники, както и хранене и лечение. Много е важно да се възстанови адекватната мозъчна ефективност. Дезинтоксикацията и резорбционната терапия също са включени в комплекса на методите за поставяне в куп. Дехидратиращата терапия заедно с васкуларната помощ при разтоварването на мозъчната тъкан. Също така в някои случаи употребата на ноотропи, като Cavinton, Piracetam, е от значение, особено ако са засегнати функциите на mnestic.

Психотерапията за шизотипното разстройство е много ефективна, тъй като може да неутрализира психотрамусните ситуации, довели до това заболяване. Индивидуалната психотерапия се използва след действието на антипсихотиците, рационалната терапия е подходяща. Действително е да учим индивида да живее с патология и да води правилно живота. Груповата психосоциална терапия и обучението на социални умения са от значение в следващите етапи за адаптиране на пациентите.

Тест за шизотипно разстройство

Психодиагнозата на шизотипното разстройство се състои от няколко етапа. Внимание може да се разсейва, така че се проверява с помощта на специални техники, използвани Schulte маса с номера от 1 до 25. Също така се използва анализ с корекция изтриване съответните букви, както и неговата модификация - тест Landolfi. Можете да намерите съпротива и изтощение на вниманието, и те няма да бъдат значително увредена в шизотипно разстройство. Също така използвайте Riesz линии, в които човек намира на всеки пет линии. Червената черна таблица на Горбов показва пренасочването на вниманието. Методът за търсене на думи в обединения текст, както и оттеглянето от Крепелин. Те се извършват за разлика. диагнозата, тъй като няма аномалия в шизотипното разстройство.

Паметта като правило също не е нарушена при шизотипното разстройство. За да проверите това, използвайте тест, за да запомните десет думи. Извадка за асоциативна памет също се извършва отделно, като се именуват свързани думи. Провеждайте проби, за да запомните изкуствените срички. Тестът за визуалното задържане и техниката на пиктограмите са показани. Прилагайте психометрични тестове, които определят разузнаването, видът тест на Wexler с нагъването на кубчета Coos и прогресивните матрици на Равена в шизотипите е нормален.

За шизотипното разстройство е много важно да се идентифицират аномалиите на мисленето, които несъмнено ще бъдат изразени в определена степен. За това е подходящ методът на пиктограмата. Той демонстрира как един човек помни думите с малка бърза рисунка.

Шизофреничните пациенти се опитват да кодират букви на фигурата. Техниката за класификация също така позволява да се идентифицират психичните разстройства, докато от пациента се изисква да класифицира 70 карти с различни образи. Пациент с психични разстройства ще ги раздели от нелогично от гледна точка на здрав човек, съчетан с странни признаци. Също така примерно ще бъде лечението на присъди, тези пациенти са способни на абстракция. Методът за изключване на излишните обикновено се прекъсва, шизотипите изключват нелогични неща само след като се разбират чрез символични знаци. Методът за идентифициране на значими признаци, установяване на аналогии и сложни аналогии и назоваване на 50 думи може също да бъде релевантен и показателен при шизотипните разстройства.

От по-общите тестове се извършва определянето на темперамента, акцентирането, както и невротичните особености. Това може да допринесе за откриването на вътрешни проблеми, които са причинили шизотипно разстройство. Също така се използва MMPI, което допринася за точното определяне на характеристиките.

Освен това съществуват и конкретни мини-въпросници за самоопределянето на този вид разстройства и има варианти за използване в болничните заведения. В допълнение, скалата PANS се използва за идентифициране на положителни и отрицателни симптоми. Тя ви позволява ясно да разграничавате това разстройство и шизофрения.

Въпросникът за SPQ е специфична техника за идентифициране на шизотипно разстройство. Състои се от 74 въпроса, включително специфичните, изброени в предишните раздели на симптоматиката. Не винаги е толкова ясно, че това разстройство се различава от шизофренията, тъй като понякога преминава в нея. В зависимост от подтипа на шизотипното разстройство, симптоматиката е малко по-различна, което усложнява диагнозата. С латентна форма това е лек израз, а при остър епизод симптоматиката е много ярка и продължителна.

Шизотипно личностно разстройство: симптоми на психопатична шизофрения

Човек, който мисли, чувства и се държи странно, ексцентрично, винаги привлича вниманието на обществото. Това е едно нещо, ако това са само модните му образи, които не надхвърлят границите на нормата. Но твърде очевидната странност, заблуждаващите идеи и неадекватните реакции ви подозират, че имате сериозни умствени аномалии. Шизотипното разстройство е някъде на границата между нормата и дълбоката умствена патология. В ICD-10 тя принадлежи към групата на шизофрения, шизотипни и заблудителни разстройства и е кодирана от F21. Понякога е трудно да се разграничи от някои форми на шизофренични болести и нарушения на личността. Нека се опитаме да разберем каква е същността на това разстройство и как да се отнасяме към него?

Концепцията за шизотипното разстройство

За да разберем естеството на тази болест, нека се обърнем към историята на диагнозата. Преди въвеждането на концепцията за шизотипно разстройство в психиатрията в МКБ-10, имаше концепция за "латентна" шизофрения. Той е описан в началото на ХХ век от известния швейцарски психиатър Eugen (Eigen) Bleuler. Въпросът беше, че пациентите, които са били диагностицирани с латентна шизофрения, са имали много леки симптоми и не е имало увеличение на деменцията. Тази концепция постепенно се развива, променяйки името до мека, непсихотична, псевдо-невротична, летаргична, продромална, слабообхватна шизофрения.

Терминологията се променя, докато през 1980 г. американските психиатри въведеха шизотипно лично разстройство в класификацията на болестите. Обърнете внимание, че западната психиатрия се отнася към това състояние към патологични особености, а не към пълноценни психични заболявания. В дългосрочен план в страните от ОНД по-популярна бе концепцията за бавна шизофрения. Но в МКБ-10 такава диагноза вече не е налице, той е изтеглен от групата на шизофренията и заменен с шизотипно разстройство с код F21. Въпреки това, в разбирането на домашните психиатри, тази болест все още е еквивалентна на бавна шизофрения или гранично състояние. В обобщение, може да се каже, че шизотипното разстройство е някъде между простата шизофрения и шизоидното личностно разстройство.

Ключови признаци и симптоми на нарушението

Особеност на шизотипното разстройство е, че всички нарушения на мисленето, афективната сфера и поведението не достигат диагностичните критерии за шизофрения. Всички симптоми се изтриват, а не изрично. Такива пациенти рядко получават увреждания. Какви са признаците на човек с шизотипно разстройство? На фона на общата картина на болестта, най-честите симптоми са:

  • преходни преходни епизоди с халюцинатно или илюзорно естество;
  • не изразени обсеси (obsessions);
  • параноични идеи, които не задържат очевидните заблуди;
  • подозрение;
  • недостатъчно ограничени емоции;
  • желанието за изолация от обществото;
  • странност в поведението, мисленето и речта.

Обикновено такива хора изглеждат отделени, студени, неемоционални, не влизат в контакт с другите, така че често избират позицията на отшелника. Тяхното необичайно мислене и необикновени вярвания се проявяват в ексцентричен външен вид и ексцентрично поведение. Такъв човек може да има обсебващи мисли, например, за характеристиките на своето тяло, сексуални теми. Аргументите понякога придобиват агресивна пристрастност. Съществуват и когнитивни увреждания като деперсонализация, телесни илюзии или дереализация. Трябва да се отбележи, че въпреки че мисленето е нарушено, няма ясно изразено разделяне, както при шизофренията. Процесите на мислене често са безформени, стереотипни или твърде подробни. Такъв човек използва в речта си претенциозни изрази, различни метафори, е склонен да хипер-подробни. Пациентите могат също да развият спонтанни заблуди, леки слухови халюцинации и илюзорни преживявания.

Естеството на проявленията и вариациите на тока

Как се случва шизотипното разстройство? Най-често тя изглежда като бавно нарастваща странност, най-вече в когнитивната сфера. Скритият, неконвенционален и често фантазиращ тийнейджър постепенно се превръща в затворен, подозрителен, неадекватен параноик с куп странни навици. Трудностите при установяването на междуличностни отношения често водят до социална фобия. Личен дефект, дори и да се прояви, след многогодишен хроничен ход на разстройството. Деменцията и нарушенията на личността са леки. В редки случаи развитието на шизотипното разстройство завършва с ясна шизофренична диагноза и инвалидност. Понякога на фона на хроничен курс може да се покажат по-изразени психотични епизоди. Възможно е да се отбележат няколко варианта на хода на разстройството, изолирани в ICD-10 според синдромния симптом:

  1. Шизотипното личностно разстройство (F8) - на преден план именно се отклоняват от нормалните поведенчески реакции, предизвиквайки проблеми с адаптацията в обществото.
  2. "Лоши симптоми" на шизофрения (F5) - най-изразените са отрицателни симптоми. Постепенно признаците на аутизъм се разрастват, емоциите, намаляването на двигателите, намалява производителността при всяка дейност. Такива хора, като правило, не са инициативи, пасивни, бавни, не могат да живеят отделно, често получават статут на увреждане.
  3. Психопатична форма на шизофрения (F4) - проявяват асоциално поведение, жестокост и други психопатични черти, но не въз основа на патологичното образование, а въз основа на генетична връзка с шизофренията.
  4. Псевдоневротична форма на шизофрения (F3) - нарушение, при което симптомите са най-силно изразени невротични: хипохондрични и депресивни реакции, мании, деперсонализация, тревожност, фобии.
  5. Шизофрената реакция (F2) - Шизофрениковите симптоми се развиват на психогенна основа, т.е. след стрес или психологическа травма, обикновено след няколко седмици.
  6. Латентна шизофрения (F1) - пристъпи без паразитни и параноидни психотични симптоми. Понякога, след много години на латентната фаза, тя се превръща в явна фаза и в крайна сметка води до увреждане на пациента.

Кой рискува да се изправи срещу такава диагноза?

Честотата на шизотипните разстройства е приблизително 3%. При мъжете те се появяват малко по-често. Това заболяване се класифицира като ендогенно. Следователно, основната причина за възникването е генетичното предразположение. Ако има случаи на шизофрения във вашето семейство, рискът от развитие на шизотипно разстройство ще бъде достатъчно висок. Смята се, че генетичната основа на тези заболявания е единна, но различните условия за развитие на личността могат да се превърнат в определящ фактор за околната среда. От околната среда зависи дали човекът по принцип ще се разболее и каква точно ще бъде диагнозата. Има, разбира се, ситуации, при които дори най-благоприятната среда не може да преодолее лошите гени. Генетичните изследвания показват, че колкото по-голям е броят на различните заболявания на шизофрения спектър в рода, толкова по-голям е рискът от развитие на шизотипно разстройство.

Важна роля играе присъствието на роднини на шизоидната конституция на характера, както и присъствието в семейството на различни случаи на психопатии. Освен това, видът на потока и водещата симптоматика на шизоидно разстройство също са генетично обусловени. Например, в присъствието на роднини с anankastnym личностно разстройство, симптомите ще имат природата на фобии и мании.

Може да се заключи, че предразположението към шизотипни разстройства се определя от две линии на генетиката: характерно и шизофренично. Задействащ механизъм за развитието на болестта може да служи като отрицателно въздействие върху околната среда.

Трудности при диагностициране

Доста трудно е да се направи надеждна диагноза на шизотипното разстройство. Не винаги е възможно веднага да се определи разликата между очевидните психични разстройства и патологията на характера. Трудно е да се намери линията, в която се развива шизотипното разстройство и започва пълната шизофрения. За да се направи диагнозата, е необходимо да се наблюдават най-малко четири от основните признаци в рамките на две години. Тъй като стратегията на лечението зависи от точността на диагнозата, важно е да се разграничат следните патологии:

  • заблудителни разстройства с параноидна пристрастност;
  • Синдром на Аспергер;
  • параноично разстройство на личността;
  • нарушения на аутистичния спектър;
  • шизоидна психопатия;
  • проста шизофрения;
  • някои видове неврози.

Защо е трудна диагнозата? Шизоидното разстройство, например, е много подобно на шизотипните поведенчески характеристики. Въпреки това странността на мисленето и поведението при шизоидно разстройство е по-малко. Това е необходимо при диагностицирането на всички тези ексцентрицити да се идентифицират и пациентът не винаги влиза в контакт с психиатър. Понякога се наблюдават шизотипни разстройства, упорити обсеси, фобии, симптоми на истерия и деперсонализация. Следователно, тя може да бъде объркана с невроза и следователно да определи неправилното лечение. Важна разлика между психотичните и невроза-подобни симптоми на разстройството е тяхната монотонност, инерция и съответствие с определени печати. Значителните признаци, които трябва да бъдат взети предвид при диагнозата, са парадоксални в преценките, простота на емоциите, намалена умствена производителност, активност и инициативност.

Прогноза и принципи на лечение

Прогнозата за хода на шизотипното разстройство, както и за ендогенното заболяване, зависи от навременното започване на лечението и от вътрешнофирмените състояния, при които пациентът е. Подкрепата на близките хора и отсъствието на допълнителни стрес допринасят за успеха на терапията. Ако забелязвате симптоми във времето и предписвате подходящо лечение, прогнозата ще бъде благоприятна. Стратегията на употребата на наркотици е подобна на тази на шизофренията. Лекарят може да предпише невролептици, транквиланти, в присъствието на депресия - антидепресанти. При употребата на невролептици трябва внимателно да се проследява дозата. Твърде високи дози могат да предизвикат появата на допълнителни негативни симптоми. Голяма стойност за всеки пациент има групова, семейна и индивидуална психотерапия. Това е психотерапията, която помага на пациента да се адаптира социално. Когнитивно-поведенческите техники преподават на човек да изгради доверителни взаимоотношения и умения за взаимодействие в обществото. Важно е да се разбере, че отказът от лечението заплашва със сериозни последици, до увреждане. Навременният и правилно избран терапевтичен режим напълно лекува разстройството.

Фрустрационен шизотип

Психиатър, на възраст 8 години

Дата на публикация 20 декември 2017 г.

съдържание

Определение на болестта. Причини за болестта

Хризотилно разстройство (Maloprogredientnaya шизофрения, известен преди като пълзяща шизофрения) - психично заболяване, което се характеризира със симптоми, подобни на симптомите на шизофрения (като мисъл разстройство, и емоционално, ексцентричен поведение, студенината, параноидни идеи, които не достигат налудни преживявания, социална изолация и така нататък. ), но тези симптоми имат няколко изтрити проявления.

С други думи, има симптоми, които не отговарят на критериите за диагностициране на шизофрения. Това е сравнително "лек" вариант на заболяването, което се характеризира с доста благоприятен ход. По този начин симптоматиката се развива постепенно и не достига до такава дълбочина на промените в личността в края на болестта, както при шизофренията. Може да има невротични (под формата на натрапчиви разстройства, фобия, конверсия и т.н.), афективни, психопатични и по-рядко "изтрити" параноидни разстройства.

Към днешна дата основната посока на етиологията на въпросното състояние е биологична. Шизотипно разстройство като ендогенен заболяване (които включват, между другото, и шизофрения) се среща главно при хора с генетично предразположение. Изследователите отбелязват, че между близките на пациенти с шизотипно разстройство намерено различни видове разстройства шизофрения спектър, включително износени "тъп" форма. Съществуват доказателства, че шизотипното разстройство разкрива генетични връзки с доста широк кръг гранични психични разстройства. По този начин роднините на хора с бавна шизофрения имат "натрупване" на гранични форми на психични разстройства в семейството. Трябва да се отбележи, че не винаги е лицето, с подобна опция разстройство да потърси помощ, по същия начин, както роднините на тези хора също никога не могат да бъдат видени от лекари, а други на поведение и характер на техните качества, се разглеждат като "ексцентричен, ексцентричен".

Ролята на стресови фактори, различни видове психотрамуматични ситуации и т.н., не може да се разглежда като основна причина за бавна шизофрения, а може да се припише на "провокиращи", "бутащи" фактори. [1] [2] [3] [4] [5]

Симптомите на заболяването

Обмислете симптомите на шизотипното разстройство, в зависимост от вида на въпросното състояние.

По-долу ще бъдат посочени подтиповете и ще бъдат дадени техните кратки характеристики. В този раздел нека разгледаме характеристиките на характера и тези симптоми, които обикновено могат да се наблюдават при лица със сходни смущения.

Преди развитието на разстройството, хората могат да открият някои признаци на гранични или шизоидни нарушения на личността, които включват:

  • прекомерна импресия;
  • уязвимост към стреса;
  • емоционална нестабилност;
  • жизнеността на въображението;
  • или обратното, тенденцията да се ограничи контактът с другите, изолирането. [6]

Оплакванията, при които пациентите с шизотипно разстройство по принцип не се представят активно, се обръщат повече внимание на хората, които го заобикалят. Пациентите могат да отбележат:

  • намалена активност;
  • постоянна умора;
  • намаляване на производителността;
  • появата на страхове, панически атаки, безпокойство, различни видове натрапчиви мисли.

С развитието на шизотипно разстройство с преобладаване на обсесивно-фобийни разстройства, по-често се забелязват тревожни разстройства, фобии и обсесивно образуване. Сред паничните разстройства доминират паничните атаки. [7] В същото време пристъпите на паника са доста нетипични и се характеризират с добавяне на генерализирана (обща) тревожност, страх от загуба на контрол върху себе си, усещане за внезапна мускулна слабост и т.н.

В клиничната картина може да има обсеси, които, като се развива процесът, започват да губят емоционален цвят, стават монотонни, съдържанието на обсеси се превръща в абсурд и престава да има дори външни признаци на психологическо разбиране.

При шизотипното разстройство с истерични прояви, последните приемат "гротескни", преувеличени форми, има прекомерна демонстративност, ревност с особености на маниезма. [8] [9]

Класификация и етапи на заболяването

Трябва да се отбележи, че ходът на това заболяване се подчинява на общите модели на хода на ендогенните заболявания, т.е. етапите: латентен етап, периодът на пълно развитие на болестта, периодът на стабилизация. Шизотипното разстройство обаче има свои собствени характеристики.

Основните прояви са:

  1. дълъг латентен "скрит" период с по-нататъшно активиране на болезнени прояви;
  2. тенденцията да се променят симптомите от изтрити до по-изразени в активните стадии на заболяването;
  3. непостоянството на редица симптоми, като, например, мании, фобии,

Трябва да се отбележи, че в рамките на шизотипното разстройство се различават няколко клинични варианта. Така че има варианти с преобладаване на патологично продуктивни и негативни нарушения. Първият ще включва псевдо-невротични и псевдо-психопатични варианти.

Нека разгледаме по-отблизо характеристиките на всеки вариант.

Шизотипно разстройство с преобладаване на отрицателни разстройства характеризиращи се с "бедност" и разпространението на симптоми в клиничната картина на астенични състояния. Според МКБ-10 - "лоши симптоми" на шизофрения. Има и подвид на шизотипно разстройство включват "шизофрения реакция" псевдоневротична (невроза), шизофрения, psevdopsihopaticheskuyu (психопатично) шизофрения.

Псевдоневротична (невроза-подобна) шизофрения се проявява чрез симптоми, които приличат на невротични прояви (те могат да включват фобии, мании, хипохондриални преживявания).

Псевдопсихопатична шизофрения или психопатична шизофрения - Друг подвид на шизотипно разстройство, който се характеризира с промени в характера и поведенческите разстройства. За този тип разстройство се характеризира с антисоциално поведение, липса на принцип, немотивирана жестокост, странни хобита и задръжки на инстинкти и абсурдни действия, под формата на, например, безвъзмездно старчески дом.

Шизофренна реакция (шизофрения) Състоянието, което възниква от наличието на тежка психотрамусова ситуация, се характеризира със симптоми, подобни на шизофрения. Продължителността на такава реакция може да бъде няколко дни, седмици и след това напълно да премине. [10] [11] [12]

усложнения

Според резултатите от проучването са установени някои зависимости между времето на започване на заболяването с шизотипно разстройство и характеристиките на клиничната картина. Така че, ако заболяването започна преди достигане на зряла възраст, има голяма вероятност да усложни хода на заболяването чрез добавяне на зависимост от алкохол или наркотици. В допълнение, беше отбелязано, че има ясни прояви на неврокогнитивни дефицити в случай на начало на заболяването в предучилищна възраст. Такива пациенти по-късно не се омъжиха, нямаха професия, не бяха готови за нискоквалифицирана работа. [13]

При шизотипното разстройство с истерични прояви в късните стадии на заболяването могат да се проявят груби психопатични разстройства. Последните включват, например, авантюризъм, измама, небрежност. Също така могат да възникнат състояния, свързани с шизофрения - аутизъм, загуба на социален контакт и нарушения на адаптацията. [14] Трябва да се отбележи, че пациентите с шизотипно разстройство водят до по-слабо изразено когнитивно увреждане, отколкото при пациенти с шизофрения. [15]

В допълнение, следва да се отбележи, че с увеличаване на психиатрични симптоми (продуктивен или отрицателно личностни) при пациенти с такова заболяване, както и при пациенти с шизофрения могат да развият суицидно поведение. [16]

диагностика

Диагнозата на това състояние изисква интегриран подход, който отчита цял набор от фактори:

  1. информация за семейно натоварване;
  2. признаци на болезнено състояние;
  3. развитие в детството и юношеството;
  4. необичайни, "претенциозни" хоби на човек;
  5. нарушения на социалната адаптация.

Съгласно европейските психиатрите са важни при диагностицирането на такива прояви като израз на нарушението, което придава вид на човек с шизотипно разстройство черти "странност", "странно". Също така до важни елементи включват пренебрегване на личната хигиена, маниерите, избягвайки погледа на събеседника, и така нататък. В допълнение към по-горе, като отличителна черта на гранични психични разстройства могат да се видят постепенен спад на човешкото увреждане, което е свързано с падането на инициатива и интелектуална дейност. [17] [18] [19]

Шизотипно разстройство диагноза се основава на Международната класификация на болестите редакция 10, който отразява основните клинични признаци, които трябва да присъстват в лице за диагнозата "шизотипно разстройство."

Така ICD-10 представя следните диагностични критерии, характеризиращи шизотипното разстройство:

  1. емоционална студенина, някакво откъсване;
  2. "Странен", "ексцентричен" външен вид или поведение на човек;
  3. нарушаване на комуникацията с околните, социална изолация;
  4. убеждения, които са "странни" в тази култура;
  5. параноидни идеи, подозрение;
  6. отражения, които са натрапчиви, докато човекът няма вътрешно съпротивление срещу тези разсъждения;
  7. наличието на явления на възприятие, които могат да бъдат изразени в илюзии, както и чувството за "промяна" на околната среда или на самия себе си;
  8. мисленето може да бъде под формата на подробно, метафорично, с голям брой ненужни подробности;
  9. епизодично възникващи илюзии, халюцинации, заблуди без външни причини.

На ICD-10 се посочва, че за диагноза изисква присъствието на 3 или 4 функции, описани по-горе, които трябва да присъстват в човешки непрекъснато или епизодично за най-малко 2 години. [20]

лечение

Третирането на въпросното разстройство по правило започва по инициатива на близки роднини, тъй като самият човек рядко осъзнава болезнеността на състоянието и съответно не разбира нуждата да търси квалифицирана помощ. На първо място, е необходима лекарствена терапия, която може да включва типични или нетипични антипсихотици, както и антидепресанти и лекарства против безпокойство с подходящи симптоми.

Лекарствената терапия може да нормализира процесите на мислене, да елиминира агресията или дразненето, да нормализира поведението. Ако терапията стартира навреме и лекарствата са правилно подбрани, а също и с условието да получат поддържаща терапия, многократни атаки могат да се появят след много време или изобщо не. [21] [22]

Един от водещите експерти в областта на психиатрията AV Snezhnevsky препоръчва употребата на наркотици стимулиращи действия (психостимуланти) в случаите, когато клиничната картина на апатия предната, понижена активност и инициативност, летаргия. [23] Лицата със шизотипни разстройства също имат сесии с психолог и / или психотерапевт. Груповите сесии и индивидуалната психотерапия допринасят за подобряване на социалното функциониране и адаптиране. [24] [25] Има методи полимодален групова психотерапия, която да допринесе за подобряване на субективното намаляват тревожността, увереност социална форма и подобряване на уменията за общуване. [26]

Една от възможностите за лечение на пациенти със шизотипно разстройство, усложнена от зависимостта от алкохол, е терапията с творческо самоизразяване. Авторите на този метод подчертават, че използването на творческа експресивна терапия може да увеличи алкохолните ремисии, да "смекчи" страданията, причинени от шизотипното разстройство, и да подобри качеството на живот. [27]

Прогноза. предотвратяване

Трябва да се отбележи, че прогнозата за шизотипното разстройство е доста благоприятна. Пълна ремисия с това състояние е много трудна за постигане. В същото време се отбелязва, че социалното функциониране и активност остават, което е важен компонент от живота на човека. Адаптирането на дадено лице в обществото може да бъде нестабилно и при отсъствието на изразена психопатологична симптоматика някои промени в личността могат да продължат. Един от вариантите на неблагоприятната прогноза е преходът на шизотипното разстройство към шизофренията с ясно изразени клинични признаци. Това обаче е изключително рядко. Към днешна дата една от общоприетите разпоредби е, че прогнозата за този диапазон от заболявания се влияе от навременността на започване на терапията, нейната интензивност и комбинация със социално-рехабилитационни мерки. [30] [31]