Преглед на афективните разстройства

Сред всички съществуващи психични разстройства групата на афективните разстройства не е последната. Афективните разстройства, наричани също разстройства на настроението, са широко разпространени във всички страни по света. Нарушенията на настроението засягат до 25% от всички жители на Земята и само една четвърт от тях получават адекватно лечение. Огромното мнозинство от пациентите не са наясно с тяхното състояние и не считат за необходимо да се потърси медицинска помощ.

Афективни разстройства на настроението

Сред цялото разнообразие от афективни разстройства има три основни групи:

• депресия;
• биполярно разстройство;
• тревожно разстройство.

Учените не спират да се застъпват за правилната класификация на тази група нарушения. Трудността да се създаде единна класификация е свързана с многостранен характер, многостранни причини и симптоми, липса на пълноценни физиологични и биохимични изследователски методи.

За съжаление, разстройствата на настроението могат да се скрият зад симптомите на други заболявания, което забавя позоваването на специализиран специалист. По този начин пациентите, страдащи от скрита депресия в продължение на години, се наблюдават от терапевтите и без ефект приемат различни лекарства. Само с щастлив шанс те успяват да стигнат до прием на психиатър, за да започнат специфично лечение.

Нарушенията на настроението изчерпват пациентите с страдание, разрушават семейства, лишават бъдещето. Въпреки това, съществуват ефективни методи за лечение, включително медикаменти и психотерапия.

Видове афективни разстройства

депресия, или тежко депресивно разстройство, характеризиращо се с чувство на крайна депресия и безнадеждност. Това е много повече от лошо настроение през деня. Причините за класическата депресия са нарушения на мозъчните метаболитни процеси. Епизодите на депресия могат да продължат дни и седмици. Всеки нов ден пациентът възприема като наказание. Веднъж весел, весел човек се превръща в безпомощен герой от черно-бяло кино. Не всеки може да оцелее в депресия. Отчаянието на неговото състояние кара човек да мисли за самоубийство. Само навременното лечение ви позволява да спасите здравето, живота и дайте надежда за възстановяване.

Дистимията е по-лека форма на депресия. В продължение на няколко години всеки ден пациентът изпитва намалено настроение, а помътняването на чувствата прави живота нисък.

Депресията е тип разстройство на настроението

Биполярно разстройство се представя чрез редуващи се епизоди на депресия и мания. Мания е състояние на изключително повишено настроение, активност и жизненост. Също така манията се съпровожда от агресия, раздразнителност и дори илюзии. Има няколко класификации на биполярно разстройство в зависимост от тежестта, консистенцията и продължителността на фазите на депресия и мания. Незначителните симптоми на биполярно разстройство се наричат ​​циклотомия.

Тревожни разстройства Има голяма група разстройства на настроението, клиничната характеристика на която е наличието на тревожност, тревожност и страх. Пациентите с тревожни разстройства са почти непрекъснато в състояние на напрежение, чакащи бъдещи проблеми. В тежки случаи, моторна тревожност възниква, когато пациентите не могат да намерят своето място, и нарастващото безпокойство преминава в необуздана паника.

Симптоми на афективни разстройства

С цялото разнообразие от симптоми има редица признаци на афективни разстройства, които им позволяват да бъдат разделени на описаните три групи.

депресия:

• продължителна тъга;
• пасивност и липса на интерес към ежедневните дейности;
• слабост, намаляване на "жизнената енергия";
• затруднено концентриране;
• нарушения на апетита и съня;
• усещане за безполезност;
• различни симптоми, които нямат физическо обяснение;
• мисли за самоубийство.

Биполярно разстройство:

• промени в настроението "от крайност до крайност";
• Депресивната фаза прилича на симптомите на депресивно разстройство;
• манията се придружава от агресия, раздразнителност, безразсъдство;
• делириум и халюцинации.

Тревожни разстройства:

• обсебващи мисли и отражения;
• усещането за безпокойство придружава по-голямата част от времето;
• проблеми с концентрацията на внимание;
• сън и хранителни разстройства;
• усещане за сърцебиене, задух.

Причини за афективни разстройства

Налице са неизвестни причини за настроение. Връзката между настроението и химическите процеси в мозъка се доказва. В случай на дисбаланс на последния има дисбаланс, който може да допринесе за развитието на афективно разстройство. Факторите, предизвикващи дисбаланс, не са достатъчно проучени. Неблагоприятна среда, животът в състояние на стрес предизвиква депресивни симптоми. Рисковият фактор е употребата на наркотици и алкохол.

Диагностика на афективни разстройства

Има пълен психиатричен преглед. Лекарят провежда разговор с пациента и неговите близки. Той научава оплакванията, историята на появата на обезпокоителни симптоми. Важно е да се идентифицират факторите, които са били "натискане" до началото на психично разстройство. Психиатър може да предпише медико-психологическо изследване, което ще позволи по-нататъшно проучване на характеристиките на умствената дейност на пациента. С изключение на други заболявания с подобни симптоми, може да разчита на точна диагноза и ефективно прехвърляне на лечението. Диференциална диагноза се извършва с неврологични заболявания (например, мозъчен тумор, множествена склероза, епилепсия), ендокринни заболявания (например, androgenitalny синдром) и някои психични разстройства, афективни симптоми (деменция, личностни разстройства, шизофрения).

За диагностициране и лечение на афективни разстройства, трябва да се консултирате с психиатър

Важен фактор е генетичният фактор. В семейство, където има пациент с афективно разстройство, съществува повишен риск от развитие на такова разстройство на психиката и неговите кръвни роднини. Това показва влиянието на наследствеността в развитието на разстройства на настроението.

Лечение на разстройства на настроението

Най-ефективното лечение на разстройствата на настроението е използването на медикаменти и психотерапевтични техники. Съвременното лечение трябва да включва комбинация от тези два метода. Сред фармакологичните лекарства основната роля се дава на антидепресантите. Изборът на подходящ антидепресант може да отнеме известно време. Терапевтичният ефект на тези лекарства се развива дълго време. Първите положителни промени могат да се забележат след 10-14 дни от началото на приема. Не е желателно да се прекъсва курсът на лечението независимо, дори ако се постигне постоянно подобрение на състоянието.

Афективни разстройства

Афективните разстройства (разстройства на настроението) са психични разстройства, проявявани от промени в динамиката на естествените човешки емоции или от тяхното прекомерно изразяване.

Афективните разстройства са обща патология. Често се маскира за различни заболявания, включително соматични. Според статистиката афективни разстройства в различна степен се наблюдават при всеки четвърти възрастен на нашата планета. В същото време не повече от 25% от пациентите получават специфично лечение.

причини

Точните причини, водещи до развитието на афективни разстройства, не са известни досега. Някои изследователи смятат, че причината за това заболяване е в нарушение на функцията на жлезите оста хипоталамус-хипофиза епифизната и лимбичната система. Такива разстройства причиняват неуспех на цикличното изхвърляне на лиринини и мелатонин. В резултат на това се нарушават циркадните ритми на сън и будност, сексуална активност и хранене.

Афективните разстройства могат да бъдат причинени и от генетичен фактор. Известно е, че при приблизително всеки втори пациент, страдащ от биполярен синдром (вариант на афективно разстройство), се наблюдават нарушения на настроението поне на един от родителите. Генетиците предполагат, че афективните разстройства могат да възникнат поради мутация на ген, разположен в 11-ия хромозом. Този ген отговаря за синтеза на тирозин хидроксилаза, ензим, който регулира продуцирането на адреналични катехоламини.

Афективните разстройства, особено в отсъствието на адекватна терапия, влошават социализацията на пациента, спъват установяването на приятелски и семейни връзки и намаляват способността за работа.

Често причината за афективните разстройства са психосоциалните фактори. Продължителността както на отрицателното, така и на положителното напрежение води до претоварване на нервната система, последвано от изчерпването й, което може да доведе до образуването на депресивен синдром. Най-мощните стресори са:

• загуба на икономически статут;
• смърт на близък роднина (дете, родител, съпруг);
• семейни кавги.

В зависимост от преобладаващите симптоми афективните разстройства се разделят на няколко големи групи:

1. Депресия. Най-честата причина за депресивно разстройство е нарушение на метаболизма на мозъчната тъкан. В резултат на това се развива състояние на крайна безнадеждност, отчаяние. При липса на специфична терапия, това състояние може да продължи дълго време. Често в разгара на депресията пациентите се опитват да се самоубият.
2. Dysthymia. Един от вариантите на депресивно разстройство, характеризиращ се с по-лек поток в сравнение с депресията. Характеризира се с лошо настроение, повишено безпокойство от ден на ден.
3. Биполярно разстройство. Излишното име е маниакално-депресивен синдром, защото се състои от две променливи фази - депресивни и манийни. В депресивната фаза пациентът е в потиснато настроение и апатия. Преходът към маниакалната фаза се проявява с повишено настроение, веселие и активност, често прекомерна. Някои пациенти в маниакалната фаза могат да получат заблуда, агресия, раздразнителност. Биполярните нарушения с леки симптоми се наричат ​​циклотомия.
4. Тревожни разстройства. Пациентите се оплакват от чувство на страх и безпокойство, от вътрешно безпокойство. Те почти винаги стоят в очакване на предстоящото бедствие, трагедията, неприятностите. В тежки случаи се забелязва тревожност на двигателя, тревожността се заменя с атака на паника.

Диагностика на афективни разстройства трябва да включва изследване на невролог на пациента и ендокринолог, като афективни симптоми може да се наблюдава на фона на ендокринни заболявания, нервна система и психиатрични разстройства.

доказателства

Всеки тип афективно разстройство има характерни прояви.

Основните симптоми на депресивен синдром:

• липса на интерес към света около тях;
• състояние на продължителна тъга или страдание;
• пасивност, апатия;
• нарушаване на концентрацията;
• усещане за безполезност;
• нарушения на съня;
• намален апетит;
• увреждане на работоспособността;
• периодично възникващи мисли за самоубийство;
• влошаване на общото здравословно състояние, което не е обяснено в проучването.

За биполярно разстройство, характеризиращо се с:

• редуване на фазите на депресия и мания;
• депресия на настроението по време на депресивната фаза;
• по време на маниакалния период - безразсъдство, раздразнителност, агресия, халюцинации и (или) делириум.

Тревожно разстройство има следните прояви:

• тежки, обсебващи мисли;
• нарушения на съня;
• намален апетит;
• постоянно чувство на безпокойство или страх;
• задух;
• тахикардия;
• влошаване на концентрацията.

Характеристики на изтичане при деца и юноши

Клиничната картина на афективните разстройства при деца и юноши има отличителни черти. Насочват се соматични и вегетативни симптоми. Признаците за депресия са:

• нощни страхове, включително страх от тъмнина;
• проблеми със заспиването;
• бледността на кожата;
• оплаквания от болка в гърдите или корема;
• повишена умора;
• рязко намаляване на апетита;
• промяна в настроението;
• изоставяне на игри с връстници;
• забавяне;
• трудности при ученето.

Манинските състояния при деца и юноши също се срещат атипично. Те се характеризират с такива признаци като:

• повишено веселие;
• задръжки;
• неизползваеми;
• блясък на очите;
• хиперемия на лицето;
• ускорено изказване;
• непрекъснат смях.

диагностика

Диагнозата на афективните разстройства се извършва от психиатър. Започва с внимателна история. За задълбочено изследване на характеристиките на умствената активност може да се предпише медицинско и психологическо изследване.

Афективни симптоми могат да бъдат наблюдавани на фона на заболявания:

• ендокринна система (адреногенитален синдром, хипотиреоидизъм, тиреотоксикоза);
• нервна система (епилепсия, множествена склероза, мозъчни тумори);
• психични разстройства (шизофрения, нарушения на личността, деменция).

Ето защо диагнозата на афективните разстройства непременно трябва да включва изследване на пациента от невролог и ендокринолог.

лечение

Съвременният подход към терапията на афективните разстройства се основава на едновременното прилагане на психотерапевтични техники и лекарства от групата на антидепресантите. Първите резултати от лечението са видими след 1-2 седмици от началото. Пациентът и неговите роднини трябва да бъдат информирани за недопустимостта на спонтанното прекратяване на лечението, дори и в случай на постоянно подобряване на психичното здраве. За да отмените антидепресантите е възможно изключително постепенно, под контрола на лекуващия лекар.

Според статистиката афективни разстройства в различна степен се наблюдават при всеки четвърти възрастен на нашата планета. В същото време не повече от 25% от пациентите получават специфично лечение.

предотвратяване

С оглед на несигурността на точните причини, които са в основата на развитието на афективни разстройства, няма мерки за специфична превенция.

Последици и усложнения

Афективните разстройства, особено в отсъствието на адекватна терапия, влошават социализацията на пациента, спъват установяването на приятелски и семейни връзки и намаляват способността за работа. Такива негативни последици влошават качеството на живот не само на самия пациент, но и на близката му среда.

Усложненията на някои афективни разстройства могат да бъдат опити за самоубийство.

Нарушения на настроението - описание, диагноза, лечение.

Кратко описание

Нарушения на настроението - заболявания, при които основната е да се промени нарушение засяга или настроение към повдигане (мания) и депресия (депресия), придружени от промени в общата степен на активност. Депресивни и маниакални състояния могат да възникнат в много соматични практически всички психиатрични разстройства, както и да бъдат предизвикани от лекарство (например, наркотичен аналгетик, антихипертензивно средство, анти-неопластични, седативни, антипаркинсонови лекарства, антибиотици, антипсихотици, GK).

Честота. Рискът от възникване на различни форми на разстройства на настроението през живота е 8-9%. Жените са болни два пъти по-често, като преобладават депресивните възможности. Само 20% от пациентите, лекувани в болници, като половината от тях не са наясно с естеството на заболяването си и прави соматични оплаквания, а само 30% признават лекар. 25% от пациентите получават адекватна терапия.
КЛИНИЧНА СНИМКА
Клинична картина разстройствата на настроението включват депресивни и манийни синдроми.
Депресивни синдроми
В зависимост от броя и тежестта на симптомите, депресивните синдроми се класифицират като леки, умерено тежки и тежки.
• Умерено - произнесе депресивен синдром •• потиснато настроение, с чувство за копнеж, забавяне на темпа на мислене и мотор zatormozhonnost - основните симптоми на синдрома на депресия •• Характерен облик на пациенти: тъжно изражение на лицето, страдание вертикална гънка между веждите му, изгърбена стойка, с наведена глава, а очите аспирация надолу. Въпреки трудната състояние на ума, някои пациенти са в състояние да се шегуват и усмивка ( "усмихната депресия») •• Motor zatormozhonnost - чест симптом на депресия (въпреки че е възможно възбуждане описано по-долу с развълнуван депресия). Движението на пациентите се забавя, те се извършват само когато е абсолютно необходимо. При тежки моторни zatormozhonnosti болен повечето от лежите в леглото или седнало време без да се чувствам необходимостта да се действа. Забавянето на мислене се отразява в речта на пациентите: отговори на въпросите с голямо закъснение, след дълга пауза •• Пациентите особено болезнено преживяване потиснато настроение, с чувство за копнеж. Пациентите рядко описват състоянието си като ниско настроение. Най-често те се оплакват от тъга, чувство на меланхолия, летаргия, апатия, депресия, потисната. Тоска се описва като болен психическо тежест в гърдите, в сърцето, в главата ми, понякога в гърлото или корема; обясни, че този емоционален, "морален" болка •• Други често срещани симптоми на депресия - тревожност (виж Тревожни разстройства.) и раздразнителност. Ускоряването на безпокойството обикновено се случва вечер. Когато задълбочаване депресия тревожност влиза бъркане: на пациента в такова състояние не може да стои на едно място, хвърлят, да стене, кършейки ръце; често се опитват да извършат опитите за самоубийство в присъствието на медицински персонал или други лица. Раздразнителност, депресия се проявява постоянно раздразнение, намусеност, недоволство от себе си и другите •• Загуба на интерес и способност да се забавляват. Пациентите се оплакват от тяхната нечувствителност, те казват, че те не са на разположение на чувствата на другите, всичко около тях се губят стойност (тук, това условие не трябва да се бърка с емоционалната празнота при пациенти с шизофрения). При тежки случаи, пациентите твърдят, че те са загубили любовта на своите по-рано скъпи хора вече не се чувстват красотата на природата, музика, която като цяло да стане нечувствителен; говорим за това, пациентите, които имат по-трудно се променят, така че това състояние се нарича болестно психическо изтръпване (анестезия psychica Долороса) •• Почти всички пациенти с депресия се оплакват от намаляване на енергия, трудно е да се започне какво - тази сделка, довърши работата си; намаляване на производителността и производителността. Много пациенти обясни липсата на енергия по всяко - физическа болест •• Когато депресивен синдром, често се наблюдава биологични симптоми. Сред тях са нарушения на съня (ранно пробуждане - най-типичните: пациентът се събужда за 2-3 часа преди обичайното време за пробуждане и не може да спи по-дълго, чувство на тревожност, безпокойство, мисли за предстоящия ден), дневните колебания в настроението (влошаване на настроението на сутринта) загуба на апетит, загуба на тегло, запек, аменорея, намалява сексуалната функция •• депресивни мисли (мисли депресивни) - важен симптом на депресия. Идентифициране на депресивни мисли помагат лекарите прогнозират и предотвратяване на евентуално опит за самоубийство. Депресивни мисли могат да бъдат разделени в три групи ••• Първата група се отнася до момента. Пациентите възприемат обкръжението в мрачна светлина, фокусирани върху мисли за самоунищожение. Например, пациентът вярва, че той не може да се справи с работата и околните смята за провал, въпреки очевидните успехи ••• Втората група за бъдещото време. Пациентите напълно губи надежда, че - кой да е добър в бъдеще, изпълнено с чувство на отчаяние, безнадеждност и безпредметност на позицията му по-късно в живота. Например, един пациент е убеден, че той ще бъде безработни, болни от рак) в бъдеще. Опити за самоубийство с депресия често причинени от тази група от депресивни мисли ••• Третата група се отнася до последното време. Пациентите, които имат недостатъчно силно чувство за вина, спомняйки леки престъпления от минал живот, в случаите, когато те се държат етично недостатъчно, грешки и т.н. • Оплаквания за соматични симптоми често се забелязват при депресия. Те могат да бъдат много разнообразни, но най-честите оплаквания на запек и болка (или дискомфорт) в някоя част на тялото •• Когато депресивни синдроми и други психични разстройства: деперсонализация, обсесивно-компулсивно разстройство (. Виж разстройство обсесивно - компулсивно), фобии (виж нарушения. фобия) и др. •• Пациентите често се оплакват от нарушения на паметта, което е свързано с нарушена концентрация внимание. Въпреки това, ако пациентът прави усилие, самите процеса на запаметяване и възпроизвеждане са непокътнати. Но понякога, тези нарушения на паметта, особено при пациенти в напреднала възраст, станали толкова ясно изразени, че клиничната картина е подобна на деменция.
• Маскирани Маскирани депресия •• (larvirovannaya скрита) депресия - subdepressive състояние, в съчетание с доминиращ в клиничната картина на физически заболявания, които маскират ниско настроение. Честотата на маскираните депресии надвишава броя на очевидните депресии с 10-20 пъти. Първоначално тези пациенти са лекувани от лекари на най-различни специалитети, предимно терапевти и невролози. Маскирани депресия често се наблюдава с лека и умерена - в депресивен синдром, в случай на тежък депресивен синдром - много по-малко •• Най-често съобщаваните оплаквания на неудовлетвореност с МКО (пристъпи на болка в сърцето) и храносмилателната система (загуба на апетит, диария, запек, метеоризъм, коремна болка). Много често се наблюдават различни нарушения на съня. Пациентите се оплакват от чувство на загуба на сила, слабост, загуба на интерес към любими занимания, сигурно чувство на тревожност, бързо развиваща се умора, докато четете книга или да разглеждате телевизия •• не е необичайно, когато състоянието на маскирани депресия може да стане причина за злоупотребата с алкохол.

• тежки депресивни синдром •• С-нататъшно развитие и претегляне депресивен синдром на всички симптоми, описани по-горе се случи с голяма интензивност. Отличителна черта на тежък депресивен синдром - Присъединяване на психотичните симптоми: налудности и халюцинации (което е и причината някои автори е заболяване, наречено терминът "психотична депресия») •• Брад в тежко депресивно синдром е представен от идеите на самоунижение, вина, наличието на тежки соматични заболявания (хипохондрични налудности) •• В тежки пациенти депресивният синдром се често изпитват слухови халюцинации, чието съдържание отразява пациенти болезнени депресия. Например, пациентът чува глас обявява безнадеждността и безсмислеността на своето страдание, препоръки самоубийство или умиращ стенания на роднини, техните викове за помощ и т.н. Много по-рядко пациентите имат зрителни халюцинации, което се дължеше и потиснато настроение (например, мястото на смъртта, или наказание).
• Възпалена депресия - депресия с възбуда. Агитация - двигателна тревожност в съчетание с тревожност и страх. Пациентите са изключително напрегнати и не се намери място за себе си: стереотипно триене ръцете си, гребло дрехи, ходи много, постоянно се обръщат към персонала и другите с който и да е - всяко искане или забележка, понякога с часове стои пред вратите на разделяне, преминаване от единия крак на другите и вземете дрехите преминаване.

• Запушена (адинамична) депресия. При инхибирана депресия водещият симптом е психомоторното объркване. В някои случаи тежестта на психомоторното инхибиране достига степен на ступор (депресивен ступор). С обратното развитие на симптомите по време на лечението, когато депресията е все още силна и инхибирането на двигателя изчезне, рискът от самоубийство се увеличава драстично!
• Слаб депресивен синдром (депресия) - депресия с лека тежест. Влиянието на дълбоката меланхолия, двигателното инхибиране отсъства, външното поведение на пациентите може да остане подредено, макар и лишено от енергия, дейност. При състоянието на пациентите преобладава анхедония, липса на настроение, безпокойство, самоосъзнаване. Пациентите отбелязват, че сутринта е трудно да се принуди да излезе от леглото, да се облече, да се измие; извършването на обичайните задължения у дома и на работното място изисква много усилия, няма желание, няма доверие в успеха на всеки бизнес. При събуждане няма смисъл на преход от сън към будност - оттук и неразумните оплаквания за "пълна безсъние". Обичайно при субект на депресия често тревожността е съпроводена от хипохондрия, обсебващи мисли и фобии.

Синдром на мания
Синдром на мания - комбинация от повишено настроение, ускоряване на темпото на мислене и повишаване на двигателната активност.
• Появата на пациентите често отразява повишено настроение. Пациентите, особено жените, са склонни да се обличат ярко и предизвикателно, прекомерно използват козметика. Очите блестят, лицето е хиперемично, когато се говори от устата, слюнки от слюнка често излитат. Мимикрията е жива, движенията са бързи и буйни, жестовете и позата са категорично изразителни.
• Подобреното настроение се съчетава с непоклатим оптимизъм. Всички преживявания на пациентите са боядисани само в цветовете на дъгата. Пациентите са безгрижни, нямат проблеми. Предишни беди и нещастия са забравени, бъдещето се извлича само в светли тонове. Пациентите описват собственото си физическо здраве като отлично, чувство за свръхенергия - постоянен феномен. Такива пациенти на пръв поглед могат да впечатлят един външен човек с впечатлението за хора, които са психически здрави, но необичайно весели, весели и общи. При други пациенти се наблюдава раздразнителност, реакции на гняв, враждебност лесно се появяват. Ориентацията, по правило, не е нарушена, но съзнанието на болестта често отсъства.
• Повишена моторна активност - болните непрекъснато се движат, не могат да седнат, да ходят, да се намесват с всички, да се опитват да командват пациенти и т.н. Пациентите, по време на разговори с лекар, често променят поза, предене, скачане, започват да ходят и често дори да се движат около офиса. Те предприемат всякакви действия, но само преминават от един на друг, без да доведат до край. Пациентите с маниен синдром са много склонни да комуникират с другите и активно да се намесват в разговори, които по никакъв начин не ги засягат.
• Ускоряване на темпото на мислене - пациентите казват много, силно, бързо, често без спиране. При продължително възбуждане на реч гласът става дрезгав. Съдържанието на изявленията е несъвместимо. Лесно се преместват от една тема в друга. С усилването на възбудата на речта мисълта, която не е приключила, вече е заменена от друга, в резултат на което твърденията стават фрагментарни ("скок на идеи"). Речът се редува с вицове, впечатления, думи, чужди думи, цитати.

• Разстройствата на съня се проявяват във факта, че пациентите спят малко (3-5 часа на ден), но винаги се чувстват енергични и изпълнени с енергия.
• Когато манийският синдром е почти винаги забелязан, повишаване на апетита и повишено сексуално желание.
• Разширени идеи. Възможностите за реализиране на многобройните планове и желания изглеждат безгранични пациенти, пациентите не виждат пречки за тяхното прилагане. Винаги самочувствието се увеличава прекомерно. Лесно е да се надценяват способностите им - професионални, физически, свързани с предприятието и т.н. Пациентите могат да бъдат разубедени за известно време в преувеличаване на самочувствието им. Разширените идеи лесно се превръщат в експандиални илюзии, които се проявяват най-често от заблуди на величие, изобретателност и реформизъм.
• При тежък маниен синдром се забелязват халюцинации (рядко). Слуховите халюцинации обикновено възхваляват съдържанието (например, гласовете казват на пациента, че той е голям изобретател). С визуални халюцинации пациентът вижда религиозни сцени.
• Хипоманичното състояние (хипомания) се характеризира със същите черти като изразена мания, но всички симптоми се изглаждат с него, няма груби нарушения на поведението, водещи до пълна социална неправилна корекция. Пациентите са мобилни, енергични, склонни към вицове, прекалено приказливи. Увеличаването на настроението в тях не достига степента на учудваща веселост, но се проявява с веселие и оптимистична вяра в успеха на всеки започнат бизнес. Има много планове и идеи, понякога полезни и разумни, понякога прекалено рисковани и лекомислени. Те водят съмнителни познати, водят безразборно сексуален живот, започват да злоупотребяват с алкохола, лесно се превръщат в пътя към нарушаването на закона.

КЛАСИФИКАЦИЯ НА ЗАБОЛЯВАНИЯТА НА MOOD
Класификации, основани на етиология
• Ендогенна и реактивна депресия. Термините "ендогенни" и "реактивни" не са включени в съвременната класификация на психичните заболявания, но някои психиатри все още използват тези понятия. При ендогенната депресия симптомите се причиняват от фактори, които не са свързани с личността на пациента и не зависят от психотрамусната ситуация. При реактивна депресия симптомите са пряко свързани с психо-травматични ситуации. На практика само ендогенната или само реактивна депресия е рядка; Смесената депресия се наблюдава по-често.
• Първични и вторични депресивни синдроми. Вторичните депресивни синдроми се причиняват от друго психично разстройство (например шизофрения, невроза, алкохолизъм), соматични или неврологични заболявания, употребата на определени лекарства (напр. ХК). В случая на първичен депресивен синдром не може да се намери причина за депресия.

Класификация въз основа на симптомите
• Невротична и психотична депресия. При невротична депресия симптомите, характерни за психотичната депресия (тежък депресивен синдром), са по-сплескани, по-слабо изразени, често поради психотрамуматични ситуации. Невротичната депресия е по-често придружена от невротични симптоми, като тревожност, фобии, обсесивни състояния и, по-рядко, дисоциативни симптоми. В съвременната класификация на МКБ-10 невротичната депресия е описана като "дистимия".

Класификация въз основа на текущата
• биполярно афективно разстройство •• В предишната класификация на МКБ-10 тези нарушения са описани с термина "маниакално -. Депресивна психоза" Биполярно разстройство на настроението се проявява чрез променлив манийни или депресивни фази (епизоди). Епизодите могат директно да заменят помежду си (например, депресия веднага заменя мания) или на интервали от пълно психическо здраве (например, пациентът е бил освободен от депресия и мания се развива след няколко месеца). В нарушение не води до намаляване на умствената функция, дори когато голям брой отложени фази и продължителността на всяко заболяване •• Биполярното разстройство обикновено започва с депресия. За диагностика на биполярно разстройство достатъчно развитие на най-малко един манийни (или хипоманиакални) епизоди в хода на заболяването •• Cyclothymia (циклотимично разстройство) характеризира с хронично протичане на кратка продължителност и с множество хипоманиакални епизоди и subdepressive състояния. Циклотемията може да се смята за по-лек вариант на биполярно разстройство. Клиничните прояви са подобни на тези с биполярно разстройство на настроението, но те са по-малко или тежка или по-малко стабилни. Продължителността на фазите е значително по-малка, отколкото при биполярно разстройство (2-6 дни). Епизодите на нарушено настроение възникват неправилно, често рязко. В тежки случаи липсват "леки" интервали на нормално настроение. Началото на болестта по правило е постепенно, настъпва на възраст 15-25 години. При 5-10% от пациентите развиват наркотична зависимост. В анамнезата се забелязват чести промени в местата на пребиваване, участие в религиозни и окултни секти.
• депресивни разстройства •• повтарящо се депресивно разстройство на настроението (еднополюсен депресия, разстройство на настроението еднополюсен) - заболяване, настъпили под формата на редица големи депресивни епизоди през целия живот, разделени от периоди на пълно психическо здраве. Първият епизод може да се случи на всяка възраст, от детството до старостта. Започнете тя може да бъде остра или невидим, и продължителност - от няколко седмици до няколко месеца. Никога не изчезва напълно риск голямо депресивно разстройство на пациента няма да има маниен епизод. Ако това се случи, диагнозата се променя на биполярно афективно разстройство. Депресивните разстройства не водят до намаляване на умствената функция, дори когато голям брой отложени фази и продължителността на всяко заболяване •• сезонно афективно разстройство - депресия, зимата идва, намаляването на дневна светлина. Намалява и изчезва с настъпването на пролетта и лятото. Характеризира се със сънливост, повишен апетит и психомоторно инхибиране. Свързани с анормална мелатонин метаболизъм •• момента, дистимично разстройство комбиниран невротична депресия и изтрити форми на повтарящо се депресивно разстройство. В ICD-10, дистимично разстройство (дистимия), включени невротична депресия (депресивна невроза). Dysthymia - по-малко тежка форма на депресия обикновено се причинява от продължително травматично ситуация. Разстройството е склонно да бъде хронично. Дистимия симптоми, характерни за тежък депресивен синдром, са по-гладка, по-слабо изразени.

ДИФЕРЕНЦИАЛНА ДИАГНОСТИКА НА БОЛЕСТИТЕ НА MOOD
• Скръбна реакция. Депресивните разстройства трябва да се различават от нормалната реакция на скръб до тежкия емоционален стрес (например смъртта на дете). Реакцията на скръбта се различава от депресивното разстройство поради липсата на мисли да се извърши самоубийство, пациентите са лесно податливи на увереност, състоянието им се улеснява при комуникация с други хора. Лечението на пациенти в състояние на реакция с изгарящи антидепресанти е неефективно. Някои пациенти със скръбна реакция впоследствие развиват тежко депресивно разстройство.
• Тревожното разстройство може да се окаже трудно различимо от условията на подтискане, особено след като тревожността и депресията често се съпровождат. За да се установи правилната диагноза, е необходимо да се оцени тежестта на тревожността и депресията, както и последователността на тяхното появяване. Ако пациентът е по-изразен и се появят първите признаци на депресия и след това се появи безпокойство, тогава диагнозата на депресивно разстройство е по-вероятно. Обратно, ако заболяването започне със симптоми на безпокойство, които са единствените прояви на клиничната картина и след това се появят симптоми на депресия, пациентът вероятно има тревожно разстройство. Същият принцип се използва при диференциална диагноза с обсесивно-компулсивни и фобийни разстройства.
• Шизофрения. При манийни и депресивни епизоди се наблюдават заблуди и халюцинации. Нарушенията на настроението не водят до намаляване на умствените функции, дори при голям брой прехвърлени фази и продължителност на заболяването. Докато при шизофренията се наблюдават отрицателни симптоми, които водят до постоянни промени в личността.
• Шизоафективно разстройство. В случая, когато клиничната картина се проявява еднакво изразени симптоми на разстройство на настроението (маниакално или депресивен синдром) и шизофрения е по-вероятно диагноза на шизоафективно разстройство (вж. Шизоафективно разстройство).
Деменция. Нарушенията на паметта при депресия имат по-острата поява и са причинени от нарушена концентрация; В клиничната картина има и други симптоми на депресия, например депресивно мислене. Пациентите с депресия, които се оплакват от нарушения на паметта, обикновено не се колебаят да отговарят на въпроси ("Аз не знам"), докато пациентите с деменция се опитват да избегнат директен отговор. При депресирани пациенти паметта за настоящи и минали събития се нарушава по същия начин; Демонстрираните пациенти страдат повече от паметта на текущите събития, отколкото от последните.
• Органични увреждания на мозъка. Когато манията пациенти в напреднала възраст, във връзка с груби нарушения на поведението (като публично уриниране), и най-вече липсата на манийни и депресивни епизоди в историята трябва да мислят преди всичко за щетите органичния мозък (обикновено предния дял - "синдром на фронталния лоб"), например тумор. В този случай, допълнителни изследвания - MRI / CT, EEG.
• Нарушения на настроението, причинени от злоупотреба с вещества (напр. Хероин, амфетамин). Злоупотребата и зависимостта от психоактивни вещества обикновено се съпровожда от разстройства на настроението. Когато диференциалната диагноза отчита историята, резултатите от анализа на урината за съдържанието на психоактивни вещества.
• Нарушения на настроението, причинени от употреба на наркотици. При оценката на състоянието на пациента е необходимо да се разбере какви лекарства той приема в момента, какво в миналото и дали преди това е имал промени в психическото си състояние, докато получава наркотик. Важно е да се придържате към принципа, че всяко лекарство, което пациентът приема, може да бъде фактор, който причинява разстройство на настроението.

диагностика

Методи на изследване • Лабораторни методи •• Обща кръвта и урината •• •• дексаметазон проучване подтискане на функцията на щитовидната жлеза •• Определяне на витамин В12, фолиева киселина • специални методи за ЕКГ •• •• •• EEG CT / MRI • психологически методи •• мащаб самостоятелно Zung депресия мащаб Хамилтън •• •• •• Роршах тест тест Тематичната аперцепция.
Диференциална диагноза • Неврологични разстройства (например, епилепсия, хидроцефалия, мигрена, множествена склероза, нарколепсия, мозъчен тумор) • Нарушения на ендокринната система (например, вродена надбъбречна хиперплазия, хипералдостеронизъм) • психично заболяване (например, деменция, шизофрения, разстройства на личността, шизоафективно разстройство, адаптивно разстройство с депресивно настроение).
ТЕКУЩИ И ПРОГНОЗИ
Депресивни разстройства. 15% от пациентите с депресия завършват живота си със самоубийство. 10-15% са извършили опити за самоубийство, 60% са планирали самоубийство. Трябва да се помни, че вероятността от самоубийство е най-голяма в периода на възстановяване при фона на лечението с антидепресанти. Обичайният депресивен епизод, ако не се лекува, има продължителност от около 10 месеца. Най-малко 75% от пациентите съобщават за втори епизод на депресия, обикновено през първите 6 месеца след първия. Средният брой на депресивни епизоди през живота си - 5. цялостния облик благоприятен: 50% от пациентите се възстановяват, се възстановява 30% не е напълно 20% от болестта отнема хроничен характер. Приблизително 20-30% от пациентите с дистимия развиват (в низходящ честота) повтарящо се депресивно разстройство (двойна депресия), биполярно разстройство.
Биполярни разстройства. Приблизително една трета от пациентите с циклотимия развие биполярно разстройство на настроението. В 45% от случаите, манийни епизоди се повтарят. Манийни епизоди, ако те не се третират, са с продължителност 3-6 месеца с висока вероятност за рецидив. Приблизително 80-90% от пациентите с мания в крайна сметка възниква депресивен епизод. Прогнози доста благоприятен: 15% от пациентите се възстанови, възстановяване на 50-60% не са напълно (множество рецидиви с добра адаптация между епизоди), една трета от пациентите е налице вероятност за преминаване на болестта в хронична форма с постоянна социална и трудова изключване.

лечение

ЛЕЧЕНИЕ
Основни принципи • Комбинация от лекарствена терапия и психотерапия • Индивидуална селекция на лекарства, в зависимост от преобладаващите симптоми, ефикасност и поносимост на лекарствата. Задаване на малки дози от лекарства с постепенно увеличаване на тях • Цел за обостряне на лекарства, които са ефективни по-рано • Преразглеждане на режима на лечение при отсъствие на ефект в рамките на 4-6 седмици
Лечение на депресивни епизоди
• TAD - амитриптилин и имипрамин. При психомоторно раздвижване, безпокойство, безпокойство, раздразнителност или безсъние се предписва амитриптилин - 150-300 mg / ден; когато психомоторната седация, сънливост, апатия - имипрамин 150-300 mg / ден
• Селективни инхибитори на обратното захващане на серотонина. Ако депресията е резистентна на лечение с високи дози амитриптилин или имипрамин, това не означава, че по-модерните антидепресанти ще бъдат ефективни в този случай. Развитието на антихолинергични странични ефекти е основната причина за неразрешено прекратяване на лечението с TAD. В допълнение, амитриптилин и имипрамин са противопоказани при пациенти със сърдечно заболяване, глаукома и хипертрофия на простатата. За предпочитане е такива пациенти да предписват селективни инхибитори на обратното захващане на серотонина. те са по-сигурни. Селективен инхибитор на обратното поемане на серотонина като ефективен като имипрамин и амитриптилин, не причиняват антихолинергични странични ефекти и е по-безопасен от предозиране. Лекарствата се предписват веднъж сутрин: флуоксетин 20-40 мг / ден, сертралин 50-100 мг / ден, пароксетин 10-30 мг / ден.
• МАО-инхибитори (например, ниаламид 200-350 мг / ден, за предпочитане от 2 часа сутринта и следобед) обикновено са по-малко ефективни за тежко депресивно заболяване от TAJ, и показват същия ефект с белодробни заболявания. Въпреки това, някои пациенти са резистентни на лечение TAD, лечебен ефект има МАО-инхибитори. Лекарствата от тази група се развива бавно и достига максимум 6 седмици от началото на лечението. МАО-инхибитори повишават ефекта на вазоконстрикторни амини (включително тирамин, намерени в някои храни - сирене, сметана, кафе, бира, вино, пушени, червено вино) и синтетични амини, които могат да доведат до тежка хипертония.
• Електроконвулсивна терапия (ЕКТ). Клиничните проучвания показват, че антидепресивният ефект на ЕКТ се развива по-бързо и е по-ефективен при пациенти с тежко депресивно разстройство с идеи за заблуда, отколкото с употребата на ТАД. По този начин ЕКТ е методът за избор при лечението на пациенти, страдащи от депресивно разстройство с психомоторно неудобство и делириум, когато лекарствената терапия е неефективна.
Синоним. Афективни разстройства
Съкращения. ECT - електроконвулсивна терапия

МКБ-10 • F06.3 Органични настроението [афективно] • F30 маниакално епизод • F31 Биполярно афективно разстройство депресивен епизод • F32 • F33 повтарящо се депресивно разстройство F34 • трайна настроението [афективни разстройства] • F38 Други настроението [афективно] • F39 Нарушение на настроението [емоционално] неуточнено.

ТРУДОВЕ НА МЕД

честота

Разпространението на различни форми на разстройства на настроението е 25%, а рискът от появата им през живота е 8-9%. Жените са два пъти по-вероятни, като преобладават депресивните възможности. Само 20% от пациентите, лекувани в болници, като половината от тях не са наясно с естеството на заболяването си и прави соматични оплаквания, а само 30% признават лекар. 25% от пациентите получават адекватна терапия.

класификация

• Нарушения на първичното настроение.
• Депресивни разстройства
• Голямо депресивно разстройство
• Меланхолия
• Голямо депресивно разстройство със сезонен характер
• Дистимично разстройство
• Двойна депресия.
• Биполярни нарушения
• Биполярно разстройство тип I
• Биполярно разстройство тип II
• Биполярно разстройство с бързо променяне на епизодите
• Циклотимично разстройство.
• Вторични нарушения на настроението - развиват се поради соматични, неврологични и психични заболявания, както и стрес фактори.

Методи на изследване

• Лабораторни методи
• Общи тестове за кръв и урина
• Тест за потискане на дексаметазон
• Изследване на функцията на щитовидната жлеза
• Определяне на витамин В12, фолиева киселина
• Специални методи
• ЕКГ
• EEG
• КТ / ЯМР
• Психологически методи
• Tsung самооценка мащаб
• Скала за депресия на Humptyton
• Тест за Rorschach
• Тематичен абперцептивен тест.

Диференциална диагноза

• Неврологични заболявания (напр. Епилепсия, хидроцефалия, мигрена, множествена склероза, нарколепсия, мозъчни тумори)
• Ендокринни нарушения (напр. Адреногенитален синдром, хипералдостеронизъм)
• Психични заболявания (напр. Деменция, шизофрения, нарушения на личността, шизоафективно разстройство, адаптационно разстройство с депресивно настроение).

лечение

Основни принципи
• Комбинация от лекарствена терапия и психотерапия
• Индивидуална селекция на лекарства, в зависимост от преобладаващите симптоми, ефикасност и поносимост на лекарствата. Назначаването на малки дози от лекарства с постепенно увеличение
• Назначаване за обостряне на наркотиците, ефективно по-рано
• Започване на лечение на депресивни разстройства с трициклични, тетрациклични антидепресанти или инхибитори на невронално прихващане на серотонин
• Преразглеждане на режима на лечение при отсъствие на ефект в рамките на 4-6 седмици
• Подпомагаща терапия с антидепресанти в продължение на 6 месеца, за да се предотврати рецидив.

Синоними

F30-F39 Нарушения на настроението (афективни разстройства)

Наръчник на болестите. 2012 година.

Гледайте какво е "DISTANCE OF MOOD" в други речници:

Нарушения на настроението - се проявява под формата на две възможности: симптоми с увеличаване и отслабване на емоционалността. Нарушенията с повишена емоционалност включват хипертония, хипотомия, дисфория, тревожност, еуфория, емоционална слабост. Хипертимията се характеризира с...... Колегиален речник на психологията и педагогиката

Нарушения на настроението - общ термин за всички психични разстройства, засягащи емоционалното състояние на човек. Според класификацията на OBMІѴ, съществуват две основни категории разстройства на настроението: депресивно и биполярно разстройство. Психология. А Ya речник...... Велика психологическа енциклопедия

Нарушения на настроението (афективни разстройства) (F30 - F39) - Очевидно е, че дебатът за класирането на разстройства на настроението ще продължи между психиатри, доколкото тези практики ще бъдат разработени разделение на клинични синдроми, които са най-малко частично се основава на физиологичен или...... класификация на психичните разстройства МКБ-10. Клинични описания и диагностични показания. Изследователски диагностични критерии

"F06.3" Органични нарушения на настроението (афективни) - Нарушения, характеризиращи се с промени в настроението, обикновено съпроводени от промяна в нивото на цялостната активност. Единственият критерий за включване на такива разстройства в този раздел е предполагаемата им пряка условност...... Класификация на психичните разстройства ICD-10. Клинични описания и диагностични показания. Изследователски диагностични критерии

"F34" Устойчиви (хронични) разстройства на настроението (афективни разстройства) - Разстройствата в тази категория са хронични и обикновено се колебаят в природата, където отделните епизоди не са достатъчно дълбоки, за да бъдат идентифицирани като хипомания или лека депресия. Тъй като те продължават години и понякога... Класификация на психичните разстройства МКБ-10. Клинични описания и диагностични показания. Изследователски диагностични критерии

"F38.1" Други повтарящи се настроение (афективни разстройства) - Краткосрочни депресивни епизоди, които се появяват приблизително веднъж месечно през последната година. Всички отделни епизоди продължават по-малко от 2 седмици (в типични случаи, 2 3 дни, с пълно възстановяване), но отговарят на критериите за депресивен епизод... Класификация на психичните разстройства ICD-10. Клинични описания и диагностични показания. Изследователски диагностични критерии

F34.8 Други персистиращи (хронични) разстройства на настроението (афективни разстройства) - Тази остатъчна категория включва хронични афективни разстройства, които не са достатъчно тежки или дълги, за да изпълнят критериите за циклотимия (F34.0) или дистимия (F34.1), но са клинично значими. Някои видове...... Класификация на психичните разстройства МКБ-10. Клинични описания и диагностични показания. Изследователски диагностични критерии

F38 Други (емоционални) разстройства на настроението - Има толкова много възможни нарушения, които могат да бъдат включени в F38, което дори не е направен опит да им предостави специфични критерии, с изключение на смесени афективно епизод (F38.00) и периодично кратко...... класификация на психичните разстройства МКБ-10. Клинични описания и диагностични показания. Изследователски диагностични критерии

F38.1 Други повтарящи се (афективни) разстройства на настроението. - F38.10 Повтарящо се кратко депресивно разстройство А. Разстройствата съответстват на симптоматични критерии за леко (F32.0), умерено (F32.1) или тежка депресия (F32.2). Б. Депресивни епизоди възникват най-малко веднъж месечно в...... Класификация на психичните разстройства МКБ-10. Клинични описания и диагностични показания. Изследователски диагностични критерии

F34.8 Други хронични (афективни) разстройства на настроението. - Това е остатъчна категория за хронични афективни разстройства, които не са достатъчно изразени или продължени, за да отговарят на критериите за циклотимия (F34.0) или дистимия (F34.1), но въпреки това са клинично значими. Тук се включва...... Класификация на психичните разстройства МКБ-10. Клинични описания и диагностични показания. Изследователски диагностични критерии