Лечение и прогнозиране при диагностициране на шизоафективна психоза

Шизоафективното разстройство е биполярно разстройство на психиката, което се отличава с комбинация от две аномалии, а именно афективно разстройство и шизофрения. Шизофренията в науката се третира като феномен на "разцепване на ума". Признаците на заболяването са намаление на интелектуалното представяне, слухови, зрителни халюцинации, заблуди. Афективните разстройства се дефинират като отклонения, които отразяват най-често промени в настроението в отрицателна посока.

В медицината това заболяване се нарича шизуоефективна психоза, повтаряща се или повтаряща се форма на шизофрения. В психиатрията шизоафективното разстройство се разглежда като комплекс от психопатологични синдроми, които характеризират индивидуалните характеристики на заболяването при конкретно лице. Симптомите, които служат за определяне на шизоафективната психоза, са представени в МКБ-10.

Съгласно класификацията, шизоафективно психоза третира не като "заболяване", но като "епизодична разстройство", в които експресират и афективни и шизофрения симптоми, наблюдавани в пациента в продължение на няколко дни. В тази връзка не е осигурено увреждане за пациенти с тази диагноза. Прогнозата е като цяло благоприятна, но е необходимо своевременно лечение, за да се избегне "застой" в болестта.

Симптомите на патологията се отразяват във всички видове дейности - образователни, социални, трудови. Болестта може да приеме бавна форма с малко признаци на патология или да се прояви като редовни спонтанни епизоди. Освен това, за разлика от шизофренията, практически не предизвиква промени в личността. Афективните разстройства се изразяват по-дълго и по-силно от продуктивните симптоми на шизофрения. Припадъците могат да бъдат:

  • маниакално-параноична;
  • депресивно-параноична;
  • смесена.

История на изследването на шизоафективната психоза

Споровете на учените относно причините за развитието на тази болест и нейната принадлежност към определена категория патологии не престават досега. Терминът "шизоафективна психоза" е въведен през 1933 г. от Й. Казанин. Но дори по-рано К. Клест изтъкна циклоидни психози. Заедно с несистемна шизофрения, те по-късно заемат място в историята на психиатрията, съответстваща на шизоафективната психоза.

През 1957 г. К. Леонхард започва да говори за третата ендогенна болест. В допълнение, има опити за лечение на шизоафективна психоза като една от подформите на една ендогенна психоза.

В клиничната патология съответстващ шизоафективно разстройство, психогенна диагностициран като шизофрения, психози периодично, атипична шизофрения, психоза циклоида и т.н. Докато някои психиатри твърдят, че тези състояния са подобни на шизофрения, докато други твърдят, че това е афективно психоза. Във връзка с това, съвременната наука трябва да търсят начини за по-тясно диагнозата на шизоафективно разстройство за тяхното разграничаване от шизофрения.

Симптомите на заболяването

Общата клинична картина на патологията се характеризира с наличието на признаци, общи за афективното разстройство и шизофренията. Тези симптоми включват:

  • повишена възбудимост, която на фона на агресивността води до нервно разпадане;
  • нарушения на съня - повишена сънливост или безсъние;
  • намалено ниво на апетит;
  • бърза умора и физическа умора, дори при ниски натоварвания;
  • загуба на интерес към това, което се случва наоколо и за онези, които се интересуват от предишни изследвания;
  • развитието на комплекс от вина, малоценност, които в течение на времето се превръщат в чувство на дълбока безнадеждност; мисли за смърт;
  • размита умствена дейност, интелигентност;
  • невъзможността да се концентрира върху всеки процес;
  • стремеж към определен вид дейност, обикновено - на сексуално естество;
  • промяна на скоростта на говора към ускорение при определени обстоятелства;
  • в периода на екзацербации - опасно поведение в обществото;
  • стабилна тенденция към намаляване на интелектуалната работа, интелект, проявен като класическа деменция;
  • измамни идеи и изявления;
  • слухови халюцинации, чието настъпване е свързано с повишен емоционален стрес или прекомерна работа;
  • периодично странно, нелогично, неправилно поведение, придружено от монотонен делириум;
  • нелогични емоции - погребален смях.
Диагнозата "шизоафективна психоза" изключва състоянието на алкохолна или наркотична интоксикация. Необходимо е също така да се изключат органичните увреждания на мозъка.

Тази диагноза може да покаже такива симптоми като прекъсване на речта, появяване на кататонични признаци, усещане за способност за телепатия, изразено на фона на афективно разстройство в продължение на две или повече седмици.

Причини за шизоафективно разстройство

Досега причините, които допринасят за появата на шизоафективно разстройство, не са проучени. В това отношение не е възможно да се определи със сигурност специфичният предразположен етологичен фактор, но са установени няколко направления, в които разстройството се проявява по-често:

  • Генетично предразположение. Учените са идентифицирали рисков ген за шизофренични разстройства, който присъства във всеки човек, но не се проявява до определен момент или "спи" до края на живота. Според тази теория почти всеки има възможност да развие шизо-подобно разстройство на различни нива. Появата на рисковия ген се дължи на някои генетични промени в генната структура на родителите. Не се предвижда превантивно лечение.
  • Пренатални фактори. През последните години все по-често се приема предположението за произхода на шизоафективното разстройство в бъдещото бебе. В историята на развитието на психозата учените са успели да идентифицират зависимостта от честотата на случаите на заболявания през сезона на годината - по-голям брой разстройства се срещат при хора, родени в началото на пролетта или в края на зимата.
  • Социални фактори. Психиатрите е зависимостта на риска от шизоафективно разстройство, качество на живот, с разлика: съществуването на бедност, расовата дискриминация, принудителната миграция на по-заможни места и т.н. Смята се, че тези фактори стимулират проява на шизоидни състояния.. В допълнение, признаците на болестта най-често се появяват в самотните хора.
  • Хроничният алкохолизъм и наркоманиите стимулират развитието на шизоафективна психоза.

Видове шизоафективно разстройство

В зависимост от особеностите на проявлението в психиатрията, обичайно е да се избират определени видове шизоафективно разстройство. Така международният класификатор предлага следната типология:

  • шизоафективно разстройство маниен тип (F25.0) - този вид патология се проявява на маниакален произход. Лечението се извършва в болница във връзка със социална опасност. Прогнозата за диагнозата е неблагоприятна;
  • шизоафективно разстройство депресивен тип (F25.1) - диагнозата взема предвид симптомите на умерена или тежка депресия;
  • шизоафективно разстройство със смесен тип (F25.2) - в този случай диагнозата показва връзка с биполярно афективно разстройство, осигурява амбулаторно лечение. Някои изследователи считат тази диагноза за "кръгова шизофрения" - доброкачествена форма на шизофрения.

В допълнение, има изолирани неспецифицирани шизоафективни разстройства (F25.9) и други шизоафективни разстройства (F25.8).

Клинични прояви на заболяването

Първите симптоми на психоза могат да се проявят както в периода на юношеството, така и до 18-годишна възраст и в зряла възраст. По-често патологията се наблюдава при жени, при деца това състояние се среща изключително рядко. Манифестните атаки през цялата история на заболяването могат да бъдат заменени от афективни припадъци, смесващи се с илюзии, докато относителната безопасност на социалната и трудова адаптация.

Увреждането на това заболяване е рядко изключение, тъй като патологията не засяга интелектуалната сфера и няма груби негативни промени в личността. Обикновено действието на психозата завършва с изостряне на личността. Въпреки това, при неблагоприятно протичане на болестта, по-чести рецидиви и появата на опасност за пациента както за обществото, така и за него, той може да му бъде назначен инвалид.

В динамиката на разстройството има:

  • стадион домнонифщий;
  • прояви на гърчове;
  • ремисия.

Проявата на гърчове обикновено се случва след психогенезата, образуването на делюзивни разстройства възниква след ападоадамичните депресии, по-рядко след гей мания и класическа депресия. Преди формирането на заблудите на възприятието обикновено се развива афективен делириум, който продължава 1-2 седмици. Шизоафективната психоза може да трае 7-8 месеца. В такива случаи, ако има ярка положителна симптоматика, пациентът получава определено увреждане.

лечение

Терапията на шизоафективното разстройство включва използването на терапевтични мерки, които комбинират медикаменти и психотерапия. Използването на лекарства е насочено към спиране или намаляване на проявите на шизоафективна психоза - халюцинационен комплекс, делириум, замъгляване на ума. В този случай предписвайте лекарства от антипсихотичната група. Като част от комплексната терапия, лечението включва използването на тимолептици.

С развитието на депресивен тип разстройство се предписват антидепресанти, психотропни стабилизатори. Електроконвулсивната терапия се използва в специални случаи, включващи лечение на пациент в болница.

Ефективността на борбата с болестта се увеличава с психотерапевтични методи. Целта им е да идентифицират причините, които провокират състоянието, и тяхното осъзнаване на самите пациенти. Лечението на шизоафективна психоза включва и използването на редица рехабилитационни процедури, които се основават на работа с патологии, близки до носителите.

перспектива

Прогнозата за този вид психоза обикновено се счита за благоприятна. Такава оценка обаче се отнася главно до случаи на патологии, които представляват ядрото на тази група болести. Що се отнася до другите варианти на шизоафективна психоза, състоянието има доста широк спектър от мнения на специалисти. В такива случаи най-голямо внимание се обръща на особеностите на проявите на афективни и заблуждаващи състояния. В тази връзка се взема под внимание въпросът за водещото разстройство, което определя концепцията за шизоафективна психоза и нейната специфичност.

Причини и симптоми на шизоафективно разстройство. Методи на лечение

Шизоафективно разстройство (синоними: rekkurentnaya шизофрения, периодична шизофрения, шизоафективно психоза) - биполярно психично разстройство се характеризира с комбинация от две основни функции нарушения: директно шизофрения и афективни разстройства.

Шизофрения, или "разделяне на разума" - многостранен група психопатологични нарушения или психопатологични разстройства, която тече през рухването на мислене и емоционалното човешкото възприятие. Основните клинични признаци на шизофрения са слухови халюцинации, параноични глупости върху общия фон на говор и социално отклонение, а също и - намаляване на интелектуалната и физическата активност.

Шизофренията не се разглежда от съвременната психиатрия като отделно заболяване, тя е комплекс от психопатологични синдроми, отразяващи индивидуалния ход на заболяването в даден индивид.

Ефектът в психиатрията е емоционалната проява на вътрешните чувства и преживявания на човек. Афективни разстройства - психични разстройства, отразяващи разстройство на настроението - спад главно в отрицателна посока или намаляване на емоционалното възприемане на околната среда като цяло.

Шизоафективното разстройство се характеризира с периодични прояви на симптоми на шизофрения срещу емоционална дисфункция, които се отразяват във всички видове дейности на пациента - трудови, социални, образователни, във взаимоотношения с други хора.

Процесът на нарушението може да приеме бавна хронична форма със слабо проявление на симптоми или да прояви редовни спонтанни епизоди.

Симптоми на шизоафективното разстройство

Цялостната клинична картина на шизоафективното разстройство винаги е придружена от признаци, характерни за шизофренията и афективното разстройство:

  • Намалено ниво на апетит на фона на обща загуба или увеличаване на теглото, което се улеснява от ниското ниво на общ метаболизъм;
  • Общи нарушения на съня, изразени в повишена сънливост или, напротив, безсъние;
  • Повишена възбуда, която често води до нервно разпадане при достатъчно агресивност;
  • Бърза умора и физическа умора, дори и поради ниски натоварвания;
  • Слабост, липса на интерес към това, което се случва наоколо и в проучвания, които заинтересували някого по-рано;
  • Развитие на комплекс за малоценност и вина, превръщащ се в чувство на дълбока безнадеждност и смъртност;
  • Пълна липса на концентрация върху който и да е процес или действие, замъглено мислене и умствена дейност;
  • Заблуждаващо самоубийство;
  • Желанието за определен род или дейност, по-често - на сексуално естество;
  • Ускоряване на темпото на говора в определени ситуации;
  • По време на екзацербации - опасно поведение в обществото, което създава опасност за живота и здравето на неговите и други хора;
  • Деликатни идеи и изявления до тематично локализирани завършени монолози, които нямат нищо общо с събития, които са настъпили или се случват в живота на пациента;
  • Постоянна тенденция към намаляване на интелекта и интелектуалния труд, понякога се проявява под формата на класическа деменция;
  • Слухови халюцинации, проявяващи се в период на повишено емоционално безпокойство или преумора. Въпреки че има случаи на непредвидимо събитие. Измислените гласове, обикновено под формата на диалог с пациента, диктуват необходимостта от определени действия или "зад кулисите" коментират какво се случва;
  • Периодично проявяваше странно, неправилно и нелогично поведение на пациента в отговор на заобикалящата го реалност, обикновено съпроводено с монотонен делириум;
  • Нелогичността на проявлението на емоциите, дължащо се на събитията, които се случват - смях на погребението и други подобни;
  • На фона на бързата реч, активно проявление на нейните разстройства под формата на заекване, "преглъщане" на завършванията или на цели думи.

Причините за шизоафективното разстройство

Към днешна дата, истинските причини за шизоафективно разстройство не е напълно изяснен, като по този начин не е възможно да се каже, с точна сигурност дали дадено предразполагащ фактор етологична, но има няколко области, при наличието на които, се появява по-често шизоафективно разстройство:

  • Генетично предразположение. Проучването на генетични фактори на разстройство, държани, най-често в рамките на две отделни проучвания, се дължи на факта, че в днешното общество, е изключително трудно да се отдели влиянието на генетичните фактори върху околната среда. Генетиците идентифицирани така наречените поемане на риск генни шизофренични, които в по-голямата част, е във всеки човек, но не се появи до определен момент или е в "спящо" състояние до края на живота си.
    В резултат на това ситуацията се развива по такъв начин, че за почти всеки човек има възможност да се проявят шизо-подобни разстройства с различна степен на тежест.
    В допълнение, появата на рисков ген понякога се дължи на някои генетични мутации в генната структура на родителите.
  • Пренатални фактори. Хипотезата за възможността за възникване на шизоафективно разстройство при бъдещо дете все повече се взима предвид от съвременните психиатри. Проучванията на населението разкриват зависимостта от честотата на случаите на заболяването за сезона на годината - повечето от случаите на смущения се наблюдават при хора, родени в края на зимата и началото на пролетта;
  • Социални фактори. Има известен риск от зависимост shazoaffektivnogo качество разстройство на живот в определен географски регион или местонахождение, на последно място е заето: расова дискриминация, съществуването на бедност, принудителната миграция на по-заможни, жилища и др. Всички тези фактори стимулират проявата на шизоидни разстройства. Симптомите на шизоафективното разстройство най-често се проявяват в отделни хора, които не се поддържат от роднини или непознати;
  • Алкохолизмът и наркоманията са винаги в същото темпо, с шизоидни разстройства, а понякога е много трудно да се определи кой е първо - провокира зависимост разстройство, или - напротив. Алкохолът и много психотропни вещества, в повечето случаи, стимулират експресията на шизоафективно разстройство и атаки, като в същото време, когато мъжът, в опит да се избегне негативни чувства, опитвайки се да забрави в еуфорията от пияни мечти.

Трябва да се отбележи, че с афективно разстройство обемът на допамин се увеличава само с първите наркотични дози и първите седмици на пиене. В бъдеще стимулирането на производството му постепенно намалява до пълно отсъствие, в резултат на което употребата на алкохол или наркотици не води до осезаем положителен ефект, а само довежда до състояние. Тази ситуация в повечето случаи трансформира болестта в по-агресивна форма - шизоафективно разстройство от маниакален тип, при което пациентът задължително се прехвърля в стационарно лечение поради социална опасност.

Лечение на шизоафективно разстройство

Лечението на шизоафективно разстройство е серия от терапевтични мерки, които се използват в комбинация или отделно. Единствените неотделими методи са - лекарствената терапия в комбинация с психотерапията.

Използването на лекарства, преди всичко, има за цел да изключи или намали проявите на симптомния комплекс при шизоафективно разстройство. Срещу шизофреничните симптоми се използват антипсихотични лекарства, които намаляват нивото на заблудителните прояви, халюцинационния комплекс и замъгляването на ума. Антидепресантите и психотропните стабилизатори се използват за потискане на афективните разстройства.

Основната роля на психотерапията е да се определят причините за разстройството и факторите, които стимулират обострянията и припадъците, както и постепенното въвеждане на разбирането на пациента за естеството на причината за неговото заболяване.

Какво знаеш за шизоафективното разстройство?

Шизоафективното разстройство (шизоафективна психоза) е хронично психично заболяване, което съчетава симптомите на две нозологии - шизофрения и афективна психоза.

Причини за възникване на

Причините за шизоафективното разстройство все още не са напълно разбрани.

Изследователите откриват само редица модели, свързани с етиологията на това заболяване:

  • в развитието на заболяването е важно генетичен фактор, и следователно разстройството нататък ендогенен заболяване - при пациенти с тази патология често е възможно да се намери семейства с двете шизофрения и биполярно разстройство;
  • влиянието на факторите на околната среда също е значимо - затова сред пациентите с шизоафективно разстройство преобладават единични хора, чиито близки живеят далеч и не ги подкрепят;
  • често съществува връзка между злоупотребата с алкохол, употребата на психоактивни вещества и развитието на шизоидни аномалии, което в този случай е първично, а това, което е второстепенно, все още се проучва.

Много често атаките на болестта се случват под въздействието на външни влияния, когато е възможно да се установи връзка между психотрамусната ситуация и обострянето на болестта.

Подробности за шизоидните симптоми са описани в статията за шизоидното личностно разстройство.

Кой е засегнат

Факти за шизоафективното разстройство на личността:

  1. разпространението сред жените е малко по-високо в сравнение с мъжете;
  2. шизоафективното разстройство при деца и юноши е изключително рядко, като правило се случва след 18 години, нозологията е характерна за лицата в трудоспособна възраст;
  3. разпространението на шизоафективна психоза е по-висока сред градските жители, отколкото сред селските жители.

Клинична картина

Както споменах, шизоафективните нарушения на личността се характеризират с две групи симптоми - подобни на биполярно разстройство и шизофрения. По този начин, тази патология заема междинна позиция между тези две носологии, като всяка от тях има набор от пресичащи се черти.

Диагнозата на шизоафективното разстройство се извършва съгласно критериите, представени в международната класификация на заболяванията.

И сега ще разработим по-подробно симптомите на шизоафективното разстройство.

Общи с шизофрения

Симптоми, които преминават с шизофрения:

  • слухови халюцинации ("гласове") - изглежда на човека, че действията му коментират, обсъждат, "гласове" също могат да "идват" от различни части на тялото;
  • пациентът може да почувства, че мислите му се четат от други, че някой друг поставя мислите си в главата си или, напротив, го отнема;
  • заблудителни идеи за всяко съдържание, най-често това е заблуда на влияние или влияние, ясно свързани с движенията на тялото; характерната разлика между луди идеи в тази болест - те са абсолютно невъзможни в тяхното съдържание, например, човек мисли, че с помощта на дишането си той може да управлява света;
  • могат да се появят кататонични симптоми (човек може изведнъж да замръзне на място, да направи движения, противоположни на това, за което е поискано);
  • се изгубва семантичната ориентация на речта, в същото време се запазва граматичната структура (разпадането на мисленето), в речта се появяват нови думи, изобретени от дадено лице (неологизми).

Общи с афективни разстройства

В зависимост от това какви афективни симптоми (манийни или депресивни) ще бъдат наблюдавани в клиничната картина на заболяването, се идентифицират няколко подтипа на заболяването:

  1. маниен тип шизоафективно разстройство - има много общо с маниакален епизод;
  2. депресивен тип шизоафективно разстройство - в структурата му има депресивни симптоми;
  3. смесен тип - характеризиращ се с манийни и депресивни прояви.

Следните симптоми са типични за маниен тип заболяване:

  • увеличена моторна активност, до целенасочено разрушаване на двигателя;
  • скоростта на мислене и реч се ускорява, като се наблюдава скок от един обект на друг, без никаква връзка между тях;
  • необходимостта от сън е намалена;
  • поведението е безразсъдно, сексуалната активност се увеличава, но изборът на партньорите е нечетлив;
  • плановете на такова лице са великолепни, въпреки че постоянно се променят, пациентът не довежда нищо до логичното си заключение.

Депресивният тип шизоафективно разстройство се отличава със следните симптоми, подобни на ендогенната депресия:

  • се наблюдава психодиагностично забавяне;
  • настроението намалява, особено сутрин;
  • дейност, която преди е била приятна за даден човек, престава да носи удоволствие;
  • апетитът и сексуалното желание са намалени;
  • може да има загуба на тегло;
  • типично ранно безпомощно събуждане;
  • може да има идеи за самоинкриминация.

При смесен тип шизоафективно разстройство, депресивните прояви с маниакални промени ще се редуват.

Курсът на разстройството и прогнозата

При тази болест има редуване на гърчове, с афективни и психотични симптоми, с периоди на почти пълно възстановяване (ремисия).

Припадъците могат да траят от няколко седмици до няколко години.

В повечето случаи качеството на ремисиите е много високо, промените в личността се развиват бавно, след първите атаки на болестта в повечето случаи те все още не са. Обикновено те започват да се появяват само след 3-4 атаки.

Прогнозата за шизоафективното разстройство е много по-благоприятна, отколкото при шизофренията. С течение на времето атаките на болестта се срещат все по-малко, и минимални лични промени, възникнали поради заболяване, замразяване на едно място, без тенденция към развитие.

По време на периода на ремисия има критично отношение към атаките на болестта, като пациентите ясно разграничават психотичните епизоди от състоянието на психическо благополучие.

Извън атаки, работоспособността, като правило, не се нарушава.

Единственото нещо, което да се страхуваме - опити за самоубийство, които могат да възникнат по време на депресивни епизоди. Поради това е необходимо да се разглежда с особено внимание на песимистичните мисли на тези хора, колкото е възможно, за да ги поставят под въпрос в подробности, за да настояват за своевременното предоставяне на здравни грижи на това лице и да се избегне фатални последици.

Какво трябва да обърнете внимание, колко е навременно да подозирате присъствието на мисли за самоубийство, можете да прочетете за това в един от предишните ми статии - самоубийство в депресия.

лечение

При лечението на шизоафективно разстройство основното място се занимава с лекарствена терапия и психотерапия.

Лечението на наркотици трябва да бъде под стриктното наблюдение на психиатър. Само той, в зависимост от вида на разстройството, наличните симптоми и тяхната тежест, ще може да избере оптималния режим на лечение, да предпише най-ефективните и безопасни дози на лекарства.

Трябва да се има предвид, че проявите на психични заболявания могат да се различават значително по време на следващите атаки от болестта и следователно лечението ще бъде напълно различно.

В никакъв случай не трябва да забравяме за риска от самоубийствено поведение и затова е необходимо да започнем лечението веднага след началото на атака.

Основни лекарства

Лекарствените групи, най-често предписани за лечение на шизоафективно разстройство:

  • невролептици - използването им за отстраняване на психотичните симптоми (рисперидон, кветиапин трифлуоперазин, амисулприд, халоперидол), както и с цел да се премахнат успокояване маниакална възбуда (хлорпромазин, левомепромазин);
  • стабилизатори на настроението - тези лекарства трябва да се намали тежестта на афективни разстройства, за стабилизиране на настроението максимум един, удобен за пациента, ниво (валпроева киселина, карбамазепин);
  • антидепресанти - да ги възлагат на адрес депресивни симптоми, да се подобри настроението, премахване на песимистичните мисли, да се стимулира физическата активност на пациента (пароксетин, флуоксетин, флувоксамин, сертралин, амитриптилин).

психотерапия

Психотерапията е насочена към премахване на причинните фактори, преодоляване на психотрамусната ситуация. Ако пациентът показва зависимост от алкохол или други психоактивни вещества, трябва да му се обърне специално внимание.

Можете да започнете психотерапия, след като излезете от психотичното състояние, когато се възстанови критично отношение към Вашето състояние и болест.

Благодарение на съвременните медицински постижения шизоафективното разстройство не е изречение: на фона на адекватната терапия броят на обострянията се намалява значително и се подобрява качеството на ремисия.

Също така препоръчвам да прочетете за симптомите на шизофренията при жените.

Шизоафективно разстройство

Шизоафективното разстройство е патологията на шизофренияния спектър. И въпреки че някои смятат, че е по-лесно за болести и нетрудоспособност е значително по-малка от тази на шизофреника, не можем да кажем, че шизоафективно разстройство е по-лесно нещо не е наред, не е функция на способността да не се образува дефект.

Шизоафективното разстройство, дължащо се на конкретен подход към диагностиката, е сложно при откриването, но има утвърдени критерии и методи за поставяне в куп. Симптоматологията на това заболяване е доста ярка, но донякъде неясна, което допълнително усложнява условията на работа на шизоафективните пациенти.

Видове шизоафективно разстройство

Шизоафективното разстройство е сравнително скорошна диагноза в психиатрията. Преди това тя е била форма на шизофрения, проявена в мисловно-афективни разстройства с циклични промени в настроението. Ето защо старшите лекари и сега са склонни да говорят за циклоидна шизофрения и не винаги са доволни от класификацията. И все пак, има големи различия между шизофренията и невромагнитите и шизоафективните разстройства.

Етиологията, основната причина за шизоафективното разстройство е много замъглено и не е проучено задълбочено и като се имат предвид всички обстоятелства на развитието на патологията, може да се каже, че има много противоречия по отношение на това заболяване. Границите на шизоафективното разстройство са толкова замъглени, че има много идеи за произхода на тази патология. И тъй като симптоматиката също така напомня афективни, настроение и шизофренични разстройства, се практикува асоциацията в шизоафективното разстройство на тези две патологии. Понякога тази патология се въвежда в хетерогенно заболяване, което съдържа и двете заболявания.

Шизоафективното разстройство има свои специфични причини, които често са трудни за идентифициране. Генетичният фактор играе съществена роля при формирането на това разстройство, ако някой от семейството има психично заболяване, тогава детето е изложено на риск от възникване на такова разстройство. Психоемоционалното състояние на индивида, както и на цялото околно общество, може да бъде силен провокатор на такива патологии. Особено стресиращо могат да бъдат различни отрицателни събития. Депресивността и емоционалната нестабилност също се считат за провокатори.

Шизоафективното разстройство на личността често се формира поради междуличностни разстройства, както и лична неудовлетвореност. Шизоафективното разстройство на личността се формира в много млада възраст, от подрастващи до зряла, дебютът на болестта рядко се проявява след трийсет. Това разстройство е по-характерно за жените.

Шизоафективното разстройство на личността е по-характерно за специфичния тип личност. Най-податливи на него са изненадани или тревожни, както и шизоидни лица. Това може да е несъстоятелност, провал в някои специфични аспекти на живота. Провокаторите могат да станат нещастия и психотрамуми.

Шизоафективното разстройство μb 10 е число 25. Според класификацията, то е разделено на група типове. Шизоафективното разстройство съгласно μb 10 може да бъде маниакално или противоположно при тип депресивно. Също така в класификацията има смесено разстройство при проявления с няколко вида симптоми. Тази патология може да бъде и от отделни видове, неуточнена.

Отделно се разпределя шизоафективна психоза, когато симптоматиката се проявява до степен на хоспитализация. Също така, в зависимост от разпространението на клиниката, шизоафективното разстройство може да се прояви като шизоза или да повлияе на преобладаващата симптоматика.

Симптоми на шизоафективното разстройство

Цялата симптоматика лесно се открива в диагностични критерии. Емоционалните промени на индивида трябва да бъдат разкрити. Това може да бъде като висока активност с възходящо настроение, а обратното - с спад.

Ако индивидът има депресивна форма на патология, тогава има прояви на постоянен спад в силата с нежелание да се работи, има ежедневно постоянно негативно и лошо настроение. Двете страни оказват негативно влияние върху живота на индивида. Прекомерната хиперреактивност води до изтощение и провокира неприятно действие, а депресивността обездвижва и създава жизнен живот. В допълнение, забележимо ускоряване на речта и не винаги се считат за действия.

Продължителността на проявите трябва да бъде посочена най-малко две седмици. Това се дължи на диагностичните критерии. Освен това, допълнителни нарушения са задължителни. Възможно е да има прояви на слухови халюцинации, които индивидът чува, по-често в себе си. Те могат или да коментират, но все още са неприятни. По време на разговора е възможно да се открият заблуди. Много илюзорни идеи са много характерни, които съдържат контрол и влияние. В този случай индивидът осъзнава, че е контролиран или повлиян от него. И той доказва това с абсурдни обяснения. Деликатните идеи са постоянни и не се поддават на убеждаване.

Може да има кататоничен синдром, като усложнение на шизоафективния синдром. Тогава има специални симптоми с мълчаливост, негативизъм, втвърдяване в неудобни поза. В мисленето и речта могат да се наблюдават елементи на разединение, различни видове неологизми, склонност, разсъждение, символизъм. Отговорите може и да не са съвсем същите.

Проявлението на описаното може да бъде различно, може да бъде една атака, която несъмнено предизвиква сериозни проблеми и понякога настроенията и психическите разстройства се заместват, давайки възможност на индивида да диша.

Патологията се развива, като се започне от дома на нечовешката сцена. След това има някои нередности, но все още няма сериозни нарушения на поведението. С прогресията се развива атака, включително описаната симптоматика. По-късно се формира ремисия, която във времето може да бъде заместена от атака. От самото начало до грубите "нередности" на поведението може да отнеме до осем месеца.

С прогресията на шизоафективните прояви е възможно да се идентифицират смущенията в каротидните цикли, в този случай като безсъние със сънливост и изключително кратък сън с прекомерна сила. Налице е прекомерна агресивност, достигайки нервни сривове с пълна апатия и безразличие. Тъжно е, че въпреки това безразличието расте и индивидът често изпитва студено отношение към роднините, което може да го разстрои. При някои заболявания има самоубийствени тенденции, както и прекомерна умора. Това обезсолява пациента, принуждавайки го да се рови в вътрешния му свят.

Лечение на шизоафективно разстройство

Замазването е насочено главно към намаляване на манифестациите. Важно е човекът да бъде опростен и да го държи там дълго време. С маниакален тип шизоафективни прояви, има смисъл да се извършва хоспитализация. Това се дължи на очевидно неправомерно поведение с опасност за другите. Освен това е важно да погледнете внимателно депресивния тип, поради склонността към самоубийство. Заливането в комплекса включва приемане на лекарства и психологически ефекти.

В стъпка обостряне важно регистър група невролептици. Логично е да се използва Galopredol, klopiksol, Монита, хлорпромазин, Truksal, Tisercinum, Abiksa, Kveteron, рисперидон, Solex, Solean, Zyprexa, Rispaksol, Azaleptol, Azapin, клозапин. За облекчаване на кататония прилага Hlorpramazin, levomepromazina, тиоридазин, Chlorprothixenum, цуклопентиксол, Flufenazil, Flepentiksol, Еглон, leponeks, Seroquel.

В нормалното протичане на пациента има възможност да отиде в препаратите депо, тогава има възможност за по-рядко приложение, от две седмици до един месец. Например: Rispaksol CONSTA, klopiksol Depot, халоперидол Dekonaat, Монита депо Kveteron Ikser. При прилагането на удължи прилага коректори скованост: Cyclodol, Amizil, Benaktizil, толперизон Mydocalm, Trigeksifinidil, Parkopan, romparquine, Apotraygeks.

Много е важно да се разграничат необходимите лекарства за различни изостряния. В присъствието на депресивни симптоми могат да се прилагат: пароксетин, сертралин, амитриптилин, есциталопрам, Fluosetin, Финлепсин, венлафаксин, дезипрамин, Flunksol, нортриптилин. Също така, в някои случаи, съответните транквиланти: Seduxen, Sibazon, диазепам, Gidazepam, bIGF, Phenazepam, Nozapvm, Amizil, Gidroksizil, Ataris, mebicar, буспирон, Phenazepam, Валиум, мепробамат, Hlorazepam, Spitomin.

Приспивателни при диагностицирането на проблеми със съня: imovan, bromisoval, Sonovan, Piklodol, залеплон, метаквалон, залеплон, Zapiklon, доксиламин, фенобарбитал, хлорал хидрат нитразепам. Действително Магнезиев задача може дори анти-стрес, както и различни билкови добавки: Valesan, Валериан, успокояващ чай. Можете също така да се прилага при нормализиране на настроението: Depakine, Depakine хроно, Litosan, литиеви соли, Valprokom.

Много подходящо за такива патологични заболявания. процедури, седативен бром яка, а също и иглолистни бани. Полезно е да използвате електрослеп за безсъние.

В случая на шизоафективно разстройство, психотерапията има за цел да спре самозапалването, както и да се опитва да учи индивида да живее със своята патология. За тази цел груповата психотерапия е приложима при пациенти с подобни диагнози. За същата цел се провежда обучението на социални умения, тъй като в шизоафективното разстройство социалният работник е разстроен. адаптация. Има смисъл да се използва положителна семейна психотерапия, така че семейството да не предизвиква нови изостряния и да приема адекватно заболяването на члена на своето семейство.

Прогноза на шизоафективното разстройство

Прогнозата за патологията се основава на различни видове изследвания, както и на прогресията на заболяването. В случай на нарушение, прогнозата силно зависи от разпространението на шизо- или афективна симптоматика. Важно е да имаме правилното лечение с правилните подходи. Пациентът не е годен за сервиране, той не набира. Несъмнено, с помощта на поддържащо лечение има шанс за връщане към нормалния живот.

Ползата от шизоафективното разстройство ясно надхвърля другите патологии на шизофренияния спектър. С ранна диагностика, използвайки психотестове и проф. проучването може да бъде навреме, за да се избере правилното лечение и да се избегне продължителна загуба на адекватен живот. Затова е важно да следвате етапите на лечение и да имате доверен психиатър.

Социалното благополучие е по-вероятно, ако по време на проявата на патология пациентът вече има семейство. Тогава той има прием и подкрепа и може да се бори за здравословния си живот.

Тези пациенти не са чувствителни само по време на психоза или непълна ремисия, но ако са в състояние на опрощаване, тогава тяхното убеждение се определя като пълна отговорност, въпреки че по-често все още се прилагат мерките за задължително лечение. Капацитетът на индивидите със шизоафективно разстройство се определя в различно време. В периода на психоза, това е отрицателно, но те могат да работят в опрощаване.

Шизоафективните индивиди могат да получат група с увреждания. Той е формализиран по време на проблемите. Степента зависи от патологията, както и от точността на представянето на пациента от лекаря. И все пак шизоафективното разстройство обикновено не превишава третата група. По този начин тази група работи, поради което такива лица могат да бъдат наети.

Много е важно пациентите да поддържат едно ниво на настроение с тиостабилизаторите, което допринася за удължаването на ремисиите и поддържането на нормалното състояние на индивида. В допълнение, има смисъл да се ангажира физическото лице в физическата работа, което допринася за нормалното функциониране на тялото.

Как да диагностицираме и лекуваме шизоафективната психоза

Шизоафективното психоза - психично заболяване, клиничната картина на симптомите на шизофрения и разстройства на настроението афективни едновременно са налице (признаци на тежка мания или депресия). От тази патология засягат еднакво жените и мъжете от различни възрасти - общо 0,5 - 0,8% от населението на нашата планета.

В сравнение с други разстройства на психиката, историята на изследването на шизоафективната психоза все още е твърде кратка. За първи път при пациенти с подобни симптоми, описани в работата си, Джордж Кърби Хюз и август Хох в началото на 20-ти век. След това заболяване се отнася до група на маниакално-депресивно психично заболяване, въпреки присъствието на пациентите и различни симптоми на шизофрения.

Концепцията за "шизоафективни състояние" през 1933 г. въвежда американски психиатър и психоаналитик Казанин Яков, който също се предлага да се помисли, че заболяването е подтип на шизофрения.

В днешно време, шизоафективно психоза се счита гранично състояние между афективни разстройства и шизофрения и ICD-10 се отнася до F25 категорията психоза в "Шизофрения, шизотипно и халюцинации, нарушения състояние."

Прояви и симптоми на заболяването

Клиничната картина на заболяването включва много симптоми, които могат да бъдат различни по отношение на силата, продължителността и тежестта при всеки отделен пациент. Признаците на заболяването включват:

  1. Агресивност, повишена възбудимост, склонност към нервни разбивания.
  2. Сънливост, безсъние и други нарушения на съня.
  3. Намален апетит, безразличие към храната, загуба на тегло.
  4. Постоянно усещане за умора.
  5. Намаляване или пълна загуба на интерес в света около него и в неговите любими занимания.
  6. Депресивни мисли, самообвинение, постоянно чувство за вина на пациента - до суицидни мисли.
  7. Периоди на възбудено състояние с рязко увеличаване на активността във всички сфери на живота.
  8. Делириум и халюцинации.
  9. Изчерпване на изражението на лицето, емоционален ступор.
  10. Трудности с концентрация на внимание, влошаване на умствената активност, включително признаци на деменция.
  11. Сексуални отклонения, желание да се ангажират с промискуитет.
  12. Ускоряване или забавяне на темпото на говора.
  13. Нелогични прояви на емоции, напълно неподходящи при конкретни обстоятелства.

В особено тежки случаи поведението на пациента може да стане опасно както за него, така и за другите. Ако има такива симптоми, агресия, опити за самоубийство - това е безусловно показание за спешна хоспитализация.

Ако няма опасни симптоми, лечението може да се извършва на амбулаторно ниво, под наблюдението на присъстващия психиатър.

Шизоафективната психоза не е следствие от употребата на алкохол или наркотици, въпреки че злоупотребата с вещества може да стимулира развитието на това заболяване. Това е така, защото патологичните процеси в човешката психика винаги протичат по-бързо под въздействието на фактори, които активно унищожават клетките на мозъка.

Причините за шизоафективните състояния

В момента учените не са постигнали консенсус относно причините за шизоафективната психоза. Има няколко хипотези, нито един от които не е потвърден или напълно опроверган.

Една група изследователи вярва, че тази психоза се развива, ако пациентът в семейството има тежест както за шизофренията, така и за афективните разстройства. Съществува и хипотеза, че афективните разстройства по естествен път могат да бъдат наследени, дори ако семейството на пациента не е страдало от шизофрения.

В допълнение към генетичните теории, някои учени се занимават с изследване на откритата "близост" на шизоафективната психоза и епилепсията. Тази връзка е показана от характерните промени в ЕЕГ, изразената периодичност на обострянията и някои други общи симптоми.

Видове болести

Шизоафективната психоза в психиатрията е разделена на няколко вида, клиничната картина на която има някои разлики.

Най-неблагоприятната прогноза е маниен тип шизоафективно разстройство, при което симптомите на мания стават по-изразени (моторно вълнение, еуфория, агресия към други хора). Именно поради агресивността на пациента с тази форма на болестта най-често се повдига въпросът за хоспитализацията в психиатрична болница.

Депресивният тип разстройство предполага появата на симптоми на умерена или тежка депресия. В този случай прогнозата за пациента е по-благоприятна, особено ако угнетяваното състояние на психиката не се проявява в най-тежката степен.

Най-благоприятното в хода на заболяването е смесен тип заболяване, при което се развива шизоафективна психоза с биполярно афективно разстройство. Лечението на тази форма на заболяването е най-често амбулаторно, възстановяването е сравнително бързо.

Лечение на шизоафективни разстройства

Диагнозата на заболяването включва общо изследване на тялото на пациента за изключване на органичните причини за развитието на психоза. Ако такива причини не се разкрият, терапията се провежда в съответствие със стандартния протокол за лечение на заболяването.

На всички стадии на заболяването се използва стандартен набор от лекарства за лечение:

  • антипсихотици;
  • антидепресанти;
  • анксиолитици и нормотипи.

В някои случаи употребата на антидепресанти (МАО инхибитори, трициклични и тетрациклични лекарства) може да доведе до по-тежки симптоми на мания и психоза. Ето защо първоначалната терапия се препоръчва в болница, за да се избере оптималното лечение на пациента, което не причинява сериозни странични ефекти.

Прогнозата за това заболяване ще бъде по-неблагоприятна, отколкото при биполярно-афективното разстройство, но по-оптимистична, отколкото при шизофренията. След края на основния курс на лечение се предписва поддържаща лекарствена терапия, както и психотерапия. Психиатрите препоръчват на пациента да премине курс на професионална и социална рехабилитация, което също увеличава шансовете за възстановяване.

Ролята на психосоциалната рехабилитация в лечението на психични разстройства, включително шизофрения и шизоафективна психоза

заключение

В случай на шизоафективна психоза, малко лекари могат да дадат точна прогноза за това, което пациентът ще доведе до заболяването му. Има случаи на пълно изцеление, но и някои пациенти в крайна сметка са били с увреждания и са страдали от симптоми до края на живота си.

Но каквато и да е прогнозата на лекарите, сложното лечение и вниманието към здравето на хората със сигурност помага на човек с шизоафективно разстройство да се върне към нормално психическо състояние, което няма да застраши себе си или неговите близки.

Опасността от шизоафективно разстройство

Умствените проблеми и заболявания са голяма опасност както за самите пациенти, така и за хората около тях. Симптомите и ярките признаци на проявление не винаги се изразяват адекватно и спокойно. За да ги предпази от себе си, такъв пациент трябва да бъде идентифициран и поставен навреме в специализираните институции. Само навременната медицинска помощ ще помогне отчасти или дори да възстанови психическото здраве на такъв човек. Едно от най-неприятните и опасни заболявания е шизоафективното разстройство. Тя се състои незабавно от две заболявания: най-афективното разстройство и шизофренията. По-рядко заболяването се поддържа от депресии или психози от различен вид.

Характеристики на болестта

Състоянието на такъв пациент е трудно да се нарече адекватно и здравословно. Неговото присъствие в обществото е изключително трудно, тъй като човек започва да променя мислите, действията, чувствата си. Нейната реалност напълно се променя и не се поддава на логически обяснения. Със съпътстващата депресия пациентът може напълно да се оттегли от себе си, да се отдалечи от обществото, да се страхува от голяма тълпа от хора. Чувството за безпокойство, паника и безнадеждност почти никога не оставя човек, страдащ от шизоафективно разстройство.

Шизоафективната психоза напълно променя живота на човек, засягайки всички аспекти на неговия предишен живот. Социалните контакти, работата, ученето, личният живот стават по-недостъпни за такъв човек. Неговата връзка с хората вече не може да продължи в старата вена и посока. Навременната намеса на специалисти може да помогне с това заболяване. Много често в такива случаи това е въпрос на повтарящи се симптоми. Опрощението на такова заболяване като шизоафективно разстройство може да се случи по всяко време отново, причинявайки предишното състояние на пациента.

Симптоматология на заболяването

Един от основните симптоми, които се изразяват при хора с шизоафективно разстройство, е честа промяна на настроението. В същото време това се случва доста драматично, неконтролируемо и не е предвидимо. С течение на времето се добавят халюцинации, загуба на внимание, контрол над собствените действия и решения. Шизоафективната психоза е опасна, защото човек спира да различава разликата между реалността и вътрешния си измислен свят. За него рамки на реалността се изтриват и въображението поема водещата роля. Това се дължи на сериозни промени в мозъка на пациента, които не винаги могат да се върнат към предишното здравословно състояние.

Симптомите на шизоафективното разстройство могат да бъдат ненатрапчиви или изразени. Незначителни промени в поведението на човек могат да бъдат забелязани само от неговите близки и родствени хора.

Глобалните промени са забележими за всички наоколо. Те могат да се проявят така:

  • Депресивно или депресивно състояние;
  • Пълна или частична липса на апетит;
  • Остри промени в телесното тегло;
  • Злоупотреба с алкохол;
  • Пълно разстройство на съня и почивката;
  • Слабост и липса на интерес към живота;
  • Обвинението и упреците на себе си;
  • Счупено внимание, загуба на контрол над мислите;
  • Различни мания и неоснователни преживявания;
  • Мисли за самоубийство или смърт като такава.

Също така, човек може да види халюцинации, спира да наблюдава здравето и външния си вид, има обсебващи идеи, речта е объркваща и неразбираема поради големия поток от мисли.

Причини за възникване на

Симптомите на шизоафективното разстройство не могат да се появят на равна повърхност. Те се редуват с определени фактори, които "задействат" развитието на болестта в действие. Лекарите вярват, че основните причини за възникването са наследственото или биохимичното влияние върху тялото. По-рядко факторите на това психическо отклонение са околната среда. Почти във всички случаи заболяването се предава от поколение на поколение, но тази психоза се предизвиква от известно усилване.

Научното обяснение за развитието на шизоафективното разстройство изглежда нещо такова. Такъв пациент е нарушен от естествения химически метаболизъм в мозъка, което е причина за смущенията. Между клетките на мозъка старата "дясна" верига от информация се губи и комуникацията между невроните е напълно хаотична. Това причинява всички следващи симптоми. За да стартирате болестта в действие, може да се окаже лоша и отрицателна социална среда, внезапни промени в живота на човека, стрес, изолация от обществото за дълго време или тежки вирусни инфекции, които човек е имал.

Кой е изложен?

Шизоафективното разстройство няма определена рамка на развитие, затова абсолютно никой не е застрахован от него. Според статистиката жените са малко по-склонни да бъдат болни от мъжете. Диагнозата обикновено се прави на възраст от 15 до 30 години, когато в тялото има период на раждане и ставане. На детето такава диагноза, която да разкрие, е практически невъзможна.

При шизоафективното разстройство се проявява едновременно две заболявания (психоза и шизофрения). Най-често обаче лекарите не могат правилно да разпознават и разпознават симптомите на пациента, така че му се приписва само едно от тези две заболявания. В резултат на това лечението е погрешно и болестта се превръща в маниакален тип. Това е поради невъзможността за правилно диагностициране, никой днес не е толкова точен и не знае колко хора са засегнати от болестта. Има мнение, че всеки от 200 души има поне веднъж в живота си прояви на това разстройство, но в много случаи психозата се оттегля от само себе си.

Диагностика на психозата

Депресивният тип шизоафективно разстройство много често остава извън вниманието на специалистите. Към днешна дата апатията и депресията се срещат периодично от всеки човек, така че малко хора обръщат внимание на тях. По-често се задават въпроси на този човек, който води объркан и неразбираем начин на живот, "удря" с нетрайните си действия и дела.

Крайната диагноза трябва да се направи само за тези пациенти, които имат смесен тип симптоми от различни заболявания. Или пациентът изразява маниакално поведение, без да има възможност да продължи обичайния начин на живот в своето общество. За окончателната диагноза специалистите се нуждаят от редица критерии, които помагат да се забележи и правилно да се идентифицира шизоафективната психоза.

Те изглеждат така:

  • Има циклотимия;
  • Повече от две седмици остри остри симптоми (халюцинации, делириум, липса на координация, неология);
  • Провежда се периодична шизофрения;
  • Появява се повтаряща се шизофрения;
  • Възможността за приемане на каквито и да било психотропни лекарства или наркотици се изключва.

Всъщност заболяването е много трудно да се диагностицира поради огромното количество симптоматични карти. За правилното разпознаване и идентифициране на шизоафективно разстройство и подобни смущения на личността са необходими истински специалисти в добри клиники, които ще провеждат редица необходими диагностични тестове. Това ще помогне да се разбере каква проява в пациента - периодична шизофрения или повтаряща се шизофрения и също така ще се справи с шизоафективната психоза на пациента.

лечение

Лечението на шизоафективното разстройство е много труден и дълъг процес. По-леките форми могат да изчезнат частично или напълно, без да създават увреждане на човек и да помагат да се оттеглят от записите на психиатрични пациенти. Ремисията при тези пациенти се среща много рядко и те могат напълно да се върнат към стария начин на живот. Трудно е да се лекуват пациенти с шизоафективно тежко заболяване. Рядко се връщат в предишното си здравословно състояние. Лечението може само да премахне симптомите и да защити тези хора с техните манийни идеи от обществото. Те вече няма да могат да се отърват от записите, тъй като такъв сериозен пациент получава инвалидност.

Психични разстройства, препоръки към роднини: