Каква е разликата между депресията и шизофренията?

Депресията е сравнително често явление при шизофрения и се открива при почти 60% от пациентите с това заболяване (Martin R. et al., 1985). Въпреки това, в случай на биполярна депресия, дори и да има редица признаци на шизофрения, диагнозата може да бъде поставена под въпрос.

При 25-50% от пациентите острата атака на шизофрения може да се прояви като депресивни симптоми. Обикновено това се наблюдава при прости форми на шизофрения. Хипохондрията често се среща в структурата на депресивните симптоми.

В повечето случаи депресията се усеща след спиране на остър епизод на психоза и е най-забележима по време на опрощаването на шизофренията. Това явление се открива при 25% от пациентите и най-често се свързва с реакция на заболяване, стигматизация и спад в качеството на живот (Knights A., Hirsch S., 1981).

В литературата достатъчно подробно описан негативното отношение към реалността в шизофрения пациента разработени след острата фаза на болестта, както беше в този период преди болен човек отворен свят е толкова необичайно, че "се върне на Земята" става невъзможно (Kempinski AG, 2002 г.).

Налице е психогенна депресия при много пациенти с шизофрения и по време на хоспитализация във връзка с развитието на остра психоза. В този случай, депресията се дължи на характеристиките на личността, нейната реакция към болестта. Предполага се, че депресивните симптоми могат да бъдат част от шизофрения, а не лична реакция към тази патология или независимо заболяване.

С депресията, която се развива на фона на шизофренията, преобладава специфичен "безразличен мрак, където няма начало и край" (Кемпински, А., 2002). Сред симптомите на депресия при шизофрения са прояви на апатия и намаляване на волевата активност.

Наличието на депресия при пациенти с шизофрения като правило е свързано с неблагоприятна прогноза за хода на заболяването. Вероятно депресията в шизофренията би била по-честа, ако симптомите на първото не бяха замаскирани от тежки негативни симптоми, нарушения на мисленето и паметта във втората. Депресията при шизофрения обикновено се развива в рамките на няколко седмици, а понякога и няколко години - след това се задълбочава, след което отново избледнява.

На връзката между шизофренията и депресията, да кажем много факти: антипсихотици, използвани за лечение на шизофрения, може да предизвика развитието на екстремни депресия ( "неактивен депресия"), и дори самоубийство.

Особено изразени депресивни състояния са наблюдавани по време на лечението на шизофрения с депо невролептици.

Поддръжниците на психоанализата (М. Клайн) приемат, че развитието на шизофрения в зряла възраст се насърчава от нарушаването на защитните механизми, а когато възникнат тези нарушения, пациентът може да се понижи до депресивната фаза. Клинично, депресията след остър епизод на шизофрения е затруднена депресия с оплаквания от страдание, липса на емоции, намаляване на мотивите за комуникация и наличие на изразени мисли за самоубийство.

Анализът на интерфейсферичните връзки показва, че страничната организация на полукълба определя формата на последвалата психоза. По този начин, по-специално, разстройството на функцията на доминиращото ляво полукълбо води до появата на шизофрения, нарушението в не-господстващото дясно полукълбо предизвиква развитието на депресия.

При здрави хора се наблюдава рационална асиметрия на мозъка, в която дясното полукълбо контролира индуциращия ефект на сигналите, генерирани от лявото полукълбо. Пациентът става по-депресиран, ако в лявото полукълбо се увеличава интензивността на езиковата функция. Се усилва с дезорганизацията на функцията на дясното полукълбо контралатерална лявото полукълбо потискане чрез намеса импулсно предаване чрез мазолестото тяло. Проучванията показват, че пациенти с шизофрения показват на психологически тестове изразени левостранна асиметрия, а в депресия, срещащи се на фона на остра психоза, обикновено установени полето дефицит полукълбо. В резултат на това се предполага, че депресията при шизофрения може да настъпи чрез два механизма: на първична основа (дясната хемисфера), или при пациенти с шизофрения, които имат основен дефицит се наблюдава в доминираща полукълбо - наляво, последвано от контралатерален потискане.

Самоубийството е често срещано при пациенти с шизофрения. Смята се, че около 10% от хората с шизофрения се самоубие, и рисковите фактори в този случай са на младежка възраст, мъжки пол, повторната поява на болестта, депресивни епизоди в миналото, социална изолация. Трябва да се помни, че високият риск от самоубийство продължава при шизофренични пациенти дори след излизане от остра психоза.

Пост-шизофренична депресия

Пост-шизофреничната депресия е състояние, което се проявява при една четвърт от пациентите, които са диагностицирани с шизофрения. Тя се диагностицира както следва. Миналата година пациентът имаше епизод на шизофрения от някакъв вид и ток от някакъв вид. В момента някои симптоми на шизофрения се проследяват в остатъчното състояние, но не доминират в общата картина. В същото време пациентът има критериите за депресивно разстройство. Това е състояние, в което ние виждаме ясни намеци за наличието на шизофрения и депресия се вижда ясно, и се превръща в основа за диагностика на "пост-шизофреник депресия." В ICD-10, се отбелязва код F20.4, и вече се казва, че диагноза може да се третира като форма на шизофрения.

По този начин, след шизофренни симптоми на депресия е точно същата, както всеки друг, но те се срещат в един човек, който по-рано бе диагностициран с "шизофрения" и ние говорим за периода на ремисия на симптомите продължават, основното заболяване, но в лек начин.

Реалността на депресията след шизофрения

На практика, за съжаление, депресивния епизод в този случай, вниманието не се дава незабавно. Цялата диагноза при първите оплаквания в действителност може да отнеме няколко минути. Шизофрения, разбира се, няма причина да се диагностицира - пациентът наскоро е имал епизод. Също така е известно какви са симптомите на шизофрения, които е оцелял по време на периода на ремисия. И оплакванията му от депресия могат да доведат до назначаването на трициклични антидепресанти, но не може да доведе. Къде ще каже пациентът всичко това? Не в клинична психиатрична болница, а в психиатър в мястото на пребиваване. Промяната на вече предписаната схема на антипсихотици понякога е нежелана, а окръжният терапевт едва ли ще вземе куража. Във всеки случай, така веднага. Дори добавянето на трицикличен антидепресант към него вече е промяна.

Да, и самото понятие за "депресия" е доста влошено. Необходимо е да разберете какво се случва с пациента в действителност. Понякога е по-добре да се абстрахира от това, което може да бъде извлечено. Ако това е сериозен медицински проблем, понякога това изисква преразглеждане на целия режим на лечение, но трябва да има основателни причини за това. Например, едно момиче е диагностицирано след 12 години. Всички последващи амбулаторни лечения се дължат на факта, че симптомите на шизофренията са слабо проявени. Само аутизъм, изключително ниско, болезнено ниско самочувствие, потиска мисленето. Схемата за лечение се промени шест пъти. Заедно със специалистите... И всеки път, когато депресията стана по-силна или родителите й изглеждаха по-силни, но присъствието на депресия вече се виждаше при визуална проверка.

Допълнителните социални причини за стигмата стават социална стигма. Това също е една от причините лекарите да не бързат с лечението на депресията във всички случаи. Каква е употребата на предписващи антидепресанти, ако всичко е лошо в съдбата и не може да промени тези лекарства?

Известно е, че е възможно да се говори за ефективно лечение на депресия само когато е свързано с промяна в начина на живот по положителен начин. За пациент с шизофрения това може да е невъзможна задача. Ако той е аутистичен, то абсолютно не трябва да бъде тласкан към създаването на нови познати и социална дейност. Никой не знае какво е най-добро - да бъдеш като, или да промениш нещо. Въпреки това, самотата, липсата на социални връзки, работата, неблагоприятната семейна среда често стават допълнителни фактори.

Причини за депресия след епизод

Причините за пост-шизофренната депресия са много - действието на антипсихотиците, общите когнитивни и афективно-волеви разстройства, прекъсването на социалните връзки и изолацията. Необходимо е да се разгледа целия комплекс.

Характерно е, че липсата на каквито и да било симптоми на шизофрения във всякаква форма, ще бъде казано, че трябва да се направи диагностика на афективно разстройство и шизофрения, да не говорим въобще, независимо от това дали диагнозата, свързана с шизофрения преди това или не.

Как да разграничим шизофренията от депресията?

Тук въпросът как да се разграничи депресията от шизофренията в общия случай е съвсем подходящ. В някакъв момент по някакъв начин... Цялата гледна точка е, какви форми на разстройство ще се вземат в хода на неговата патогенеза.

аутизъм

Шизофрен и депресиран човек също могат да бъдат аутисти. Но само желанието за самота и нежеланието да общувате със съграждани може да бъде и характеристика на напълно реализирана личност. В уединение амбицират и мъдреци, както и художници или писатели. И тогава въпросът не е дори това, което хората самият правят там, а в цветовете, които го наричат, какво се случва в душата. Да се ​​разпаднеш в душите на други хора е неетично. Ще дойде време и аутистичният или ще бъде на лекари или не. И с какви проблеми - тогава въпросът за неговата карма.

двойственост на отношение

Амбивалентността на мисленето. Това е знак за говорене за шизофрения, но човек, който е в депресия, също може да бъде проследен. Така че може да се проследи във всичко. Критерият на болезнената двусмисленост е неговият пълен деконструктивен начин на проявление. Пациентът твърде често не може да вземе решение дори за елементарни проблеми. Положителните и отрицателните свойства на обектите се възприемат едновременно, в резултат на което има психологическо откъсване. Той също така е по-засегнат от тежко депресивно разстройство.

Разликата между депресията и шизофренията е, че по време на епизода на проявлението последното има ясен ситомокомплекс, който трудно може да се пренебрегне. Тя ще хване окото ви и в ушите ви също, навсякъде около пациента. Понякога хората разбират, че критерият е безсмислен, но те не знаят как да различават делириума на пациент с шизофрения от признанията на хора в депресия.

Това се дължи основно на увеличените притеснения относно психичното здраве и на техните близки, които могат да бъдат проследени в някои силно чувствителни хора. Баналното разбиване на домакински уреди и неуспешните опити за поправянето му при депресиран човек може да се счита за фатално зло. Той ще ви каже, че всичко това не е за него, той не е от този свят, че каквито и да било проблеми го измъчват от детството си, че ръцете не расте и иска да бъде оставен на мира. Всеки провал в депресията е оплакван като собствена смърт. Ако в този момент човек се сблъсква с един сериозен проблем, като например загуба на работа, тя ще премине лесно в двубоя и ще започне сам да се опит за самоубийство.

Така че на шизофренията всичко това няма нищо общо. Шизофрения знае, че със сигурност знае, че технологията е счупен се дължи на факта, че тя излага греди, а гласът му кажа pseudohallucinations кисна повече увереност и ще са изображения, така че не дойде да се прекъсне техниката, и да го изяде цяло. Всичко това може да има различни форми. Въпреки това, заядлив и пищи от делириум отличавам никого, дори и да е мека paranoyalny глупости - той все още е оценка на втория "реалност" конструира съзнание и замества конвенционалния реалност.

Не се притеснявайте, ще забележите...

Ето защо въпросът за това как да се разграничи шизофренията от депресията не е релевантен. Депресията е нещо, което всички хора изпитват. Ако трае от две седмици, това вече е медицински проблем. Шизофренията веднага се забелязва от роднини и роднини. Самият човек по време на дейността на епизода е малко вероятно, но същността на въпроса не го променя. Това е невъзможно да се обърка.

Друго нещо е, че призракът на "бавна" шизофрения все още се скита в ума ми. Както в тази шега...

  • Другарина, знаменитост, правят ли крокодилите?
  • Частен Иванов, какво си ти? Глупак?
  • Другарят полковник казва, че летят.
  • Знаеш какво ще ти кажа, синко. Те летят, но не е дълга, не е много дълга.

Тази концепция за извратен латентност в домашната психиатрия е въведена в продължение на много години. Основният поддръжник беше академик Снежневски. Изглежда, че този съветски учен може да диагностицира дори собствения си стол. Заслужава си, мълчаливо, в безсъзнание. Ясно е, че е време да назначим на стола аминозазин, амитриптилин, сулфазин, халоперолон и шокова терапия. Ако се подходим така, че въпросът за това как депресията се различава от шизофренията също губи значението си. Какъв лекар ще намери критериите въз основа на такава диагноза и ще достави.

Всъщност има само една мека форма. Това е хронична параноидна шизофрения. Във всеки случай неговият критерий е наличието на заблуди вследствие на когнитивно увреждане. В хроничната форма на психични разстройства, тя има, защото тези глупости трябва да бъдат проследени за много дълъг период от време. Невъзможно е да направите сериозна диагноза само поради това, че някой вижда света извън кутията. Имайте предвид, че официално други леки форми не са шизофрения, а шизофренични нарушения. Това е друга история за болестта.

Пост-шизофренична депресия

Последствията от шизофренията често са пост-шизофренична депресия. Тя може да отнеме до 2 седмици и да се простира за по-дълъг период (до 2 месеца).

Теории за появата на болестта

Истинските причини, предизвикващи появата на болестта, са неизвестни. Учените обмислят няколко теории, свързани с възникването и развитието на такова заболяване.

Това може да е вътрешно заболяване: заболяването вече е станало по-рано, но скриваше симптомите на шизофренията, както и различни видения и луди идеи. Когато критичното състояние на лудостта се елиминира, се проявяват признаците на емоционални смущения. Струва си да се помни, че шизофренията, като вид психично разстройство, изчерпва тялото, може да предизвика множество усложнения или депресия - биологичната реакция на тялото.

Лекарите говорят за друга теория за появата на такава болест. Те казват, че пациент, който употребява психотропни лекарства за дълго време за лечение на психично разстройство, може да развие пост-шизофренична депресия. Аминозин депресията е широко известна. Той се появява в резултат на продължителната употреба на лекарството Аминозин.

Проблеми с настроението в известието за пациента, когато шизофрения преминава в стабилен етап. Това се случва най-често под влияние на сезонни, психогенни и ситуационни фактори.

Както всяко друго заболяване, то има своите симптоми. Симптомите могат да бъдат както отрицателни, така и положителни, но не и ключови в хода на самата болест. Загубата на интерес към външния свят, нежеланието за работа, постоянните промени или лошото настроение, загубата на удоволствие и лошата физическа и умствена дейност могат да сигнализират за проблем. Освен това наличието на тези симптоми при отделни пациенти може да доведе до самоубийство.

Разликата между шизофренията и депресията

Депресивните разстройства са широко разпространено заболяване в съвременния свят. Но въпреки това, диагностицирането е доста проблематично. Например, шизофренията в началните етапи има подобна симптоматика. Само по себе си депресията в този случай може да бъде удължена, ясно изразена или напротив, да се крие зад цял списък от други симптоми.

Определете ясно диагнозата и различавайте къде е една болест, а другата е способна само от квалифициран лекар.

Заслужава да се отбележи, че за тези, които страдат от шизофрения, това заболяване е предшественик на видения, заблуди. В сложна клинична картина е много важно да се определи своевременна диагноза своевременно и е по-добре да се разкрие шизофренията по-рано. Целият проблем се състои в появата на халюцинации, заблуди. След известно време те стават стабилни, много по-трудно е да се лекува пациент.

Установено е, че шизофренията започва с ярко проявление на емоции. Те са много и те често са напълно различни. Най-често това са преживявания, свързани с факта, че възприятието на пациента за света се променя. Случва се, че поради депресивното състояние е трудно незабавно да се установи правилната диагноза. В допълнение, човек може периодично да е в еуфория, той има усещане за мир и спокойствие. Що се отнася до симптомите на депресия при шизофрения, те бързо изчезват. Околната среда и обстоятелствата в него се променят бързо и човек се опитва напразно да се адаптира към тях.

За да успеят да разделят тези две болести навреме, е необходимо да ги изучаваме задълбочено и дълбоко. Например, за да разберем психотерапията, да разберем, че при шизофренията на пациента, различни изживявания са измъчвани, без да има ясна основа. Пациентът непрекъснато се страхува, той е измъчван от чувство за вина. Всички тези симптоми, които лекарят трябва да вземе предвид не като отделно, а като едно цяло. Струва си да се помни, че шизофренията се различава от депресивното разстройство поради наличието на заблуждаващи състояния, които нямат значение в съдържанието им. Пациентът може да има халюцинации, най-често слухови. Човек чува някои гласове.

Що се отнася до депресията, то се характеризира с лошо настроение, загуба на чувства на радост и известно смущение в мисленето. Болестта ви принуждава да мислите за всичко лошо, да не виждате радост в бъдеще и също така да намалите двигателната активност. Лекарите напълно знаят как да не бъркат депресията и шизофренията и да предписват най-ефективното лечение. Говорейки за депресивни разстройства, хората, които страдат от тях, имат ниско самочувствие и не виждат интерес към предишни очарователни случаи.

Такива симптоми наистина могат да бъдат объркани с началните етапи на други психични разстройства, така че трябва внимателно да изследвате и предписвате лечението. Ако депресията се проточи, обикновено се смята, че не е разстройство, а по-скоро сериозно нарушение на психиката. Но за разлика от шизофренията, той лесно се елиминира и пациентът се връща към нормален, обичаен начин на живот.

Може ли невроза да отиде при шизофрения?

Нервните заболявания са различни от психичните заболявания, поради което са две напълно различни сектори в психиатрията. Лечението на шизофрения е психиатър, а неврозите - психотерапевт. По време на назначаването на терапевт психотерапевтът рядко прибягва до психотропни медикаменти. Ако все още има такава нужда, те не се вземат дълго, като допълнително средство. С шизофренията всичко е точно обратното: лекарството трябва да се предпише веднага, да трае достатъчно дълго, в някои случаи през целия живот.

Що се отнася до причините за възникването, неврозата се предхожда от силен нервен шок, стрес, прекомерно натоварване или продължително заболяване. Шизофренията не зависи от външни фактори, а е предимно генетично заболяване. Злоупотребата с алкохол, тежко раждане или различни видове стресове допринасят за влошаването му.

Отличителни характеристики

Неврозата от различни други заболявания на психиката е различна по това, че пациентът запазва пълна критика към неговото състояние. Той търси подкрепа и помощ, се опитва да разбере причините за болестта, затова посещава много лекари и специалисти. Най-често пътуванията до лечебни заведения водят до нищо, лекарите не могат да обяснят всички оплаквания и да насочат пациента към терапевт.

Пациентите с шизофрения не винаги могат да определят къде са, текущия брой, месец и година. Освен това, те понякога са склонни да мислят, че са друг човек, често много известен. След като се върне в нормално състояние, пациентът не е критичен за неговото състояние, странно поведение и разговори, глупаво показва емоции.

Ако подозирате, че самият или любим човек има конкретен проблем, не отлагайте посещението при лекар в дългата кутия. Навременното откриване на болестта, особено ако е шизофрения, допринася за по-добро лечение и възстановяване. Депресията също не е необходимо да се прехвърля в една. Не забравяйте, че специалистите ще помогнат, ще разберат всички причини за болестта и ще ви върнат бързо в нормален, познат живот.

Загубен интерес към живота: какво е това - депресия или шизофрения?

Депресия и шизофрения могат да имат подобни симптоми - потиснато настроение, чувство за вина, "примка" на човек на неадекватни идеи (че той е сериозно болен, или не успее в живота). И там и там човек може дните и седмиците да не излизат от леглото, да изхвърлят обичайните неща, да спрат да говорят с близки хора и дори да се опитват да се самоубият.

За да се разграничи депресията и шизофренията, може да бъде само лекар-психотерапевт. Не е изключено едно лице да страда и от двете, така че не бива да отлагате вашето посещение при специалист.

Депресията може да се появи и след шизофрения - поради изтощаване на тялото и странични ефекти от терапията. При пост-шизофренична депресия (депресия след шизофрения), лекуващият лекар трябва да коригира терапията - да промени комбинацията от лекарства, да вземе адекватни дози. Участвайте в самолечение и забавяте лечението на лекаря не трябва, защото в това състояние човек има висок риск от самоубийство.

Депресия при шизофрения

Всеки четвърти човек с шизофрения изпитва депресия. Проявите на депресия доминират, а знаците на психично заболяване има малко по-често с негативни симптоми (липса на воля, емоционална студенина), отколкото положителни (налудности, халюцинации).

Потвърдете депресията в симптомите на шизофрения, които се проявяват както следва:

  • psyhodvigatelnaya инхибиране - човек не излиза от затруднено състояние, постоянно безразличен (апатия) и не иска да прави нищо;
  • мрак, меланхолия, безразличие към всичко наоколо - човек не реагира на случващото се, той също е безразличен към радостни и тъжни събития.
  • нарушения на съня и тревожност.

Може ли депресията да отиде в шизофрения?

Понякога продължителната депресия постепенно се превръща в шизофрения. Опитният специалист ще види признаци на шизофрения в началото - необичайни симптоми на депресия, промени в анализа, недостатъчен ефект от лекарствата.

С времето специалните методи помагат да се диагностицира проблемът:

  1. Клиничен и анамнестичен преглед - психиатърът пита човека и разкрива симптомите (очевидни и скрити).
  2. Патологични изследвания - клиничен психолог разкрива в човека специфични разстройства на мисленето.
  3. Съвременните лабораторни и инструментални методи (Neurotest, Neurophysiological test system) - могат точно, обективно да потвърдят диагнозата "шизофрения" и да оценят тежестта на нарушението.

Клиничните и анамнестични изследвания в психиатрията се считат за основен метод за диагностика. Психиатърът разговаря с пациента, отбелязва особеностите на психическото състояние, наблюдава изражението на лицето, отговаря на въпроси, интонира, отбелязва нещо, което не се вижда от мирянина. Ако е необходимо, лекарят предписва допълнителни тестове.

Как да разграничим депресията от шизофренията? Правилен отговор само на лекаря.

Лечението зависи от тежестта на симптомите. Медикационната корекция на симптомите се извършва:

  • невролептици;
  • антидепресанти;
  • успокоителни;
  • успокоителни.

След като симптомите утихват, пациентът може да пристъпи към психотерапия, която се провежда от професионален терапевт. Човек с помощта на специалист определя какво е довело до болестта - стрес, конфликти с близки, вътрешни преживявания. Така че той може да разбере поне някои от причините за болестта и да увеличи шансовете за продължителна и продължителна ремисия.

Шизофрения - депресия

Депресия и шизофрения - танци в мозъка

Фактът, че нещо се е объркало в тялото, ни казва мозъка. Той е, който превежда алармиращите сигнали на вътрешните органи в по-разбираем език на болка и лошо здраве. Но ако проблемът му се случи, а след това да разберем, че мозъкът не е добре, възможно е може би от снизходителната усмивка на психиатър.

Всеки ученик в медицинския институт веднага ще каже, че шизофренията е разделена в ума, поне на гръцки език. Вярно е, че това е само едно име. Болестта като цяло не се ограничава само до раздвоената личност и приятната комуникация със себе си. Симптомите на шизофренията са толкова разнообразни, че лекарите отказват да ги систематизират. Единственото нещо, което обединява почти всички шизофреници - многобройни халюцинации и илюзии: сбогом реч в главата ми, съседите, извънземни, агресивни мебели - жалби на всички тези герои вече не са изненадани от който и да е психиатър.

Шизофренията може да се прояви като екзацербации и ремисии или може да продължи повече или по-малко гладко. В първия случай животът на пациента е доста скучен и незаинтересован, тъй като през повечето време той практически не се различава от здравите хора. Само от време на време в живота му влиза приятен разнообразие във формата на атака на шизофрения, която, обаче, бързо минава, понякога дори без намесата на лекарите. Постоянните шизофреници живеят много по-забавно. Животът им е вечна борба. Например, при съседите, ги излъчващи с гама лъчи от растителен прикрито полилей Chizhevskogo, продавачи мляко където къпят туберкулозни пациенти и т. D. и т. П.

В повечето случаи шизофренията се третира като амбулаторна. Болницата се поставя рядко и обикновено за дълго време - на етапа на диагностика или при особено тежки атаки. Лечението е толкова разнообразно, колкото и симптомите - от невролептичните лекарства до груповата терапия. Според статистиката 25% от пациентите са напълно излекувани. Доколкото подобряват състоянието си до почти пълна безвредност и 20% след лечение изглеждат съвсем нормални, поне на пръв поглед. Още 30% не отговарят на лечението и продължават да дават на чужденците чай в корпоративната кухня.

Независимо какво точно се е случило с психиката, трябва да се подхожда внимателно, внимателно да се избират лекарствата. Има много средства и има още повече имена, така че за удобство лекарите ги разделят на няколко групи.

антипсихотици - предназначена да успокои бушуващото въображение. Брилянтно се справяте с халюцинации и заблуди, но причинявате на пациента силно изоставане. Най-известният невролептик е халоперидол.

антидепресанти - се борят с лошо и много лошо настроение, повишавайки нивото на свободния серотонин в мозъка. Това ви кара да погледнете уволнението от работа и да видите в него много положителни моменти. Разбира се, пристрастяване.

транквиланти - според буквалния превод от латински трябва да предизвика състояние на спокойствие. Намалете страха и безпокойството, макар и с бърз отговор и жажда за действие. Дългият прием е изпълнен с умствена зависимост.

При средностатистически лица шансът за получаване на шизофрения е не повече от 1%, но наличието на поне един шизофреник сред такъв близък роднина увеличава тази вероятност с около 20 пъти.

Прекалената завист и подозрение също така разглеждат последните признаци на шизофрения. Фразата е толкова добра идея за дефиницията - делириум на ревността.

Хората с технически склад са по-склонни да страдат от шизофрения - дизайнери, физици и математици.

Дайте на света около вас и викайте: Оставете ме, старица, аз съм в скръб! понякога искате всички. Но когато тези движения вече започват да се отнеме ръка и тъга придружени от повишена раздразнителност, липса на апетит, безсъние и щедър желание да поеме вината за всичко лошо, което се случва в света - означава, че депресията дойде. Не меланхолията, която обичайно е да се каже на момичетата да бъдат известни като тънък, уязвим човек, а истинска диагноза.

Симптомите на депресията са разделени на 2 вида. Първият е гореописаният умствен опит в хронична форма. Втората група симптоми на психиката, на пръв поглед, няма връзка. Сред тях болка в корема, ставите, сърцето, диария или повръщане. Често пациентите дори се лекуват, за да бъдат лекувани на подходящите лекари. Това е така наречената маскирана депресия, обикновено характерна за мъжете. Очевидно е, че класическото мъжко нежелание да понесе скръбта на хората се отразява.

Депресията е едно от най-често срещаните психични заболявания и, което не може да се радва, е почти най-доброто лечение. Почти 90% от пациентите се лекуват успешно. Въпреки това, въпреки привидната безвредност, депресията отнема много повече животи, отколкото тифът или чумата. Всичко това се дължи на факта, че голям брой депресирани хора се самоубиват. Депресията се лекува с всички класически методи - медикаменти, психо- и социална терапия. Изберете само антидепресант специалист. В допълнение, професионален лекар ще подкрепя и съвета, ще даде правилната психологическа обстановка (това е психотерапия) и не е твърде мързелив, за да работи с близка околна среда. Например, посъветвайте ми да кажа на момчето по-често какво е изключителна личност. Това е социална терапия.

Най-лесно достъпният и ефективен начин за предотвратяване на депресия е редовното упражнение. Те допринасят за развитието на ендорфини, които помагат на психиката по-добре от всички химически антидепресанти.

Всеки знае, че животът е жив, но не всеки има право да приеме това. Някои хора реагират прекалено болезнено на промените в живота, в резултат на което тяхната психика вече се превръща в ивица. Маниако-депресивната психоза се нарича също биполярно разстройство. Депресивните хора дълбоки депресии се редуват с необичайни покачвания на настроението и атаки на хипертрофирана активност (мания). Най-често младите хора на възраст под 35 години се разболяват, повечето са мъже.

Депресивната фаза се различава малко от класическата депресия. Но периодът на повишено настроение в пациенти с биполярно разстройство - истинско съкровище на опит като специалист, и за обикновения минувачите. В маниакалния етап биполярни пациенти имат енергия чрез всичко. Тези хора сядат да пишат Война и мир-2, а час по-късно, скицирани няколко тома, които могат да plyunutna тази професия, бързо положи апартамента ми и купи Svjatogor протича кабриолет. В преодоляване на пречките neminuemovstayuschih пациент на път да помогне неудържим раздразнителност и неконтролируеми пристъпи на агресия.

За всеки от периодите на заболяването е различно. По време на депресията пациентът получава антидепресанти и веднага щом настроението надхвърли всички възможни граници, вместо това се използват невролептични лекарства: халоперидол или аминоазин. Вероятността за пълно излекуване не е много висока - 20%, но в 70% от случаите е възможно да се сведе до минимум честотата и интензивността на пристъпите. След това лекарите отиват на психотерапия и семейна терапия - за да омекотят последвалата комуникация с хора, принудени да прекарат нощта в кола Святогор вместо двустаен апартамент.

Вероятността от развитие на маниакално-депресивна психоза е 1%.

Естествено е, ако се страхувате, например, от гнева на вашия шеф. Еднакво естествено е да се избягват пияни тийнейджъри, загрижени за липсата на запалка. Но когато сте покрити със студена пот при мисълта, че сте забравили да измиете ръцете си и поради това очаквате непосредствена и непосредствена смърт - тогава страхът ви не е съвсем нормален. И оттук нататък се нарича гръцка дума фобия.

Фобиите са от два вида - изолирани и социални. Първият е страхът от определени обекти или ситуации. Това, например, е страхът от плъхове, височини, вулканични изригвания или ръждиви машини. Социалните фобии са страх от негативна оценка на действията им от други. Например, се страхувате да бъдете буйни, след като сте предложили да пиете на булката. Ако това не е погребение, а истинска сватба, това е фобия.

Ако няма причина за страх, но човек все още упорито очаква най-лошия ход на събитията, това е паника или тревожно разстройство. Това, както и другите фобии, не носи опасност за живота, но това много усложнява това. Като минимум, създава репутация за човек с необичайна представа. Тя е близо до депресия.

Лекарят първо дълго и задълбочено разговаря с пациента, като се опитва да установи причините за ирационален страх от изцеждане на птици или пържени яйца. Ако това е възможно - половината от случая е направено и лечението като цяло може да бъде ограничено до десет психотерапия. Ако появата на страхове няма видими причини (което се случва много по-често), тогава лекарства са предписани. Пациентите се лекуват обикновено амбулаторно и дълго време, но като правило успешно.

Посттравматично стресово разстройство (PTSD)

Прагът на чувствителност за всеки човек е различен. Някой съвсем искрено смята, че призивът е чудесна комедия, но някой е ужасен при вида на мъртъв хлебар и за един месец страда от картина на тънки конвулсивно потрепващи лапи през нощта. Съответно, колкото по-стресиращо е положението, толкова по-вероятно е оцеляването да продължи дълго и да го преживява отново - само в сънища и кошмари. Всички тези преживявания обикновено се наричат ​​посттравматично стресово разстройство, съкратено PTSD.

ПТСД са послушни за всички възрасти и двата пола, въпреки че е логично жените да страдат по-често. Особено тежки атаки на PTSD обаче се наблюдават след такива ситуации, при които не е срамно да се получи умствена травма и най-силно мускулестото мачо. PTSD активира защитните реакции на тялото, които понякога се проявяват по много особен начин: истерични припадъци, загуба на памет, слепота, глухота, парализа. Заплахата от повторение на стресиращата ситуация, която е причинила разстройството, може да доведе до неконтролирана паника или, обратно, агресия. Почти една трета от пациентите с PTSD се развиват в хронична депресия, а други 40% придобиват различни фобии.

ПТСД е трудно да се лекува с каквито и да е лекарства и те се използват само в най-ясно изразените случаи и когато това заболяване се развива в други болести. Най-добри резултати в този момент са психотерапията - индивид, семейство или група.

След виетнамските и афганистанските войни на PTSD, приблизително 30% от ветераните страдат в различна степен.

Това състояние на ума, при което повишената възбудимост и раздразнителност се комбинират с бърза умора. Такова разочарование е камшик на работници. Основната причина е преумората, моралното и физическото. Лесно можете да спечелите тази болест, да се придържате без почивни дни, да останете в офиса късно. Ако в същото време съдбата на човешкия живот или най-малкото големи суми зависи от решенията, които вземате, вие сте 100% кандидат за неврастения. Съществува обаче и така наречената реактивна неврастения, причинена от трудна житейска ситуация - разводът или смъртта на близкото същество.

Неврастенията се появяват на три етапа. Първият човек просто става изключително раздразнителен. Всичко може да го направи, от корк по пътя до печата на думата "трансцедентал". Друг симптом на първия етап е проблемите със съня. Във втория етап на неврастенията отношенията на пациента по време на работа се влошават. И не само защото колегите вече тихо го наричат ​​психо и предпочитат да не се занимават. Просто неувастеничният с голяма трудност отива да работи и почти никога не го довършва. В резултат на това той стига до заключението на пълната му безсилие, след което преминава на третата фаза, на която вече не е в състояние да започне работа. Едновременно с това, обща тъга, загуба на интерес към живота, апатия и повишена сънливост, които, обаче, не се заспяват.

Неврастенията са едно от малкото психични заболявания, които по принцип се поддават на самолечение. Въпреки че, ако стигнете до третия етап, все още можете да посетите терапевта: вече имате нужда от лекарства, които може да предпише само специалист. Ако откриете неврастения в себе си на етапа на раждане, тогава обикновената ваканция може много добре да ви помогне. В малко по-пренебрегвани случаи, почивка може да бъде придружена от използването на леки успокояващи наркотици като валериан или тинктура от момина сълза. По принцип вероятността за лечение на неврастения е почти 90%.

За психиатър или психотерапевт?

Невероятен брой специалисти се занимават с човешката психика. Не се обърквайте в тях, помогнахте ни Марта Василиевна Чеснова, психиатър с 30 годишен опит.

психиатър Това е специалист по медицина, дългогодишен и упорит обучен за лечение и / или предотвратяване на психични заболявания. Психиатърът специализира в лечението на наркотици и се занимава с най-сложните патологии. Много обиден, ако се нарича психиатър.

психотерапевт Точно като психиатър е сертифициран лекар, но като метод на лечение той използва психотерапия, защото е преминал специализация в университета. Той се опитва да повлияе на съзнанието и подсъзнанието, като по този начин върне пациента към реалност. Той обикновено третира по-малко сериозни нарушения.

neuropathist Лекар, специализиран в патологиите на мозъка и гръбначния мозък, нервната система. Тъй като заболяванията на тези органи обикновено водят до психични разстройства, той неволно ги лекува, въпреки че често се занимава с удари и парализа.

психоаналитик Психиатър, който използва специален метод като метод на лечение, е психоанализата. Има и психоаналитици без диплома за лекар, но компетентната медицинска общност ги смята за шарлатани.

психолог Не е лекар. По-скоро той може да бъде наречен изследовател на човешката психика, а не да се задълбочава до медицинското ниво и да не извършва само анализа и профилактиката. Психолозите обаче понякога са привлечени от лечението на ПТС.

Депресия и шизофрения. Има ли връзка между тях?

Всички, по един или друг начин, се натъкнаха на понятията "депресия" и "шизофрения". Депресивно състояние, много от нас често са имали опит и от личен опит знаят какви симптоми я придружават. Сега, обаче, ние не говорим за краткосрочни прояви на депресия, а не за празен ход мислене за психични разстройства, но реално клинична проява на тези отклонения в мозъка.

характерни симптоми

Генетичното предразположение, както и наличието на провокиращи фактори играят важна роля в процеса на възникване на определено психично разстройство. В това отношение, депресия и шизофрения изключения не представляват.

Съвременната медицина не дава недвусмислен отговор на въпроса за причините за развитието на тези заболявания. Основната версия е нарушение на функционалността на специалните невротрансмитери (депресия) и лимбичната система на мозъка (шизофрения).

Клиничната депресия може да се прояви в две форми: еднополярна и биполярна. Първата форма се характеризира с дълбоки пристъпи на отчаяние, депресия и липса на интерес към живота. Втората форма може да бъде представена под формата на махало: настроението на пациента се променя драматично от депресивното бездействие до маниеното възбуда.

Това е биполярна депресия, придружена от слухови и зрителни халюцинации, всякакви мании. Този факт дава основание да се посочи това депресия и шизофрения имат подобни психотични симптоми и причини за развитие.

Основният симптом на шизофренията е несъответствието между сетивното възприятие на света и мисловния процес. При действията на пациентите липсва логика и здрав разум. Пациентите с шизофрения често стават обсебени от абсурдни идеи, които изглеждат рационални и единствените истински. Друг характерен симптом на шизофренията е халюцинацията.

Рискови фактори

При какви условия може да депресия и тежко заболяване - шизофрения? Възможно ли е да се правят прогнози?

Депресивното състояние може да се разглежда като характерна болест на съвременното общество:

  • Човек комуникира повече с технологиите и изкуствения интелект за сметка на живата комуникация.
  • Често в трудни ситуации има само един.
  • Същественият ритъм на мегазността "осигурява" постоянен стрес.
  • Състезанието за висок стандарт на живот превръща всяка кариера "грешка" в трагедия и т.н.

В това отношение депресията е нещо повече от често срещано. Лечението на това заболяване се състои главно в приемането на антидепресанти.

Шизофренията започва да се проявява по време на зряла възраст или постигането на зряла възраст, бързо напредва, правейки човек заложник на собствените илюзии. В това отношение депресия и шизофрения кардинално различни.

Учените все още не са в състояние ясно да идентифицират факторите, които причиняват шизофрения. Следователно, единственото средство за превенция е да се наблюдават деца, които имат генетично предразположение към болестта. Лечението на шизофренията се основава на хода на приемането на лекарства, които блокират допамина (мозъчен невротрансмитер).

Диагнозата на заболявания, свързани с разрушаване на мозъка, е значително усложнена от наличието на скрити и подобни симптоми. В допълнение, същата болест може да се прояви по различни начини и да отрази само определена група симптоми. Много често и индивидуалните му форми са неправилно диагностицирани или обратно.

Може ли депресията да се развие в шизофрения? В този брой мненията на учените се различават. Но най-често депресивните състояния не са като причина, а като последица от шизофренията или един от нейните симптоми.

Депресия при шизофрения

Проучването на депресията, което се случва в шизофренията, в продължение на много десетилетия, остава неотложен проблем на психиатричната наука и практика. Депресивните разстройства се проявяват при всички форми на шизофрения, във всеки стадий на заболяването. Според различни автори, честотата на депресивните разстройства при шизофрения е много висока и варира от 25 до 80%.

Депресивните симптоми значително засягат социалната прогноза на шизофреничните пациенти и прогнозата за протичането на болестта като цяло. Ploticher A.I. през 1962 г., той пише, че "практически значение на халюцинации и халюцинаторни симптоми на шизофрения, способността му да се определи поведението на пациента да се поддаде на регламента, както и обезщетение. - до голяма степен зависи от структурата и степента на афективни разстройства в много случаи клинична и социална тежест на шизофрения като болестта се дължи на на първо място промените в ефективността. " Според него, през цялото разнообразие от разстройства на настроението при шизофренията може да бъде пусната в следните три групи: 1) недиференцирани заболявания като например различни афективни автоматизми, произтичащи от механизма на психичното дисоциация; 2) по-диференцирано и продуктивна ефективност разстройство тип melenholicheskih, zpzticheskih, тревожност-фобия и gipertimicheskih състояния; 3) разрушителни недостатъци. Авторът посочи недостатъчното клинично проучване на афективната патология при шизофрения и подчерта значението на по-нататъшните изследвания в тази област.

Все пак, въпреки дългата история на изследването на депресивни разстройства настъпващи в структурата на ендогенния процеса на заболявания все още не се произвежда консенсус относно механизмите на тяхното развитие, честота на поява, прогностичната значението на най-ефективни терапевтични подходи.

Има различни гледни точки по отношение на връзката между депресивните разстройства и шизофренията (въпроси на първичната или вторичната природа на тези заболявания, механизмите на тяхното развитие, синдромните и носологичните взаимоотношения). Според някои автори механизмите реактивно-лични играят специална роля в развитието на депресивни симптоми при пациенти с шизофрения. Това е реакцията на личността към болестта, която обяснява развитието на тежки депресии при някои пациенти в началния стадий на заболяването. Някои чужди автори разглеждат депресията като "реакция към психотичното преживяване", реакция на разочарование, деморализация "- осъзнаване на собствената им промяна, несъстоятелност, загуба на възможности за професионален растеж, кръг от контакти, семейни връзки. В реактивния процес бяха разгледани депресията при шизофрения и други изследователи.

Други автори считат, че намаляването на производствените психотични симптоми под влиянието на антипсихотичното лечение излиза на преден план ( "отвори") депресивни симптоми ендогенен характер (Avrutsky GJ и сътр, 1974,1976,1988 ;. Knights A. et AL, 1981). Поддръжниците на тази гледка смятат депресивно разстройство като "ядрен компонент" на шизофрения в различните етапи на процеса - както в хронично болни пациенти.

Няма консенсус за наследствената тежест на шизофреничните пациенти с депресия. Има данни за наследствена тежест от афективни заболявания при тази категория пациенти, но в други проучвания тази позиция не се потвърждава.

Поддръжници на понятието "невролептик депресия", свързана с развитието на афективни разстройства с употребата на антипсихотични лекарства. Редица изследвания потвърждават връзката между употребата на невролептици и развитието на депресивни симптоми. Показано е по-често развитие на депресия при пациенти, приемащи поддържаща невролептична терапия. Е положителна корелация между продължителността на терапията с антипсихотици, халоперидол плазмена концентрация и тежестта на симптомите на депресия, отрицателното въздействие, причинено от невролептици дисфория върху качеството на живот на пациентите. Това подчертава значението на неврологични странични ефекти на невролептичен терапия в развитието на депресивни симптоми: тежестта на депресията е свързана с наличието и интензивността на екстрапирамидални симптоми, акатизия. Представени са данни за наличието на пряка връзка между тежестта на акатизията и суицидния риск. В същото време има голям брой творби, в които са дадени точно противоположни резултати. По този начин, честотата и тежестта на депресията не се увеличава, а по-скоро са намалели по време на невролептици терапия; депресивните симптоми при пациенти, които не са получавали невролептична терапия, се наблюдават поне не по-малко от тези, на които са предписани тези лекарства. Той също потвърждава присъствието на положителна корелация между антипсихотично доза и / или концентрацията на лекарството в кръвната плазма, и наличието / намаляване на тежестта на настроението.

Особено внимание се отделя на изследователите депресивни състояния, се развива психотичен епизод (инфаркт), обаче, че въпреки значителен брой публикации, към днешна дата не съществува еднозначна оценка на клиничното естеството и произхода на тези афективни разстройства. редица условия са предложени да определи депресии, възникващи при пациенти с шизофрения след облекчаване на остра психотично състояние "синдром след ремисия загуба" (Heinrick К., 1969), "средно депресия при шизофрения", "ендогенна депресия шизофрения" (Kielholz R. 1973 ) ", след шизофрения депресия", "postpsihoticheskih депресия" (TN Макглашън et AL, 1976), "крекинг депресия" (Knights A. Etal., 1981) и др. Международната класификация на болестите 10-та ревизия (МКБ-10), въведе позиция "пост-шизофреник депресия" (F20.4), диагностични насоки, на които набляга на неяснота генезиса и повишен риск за самоубийство в такива условия (МКБ-10).

Връзката между депресивните симптоми и отрицателните симптоми при шизофренията е широко обсъдена. Това показва възможността за външно сходство на тези условия, по-голяма вероятност за overdiagnosis на дефицита държави поради atpichnyh депресии роднина "припокриване", поради симптоми като анхедония, липса на енергия, липса на активност, социално оттегляне. Подчертава значението на фини-сгради се наблюдава психопатологични диференциация при пациенти разстройства, значението на идентифицирането на типични за симптоми на депресия - безнадеждност, beziskhodnosti, безпомощност, чувство за безполезност и малоценност, идеи за себе си, мисли за самоубийство. Особено внимание се обръща на необходимостта от използване на адекватни инструменти за оценка на съществуващите психопатологични заболявания при пациенти, много често взаимно припокриващи отрицателен, екстрапирамидни и депресивни симптоми затруднява правилната диагноза и избор на оптимални стратегии за лечение.

Редица изследвания, посветени на проблема избор на психометрични скали, които да й позволят да се направи оценка на афективно компонент на психопатологични нарушения при пациенти с шизофрения на. Показано е, че едновременното соматична и / или неврологични разстройства е много значим ефект върху резултатите от оценката на пациентите. Многобройни опити да се намали този нежелан ефект на съпътстващо патология чрез разпределяне на тези позиции психометрични скали, които не са свързани с физическото състояние на пациента. Така че, като се използва метод факторен анализ за депресия на Хамилтон скалата на бяха отпуснати 4 точки (потиснато настроение, чувство за вина, суицидни мисли, душевно разстройство), която оценка не включва соматични симптоми; потвърди пригодността на тази кратка скала за оценка на депресивните разстройства при пациенти с шизофрения. Подобни проучвания са проведени и за други скали за оценка на психичното състояние. За да се подобри адекватността на оценката на състоянието на пациенти в напреднала възраст са проучени резултатите от късо психиатрична скала при пациенти на възраст над 65 години. Чрез статистически анализ, че е доказано, че общата оценка на подскалата на депресия БДВО (параграфи потиснато настроение, чувство за вина, тревожност) не се повлиява от едновременния соматична патология, която позволява използването на този показател при оценката на пациенти в напреднала възраст и пациенти със съпътстващи патология. Въпреки това, резултатите от по-нататъшни проучвания са показали, че много от съществуващите скали за оценка на депресия не позволяват висока надеждност за споделяне депресивно и негативни симптоми при пациенти с шизофрения, което е много трудно да се анализират и сравняват данните, получени от различни автори.

В тази връзка, специално внимание бе отделено на точна диференциация на депресивно, негативни и неврологични симптоми в стандартизирана мярка на шизофренични пациенти с афективни разстройства. В резултат на продължаващата работа скалата за оценка на депресията в Калгари - CDS бе създадена и валидирана. Тази скала е много чувствителна и ви позволява да прецизирате афективния компонент на разстройствата на шизофренията, които се появяват при пациентите. Чрез статистически анализ на сравнителна оценка на резултатите от прилагането на различни скали за оценка от големи групи от пациенти с шизофрения, са показали, че с висока чувствителност и специфичност комбиниран резултат от "6" или още по десетобалната система Калгари оценка на депресията съответства на наличието на големи депресивни епизоди; докато възможните отрицателни и / или неврологични симптоми не оказват влияние върху резултата. В момента тя е мащабът на Калгари оценка на депресията - CDS, - признат за най-подходящия мащаб за оценка на депресия при пациенти с шизофрения.

В допълнение към отрицателните и неврологични (лечебен паркинсонизъм, акатизия), тежестта на депресивните симптоми при шизофренията корелира със сериозността на положителните синдроми. Резултатите от много проучвания показват максималната стойност на тази конкретна връзка както в новороденото, така и в дългосрочния ход на заболяването.

При изследване на аспекта на равновесието на проблема с депресивните разстройства при пациенти с шизофрения, анализ на наличната литература открива доста противоречиви данни. В редица проучвания няма статистически значим ефект от пола на пациентите върху честотата и тежестта на афективните разстройства. Други публикации съобщават за по-висока честота и тежест на депресивните разстройства сред жените с шизофрения. Подобни резултати са получени при непрекъснато изследване на страдащите от шизофрения (Zharikov NM, 1969). Съобщава се за разпространението на синдроми, включително депресивни симптоми, сред жените. Показано е, че този модел се поддържа през целия ход на заболяването - в началните стадии на заболяването, в структурата на острата атака, в интерциталния период.

Няма консенсус относно разпространението на депресията при пациенти с шизофрения с различна продължителност на заболяването, вкл. след първата атака и страдал от няколко психотични епизода.

Налице са признаци за по-често явление на депресивните симптоми при пациенти, по време и за една година след първия епизод на шизофрения, той подчертава особено висок риск от самоубийства сред тази категория пациенти (в сравнение с кохорта от пациенти, които са били подложени на множество психотични епизоди). Авторите цитират данни, че в тези случаи депресивните симптоми често остават неразпознати и продължават да съществуват дълго време. Разглежда се значението на използването на адекватни методи за оценка на състоянието на пациентите, което ще позволи навременна диагноза и лечение на афективни разстройства. Zharikov N.M. провежда по-задълбочен психопатологичен анализ на уврежданията на пациента (1972 г.). Въз основа на резултатите от епидемиологични проучвания се заключава, че острите атаки, включително депресивни и делириум симптоми възникват най-вече по време на първите години на заболяването; с увеличаването на заболяване с броя на пристъпите на депресия, халюцинации и pseudohallucinations. друга гледна олово доказателства за равна на честотата на депресивните симптоми при пациенти с шизофрения по време и след първата атака и претърпя няколко психотични епизоди.

Много изследвания са съсредоточени върху проблема с прогностично значение на наличието и тежестта на симптомите на депресия в шизофренични пациенти в различни етапи от ендогенната хода на заболяването. Според няколко автори наличието на различна депресия при пациенти с шизофрения показва повишен риск от самоубийство. Наличието на депресивни симптоми отразява лоша прогноза на заболяването като цяло, свързана с по-чести реадмисия и най-лошото социално функциониране на пациентите в стадий на формиране и стабилизиране на опрощението. Такива модели са определени във връзка депресия субсиндромна при пациенти е остра психоза (Джуд LL et AL, 1994; Broadhead W.E. et AL, 1990; Johnson J. и сътр, 1992; Wells К.В. и др,. 1989). В допълнение, често появата или повишена депресия предхожда развитието на първи остър психотичен епизод (Johnson D.A.W., 1988 ;. Херц M.I. и др, 1980 ;. Дохърти J.P. Etal, 1978 ;. Donlon P.T. Etal, 1973), което показва, предстоящо обостряне ендогенен заболяване. Показано е, че внимателно наблюдение на състоянието на пациента, ескалиращата адекватна диагноза на афективни разстройства и ранна интервенция при първите признаци на рецидив значително подобрява изход (Johnstone ES и сътр., 1984). Много често тежестта на депресивни симптоми се наблюдава в остра атака на ендогенен заболяване, около половината от пациентите с шизофрения (42% от хоспитализации и 48% от амбулаторни) показват симптоми на депресия умерена до тежка степен на тежест (Markou, R., 1996). Подчертано е, особено при рискови комбинации тежки психотични и депресивни симптоми в процеса на изостряне структура - че такива пациенти често се самоубиват. Shumsky N.G. (1998) подчертава повишения риск от самоубийство при пациенти с депресия параноична: в тези условия, причинени заблуди обикновено излизат на преден план и по този начин привличат основно внимание на психиатри, а депресивните разстройства често се подценява. В същото време, има изследвания, които показват категорично, че наличието на депресивни симптоми не е предиктор за по-лошо прогноза при пациенти с шизофрения, особено ако спадът в настроенията наблюдава във фазата на ремисия. Същите данни са представени във връзка с депресия се наблюдава в началото на заболяването - резултатите от проспективни проучвания са показали, че след като намали влиянието това не е свързано с по-лоша прогноза. Освен това, наличието в структурата на остра психоза, афективни разстройства, включително депресия полюс, е знак за добра прогноза при пациенти, инфектирани в юношеска възраст (Barkhatova AN, 2005 г.). Zharikov N.M. (1969) заключава, въз основа на широк епидемиологично изследване, че "присъствието на афективни симптоми на всяко психиатрично синдром структура многократно съкращава курса си."

Много внимание се отделя на лечението на депресивни разстройства при пациенти с шизофрения. По-долу са дадени данните за подходите за лечение на тази категория пациенти в различни периоди на заболяването (остра атака, състояние след екзацербация на релефа).

хартия А. Тар сътр (2001) анализ на клиничната картина и лечение на 104 пациенти с шизофрения депресивни симптоми в остра атака структура, където преди влизане в изследването, пациентите получават не невролептичен терапия. Беше установено, че в началото на последващи трети от пациентите с тежестта на депресивни симптоми отговарят на критериите на голям депресивен епизод (общ резултат по скалата на HDRS над 16). След 4 седмици на невролептичен терапия показват значително подобряване на състоянието на пациентите, с намаляване на депресивни симптоми значително корелира с намаляването на точките на положителните и отрицателните подскали на БДВО. Авторите заключават, че депресивните симптоми при шизофрения са неразделна част от болезнения процес, поне в периода на обостряне. При лечението с невролептици, суицидните мисли и тенденции престават, а депресивните симптоми намаляват (до пълно намаляване). За съжаление, в тази публикация не уточняват антипсихотично лекарство, използвано за облекчаване на остри пристъпи на шизофрения, авторите на проучване сочат, обещаващ роля на нови антипсихотични лекарства в тази клинична ситуация.

Противоречиви данни за възможността за използване на комбинация от антипсихотични средства и антидепресанти при лечението на шизофренични пациенти с тежки депресивни симптоми по време на атака. Някои изследвания показват ефикасността и безопасността на тази терапия (Portnov В. 2007; Mazeh D. и др, 2004). Въпреки това, повечето автори показват ниска ефикасност на комбинацията "антипсихотично антидепресант +" за облекчаване на депресия в структурата на обостряне на шизофрения, стрес и риск от преобръщане обостряне (Becker R.E., 1983). В работата на Kramer M.S. сътр (1989) анализира резултатите от двойно-сляпо, плацебо-контролирано проучване на адювантно лечение с антидепресанти при пациенти шизофрения с тежки депресивни симптоми на остра атака на структура (резултат по скалата на HDRS в началото при всички пациенти над 17). Всички пациенти получават халоперидол като антипсихотично средство, ако е необходимо коригиране на екстрапирамидни странични ефекти бензтропин прилага. Пациентите са Рандо-SCMS 3 групи - в първото допълнително прилага антидепресант амитриптилин във втората - дезипрамин, в третата - плацебо. При провеждане на психометричните оценка след 4 седмици на комбинирано лечение при пациенти, които са получили адювантна терапия с антидепресанти (амитриптилин или дезипрамин), ние празнуваме голяма проява на нарушения на точки "халюцинация поведение" и "мисъл разстройство". Въз основа на тези данни, се стига до заключението е, че допълнителното присъедини антипсихотична терапия с антидепресанти при лечението на депресивни прояви при пациенти с остро влошаване на шизофрения противопоказано. Подчертава се, че добавянето на антидепресанти пречи на подобряването на състоянието при тази категория пациенти.

През последните години много внимание се обръща на терапевтичните възможности на новите антипсихотици - атипични антипсихотици. Съобщените висока ефективност атипични антипсихотици при облекчаване на депресивни симптоми в остра шизофрения (BeasleyCM, 1997;.. Tollefson G.D. сътр, 1998,1997), подчертава по-добре в сравнение с конвенционалните невролептици поносимост и безопасност на употреба.

Резултатите от изследванията върху лечението на депресивни разстройства при пациенти с шизофрения след арест на остра атака са анализирани.

В двойно-сляпо, рандомизирано, плацебо-контролирано проучване оценява ефикасността и безопасността на комбинирана терапия с амитриптилин и перфеназин сравнение с перфеназин монотерапия при амбулаторни пациенти с шизофрения с депресивни симптоми. Резултатите показват, че след четири месеца на проследяване комбинирана терапия с амитриптилин и перфеназин е по-ефективен по отношение на намаляване на симптомите на депресия, но смята, че нарушения са намалени, когато напълно перфеназин монотерапия (Prusoff VA и сътр., 1979).

Изследвахме резултатите от дългосрочна поддържаща терапия antipsihoti ками в комбинация с трициклични антидепресанти при пациенти с шизофрения, разработени след облекчаване на острите психотични епизоди, депресивни симптоми. Доказано е, че като поддържаща терапия ефективно предотвратява развитието на повтарящи се екзацербации на шизофрения и не причинява значителни неблагоприятни събития, фокусирайки се върху необходимостта от продължителна употреба на комбинация от антипсихотични средства и антидепресанти.

Публикуваните резултати от мета-анализ на седем проучвания потвърждават, че след облекчаване на острите психотични симптоми присъединяването към трициклични антидепресанти невролептично лечение значително подобрява състоянието на пациенти с шизофрения с депресивни симптоми. Подчертава се, че трицикличните антидепресанти са ефективни само за намаляване на настроението, но не подобряват състоянието на пациентите с негативни симптоми или "липса на енергия". Особено внимание се отделя на възможността за развитие на нежелани лекарствени взаимодействия между лекарства от две психофармакологични групи, увеличаващи се странични ефекти. Позоваваме се на окуражителните резултати от използването на антидепресанти на нетрициклична структура в тази категория пациенти. Авторът подчертава значението на продължаващите изследвания в тази област, тъй като според него пациентите с шизофрения с депресивни симптоми често не получават адекватно лечение (Plasky R., 1991).

Резултати контролирани проучвания показват ефикасността и безопасността на добавката групи обратното захващане антидепресанти сиво-финост на поддържащи превантивни антипсихотици на лечение при пациенти с шизофрения депресивни симптоми (Mulholland S. и сътр., 2003, 1997).

Насърчават се резултатите от използването на атипични антипсихотици при пациенти с шизофрения с депресивни симптоми. Описана е висока ефикасност и добра поносимост на монотерапията с оланзапин и рисперидон при пациенти с постпсихотична депресия. Показана е ефикасността и добрата поносимост на кветиапин в сравнение с халоперидол при лечението на пациенти с частично намаляване на психотичните симптоми и депресия. Особено внимание се привлича към клозапин, чието дългосрочно използване намалява тежестта на депресивните симптоми и намалява риска от самоубийство при пациенти с шизофрения.

Въпреки големия брой на произведения, посветени на проблемите на лечение на депресия при пациенти с шизофрения, след остра атака, публикувани резултатите от мета-анализи на литературни се позовава на липсата на доказателства база на много проучвания, свързани с малък брой пациенти в пробата за изследване, използване на методи за неадекватна оценка на състоянието пациентите, недостатъчна продължителност на периода на наблюдение. Авторите подчертават важността на въпросния проблем и посочват необходимостта от преодоляване на гореспоменатите недостатъци в по-нататъшните изследвания.

Редица публикации обсъждат възможността за психотерапевтична интервенция при пациенти с шизофрения с депресия. Данни за ефективността на когнитивната терапия в такива клинични ситуации са дадени. Тя подчертава, че психотерапевтични интервенции се фокусират не трябва да бъде на действителните симптоми на депресия - най-добър резултат може да се постигне в случаите, когато един лекар има помощ на пациентите при вземането на възникнали, ако заболяването, пациентът се адаптира към променящата се ситуация.

Така депресията при шизофрения е важно клинично явление. Досега обаче няма консенсус за тяхното място, клинична оценка, терапия, прогностично значение.