депресия

депресия - психическо разстройство, изразено в продължителен спад в настроението, двигателно забавяне и нарушение на мисленето. Причината за развитието може да бъде психотрамална ситуация, соматични заболявания, злоупотреба с вещества, нарушени метаболитни процеси в мозъка или липса на ярка светлина (сезонна депресия). Разстройството се съпровожда от намаляване на самочувствието, социална неадаптиране, загуба на интерес към обичайните дейности, собствен живот и околните събития. Диагнозата се основава на оплаквания, история на заболяването, резултати от специални тестове и допълнителни изследвания. Лечение - фармакотерапия, психотерапия.

депресия

Депресията е афективно разстройство, придружено от постоянно депресивно настроение, негативно мислене и забавяне на движенията. Това е най-често срещаното психическо разстройство. Според последните проучвания, вероятността от развитие на депресия през целия живот варира от 22 до 33%. Специалистите по психично здраве посочват, че тези цифри отразяват само официалните статистически данни. Някои от пациентите, страдащи от това заболяване, не се консултират с лекар или правят първа визита до специалист само след развитието на вторични и съпътстващи заболявания.

Върховете на заболеваемост се появяват в юношеството и във втората половина на живота. Преобладаването на депресията на възраст 15-25 години е 15-40%, на възраст над 40 години - 10%, на възраст над 65-30%. Жените страдат един и половина пъти по-често от мъжете. Афективното разстройство увеличава тежестта на други психични разстройства и соматични заболявания, увеличава риска от самоубийство, може да предизвика алкохолизъм, наркомания и злоупотреба с вещества. Лечението на депресията се извършва от психиатри, психотерапевти и клинични психолози.

Причини за депресия

В около 90% от случаите причината за развитие на афективно разстройство е остра психологическа травма или хроничен стрес. Депресията в резултат на психологическа травма се нарича реактивна. Реактивни разстройства, предизвикани от развод, смърт или тежко заболяване на близък човек, на сериозно заболяване или увреждане на пациента, уволнението, конфликти на работното място, пенсиониране, несъстоятелност, рязък спад в нивото на материална подкрепа, преместване и така нататък. Н.

В някои случаи депресията се случва "на вълната от успех", когато се постига важна цел. Специалистите обясняват такова реактивно разстройство поради внезапната загуба на смисъла на живота поради липсата на други цели. Невротичната депресия (депресивна невроза) се развива на фона на хроничен стрес. По правило в такива случаи не може да се установи конкретната причина за разстройството - пациентът или трудно може да назове травматичното събитие, или описва живота си като верига от неуспехи и разочарования.

Жените страдат от психогенна депресия по-често от мъжете, по-вероятно е възрастните хора да са млади. Сред другите рискови фактори - "крайности" на социалната стълбица (богатство и бедност), липса на устойчивост на стрес, ниско самочувствие, склонност към самообвинение, песимистичен поглед към света, неблагоприятната ситуация в дома на родителите си пренесли в детството физически, психологически или емоционални насилие, ранно загуба на родителите, генетична предразположеност (за лечение на депресия, невротични разстройства, наркоманията и алкохолизма в роднини), липсата на подкрепа в страната и в sotsiu д.

Сравнително рядко разнообразие е ендогенната депресия, представляваща приблизително 1% от общия брой афективни разстройства. Сред ендогенни афективни разстройства включват еднополюсен рецидивираща депресия под формата на маниакално-депресивна психоза, депресия фаза на биполярни изпълнения, когато потока на маниакално-депресивна психоза, инволюционна меланхолия и сенилна депресия. Основната причина за тази група от заболявания на неврохимични фактори са: генетично определени метаболитни нарушения биогенни амини, ендокринни промени и промени в метаболизма резултат от стареене.

Вероятността от ендогенни и психогенни депресии се увеличава с физиологичните промени в хормоналния фон: през периода на юношеството, след раждането и по време на менопаузата. Тези етапи са един вид тест за тялото - в такива периоди, дейността на всички органи и системи се възстановява, което се отразява на всички нива: физическо, психологическо, емоционално. Хормоналното преструктуриране се съпътства от повишена умора, намалена ефективност, обратимо влошаване на паметта и вниманието, раздразнителност и емоционална лабилност. Тези особености, съчетани с опитите да се възприема собствената растяща, старееща или нова роля на жената като майка, са стимул за развитието на депресията.

Друг рисков фактор са увреждането на мозъка и соматичните заболявания. Според статистиката, клинично значими афективни разстройства се откриват в 50% от пациентите с инсулт, 60% от пациентите, страдащи от хронична недостатъчност на мозъчното кръвообращение и в 15-25% от пациентите с анамнеза на травматично увреждане на мозъка. Когато TBI депресия обикновено се открива в дългосрочен план (след няколко месеца или години, считано от датата на увреждане).

Сред системни заболявания, които предизвикват развитие на разстройства на настроението, експерти показват, исхемична болест на сърцето, хронична сърдечно-съдовата и дихателната недостатъчност, диабет, заболяване на щитовидната жлеза, бронхиална астма, стомашна язва и дуоденална язва, цироза на черния дроб, ревматоиден артрит, SLE, злокачествени неоплазми, СПИН и някои други заболявания. В допълнение, депресия често възникват с алкохолизъм и злоупотреба с наркотици, която е причинена от хронична интоксикация на организма, тъй като много от проблемите, предизвикани от прием на веществото.

Класификация на депресиите

В DSM-4 се различават следните видове депресивни разстройства:

  • Клинична (основна) депресия - придружени от постоянен спад в настроението, умора, загуба на енергия, загуба на бившите интереси, неспособност да изпитате удоволствие, нарушения на съня и апетита, песимистични представи за настоящето и бъдещето, идеи, чувство за вина, суицидни мисли, намерения и действия. Симптомите се запазват в продължение на две или повече седмици.
  • Малка депресия - клиничната картина не съответства напълно на тежко депресивно разстройство с два или повече симптома на голямо афективно разстройство, продължаващо в продължение на две или повече седмици.
  • Атипична депресия - типичните прояви на депресия се съчетават със сънливост, повишен апетит и емоционална реактивност.
  • Депресия след раждането - Афективното разстройство възниква след раждането.
  • Повтаряща се депресия - симптомите на заболяването се появяват веднъж месечно и продължават да съществуват в продължение на няколко дни.
  • дистимия - персистиращо, умерено изразено намаляване на настроението, което не достига интензитета, характерен за клиничната депресия. Запазена за две или повече години. При някои пациенти се наблюдават периодично големи депресии на фона на дистимия.

Симптомите на депресията

Основната проява е така наречената депресивна триада, която включва продължително влошаване на настроението, забавяне на мисленето и намаляване на двигателната активност. Влошаването на настроението може да се прояви чрез депресия, разочарование, безнадеждност и чувство за загуба на перспективи. В някои случаи има повишаване на нивото на тревожност, такива състояния се наричат ​​тревожна депресия. Животът изглежда безсмислен, предишните професии и интереси стават незначителни. Намалено самочувствие. Има мисли за самоубийство. Пациентите са оградени от други. Много хора имат тенденция да се самообвиняват. При невротични депресии пациентите понякога, напротив, обвиняват за нещастието на сътрудници.

В тежки случаи има дълбоко чувство на пълна скованост. На мястото на чувствата и емоциите, сякаш се образува огромна дупка. Някои пациенти сравняват това усещане с непоносима физическа болка. Налице са ежедневни колебания в настроението. При ендогенна депресия пикът на страдание и отчаяние обикновено се случва в сутрешните часове, следобед има известно подобрение. При психогенните афективни разстройства се наблюдава обратната картина: подобряване на настроението сутрин и влошаване по-късно вечер.

Спирането на мисленето в депресията се проявява като проблем при планирането на действията, изучаването и решаването на всякакви ежедневни задачи. Възприятието и съхранението на информацията се влошават. Пациентите отбелязват, че мислите изглеждат станали вискозни и тромави, всяко психическо усилие изисква много усилия. Забавянето на мисълта е отразено в речта - депресирани пациенти са тихи, говори бавно, неохотно, с дълги паузи, предпочитат кратки едносрични отговори.

Забавянето на двигателя включва забавяне, застой и скованост на движенията. По-голямата част от времето, пациентите с депресия, прекарват почти неподвижни, замразени в седнало или легнало положение. Характерна позиция на седене - изгърбена, с наведена глава, лакти лежи на коленете. В тежки случаи пациентите с депресия не намират сила дори да стават от леглото, да се измиват и да променят дрехите си. Израженията на лицето стават бедни, монотонни, замръзналият израз на отчаяние, меланхолия и безнадеждност се появяват на лицето му.

Депресивна триада, комбинирана с вегетативно-соматични разстройства, нарушения на съня и апетита. Типична вегетативно-соматична проява на разстройството е протопоповата тройка, която включва запек, разширени ученици и повишена сърдечна честота. При депресията има специфично увреждане на кожата и нейните придатъци. Кожата става суха, тонът й намалява, на лицето се появяват рязко бръчки, поради което пациентите изглеждат по-възрастни от годините си. Забелязват се загуба на коса и крехки нокти.

Пациенти с депресия се оплакват от главоболие, болки в сърцето, ставите, стомаха и червата, но при провеждането на допълнителни проучвания или соматични патология не е открит или не съответстват на интензивността и естеството на болката. Типичните признаци на депресия са нарушения в сексуалната сфера. Сексуалното привличане е значително намалено или загубено. Жените спират или стават нередовни менструации, мъжете често развиват импотентност.

Обикновено при депресия се наблюдава намаляване на апетита и загуба на тегло. В някои случаи (с атипично афективно разстройство), напротив, има повишаване на апетита и увеличаване на телесното тегло. Смущенията от сън се проявяват от ранното пробуждане. През деня пациентите с депресия изпитват сънливост, без да почиват. Може би извращението на ежедневния ритъм на сън-събуждането (сънливост през деня и безсъние през нощта). Някои пациенти се оплакват, че не спят през нощта, докато роднините твърдят, че това е противоположно - това несъответствие показва загуба на чувство за сън.

Диагностика и лечение на депресия

Диагнозата се поставя въз основа на историята, оплакванията на пациентите и специални тестове, за да се определи нивото на депресия. За диагнозата, трябва да имате най-малко две симптоми на депресивното триада и най-малко три допълнителни симптоми, които включват вина, песимизъм, затруднено, когато се опитват концентрация и вземане на решения, намаляване на самочувствие, нарушения на съня, хранителни разстройства, суицидни мисли и намерения. Съмнение за соматични заболявания пациент, страдащ от депресия е изпратен да се консултира с лекар, неврология, кардиология, гастроентерология, ревматолог ендокринолог и други специалисти (в зависимост от съществуващите симптоми). Списък на допълнителни изследвания, определени от общопрактикуващи лекари.

Лечението на малка, атипична, рецидивираща, следродилна депресия и дистимия обикновено се извършва на амбулаторна база. В случай на сериозно заболяване може да се наложи хоспитализация. Планът за лечение е индивидуален, в зависимост от вида и тежестта на депресията, се използва само психотерапия или психотерапия в комбинация с фармакотерапия. Основата на лекарствената терапия са антидепресанти. Когато се инхибират, антидепресантите се предписват със стимулиращ ефект, с тревожна депресия използват седативни лекарства.

Отговорът на антидепресантите зависи както от вида и тежестта на депресията, така и от индивидуалните характеристики на пациента. В началните етапи на фармакотерапията психиатри и терапевти понякога трябва да замени лекарството поради липса на антидепресант ефект или силно изразени странични ефекти. Намаляването на тежестта на симптомите на депресия се наблюдава само след 2-3 седмици след започване на антидепресанти, така че в началната фаза на лечението пациентът често се предписва транквилизатори. Ликвидиращите се предписват за 2-4 седмици, като минималният период за приемане на антидепресанти е няколко месеца.

Психотерапевтичното лечение на депресията може да включва индивидуална, семейна и групова терапия. Те използват рационална терапия, хипноза, гесталтотерапия, арт терапия и пр. Психотерапията се допълва от други немекални методи на лечение. Пациентите се отнасят до упражнения, физиотерапия, акупунктура, масаж и ароматерапия. При лечение на сезонна депресия добър ефект се постига с използването на светлинна терапия. С резистентна (не лечима) депресия в някои случаи, използвайте електроконвулсивна терапия и лишаване от сън.

Прогнозата се определя от вида, тежестта и причината за депресията. Реактивните нарушения като правило са много податливи на лечение. При невротична депресия съществува тенденция към продължително или хронично развитие. Състоянието на пациентите със соматогенни афективни разстройства се определя от характеристиките на основното заболяване. Ендогенната депресия не е лесна за приспособяване към нелекарствена терапия, при подходяща селекция на наркотици в някои случаи има устойчива компенсация.

Колко време отнема и кога спира депресията?

Колко време трае депресията? Специфични показатели продължителността на депресията не съществува. За периода на симптоматични прояви на психични разстройства от тази категория влияят много фактори.

Те включват формата на съществуващата депресия, индивидуални функции психическото състояние на пациента и наличието на съпътстващи заболявания на нервната система.

В някои случаи психоемоционалните разстройства са ограничени до определени периоди, но те не могат да отговарят напълно на тях.

Как да се справяме с хроничната депресия? Научете за това от нашата статия.

Какво определя продължителността на заболяването?

Продължителността на депресията зависи не само от вида и формата на патологията, но и от индивидуалните характеристики на организма и равномерното му състояние от вида на самоличността на лицето.

Например, хората с прекалено чувствителна психика са най-склонни към дългосрочни преживявания, които са много по-трудни за отстраняване.

В психиатричната практика се отличават няколко фактора, които са в състояние в голяма степен удължаване или съкращаване на периода на депресия.

Продължителността на депресивно състояние зависи от следните фактори:

  1. Степен на тежест на депресията (леката и умерена форма на тази патология продължава до девет месеца, тежката степен на депресивно състояние може да продължи години наред).
  2. Провокиращите фактори (краят на депресията е пряко свързан с изключването на причината за появата му, например, депресивното състояние на самотата изчезва след промените в личния живот).
  3. Навременност на лечението (ако депресията за дълго време да се игнорира, тогава продължителността му ще се увеличи до голяма степен).
  4. Коректност на курса на терапията (оптимална възможност за лечение на депресивни състояния е комбинацията от лекарствена терапия и психотерапевтични техники).
  5. Индивидуални характеристики на психиката на пациента (в някои случаи пациентите успяват да се справят с първите прояви на депресия независимо за кратък период от време, като работят върху себе си и психо-емоционалното си състояние).
към съдържанието ↑

Колко дълго може да продължи?

Периодът на продължителност на депресията е пряко свързан с провокиращи фактори.

Някои отрицателни събития се възприемат от мъжете и жените по различни начини.

Справедливия секс е в специална рискова група.

При жените най-честите причини за продължителни депресии са периодът на бременност, раждане, менопауза и психо-травматични ситуации, които им помагат повече умствено страдание от мъжете.

Продължителността на депресията, провокирана от различни фактори:

  1. След развода на жените (средната продължителност на депресия, предизвикана от такъв фактор, ограничен до две години, намалява периода на духовни преживявания, ако една жена се оказва, за да се установи личен живот за кратък период от време след развода).
  2. Следродилна депресия при жените (при липса на навременно лечение родово депресия може не само да продължи с години, но и да провокира други психични разстройства, с подходящо лечение за да се отървете от патологично състояние може да бъде за срок от три до шест месеца).
  3. След отказването алкохол (средната продължителност на депресия алкохол варира от няколко дни до един месец, в редки случаи това състояние може да продължи с години, за продължително развитие на депресия след отказването на алкохол е необходимо да има определен брой, които се утаяват фактори, сред които са съпътстващи заболявания на психиката срещат във фонов режим алкохолизъм).
  4. След раздялата Мъж или жена (условията на този вид депресия са най-несигурни, а в някои случаи, емоционални преживявания се съхраняват в продължение на години и са трудни за лечение, клиничната картина и скоростта на елиминиране на симптомите на психичните разстройства са в пряка зависимост от конкретния пациент).
  5. С менопаузата (Депресия по време на менопаузата може да бъде невротични, реактивен, климактериум, психогенен, или ендогенно, продължителност на депресия зависи от неговата форма, средната продължителност е между една до пет години).
  6. Пост-алкохолна депресия при мъжете (средната продължителност на тази депресия варира от няколко дни до една година, продължителността на депресивното състояние може да бъде увеличена с допълнителни заболявания, свързани с разстройството на психиката на човек).
към съдържанието ↑

Може ли да продължи няколко години?

Колко може да живеете в депресия? Депресията се отнася до номера умствени разстройства, ключова роля, в която индивидуалните характеристики на тялото на пациента и неговата психическа игра.

В някои случаи е възможно да се отървем от това състояние в продължение на няколко месеца, но при наличието на определени фактори, симптоматиката може да продължи години и практически да не се предава на лечение.

Една от най-трудните форми на депресия е устойчив тип. След отделна ремисия се появяват явни рецидиви, чиято интензивност се увеличава с всяка проява.

Характеристики на резистентната депресия:

  • няма облекчение на състоянието на пациента след извършените процедури;
  • тенденцията към възстановяване не присъства при използване на различни терапии;
  • след временно намаляване на симптоматологията на депресията, има силен рецидив;
  • депресията възниква на фона на дистимия (това състояние понякога се счита за отличителна черта на героя).
към съдържанието ↑

Какви са последствията?

Депресията на всякакви форми отрицателно въздействие върху качеството на живот пациент. На фона на депресивно състояние могат да се развият допълнителни психични разстройства.

Появата на човек, изпитващ емоционален опит, се променя в най-лошия случай. За него става трудно да комуникира с хората около него и съществува риск от загуба на социални контакти.

Тежките форми на депресия скъсяват продължителността на живота и могат да доведат до самоубийство.

K усложнения и негативни последици депресията включва следните условия:

  • непривлечен външен вид (човек губи интерес към външния си вид и престава да се грижи за себе си);
  • критично влошаване на здравето (депресията предизвиква соматични аномалии);
  • намаляване на самочувствието и загуба на съществуващи умения (професионални, социални и др.);
  • появата на склонност към алкохолизъм или други лоши навици (отстраняване на зависимостта от фона на депресията е изключително трудно);
  • развитие на сериозни патологии, свързани със състоянието на психиката (фобии, психични разстройства и т.н.);
  • появата на мисли за самоубийство (постепенно се правят опити за самоубийство).
към съдържанието ↑

Как свършва болестта?

Признаци за отстъпление от депресия зависи от симптомите на проявление на това състояние.

Ако психо-емоционално разстройство, придружено от апатия, липса на внимание на външния си вид, соматични нарушения и други фактори, изчезването им ще сочи до появата на тенденцията към възстановяване.

Признаците за оттегляне от депресията могат да бъдат произнесени или проявени в минимална, но последователна степен.

На излизане от депресия посочете следните състояния:

  • подобряване на настроението и общо благополучие;
  • появата на интерес към живота;
  • желанието да общувате с други хора;

  • подобряване на концентрацията и умственото представяне;
  • повишено самоуважение и появата на самочувствие;
  • премахване на признаците на прекомерна чувствителност на психиката;
  • нормализиране на съня (елиминиране на безсънието);
  • увеличаване на жизненоважната енергия и работоспособността.
  • към съдържанието ↑

    Какво ще стане, ако болестта продължи?

    Дългосрочна депресия трябва да се лекува. За да изберете оптимален курс на терапия може да бъде специалист единствено въз основа на пълен преглед на пациента.

    В повечето случаи лечението е ограничено до психотерапия и употребата на специални лекарства. Тежките форми на депресия причиняват необходимостта от хоспитализация на пациента.

    препоръки с продължително поддържане на симптомите на депресия:

    1. Необходимо е да се свържете с специалист (психолог, психиатър, психотерапевт).
    2. За да се ускори процесът на премахване на симптомите на депресия, ще се подпомогнат процедури, които могат да се извършват самостоятелно у дома (обучения за повишаване на самоуважението, борба с лоши мисли и т.н.).
    3. Редовната физическа активност има благотворен ефект върху психиката (не само можете да играете спорт, но и да свикнете с елементарен заряд сутрин).
    4. Необходимо е да използвате различни начини, за да се отклоните от негативните мисли (регулиране на кръга на комуникацията, гледане на филми, които имат положителен ефект върху емоционалното състояние и т.н.).
    5. Изключването на лошите навици (пушенето и пиенето на алкохол може да увеличи проявата на депресия и да причини продължително отсъствие на тенденция към възстановяване).
    6. Ако депресията се провокира от определени черти, тогава за нейното предотвратяване е необходимо да се приемат седативи (определени от лекар).

    Ако симптомите на депресия продължават да съществуват дълго време, е необходимо да се проведе проучване със специалист.

    Причината за постоянни емоционални преживявания може да стане дистимия. Тази патология не нарушава работоспособността на човека, но е придружена от хронично лошо настроение.

    Най-често срещаните провокиращи фактори са някои особености. Независимо от формата на депресия, навременна медицинска помощ е задължителен начин елиминирането му.

    Продължителна депресия. Какво трябва да направя? Научете от видеоклипа:

    Причини, видове и симптоми на депресивно състояние

    Колко често в обикновения живот се появява обичайната промяна на настроението или умората, които наричаме депресия. Всъщност, депресивното разстройство е сериозно психическо заболяване, което трябва да се различава от лошо настроение или прекалена работа.

    През последните години медицинските работници отбелязаха катастрофално увеличение на броя на хората с депресия. Коварността на това заболяване се крие във факта, че болният не осъзнава веднага, че е паднал в мрежата на депресията. Характерните черти на депресивното експерти разстройство смятат, че наличието на "депресивен триада", която включва драматичен и непрекъснато намаляване на личния самочувствие и общо настроение, загуба на интерес към това, което се случва около и възможността да се наслаждават радостни моменти, забавяне на моториката.

    Най-често заболяването засяга представители на по-старото поколение, като около 30% от хората на възраст над 65 години са депресирани. Това психично разстройство обаче се е увеличило значително през последните години. Приблизително 10% от юношите на възраст между 10 и 16 години страдат от депресия. Същият брой случаи попада в категорията на 40-годишните жители на планетата.

    Причини за депресивно разстройство

    Според експерти, в момента няма обяснение, което да обясни феномена на развитието на депресията. Така че един и същ фактор е способен да причини тежка депресия в едно лице, докато един и същ фактор, приложим към друг индивид, не предизвиква отклонения в психическото състояние.

    В същото време, в психиатрията, следните причини допринасят за развитието на депресия:

    • силен опит, свързан със загубата на нещо или някой много важен (смърт на близък човек, прекъсване на отношенията, загуба на работа, промяна в обществения статус и т.н.);
    • липса на биогенни амини (серотонин, допамин);
    • страничните ефекти на лекарствата;
    • недостатъчно количество слънчева светлина;
    • стрес;
    • неконтролирано приемане на антипсихотици;
    • соматични заболявания - неврологични, ендокринни, онкологични;
    • бери-бери;
    • бременност, раждане;
    • травма на главата;
    • злоупотреба с алкохол, приемане на лекарства и стимуланти
    Според психиатрите развитието на депресията изисква едновременното взаимодействие на няколко фактора. Например, авитаминоза и развод, бременност и грижа за постановлението.

    И във всеки случай приоритетът, според лекарите, е наследственост. Потвърждение на тази теория е медицинската статистика, според която в някои семейства във всяко поколение съществува депресивно състояние. Това обаче не означава, че депресията не е характерна за хора, които не са обременени с лоша наследственост.

    Най-честата причина за депресивно разстройство е стресът. Ето защо в нашия живот, изпълнен с различни стрес, експертите отбелязват растежа на депресиите. Намаляването на първичното настроение, причинено от претоварване на работното място или лични проблеми, може да предизвика това сериозно психическо заболяване. Следващите негативни събития ще засилят само възникналия епизод. Постепенно капките на настроението се превръщат в продължителни периоди, а отрицателното въздействие на стрес започва да се проявява под формата на инхибиране на мозъчните структури.

    Симптомите на депресивно състояние

    Според класификацията на МКБ-10, приета в медицината, симптомите на депресия са разделени на основни и допълнителни симптоми. Наличието на болестта се установява от наличието на два симптома от основната група и три или повече от допълнителната група.

    • лошо настроение, чието формиране не е засегнато от никакви обстоятелства, продължаващи повече от 14 дни;
    • анхедония или загуба на удоволствие от предишна интересна и приятна дейност (отхвърляне на хоби);
    • стабилно чувство за "упадък на властта", което трае повече от три или четири седмици.

    Допълнителните симптоми са:

    • ниско самочувствие;
    • отрицателно възприемане на заобикалящата го действителност;
    • усещане за собствена безпомощност и безполезност, вина, тревожност и преобладаващ страх;
    • мисли за евентуална смърт;
    • невъзможност за концентрация и вземане на решения;
    • мисли за евентуално самоубийство
    • анорексия, липса на апетит или чувство на глад;
    • нарушения на съня, изразени в безсъние или сънливост;
    • значително намаляване или увеличаване на теглото;
    • появата на усещане за сладък вкус в устата без причина.

    Въз основа на диагностичните критерии на МКБ-10, депресивните състояния се диагностицират, ако има наличие на изброените симптоми, които продължават повече от две седмици. Тази диагноза обаче може да бъде установена в случаи, характеризиращи се с по-кратък интервал от време, но с необичайно тежки и бързо развиващи се симптоми.

    Имайте предвид, че децата са по-малко възприемчиви към развитието на депресивно състояние.

    Симптомите на детската депресия имат някои разлики. Наличието на психическо разстройство при детето е показано чрез:

    • кошмари;
    • безсъние;
    • загуба на апетит;
    • спад в академичните постижения;
    • проблеми в отношенията с учители и връстници: разстояние; агресия, напомпана.

    В медицинската практика се използват критерии за определяне на болестта, предложени от друга медицинска класификационна система - DSM-IV-TR. В рамките на тази депресия система се диагностицира, ако в срок от две седмици има пет или повече симптоми на 9, и, както в предишния класирането, симптомите трябва да включват поне една от двете основни симптоми - загуба на интерес или потиснато настроение.

    Допълнителни симптоми на DSM-IV-TR:

    • значително намаление на удоволствието от дейността или интереса за всички или почти всички дейности и хоби;
    • наличието на депресивно настроение - при деца и юноши тя може да се прояви като раздразнителност;
    • сънливост или безсъние
    • загуба на тегло и апетит или повишен апетит и в резултат на това увеличаване на теглото;
    • психомоторно инхибиране или възбуда;
    • увеличена умора и намалена енергия;
    • чувство за безполезност, неподходяща вина, намалено самочувствие;
    • забавено мислене или намалена способност за концентриране на вниманието;
    • мисли за самоубийство, разговори.

    В допълнение към горните симптоми, страдалецът може да наблюдава чести главоболия и болки в различни части на тялото без наличната причина. В такива случаи дори опитни терапевти не разпознават веднага присъствието на депресия, а се опитват да лекуват несъществуваща болест.

    Видове депресия

    В медицинската практика има няколко десетки вида депресивни състояния.

    Най-често срещаната класификация принадлежи на сезонната промяна на сезона. В този случай разграничавайте: пролетта, есента, зимната депресия. Обаче, струва си да се знае, че условното разделение, тъй като болестта е в състояние "да посети" човек по всяко време на годината.

    Ако се обърнем към вече известната медицинска класификация на DSM-IV, тогава тя отличава еднополюсните и биполярните разстройства. Разликата между тях се състои в това, че в първия случай настроението се съхранява в една от намалените "стълбове", а във втория случай, когато заболяването е неразделна част от биполярно афективно разстройство, белязан хипомания, манийни епизоди или смесени афективно. Обърнете внимание, че възникването на малки депресивни епизоди е възможно с такова афективно разстройство като циклотимия.

    В DSM-IV се различават следните форми на еднополюсни депресивни състояния:

    • Клинична депресия или голямо депресивно разстройство. Разнообразието му е устойчиво на депресивно състояние. Особеността на това заболяване се крие в липсата или неадекватността на клиничния ефект при използване на антидепресанти по време на два курса, всеки от които продължава три до четири седмици.
    • Малка депресия. Нейната особеност е, че описанието на болестта не отговаря на всички критерии за клиничната форма на патологията, но човекът има два основни симптома в продължение на 14 дни.
    • Атипичната депресия е състояние, характеризиращо се с наличието на допълнителни специфични признаци, като повишен апетит, тежка сънливост, наддаване на тегло и "емоционална реактивност".
    • Постнаталната депресия е женска форма на неудовлетвореност. Както подсказва името, болестта се развива след раждането на дете.
    • Рецидивната преходна депресия е заболяване, различно от класическото разстройство, поради различия в продължителността. Пациентите с тази форма на разстройство изпитват епизоди на депресия около веднъж месечно, с отделни атаки, продължителността на които продължава до по-малко от две седмици. При такава болест епизодите обикновено продължават от два до три дни. Този тип нарушение се диагностицира в случай, че епизодите се появяват поне за една година. В случай, че една жена стане депресирана, симптомите трябва да се проявяват без да се взема предвид менструалния цикъл. Имайте предвид, че този тип разстройство може да възникне и в клиничната форма на депресия.
    • Дистимията е състояние, при което се наблюдава умерено персистиращо разстройство на настроението. При такава болест пациентите поне за две години почти всеки ден се оплакват от лошо настроение. Симптомите на нарушението се проявяват по-малко тежко, отколкото при клинично депресивно разстройство. Хората с дистимия обаче също могат да бъдат изложени на периодични епизоди на клинична депресия. В медицинската практика обичайно да се нарича такова състояние на "двойна депресия".

    Другите видове депресивни състояния в DSM са обозначени с код 311 и се наричат ​​други депресивни разстройства. Те включват състояние, което води до увреждане на нормалното състояние на човека, но не отговарят на критериите за официално определени диагнози или, както се казва в самата класификация ", не отговаря на характеристиките на специфично разстройство."

    Нека да отбележим още един вид депресивно състояние, което се диагностицира от домашни лекари, се нарича жизненоважна депресия. Според името на болестта "жизненоважно" - депресията на живота се характеризира с изразена тревога и страдание, което болните чувстват на физическо ниво. Подложени на жизнена депресия, може да усети болка под формата на болка в слънчевия сплит. Преди това лекарите вярвали, че този вид психическо разстройство е причинено от нарушения на "жизнените процеси" и се развива циклично, а самият пациент е непоносим и необясним. Между другото, този характер е присъщ както на ендогенната депресия, така и на "биполярно".

    Що се отнася до жизненоважната депресия, то се нарича тъжно, тъй като човек буквално се удавя в море от отчаяние и копнеж. В медицината, този тип нарушение се класифицира като тежко депресивно заболяване без наличие на психотични симптоми. Въпреки факта, че заболяването се характеризира със сериозността на курса, той е достатъчно добре лекуван със специални средства, включително антидепресанти и специални терапии.

    Опасност от състояние

    Никой не е имунизиран от възможността да развие депресивно състояние. Както вече отбелязахме, това заболяване е доста коварно, човек не винаги може да разбере, че вече няколко седмици живее в състояние на депресия. Най-често му тъжно състояние, умора и намалена ефективност, ние обясни липсата на сън, умора или бери-бери, и така нататък. Все пак, струва си да припомним за опасностите от депресия и трудно заздравяване от него.

    Изхождайки от това, няма съмнение, че нищо няма да отиде никъде и няма да се реши. Болестта трябва да бъде лекувана, в противен случай тя постепенно ще отразява не само промяната на човешкото поведение, но и нейния характер.

    Освен това е добре да знаете, че без помощта на квалифициран специалист ще има влошаване както на психическото благополучие, така и на физическото състояние. Спомнете си, че депресията - патологични промени в нервната система, така че в случай на нарушение изисква правилно и навременно лечение.

    Забавянето на лечението на специалист може да бъде животозастрашаващо, тъй като много хора, които са болни, намират своето спасение точно като самоубийство. С навременния достъп за помощ депресивните държави се поддават на лечение.

    Такива специалисти като невролог, психиатър, психотерапевт, терапевт, гинеколог, ендокринолог и клиничен психолог ще помогнат да се освободите от депресия.

    Въпреки огромния брой рекламирани наркотици и наличието на информация за болестта и методите за нейното лечение, самолечението не е така, защото само лекар може да определи вида на депресията.

    Характерни признаци на етапите на депресия

    Етапи на депресия (от латински - deprimo. «Push", "потискане") - категорията на нарушения афективни настроение. За такова състояние е винаги конкретна триада от симптоми: липса на добро настроение, летаргия мислене (негативизъм и песимизъм, спад на жизнените му интереси, и така нататък.) И тяхната подвижност. За депресията се говори, ако тези признаци са налице повече от 2 седмици.

    Продължителността на състоянието на депресия може да бъде различна и зависи от причината, типа и т.н. Средната депресия трае до 6-8 месеца. Ако това състояние продължава повече от 2 години - това е хронична депресия.

    Характерът на проблема

    Депресивното настроение се проявява в отчаяние, загуба на радост (анхедония). Има много видове патология, те се различават по причини, усещания и симптоми, продължителност и т.н.

    Според статистиката на СЗО всеки десети човек е по-възрастен от 40 години от депресията днес, докато 65% са жени. И след 65 години - вече на всеки пета. Също така се отбелязва, че до 40% от подрастващите под 16-годишна възраст често страдат от това състояние, което често води до самоубийство.

    Всяка депресия условно се разделя на етапи или етапи. Не са налице ясни граници между тях, те плавно преминават един в друг. Само специалистите могат да ги различат. Бяха направени многобройни опити за разделяне на това състояние на стадии на депресия - на етапи 2, 3, 5.

    По-често депресивното състояние е реакцията на тялото на травматична ситуация и обстоятелства. Тази депресия има 4 или 5 етапа.

    Това може да включва депресията, която настъпва, когато човек не може да намери изход от съществуващата житейска ситуация. Това вече е наследство от детството, когато на детето е наложен определен модел на поведение.

    Но такива състояния могат да възникнат и без видима причина - това са ендогенни депресии, които най-често се наблюдават при психично болни пациенти.

    Етиология на феномена

    Животът в съвременното общество е сложен и напрегнат, който винаги оказва натиск върху човек и засяга неговото психическо здраве. С настоящия ритъм на живота, особено в мегаполисите, има постоянна липса на време, особено за отдих. Резултатът е изчерпване на нервната система.

    Детска личност, когато е невъзможно да се получи всичко, незабавно пада в отчаяние, други опит, ако няма перспектива да получите това, което искате изобщо. Провокиращите фактори са:

    • смърт на близките;
    • предателство и предателство;
    • уволнение;
    • развод;
    • конфликти на работното място и много други.

    За развитието и развитието на депресията трябва да има комбинация от три фактора:

    1. Психологически - влиянието на вида личност. В по-голяма степен съществуват три вида депресия: статутомичната личност - хора, които са преувеличени, съучастни, трудолюбиви и точни; меланхолична личност - хора с надуто желание за себе си, педантичност, желание за постоянство; хипотимен човек - хора с тревожна личност, които непрекъснато изпитват някакъв повод или съчувстват, не са сигурни в себе си. Често психологическият фактор може да бъде изразен в преследването на върхови постижения с висок иск на претенции. С предразположение към депресия, равнопоставеността винаги е от основно значение, а ако не, тя се превръща в фактор за задействане.
    2. Биологични хормонални нарушения, ТБИ, сезонни колебания, странични ефекти на лекарства, хронични заболявания.
    3. Социално - продължителен стрес, лоши отношения с работниците и служителите, конфликти в семейството и училището, недостиг на топлина и обич в семейството, злоупотреба, унижение, миграция и урбанизация, драстични промени в живота си. След това от емоция, депресия, безпомощност, отчаяние започва да надделява.

    Човекът обвинява себе си за всички неуспехи. Той започва да се занимава с самоубийство, вярвайки, че не е способен на нищо.

    Пациентът попада в работоспособност, което може да доведе до загуба на работа, ограничаване на кръга на общуване, до алкохолизация и т.н.

    Човекът е още по-изолиран от неуспехите си. Създава се порочен кръг, на който не се вижда край. Опитът във всички се изразява по различни начини, така че депресията е толкова многообразна. В повечето случаи тя се диагностицира при събиране на анамнеза и въз основа на субективна история на пациента.

    Също така има много тестове и скали за откриване на депресия - това е работата на психолог. Ако горната триада от симптоми продължава по-малко от 2 седмици, това е само нормална реакция на човек към неблагоприятни обстоятелства.

    Класификация на държавата

    Когато има депресия, етапите са както следва:

    1. Откъсване от сцената (лесно). Има чувство на тревожност, което човек отписва на лошо здравословно състояние и настроение. Симптомите са редки, хората около тях най-често не забелязват. Човекът може да се превърне в позитивен, има контрол над емоциите. При желание човек може да се справи сами с тези симптоми.
    2. Етапът на получаване (умерена тежест) е по-видим за другите. Съзнанието за своето състояние идва на пациента. Човекът се затваря в себе си, постоянно тъжен, апетитът му изчезва, ефективността на труда намалява, има проблеми със заспиването. Пациентът е преследван от мрачни мисли, той става крясъч. В екипа има провокативно поведение.
    3. Стадий на корозия (тежко). Апатията и спокойствието се заместват от агресия и автогаз. Човек може да причини физическо увреждане на себе си или на другите. Има отчуждение и безразличие. Пациентът не напуска стаята, той спира да се грижи за себе си. Има нарушения на храненето.
    4. Последната, 4-та степен е много тежка. Човек губи способността да се справя със собствените си мисли, той има желание да сложи край на всичко. Повишен риск от самоубийство. Ако причината за депресията е шизофренията, възникват заблуди от различни видове съдържание. Възможно е да има халюцинации. Психиката е унищожена. В този случай лечението може да бъде само стационарно.

    Симптомите на депресията

    Често, депресията се маскира от соматични заболявания (прикрито, депресиране на ларви). Такъв пациент е лекуван от много специалисти по отношение на сърцето, зрението, лошото представяне на стомаха и т.н., но няма подобрение.

    Симптомите могат да започнат с чувство на страдание и да доведат до желание да се установят резултати с живота. Емоционални признаци на депресия:

    • тъжно настроение, отчаяние, чувство за безнадеждност;
    • раздразнителност;
    • чувство за виновен;
    • загуба на минали интереси;
    • затруднено привличане на внимание;
    • забавяне на мисленето, трудности при вземането на решения;
    • безпокойство над дреболии, постоянно чувство на безпокойство;
    • избягване на всякаква комуникация.
    • усещане за дълбока умора и слабост;
    • липса на сила след сън;
    • постоянна цефалгия и телесна болка;
    • усещане за кома в гърлото;
    • безсъние;
    • усещане за притискане в сърцето;
    • нисък, изразителен глас;
    • булимия или анорексия;
    • нарушаване на възприятието на вкус, цвят, звуци.
    • понижен сексуален инстинкт;
    • запек и сухота в устата;
    • жажда;
    • разширени ученици;
    • тахикардия и изпотяване.
    • усещане за различие в другите;
    • загуба на смисъл в живота;
    • забавяне на мислите;
    • неспособност за концентрация;
    • страх за техните действия;
    • обсебващи мисли;
    • мисли за самоубийство.
    • самота и откъсване;
    • намалено либидо;
    • трудности при извършването на рутинни задачи;
    • отхвърляне на контакти;
    • появата на интерес към алкохола, след като я приеме, сякаш става по-лесно;
    • склонност да напусне дома;
    • игнорирайки исканията на роднини и др.

    Според еднократни факти без системни нарушения не се прави диагноза. Не е необходимо да имате всички симптоми за диагноза, достатъчно са достатъчно.

    Съществуват и 5 етапа на депресия, които се случват най-често при реактивен старт, когато човек получава трагично послание, страда от тежък шок:

    1. Етап на остро отричане. Липса на осъзнаване на случилото се. Човек се опитва да докаже, че събитието, което е сънувал, не се е случило с него. Обичайният ритъм на живота все още се запазва, настроението е нормално. Апетитът намалява, има проблеми със заспиването. Често може да има присмех на истеричен смях. В опит да се справи с мъка, човек може да се държи прекалено шокиращо. Характерни мисли: "това не може да бъде", "това не може да ми се случи", "това не беше така".
    2. Етап на насилие. Тя се проявява по различни начини. Човек търси някой, който да обвинява за случилото се, на което можете да обвинявате всичко. Често виновен признава себе си, има чувство на малоценност, самооценка намалява. Често има гняв, когато човек се ядосва на целия свят. Характерни мисли: "защо точно това се случи с мен", "по моя вина", "защо не някой друг".
    3. Сцената на договаряне и договаряне е опит да се преговаря с вселената. Човекът вече е пропилял вътрешните си резерви, изтощени. Фактът, че се е случило, остава безнадеждност. Характерни мисли: "Ще направя всичко, което казвате, просто ще върнете всичко както беше", "Аз ще ви дам всичко, само за да изпълня молбата си".
    4. Етап депресивно разстройство - повратна точка, когато някой отива на гуляи (това е най-голямата самозаблуда), а други започват да се хранят безсмислено (булимия), употреба на стимуланти и т.н., всички характерни симптоми на депресия, отчаяние и загуба са в интерес на всички... Един мъж се самоуважава.
    5. Последният етап е приемането на случилото се, готовността за живот и излизането от депресията.

    Принципи на лечение

    Терапията се извършва само от специалист. От лекарства, използвани антидепресанти, транквиланти, невролептици - ако е необходимо. Най-често лечението е извънболнично. Трябва да се има предвид, че когато пациентът претърпи терапия, двигателната активност се възстановява първо. Инхибирането на мисленето и намаленото настроение все още задържат и през този период пациентът може да се самоубие.

    От голямо значение е психотерапията. При леки степени на депресия, ароматерапия, слънчеви бани, релаксация, ходене може да помогне. При някои хора депресията може да се развие в зависимост от сезона. Често това се случва през есента, през зимата, когато светлинният ден се съкращава. След това говорят за есенна меланхолия, зимна меланхолия и т.н. В този случай фототерапията или фототерапията са добра помощ.

    Положителен ефект се постига чрез лишаване от сън. В този случай тялото започва отново ритъма на съня и събуждането, други биологични "броячи". Това ни позволява да възстановим нормалния сън, да увеличим производството на серотонин и ендорфини. И, разбира се, всеки пациент се нуждае от социална терапия: похвала, одобрение, внимание и подкрепа.

    Развитието и развитието на депресията

    Продължителността на епизода на депресия е важен диагностичен критерий. Обикновено депресивното разстройство продължава поне 2 седмици, а големият депресивен епизод - най-малко 2 години.

    Според някои изследователи, клинично изразените депресивни разстройства приемат хроничен курс в 1/3 от случаите, а при останалите пациенти - при 70% има повтарящи се епизоди. Преходът на голям депресивен епизод в хронична форма се наблюдава при 10% от мъжете и 20% от жените. Биполярните заболявания придобиват хроничен ход само при 1% от населението.

    Депресивните разстройства имат висок риск от повторение, обостряне и тенденция към развитие на хронични форми. Епидемиологични изследвания са показали, че 3-5% от населението на тяхната продължителност над две години, 12.5% ​​- повече от 5 години, и пациенти с хронична депресия, психиатър наблюдава варира от 26 до 30% от случаите.

    Според данните на руските учени всеки пети пациент има закъснение от около 2 години. Преди употребата на антидепресанти депресивният епизод обикновено трае около година. При съвременното лечение депресивният епизод трае средно около 4 до 6 месеца. Въпреки това, с напредването на болестта, обострянията стават все по-чести, продължителността на интервала между 5 - 6 епизода, определени в 6 - 9 месеца, за да се заменят в бъдеще тенденцията към по-редки рецидиви и води до факта, че средно за целия живот на пациента прехвърля 7-9 фази.

    Обикновено депресията се развива бавно в продължение на няколко седмици. По-рано ние отличавахме "острата меланхолия" с продължителността на заболяването от няколко седмици до една година или повече; "Хроничната меланхолия" е заболяване, което продължава няколко години (обикновено симптомите са по-малко изразени) и "периодична меланхолия".

    За повтарящо се депресивно разстройство (повтаряща се депресия), цикличното развитие е характерно. Вторият епизод възниква в 75 - 80% от случаите в рамките на 4-6 месеца след първия. Преходът от рецидивиращо депресивно разстройство към биполярен тип курс (периодична промяна на депресивната фаза и мания) се отбелязва в 5-20% от случаите. В 50% от случаите това се случва след първия депресивен епизод, в други - след 2-4.

    Трябва да се отбележи, че с въвеждането на антидепресанти в медицинската практика броят на изтритите, маскирани депресии се е увеличил.

    Психиатър, психотерапевт от най-високата категория,