дезинтеграция

Състоянието на индивидуалността на всяка система, жива или мъртва, е определена. Тухлите, сгънати в определен ред, образуват индивидуална структура; разсеян в разстройство - просто безформен куп; ако има някакъв ред в него, той е само статистически, не творчески, изискващ усилия. Разпадане на личността характеристика на представляващ третата фаза на шизофрения, се състои в загубата на индивидуалност поради разрушаване на някои специфични за даден човек ред. Дезинтеграцията - един от двата аксиални симптома на шизофрения - се наблюдава във всичките й фази, но в третата, разцепването се превръща в разпадане. Невъзможно е да се характеризира профилът на личността на пациента, защото той е конгломерат от несвързани жестове, мини, емоционални реакции, думи. Вече не е набор от отделни предложения, които не са логично цяло (съгласуваност нарушение), но набор от отделни думи, много от които са неологизми не генератори вече смислено изказване (думата салата). Докато случай на нарушение на отделните предложения изчисти връзката, но е трудно да се разбере цялото съдържание на речта, защото не е логично строителство, там са загубили смисъла на дори едно изречение.

Творческият ред, характерен за живата природа, изискващ усилия, свързани със самия факт на живота, се заменя със статистически ред, с тенденция към ритъм. В третата фаза на шизофренията този ред се основава на стереотипно повторение на случайни поведения. Болните часа, извършващи една и съща безцелно движение, повтаряйки една и съща дума или изречение прави същото гримасата, трудно мастурбира или наранят тялото му, и така нататък. Н. Ако персеверация във втората фаза често изразява синтеза на съдържанието на опит на пациента, на в третата фаза постоянната функционална структура е най-често случайна. Тук вече не виждаме символизирането на преживяванията, а само ритмичната дейност, която, поне като някаква форма на ред, заменя реда на творението.

В третата фаза, разпадът, стресът или един от тях е в челните редици. Те представляват крайните форми на два аксиални симптома на шизофрения: разцепване и аутизъм. Дълготрайно аутизъм - отделяне от външния свят и прекратяването на обмен на информация с тях (информационен метаболизъм) - в крайна сметка води до психологически безсилие: шизофреник нищожно. Богатството на първата фаза е следствие от това. че това, което е потушено под натиска на околната среда и в най-добрите проявява в сънищата или в мимолетна мисъл или чувство буден сега хвърля навън и през тази проекция придобива черти на реалността, което принуди "истински" реалност. Тя не е подсилена отвън, това вътрешно богатство е изчерпано с течение на времето. След като "огънят" остава "пепел".

Подобни глави от други книги

Брой 2 (14). БУТИКСКАТА ДЕКОМИСИЯ

Автолитично разпадане на тумори

Авторолитно разпадане на тумори Д-р Трол твърди, че всички анормални растежи имат по-ниско ниво на жизненоважна активност от нормалните растения и следователно те са по-лесни за унищожаване. В еднаква степен мисля, че е вярно, че те не водят подкрепата на тялото,

15 фактори, засягащи разпадането на психичните функции

15 фактори, влияещи върху разпадането на психичните функции Дори ако точните причини за болестта на Алцхаймер все още са неясни, учените знаят факторите, които я засягат

Основните етапи на шизофренията в различните форми на болестта

Според статистиката диагнозата "шизофрения" се поставя на всеки стотина души от нашата планета. Това е много сложно и все още не напълно разбрано заболяване. По отношение на шизофренията научните среди все още обсъждат класификацията на формите и симптомите на болестта, нейните причини и методи на лечение.

Оказа се обаче, че ходът на заболяването във всякаква форма се проявява с увеличаване на негативните симптоми. При всички пациенти има тенденция към обедняване и обедняване на индивида. Тъй като шизофренията е прогресивно заболяване, могат да бъдат идентифицирани няколко етапа на неговото развитие.

При какви форми се проявява болестта?


С различни форми на шизофрения болестта продължава по специален сценарий. Нека да разгледаме какви форми на шизофрения се отличават според Международната класификация на болестите по десетата ревизия (МКБ-10):

  • Кататонна шизофрения. Тази форма се характеризира с двигателни нарушения: ступор, излекуване в нелепи пози, восъчна гъвкавост, както и негативизъм и ехо. Пациентът развива вълнение с нестабилни движения. Потоците непрекъснато или пароксизмално могат да започнат от всяка възраст.
  • Параноидна шизофрения. Тази форма на заболяването се характеризира с такива прояви като глупости, слухови и други видове халюцинации, които не са ясно изразени емоционални, волеви и говорни нарушения. Началото на заболяването обикновено пада върху 3-тата дузина от живота. Той може да продължи както непрекъснато, така и пароксизмално.
  • Гебефренична шизофрения. Започва в юношеството или ранното юношество. Тази форма се характеризира с злокачествен курс с бързо развитие на отрицателни симптоми. Пациентът има изразено поведенческо разстройство, неадекватно повишено влияние, разкъсано мислене и реч. Продължителността на заболяването е най-вече непрекъсната, но понякога може да бъде пароксизмална.
  • Проста форма на шизофрения. Обикновено започва с юношеството. Тя се отличава с доста бързо увеличаване на отрицателните симптоми при отсъствие на продуктивни. Той тече непрекъснато, без припадъци.

Какви са етапите на заболяването?


Курсът на шизофренията с всякаква форма, подобно на всяко друго тежко заболяване, може да бъде разделен на три етапа: първоначално, адаптиране и последния етап на деградация. В първия етап на шизофренията тялото се опитва да мобилизира ресурсите си, симптомите все още не са много забележими, но човекът е наясно с промените, които се случват с него. На втория етап тялото е изтощено, човек постепенно се адаптира към неговото състояние. Третият период на заболяването се характеризира с пълното унищожаване на неговата психика. Продължителността и тежестта на тези етапи във всеки отделен случай се различават една от друга. Поради това няма консенсус относно определянето на границите на различните периоди на заболяването. Често се случва, че е трудно да се разпознае в кой стадий на заболяването е човек, защото с различни форми на шизофрения симптомите могат да бъдат много различни. Често за всички пациенти е, че при всяка форма на заболяването има постепенно увеличаване на негативните симптоми, които в крайна сметка водят до личен дефект. Ако протичането на болестта е неблагоприятно, етапите на овладяване и адаптация са почти незабележими и периодът на разграждане е удължен. Отделно, трябва да подчертаем периодите на ремисия и рецидив, присъщи на някои форми на шизофрения.

Първите прояви на болестта или стадий на майсторство


Началният стадий на развитие на заболяването се характеризира с неопределени, несвързани и замъглени симптоми, които са много лесни за пропускане. Понякога може да се приема за депресия, нервно разстройство, повишена тревожност или други психосоматични проблеми. Ако това се случи на подрастващите, това рядко се обръща внимание, свързвайки агресивността и раздразнителността с прехода. Въпреки това, още в първия етап на шизофренията, човек показва логика, която е неразбираема за обикновените хора. Пациентът често се бърка по термини и приоритети, обединява нещата с несъществуващи атрибути. Обикновено става забележимо, преди всичко, за близки хора. Началната фаза на шизофренията може да трае от няколко седмици до няколко години, в зависимост от формата на заболяването. За това, което се случва по това време в главата на пациента, човек може само да предположи. Той постепенно потъва в света на своите видения и халюцинации. Човек започва да се съсредоточава върху себе си, представяйки себе си като герой или жертва на обстоятелства. Всичко това е придружено от тревожност, страх, загуба, човек чувства, че всичко се променя. Вярно е, че той мисли, че промените се осъществяват с околния свят, а не с него. Външно изглежда като преследваща мания.

Вторият остър етап се нарича период на адаптация


Обикновено на този етап се диагностицира шизофрения. През този период се появяват или стават по-изразени нови продуктивни симптоми. На този етап можете да видите, че пациентът е преследван от халюцинации, започва да се измъчва, има объркване на речта и мислите. За един човек всички тези явления на болестта стават нещо обичайно, неотчуждаемо и в съзнанието му различни светове вече се разминават мирно. На този етап от шизофренията пациентът може едновременно да започне да обича и да мрази един и същ човек, да види в хората ужасни врагове или мирни познати. На този етап хората са склонни да "захапват" като стара чиния. Той повтаря няколко пъти думи и фрази, жестове и изражения на лицето. Колкото по-тежък е ходът на заболяването, толкова по-стереотипно се държи пациентът. Отрицателните симптоми се влошават, производителността на мисленето намалява, паметта се влошава. Постепенно губи интерес към обществото, престава да следва себе си, става неефективен и по-апатичен. Той е склонен към неразбираеми страхове, главоболия и необичайни преживявания. Колкото по-дълъг е периодът на обостряне на заболяването, толкова по-очевидни са симптомите, толкова по-трудни са последствията за пациента. При хебефренска форма този етап идва много бързо. В този период е изключително важно да се започне лечение, така че пациентът да не бъде загубен в илюзорния си свят завинаги.

Крайният стадий на заболяването е деградация


В третия етап човек изпитва емоционална деградация. Признаците на такава емоционална и интелектуална тъпота се развиват по различен начин в зависимост от формата на заболяването. Лицето на този етап изгаря отвътре, халюцинациите му вече не са толкова ярки, той е напълно изгубен в пространството и времето. На етапа на деградация целостта на неговата психика е напълно нарушена, действията стават неадекватни. Начини, които са нормални за здрави хора, отсъстват. Пациентът вече не може да обясни хода на мислите, мотивите и стремежите си. Човешките действия стават нелогични и противоречиви, остават само формални способности. Този период на развитие на заболяването се характеризира с емоционално-волеви нарушения от най-висока степен. Човек става напълно слабо воля и изключително апатичен. Всички отрицателни и продуктивни симптоми се изразяват много ясно и е много трудно да се разпознае един истински човек сред тях. На този етап се проявява симптом като аутизъм с вътрешна опустошение. Във всяка форма периодът на разграждане е труден и може да доведе до пълна деменция. По отношение на прогнозите, този етап е изключително неблагоприятен за всеки курс на заболяването. Само подходящата рехабилитация може да позволи на болен човек да съществува в обществото.

Ремисия на заболяването при различни форми на шизофрения


В някои случаи на шизофрения има краткосрочни подобрения или дълги периоди на връщане към нормалния живот. Този стадий на заболяването се нарича ремисия. Ремисия в някои случаи на шизофрения не винаги означава възстановяване. Състоянието на спиране на заболяването и неговия бавен курс също може да се счита за опрощаване. На този етап пациентът се чувства добре и проявява адекватно поведение. Подобрението настъпва след активен остър стадий на заболяването. При някои форми на шизофрения, след ремисия, може да възникне влошаване на състоянието, т.е. връщане към острия стадий. Такива ситуации се наричат ​​рецидив на заболяването. Оздравяването на симптомите може да бъде сезонно, когато например пациентът има релапс през есента, а през пролетта отрицателните симптоми се отслабват след хода на лечението и човек се връща към нормалното. Всеки цикъл на обостряне и последваща ремисия при шизофрения може да бъде придружен от по-малко интензивни продуктивни симптоми при ефективно лечение. Според статистиката около един от всеки шест е признат за напълно възстановен и не се нуждае от по-нататъшна терапия. Дори ако има някои симптоми и намалява способността за работа. Понякога пациентите имат пълна ремисия на продуктивни и отрицателни симптоми на шизофрения и по-нататъшни рецидиви на болестта не се появяват в продължение на няколко години.

Различни варианти на курса на заболяването

Шизофренията е двусмислена болест, поради което се среща при всички пациенти по различни начини. Продължителността на заболяването може да бъде лека, умерена или тежка. Същата форма на заболяването при различните хора може да се различава в типа на курса. Обмислете начините, по които може да се развие шизофренията:

  • непрекъснат поток с постепенно увеличаване на негативните симптоми;
  • вълнообразен курс, характеризиращ се с периодична промяна в опрощаването на шизофренията и нейните рецидиви;
  • Пароксизмната прогресия се характеризира с наличието на повтарящи се гърчове при постепенно увеличаване на негативните симптоми.

Нека разгледаме по-подробно етапите на развитие на различни форми на шизофрения за всички видове болестни курсове.

Непрекъснато протичаща шизофрения

При този тип поток отрицателните симптоми постоянно нарастват и накрая водят до преждевременна смърт на лицето. Най-често се развива проста форма на шизофрения, въпреки че останалите форми на болестта също могат да продължат непрекъснато. Пациентът постепенно преминава през трите стадия на болестта без атаки, до пълна дефектност на личността. Този тип поток, от своя страна, може да има различни форми: бавен, средно преработен и груб. С лека форма, човек може да работи през целия си живот и да бъде социално адаптиран, но постепенно става шизофреничен. Слабият поток най-често е характерен за проста форма на шизофрения. При клиничните симптоми може да има невротични, психопатични, изтрити параноиди. По-бързо майсторството се превръща в деградация с леко медиирана шизофрения, която обикновено е параноична в клиничната картина. Грубозърнестата шизофрения се получава при бързо нарастване на дефекта, например за една година или дори няколко месеца. Чрез този курс могат да се развият всички форми на болестта.

Вълнообразен или пароксизмичен ход на заболяването


Това е добре в своите прогнози за шизофрения, тъй като има продуктивни симптоми. С този ток има гърчове и интерцитални периоди. Като правило, при един пациент всички атаки са от същия тип. Пациентът бързо, обикновено за период от 6-8 седмици, претърпява три етапа на заболяването, след което идва ремисия и след известно време има изостряне и всичко се повтаря. Това включва ежегодното влошаване на есента. И така, през целия живот човек може да претърпи цял цикъл на ремисии и рецидиви. Това се случва след тежък стадий на овладяване, пациентът се връща към нормалния живот от дълго време. След всяка атака сериозността на дефекта не се увеличава значително. Ако използвате ефективно лечение, отрицателните симптоми намаляват. При пароксизмалната схема могат да се проявят такива форми на болестта като хебефрен, параноик и кататон.

Пароксизмална прогресивна форма на заболяването

Основната разлика в този ход на заболяването е, че при този вариант на шизофрения пациентът понякога има припадъци, но за разлика от вълнообразния курс между атаките има и увеличение на дефекта. Всъщност, такъв ход на заболяването може да се представи като налагането на пароксизмална шизофрения върху непрекъснато течаща. Пациентът има постепенно увеличение на отрицателните симптоми, а атаките могат да бъдат различни по природа всеки път. С течение на времето се наблюдава и намаляване на интервалите между тези атаки. Това означава, че въпреки периодичната ремисия на болестта, този тип шизофрения е изключително отрицателен, тъй като има увеличение на дефекта, увеличаване на негативните симптоми.

Прогноза за хода на заболяването


Подобно сложно и двусмислено заболяване като шизофренията причинява понякога много противоречия по отношение на диагнозата, разкривайки причините и методите на лечение. Много е трудно да се правят прогнози за хода на заболяването във всеки отделен човек. Това обаче е много важно, защото правилната прогноза на заболяването гарантира правилното лечение, което означава високо качество на живот за лице, страдащо от шизофрения. Ако пациентът се лекува, вероятността от обостряне на заболяването е не повече от 20%. В противен случай вероятността от рецидив се увеличава до 70% и прогнозата на заболяването се влошава многократно. При някои хора заболяването продължава непрекъснато през целия живот, но ако изберете правилното лечение, има 25% вероятност първата разбивка да бъде последната и няма да има повече екзацербации. Подкрепата и разбирането от роднини и приятели помага качествено да повлияе на резултата от шизофренията. Проучванията показват, че негативната враждебност на другите значително увеличава риска от обостряне на заболяването. Всяко лице, страдащо от шизофрения, има шанс да живее пълноценен живот, ако иска да осигури необходимата помощ навреме.

Дезинтеграция на личността при шизофрения

Има три етапа в развитието на шизофрения: майсторство, приспособяване и деградация. Това не означава, че и трите периода винаги трябва да се разпределят във всеки случай на шизофрения; понякога след първия или втория период пациентът напълно се възстановява и е трудно да се намерят следи от влошаване в личността му. Продължителността на отделните периоди също варира. Понякога първите два периода са много кратки и остават незабелязани, а пациентът, веднага, навлиза в етапа на деградация. Това се случва в случаите на проста и геббефрена шизофрения. Като цяло трябва да се отбележи, че средното времетраене на продължителността на шизофрения е трудно да се установи. Понякога това продължава години, докато смъртта на пациента, в други случаи - завършва след няколко месеца, седмици или дни и според E. Bleuler дори след няколко часа. Често шизофренията, особено кататонната, продължава циклично; от време на време има изблици на болестта и между тях пациентът е здрав или показва само малки следи от разграждане.

Фаза на владеене

Характерна особеност на първия етап е по-малко или повече насилствен преход от така наречения нормален свят към шизофрения свят. Пациентът е заловен с нов начин да се види и какво го обгражда. Пациентът изведнъж се намира в друг свят - видения, екстаз, кошмари, променени пропорции и цветове. той също става някой друг - разкрива самата истина, изхвърля старата маска, която затваря в затвори и забавя тя се превръща в истински герой действа срещу целия свят, с убеждението за неговата мисия, той трябва да се изпълни, или с чувство за освобождение от само по себе си, чувства хаос, празнота, собствено зло и омраза към себе си и към целия свят. Ако промяната настъпи постепенно, околният свят става все по-загадъчен и зловещ, но хората, все по-малко разбираеми, предизвикват страх и желание да избягат. Пациентът се затваря в себе си, отказва всичко (проста форма), губи контрол над движенията си; тялото му замръзва в неподвижност или изпълнява странни, често насилствени движения, сякаш се контролира отвън (кататонична форма); пациентът разкрива истината, знае защо този човек се усмихна странно и той постоянно го изследва; Вече не може да избяга от следващото око и да улови ухото; прочете мислите му, той се унищожава лъчи, или, ако е радостен, това е мисия, истината иска да донесе щастие на другите, той се чувства всемогъщество си, и така нататък. д. (налудно форма).

Трудно е да свикнете с атмосферата на периода на майсторство; освен че изпитва щастие, доминира го ужасът, причинен от самия факт, че сте били хванати от нещо ново и необичайно. Психичното напрежение в този период е толкова силно, че пациентът осакатва тялото си, без да изпитва болка изобщо, и често не усеща нуждата от храна и почивка за дълго време.

Фаза на адаптиране

В периода на приспособяване бурята намалява. Пациентът свиква нова роля. Той вече не е засегнат от собствените си странни мисли, чувства, образи. Делириумът и халюцинациите не изненадват с необикновеността си. "Другата поява на света" става нещо познато и ежедневно. В резултат на това губи своята привлекателност, престава да бъде единствената и вярна, но става само по-автентична от реалността. Постепенно старият реален свят започва да се връща отново. На психиатричен език това състояние се нарича "двойна ориентация". Пациентът може да мисля, че хората около него, като ангели или дяволи, но също така знае, че това е - лекари, медицински сестри и т.н., самият той може да бъде смятан за бог, който обаче не му попречи да дойде на лекар за рецепта... Може да подозира майка си или съпругата си, че искат да го отрови, но без възражения, яде храната, която готвят. Пациентът с един крак стои на земята на реалността, а другият сам по себе си, шизофреничен.

Двойна ориентация. Двойната ориентация е знак за връщане към нормалното, вероятно мислене. Мястото на шизофреничното просветление отново идва от нормалната човешка несигурност, изразена в картезианската логическа сума. Тук cogito означава не толкова "мисли" като "съмнение", "колебая", "Съмнявам се, затова съществувам". Патологията на двойната ориентация е, че "или" се поставя на "и". Здравословният лице избере въз основа на действително "или": в тъмнината на нощта, той беше над храстите дебне своя човек усмивка на непознат може да се тълкува като приятелски или ирония. Във всеки случай, обаче, той трябва да направи избор, да реши какво е: храстът е или бандит, приятел или враг. Той не признава възможността за едновременно съществуване на алтернативни възможности. При двойна ориентация двете противоположни възможности не се изключват взаимно; храст може да бъде храст "и" бандит, приятелски настроен "и" враждебен ".

Трудно е обаче да живеем в два свята в същото време. Следователно, с двойна ориентация обикновено преобладава една от реалностите. От терапевтична гледна точка средата на пациента в този период трябва да бъде такава, че "истинската" реалност е по-привлекателна за пациента, отколкото шизофрената реалност. Ето защо е от голямо значение да се създаде топла, свободна атмосфера около пациента; това може да предотврати консолидирането на шизофрената реалност, което би довело до постепенно разпадане.

По-нататъшна стъпка по пътя към "нормалния" свят е развитието на критика в смисъл на изтриване на шизофрената реалност за пациентите; той престава да бъде за него реалност и става опит, болезнен мираж. Преобладаващото вярване сред психиатрите е, че критиката на собствените си болезнени симптоми е критерий за излизане от психоза. Създавайки този критерий от позицията на пациента, може да се твърди, че той може да се върне в "нормалния" свят след отказ и решително отричане на реалността на психотичния свят. Изпълнението на това условие не е лесна задача, тъй като преживяванията по време на психозата са необикновено силни и чувството за реалност зависи до голяма степен от силата на преживяното.

Трудно е да се съгласи, че това, което най-много беше преживяно и впечатлено в психиката, беше фикция. Ако лесно можем да отхвърлим реалността на мечти, по време на който чувства понякога са много силни, въпреки че никога не го достигна интензивността на параноични преживявания, това се обяснява с факта, че изображенията на сънища обикновено бързо изтри в паметта, както и факта, че заради постоянно повтарят фиксирана вярване нереалността им. При остри психози, включително шизофрения, често се наблюдава амнезия на болезнения период, което очевидно улеснява развитието на критика. Усещането за реалност се увеличава с усилването на опита само до определени граници. При преливане на тези граници прекаленият опит е защитен от загуба на памет и по-далеч - загуба на съзнание. Мярката на силата на преживяното е емоционална ангажираност и неразривно свързана с тази вегетативна промяна на държавата. Ако можехме да се измери силата на опита, степента на информираност, както и точността и мнемоничен силата запис, е вероятно, че корелацията между първата поява, а другите две ще бъде от такова естество, че до определен момент те ще се срещнат помежду си, т.е.. Д. корелация би било положително; с увеличение ще принуди опит да се повиши осведомеността и мнемоничен сила записи, и след преминаване на критичната точка на положителна корелация бе заменен отрицателен, т.е.. д. с увеличаващите се опита силата намалява до осъзнаване и намалява мнемоничен сила записи, и следователно ще намали също така и чувство за реалност.

Когато споменът за болезнените преживявания продължава, отричането на тяхната реалност не е лесна задача. Болезнените преживявания причиняват същите, а понякога дори по-силни от обикновените преживявания, вярвания в тяхната реалност. Светът на болезнените преживявания представлява, както един от пациентите е определил, света на "четвъртото измерение"; толкова дълго, колкото периодите на ремисия, той допуснати нереалност си, той се чувстваше постоянно чувство на безпокойство, произтичащо, може би, от факта, че е в един от световете, той е принуден да се отрича съществуването на другия; тъй като бил здрав, той отричал реалността на болезнен свят, а когато бил болен - реалността на реалния свят. Той намери мир само когато познава реалността на двата свята; Появата на болестта от това време стана по-рядко и значително по-слаба.

Персеверация. В човешкия живот, както и в произведението на изкуството, можете да намерите много декоративни мотиви, т.е. онези, които веднъж бяха изпълнени със съдържание, но в крайна сметка се превърнаха в стереотипно повтарящи се декорации. По време на първата любов определени думи се зареждат с емоционално-чувственото съдържание, символът на което те стават и които иначе човекът не може да изрази; когато чувствата се охлаждат, същите тези думи стават само празни, стереотипно повтарящи се декори.

В психопатологията феноменът на точното повторение на фрагмент от движение или реч, независимо от ситуацията, се нарича, както вече беше споменато, постоянство. Продължителността е характерна за органичните нарушения на епилепсията и шизофренията. Тенденцията да се повтарят едни и същи функционални структури е явление, което е често срещано сред всички живи организми; върху него се развива рефлекси, умения и т.н. Тя трябва да се тълкува като проява на ритъм, характерен за самия живот. Колкото по-малко потенциални функционални структури съществуват, толкова по-голям е шансът за стереотипизиране. При животни с ниска степен на развитие на нервната система може да се наблюдава по-често стереотипни повторение на същата форма на активност, отколкото тези, които стоят по-високо на еволюционно стълбата. И колкото по-високо животни и при хора активността на нивото на продълговатия мозък или мозъчния ствол е много по-разнообразен, отколкото тези, които се управляват най-високо ниво на интеграцията на централната нервна система и в изпълнението на тези дейности е по-лесно да се проследи perseveratsionny ритъм, тъй като броят на потенциалните функционални структури, които имат продълговати мозъци или багажника, са несравнимо по-малко от броя на структурите, които мозъчната кора има. В допълнение към потенциални функционални структури на бедността в случай на персеверация играе ролята на времето на постоянство ( "perseverare" означава "стоя си на земята", "продължи да бъде такъв"). В този смисъл постоянството е израз на тенденцията на живия организъм да запази собствената си функционална структура въпреки опозицията от околната среда. Желанието да се съхрани личният ред е основната черта на живота.

Бедността на потенциалните функционални структури може да се дължи на различни причини. Една от тези причини е увреждане на централната нервна система. При двигателна афазия пациентът повтаря същата дума или сричка, за да изрази друго съдържание, защото няма други функционални структури на речта. Когато органични заболявания на ЦНС на пациента по всеки дребен повод реагира стереотипно - плаче или се смее (incontinentia emotionalis), както и останалите лицеви структури, които да изразяват тъга или радост са били изтрити, той повтаря едни и същи фрази, поговорки, думи и срички, като от друга страна не мога да намеря. Когато епилептичен освобождаване, и в по-малка степен и за всяка силна емоционална възбуда значителна част от централната нервна система е временно изключен от нормалната активност настъпва преходно намаляване на потенциалните функционални структури; освен епилептичното изпускане или емоционалното възбуждане на съответната структура, се образува временна празнота. Това, което се реализира, се повтаря по стереотипен начин, например дума в екстаза на любовта или в състояние на гняв.

В противен случай случаят е в случай на мания; тук повтарящата се функционална структура (мисъл, действие, обсебен страх) има характера на ритуал. Ритуалът изпълнява функцията на защита преди неизвестното. Повтарянето на определени действия или магии, че непосветените наблюдател може да изглежда безсмислен, които да проправят пътя към мистериозния свят, които биха могли да застрашат смърт, ако се откаже от този курс (от латински "Ратис" идва от "RI" на санскрит - давай, давай). В социалния живот, там е използването на ритуал в такива ситуации, в които човек е изправен пред неизвестен божество, владетел, а дори и смъртта с любов. Ритуалът се основава на магическо мислене, вярата, че ако следвате определен път, който е подходящ за този начин на мислене, няма да се случи нищо лошо. Вместо да се страхуваме от неизвестното, ние се страхуваме да нарушим ритуала.

С невроза на мания, невротичната тревожност кристализира в определени ситуации, очевидно или в действителност няма нищо общо с тяхната същност. Когато младата майка преследван от идеята, че тя може да направи нещо лошо за детето си, а тя скри остри предмети, за да се избегне е да се реализира идеята си, той се затваря тази на пръв поглед безсмислено действие, както в магически кръг, всички ваши страхове и тревожност, амбивалентни чувства, самосъзнание, свързани с майчинството. Когато някой, ще някъде другаде, за кой ли проверките на време дали билетът в джоба си, а след това се кристализира принуда страха си от промяна в ситуацията или от неизвестното, страха, причинени от необходимостта да пътува. Пациентът, преследвана обсесивно страх да се замърсяват, и почти всяка минута от измиване на ръцете, за да се намали този страх, се стреми чрез този ритуал, за да се очисти, поне в някакъв момент от телесния контакт с външния свят, който вълнува в него страх, тъй като въз основа на непостижимо сексуално привличане, всяко докосване за него е пълно с телесност и грях.

Шизофренната упоритост се изразява под формата на повторение на едни и същи жестове, мините, позата на тялото, думи, които обикновено са напълно несвързани с конкретната ситуация. Пациентът, например, гордо се изправя или се смее всяка минута, взема страховито лице или кашлица, повтаря същата фраза или израз. Продължителността често ви позволява веднага да определите писмените или графичните продукти като шизофренични. Същият израз се повтаря в различни части на текста; често те са пълни с цяла страница и на снимката се повтаря един и същ мотив. Един от пациентите на психиатричната клиника в Краков, художникът, постоянно повтарял на различните, често неочаквани места на рисунките си, една и съща характерна фигура, наподобяваща пешка. Според него това означаваше "официално", т.е. символ на ред и организация, противопоставящи се на дезорганизацията. Във всички рисунки на Е. Монсел се повтаря един и същ мотив: лицата на мустаковите мъже, внимателно и. може би дори заплашително, гледайки въпросната картина. Този мотив е цялата рисунка.

Безсмислен жест, дума, гримаса на лицето и т.н., често, когато пациентът е по-известен, придобива смисъл; освен това, те стават, както са били, квинтесенцията на неговите преживявания и дори целия му живот. Пейките на художника изразяват желанието си за ред; опасните лица на Монсел са неговото усещане, че очите на неговия баща или Бог го гледат от всички страни, питайки строго как се справя със задачата си. Понякога всяко постоянно движение на ръката или гримаса на лицето е за пациента ритуален символ на отношението му към света и неговата мисия в него. Това е донякъде аналогично на биографиите на изключителни хора; целият им живот е заключен в едно произведение, героично дело, известна поговорка.

Чуждостта. Шизофреният пациент може да се оприличи на художник, който във втората фаза на неговото заболяване повтаря фрагменти от някогашната си велика творческа работа в началния период на болестта. Монотонните повтарящи се гримаси на лицето, жестовете, странните пози, които някога са изразявали извънредно емоционално напрежение, сега се превръщат в празни маниери. Разкази за суицидни мисли, налудности, халюцинации, най-трудните моменти от живота, и така нататък. Н., се повтаря на всеки добронамерен слушател стереотипния начин, като че ли се играе касета със запис, някога са били нещата, най-дълбоко преживява най-лични. Изолиране и липса на приемственост в обмена на информация с външния реалния свят води до факта, че шизофреник света, въпреки че често на първо впечатление богатството му, тъй като той е освободен, които никога не биха могли да се проявява в реалния свят, с повече и по-изчерпани течение на времето.

Нейните елементи, които някога се появяват като неразделна част от великолепното произведение на изкуството, поради повтаряне, стават банални орнаменти. Предварително е възможно да се предвиди как ще се държи пациентът, какви стереотипи могат да бъдат наблюдавани едновременно. Непредсказуемост - "очакване на очакване" Е. Бжежицки - възприемано от околната среда като странност, поради повторението се превръща в предсказуема ексцентричност. За ексцентриците е повтаряща се странност, която в резултат на повторението не предизвиква реакция на учудване; Вместо удивление и страх, това само предизвиква усмивка на съжаление.

Казват, че човекът е роб на навиците си. По същия начин шизофреничен пациент не може да се отърве от стереотипните си форми на дейност - заблуди, халюцинации, маниери, изроди и т.н.

Определеността на шизофреничните стереотипи се възприема от околната среда като упоритост и ексцентричност. Трудно е да "води" пациента към нормалния път на живота. И дори ако успее, след това обикновено след известно време отново се връща към предишните си стереотипи. Пациентът, който е изправен пред избор от два свята - реалност и "истински" и негов собствен, шизофреничен), избира последния като по-силен опит. Пациентът обикновено няма никаква подкрепа в действителност. Преди заболяването, често заобиколено от празнота и празнота, но още по-болезнено от гледна точка на марката на психично болните, го очаква след края на лечението. Като не разполага с достатъчен запас от стереотипи на психически здрави хора, той лесно се връща към болезнени стереотипи. В шизофрения свят той се чувства по-уверен и по-сигурен, отколкото в нормалния свят. Следователно, след преминаване към фазата на адаптация, пациентът с голяма трудност се връща към пълно психично здраве, а пристъпите се появяват по-често, отколкото в първата фаза.

Фазата на разграждане

Третата фаза - фазата на разграждане, която се характеризира преди всичко емоционално и чувствено умора, причинява най-разногласия сред психиатри и на няколко пъти се превръща в източник на чувство за вина. От описанието на този етап започва да агрегатира различни синдроми: кататония hebephrenia и параноя цяло нозологична форма, определени като "деменция praecox" (деменция praecox). Предполага се, че ступор, отначало само емоционално-чувствен и във времето също интелектуален, е аксиален симптом на това заболяване. Тя се открива още в началото на заболяването в случаите на проста и гебефренна шизофрения и към края на болестта - в параноидни и кататонични форми. Само Bleuler, благодарение на своята пропускливост психопатология, е в състояние да докаже, че не е изтръпване, но Аутизъм и разцепване са аксиални симптоми на шизофрения. Досега обаче някои психиатри, които стоят на позицията на Крепелин, интерпретират емоционален и сензорен ступор като основен диагностичен критерий за това заболяване; където се намира, говорят за "истинската" шизофрения, за разлика от "въображаемата" шизофрения или психозите, подобни на шизофренови, които не водят до ступор.

Подобна предпазливост при разпознаването на шизофренията има своите отрицателни аспекти, тъй като само отрицателният резултат от лечението под формата на появата на симптоми на шизофренна тъга потвърждава диагнозата. С висока чувствителност на тези пациенти към маскирани и дори несъзнателни емоционални нагласи към тях, такова "очакване" може да повлияе неблагоприятно на резултатите от лечението.

Определена прилика между клиничната картина на напреднал шизофреник и органично умора предизвиква някои психиатри приемането на органична етиология, поне в случая на "истинска" шизофрения.

Трифазен курс на шизофрения. Трифазният ход на шизофренията съответства на хода на тежките соматични заболявания; първият период обикновено е бурен, всички защити на организма се мобилизират; във втория период има някакво равновесие, организмът, който е "използван" за болестта; накрая, в третото, става въпрос за функционалното изчерпване на отделните органи и за дезорганизирането на техните функции, което завършва с пълна разпада, т.е. смъртта.

През първата фаза на динамиката на живота достига максималното си ниво; във втория - той стига до ниво, където може да продължи дълго време; по време на третото - постепенно пада до нулево ниво.

Г-н Selye говори за синдром на трифазния стрес (реакция на тревожност, етап на резистентност и изчерпване). Курсът на шизофренията понякога се сравнява с огън, който първо се разпалва, във втората фаза той изгаря по-спокойно и умира в третата, оставяйки прах и пепел.

Изчезване. Третият период на шизофрения може да бъде определен в една дума: избледняване. Симптомите на заболяването избледняват, така че отделните форми на шизофрения се сливат в едно неясно цяло, което най-много прилича на проста и хебефренска форма. Има несвързани фрагменти от делириум, халюцинации, маниери (като остатъчни прояви на кататонична моторна експресия). Не само картината на заболяването, но и психологическият профил на пациента се изтриват; последният се състои от отделни фрагменти. Индивидуалността, която, въпреки разделянето на личността, се проявява съвсем ясно през първата и дори във втората фаза, в третата е изгубена; един пациент е като другия, трудно се различават един от друг; за всеки, който може да каже същото: "зашеметен", "без живот", "ексцентричен".

Разпадането. Състоянието на индивидуалността на всяка система, жива или мъртва, е определена. Тухлите, сгънати в определен ред, образуват индивидуална структура; разсеян в разстройство - просто безформен куп; ако има някакъв ред в него, той е само статистически, не творчески, изискващ усилия. Разпадане на личността характеристика на представляващ третата фаза на шизофрения, се състои в загубата на индивидуалност поради разрушаване на някои специфични за даден човек ред. Дезинтеграцията - един от двата аксиални симптома на шизофрения - се наблюдава във всичките й фази, но в третата, разцепването се превръща в разпадане. Невъзможно е да се характеризира профилът на личността на пациента, защото той е конгломерат от несвързани жестове, мини, емоционални реакции, думи. Речта вече не е съвкупност от отделни изречения, които не образуват логическо цяло (нарушение на свързаността), а съвкупност от отделни думи, много от които са неологизми, които все още не представляват смислено изявление. Докато случай на нарушение на отделните предложения изчисти връзката, но е трудно да се разбере цялото съдържание на речта, защото не е логично строителство, там са загубили смисъла на дори едно изречение.

В третата фаза, разпадът, стресът или един от тях е в челните редици. Те представляват крайните форми на два аксиални симптома на шизофрения: разцепване и аутизъм. Дълготрайно аутизъм - отделяне от външния свят и прекратяването на обмен на информация с тях (информационен метаболизъм) - в крайна сметка води до психологически безсилие: шизофреник нищожно. Богатството на първата фаза е следствие от това. че това, което е потушено под натиска на околната среда и в най-добрите проявява в сънищата или в мимолетна мисъл или чувство буден сега хвърля навън и през тази проекция придобива черти на реалността, което принуди "истински" реалност. Тя не е подсилена отвън, това вътрешно богатство е изчерпано с течение на времето. След като "огънят" остава "пепел".

Отделяне от реалността. Разделянето от реалността прави възможно "реализацията" на тези функционални структури, които обикновено се отхвърлят като нереалистични. Действието става излишно, достатъчно от самата мисъл (подобно на "мисловните експерименти" на теоретичните физици). Външният свят е изпълнен с творения на вътрешния свят, фантазия, чувства, мисли; те стават реалност. Външният свят не толерира празнота. Когато няма достатъчно поток от информация отвън, например, по време на сън или продължителна изолация, тя е изпълнена с творения на вътрешния свят.

Реалността е, че тя не е, представляваща само плодовете на дейността на психиката.

По време на третия етап от шизофренията в централната част на рефлексната дъга вече не възникват нови функционални структури; пациентът живее с "старите резерви", останали от това, което се е появило през първия период. Светът става сив и празен. Времето се разпространява; пациентът не опетнява в скука и не бърза; нищо не се случва, нищо не се очаква; Миналото, бъдещето и настоящето се сливат в една безформена безкрайност. Предишните заблуди и халюцинации избледняват; поради стереотипното повторение, губят емоционалната си динамика. Възможността за изразяване намалява; пациентът използва остатъците от експресивни средства, запазени от първия период на заболяването, и поради отделяне от околната среда той не може да създаде нови изразителни форми. Със същата гримаса на лицето той реагира на всички ситуации, повтаря същите думи по стереотип; блясъкът на вълнение, някога приличащ на необичайно емоционално и чувствено напрежение, сега често се дължи на някаква тривиална причина.

Прогнозата в третата фаза на шизофренията не може да се нарече оптимистична. Когато е правилно организирана трудова терапия, който да мобилизира интересите на пациента, че е възможно да се постигне най-малко частично възстановяване, т. Е. Пациентът може да работят и да печелят тяхното съществуване, а дори и за независим живот с по-малко деградация. Трябва да се добави, че тези пациенти са склонни да бъдат много всеотдайни и съвестни работници, а често и от гледна точка на производителността на труда надхвърля психично здрави хора. В работата си те концентрират всичките си жизненоважни интереси: тя става единствената им връзка с външния свят. Тенденцията на стереотипно поведение, характерно за този етап на шизофрения, той е полезен явление по отношение на общата производителност, особено монотонен. Околната среда разглежда такива пациенти като добросъвестни ексцентрици.

Това се случва, всъщност е рядко, че пациентът е освободен от шизофренична деградация, връща се към нормалния живот, понякога за кратко, понякога - вече е стабилен. Обикновено освобождаващият момент е жестоко емоционално разклащане. Случаи на спонтанна ремисия са наблюдавани по време на Втората световна война.

Сивото и тъжно изображение на третата фаза на шизофрения може би не съвпада напълно с истината. Впечатлението за сивост често произтича от невъзможността да се видят отделните черти, които оцветяват изображението. Пейзажът, светъл и цветен близо, изглежда сив на хоризонта. Хората, които са гледани отдалеч, стават сиви маси. Унищожаването на индивидуалната диференциация, водещо до изчерпване на формите на поведение, характерни за третата фаза на шизофренията, също може да се развие по вина на наблюдателя, ако той разглежда този феномен от твърде далечно разстояние.

шизофрения

Терминът "шизофрения" (разцепване на душата) е предложен от Е. Блейлер през 1911 г. Авторът вярва, че несъответствието, непоследователността и непоследователността на психичните процеси е основната характеристика на болестта.

Обобщаване на теорията за "деменция praecox" E.Krepelina беше доста фаталистично, твърдейки, чисто наследствен произход на болестта, ранна поява и бързото му начало на дълбока и необратима деменция. Самият Е. Крепелин впоследствие промени вижданията си, но в очите на филистинската шизофрения все още е ужасяваща болест до ден днешен. По-благоприятно форма на заболяването, много психиатри и сега не са склонни да се идентифицират с шизофрения, базирана в този случай в съмнителен съображения cpornyh, или да се прибягва до ген фетишизъм, absolutizing хода и честотата на наследството заболяване, сякаш независимо от шизофрения. Както каза ЕК Красношкин, една голяма мъглявина е разделена на няколко по-малки.

Епидемиология на шизофренията. Разпространението на болестта при хора варира от 0,77 процента до 1.5% (налични данни - до 2%), също толкова поразително мъже и жени, дадени показатели се отнасят манифест (разположени) форми на заболяването. Тези цифри могат да се увеличат значително, ако се вземе предвид, "нарушения шизофрения спектъра" ( "шизотипно разстройство на личностно", "гранично личностно разстройство", "шизоафективно разстройство", "атипична психоза", "халюцинира психоза", някои от психопатия процесуално генезис).

Епидемиологичните данни се отнасят до втората половина на двадесети век, преди това подобни изследвания не се извършват масово. Следователно е невъзможно да се каже дали заболеваемостта от шизофрения расте, намалява или остава непроменена. Честотата на шизофрения (броят на новодиагностицираните случаи за една година) варира от 0,11 до 0,7 случая на хиляда в различните страни, но този показател също има относителен характер. Болестта и честотата на шизофренията е малко по-висока в градските, отколкото в селското население, но тази разлика може да се дължи на наличието на психиатрични грижи, културни различия.

Преобладаването на заболяването е по-голямо в по-ниските социално-икономически слоеве на населението, което най-малкото се дължи на социалното отклонение на пациентите. Пациентите от "по-висшите кръгове" на обществото като цяло може да не бъдат включени в официалната статистика. Най-често шизофренията се проявява между 15 и 35 години от живота. При 50% от началото на заболяването се регистрира преди 25-годишна възраст. При юношите заболяването се регистрира за първи път от 10 пъти, а при децата - 100 пъти по-рядко, отколкото при пациенти в зряла възраст. По-рядко по-рядко проявата на заболяването пада върху възрастта след 40 години, по време на инволюцията и особено в напреднала възраст.

Етиология на шизофренията. В момента съществуват две основни теории за етиологията: генетични и психогенетични. Ролята на наследствените фактори като цяло е доста голяма, както се вижда от данните от проучванията върху близнаците, както и от случаите на натрупване на заболявания в кръвни роднини. Това е особено важно в случаите на ранно начало и при злокачествени заболявания. Въпреки това, човек може да има наследствено предразположение към болестта и в същото време да остане здрав човек.

Това означава, че важна причинна роля в развитието на болестта и други патогенни ефекти (физика, физически и психологически травми, хормонални и други разстройства), които могат да имат значително влияние върху пенетрантност и изразителност на анормални гени. Не се установява начинът на предаване на генетичното предразположение към шизофрения. Предпочитана е полигенната теория на наследството.

Предполага се, че "шизофрения геном" включва до 11 гени, разпръснати в различни автозоми. Също така е известно, че болестта в поколенията поколения се проявява по-рано и продължава по-тежко. Здравите носители на "шизофренични" гени, както някои автори смятат, често имат по-развити адаптивни възможности, от които може да се заключи, че шизофренията е заплащане за човешкия биологичен прогрес. Пренасянето на гените в много случаи може да бъде установено от психическите качества на роднините, отклонения в характера.

Психогенните теории за етиологията на шизофренията не са еднакви. Един от тях, който се връща към психоанализата, се отнася до шизофренията в резултат на нарушени междуличностни отношения в семейството, когато детето попадне в капана на противоречиви искания от страна на майката. По този начин детето губи способността да разпознава логиката на мисленето, да различава нюансите по отношение на себе си, да реализира мотивите си и да вижда разликата между скрити и изрични значения. Такава майка на психоаналитиците се нарича "шизофреногенен". Поддръжниците на бихейвиоризма, за които човек е сборът от умения, навици, вярват, че шизофренията не е болест, а набор от "лоши" навици, от които пациентът може да бъде освободен чрез специално обучение. Представители на екзистенциалната психиатрия възприемат в шизофренията полет на личността от враждебен свят и особена форма на съществуване на личност.

Накрая, защитниците на инфекциозната теория смятат, че причината за шизофренията е "бавен вирус". Това според тях е показано чрез глиоза, глийни белези и антитела срещу вируси в кръвния серум и цереброспиналната течност.

Патогенеза на шизофрения. Преобладаващата теорията на патогенеза сега е ограничена главно на факта, че нарушения на психо-физиологичен структури и по този начин умствено дисфункция се основават на свръхпроизводството на невротрансмитери или свръхчувствителност към тях от съответния разликата постсинаптичните рецептори. Особено активно проучен в последните десетилетия динамика невротрансмитери, такива като допамин, норепинефрин, серотонин, глутаминова киселина, гама-аминомаслена киселина, ендорфини, енкефалини, и модификации на ендогенни амини, които имат психотомиметични свойства.

Данните, получени в този случай, са доста противоречиви и не могат да бъдат тълкувани по недвусмислен начин.

Първо, не винаги може да се твърди, че тези промени са изключително патогенни и не са свързани с неадекватен отговор на мозъчната защита.

На второ място, невротрансмитерите са много по-големи от споменатите - сега има повече от три дузини. За ролята на повечето от тях всъщност малко се знае.

На трето място, наличната информация за нарушенията на neuromedia и функциите на съответните мозъчни структури не са от системен характер - те са за подробности, които не представляват цялостна картина. Освен това, подобни, близки или дори идентични промени в невротрансмисията се откриват при други заболявания. Към това можем да добавим, че съвременната психофармакотерапия не е толкова впечатляваща с нейните резултати, ако нямаме предвид симптоматичен ефект, а нейните далечни последици всъщност са малко проучени и не са правилно оценени.

Изразено е мнението, че психофармакологичната ера на лечението на шизофренията е склонна да намалява, очакванията за появата на фундаментално нови подходи към лечението на психиатричната патология нарастват. Психогенетичните теории за патогенезата съществуват и се развиват, както каза З. Фройд, без да обръщат внимание на мозъка. В същото време постулира дейността на някои психодинамични сили, влизащи в комплексни отношения помежду си. Например, К. Роджърс искрено се надяваше за високи резултати от терапията с шизофрения с помощта на предложените от него групи от срещи, които стимулират развитието на самосъзнанието. Може да се смята, че психотерапията на шизофренията не е била преди и е малко вероятно в бъдеще да има стойност на метод, който оправдава радикалните надежди.

Симптомикомплекс на шизофренията. Болезненият опит на шизофреничните пациенти е толкова разнообразен и толкова различен при пациентите, че е почти невъзможно да се открият два идентични пациента. Изключения са пациенти с дълбок умствен дефект, индивидуалните различия между които често се изтриват на земята. Много по-лесно е да се каже какъв вид психични разстройства не се случват при шизофренията. Това е органичен спад в вниманието, паметта, мисленето и интелигентността, личността. Няма зашеметяващо, делириумно и сумрачно затъмнение на съзнанието и припадъци от епилепсия. При пациентите с шизофрения има, разбира се, такива нарушения, но те имат и други причини, най-вече свързани с някакъв вид междувременно заболяване. Тук не поставяме задачата за пълно и подробно описание на всички симптоми на шизофрения. Освен това ще бъдат описани само такива нарушения, които са повече или по-малко вероятно да показват наличието на това заболяване.

Промените в личността. Въпреки, че те се различават по много широк спектър - от субективно определени отклонения от дълбока регресия и дори деменция - те винаги са там или предположил нещо отличително, че други болести, които не са специфични, или, ако всички функции са налице, след не повече от повърхностна аналогия. Creature разстройства на личността при шизофрения се характеризира със съвкупността от отношенията си в света, обществото, хората и себе си. Той включва:

1. Разпадането на единството на личността в серия от функционални субединици или подличност, малко свързани с тяхната дейност един с друг. Един и същ пациент от известно време може да се държи съвсем адекватно и дори интелигентно, в друго време или в отделни моменти - странен, абсурден, абсурден. В разговор с лекар може да направи най-благоприятното впечатление за него, но едва напусна кабинета, стана неразпознаваем, извърши шокиращи действия или говореше по необичаен начин, необичаен за него по-рано.

Липсата на определена и стабилна линия на поведение прави пациентите в очите на другите непредсказуеми, импулсивни, действащи на някакъв случайнен импулс или под влиянието на краткотрайно впечатление. Много типична формула за разпадането на личността е двойствеността на мотивите, мислите, чувствата, емоциите и самосъзнанието, но това често не е ограничено до това. Пациентите могат едновременно или последователно да съществуват съвместно в реални и въображаеми светове и въображаемите светове лесно се заместват. Загубата на интегриращия принцип води до факта, че мотивациите, желанията, мислите, чувствата, експресивната сфера функционират автономно, автоматично, независимо един от друг.

2. Introversion - растящото внимание на пациентите към явленията на вътрешния, предимно несъзнателен живот: мечти, фантазии, мечти, далеч от реалните идеи, предсказания, илюминации. В период на продължителна криза Юнг, например, беше напълно погълнат от странните си мечти, мечти, видения, изолиран от реалността. Фактите на привидното съзнание не привличат интереса на пациентите по начина, по който е бил преди.

Може би това се дължи на хипотонията на съзнанието и празнотата на последното, както бе предложено от Б. Берр (1914). Както отбелязва един от писателите, чудовищата не живеят в светлината на света, те се появяват в замиращата светлина на съзнанието. Напрегнатият анти-ентропичен и продуктивен съзнателен живот изисква огромни разходи за енергия, които пациентите често не могат да направят. Другата страна на болезнената интроверсия е липсата на внимание към реалните страни на живота. Това често се нарича съзерцание, липса на внимание, несортимент, но това са само общи думи, които не определят същността на проблема. И накрая, интроверсията в своята изключително болезнена форма се проявява в това постоянно внимание, което се свързва с пациенти с персонифицирани феномени на несъзнаваното. Особено това се отнася за измами на възприятия и заблуди.

3. Аутизъм - разстройство на личността, може би най-характерната особеност на която е заместването на обективната реалност с субективната реалност. Желани, очаквани, предизвикващи страхове, са приети от пациента за постигнатия факт, дори ако за това няма осезаеми доказателства. Аутизмът е оттеглянето от реалния свят във виртуален свят, като последният често се представя на пациента несравнимо по-реалистичен и релевантен, отколкото най-очевидната реалност.

4. Разпадане на междуличностните комуникации. Социална изолация, уединение от другите, сдържаност, социални отношения изчезват. Хората, чиито вътрешни агенти са субективни идеи за тях, губят предишната си сила на влияние, губят чара, привлекателността, приятелските си чувства, нежните чувства. Сферата на привързаностите е много засегната. Близките хора все повече се отчуждават и се възприемат от непознати, приятели изтичат, ако въобще, кръгът от приятели и по принцип хората, които преди това предизвикват съчувствие, уважение, състрадание се стеснява.

Комуникацията с хората става болезнена, формална, безпомощна, суха и е лесно, без съжаление и разкаяние, прекъсната до следващия път, когато има официална нужда. Съществуват обаче пациенти, които не зачитат разстоянието на справедливост дори при непознати, комуникират с тях като с близки приятели, по интимен начин и се отварят към изключително неподходяща голота. В комуникацията с мнозинството хора пациентите откриват трудно скрита бдителност, недоверие, лоша воля, ако не се каже враждебност.

Светът на хората изглежда болен, изпълнен с несигурност, опасности, явни и скрити заплахи. Понякога е като че ли някои основания (обидни, саркастични забележки, подигравки, разделяне изкуствено пречат на ученето и промоция), но основната причина за това възприятие на хората, най-вероятно е нарастващата собствените агресивни пациенти, подлежащо омраза на хората и общество - механизма на враждебност на света, Фройд обясни сложен процес на проектиране. Всъщност, всичко е очевидно много по-лесно: егоцентрична природа и пациенти егоцентризъм е добре известно, обикновено смята, че другите мислят като нея, не може да приеме принципа на социалност по отношение на себе си и другите.

5. Сферата на интереси, хобита, вкусове, навици, предпочитани професии е подложена на много съществени промени. Понякога това се случва, че пациентите се отказват прилична работа, подходяща за всички възрасти, напускат домовете си, скъса отношенията си с приятели и приятели, хвърлят хобита, радикална промяна в перспективите и отношението към живота като цяло. Тяхното обяснение е, че "скучно", "покров", "натъпкани на ръба", те са били "разочаровани", които ги привлече преди.

Такава радикална прекъсване със стария живот изобщо не е свързано с бързото лично израстване, няма признаци, че то се разкрива, а напротив, качеството на живота се намалява и най-значимо. Инженерът, например, се превръща в товарач, влиза в съжителство с паднала жена, води съмнителен познат, пада от своята интелигентност и добри нрави, има много малко неща понякога. Това е това, което се нарича "първична разбивка" - разпадането на личността, което се случи след няколко месеца и без никакви очевидни причини. По-късно просветлението може да дойде с усещането за чуждостта на "новия живот", но обикновено е невъзможно да се върнат загубените на болните, особено ако болестта прогресира постоянно.

6. Сценарият за бъдещия живот е унищожен. Бившите идеали, цели, планове се обезценяват, губят мотивационна сила. По-малко непокътнатата картина на света се разпада на отделни фрагменти, които не могат да се комбинират заедно. Те се чувстват изгубени, изглежда, че всичко около тях се е объркало срещу тях: "Едно нещастие следва друго, провалите се изливат като дупка в чантата, всичко се срива като къща от карти". Пациентите се чувстват напълно безпомощни, остават в състояние на постоянно объркване, без да знаят какво може да се направи, за да се спре една лавина от нещастия.

Усещането за загуба на контрол над това, което се случва е придружен от тревожност, страх, загуба на вяра в силата на неговите Ya Решения моментно, а не вплетени в организирана волеви процес стъпки спорадично и неефективно и още много приличат конвулсиите на човек да умира, а не умишлено и тежка съпротива срещу превратностите на съдбата. Пациентите забравят какво означава да си зле искам нещо страстно да се стремим към нещо, имайте смелостта, силата на духа, да се използва всяка възможност да се възползват от техните бъдещи планове се изроди в пасивни пожелания или невъзможни мечти, поставяне на цели става игра на въображението. Не би било преувеличено да се каже, че пациентите са със слаба воля кукли сега няма контролирани несъзнавани тенденции, които постепенно се вземат притежание на своето съзнание.

7. Много забележителна особеност на пациентите с шизофрения е появата на странни интереси, хобита, нужди, мотиви, възгледи за това, което се случва. Вероятно, те са тясно свързани с аутизъм и растат от мечти, фантазии, митове, виртуална промишленост стоки. Всички или голяма част от това е източник на жива реалност, отхвърлена, не е прието, че няма дълбоко впечатление. На едни и същи събития време в въображението, в "паралелни светове" се виждат най-ясно: с любопитство, тъй като нещо вълнуващо мистериозен, съблазнителен загадъчна, тъй като някои прекрасни ключа към складовите помещения, където се съхраняват всемогъществото на вечното знание, отговорите на всички въпроси на живота, истинско щастие и блаженство, безсмъртие, спасение, общение с висшите сили, изпълнението на всички желания, изгубения рай хора, възможността за трансформиране в свръхчовешки същества, и така нататък. г.

Този свят на необуздано въображение е проникнат с необикновено ярки емоции на възхищение, екстаз, екстаз. Този свят за аутистичните пациенти е толкова желана и истинска реалност, а не земната сила на скръбта, в която те са. Очевидно е, че въздушните замъци не са свързани по никакъв начин с факти от реалността, с логика, разум и просто със здрав разум. В контекста на интерфейсферичната асиметрия, това може да означава, че аутизмът или, във всеки случай, аутистичните емоции са свързани с измамна контролна дейност на субдоминантното полукълбо.

Жаден за езотерични, окултни, мистични учения на древните и общи parascientific конструкции не е просто да се засяга, много често те са очевидно болезнено основа. Пациентите между своите раздвоение на личността и не може да има чудеса противоречия. Паралелно привлечени към възвишеното, към светлината на небето те могат да бъдат цинични, пияници, свободомислещи, съвестни и професионални работници, верен на жена и любящи родители. Те не разполагат с много енергия и страст и мания, който е характерен за непримиримите фанатици, железни параноична шизофрения и твърда.

8. Пациентите с шизофрения често имат размита идентичност, в резултат на което губят стабилен образ на своята личност и не винаги са в състояние да очертаят ясна линия между себе си и външния свят. Съществува и повече или по-малко категорично разделение между тяхното съзнателно и несъзнателно Аз. Сън, например, пациентът се нуждае от реалност и всъщност това е сън или фантазия. Ясно е, че при такива обстоятелства продължаващите болезнени промени в собствената личност са изключително трудни или дори невъзможни.

При много пациенти, дори и в сравнително ранни стадии на заболяването, разбирането за факта на заболяването може да липсва или да бъде представено в частична форма, когато се наблюдават само индивидуални и често вторични промени в психичните функции, процеси и условия. При някои пациенти това съзнание е съпроводено от остра тревожност, опит от предстояща катастрофа. Но все по-често те не обръщат сериозно внимание на това, което се случва с тях, те не чувстват нарастващата вътрешна заплаха, като се задоволяват с обикновени обяснения. Много симптоми често се срещат само в хода на целенасочено интервю, като че ли пациентите забравят за тях или смятат, че това е общо за всички. С претеглянето на състоянието се случва пълна блокада на критичните функции и дори намеците на лекар относно възможна болест срещат упоритата съпротива на пациента.

Ние добавяме, че от наша гледна точка, на болестни промени на личността при шизофрения са централната точка на психопатологията на заболяването. Беше с колапса на цялата структура на личността, за интегриране на умствената дейност по-бързо започва да се открие по отношение на частните и местни нарушения под формата на безброй маси от симптомите на различна степен на сложност, както и различни асоциации на такива симптоми при формата на психиатрични синдроми.