Паническо разстройство: симптоми и лечение

Панично разстройство - умствено разстройство, проявяващо се от спонтанни атаки на паника. Честотата на пристъпите на паника може да варира от няколко пъти в годината до няколко пъти на ден. Атаките на паническо разстройство, придружени от дереализация, деперсонализация, замайване, изпотяване, учестено дишане и сърцебиене, изразени неконтролирано страх и други симптоми. Симптомите могат да бъдат еднакви или различни от една атака до друга. Диагнозата се определя въз основа на оплаквания, медицинска история, специални резултати от тестове и допълнителни данни от изследванията. Лечение - психотерапия, лекарствена терапия.

Панично разстройство

Паническо разстройство (известен преди като - съдова дистония с криза, разбира се, cardioneurosis, cardiopsychoneurosis) - психично разстройство, основната проява на които са атаки на паника, не са свързани с конкретна ситуация или обстоятелство. Тя принадлежи към категорията на широкоразпространените психични разстройства. Индивидуалните атаки на паника оцеляват от 10 до 20% от населението. Паничното разстройство, според различни източници, засяга между 0,5 и 3% от населението на света. При жените тази патология се открива 2-5 пъти по-често, отколкото при мъжете.

Паническото разстройство обикновено се развива през второто или третото десетилетие от живота. Рядко се наблюдава при деца и възрастни хора. Има тенденция към хроничен вълнообразен курс. В 70% от случаите това разстройство се усложнява от депресията, в 20% от случаите той провокира наркотична зависимост и алкохолизъм. Увеличава вероятността от самоубийство. Лечението на паническото разстройство се извършва от специалисти в областта на психотерапията и клиничната психология.

Причини за паническо разстройство

Има няколко теории за началото на това разстройство. Поддръжниците на генетичната теория показват наследствено предразположение - 15% от близките роднини на пациентите страдат от паническо разстройство. Много експерти смятат, че развитието на разстройството е свързано с повишаване нивото на катехоламини (биогенни амини, продуцирани от надбъбречната кора). Психоаналитиците смятат, че паническото разстройство е резултат от неефективна защита от несъзнателни разрушителни импулси, които причиняват безпокойство.

Най-популярната в момента е когнитивната теория. Последователите на тази теория разглеждат паническото разстройство в резултат на неправилно тълкуване на необичайни телесни сигнали. Причината за тези сигнали обикновено става умора, липса на сън, стрес, махмурлук, състояние след остри инфекциозни заболявания или голям прием на кофеин съдържащи напитки.

Първата атака при паническо разстройство се дължи на необичаен дискомфорт: замайване, сърцебиене, слабост в краката или затруднено дишане. Мозъкът интерпретира този дискомфорт като знак за сериозни соматични проблеми. Нивото на алармата се увеличава. В кръвта на пациент с паническо разстройство се отделя голямо количество адреналин, което засяга активността на автономната нервна система. Това води до увеличаване на съществуващите симптоми и появата на нови патологични усещания. В тялото има вегетативна буря, придружена от катастрофални мисли за смърт. Интензивността на безпокойството е още по-голяма, развива се паническа атака.

Необичайни, необясними и изключително неприятни усещания принуждават пациента с паническо разстройство да премине към нови версии на случващото се. Броят на катастрофалните мисли се увеличава. Някой се страхува да умре, някой - да се луди, някой - да оскверни хората и да загуби контрол над поведението им. Често всички тези страхове се обединяват и се преплитат. Поради страховете пациентът все повече се концентрира върху сигналите на собственото си тяло. Най-малкият дискомфорт провокира нова паническа атака. Има порочен кръг, се развива панично разстройство.

Симптомите на паническото разстройство

Основната проява на паническо разстройство са редовни или периодични панически атаки. Средната продължителност на атака с паническо разстройство е 10 минути, но са възможни както по-кратки (1 до 5 минути), така и по-дълги атаки (до половин час или повече). Честотата на атаките може да варира значително - от няколко пъти годишно до няколко пъти седмично или на ден.

С течение на времето, някои пациенти, които са запознати с причините и симптомите на паническо разстройство, частично обучени да контролират поведението си по време на пристъп на паника. Някои пациенти, за да се избегне развитието на пълномащабна атака, извършване на някакво действие (мисля за себе си, разходки из стаята или напускат стаята, напрегната и да се отпуснат мускулите, и така нататък. Н.). Други потискат външните прояви и понасят интензивни атаки почти неусетно за другите.

Типично проявление на паническо разстройство е неконтролируем страх. Първоначално пациентите, страдащи от това заболяване, обясняват този страх със страх да не бъдат луди, да умрат или да губят съзнание. След изучаване на причините за паническо разстройство страха намалява, но не изчезва напълно, а често става неясна ( "Знам, че няма реална опасност, но аз чувствам, че нещо лошо ще се случи, и аз не можем да позволим това да се случи").

Сред другите характерни симптоми на паническо разстройство - замаяност, замъглено виждане, чувство за загуба на равновесие, учестено дишане и сърдечната честота, втрисане или повишена температура, мускулно напрежение или мускулна слабост, треперене на крайниците, вътрешна треперене, изпотяване, гадене, затруднено преглъщане, позиви за уриниране и т. е. Заедно с по-горе симптоми вегетативни време на пристъп на паника настъпи деперсонализация и дереализация. Симптомите на пристъпите на паника могат да бъдат постоянни или да варират от една атака до друга. Тежестта и броят на симптомите може да варират.

За разлика от пристъпи на паника с разстройства фобийни, припадъци, паническо разстройство без да настъпи свързване към външни обстоятелства. Това прави паничните атаки непредсказуеми, провокира постоянна тревога и безпокойство. Поведението на пациентите с паническо разстройство варира. Те рядко излиза от къщи, се опитват да сведат до минимум физически стрес, не са оставени сами, или алтернативно, да предостави на условията, при които е възможно да се промъкнат тихо излезе от стаята, в случай на нападение, и така нататък. Г. намаляване на наличностите, възможно хранителни разстройства.

При някои пациенти с паническо разстройство атаките настъпват главно през нощта. Поради това пациентите се страхуват да си легнат, затрудняват заспиването и страдат от безсъние. Изтласкващите припадъци, нарушаването на нормалния ритъм на живота и чувството за собствена безпомощност често предизвикват депресия. Част от пациентите, опитващи се да премахнат симптомите на паническо разстройство или да намалят интензивността си, започват да приемат алкохол, наркотици и седативи, което може да доведе до развитие на алкохолизъм и зависимост от психоактивни вещества. Често има социална недостатъчност и влошаване на отношенията в семейството.

Диагноза на паническо разстройство

Диагнозата поставя въз основа на оплакванията на пациента, медицинската история и конкретни резултати от теста. При диагностицирането на паническо разстройство изключва соматични заболявания, способен да предизвика подобни симптоми, включително - хипотиреоидизъм, диабет, заболявания на паращитовидните жлези, синдром на Кушинг, феохромоцитом, хронично обструктивно белодробно заболяване, белодробна емболия, бронхиална астма, сърдечно-съдови заболявания, тумор мозък, епилепсия, вестибулопатия и пептична язва.

Пациентите, страдащи от паническо разстройство, се консултират с терапевт, кардиолог, гастроентеролог, ендокринолог, пулмолог, невролог, онколог и други специалисти. Списъкът на допълнителните изследвания се определя от патологията, идентифицирана от общопрактикуващите лекари. В хода на изследването може да се изисква и биохимичен анализ на кръв, урина, кръв и урина за хормони, ЕКГ, ултразвук на вътрешните органи, мозъка MRI, както и други тестове.

Паническо разстройство също се отличава от държавната провокира, като се вземат наркотици и някои лекарства. При съмнителни случаи, назначете консултация с нарколог. След изключение на системни заболявания и ефектите от използването на психоактивни вещества, извършвани диференциацията с други психични нарушения: соматоформно разстройство, фобийни разстройства, депресия, натрапчиво невроза и посттравматично стресово разстройство. Ако паническо разстройство стана на фона на тревожност, то се счита за съпътстващи заболявания, а не като на основното заболяване.

Лечение на паническо разстройство

Лечението на тази патология обикновено се извършва на амбулаторна база. При наличие на съпътстващи заболявания на невротичния спектър, е възможно хоспитализация. При лечението на паническо разстройство се използват лекарствена терапия и психотерапия. Пациентите се обучават на специални техники за бързо нормализиране на обстановката и да се избегне развитието на пристъп на паника. Тези техники включват дишане в хартиена торбичка (без опаковка - да копая сгъната длан), дишане "на сметка" с разширен изтичане, последователно напрягане и облекчаване на мускулите, еластични при китката, които трябва да щракнете с появата на първите симптоми.

Най-ефективният метод за лечение на паническо разстройство е когнитивно-поведенческата терапия. Психологът разказва на пациента как възниква панически атака, обяснява, че припадъците не са доказателство за тежко заболяване и не представляват заплаха за живота. След това пациентът, с помощта на специалист, разкрива катастрофални мисли, предизвикващи атака, и образува нови модели на мислене - по-позитивни и конструктивни. След това пациентът се научава да прилага нови начини на мислене на практика.

В някои случаи паничното разстройство използва психоанализата и семейната терапия. Психотерапията обикновено се извършва на фона на подкрепата за наркотици. На пациентите се предписват транквиланти за период от 2-3 седмици и антидепресанти за период от 4-6 месеца. При леки случаи не се изисква фармакотерапия. Важна част от лечението на паническото разстройство е нормализирането на режима на работа и почивка, умерена физическа активност, отказ на алкохол и напитки, съдържащи кофеин.

Прогнозата е относително благоприятна. При липса на други нарушения, ранно лечение и адекватна терапия, възстановяването е възможно. Някои пациенти имат хронично колебанията разбира се, обаче, дори ако такъв резултат често е възможно да се намали тежестта на пристъпите и да се намали броят на пристъпи на паника, както и за свеждане до минимум на отрицателните последици от паническо разстройство за професионална реализация, социален и личен живот на пациентите.

Паническо разстройство и неговото лечение

От началото на 80-те години на миналия век, лечението на панически атаки е направило впечатляващ напредък. Дълбоките теоретични и клинични проучвания показват, че при внимателно наблюдение повечето панически невротици са успешно излекувани. За лечебните методи на когнитивно-поведенческата терапия и на лекарствената терапия са приложени.

Лечение на наркотици за паническо разстройство

Експертите по различни начини се отнасят до това какви лекарства и как да кандидатстват за лечение паническо разстройство. Повторни изследвания са показали, че, например, леки транквиланти (известни като бензодиазепини) и трициклични антидепресанти (традиционно използвани за лечение на депресия състояние) имат много благоприятен ефект и паника симптоми.

Лекарства полза за кратко време, като например, когато трябва да се премахне остър страх, и пациентът е в състояние да предприеме съответните психологически практика, или когато психологически подход, докато не се прилага, обаче нефармакологичното подход към лечението на паническо разстройство трябва да се опита, но винаги е възможно, за да намали желанието на пациента да бъдат лекувани с хапчета и нуждата от тях. И ако наркотиците все още се прилагат, тогава е необходимо да направите това под бдителния надзор на опитен лекар. Само тогава можем да сме сигурни, че дозировката е строго наблюдавано, че страничните ефекти ще бъде своевременно открито и, когато му дойде времето, лекарството може да бъде отменена.

Видове лечение на наркотици

Лечението с трициклични антидепресанти (трициклични)

Трициклични са група лекарства, които първоначално са използвани за лечение на депресия, но тъй като тя постепенно стана ясно, са ефективни за други заболявания, включително паника rastrojstvo, обсесивно-компулсивно разстройство и хронична болка. Доналд Клайн откри, че tritsikloimipramin намалява симптомите на паника неврози, и по-нататъшните изследвания показват ефективността на лекарството и други трициклични при лечението на пристъпи на паника. Както се оказа, те засилват активността на някои вещества, продуцирани от мозъка, и се наричат ​​невротрансмитери, чрез които се предават сигнали по нервите. Реактивирането на тези нервни пътища успокоява страховете и стабилизира състоянието на пациента.

Вземете лекарства през нощта и постепенно увеличете дозата. Благоприятният ефект се проявява в 1-3 седмици.

Има по-нови лекарства за същите цели и с една и съща цел, т.е.. Е. повишава активността на невротрансмитери. Те включват TMSI (селективни инхибитори (инхибитори) на вторичния серотонин), например, флуоксетин, пароксетин и сертралин, и МАО-инхибитори (инхибитори на моноаминооксидазата), по-специално, моклобемид. Тези лекарства са много по-безопасни за пациенти с физическо заболяване, отколкото лекарствата от старото поколение и имат по-малко странични ефекти. Те обикновено се приемат сутрин, тъй като в началото на лечението могат да предизвикат сънни смущения.

Бензодиазепини или леки транквиланти

Тази група лекарства, обикновено наричани бензодиазепини, най-често се предписва на панически невротици. Най-добре в тази група е да проучи ефекта на алпразолам, който е не по-малко ефективен от имипрамин.

Други лекарства

Понякога, опитвайки се да устои някои физически симптоми на паника, като тремор (треперене) и тахикардия (сърцебиене), лекари предписват бета-блокери (които обикновено се използват за хипертония и други сърдечни заболявания). На психологически симптоми, които се случват в почти пристъп на паника, тези лекарства работят, въпреки че някои пациенти смятат, че по-добре успя да атакува с, независимо дали са физически симптоми са по-слабо изразени.

Друг инструмент, който успешно се използва за лечение на различни видове страхове, е буспиронът, въпреки че може да се нарече средство за "общи" страхове, а не срещу паника. Тъй като ефектът от него, както и от описаните по-горе антидепресанти, не се появяват незабавно, така че ползата да е максимална, лечението трябва да продължи няколко седмици.

Психотерапия при лечение на паническо разстройство

За лечение на паническо разстройство се използват няколко психологически метода. Те се основават на когнитивно-поведенческа терапия, тъй като тя се използва широко в последните десетилетия, и изследвания са показали, убедително, че е й методи - ако се прилагат системно - разстройства като паническо разстройство може да се лекува много успешно. Основно предимство на тези методи е, че те лесно се адаптират към програма за самопомощ, която се фокусира върху практиката на саморегулиране и способността да контролирате собствения си страх.

Когнитивно-поведенческата терапия се основава на принципите на теорията на ученето, което предполага, че различните типове поведение и придружаващите признаци се развиват в резултат на обичайната реакция на човека към външните условия. С други думи, реагирайки по някакъв начин на външен стрес, развиваме в себе си определен модел на поведение - обичайна реакция, която не винаги е вярна. И този разработен модел на поведение вече е в състояние да причини симптоми на някакво смущение. Но навикът не само може да бъде изработен - може да бъде недосегаем. И да научите нови, по-коректни и полезни: как да се справяте с трудностите, да не предизвиквате болести, нови стресове и трудности. Тук има когнитивно-поведенческа терапия и учи хора, които страдат от паническо разстройство, как да се държат в трудни ситуации и как да се справят с страховете, които възникват в тези ситуации.

Както вече знаем, има няколко вида обучение. Като се учим без помощта на никого, разработваме модел на поведение, който причинява симптоми на страх. Кондициониран рефлекс може също да се развие, ако възникне конкретна реакция, като екстремен страх, когато попадате в определена ситуация. Например, ако в супермаркет многократно сте изпадали в паника, имате условен рефлекс: когато отидете в супермаркета, веднага се плашите, дори и да не сте застрашени. Избягвайки неприятно място, избягвате неприятните емоции, свързани с него - страх. Релефът, който изпитвате, ви подтиква да избягвате не само този супермаркет, но и всички останали магазини, а има само претъпкани места, а агорафобията вече ви е довела до "топлата" прегръдка.

Симптомите от него постепенно започват да се влошават и от някога се появи желание да се скриете от света е много трудно да се отървете от него. Ето защо трябва да тренирате редовно, а не един ден. Методът се нарича постепенно потапяне или методическа десенсибилизация. Състои се от факта, че пациентът постепенно води до ужасяваща ситуация, като създава усещания за тревога и страх, които възникват в същото време да "се установят", да изчезнат, преди да изчезнат.

По този начин се развива условен рефлекс с "противоположен знак", т.е. връзката между ситуацията и реакцията на страха се прекъсва и тези обстоятелства или място се свързват все повече с чувство за лекота и комфорт. Разбира се, не е нужно да бързаме: такава трансформация изисква време и усилия, а ускореното потапяне в страшна ситуация вероятно ще влоши страховете. Ето защо потапянето трябва да бъде постепенно, без да бърза, "от по-малките до по-големите", т.е. от по-малко страшни към по-плашещи ситуации. За да постигнете добри резултати, трябва да тренирате постоянно: само от време на време даваме на старите навици "вратичка".

Нашите вътрешни мисловни процеси или когнитивни механизми също са важни при преподаването. За по-добро разбиране на тази форма на обучение, ще анализираме модела ABC. А означава ситуация, място или събитие на външния свят, Б е нашето възприятие за това събитие, С е нашата емоционална или поведенческа реакция. В съответствие с теорията на знанието компонентът Б е от решаващо значение за ученето: често депресията или страхът в нас се дължи не толкова на външни обстоятелства, колкото на нашето възприятие за случилото се.

Всички знаем от нашия опит колко различно хората реагират на едно и също събитие. Ако шефът хвърляне гръмотевици и светкавици, а след това един служител веднага започва да мисли, че той е бил ядосан на тях е, че те са малко по-виновен и трябва да продължим да работим още по-усилено, за да се успокои ядосан шеф. Други просто вдигат рамене и мислене: "Изглежда, че съпругата (съпруга) на опашката с тактова честота" otmetut арогантен гняв като нещо, което няма връзка с тях. И ние можем да предскажем, че бившият вина, тревожност и страх, ще се появят и ще продължи да расте и да бъде засилена, а вторият ще се prespokoynenko работи върху, в очакване на настроението на шефа ще се върне към нормалното.

Когнитивните техники помагат да се разпознае, анализира и, ако е необходимо, да се промени негативното възприемане на събития или ситуации. Колко често се уплашим от това, което самите те са предсказали: треперихме от страх в очакване на най-лошото. С други думи, нашият подсъзнателен ум ни предупреждава за възможно стрес или страх или дори паническа атака, преди да влезем в определена ситуация или място. В резултат на това се страхуваме предварително и се опитваме да избегнем това.

Постоянно наблюдение на емоциите си и се опитва да промени негативното мислене, ние можем да се намали този предварителен, преждевременно от страх, че може да ескалира в пристъп на паника, използвайки когнитивни техники могат също така да се променя и характеристиката на този ред на мисли фаталния възприемането на паника, което прави и скъсява продължителността на атаката, и намалява въздействието му върху емоционалното ни състояние.

По този начин когнитивно-поведенческата терапия позволява на тези, които страдат от пристъпи на паника, не само да разпознават и анализират точно процеса на появата на симптомите, но и да разработват систематично техника за наблюдение и предотвратяване на тези симптоми. Приближавайки болестта си както от когнитивна, така и от поведенческа гледна точка, пациентът намира възможност да завладее болестта не чрез едно, а чрез комбинация от техники.

Принципи за тези, които искат да преодолеят пристъпите на паника

- да разберем природата на панически атаки и панически неврози, както и порочния кръг на "страх от страх" и "страх от болест";

- Научете се да устоявате на симптомите на страх и панически атаки;

- систематично упражнявайте способността да се възползвате от лошите: можете да превърнете безплодните или фатални отражения в положителни и полезни;

- да развият определено отношение към физическите симптоми, които дават тласък на страха и да се научат правилно да оценят истинското значение на тези усещания;

- постепенно се научават да "открито", за да отговорят на обстоятелствата, които преди това са били избегнати

Комбинирана терапия

При някои пациенти по-голям терапевтичен ефект може да доведе до комбинация от психологични техники и лекарствена терапия. Някои хора страдат от такива остри или чести атаки на паника, които при такава висока степен на страх просто не могат незабавно да прилагат психологически методи на практика. В такива случаи е необходимо да се прибегне до краткосрочно медицинско лечение, което ще премахне острия страх и ще доведе пациента до състояние, което е достатъчно спокойно, за да възприеме когнитивно-поведенческата терапия. И тогава вече е възможно, постепенно да се отменят лекарства, да се остави само когнитивно-поведенческа терапия, с помощта на която да се определи постигнатият успех.

Ще помогне ли лечението?

Всеки, който е измъчван от панически невроза, е склонен да се страхува, че никога няма да се възстанови. Тези страхове сами по себе си са в състояние да предотвратят излекуването. За щастие, повече от 80% от пациентите (и според някои проучвания и повече) отчете значителен и устойчиво подобрение след прилагане на когнитивно-поведенческата терапия. С други думи, толкова дълго, колкото пациент паника невроза научил да контролира и да се предотврати пристъпи на паника, симптомите могат да не го посещават за дълго време, дори и на много години. И нека по-късно всички изглеждат, но вече много по-рядко, и ще бъде много по-лесно да ги контролирате. Затова си струва да си помогнете, като удържите собствените си страхове и се научите как да ги управлявате. Ние предупреждаваме веднага: резултатът няма да дойде утре - това може да отнеме години.

Атаки на паника: Докторски поглед. Как и защо се случва това? Как да се справим с паническо разстройство?

Игор Ювро, доктор-психотерапевт, доцент

ПАНИКСКИ ЗАБАВЛЕНИЯ: ПОПУЛЯРНО ЗА ОСНОВНОТО

КАК И ЗАЩО ТОВА СЕ НАМИРА? КАК ДА ЛЕЧЕТЕ ПАНИЧНАТА ХИРУРГИЯ?

Какво представлява паническа атака?

Какъв вид страх се случва по време на паническа атака?

Какво се случва по време на атака на паника?

Какво представлява паническото разстройство?

Какво причинява паническо разстройство?

С какво обърка панически разстройство?

Как да се справим с паническо разстройство?

Какво се случва, ако не лекувате паническо разстройство?

Какво представлява паническа атака?

Паническа атака (предишно наименование - симпатоадреналното вегетативно криза или psychovegetative синдром) - е резултат от внезапно освобождаване на кръвни специални вещества - катехоламини, произведени от ендокринни жлези - надбъбречните. Основната част от катехоламините - адреналинът - е широко известна като "хормона на страха". Ето защо паниката е винаги придружена от страх.

Ако много здрав, силен, балансиран и флегматичен човек на настроенията влиза адреналин спринцовка, след което той ще се развива симптомите, характерни за пристъп на паника: валцувани напред вълна от страх, ще "скочи от гърдите ми" сърце ", да трепери" хвърлят в пота, ще има тежка слабост, тежест или усещане за парене в гърдите, чувство за внезапната топлина или студ, без дъх, "скача" poholodeyut налягане onemeyut или крайниците, краката ще бъде "памук" замъглена главата, може да има гадене, виене на свят, чувство на нестабилност, несигурност, за нереалност, изкуственост на това, което се случва, може би - необходимостта да се изпразни пикочния мехур и червата. Същото ще се случи с всеки внезапен страх (бомбичка избухна, скокове куче, почти ударен от кола, шегувам се, хвана гърба на раменете си).

По този начин, всичко, което се случва с тялото по време на паническа атака, е нормална, естествена, физиологична, здрава реакция на тялото да се страхува. Цялата "патология", "анормалност" на паническото разстройство се състои само в едно нещо - страхът възниква от най-незначителния случай или без причина - "на равна основа" или дори през нощта в сън. Естествено, първият в този случай идва от мисълта за сериозно заболяване.

Какъв вид страх се случва по време на паническа атака?

Състоянието на "вегетативна буря" или "вегетативна буря" (наричано също така, че се случва с тялото по време на атака на паника) е толкова плашещо за човек, свързан с умиране.

Страхът от смъртта или танатофобията е най-честият вид страх, преживян при атака на паника.

Привидна "причина за смъртта", а не едни и същи: този, който улавя вниманието на тежест и болка в гърдите, сърцебиене и високо кръвно налягане, се страхува да умре от инфаркт; който изпитва изблици, пулсации, горещи вълни в главата, се чувства заплашен от удар; който страда от чувство на липса на въздух, "бучка в гърлото", напрежение на мускулите на врата, страх от смърт чрез задушаване; които са по-изразени с отпадналост, гадене и замайване, страхува се, че ще попадне в леко, загуба на съзнание и състояние на безпомощност.

Повтарящите се пристъпи на паника често причиняват страх от някои латентни заболявания, например рак. Ето защо, паническо разстройство, без да бъдат излекувани своевременно, бързо "обрасли" допълнителни натрапчиви страхове - фобии: onkofobiey, cardiophobia, агорафобия, клаустрофобия и т.н..

Вторият най-често срещаната съдържанието на страх, когато паниката е страхът от загуба на контрол върху поведението, психично заболяване, лудост, шизофрения, епилепсия и така нататък. Този страх се нарича lissofobii. Това е най-силно изразено при тези, които по време на пристъп на паника жилна замаяност, празнота, объркване, нереалност, изкуственост, което се случва (т.нар дереализация синдром / деперсонализация); или тези, които преди дълго време са развили атаки на паника, страдали от невротични разстройства - депресия, тревожност, мании, безсъние; или които се страхуват, че пристъпите на паника могат да бъдат признак за претегляне на "психичното заболяване" или на "прехода" към шизофрения. Също така, причината за лизофобията може да бъде предишно преживяване при контактите с хора, които наистина са умствено болни.

Какво се случва по време на атака на паника?

Без психическа или соматична патология класическите панически атаки не са свързани по никакъв начин. При паническа атака автономната нервна система е извън баланса - нищо повече. В нестабилно състояние, дори много малко емоционално преживяване (например, който и да е тревожна мисъл или просто паметта на предхождащ пристъп на паника) е интензивен освобождаване на катехоламини (адреналин) и изразяването на вегетативните реакции - това е всичко.

Както вече бе споменато, вегетативната реакция се нарича по различен начин - вегетативно отговор, автономни кризи, "вегетативен буря или буря," автономна недостатъчност, автономна нестабилност, вегетативен невроза. Това е комплексът от вегетативни симптоми, който се свързва с пациент с тежко физическо или психическо разстройство. За да разберете защо тялото е в това състояние, трябва добре да си представите каква е автономната нервна система.

Лице има две нервни системи. Един от тях контролира мускулите и движенията на тялото. Вторият - до всички останали. Това е автономната нервна система (на медицински жаргон - "вегетативен"). Вегетативно - в превод от латински означава "зеленчуци", вегетативна растителност. Съответно, вегетативната нервна система, като кичест растение, "заплете" цялото тяло и е отговорен за безброй функции - пулс, доставка на малки и големи съдове кръв, тонуса на жлъчните пътища и уретера, слюноотделяне и изпотяване, честотата и дълбочината на дишането, перисталтиката на стомашно-чревния тракт, производството на хормони, ензими и много други.

. Със силни емоционални преживявания, продължително напрежение, хормонални промени, и т.н. (виж по-долу - ".? Какви са причините за паническо разстройство") На емоционално чувствителен лица хипоталамуса (част от мозъка, която генерира смущаващи импулси) започва да "сигнал" на хипофизната жлеза на стреса, както и "доклади" за кората на надбъбречните жлези, които се отделят в кръвта на "порция" на катехоламини (с други думи - адреналинът), който се произвежда за обикновения човек, когато природни бедствия, пожари, финансов колапс или смърт на любим роднина. Поради превишението на катехоламините върху психическото ниво, с опит типичен паника, а тялото - на вегетативната нервна система е извън равновесие.

Тъй като на вегетативната нервна система е отговорна в организма по същество "за всички", а след това усещането телесна на пристъп на паника може да бъде почти произволно, понякога най-необичайните, странен или симулиране на тежко заболяване: разля по тялото и уволнен ", като вряща вода" горещи вълни, замразяване горещи вълни студен вървят вцепенен, свиване усещания, изтръпване, пълнота, компресия в гърдите или болка в корема, напрежение и скованост в гърба или врата, тежест, парене в гърдите, обилно изпотяване, дишане смисъл пречки или г Otani, еднократно в гърлото, гадене, оригване, киселини, болка или спазми в корема, гравитация, вакуум, отпадналост глава, различни чувство на замаяност, нестабилност, нестабилност, синкоп, силни колебания на кръвното налягане от реакцията на червата и пикочния мехур.

Всички тези и много други усещания официално наречени соматологични симптоми и автономна състояние нестабилност като цяло - соматоформно дисфункция на автономната нервна система, в общ език - съдовата дистония. Терминът "соматоформен" говори сам по себе си: "във форма" симптомът е соматичен, телесен, показващ физическо заболяване, но това е само ФОРМА. Между другото, това не е нищо друго освен реакцията на тялото към негативните емоции на безпокойство, възбуда, безпокойство, страх.

Какво представлява паническото разстройство?

Паническо разстройство, или епизодична пароксизмална тревожност - състояние, при което се пристъпи на паника се случват периодично (например, веднъж месечно) и непредсказуема, неочаквано, без оглед на специфичните, ситуацията с благоговение. Международната класификация на болестите, 10 редакция (ICD-10), паническо разстройство е диагностичен кодов номер F41.0 и принадлежи към общия групата на "невротични, свързани със стрес и соматологични разстройства."

Така паничното разстройство не е нищо повече от вариант на тревожна невроза и изисква обжалване пред лекар-психотерапевт или психиатър.

Други лекари. - невролози, кардиолози, ендокринолози, гастроентеролози и други (да не говорим за психолозите, които нямат медицинско образование), като правило, не разполагат с достатъчно опит за лечение на паническо разстройство, но съветите им може да бъде подходящо, преди да отиде на терапевт за изключение възможна физическа патология, съпътстваща или скриваща зад паническо разстройство.

Стандартните диагностични критерии за паническо разстройство са както следва. Паническите атаки (изразени безпокойство, бързо растящ страх) трябва:

  • възникват многократно - няколко пъти в рамките на 1 месец и са непредсказуеми, т.е. без видима причина, без оглед на определени ситуации, обстоятелства или обективна заплаха;
  • имат внезапно начало и опит, като отделни епизоди на силен страх или дискомфорт;
  • показват симптоми, които достигат пикови стойности за няколко минути и продължават най-малко няколко минути;
  • да се разграничават от периоди, които са относително свободни от тревожни симптоми, с изключение на характерното безпокойство от изчакване на повторна атака;
  • не са свързани с физически, органични (неврологични) или други психични заболявания.

Понякога отделят две степени на паническо разстройство: умерено - F41.00 (най-малко 4 пристъпи на паника в 4 седмици последващи) и тежък - F41.01 (най-малко 4 пристъпи на паника седмично в продължение на 4 седмици последващи).

Какво причинява паническо разстройство?

Има фактори причинен, т.е. което прави възможно и дори вероятно развитието на паническо разстройство някога в живота и има фактори предизвикателен, т.е. причинявайки атака на паника в определено време.

ПРИЧИНИТЕ ФАКТОРИ са конституционни; са свързани с физиологичната, телесната основа на човека, можем да кажем, че те са генетично обусловени и наследени. Те включват:

  • тревожност, несигурност, тенденция към вълнение, тревожност за незначителни причини;
  • емоционална чувствителност, впечатление, уязвимост;
  • предсказуемост, подозрителност, сантименталност, прекомерна чувствена отвореност;
  • лабилност, т.е. нестабилност, променливост, непостоянство на емоционалния произход;
  • вегетативна реактивност, т.е. висока телесна реакция при емоционален стрес, проявяващо се с набор от вегетативна симптоматика - сърцебиене, виене на свят, задух, гадене, изпотяване, треперене, усещане за топлина, студ, изтръпване, болка, и така нататък.

Съвкупността от тези фактори, които увеличават вероятността от развитие на паническо разстройство, обаче, като всяко друго тревожно разстройство за дълго време, се нарича невротизъм (или невротизъм).

Всъщност, когато човек се развива паническо разстройство, тя е почти винаги баща си или майка проявява безпокойство, страх, чувствителност към фобии и мании, или емоционална нестабилност, истерия, страх за здравето си, хипохондрични - вечният търсенето на физическите причини за лошото здравословно състояние, или раздразнителност, експлозивност, гняв, агресивност. При мъжете тези личностни черти често са маскирани от алкохолизма. Въпреки това, той все още е трудно да се определи до каква степен тя е феноменът на тревожност и невротизъм се предават чрез гените и колко детето се научава да се отговори на тревожност, като копират поведението на родителите си.

Още в детството или младежките такива хора често са изложени диагноза съдов (IRR) или невро дистония (NCD) заради честите главоболия, световъртеж, слабост, умора, емоционална нестабилност, промени в настроението, раздразнителност, затруднена концентрация, нарушения на съня и апетита се издига или спадане на кръвното налягане. Характеризира се с, но не е задължително, тъй като анатомичните особености на пролапс на митралната клапа, с поднормено тегло, астенични конституция (ръст над средния, слабост), жените често изразени предменструален синдром.

По този начин, повече човек проявява невротизъм / невротизъм и по-висока черта тревожност, толкова по-вероятно развитието на неговата паническо разстройство. Типично флегматичен и румен никога не са изправени пред пристъпи на паника и холеричен, емоционално впечатлителен, недоверчиви и страхливи на природата, а напротив, са склонни да изпитват панически пристъпи най-малко във всяка стресова ситуация.

Фигуративна израз на самите пациенти в състояние на остро безпокойство, те изглеждат "без кожа", а всяко малко нещо ги засяга почти като природно бедствие. В този смисъл, те са диаметрално противоположни на тези, които принадлежат към една и израз - "дебелокож, той е бил зърно всичко като слон", "най-малко разчитат на главата му teshi", "като грах на стената". Тези хора, напротив, не знаят какво пристъп на паника, обикновено се изисква тревожни пациенти невъзможното - а именно, да "веднага се успокои", "да спре паниката", "се стегнеш", "да се прави бизнес", спирка "направи на муха слон " да разтърси нервите на хората "," истеричен "и т.н. и други подобни.

ФАКТОРИ първо провокира пристъпи на паника може да бъде всеки емоционален стрес, най-често срещаните от тях са чупене личните отношения, съпруг грижи / съпругата, се отнасят за деца, да прекрати бременност, болест или смърт на близък роднина, или дори на домашен любимец куче. На второ място - семейни и работни конфликти, нереалистични искания на властите, финансова задлъжнялост.

В същата степен атака на паника може да бъде предизвикана от стрес от чисто физическа природа. Често се случва първата атака на паника:

  • с храна или друго отравяне;
  • слънчев / термичен шок;
  • когато консумирате големи количества силно кафе / чай;
  • при интензивно физическо или спортно натоварване, особено в комбинация с "енергетика", стимулиране на биоадитиви;
  • сутринта след "отбиване" с алкохол, смесване на алкохол, пиене на нискокачествен алкохол и др.;
  • в резултат на "експерименти" с марихуана, амфетамини, подправки, LSD е особено тежка и устойчиви на третиране на пристъпи на паника с тежък синдром дереализация-деперсонализация;
  • в нарушение на ритъма на сън-бодърстване, упорита работа, придружен от ясно умора, липса на сън, "натиска на времето", "zugzwang", високо чувство за отговорност;
  • на фона на заболявания, за които са били използвани интензивни курсове на антибактериална и антивирусна терапия;
  • когато се използват хормонални лекарства, като например контрацептиви или когато те са внезапно анулирани;
  • в периода след раждането, менопауза, по време на обявен предменструален синдром.

Така че въвеждат на първия пристъп на паника в неспокоен личността могат на практика всеки стимул - силно негативно чувство или емоционално преживяване, нарастваща грижа за критично ниво, както и всяко физическо фактор, който активира симпатиковата нервна система, или, с други думи, което ще доведе до увеличаване на производството адреналин.

При не безпокоящо лице типичното панично разстройство по правило не се развива при никакви обстоятелства; такива хора реагират на прекомерен стрес различен начин - чрез потапяне в дейност или отнемане, прехвърляне, депресия, плач, безсъние, хистерия, алкохолизъм, анестезия, възбуда и агресия.

Най-често, паническо разстройство пръв път е разработен при такива обстоятелства, когато емоционални и физически стрес фактори съвпадат във времето: например, на опита на близки здравето придружава от претоварване по време на работа, липса на сън и алкохолизъм; проблемите в семейството възникват в периода на необичайна топлина, на фона на приемането на хормонален наркотик.

С какво обърка панически разстройство? Какви диагнози се проявяват при паническо разстройство формално или погрешно?

Когато човек за първи път в живота си преживява една или повече панически атаки, той изключително рядко може незабавно да прави правилно оценка на случващото се и да се свърже с лекар-психотерапевт. В повечето случаи, страхът от "кара" му към лекарите соматична профил - лекар, кардиолог, невролог, гастроентеролог, ендокринолог.

Наистина, необходими минимални изследвания на пациентите без хронични заболявания в началото на неговото симптоми тревожност вегетативно, включително паническо разстройство, включва общата терапевтична изследване, клинични и биохимичен тест на кръвта, изследване на хормони на щитовидната жлеза, електрокардиограма, ако се желае - ЯМР на мозъка и надбъбречните жлези, При нормални резултати пациентът незабавно се изпраща до лекар-психотерапевт.

Въпреки това, дори когато става дума за разбирането, че ние говорим за обикновен тревожно разстройство, все едно се оказва, че "психиатър лечение страшно" - изведнъж, "човек се учи", "сложи на запис", "ще бъде лишен от свидетелство за управление", "сложи в психиатрична клиника " издигнато на хапчето "и други подобни, и е по-добре да" се опита да се подложи на лечение "от невролог.

Обаче нито невропатологът, нито особено никой друг докторски лекар има достатъчна компетентност в лечението на неврози. За да бъдат по-убедителни, можете да погледнете в официалния диагностика регистър - текущата Международната класификация на болестите 10-та ревизия (МКБ-10), където диагнозата е "Паническо разстройство» (F41.0) е включена под заглавието "невротични, свързани със стрес и соматоформни разстройства» (F40 -F48), който на свой ред принадлежи към клас V - "Психични разстройства и поведенчески разстройства" (F00-F99).

Така паничното разстройство е компетентността на лекарите - психотерапевтите и психиатрите, никой друг. За лечение на паническо разстройство при лекари от други специалности е същото като лечението на стомашна язва в кардиолог и исхемична болест на сърцето при гастроентеролог. Никой нормален човек няма да направи това, а лекарите, виждайки пациента не в профила си, в повечето случаи незабавно го изпращат на подходящия специалист. Това се случва в повечето случаи, но се оказва, че не във всички.

В руската система за здравеопазване, препоръчвайки консултация с психотерапевт или психиатър, лекарят рискува да чуе възмущения като "Не съм луда, имам всичко в ред, отивам там сам!". Ако лечението се случи и при платен специалист, често има ситуация, при която "загубата на клиента" е по принцип нежелателна. И тук започва "пълен преглед" и "лечение".

За да започне да действа, лекарят трябва да направи диагноза, според която ще бъдат формулирани конкретни задачи.

Кардиолог, отбелязвайки, сърцебиене, колебанията на кръвното налягане, повишено изпотяване, тежестта на оплакванията, херметичността или усещане за парене в гърдите, и т.н. в най-добрия "да се размине с" диагноза на съдов (невро) дистония от хипертонична тип или синдром на психо-вегетативни, но той може да изложи пароксизмална тахикардия, аритмии, функционален аритмия, високо кръвно налягане (защото е много лесно да се вземе пристъп на паника, последвана от високо покачване на кръвното налягане за хипертонична криза ) и дори - коронарна болест на сърцето (CHD) чрез определяне на набор от допълнителни изследвания - велоергометри, ехо кардиография, Holter следи Колкото по-сложна диагностика проучването среда и др.., толкова повече, че е възможно да се намери "улики" в полза на изискващи лечение на сърдечно-съдови заболявания, особено в ситуация, в която пациент с тревожно разстройство вече са толкова "от очите на страха страхотно." След това започва дълго неефективно лечение с антихипертензивни лекарства, бета-блокери, статини, antikogulyantami т.н..

Невролог / невролог често се казва, че причината за паническо разстройство са "кораби" и определя сърдечносъдови лекарства и умните лекарства и витамини от група "В", "за да се поддържа мозъчната дейност" често в същото време до 5 продукти. Типично дестинация - meksidol (Neurox, meksiprim) pikamilon, aktovegin, cortexin пирацетам (Nootropilum) Phenibutum (anvifen) phenotropyl, milgamma, Neyromultivit, цинаризин, fezam, semaks, Cereton. Диагнози, оправдаващи това терапия звучи доста сериозни, и в устата на всички - "нарушение на мозъчното кръвообращение", "Остър (преходно, временно), мозъчно-съдови заболявания, инсулт", "Хронична исхемична мозъчно-съдова болест", "хронична мозъчно-съдова недостатъчност, HNMK" "Discirculatory енцефалопатия, DEP", "прешлен-базиларна недостатъчност."

Очевидно е, че корабите на цялото тяло и мозъка, включително, в отговор на придружаващия освобождаването пристъп на паника на катехоламини (адреналин), тон им се променя драстично. Но къде е "съдовото заболяване", "съдовата патология"? Има хора, които са в безпокойство и смущение силно зачервяване (както във фразата "изчерви от срам", "да се зачерви като омар"), като зачервяване е нищо друго освен съдовата реакция, разширяване на повърхностни капиляри на кожата. Ще лекуваме кръвоносните съдове? Те не са здрави? В тях проблем? Или ще се опитаме да спасим човека от безпокойство и безпокойство? Паника разстройство - подобно на реакцията на автономната нервна система, само много по-мощен и засяга почти всички системи и органи, както и пациентите с паника "неуморно" разстройство хоспитализирани в неврологични болници за интензивно съдова терапия, получаване, в най-добрия, само леко подобрение, и то обикновено се дължи на факта, че сред всички лекарства те "тихо се" онези, които наистина веднага, макар и за кратък период от облекчаване на тревожност и да се успокои vayut vegetatiku, а именно - транквиланти таблетка fenazepama (алпразолам, клоназепам) или инжектиране на диазепам (reliuma, Relanium, seduksena) - "за през нощта, за да спят."

Друг много често неврологично диагноза, която се задава вместо паническо разстройство (което е особено вярно за областни здравни центрове) - е остеохондроза на шийните прешлени, и дори междуребрие невралгия. Как е възможно това? Много проста - невротични пациенти с паническо разстройство са физически здрави, но за да се идентифицират признаците на остеохондроза, "отписване" към него пристъпи на паника могат да бъдат почти всички на възраст над 15 години.

Не разбират какво се случва с него, жалко, и е абсолютно здрав паникьор получава, накрая, "успокояващ" му отговори - не е "сърцето", "липса на набъбване", "не шизофрения" и дори "не щитовидната жлеза" - Ура! - всичко това от дегенеративни заболявания диск, "просто някъде в областта на шията (или между ребрата) ощипа нервите!" Всичко е ясно - "това не умира" и "не се полудейте!"

Това е само защо "симптомите на шийката на матката заболяване дегенеративни диск" не възникват, когато неудобно движение, а не в неудобно положение, а не по време на тренировка и дори когато "продажбата на врата", а когато потокът от тревожните мисли, възбуда, безпокойство, чувство на неудовлетвореност, липса на сън, умора, емоционално или психическо утежняване, конфликт? Ако причината за симптомите е физическа, тогава защо възникват с психически, емоционален дискомфорт? Този въпрос, очевидно "от радост", пациентът вече не пита лекар или себе си.

Диагнозата на дегенеративно заболяване диск на шийните прешлени (AIZ) за паническо разстройство има огромен "психотерапевтичен ефект" - лицето, успокоява и... състоянието му се подобрява! В бъдеще, то може да се чувства малко по-добре, в резултат на множество процедури за релаксация и отвличането на вниманието на предписани в остеохондроза - масаж, мануална терапия, физиотерапия, болкоуспокояващи, витамини, и отново ", изчерпателно подкрепа на нервната система" на съдови и невро лекарства, давайки красив плацебо ефект (по-специално с интравенозни инжекции), без да има абсолютно никаква връзка с лечението на паническо разстройство. И ако е така, тогава трябва да продължи ", за да се лекува", и най-важното - не е нужно да отидете на психиатър! Само пристъпите на паника не преминават напълно и качеството на живот се влошава всяка година, което понякога води до увреждане. Но какво да се прави - това е всичките съдове, болки в кръста, невралгии, исхемия, енцефалопатия, провал, а след менопауза, възраст, атеросклероза...

Гастроентерологът рядко участва в лечението на тревожни неврози. Автономна дисфункция на горния и / или долния гастроинтестинален тракт (F45.31, F45.32) проявява бучка в гърлото, затруднено преглъщане, оригване и киселини смисъл въздух, дискомфорт, тежест, спазми, стомашна болка, коремна болка, диария особено засилено от възбуда, безпокойство, емоционален стрес и други негативни преживявания - какъвто е случаят с всяка невроза, а не на грешки в диетата, преяждане или нередовно хранене - например при заболявания на стомашно-чревния тракт. За лечението на тези жалби от гастроентеролог, също е "в услуга" не е една диагноза, опциите са, както следва: "жлъчна дискинезия, DZHVP"; "Гастрит", "езофагит", "Хронична стомашно", "Стомашно-дуоденална кипене", "гастроезофагеална рефлуксна болест, GERD", "синдром на раздразнените черва, IBS", и, разбира се, диагнозата, както и съдова дистония, за проявяват в Русия, - "Дисбактериоза".

Лечението често трае с години, се използват неприятен (fibrogastroscopy, колоноскопия, сигмоидоскопия) и скъпи (MRI вътрешните органи) диагностични изследвания, най-тежко диета, загуба на тегло, понякога десетки килограма, но нито лекарят, нито пациентът отдава голямо значение на този прост факт, тъй като това че промените в състоянието на здравето е тясно свързан не с промени в диетата или лечение, както и с промени в настроението и емоционалното фон. В крайна сметка, ако тя е да призная, вие трябва да отидете на психиатър (терапевт), който "да седнат на стомаха и черния дроб му хапчета за psihbolnyh"...

Същността на този проблем е най-добре описана от известната индийска притча "Слон в тъмна стая".

На един падиша, един рая, изпратен като подарък на слон. И тъй като там, където и да е донесъл слона, никой не го беше виждал, раджата реши да поиграе шега. Той започва на слона в тъмната стая и предложи падишаха от своя страна изпрати до стаята на съветниците му - на мъдрите, че те пипнешком слон и след това излезе от стаята, казала на управителя, което той - слона. Първият съветник, оставяйки стаята, каза: "О, чудесно!" Този слон е гъсто и високо дърво. Вторият съветник каза: "Не, чудесно падиша, ви казаха лъжа. Слоят е по-скоро като голяма змия. Третият съветник, излизащ от стаята, отвърна: "О, падиша! Защо държите тези измамници с вас? Слона е по-скоро обикновен не много дебел въже. Четвъртият показа, че слонът е плосък и широк, като листо от палмово дърво. Петият е убеден, че слонът е подобен на голяма и дълга извита кост. Падишах беше на загуба. Само когато Раджа слона наяве, всички ние го видя и разбра, че всеки е прав по свой собствен начин: някой чувство на крака, някой - багажника опашка, уши, бивни. Всеки имаше свой собствен, но частичен образ на слон. И само в целостта на съвсем различен слон.

Как да се справим с паническо разстройство?

За да се освободите напълно от пристъпите на паника, едно е необходимо - напълно (а не частично) и за дълго време (а не за кратко време), за да се намали нивото на тревожност. След това хипоталамусът "се успокоява", нивото на катехоламините (адреналин) в кръвта намалява, автономната нервна система се стабилизира. На психическо ниво, не само атаките на страха спират, но като цяло има удобно, балансирано, работещо настроение; върху физиологичната - "вегетативна почивка" се възстановява, соматоформните симптоми преминават напълно. Постигната такъв резултат е съвсем проста - назначаването на компетентен един от серотонин селективен антидепресанти, одобрени за лечение на паническо разстройство, например, пароксетин, флувоксамин, есциталопрам, сертралин.

Препарати от групата на транквиланти (алпразолам, клоназепам, Phenazepamum, диазепам, тофизопам, оксазепам), обикновено се използват в началото на лечението по-добре да се адаптират към бързо елиминиране на антидепресанти и тревожност заедно с повечето от вегетативни симптоми. Влиянието на всяка антидепресант значително удължен във времето, транквиланти също е в състояние да стреля бързо пристъп на паника и да позволи на себе си да се чувстват "практически здрав" от първите дни на лечение. Въпреки това, в случай на продължително и неконтролирано приемане на все повече дози успокоителни могат да предизвикат зависимост лекарство, така че тази група лекарства, в никакъв случай не може да се използва като ядро, а освен това е единственото средство за лечението на паническо разстройство.

Препарати от невролептици групата (алимемазин, сулпирид, хлорпротиксен, флупентиксол, тиоридазин, кветиапин, оланзапин) включват схема на лечение за леко период от време само за много тежки форми на паническо разстройство или неуспех за причина да се използват антидепресанти и анксиолитици. Невролептиците по-грубо потискат тревожност, без това да води до пълно унищожаване на вегетативни симптоми, и, в зависимост от дозата, те могат да причинят странични ефекти като сънливост, замаяност, сънливост, някои хормонални промени (повишено ниво на пролактин).

Трициклични антидепресанти (амитриптилин, кломипрамин, имипрамин) в малки дози могат да се използват за лечение на паническо разстройство, когато употребата на други лекарства по някаква причина е невъзможна или неефективна. Резултатът от употребата им често е и непълна, а нежеланите реакции (сънливост, гадене, сухота в устата, забавяне на изпражненията, повишаване на теглото) могат да се запазят по време на приема.

Психологическа корекция, психоанализа, хипноза и др. с панично разстройство са безполезни. Най-малко психотерапията не е основният, основен метод на лечение. Психологически методи не са в състояние да спре или да предотврати появата на пристъп на паника във формата на симпатична-надбъбречната вегетативната криза, в най-добрия, с големи усилия и финансови разходи (за да плати за психотерапия) може да се постигне от състоянието на "изолация на засегне", т.е. изпитва пристъп на паника ", не изпадайте в паника", когато хората "се използват" и "унижени" с атаки, знаейки, че те не носят никаква реална заплаха за здравето, вегетативните и други симптоми на невроза (умора, слабост, тревожност, потиснато настроение, активност) се запазват.

Изключенията са лека форма на паническо разстройство, които също са включени. сами по себе си, тъй като почти всеки човек преживява в щатите живот, наподобяващи пристъпи на паника, повечето от тях вече не се повтарят или се повтарят рядко, без да се нарушава качеството на живот. Трябва да се разбере, че при паническо разстройство, както и за всяка невроза, дори и без лечение времеви периоди, наблюдавани чувствам по-добре, или дори усещане за пълно възстановяване. Това се улеснява от всяко положително отношение, приятни новини, събития, допълнителен сън, почивка, почивка, пътуване, творчество, хобита. Съответно, не само психотерапия, но също така и някои от релаксиращ и успокояващ - упражнения за дишане, релаксация, медитация, слухови обучение, самохипноза, йога, масаж, басейн и спа център - може да има ефект, но той няма да бъде пълно и временно.

Пълният и стабилен ефект с добра прогноза за далечното бъдеще при паническо разстройство може да бъде гарантиран само чрез подходяща фармакотерапия, базирана на текущия селективен серотонин антидепресант. За повече информация вижте "Как да приемате правилно антидепресант?"

Независимо от това психотерапията, особено в когнитивно-поведенческата област, се препоръчва като допълнително средство към основния курс на медицинско лечение паралелно с него или при неговото приключване. В някои случаи, например, когато паничното разстройство се комбинира със стабилна фобия - агорафобия, клаустрофобия, може да се наложи използването на техники за когнитивно поведение.

Съвременните международни стандарти за лечение на неврози, включително паническо разстройство, предполагат комбинация от медицински и психотерапевтични подходи. Съотношението на участието на пациента в този и в другия процес, тяхното успоредно или последователно прилагане, продължителност, избор на определена психотерапевтична посока се определя във всеки отделен случай.

Какво се случва, ако не лекувате паническо разстройство?

Много хора веднъж или няколко пъти в живота си са преживяли пристъпи на паника в ситуация на емоционален стрес, с размирици в тясна, тежка умора, липса на сън или хормонална корекция. Например, ако самолетът удари въздушен отвор, малко пътници няма да почувстват поне някои симптоми на атака на паника. Причината за страха обаче изчезва - паниката също изчезва. Дори повтарящите се пристъпи на паника могат да спрат и вече да не правят изявление за себе си. И те може да не спрат.

Колкото по-ясно изразени пристъпи на паника, толкова по-продължителен и отчаян е ситуацията, в която те са направени от нетърпелив по природа човек, толкова по-малко той е наясно с връзката между емоционалното си състояние и атаки, толкова по-малко той може да разбере какво се случва с тялото си, толкова повече той започва да се страхува вече собствените си паника държави, като ги видя като заплаха за физическото и психическото здраве, толкова по-общо страх той се гмурка и по-малко вероятно да се очаква, че атаките на паника ще спрат на техните SEB д.

Ето защо, ако случаят не беше ограничен до 2-3 пристъпа, които настъпиха в рамките на един кратък период от време (например в рамките на един месец), едва ли би трябвало да се очаква тяхното спонтанно преустановяване, е необходимо да се консултирате с лекар-психотерапевт. Какво се случва, ако няма подходящо лечение?

В малък процент от случаите (особено когато се отнасят не до лекар и психолог) се формира по-горе е описано състоянието на "изолация на засегне": пристъпи на паника престават да предизвика остър страх, те са произвели "толерантност" с тях "се използва като неизбежното", но качество на живот с бедните, и с всеки нов стрес и увеличава вероятността, че преживелият невроза самото шоу като нещо друго - безсъние, депресия, хипохондрия, обсесивно-членки.

В повечето случаи, паническо разстройство ще се развие: атаките ще станат по-чести (макар и не непременно по-трудно - рано са най-тежко и страшно), интервалите между тях ще бъдат все повече и повече неспокойни, надупчена с безпокойство, умора, слабост, различни вегетативни нарушения под формата на главоболие болки, световъртеж, сърцебиене, гадене, кръвното налягане скокове, заболявания на дихателната система (чувство за непълно инхалация, "бучка в гърлото") и стомашно-TR акт (тежест, спазми, болки, диария, метеоризъм), понякога определят с ниско качество (36,9-37,2S) телесна температура, има един потиснически чувство "тъпота", замъглено, неясноти мисля, неестествено, променя възприятието на това, което се случва; сънят почти винаги е нарушен, работоспособността и социалната активност намаляват, а стремежът към самота се увеличава.

Ако по-нататъшното лечение не се прилага правилно, тревожността и лошото здраве стават почти постоянни, човек се чувства в състояние на слабо изразено, но не прекъсващо паническо нападение; развиваща се хипохондрия - обсесивно търсене на симптом на несъществуващо физическо заболяване; Все повече и повече, депресията се проявява под формата на страдание, апатия, импотентност, отчаяние.

По този начин, паническо разстройство в нищо "движи" - или в сърцето или кръвоносната система, или в ендокринна патология при шизофрения или всяко друго психично заболяване, въпреки че пациентите са почти винаги, обхванат от този вид страх. Никой не се разболява физически и не се побърква (и ако го направи, той е безпомощен с паническо разстройство - точно както всеки друг човек може да се разболее). Неврозата е невроза, обаче, тя се задълбочава от: автономна дисфункция става по-стабилна, тревожност постепенно става хронична, тя става по-слабо изразено и "се заменя със" депресия, се увеличава социалното изключване, драстично намалява качеството на живот.

На всеки етап от развитието на паническо разстройство - както веднага след първия пристъп на паника, а след години на страда от тревожност-вегетативни и депресивни симптоми, добре сложен терапия осигурява пълна и висококачествена резултат, но във втория случай, че е по-издръжлив.

Регистрация за консултация в Москва: (495) 255-37-37