Симптоми и лечение на проста форма на шизофрения

Простата форма на шизофрения е психично разстройство, характеризиращо се с наличието на негативни патологични симптоми. Болестта се развива бавно, постепенно в юношеството или юношеството. Характеристиките на развитието на разстройството не позволяват на близките пациенти да видят първите си симптоми. Понякога наличието на патология става забележимо след няколко години от началото на формирането на патологията.

Смисленият ход на болестта не ни позволява да установим ясни граници на опрощаване. Историята на изследването на болестта съдържа редица теории за неговото съществуване. К. Джаспърс и С. Леонард отричат ​​съществуването на проста шизофрения и считат тази патология за проява на гебефренната шизофрения.

Въпреки това, в съвременната психиатрия това заболяване е описано в МКБ-10, на което му е даден код F21.5. Трябва да се отбележи, че носителите на този тип разстройство се нуждаят от външни грижи, тъй като те губят способността да изпълняват ежедневни домакински задължения: да се мият, да гледат дрехите, да приготвят храна. Освен това те не могат да упражняват професионална дейност.

Характеристики на проста шизофрения

По принцип една проста форма на шизофрения се характеризира с промени в емоционалната сфера и мисленето. Развитието на болестта се развива постепенно. Послушни, прилежни, учтиви тийнейджъри с течение на времето стават груби, пасивна, отказвайки да общуват, вече не ходят на училище, започват да се скитат, пренебрегват правилата за лична хигиена, губят интерес към всякакви дейности.

Продуктивно активната дейност отстъпва на разсъжденията за смисъла на живота, вселената. Пациентите се интересуват от история, философия, лингвистика и други теоретични науки. В психиатрията тези прояви се наричат ​​симптоми на метафизична интоксикация. Ако пациентите правят нещо, те правят всичко автоматично. С течение на времето те губят способността да овладеят нов материал, нови умения, като същевременно запазят предишните си знания и умения.

Под влияние на разстройството, речевите промени, неговото съдържание: гласът става монотонен, изразът на лицето губи своята изразителност, се появяват неологизми, тънкостите на изказванията. В разговора се обръща внимание на такива симптоми на болестта като "подхлъзване" от темата, прекъсване на фразите. Пациентите могат да лежат в леглото часове и да дадат основание. Постепенно те стават напълно безразлични към своите роднини, губят интерес към семейството, роднините, понякога показват омраза и враждебност към тях.

Производствените симптоми - заблуди, халюцинации, се развиват рядко, но в зависимост от характеристиките на хода на разстройството, то може да се прояви. Ако това се случи, то тогава само по време на дебютното разстройство. Характерни проявления са нестабилни измамени идеи със специално значение, преследване, "градушка". В изключителни случаи историята на случая може да бъде допълнена от афективни или кататонични разстройства.

В зависимост от развитието на патологията е възможна дезинфекцията на примитивните импулси: пациентите развиват булимия, неудържимо желание за сексуално удовлетворение, което се постига чрез маскиране. Лечението на такива пациенти води до резултат, ако заболяването не е започнало и не е възникнал стабилен шизофренна дефект.

класификация

При тази форма на разстройство е обичайно да се изолират невротични и психопатични видове болести.

Неврозисната проста форма на разстройство на шизофрения прилича на продължителна невроза, придружена от намаляване на емоционалността, демонстративно поведение, загуба на интерес към предишни дейности. Обикновено се развива по време на юношеството.

Психопатичният тип най-често се развива при юноши мъже. Тя се различава при увеличаване на затвореността, нестабилното настроение, странното поведение, формалното нарушение на мисленето.

В допълнение, в зависимост от вариантите на хода на заболяването, съгласно ICD-10 се различават следните видове заболявания:

  • непрекъсната проста шизофрения,
  • епизодично разстройство с нарастващ дефект,
  • епизодично разстройство със стабилен дефект,
  • епизодично ремисия,
  • непълна ремисия,
  • пълно опрощаване.

Диагностика на проста шизофрения

Диагнозата на проста шизофрения се практикува от психиатри. Наличието на нарушение в човек е показано от симптомите на увеличаване на отрицателните признаци на шизофрения:

  • странно поведение,
  • сплескване на влиянието,
  • намаляване на общата производителност,
  • загуба на мотивация.

В този случай медицинската история не трябва да съдържа продуктивни симптоми: заблуди и халюцинации. При проста шизофрения, според проф. В. Краснов, посочете следните симптоми, които трябва да се проявяват за една или повече години:

  • Изключителна промяна в личността, която се характеризира със загуба на интереси, шофиране, безцелно поведение, бездействие, социална автономия, самопоглъщане.
  • Постепенното развитие и задълбочаване на негативните симптоми - обедняване на речта, маркирани апатия, пасивност, притъпяване на афекта, бедността изражения на лицето, жестове, хиперактивно.
  • Ясен спад в образователната, социалната и професионалната производителност.

На свой ред, V.D. View и Yu.V. Попов посочва следните симптоми:

  • Ускоряване на признаците на нарушението най-малко 12 месеца. В списъка на проявите на патология те включват:
    • различни нарушения, изразяващи се в намаляване на производителността на поведението, социалното изключване, загубата на интереси и целенасочеността;
    • отрицателни симптоми - пасивност, липса на инициативност, обедняване на речта, апатия, ясно изразено отслабване на влиянието, обедняване на мимикрията;
    • стабилен и осезаем спад на производителността във всички дейности.
  • Липса на признаци на хебефренна, параноидна, недиференцирана, кататонна шизофрения.
  • Липса на прояви на органично увреждане на мозъка или деменция.

Лечение на проста шизофрения

Арсеналът на съвременните психиатри съдържа голям брой лекарства, чието действие е насочено към лечение на шизофрения от различни форми. Тяхната употреба ви позволява да отстраните и отрицателните симптоми, характерни за обикновената шизофрения. Лечението на проста шизофрения не предвижда задължителна хоспитализация, но при развитието на остра психоза пациентът се поставя в клиниката.

Най-ефективните лекарства в този случай са невролептичните лекарства, които се използват в малки дози. В случай на развитие на резистентност към тях добър резултат се постига чрез лечение с методите на инсулин-комотонична и електроконвулсивна терапия. Лечението на болестта с тяхна помощ се извършва в болница.

В зависимост от проявите на патология се правят следните допълнителни срещи:

  • антидепресанти;
  • psihosimulyatory;
  • ноотропти;
  • седативни лекарства, които намаляват проявата на заболяването;
  • normomitiki, чието действие е насочено към коригиране на поведението.

Комплексната терапия за проста шизофрения включва прием на витамини и хранителни добавки.

За да се постигне устойчив резултат, пациентите с шизофрения се препоръчват да се придържат към здравословен начин на живот. Храненето на нарушението на носача трябва да е пълно и да съдържа всички компоненти, необходими на тялото. Смята се, че по време на период на екзацербация, подкрепата за лечение е в състояние на растителна диета.

Поради възможното съществуване вероятност усилване гравитационни негативни симптоми на шизофрения, по прост лечението не включва използване на ново поколение на атипични антипсихотични и конвенционални антипсихотици nizkopotentnyh използват за забавяне на разстройството на потока. В случаите, когато се използват тези групи лекарства, лечението на заболяването се допълва с лекарства, които намаляват страничните им ефекти.

Подкрепящата терапия по време на ремисия е от голямо значение. Тя може да бъде допълнена от сесии на психотерапия за самия пациент и неговите близки, което допринася за социалната рехабилитация на пациента. Компетентният подход от страна на лекаря и подкрепата на близките ще спомогнат за избягване на рецидив.

шизофрения

Шизофренията е хронична ендогенна психоза, характеризираща се с наличието на полиморфни психопатологични симптоми, прогресивен курс и личен дефект от определен тип. Болестите, като правило, се появяват в ранна възраст. Причините за това все още не са изяснени. От голямо значение е патологичната наследственост. Външните опасности могат да провокират развитието на болестта. Мъжете и жените страдат еднакво често. Преобладаването на шизофренията сред населението варира от 0.3 до 0.5%.

Поради факта, че диагнозата на заболяването се основава основно на клинични критерии, няма консенсус по границите на шизофренията. Някои изследователи разширяват границите на тази клинична концепция, включително и други болезнени форми, докато други, напротив, се стесняват, като се имат предвид само типичните (ядрени) психози в рамките на шизофренията. Въпреки това, повечето автори са съгласни, че диагнозата на шизофрения може да бъде направена, ако пациентът има основните фундаментални нарушения, които са специфични за това заболяване. Основните симптоми на шизофрения включват следното:

- аутизъм - обуславянето на умствената активност както в посока, съдържание, така и в крайния резултат от вътрешни причини. Пациентите губят връзката си с реалността, изолират себе си, потапят се в свят на собствен опит, причудливи, непонятни за здравите. По тази причина те губят приятели, познати, стават затворени, недостъпни са;

- разделяне - загуба на психическо единство - симптом, който дава името на болестта - "шизофрения". Нарушава целостта на умствената дейност. Адекватността на действията, емоционалните реакции на реалната ситуация, паралелизмът на умствените процеси се губят. Пациентите често не могат да обяснят своите стремежи, действия или обяснения, смешни от гледна точка на здравите. Логиката на поведението им е вътрешно противоречива, което е очевидно за всички, с изключение на самите тях;

- емоционално-волеви нарушения, които се проявяват в най-висока степен на развитие под формата на апатобуличен синдром. Пациентите стават неоснователни, неактивни, губят всякакъв интерес към околната среда.

Допълнителните симптоми (заблудителни идеи, халюцинации, кататонични разстройства) определят клиничната форма на заболяването.

Обикновена форма на шизофрения

Простата форма на шизофрения обикновено започва в юношеството, постепенно. Болестта протича почти непрекъснато и сравнително бързо води до шизофреничен дефект. Без никакви външни причини тийнейджър или млад човек се превръща в застой, по-малко активни, губят интерес към ученето, хобита, ако се оттегли в себе си. Има странности в поведението, неподчинение, грубост в комуникацията с роднини, приятели. Пациентът, който преди това е бил топло свързан с родителите, става остарял, престава да се интересува от живота на семейството. В същия период могат да се наблюдават неприятности и антисоциално поведение. Пациентите може да имат нехарактерни предишни интереси. Не е като достатъчно знания и обучение, те се отправят отива в изучаването на различни сложни въпроси ( "метафизична интоксикация"), който в действителност не отива обикновено извън rezonerskih дискусия за произхода на вселената, скалъпен философски конструкции, и така нататък. Н. Често има възли и скали мисли, индивидуални халюцинации, фрагментарни илюзионни идеи за отношение, преследване, хипохондриални преживявания. Постепенно описаните разстройства се задълбочават. Пациентите престават да се интересуват напълно от всичко. Цял ден лежат в леглото, покриват се с одеяло, престават да служат, не се измиват, не следват тоалетната си. Емоционално-волевият дефект става по-различен, въпреки че формалните способности остават относително безопасни.

Гебефренична форма на шизофрения

Гебефренната форма също принадлежи към броя на злокачествените, обикновено започва по-рано и има непрекъснат поток. Клиничната картина се характеризира главно от емоционална неадекватност и поведенчески разстройства. Появете глупост, склонност към гримаси, претенциозност. Пациентите са криво, силно се смеят, пеят. Възможно е да има прилики на двигателно възбуждане с несвързана реч, сом, агресивно поведение. Понякога в настроението преобладава празна непродуктивна еуфория. Задълбочаването на емоционално-волеви разстройства развива деменцията сравнително бързо.

Кататонна форма на шизофрения

Кататонната форма започва относително по-късно от двете предишни, на възраст 20-25 години. Тя се определя от допълнителните симптоми на кататоничен синдром. Началото може да бъде постепенно или остро, токът е по-често непрекъснат. В случай на акутно нахлуване, заболяването се развива внезапно сред цялото здраве, проявяващо или глупаво явление, или състояние на кататонично възбуда. Пациентът, лежащ в леглото или седнал, без да променя позата си, непрекъснато говори. Изразяват се стереотипи на реч с повторение, резки думи, непоследователни неологизми. Възможно е да има фрагментарни заблуди, халюцинатни разстройства, импулсивни действия. При наличие на халюцинации, пациентите ухапват ушите си, подуват храната, издърпват одеяло над главите си. В други случаи двигателната тревожност преобладава без възбуждане на реч, с мутизъм, стереотипи, ехопраксия. Ако има някакви неблагоприятни ефекти stuporoznyh лежат неподвижно в леглото, от време на време повдигате главата от възглавницата (симптом на "въздушна възглавница"), или замразява в най-смешен, неудобни пози (каталепсия симптом). Степените на ступор могат напълно да бъдат заменени от състояния на кататонична възбуда и обратно, които трябва да бъдат взети предвид при организирането на надзора на тези пациенти.

Кататоничният синдром може да възникне на фона на ониероидно замъгляване на съзнанието, което показва относително по-благоприятна прогноза. Напротив, добавянето на кататонни симптоми към процеса, който протича с параноични преживявания (вторична кататония), е неблагоприятен знак. Кататонната форма обикновено завършва с апатична деменция.

Параноидна форма на шизофрения

Параноидната форма често започва в зряла възраст, но може да се появи по-рано. Той тече или пароксизмално, или непрекъснато. Централният симптом на клиничната картина е заблуждаващите идеи, които се формират остро или постепенно. Обикновено заболяването прави своя дебют с доста систематични параноични заблуди отношения, ревност, изобретение, понякога hypochondriacal. По-късно параноидният синдром губи своята цялост, разпада се. Официалните разстройства на мисленето растат. В конструкциите на пациентите външната логика се губи, има разсъждение, разпадане на мисленето, символичен дизайн. Синдромът се усложнява от добавянето на афективни разстройства, различни халюцинации. Най-типичните за параноидната шизофрения са слуховите псевдо-халюцинации, но могат да бъдат представени както обонятелни, така и визуални. Наред с явленията на психическия автоматизъм, заблудите на преследването, влиянието, те навлизат в структурата на синдрома на Кандински-Клирабо, най-характерния за този етап от развитието на процеса. С дългия ход на заболяването, динамиката на заблудителните разстройства обикновено води до образуването на парафреничен синдром с абсурдни заблуди на величие, преследване. Заедно с тази постепенно нарастваща шизофренична личност промени, емоционален и силен воля дефект, интелектуално обедняване. Особено неблагоприятна прогноза е, когато заболяването започва в юношеството.

Изолирането на четирите описани по-горе форми е достатъчно условно. При шизофренията като единично заболяване могат да се наблюдават различни комбинации от допълнителни симптоми. Само основните нарушения остават непроменени във всичките им форми.

Същото важи и за подчертаните варианти на потока на процеса. Във всички случаи шизофренията е хронично прогресивно заболяване, но дефицитът на шизофрения може да се развие с повече или по-малко бързи темпове. Познаването на основните типове потоци помага да се установи индивидуална прогноза във всеки конкретен случай.

Съществуват следните форми на шизофрения:

1) непрекъснато текуща или прогресивна, при която заболяването няма склонност към спонтанни ремисии и постоянно напредва, завършва с развитието на личен дефект.

2) пароксизмална (смяна подобни), характеризиращ се с наличието на междини, в които степента на заболяване е малко по-бавно, но от атака на атака отбележи, все значително нарастване личностни разстройства, шизофрения дефект;

3) повтарящи (периодично), която тече особено в началото, под формата на кратки психотични мига разделят състояние по същество пълно освобождаване на заболяването. Увеличаването на промените в личността с тази форма на поток е относително бавно. Клинично се характеризира с тежки разстройства на настроението (манийни, депресивни синдроми, тревожност, страх), нарушение на съзнанието (онейроиден синдром), фигуративни, фантастични заблуди, кататония нарушения.

Резултатът от заболяването в повечето случаи е развитието на шизофреничен дефект, който някога е бил наричан шизофренна деменция. Въпреки това, деменция не е в буквалния смисъл на думата: в шизофрения обикновено не страдат от паметта не се намалява лексика по принцип не бъдат загубени умения. Главната особеност е преориентиране на интересите на пациента в посока на аутистичните растения, оставяйки реалния свят, с пълно безразличие, пасивност, безразличие към останалата част (синдром apatoabulichesky). С развитието на заболяването тази (основна) симптоматика става по-различна, допълнителните симптоми постепенно се изглаждат, намаляват и изчезват. Но дори грубо изразен личен дефект по принцип е обратим. Литературата описва случаи на пълна загуба на психоза в дългосрочен злокачествен ход на шизофрения при пациенти с технически много дълбоко емоционален и волеви спад личност.

лечение

Въпреки че шизофренията е прогресивно заболяване, навременното и правилно започване на лечението в много случаи дава добри резултати. Тя позволява не само да се забави значително развитието на болестта, но понякога да се спре развитието на процеса. В арсенала на съвременната психиатрия има голям брой психотропни лекарства, които, от една страна, да могат ефективно да лекуват състоянието на възбуда, халюцинации и налудни разстройства, а от друга - да се компенсира апатични, abulicheskimi нарушения. Досега методите на електроконвулсивна и инсулинова шокова терапия не са загубили значението си. Важна особеност на лечението на шизофрения, психози, е необходимостта от поддържаща терапия в ремисия, целта на които е да се предотврати нов рецидив. За това обикновено се използват малки и средни дози невролептични лекарства. Фармакологична терапия е в болницата и амбулаторно лечение, трябва задължително да се комбинира с комплекс от психотерапевтични интервенции, насочени към социални, трудови, семейни реинтеграция, рехабилитация на пациента.

Проста шизофрения

В официалната диагноза съществува прост тип шизофрения. Такава диагноза се прави въз основа на включването й в МКБ-10. Той има собствен код F20.6. В Американския диагностичен и статистически наръчник за психични разстройства диагнозата се появява, след това изчезва. В текущото издание той не е налице, но в предходната версия той е по избор и не се счита за напълно признат. Просто заявлението изброява критериите, въз основа на които може да бъде представено.

Проста шизофрения: симптомите и дисбалансът на самата диагноза

Авторът на тази статия вярва, че използването на диагнозата е погрешно и простата форма на шизофрения се характеризира с твърде неясни критерии. Най-важното в диагностиката е откриването на постоянно увеличение на отрицателните симптоми, но не е ясно какво трябва да се разбира от това. Вчера момчетата или момичетата бяха срамежливи, но днес? Поставили ли сте чантите на главата си и не се показват на никого? Вчера имаше тенденция да се занимаваш с философия или лингвистика, но днес? Дали вашите пациенти вече са създали своите теории?

Диагнозата се отнася до възрастта от 14-20 години, когато младите хора неизбежно се променят. Вторият критерий е спадът в производствените дейности. Не работете в растения и фабрики, не се занимавате със спорт? И защо младежкият ентусиазъм за философия не е свързан със същата продуктова дейност? Така че нека не се втурваме в изявления, че има проста форма на шизофрения, ще се ограничим до позоваване на факта, че диагнозата присъства в МКБ.

И това не е налице и не присъства...

Защо е наистина просто? Както каза един от героите на Булгаков, какво не е достатъчно, няма абсолютно нищо. Когато поставяте диагноза, вземете под внимание, че няма делириум и халюцинации. Трябва да се отбележи, че някои видове потоци позволяват лесна форма на слухове. Например, младите хора слушат в главата, че някой ги нарича по име. Ами... Много изследвания за разпространението на заблудителните разстройства показват, че това се случва с много голям брой хора, въпреки че са напълно здрави. Той изключва и "лошите симптоми" на шизофрения, въпреки че разликата между тях е някак си много книжовна. Всъщност, почти същото нещо, но се отнася до шизотипните разстройства.

Простата шизофрения е загуба на интереси, шофиране, безцелно поведение, самопоглъщане и съзнателно прекъсване на социалните връзки. В този случай проявлението на тази негативност трябва да продължи да расте, но как трябва да се изрази това на практика? Вчера лежах цял ден на дивана, а днес е още два часа?

В резултат на тази несигурност се появява някакъв среден тип без нарушения, някаква "лесна" шизофрения, която веднага щом в историята на психиатрията не се опита да класифицира и да се обади.

Някои критерии се изключват...

По-конкретно е увеличаването на отрицателните симптоми, необходими за диагнозата. Това е бедността на словото, намаляването на влиянието, намалената активност и липсата на инициатива. Бедността на невербалната комуникация важи и тук. Обаче тази леко проявяваща се яснота се изтрива от признаци на диссоциалност. Например, за пациентите изведнъж се заявява, че те се събуждат от тенденция към безразсъдство.

Не много добре съчетано с липсата на инициатива. Или те са скучни, срамежливи и мързеливи в същото време? Червената линия казва, че това е шизофрения без делириум и халюцинации. Но в параграфа по-долу можете да прочетете, че по-късно те могат да се появят. Въпреки това, когато се появят и в зависимост от характеристиките, те ще се превърнат в критерий за параноидна шизофрения. Е, да, засега това е лесна форма на шизофрения. Логиката на желязото...

Причината за диагнозата и последиците от това

Разбира се, в класификатора, диагнозата не се дължи на факта, че "лекарите убийци" решиха да лекуват нещастните млади мъже и жени, но по най-добрата причина. Смята се, че или по-късно разстройството ще се превърне в нещо по-сериозно или ще се влоши качеството на живот при пациентите. И тук се оказа, че според формулата "те искаха по-добре, но се оказа, както винаги". Защо американската DSM диагноза и изпарена. САЩ е странна страна.

  • От една страна, те много обичат да се борят за правата на човека.
  • От друга страна, дайте на някого волята, тогава всички странности ще започнат веднага.

Западът много говори за проблемите с наказателната психиатрия в СССР. Само забравили да си спомнят, че и те са били подложени на бурна реакция, броят на пациентите падаше и комунистите и бойците за правата на негрите, а след това и пацифистите, които се противопоставиха на войната във Виетнам. И тези диагнози, които казват, че някой има лека степен на шизофрения, също са поставени там. И по политически причини и по всички други причини.

На нас в Русия, а по-рано в СССР - това едва ли е. При нас тези младежки странности се опитват дори да не назовават психози. По-често обявяваме неврози и правилно правим. След като не е имало един специален тягата към лечението на губещи, безделници, мокасини, като млад човек, който се интересува от философия и има за цел да отговори на въпроса за смисъла на живота. Има села в Русия, където такива критерии може безопасно да изпращате на училища болници и професионални училища с пълна сила... Разбира се, никой не се.

Каквито и да са признаци на лека шизофрения, не се вземат под внимание - все още се лекуват с малки дози невролептици и се използва също и комбинирана терапия с инсулин. Какво за антипсихотиците, ако няма повишена умствена активност, е въпрос на тези, които лекуват. Инсулино-коматозната терапия е една от най-спорните. Има мнение, че може да влоши състоянието или да предизвика някаква психоза. Ето защо, в случаите на употреба на лекарства, думите за това, какво може да се направи в една проста форма, ако изобщо е подходящо да се говори за нейното съществуване, губят смисъл. Няма сигурност, че появата на някакви проблеми по-късно не е следствие от точното лечение.

"Адвокат" психиатрия

Освен това авторът ще бъде малко "адвокат" на млади мъже и жени, за които има съмнения, че имат "лесна" форма на шизофрения, знаците са толкова неясни. Спомнете си, че той се намира изключително на хуманистични позиции, знае за липсата на персонал в психиатрията, както и за това, което може да доведе до изкуствено откриване на патологии.

Да преминем отново критериите...

Да бъдеш домашен философ е по-добър от домашен психиатър

Заместване на производствената дейност чрез размисли по абстрактни теми. Този термин "продуктивна дейност" е пълен с много статии по темата и критериите в МКБ. Като "абстрактни" теми се споменава търсенето на отговор на въпроса за смисъла на живота, философизирането като цяло и по някаква причина лингвистиката. Но тук магьосниците, самите психиатри, привържениците на такова разстройство, говорят за неврокогнитивен дефицит. Как всъщност задават такива въпроси, ако имат ниска степен на познание?

Младите хора се развиват. Алгебра и физика се считат от мнозина за лични излишни, скучни и настойчиво запомнящи се за това, което няма стойност за тях. На 14-20 години започва разделението на физици и лирици. В момента и 10 години по-рано авторът не може да отговори на въпроса за втория закон на Нютон, който не си спомня много за алгебра. И ти? Ако си спомните, тогава сте физик, математик. Другите също не помнят. Какво тогава е свещеното значение на продуктивното решение на проблемите във физиката и алгебра? Като цяло развитие? И кой каза, че трябва да има такава форма - да привлече нещо в паметта? Напротив, това е социален опит да се извлекат биоортоми по формулата "веднъж ви е казано да преподавате, да решавате, а след това да учите". Някои млади хора излязат на пътя на протеста. Няма да бързаме с тяхното осъждане, може би ще запазят своята идентичност и ще живеят по-щастлив или творчески живот, отколкото тези, които са го направили покорно, защото това е толкова необходимо.

Дали всичко е съвършено в родителите и в обществото?

Същите заподозрени в разстройството са обвинявани, че стават агресивни, непоправими и в конфликт с родителите си. Но в описанието на дефекта има още нещо за лошото говорене, изглаждането на влиянието, липсата на изразяване на лицето. Тази комбинация изглежда странна. Но обратно към конфликта.

В периода от 14 до 20 години младите мъже и момичета започват да разбират, че възрастните далеч не са идеални, че много глупаци, глупаци имат много проблеми. Младежкият максиализъм не позволява да го гледаме спокойно, а тук вече "лесна" шизофрения - признаци и признаци? Виж ли? Може би тези деца не винаги са погрешни?

Какъв е смисълът на живота?

Нека се върнем към философията. Твърди се, че такива деца, които не се подготвят, започват да мислят за неща, които са твърде трудни за тях, като по този начин се отделят от действителността.

Те не са виновни за това, че представителите на консуматорското общество, с тесен тунел мислене, да не се задават въпроси за смисъла на живота, наличието на по-висока мощност, устройството на света, истинския си смисъл. Например, ако смятате, че възприемането на илюзорен свят е симптом на лека форма на шизофрения и показва наличието на развиващите се заблуди, не забравяйте, че в един и същ свят, на около 470 милиона будисти. В Дхарма това е едно от основните понятия. Толкова много пациенти?

Принципът на доказателствата при диагностициране

Остава само да си припомним, че подходът за определяне на всеки от шизофрения като разстройство или психични заболявания все още е спорна. Най-добрият вариант за справяне с проблема ще бъде този, който е изграден върху феноменологичната концепция за доказателства. Почти е невъзможно да се отрече, че кататонната шизофрения е разстройство или заболяване. Има достатъчно основания за разглеждане на хебефренната шизофрения като нарушение. Заблуди, халюцинации, различни синдроми и дефект емоционални и волеви може да доведе до факта, че не само да се влоши качеството на живот при пациенти с параноидна шизофрения, но те или техните близки ще бъдат в беда. Във всички останали случаи трябва да се търсят психози, когато има други, но очевидни признаци, че човек се нуждае от помощ.

Понякога родителите или учителите се ръководят от два критерия:

  1. това е проста шизофрения, необходимо е лечение, докато не стане "сложно";
  2. детето не учи, не е същото като възрастните искат да го видят, е необходимо да се спаси.

И двата аргумента са свързани с категорията на родителските страхове. В този случай спасението понякога прилича на старата китайска притча. Някаква маймуна видяла риба във водата.

- Лошо нещо, удавя се! Каза маймуната.

После хванах риба, внимателно я сложих на тревата и се зарадвах да скоча на клоните. Когато има ясни признаци, че имате нужда от помощ под формата на специализирана намеса, тогава ще разберете това недвусмислено. За преодоляване на шизофренията се е опитал, но опитите са изключително противоречиви. По-скоро като спекулации.

Всичко казано по-горе не отрича, че младите хора не се нуждаят от помощ. Въпреки това психиатрията в този контекст все още е донякъде прекомерна форма. Спомнете си, че има и психотерапевти. Въпреки че има малко от тях, а услугите могат да бъдат скъпи, но това е много по-добре, отколкото да се търсят дяволи на шизофрения, където няма мирис на сяра.

Форми на шизофрения

Шизофренията се отнася до психическо заболяване, което се характеризира с увеличаване на умствените промени: мислене, възприятие, чувства, реч, мотивация. Съществуват следните форми на шизофрения: шизофрения с непрекъснат ход, със симптоми на трептяща природа; кръгла периодична шизофрения и прогресивно-пароксизмална шизофрения.

Тези форми на шизофрения отразяват различни клинични прояви.

Шизофренията е безкраен потока (непрекъсната шизофрения) е разделена на прогресивно-раков (злокачествени и младежки), прогресивно (халюцинации, параноя) и maloprogredientnuyu (бавен шизофрения).

1. Злокачественият продължителен непълнолетен се отнася до ранна деменция. Този тип се характеризира с ранното начало на болестта в пубертетния период от 14-годишна възраст, с голям напредък, много бързо лично опустошение, загуба на активност и развитие на насилствени психози. Преобладаването на някои симптоми прави възможно диагностицирането на следните форми на злокачествена шизофрения: проста, хебефренна, кататонна.

Обикновена форма на шизофрения характеризираща се с преобладаване на негативни нарушения, симптоми на загуба, характеризиращи се с рязка промяна в личността при липса на психоза. Тийнейджъри често преди заболяването са примерни в поведението, гладка комуникация, усърдни в проучване, послушен, свързване, сериозна, обещаващ, замислен и внезапно променя.

Те се превръщат в груби, губят интерес към бизнеса, показват нетърпимост в семейството, стават безразлични и студени, раздразнителни за най-близките. Хората спират да посещават учебни заведения, ходят безцелно по улиците, спят за дълго време, лъжат без цел, потапят в своите отражения. С течение на времето има изолация, продължава да се увеличава и пациентите мълчат. Има неадекватен отговор на събитията. Техните проблеми не докосват и радостни събития не вълнуват. Роднините показват безразличие към роднините, а понякога и гняв. Израженията на лицето им се променят, както и двигателните умения, лицето става безразлично изненадващо, гласът става монотонен и монотонен. Среща често неподходящо смях, несвойствени преди неадекватни гримаси, невъздържаност на сексуални инстинкти (мастурбация пред всички), пациентите булимия притежавали. Пациентите спрете да гледат дрехите, а също и да спазват прости правила за хигиена. Много от тях имат неразумна агресия към другите, както и немотивирана жестокост. При мисленето има нарушения, изразяващи се в внезапни спирания, прекъсвания, скачане на мисли. Пациентите с шизофрения излизат с неологизми и речта на болните може да бъде прекъсната, без да се стигне до логичния край. Много от пациентите са потопени в проблемите на вселената, философията, астрономията, химията, лингвистиката, физиката, които не са разбрали досега. Разговорите не носят научен подтекст, а действат като неактивен чат.

А просто форма на шизофрения не поставя налудности и халюцинации, само от време на време симптоми на налудности и халюцинации Нарушения посещават болно проста форма на шизофрения. Без лечение, в рамките на пет години, има пълно обедняване на емоциите, както и намаляване на производителността, целенасочена дейност, загуба на инициативност. С проста форма, шизофренният дефект се развива бързо, както и състояние на безразличие.

Кататонна форма на шизофрения също се появява в ранна възраст. Симптоматологията е следната: ступор, редуващ се с възбуда със запазването на съзнанието. Тези явления се повтарят периодично. Пациентът се характеризира с втвърдяване на едно място (тетанус), гледайки в една точка. Глупавата ступор може да трае от един час до няколко дни, месеци. В това състояние пациентите отказват храна и трябва да свържат сондата. Те издигат и уринират под него. По-късно, когато ступората се отдръпне, пациентите разказват какво се случва около тях.

Кататонна възбуда се проявява в повтарящи се стереотипни безцелни действия, които често се срещат с импулсивен агресия. Хората, страдащи от шизофрения, се противопоставят и правят точно обратното - това, което им се предлага. Те изтръгват дрехите си, вървят голи, правят себе си повредени, не реагират на случващото се. Какво ме възбужда в болни заменя мутизъм (тъп възбуждане), може да се прояви verbigeration (повтаряне на думи, лозунги, фрази) или ехолалия (повтаряне фрази на друг) и echopraxia (повтаряне на чужда изражения на лицето и движения). При пациенти с шизофрения в кататония характеризират с стереотипи, когато се появи последната дума симптом: стария въпрос, пациентите са тихи, а на следващия въпрос е едносричен отговор на предишния въпрос.

Джебефренска продължителна младежка шизофрения характеризиращ се с нарушаващо поведенческо разстройство. Пациентите са изкривени, гримирани, клоунинг, освобождаващи цинични и плоски вицове. Всичко това напомня за детството промяна в настроението с гротеска и ироничен смях и вой тежест на другите. Към всички тези прояви се добавят и кататонични симптоми. Пациентите gebefrenicheskoy шизофрения са в състояние да паднат драстично, направете шпагат, да бъде агресивен и импулсивен, ще победи другия и се изкачи с отворени обятия, безсрамно голи пред хората и мастурбиране, опитвайки се да хване другия за интимни места. Пациенти с тази форма на шизофрения неспретнат, уринират цел, безскрупулен рафинирам в леглото, ненаситен. Година по-късно развива деменция.

Параноидната форма на шизофрения се развива след 20 години. Тази болест се развива по-бавно и постепенно в структурата на личността, бдителност, недоверие, секретност, отчуждение, изолация. Личността се характеризира с обличане в нови дрехи. Те мислят, че те се наблюдават, те се посещават от заблуди, секнати и магьосници се появяват. С течение на времето пациентите са заловени от халюцинации.

Слаба продължителна шизофрения характеризира с бавно начало на невроза със симптоми на които често се развиват мании: размишления, феномена на умствена преживяне, абсурдни страхове и непобедимост да извърши глупаво деяние, установяване обувки минувач.

Такива пациенти характеризират с летаргия, умора, тесен кръг от интереси (аутизъм), загуба на активност и апетит (анорексия), потапяне в собствената си фантазия свят, бране на най-абсурдните колекции.

2. кръговата форма на шизофрения характеризира с периодични развитие на афективни депресивни и маниакални фази с илюзии, халюцинации и psevdogallyutsinatornymi разстройства. Клиниката прилича на атипична афективна психоза. Пациентите се оплакват от откритостта на мислите и техния звук, тревога, летаргия, страхове, нарушения на съня.

3. Медокриптидната шизофрения е смесена форма, която съчетава непрекъсната кръгова шизофрения. Такива пациенти са мнозинството.

Пациентите са затворени, мълчаливи, мрачни, предпазливи, подтискащо настроение се забелязва. След това картината се разгръща с чувствен делириум, съчетан с объркване или делириум със специално значение. Картината става много сложна, атакува параноичен делириум. С такава форма на шизофрения се въздържам, по-малко общителен. През годините се включват психози, признаци на мания и депресия. През годините конфискациите стават чести, сложни и личността се променя много.

Обикновена форма на шизофрения

Простата шизофрения е психично заболяване, което по-често засяга децата и юношите. Основните признаци на болестта са липсата на интерес към околния свят и взаимодействието с хората, апатия, намалено ниво на инициативност и значителен спад в производителността на образователните или професионалните дейности.

В ранните етапи на простата шизофрения, глупостите и халюцинациите не са характерни, пациентът не прилича много на човек, страдащ от психическо затъмнение. Въпреки това, в бъдеще може да се появят по-типични симптоми.

Възможни форми на болестта

Болестта може да се появи в различни форми. Специалистите разграничават "псевдо-олигофрения" и "психопатични" варианти на хода на заболяването. Първият вариант обикновено се проявява на съвсем ранна възраст, втората е по-характерна за подрастващите. Нейната разлика се състои в това, че пациентът има много разговори, философства, изграждане на комплекс спекулативен строителството, които, въпреки че им е добре замислена, но не водят до никакви реални действия.

Подобно на други подобни разстройства, простият тип шизофрения включва три етапа, които могат да се редуват една с друга при различни темпове.

  1. Първоначалният етап, когато само първите признаци на болестта се усещат.
  2. Проява на болестта, когато симптомите се проявяват по-ясно.
  3. Третият етап, при който клиничната картина вече е ясно видима и симптомите придобиват силно изразена форма.

Простата форма на шизофрения се развива постепенно, практически не се наблюдава злокачествен тип поток.

Причини за болестта

Научната общност все още не е напълно съгласна по този въпрос. Някои изследователи, като например Карл Ясперс и Карл Леонард, изразиха съмнения, че проста шизофрения може да се разглежда като отделен феномен, като се има предвид, че специален случай на параноидна шизофрения или клиничен вариант дезорганизиран шизофрения.

Също така сред изследователите на този проблем няма общо мнение за причините, водещи до появата на тази болест. Има няколко теории:

  1. Генетично предразположение. Според тази теория рискът от развитие на шизофрения е по-висок при хората, чиито близки роднини са страдали от същата болест. Предразположението към заболяването се наследи.
  2. Биохимични фактори, включително липсата на някои елементи, необходими на тялото.
  3. Нестабилност на психиката. Ако околната среда има отрицателен ефект върху човешката психика, тогава под натиска си човек "се разпада" и се разболява. Значително количество стрес може да бъде катастрофално за психичното здраве.
  4. Някои соматични заболявания, увреждане на мозъка.

Трудности при диагностициране на заболяване

Диагнозата на това заболяване често е трудна, тъй като в ранните си симптоми и симптоми се припокриват с промени в поведението, характерни за подрастващия бунт.

В годините на прехода детето търси място в света, въпреки че няма достатъчно информация, за да направи пълна картина. Освен това тялото претърпява хормонално преструктуриране, поради което тийнейджърът не винаги е в състояние да контролира емоциите си и да ги изразява екологично. Много родители, учители и медицински работници не са склонни да гледат твърде внимателно поведението на подрастващите, обяснявайки всичко с "трудна възраст". В същото време, диагностициран на ранен етап, леката шизофрения е много по-лечима.

Така че много експерти изброяват такива симптоми и признаци, характерни за ранните стадии на лека форма на шизофрения. Преди усърдни, учтиви, ревностни тийнейджъри да станат груби, агресивни. Отношението им към роднини и хора, които изграждат близък кръг от комуникационни промени. Ако преди това имаше топли, положителни, любезни отношения между тях, сега тийнейджърът може да демонстрира външно необяснима студенина, понякога дори омраза и агресия.

Напредъкът в училище значително намалява. Вкъщи тийнейджърът избягва своите задължения, пренебрегва понякога дори лична хигиена.

Както можете да видите, описаната картина може да бъде типична за здраво дете, във връзка с трудностите при прехода от света на децата към света на възрастните. Следователно възрастните около тях трябва да бъдат много чувствителни и внимателни, за да уловят линията, разделяща нормата от патологията.

На втория етап вече има признаци, които безспорно свидетелстват за наличието на аномалии в психиката. Те включват:

  • значително намаляване на социалната активност, апатия;
  • загуба на изразителност на изражението на лицето;
  • умствено разстройство;
  • обедняване на речта.

То намалява както активния речник, така и емоционалната наситеност. Поради социалната неадаптиране може да има тенденция към безгрижие и пълно разкъсване на социалните връзки. В някои случаи пациентите имат нарушения на храненето, например, те могат да започнат да страдат от лакомия.

В допълнение, една от характерните черти на втория етап на симптомите на болестта може да служи като разкъсана, не завършена до логичното заключение на фразата и изречението. Също така, пациентът може бързо да премине в разговор от една тема в друга, без да е свързан с нещо, което беше обсъдено по-рано. При пренебрегваните случаи речта може да се състои изцяло от фрази, между които няма логически връзки. Някои думи напълно губят разпознаваемия си звук или се заменят с "неологизми".

Също така често виждате, че пациентът сякаш внимателно слуша нещо. Въпреки това, за тази болест са почти неприсъщи за такива явления като постоянни заблуди и появата на халюцинации.

Най-ефективните методи за лечение

След като се установи диагнозата, можете да продължите директно към терапията. За лечение се използват лекарства като невролептици, антидепресанти, ноотропи, психостимуланти, анксиолитици.

Трябва да се отбележи, че употребата на традиционни антипсихотици като халоперидол, хлорпромазин изглежда нежелана, тъй като тяхното използване може да влоши проявите на негативни симптоми.

Като правило, най-простият вид шизофрения не изисква хоспитализация и лечение в амбулаторни условия. Поставянето на пациента в болницата е необходимо само по време на продължителна отказ от храна (повече от 5-7 дни), мисли за самоубийство или изразена агресия, тъй като тези симптоми показват, че пациентът може да бъде заплаха за тяхното здраве и живот, както и за други,

Важно е пациентът да взема лекарства навреме и редовно да се консултира с лекар, за да коригира дозата и списъка на лекарствата.

Най-добри резултати се постигат в случай на интегриран подход: лекарствената терапия трябва непременно да се комбинира с психотерапевтични процедури. Това се усложнява от факта, че пациентите могат да бъдат убедени, че не е необходимо да избягват медицински грижи по всякакъв възможен начин от взаимодействието с лекуващия лекар.

Дори след появата на ремисия, пациентът ще се нуждае от дълъг курс на социална адаптация, както и поддържаща терапия. Трябва да се помни обаче, че пълното лечение на шизофрения се среща много рядко. Но подходящото лечение във всеки случай ще помогне да се намали интензивността на протичането на болестта, да се намалят проявите на негативните симптоми, да се ускори ремисията.

Специалистът дава съвети за социалната адаптация на пациент с проста шизофрения и говори за това как той може да му помогне да овладее социалните умения за интеграция в обществото.

Съвременната медицина предоставя прост шизофреничен пациент с възможност значително да облекчи хода на заболяването и до известна степен да се върне към нормалния живот. Тъй като тази форма на заболяването най-често засяга юношите, е много важно да забележите негативни симптоми навреме, за да избегнете необратими промени в личността и влошаване на състоянието на пациента.

Обикновена форма на шизофрения

Простата форма на шизофрения се проявява само постепенно, увеличавайки основните симптоми на шизофрения, агрегатът се нарича апатобуличен синдром (или симплекс синдром). Болестта се промъква постепенно: семейството не вижда промените за дълго време и когато забележат, те сравняват колко болен е пациентът преди година или две и как сега се е превърнал в него. На първо място, интересът изчезва до всичко, което някога е било интересно: до любимите развлечения, хобита, до дружествата на приятелите. В свободното си време пациентите изобщо не са заети: те остават у дома, висят безучастно, безобидно се скитат навсякъде. Все още продължават да ходят на училище или да работят, но го правят, сякаш автоматично, производителността пада бързо, за да научат нещо ново не са способни. Те стават все повече и повече оттеглени, мълчаливи. Вълнуващите събития престават да причиняват емоционална реакция. Неволите не докосват и радостните събития не откриват отговор. За своите роднини те са безразлични и дори враждебни, особено към тези, които най-много се грижат за тях. Лицето става по-малко изразително, само понякога е изкривено от груби гримаси. Гласът става монотонен ("дървен глас"). Неподходящият смях може да отговори на нещо, което по-рано би предизвикало трепет. Дезинхибирани примитивни движения (лакомия, безсрамна мастурбация). Те не гледат дрехите, не се измиват, не искат да променят бельото си, те не се събличат. Възможна неочаквана безпричинна агресия към другите.

Мислех, разстройство, характеризиращо се с бедността първата реч и внезапни спирания, "скалите" в средата на една фраза или "приплъзването" на неочаквана тема. Пациентите излизат с нови думи (неологизми). Само в далечни случаи речта се състои от изрезки от фрази. От време на време може да се появи от време на време с халюцинации или имат халюцинации отчети (например, и призови Неговото име), които пациентът не може да каже, но е ясно, че понякога нещо слушане. Не възниква персистиращ делириум и халюцинации.

Шизофрения дефект (остатъчна шизофрения) е следствие от неблагоприятното време на липсата на заболяване или лечение, когато дефектът е изразено съвсем ясно. В тези случаи, в продължение на много години, държани признаци apatoabulicheskogo синдром, срещу което според предишни форми на шизофрения може да се съхранява откъси от предишни или халюцинации, епизодични (без ново налудно творчество), индивидуални меланхолични или неорганизирани симптоми. Когато hebephrenia му проявления може дори да преобладават, запазвайки години и не поддаване на интензивно лечение. В този случай, юноши и млади хора, също се наблюдават един вид спирачка умствено развитие: той сякаш спря на възраст, когато започва заболяването. Ако е така, например, се е случило в 14-15 години, 20-30-годишен пациент продължава да се държи като тийнейджър.

Проста форма на шизофрения се характеризира

Атипичен продължителен пубертет

Като лекари и учени сега са доста често трябва да се диагностицира шизофрения, не само в национална класификация, но и според МКБ-10, ние решихме да даде съответните сравнителни форми на заболяването (Таблица 7) от А. Tiganovu, GP Пантелеева, ОП Вертоградова и съавтори. (1997). В Таблица 7 има някои разлики с горната класификация. Те се дължат на особеностите на МКБ-10. В него, например, сред основните форми не се разпределят по националната класификация пълзящи шизофрения, въпреки че в ICD-9 на тази форма е в списъка: 295.5 позиция "мързелив (maloprogredientnaya, латентна) шизофрения" в 5 варианта. На ICD-10 бавен шизофрения основно съответства на "шизотипно разстройство» (F21), която е включена в общата заглавието "шизофрения, шизотипно разстройство и халюцинации» (F20-29). Таблица 7 между формите на атака-прогресивен шизофрения задържаното разпределени преди [Nadzharov R. A., 1983] Шизоафективно шизофрения, тъй като ICD-10 съответства на броя на разпределени състояния, базирани форми (вида) на заболяването. В това Ръководство шизоафективната шизофрения е класифицирана като шизоафективна психоза и е разгледана в Глава 3 на този раздел. В Ръководството по психиатрия, издадено от А. В. Снежневски (1983), не са били разпределени шизоафективни психози. "

Таблица 7. Шизофрения: сравнение на диагностичните критерии за ICD-10 и вътрешната класификация

Вътрешна систематика на форми на шизофрения

I. Непрекъснато протичаща шизофрения

1. Шизофрения, непрекъснат курс

а) злокачествен кататоничен вариант ("прозрачна" кататония, гебефренна)

а) кататонична шизофрения, хебефренна шизофрения

халюцинационен-делюзивен вариант (младежки параноид)

недиференцирана шизофрения с преобладаване на параноидни разстройства

остатъчна шизофрения, продължителна

б) параноиден (прогенериран)

б) параноидна шизофрения

параноидна шизофрения (фаза на параноя)

параноидна шизофрения, делюзивно разстройство

параноидна шизофрения, хронично заблудително разстройство

параноидна шизофрения, други психотични разстройства (хронична халюцинаторна психоза)

параноидна шизофрения, други хронични деликатни разстройства, остатъчна шизофрения, непълна ремисия

F20.00 + F22.8 + F20.54

II. Пароксизмално-прогресивна (шибообразова) шизофрения

II. Шизофрения, епизодичен курс с нарастващ дефект

а) злокачествени с преобладаване на кататонични разстройства (включително "прозрачни" и гебефренични варианти)

а) кататонична (хебефренна) шизофрения

с разпространение на параноични разстройства

с полиморфни прояви (афективно-кататонично-халюцинаторно-заблуждаващо)

б) параноиден (прогенериран)

б) параноидна шизофрения

параноидна шизофрения, други остри заблудителни психотични разстройства

халюцинатна ремисия

параноидна шизофрения, други остри психотични разстройства параноидна шизофрения, епизодичен курс със стабилен дефект, непълна ремисия

F20.02 + F23.8 + F20.02 + F20.04

в) шизофрения, епизодичен тип поток със стабилен дефект. Шизоафективно разстройство

депресивно-делиритна (депресивно-кататонична) атака

шизоафективно разстройство, депресивен тип, шизофрения с епизодичен курс, със стабилен дефект, остри полиморфни психотични разстройства със симптоми на шизофрения

F20.x2 (F20.22) + F25.1 + F23.1

маниа-делириум (маниакатонична) атака

шизоафективно разстройство, маниен тип, шизофрения с епизодичен курс и със стабилен дефект, остри полиморфични, психотични разстройства със симптоми на шизофрения

F20.x2 (F20.22) + F25.0 + F23.1

тимопатична ремисия (с "придобита" от циклотимия)

шизофрения, непълна ремисия, пост-шизофренична депресия, циклотимия

III. Повтаряща се шизофрения

III. Шизофрения, хода на епизодичното задържане

шизофрения кататонни, остри полиморфни психотични разстройства без симптоми на шизофрения

остър чувствен делириум (интерметаморфоза, остър фантастичен делириум)

шизофрения, остри полиморфни психотични разстройства без симптоми на шизофрения

остро състояние на заблуда по вид остра халюциноза и остър синдром Kandinsky-Clerambo

шизофрения, остро психотично състояние със симптоми на шизофрения

шизофрения, други остри, предимно заблудени, психотични разстройства

шизофрения, друг маниакален епизод (други депресивни епизоди, атипична депресия)

F20.x3 + F30.8 (или F32.8)

ремисия без продуктивни нарушения

шизофрения, пълна ремисия

Шизофренията е еднакво разпространена и при двата пола.

Въпросът за разпространението на болестта е много сложен поради различните принципи на диагностициране в различни страни и различни региони в една страна, липсата на една пълна теория за шизофренията. Средно разпространението е около 1% от населението или 0,55%. Има данни за по-честата заболеваемост сред градското население.

Като цяло диагностичните граници между различните форми на шизофрения са малко неясни и могат да възникнат и да възникнат неясноти. Въпреки това, класификацията е запазена от началото на 1900-те, тъй като е била полезна както за прогнозиране на резултата от заболяването, така и за описване на болестта.

Психологични особености на пациенти с шизофрения

От Е. Кречмер шизофрения е обикновено се свързва със шизоидно разстройство склада, който е най-типичните случаи, характеризираща intravertirovannostyu, склонност към абстрактно мислене, емоционален студенина и сдържаност в изразяването на чувствата, съчетани с манията при изпълнението на определени доминиращи желания и страсти. Но тъй като изследването на различни форми на шизофрения, психиатрите са преместени от тези общи характеристики на преморбидни пациенти, които са много различни в различни клинични форми на заболяването [Nadzharov RA, 1983].

Има 7 вида болезнени лични характеристики на пациенти с шизофрения: 1) хипертонични индивиди с признаци на незрялост в емоционалната сфера и склонност към сънуване и фантазиране; 2) стеноширани шизоиди; 3) чувствителен шизоид; 4) дисоциирани или мозаични, шизоиди; 5) възбудима личност; 6) "примерен" индивид; 7) Дефицитни лица.

Предварителният личен склад за хипертоничен тип е описан при пациенти с пароксизмална форма на шизофрения. Стеиновите шизоиди се срещат в различни форми. Чувствителните шизоиди са описани както в пароксизмалните форми на шизофрения, така и в неговия слаб ход. Личният склад на дисоциирания шизоиден тип е характерен за бавна шизофрения. Индивидите от типа на възбудимите се намират в различни форми на заболяването (с пароксизма, параноид и мудност). Видовете "примерен" и дефицитни личности са особено характерни за форми на злокачествена юношеска шизофрения.

Значителен напредък в изследването на преморбид е постигнат след установяването на психологични характеристики на пациентите, особено когато е разкрита структурата на шизофренния дефект.

Интересът към психологията на пациенти с шизофрения произхожда отдавна във връзка с оригиналността на психични разстройства при това заболяване, по-специално по отношение на необичайни познавателни процеси и невъзможността да ги оценява в съответствие с критериите, известни на деменция. Беше отбелязано, че мисленето, речта и възприятието на пациентите са различни и необичайни парадокса, че няма аналог сред други известни видове на съответните психични разстройства. Повечето автори обръщат внимание на специална дисоциация, която характеризира не само когнитивната, но и всички умствени действия и поведение на пациентите. Например, хората с шизофрения могат да изпълняват сложни форми на интелектуална дейност, но често имат трудности при решаване на прости проблеми често парадоксално са също начини за своите действия, наклонности и страсти.

Психологическите проучвания показват, че нарушенията на когнитивната активност в шизофренията се появяват на всички нива, започвайки с директно сензорно отражение на реалността, т.е. възприятието. Различните свойства на света около него се различават от пациентите малко по-различно от здравословното: те са "акцентирани" по различен начин, което води до намаляване на ефективността и "рентабилността" на процеса на възприемане. Все пак има увеличение в "перцептуалната точност" на възприятието на изображението.

Най-ясно изразените черти на когнитивните процеси са в мисленето на пациентите. Установено е, че при шизофрения показва тенденция да се актуализира почти незначителни признаци на обекти и намаляване на селективност в следствие на регулаторната влиянието на миналия опит върху психичното дейност. Където споменатата патология мислене и реч и визуално възприятие е определен като неотделими, действа особено ясно в дейности, изпълнението на която се определя в значителна степен от социални фактори, т. Е. Предполага се разчита на предишни социални преживявания. В същите видове дейности, където ролята на социалното посредничество е незначителна, няма нарушения.

Дейностите на пациенти с шизофрения се дължи на намаляване на социалната ориентация и ниво на социална регулация се характеризира с влошаване на селективност, но хората с шизофрения в това отношение могат да бъдат получени в някои случаи "спечели", изпитват по-малко трудности, отколкото здрави, да открият "латентна" знанието или открито в този въпрос, ако е необходимо, ново свойства. Въпреки това, "загуба" неизмеримо повече, тъй като по-голямата част от ежедневни ситуации селективна редукция намалява ефективността на активност на пациента. Намаляване на селективността на двамата в основата на "оригинала" и необичайно мислене и възприемане на пациентите, което им позволява да се разгледат явления и обекти от различни ъгли, за да се сравни несравними, да се отдалечат от модели. Има много доказателства в подкрепа на съществуването на физически и шизоидно спектър от пациенти с шизофрения специални възможности и способности, за да им се даде възможност да се постигне успех в специфични области на работа. Тези характеристики създадоха проблема "гений и лудост".

Намаляването на селективното актуализиране на знанията се различава значително от здравите пациенти, които според преморбидните особености са свързани с лигавиците, както и с хипертимните шизоиди. Междинната позиция в това отношение е заета от чувствителни и възбудими шизоиди. Тези промени са нетипични за пациентите, които са класифицирани в преморбидни за дефицит и "примерен" индивиди.

Характеристиките на селективността на когнитивната активност в речта са следните: при пациентите с шизофрения има отслабване на социалното определяне на процеса на възприемане на речта и намаляването на актуализацията на говорните връзки въз основа на минал опит.

В литературата, преди известно време има данни за приликата на "общи когнитивни стила" на мислене и реч при пациенти с шизофрения и техните близки, особено родителите [Lidz Т., 1962; Wynne L. S., Singer M., 1965, 1972; Ciare D. D. et al., 1967; Shopler Е., Loflin J., 1969]. Данните, получени от Ю F. F. Polyakov et al. (1983, 1991) на експерименталните психологически изследвания, проведени в изследователски център за психично здраве, показват, че е налице значително натрупване на хора с различна степен на тежест на аномалии познавателни дейности, особено в случаите, сред роднините на психично здрави пациенти с шизофрения, ако те се характеризират с подобно на личните характеристики на probands. В светлината на тези данни в различен поглед и на проблема с "гений и лудост", които трябва да се разглеждат като израз на конституционен характер на разкритите промени на мислене (и възприятие), които допринасят за творческия процес.

В редица нови произведения на някои от психологическите характеристики се считат за фактори, предразполагащи ( "Софтуер"), на която могат да се появят щизофренични епизоди поради стрес. Като фактори, такива служители на групата Ню Йорк Л. ерленмайерова-Kimung, ангажирани в продължение на много години проучване на деца с висок риск от шизофрения, изолиран дефицит на информационните процеси, вниманието дисфункция, нарушена комуникативно и междуличностно функциониране, ниско академично и социално "компетентност» [Walt NJ et al., 1982; Ott, S.L. et al., 1998].

Общият резултат на тези проучвания е заключението, че липсата на някои психични процеси и поведенчески реакции характерни както на пациенти с шизофрения и хората с повишен риск от развитие на болестта, т.е.. Е. Съответните характеристики може да се счита като предиктори на шизофрения.

Идентифициран при пациенти с шизофрения, характеристиката на когнитивната активност, която се състои в намаляване на селективното актуализиране на знанията, не е така. е следствие от развитието на болестта. Тя се формира преди проявлението на последното, предразположения. Това се доказва от липсата на пряка връзка между тежестта на тази аномалия и основните показатели за движението на шизофрения, главно неговата прогресия.

Ще забележим, че по време на болезнения процес редица характеристики на когнитивната активност претърпяват промени. По този начин, намалява ефективността и общия характер на умствената дейност, контекстуални процеси говорни кондициониране разлага семантичната структура на думите и така нататък. D. Въпреки това, тази функция, тъй като намаляването на селективност не е свързано с процеса на прогресивно заболяване. Във връзка с гореизложеното, през последните години, особено внимание е привлякла психологическата структура на шизофрения дефект - pathopsychological синдром шизофрения дефект. При образуването на последните отделят две тенденции - образуването на частично или дисоциирани, от една страна, и от общите или psevdoorganicheskogo дефект, от друга [критски VP Myaleshka TK, Поляков Yu F., 1991]..

Водещият компонент при формирането на частичен, дисоцииран вид дефект е намаляването на нуждите-мотивационни характеристики на социалното регулиране на дейността и поведението. Неспазването на този компонент на умствената дейност, води до намаляване на социалната ориентация и дейност на личността, при дефицит на комуникация, социални емоции, ограничаване на зависимостта от социални стандарти и намалява нивото на дейности главно в областите, които се нуждаят от подкрепа за последните социални преживявания и социални критерии. Нивото на регулиране остава високо при тези пациенти в тези дейности и в ситуации, в които ролята на социалния фактор е сравнително малка. Това създава картина на дисоциацията и пристрастността на проявите на психични разстройства при тези пациенти.

В образуването на дефекта от този вид, който е определен като общо, psevdoorganichesky, на преден план да намали необходимост мотивационно компонент на умствената дейност, изразена в световен мащаб и обхваща всички или повечето от видовете на умствената дейност, който е характерен за поведението на пациента като цяло. Този общ дефицит на умствената дейност, води преди всичко до рязко намаляване на инициативи във всички области на умствената дейност, стесняване на обхвата на интереси, да се намали нивото на доброволното й регулиране и творческа дейност. Заедно с това, формалните и динамични показатели за изпълнение също се влошават, нивото на генерализация намалява. Трябва да се подчертае, че редица специфични характеристики на шизофреник дефект, така ярко лектори на миналата разграничаващ тип, има тенденция да се изгладят в резултат на глобалната спада в умствената дейност. Прави впечатление, че този спад не се дължи на преумора и провал поради необходимостта мотивационни фактори в определянето на умствената дейност.

При патохимични синдроми, характеризиращи различни видове дефекти, могат да се разграничат както обичайни, така и различни черти. Общата им черта е намаляването на нуждата от мотивационни компоненти на социалното регулиране на умствената активност. Тази недостатъчност се проявява чрез нарушаване на основните компоненти на водещия компонент на психологическия синдром: намаляване на нивото на комуникация на социалните емоции, ниво на самосъзнание, селективност на когнитивната активност. Тези особености са най-силни в случая на дефект от частичен тип - възниква един вид дисоциация на психични разстройства. Водещият компонент на втория вид дефект, псевдо-органичен, е нарушаването на нуждите-мотивационни характеристики на умствената дейност, което води до пълно намаляване на преобладаващо всички видове и параметри на умствената активност. В тази картина на общия спад в нивото на психичната активност е възможно да се отбележи само няколко "острова" за запазената психична активност, свързана с интересите на пациентите. Такова общо намаляване намалява проявите на дисоциация на умствената активност.

Пациентите следи отблизо негативните промени, характеризиращи частичния дефект, с конституционно обусловени, пребърборни личностни черти. По време на болезнения процес тези характеристики се променят: някои от тях стават още по-дълбоки, а някои се изглаждат. Не случайно този вид дефект се нарича дефект на шизоидната структура в редица автори. При образуването на втория вид дефект с нарушения разпространението psevdoorganicheskih заедно с влиянието на конституционните фактори показва силна корелация с факторите за движение на болестния процес, предимно с прогредиентно протичане.

Анализ на шизофрения недостатък от гледна точка синдром patopsihologicheskogo позволява да се докаже, основните принципи на коригиращи действия за целите на социална адаптация и рехабилитация на пациенти, съгласно който липсата на някои компоненти на синдрома частично се компенсира от друг, относително непокътнати. По този начин, дефицит на емоционално и социално регулиране на дейността и поведението може да бъде до известна степен компенсира чрез съзнателно въз основа на произволно и волеви дейности регулиране. Дефицитът на необходимостта мотивационни характеристики на комуникацията може да бъде до известна степен преодолени чрез включването на пациентите в рамките на специално организирани съвместни дейности с ясно дефинирана цел. Мотивиране на стимулация се прилага в тези условия, няма да обжалва директно на сетивата на пациента, и включва признаването на необходимостта от ориентиране към партньор, без проблем по принцип не може да бъде решен, т.е.. Д. Компенсацията се постига в тези случаи и за сметка на интелектуалната и волеви усилия на пациента. Една от задачите на корекцията е обобщаването и консолидирането на позитивните мотивации, създадени в конкретни ситуации, допринасящи за прехода им към устойчиви лични характеристики.

(М. Вартанян / В. И. Тръбников)

Изследвания на популацията на шизофрения - проучване на разпространението и разпространението му сред населението, което позволява да се установи основната редовност - относителното сходство на разпространението на тази болест в смесените популации на различни страни. Когато регистрацията и откриването на случаи отговарят на съвременните изисквания, разпространението на ендогенни психози е приблизително същото.

За наследствени ендогенни заболявания, по-специално за шизофрения, са характерни високи нива на разпространението им в популацията. В същото време е установена по-ниска раждаемост в семейства на шизофренични пациенти.

Колкото по-малко репродуктивна способност на последните, то се дължи на продължителния им престой в болница и отделяне от семейството, на големия брой на разводите, спонтанни аборти и други фактори, при равни други условия е на път да доведе до намаляване на заболеваемостта на населението. Въпреки това, според резултатите от популационните епидемиологични проучвания, очакваното намаляване на броя на пациентите с ендогенни психози не се наблюдава при популацията. В тази връзка редица изследователи предложиха съществуването на механизми, които да балансират процеса на елиминиране от популацията на шизофренични генотипове. Приема се, че хетерозиготни носители (някои роднини на пациенти) самите за разлика от пациенти с шизофрения имат редица селективни предимства, особено повишени в сравнение с нормалната репродуктивната способност. Всъщност беше доказано, че честотата на раждане на деца от роднини от първа степен на родство на пациенти е по-висока от средната раждаемост в тази група от населението. Друга генетична хипотеза, обясняваща високото разпространение на ендогенните психози в популацията, постулира високата наследствена и клинична хетерогенност на тази група болести. С други думи, комбинацията под едно име на болести с различен характер води до изкуствено надценяване на разпространението на болестта като цяло.

Изследването на семействата на пробанд с шизофрения ясно показва натрупване в случаи на психоза и аномалии на личността, или "нарушения при шизофрения спектър" [Shakhmatova IV 1972]. Освен в случаите на явна изразени психози при пациенти с шизофрения семейства, много автори са описани широк спектър от междинни форми на заболяването и клиничния разнообразие междинни версии (индолентен курс на заболяването и шизоидно психопатия т. П.).

Трябва да се добави, и се характеризира в предишния раздел, някои характеристики на структурата на когнитивните процеси, присъщи и пациенти и техните семейства обикновено са оценени като конституционни фактори, които предразполагат към развитието на болестта [критски VP Myaleshka TK, Поляков YF, 1991].

Рискът от развитие на шизофрения при родители на пациенти е 14%, при братя и сестри - 15-16%, при деца на болни родители - 10-12%, при чичовци и лели - 5-6%.

Съществуват данни за зависимостта на природата на умствените аномалии в семейството от вида на болестния курс в пробандата (Таблица 8).

Таблица 8. Честотата на умствените аномалии в роднини от първата степен на родство на пробанди с различни форми на шизофрения (в проценти)