Нека да поговорим за характеристиките на апатичната депресия

Апатичната депресия е емоционално разстройство, чиято основна проява е апатия (безразличие, липса на проявление на чувства).

Апатията е един от симптомите на класическата депресия, но при апатична депресия, други важни депресивни симптоми, като намаляване на настроението, забавяне на мисленето, моторно спиране, повишена тревога, слабо изразена или липсваща.

Тази депресия е класифицирана като нетипична.

причини

Като правило, апатичната депресия е резултат от прекомерния стрес върху човешката психика.

Възникването на емоционално разстройство може да доведе до:

  • често натоварване в семейството или на работното място;
  • продължително отсъствие на подходяща почивка;
  • високо работно натоварване;
  • прекомерни чувства, лично значими за даден човек;
  • липса на разбиране в семейството.

симптоматика

При апатична депресия липсва мотивация (човекът няма желание, желание да направи нещо), характеризиращ се с спад в жизнеността. Външно обаче това заболяване не може да се прояви, защото човек продължава да води обичайния начин на живот, автоматично изпълнява необходимите действия, пасивно се справя с ежедневните си задължения, работата. Но всички действия на такъв човек за него губят вътрешния си смисъл, те се извършват само от навик, поради необходимост.

Как може да се подозира, че човек има апатична депресия, че той обикновено страда от емоционално разстройство, ако той не се оплаква от нищо, продължава да работи? За това е необходимо да бъдете много внимателни.

Депресията на апатията се характеризира с обедняване на мимикрията, речта става монотонен, движенията се забавят.
Понякога внезапното откъсване от всички предишни желания, безразличието към собствената си позиция и ролята му в живота помага да се подозира наличието на емоционално разочарование.

Ако преди болестта човек имаше планове, желания, хобита, всичките му действия бяха изпълнени с някакво значение, бяха направени за "нещо", тогава психическото разстройство оставя следи от безразличие.

Ако говорите с човек, страдащ от апатична депресия, внимателно попитайте за състоянието му, за живота като цяло, тогава той може да ви каже, че чувства вътрешен дискомфорт, напрежение, отчаяние, съчетано с летаргия. Този живот е загубил предишното си значение (за какво, защо прави всичко - не знае), всички действия се извършват "на машината".

Какви промени се появяват

Ако по-рано човек обичаше работата си, се опита да го направи възможно най-добре, притеснен, ако нещо не се случи, сега той може да изпълни задълбочено своите задължения, но всеки опит, свързан с работата, интерес към резултатите от работата им ще отсъства,

Също в семейството. В състояние на пълно психическо здраве, майката се интересувала от живота на децата, преподавала стихове за маймунката заедно с тях, подготвяла дрехи, внимателно подбрани аксесоари, радвайки се от успехите на детето си, обсъждала ги с роднини и приятели. С настъпването на болестта тя може да продължи да прави същото, само радостните емоции, свързани с всичко това, ще отсъстват.

Човек, страдащ от това емоционално разстройство, ще работи чрез сила, да излезе, да се измие, да готви, тъй като това ще бъде принудено от финансова зависимост, от необходимостта да се хранят, да се постави семейство. Но от онези класове, които са били извършени "за душата", той може и отказва. Например, ако една жена е бродирана преди болестта, тя е плетена, както й харесва, но сега (в състояние на депресия) не иска да го прави, окупацията губи първоначалното си значение.

Симптоми, подобни на апатичната депресия, могат да бъдат наблюдавани и в депресивната фаза на циклотимия, хронично афективно разстройство.

В повечето случаи пациентите рядко се обръщат към психиатър, защото не са особено загрижени за нищо, те не ги интересуват, освен че промените в промените в даден човек се забелязват от роднини или приятели и им се препоръчва да търсят медицинска помощ.

Адинамичната депресия е вариант на апатия. Основните му проявления са моторното забавяне, което може да достигне степен на ступор. Освен това може да се появи мускулна скованост, импотентност, съчетана със загуба на инициативност, аспирация за спонтанна активност, липса на мотивация и желания.

лечение

При някои хора при ликвидиране на значимия фактор емоционалното разочарование може да премине самостоятелно. Това обаче не означава, че човек е напълно излекуван. При неблагоприятни условия, симптомите на заболяването могат да се върнат отново.

За лечение на апатична депресия най-често се използват антидепресанти като флуоксетин, циталопрам. Тези лекарства помагат да се повиши жизнеността, да се елиминират явленията на потисничеството, да се прекъсне участието в събитията в заобикалящия ги живот, да се стимулира мотивацията за активност. Дозата на лекарството, както и продължителността на приложението, се определят от лекаря след подробно изследване на пациента.

Аналогия с апатия е anhedonia, можете да прочетете повече за нея тук.

Ръководство за премахване на депресия и апатия

Всички ние се чувстваме тъжни, капризни или апатични от време на време, но някои хора интензивно изпитват тези чувства за дълги периоди (седмици, месеци или дори години), понякога - без видима причина. Депресията не е просто лошо настроение, а сериозно заболяване, което засяга физическото и психическото ви здраве.

Депресията оказва пряко влияние върху начина, по който лекувате себе си, прави живота ви труден всеки ден. За да се отървете от него, съществуват различни методи на лечение - от методи за самопомощ до квалифицирано лечение. Тази статия е полезна за вас в случай, че ситуацията не е извън контрол. В противен случай трябва да се свържете с специалист.

Какво представлява депресията?

Депресията е състояние на лошо настроение и отвращение към дейност, която може да засегне мисли, поведение, чувства в световен мащаб и достойнство на дадено лице в частност. Депресивно настроение - това е нормална реакция на времето за събитията от живота, като загуба на близък човек, работа или дългосрочно въздействие на стресови ситуации.

Хората с депресивно настроение могат да бъдат особено тъжни, тревожни или счупени; те също могат да се чувстват особено безнадеждни, безпомощни, скучни или безполезни. Другите тежки симптоми могат да включват чувство за вина, раздразнителност или гняв.

Развитието на депресията се влияе от фактори:

  • Събития за живота: травматични ситуации в детството като загуба, пренебрегване, психическо, физическо или сексуално насилие, неравностойно родителско отношение към децата.
  • Лични качества: високото ниво на личностния невротизъм увеличава развитието на депресивните симптоми, а също така прави всички диагнози на депресията по-вероятни. Самото депресиране е свързано с ниска екстровизия (и съответно, висока интроверсия).
  • Медицинско лечение: някои лекарства пряко или косвено засягат развитието на депресия.
  • Непсихиатрични заболявания: Депресията може да бъде резултат от редица инфекциозни заболявания, хранителни недостатъци, неврологични състояния и физиологични проблеми.
  • Психиатрични синдроми: редица психиатрични синдроми се характеризират с депресивно настроение като основен симптом.

Депресията не възниква на еднакво място, на която човек се носи. Човек не може да спомене за по-младата сестра на депресията - апатия, която може да бъде прекрасен симптом за нещо в живота, което се обърка. Но ако се заемете със състояние на апатия, много проблеми могат да бъдат избегнати.

Апатията е предвестник на депресия

Апатията е липсата на чувство, емоция, интерес и тревожност. Това състояние на безразличие или потискане на емоции, като тревожност, възбуда, мотивация или страст. Апатичният човек няма интерес към емоционалния, социалния, духовния, философския или физическия живот и към света.

Апатията не е депресия, но състоянието е много близко. Като цяло, е абсолютно нормално, ако трае 1-3 дни, а след това минава. Това е естествен отговор на чувство на неудовлетвореност, отчаяние и стрес. В отговор идва апатията - начин да забравим за тези отрицателни чувства. Безпокойството си струва да побеждаваш, когато не можеш да излезеш от тази държава за около седмица. Опасен период започва от две седмици, след което съществува риск от депресия.

Накратко, ако започнете да се борите с апатията и да го направите правилно, можете да забравите за депресията.

Въпреки че има много практически препоръки за преодоляване на апатията, не можете да направите това, освен ако не промените посоката на мислите си. Апатията има физиологични прояви, но те се формират с помощта на мисълта.

Първата е загубена мотивация. Вие не искате да правите нищо, целите изглеждат безсмислени и животът е свеж. Независимо от това, винаги си струва да си спомним, че това е временно, а не да обръщаме внимание. Въпреки сънливост, мързел, умора, слабост и безразличие към живота, знайте - ще мине. Първо, съсредоточи се върху това, което е вътре в главата ти, а не извън него. Въпреки че много психолози съветват да направят обратното (спрете да мислите и забавлявате), е по-вероятно това да внушава вътрешен проблем, вместо да го решава. Разбира се, постоянно насочване на вниманието ви вътре е невъзможно, така че баланс. Но е необходимо да се идентифицират причините и да се стигне до корените.

Разберете причината и започнете борбата с нея на психическо ниво. Каквото и да ви безпокои (липса на пари, проблеми в семейството), разберете, че апатията не е опция. Фокусирайте се върху решаването на проблемите и не се затваряйте.

Само след вземането на такива решения (което може да отнеме само един ден), започнете да се движите повече. Удивително е как се променят нещата, когато се принуждаваме да танцуваме, да бягаме или да се безпокоим. Това е законът на психиката: човек не може да остане в две различни държави едновременно. Ако почувствате апатия с характерни симптоми, започнете да правите всичко напротив: принудете се да изпитате емоции и да се движите повече. Това физическо движение е най-доброто средство за апатия.

Можете също така да промените графика си. Какво обикновено му харесва? Промяна я драстично (ако има такава възможност), или в малки неща (ако това не е възможно). Понякога причината за апатията е автоматизацията на нашите действия. Хранете се на балкона, дойдете да работите в напълно необичайни дрехи за вас, прочетете книга, която никога не сте мислили за четене.

Ако почувствате бележка за депресия в себе си, тогава сте пренебрегнали признаците на апатия. Нека видим какви симптоми дава.

Симптомите на депресията

Депресията причинява чувство на тъга и загуба на интерес към това, което някога е харесвало. Това може да доведе до различни емоционални и физически проблеми и да намали способността на човека да работи.

Симптомите на депресия варират от леки до тежки и могат да включват:

  • Чувство на тъжно или депресивно настроение (всичко е просто: ако се чувствате в състояние на депресивно настроение, тогава има истинска причина за това).
  • Загуба на интерес и удоволствие.
  • Безсъние или переспия.
  • Загуба на енергия и умора.
  • Повишаване на безцелната физическа активност или бавно движение и реч.
  • Чувство на безполезност или вина.
  • Трудности на мислене, концентрация или вземане на решения.

Както можете да видите, има много пресечни точки с апатия и само нивото на интензивност, продължителност и разрушителност може да покаже в кое състояние е човекът.

Депресията при жените

Жените са депресирани по-често от мъжете. Някои проучвания показват, че една трета от жените ще преживеят голям депресивен епизод в живота си (два пъти повече от мъжете).

Характерна особеност на депресията при жените е, че те се опитват сами на твърде много социални роли: майка, съпруга, работник на заплата, приятел, лечител, настойник. Сложността на всички тези роли е свързана с възходи и падения през целия живот. В допълнение, причините за промени в настроението могат да бъдат физиологични, например, поради хормонални изблици по време на бременност. Но като цяло, след известно време емоционалното ниво е изравнено.

Ако обаче симптомите не изчезнат, трябва сериозно да се справите с проблема. Въпреки факта, че причините за депресията могат да се различават значително между мъжете и жените, лечението може да съвпадне. Нека поговорим по-късно.

Как да се отървете от депресията

Въпреки факта, че за преодоляване на депресията няма бързо еднократно решение, следните съвети могат да ви помогнат.

Създайте структура за вашия ден

Липсата на планирани случаи и несъответствие може да увеличи чувството за безпомощност и загуба на контрол над събитията в живота и посоката му. Планирането възстановява контрола и ми помага да се отърва от чувството, че сте просто пасивен участник в живота си.

Следното ръководство ще ви помогне да разработите структурата и да прецените дали сте добри в управлението на времето си. Създайте тетрадка, в която ще въведете 5 колони:

  • Час на деня. Трябва да запишете информацията за дневника няколко пъти на ден: веднага след събуждането, късно сутрин, преди вечеря, вечер, преди лягане.
  • Какво смятате да направите.
  • Какво наистина направихте?
  • Как се чувствате за това, което сте направили? Опишете с няколко думи вашите чувства и им дайте оценка от 1 до 10.
  • Ситуации и мисли, които могат да окажат негативно влияние върху настроението ви. Попълнете в края на деня.

Правило 90 секунди Тони Робинс

Мотивационният говорител Тони Робинс смята, че повечето хора обичат да страдат, да бъдат депресирани или апатични. Ние сме зависими от гняв, самота, скука, безпокойство и много други неща само защото вярваме (макар и несъзнателно), че това ще ни помогне да се справим със ситуацията или натиска.

Робинс е сигурен, че правилното изявление на проблема изисква само 90 секунди. Това е, което трябва да направите.

  • Разберете кои видове страдания са вашите любими. Трябва да бъдем откровени и да отвърнем на този въпрос честно (и за предпочитане сам, за да няма изкушение да се защитаваме).
  • Забележете мислите, които причиняват страдание, и разберете, че външните фактори почти нямат стойност. Например, мислите за парите могат да доведат дори до един милиардер луд. Ние станахме това, което мислим, че самите ние сме. Мислите за парите и тяхното отсъствие изглежда да кажат на ума ви: "Вие сте бедни и нещастни". Като се съсредоточавате върху тях, вие само утежнявате проблема.
  • Решете решително, че възнамерявате да се измъкнете от депресията и да контролирате мислите си. Проблемът е, че не вземаме ясно решение и затова не правим нищо, за да го решим. След като вземете окончателното решение, след като сте решили твърдо да се върнете в нормално състояние - само тогава можете да започнете лечение.
  • Дори ако всички ваши планове се провалят и най-лошата възможна ситуация се прилага на практика, това не бива да ви тласка в бездната на депресията. Не можете да контролирате 99% от ситуациите в живота си, но можете да контролирате това, което мислите и чувствате за него.
  • Успокойте дишането си. Спуснете раменете си. Забележете как негативните мисли ви плуват, без да причинявате никаква вреда на вашата психика.

Робинс посочва, че за него правилото от 90 секунди първоначално е било правило от четири часа или четири дни. С опита си ще се научите да се подготвяте за няколко секунди и да отблъснете депресията.

Стоически метод

Стоиците практикували умствени упражнения, които обучавали тяхната психика. Една от най-добрите им практики е да си представите най-лошия сценарий. Това не означава вярване, а означава съчетаване.

Ако можете да бъдете уволнени от работа и не сте спали в продължение на един месец през нощта, най-накрая подайте оставка с такава възможност и престанете да се мъчите. Кажи си "Добре, готов съм за това." След като направите това, ще се почувствате облекчени. Изгответе алтернативи. Сега, ако бъдете уволнени, ще знаете какво да направите. Ако не бъдете уволнени, можете да живеете добре.

Най-важното в това упражнение е да премахнете напрежението, което сте натрупали, да пуснете ситуацията.

умения Благодарение

Благодарността има мощен терапевтичен ефект. Депресията обаче често възниква от съжаление за миналото или страха от бъдещето. Когато сте благодарни, вие сте в настоящето и осъзнавате колко много имате сега.

Насърчете този навик. Няма нищо по-ефективно от развиването му веднага след събуждането и преди лягане. След като се събудите сутрин, отнемете 10 минути, за да си спомните какво имате. Най-хубавото от всичко е да си награда за благодарност. Опитайте и през целия ден, за да забележите какво забравихте да спомените сутрин. И накрая, вечерния ритуал. Заспайте с мисли за това, което имате. Дългото пребиваване в състояние на благодарност автоматично ви спестява от съжаления, страхове и тревоги. Благодарността има невероятен, възбуждащ ефект върху човека.

Ето още няколко съвета.

Погледни в лицето на страховете си. Игнорирайте проблема и го игнорирайте - не е опция. Извикайте страховете с вашите собствени имена. Страхувате ли се да общувате с хора? Разберете, че проблемът не е в тях, а във вас и започнете да го решавате.

Огледай се. Всеки има някакви психологически проблеми. Вие не сте сами. Частта от състраданието помага да се лекуват собствени рани. Често попадат в депресия, когато считаме себе си за най-нещастните хора на планетата. Това обаче не е така.

медитирам. Заслужава си. Дори ако трябва да прекарате десетки часове, рано или късно практиката ще започне да дава отлични резултати. Ще успокоите ума си, ще започнете да останете в настоящето и точно това ще ви помогне да излекувате депресията.

Не забравяйте, че постоянно се променяте. Нашите навици постоянно се променят. Дори и сега, когато четете тази статия, едновременно придобивате няколко навика, които не осъзнавате. Не забравяйте, че всичко, което правите, това, за което се чувствате и мислите, става навик.

Книги за депресията и отърваването от нея

Ето списък на няколко добри книги. Не всички от тях пряко говорят за това как да се отърват от депресията, но те дават на човека чувство на свежест и сила да мисли сериозно за причините и как да го преодолее.

  • Виктор Франкъл "Човек в търсене на смисъл."
  • Лео Толстой "Изповед."
  • Александър Лоуън "Депресия и тялото".
  • Станислав Гроф "Духовната криза".
  • Рей Бредбъри "Вино от глухарче".
  • Рей Брадбъри "Медицината на меланхолията".
  • Дневникът на Ан Франк.
  • Мартин Селигман "Как да научим оптимизъм".
  • Харолд Кушнер "Когато лошите неща се случват с добри хора".
  • Ричард О'Конър "Депресията е отменена."
  • Тони Робинс "Събуди гиганта".

Също така прочетете биографиите на великите хора. Всички те по някакъв начин преминаха през много изпитания на съдбата. Намерете книга с биографията на човека, когото се възхищавате, и го прочетете, за да придобиете опит.

Депресия. От надеждата до доверието

(Информация за пациентите и техните семейства)

В огромния опит на човечеството и е отразено в различни литературни произведения категорично показва, че тъга (тъга, меланхолия) винаги е бил рамо до рамо с хора, като един от най-естествените човешки емоции. Никой от нас не е имунизиран от провали, болест, разкъсване на отношенията, загуба на близки, финансов колапс. Всеки може да се изправи срещу нещо неизбежно и неизбежно, когато изглежда, че животът губи значението си и отчаянието става неограничено. Въпреки това, нормално тъга, мъка и страдание като естествена реакция на травматични събития на психиката, в крайна сметка да отслаби и състояние на лицето, на нормалното без лечение. Ситуацията е различна за депресия, е психично разстройство, които се различават от естествено физиологични реакции на по-голям интензитет, специалната теглото на опита и устойчивост прояви. Истинската депресия рядко се развива сама по себе си, което изисква продължително, понякога продължително лечение.

Депресията (от латинската depressio дума - потискане, депресия) е заболяване, което не е само индивидуално определен човек с болестта, но също така е значителна тежест върху съвременното общество, тъй като все по-често в света, носейки огромна щета на населението и народното здраве на икономиката. И това важи за всички страни, независимо от нивото на тяхното социално развитие. Всяка година в света най-малко 200 милиона души се разболяват от депресия. Може би тези показатели са дори по-високи, тъй като повечето жертви на депресия не търсят помощ, защото не осъзнават болезнеността на тяхното състояние. Учените са изчислили, че почти всеки пети човек, който е достигнал зряла възраст по време на живота, страда поне от един епизод на депресия.

В най-общ смисъл депресивното състояние е една от възможните форми на реакция на човек на стресови фактори. В някои случаи, депресията може да се задейства от външни негативни ефекти, например, травма, прекомерно обучение или работа претоварване, инфекция, или други сериозни медицински заболяване, травматично увреждане на мозъка, промени в хормоналните нива, което е от особено значение в женското тяло, редовен прием на някои лекарства, напр. хормони, средства за понижаване на кръвното налягане, алкохол или други наркотици. В други случаи, депресии развиват като проява на психични заболявания, при които основният ефект е наследственост или разполага нервна система (циклотимия, дистимия, маниакално-депресивна психоза, шизофрения и други.). Ако разберете, че наистина са се развили депресивно състояние въз основа посочени по-долу в нашата брошура, описания на депресивни симптоми, не се отчайвайте, не "се опитвам да се вземе в ръце", не забравяйте, че депресията не е знак за слабост на волята или характер, напротив, отслабването на силните воля е един от основните симптоми на депресията. Депресията - същото заболяване като ревматизъм, артрит или хипертония, тя се повлиява добре от лечението, в резултат на което почти винаги идва пълно възстановяване. Не трябва да обвиняваш себе си в появата на депресия, това не е показателно за всяка повреда на твоето, нито на вашата слабост, нито за възможното развитие на по-тежко психопатология. По-долу ще ви разкажем за симптомите на депресия, които могат да бъдат изключително разнообразни.

Прояви на депресия

Проявите на депресия могат да бъдат много различни. Депресията може да се прояви нарушение на почти всички психично живот на страните: настроението, паметта, воля, активност, което води до появата на тъга, мъка, умствена изостаналост и мускулест, продължава в продължение на поне 2 седмици. Депресивно настроение депресия може да се прояви като лека тъга, тъга и безгранична отчаяние. Тя често е съпроводено с чувство на тъга, непоносима тежест върху сърцето, с мъчителна болка в гърдите, чувство на безнадеждност, дълбока депресия, безнадеждност, безпомощност, отчаяние и несигурност. Пациентът в този случай е напълно потопен в собствените си мрачни преживявания, както и външни събития, дори и най-радостен, не го засяга, не влияят на настроението, а понякога дори се влоши за последен. Постоянна "другар" депресивно настроение е и аларма с различна тежест от лек тревожност или напрежение към насилие възбуждане бунт. Тревожност и лош нрав възникне, когато една мисъл се налага да се вземе решение или да промени плановете си поради внезапна промяна в обстоятелствата. Безпокойство може да се прояви на физическо (твърдо вещество) ниво като регургитация, чревни спазми, редки изпражнения, често уриниране, затруднено дишане, сърцебиене, главоболие, изпотяване и други.

Снимка на депресия се допълва от изчезването на желанията, интересите, оценяват песимистично на заобикалящата среда, идеите на тяхната собствена непълноценност и самообвинение. Недостигът на жизнено важни импулси проявява при пациенти с различни симптоми - от слабост, физическа слабост до състояние на слабост, загуба на енергия и пълно безсилие. Когато се изисква важно решение, изборът между различните варианти, човешките дейности е силно затруднен. С депресия е наясно: те се оплакват, че по-малките ежедневни задачи, малки проблеми, които преди са били разгледани почти автоматично придобива стойността на сложни, тежки, нерешими проблеми. В същото време човек се чувства, че бавно започна да мисли, действа и да говори, каза депресия дискове (включително храна и сексуални инстинкти), инхибиране или загуба на чувството за самосъхранение, както и липсата на способност да се радват на живота, докато пълното безразличие към това, което по-рано се радваше, причиняващи положителни емоции.

Хората, които страдат от депресия често се чувстват "глупави", "умствено изостанали", "умствено изостанали". Мисленето в депресията става вискозно, болезнено, изисква особени усилия, един умствен образ едва ли е заменен от следващия. Той е потиснат от усещането за собствена интелектуална несъстоятелност, професионален колапс. Депресивните пациенти трудно могат да опишат своя болезнен опит на лекаря. Едва след освобождаването на депресия, много от тях казват, че настроението в момента е намален, забавено мислене, всички инициативи (включително лечение) като че ли бяха напразно, и следващите години - празни и безполезни. Въпреки това, по време на първото посещение на лекар те не могат да го обясня, защото на почти пълното отсъствие на мисли в главата ми ", парализата на мисълта". Когато депресия и често имат оплаквания от намаляване на паметта, тъй като на това, което предлага да страда от присъствието на "болестта на Алцхаймер", "шизофрения", "старческа деменция", което не е вярно. Особено често тези оплаквания се намират в депресия, развиваща се в юношеството.

Типична история

Алексей, на 18 години, студент в Техническия университет, описва състоянието си по време на депресията:

"От детството ми обичам техниката и моделирането, мога да чета специална литература часове, спечелени в училище и регионални олимпиади по математика и физика. След дипломирането, мечтата ми се сбъдна - издържах изпитите на престижен университет с блясък. Тогава ми се струваше, че целият свят в краката ми, аз летих с щастие "като на криле". През септември щастливо започнах да учи. В началото всичко беше добре, но аз забелязах, след 2 месеца, четох по-трудно за възприемане, аз не си спомням най-простият текст не може да реши проблемите, които преди това са били "преобърнаха като ядки." Опитите за успех с помощта на много часове "brainstorming" или използването на няколко чаши кафе доведоха до факта, че напълно престанах да мисля нищо. Струваше ми се, че имах "напълно и необратимо обезумели". През нощта пламнах, обгърнах одеяло и си помислих как най-добре да се самоубие. За щастие срещнах студент в библиотеката и споделих проблемите с него. Новият ми приятел каза, че е преживял нещо подобно и ме посъветва да се обърна към психиатър в студентската поликлиника. След прегледа ми бях диагностициран с "младежка депресия" и бях изпратен в специализиран медицински център за лечение. След 2 месеца се почувствах напълно здрав, върнах се в училище и хванах съученици.

Депресията може да бъде придружена и от реални провали: например, намаляващо академично представяне, качество на работата, семейни конфликти, сексуални смущения и последиците от тях за личните взаимоотношения. По принцип значението на тези неуспехи е преувеличено и в резултат на това има фалшиво чувство за непоправимост на случилото се "разпадането на всички надежди".

Друга често срещана опасност от депресия е възможността за мисли за самоубийство, които често водят до опити за самоубийство. Състоянието на един човек, страдащи от депресия, може изведнъж да се влоши рязко, което се случва с или без различни външни причини, или под влиянието на стресови ситуации, лоши новини. През тези часове, а понякога и дори минути, се прави фатално решение. Фактори, които увеличават риска от самоубийство в депресия са опитите за самоубийство в миналото, тежестта и продължителността на стагнацията, наличието на неговата алармена структура, дългосрочно безсъние, самота и отчуждение в семейството, злоупотреба с алкохол и наркотици, загуба на работни места и рязка промяна на начина на живот, както и самоубийства от близки.

Типична история

Евгений Е., на 35 години, водещ мениджър на компанията.

На практика през целия си живот кариерата е "на възходяща", поставените цели са ясни, ясни и постижими. Бракът е изключително хармоничен, две любими деца са израснали. Практически през цялото време той се посвещава на работата на компанията, от време на време, веднъж или два пъти месечно той избухва със семейството си извън града, в страната. Често не заспи достатъчно, оставаше късно на работа, изпълняваше задачи вкъщи, дълбоко разтревожени за делата на фирмата. Постепенно имаше раздразнителност, умора, безсъние, затруднения при концентрация, все по-често страдали "фиаско" в интимен живот. Имаше мисли, че животът е живял напразно, че е "верига от трагични грешки", която доведе до задънена улица. Той започна да вярва, че изборът на работа, приятели, семейство е погрешно, за което сега "възнаграждението е дошло". За дълго време, анализиращ последните години, той открива все повече доказателства и примери за неговата "дублираност, лицемерие, неискреност и т.н.". Разбрах, че единственият начин за решаване на всички проблеми е доброволното оттегляне от живота. В същото време той вярваше, че с този акт ще освободи семейството от "бреме", "губещ", "губещ". Реших да се заключа в гаража и да се отровя с изгорелите газове на автомобила. Обаче случайно в полузасъзнателно състояние бе открит от работник на гараж кооперация. Той обясни инцидента като "инцидент". Мисълта за напускане на живота не остави пациента. Реших да се застрелям с газ пистолет, който отдавна бях придобил за самозащита. След изстрел в устата, в сериозно състояние е било взето в Изследователския институт. Слифасовски, откъдето една седмица по-късно бе освободен. Изплашената съпруга, подозираща нещо нередно, реши да се консултира със съпруга си от психиатър. Била е хоспитализирана в клиниката. Той се съгласява с това само от уважение към семейните отношения, той самият вярва, че лечението на психиатри е напълно безполезно. позицията му е безнадеждна и никакво лекарство тук няма да помогне, а само "зашеметява" своята психика. Въпреки това, след две седмици на приемане на модерен антидепресант, гледната точка на пациента се е променила. Всичко започва да изглежда не толкова мрачно и безнадеждно, се върна интерес към работата и на целия живот, започнах да се чувствам по-весел, енергичен, се интересува от живота на любовта. Постъпих в клиниката, повиках се с колеги. След два месеца лечение напълно се върна към обичайния си живот. С недоумение си спомних мислите ми за несъстоятелност, разпадането на живота, самоубийството. Профилактично приема лекарството за около шест месеца, след което по препоръка на лекаря постепенно намалява дозата и спира да приема. През следващите две години състоянието остана стабилно, продължителността на кариерата продължи и се роди още едно дете.

Нарушенията на съня също се наблюдават при около 80% от пациентите. Като правило това са ранни пробуждания с невъзможност за заспиване, липса на чувство за сън, затруднение при заспиване. Тези нарушения, както и неспокоен сън с неприятни сънища, често са първите симптоми на начална депресия.

Ако депресивното състояние е плитко, понякога е трудно да го разпознаем. Това се дължи на факта, че хората се срамуват да каже на другите за техните проблеми, признават "слабост". Доста често, особено в Русия, депресивните държави са маскирани от злоупотребата с алкохол ("водка третира"). В допълнение, често пациенти, страдащи от депресия, за да "се разклаща нещата", "хвърлени на вятъра", да се включат в случаен секс, пристрастени към хазарта или екстремни спортове, оставете да служат по договор в "горещите точки", водят живот в неактивен режим с постоянно посещение на развлечения. Околните хора, роднини, които не са психиатрична знания, често ги обвиняват, разврат, пиянство, разпуснат начин на живот, паразитизъм. В същото време, това поведение - един вид "викат за помощ", се опитват нови познанства и впечатления запълни празнотата духовно предизвикана от депресия.

Депресивните състояния могат да се появят в плитки форми, които са лесни за лечение, но поне една трета от депресиите са по-тежки. За такива депресии са типични:

- идеи за вина, понякога достигащи степен на делириум, т.е. непоклатимо убеждение за своята греховност, малоценност (пациенти смятат, че са грешни, защото смятат, че от тях умират всички роднини и хуманност, те по рождение "морални чудовища" твърди, че са лишени от моралните устои и съпричастност за други хора, които не го направят място на земята. тя е в последната си многобройни "се потвърди", което беше казано по-горе, като се смята, че лекарят и другите пациенти са наясно с тези грехове, и изрази презрение и възмущение от изражението на лицето му и жестове, но от думите "скрие отрицателен. Така че, очевидно, "Това трябва да се помни, както от страна на пациентите и техните близки, във времето, за да се предотврати задаващата се заплаха: почистете всички оръжия, пиърсинг и режещи предмети, въже, мощни лекарства и отровни домакинство течност, затворете прозорците и капаците, не навсякъде нека болният. Ако тези идеи стават резистентни и не се поддават на разубеди, спешна нужда да се потърси мнението на психиатрична клиника, или да се обадите на лекар-психиатър в къщата.

- промени в настроението през деня: в типичните случаи пациентът се събужда и веднага се чувства тъжно. Понякога, дори преди пълно пробуждане, чрез сън, той изпитва болезнено предчувствие на тежка идваща сутрин. Вечер състоянието на здравето се подобрява до известна степен.

- пациентът може да изпитва чувство на немотивирано неприязън към роднини и приятели, постоянно вътрешно недоволство и раздразнение, което го прави непоносим за семейството.

- за редица хора, страдащи от депресия, постоянни съмнения, страх за здравето и благосъстоянието на роднини, натрапчиви, излизат на преден план. произтичащи от волята, представителства за нещастията и неприятностите на членовете на семейството.

Типична история

Дмитрий Петрович, на 58 години, учител.

"След дребни трудности в работата започнах да изпитвам непонятно безпокойство и тревога. В главата ми проникнаха неприятни мисли, че нещо не се е случвало на работа поради това, което всичко беше проверено много пъти и се прибрах у дома след всички. Но къщата не пуснала тревога: струваше на дъщерята или на съпругата поне половин час, за да остане във въображението, като привличаше ужасни снимки на пътнотранспортни произшествия или насилие. Заспах само сутринта, станах счупен и цял ден се чувствах сънлив. Взех Валериана, Corvalolum, но на практика не помогна. По време на работа те намекнаха, че мога да си взема почивка. Приятелите посъветваха да се свържат с невролог, но не намери патологията си и насочи към психиатър. Бях диагностициран с "тревожна депресия". След хода на амбулаторното лечение напълно се възстанових. "

- В много случаи депресиите се характеризират с неприятни усещания в тялото, смущения в дейността на вътрешните органи при отсъствие на обективни признаци на истински соматични, т.е. не са свързани с психиката на болестта. В същото време много пациенти постоянно отбелязват болка, вътрешен дискомфорт. Някои хора се оплакват от главоболие, болки в стомаха, болки в ставите, болки в гърба, а други - от разстройството в навиците на червата, като запек, диспепсия, на раздразнените черва, други обръщат внимание намалено сексуално желание и потентността. Жените често стават болезнени и нередовни месечно. Приблизително 50% от депресираните хора на лекарска среща се оплакват от такива физически заболявания, без да споменават депресивното настроение или психическото състояние, които са в основата на депресията. Живеещи в хронична болка или други неприятни усещания в тялото, пациентите не могат да знаят, че те страдат от депресия, дори и тежка мъка, като се има предвид последната реакция на болезнена телесна дискомфорт.

- някои пациенти са убедени в наличието на някои от най-редките и трудно могат да бъдат диагностицирани заболяването и настояват за многобройни изследвания в здравни заведения общи. Такова състояние лекарите наричат ​​маскирани (скрита) депресия, в която човек може да изпита болка в главата, в краката, в гръдния кош, корема и други части на тялото, може да преследват загрижени страхове той може да страда от безсъние, или, обратно, твърде много да спя.

- Пациентите могат да имат нарушения в сърдечно-съдовата система, да се появят сърбеж или липса на апетит. И всичко това е проява на депресия.

- патологичните усещания, които пациентите изпитват с такава депресия, са съвсем реални, болезнени, но са последица от специално психическо състояние, а не от вътрешно заболяване. Трябва да се помни, че честотата на латентните депресии надхвърля броя на изричните такива многократно.

- когато такава депресия при пациенти, като правило, се промени отношението към храна: те могат да отидат без храна в продължение на дълъг период от време и не се чувстват гладни, и седна на една маса, за да се хранят само 1-2 супени лъжици - за повече те нямат нито сили, нито желание,

- признак на депресия може да служи като загуба на тегло повече от 5 кг. в рамките на един месец. При някои хора, особено при жените, апетитът за депресия, напротив, се увеличава, понякога достига до ниво на агонизиращ глад, придружено от силна слабост и болка в епигастричния регион. В някои случаи храната се приема прекомерно поради повишеното желание за бонбони или опити с често приемане на храна, за да се разсее от болезнени мисли.

По този начин виждаме, че депресията е заболяване с много различни прояви, които сами по себе си не изискват специална, понякога продължителна медицинска намеса. Ето защо, когато се появят тези симптоми, е необходимо да се потърси помощ от психиатър, който ще предпише и контролира антидепресантно лечение.

Лечение на депресивни разстройства

Досега може да се твърди, че по-голямата част от случаите на депресия могат да бъдат лекувани добре. Според съвременните възгледи ефективното лечение на депресията се състои от комбинация от фармакотерапия, психотерапия и, ако е необходимо, други видове лечение. В този случай основната роля в терапията, разбира се, принадлежи на антидепресанти - наркотици, специално предназначени за лечение на различни видове депресия.

Създаване на антидепресанти, въз основа на откритието на учените, че депресията е причинена от нарушения на биохимичен механизъм на предаване на нервните импулси в някои части на мозъка, които отговарят за настроение, поведение, реакция на стрес, сън и будност, апетита и някои други функции. За да се гарантира координацията на всички тези функционални единици, мозъкът изпраща към тях специална "команда" под формата на химични импулси, предавани от една нервна клетка процеси (неврони) към друг тип обувки. Това предаване се осъществява чрез химически посредници (невротрансмитери), който предава сигнал обратно към базовата част неврон на. Този процес се нарича обратното залавяне на медиатора. Благодарение на това, броят на медиатори в микроскопичен пространство между процесите на неврони (в т.нар синаптичната цепнатина) намалява, а оттам и по-лоши желаните предаваните сигнали. Както се вижда от многобройни изследвания в сигнала предаване осигуряване на нормалното функциониране на нервната система, включва различни медиатори в структурата, особено на норадреналин и серотонин. Първият от тях е с обща активиращо действие поддържа нивото на будност на организма и участва във формирането на адаптивни реакции, а вторият е с основен антидепресивен ефект, контролира импулсивни действия, безпокойство, агресивност, сексуалното поведение, да отиде да спи, чувство на болка, обаче серотонин понякога се нарича регулатор "добро настроение". Намаляването на количеството на невротрансмитерите в синаптичната цепка да предизвика симптоми на депресия, се увеличават, а напротив, тя предотвратява появата им. Способността на някои лекарства по някакъв начин се увеличи концентрацията на невротрансмитерите в синаптичната цепнатина позволява тяхното използване като антидепресанти.

Сега в Русия се използват антидепресанти, които могат условно да се разделят на време за създаване за 4 поколения.

Първият от които са намерили широко клинично приложение на антидепресанти са трициклични структури: амитриптилин и имипрамин. Те имат доста мощен ефект върху по-голямата част от депресия, като блокира обратното захващане на норадреналин и серотонин и двете. Въпреки това, действителната клиничната полза от тези лекарства значително компенсират от техните нежелани странични ефекти, драстично намалява качеството на живот по време на лечението. Страничните ефекти на трициклични антидепресанти възникват в резултат на не-специфичност на техните ефекти върху рецептор структура. Действайки освен серотониновата система и noradrenolina и други невротрансмитери (ацетилхолин, хистамин, допамин), тези антидепресанти предизвика нежелани ефекти, като например задържане на урина, сухота на лигавиците, запек, сърцебиене, колебанията на кръвното налягане, объркване, тремор, сексуална дисфункция, увеличаване на телесното тегло. В такива случаи е необходимо да се посочи корекция на нежелани реакции или други лекарства за намаляване на дозата на терапевтични лекарства, които, разбира се, се отразява на ефективността на антидепресант действие. Той е забелязал, че до 50% от пациентите се откаже от получаването на трициклични антидепресанти, тъй като на значителни странични ефекти. По същата причина лекарите са по-малко склонни да предписват тези лекарства на пациенти на амбулаторна база.

Леко подобри положението на въвеждане в практиката на II лекарства поколение - тетрацикличните антидепресанти, които, заедно с възможността за блокиране на обратното захващане на норадреналин и серотонин може да действа на някои от другите рецептори. Както аналози трициклични съединения, тези лекарства имат сравнима антидепресантна активност с тях, но за разлика от техните предшественици, те са по-сигурен, тъй като тя е много по-малко вероятно да причини нежелани странични ефекти. В допълнение към антидепресанта, manserin е ясно успокояващ, анти-тревожен и хипнотичен. Мапротилин има лек балансиран антидепресантен ефект. По принцип тези лекарства са в състояние да лекуват депресия с лека и умерена тежест, но са неефективни при пациенти с тежка депресия.

Широкото признаване днес получи такива антидепресанти III поколение като флуоксетин, флувоксамин, пароксетин, сертралин, циталопрам, както и някои други лекарства, селективно (избирателно), действащи на серотонин на обмен, предотвратяване на неговото поемане на серотонина в синаптичната цепнатина. Въз основа на механизма на действие, тези антидепресанти са комбинирани в група на селективни инхибитори на обратното поемане на серотонина. В допълнение към лечението на депресия, те се използват за корекция на хранителни разстройства, панически разстройства отричат ​​така наречената социална фобия, обсесивно-компулсивно разстройство и множество хронични болкови симптоми. Тези лекарства са придобили популярност се дължи на възможността за един ден допускане, едновременното анксиолитичен ефект, наличието на психостимуланти компонент и една малка част от странични ефекти. Освен това, те имат малка токсичност и се понасят добре от възрастни пациенти. Въпреки това, някои изследователи отбелязват липсата на ефикасност при лечение на тежка депресия, вероятно свързани с селективна активност за само един невротрансмитер - серотонин. Трябва да се отбележи, че някои американски учени са свързани с използването на тези лекарства с повишен риск от самоубийство, което, обаче, не е доказано през последните години.

Предвид високата честота на нежелани реакции при някои от горните лекарства и липсата на антидепресантна активност в други, Psychopharmacology са избрали да се развие по-ефективни антидепресанти - поколение IV лекарства, които селективно блокират обратното захващане на серотонин, и норепинефрин, без да се засягат другите системи медиатор и с незначителен страничен ефект. Тези изисквания понастоящем са изпълнени от 3 лекарства: милнаципран, дулоксетин и венлафаксин. Тяхната антидепресантна активност в лечението на пациенти с тежка и умерена депресия потвърдено в редица специални изследвания, в същото време показва, че тези лекарства се понася добре. По-специално, милнаципран, в контраст с трициклични антидепресанти, на практика няма никакъв ефект върху сърдечно-съдовата система. Ако се прилагат по-рядко от лекарства, които блокират обратното захващане на серотонин (флуоксетин, и т.н.), са стомашно-чревни разстройства и смущения в сексуалната сфера. Те могат да бъдат успешно лекувани чрез избиране на подходяща доза, пациенти с бъбречно заболяване. При пациенти, страдащи от хроничен алкохолизъм, милнаципран има предимства пред всички други антидепресанти, тъй като неговият ефект не зависи от състоянието на чернодробната функция. Лекарството също има ниска токсичност: умишлено или случайно предозиране на милнаципран е свързано с фатален изход. Липсата на признаци на взаимодействие на милнаципран с други лекарствени препарати позволява да се приемат едновременно, без да се намаляват дозите. Освен това, за разлика от милнаципран венлафаксин и дулоксетин еднакво повлияе на обратното захващане на серотонин и норадреналин, което дава уникални свойства - ефикасността при лечение на широк спектър от депресивни разстройства, заедно с отлична поносимост. На употребата на наркотика е безопасно при пациенти с чернодробни заболявания, бъбречни заболявания, това не се отразява на теглото и има минимално влияние върху сексуалната функция и по този начин се подобрява качеството на живот на пациентите с депресия. Използването на милнаципран не намалява познавателните способности, визуална памет, време за реакция, не предизвиква прекомерна сънливост, дори по време на приема на алкохол, не оказва влияние върху способността за шофиране на кола. Подходящ режим на дозиране (два пъти дневно 50 мг или 100) без изисквания към храната, бързото (в рамките на 1-2 седмици) на терапевтичния ефект и поносимостта да милнаципран лекарство на първи избор при лечението на по-голямата част от пациенти с депресия, включително неговите тежки форми.

Трябва да се отбележи, че плитките вдлъбнатини могат да бъдат ефективни билкови антидепресанти (negrustin, gelarium жълт кантарион, Деспре и др.), Но достоверни данни, за да се гарантира тяхната ефикасност не. Мнението на някои лекари, че всички депресии могат да бъдат лекувани с билки или, да речем, акупунктура, трябва да бъдат признати за неоснователни.

Когато много тежка депресия, която продължи, въпреки използването на най-мощните антидепресанти, може да бъде ефективна електроконвулсивна терапия (ЕКТ), но тази ситуация е изключително рядко и изисква внимателно проучване на Комисията от лекари и съгласие на пациента.

Важен допълваща роля в антидепресант терапия, по-специално при едновременно тревожност, играе транквиланти -. Анти-тревожност лекарства като Ксанакс, Phenazepamum, диазепам, нитразепам, Atarax и т.н. За лекарства, които могат чрез систематично като за предотвратяване на настроението с различни депресивни разстройства са така наречените стабилизатори на настроението или стабилизатори на настроението - литиеви лекарства, карбамазепин, валпроева киселина сол, ламотригин, топирамат. На редовното си прием в по-голямата част от пациентите с клинични прояви на депресия или напълно изчезват или стават редки и зле дефинирано, които не изискват хоспитализация, и не оказват съществено влияние върху способността да се работи.

Забележителна роля в лечението на някои форми на депресия играят невролептиците. Сред тях са традиционни лекарства - flyuanksol, triftazin eglonil, neuleptil, sonapaks, и се приема все повече сред лекарите атипични антипсихотични лекарства: Seroquel, Solian, zeldoks, rispolept, abilifay и др.

При медикаментозна терапия на депресивни състояния се прилага неконвенционален, стриктно индивидуален подход, с задължително осигуряване на плодотворно сътрудничество между пациента и лекаря. В противен случай може да има нарушение на медицинските препоръки относно дозите и режима на приемане на лекарства. Вярата на пациента във възможността за възстановяване, липсата на предразсъдъци срещу "вредата", причинена от психотропни лекарства, систематичното спазване на предписанията, предписани от лекаря, до голяма степен допринасят за постигането на терапевтичен успех.

Лечението на наркотици за депресия изисква известно време. Не чакайте пълно излекуване още в първите дни от приемането на лекарството. Трябва да се помни, че всички съвременни антидепресанти започват да действат върху депресивни симптоми не по-рано от 1-2 седмици след началото на лечението. Премахването на антидепресанта, както и назначаването му, трябва да се извършват само от лекар. Анулирането обикновено се извършва не по-рано от 6 месеца след нормализиране на психическото състояние. Дори и след пълното изчезване на всички симптоми на депресия, не бързайте да спрете да приемате лекарството сами, защото съществува риск от обостряне на заболяването. Ето защо лекарите препоръчват да продължите да приемате антидепресант за определен период от време. Честа грешка е преждевременната анулация на лекарства скоро след значимо подобрение на състоянието или поради "забрава". За да избегнете това, опитайте се да включите лекарството в списъка с ежедневни спешни случаи - например да го съхранявате в банята и да го вземете след извършване на хигиенни процедури. Когато пътувате, изчислете точно колко таблетки се нуждаете за целия период на отсъствие от дома. Прекъсването на терапията е изпълнено със сериозни проблеми.

Провежда се заедно с лечение с наркотици психотерапия пациентите с депресивни състояния означават различни системи на влияние, включително индивидуални разговори, семейна и групова терапия и др. Важен елемент от социалната рехабилитация е участието в работата на взаимопомощните групи за пациенти, които са били депресирани. Това позволява на другите пациенти да се чувстват съпричастни към разбирането на техните проблеми, да осъзнаят, че не са сами в нещастието си, да виждат възможности за лично участие в рехабилитационни дейности и в обществения живот.