Семенна деменция (сенилна сенилност)

Сеннилната (сенилна) деменция се отнася до заболявания, свързани с възрастта, които се проявяват най-често между 65 и 85 години. Патологията разрушава работата на мозъчните клетки и води до появата на необратими процеси в умствената дейност. Старата сенилност с ранно откриване може да бъде коригирана, като се вземат подходящи медикаменти и след това неизбежното разпадане на личността ще бъде отложено от много години и пациентът ще може да се излекува и няма да причини сериозни проблеми на близките си.

Какво се случва със сенилната деменция?

Нереалистични промени в началото на марамуса се появяват на клетъчното ниво. Невроните, отговорни за умствената и умствената дейност, постепенно умират и човек вече не може напълно да контролира ежедневните си действия, губи способността си да учи, паметта. Най-неприятното проявление на сенилна деменция е рязка промяна в личността, а при всички пациенти това се случва в отрицателна посока.

Болестта може да бъде както първична, така и вторична, т.е. възниква под влияние на други неврологични проблеми или поради алкохолизъм, наркомания, метаболитни нарушения. Деменцията се открива почти двойно по-често при жените. Според медицинските изследвания броят на пациентите с деменция се увеличава всяка година. Често заболяването започва от лица, които все още са в трудоспособна възраст.

причини

Изследователите предполагат, че марасмусът възниква, когато работата на имунорегулаторните механизми бъде нарушена. В резултат на това се получават специални автоимунни комплекси, които оказват негативно влияние върху мозъчната тъкан. Сеналната деменция често се открива в кръвни роднини, което означава, че склонността към болестта може да бъде наследена. Причините за деменция са разделени на първични и вторични. При първична лезия има независимо разрушаване на мозъчната кора, подобно поражение е характерно за следните заболявания:

Вторичната лезия настъпва под влияние на основното предишно заболяване:

  • Хронична васкуларна недостатъчност - атеросклероза, тежка и дългосрочна хипертония.
  • Тежка интоксикация, включително алкохол.
  • Инфекциозни заболявания.
  • Травма.
  • Неоплазми на различни части на мозъка.

При малък брой пациенти, първите признаци на марамус се записват след:

  • Вирусни заболявания.
  • С ХИВ инфекция.
  • Провеждане на курс на хемодиализа.
  • При ендокринни патологии, тежко бъбречно увреждане.
  • След прехвърлените автоимунни заболявания.

В някои случаи сенилната деменция се развива под влиянието на няколко фактора, предизвикващи заболяване.

симптоми

Началото на сенилната деменция винаги не е изразено, характерните признаци често се отписват за сенилни промени в личността. Ранното откриване на промените, които се провеждат обаче, служи като обещание за отстраняване на тежките стадии на заболяването, така че роднините на пациента трябва да се съсредоточат върху първите признаци на патология.

  • Загуба на памет. Органичното увреждане на мозъка засяга безопасността на информацията за непосредствените събития. Човек не си спомня какво се е случило вчера, но може да разкаже с пълни подробности събитията от преди много години. Пациентът не може да назове датата на текущия ден, най-важните събития в личния му живот.
  • Промени в поведението. Пациентът става нервен, в дрехите се появява нехайство, личната грижа се извършва само след напомнянията. Има апатия - пациентът става неинтересувана работа, предишни хобита, в същото време развива утвърждаване, постоянство в доказването на неговата правота. В определени ситуации има леко предсказуемо, пълното безразличие към всичко, което не оказва пряко влияние върху личността му, се развива. Част от пациентите напълно губят срамежливостта си, има разврат, преобладават разговори с еротични нюанси.
  • Нарушена ориентация във времето, докато в познатата ситуация, т.е. у дома, старецът се води без затруднения. Трудностите възникват, ако той попадне на непознато място, където не може да намери пътя си назад.
  • Влошаващо мислене - старецът започва да се бори за решаване на обичайните ежедневни задачи, среща трудности при избора на оптимален резултат.
  • Болният е приказлив в началото на заболяването, запазва познатите си речи и изражения на лицето, прави добре жестикули, използва правилно моделирани изрази. Подобна комуникация често води до факта, че пациентът се смята за напълно здрав и само случайно зададен въпрос за времето, датата на деня, възрастта ще постави човек в задънена улица.

По-старата деменция води до развитие на алчност, опетняване, често хора, страдащи от това заболяване, организират цял ​​склад на ненужни неща в дома си. В началния етап има прекомерен апетит, хиперсексуалност. С напредването на болестта всички умения за самообслужване се изгубват, от паметта на пациента падат десетки години и той се представя като млад мъж без деца и внуци. Често има периоди на агресия, гняв, сълза или депресия.

В края на периода на заболяването пациентите със сенилна деменция се нуждаят от постоянен преглед, тъй като те не могат да се издържат и могат да станат извършители на пожар, наводнение и други подобни, не са безопасни за себе си и околните ситуации.

Етапи от

В хода на заболяването се разграничават три етапа (градуси):

  • Първият (начален) стадий на деменция - интелектуалните способности намаляват, но в същото време пациентът има самокритика и може да служи самостоятелно.
  • Вторият етап е деменция с умерена тежест. Не само се губи интелектуалната дейност, но възникват трудности при използването на познати неща - телефони, електрически печки, ключалки на вратата. Загрижено-депресивното състояние е характерно, безопасността на хигиенните умения все още е налице.
  • На третия етап пациентът става напълно луд, относително трудно да му обясни необходимостта да се грижи за себе си, да изпълнява обичайните и необходими действия. Пациентите губят възможността да използват прибори за хранене, да отговарят на физиологичните нужди на всяко място, да оставят газ и вода.

В последните етапи има симптоми на кахексия, човек често лежи в позицията на ембриона. Всяко физическо заболяване може да доведе до фатален изход, тъй като всички метаболитни процеси са нарушени.

диагностика

Диагнозата се прави въз основа на общ преглед и разговор с самия пациент, както и с близките му роднини. Лекарят обръща внимание на наличието на следните критерии:

  • Нарушаване на краткосрочната и дългосрочната памет.
  • По признаци на упадък в абстрактното мислене, самокритика.
  • При пациенти с деменция се откриват афазия, агнозия, апраксия.
  • Лични качества - грубост, изчезване на нежност.
  • Нарушаване на социалния статус.

Сеналната деменция е подобна на прояви на тежка депресия, липса на фолиева киселина, витамин В12 и тиамин. Може да възникне псевдо деменция и ампутация на тежки нервни удари. Следователно, при извършване на диагноза е необходимо да се извършат специални проучвания за наличието на такива промени.

лечение

Лечението на сенилната деменция трябва да бъде изчерпателно. Важно е да се включат роднините в лечението, те трябва да създадат определен психологически комфорт, да направляват постоянно пациента, за да изпълняват осъществима работа. В ранните стадии на заболяването прогресията на марамуса може да бъде спряна, като се вземат ноотропични свойства. Психотропните лекарства се използват за подобряване на качеството на съня, намаляване на агресивността и депресията. Лечението се извършва от психиатър, като изборът на лекарства непрекъснато е необходимо да се коригира.

перспектива

Тежки форми на деменция се наблюдават при ранното развитие на заболяването. Прогнозата за протичането на болестта зависи от постоянния прием на лекарства, подкрепата от физическата активност, навременното лечение на соматични заболявания.

Напълно елиминирайте сенилната деменция, докато употребявате наркотици е невъзможно, но можете да направите живота на пациентите комфортен, като се грижите за тяхното благополучие.

предотвратяване

Никаква деменция не е осигурена от никое лице, но нейното развитие може да бъде предотвратено, ако някой постоянно следва такива препоръки:

  • Поддържайте физическата активност, участвайте в ежедневната гимнастика.
  • По-често е да се намирате на открито, за да заредите мозъка с логически задачи.
  • Яжте здравословна храна, пийте курсове от витамини, особено фолиева киселина, витамин В група витамини.
  • Намалете употребата на алкохол и откажете пушенето.

Във видеото, дискусия за влиянието на дефицита на витамин D върху храненето върху развитието на деменция:

Как да спестим добавки и витамини: пробиотици, витамини, предназначени за неврологични заболявания и т.н., и ние поръчваме на iHerb (под връзката отстъпката е 5 $). Доставката до Москва е само 1-2 седмици. Много по-евтино, отколкото да вземе в руски магазин, а някои стоки по принцип не могат да бъдат намерени в Русия.

Семенна деменция

Семенна деменция Има обща патология, която засяга хората след 60-ия рожден ден. По-старата деменция винаги има органичен произход, който привлича всеобхватна мултифакторност с разпространението на проявите. Болестта напредва доста бавно, което много усложнява диагнозата. С напредването на сенилната деменция е важно да се поеме отговорна грижа за болните, иначе тъжният резултат ще се появи в продължение на 2-6 години. В тези хора възниква много когнитивно увреждане, паметта постепенно се разгражда. Интелектът за дълъг период от време остава в безопасност, но с последните последни етапи има разпадане на ядрената личност, а държавата е доста опровержима. Фактът е придобиването на болестта, тя изобщо не съответства на вродението, на вида на умственото недоразвитие.

Причини за сенилна деменция

В сърцето на сенилната деменция има курс на определен органичен процес. По принцип цялата сенилна деменция не изглежда на фона на идеалното здраве. Редица тежки соматични заболявания се проявяват като основна причина или влошаващ фактор за патологията.

Сенилната деменция възниква с придобита природа и никога не се характеризира с вродени форми. Основната причина е стареенето на системите на тялото, което е разбираемо дори от структурата на термина. Наследствеността не е абсолютна гаранция за прогресията на сенилната деменция, но може да бъде и утежняващ фактор. Съществуват и данни за корелацията на появата на заболяването при роднини.

Разнообразието от соматични заболявания, характерни за възрастните хора, значително влошава проявата на сенилна деменция и дори я причинява. Особено опасни в това отношение са острата или хронична патология на кръвообращението, нарушения на сърдечната дейност и нервната система. Почти всички ревматологични заболявания, освен тяхната нелечимост, също допринасят за симптомите на деменция, което значително влошава курса. Всички неопластични процеси, не само в мозъчните тъкани, но и в друга локализация, причиняват интоксикация в тялото.

Съвременните изследвания отдавна свидетелстват за значението на имунитета при развитието на всички видове сенилна деменция. Известно е, че имунната система е силно намалена с възрастта, това е да се провокира патологични работата си до синтеза на антитела срещу собствените си неврони. Дълго, не може да продължи, невроните много бързо умират под очите на антитела със собствения си имунитет. Имунната теория включва и теорията на прион заболявания, в която се казва, че с храна, за да ни стигне до чужди белтъци, трансформирани с възрастта на вредните антигени, които се имплантират в нервната система, постепенно я унищожава. Деменцията с леви тела също има някакъв вид имунна природа, в допълнение към специфичната дегенерация, но нейното проучване на сегашните етапи е много слабо.

Мозъчната атрофия е и основната причина за тази патология, която е източник на всички болести с дегенерация. В сърцето на сенилната деменция са органичните, всяка травма, инфекция и отравяне, водещи до унищожаване на мозъчните клетки. СПИН в нашето време също е бил много успешен в провокирането на тази патология, както повечето ендокринни заболявания. Алкохолизмът разрушава хиляди неврони на ден, така че с течение на времето може да се превърне в основна причина, както и почти всяка злоупотреба, включително злоупотреба с вещества.

Никога не трябва да изключваме вторичните видове сенилна деменция, на базата на които съществуват специфични заболявания, засягащи мозъчната кора:

- Болестта на Алцхаймер провокира лезии на параитални и темпорални lobes на мозъчната тъкан.

- Болестта на Пик има голям брой поведенчески аномалии и провокира разграждане на фронталната кора.

- Съдова патология, тясно свързана със сенилната деменция, тъй като хипертоничното заболяване и атеросклерозата с възрастта засягат всяка секунда. Важно е да се вземе предвид комплекс от нежелани ефекти от всички страни.

Симптоми и признаци на сенилна деменция

Заболяването е сенилна деменция започва да се проявява след навършване на шестдесет години, но има и изключения, когато това неприятно патология придобиват хора в продължение на петдесет години, а дори и младите хора. Факт е, че колкото по-скоро индивидът е придобил толкова тежка патология, толкова по-лошо е и колкото по-скоро го преодолява. При тази болест, както и в почти всички, има златна класика. Всички сме чували, че с течение на времето хората се изострят, а със сенилната деменция те се изострят още повече и по-бързо. С възрастта, характеристиките на тези лица са в състояние да се изострят чак психопатия и със старите хора се разбираме не е лесно, те не са това, което децата се изпълняват, а дори и половина, който остана с тях в продължение на половин век. Проявите на болестта е един podkovyrka, симптомите прогресират бавно, така че обикновено не изглежда, че майка да има някакви промени и хората отиват на лекар вече в разпадането на личността, когато се предоставя помощ, но ефектът е много по-бедни.

Как да опиша такова лице? Всеки може би знае Плюшкин - това са те. Много лошо, става въпрос за абсурд, къщата е пълна с услуги, но няма да се дава на деца, които се движат. Егоцентризмът на тези хора е в разгара си, те внимателно наблюдават всичко, което се случва. Те са много коравосърдечен, престава да усети съпричастност, за да стане безразличен към семейството, грозни и помия, способен да направи всичко зло. Преместване на всички видове боклук в къщата. Ако тези хора са сами, те ги откриват, когато всички тези боклуци започват да водят и съседите се оплакват. Дори и да бяха многолични индивиди, всичко се сплескаше. Но основните инстинкти са точно обратното. Апетитът става просто брутален, достигайки до огромни порции. Дъщеря готви борш тиган, например, оставете стария човек за цял ден, и то ще яде по едно време и попита съседите там, казвайки, че децата му не са нахранени. В особено неприятни случаи се появява хиперсексуалност, те започват да потискат всички и спектакълът не е приятно.

Пациентите с деменция е доста мрачни, но тяхното настроение лабилност, емоционална инконтиненция често се случва, тогава той роптае, не е имал време да погледнем назад, реве, а в друг момент на еуфория и забавно. Най-ужасяващо нещо на всички симптоми - пълна неспособност да самообслужване, те понякога дори до тоалетната сам отиде, направете абсолютно нищо, бавно се превръща в растение. Всичко това е много тъжно, но по-важно е, че се нуждаят от внимателна грижа, в противен случай те ще умрат много бързо.

В този случай, много за съжаление на другите, физически човек все още може да бъде много на власт, но вече интелектуално, като петгодишно дете. Нарушенията в областта на разузнаването, постепенно се разрастват, изтриват това, което е местно за целия човек, бавно яде такива прекрасни черти за сърцата на близките. Споменът за тях е дълбоко повреден и невъзвратим, по този начин страда както от миналото, така и от настоящето и краткосрочното. Паметта се заличава от закона на Рибот, фактът, че последният се случва, е забравен най-бързо, такива личности няма да си спомнят, ако ядат днес, но те лесно ще ви разкажат за училището. Но с течение на времето и тези събития ще бъдат изтрити или заменени от изобретения, в зависимост от протичането на болестта. Психопродуктивността също може да възникне, тогава личността носи опасност.

Етапи на сенилна деменция

Старата деменция, за разлика от нейните психози и присъща деменция, има ясен етап. Поставянето на тази патология е много важно, тъй като ви позволява да прогнозирате продължителността на живота. Болестта основно прогресира при хора над седемдесет и има значителен дял в патологиите на психиката. На основата на тази патология се крие атрофичният процес, прогресиращ в тъканите на мозъчната кора, повечето от които засягат фронталната и временната част.

Болестта на сенилната деменция прогресира бавно и има три етапа. Пациентите със сенилна деменция в началния етап не са много различни от предишните си състояния. Съществуващите характерни черти са разглезени, изглежда като карикатура на човек. Преди това алчният ще стане алчен, някои ще се държат игриво, кокетно, абсолютно неадекватни на възрастовите си норми. В миналото внимателни хора изискват от хората около тях малка педантична реализация на санитарните правила. Кръгът на интересите намалява, най-важното за сенилните пациенти е личното благополучие и паричното благосъстояние, докато по отношение на социалните и етичните отношения те са грапави на егоцентризма. Пациентите се превръщат в гробовници, те са упорити, подозрителни, бездушни за близките си и в същото време се забавляват. Тези характеристики често се превръщат в основна причина за конфликтните моменти с роднини или съседи, докато пациентите не забелязват проблеми, те не са критично способни да оценяват себе си. Те губят своя срам, разрушаването на инстинктите. Пациентите са лакомство, интимно разтварят, склонят се към извращения, което води до социално опасни действия от тяхна страна. Понякога старите хора напускат домовете си, се скитат, събират боклук.

По-старата деменция води до увреждане на паметта на етапа на неразвито озадачаващо. Първо, паметта страда. Това води до амнестична дезориентация, която ярко се проявява в атипично за болно място или в необичайна ситуация. Те са загубени, не могат да намерят своето помещение, отделение, тоалетна. Излизайки от входа, забравете пътя обратно. Има трудности при запомнянето на имена, дати, съществителни имена. Постепенно, събитията от живота от паметта започват да падат в обратен ред според закона на Рибот. На първо място, имената на внуците, а след това на децата, се изтриват, докато индивидуалните младежки събития се запомнят с най-малка подробност.

В последния стадий на сенилна деменция - марамис, пациентите не могат да си спомнят възрастта, личните си характеристики, напълно губят жизнените си умения. Постепенно, интелектът пада, вниманието е склонно да увеличи развлеченията. Способността да запомните намалява, речникът става по-беден. Трябва да се отбележи, че гневът на началните етапи е заменен от самодоволство, еуфория, невнимание. През периода на марасмус се развива емоционалното разрушение, но въпреки загубата на интелигентност пациентите са в контакт и говорят.

Специален симптом на сенилната деменция е неговата съвкупност, липсата на критика във връзка с падането на интелекта, а не оценката на поведението, унищожаването на личността. В последния етап, говорене, способността да се разграничават годни за консумация, умения за самообслужване. Пациентите практически не се издигат, губят тегло, има атрофични промени в органите.

Диагностика на сенилна деменция

Фонът за диагностицирането на сенилна деменция е бледото на всички умствени действия. Болестта на сенилната деменция се развива много бавно, така че семейството не забелязва промени в характера на болното лице от дълго време и често отписва абсурди в поведението за възраст, характер и други подобни. На пръв поглед проявленията почти не са забележими, по-малко емоции, по-малко активност, но ако не се направи нищо, тогава за кратко време ще има пълна деменция или дори лудост.

За да се диагностицира, е важно да се идентифицират признаците на деменция, те са много характерни. Болестта постепенно се развива, първо има малки спомени, чието изчезване не променя нищо, но много бързо губи огромни слоеве и личността става съвсем различна. В зависимост от причините за сенилна деменция може да има поведенчески проблеми, често доста неприятни и неприятни.

С помощта на психолог можете ясно да изчислите нивото на интелигентност, като използвате кубчета Veksler. Като основен въпросник за диагностика се използва въпросник на ММПИ, който включва редица въпроси относно ориентацията, общите знания, паметта и използването на думите.

При пациентите със синдром на Корсаков може да се наблюдават странни замествания на истински събития за безпрецедентни фиктивни събития с фантастичен или реален състав.

За документиране на тази патология е важно да се направи ЯМР. На ЯМР има ясни промени, които са много типични за сенилната деменция. Картината показва намаляване на мозъчната кора, така наречената атрофия, това е характерна особеност. В същото време, в зависимост от причината и потвърдени от различни симптоми, се засягат различни части на кората, което води до намаляване на gyri. Често измененията на вътречерепното налягане и хидроцефалия на вентрикулите се идентифицират с тяхното разширяване.

Локализацията на процеса значително променя методите на диагностициране, но според симптомите е възможно да се различи. Ако уврежданията на паметта и нарушенията на умствените процеси са първични, засяга се мозъчната кора на големите полукълба. С победата на подкорматичните структури при болестта има неврологични усложнения, от тремор до цели неврологични сцени. Смесеният тип, който разваля кората и подкормата, се проявява най-много с добавянето на нарушения на съдовата система. Мултифокалната деменция е прогресивно неблагоприятна, се проявява като голям полиморфизъм на проявите и нелечимост.

Лечение на сенилна деменция

Лекарствата със сенилна деменция силно зависят от заболяванията, които я придружават. Не е тайна, че в напреднала възраст хората страдат от цели патологични комплекси.

Лекарствата със сенилна деменция непременно преминават към етиопатогенеза и болестни механизми. Особено внимание се отделя на проблемите, които се поставят в основата на когнитивните функционални разстройства. При допълнителни проучвания потвърждават Алцхаймер прилага централизирана инхибитори на холинестераза невротрансмитер Amiridin 10-40 мг на веднъж, Такрин 10 мг 4 пъти на ден, Exelon 1,5 мг или 0,75 мл разтвор на 5 донепезил или негова еднократни 10 мг в рамките на 6 седмици. Има някои подробности, отнасящи се до прилагането на заместване на естрогенни хормони, нестероидни противовъзпалителни блокери, СОХ 1 и 2, витамин Е, селегилин 10 мг през деня, за да не превишава дозата, като се използват през първата половина на деня, се счупи на две, когнитивни 10 мг в една единствена стъпка сутрин Yumex 10 mg два пъти. Всички тези лекарства могат да забавят развитието на това заболяване.

Сенилна деменция от съдов етиология голямо значение, приложен към заявлението, риска от дестабилизиране на мястото на лекарства: антихипертензивни средства (Berlipril 11 мг, лизиноприл, Вазари), антиагреганти (Magnikor, Kardiseyv), с доказателства - антикоагуланти (кръвни фактори, клопидогрел, Tugina). Лечебните енцефалопатии с dezmetabolizmom трябва да бъдат насочени към премахването на обмен - нарушения по пътищата и причините за тях.

Лекарства от старческа деменция в случай на присъединяване на тревожност и липса на сън - това невролептици, бензодиазепини (халоперидол, Chlorprothixenum), но само малка доза поради лоша метаболизма на възрастните хора. Ако пациентите с деменция изпитват депресия, тогава антидепресантите са полезни.

Систематичните упражнения с използване на обучение на спомени и внимание с някои прояви могат да подобрят когнитивно-поведенческите способности. Обучението на паметта има смисъл в случай на неизяснено когнитивно увреждане. Много е важно тези хора да бъдат подкрепяни от членове на семейството и от роднини. Тъй като индивидите със сенилна деменция имат нарушение на възприятието, те могат да изпитват тревожност или объркване в необичайни условия. Следователно, домашната среда върху тях действа най-благоприятно, важно е да се предупреждава за опасността от пътуване, тъй като това води до явна дезориентация и объркване.

В началните етапи, когато лицето се държи и работи, е важно да го предпазим от претоварване, като поддържаме работен график и пълна релаксация. Пациентите с деменция трябва да бъдат наблюдавани много, тъй като те могат да получат предозиране и да вземат неправилно лекарство, без да го осъзнават.

За сенилна деменция, храненето е много важно, имате нужда от много витамини, мастни киселини, ядки, пресни храни. Появява се малък товар, защото без товари лицето бързо изчезва. Много положителен ефект на нормотими (литиеви соли) и ноотропи (Gamalon до 900 mg, Lucidril до 900 mg, Pyroditol, Nootropil).

Прогноза на сенилната деменция

На местните хора веднага е необходимо да се посочи, че този ход на болестта е необратим, а именно тези нарушения, които вече са възникнали неизменно. Последният етап под формата на марамус е много ужасен, така че целта на терапията е да се предотврати марасмусът. В марамуса, човек се превръща в пълен умствен боклук, всички функции са счупени, паметта е много дефектна. Поради проблеми с паметта човекът не може да направи нищо. Такива хора не могат да готвят нищо, дори е нормално да се хранят готови, безпомощни задачи за тях от невъзможното.

Разпадането на личността се случва много бързо, има връзка с възрастта, отколкото по-ранната проява на деменция, толкова по-неблагоприятно е. Не транспортирайте стареца от дома му, той също бързо ще го убие. С течение на времето функционирането на тялото е значително намалено, така че човек не си спомня думи, не може да стигне никъде. Ако остане сам, той просто ще умре, те се нуждаят от много внимателен надзор. Всички хигиенни процедури са важни, които те изпълняват с помощта на някого. Ако роднините не могат да имат благоприятен ефект, има смисъл да наемат медицинска сестра. При сенилна деменция, основно трябва да използвате пелена, защото само те не могат да контролират тези функции.

Такива хора, с правилна грижа, могат да оцелеят и дори да живеят в рамките на 10 години, но ако не се погрижат, те умират много бързо. Причината може да е невъзможността за ходене, обявена кахексия, невъзможност да се задоволят нуждите или произведени неконтролирани опасни действия, те просто могат да забравят да изключат газта. Близките трябва да търпят такива хора и да се опитат да освежат трудолюбивия си живот.

Сенална деменция: симптоми, лечение

Сеналната деменция е деменция, която се развива в напреднала възраст като крайна патологична инволюция на тялото, произтичаща от прогресивната дифузна атрофия на мозъчните структури. При хората тази болест е известна като сенилна деменция, сенилна сенилност, сенилна деменция. Тази патология е действителен проблем на психиатрията, тъй като засяга около 3-5% от хората над 60 и 20% от 80-годишните пациенти. За това как се проявява сенилната деменция, какви са принципите на нейната диагноза и лечение и ще говорим за това в нашата статия.

Причините за сенилна деменция

Засега не е възможно да се каже надеждно защо се развива тази болест. Смята се, че скоростта на инволюционните процеси в мозъка зависи от сложното въздействие на редица фактори върху него.

Един от тези фактори е наследствеността. Известно е, че рискът от развитие на сенилна деменция се увеличава в тези лица, чиито родители или баби и дядовци страдат от това заболяване.

Вторият фактор е свързано с възрастта увреждане на функциите на имунната система, в резултат на което тялото произвежда специални автоимунни комплекси, които разрушават мозъчните клетки.

Несъмнено външните патогенни фактори също играят роля:

  • соматични заболявания, по-специално атеросклероза на церебралните съдове, поради което клетките нямат необходимите хранителни вещества, за да функционират правилно и са унищожени;
  • инфекция (особено невроинфекции - менингит, енцефалит, невросифилис и други);
  • онкологични заболявания;
  • интоксикация, по-специално алкохолен характер;
  • черепно-мозъчна травма;
  • умствена травма.

Механизмът на развитие на сенилна деменция

Механизмът на развитие (т.е. патогенезата) на неволни психични разстройства е сложен. Основната връзка е промяната в структурата на хипоталамуса, особено тези, които регулират обменните ендокринни функции на тялото, по-специално хипофизната жлеза. В резултат на хормонален дисбаланс, който нарушава функционирането на много органи на тялото, в допълнение, тя има отрицателно въздействие върху кората на главния мозък и подкоровите структури, което ги прави уязвими за много външни фактори, които не носят опасност от здрав човек. Тоест, минималният психотрамузъм, вътрешният стрес води до разпадане на по-висока нервна активност при предразположени индивиди.

Постепенно умират неврони, отговорни за интелектуална, умствената дейност и социалната адаптация: пациентът губи паметта си, способността за учене, не мога да мисля логично, той губи интерес към другите и живота в по-късните етапи дори загубили способността да самообслужване.

Морфологично, със сенилна деменция, дължаща се на атрофия, обемът и масата на мозъка намаляват. Браздите и вентрикулите се разширяват, циркулацията се ориентира и конфигурацията на мозъчните области и пропорциите между тях остават, а именно, атрофията е еднаква.

Невроните намаляват по размер, свиват, но контурите им остават същите. Нервните процеси умират и се заместват от съединителна тъкан (склеризирани), залепени заедно.

Типични за сенилна деменция са множествените огнища на некроза с кръгла форма, центрирани с кафява хомогенна маса, а на периферията - от нишки. Това са така наречените огнища на запустение и сенилни колчета.

Етапи на сенилна деменция

В зависимост от това колко ясно се проявяват симптомите на заболяването, текущите му части се разделят на три етапа:

  • първоначален (интелектът на пациента е намален, но способността за самокритика е запазена, пациентът е способен да се изявява самостоятелно);
  • умерени (интелектуални способности са намалени, основните умения за използване на околните домакински уреди (брави печка, ютия, врати и т.н.) са намалени - пациентът може по невнимание да причини вреда на себе си и жилища, но се подготвят себе си да се хранят в състояние да, в етап този пациент е много нежелателно оставено без надзор, обаче, се грижи за него не е много сложно, тъй като лицето е все още в състояние на грижа за себе си и за лична хигиена умения той записани);
  • тежка деменция (пациент губи способността за изпълнение на елементарни действия не могат да се обслужват самостоятелно, не се признават местните; нужда от постоянни грижи денонощно).

Симптоми на сенилна деменция

Като правило първите признаци на тази патология се появяват на възраст 65-78 години, като един болен човек има 2-3 болни жени. Началото на болестта е почти незабележимо, но непрекъснато напредва до пълна деменция.

В ранните етапи на деменция значително подобрен, за заточване на някои болни черти на характера: пестелив започне алчни стане стиснат, упорит - инат, недоверчив - стават подозрителни. С течение на времето има нови черти, които не са типични за конкретен човек: прекомерен егоизъм, безпомощност към други, дори близки, хора, рязко стесняване на кръга от интереси. Емоциите се губят.

Болните пациенти, нивото на критика е значително намалено. Инстинктивните им задвижвания, напротив, се дезинфекцират: се забелязва хиперсексуалност, пациентът може да издържи с всички гениталии и дори да умъртви деца.

Нарушен сън: някои пациенти са сънливи през деня и се трудят от безсъние през нощта, докато скита из апартамента, бързайки за около опитва да се готви за ядене, се движат мебели и други, много, за да попречи на домакинството и съседи.

Налице е постепенно разпадане на човешката умствена дейност, и на първо място на всички разбити сложни, абстрактни нива на мислене, творчески заложби и критични възможности, наскоро получена, редки умения и знания, а прости, фиксирани здраво и дълго придобити знания, идеи и умения са загубили значително по-късно.

Най-поразителен симптом са разстройствата на паметта. На ранен етап пациентът губи способността си да запомня нови данни и текущи събития, забравя някои мигове от непосредственото минало (имена, имена на улици, предмети, дати), но той уверено пресъздава данните от миналото. По-късно човек забравя все повече и повече: развива се прогресивна амнезия. Състои се от факта, че разпадането на житейския опит и загубата на паметта на пациента възниква от по-късна до по-ранна, от по-сложна до проста, от емоционално безразлична до чувствено ярко оцветена.

В по-късните етапи на заболяването пациентите често се възприемат като младежи, около тях - тези, които са били в миналото; те губят ориентацията си във времето и, така да се каже, са прехвърлени в миналото. Във финалната фаза, човек не знае на другите, обърка децата с братя и сестри, като последните възприема като родителите си и, в крайна сметка, дори и себе си не може да разпознае в огледалото, тъй като самият той дете смята, а в отражението вижда стареца (той се нарича непознат или баба / дядо).

Измамни идеи за кражба, обедняване, преследване също са типични в по-късните стадии на сенилна деменция. Пациентът обвинява роднините на кражба, твърди, че е бил ограбен от всичко - пари, дрехи, храна, а сега той няма къде да живеят и какво да ядат, а той остана на улицата сам, без средства за препитание. Където и да е (на улицата, в болничния отдел, у дома) пациентът събира всички боклуци, свързва го с възел, скрива го в леглото, забравя къде е скрил; в състояние на възбуда през нощта, внезапно се събира с този възел "при тръгване", го взема с него за разходки и така нататък.

Настроението на пациентите варира от неудовлетворени, мрачни в началото на болестта до безразлични, безразлични, до емоционален ступор в късния си етап.

От страна на други органи и системи при пациенти със сенилна деменция се отбелязва лабилен (нестабилен) пулс и артериално налягане с тенденция да се увеличава. Торгорните тъкани се намаляват, кожата на лицето е набръчкана, косата е сива и пада. Пациентите изглеждат по-възрастни от възрастта си. Има изчерпване, сенилна катаракта, сенилна арка на роговицата, спазми и други нарушения на храненето на телесните тъкани.

Неврологични нарушения се изразяват не толкова ярки, както в други дегенеративни заболявания на централната нервна система, а някои се появяват paretic мускул (поради това изражение на лицето на пациента като замръзнали, изражението на лицето - по-бавен, тремор, и се определят от несигурната походка бавни малки стъпки). Реакцията на ученика към светлината се намалява. Няма груби неврологични нарушения.

Такива пациенти, като правило, умират от вътрешни (съпътстващи) заболявания на фона на пълно физическо изтощение и психически маразъм.

диагностика

Диагнозата на сенилната деменция причинява затруднения само в началния стадий на заболяването, особено в случаите на дебют в ранна възраст. При такива условия е необходима диференциална диагноза със соматични заболявания с подобни симптоми. На етапа на детайлни клинични прояви диагнозата сенилна деменция не създава затруднения и, ако е необходимо, може да бъде потвърдена от CT.

лечение

За съжаление, сенилната деменция е нелечимо заболяване, но подходящата грижа и адекватната поддържаща терапия могат да забавят прогресията на атрофичните процеси и значително да подобрят качеството на живот на пациента и неговите роднини.

На първо място, искам да кажа, че лечението е желателно да се извършва в съответствие с обичайните условия за пациента, което е у дома, а не в болница. Промяната на тези условия за болниците е изпълнена със стрес за пациента, нови емоционални преживявания и следователно състоянието му може да се влоши рязко и болестта ще се развива.

Активният начин на живот на пациента е изключително важен. Човек не трябва да лежи денем и нощем, а напротив, трябва да се занимава с познати домашни неща, доколкото му позволява: почистване на къщата, приготвяне на храна, ходене на улицата.

Ако няма възможност за постоянна домашна грижа или деменция е много тежка, пациентът се поставя в болница или в специално интернационално училище.

Храненето трябва да бъде редовно, рационално и балансирано. Легло легло пациент - е оборудван със специална маса. Продължителността на съня е 7-8 часа на ден или повече, ако желаете. Преди да си легнете - разходка на чист въздух или точно по коридора.

Тъй като координацията на движенията и зрителната острота на пациента със сенилна деменция са намалени, рискът от вътрешна травма се увеличава. Ето защо е необходимо да извадите от стаята му прекалено много мебели, да поставите защита в ъглите или механично да ги заобиколите. Подът трябва да е сух, а не хлъзгав. Банята се нуждае от перила. На краката на пациента - чехли, но не и чехли.

От лекарства в началния стадий на заболяването могат да се присъждат ноотропични. Тези лекарства увеличават адаптирането на нервната система към умствения и физически стрес, подобряват умственото представяне, стимулират паметта, намаляват необходимостта от тъкани в мозъка в кислород.

При нарушения на съня е показано приемане на малки дози транквиланти.

В случай на изразено депресивно настроение се предписват антидепресанти (също в малки дози).

Важна роля и психотерапия, когато специалист помага на пациента да възстанови или пресъздаде някои или други поведенчески реакции.

Профилактика и прогноза

За съжаление досега няма превантивни мерки за развитието на сенилна деменция. Колкото по-късно болестта се развива, толкова по-бавно се развива и по-благоприятно е прогнозата. Правилната грижа за пациента и редовната адекватна медикаментозна помощ помагат да се забави прогресирането на заболяването и значително да се подобри качеството на живот на такива пациенти. Продължителността на заболяването варира от 7-9 месеца до 10 години или повече.

изпит

На пациентите със сенилна деменция се възлага увреждането на първата група при налагане на попечителството на лицето и имуществото. В случай на извършване на престъпление от такова лице той се оказва луд и се изпраща на принудително лечение.

Семенна деменция

Сенилната (сенилна) деменция е трайно нарушение на по-високата нервна активност, която се развива при по-възрастни хора и е придружена от загуба на придобити умения и знания, както и намалена способност за учене.

По-високата нервна активност включва процеси, които се срещат в по-високите части на централната нервна система на човека (кондиционирани и безусловни рефлекси, по-висши умствени функции). Усъвършенстването на умствените процеси с по-висока нервна дейност се осъществява теоретично (в процеса на обучение) и емпирично (за получаване на директен опит, тестване на теоретичните знания, получени на практика) по начини. По-високата нервна активност се свързва с неврофизиологични процеси, настъпващи в кората на церебралното полукълбо и подкормата.

Навременното адекватно лечение може да забави прогресирането на патологичния процес, да подобри социалната адаптация, да запази уменията за самообслужване и да удължи живота си.

По-старата деменция най-често се наблюдава при възрастовата група над 65 години. Според статистическите данни тежката деменция се диагностицира в 5% и лека - при 16% от хората от тази възрастова категория. Според информацията, предоставена от Световната здравна организация, през следващото десетилетие се очаква значително да се увеличи броят на пациентите с деменция, което се дължи основно на увеличаването на продължителността на живота, достъпност и подобряване на качеството на грижата, която избягва смъртта, дори и в случай на тежки мозъчни увреждания,

Причини и рискови фактори

Основната причина за първична сенилна деменция е органичното увреждане на мозъка. Вторичната сенилна деменция може да се развие на фона на заболяване или да има полиетически характер. В този случай делът на първичната форма на заболяването е 90% от всички случаи, вторична сенилна деменция се наблюдава при 10% от пациентите, съответно.

Рисковите фактори за развитието на сенилна деменция включват:

  • генетично предразположение;
  • нарушения на системното разпространение;
  • черепно-мозъчна травма;
  • инфекциозни заболявания на централната нервна система;
  • неоплазми на мозъка;
  • артериална хипертония;
  • атеросклероза;
  • метаболитни нарушения;
  • състояния на имунната недостатъчност;
  • ендокринни заболявания;
  • ревматични заболявания;
  • наличието на лоши навици;
  • отравяне с тежки метали (по-специално цинк, мед, алуминий);
  • нерационална употреба на лекарства (особено антихолинергици, антипсихотици, барбитурати);
  • заседнал начин на живот;
  • beriberi (по-специално липсата на витамин В.12);
  • наднормено тегло.

Форми на заболяването

По-старата деменция е разделена на първична и вторична.

Основният симптом на атрофичната сенилна деменция е нарушения на паметта.

В зависимост от степента на увреждане на мозъка, болестта възниква в следните форми:

  • лека сенилна деменция (намалена социална активност, способност за самообслужване);
  • умерена сенилна деменция (загуба на умения при използване на оборудване и устройства, невъзможност да се поддържа дълголетието самота, поддържане на способността за самообслужване);
  • тежка сенилна деменция (пълно дезадаптиране на пациента, загуба на способност за самообслужване).

В зависимост от етиологичния фактор се различават следните форми на сенилна деменция:

  • атрофична (първична лезия на невроните на мозъка);
  • съдова (вторична лезия на нервни клетки на фона на разстройства на мозъчния кръвен поток);
  • смесена.

Симптоми на сенилна деменция

Клиничните прояви на сенилна деменция варират от леко намаляване на социалната активност до почти пълна зависимост на пациента от други хора. Преобладаването на някои признаци на сенилна деменция зависи от неговата форма.

Атрофична сенилна деменция

Основният симптом на атрофичната сенилна деменция е нарушения на паметта. Меките форми на болестта се проявяват чрез загуба на краткотрайна памет. В тежки случаи се наблюдават и нарушения на паметта в дългосрочен план, дезориентация във времето и пространството. В редица случаи речта е нарушена при пациентите (опростени и бедни, вместо забравени думи могат да се използват изкуствено създадени думи), способността да реагираме едновременно на няколко стимула и да пазим вниманието в една сесия се губи. С спасената самокритика, пациентите могат да се опитат да скрият болестта си.

На първо място, наркотиците са показани за безсъние, депресия, халюцинации, делириум, агресия към други.

В хода на патологичния процес е промяна на личността и поведенчески разстройства показва повишена във връзка с инконтиненция, пациентът се увеличава раздразнителност, егоцентризъм, прекомерна подозрителност, склонност към назидание и яд. Наблюдава се намаляване на критичното отношение към обкръжаващата се реалност и нейното състояние, появяването или засилването на слабостта и небрежността. Темпото на умствената дейност при пациенти забави, загубили способността да се мисли логично, е възможно образуването на заблуди, халюцинации, илюзии. Всяко лице може да участва в заблудата, но по-често те са роднини, съседи, социални работници и други, които взаимодействат с пациента. Пациентите със сенилна деменция често развиват депресивни състояния, сълзи, безпокойство, гняв, безразличие към другите. В случай на психопат инсулт преди болестта изостряне на тяхната маркирани с развитието на патологичния процес. Постепенно изгубил интерес към миналите хобита, способността за самообслужване, комуникацията с други хора. При някои пациенти съществува тенденция към безсмислени и безредични действия (например, преместване на обекти от място на място).

В по-късните стадии на заболяването, поведенческите разстройства и глупостите се изравняват поради значително намаляване на умствените способности, пациентите стават неактивни и безразлични, може и да не се разпознават, гледайки отражението в огледалото.

За да се грижи за пациент със сенилна деменция с тежки клинични прояви, се препоръчва да се използват услугите на професионална медицинска сестра.

С по-нататъшното прогресиране на патологичния процес се губи способността за самостоятелно движение, дъвченето на храна, поради което има нужда от постоянна професионална грижа. Някои пациенти могат да имат единични гърчове, подобни на епилептични припадъци или припадъци.

Сенилната деменция в атрофична форма непрекъснато напредва и води до пълно разпадане на психичните функции. След диагнозата средната продължителност на живота на пациента е около 7 години. Смъртоносният резултат често се дължи на прогресирането на съпътстващите соматични заболявания или на развитието на усложнения.

Съдова сенилна деменция

Първите признаци на васкуларна сенилна деменция са трудностите, които пациентът изпитва при опит да се концентрира, невнимание. Тогава има бърза умора, емоционална нестабилност, склонност към депресия, главоболия и нарушения на съня. Продължителността на съня може да бъде 2-4 часа или, напротив, да достигне 20 часа на ден.

Нарушенията на паметта с тази форма на заболяването са по-слабо изразени, отколкото при пациенти с атрофична деменция. При пост-ударната съдова деменция преобладават фокални нарушения (пареза, парализа, нарушения на говора) в клиничната картина. Клиничните прояви зависят от размера и локализацията на кръвоизлив или място с нарушено кръвоснабдяване.

Пациент със сенилна деменция се препоръчва да бъде поставен в психиатрични клиники само в случай на тежки форми на заболяването, като във всички останали случаи това не е необходимо.

В случай на патологични процеси с хронични заболявания на кръвта разпространени признаци на деменция, докато неврологичните симптоми са по-слабо изразени и обикновено са представени с промени в походката (дължина понижено крачка, разместване), забавяне на движенията, изражението на лицето обедняване, нарушена функция глас.

диагностика

Диагнозата на сенилна деменция се установява въз основа на характерните признаци на заболяването. Разстройствата на паметта се определят по време на разговор с пациента, интервюиране на роднини и провеждане на допълнителни изследвания. За подозира сенилна деменция определя от наличието на симптоми, сочещи към щетите органичния мозък (агнозия, афазия, апраксия, разстройства на личността, и т.н.), нарушено социално и семейно корекция, и никакви признаци на делириум. Наличието на органични лезии на мозъка се потвърждава чрез компютърно или магнитно резонансно изображение. Диагнозата на сенилна деменция се потвърждава от наличието на тези симптоми в продължение на шест месеца или повече.

При наличието на съпътстващи заболявания са показани допълнителни проучвания, обемът на които зависи от наличните клинични прояви.

Диференциалната диагноза се извършва с функционална и депресивна псевдодеменция.

Лечение на сенилна деменция

Лечението на сенилната деменция се състои от психосоциална и лекарствена терапия, насочена към забавяне прогресирането на заболяването и коригиране на съществуващи заболявания.

С спасената самокритика, пациентите могат да се опитат да скрият болестта си.

На първо място, наркотиците са показани за безсъние, депресия, халюцинации, делириум, агресия към други. Той показва употребата на лекарства, които подобряват церебралната циркулация, неврометаболитни стимуланти, витаминни комплекси. При състояния на безпокойство могат да се използват транквиланти. В случай на депресивно състояние се предписват антидепресанти. В съдовата форма на сенилна деменция се използват антихипертензивни средства, както и лекарства, които спомагат за понижаване на холестерола в кръвта.

В допълнение към лекарствената терапия се използват психотерапевтични методи, чиято цел е да се върнат на пациента приемливи поведенчески реакции в обществото. Препоръчва се пациент с несериозни форми на сенилна деменция да води активен социален живот.

Важно е отхвърлянето на лошите навици, както и терапията на съпътстващите заболявания. Така че, с развитието на деменция на фона на инсулт, се препоръчва да се предприемат редица мерки за намаляване на риска от развитие на втори инсулт (коригиране на наднорменото тегло, мониториране на кръвното налягане, извършване на терапевтична гимнастика). При съпътстващ хипотиреоидизъм е показана адекватна хормонална терапия. В случай на откриване на мозъчни тумори, неоплазмите се отстраняват, за да се намали натиска върху мозъка. При наличието на съпътстващ диабет е необходимо да се следи нивото на кръвната глюкоза.

Когато полагате грижи за пациент с деменция у дома се препоръчва да се отървете от елементи, които могат да бъдат опасни, както и ненужните неща, които създават пречки при преместването на пациента около къщата, оборудван с баня с парапети и др. Г.

Според информацията, предоставена от Световната здравна организация през следващите десетилетия, се очаква значително увеличение на броя на пациентите със сенилна деменция.

За да се грижи за пациент със сенилна деменция с тежки клинични прояви, се препоръчва да се използват услугите на професионална медицинска сестра. Ако не е възможно да се създадат удобни условия за пациента у дома, той трябва да бъде поставен в пансион, специализиран в грижата за такива пациенти. Пациент със сенилна деменция се препоръчва да бъде поставен в психиатрични клиники само в случай на тежки форми на заболяването, във всички останали случаи това не е необходимо, освен това може да засили прогресията на патологичния процес.

Възможни усложнения и последствия

Основното усложнение на сенилната деменция е социалната неадаптиране. Поради проблеми с мисленето и паметта пациентът губи възможността да се свързва с други хора. В случай на комбинация от патология с ламинарна некроза, при която се наблюдава невронна смърт и пролиферация на глиална тъкан, възможно е блокиране на кръвоносните съдове и сърдечен арест.

перспектива

Прогнозата за сенилна деменция зависи от навременността на диагнозата и началото на лечението, от наличието на съпътстващи заболявания. Навременното адекватно лечение може да забави прогресирането на патологичния процес, да подобри социалната адаптация, да запази уменията за самообслужване и да удължи живота си.

предотвратяване

За да се предотврати развитието на сенилна деменция, се препоръчва:

  • подходящи физически и интелектуални натоварвания;
  • социализиране на възрастните хора, включването им в осъществима работа, общуване с други хора, активна работа;
  • адекватно лечение на съществуващите заболявания;
  • Укрепване на защитата на организма: балансирано хранене, отхвърляне на лоши навици, редовни разходки на чист въздух.