Реактивна психоза - психогенни заболявания на фона на умствени шокове

Под влияние на тежка психологическа травма човек може да развие психотично разстройство, което експертите наричат ​​реактивна психоза (психогенни разстройства от особена природа и тежест). Травматичните фактори са значителни инциденти или събития в личния и обществения живот, екологични бедствия.

Този тежък стрес и травма, които са свързани със смъртта на любимите си хора, загуба на ценна вещ или работа, военни операции, насилствено изселване, отрицателно природни явления, както и други животозастрашаващи сътресения.

Общи характеристики

Развитието на болестта зависи от естеството и продължителността на психотрамата, състоянието на психичната защита, личностните характеристики.

Друго име за разстройството е психогенната психоза. Също така, експертите използват термини - психогенност, реактивно състояние, психогенна реакция, психогенен шок, ситуационна психоза. Чуждите изследователи описват такива състояния като психогенни, стресови или анормални реакции.

Основната разлика в този тип психотично разстройство е пълната обратимост на тяхното развитие след прекратяване на травматичната кауза или лечението на заболяването.

Активното изучаване на реактивните държави започва в края на 19 век. Информацията, натрупана по време на Гражданската война (1917 - 1922 г.), значително разширява знанията за тях. Повечето изследователи - лекарите са разпознали психогенните заболявания като независима нозологична единица.

Германският психиатър К. Джаспърс през 1946 г. за диагностицирането на реактивни заболявания идентифицира основните клинични признаци, които се наричат ​​триада:

  • заболяване възниква в резултат на психологическа травма;
  • проявите на психогенни разстройства са свързани с интензивно излагане на неблагоприятни фактори или стрес върху психиката;
  • задължително избледняване на тежестта на симптомите след прекратяване на психотрамата.

Значението на тази триада се запазва в настоящия момент. В края на 20-ти век руските учени потвърдиха, че 60-80% от хората, които са били в състояние на силен стрес, са развили реактивни психози.

Същевременно техните сортове не се комбинират в една рубрика на Международната класификация на болестите, но са включени в различни блокове и класове.

Проявите на всеки от тях са разнообразни, кардинално различни, поради което са включени в различни групи болести.

Психозите често се откриват при пациенти с гранични състояния. Някои от тях, особено неврозите, често се идентифицират с психогенни разстройства. Основната причина за това е външното въздействие върху психиката.

Но реакцията на психогенния фактор е, на първо място, психогенността. В същото време временно, но напълно губят възможността да оценяват критично техния статус и да си взаимодействат със социалната среда.

Етиология на развитието и рискови фактори

В основата на патогенезата на психогенните заболявания е силен емоционален шок. Но психотрамата не причинява заболяване за всеки човек.

По-често реактивната психоза се разкрива при акцентирани лица с подчертани свойства на характера, които са в рамките на нормата, но граничат по патология. Също така емоционално нестабилни, с висока реактивност, истерични, склонни към параноя, са уязвими.

Разпределете рисковите фактори, при които най-вероятното развитие на психогенни разстройства:

  • невропсихиатрична слабост, импотентност, умора (астения);
  • травма на мозъка (TBI);
  • генетично предразположение;
  • тежки соматични и инфекциозни заболявания;
  • физиологични промени в хормоналния фон (възраст на пубертета, бременност, раждане, менопауза);
  • сексуални характеристики (жените са по-вероятни от мъжете);
  • интоксикация на тялото (алкохол, наркотици, наркотици);
  • beriberi, особено липсата на витамини В1 и ВЗ.

Вероятността за откриване на заболяване при дете, чиито роднини са болни от психоза, е много високо.

Видове психогенни разстройства

В зависимост от силата и продължителността на психотрамата, нейната природа, здравословно състояние, личностни характеристики, се разграничават следните форми на психогенни реакции:

  • рязък реактивната психоза се появява внезапно, рязко, продължава няколко часа или дни, се проявява чрез възбуда или инхибиране;
  • продължително разстройство се развива в резултат на продължителни психогенни ефекти, пациентът е в състояние на непрекъснат тежък стрес от една седмица до един месец, срещу която се развива депресия, разстройство на самозаблуда, параноя.

Острите афективни и шокови реакции се появяват след мощна психотрамус, причинявайки огромен емоционален шок и силен страх от загуба на роднини и техния живот. Това може да бъде стресиращо поради смъртта на близките, загуба на собственост или свобода.

Афективните - шокови реакции се проявяват в две форми:

  1. Мотор (хиперкинетика) вида на нарушението се характеризира с вълнение. Пациентът прегръща ужас. Речта е разстроена или липсва. Движенията са "реактивни", остри, изразени, хаотични, постоянни. Наблюдава се наблюдаване на съзнанието. Пациентът може безцелно да отиде, да тича, да крещи. След атаката се отбелязва частична амнезия, която не си спомня моментите на остро заболяване.
  2. при хипокинетична реакция се проявява моторна замаяност, се изразява значително мускулно напрежение. Пациентът е объркан съзнание, чувство за опасност се губи. Той е в ступор, не реагира на никого и не реагира на нищо. Това състояние трае до 3 дни. Пациентът може да загуби паметта си за периода на атаката. Тези реакции могат да последват един след друг.

Истерични реакции

Истеричните психози са също така вид остри реактивни състояния:

  1. Истерично разстройство на съзнанието (синдром на Гансър) проявяващ се тревожен пациент, фокусиране върху определени преживявания, емоционален дисбаланс, промяна в настроението. Ориентацията в пространството и времето е нарушена.
  2. Психогенна фалшива деменция (pseudodegmentia Wernicke) - състояние, при което пациентът не може да действа ясно, мисли ясно. Той е дезориентиран, не знае мястото на своя престой, не си спомня миналото, е объркан, съзнанието му е объркано. На простите въпроси отговарят погрешно, но по темата. Нарушавани думи и писмени думи, писма. Лицето му с глупава усмивка или изразява тъга и страх.
  3. puerilism - преходът на умствената активност на възрастните към нивото на детето. Появява се детинско в поведението и речта си. Такива хора не произнасят писма, думи, гримаси, играят с детски играчки, се обиждат, ако не изпълнят своите изисквания. Уменията на един възрастен човек се губят, понякога се задържат само няколко - използването на козметика, пушенето, бръсненето. Това сами по себе си рядко се проявява, по-често - успоредно с фалшива деменция.
  4. Емоционален (истеричен) ступор - състояние с двигателно забавяне и стеснено съзнание. Характерно силно мускулно напрежение, пациентът е дълго неподвижен, но устоява на опитите да променя позицията на тялото си. Той не влиза в контакт, отказва да яде. Лице със спиращ поглед изразява отчаяние, тъга, гняв. Ако пациентът постепенно излезе от ступора, може да се появят признаци на парализа, нестабилна походка, треперене в цялото тяло или някои от неговите части.

Продължителни реактивни реакции

Има два вида продължителна психогенна психоза - реактивна депресия и заблуда психоза.

Реактивната депресия се случва след смъртта на местните хора, в най-трудните житейски ситуации. Това се проявява чрез депресия, сълза, нежелание да се комуникира. Пациентът се затваря в себе си.

Той непрекъснато търси вярата си в това, което се е случило, се оправя на ситуацията, отново го преживява. Може да има мисли за самоубийство. Продължителният курс на депресия води до вегетативни разстройства - загуба на апетит, нарушение на съня, сърцебиене и други.

Реактивната параноидна (псевдоза) се изразява от идеи и твърдения, които не са верни. Изразен страх, объркване, тревожност, разстроено съзнание. Постепенно идеите стават заблудени, пациентът не може правилно да прецени тяхното състояние и поведение.

Често преследване, други идеи. Такива психози често разкриват сред осъдените, военнопленниците, емигрантите.

Диагностика и лечение

Психиатърът установява диагноза, основана на събирането и изследването на анамнеза, психопатологично изследване на пациента. Основата на проучването е комуникацията с пациента.

Докторът обръща внимание на динамиката на развитието на проявите, тяхното изчезване или отслабване след благоприятно разрешаване на психотрамата.

При диагностицирането най-важното е триадата на Джаспърс.

Специалистът взема предвид, че психотрамусните причини могат също да допринесат за развитието на някои психични заболявания с ендогенен произход. Следователно реактивната психоза се диференцира с шизофрения, маниакално-депресивни и органични психози.

Диференциалната диагноза се провежда по време на периода на развитие на болестта и нейното излизане от нея.

Лечението на реактивни психози е сложно, обикновено в болницата. Медикаментите се комбинират с психотерапията, те се избират индивидуално.

При реактивна депресия се използват транквиланти и антидепресанти (феназепам, медазепам, анафрил, имипрамин).

Деликатните психози се лекуват с невролептици със седативно и антипсихотично действие (Trifluoperazine, Triftazin, Haloperidol).

С истерични психози, транквиланти и невролептици с антипсихотично действие (Thioril, Thioridazine) се използват.

Емоционалният ступор се отстранява от психостимуланти с постепенно действие (Mesocarb или Sidnokarb).

При психогени с моторно възбуждане антипсихотичните антипсихотици се предписват седативно и антипсихотично (хлоропомазин, перфеназин, тизерцин).

Основният метод за лечение на психогенни психози е психотерапията. При леки случаи за няколко срещи специалистът премахва проявите на заболяването.

Опитът и професионализмът на терапевта са важни. Той определя факторите, които са причинили психозата, на която пациентът е концентриран. Лечението е насочено към тях. Лекарят помага на пациента да се върне към нормалния живот, да се адаптира бързо към него.

Специалистът провежда психотерапия в семейството, учи роднини за правилната връзка с пациента, създава благоприятна среда за пълно възстановяване и способност за оказване на помощ при преодоляване на стресови ситуации в бъдеще.

Навременната квалифицирана грижа при реактивна психоза без анамнеза за тежък характер осигурява благоприятна прогноза за възстановяване. След излизане от стресова ситуация пациентът е контакт, адекватен, не губи емоционални връзки с роднини и приятели.

Психотични форми на разстройства.

Задачата на морбидното психическо състояние, възникнало в ЕС към психотично състояние, се основава на цялостна оценка на характеристиките на различните сфери на умствената дейност:

  • осведоменост (съзнание се променя ", затъмнена", "свива") и свързаното с нивото на будност (замъгляване на съзнанието somnoletnost или "sverhbodrstvovanie");
  • мислене (несъответствие, нарушаване на разбирането, разбиране, наличие на заблуждаващо отношение към случващото се);
  • двигателна волева сфера (възбуда, импулсивност, агресивност, пасивност, ступор);
  • емоционален отговор (отделни признаци на страх, мизерно потисничество, дисфория, еуфория или, напротив, пълно външно безразличие към това, което се случва).

Принадлежността на психичните разстройства към реактивните състояния се определя според критериите на K. Jaspers чрез следните основни функционални характеристики:

- възникване непосредствено след излагане на фактори на ES или след кратък период от време (часове, по-рядко дни);

- съответствието на съдържанието на болезнените преживявания с естеството на събитието;

- обратимостта на психотичното състояние при прекратяване на факторите на извънредни ситуации.

Общите характеристики, които се обединяват реактивни психотични разстройства, са маркирани афективни разстройства. Това се дължи на факта, че реактивните психози се появяват при спешни случаи в случаите, когато доминиращият опит е страх за живота, който определя по-нататъшното развитие на патологичната реакция. Въпреки факта, че тази група нарушения се характеризира с краткосрочен курс, остри психотични състояния продължителност от няколко часа до 4-6 дни (афективно-шокови реакции) и продължителни, с продължителност от 1 до 5 дни до 1 месец. и повече (реактивна депресия, реактивни параноиди, продължителни истерични психози).

Остри реакции на шокили, тъй като те са понякога по-, остра афективно отговор, са разнообразни клинични прояви, но обикновено се определя изразен афективни разстройства като страх, безпокойство, страх, често с объркване, когнитивни затруднения или с разбъркване (хаотично нефокусиран - засегнатите спускане; серия без да изберете посока, скочи от прозореца, счупи всички стои на пътя), или - с ступор ступор, втвърдяващ се на място, въпреки опасността за живота. Тези нарушения са придружени от промени в съзнанието състояние поле неясен тип ограничение с възприемането на съдържание и ограничаване на съзнание патологични преживявания отразяващ (често фантастична театрален преувеличена форма) трагичен травматично събитие.

Наред с това somatovegetativnye идентифицирани множество нарушения, е съществен компонент на остри психотични реакции - остър бледност или зачервяване на кожата, кръвното налягане капки, тахикардия, усещане на задушаване, изпотяване, повръщане, диария и разстройства dizuricheskie, хипертермия и др.

В ЕС е сравнително честа форма на реактивни психотични състояния реактивна депресия,което се случва с действието на краткосрочни, но обективно тежки психотрамуматични фактори. Обикновено заболяването се развива не веднага, но доколкото е известно за трагичните загуби (най-често това е смъртта на близките). Основните психопатологични прояви са дълбоко копнеж страст, на опита на undecidability на ситуацията, загубата на перспективи, отчаяние, суицидни мисли и действия, идеи за себе си и самостоятелно осъждане. За тези, засегнати характеристика: оттегляне, забавяне на моториката, липса на лице с замразени израз на меланхолия, тих, не е достатъчно, модулиран реч, интелектуални затруднения; Може би появата на измами на възприятието под формата на илюзии и халюцинации, според съдържанието на ES.

Възможно е също така реактивен параноидс фиксирана, недостъпна корекция на патологичното тълкуване на отделните явления или на цялата ситуация. Параноидите възникват на фона на емоционалния стрес, обикновено от тревожен тип. Това е от съществено значение в тези случаи ", промени в почвата": реактивен параноя често се развиват при пациенти с остатъчни симптоми на органични мозъчни увреждания, соматична отслабване продължителна умора, липса на сън.

Част от жертвите могат да се развият индуцирана психозачрез механизми на имитация, "умствено замърсяване", преминавайки в обширните маси на психични епидемии, например, като масова реакция на паника с обща патологична индукция. Индуцираните психози често се откриват при хора с интелектуални увреждания, повишена импулсност и психопатични черти (предимно истерични). Премахването им от източника на индуциращи ефекти ни позволява бързо да нормализираме тяхното състояние.

Групата от реактивни психотични състояния включва и истерични психотични реакции,представляващи краткосрочни епизоди на сънливост, объркване на съзнанието или състояния на афективно стеснено съзнание, свързани с влиянието на факторите на ES. В допълнение към психическите разстройства, те могат да се проявяват чрез пуерлиализъм и псевдодегментация с преувеличени детски реакции, "неразбиране" на елементарни въпроси и инструкции. Такива условия днес не са толкова често срещани като тежки истерични разстройства с гърчове, парализа, нарушения на тактилната чувствителност, слепота, глухота и мутизъм. Най-често те се срещат при хора с истерично акцентиране, които несъзнателно или частично съзнателно се стремят да се ограничат от факторите, които ги засягат.

В истерични реакции имаме прякото влияние на емоциите върху засегнатата поведение ( "късо съединение"). Емоциите могат да окажат влияние върху тези телесни функции, които обикновено не са обект на прекия контрол на психиката, което води до възможната поява на парализа и болки в различни части на тялото, промяна в чувствителността, нарушения на зрението и др. Има и чести припадъци, които са свързани с емоционални преживявания и придружени от експресивни движения (пациентите се търкалят на пода, извиват се, махат се). За разлика от тези припадъци епилепсия успяват да прекъсне налива вода, остър вик, стимулирането болка. Съзнанието по време на припадъци не се губи напълно, си прехапа езика и инконтиненция не се случи.

В организацията на грижите за психичното здраве в извънредни ситуации трябва да се има в предвид важния факт, че сред жертвите (както е при други групи) могат да бъдат лица с хронични психични и неврологични (конвулсивно, Паркинсон и др.)-Членки, които изискват редовно лечение. Лечението на такива пациенти в извънредни ситуации, като правило, се прекъсва, който е изпълнен с обостряне на болестни състояния, развитие, по-специално, серия от припадъци или кататонични разстройства, нереактивен самата природа. Този вид разстройство може значително да усложни ситуацията, включително и предизвикване на останалите засегнати подражателни или панически реакции. При спешни случаи (особено в дългосрочен план) не са толкова редки интоксикация в делириум състояние, на първо място алкохолно природата. Напротив, при хронична налудно психоза човек, страдащи от тях в екстремни условия често не се открояват сред останалите функции, засегнати поведението му. Освен това те често са по-малко склонни към патологични ситуационни реакции.

През последното десетилетие, с мащабни бедствия сред групата на патологични форми на ситуационна (психогенна), психотични реакции или ниво subpsihoticheskogo заедно с кратки епизоди на паника, са все по-често се наблюдава един и същи тип субапорозни условия- или депресивно оцветени или придружени от безразличие в типа "емоционална парализа". Доста често състояния на объркване, най-вече с пасивно подчинение, по-рядко - с елементи на негативизъм.

Реактивни психози принадлежат към положителен ток болезнено състояние, което почти винаги завършва с възстановяване (в смисъл на изчезването на брутните разстройства, психотични). Не е случайно, на вътрешния психиатрията отдавна има становище за възможно бариерна функция реактивна психоза, защитна функция, насочена към поддържане на цялото тяло в пряка заплаха за живота. Освен това, поради нарастващия брой на спешните случаи през последните десетилетия (местни въоръжени конфликти, мащабни изкуствени и природни бедствия и т.н.) Има все повече доказателства в подкрепа на предсказуем положителна стойност на "ненормално", но в действителност, психологически разбираеми ситуационни реакции. Напротив, липсата на незабавна реакция (депресия, тревожност, соматични вегетативно, от истерия психопатично или възбудима тип) увеличава риска от забавено развитие и, по правило, продължителни болезнени състояния.

Психози: Какво трябва да знаете за тях?

Каква е съвременната концепция за психоза?

Като правило, навлизането в психотично състояние е известно временно оттегляне от съществуващата реалност, промяна в възприемането и разбирането на заобикалящата го реалност. На първо място, сетивните възприятия са засегнати, те стават желани, а мисленето става спонтанно асоциативно, например при шизофренични психози. Тези промени са по-скоро реакция на силни колебания в настроението и мотивацията; например при афективни психози, те са по-често депресивни или еднополюсни, а когато фазите на алтернативния поток са маниакално депресивни или биполярни.

Това отклонение от реалността служи като специален защитен механизъм, защото реалността става твърде болезнена, противоречията са твърде големи, решенията са невъзможни и чувствата са непоносими. При екстремни натоварвания и умствени травми, както и с пълна загуба на усещания, дори и много силни хора могат да реагират по този начин. Много чувствителните хора имат доста впечатления или проблеми с живота, за да причинят психотични реакции, особено в трудни периоди. Този вид уязвимост не е признак на ранен стадий на заболяването, а по-скоро е една от вариациите в чувствителността. Това може да има отрицателно въздействие върху умственото и физическото състояние, както и върху семейните отношения и социалния живот на пациента. Някои когнитивни модели на увеличение депресия, метаболитните промени в мозъка, са все по-изострени чувствителност, социални страхове засилват изолация, семейни кавги влоши противоречия.

Психотичните симптоми могат да отнемат напълно различни форми, всичко зависи от вътрешните желания и страхове, както и от начина на живот. Пример за психотични симптоми може да служи като слухови и зрителни халюцинации, заблуди или нарушение на мисленето. Пациентите, например, чуват гласове, да се чувстват нереални заплахи, те смятат, че им някой следващ или контрол, те излезе с изкривени причини между събитията и му лице, те мислят, че знаят как да четат мислите на хората, или да обяви, че те са нарушили хармонията и яснота мислене. Те често наблюдават промяна в поведението, намаляват ефективността, отстраняват се от семейството и приятелите си.

Каква е честотата на развиващите се психози?

Психозите се приписват на сравнително чести заболявания, приблизително 1-2% от световното население веднъж в живота си страда от психоза. Само 51 милиона души днес страдат от шизофрения. Възрастта, при която настъпва първата атака на болестта, е предимно от 15 до 25 години, така че може да се каже за разпространението на първични психотични епизоди сред подрастващите и младите хора. Приблизително 20% от всички пациенти попадат в психоза за пръв път в ранна възраст. В тази възрастова категория заболяването засяга трима души от сто.

Какъв е курсът на психозата?

Развитието на психозите зависи от много фактори, но само ограничен брой проучвания са изследвали този проблем. Повечето от надзорните проучвания обхващат период от време от пет до двадесет години и описват пациенти със шизофренични нарушения, които се характеризират със следните признаци.

10-20% от всички пациенти имат единични случаи на психоза, представляват един вид реакция към някаква жизнена криза, преодоляването на което облекчава симптомите; и психозата вече не се повтаря. Такива пациенти рядко използват лекарства, по-добре разбират естеството на заболяването, имат по-висока степен на функционалност преди атаката на болестта, повечето от тях принадлежат към женския пол.

Приблизително 30% от случаите страдат от втори остър психотичен епизод, но без нови психотични симптоми между епизодите. Това означава, че хората с висока чувствителност дълго, в период на нови жизнени кризи психоза могат да възникнат отново, това може да бъде избегнато, ако да вземат някои предпазни мерки, за да се предпазите от опасности и за укрепване на вътрешните сили на организма.

Приблизително 30% от случаите страдат от втори остър психотичен епизод с психотични симптоми между епизодите. Пациентите в тази подгрупа трябва да се разглеждат от много време с някои физически увреждания, те знаят как правилно да коригират своето самостоятелно понятие за обстоятелства, обикновено правя с членове на семейството и да се държат в обществото, както и да се направи преглед на очакванията на другите хора.

Около 5-10% от пациентите, непосредствено след първия епизод, прогресират заболяването, имат постоянни психотични симптоми. Това означава, че по-голямата част от пациентите с персистиращ психотичен опит възникват само ако вече са преживели повторна фаза на психоза.

Фази на психотично разстройство

Както знаете, психозите се появяват под формата на гърчове или фази, най-важните от които включват:

  • Продромна фаза: Тя представлява началната фаза на болестта, периодът от първични умствени промени и / или отрицателни симптоми до постоянното проявяване на положителни симптоми на психотично заболяване, например халюцинации или заблуди. Средната продължителност на тока е приблизително две до пет години;
  • Фаза на нелекувана психоза: Това е период от постоянното проявление на психотични симптоми, например халюцинации или делириум, преди началото на лечението. Средната продължителност на тока е приблизително шест до дванадесет месеца;
  • Остра фаза: В този период болестта навлезе в интензивен стадий и се проявява чрез халюцинации, делириум и прекъсване на мисленето. Особеността на тази фаза на заболяването е, че пациентът трудно разбира, че е болен;
  • Остатъчна или остатъчна фаза: Идва след облекчаване на остри симптоми и стабилизиране на състоянието за определен период от време може да остане негативни симптоми. Тази фаза може да продължи много години, понякога с рецидиви, преминаващи в острата фаза.

Какви са първите признаци за появата на психотичен епизод?

Много от симптомите на остра психоза могат да се появят в лека форма много преди самата болест и по този начин да послужат като важни предвестник. Вярно е, че първите признаци на психоза в повечето случаи са много трудни за разпознаване. Твърде много хора в последния си припомним, че много преди появата на психоза, те изведнъж започнаха да се държат необичайно, доста често, тези симптоми, приписвани на сцената на съзряването и пубертета, злоупотреба с наркотици или обикновен мързелив, арогантен или неотзивчиви поведение.

Възможни ранни признаци на психоза:

  • Промени в характера;
  • Тревожност, нервност, раздразнителност;
  • Свръхчувствителност, свръхчувствителност, ядосан;
  • Смущения в съня (прекомерно желание за сън или отказ от сън);
  • Липса на апетит;
  • Небрежно отношение към себе си, носейки странни дрехи;
  • Неочаквана липса на интерес, енергия, липса на инициатива;
  • Промяна на чувствата;
  • Депресия, примитивни чувства или промени в настроението;
  • страхове;
  • Промени в работоспособността;
  • Намалено съпротивление срещу стрес;
  • Нарушение на вниманието, увеличено разсейване
  • Рязък спад на активността;
  • Промени в обществения живот;
  • недоверие;
  • Социална изолация, аутизъм;
  • Проблеми при справянето с хората, спиране на контактите;
  • Промяна на интересите;
  • Неочаквано проявление на интерес към необичайни неща;
  • Необичайни възприятия, например, увеличено или изкривено възприемане на шума и цвета;
  • Специфични изгледи;
  • Необичайни преживявания;
  • Усещане за сянка;
  • Заблуди на влияние.

Разнообразие от психотични симптоми

Основните симптоми на психозата могат да бъдат разделени на четири категории:

  • Положителни симптоми
  • Отрицателни симптоми;
  • Когнитивни симптоми;
  • Нарушения на собствения Аз.

Положителни симптоми

  • Халюцинациите са всъщност не съществува въображаем възприемане на визуални образи, звуци, усещания, миризми и вкусове на най-често срещаните Гледките са слухови халюцинации.
  • Делириумът е абсолютна вяра в идеи, които всъщност нямат основа.

Отрицателни симптоми

  • Апатията, в която се губи интересът към всички аспекти на живота. В този случай пациентът няма енергия, изпитва трудности при изпълнението на елементарни задачи;
  • Социална изолация, при която пациентът губи интерес да комуникира с приятели и най-вече иска да прекарва време сам; докато човек често изпитва силно чувство за изолация;
  • Влошаване на вниманието при четене на книги, трудности при запомнянето на определени теми или събития.

Когнитивни симптоми

  • Разстройства на мисленето, които често са съпътствани от загуба на внимание и объркване;
  • Изчерпването на речта и мисленето, в което пациентът може да забрави за какво започна да говори, процесът на мислене е труден.

Разстройство на собствения Аз

  • Деперсонализацията и дереализацията, в която околните хора, предмети и всичко наоколо изглеждат нереални, чужди, губят обхват и перспектива, на първо място, възприемането на себе си се нарушава;
  • Оттеглянето, инвестирането, предлагането на мисли, в такова състояние пациентът чувства, че неговите мисли са повлияни отвън, че са инвестирани, контролирани,
  • се управляват, вкарват или налагат от други хора.

Допълнителни симптоми

В допълнение към често срещаните общи симптоми, има някои допълнителни симптоми, които включват:
1. Агресивност, дразнене, враждебност, вътрешно безпокойство, чувство на напрежение, психомоторно възбуждане. Тези симптоми се появяват с натрапчиви идеи за преследване, с опасно погрешно тълкуване на околната среда, както и с чувство за външен контрол и влияние. В бъдеще такива начини на поведение могат да възникнат като реакция на злоупотребяващи, заплашителни или коментиращи гласове.
2. Поведение, опасно за себе си и за другите. Лице, страдащо от психическо разстройство, може да извърши рискови действия, което се изразява, от една страна, в това, че пациентът е замесен в опасни ситуации, например, провокира борба и от друга страна, че пациентът се занимава със самонараняване, причинявайки нарязани рани по острите си предмети.

Какво влияе върху прогнозата за лечението на психотични разстройства?

  • Отношенията в семейството са признати като един от най-значимите фактори, предсказващи психотични рецидиви. Доброто осъзнаване на болестта и емоционалната подкрепа от страна на семейството ще помогне да се предотврати ново изостряне. Необходимо е семейството да се включи възможно най-рано в процеса на лечение, тъй като семейството за болния е най-важната подкрепа и подкрепа.
  • Ако пациентът продължава да злоупотребява с лекарства, последиците от заболяването ще бъдат най-отрицателни: симптомите ще се влошат, броят на рецидивите ще се увеличи и ще настъпят случаи на рязко спиране на лечението. Без да се отказваме от употребата на наркотици, по-нататъшното лечение е почти невъзможно.
  • Много внимание се обръща на ранната диагностика на дистрес, тъй като колкото по-дълго психотичните симптоми остават нелекувани, толкова по-малък е шансът за възстановяване.
  • Положителната реакция на лекарственото лечение, изразена в изчезването на гласове, заблуди и други симптоми, е важен фактор, определящ прогнозата за последващо лечение. Необходимо е обаче да се поддържа баланс между благоприятен терапевтичен ефект и странични ефекти, понякога се постига с трудности.
  • Според статистиката шансовете за възстановяване са чудесни в случая на комбинирана терапия, съчетаваща медикаменти и психо-социални грижи. Важно е да се намери правилното съотношение. И точно защото всяка психоза е индивидуална, автономна, всеки, който е болен, е необходимо да се търси начин на лечение и да се разчита на помощта, отговаряща на нейните изисквания.
  • Когнитивните способности, като концентрация, внимание и памет, са необходими за професионална и социална реинтеграция. Колкото по-добре се развиват тези способности, толкова по-големи са шансовете за възстановяване.
  • Дългосрочната социална изолация и разпадането на семейството и приятелството не допринасят за възстановяването. Някои дейности, които изискват прекомерно усилие, също оказват неблагоприятно влияние върху процеса на възстановяване.
  • Условията и особеностите на индивидуалното развитие преди началото на заболяването са важни фактори, които влияят върху възстановяването; те включват нивото на образование, социалните контакти.
  • Важно условие за възстановяване може да се разглежда като индивидуален подход към пациента и интегрирано лечение. Комбинацията от медикаменти и психосоциално лечение увеличава шансовете за възстановяване за повечето пациенти. Лечението трябва да отговаря на следните параметри: ефективност, непрекъснатост, унификация, ресурсна ориентация и фокус върху възстановяването.

Свързани материали:

дистимия

Дистимията е психично разстройство, проявяващо се в потиснато емоционално състояние. За разлика от депресията, дистимията се характеризира с липса на тежки поведенчески разстройства и.

Краткосрочно психотично разстройство

Краткосрочното психотично разстройство е краткосрочно, ограничено във времето заболяване на психиката. Човекът с психотично разстройство е най-малко един от основните симптоми на психоза в рамките на период, по-малък от един месец. Халюцинации, делюзии, странни движения или не движения (кататонно поведение), оригиналното изказване и странно или неподходящо поведение са подчертано класически симптоми на психоза, които могат да възникнат в резултат на краткосрочна психотично разстройство.

Определяне на причините

Определянето на причината за симптомите помага да се определи дали заболяването наистина е краткотрайно психическо разстройство. Ако например психотичните симптоми се проявяват в резултат на физическо заболяване, реакция на наркотици или интоксикация с лекарства или алкохол, тогава необичайното поведение не се класифицира като краткосрочно психотично разстройство. Ако халюцинации, налудности или други психотични симптоми се появяват в рамките на голяма клинична депресия или биполярно (маниакално-депресивно) разстройство, диагнозата на психотично разстройство не са пуснати. Правилата за решение, които позволяват на клинициста да идентифицира този клъстер от симптоми като краткосрочно психотично разстройство, са очертани в насоките за диагностициране и статистика на психичните разстройства на водещи психиатрични асоциации.

Положителни симптоми на краткосрочно психотично разстройство

Човек изпитва краткосрочно психотично разстройство винаги в комбинация с един или повече "положителни" психотични симптоми. Тези психотични симптоми не са "положителни" в местния смисъл, т.е. добри или полезни. Терминът "положителен" в този контекст се използва с медицинска стойност: има фактор, който обикновено не се очаква, или нормалното поведение се проявява в най-крайната му форма. Положителните симптоми на психоза включват халюцинации, заблуди, странни жестове или липса на движение (кататонично поведение), странно говорене и примитивно поведение.

халюцинации

Халюцинациите са усещания, които нямат съответстваща обективна реалност. Халюцинациите могат да възникнат в различни форми, успоредни на човешките чувства. Визуалните халюцинации са свързани с усещане за зрение или визия за нещо. Слуховите халюцинации - когато човек чува несъществуващи гласове или звуци - са най-честите. Понякога халюцинацията може да включва както гласове, така и визуален опит; психиатрите описват това състояние като "слухово-визуални халюцинации". Миризмата на несъществуващи миризми или усещания върху / под кожата е форма на соматични халюцинации. Сомалните халюцинации могат да се определят като халюцинации на тялото.

мания

Мания също е класическа психотична особеност. Мания твърдо държи ирационални и нереалистични вярвания, които са изключително трудни за промяна, дори когато човек е изложен на доказателства, които противоречат на неговата идея. Филистинът обикновено представлява мания като "параноидни" състояния или "преследване", в които човек е прекалено подозрителен и постоянно се чувства тормозен. Въпреки това, луди маниакални идеи могат да бъдат в природата на големи неоправдани вярвания включва сложна фантазия любов (erotomania), или имат изключителна и ирационално сянка. Грандиозните заблуди често са боядисани в религиозни цветове; например, една жена с мания може да бъде твърдо убедена, че тя е Дева Мария. Освен това, заблуждаващите идеи могат да бъдат соматични. Соматичните глупости са твърдо убеждение на човек за някои характеристики или функциониране на тялото му. Пример за това е състоянието на един човек, който отказва да се храни заради убеждението, че гърлото му мускули са напълно парализирана и той само може да пие течности, когато в действителност не съществува реална физическа причина да не се хранят нормално.

Други психотични симптоми

Други психотични симптоми, които могат да възникнат при краткосрочно психотично разстройство, включват неадекватни движения на тялото или липса на движение (кататония), объркващо говорене и ексцентрично или детско поведение. Кататоничното поведение или ступора включват възможни симптоми, свързани с движението (каталепсия). Човек с каталепсия може да остане фиксиран на същото място в продължение на няколко часа в даден момент. Бързо или постоянно повтарящи се движения, чести и странни гримове, както и необичайни жестове, са противоположният израз на кататония.

В някои случаи, психотично разстройство, глас изкривяване може да включва думи, смесени помежду си по никакъв последователна цел, отговорите, които нямат нищо общо с контекста на разговора, или ехолалия, повторението на изговорените думи на друг човек, повтарящи се или веднага, или с няколко минути закъснение до няколко часа. Странни поведение може да варира от тип дете (пее или скокове в неподходящи условия) на необичайни практики, като снабдяването с храна или покриване главата и дрехи с алуминиево фолио.

Разбира се, не всички тези психотични симптоми се наблюдават едновременно в човек с краткотрайно психическо разстройство. Всеки набор от положителни психотични симптоми може да се появи в различни периоди от време, от един ден до месец.

Основните критерии за краткосрочно психотично разстройство

Краткосрочното психотично разстройство не е просто или последователно разстройство с една причина. Разнообразието от явления може да предизвика краткотраен опит с психотични симптоми и съществуват няколко начина за диагностициране на причините за тях.

Ранна фаза на шизофрения

Поради сходството между кратко психотично разстройство и шизофрениформно разстройство или шизофрения, много лекари смятат краткосрочен разстройство предшественик на продължителен психотично заболяване. Въпреки че състоянието може да се идентифицира само със закъснение, психотично разстройство често се диагностицира като първоначално състояние, когато човек (който има шизофрения се развива по-късно) преживява първия си "психотична почивка."

Стрес реакция

От време на време, при условия на остър стрес, дори при психически здрави хора, могат да възникнат временни психотични реакции. Източниците на стрес могат да бъдат съвсем типични събития, с които се сблъскват много хора през живота си, например смърт на съпруг или развод. Силният стрес може да бъде по-необичаен, например в резултат на борба, природни бедствия или вземане на заложници. Човек, като правило, се връща в нормално състояние, когато стрес стрес намалява или му се предоставя психологическа подкрепа.

Следродилна психоза

При някои възприемчиви жени драматичните хормонални промени по време на раждането и скоро след това могат да доведат до форма на краткосрочно психично разстройство, което често се класифицира като следродилна психоза. За съжаление, това състояние в следродилния период често е погрешно и неправилно се лекува. В най-тежките случаи майка може да убие детето си и / или да извърши самоубийство.

Лично разстройство

Хората с нарушения на личността изглеждат по-податливи на развитието на кратки психотични реакции в отговор на стрес. Лице с нарушение на личността няма ефективни механизми за борба. Когато животът стане по-сложен и труден, той може да попадне в краткосрочно психотично състояние.

Културни и социални фактори

Културата е много важен фактор за разбиране на психичното здраве и психологическите разстройства, включително и краткосрочното психотично разстройство. Видовете поведение, възникващи по време на краткосрочно психическо разстройство, силно зависят от очакванията и традициите на културата на индивида. В много култури има някаква форма на умствено поведение, чиято характеристика е уникална за културата и където повечето пациенти имат подобно поведение, причини и локализации, които отговарят на критериите за краткосрочно психотично разстройство. Последните често причиняват неудовлетвореност на някои общества или групи.

От друга страна, докато културата образува формата на психотична реакция, тя също така определя, че това поведение не трябва да се разглежда като психоза. Поведението на хората от една култура ще се разглежда като ексцентрично или психотично друго.

Симптоми на краткосрочно психотично разстройство

Психиатрите определят три основни критерия за краткосрочно психотично разстройство:

Най-малкото това е един положителен симптом на психозата от следното: заблудителни идеи, халюцинации, дезорганизация на речта, неорганизирано и кататонично поведение.

Психотичните симптоми се появяват най-малко един ден, но по-малко от един месец, като същевременно има възможност за връщане към нормално ниво на функциониране.

Симптомите не са биологично или тяхното действие не е свързано с друго заболяване, с други думи, те не са част от разстройства на настроението, шизоафективно разстройство или шизофрения, и те не се срещат като резултат от интоксикация с алкохол или лекарства. В допълнение, симптомите не трябва да бъдат причинени от нежелани лекарствени реакции, физическо нараняване или физическо заболяване.

Диагностика на краткосрочно психотично разстройство

С помощта на горепосочените критерии идентифицирането на краткосрочно психическо разстройство е относително ясно. Въпреки това, необичаен аспект на диагностицирането на болестта е фокус върху продължителността на времето, доказателства за неговите симптоми. Повечето диагнози на психични разстройства не включват продължителността на симптомите като част от техните дефиниции. Въпреки това продължителността на времето е една от основните различия между трите различни психотични заболявания. Краткосрочното психотично разстройство включва кратка продължителност на психотичните симптоми: от един ден до един месец. Шизофренно разстройство включва отделни симптоми на психоза, но за по-дълъг период (един месец или повече, но по-малко от шест месеца). Шизофренията се диагностицира при хора, чиито психотични симптоми не са свързани с физическо заболяване, разстройства на настроението или интоксикация за шест месеца или по-дълго. Друг фактор, усложняващ диагнозата, е културният и социален контекст на психотичните симптоми. Ако тези поведения са приемливи в културния или религиозно човешката среда, и това поведение се срещат в традиционно очакваните условия, като например религиозни служби или медитация, след диагностициране на психотично разстройство вероятно няма да бъде доставено.

Лечение на краткосрочно психотично разстройство

Антипсихотичните лекарства са много ефективни при кратките психотични епизоди. Редица различни антипсихотици се използват за спиране на остри психотични епизоди. Най-често се използва халоперидол, ако психотичните симптоми се съпровождат от състояние на насилие, което често се комбинира с гняв или тъга; в състояние на раздразнение, когато пациентът може да навреди на себе си или на други хора. При някои психотични състояния, халоперидол често се комбинира с други лекарства, които намаляват тревожността (лоразепам) и инхибират поведението (дифенхидрамин). В определени ситуации антипсихотиците се използват ежедневно под формата на таблетки, капсули или течности за по-дълъг период от време.

При антипсихотици най-често се използват оланзапин, кветиапин или рисперидон. Хормоналните лекарства могат да бъдат предписани в случай на следродилна психоза. Подпомагащата терапия може да бъде полезна и в някои ситуации.

Предотвратяване на краткосрочно психотично разстройство

При жените, които са преживели кратка психоза след раждането, една от възможностите за превенция е въздържането от концепция за нови деца. Ако следродилната психоза е била в миналото, с последваща бременност, лекарят може да предпише режим на лечение с антипсихотични лекарства. Тежките стресови фактори могат да причинят краткосрочно психотично разстройство в много случаи. По този начин, в отговор на идентифицируеми крайни стресови фактори, като природни бедствия или терористични актове, социалната подкрепа и консултирането след кризата биха могли да предотвратят развитието на краткосрочно психотично разстройство в чувствителните хора.

Авторът на статията: Валери Викторов, "Московският медицински портал" ©

Отговорности: Информацията, представена в тази статия за краткосрочно психотично разстройство, е предназначена само за информиране на читателя. Тя не може да замести консултацията с професионален медицински специалист.

Психотични и непсихотични психични разстройства, техните характеристики и синдроми

Всички психични разстройства по отношение на тежестта са разделени на психотични и непсихотични.

Психотичните разстройства (психоза) се характеризират с:
1) груби разпадане на психиката - недостатъчните психични реакции и процеси отразяващи дейност, явления, събития, ситуации; най-груби разпадане на умствената дейност отговаря на редица симптоми - така наречените формални признаци на психоза: халюцинации, налудности, но разделянето на психотични и без психотични ниво в повече на синдромите, има ясна ориентация - параноик, Oneiric и други синдроми;
2) изчезването на критиките (некритичност) - невъзможността да се разбере какво се случва, реалната ситуация и нейното място в нея, прогнозиране на характеристиките на нейното развитие, включително във връзка със собствените действия; пациентът не е наясно с неговите умствени (болезнени) грешки, наклон

Nost, несъответствия;
3) способността на изчезването на самите произволна олово, техните действия, паметта, вниманието, мисленето, поведението, въз основа на Lich nostnyh реални нужди, желания, мотиви, оценка ситуации, техните нрави, житейски ценности, ориентация на индивида; там neadek смачка реакция на събития, факти, ситуации, обекти, хора, както и самият г-н.

Непсихотичните разстройства се характеризират с:
1) адекватност на реалността на психичните реакции съдържание, п е често neakdevatnoy острота в сила и честота се дължи на факта, че чувствителността се променя рязко, реактивността и причината за реакцията stanovyats незначително или маловажно в сила, честота и т.н. дразнители и ситуации
2) запазване на критичността (но често, обаче, преувеличена, чувствително насочена);
3) ограничаване на способността за регулиране на тяхното поведение в съответствие със законите на психологията, обществото и природата, ситуационната зависимост на психопатологичните прояви.

Непсихотичните разстройства включват:
- положителни синдроми: giperesteticheskie емоционално, афективно Nye (депресивно и маниакално), невротични (обсесивно, истеричен skie, depersonalizatsionnye, senestopaticheskie, хипохондрични);
- отрицателни синдроми: дефицит, синдроми на придобит умствен дефект.

Психотичните разстройства включват:
- положителни синдроми: психотични и маниакални изпълнения сВиВаемо г синдроми синдроми - параноя и вербална gallyutsi нация, кататонична, парафрения (Oneiric), халюцинации-параноичен (синдром Кандински), замъгляване на съзнанието (делириум, аменция светлочувствителност) нарушения на паметта, конвулсивни и психо-органични;
- негативни синдроми: ибебилност и идиотичност, синдроми на ментален дефект с намаляване на нивото и регресия на личността, психическо безумие.