Шизофренията не е болест

Психиатърът Джим ван Ос (Джим ван Ос) променя установените идеи за шизофренията. Шизофренията не е болест. И със сигурност не е генетично определена болест. Според него самото име на "шизофренията" ще изчезне през следващите 10 години.

Член от професор Ван Os от Маастрихт University Medical Center с двама колеги, публикуван в началото на ноември 2010 г. в списанието природа. Тази работа е основана на научни изследвания шизофрения. Заглавието на статията е "Околна среда и шизофрения" (оригиналът "Околна среда и шизофрения"). В него се посочва, че възникването и развитието на шизофренията все още не се разбира, независимо от всички гени, участващи в това разстройство. Учените лекувани генетични влияния, съчетани с факторите на околната среда, по-специално злоупотреби и травми в детството, употребата на канабис продукти, с изключение на малцинство социално и живеещи в големите градове. За изследванията е установено, че четирите фактора на околната среда, споменати по-горе, увеличават вероятността от шизофрения. Дори при хора без повишено генетично предразположение към развитието на шизофрения.

В съответствие с преобладаващата парадигма, около 15% от населението са генетично уязвими на шизофрения. И в уязвимата група шизофрения, 1 на 15 (1% от населението) в крайна сметка се разболява.

Не е ли време да се откажем от тази парадигма? Според Ван Ор много изследователи все още не са готови да го приемат. Те "гмуркат дълбоко" в ДНК в търсене на аналог на "тъмната материя". Но все повече учени обсъждат съществуването на такъв "тъмен" ген. "През последните години се дават повече резултати за изследването на околната среда, но вниманието към гените се намалява значително. Вече е ясно, че при неблагоприятни условия в детска възраст и в неблагоприятна среда на живот шизофренията може да се развие без генетично предразположение. Но генетичната чувствителност увеличава риска от разстройство. " В статия, публикувана в специален брой на Природата, посветена на шизофренията, Ван Ос пише за взаимодействието на генетични и фактори на околната среда.

- Къде идва идеята, че шизофренията е предимно наследствено заболяване?

Ван Ос: "Включително от класически близнаци: с единични и двустранни двойки. Но сега е ясно, че в такива проучвания влиянието на околната среда е лошо измерено. При статистическата обработка на данните се появяват редица артефакти срещу екологичния компонент. Съответно, тя винаги се оказва твърде ниска. По-добре е да се правят изследвания не само на близнаци, но и с участието на родители, братя и сестри. В проучванията за шизофрения това все още не е напълно осъществено.

С появата на генните технологии изследователите се занимават с изследване на всички заболявания с висок наследствен фактор. За да намерите подходящите гени възможно най-скоро. Всъщност те са намерени, но те обясняват само много малка част от преди това открития наследствен фактор.

Генетични изследователи казват, че проучванията, които са извършили картографиране на всички ДНК варианти в определена група пациенти, не са довели до очакваните резултати, т.е. има различно генетично обяснение. Сега те казват, че всеки пациент с шизофрения има тази или онази мутация: вместо ограничен брой общи варианти, които не могат да обяснят шизофренията, сега те предлагат нещо специално. Просто преминават към следващата генетична хипотеза. Обжалването на тези модели се дължи на идеята, че нормален човек не е уязвим от психоза. И ако смятате, че това е много рядко заболяване, тогава трябва да има и ген.

Редакторите на "Природа" ни помолиха и двама други критици на генетичния подход да поставим на хартия нашите мисли за шизофренията точно поради липсата на напредък в областта на биологичните изследвания в психиатрията. Всяка седмица можете да прочетете във вестниците за ново откритие, което ще промени всичко радикално. Читателят не разбира, че петдесетият ген за шизофрения вече е открит, или че мозъчната област на вече шизофреничен пациент вече е необичайно осветяваща. Невроскеансването като цяло също не дава много. "Биоптиптизмът" е изчезнал и е необходим различен подход.

Що се отнася до нас, ние се опитваме да обясним как генетично обусловената болест може да бъде и социално обусловена болест. "

- И как върви научните изследвания в тази посока?

Ван Ос: "Пациентите много често разказват за прехвърлените умствени травми или за употребата на продукти от коноп. Това трябва да обръща повече внимание. Дженовите изследователи не слушат тези истории за пациентите, защото в лабораторията идва само една епруветка с кръв - това е всичко. Такива изследователи винаги казват: "Не вярвам в взаимодействието между гените и околната среда". Според моите наблюдения, има линейна връзка между тези твърдения и броят на пациентите, които виждат със собствените си очи. И в старите близнаци, социалните фактори почти не са били известни. "

- Защо в миналото имаше толкова малко изследване за ролята на факторите на околната среда?

Ван Ос: "Методологията за изучаване на факторите на околната среда не беше достатъчно добра. Това е наблюдателно проучване, в което търсите съпътстващи нововъзникващи характеристики, като например увеличаване на броя на пушачите и увеличаване на случаите на рак на белите дробове. Такива изследвания винаги предизвикват известно подозрение. И, разбира се, такова подозрение също се имплантира, например, от производителите на тютюн, които незабавно заявяват, че изследването за наблюдение не доказва съществуването на причинно-следствена връзка. "

- И как може методологията да се подобри?

Ван Os: »В съвременните изследвания чрез наблюдение да провежда научни изследвания в съвсем различни среди, като се използва максималния брой различни схеми на научните изследвания. Ако след това, при определени условия, проучването ви отново и отново показва връзка между психоза и индикатор на околната среда, след това е наистина нещо истинско. "

- Можете ли да дадете конкретен пример?

Ван Ос: "Вземете употребата на продукти от канабис и психози. Проучванията относно употребата на канабис продукти показват, че най-често срещаните хора могат да имат леки и леки симптоми на психоза. Големи кохортни проучвания показват, че потребителите на конопени продукти имат по-високи нива на психоза. Освен това има, например, експериментални проучвания, по време на които хората от пушека пушеха цигари с марихуана или с плацебо. Участниците в това проучване включват както пациенти, така и хора, уязвими към шизофрения, т.е. роднини на първа степен пациенти с шизофрения. Те също така изследват реакцията на мозъчната тъкан върху канабиса. Във всички тези проучвания, има едно нещо, за хората да ядат повече продукти от коноп са по-склонни да психоза и шизофрения. Каква е причината и какво е последствието, все още не е доказано, но самата връзка е налице.

Сега също има данни за рисковете за жителите на големите градове, за хора, принадлежащи към национални малцинства, които се чувстват дискриминирани и в неравностойно социално положение, както и за хора, които са страдали като дете от злоупотреба или друга травма. Сега възнамеряваме да анализираме генетичния компонент в такива изследвания. "

- Как се организират тези проучвания?

Ван Os: »Екип от европейски учени шизофрения, всички от които преди това е работил в Института по психиатрия в Лондон, е получил от 12 милиона евро на Европейския съюз за изучаване на гените и влиянието на околната среда. По този начин изучаваме гени, начин на живот и житейски обстоятелства при пациенти и здрави хора. Ние също така изучаваме хора с уязвимост на семейството (почвата) или с психометрична уязвимост, което означава, че те имат по-често психотични преживявания. "

- Как намирате такива хора?

Ван Ос: "Чрез проучвания, използващи въпросници. Приблизително 15% от общото население казват, че са имали халюцинации веднъж в живота си или мисълта, че компютърът се намесва в работата на мозъка им.

Но всъщност, психическо разстройство е не само броят и тежестта на симптомите, но и степента на субективно страдание на човек във връзка с тези симптоми. Някои хора чуват гласове и функционират перфектно, а някои, чувайки ги няколко пъти, паника и бягате при психиатър. Така че всичко е относително. "

- Оттегляте се от съществуващата класификация и провеждате изследвания, чиято същност не е дали човек страда от разстройство или не, и до каква степен това се случва. В картината на такъв континуум всеки ще има свой индикатор. Няма ли всички да сме резултат от пациентите?

Ван Ос: "Когато такава логика се прилага към депресия или тревожност, те предизвикват много по-малко скептицизъм. Тъй като всеки няколко дни може да бъде депресиран. Ако този период трае 2 седмици и човек не излезе от него, той се нарича депресия.

Има убедителни доказателства за такъв континуум и за психозите. Това е непрекъснато преживяване, което може да бъде измерено в обществото, включително параноични идеи, преходни халюцинации, мотивационни разстройства и тънки промени в мисленето.

Точно както при шизофренията, то е много по-тънко, защото в популацията има свой собствен градиент. Има много повече доказателства от молекулярната генетика на шизофренията. Време е да променим парадигмата и затова вече можем да пишем по този въпрос в природата. "

- Каква е ползата от такива изследвания за лекарите и пациентите? Вече знаем, че някои фактори на околната среда могат да бъдат опасни, особено за деца и млади хора?

Ван Ос: "Това е важно за превенцията. Виждаме, че за шизофренията начинът на живот е не по-малко важен, отколкото за сърдечни и съдови заболявания. "

- Какъв начин на живот може да предотврати появата на шизофрения?

Ван Ос: "Можете да учите хора, които са чувствителни към психоза, да се изправите сутрин с мисълта, че имам достатъчно възможности пред мен." Можете да станете и с мисълта, че отново влизате в една и съща кръгова линия, че животът ви се определя от другите и не можете да контролирате околната среда по никакъв начин. Естествено, такава идея може да се появи, защото тя може да бъде вашата реалност. Например, вие работите в секретариата и вашата работа е да изпълнявате това, което другите хвърлят на бюрото ви. От това трябва да откажете. Но често се движим психически в негативна спирала, като забравяме, че контактите и социалните мрежи могат да предизвикат положителни чувства и да генерират оптимизъм. За тази цел са разработени специални форми на психотерапия, а последните изследвания показват, че това е много добро за вашето здраве. "

- Ако оставиш настрана покачването сутрин, не мислиш ли, че опасността е по-сериозна?

Ван Ос: "Има някакво недоразумение относно шизофренията. В настоящата версия на американския DSM-IV, шизофренията се определя въз основа на продължителността и тежестта на заболяването като най-тежката форма на целия спектър от "шизоидни" разстройства.

В този случай цялата диагностична система се основава на използването на дихотомни категории: Вие или имате нещо, или не, едно разстройство или друго. В клиничната практика може да е объркване с етикети - със същите симптоми един психиатър поставят "шизофрения", а друг - "депресия", така че това не е на етикетите, както и дали даден човек се нуждае от помощ.

В съвременния смисъл шизофренията е разстройство, в което се сливат четири групи симптоми, които в ежедневието са много често срещани - в лека форма и отделно една от друга - при 10-20% от населението. Струва ми се, че е по-правилно това разстройство да се разглежда като многоизмерно (дименсионално), т.е. оценявайки тежестта на всяка група симптоми. При DSM-IV, симптомите с различна тежест и от различни групи се наричат ​​различни заболявания. В допълнение към диагнозата на шизофренията, има около 25 различни психотични диагнози в сегмента DSM-IV на психози и шизофрения. Това е твърде много. Като цяло считам, че разделението на разстройствата в категориите е причинило повече вреда, отколкото полза. "

- Защо в DSM-IV имаше толкова много диагнози?

Ван Ос: "DSM-IV е публикуван през 1994 г. след много сложен процес. DSM е инициатива на американската професионална организация, обединяваща психиатри - Американската психиатрична асоциация (АПС). На първо място, американски психиатри се нуждаят от явна болест, много тежка, в която психотерапията не помага. Тъй като невролозите ясно са идентифицирали мозъчните заболявания, психиатрите искат нещо, което може да бъде лекувано с хапчета. Е, да се отдели от растящата психология, защото психолозите нямат право да предписват лекарства. След това критериите за шизофрения бяха толкова стеснени, че само най-тежките пациенти паднаха под тях. За по-леките психотични синдроми са създадени други диагностични категории. Сега социолозите работят върху възстановяването на тази история и това е важно, защото тогава ще видим как в западния свят гледаме към "лудостта".

- Участвате в тренировъчна група DSM-V, върху разделението на психозите и шизофренията. Как дойдохте в тази група със своето различно от американското "европейско" мислене?

Ван Ос: "APA искаше да актуализира DSM-V с най-новите научни доказателства. Бях поканен заради моите публикации за тези четири групи симптоми, защото считах това разстройство за многоизмерно. Работната група по психоза, в допълнение към мен, включва десет американци, един немски и един британец. След три години работа в екип се научихме да постигаме споразумение.

- И какъв е резултатът?

Ван Ос: "Ще предложим на APA термина" психотични синдроми ". Вместо заболяване с шизофрения, ще се появи шизофренният синдром. Шизофренията не е болест. Това е същността на промяната. В допълнение, в рамките на шизофренияния синдром ще има възможност да определи тежестта на симптомите. По този начин, лекарят ще може да диагностицира и да изясни симптомите и тяхната тежест. Но кой иска, може да продължи да използва много от старите диагнози. Да ги изоставиш веднага е голяма стъпка. Не забравяйте, че на базата на диагнозите DSM-IV, са били написани списания и се обаждали отдели в университетите, здравните системи и фармацевтичната промишленост. Надявам се, че през следващите години идеята, че шизофренията е болест, която има ясна дефиниция, за която са известни причините, терапията и курса, ще изчезне. Той е обявен, но в действителност не е вярно. "

- Така че, вие искате името "шизофрения" да излезе от употреба. Миналата година предложихте да наречете шизофрения в бъдеще "изтъкнатостсиндром". Как се справяте с това име?

Ван Ос: "Не, това заглавие има много недостатъци. Думата Salience е много трудно да се преведе. Това означава нещо като "значението на смисъла". Предлагаме APA, заедно със СЗО, да потърсят ново име за това разстройство. "Шизофрения" означава, че страдате от тежко заболяване с истинско гръцко име, в което много малко зависи от самия пациент. Ако кажете в компанията, че сте депресирани, всеки веднага ще разбере, че става въпрос за повишаване или намаляване на настроението ви. Ако кажете, че имате шизофрения, хората няма да имат и най-малката представа какво не е наред с вас.

- Ако това не е "изтъкнатостсиндром"Какво тогава?

Ван Ос: "Новото заглавие няма да се появи след десет години. Въпреки че нещата вървят много бързо в Азия. В Япония от 2002 г. насам шизофренията се нарича синдром на интеграционната деструкция ("синдром на дерегулация на интеграционните процеси"). Промени името и в Хонг Конг - за синдрома на дискриминация на мисълта ("синдром на дерегулация на мисленето и възприятието"). Те ще бъдат последвани от Южна Корея. Там името е от голямо значение, защото "шизофренията" носи сянка на мистификация. Всеки, който получава този етикет в азиатската култура - преди всичко в Япония - всъщност получава заповед да се самоубие. "

информация: Йоханес Джейкъб (Джим) ван Ос е роден през 1960 г.; изучавал медицина в Амстердам и психиатрия - в Лондон. След това работи в психиатрични клиники в Джакарта, Казабланка, Бордо и Лондон. Ван Ос е професор по психиатрична епидемиология в университета в Маастрихт и "гост-лектор" в Института по психиатрия в Лондон. Заедно с колегите си той развива най-новите форми на помощ на психиатрични пациенти. Той и неговият изследователски екип са идентифицирали различни нови рискови фактори за развитието на психози, за появата на тревожност и депресия. През 2010 г. за четвърта поредна година медицинската общност на Холандия го нарича най-добрия психиатър в страната. Ван Ос също е член на работната група за психотични нарушения на DSM-V.

Въз основа на материали: Шизофренията се оздравява. - NRC Handelsblad, 13.11.10 г., сек. Wetenschap, стр. 4-5.

Мит 3: Няма такова заболяване като шизофренията

Такова заболяване като шизофренията не съществува

Изглежда, че това твърдение е лишено от смисъл, защото, като се започне от Е. Крепелин и Bleuler, граници, форми и видове на потока на заболяването въведените международни класификации на психични заболявания, включително и МКБ-10 и Американския DSM-III.

Въпреки това, и само в чужбина, мненията на психиатрите са разделени. Някои и мнозинството от тях считат съществуването на шизофрения за незаменим факт, докато малцинството вярва, че диагнозата "шизофрения" не съществува.

Ярък пример за това е позицията на психиатрия в Harvard Medical School Michael D. Murphy, Ronald L. конус, Lloyd I. Sederer изложени в тяхната учебник "проекти в Psychiatry" (1998). В представянето на адвокат Лорънс Стивънс, който от години представлява интересите на психично болните, изглежда така.

Етиологията на шизофренията не е известна.

Някои смятат, че това психично заболяване има невробиологична основа. Най-добре познатото е допаминовата теория, според която шизофренията произтича от хиперактивността на допаминергичните структури на мозъка. В същото време главният хирург на САЩ Дейвид Сатчър заяви в началото на раздела за етиологията на шизофренията: "Причината за шизофренията все още не е определена. Проучванията на генетично ниво не дават доказателства за наличието на шизофрения. "

Главният хирург говори за мозъчни нарушения при хора, наречени шизофреници, като прескочи факта, че те често са причинени от наркотици, прилагани към така наречените шизофрени. Продължавайки да защитава шизофренията, Sätscher се позовава на дискредитираната допаминова хипотеза. Той защитава употребата на невролептици, въпреки че последствията от употребата им са изключително трудни и опасни (отнасящи се до екстрапирамидни нарушения, които се срещат при около 40% от хората, приемащи тези лекарства).

Но шизофренията е мит.

Джефри Масон - Доктор по философия и психоаналитик в книгата си "Срещу терапия" (1988) пише: "... Така нареченият шизофренията не е вярно, болест, и неясна категория, която включва почти всички действия, мисли и чувства, други хора или не са одобрени от така наречените шизофреници... Тъй като шизофренията е термин, който обхваща почти всички действия и мисли, които другите хора не харесват, тази концепция е много трудно да се дефинира обективно ".

Брус Енис в книгата си "Затворниците от психиатрия" пише: "Шизофрения - широко понятие, което обхваща широк диапазон от поведение, има няколко души, които не биха били, по всяко време, да се счита за шизофреник".

Читател, обърнете внимание на този цитат от книгата на американски психиатър, той ще бъде полезен, когато разгледаме въпроса за "бавната шизофрения" - диагноза, изобретен от съветските психиатри.

Сега е време да се справим с този мит, но първо трябва да спрем поне на кратка история за развитието на концепцията за шизофрения.

За първи път описахме симптомите на деменция, които сега приписваме на шизофренията, великия французин Ескилил (1772-1840 г.). Тогава пътеката започна повече от един век от деменция праекокс до шизофрения.

Ескилол успя да установи разликата между деменцията и идиотията, т.е. да установи хетерогенността на психичните заболявания. "Лице, което е в състояние на деменция, е лишено от предимствата, от които се е радвал, е богат човек, който е станал беден. Идиотът винаги е бил в мизерия и мизерия. Състоянието на човек с деменция може да се промени, състоянието на идиот никога не се променя. "

По-късно Е. Краепелин (1896) създава класификация с идентифицирането на две ендогенни психози: ранна деменция и маниако-депресивна психоза, въз основа на фундаментални разлики в потока им.

praecox Терминът деменция Е. Крепелин включително ранно деменция М. Morel, hebephrenia Е. Hecker, кататония К. Kahlbaum, хронична халюцинации, психоза V. Magnan.

Д. Краепелин описва симптомите на ранната деменция и основните закономерности в курса. По-късно той изтъква благоприятно течащите параноидни варианти на болестта и непрекъснати емоционални и афективно-заблудителни форми в периодичния поток. Родителят Е. Крепелин се опитва да се отдели в отделна форма като независимо заболяване. Но въпросът за независимата нозологична принадлежност на парафренията остава спорен.

Терминът "шизофрения" беше използван за пръв път от Е. Блейлер. Той показа нозологичната оригиналност на това заболяване. Изолиране на такива признаци като специални разстройства на мисленето, аутизъм, амбивалентност, афективна дисоциация, разширени диагностични способности.

От времето на работата на Е. Блейлер се променя виждането за по-ранна деменция - заболяването започва да се третира като функционално обратимо състояние. Шизофренията започва да се счита за заболяване, включващо както тежка прогресивна, така и по-благоприятна, включително лека, бавна форма.

Точно сега, в същото време, продължете да опишете друг мит - мит, че антипсихиатри и защитници на правата на всички ивици са плашещи като богиня.

Шизофрения - признаци и симптоми, лечение, етапи, форми, причини

Днес ние говорим за шизофрения болестта, нейните признаци и симптоми, се проучат причините, етапи, форми, видове поток от психично заболяване, и, разбира се, да ви разкажа за начини да се лекува по alter-zdrav.ru сайт.

Шизофрения... Неприятна дума. Неприятно заболяване. Неприятна диагноза. За които благодарение на massmedia наскоро се появиха твърде много митове. Да, и в съзнанието на филистимеца от шизофреници определено трябва да се избягвам. В края на краищата те могат да бъдат опасни. Те не са отговорни за себе си. Емоциите им са недостатъчни. Те могат да направят всичко. При остра психоза, и тази дума е известна на много хора, те дори често губят яснотата си на съзнание. И как да поръчате с такъв човек да се свърже?

И сега нека погледнем точките по този начин. Къде ни разказаха истината, къде излъгаха, къде се обобщиха и къде просто преувеличават?

Какво представлява шизофренията?

шизофрения - Това е психично разстройство, сложна полиморфна болест с умствена природа. С него изкривено мислене - има мании и заблуди, най-често антагонистични (ясни, макар и неправилни, разделящи се на добре лошо) поляризиран характер.

Възприятието е изкривено - сетивата, дали зрение, слух или осезание започва да се разбере какво не е, тогава те не виждат, не чуват, не се чувствам от друга страна, това, което е емпирично, но пациентът не може да се провери на никого. Това е - халюцинации.

Самата дума на шизофрения в буквален превод ще означава "разкъсване на разума ". И наистина е така. Част от несъзнаваното, вече не е така при тези пациенти да бъдат идентифицирани със себе си, че, за да донесе нещо на собственика на съзнанието, влиза в контакт - пациенти чуват гласове, се чувстват осезаемо или зрителни халюцинации.

Но твърде буквално терминът не си заслужава да се вземе, тъй като има шанс да се обърка с него дисоциативно разстройство на личността. Това е, което хората наричат ​​разделена личност. Това все още е малко по-различна диагноза.

Съществува и известна опасност някой да диагностицира шизофрения само защото симптомите му не се вписват напълно в някоя известна съвременна болест на психиатричната наука. НО, но това мнение има своя обхват, може да се нарече лично.

Шизофренията не означава да се каже, че е често срещано заболяване, тъй като засяга половината от един или един процент от населението.

Възраст на болестта шизофрения

Шансовете са най-големи, за да се разболеят на възраст от петнадесет до тридесет години. Планк отгоре-долу се смята за уникален. Разликите между половете при тази болест са минимални. Освен ако мъжът няма риск от заболяване по-рано и болестта ще потече по-бавно.

Заслужава да се отбележи, че всеки десетичен шизофреник е потенциално самоубийство.

История на болестта, велики шизофреници

За първи път древните египтяни също записват тази болест на пергаментите и я описват в "Книгата на сърцата" някъде през седемнадесети век пр. Хр. Авицена по-късно открила тази "книга", отписвала болест оттам и я наричала - тежко лудост.

Интересен факт е и съотношението на пациентите с шизофрения с различни нива на интелигентност. Можете дори да кажете, че това заболяване е силен ум. Ван Гог, Врубел, Гогол, Гаршин, да мнозина, които са всички шизофреници. Те, както и други хора, могат да получат Нобелова награда. Да, и наскоро имаше такъв случай - Джон Наш - авторът на дисертацията за некооперативни игри.

Така че болестта не е нито ум, нито самореализация! Но неговите прояви... всичко е възможно.

Киномитичният мит на злодей-шизофреник

И сега ще се върнем към телевизионни програми и такова чести феномен като основен злодей, страдащ от психическо разстройство. Той е виновникът, че такива хора се избягват. Всъщност само малка част (десет до петнадесет процента от шизофрените) извършват истински престъпления.

Вината за останалите на абсолютно здрави хора. Шизофрениците сами по себе си, ако гласовете им (които освен това изобщо не съществуват) не настояват за това, не са склонни към насилие. Алкохолиците или наркоманите се отдават много по-често.

Но основната характеристика на шизофренията може да бъде идентифицирана в разумен процент, разбира се, социална фобия. И това, което е абсурдно - макар и хумористично и черно - прави такива хора жертва на такива престъпления като измама, кражба, грабеж.

Така гладко се приближаваме до причините за такова заболяване като шизофренията...

Шизофрения - причините за болестта

Заболяването не може да се нарече е добре изследвана, причините за шизофрения все още се изучават и теории, за които има вече много (повечето невролептици и се основават на това как да се отнасяме) продължават да пристигат. Те могат да се противопоставят една на друга поради факта, че три основни подхода към изследването на тази болест (биологични, когнитивни и психоаналитични) имат различен произход и съвсем различни неща в човешката психика са на преден план.

Има девет теории за произхода на шизофренията. Нека да започнем с основните: допамин и серотонин.

Много хора знаят, че допаминът и серотонинът са хормони, които се освобождават в човешкия мозък. Благодарение на тях изпитваме емоции. Как се е случило, че те биха могли да бъдат основната причина за шизофрения?

Всичко това се основава на нарушаването на катехоламина в мозъчните тъкани. Размяната на допамин и серотонин, както и тяхната концентрация отразяват директно когнитивно-когнитивните, емоционално мислещи и други мозъчни функции.

Сега накратко за хипотезата на допамина:

Нейното раждане е през 60-те години на ХХ век. Предполага се, че голямо количество допамин е в състояние да преекспирира мозъка, директно да го повлияе от неврони, толкова много, че да започне да функционира неестествено. Непряко, това се потвърждава от факта, че в кръвта на експерименталните пациенти винаги е имало много допамин.
Тази теория служи като появата на тези лекарства, които блокират допаминови рецептори.

Втората хипотеза за появата на шизофрения е серотонинът:

Следвайки тази хипотеза, има недостиг на нервни импулси на серотонин в мозъка на шизофреничен пациент. Невролептиците от този тип засягат както допамина, така и серотонина.

Съществува и норадреналинологична хипотеза:

Тя твърди, че освен допамина със серотонин, адреналин и норепинефрин също са важни. Твърди се, че всички тези шизофренични скърби са последица от дегенерирането на невроните на тази система.

Можете също така да помните дисонгогенна теория, в който се казва, че шизофренията е следствие от патологията, развила се в мозъка. Изследвания на тези структурни патологии потвърждават това. Тази хипотеза получи своите почитатели преди около двадесет години.

В допълнение, тази хипотеза не посочва, че всеки, който има тази патология, е задължително шизофрен. Той е само в риск. Мозъкът има клетки, които могат да започнат да напредват в стрес в патологичната посока. Тази хипотеза е тясно свързана с твърденията, че шизофренията е наследствено заболяване. За нея тя е генетична повреда.

прародител психоаналитична теория е самият Зигмунд Фройд. Той нарече шизофрения - опит за възстановяване на вътрешния си "Аз", разбит в детството от безразличие или злоба на родителите или дори от какви неблагоприятни фактори. Най-важното - във всички тези мании, параноя, раздвоени личности и шизофрения, той не вижда нищо повече от нарцисизма на човешкото его.

Съвременните психоаналитици са склонни да мислят, че вътрешният "Аз" на шизофреник е разделен и се опитва да привлече към себе си с цялата си сила вниманието, което външният свят е взел от него. В това състояние на нещата външният свят е само проекция на вътрешния свят.

Някои психоаналитици разглеждат шизофрените като следващ етап за шизоидния тип акцентиране на характера. Светът е врагът. Халюцинациите са защита. Не очевидно мнение на пръв поглед.

Има и малко споменат по-рано теория на наследствеността и конституционно предразположение.

Тази хипотеза е била най-популярната в двадесети век, когато тя се смятала за строго наследена болест. Всъщност просто имате роднина, шизофреник, риска да станете възвишени. Но това не означава, че непременно ще бъдете. Теорията за наследствеността е широко потвърдена, но генът, отговорен за шизофренията на генетиката, никога не се намира.

Когато говорим за конституционната предразположеност, трябва да вземем предвид много фактори: от реакцията на човека към стреса към характеристиките на неговата фигура.

След това следвайте теория на автотоксичност и автоимунизация:

Авторите на тази теория свързват появата на шизофрения с интоксикация на протеиновия метаболизъм. Тялото получава амоняк, нитро, фенолкрезоли. Организмът се опитва да я обработва. Тя не може. Метаболизмът спира. И това е една от причините за невродинамичните разстройства. Поддръжниците на хипотезата са склонни да казват, че цялата вина е кислородното гладуване и първоначалната вродена инерция на мозъка.

И накрая, последната теория е когнитивна:

В много отношения той е подобен на биологичния. Човек дори може да каже, че причините са еднакви, но допълването на теорията е, че шизофреникът, като улови нов емпиричен опит, се стреми да го научи. Но той не може да сподели това знание с другите, поради което има идеята, че иска да скрие нещо от него или да го даде като очевидно психо. Човек отива в отказ.

С всички многобройни теории, но във всеки конкретен случай тази болест е трагедия на цялото семейство. Ако сте диабет или имате ИХД, това е много по-малко отразено във всички останали домакинства, отколкото в случаите на психични заболявания.

Да, в действителност, обикновени, които не са психично заболяване, не крие, широко обсъждана при съседи, приятели, такива пациенти симпатичен, готов да дава съвети и добри препоръки от шизофрения, а често и от цялото семейство на шизофреника просто срамежлив, защото, само за...

Шизофрения - симптоми и признаци

Симптомите и признаците на шизофрения обикновено се разделят положителни и отрицателни.

При положителни симптоми включва тези симптоми, които се добавят към цялостната картина. Е, халюцинациите са верни (онези, които могат да бъдат локализирани в пространството), псевдо (възникнали изключително в главата на пациента), заблуди и други "наслаждавания" на шизофрения живот. Халюцинациите могат да бъдат слухови, визуални, тактилни, тежестта им по време на остра психоза също варира от "можеш да понесеш" на "невъзможно да заспиш, главата избухва".

Обикновено гласовете се нареждат, коментират от пациента, оскърбени от него.

Визуалният образ на пациента може да се уплаши, да се скрие, да заключи всички прозорци, врати, страх отравяне, преследване.

Това се случва, когато шизофренията усеща липса на ухапвания от насекоми, разкъсва кожата, лигавицата.

Отрицателни признаци на шизофрения свързани с промени в настроението, чести депресии, страхове, една и съща емоционална дефектност, някаква ограда на чувствата. Намаляване на силните волати и пълно отсъствие на желания.

Всички тези нарушения в развитието на шизофрения се изразяват постепенно. Няма остри скокове. Ето вашите близки сътрудници с всички десни и леви, но той вече е затворен в себе си. Всичко се случва гладко. И въпреки че поведението на шизофрените е присъщо непредсказуемост, внезапно, изведнъж, от никъде не се появява.

С чувствата в шизофренията е наистина лошо. Самите болни го определят като камък в сърцето, научно наричан жизненоважно мъка. И тъй като последната крачка надолу, самата дъно е емоционална тъга, която е много типична за пациенти с шизофрения.

Шизоидът и известно аутистично поведение се наблюдават най-често. Пациентите с шизофрения също могат да започнат да се предположи, всички повтарящи се действия, в името на успокояване, като размахваше на люлка, км ходене по коридора напред и назад, натрапливи - obkusyvaniya ноктите, усукване бутони, коса, да хапе устните си.

Изцяло не се асимилира новата информация, въпреки че старата информация, получена преди дебюта на болестта, все още може да бъде възпроизведена.

Прекъсването на желаната сфера се изразява в хипобулоза и хипербулия.
Едното се изразява в надигането на силен воля, апетит и либидо, вторият - при рецесията, когато не искам да ям, само защото е толкова възпитан.
Също така в живота на шизофреник има феномен на дрейф. Това означава, че няма планове за живот и позволява на вашия живот на лодката да се люлее по вълните, както се харесва.

В по-късните етапи има несъответствие на говора, неспособност за концентрация, нарушение на паметта. Пациентите престават да следят външния си вид, да гребят косите си, да си мият дрехите, да се измиват само, като напомнят на близките си.

Етапи на развитие на шизофрения, етапи

Има общо четири етапа:

  • преморбиден период
  • проромален период
  • първата психоза
  • опрощаване

След само изостряне, ако е така.

Първият етап на шизофренията се характеризира с факта, че всички промени в личността започват в него. Има емоционално измръзване, вид уродливост и други наслада.

Във втория етап на шизофренията излиза на преден план изолацията на пациента от света. Той затваря вътрешния си свят. Той не иска да се свърже.

При остра шизофрения или психоза, появата на положителни симптоми.

При ремисия, болестта на шизофрения се оттегля до следващото изостряне или се крие трайно.

Диагноза на шизофренията казано, обикновено след появата на болестта, както и на първия и остра психоза въз основа на информацията, събрана историята, оплаквания на пациента и роднините, за да разграничите от мозъчни тумори, в които халюцинации са също предписват CT или MRI на мозъка.

Форми на шизофрения

Най-често срещаните са:

  • параноичнашизофрения (Най-честата форма, обикновено има преследване заблуди, мании, халюцинации, под формата на заплахи или поръчки гласове, промени в настроението, пациентите могат да се чувстват, че техните идеи, откраднати, или, обратно, са инвестирани в мислите главата на други хора, изпратена специална мечта Бог или други свръхестествени сили, пациентите изпитват страх, безпокойство, несигурност, опасност, съмнителни приятели и напълно непознати, които го осъждат, смеейки се, му се подиграва в процеса на развитие на болестта понякога започват да се смятат за Месия, избрани от Бога, стават много благочестиви);
  • проста форма на шизофрения (няма положителна симптоматика - делириум и халюцинации, само разпадане на личността);
  • кататония (инхибирането се редува с възбуждане);
  • дезорганизиран (пациентите попадат в детството, изграждат лица, разпадат се);

курс шизофрения може да бъде летаргичен, пароксизмален, продължителен, злокачествен. И ако в бавен случай заболяването може да се развие в продължение на 20-30 години, а след последната злокачествена форма на шизофрения прогресията на заболяването е много бърза, след една или две години пациентът вече губи ефективност. При непрекъснат поток деградацията се осъществява по-бързо, отколкото при параксизма.

Според ICD-10, шизофренията има код F20.

Тестът за шизофрения

Тест "Чаплин Маска" е много проста, ако и двете опции изглежда да ви вдигна, и обръщат тях има изображение изпъкнала, вдлъбната, а след това болестта, най-вероятно ще премина, но ако маската на изображение или маска изглежда винаги вдлъбната, тогава си струва да се тревожиш.

Лечение на шизофрения

Трудно е да се лекува шизофрения. Лошите "гласове" могат да бъдат окончателно отстранени само в държавите чрез провеждане лоботомия, разделяща фронталните листове на мозъка и заедно с халюцинации, лишава човек и фантазия. Но, въпреки това, това е съмнително, от гледна точка на хуманизма, "лечение".

Въпреки това, преди да е още по-лошо, през 19-те, началото на 20-ти век пациентите с шизофрения специално повишават температурата (заразени с малария), защото в това състояние симптомите на заболяването се отслабват. И това не е всичко, имаше наркотични мечти, медицинска кома и електрически удар и всякакви експерименти върху пациенти зад високата ограда на психиатричните клиники, където последните умираха "опаковки".

Но обратно към нашето време... Без да се вземат предвид такива радикални решения, е възможно постоянно да се приемат поддържащи дози невролептици и антипсихотици - таблетки, избрани специално от психиатър. По време на периоди на атаки пациентите се изпращат в болницата за 2-3 месеца, където поставят детоксикационни инжектори и инжекции.

Известни шокови методи на влияние - електроконвулсивна терапия (ЕКТ) на шизофрения, инсулин-коматоза (ИКТ). От алтернативните методи - лазерно облъчване на кръв, лечение със светлина, сън, хипнотерапия.

Пациентите трябва да бъдат по-добре ограничени при получаване на отрицателна информация - гледане на новини, политически програми, филми на ужасите и трилъри. Желателно е да се комбинират лекарства с групови сесии с психотерапевт, възможно професионално лечение.

От традиционната медицина шизофренията се опитва да бъде лекувана с дозирано гладуване (1948 г.), известна на проф. Юрий Сергеевич Николаев, но широка извадка не работи и научно доказателство.

И така, какво се е случило в края на краищата? Шизофренията не само се лекува на сегашното ниво на медицината, но се поддържа на ниво с поне минимален работоспособен капацитет, а антипсихотиците спират симптомите на шизофрения при мъже и жени с различна степен на успех.

шизофрения

шизофрения - психическо разстройство, придружено от развитие на фундаментално увреждане на възприятието, мислене и емоционални реакции. Тя се различава при значителен клиничен полиморфизъм. Най-честите симптоми на шизофренията включват фантазия или параноидни налудности, слухови халюцинации, нарушения в мисленето и речта, сплескани или неадекватна засяга и груби нарушения на социалната адаптация. Диагнозата се прави въз основа на анамнеза, разпит на пациента и неговите близки. Лечение - медикаментозно лечение, психотерапия, социална рехабилитация и реанимация.

шизофрения

Шизофренията е полиморфно психическо разстройство, характеризиращо се с разпадането на влиянията, процесите на мислене и възприятие. Преди това специализираната литература показва, че около 1% от населението страда от шизофрения, но скорошни мащабни проучвания показват по-ниска цифра - 0.4-0.6% от населението. Мъжете и жените страдат еднакво често, но при жените шизофренията обикновено се развива по-късно. При мъжете максималната честота на заболеваемост намалява на възраст 20-28 години, при жени - на възраст 26-32 години. Разстройството рядко се развива в ранна детска възраст, средна и старост.

Шизофренията често се комбинира с депресия, тревожни разстройства, пристрастяване към наркотици и алкохолизъм. Значително увеличава риска от самоубийство. Това е третата най-честа причина за инвалидност след деменция и тетраплегия. Често води до изразена социална неадаптиране, водеща до безработица, бедност и бездомност. Градските жители страдат от шизофрения по-често от хората, живеещи в селските райони, но причините за това явление остават неясни. Лечението на шизофрения се извършва от специалисти в областта на психиатрията.

Причините за шизофренията

Причините за възникването не са точно установени. Повечето психиатри смятат, че шизофренията е мултифакторно заболяване, което се проявява под влияние на редица ендогенни и екзогенни ефекти. Наблюдава се наследствена предразположеност. В присъствието на близък роднина (баща, майка, брат или сестра) с болестта, риска от развитие на шизофрения се увеличава до 10%, т.е., около 20 пъти в сравнение със средния риск за населението. В същото време 60% от пациентите имат неизвестна семейна история.

Сред факторите, които увеличават риска от развитие на шизофрения, включват вътрематочни инфекции, сложно раждане и раждане. Установено е, че хората, родени през пролетта или зимата, са по-склонни да страдат от това заболяване. Имайте предвид, силна корелация с честотата на шизофрения, редица социални фактори, в това число - на нивото на урбанизация (градското население страдат жителите повечето селски), бедността, лошите условия на живот в детството и семейството се премества поради неблагоприятните социални условия.

Много изследователи посочват съществуването на ранни травматични преживявания, пренебрегващи жизненоважни нужди, преживели като сексуално или физическо насилие над деца. Повечето експерти смятат, че рискът от шизофрения не зависи от стила на образованието, докато някои психиатри посочват евентуална връзка на болестта с груби нарушения на семейните отношения: пренебрегване, отхвърляне и липса на подкрепа.

Шизофренията, алкохолизмът, зависимостта от наркотици и злоупотребата с вещества често са тясно свързани, но не винаги е възможно да се проследи естеството на тези взаимоотношения. Има изследвания, които сочат към асоцииране на обостряния на шизофрения с употребата на стимуланти, халюциногени и някои други психоактивни вещества. В същото време е възможна обратна връзка. При първите признаци на шизофрения пациенти понякога се опитват да елиминират дискомфорт (подозрителност, влошаване на настроението, както и други симптоми) с помощта на наркотици, алкохол и наркотици с психоактивно действие, което води до повишен риск от развитие на наркомания, алкохолизъм и други зависимости.

Някои експерти предполагат възможност за свързване на шизофрения с анормални мозъчни структури, по-специално - с увеличаване на камерите и понижена активност на фронталния лоб, който отговаря за разсъждение, планиране и вземане на решения. При пациенти с шизофрения също се разкриват различия в анатомичната структура на хипокампуса и темпоралните листа. В същото време изследователите отбелязват, че тези нарушения могат да се появят отново под влиянието на фармакотерапията, тъй като по-голямата част от пациентите, участвали в проучвания на структурата на мозъка, преди това са получавали антипсихотици.

Има и редица неврохимични хипотези, свързващи развитието на шизофрения с нарушена активност на някои невротрансмитери (допамин теория keturenovaya хипотеза, хипотезата на заболяването поради аномалии в холинергични и GABA-ергични системи). Известно време беше особено популярна допамин хипотеза, но по-късно много експерти започнаха да го разпитва, сочейки към опростен характер на тази теория, нейната неспособност да обясни клиничен полиморфизъм и много възможности на шизофрения.

Класификация на шизофренията

Като се имат предвид клиничните симптоми, DSM-4 разграничава пет вида шизофрения:

  • Параноидна шизофрения - Има заблуди и халюцинации при отсъствие на емоционално сплескване, дезорганизирано поведение и нарушения на мисленето
  • Дезорганизирана шизофрения (хебефренска шизофрения) - се появяват разстройства на мисленето и емоционално сплескване
  • Кататонична шизофрения - преобладават психомоторни разстройства
  • Недиференцирана шизофрения - разкрива психотична симптоматика, която не се вписва в картината на кататонната, хебефренната или параноидната шизофрения
  • Остатъчна шизофрения - Слабо изразена положителна симптоматика се наблюдава.

Наред с горното, МКБ-10 разграничава още два типа шизофрения:

  • Проста шизофрения - постепенно прогресиране на отрицателните симптоми при липса на остра психоза
  • Пост-шизофренична депресия - възниква след екзацербация, характеризираща се с постоянно намаляване на настроението на фона на смътно изразени остатъчни симптоми на шизофрения.

В зависимост от вида на психиатри вътрешните потоци традиционно отличават пароксизмална-прогредиентно протичане (смяна подобни), повтарящ се (периодично) и непрекъснато се промъква ток шизофрения. Разделянето във форми, вземайки предвид вида на потока, позволява да се определят по-точно индикациите за терапия и да се предскаже по-нататъшното развитие на болестта. Предвид стадия на заболяването се изолира следните стъпки на шизофрения: преморбидно, продромален първи психотичен епизод, ремисия, обостряне. Крайното състояние на шизофренията е дефект - продължителни дълбоки смущения в мисленето, намалени нужди, апатия и безразличие. Тежестта на дефекта може да варира значително.

Симптомите на шизофренията

Проява на шизофрения

Като правило, шизофренията се проявява в юношеска възраст или в ранна възраст. Първата атака обикновено се предхожда от преморбиден период от 2 или повече години. През този период, определен брой пациенти с неспецифични симптоми, включително - раздразнителност, нарушения в настроението, с тенденция да се дисфория, странно поведение, заточване или нарушаване на определени черти и да се намали нуждата от контакт с други хора.

Малко преди дебюта на шизофренията започва периодът на прором. Пациентите са все по-изолирани от обществото и се разсейват. Краткосрочните психотични разстройства (преходни надценени или заблудителни идеи, фрагментарни халюцинации) се добавят към неспецифичните симптоми, които се превръщат в развита психоза. Симптомите на шизофренията са разделени на две големи групи: положителни (има нещо, което не трябва да е нормално) и отрицателни (нещо, което трябва да бъде нормално да изчезне).

Положителни симптоми на шизофрения

Халюцинации. Обикновено шизофренията причинява слухови халюцинации и пациентът може да почувства, че гласовете се чуват в главата му или идват от различни външни предмети. Гласовете могат да застрашават, да нареждат или да коментират поведението на пациента. Понякога пациентът веднага чува два гласа, които спорят помежду си. Заедно със слуховите, възможни са тактилни халюцинации, обикновено с артистичен характер (например жаби в стомаха). Визуалните халюцинации при шизофренията са изключително редки.

Деликатни разстройства. При заблудата на удара пациентът вярва, че някой (враг на разузнаването, извънземни, зли сили) действа върху него с помощта на технически средства, телепатия, хипноза или магьосничество. В заблудата на преследването един шизофреничен пациент смята, че някой непрекъснато го следва. Делириумът на ревността се характеризира с непоклатимо убеждение в невежеството на съпруга. Дисморффобен делириум се проявява в самодеформация, в присъствието на груба дефект в част от тялото. При заблудата на самообвинението пациентът се смята за виновен за нещастия, болести или смърт на другите. В заблудата на величието един шизофреничен пациент вярва, че заема изключително висока позиция и / или притежава изключителни способности. Хипохондричният делириум е придружен от убеждаване в присъствието на нелечимо заболяване.

Обсеси, двигателни разстройства, мислене и реч. Обсесиите са идеи за абстрактна природа, възникващи в съзнанието на пациент с шизофрения срещу волята му. Като правило, те са от глобален характер (например: "какво се случва, ако Земята се сблъска с метеорит или слезе от орбита?"). Нарушенията на движенията се проявяват под формата на кататонично стрес или кататонично възбуждане. Нарушенията на мисленето и речта включват обсебващата мъдрост, разсъжденията и безсмислените разсъждения. Речта на пациенти, страдащи от шизофрения, изобилства от неологични и прекалено подробни описания. В аргументите си пациентите случайно прескачат от една тема в друга. При груби дефекти има шизофазия - несвързана реч, лишена от смисъл.

Отрицателни симптоми на шизофрения

Емоционални разстройства. Социална изолация. Емоциите на пациентите с шизофрения са плоски и бедни. Често наблюдавана хипотония (постоянен спад на настроението). По-рядко има хипертония (постоянно повишаване на настроението). Броят на контактите с други хора намалява. Пациентите, страдащи от шизофрения, не се интересуват от чувствата и потребностите на близките, спират да посещават работа или учат, предпочитат да прекарват времето си сами, да бъдат абсолютно погълнати от преживяванията си.

Разстройства на желаната сфера. Движението. Дрифтът се проявява като пасивност и неспособност за вземане на решения. Пациентите с шизофрения повтарят по обичайното им поведение или възпроизвеждат поведението на другите, включително - антисоциално (например, консумират алкохол или да участват в незаконни дейности), не се чувствам удоволствие, а не да формира свой отношение към това, което се случва. Нарушенията на желаната сфера обикновено се проявяват чрез хипобулоза. Изчезват или намаляват нуждите. Рязко стесняване на обхвата на интересите. Сексуалното желание намалява. Пациентите, страдащи от шизофрения, започват да се съобразяват с правилата за хигиена, отказват да ядат. По-рядко (обикновено - в началните етапи на заболяването) съществува хипербола, придружена от повишен апетит и сексуално желание.

Диагностика и лечение на шизофрения

Диагнозата се прави въз основа на анамнеза, изследване на пациента, неговите приятели и роднини. За диагностицирането на шизофрения са необходими един или повече критерии от първия ранг и два или повече критерии от втория ранг, определени от МКБ-10. Критериите за първия ранг включват слухови халюцинации, прозвучаване на мисли, претенциозни заблуди и заблуда. Списъкът с критерии за шизофрения от втория ранг включва кататония, прекъсване на мислите, персистиращи халюцинации (с изключение на слуховите), поведенчески разстройства и негативни симптоми. Симптомите на първия и втория ранг трябва да се наблюдават за месец или повече. За да се оцени емоционалното състояние, психологическото състояние и други параметри, се използват различни тестове и скали, включително тестът Luscher, тестът Leary, скалата Carpenter, тестът MMMI и скалата PANSS.

Лечението на шизофрения включва лекарствена терапия, психотерапия и социална рехабилитация. Основата на фармакотерапията е лекарства с антипсихотичен ефект. Понастоящем често се предпочитат атипичните невролептици, които рядко причиняват тардивна дискинезия и според експерти могат да намалят негативните симптоми на шизофрения. За да се намали тежестта на нежеланите реакции, антипсихотиците се комбинират с други лекарства, обикновено с нормотипи и бензодиазепини. Ако други методи са неефективни, се предписват терапия с ЕКТ и инсулин-коматоза.

След намаляването или изчезването на положителните симптоми на пациента, шизофренията се отнася до психотерапия. За да се опознаят когнитивните умения, да се подобри социалното функциониране, да се помогне за разбиране на особеностите на собственото състояние и да се адаптира към това състояние, се използва когнитивно-поведенческа терапия. Семейната терапия се използва за създаване на благоприятна семейна атмосфера. Провеждане на обучителни сесии за роднини на пациенти с шизофрения, осигурява психологическа подкрепа на роднини на пациенти.

Прогноза за шизофрения

Прогнозата за шизофрения се определя от редица фактори. До благоприятни прогностични фактори включват женски пол, по-късна възраст на настъпване на болестта, остро начало на първи психотичен епизод, незначителна тежест на негативните симптоми, липса на дългосрочна или чести халюцинации, както и благоприятна лична връзка, добра професионална и социална адаптация към появата на шизофрения. Определена роля играе отношението на обществото - според проучванията, липсата на стигматизиране и приемане на други хора намалява риска от рецидив.