Сензорната двигателна афазия е тежко увреждане на речевите центрове

Загубата на говор изцяло или отчасти за човек е трудна ситуация, която значително нарушава качеството на живот и води до увреждане.

В медицината този проблем се нарича афазия. Това се случва, когато потискането на функционалната активност се дължи на поражението на определени области на мозъчната кора и е симптом на сериозно неврологично заболяване или травма.

В зависимост от локализацията на патологичния фокус разстройствата на говора могат да имат различни прояви, като това се свързва с идентифицирането на няколко основни типа афазии.

Една от най-тежките форми е сенсимоторната афазия, която е комбинация от два вида нарушения на говора (сензорни и двигателни). Каква е особеността на този клиничен симптом и как да се справя с него?

Факторни нарушения на провокатора

Развитието на афазия винаги е свързано с патологичен процес или увреждане на части от мозъка, отговорни за речта. Тази функция във всяко полукълбо има моторно (моторно) и сензорно (чувствително) опора.

Например, мотор аферентните афазия (нарушена способност да произнася думи) се появява в поражения на кората на главния мозък, която е отговорна за движението (долната фронтална извивка на лявото полукълбо).

Сензорна форма на нарушение на говора (липса на разбиране за значението на думите на собствените си и на други хора) е свързана с патология в коровата част на слуховия анализатор (горната част на темпоралния лоб на всяко полукълбо). Комбинираното увреждане на тези области води до развитие на обща (сензимоторна) афазия.

Основните причини за този симптом:

  • остри нарушения на церебралната циркулация (инсулт, кръвоизлив) - най-честата причина при възрастни пациенти;
  • тромбоза и емболия на мозъчните съдове;
  • травма на главата;
  • неврохирургични операции;
  • злокачествени тумори на мозъка;
  • възпалителни процеси (енцефалит);
  • хронични прогресивни заболявания, водещи до дегенеративни промени (Алцхаймер, Пик).

Предразполагащите фактори са:

  • вековна възраст;
  • нежелана семейна история;
  • съпътстващо тежко заболяване - атеросклероза, декомпенсирана диабет, хипертония, коронарна сърдечна болест, често исхемични атаки, болест на сърцето и кръвоносните съдове.

Клинични прояви

Сензорната двигателна афазия е комбинация от симптоми, характерни за двата вида нарушения на говора. Такава сложна клинична ситуация създава значителни трудности при общуването с хора със запазен интелект и ги води до увреждане.

Моторната афазия се проявява в две форми:

  • аферентна форма - пациентът не може да произнася индивидуални звуци по желание или по искане на някого поради проблеми с артикулацията, но е възможно спонтанно произнасяне на такива звуци в други периоди;
  • ефрентна форма - лице, може да се каже на отделните звуци или срички, но не може да ги добавите с една дума, това не са в състояние да преминете от един звук към друг, така че пациентът често ще се повтаря една и съща сричка или остана точно на първата изказването и престава допълнително да се каже най-малко.

Сензорната (акустично-гностична афазия) се характеризира с пълна или частична липса на разбиране на собствената или друга реч при нормално слушане.

Такива пациенти могат правилно да произнасят думи и да конструират фрази, често бързо и често говорят, не разбират значението на това, което са чули. Страда от спонтанно изявена реч и повтаряне на терапевта, описанието на предмети и снимки или четене на глас.

Комбинацията от симптоми на сензорна и двигателна афазия води до клиниката на сензомоторното разстройство, която е най-тежката сред всички нарушения на говора. Пациентът не разбира другите и не може да говори нормално.

Степента на загуба на словото и способността му да разпознава правилно разговора около хората ще зависи от индивидуалните характеристики и тежестта на съществуващите щети.

Този сложен тип афазия се нарича общо афазия поради нарушаване на всички аспекти на функциите на човешкото говорене. Често може да се комбинира с други неврологични прояви (например, с хемипареза) или общи симптоми (липса на внимание, апатия, сънливост).

Медицинска помощ

За пациенти с афазия е необходимо да се организират две направления на лечение.

  1. Медицинска помощ - лечението на основното заболяване, което причинява възникване на нарушения на говора, се провежда под наблюдението на невролог или неврохирург. Това събитие може да бъде консервативен (лекарства за подобряване на церебралната циркулация, метаболизъм) и хирургични методи (отстраняване на тумора, абсцес), последвани цел упражняване терапия, масаж, физиотерапия, механо, психологически методи на въздействието.
  2. Логопедична корекция - е дългогодишна упорита работа със специалист, насочена към постепенното възстановяване на загубените речеви функции. Надеждата за спонтанно излекуване в този случай е доста илюзорна, но е възможно. Коригиращата работа обикновено трае 2-3 години. Обхватът и съдържанието на провежданите класове се определят от вида на нарушенията.

Прогнозата зависи от индивидуалните характеристики на всеки пациент - неговата възраст, здравословен статус, наличие на съпътстващи заболявания и семейна предразположеност, както и локализирането и размера на лезията в мозъчната кора.

Във всеки случай възстановяването ще бъде по-успешно с ранното стартиране на рехабилитационната работа и изпълнението на всички препоръки на лекаря в пълен размер и с активното участие и съдействие на роднините и приятелите на пациента с афазия.

афазия

Афазия е пълна или частична загуба на реч, причинена от увреждане на реч центровете на мозъчната кора или техните пътища, като същевременно се запазва функцията на говорните мускули (език, устни, ларинкса). Афазия се случва, когато мозъчен кръвоизлив, тромбоза, мозъчните кръвоносни съдове, абсцеси, травматични мозъчни наранявания и др афазия често е съпроводено с четене, разстройство -.. писма на Алекс - agraphia, афиши - дискалкулия. В зависимост от засегнатата област се развиват различни форми на афазия.

Моторна афазия характеризиращи се с трудността или невъзможността да се произнасят думи, като същевременно се запазва произношението на индивидуалните звуци и разбирането на речта. При най-тежката двигателна афазия речта напълно липсва. В тези случаи, дори и след възстановяване на речта, пациентът изпитва затруднения при комбинирането на изказванията с повтарянето на редица думи (къща, гора, котка), фрази.

Сензорна афазия характеризираща се с нарушаване на разбирането на словото (вербална глухота), като същевременно запазва способността да говори. При леки случаи пациентът все още разбира отделни думи и дори кратки фрази, особено познатите ("отворете устата си", "покажете езика"). За разлика от това, при пациенти с моторна афазия, тези пациенти са приказливи, но тъй като те не разбират, и думите му, те губят контрол над тяхната реч, а тя също е счупен, има подмяна на букви, срички и дори цели думи.

Семантична (семантична) афазия характеризиращи се с нарушена разбиране на смисъла на фрази, които са свързани помежду си предлози, съюзи и др Пациентите владеят разбере е, им каза, но не могат да разберат разликата в такива фрази като "брат на бащата" и "брат на бащата"..; могат да показват молив, ключ, но не разбират задачата да показват ключ за молив или ключ за молив. Семантичната афазия често се комбинира с амнестични нарушения на говора.

при амнестична афазия пациентите забравят имената на обектите. Вместо да наричат ​​лъжица, молив, те описват техните качества и цел: "това е, което ядат", "това пишат". Въпреки това, често е достатъчно да се каже първата сричка, така че пациентът да припомни думата и да я произнесе, но след няколко минути отново я забрави.

при обща афазия пациентът не говори и не разбира говоренето. Четенето и писането са напълно невъзможни.

При всички форми на афазия е необходимо да се лекува основната болест и да се провеждат дълги сесии с реч терапевт. Трябва да се помни, че афазията не е психично разстройство и тези пациенти не се подлагат на лечение от психиатри.

Афазия (от гръцки афазия. - Реч Загуба) - нарушения на речта в резултат на промени в рамките на строго втора система на сигнала (Павлов), извършващи анализ и синтез думи, представляващи "сигнализира на сигналите" или съотношения втората система сигнал с първия. По този начин, изключени от афазия дизартрия (см.) А тези нарушения на речта, които зависят от глухота (глух не може да чуе словото на афазия пациент може да го слуша, но не разбират значението му, не възприемат думата като "сигнал сигнал").

Във втората сигнална система, както и в първата, има аферентни и еферментиращи части; думата не само се произнася от човек, за да комуникира със себе си, но също така се възприема от него. Следователно, можем да говорим за изразителен реч, която включва устна и писмена език (ако е на последното писмено или печатно слово е една и съща "сигнал сигнал", но носеше движения на четката и се възприема от зрението) и впечатляваща реч - разбирането на речта на слуха и четене, Словесният процес е един, но може да бъде прекъснат в различни части, според които афазните разстройства се характеризират с голямо разнообразие.

Нарушена може да бъде изгодно изразителен (мотор афазия) или впечатляваща реч (сензорна афазия), говорейки (всъщност афазия) или писмено (Алекс - нарушение четене Agraphia - нарушение букви).

Изследване на афазните нарушения. Устна реч. Изследване на повтаряща се реч (писма, думи, фрази), обикновена реч (серия от номера, изброяване на дни от седмицата, месеци и т.н.), именуване на изложени предмети, разговор (отговори на въпроси), история. При проучването е необходимо да се обърне внимание на желанието или нежеланието да се говори, на бедността на речта или лога. С амнестична афазия изпадат специфични наименования и имена на обекти. С моторна афазия граматичната структура на речта (случаи и отклонения), т. Нар. Аграматизъм, страда главно. Страничната парафазия се характеризира с пермутация или заместване на букви с една дума, словесно - чрез заместване на думи в изречение.

Писмена реч. Пациентът има възможност да отпише, да напише под диктовка, да напише преди това научени думи, имената на показаните обекти; да напишете отговори на въпроси, зададени устно или писмено, история по дадена тема, преразказване на литературна творба.

Разбиране на устната реч. Разбирането на значението на думите, фрази, наречена представяне на обекти, разбиране и прилагане на прости и сложни (мулти-единица) инструкции (трябва да бъдат изключени апраксия), една история с един прост разбиране на съдържанието и комплекса семантично. Много е важно да се определи коефициента на дифузия на словото възприятие, което целенасочено фрази и инструкции с абсурдно съдържание с ненужни думи, граматически и синтактични нередности и така нататък. Г.

четене. Отделно, те учат на четене на глас и разбират какво четат за себе си, тъй като има случаи, когато тези функции са нарушени повече или по-малко независимо един от друг. Изучаването на музикалното слово е едновременно изразително и впечатляващо (слухово и визуално). Нарушенията на музикалното слово се наричат ​​амусии.

Афазия синдроми. В тези случаи, където лезията е много голям (инсулт, травма) и има първоначален етап на лезия (diaschisis, инхибиране облъчване), нарушение на речта обхваща всички аспекти на процеса и има общо афазия. Общо афазия понякога остава за в бъдеще, но в много случаи, посочени в различна степен са възстановени и идентифицирани синдроми, проявяващи дисоциация на говорните функции в по-леките случаи може да се появи в началната фаза на заболяването. Основните форми на афазия, характеризиращи се с дисоциирани нарушения на говора, са моторни, сензорни, проводими, амнестични афазии, алексии.

Сензорна афазия (афазия Wernicke). Основният симптом е нарушение на разбирането на устната и писмената реч. В тежки случаи пациентът се позовава на речта за всеки шум, който няма семантично значение. В по-малко тежки в хаоса на звуците, той все пак улавя отделни думи - най-често, особено името му. Експресивната реч също е нарушена, но съвсем различно, отколкото при моторна афазия. На последния пациент той казва неохотно и малко, със сензорна афазия той е ненужно дълъг (логорея), говори свободно, без напрежение. Въпреки това, това плодотворно производство може да бъде толкова богато на словесни парафрази и упоритост, че речта става напълно неразбираема. Пациентът не разбира разказаната и устната реч, правилно улавя в текста само индивидуални, най-познати думи. В по-редки случаи на "чисто" (подкорова, според Вернике) сензорна афазия писмено и говоримо езика, както и четене с разбиране (вътрешна реч) се съхраняват, нарушавана само от разбирането на речта. Съществуват и случаи на сензорна афазия (транскортикална сензорна афазия, според Wernicke), когато повтарянето продължава да нарушава разбирането на устната реч.

Кондуктивната афазия се характеризира, според Wernicke, чрез парафазия, повтаряне, четене и писмено разстройство, като същевременно се запазва разбирането за речта и отписването.

При амнестична афазия пациентът "забравя" имената на предметите с добре запазена структура на изреченията и липсата на парафазия. Същото "забравяне" на нотация се характеризира с писмена реч.

Алексия, agraphia както се наблюдава в различна степен, в повечето случаи, моторна и сензорна афазия, но понякога се намира в изолация, под формата на "чисто вербалната слепота": пациентът вижда писаното слово, но не разбирам значението му.

Локалната диагностична стойност на афазните синдроми. Естеството на aphasic синдроми определя от мястото на поражение, естеството на патологичния процес, често срещано състояние, особено на състоянието на мозъка васкуларизацията на пациентите, възраст, тяхното предварително болестно състояние, вида на висока нервна активност. Когато мотор афазия поражение е локализиран в района на разпространение на предните клонове на ляво (за десничарите), средна мозъчна артерия, най-често (макар и не винаги) с лезия извивка на Брока.

Сензорна афазия се появява, когато се засегне левият (дясната ръка) временен регион. В такива случаи не може да се говори за тясна локализация в тази зона, въпреки че лезията най-често се намира в задната част на горния темпорален гир (задната част на поле 22). Амнестично афазия често се наблюдава в случаите, когато средата е разположен в прехода темпоро-париетална-тилната подобласт (поле 37), чист Алексия - с поражението на ъгловото гирус (поле 39).

Текущи и прогнози Афазията зависи главно от естеството на основното заболяване. Като временно явление афазия се среща рядко в хода на мигрена или при епилептичен припадък. Прогнозата, при равни други условия, е по-благоприятна за сензорната афазия, отколкото при двигателната афазия и е много по-благоприятна в по-млада възраст, отколкото при възрастните хора. Терапията трябва да е насочена към лечението на основната болест, особено важни са специалните мерки - систематични упражнения в речта и писането.

Афазия двигател, сензорни, амнестични - симптоми, лечение

Афазия е нарушение на разговорните умения в вече формираната реч. Разстройството на говора възниква, независимо от факта, че артикулацията и слуха са запазени, пациентът е в състояние да възприема думите, адресирани до него.
По време на неврологичното изследване на функциите на речта са идентифицирани няколко варианта на афазия, като някои различия са в зависимост от това кои части на мозъка и мозъка са най-вече повредени.

Моторна афазия

Моторна афазия или така наречената афазия Брока - речево увреждане

Второто име за този тип говорно разстройство звучи като афазия на Брока. Какво се характеризира с:

  • пълно нарушение на изразителността на словото
  • невъзможността да се говори спонтанно
  • повтарянето на само отделни думи, които са били запомнени (реч ембол)
  • разбиране на думи, написани на хартия или кратки фрази

Когато мотор афазия човек запазва способността да забележите грешки в изграждането на изречения, като се опитва да каже думата - емболия пациент се прилага правилна интонация и мелодия, тя е адекватна на това, което той иска да предаде. Такава реч в афазия на Брока е съпроводено с изразителни жестове и мимики.

Motor афазия развива vsledstvieporazheniya ниско челен извивка (неговите задни региони) в лявото полукълбо на мозъка. Ако зоната е частично разрушена, е възможно с афазия на Брока, но да се направи, че казва на пациента е трудно, без израз, бавно, изкривена, с търсенето на точните думи. Ако афазия пациент Брока транспонира сричките в думите (буквален paraphasia) и може да замести или пренареждане на думите си (вербална paraphasia). Logaphasia изразява в липса на говор, деклинация и спрежения, фрази са изградени граматически неправилно.

Сензорна афазия

Тази форма на болестта се проявява във факта, че човек напълно престава да разбира и възприема речта

При този тип разстройство на говора човек престава да разбира говоренето, както и неговите и другите, т.е. има нарушение на слуховата гностика. Човек чува реч, но няма фонематично разбиране. С сензорна афазия речта се възприема като "безсмислена" или просто шум. Когато контролът на речта изчезне, речта изразителна отново се разстройва.

Пациентът "таратор", неспособен да спре (логорея), е невъзможно да се разбере, е пълен с вербални и буквални парафрази. Има постоянство - постоянно повтаряне на същите звуци, думи или срички.

Обикновено пациентите нямат представа за техния дефект. Те също така не могат да пишат и четат правилно, не разграничават буквите, където "c", където "z" не разбира разликата в текста "сок", "страна".

Сензорна двигателна афазия

Най-често такова разстройство на говора възниква след удар. От името става ясно, че в този случай има комбинация от признаци на двигателно разстройство и сензорни - човек не признава речта, адресирана до него, и не инициира своето.

Общо афазия

Общо афазия се случва при хора, които са имали сърдечен удар и се проявява в загуба на разговорни умения

Това разстройство се случва и след инсулт, когато има голямо увреждане на лявото полукълбо на мозъка и абсолютна загуба на възприемчиви, впечатляващи и изразни разговорни умения. Пациентът не е в състояние да произвежда звуци и всеки контакт с него, жестове или реч, става невъзможен. Показаните признаци по време на остатъчната фаза на удара продължават, в развитието на речта не се наблюдава динамика.

Пациентът може да възпроизвежда нематериални звуци или да повтаря същата дума, която остава в паметта. Афазия след инсулт се характеризира със загуба на автоматизирана, номинална и отразена реч. Въпреки че такива пациенти напълно не възприемат думите, говорени от други хора, понякога те могат да осъзнаят значението на важни, лично за тях въпроси и дори да изпълнят няколко прости искания.

Общо афазия комбинира няколко вида дефекти на речта наведнъж.

Амнестична фаза

Горната форма на речево недостатък се получава, когато долната и задната част на мозъка се намират в района на храмовете и храмовете. При афазия амнестичните пациенти се сблъскват с факта, че не помнят имената на обектите и имената. Независимо от факта, че е трудно да се определи темата, той разбира целта, за която е предназначен обектът. Ако покажете на човек с тази форма на болестта лъжица, той ще отговори - "това е, което ядат". Речта за такъв пациент е разбираема, може би да се чете на глас. Спонтанното писане за пациента не е налице, но под диктовка той ще се справи с задачата. При амнестична афазия, човек използва много глаголи и почти никога не е - съществителни.

Семантична афазия

Какво се случва със семантичната афазия: човек губи способността да разбира смисъла на сложни логически и граматически изречения с предлози. Например, той не разбира такива изрази като "стол под масата", "квадрат над кръга". Сравнителни и рефлексивни вербални конструкции също са неразбираеми за него (Саша е над Коля, но под Petit, кой е най-високият?). Атрибутивните конструкции ("майката на сестрата", "сестра на майката") са трудни за разбиране. Семантична афазия се случва без да се нарушава писмото и четенето.

Динамична афазия

Динамична афазия снимка

Той се развива в случаи на нарушения в лявото полукълбо на мозъка (задната челна част на мозъка). В този отдел се осъществява планирането, активирането и регулирането на всички речни умения. Основните недостатъци на говора с динамична афазия:

  • Недостъпност на човека от разработените активни изявления (вътрешната реч е нарушена)
  • примитивни синтактични конструкции
  • речта на пациента се състои основно от модели и клишета
  • преразказвайки текста, пациентът "разкъсва", т.е. разказва несвързаните отделни фрагменти
  • пациентът не може да улови същността на това, което е било казано или прочетено, но в леката форма на това разстройство, ситуационната елементарна реч е разбираема за него

Четенето и писането на текстове на пациента остават достъпни, безопасността на тези умения се използва по време на рехабилитацията на речта.

Пристрастна моторна афазия

Асиметрична моторна форма - неспособността на човек да изразява звуци

Тази форма на заболяването е друга опция (вторият тип) на двигателното разстройство на говора. При афазия на аферентни двигатели се забелязва невъзможността на човек да изрази звуци. В резултат на това - липсата на реч или ограничаването на неговия обем. Пациентът възпроизвежда неправилно звуците, особено ако те се формират по същия начин.

Най-очевидният симптом на двигателно разстройство от втория тип е хаотичното движение на устните и езика преди произнасянето на звука. Най-често не се намери необходимата артикулация, звукът не се произнася правилно. При грубо двигателно разстройство от втори тип, фазовата реч напълно липсва.

Артикулиращата некомпетентност на пациентите с леки двигателни нарушения на речта не се изразява силно, те могат да говорят доста разгънати, техният речник не е органичен. Light нарушение мотор не пречи на речта комуникация на пациента, а напротив, хора с двигателни нарушения на речта на втория тип има голяма "разговорливост".

Ефективна двигателна афазия

Причината за излишната моторна форма е инсулт и увреждане на кората

Ефектното разстройство на говора най-често се проявява поради нарушена кръвна циркулация след удар, поради наранявания и тумори на главата. Когато развитието на еферентните афазия страда цялата система реч, но най-вече нарушен изразителна реч, има инерцията на стереотипите реч патологичен характер, което води до по сричка, звук "заплитане" и грубо лексикални грешки в реч.

Ако кръвообращението е нарушено драматично, особено след инсулт, ефрейторното разстройство ще прояви пълна загуба на говорни умения. За пациента основната трудност не е в сложността на повторението на всеки звук поотделно, но в невъзможността да се добавят звуци в срички, срички в думи. Пациентът има аграфия: може да напише една или две думи, но само да ги произнася според сричките.

Възстановяване на реч

Лечението на афазия се извършва от лекари - речни терапевти. Това е много дълго събитие, изискващо търпение и време. В някои случаи има надежда за спонтанно възстановяване на речевите умения.

Преди всичко, е необходимо лечение на основната болест, която е причинила загуба на говор. В допълнение към класовете с реч терапевт, на пациента се предписват лекарства, които подобряват мозъчния кръвоток. Близките пациенти също могат да участват в процеса на възстановяване, като следват следните правила при комуникация с него:

  1. Опростете и съкратете офертите;
  2. Поддържайте стила на комуникацията като здрав човек;
  3. Не поправяйте речта на пациента;
  4. Дайте на пациента време да формулира изречение;
  5. Да прилага в комуникацията всички видове комуникация (реч, жестове);
  6. Включете пациента в разговор.

Афазия: какво е това? Мотор, сензорна афазия и други видове. Причини за афазия, лечение и корекция

Понякога е толкова смешно да гледате речта на чужденци на руски език. Те абсурдно изкривяват думите, използват странни конструкции и на моменти дават просто анекдотични фразочки. Дори и да нямате чуждестранни приятели, със сигурност такава структура от текстове ви е настъпила след механичен превод или при малки деца. Ако бебето ви не развива тази функция, докато расте, или тя се вижда в любим човек, който наскоро е претърпял инсулт - може би това е афазия. Ще разберем какво е и дали дадена болест се поддава на лечение.

Какво е това?

Афазия - речни проблеми с различна степен на сложност (до пълната липса на говорене), свързани с неправилна мозъчна активност.

Подобни предпоставки са:

  • Апраксия, в която губите възможността напълно да контролирате движенията си (често това облекло-съблекалня)
  • Agnosia, която възпрепятства възприемането на света с оглед, чрез слушане и чрез допир
  • Ataxia е некоординирано действие.

По принцип етиологията на афазия е свързана с нарушена операция на отделните мозъчни региони. В зависимост от това, учените класифицират болестта.

Невропсихологична класификация

В Русия и постсъветското пространство се утвърди класификация на апазии Лурия,, роден невропсихолог.

Luria разграничава следните видове:

  1. Акустична-мнемоничен
  2. Акусто-гностичен или сензорна афазия
  3. Семантична афазия.
  4. двигател:
    Пристрастна моторна афазия
    Ефективна двигателна афазия
    Динамична афазия

Акустична-мнемоничен сортът възниква, когато е засегната временната област на главата. Характеристична симптоматика:

Трудно е да се разбере една бърза, мултитъкан реч (в голяма компания от хора, шумна среда) на реч, съдържаща дълги изречения, атипични фрази.

  • За четене, с леко намаляване на скоростта и качеството.
  • Самоизразяване на мисли, включително писмено.

Причини за афазия акустична гностически - увреждане на сетивната зона на говора.

Етиологията на афазията на акустико-гностиката води до неправилен фонемичен анализ и синтез, което води до следните последствия:

  • Прояви на земеделци и алексия
  • Говоренето е объркано, части от фонеми отиват в погрешен ред
  • Слуховото възприятие е ограничено или липсва.
  • Другите последствия са подобни на тези, посочени по-горе за акустично-мнестичния сорт.

С наранявания в кръстопътя на temechka, храмове и тила се проявява семантична афазия. Основният симптом при диагностицирането на "семантична афазия" е неразбиране на граматиката, по-специално:

  • Пасивен залог (разграничението между "автора изважда скулптура" и "изваяният скулптор" е замъглено
  • Местоположенията, изразени с претекст ("на масата" и "под масата" могат да станат синонимни понятия).

Семантичната афазия, както и други, от външната страна изглежда като комуникация с човек от чужда среда.

Ефективна двигателна афазия се характеризира с фразата "Разбирам всичко, но не мога да кажа нищо":

  • Горното е рязко и противоречиво в отклоненията и случаите
  • Размножаване на отделни парчета, тяхното заместване по места
  • Четенето или писането на нещо е изключително проблематично.

Той е диагностициран в долната част на челните листа.

Ако двигателната афазия е аферентна, тогава става дума за проблемите в долната част на отдела. Оставете оттук:

  • Трудни движения на мускулите на лицето и езика, челюстта
  • Артикуларни нарушения
  • Дикцията е размита, размазана
  • Невъзможна проста манипулация на устните (паут, опъване в широка усмивка, преобръщане в тръба).

Динамична афазия се свързва с неправилната работа на фронталния лоб от лявата страна. Грешката тук може да бъде дори и най-малкото поражение, дължащо се на ОМТ.

Болестта показва проблеми:

  • С преиздаване
  • С изграждането на фраза
  • Слаб речник
  • С дълги монолози

Неврологична класификация на Wernicke-Lichtheim

Три подгрупи включват класификация на афазия от Lichteheim-Wernicke, кандидатства в чужбина:

  1. Сензорна или афазия Wernicke (напомняща за акустично-гностичен).
  2. Мотор, или афазия на Broca (развива се в центъра на лезията на Broca и има същите клинични прояви като ефрентна двигателна афазия).
  3. Транскортикална (мотор и сензорна афазия, същата като на динамична афазия. Пациент с сензорна афазия се различава от човек с Вернике повредената област само от способността да се повтаря фразата след друга).
  4. Кондуктивна афазия (характеризира се с пълна липса на това умение).
  5. Амнестични (наблюдавани при лезия на темпорамандибуларната част на главата).
  • Амнестико-семантика (предотвратява запомнянето на слуха).
  • Оптично-мистичен (страда от признаване на нещата - ако човек покаже карта с обект, той не си спомня името).
  • Acoustico-mnesticheskaya (изразена в трудността при избора на думи, давайки определения).
  1. Смазочен двигателен афазия (в най-лошия случай тя става синоним на диагнозата пълна афазия - пълна загуба на комуникационни възможности).

причини

  • Ти Би Ай
  • обида
  • Безгрижна хирургия
  • Злокачествени тумори
  • възпаление на мозъка
  • Кръвни съсиреци и кръвоизливи
  • Болест на Алцхаймер

Детската афазия, наред с други неща, често се проявява поради:

  • Усложнения след инфекция (напр. Менингит, грип, рубеола)
  • Вродени генетични аномалии и малформации
  • Хипоксична енцефалопатия
  • Травми при раждане
  • Алкохолизъм, наркомания или никотинова зависимост директно преди или по време на бременност

Диагностика и лечение

Диагнозата на афазия се извършва в тандем от реч терапевт и невролог.

Афазия при децата се идентифицира и коригира чрез следния набор от упражнения:

  • - Виж, има картинки пред нас. Тук таралеж влачи празна количка за пазаруване, а след това е до върха пълен с гъби - се намира на минута kartinochki по един и се опитват да ви кажа какво се случи тук историята ".
  • "Преди нас лежат плодове: банан, ябълка, портокал и киви. И има четири кошници, всеки от които е залепен към изображението със същите плодове. Сложете всичко на мястото си! "
  • - Виж това! Имаме съобщение от магьосник! Само докато вървяха, някои от буквите избърсаха и бяха измити от дъжд - нека се опитаме да отгатнем кои думи бяха загубени.
  • - Прочетохте ли го? Сега трябва да напишем отговор. Аз диктувах и пишеш внимателно.
  • "Нека да свирим ехото. Ще кажа нещо и ще трябва да повтаряте всичко по същия начин. "
  • - Наистина не мога да си спомня някои фразеологични единици. Можете ли да обясните какво означава "шофиране за носа"? "Заобиколен ли си"?
  • Духне свещите на тортата, издухва глухарче пух с, оближе, като коте, и изцъка с език, което представлява звука на конски копита - тя ще разкрие неуспехите шарнирните.
  • - Докоснете до гърлото с езика си - нали? И горната устна? Страхотно, сега удряй брадата си с езика си, за да не го нараниш.

Основното правило: възстановителното обучение няма да донесе плод, ако не го правите през цялото време.

Възстановяването на речта със сензорна афазия и други форми, които затрудняват разбирането на това, могат да бъдат направени с помощта на помощни материали - илюстрации, текстови указания.

В случай на деца винаги трябва да имате предвид, че трохата може да не изпълнява задачи не от упоритост, а само защото не е в състояние да улови инструкцията на родителя.

Съвсем спокойна атмосфера. При стресови ситуации афазиите се губят, показвайки значително по-лоши резултати от това, че са спокойни.

Във всяка възраст е важно да се забавлявате, упражнявате - в противен случай няма нужда да се подобрявате. По-добре е да си направите почивка, отколкото да надделеете и да страдате.

Афазия след инсулт може да бъде най-разнообразна, в зависимост от степента на увреждане. Ако една част от мозъка е засегната, болестта се нарича частична, например афазия на Брок. В този случай подобен набор от задачи ще донесе несъмнени ползи.

А по-съществени нарушения на вероятното общо афазия - лицето продължава да се мисли, както преди, но са загубили комуникацията във всичките му форми (жестове, думи, снимки, текст). В дома, това е почти невъзможно да се преодолее, лечение на афазия след инсулт с пълна загуба на говор изисква наблюдението на лекари и редовен преглед болница.

Не забравяйте, че афазиите от всички възрасти се нуждаят много от подкрепата на роднини и приятели. Те напълно запазват способността си да мислят, просто, за съжаление, не са в състояние да го формализират устно. Споделяйте с болните новини, гледайте заедно любимите си филми, ходете и се забавлявайте. Това ще запази връзката и помощта. Възстановяване на речта в афазия - не само монотонни упражнения, но и обичайната жива комуникация.

Сензорна афазия

С тази често срещана форма на афазия, концепцията за звуците се разпада, способността да се различават по ухо. Пациентът може да вземе един звук след друг, да ги обърка и в резултат да не разглобява звука на думата. На руски език, подобни звуци като "n" и "b", "d" и "t", "z" и "c" (думата "бъбрек" се възприема от пациента като "барел", а думата "дъщеря" като "точка" и т.н.). Физически слух, т.е. способността да чувате изобщо, остава в същото време безопасна. В резултат на това разбирането на речта страда: пациентът чува едно нещо, но възприема другия. Тази форма на афазия, в която пациентът разбира слабо слово, се нарича афазия Wernicke - от името на германския учен, който го описва за пръв път. В момента често се нарича Saint-плевелите афазия. Пациентите със сензорна афазия, като правило, говорят много, набързо, непоследователно, с различни грешки. Те не контролират (не чувате) какво казват и се опитват да го компенсират с дълга реч (внезапно нещо ще се окаже "до такава степен"). Те не могат да напишат това, което биха искали да кажат. Тази афазия е причинена от поражение светски части от мозъка (фигура 4а).

Разположение на лезиите на лявото полукълбо на мозъка с различни форми на афазия

и - когато чувствителната афазия, б - в акустичен-mnestic афазия в - когато аферент мотор афазия, г - в семантична афазия и т.н. - под динамичен афазия, например - в еферентните мотор афазия. (Halfbeak)

Моторна афазия

Съществува и друга обща форма на афазия, която се проявява във факта, че пациентите губят способността да говорят, не може да произнася звуците на речта и речта. Тя се нарича мотор. Той също така се нарича Афазията на Броуч - по името на учения, който първо го е описал.

Пациентите с моторна афазия или не говорят изобщо, нито нарушават звуците на речта, нито заместват помежду си, защото органите за артикулация заемат неправилно положение в устната кухина. В този случай самите схеми на артикулация се разпадат. Речта на пациентите, които са загубили артикулиращите модели на звуците, се прекъсва с паузи (търсене на артикулираща поза). В него има много погрешни звуци, което затруднява хората да разберат какво казва пациентът. Понякога, като забелязват грешките си, пациентът силно намалява опитите да говори или напълно отказва да говори.

Защо властите не артикулация - езика, устните, челюстта могат да действат, когато пациентът се храни, напитки, диша, той пее в размер без думите и така нататък, и така неудържимо, когато пациентът се опитва да каже? Факт е, че в допълнение към способността да се движат в пряка зависимост от състоянието на мускулите, говорни органи се нуждаят от повече способност да се оформят звука, за да се приведе в съответствие на всички много мускулни групи, участващи в артикулацията. Екип за това, как да се държат, мускулите получават от мозъка, а от своята специфична област, където те имат "жилище". Ако този сайт е повреден, тогава командата изобщо не пристига или е в изкривена форма, неправилна. В резултат - вместо "маса" включва "слот", вместо "тате" "Мапа" и т.н. Такава афазия е посочена от A.P. Лурия като аферентен двигател. Това се случва, когато възникне лезия nizhnetemennoy фракция (Фигура 4с). Ако пациентите са затруднени да произнесат серия речеви звуци, т.е. думи, дори да могат да произнасят отделни звуци на речта, тогава афазиите, които имат, се наричат ефрентен мотор. С нея фокусът на поражението се намира в премоторната зоната на мозъка (Фигура 4е)

От казаното е ясно, че действието на звуците на речта - отличаващи ги по ухо и произнасяне - е изключително важно за способността да се говори. Не е за нищо, че тези процеси се регулират от главните зони на говора на мозъка.

Амнестична, акустично-мнестична афазия

Ако пациентът не може да чуе или да произнесе звука на речта, неизбежно ще бъде трудно да го разбереш или да му кажеш дума.

Съществуват обаче форми на афазия, при които пациентите имат слабо командване на думата по други причини. На първо място, забравяйки имената на обектите и често действията, качествата и т.н. Пациентът знае какво иска да каже, знае основната цел, функцията на въпросния въпрос, но не намира своето име. Например той казва: "Имам нужда. Е, както е. толкова дълъг тесен. Добре, отколкото боя. (което означава молив) "или" Обичам толкова сочна, сладка, жълта кожа, расте на юг "(оранжево).

Разбира се, добре известни думи изчезват от паметта по-рядко. Те са по-силни в речта и остават в случай на болест по-дълго. Обикновено това са имената на предмети от бита, думата етикет - "здравей", "благодаря", "довиждане" и други подобни, свързани с професионалната дейност на лицето или неговите редовни не-професионалните интереси - хобита. Особено често забравяме собствените имена: имена, географски имена и др. Често по време на търсене на конкретна дума реч на пациента се придружава от фалшив оборот, което отразява разочарованието. Например, спомняйки си думата "телефон", пациентът казва: "А, по дяволите. да се обадя. здравей. Е, как забравих. Имам дом. а. Е, разбира се, знам. ада. Забравих. "

Забравянето на думи в повечето случаи не е просто загуба на името на обект от паметта. Сложността на това явление е, че изгубените са изчерпани семантични връзки между думи и страда разбиране за пренос значение на думите, синоними, антоними и т.н. По този начин, при пациенти с нарушена лексика често не могат да си намерят синтез дума за група от подобни артикули (дрехи, мебели, чинии и т.н.), фразата "златна глава" се разбира буквално: главата, изработени от злато, и т.н. Афазия, в която основният симптом е забравянето на думите, отдавна се нарича амнезия. Ако това също нарушава способността за задържане в паметта само възприемана гласова информация, т.е. Ако оперативната акустична памет страда, тогава такава афазия се обозначава като акустично-амнезия. Тази функция е отговорна за posttemporal областта на лявото полукълбо (Фигура 46).

ОФЕРТА Динамична и семантична афазия

Думата е основната единица на езика, който има смисъл. Естествено, липсата на думи не позволява да се изгради пълноправно предложение. Обаче се случва, че пациентът знае всички думи, които са включени в изречението, артикулира звуците правилно и не може да ги обедини. Защо в речта му няма практика никакво предложение? Защо се състои от отделни думи? Преди всичко, защото "забрави" правилата на граматиката, той загуби своето "чувство за език". Без това става невъзможно правилното съгласуване на думите един с друг и те започват да се използват в оригиналната форма. Например, вместо "човек, който чете вестник", пациентът може да каже "мъж. прочете. вестник. "Или използва грешната граматична форма, точно както правят чужденците. Например "човек. прочете. вестник. ". Особено трудно за пациентите е да направят сложна фраза с подчинени клаузи или участия. Те практически отсъстват в речта на тези пациенти.

За такива езикови умения, мозъчните зони, разположени в zadnelobnyh департаменти на лявото полукълбо, чрез които човек изучава и използва правилата на граматиката през целия си живот.

Формата на афазия, когато пациентът не може правилно да свърже една дума с друга, не може предварително да формира "програма в себе си" на това, което ще бъде казано, A.R. - извика Лурия динамичен. С това име той подчерта, че динамиката на речта страда, докато отделни единици - звуци, срички, думи могат да бъдат произнесени. Това се случва, когато се засегне задната кора на лявото полукълбо (Фигура 4д).

Съществуват и други граматически знания, например тези, които ни позволяват да разберем сложни обрати на речта, наречени конвенционално логично-граматически. Например: "Ваня удари Петър", "писмо до приятел" и "писмо до приятелка", "баща-брат" - "брат на баща" и др. За да разберем тези конструкции, е необходимо да изолираме граматичния елемент, от който зависи общото значение на дадения ред на речта, и да го дешифрираме и разберем. Така че, писмото "писмото на приятелката" става веднага разбираемо, ако добавите думите "от моя". Фразата "писмо от моя приятел" е трудно да се интерпретира погрешно, тъй като съдържа подкрепящи, спомагателни думи от моя. В логическите граматически завои на реч те не са, затова смисъла зависи само от граматичния елемент на дадената конструкция, а именно от края в думата "приятелка". Следователно те са толкова трудни за този контингент от пациенти.

Известният руски лингвист LV. Шерба излезе с комичен текст, който ясно демонстрира ролята на граматическите елементи в обозначаването (кодирането) на значението. В този текст не съществува нито една дума, която съществува на руски език, но тяхната граматична форма съответства на правилата на руската граматика. Прочетете този текст и се опитайте да го разчетете. Странно, ще видите, че имате определено мнение относно съдържанието на "текста". Така че: "Глокая Куздра штеко будеше Бокра и курдиахит бокреня." Най-често срещаната интерпретация на "Глокой Куздра" е следната: "Някои животни силно натискат или удрят друго животно и кърмят малкото си." Така че, въз основа на стойността на граматичните елементи, е възможно да се обясни на пръв поглед глупости. Следователно, граматиката е не само правилата за свързване на думи в едно изречение, но и допълнителни значения на смисъла на думите. Например, палец - това не е само пръст, но и малък пръст. Показанието за размера се съдържа в граматичния елемент на думата, а именно в наставката -парченце. Ясно е, че думите "плаване", стойностите, произтичащи от комбинацията на думата "плувай" с различни граматически елементи.

В логическото и граматическото обръщане на речта се появяват граматически елементи в най-сложната форма. Те не носят допълнителния, а основният семантичен товар. Без да знае какво завършва винителен случай на съществително с Питър -Значи, не можем да разберем, че в задната част на "Петя удари Иван" Ваня играе ролята на боец ​​и Пийт - една победен. Погрешното разбиране на оборота в този случай се провокира от

същият обратния ред на думите в изречение, което е приемливо на руски език, но рядко се използва в речта.

Афазия, изразена в трудностите в разбирането на логическата и граматичната страна на речта, както и думи, чието значение се променя драстично от присъствието или отсъствието на граматически елемент, се нарича семантичен. Това се случва, когато е засегната определена зона, разположена на кръстопътя само на три области на мозъка - париетални, временни и тилен фракции на полукълбото (Фигура 4d).

Спряхме се по-горе върху формите на афазия, свързани с нарушение при използването на основните единици на езика: звуците на речта, думите, изреченията. В този случай не са представени всички форми на афазия, а само най-често срещаните. *

Във всяка от тях може да има, както вече беше обсъдено, разстройство на писането и четенето. Нарушава се способността за писане dizgrafii, но чете - дислексия.

"Плувай", "плувай" са много различниПисане и четене

Писмото е по-малко силно умение от устното слово, тъй като то се развива от дете по-късно, което съвпада с по-късната поява на писмена реч в историята на човечеството. Следователно, пациентът е по-вероятно да прави грешки в писмен вид, отколкото в устно изявление. Почти всяко нарушение на устната реч, свързано с използването на езикови съоръжения (звуци, думи, фрази), с афазия се проявява в писмото. Това е така, защото устната и писмената реч са различни начини за излизане вътрешен речта, която винаги предхожда това, което човек иска да каже или да напише. Тази вътрешна реч често се нарича дизайн. Тук е необходимо не само да се трансформират дизайн отчети в съответните речеви единици (звуци, думи, фрази), но също така reencoding речеви звуци (или по-скоро, затворници в техните фонеми) в писмо (графема). Ако връзката между фонема и графимата преди болестта е била пълна и твърда, то остава до известна степен дори при груби нарушения на устната реч. В противен случай тя се разпада и е необходим "посредник", за да се свърже отново фонемата и графимата. Основният посредник в това е артикулацията. Детето се научава да пише, трудно произнасяйки всеки звук, който се е превърнал в bukvu.Kak ние вече знаем, че има форми на афазия (сензорна и моторна), в която засяга предимно под звуците на речта. Някои пациенти не ги различават по ухото, други не знаят как да се произнасят. Тези "по-ниски" звуци за повечето пациенти са трудни за използване като посредници за превод в букви. В резултат на това в писмото възникват конкретни грешки. В писмената реч на афазиите има и грешки при използването на думите, но това е отражение на общия дефект.

По-долу са дадени примери за пациенти с афазия:

Много е важно, според нас, да се заемем с факта, че състоянието на писмената реч често отличава афазия от дизартрия. Външно доста лесно бърка с нарушения на реч с афазия, дизартрия, както и дизартрия е афазия, с местни лезии (лакирани) в една от областите на речта мозъка. При афазия пациентът прави грешки в звуците на речта, думите и граматиката, защото е загубил правилно разбиране за тяхната роля на езика. Когато дизартрия, всички тези "езикови" представителства остават непокътнати, но пациентът не може да се говори "по технически причини" - защото на говорните мускули парализа (пареза). В тази категория пациенти, за разлика от пациенти с афазия, няма "проблеми" в вътрешната реч, така че в писмен вид, те могат да изразят своята идея и устно - не, защото те не са нарушения на писмото като такъв.

По този начин, с афазия, се нарушават както устно, така и писмено (по правило, писменият език страда по-грубо), с дизартрия - предимно устно.

Всичко това е вярно за руския език и за езиците с фонетични, както казват лингвистите, писмо, когато звуците на речта са написани под формата на писма. Съществуват и други езици, в които има различна система за писане, например японски, китайски и подобни, в която пишат със знаци - знаци, които обозначават цялата дума или изречение - с йероглифи. В старите дни йероглифите изобразяваха това или онова понятие и от картината беше възможно да се досетите какво става. С течение на времето рисунките стават все по-произволни. Те са фундаментално различни от звуковата (фонетична) буква, предават информация. Йероглифът не е писмо и не отговаря на звука на речта, а на цялата дума. Ето защо човек, който пише йероглифи, може да напише дума, дори ако не знае какво звучи това. Пациен-афасистки японски или китайски, който прави грешки в звуците по време на устни изказвания, по правило не правят грешки в писмен вид. Друг въпрос е, ако този пациент е затруднен да избере точната дума. След това може да напише друг вместо един знак, а писмото му ще съдържа грешки.

Съвременните научни разработки ни позволяват да кажем, че писмото е продукт на дейността на лявото полукълбо и йероглиф на правото. Тъй като афазия е главно полусферични фокуси, писмото "ляво полукълбо" е нарушено, а "йероглифът на дясното полукълбо" не е.

Писането и четенето са по същество подобни, защото те се занимават с общо средство за предаване на информация, с общ знак, а именно с писмо. Четенето по структура е по-лесно от писането, защото тук е необходимо само да разпознавате готови писма и думи и когато пишете - независимо да ги представят. Следователно, четенето с афазия обикновено е нарушено в по-малка степен, но качествено същото като писането.

В същото време има специален вид нарушение на четенето. Като правило тя действа изолирано, т.е. без афазия, но може и да се комбинира с нея. Този тип разстройство на четенето се проявява във факта, че пациентът престава да разпознава писмото. Той изобщо не възприема графичния си образ или го възприема като изкривен: най-често пациентите объркват посоката на елементите, които съставят буквата (аранжиментът е отгоре-долу, дясно-ляво и т.н.). Този тип дислексия (алексия, ако способността за четене е напълно изгубена) се нарича оптични *

Оптично тази алексия е наречена, защото ние възприемаме буквата оптически, т.е. визуално.

Някои пациенти с тази форма на разстройство на четенето изобщо не могат да четат, защото не разпознават писма изобщо, други - позволяват да се четат различни грешки, свързани с изкривяването на възприятието на писмото. Тъй като признаването на писмото е много бавно, пациентите често прибягват до четене от предположения и правят във връзка с това много семантични грешки. В същото време, пациентите с дислексия (Алекс), независимо от вида им, може да разпознава думи те са прочели преди често, а сега възприемат като цяло, като картина, точно като героя. Така например, по думите на Съветския съюз, Ленин, Москва и др., Както и на редица думи и фрази, които са познати във връзка с търговия, жизнените интереси и наклонности. Много семейства са изненадани, че пациент, който не е в състояние да говори или пише, не помня една буква, изведнъж може да се намери в телевизионна програма, той се интересува от прехвърлянето или четат вестникарско заглавие. Тези пациенти не четат, но научават думите и заглавията на същия принцип, с които се признават йероглифите. Така че способността на пациенти с тежка афазия, нещо се чете, не опровергават радикални теоретични позиции на афазия, и илюстрира много тънкости, които са присъщи на такъв комплекс разстройство функция като реч.

Така че инсулт или черепно-мозъчна травма води до тежко нарушение на говора, което се нарича афазия. Афазия може да действа по няколко начина, в зависимост от това, къде, в някои области на мозъка на лезията е локализиран и поради какви особености на езика (звуци, думи или изречения) не са достъпни или не са на разположение за употреба в речта. Въпреки това, във всяка от формите няма изолирано нарушение само на речта, само на думи или само на изречения. Също така може да има изолирани нарушения само на устна или само писмена реч. Афазия е системно разстройство на речта на човека. Само когато една форма на афазия главно било нарушение на звуците на речта, както и нарушение на думи, изречения, писане, четене, ще потекат от първоначалния дефект; а с другия думите ще страдат преди всичко и всички други разстройства ще бъдат последица от това нарушение.

В допълнение към общите черти, характерни за групата пациенти с някаква форма на афазия, може да има отделни прояви на афазия, които зависят от характера на пациента, неговото образование, професия, начин на живот и т.н., за да болест Това трябва да се има предвид при работа с възрастен пациент, чиято личност и социален статус вече са се образували към момента на заболяването.

И накрая, трябва да се има предвид, че различните пациенти, дори и с една и съща форма на афазия, могат да варират значително в степента на активност, тъй като мозъкът е различни пациенти реагират по различен начин на "счупване". При някои пациенти така нареченото защитно инхибиране се изразява рязко: те са инертни, често са "залепени" в някакъв вид действие, неспособни да преминат към следващата. В различно време на деня и в различни периоди на заболяването степента на общо инхибиране на такива пациенти може също да бъде различна. При други пациенти се наблюдава смут, несъответствие в поведението. И двете групи пациенти се характеризират с повишена умора, бързо уморени и сякаш се изключват от активна

дейност. Това се обяснява с факта, че възстановяването на потреблението на енергия се контролира от образуванията, разположени в дълбоките (горните-бъчви) части на мозъка. Поради наличието на лезията се нарушават нервните връзки и невроните в мозъчната кора се затрудняват да запълнят изразходваната енергия. Често роднините на такива пациенти ги смятат за мързеливи, се оплакват, че не полагат правилни усилия за лечение и учене. Необходимо е да предупредите местния пациент за такива прибързани заключения. Нашите дългосрочни наблюдения показват, че практически няма лениви пациенти. Само в изключителни случаи пациентите проявяват инертност, свързана с мързел, като характерна черта. Като правило, обаче, липсата на активност на пациента - в резултат на личен отговор на болестта, или разпространението на лезията в дълбоките зони на мозъка, или в най-предната фронтална област, които са основните регулатори на човешката умствена дейност. Така че преди да обвинявам пациента в мързел, вие трябва да разберете дали е следствие от такова състояние на болест, а след това да се разгледа редица мерки за участието си в енергична дейност, за да се намали изчерпването на вниманието му, и т.н. Установено е, че мускулната активност увеличава енергийните ресурси на мозъчните структури, които осигуряват активността, необходима за нормалното поведение.