Следродилна депресия - как да разберете какво е тя и как да се справите с нея?

При повечето жени последният период на бременност се придружава от нарастващо чувство за нестабилно настроение и тревожност. В навечерието на раждането и след раждането на дете, тези чувства се засилват. Те са един вид предшественици и в много случаи се развиват в депресивно състояние в различна степен.

Следродилната депресия е атипично невропсихично състояние, при което намаляването на психическата и физическата активност на една жена в следродилния период се комбинира с мрачно настроение. Развитието на такова нарушение е възможно не само сред жените, но и сред мъжете.

Съответствие на проблема

Афективни разстройства са значителен проблем за майката и бебето й, акушерство и гинекология, педиатри, не са достатъчно наясно с това, което се изразява в следродилна депресия, психолози, психотерапевти и психиатри, а като цяло за здравето от гледна точка на общественото здраве.

Те са важен фактор, който отрицателно влияе върху семейните отношения, взаимоотношенията с околните. Най-важното обаче е, че депресията на майката до голяма степен определя бъдещия живот на детето, защото представлява една от причините за формирането на детски психиатрични разстройства.

Депресивните разстройства при майките да влияят отрицателно върху процеса на психо-физиологични и умственото развитие на децата в ранните етапи на живота, което води в крайна сметка до по-тежко протичане на други заболявания, както и да увеличи риска от самоубийство сред тях.

Това се дължи на частична или пълна загуба на интерес на развитието и поведението на детето си, и, съответно, адекватни емоционални реакции, които имат вредно въздействие върху своето чувство за сигурност, което води до липса или липса на удовлетворение от своите основни физиологични и психологически нужди.

Според епидемиологичния въпросник разпространението на следродилното депресивно разстройство е между 10 и 17,5%, но само 3% от майките са диагностицирани и лекувани. В същото време, според отделните автори, леката до умерена тежест (непсихотично ниво) е 50 до 90%.

Това се дължи на факта, че нарушенията често не се признават в достатъчна степен от повечето общопрактикуващи лекари, които считат тези държави, особено сред нераждалите майки като краткосрочна естествена реакция на стресова ситуация (раждане).

Кога започва депресията и колко време трае след раждането?

През първите 1-4 месеца след раждането рискът от развитие на депресия е средно 10%. Наличието на това състояние при жени в анамнезата повишава риска до 25%, при предишни бременности - до 50%, а през тази бременност - до 75%. Най-характерно е спонтанното развитие на симптомите от втория ден след раждането до шест месеца. Въпреки това, симптомите на невропсихично разстройство могат да се проявяват през цялата година.

Често основното проявление на нарушаването на психиката постепенно избледнява, но болестта неусетно преминава в хроничен ход. Около 20% от майките на първични депресивни симптоми на заболяването са открити, дори и една година след раждането на детето, а в тежки случаи, отделните майките те да продължат няколко години, с психични разстройства са се превърнали признаци на други видове депресия.

Продължителната депресия след раждането се свързва не само с недостатъчната информираност на акушер-гинекологичните лекари, но и с факта, че една жена не търси медицинска помощ. Тя се бореше да преодолее това състояние или изкуствено "прикритие" го, за да не се развали мнението за себе си околните, от страх да не бъдат подложени на тяхното осъждане като небрежен майка.

В много случаи може да бъде избегнато следродилна депресия, е осигурено достатъчно запознаване с тази патология на лекарите в доболничната помощ и жените, които обмислят бременност, откриването на ранните етапи на своите рискови фактори и склонност бъдещата майка за развитието на това заболяване.

Причини за депресия след раждането

През последните години депресивните състояния, свързани с женския репродуктивен период, се определят като отделна категория. Формирането, формирането на функцията на проклетацията и неговото обратно развитие представляват непрекъсната жизнена верига с критични периоди на преструктуриране на хормоналната система и целия организъм като цяло.

Развитието на депресията в предишните връзки е предразполагащ фактор за нейното повторение в последващите връзки на веригата. По този начин, психично разстройство, свързано с менструалния цикъл, може да се прояви в или изостри предменструален период, по време на бременността или след раждане, по време на периода на естествено или изкуствено предизвикан менопауза, след менопауза.

Дълго време психични разстройства, свързани най-вече с бързи хормонални промени в тялото на жената по време на тези периоди, особено в тялото на жената по време на раждане (бързо намаляване на нивата на половите хормони, хормони на щитовидната жлеза в кръвта). Въпреки това, в резултат на извършването на множество проучвания, това предположение не бе потвърдено.

Понастоящем се смята, че причините за следродилна депресия не са само при кризисни биологични (хормонални) промени. Механизмът на развитие на това заболяване се счита, въз основа на така наречената биопсихосоциално подход, т.е. интегрирана комбинация от биологични фактори с отрицателни психологически, социални, икономически и вътрешни фактори.

В същото време осъзнаването на патологичното влияние на социалните фактори се проявява не пряко, а косвено - чрез личните характеристики на всяка отделна жена чрез система от отношения, които са от особено значение за нея.

Пример може да бъде хроничен стрес на фона на ниски компенсаторни възможности. Тя може да възникне в резултат на препятствия (раждането на дете) в преодоляването на социалните нужди на жената, които имат голямо значение за нея. Този подход е особено важен за психотерапевтите и психолозите-клиницисти.

Многобройните причини и фактори, които допринасят за развитието на патологията, могат да бъдат групирани в 4 групи:

  1. Физиологични и физически причинни фактори, които възникват във връзка с особеностите на промените в тялото по време на бременност, в следродилния период и т.н.
  2. Анамнестични данни за предразположение към депресия.
  3. Социални причини - семейни характеристики и специфичност на социалната среда.
  4. Факторите от психологическо естество са лични характеристики, възприемане на себе си като майки, жени и т.н.

Първа група

Първата група от фактори са дисфункция (обикновено хипофункция) на щитовидната жлеза, рязък спад след раждането кръвните нива на прогестерон и естроген, което води до промяна в емоционалното състояние, появата на сънливост, промени в настроението от неразумно депресия да раздразнителност, от апатия до излишък енергия, Тези промени са идентични с предменструалния синдром и климактеричните разстройства.

Причините могат да бъдат промени в интензитета на метаболитни процеси, намаляване на обема на кръвта, тежка анемия при следродилна период, след цезарово сечение и усложнения по време на и след раждането. И също така, наличието на акушерски и гинекологични и ендокринни заболявания, силна болка по време на раждането и тяхното възприемане на стрес, възникването на проблеми, свързани с грижи за деца (образуване на лактация и кърмене недостатъчно и неспокоен сън и т. Г.).

и включват физическа умора, усещане за жената на външния си вид след бременност и раждане Физическите фактори - промяна на форма и форма на корема, временна загуба на еластичността на кожата, леко подуване на лицето и бледност, оток на клепачите и "синини" под очите, и така нататък..

Фактори от втората група

Спазване на причините за висок риск. Те могат да се определят въз основа на историята и в резултат на диспансерно наблюдение на хода на бременността.

Те включват изразен предменструален синдром, злоупотреба с алкохол, наличие на наследствено предразположение към афективни разстройства на настроението, до депресивно състояние, психична патология. В допълнение, депресията след второ раждане може да се дължи на негативния опит, придобит от жената в резултат на предишни трансфери.

Във всички тези случаи бременността и раждането са само провокираща депресия. Някои от тези фактори може да се намери при жените по време на бременността и повишена умора и тежка емоционална нестабилност - малко мотивирани или дори немотивирани плаче, внезапни пристъпи на раздразнителност, показва чувството на безнадеждност и празнота.

Социални причини (трета група)

Те са многобройни, разнообразни и индивидуални с всяка майка. Основните от тях са липсата на добри практики при провеждането на семейния живот, промяна в семейния начин на живот, образувани преди раждането, в рамките на фрагментация и сложността в отношенията със съпруга си и семейството си, им достатъчно внимание или отхвърляне на физическата и морална подкрепа в грижите за децата, липса на социална сигурност.

Много важно при развитието на следродилна депресия е:

  • погрешно поведение и неразбиране от съпруга;
  • финансова и материална зависимост от родители или близки;
  • прекратяване на кариерния растеж;
  • определена изолация от обичайния кръг на общуване, промяна в местопребиваването или лоши жилищни условия;
  • загуба на близки;
  • неправилно, невнимателно или грубо отношение на медицинските работници;
  • желанието на поклонената жена да поддържа общоприетите социални идеали в обществото.

Психологически фактори (четвъртата група)

Ако е възможно да се осигури на жената оптимални социални и физически условия за раждане и грижа за детето, тогава за разлика от тях, промяната в основните психологически (лични) фактори е невъзможна.

Основните психологически фактори, които допринасят за образуването на следродилен депресивен синдром, включват:

  • емоционална нестабилност, повишена тревожност, инфантилизъм;
  • ниска степен на резистентност към стресови ситуации;
  • хипохондрия и хипохондрия;
  • ниска степен на самоуважение и липса на доверие в способностите им, както и склонност към самоинкриминация;
  • лесна предразположеност, зависимост и висока психологическа чувствителност;
  • Отрицателен тип мислене, изразено отрицателно във връзка със себе си, оценка на повечето събития, настъпили наоколо;
  • склонност към депресия и самохипноза на патологични страхове (фобии);
  • вида на възприемането от страна на една жена на себе си като майка, в зависимост от която майчината ориентация е разделена на помощна и регулираща. За пръв път възприемането на майчинството от жената е най-високата степен на женственост и самореализация. Задачата на втория е да регулира поведението на детето си и отношението към него и вътрешните опасения, свързани с детето, като заплаха за реализацията на техните желания. Несъответствието на ориентацията и възможностите за тяхното прилагане водят до състояние на депресия.

Прояви на психични разстройства при мъжете

След раждането депресията при мъжете е два пъти по-рядко срещана, отколкото при жените, но най-често тя остава незабелязана. Това се дължи на липсата на мъжки проблеми изключително женски характер - социално, психологическо, семейство, свързано с вътрешна дискриминация, менструален цикъл, безплодие и т.н.

Неговите причини за мъжете са значителни промени в съществуващия начин на живот и семейните отношения. Например, ако преди те да са били използвани за вниманието от страна на жената, с относителна свобода на действие, интересна игра, и така нататък. Н., След бебе всичко зависи от новородено режим, необходимостта от подпомагане на жена си, разпределение на времето, за да практикуват с бебето, да промените секс взаимоотношенията, нарастващите финансови нужди на семейството и т.н.

Човекът започва да усеща, че съпругата му не му обръща особено внимание, той става взискателен, раздразнителен и агресивен, затваря се в себе си. Мек успокояващ за следродилна депресия при мъжете може да помогне за премахване на чувството за тревожност и безпокойство, но често по-ефективни са психологически консултации, както за мъже, така и за съпругата му, както и помощ и внимание от родителите, близки и роднини.

В международната класификация на заболяванията (МКБ-10) на десетата ревизия, посттромните депресивни състояния (в зависимост от причините) се различават като:

  • настоящият депресивен епизод;
  • повтарящо се (повтарящо се) психопатологично разстройство, определено въз основа на анамнестични данни;
  • не са квалифицирани в други категории психотични и поведенчески нарушения, които са свързани с периода след раждането.

Как се проявява следродилната депресия?

Най-типичният епизод е депресия на спонтанни (спонтанни, свързани с вътрешни причини) симптоми, които се появяват на 2-6 месеца след раждането. Симптоматологията на заболяването е по-тежка сутрин, особено в сутрешните часове.

Съгласно същата класификация (МКБ-10), симптомите на следродилна депресия са разделени на основни (класически) и допълнителни симптоми. Диагнозата се установява, ако има (поне) два класически и четири допълнителни симптома.

Класическите критерии за заболяването включват три основни групи от комплекса от симптоми (триада):

  1. Настроение, което в сравнение с предишното нормално и нормално настроение за дадена жена е намалено. Преобладава почти всеки ден през по-голямата част от деня и продължава не по-малко от 2 седмици, независимо от ситуацията. Характерни са тъжното, меланхолично, депресивно настроение и преобладаване на лаконична, бавна реч.
  2. Намален интерес и значителна загуба на удовлетворение или удоволствие от дейности, които са причина за положителни емоции, загуба на чувства на радост и интерес към живота, депресия на движенията.
  3. Намаляване или липса на сила, повишена и бърза умора, бавна мисъл и действие, липса на желание за движение, дори до състояние на ступор.

Допълнителните прояви включват:

  • неприемливо чувство за вина и самоумие (присъства дори при леки случаи на болест);
  • понижено самочувствие и самоувереност, нерешителност;
  • намаляване на способността за внимание, съсредоточаване върху нещо конкретно и разбиране на събитията;
  • наличието на мрачни, песимистични възгледи в перспективите на бъдещето;
  • нарушения на съня и нарушения на апетита;
  • възникването на идеи или действия, насочени към самооколчаване или самоубийство.

Клиничните прояви на следродилното заболяване съответстват на структурата на голямо депресивно разстройство с различна тежест и дълбочината му е основно лек депресивен епизод, в 90% от случаите, съчетани с тревожност. Много често, с тази патология, множество оплаквания от соматична природа доминират.

Жена се оплаква от:

  • увеличаване или, обратно, загуба на тегло;
  • запек и / или диария;
  • безсъние и намалено либидо;
  • Несигурна и нестабилна болка в различни части на тялото (в сърцето, стомаха, черния дроб), които имат размита локализация и немотивиран характер;
  • чести сърцебиене и повишено кръвно налягане;
  • повишена сухота на кожата и чупливи нокти, увеличена загуба на коса и много други.

Характеристики на раждането депресивни състояния са слабо представяне на жените на тяхната обичайните домакински задължения, безредие, чувство на апатия и отчуждение по отношение на вътрешния кръг - на съпруга си и родителите си, приятелите си, ограничете контактите си с тях, изчезването на хармонично предишна връзка със съпруга си се дължи на намаляване на сексуалното желание,

Жена губи усещането за любов към децата си опит и преди, че е лишен от емоции и безразлични или дори се чувствам дразнене, дължащо се на необходимостта от кърмене, грижи за бебето, от които страдат най-много новородени деца. Те слабо добавят или губят тегло, често се разболяват и по-тежки, в сравнение със своите връстници, страдат от заболявания. Понякога майката има мисъл за самоубийство или необоснована загриженост за възможните увреждания на новороденото.

В редки случаи, при отсъствие на психологическа, материална и физическа подкрепа, не се изключва истински опит да се извърши самоубийство или разширено (с новородено и друго дете) самоубийство.

По отношение на клиничната картина и времето на появата на симптомите характерът на произхода на заболяването има значителен ефект. Например, проява на депресия, ендогенен (при наличност на епилепсия, шизофрения, маниакално-депресивна болест) става без външна причина в продължение на 10 - 12 дни след раждането, беше спокоен.

В същото време, директно невротична депресия след раждането може да започне още преди раждането, защото на някои или на стресова ситуация, страхът от процеса на раждане или след раждането под влияние на емоционален стрес или травма, например, във връзка със загубата на дете или загубата на любим човек, При клиничните прояви на невротично заболяване преобладават безпокойство-депресивни и астено-депресивни синдроми.

По този начин клиничните варианти на заболяването могат да бъдат:

  1. Класическият вариант е горната триада на симптоматичните комплекси.
  2. Аларма версия характеристика немотивирани загриженост за състоянието на здравето на новороденото, опасения за нейната случайно или умишлено заместване, страхове, свързани с трудностите на грижите за децата.
  3. Необичаен изпълнение на психическото състояние, такива ключови проявява симптоми като плач и загуба или намаляване на възможността за изпитване на удоволствие или наслада с едновременна загуба на активност в постигането им (анхедония).

Тежка депресия след раждането

Тя може да се развие атипично - под формата на следродилна психоза, когато се развиват депресивни и манийни синдроми. В зависимост от причините и механизмите на развитие се различават следните варианти на следродилни психози:

  1. Токсикоинфекциозен - екзогенен произход. Той се развива на втория - дванадесетия ден от следродилния период на фона на септично състояние, свързано като правило с ендометриоза и течащи с висока телесна температура и изразена опиянение на тялото. Умствените заболявания, причинени от това състояние, всъщност не са психични заболявания. Техните симптоми бързо спират в резултат на детоксикация и антибактериална терапия.
  2. Следродилна ендогенна психоза. Тя се проявява като изразена клинична проява на съществуващата умствена патология (маниако-депресивна психоза, шизофрения), която все още е в изтрита или асимптоматична форма. При жени с наследствена история, която е натоварена с психична патология, преди проявата на психоза, може да се развие депресия на ендогенния тип.
  3. Следродилна психоза като обостряне на психичната патология, вече диагностицирана по-рано.

Най-характерните клинични прояви на такива психози са объркване на съзнанието, агресивност и желание за бягство, увеличаване на възбудата. Те са придружени от симптоми като чувство за вина заблуди, депресивни налудности, делириум хипохондрични (наличие на нелечими или неизвестен медицинско заболяване или патология, хуманизиране, и така нататък. Г.) Или нихилистични (отричане на реалността очевидни истини, като реалността на света, или на собствените си "Аз ") От съдържанието.

Също така е възможно появата на халюцинации и натрапчиви грижи, до нанасяне на вреда на бебето, депресивен ступор. Тя често е навън правилното поведение, но жената откаже да приеме храна, изразява неоснователно недоверие на техните роднини, медицински персонал и други раждане-съсед в отделението, настоява за незабавно освобождаване от болницата.

Диференциална диагностика

Диференциалната диагноза на следродилната депресия трябва да се извърши с:

  • Синдромът "меланхолията на жените при раждане", които в специалната литература в чужбина се наричат ​​"постнатални блус".

Усещането за тъга, което е нормална психологическа реакция след раждането, е известно на много пуерперии. Директно "синдром на тъга" се развива при 80% от майките в първите дни след раждането на детето и достига своя максимален израз на 5-ия ден. Неговите прояви са емоционална нестабилност, повишена умора, нарушение на съня. Синдромът не се счита за отклонение от нормата. Той е склонен към независимо обратно развитие, тъй като хормоналния фон нормализира. Една жена може лесно да преодолее това състояние, особено с моралната и психологическа подкрепа на съпруга и близките си.

  • Реакцията на "скръб при силен стрес" от непатологичен характер.

Тази реакция може да бъде резултат от тежка психологическа травма, която е сравнително скорошна и се проявява с намалено настроение и повишена тревожност. С тази симптоматика, като правило, можете да се справите сами с правилното пълноценно почивка, участие и грижовно отношение на роднини и приятели. В редки случаи, изисква допълнителни приемни вливания на лекарствени билки имат леко успокоително действие (Leonurus, глог, маточина, лайка).

лечение

психотерапия

При леки случаи на депресия след раждане основното лечение е психотерапевтичният ефект. Психотерапевтът може да използва методите на индивидуална, брачна, семейна, междуличностна психотерапия, методи за преподаване на автогенна релаксация и др.

Тези мерки за леки психични разстройства често позволяват на жената да се справи самостоятелно с проявите на болестта, без специфични лекарства. Те осигуряват възможност да се отървете от чувството на безпокойство и самота и да осигурите изход от следродилна депресия без използването на лекарства. След края на основния курс са необходими допълнителни курсове за психотерапия.

лечение

Липсата на ефект на такава терапия 1,5-2 месеца или недостатъчен ефект след 3 месеца е индикация за лекарствено лечение, целта на което се използва психоактивни вещества - анксиолитици, антипсихотици, антидепресанти, основните от които са последният.

Антидепресанти за следродилна депресия имат по-голям кръг от психотерапевтична влияние. Те имат стимулиращ ефект, подобряване на настроението, намаляване или премахване на вегетативни разстройства, което е особено важно при наличието на съпътстващи соматични заболявания, тревожност и страх, облекчава напрежението в мускулите и треперене, са успокояващ и, до известна степен, слаб хипнотичен ефект.

Някои от използваните антидепресанти, разбира се, могат да окажат негативно влияние върху бебето по време на кърменето. Въпреки това, при тежки случаи и дори със средната тежест на заболяването с правилния индивидуален подход към лечението с тези лекарства ползите от тяхното използване оправдават възможните рискове от странични ефекти върху детето.

Освен това е възможно да се прехвърли новородено на изкуствено хранене, особено когато е необходимо да се използват високи дози лекарства. При тежки прояви на болестта антидепресантите се предписват незабавно едновременно с психотерапията, а понякога и в комбинация със седативи и антипсихотици.

Обработва следродилна депресия и лека до умерена тежест, особено в присъствието на афективни разстройства, чувство на умора и неразположение, чрез използване Negrustina, gelarium, Desprès Forte капсули. Те съдържат растителен антидепресант, получен въз основа на екстракт от жълт кантарион.

Положителните резултати могат да бъдат постигнати средно в рамките на 2 седмици, но най-накрая се отървете от следродилната депресия само с редовен постоянен прием на едно от лекарствата в продължение на няколко седмици и дори месеци. Ако симптоматиката на заболяването се установи по време на бременност, тогава се препоръчва да се приемат заедно с комплекса "Magne B6" препарати от екстракт от жълт кантарион.

Друг антидепресант е Сертралин (Thorin, Zoloft, Deprespult, Stimuloton). Предписва се в дневни дози от 25 mg до 200 mg, обикновено 100 mg два пъти дневно (сутрин и вечер). Съгласно съвременните данни, това е предпочитаният наркотик за майките, които кърмят бебето, тъй като концентрацията му в майчиното мляко е незначителна и почти незасегната от бебето.

В допълнение, това лекарство, в сравнение с всички останали, не взаимодейства с други лекарства. Алтернативните антидепресанти (с добра поносимост) са амитриптилин, флуоксетин и циталопрам.

Липсата на достатъчна ефективност при лечението на антидепресанти се дължи основно на три причини:

  1. Отрицателно отношение на пациента към лечението.
  2. Неправилно съответстваща дозировка на лекарството (недостатъчна доза).
  3. Недостатъчна продължителност на лечението.

Терапията с антидепресанти започва с минимални дози, които (с добра поносимост) се увеличават на всеки 7-14 дни. Независимото увеличаване на дозировката от страна на една жена е неприемливо. Също така е неприемливо и бързо прекъсване на лекарството, което може да доведе до "синдром на отнемане". Тъй като техните странични ефекти обикновено се развиват в началния етап на приложение, медицинският надзор трябва да се извършва ежеседмично.

Продължителната депресия след раждането, както и предотвратяването на обостряния на хода на заболяването, изискват такова лечение за шест месеца - 1 година. Необходимостта от назначаване на по-нататъшна постоянна терапия чрез поддържаща доза от антидепресант възниква при 3 повторения или 2 повторения, но при наличие на рискови фактори, атаки на заболяване.

Ефективността на терапията може да се оцени средно след 3 седмици. Ако състоянието не се подобри след 1 месец лечение или неговата ефективност е неадекватна, след 2 месеца лекуващият лекар трябва да смени антидепресанта или да изпрати пациента за консултация и лечение на психиатъра.

Показания за спешна хоспитализация в психиатрична болница за жени с наличие на тежка депресия след раждането са:

  1. Изразено безпокойство и инхибиране, или, обратно, изразено възторг.
  2. Състоянието на психоза, с изключение на токсикоинфекциозния. В последния случай, една жена трябва да бъде поставен в интензивно отделение или интензивно отделение, а лечението трябва да се извършва с помощта на невролептици и бензодиазепини (интравенозно и интрамускулно) с препоръките на психиатър.
  3. Отказ за ядене.
  4. Всички видове мания.
  5. Признаци за възможна вреда за себе си или новородено, както и за изявления или опити за самоубийство.

Предотвратяване на болестта

Превенцията е от съществено значение не само в болницата след раждането на дете, но на етапа на семейна двойка планира бременност и през целия период на клинично наблюдение гинеколог гинекологичен кабинет на една млада майка, тя е в състояние да се справят с депресия след раждането.

В зависимост от задачите на всеки етап, се прави разлика първична и вторична профилактика. Целите на първичната профилактика е внимателно проучване на историята на акушер-гинеколог (историята на) живота на една жена, да я наследственост, социален статус. Той трябва да извършват психо-профилактична подготовка за раждането, да се въведе жената и съпругът й с тези чувства, тя ще се опита по време на бременност и раждане, с възможно развитие на синдрома на "раждането блус" и реакцията "на скръб в тежък стрес", обясни nonpathologic своя характер и се запознаят с мерки на борба.

Освен това, необходимо е да се образоват бременна психологически автотренинг, за да обясни значението на общуването с приятелите си, други бременни жени и млади майки, значението на балансирания хранителен режим и спазване на режима на деня, разходки на чист въздух, както и да даде препоръки за физическа активност и физически упражнения.

второстепенни цели за превенция са да запознае бременна, как да се справят с депресия след раждането у дома. Ако има анамнеза за депресия, специално внимание се обръща на промени в своята самооценка, PSYCHOEDUCATIONAL провеждат интервюта с роднини и близки хора от жената, с цел създаване на най-новата си добронамерен семейна атмосфера, емоционално и физическо подкрепа, благоприятни условия на живот и комфорт. Вторична профилактика се извършва терапевт или семеен лекар.

Ако тревожни симптоми продължават за 2 - 3 седмици, както и леко заболяване женски медицински грижи, семейни лекари следва да се предоставят във връзка с психиатър или акушер-гинеколог във формата на не-фармакологично лечение.

Депресия след раждане: причини, профилактика и лечение на заболяванията

Раждането на едно дете е винаги положителните емоции на родителите, привързаността на малките ръце и краката, радостта от първите усмивки и значимите движения. Въпреки това в мрежата често има статии, картини, които осветяват трудолюбивия живот на млада майка, често е наистина така.

Жената е изтощена: тя спи малко, яде в къдрици, а освен това се грижи за детето, което се опитва да направи живота на другите домакинства удобен.

Неблагоприятните разбивания стават все по-чести, което има отрицателен ефект върху взаимоотношенията в семейството. За да не се обвинявате, че показвате ненужни емоции, да не ги криете в себе си, всяка млада майка трябва да знае как да се справи с депресията след раждането, защото това са нейните признаци.

причини

Бременност и раждане - това е стрес за женското тяло, без значение колко слаб може да звучи. Понасянето и раждането на дете са замислени от природата, но трябва да признаем, че съвременните дами не са готови да се справят с тези задачи самостоятелно.

Ако някога сте гледали раждането, например котки, може би сте забелязали, че не се нуждае от акушерство, а ветеринарните лекари са много редки при раждането на котенцата. Една съвременна бременна жена е способна да не загуби главата си преди раждането, която започва в неподходящо време? Това е малко вероятно.

Депресия след раждането Дали патологичното състояние на наскоро дадената жена, свързано с промените в хормоналния фон, увеличи отговорността, домакинските задължения и монотонността на живота.

Тя се проявява чрез комплекс от симптоми: тази внезапна промяна на настроението, и неконтролируеми изблици на гняв и истерия, и неразбираемо вината за всичко по-горе.

За медицината на нашето време това състояние е голям проблем, тъй като е слабо разбран и неговите симптоми са подобни на други видове депресии и психози.

Статистиката показва, че след депресията при жени се наблюдава в 10-15% от случаите, но само 3-4% от тях кандидатстват за помощ на психолози или лекари.

Освен физиологични причини (хормонални промени, умора, болка и т.н.), състоянието на жената след раждането определя причините за емоционалното и психологическото:

  • повишена степен на отговорност, остра представа за света около нас;
  • осъзнаване на нова социална роля ("родител"), желание да се разбират и приемат действията на техните родители, които неволно се появяват в паметта на една жена;
  • страх от промени в собственото си тяло (увеличаването на теглото не е последното от тях);
  • несъответствие между желаната и реалната (ако някоя дъщеря чакаше и синът се роди или раждането беше трудно и подкрепата на партньора не беше приета, както се очакваше).

Симптомите на депресирана млада майка

Някои учени не разграничават следродилната депресия в отделна болест, вярвайки, че това е само един вид депресия, която изисква медицинско лечение. Всъщност проявите на заболяване са подобни на депресията, психозата.

Необходимо е също да се разграничи тази диагноза от обикновения стрес, който се обяснява с промени в ежедневието, начина на живот и трудностите при комуникацията с роднините.

Стресът, който настъпва след раждането, обикновено трае 2-3 седмици, веднага щом се коригират ежедневните проблеми на младата майка и страхът от бебето изчезне, страх да не му навреди с невнимателни движения.

Също така, новопоявилите се родители се адаптират към новите условия на живот (това могат да бъдат финансови затруднения и интимни проблеми), и постепенно всичко се влива в коловозите му, стресът отстъпва.

Ако стресът, причинен от нови събития, продължава 2-3 седмици, колко дълго може да продължи следродилната депресия? Няма единствен отговор на този въпрос.

Две от десетте жени, страдащи от това заболяване, са депресирани дори след една година след раждането на детето, а някои не "пускат", докато не отидат на работа.

Симптомите на депресията не се ограничават само до емоционалните прояви, но също така засягат физиологията:

  • раздразнителност;
  • чести промени в настроението;
  • депресивно състояние;
  • повишено безпокойство;
  • склонност към истерични прояви, нежелание да се докосне до близките, отказ да помогне;
  • промени в работата на всички органи и системи: бърз сърдечен ритъм, задух, чести настинки;
  • намален имунитет;
  • загуба на апетит;
  • загуба на интерес към живота: изоставени хобита, забравени приятели;
  • нарушения на съня: неспособност за сън, дори ако е точно известно, че детето е безопасно в грижата на бащата или друг член на семейството;
  • страх да не носи отговорност за детето, често този симптом се влошава от натиска на другите;
  • промяна на нагласите към детето: прекомерна грижа за него или подчертано безразличие.

Знаците за следродилна депресия не са еднакви за различните жени, броят и степента им на проявяване зависят от провокиращи фактори, от индивидуалното отношение на младата майка към възникналия проблем.

Лекарите идентифицират редица социални и жизнени състояния, при които съществува повишен риск от развитие на депресия от този тип:

  • нисък стандарт на живот;
  • депресивни състояния в близкото минало, които не са свързани с бременност и раждане;
  • депресията след раждането възниква от майка, баба или сестра на млада майка;
  • пристрастяване към алкохола или други лоши навици;
  • липса на грижи за другите около къщата и грижа за бебето;
  • недостатъчно познаване на процеса на раждане, осигуряване на живота на детето през първата година от живота му;
  • конфликт със собствената си майка в юношеството или дори в зряла възраст.

Предотвратяване на депресията след раждането

Независимо от продължителността на следродилната депресия, няколко дена или повече, появата й може и трябва да бъде предотвратена.

Дейностите на лекуващия лекар, гинеколог, акушер-гинеколог в болницата, лекуващият лекар трябва да бъде насочена към стабилизиране на психологическото състояние на бременната жена, за успешното й развитие на една нова роля за качеството родителство не е в ущърб на себе си и личните взаимоотношения в семейството.

При консултациите с жени се дават лекции, в които се говори за това как се осъществява бременността и раждането, как да се подготвят за раждането на бебе, какви промени очакват крехкото женско тяло.

Няколко часа са посветени на следродилната депресия: как да се справяте с нея, как да промените начина на живот, да улесните нейното проявление и да стабилизирате държавата.

Превенция на депресиите и включва обсъждане на новите партньор в живота и на баща ролите на майка, определението на области на отговорност. Например, татко може да ви помогне да се къпе бебето, ставам да му през нощта и донесе бебето на майката за хранене, също е добра идея да се зарежда един човек ходи с кош: това е малко сложно дело, но родилките имат време за себе си.

За да кажем тези важни въпроси, психолозите се съветват още преди раждането. Ще бъде полезно да направите маса, като посочите там, за кои моменти папата отговаря и за каква майка.

След раждането депресията, причините за която е разнообразна, може да се оттегли, ако всички фактори, предизвикващи нея, се избягват предварително. Например, не очаквайте много от раждането, не очаквайте раждането на дете от определен пол, не подгответе детската стая в розови или сини тонове.

По-добре би било двойката да се научи как да управлява емоциите си, да възприема всички промени в живота си като положителни, да бъде готова за всякакви обрати на събитията.

Една жена трябва да бъдат подготвени за това, че раждането - не е лесен процес, но съгласувани действия на лекари, акушерки, майки и деца, че когато се роди дете има физиологична болка, дискомфорт, както и голямо разнообразие от чувство за срам, за да се наслаждават.

За предотвратяване на депресията след раждането ще бъде полезно да обсъдите с майка си как е станало раждането й, както и да разговаряте и да решавате поне някои от очакванията, страховете и проблемите на децата.

Лечение на следродилна депресия

Като естествено състояние на тялото, лечението на депресията след раждането в болницата обикновено не изисква. Ако една жена не може да се справи самостоятелно и помощта на близки не улесни състоянието, а утежнява процеса, препоръчително е да се консултирате с лекар.

Компетентният лекар ще прецени причините за патологичното състояние, ако е необходимо, ще извърши диференциална диагноза, ще избере лекарството за следродилна депресия.

Но в повечето случаи не се изисква коригиране на състоянието с помощта на таблетки: достатъчно е да промените начина на живот.

За да разберете как да се измъкнете от следродилната депресия, трябва да разберете, че това е предизвикало тревогата на жената, кое от симптомите се проявява най-ярко. Например, ако една жена мисли, че само тя е отговорна за детето, тогава постепенно е необходимо да започне делегирането на правата на други членове на семейството.

Баба също може да чете бебе, но майка ми ще се погрижи за себе си, ще се къпе, ще чете любимо списание или ще разговаря по телефона с приятеля си. Или с количка ще се разхожда баща, а жената по това време се разхожда из магазините, ще се грижи за себе си като нещо ново.

Не е нужно да живеете този проблем сами и да си зададете как да се отървете от следродилната депресия. Не се колебайте да поискате помощ от съпруга ви. Известно е, че обсъждането на проблема и признаването на съществуването му вече е половината от решението.

Важно е да се наблюдава здравословен начин на живот през този период:

  • Яжте балансирано, в същото време, 5-6 пъти на ден;
  • Не пренебрегвайте спорта, туризма, прекарвате времето си на открито;
  • не забравяйте да отделите време за себе си, да се грижите за външния си вид, защото в здраво тяло има здрав дух;
  • достатъчно за сън и почивка през деня, ако нощният сън е прекъсващ и не е достатъчен навреме, намерете няколко часа за едно дрямка с бебето по едно и също време.

Ако всички тези и подобни мерки не са успели, лекарят може да реши да предпише успокоителни, антидепресанти и витамини.

Вярно е, че изборът на медикаментозно лечение е ограничен поради факта, че някои лекарства са противопоказани при кърменето и ефектът на билките върху тялото на кърмачка не е достатъчно проучен.

Експерти твърдят, че най-често кризата в положението на жената, която ражда, е между три и девет месеца от живота на детето и болестта може да се появи във всеки един период.

Но, тъй като бременността трае 9 месеца, или 40 седмици, приблизително по същото време, необходимо за жените да реализират новите си роли, за да започне да се себе си и своето място в семейството, и 9-10 месеца възприемат в депресия живота на детето постепенно ерозира до не.

Така че, следродилната депресия е обичайното физиологично и психологическо състояние на жената след раждането на бебе, с помощта на лекар или близки, преминава без следа и вече не може да измъчва последващите, вторите или третите раждания.

Ако подозирате това състояние, трябва да попитате лекаря как да се справите с депресията след раждането и да избегнете лечение с наркотици, той ще препоръча промяна на начина на живот и отношение към проблема.

Но най-важното е, какво може да се противопостави една жена на депресии от всякакъв вид, това е добро настроение, положително отношение, любов към семейството и здравословен начин на живот. И тогава въпросът как се проявява следродилната депресия вече няма да важи за вас.

Автор: Полина Торопова, Издател:
особено за Mama66.com

Тежка депресия след раждането

Депресията след раждането при жените изглежда е огромен проблем за здравните органи, изразяващ се в комплекс от негативни прояви след появата на детето. Краят на бременността и периода на раждане се характеризират с пасивност и едновременно с това смущаваща уникалност за майката, а раждането на детето само влошава ситуацията. Млада майка започва да изпълнява родителските си функции, а не винаги умело, след което тя неволно се сравнява с майка си: как ще се случи? Уморена майка или избягване на социални контакти, насочени към детето или обратно, отказва да комуникира емоционално с него.

След раждането депресията при жените частично определя психическото здраве на детето. За превантивни цели ранната намеса трябва да се извърши навреме, за да се избегнат последствията от следродилното разстройство. Хипократ също отбеляза сериозността на симптомите на хроничната психоза.

Причини за депресия след раждането

След раждането депресията при жените се откроява от временно депресираното настроение на продължителност, голяма дълбочина и невъзможност да се направи нищо. Постепенно изчезването на основните прояви продължава и се наблюдава тенденция към хронично продължаване на заболяването. Това е така, защото болестта се задейства, тя се пренебрегва от цялата среда на майката и не счита за необходимо да се лекува. Цялото внимание е фокусирано върху раждането на детето, защото това е радостно събитие и младата майка не обръща внимание, но напразно, тъй като до 20% от жените около една година могат да останат в състояние на депресия. Продължителността на това състояние зависи от навременното лечение.

За 15% от младите майки този период преминава като типичен депресивен епизод, но 3% диагностицират следродилна депресия и получават подходящо лечение. Картината на разстройството се характеризира със същите прояви като голямото депресивно разстройство. Отделна група учени смятат болестта за вариант на голямо депресивно разстройство.

Има много фактори, които оказват влияние върху развитието на болестта, а важна роля в развитието играят междуличностните, социалните, психологическите и биологичните фактори.

Защо се появява следродилна депресия?

Причини за възникване на следродилна депресия при жените - с нисък стандарт на живот, на разположение в миналото, депресия, липса на подкрепа от семейството и липса на подкрепа от страна на съпруг, алкохолизъм, тежка бременност, липса на нормални условия на живот и професионално обучение, късна бременност, липса на емоционална комуникация, предсрочно прекратяване на работата ранна бременност.

Симптоми след депресията

Най-честите симптоми на нарушения след раждането са тревожността, повишена сърдечна честота, натрапливи, главоболие, чувство на паника и тъга, липса на енергия, тъга, сълзливост, безсъние, нарушена апетит, се чувстваш самотна, потиснато настроение, идеи за самоунижение. Young майка разкаяние, които са причинени от недостатъчно разбиране за себе си добра майка, и се придружава от чувство за срам.

След полова депресия и нейните симптоми: жените не са в състояние да изпълняват своите родителски отговорности, поради летаргия и трудности при възстановяването; майка, всъщност, не отговаря на бебета, поради намалената активност. Един от симптомите на депресията след раждането е отказът на майките да се консултират с лекари. Това се дължи на най-дълбокото чувство за вина, което възниква, когато възникнат трудности, свързани с грижата за детето. Повечето майки погрешно вярват, че те ще бъдат обхванати от майчината любов, което ще помогне да се реши проблемът с приспособяването към детето. Този процес се формира след няколко месеца. Майките прегръщат дълбокото разочарование, което възниква от чувството за вина, а също така действа като компонент на основата на депресията. Много майки вярват, че те са единствените, които отговарят за бебето. Всекидневните грижи отнемат от тях физическа и психическа сила, която предизвиква усещане за безпомощност, което се усилва от изолацията. По-значителна промяна в настроението се наблюдава в майката, от третия до деветия месец след раждането на детето.

Три месеца след раждането на бебето се забелязват такива симптоми: депресивно настроение, раздразнителност и тревожност. След полова депресия и симптоми през този период е мрачна визия за бъдещето, както и невъзможност за провеждане на ежедневни дейности.

Следродилната депресия обхваща майките, които имат конфликти със собствената си майка, както и тези, които не са получили майчината любов. Много е трудно за тези жени да оставят майчинството в живота си.

Втората категория майки е в неприятни преживявания и също така вярва, че не може да следи събитията от живота и често такива жени вече имат история на депресия.

Последици от депресията след раждането

Необходимо е преодоляването на депресията след раждането да се преодолее във възможно най-кратко време, тъй като съществува опасност преходът й да се превърне в хронична форма.

Последствията от следродилната депресия се появяват върху състоянието, както и върху развитието на детето. Децата получават по-малко внимание от своите майки, защото нямат интерес към комуникация, взаимодействие с тях. Гърбите особено се нуждаят от грижи, физически контакт, комуникация.

След раждането депресията при жените оказва отрицателно въздействие върху развитието на детето, засяга чувството за сигурност, както и вътрешни механизми на самозащита, развитие на речта, концентрация на вниманието. Изследователите вярват, че постнаталното разстройство на майката отрицателно засяга взаимоотношенията в семейството, което също има отрицателно въздействие върху детето. Забелязва се, че емоционалните разстройства, самочувствието, развитието на личността директно зависят от състоянието на майката. Ето защо е важно как се чувства майка ви, защото последствията от следродилната депресия ще бъдат отразени в бъдеще върху бебето, ще формират личност, която е затворена, тревожна и несигурна.

Децата са засегнати от емоционалната сфера, което на свой ред води до липса на положителни емоции, загуба на интерес към субекти и хора и също изразява по-голямо недоволство при отлъчване от майката. Бяха диагностицирани отделни случаи, които се превърнаха в сериозно разстройство, като например следродилна психоза. Болестта се диагностицира при 1-2 до 1000 жени, които раждат. Симптомът е следният: халюцинации, мисли за самоубийство, заблуди. Следродовата психоза се лекува трайно.

След раждането депресия как да се борим?

Има три групи жени, страдащи от това разстройство.

Как да оцелеем след раждането депресия, често задаван въпрос на форумите? Необходимо е да не се притеснявате за това, а да се борите професионално възможно най-скоро.

Борба с посттромната депресия, първата група се препоръчва с помощта и подкрепата на психологическото консултиране. Този метод включва слушане на болна жена, както у дома, така и в болницата.

Втората категория жени се нуждае от медицинско лечение и се нуждаят от антидепресанти за борба с депресията след раждането.

Третата група жени включва най-тежката форма на депресивно състояние, поради което се нуждаят от психиатрична, специализирана грижа.

Лечение след депресията след раждането

Когнитивно-поведенческата терапия и психологическото консултиране са ефективни при лечението.

Депресията след раждането и продължителността й зависи от навременното лечение. Повече от 77% от майките след раждането депресия след пет месеца е намалена, и повече от 40% са се отървели от болестта спонтанно. Резултатът от терапевтичната интервенция става очевиден в средата на 4.5 месеца след раждането на детето и същият резултат се появява в контролната група на 18-ия месец, когато майките не получават лечение.

Някои лекари препоръчват по-скоро интерперсонално лечение, отколкото когнитивна терапия. Курсът на междуличностната терапия включва голям брой сесии, които са съсредоточени върху родителската роля, както и върху уреждането на брачни конфликти. Този курс на психотерапия може да доведе до намаляване на симптомите на депресия при майките.

Как да преодолеем следродилната депресия? Учените в 90-те години на миналия век отбелязват целесъобразността на лечението с апоморфин. Това лекарство се препоръчва при доза от 0,005 mg / kg и се прилага на всеки четири дни след раждането. В резултат на това лечение, показва повишаване на концентрацията на допаминовите рецептори и обидни подобрение на майки, които страдат от депресия при биполярно разстройство, както и при жени с не-психотична депресия в историята, който е имал еднополюсен афективно разстройство.

След раждането е период на появата, както и увеличаване на симптомите не само на депресия, но и на безпокойство, което постига панически атаки. Някои експерти твърдят, че по-ефективният начин в лечението е обучението на проявлението на вниманието към детето, както и грижата за него. Проучванията показват, че след 12 такива упражнения има промени с положителен ефект в поведението на майки.

Как да се справим с депресията след раждането се безпокои не само за майките, но и за цялата околна среда, особено за новопоявилите се папи, които всеки ден гледат тази картина и се смущават от състоянието на жената.

Когато след раждането започва депресия при жените, тя пряко и много засяга втората жена. Времевата рамка обикновено се преподава за третия - деветия месец от раждането на бебето.

Как да оцелеем след половината от депресията на съпругата си на разстроен татко? През този период, съпруг трябва да насочат вниманието на жената да й даде да почиват по-често (ден и нощ), дават положителни емоции, за да се освободи редица ежедневни проблеми, и се подобри жилища, за разнообразяване на диетата на позволените храни кърмещата майка. Възможно е емоционален стрес ще ви, но не забравяйте, бебето скоро ще порасне и проблемите, свързани с пост-родилна депресия, ще останат в миналото.

Как да се справите сами със следродилната депресия, ако не искате да посетите лекар? Необходимо е да се подобри качеството на съня, повишаване на самочувствието им, да признаят своята полезност, както и да обогатят знанията си за грижи за децата. Не бързайте всичко днес, отложете бизнес за по-късно и използвайте балкона като разходка.

Ефективността на антидепресантите при лечението на следродилна депресия е доказана в клинични проучвания. Въпреки това, не си струва да ги приемате сами, но само след консултация с лекар. Забележителна хормонална терапия, която може да изглади спада в нивото на естроген, като същевременно отслабне симптомите на следродилна депресия.

Адекватното лечение води до няколко месеца и след раждането депресия се случва, когато жените спазват всички предписания. В някои случаи депресията след раждането има продължителност до една година. Важно е да запомните, че появата на подобрение не е индикация, че лечението е прекратено. Проявите на депресивно разстройство са в състояние да се върнат.