Посттравматично стресово разстройство: Симптоми и лечение на синдрома

Човешката психика може да бъде подложена на различни шокове. Травматичните събития, които надхвърлят опита и представителството на дадено лице, оставят незаличимо впечатление и могат да причинят такива реакции като продължително депресивно състояние, изолация, фиксиране на ситуацията.

Посттравматичното стресово разстройство (PTSD, PTSD) е тежката реакция на човек към ситуация, която е психотрамумна. Подобно условие се проявява в болезнени аномалии в поведението, което продължава дълго време.

Посттравматичният стрес предполага, че човек е изправен пред травматично събитие или ситуация, която има отрицателно въздействие върху неговата психика. Травматичното събитие се различава съществено от всички други събития, пред които жертвата е трябвало да се сблъска преди това и го причинява значително страдание.

В зависимост от това колко силен е ударът, разстройството може да трае от няколко часа до няколко години.

Какво може да се превърне в травматичен фактор?

Като травматична ситуация може да служи военни конфликти (защото понякога се нарича ПТСР Афганистан или синдром на Виетнам, невроза военна) на природни, технологични и други видове бедствия, аварии - особено на жертвите, физическо насилие, принудително наблюдение на чужда смърт.

Посттравматичният стрес се характеризира с вълнообразен курс, но в някои случаи става хроничен и провокира постоянна промяна на личността.

Умственото състояние на жертвата е нестабилно и се характеризира с цял набор от аномалии, вариращи от безсъние и безпокойство до край на пристъпи на немотивирана ярост и мисли за самоубийство.

Посттравматичното стресово разстройство се задейства от следните фактори:

  • ситуации, които имат травматичен ефект върху психиката (Смъртта на любимите си хора, войни, терористични атаки, физическо насилие, природни бедствия, нападение, опит за убийство), - в същото време човек може да бъде директно страна по такива ситуации, и принудени на наблюдателя;
  • наличието на детска психологическа травма;
  • наследствени фактори - Психично заболяване, самоубийство, хроничен алкохолизъм или злоупотреба с наркотици от близък роднина;
  • наличието на съпътстващи заболявания на нервната или ендокринната система;
  • наранявания, сериозни наранявания;
  • новини за тежка или неизлечима болест;
  • тежка медицинска манипулация, по-специално - хирургични интервенции (особено травматизиране на този фактор е за децата).

Експерти, разчитайки на статистически данни, стигат до следните изводи:

  • 60% от хората, засегнати от насилие, развиват посттравматичен шок;
  • когато бъде пребит с тежки последици, разстройството възниква при около 30%;
  • 8% от тези, които са станали свидетели на убийства и насилствени действия, са изложени на риск от развитие на PTSD.

В най-голяма степен хората със слабо психическо здраве са предразположени към развитието на пост-травматично стресово разстройство, както и тези, които прекалено много възприемат събитията около тях.

При децата рискът от развитие на такова разстройство е по-голям, отколкото при възрастните.

Клинична картина

Посттравматично стресово разстройство при различните индивиди може да се прояви по различни начини и имат различни симптоми: емоционална експлозия принудени внезапно или постепенно, с изчезването на симптомите след определен период от време, или обратното, с увеличаването на тяхната тежест.

Има три основни групи симптоми на разстройството, които на свой ред включват няколко проявления.

Връщайки се към травматично събитие, преживявате отново

Тази група включва набор от такива симптоми:

  • чувство на силно емоционално напрежение, когато човек си спомня какво е преживял;
  • спомените за събитието гонят човека, е невъзможно да се отървем от тях с цялата грижа на жертвата;
  • наличие на физиологични реакции в отговор на спомени за травматично събитие (интензивно изпотяване, гадене, ускоряване на дишането и палпитация);
  • Мечти, които отново карат жертвата да преживее положението;
  • (халюцинации), човек се чувства така, сякаш травматичното събитие се повтаря отново и отново в реално време и се държи според въображаемата ситуация.

Избягване на травматична ситуация

Следващата група са опитите за избягване на напомняния за събитие с водосбор. Това включва такива симптоми:

  • избягвайки всичко, което напомня на жертвата за ситуацията: места, чувства, мисли, неща;
  • апатия и загуба на интерес към живота след травматично събитие, липса на мисли за бъдещето и свързаните с него възможности;
  • невъзможността да се припомнят отделните моменти на дадено събитие.

Психологически и емоционални разстройства

Последната група симптоми на ПТСД е свързана с прояви на емоционални и психически разстройства:

  • проблеми със съня (безсъние, събуждане в средата на нощта, кошмарни сънища);
  • изблици на гняв и раздразнителност;
  • нервност, емоционална възбудимост;
  • невъзможността да се концентрира върху нищо;
  • пристъпи на паника;
  • стремеж за всеобхватен контрол;
  • раздразнителност и немотивирани изблици на гняв;
  • мисли за самоубийство;
  • чувство на недоверие към другите;
  • усещане за срам и вина;
  • бичуване;
  • продължителни депресивни състояния;
  • безнадеждност, липса на доверие в бъдещето;
  • нарушаване на социалната адаптация.

В някои случаи шокът е толкова силен, че човек изпитва тежка физическа болка и напрежение. Понякога жертвата се опитва да забрави себе си, да се отклони от възторжените мисли и спомени, за целта използва наркотични вещества, алкохол, никотин.

При деца и юноши клиничното посттравматично стресово разстройство може да включва и такива симптоми:

  • страх от раздяла с родителите си, отдалечаване от тях;
  • внезапна загуба на придобити умения (включително - равнище на домакинство);
  • развитие на нови фобии въз основа на нервно разпадане;
  • напикаване;
  • връщане към поведение, характерно за малките деца.

Диагностика на разстройството

За да се диагностицира специфично състояние, като например пост-травматичен синдром, е необходимо специалистите да определят колко от симптомите, които са характерни за него, се наблюдават при пациента. Трябва да има поне три от тях, а продължителността им да не е по-малко от месец.

Ако симптомите се наблюдават за по-кратък период от време, не се диагностицира PTSD, а остър стрес.

По време на диагностичните процедури психиатърът трябва да изключи възможността за други синдроми в пациента, които могат да се появят след травматично събитие. Събирането на подробна анамнеза е основата, от която започва да се поставя или опровергава диагнозата.

Цели и методи за лечение на нарушението

Лечението на такова сложно заболяване, като пост-травматично стресово разстройство, има следните цели:

  • да предаде на пациента, който вярва, че пред него същия проблем все още не е срещнал, естеството и типичност изпитва психичното здраве, който ще помогне на пациента да се разбере, че това е съвсем нормално и може да се пълноправен член на обществото помисли;
  • да помогне на човек да възстанови правото си на самоличност;
  • да върне човек в обществото чрез обучение по комуникационни умения;
  • правят симптомите на разстройството по-малко изразителни.

Лечението на ПТСД се извършва от психиатър или психотерапевт. Това задължително трябва да е сложно.

Основата на лечението е психотерапията. Първоначално специалистът трябва да установи доверителна връзка с пациента, в противен случай пълноправно лечение е просто невъзможно.

В бъдеще терапевтът прилага техники, които помагат на пациента да преживее труден живот, да го преработи, с други думи - да се примири с миналото.

Такива методи на психотерапия се използват:

  • предложение (хипноза);
  • отпускане (например чрез дихателни упражнения);
  • автоматична подготовка (авто-обучение);
  • изразяване на емоции чрез визуални изкуства;
  • помогнете на жертвата да създаде ясна представа за бъдещето.

Продължителността на такова лечение зависи преди всичко от фазата, в която се намира разстройството.

При лечението на стресов синдром се използват и лекарства. Това е необходимо за потискане на изразените симптоми, за поддържане на морала на пациента, отчасти - за елиминиране на последствията от получената психотрамума.

Прилагайте такива видове лекарства:

  1. антидепресанти. Тези средства не само потискат симптомите на разстройството, но и намаляват апетита на жертвата към алкохола.
  2. бензодиазепини. Имате хапчета за сън и седативни ефекти, допринасяте за намаляване на безпокойството.
  3. Normotimiki. Подходящ за небалансирано и импулсивно поведение при пациента.
  4. Бета-блокери и алфа-адреномиметици - да се намалят симптомите на повишена активност на нервната система.
  5. транквиланти - за лечение на нарушения на нервната регулация.

Може ли да свърши всичко?

Прогнозата за PTSD зависи от различни фактори. Важно в това отношение е тежестта на нараняването, общото състояние на нервната система на жертвата, ситуацията, в която е в рехабилитационния период.

Разстройството е изпълнено с такива усложнения, които могат да възникнат в резултат на липсата на лечение:

  • развитие на зависимост от алкохол, наркотици или наркотици;
  • опити за самоубийство;
  • появата на упорити фобии, мании;
  • антисоциално поведение, което обикновено служи за изолиране на човек от обществото и води до разпадането на семействата;
  • необратима промяна в характерните черти на човек, което затруднява адаптирането му към обществото.

Посттравматичното стресово разстройство може значително да повлияе на психическото състояние на човека до промяна в личността му.

Навременната и адекватна терапия, която ще отнеме доста време, въпреки това е в състояние да коригира състоянието на пациента и да го върне към живот в обществото, да подаде оставка към трудния опит от миналото.

Етиология и клинична картина на пост-травматично стресово разстройство. Методи на лечение

Посттравматично стресово разстройство (ПТСР синоними:, пост-травматичен стрес, посттравматично стресово разстройство, "Афганистан синдром", "синдром на Виетнам", "синдром на чеченски") - комплекс психично разстройство, причинено от един или повече редовно повтаря, травма - ситуации, които сериозно засягат емоционален опит на човек.

Редица специфични клинични признаци са характерни за PTSD:

  • редовността на изостряне на психопатологичната клиника (рециркулация) по време на която пациентът умствено преживява същата травматична ситуация по-рано,
  • желанието да се избегнат ситуации, които му напомнят за опитна травма,
  • амнестични феномени - защитна реакция на психиката на пациента, характеризираща се със загуба на постоянна памет на травматична ситуация,
  • значимо ниво на генерализирана тревожност в рамките на 3-18 седмици след травматично събитие,
  • проява на остри атаки по време на срещата си с алармените спусъците ( "тригери"), които напомнят на лицето, както на съзнателно ниво и безотговорни условия за възникването или проява на травматичното си ситуация в миналото. Често се предизвиква зрителни и слухови дразнители, като спирачка скърцат изстрел с плач, миризмата на дадено вещество, рев на двигателя и др...

Една от най-честите причини за възникването на PTSD е участието във военни действия. Заобикалящата военна ситуация развива неутралитета на психическото отношение на войниците в най-трудните ситуации, но остава в паметта, тези обстоятелства се появяват и причиняват травматичен ефект по време на лечението в болницата или връщане към мирни условия на живот.

Географската локализация на враждебностите се отразява в имената на посттравматичния синдром, характеризирайки по този начин отношението на пациента към особеностите на ситуациите, които се случват в тези места.

История на изследването на синдрома на пост-травматичен стрес

Първото споменаване на признаци на посттравматичен синдром може да се намери в архивите на древногръцки философи от бивши и истински войници на римския легион. Херодот и Лукреция описват подробно състоянието на редовно възникване на безпокойство, раздразнителност и повторение на неприятни спомени за тежки битки.

Редовността на научните изследвания PTSD започна да се появява през XIX век, когато индивидуални клинични прояви на патология започнаха да се интегрират в синдрома на бившите военни мъже. По този начин се систематизираха: повишена възбудимост, фиксиране при травматична ситуация, аспирация за избягване на ситуации, напомнящи за травма, както и високо ниво на разпореждане към спонтанна агресия.

В края на XIX век бе въведена концепцията за "травматична невроза", която беше една и съща проява на клиниката в голяма група оцелели при голяма железопътна катастрофа.

Богат на различни природни и социални катаклизми, 20-и век осигури огромно поле за изследване на пост-травматичния синдром. Така че ветераните от Първата световна война, германските психиатри в синдрома на PTSD, включват признак на уверено увеличаване на клиничните симптоми на разстройството през годините.

Този извод се потвърждава и от експертите, които са учили "синдром на лагеристи", когато оцелелите от бруталните условия на хората, които се завръщат в нормален начин на живот, се самоубие през много години след трагедията. Подобна картина е наблюдавана сред оцелелите от природни бедствия: наводнения, цунами, земетресения. Кошмарите, постоянното безпокойство и нервност измъчват жертвите от много години, пречи на качеството им на живот.

Съвременното тълкуване на пост-травматичния синдром най-накрая бе формулирано през 80-те години на ХХ век, резултат от натрупания богат материал в областта на съответните изследвания.

Трябва да се подчертае, че етиологичната компонент на синдрома е била първоначално приписва само до сериозни физически или политически събития - природни бедствия, военни конфликти, терористични актове и така нататък, но засега причинните граничните прояви на разстройство разширяват влиянието на социалната травма:.. домашно насилие, изнасилване, обир, тормоз.

Риск от развитие на пост-травматично стресово разстройство

ПТСД е едно от най-често срещаните психологични разстройства в света. Статистическата психиатрия потвърждава, че около 8% от всички жители на планетата поне веднъж страдат от патология през живота си. Също така беше отбелязано, че жените са два пъти по-склонни да бъдат разочаровани от мъжете поради физиологична нестабилност и реактивност към стресова ситуация.

Развитието на пост-травматично стресово разстройство може да бъде т. Нар. Пост-травматичен стрес, но това се случва много рядко. Преходът към патологичен синдром зависи от степента на участие на човек в определена стресова ситуация. Например, свидетели на инцидент с автобус за пътници, пренасящ тежък пътнически душ, са около 3 пъти по-лесни от пътниците.

Посттравматичният стрес е физиологично нормална защитна реакция на човешката психика към неприятните събития, които са настъпили. Феноменът на стреса се характеризира с желанието да се изключат от паметта травматични събития, включително - и на подсъзнателно ниво.

Пост-травматичният стрес се трансформира много по-рядко в пост-травматично разстройство, но научните изследвания потвърждават факта на прехода.

С правилния подход към лечението на пост-травматичен стрес проявата на нарушението може да бъде изключена след няколко дни. Особено напредък в терапията на пост-травматични заболявания, американски специалисти след събитията от 11 септември.

Рискът от развитие на посттравматично стресово разстройство при деца е много по-висок от този при възрастни, приблизително в съотношение съответно 80% и 30%.

Важна роля в развитието на ПТСД играят социалните условия, при които пациентът е след преживяното травма. Рискът от патология значително намалява, когато хората, които оцеляват в подобна ситуация, са наоколо. На индивидуално ниво хората с лошо психическо здраве и повишена реактивност към околните стимули са засегнати от ПТС. Освен това можете да идентифицирате други индивидуални характеристики на човека.

  1. Наследствени фактори. Натоварване на ситуацията поради психични заболявания, самоубийство на близки роднини, алкохолизъм, наркотична зависимост.
  2. Психологическа травма, предавана в ранна възраст.
  3. Съпътстващи психични, нервни патологии, заболявания на ендокринната система.
  4. Самотата.
  5. Тежка икономическа и политическа ситуация в страната.

Етиология на посттравматичното стресово разстройство

Причината за развитието на ПТСД може да бъде всяко състояние на околната среда, което надхвърля границите на стандартния човешки опит, което причинява силна тежест върху емоционално-волевия компонент на неговата психика.

Най-честата причина за ПТДД е военното действие, което се изостря от сложната и дългосрочна адаптация на ветераните към условията на цивилния живот в условията на социална самота.

По отношение на цивилната етиология, най-честата причина за PTSD (повече от 60% от жертвите) е отвличането и изземването като заложници. Интересна особеност на синдрома е "Стокхолмски синдром".

"Синдромът на Стокхолм" е явление, характеризиращо се със симпатиите на отбранителна и несъзнателна, взаимна и еднопосочна реакция между агресора и жертвата. Синдромът се проявява по-често между нашествениците и техните заложници, когато жертвите под влиянието на силен психологически шок започват да симпатизират на агресорите, да приемат идеите си и дори да се сравняват с тях. Жертвите често смятат, че улавянето им е незаменим компонент за постигането на обща цел. "Синдром на Стокхолм" получи името си заради залавянето на четирима служители на банката "Кредитна банка" на 23 август 1973 г. в Стокхолм.

След освобождението на бившите жертви те казаха, че не изпитвате никакви отрицателни емоции срещу нашествениците, а полицията се страхуваха, че за разрешаването на конфликта е упълномощен да използва различни методи, включително и тези, които могат да доведат до загуба на човешки живот.

Вероятността за развитие на пост-травматично стресово разстройство при жертвите на сексуално насилие варира от 30% до 60%, което зависи от нивото на социалното образование на жертвата. При побой - около 30%, грабеж - 16%, при свидетелите на убийства - 8%.

В съвременния свят ПТСД е особено подходящ сред жертвите на физическо, морално или сексуално домашно насилие, което е натоварено от отделна категория жертви. Това обикновено са деца и жени, които са по-често склонни към такова насилие. През следващото време в тази категория често се срещат случаи на трансформация на PTSD в по-тежки заболявания: комплекс на малоценност, депресия, генерализирано тревожно разстройство и дори парафрезия.

Клинична картина на пост-травматично стресово разстройство

Отличителен симптом за посттравматично стресово разстройство е обсесивната памет на травматично събитие под формата на индивидуални ретроспекции (връщане към миналото).

Моментът на спомените винаги е съпътстван от тревожно състояние, чувство на страх, болка и откъсване, които по силата си могат да бъдат равни на емоциите по време на най-травмиращото събитие. В същото време физически промените се извършват в тялото под формата на реакция от автономната нервна система: повишено налягане, тахикардия, аритмия, неволно уриниране, диария, повишено потене.

Илюзии - един от характерните симптоми на PTSD, когато човек мечтае да крещи хора със силни шумове или специфични хора в тъмните ъгли на стаята. Също така са възможни халюцинации, както визуални, така и слухови природа, пациентът може да говори с починалия човек, да бъде във фиктивно пространство, да усеща докосването.

Халюцинаторните и илюзорни симптоми често причиняват неадекватни действия при хората, често с агресивна природа, могат да предизвикат опити за самоубийство.

Възпроизвеждането и илюзорният халюцинационен комплекс могат да се задействат от задействания, дълъг нервен щам, безсъние, употреба на големи количества алкохол и наркотици, но могат да се появят и спонтанно.

В допълнение към основния симптом има редица характерни клинични прояви на PTSD:

  • опит да се избегне всичко, което поне по някакъв начин припомня трагичната ситуация. Човекът много бързо улавя връзката между задействащите и влошаването на болестта, така че избягва ситуации и обекти, които дори отдалеч наподобяват неговата травма,
  • дисфункция на съня. Кошмари с подробности за отделните моменти на травматичната ситуация - постоянен сателит на ПТСД. В допълнение, често има извращение в ритъма на съня, тежко заспиване и плитък неспокоен сън,
  • комплекс от вина. Често се проявяват в командирите на военните части и оцелели по време на бедствия, които се обвиняват за смъртта на другите, като прекомерно надценяват собствената си роля в сегашната трагична ситуация,
  • претоварване на нервната система с последващ резултат от изчерпването й. Състоянието на постоянна бдителност, нарушения на съня, изтощителни гърчове неизбежно водят до развитие на церебрация: намаляване на физическите и умствени способности, внимание, постоянна раздразнителност, неспособност да се направи творческа работа,
  • психопатологични нарушения: слабо контролирана агресия, социална фобия, егоизъм, пристрастяване към зависимости, обикновено алкохол и наркотици.

Посттравматично стресово разстройство при деца

Както вече бе споменато, рискът от посттравматично стресово разстройство при децата е много по-висока, отколкото при възрастни - детска психика и vospriimchevee много по-чувствителни към травматични ситуации, в които се излагат своя отпечатък върху останалата част от живота си.

Подобно на възрастните, децата се опитват да избягват задействания, когато се срещат с кого преживяват емоционални преживявания, проявявани чрез крещене, плач, неадекватно поведение, особено през нощта. Характерна черта на детската PTSD е желанието да преживяваме повторно травматичната ситуация, което се отразява в игрите, рисунките и поведението. Такива деца често заемат агресивна позиция на ръководството със своите връстници.

Детето се оттегля, развълнувано, сериозно привързване към "полата на майка ми" се развива. Може би развитието на регресия в умственото развитие на малък пациент - детето изглежда да откаже обратно: самообслужване изчезват, лексиконът е обеднел.

В случая на хронична PTSD, децата с години развиват изоставане в умственото и физическото развитие, непоправимо образуване на характерни черти, които определят антисоциалното поведение, развитието на различни зависимости.

Когато възникнат следните симптоми на пост-травматично стресово разстройство, децата се нуждаят от спешна помощ от специалист - родителите може да не са винаги наясно, че детето им е изложено на травматично събитие:

  • често кошмари, енурезис,
  • нарушен апетит,
  • подобни игри или рисунки на странно, постоянно повтарящо се съдържание,
  • прекалено ярка и дългосрочна реакция към вътрешни дразнители,
  • изчезване на придобитите преди това житейски умения, връщане към поведение, характерно за по-младата възраст,
  • внезапното появяване на страх от отделяне от майката,
  • категорично отхвърляне на детската градина, училището,
  • рязък спад в академичните постижения, оплакванията на учителите за агресивното поведение на детето,
  • Загубата на интерес към проучвания,
  • летаргия, сънливост през деня, опитвайки се да избягва контакт с връстници и непознати,
  • Често срещани злополуки с детето.

Лечение на пост-травматично стресово разстройство

Когато се открият клиничните признаци, характерни за PTSD, и диагнозата се прави, лекарството се използва с задължителната комбинация от психотерапия и психокорекция под стриктния надзор на лекаря.

В контекста разбира белодробно заболяване с преобладаване на нервната щам предписани успокоителни, когато недостатъчно действие - антидепресанти от групата, състояща се от селективни инхибитори на обратното захващане на серотонина (SSRIs). В редки, особено тежки случаи, през първите 2-3 седмици се използват лекарства от транквилизаторската група. Тази сложна терапия намалява целия спектър от клинични признаци на PTSD.

В първите дни на употреба се предписват малки дози от лекарства, поради възможно увеличаване на клиниката на заболяването. След това дозата постепенно се увеличава, като достига оптималното ниво. Когато комплексната терапия на PTSD е задължително използване на бета-блокери, особено показани със симптоми на нарушение на автономната нервна система.

Когато се появява илюзорно-халюциногенен синдром, лекарствата от групата на невролептиците се използват до облекчаване на симптомите.

Методите на психотерапия за PTSD включват: хипноза, техника на самохипноза и релаксация. Специално място се занимава с психокорекция с помощта на рисуване - смята се, че е по-лесно пациентът да преодолее страховете си, ако се опита да ги отрази на хартия.

Причини, признаци, диагноза и лечение на пост-травматично стресово разстройство

Посттравматичното стресово разстройство е психо-емоционална реакция на опитен отрицателен случай, който се развива в рамките на един месец. Разстройство по-често по-нататък "виетнамски" или "Афганистан" синдром, тъй като тя може да бъде присъщ на тези, които са претърпели военни действия, терористични атаки, независимо дали физическо или психическо насилие. Хората, страдащи от пост-травматично стресово разстройство, емоционална нестабилност, не могат да изпаднат в паника при най-малкото напомнянето на опита на стресови събития (обект, звук, изображение на лицето, свързани с прехвърлени травмата). Някои индивиди ПТСР се проявява под формата на така наречените "ретроспекции" - проблясъци на ясни спомени опит на събития, които изглежда да е реално лице и ще се проведе в момента и на това място.

В какви случаи възниква болестта?

Картината показва промени в човешкия мозък при пост-травматично стресово разстройство

Едно лице може да получи психологическа травма в резултат на природни бедствия, причинени от човека бедствия, война, сексуално или физическо насилие, терористични актове, вземане на заложници, както и продължителни заболявания или като фатална болест. Психичното разстройство се проявява не само при онези, които директно стават жертва на насилие или се натъкват на стресова ситуация, но и като свидетели на проблемите, които настъпват. Например, детето отдавна наблюдавало физическото насилие над бащата над майката, в резултат на което развил панична реакция към всякакъв физически контакт с друг човек. Или човек е станал свидетел на терористичен акт на обществено място, след което започва да избягва голяма тълпа от хора или да се чувства атака на панически атака, като отново се намира на претъпкани места.

Посттравматичното стресово разстройство е професионална болест при хора, които имат задължение за служба или работа по отношение на неволево насилие, престъпления или животозастрашаващи ситуации. Такива професии включват услуги в правоохранителните органи, преминаване на договорна армия, спасители на Министерството на извънредните ситуации, пожарникари и много други специалитети. Психичното разстройство се развива активно при деца и жени, изложени на домашно насилие, както и физически и психо-емоционални ефекти от околната среда. Детето може да стане обект на подигравка и брутална злоупотреба с връстници, в резултат на което да започне да възприема училището като място, където то непременно ще бъде намалено и ще се накара да се чувства ненужно за никого. Той започва да избягва да ходи на училище и да комуникира с други момчета, защото вярва, че всичките му връстници ще му се подиграят.

При жените, посттравматично стресово разстройство може да се развие не само заради дългосрочен план физическо, сексуално или психологическо насилие, но също и от разбирането, че в момента не са в състояние да променят живота си и да каже сбогом с източник на стрес. Една жена, например, може да няма свой собствен дом, където може да си тръгне, или собствените си средства, че тя може да прекара и да се премести в постоянно място на пребиваване в друг град или дори в друга страна. В това отношение има чувство на отчаяние, което след това се развива в дълбока депресия и води до посттравматично стресово разстройство.

Фактори на заболяването могат да служат и индивидуални личностни черти, които са възникнали преди състоянието на психически и емоционални разстройства, постоянно преследват отделни кошмари и въображаемите снимки на това, което се е случило. В това отношение пациентът е нарушен от режима на съня, функционирането на централната нервна система и общото умствено състояние. Нарушения се характеризират с тонизиращо надолу положителните и отрицателните емоции, отчуждаване от околната среда, безразличие към ситуации или събития, които по-рано донесе удоволствие човек, появата на хипер-възбуда, придружено с болка и безсъние.

Причините за разстройството също могат да бъдат следните фактори:

  • ежедневно излагане на стрес;
  • приемане на психотропни вещества;
  • събития, които са причинили психологическа травма в детството;
  • появата на тревожност, депресия, психоемоционални разстройства преди прехвърлянето на психологическа травма;
  • липса на подкрепа;
  • неспособността на индивида да преодолее стресовите фактори и да се справи с психическото си състояние.

Признаци на нарушения при възрастни

Симптомите на пост-травматично стресово разстройство са разделени на три основни категории, всяка от които съдържа по-подробни отделни случаи на психологическа травма. Основните категории са хора, които:

  • избягвайте места, предмети, звуци, изображения, хора, като цяло, какво е свързано с натрупаното стрес събитие;
  • отново умствено преживяване на психологическа травма;
  • повишена възбуда, тревожност, безпокойство.

Човек, оцелял през най-ужасните моменти в живота си, интуитивно се стреми да не се натъкне на източник на емоционален шок. Тя задейства инстинкта за самосъхранение и включва вътрешна психологическа защита, която блокира всички спомени, свързани с събитието, и също така ограничава лицето в по-нататъшна комуникация с външния свят. Жертвата вярва, че няма място в този живот, няма да изгради щастливо нормално бъдеще и никога няма да може да забрави за кошмарите. Той напълно губи интерес към живота, чувствайки апатия, отчуждение, безразличие. Човек се избягва всичко, свързано с психологическа травма, не може да се преодолее и да насилва да изостави миналото.

Хората, които постоянно преглеждат подробности стресиращо събитие в главата си, не може да се отърве от напрежението чувство на хипер-възбуда, психо-физиологични реакции, които се случват по всяко споменаване на събитията. Мислите им придобиват обсесивна форма и се превръщат в "реални" въображаеми ситуации. Жертвите могат да почувстват, че точно сега те имат стресиращ момент в живота си, въпреки че в действителност нищо не се случва. Пране напрежение е кошмари, в които или се повтаря всички детайли за получаване на травма или рани нова ситуация, подобна на предишната, на мястото на действие, хората около т.н. След емоционално преживяното събитие човек не може да заспи през нощта и предпочита да чака сутрин.

Хората, които имат висока емоционална възбудимост и повишена нервна чувствителност, са изложени на риск от тези, които могат да развият пост-травматично стресово разстройство на първо място. Психологическата травма, причинена от тях, ги причинява агресия, прекомерна раздразнителност, постоянно чувство на нервност, трудно концентриране и концентрация, бърза възбудимост и желание да контролираме всичко. Такива хора са обезпокоени от режима на съня, спят само прекъснато, често се събуждат през нощта, не могат да заспят. Те се нуждаят само от едно споменаване на събитието и те започват да се прекратяват, реагират емоционално на всякакви опити за взаимодействие с другите, дори ако са осигурени подкрепа и разбиране отвън.

И трите категории се комбинират чрез други симптоми, през които се проявява посттравматично стресово разстройство. Сред тях са самостоятелно вината, вината за извършеното (несъвършени) действия, злоупотреба с алкохол или психоактивни вещества, мисли за самоубийство, емоционално откъсване от света и постоянно психофизиологично стреса.

Нарушения на децата

Симптомите при децата имат няколко отличителни черти. По-специално децата могат да се проявяват като:

  • инконтиненция;
  • страх от изоставяне / развод от родителите;
  • игри с песимистичен характер, в които детето отразява опита от психоемоционален шок;
  • излагане на психологическа травма в творчеството: рисунки, истории, музика;
  • необработено нервно напрежение;
  • кошмари и общи нарушения на съня;
  • раздразнителност и агресия по някаква причина.

Опитният психологически шок има отрицателно въздействие върху всички аспекти на живота. Въпреки това, своевременният достъп до специализирано и подробно изследване на стресовите фактори скоро ще се отърве от неприятното нервно състояние. Родителите трябва да обърнат специално внимание на децата си, защото при децата посттравматичното стресово разстройство често е еминантно и не се проявява толкова интензивно, колкото при възрастните. Детето може да мълчи години наред за това, което го притеснява, докато постоянно е на етап нервно разпадане.

Диагностика и лечение на болестта

За да се избегнат отрицателни последици, трябва да знаете основните методи за самодиагностика на това заболяване. Ако в продължение на няколко седмици или месеци след получаване на психологическа травма забележите поне някои от горните симптоми, препоръчваме Ви незабавно да се консултирате с лекар, който ще предпише подходящо лечение и хода на психотерапията.

За да прецените правилно вътрешното си психическо състояние, трябва да преминете тест за самооценка на PTSD. Тестовите точки показват най-често срещаните симптоми и признаци на заболяването. След като сте издържали теста, ще бъдете в състояние да определите с висока степен на вероятност наличието на пост-травматично стресово разстройство по точките, отбелязани за отговорите.

В основата на лечението на разстройството се крие, преди всичко, психотерапията, насочена към премахване на отрицателните спомени от миналото. За да се излекува тази болест, когнитивно-поведенческата терапия, както и поддържащата и семейна психотерапия се използват за подобряване на психическото състояние не само на засегнатия пациент, но и на всички членове на семейството. Семейната терапия учи близки хора да предоставят подкрепа и необходима помощ на някой, който е страдал от стресови събития.

Последиците от пост-травматичното стресово разстройство се елиминират с помощта на специални антидепресанти и седативи, предписани от специалист. Лечението на наркотици също е насочено към елиминирането на съпътстващи психични разстройства, като депресия, пристъпи на паника, маниако-депресивна психоза.

Навременната диагноза и цялостното лечение, заедно с работата по себе си скоро ще премахне всички признаци на заболяването. Посттравматичното стресово разстройство, за щастие, е лечимо заболяване, което не оставя никакви негативни прояви.

Посттравматично стресово разстройство: признаци и курс

Според историци през последните 5 хиляди години народите на Земята са преживели 14,5 хиляди големи и малки войни и само 300 години бяха абсолютно мирни. През последните месеци в Украйна възникна сериозен въоръжен конфликт, който пряко засегна десетки хиляди хора и косвено стотици хиляди. Най-масовите медицински проблеми няма да бъдат огнестрелни рани, но умствени разстройства. Опитах се да обобщим наличната информация за пост-травматично стресово разстройство, по-популярен сред хората под името "Афганически синдром","Виетнамски синдром"И т.н. Оказа се, че има много търпение. Важно е да прочетете само тази страница, за да знаете признаците и симптомите на нарушението. Останалите можете да намерите по-късно.

Какво представлява посттравматичното стресово разстройство?

Научно наименование - пост-травматично стресово разстройство (PTSD).

На английски език - посттравматично стресово разстройство (PTSD). Терминът е въведен в научна употреба от американския психолог М. Хоровиц през 1980 г. PTSD се отнася до трансгранични психични заболявания и тревожни разстройства.

  • смъртта на любимия човек от естествени причини,
  • заплахата от собствения си живот,
  • хронично тежко заболяване,
  • загуба на работа,
  • семеен конфликт.

Посттравматичното стресово разстройство се случва след придружаващи по-тежки ситуации насилие над човек, усещане за безпомощност и безнадеждност:

  • военни действия,
  • Природни бедствия (земетресения, наводнения, свлачища),
  • големи пожари,
  • Техногенните катастрофи (промишлени аварии и атомни електроцентрали),
  • изключително жестоко отношение към хората (изтезание, изнасилване). Включване на присъствие в такива ситуации.

Характерна черта е наличието на продължителен дългосрочен опит на психотрамумна ситуация (това е отличие PTSD от други тревожни, депресивни и невротични разстройства).

Стари имена пост-травматично стресово разстройство:

  • сърцето на войника,
  • сърдечно-съдова невроза,
  • невроза бойното поле,
  • оперативна умора,
  • борба с умората,
  • посттравматично реактивно състояние,
  • синдром на стреса,
  • военна невроза,
  • травматична невроза,
  • невроза на страх,
  • психогенни военни реакции,
  • неврастенична психоза,
  • реактивна психоза,
  • посттравматично реактивно състояние,
  • постреактивно развитие на личността.
  1. психотично ниво (психоза): пациентът не контролира себе си и следователно може да бъде подложен на психиатрично лечение насилствено в съответствие със законите на страната;
  2. непсихотично ниво: предоставя се на пациента психиатрична помощ само с негово съгласие. Това включва неусложнена форма на PTSD (за възможните усложнения по-долу).

Кой има PTSD?

Посттравматично стресово разстройство се случва в лице, което е било силно изложено на себе си или се е случило с някой друг пред очите му. Независимо от вида ситуация, психогенният ефект със същата степен на сериозност доведе до развитието на подобни симптоми.

  1. постоянно възпроизвеждане в живота си на ситуация, подобна на тази,
  2. пълно избягване на ситуации, напомнящи за психотрамума.

Признаци на PTSD

Посттравматично стресово разстройство обикновено се случва през първите шест месеца след травма. Симптомите обаче могат да се появят непосредствено след травмата и след много години (описваха появата им във ветераните 40 години след Втората световна война). Хората постоянно върни се с мисли на събитието и се опитайте да намерите обяснение за него. Някои смятат, че това е знак за съдбата. Други са гняв заради чувството на дълбока несправедливост. Опитът се проявява в безкрайни разговори без никаква нужда и по каквато и да е причина. Безразличието на другите към проблема води до изолация на страдащия и го причинява допълнителна травма.

1) повторно принудително преживяване на психотраума под формата на:

  • обсесивни спомени,
  • повтарящи се мечти или кошмари,
  • стереотипни игри в детето, (значението на играта за други хора обикновено не е ясно, единственият участник е самият дете, който многократно изпълнява същите действия и манипулации, играта остава същата за много дълго време). Повече за игрите на тези деца http://www.autism.ru/read.asp?id=152vol=5

Спомените са мъчителен, така че е характерно постоянно да се избягват напомняния за психотрама: човек се опитва да не мислиш за това и да избягваш ситуации, които могат да й напомнят. Понякога това се случва психогенна (разпадаща) амнезия психологическа травма.

2) депресия и намаляване на жизнената активност:

  • безразличие за бизнеса,
  • емоционална тъпота ("Емоционално обедняване"): невъзможността да обичаш, да се наслаждаваш на живота и да се надяваш на най-доброто. Съпругите характеризират пациентите като студени, неуязвими и непоносими хора. Много са трудни за сключване на брак, а сред омъжените има твърде много разводи.
  • невъзможност да се съсредоточи върху перспективата за дълъг живот. Характерни мисли са "бъдещето е безпомощно", "няма бъдеще". Тези хора не планират да преследват кариера, да се женят, да имат деца или да изградят нормален живот. В очакване на нещастие в бъдеще и ранна смърт.
  • чувство изолация от другите,
  • при деца Поведението се влошава със загубата на придобитите преди това умения.

3) прекомерно възбуждане на нервната система (едновременно с депресия!):

  • раздразнителност, безпокойство, нетърпение, агресивност,
  • 95% не може да концентрира вниманието дълго време,
  • потрепване, нервно треперене,
  • нарушения на съня (затруднено заспиване, повърхностен сън, ранно пробуждане, чувство за липса на почивка след сън),
  • кошмари (тяхната важна черта в PTSD е много точното възпроизвеждане на наистина опитни събития),
  • изпотяване,
  • при 80% прекомерна бдителност, подозрителност и т.н. Това може да включва и обсебващи болезнени спомени.

Прекомерното възбуждане на нервната система се проявява в различни оплаквания, свързани със соматогенетиците загуба на апетит, умора, сухота в устата, запек, намалено либидо (сексуално желание) и импотентност (предимно психогенни), усещане за тежест в тялото, безсъние и други.

Често има и други симптоми:

  • силни светкавици страх (фобия), паника и гняв с агресия,
  • усещане за вина за мъртвите и самоубийство за това, че са оцелели,
  • пиянство,
  • демонстративно отричане на общоприети социални норми и правила,
  • антисоциално поведение с тенденция към физическо насилие.
  • нарушаване на отношенията в обществото и в семейството,
  • недоверие към лицата, представляващи властта (длъжностни лица, полиция / полиция),
  • копнеж за хазартни игри и рисковано развлечение (ускоряване на автомобила, продължително скачане на парашути с ветерани и т.н.).

Редица учени посочват появата дисоциативни симптоми ( "разцепване"), Което се проявява:

  • емоционална зависимост,
  • стесняване на съзнанието (малка група от идеи и емоции преобладават с пълно потискане на други мисли и чувства). Това се случва с екстремна умора и истерия),
  • деперсонализация (собствените им действия се възприемат като отвън и изглежда, че те не могат да бъдат контролирани). Човек е вкъщи едновременно с трагедията. Разработена "ретроспективни епизоди"(Виж по-долу). Невъзможността да се отпуснете се проявява от безсъние, независимо от изтощението. Разстройствата на съня изострят сериозно състояние, причинявайки умора, апатия и злоупотреба с вещества (пушене, алкохол, наркотици).

Характеристики на PTSD във ветерани

Стрес фактори във война:

  • страх смърт, нараняване, болка, инвалидност,
  • снимка смъртта на другари в ръцете и необходимостта от убиване друго лице,
  • фактори за борба със ситуацията (липса на време, високо темпо, внезапност, несигурност, новост)
  • трудности (липса на подходящ сън, хранителни навици и течности),
  • необичайни природни условия (необичаен терен, топлина, слънчева радиация и др.).

Според някои източници (Pushkarev AL, 1999), в Беларус 62% от военните ветерани в Афганистан се определя от PTSD с различна тежест.

Варианти на опит умствена травма във ветерани от войната:

  1. в 80% от случаите - повтарящи се кошмари. През първите 2-4 години след края на войната, кошмарите тревожат абсолютно всички (!) Участниците във военни действия, но особено остри - след сътресение (натъртване) на мозъка. Тези мечти се характеризират с чувство за безпомощност, самота в потенциално фатална ситуация, преследване на врагове с изстрели и опити за убиване, липса на оръжия за защита. По време на кошмарите хората правят неволеви движения с различна интензивност.
  2. в 70% от случаите - психологическо бедствие (стрес, свързан със силни отрицателни емоции и унищожаване на здравето). Различните събития на мирен живот причиняват неприятни сдружения, например:
    • Хеликоптер, летящ над главите, прилича на военни операции,
    • мигането на камерата прилича на снимки и др.
  3. в 50% от случаите - спомени за военни събития (тъга за загубата с остра емоционална болка, повтарящи се спомени за психотрамума).

Видове устройства за ветерани:

Участници във войната във Виетнам притеснен за 6 основни проблема:

  • чувство за виновен,
  • изоставяне / предателство,
  • загубата,
  • самота
  • загуба на смисъл,
  • страх от смърт.

Използването на нови видове оръжия, които не само убива, но и травмира психиката на другите, става допълнителен източник на психотрамума.

при типично развитие пост-травматично стресово разстройство във ветерани от войната 5 фази:

  1. първоначално въздействие (Psihotravma);
  2. Съпротива / отрицание (хората не могат и не искат да разберат какво се е случило);
  3. Успение / потискане (психиката приема факта на психотрамус, но човек се опитва да не мисли за това и да потиска такива мисли);
  4. декомпенсация (влошаване на състоянието, съзнанието се опитва да преработи психотрамата в житейския опит, за да живее) - присъствието на тази фаза е особеностПТСР.
  5. преодоляване на травмите и възстановяването.

Отложени ментални реакции стресът на ветераните зависи от три фактора:

  1. от преди военните личностни черти и способността да се адаптират към новите;
  2. от реакция до животозастрашаващи ситуации;
  3. от нивото на възстановяване на целостта на индивида.

Реакцията на човек към психотрама също зависи от биологични характеристики организъм (преди всичко от работа нервни и ендокринни системи).

Характеристики на PTSD след аварията в атомната електроцентрала в Чернобил

Това е посоката на пост-травматично стресово разстройство много слабо проучени.

Ликвидаторите на аварията в атомната електроцентрала в Чернобил се характеризират с високо ниво тревожност, депресия, безпокойство за бъдещия живот. Характерни симптоми - нарушения на съня, загуба на апетит, понижено сексуално желание, раздразнителност. Почти всички изследвани са имали астено-невротични разстройства ("дразнеща умора"), Вегетативно-съдова дистония (нарушение на регулирането на кръвоносните съдове, вътрешните органи и други части на тялото), артериална хипертония.

Според някои оценки, след инцидента в Атомната електроцентрала в Чернобил е около 1-8% от населението замърсените райони имат симптомите на ПТСД.

Рискови фактори и защитни фактори

Рискови фактори развитие на PTSD:

  1. особености и отклонения от психиката (дисоциално разстройство на личността),
  2. умствена травма в миналото (физическо насилие в детството, злополуки),
  3. самота (след семейна загуба, развод, вдовица и т.н.)
  4. финансова несъстоятелност (бедност),
  5. изолиране на човек за периода на опит на психотраума и социална изолация (инвалиди, затворници, бездомни и т.н.)
  6. отрицателно отношение на другите (лекари, социални работници). Въпреки това, прекомерната грижа също вреди, отчуждавайки жертвите от външния свят.

Защита на факторите от развитието на пост-травматично стресово разстройство:

  1. способността да контролираш емоциите си,
  2. високо самочувствие,
  3. способността за своевременно обработване на травмиращото преживяване на другите в техния житейски опит (например да прочетете за проблемите на други хора и да направите важни изводи за себе си),
  4. наличие на добра социална подкрепа (от държавата, обществото, приятели, познати).

Поведение и оплаквания от лекаря

Ако лекарят докосне прехвърлената психотрамума, пациентът може да го направи реакцията му да покаже повече, отколкото да изразява с думи. характеризиращ се с:

  • увеличаване на сълзите (особено при жените),
  • Избягвайте контакт с очите,
  • пробуждане
  • прояви на враждебност.

симптоми разстройства включват:

Според Хоровиц (1994) основни жалби с PTSD са, както следва:

  • 75% имат главоболия и усещане за слабост,
  • 56% - гадене, болка в сърцето, гръб, замаяност, усещане за тежест в крайниците, изтръпване в различни части на тялото, "бучка в гърлото,
  • 40% имат затруднено дишане.

За да възстановите силно личността условията, в който човек пада след психотрамус:

  1. укриване, отрицание оставяйте човек сам с нереагирал и непреработен стрес. По ирония на съдбата, доброто възпитание, поставянето на ограничения в комуникацията, често предотвратява обработването на психотрамусните ситуации и ги превръща в подсъзнанието. Ниското ниво на образование и ниският социален статус също могат да затруднят правилното справяне с травматичната ситуация. Психологът е длъжен да обясни на човек, че страданието и животът имат смисъл.
  2. Първоначално наличие на нарушения на личността и умствените аномалии увеличават хода на PTSD.
  3. Правилно и навременно социално подпомагане улеснява PTSD.

Усложнения и прогнози

С годините дойде усложнения:

  • алкохолни и медицински зависимост,
  • противоречи със закона,
  • разбивка на семейството (безполезността на близките междуличностни отношения, семейния живот и раждането на децата),
  • стабилен скучно поведение (караници и кавги с хора, постоянни оплаквания, обвинения, съдебни дела),
  • опити самоубийство.

Например, сред ветераните от Виетнамската война, които са имали PTSD, те отбелязват:

  • Безработицата е 5 пъти по-висока от средната,
  • 70% са разведени,
  • в 56% - гранична (с норма), невропсихични разстройства,
  • 50% - бяха лишени от свобода или арестувани,
  • 47% - екстремни форми на изолация от хора,
  • 40% имат силна враждебност,
  • 37% - извършиха повече от 6 акта на насилие годишно.

Травматично събитие по-лесно да оцелее в средата на живота. По-трудно е да се справиш с психотрамата много млади и много стари хора (например 1-2 години след изгаряния се развива при 80% от децата и само при 30% от възрастните).

Прогноза за тока Посттравматичното стресово разстройство зависи от много фактори. По принцип това е така:

  • една трета се възстанови напълно,
  • една трета има незначителни нарушения,
  • една трета от курса става хронична и може да доведе до трайни нарушения на личността.