6. Органични психични разстройства

Развитието на дете с органична лезия на централната нервна система е винаги различно от развитието на здравите му връстници. Това повдига много въпроси от учителите и родителите, както и в някои случаи определени характеристики, възраст или дори няколко напред, докато други развити много по-лоши от нормалното. Това създава един вид "мозаечна" картина на развитието и може да създаде впечатление за неподчинение или лоши нрави на детето. Ето защо, задачата на психолога е да се идентифицират, че не си струва да го зад фасадата на "небрежност", "упорити", "поглезите" симптоми на нарушения в органични мозъчни и поради това, дали детето в образователен и медицински нужди корекция.

Повреденото умствено развитие е развитието на психиката на дете с органична лезия на централната нервна система. За да спаси психологически развитие включва състояния като минимална мозъчна дисфункция, полусферичен взаимодействие, локално увреждане на мозъка (например, реч кора), епилепсия, прогресивна органичен CNS.

6.1. Минимална мозъчна дисфункция

Минимална дисфункция на мозъка - биологично условен дефицит на функциите на нервната система, което води до леки поведенчески нарушения и намалена способност за учене.

Причините за тази дисфункция - различните опасността прехвърля в утробата (токсикоза, инфекции при майката, алкохолна интоксикация в края на бременността), докато контузия

раждане, заболяване през първите години от живота. В резултат на тези ефекти повече или по-малко локални мозъчни лезии се появяват в областта на кората или подкоркозата. Проявите на минимална мозъчна дисфункция се различават по разнообразие и зависят от местоположението на лезията. Най-често закъсненията и нарушено развитие на мотора: неудобни движения, тикове, гримаси, моторни задръжки или повишена бавна работа, както и нарушения на съня, раздразнителност, липса на контрол над поведението.

В хода на по-нататъшното развитие на детето с минимална мозъчна дисфункция, възниква постепенно компенсиране на съществуващите заболявания. Когато даде възможност на системата за образование, обучение и лечение на юношеството са загладени, преди наличните симптомите и откриване на остатъчни ефекти на органични лезии може да бъде само специален невропсихологични и електроенцефалографски проучване. Въпреки това, когато свързвате други допълнителни опасности (травми, операции, физическо заболяване, преумора, неблагоприятно социално положение на развитие), минимална мозъчна дисфункция може да доведе до развитието на редица заболявания: епилепсия, психопатия, система реч несъстоятелност, появата на неврози, подобни нарушения. В тази връзка важна задача е да се идентифицират децата с органични поражения на централната нервна система и мониторинг на развитието на детето от специалисти: невролог, психолог, логопед.

При нормална patopsihologicheskih изследване при деца с минимална мозъчна дисфункция, с мозъчно-съдови състояния sthenic маркирани изчерпване на психичните процеси, нарушаване на обема и концентрацията, липса на рутина. Съществува значителна разлика в нивото на постижение при извършване на различни интелектуални тестове. Тази неравномерност ниво на постижение служи като критерий за диференциация на органични лезии на ЦНС от умствено изоставане. Има емоционална лабилност, висока чувствителност към оценката на експериментатора.

При някои форми на органично увреждане на централната нервна система умствените процеси (паметта, вниманието) страдат повече, а личното развитие продължава в рамките на възрастовата норма. Такива деца сериозно изпитват своя собствена неуспех, лесно изпитват вторични нарушения: замайване, тикове, страхове, нарушения на съня и апетита. Самочувствието е подценено, детето ясно разграничава отношението към него от страна на значими лица.

В други лезии настъпва предимно нарушения в развитието емоционална и ще синдром образуване механизми psihopatopodobne. Това се проявява в повишена възбуда, психическа нестабилност, негодувание. Този тип нарушения често са придружени от увеличени или смяна на дискове:.. Желание за скитничество, агресия, дезинхибирано сексуално-ност и т.н. Проверка на недостатъчно критичността на своите постижения, външни локус на контрол, често надут самочувствие или недиференцирани. От деца и юноши с психопатия тази група се отличава с нарушение на умствените процеси, неравномерно умствено разстройство. Резултатите от невропсихологичното изследване на детето позволяват да се разкрие точното локализиране на органичните увреждания на мозъка. Особено желателно е да се извърши такъв преглед при деца след претърпени наранявания на черепа, мозъчни сътресения.

Органични нарушения

Органичните нарушения на гласа са разделени на централно и периферно.

Централните разстройства включват афония и дисфония, наблюдавани при деца, страдащи от дизартрия (FOOTNOT: виж глава III от това ръководство).

Периферните разстройства включват гласови нарушения, дължащи се на патологични промени в ларинкса. Причината са ларингит, изгаряния, травма, тумор, пареза на мекото небце, цепка на небцето (бележка под линия :. Виж глава IV на тази употреба..), цикатрициална стеноза (стесняване) или на ларинкса заболяване след микрохирургия и редица други причини.

Във връзка с анатомичните промени в ларинкса и вокалните гънки има афония и дисфония с органичен произход. При афония детето говори само шепнешком, звукът на глас не се появява дори при кашлица. С дисфонията гласът е монотонен, дрезгав, глух, често с назален оттенък, който бързо ерозира.

Ако подобни нарушения на гласа се появят при дете в ранна възраст, това води до значителни затруднения в вербалната комуникация, до стесняване на социалните контакти.

И словесното развитие страда. Натрупването на лексика, развитието на граматичната структура на речта, възпроизвеждането на звука се забавят.

Също така са характерни соматична и умствена астения (отслабване), емоционални разстройства и нарушения на саморегулирането.

Периферните разстройства понякога се дължат на нарушения на говора при деца с увреден слух и глухи. В тези случаи височината, силата и тембърът на гласа се променят поради липсата или намаляването на акустичния контрол на говора.

Има органични и функционални афония и дисфония по причините, които ги причиняват, според ларингоскопската картина на ларинкса и степента на възстановяване на гласа.

ОРГАНИЧНО НАРУШЕНИЕ

Психомоторика: речник-референция.- M.: VLADOS. VP Дудев. 2008.

Вижте какво е "ОРГАНИЧНО РАЗБИРАНЕ" в други речници:

ОРГАНИЧНО ПСИХИЧНО ЗАБОЛЯВАНЕ - А генеричен термин, използван в съвременната психиатрия за обозначаване на голям брой заболявания, свързани с някои органични (мозък) дисфункция, преходно или постоянно, и етиологията на тези заболявания е известно или може да се приеме...... речник на психологията

ПОСТАГАЛУКИНОГЕННО НАРУШЕНИЕ НА НАБЛЮДЕНИЕТО - Виждате органични психични разстройства, които се характеризират с появата на "обратни рамки", когато човек преживява възприятие на възприятията, възникващи под влияние на халюциноген след прекъсване на приема на това лекарство. Този термин...... обяснителният речник на психологията

ДЕФИЦИТ НА ВНИМАНИЕ С ХИПЕРЕКТИВНОСТ - Разстройство, характеризиращо се с хиперактивност, дефицит на внимание и импулсивност. За пръв път се проявява в детството, но може да бъде диагностициран и в по-късни етапи от живота. Това е доста общо нарушение и през годините за неговия...... обяснителен речник на психологията

Разстройства в психофизичното развитие при деца - общото наименование на различните разстройства в психофизичното развитие при деца на всяка възраст, които заместват използваните преди това термини за развитие на детската аномалия. Като синоним се използва терминът "отклонение в психофизиката"...... Педагогически терминологичен речник

разсейване - Функционално или органично увреждане на способността за фокусиране, целенасочена дейност. Понякога Р. възниква с интензивна психична работа в резултат на едностранна концентрация. Като недостатък на произволно внимание... Великата психологическа енциклопедия

разсейване - 1. разсейване на вниманието, неспособност за произволна концентрация в степента, необходима за ефективна дейност; 2. погълнати от някаква професия до такава степен, че по това време почти нищо не се случва около... Енциклопедичен речник на психологията и педагогиката

ГРИЖА НА КОНВЕРСИРАНЕ - По-рано наречена истерия, тази промяна или загуба на сензорна или двигателна функция, показваща физическо (органично) нарушение, което обаче не се открива. Такива симптоми са израз на психологически конфликт или...... Енциклопедия на Колиър

разсейване - инж. липса на мислене; това. Zerstreutheit. Функционално или органично увреждане на способността да се концентрира фокусирана активност, поради умора, липса на подходяща мотивация, клинични нарушения,...... Енциклопедия по социология

Дисфония (афония) - Периферно, органично главоболие при хроничен ларингит, пареза и парализа на ларинкса, състояния след отстраняване на тумори. Литература: Логопедици // Pod.red. Л. В. Вълкова, 2007... Уикипедия

разсейване - инж. липса на мислене; това. Zerstreutheit. Функционално или органично увреждане на способността да се фокусира фокусирана активност, поради умора, липса на подходяща мотивация, клинични нарушения,...... Обяснителен речник на социологията

ОРГАНИЧНИ ЗАБОЛЯВАНИЯ НА ПСИХИКАТА

ОРГАНИЧНИ ЗАБОЛЯВАНИЯ НА ПСИХИКАТА

Развитието на дете с органична лезия на централната нервна система е винаги различно от развитието на здравите му връстници. Това повдига много въпроси от учителите и родителите, както и в някои случаи определени характеристики, възраст или дори няколко напред, докато други развити много по-лоши от нормалното. Това създава един вид "мозаечна" картина на развитието и може да създаде впечатление за неподчинение или лоши нрави на детето. Ето защо, задачата на психолога е да се идентифицират, че не си струва да го зад фасадата на "небрежност", "упорити", "поглезите" симптоми на нарушения в органични мозъчни и поради това, дали детето в образователен и медицински нужди корекция.

Повреденото умствено развитие е развитието на психиката на дете с органична лезия на централната нервна система. За да спаси психологически развитие включва състояния като минимална мозъчна дисфункция, полусферичен взаимодействие, локално увреждане на мозъка (например, реч кора), епилепсия, прогресивна органичен CNS.

МИНИМАЛНА ДИСФУНКЦИЯ НА МЪЖКАТА

Минимална дисфункция на мозъка - биологично условен дефицит на функциите на нервната система, което води до леки поведенчески нарушения и намалена способност за учене.

Причините за тази дисфункция - различните опасността прехвърля в утробата (токсикоза, инфекции при майката, алкохолна интоксикация в края на бременността), докато контузия

раждане, заболяване през първите години от живота. В резултат на тези ефекти повече или по-малко локални мозъчни лезии се появяват в областта на кората или подкоркозата. Проявите на минимална мозъчна дисфункция се различават по разнообразие и зависят от местоположението на лезията. Най-често закъсненията и нарушено развитие на мотора: неудобни движения, тикове, гримаси, моторни задръжки или повишена бавна работа, както и нарушения на съня, раздразнителност, липса на контрол над поведението.

В хода на по-нататъшното развитие на детето с минимална мозъчна дисфункция, възниква постепенно компенсиране на съществуващите заболявания. Когато даде възможност на системата за образование, обучение и лечение на юношеството са загладени, преди наличните симптомите и откриване на остатъчни ефекти на органични лезии може да бъде само специален невропсихологични и електроенцефалографски проучване. Въпреки това, когато свързвате други допълнителни опасности (травми, операции, физическо заболяване, преумора, неблагоприятно социално положение на развитие), минимална мозъчна дисфункция може да доведе до развитието на редица заболявания: епилепсия, психопатия, система реч несъстоятелност, появата на неврози, подобни нарушения. В тази връзка важна задача е да се идентифицират децата с органични поражения на централната нервна система и мониторинг на развитието на детето от специалисти: невролог, психолог, логопед.

При нормална patopsihologicheskih изследване при деца с минимална мозъчна дисфункция, с мозъчно-съдови състояния sthenic маркирани изчерпване на психичните процеси, нарушаване на обема и концентрацията, липса на рутина. Съществува значителна разлика в нивото на постижение при извършване на различни интелектуални тестове. Тази неравномерност ниво на постижение служи като критерий за диференциация на органични лезии на ЦНС от умствено изоставане. Има емоционална лабилност, висока чувствителност към оценката на експериментатора.

При някои форми на органично увреждане на централната нервна система умствените процеси (паметта, вниманието) страдат повече, а личното развитие продължава в рамките на възрастовата норма. Такива деца сериозно изпитват своя собствена неуспех, лесно изпитват вторични нарушения: замайване, тикове, страхове, нарушения на съня и апетита. Самочувствието е подценено, детето ясно разграничава отношението към него от страна на значими лица.

В други лезии настъпва предимно нарушения в развитието емоционална и ще синдром образуване механизми psihopatopodobne. Това се проявява в повишена възбуда, психическа нестабилност, негодувание. Този тип нарушения често са придружени от увеличени или смяна на дискове:.. Желание за скитничество, агресия, дезинхибирано сексуално-ност и т.н. Проверка на недостатъчно критичността на своите постижения, външни локус на контрол, често надут самочувствие или недиференцирани. От деца и юноши с психопатия тази група се отличава с нарушение на умствените процеси, неравномерно умствено разстройство. Резултатите от невропсихологичното изследване на детето позволяват да се разкрие точното локализиране на органичните увреждания на мозъка. Особено желателно е да се извърши такъв преглед при деца след претърпени наранявания на черепа, мозъчни сътресения.

Разстройства на духа

agalite - отсъствие или слабо развитие на речта, дължащо се на органично увреждане на говорните зони на мозъчната кора по време на вътрематочния или ранния период на развитие на детето. Диагнозата на алалията обикновено се извършва на 3-годишна възраст.

Когато alalia забавяне на зреенето се случва предимно в нервни клетки темпоромандибула иетално тилната в темпоралната и времеви региони на господстващо полукълбо. Alalia е системно реч хипоплазия, където прекъснатата страна фонетични-граматически и лексикални и граматически структурата на речта. Моторните и сензорните форми на алалия са изолирани.

при мото алалия Трудно е да се произнасят отделни звуци и да се слеят, когато се произнася в думи. Това води до пермутации на звуци и срички, опростяване и изкривяване на структурата на думите. Дете с добро слушане и достатъчно разбиране на речта, адресирана до него, не развива самостоятелна реч. Речта му остава на нивото на индивидуалните звуци и думи от дълго време и не е пълноправно средство за комуникация и организация на поведението. Вместо да казва, детето използва изражения на лицето, жестове, интонации и т.н.

При патохимичен преглед на деца с Alali, има нарушения на координацията на движенията (особено - фините двигателни умения на ръката). Слуховата памет страда; визуално запомняне - в границите на нормата. Отбелязват се колебания в слабостта и вниманието. При децата с алалия интелектът се запазва предимно; те проявяват интерес когнитивната, успешно се справи с невербални тестове, са в състояние да установи връзка и последователността на събитията, аналогии, обобщения. Но поради липса на комуникация, което води до изключването на група от деца, вторичен формира забавено умствено развитие и това води до провала на по-високи нива на обобщение, пропуски в съзнание. Самоуважението при деца с алалия е подценено, вторични невротични реакции, емоционална лабилност.

С навременното лечение, логиката и педагогическата помощ, формирането на последователна и диалогична реч, развитието на когнитивната дейност е възможно от четири години. Важна ранна диференциация на алалия от делимост; основният критерий е наличието на добро разбиране на речта, разработена игрална дейност, ясен отговор на помощта и насърчаването на алалия.

Сензорна алалия - нарушаване на разбирането на речта в резултат на поражението на временния лоб на господстващото полукълбо. Слухът на тези деца не е нарушен, страда анализа реч звуци. В някои случаи това е придружено от повишена реакция към невербални звуци: шумоленето на хартия, капенето на вода. Повишаването на обема на говора влошава разбирането й при деца с Алалия и подобрява хората с увреден слух.

В зависимост от тежестта на лезията, детето може изобщо да не различава речта от екстремните шумове или само да затрудни разбирането на изявлението извън ситуацията. При патохимичен преглед има трудности при концентрирането и пренасочването на вниманието, изтощението. Може би селективност в възприемането на речта: детето разбира само майката и не разбира речта на възрастен на някой друг.

Децата използват за комуникация с жестове, изражения на лицето, слушат музика и разграничават мелодии. В присъствието на собствената си реч тези деца са отбелязани за повишена реч на фона на слабо внимание към речта на другите и липса на контрол върху речта им. Разбирането на инструкциите за говор е трудно, но е възможно да се изпълняват сравнително сложни словесни задачи при показването им. Редовните класове логична терапия водят до значително подобрение.

Децата с алалия се нуждаят от ранно откриване, обучение в специализирани детски градини и училища.

дислексия - частично специфично нарушение на асимилацията на процеса на четене поради неформатирани или нарушени висши умствени функции и проявяващи се в повтарящи се постоянни грешки в писмената реч.

Причините за това състояние са много разнообразни: генетично натоварване, травма на черепа в ранна възраст, минимална мозъчна дисфункция. В някои случаи на дислексия може да бъде свързана с функционални нарушения:.. Продължителен физическо заболяване, билингвизъм, произношение нарушения в родителите, и т.н. В съответствие с вида на нарушения на функциите за четене са следните видове дислексия: фонемното, семантичен, agrammaticheskaya, мнемониката и оптични. Изследването се провежда в края на първото и началото на втората година на обучение. При дислексия има такива групи грешки:

1. Замяна и смесване на звуци при четене (b-n, c-sh), както и замяна на графично подобни букви (x-z, n-n, z-in).

2. Писма за четене.

3. Прескачане на гласни и съгласни, пермутация на срички.

4. Нарушаване на разбирането за това, което е било прочетено.

5. Аграматизъм в четенето. Нарушаване на хармонизирането на думите.

При леки форми на дислексия е възможно самоосигуряване на нарушения на четенето, но детето може да има негативно отношение към четенето, което ще ви попречи да се насладите на книгите. При преместване в средните класове остатъчната дислексия нарушава успешното усвояване на други предмети: детето едва разбира текстовете в учебници, задачи. При по-тежки форми на дислексия са необходими специални сесии с реч терапевт или обучение в специализирано интернационално училище.

Дискографията - това е частично специфично нарушение на процеса на писане. Причините за дисгрегия могат да бъдат недостатъчно развитие на речта, нарушаване на граматичната структура, недостатъчно развитие на визуалната гноза, нарушаване на звуковия анализ и синтез.

Това се проявява в състояние на постоянни и повтарящи се грешки в процеса на писане: изкривяване и промяна на писма, променете zvukoslogovoy структура на думата, в нарушение на сливане на писане на отделни думи и съвпадение думи в изречение. Особено тревожни са системните грешки при писането на букви и срички, тяхното заместване, писането на писма в огледалото.

Ако има подозрение, че има дисграфия или дислексия, е необходимо да се направи логопедичен преглед на детето с увреждания при четене или писане. Желателно е да се провеждат психологични и невропсихологични изследвания. По правило такова проучване се провежда във втората година на обучение.

Когато психотест на детето с четене и писане нарушения трябва да се обърне внимание на изпълнението (наличие на изтощение, колебанията фаза на вниманието), вербална и невербална памет, интелект. При типичната дисгрегия и дислексия, интелектът на субектите е в нормални граници.

четене, разстройство, писане и говорене с други заболявания (умствена изостаналост, церебрална парализа, слухови увреждания) са вторични и се нуждаят от корекция осъществими последици от основното заболяване. Необходима е диференциална диагноза, за да се преподават тези деца в различни видове училища.

Преизчисление - специфично нарушение на формирането на академични умения, свързани с липсата на пространствена гнозис. Определя се до края на 1-ви клас.

Разстройството се проявява в липсата на разбиране на структурата: Децата не могат да се научат местонахождението на система от числа, броят на малко объркан "5,3,7" - "3,5,7", "107" и "1007". Други аспекти на интелекта не могат да бъдат нарушени. Когато patopsihologicheskogo изпит маркирани признаване нарушение на геометрични фигури, липса на визуален анализ и синтез (процедура "Koos Cubes"), трудности при разбирането на лексикални и граматични структури ( "сестра на майка" и "сестра на майка си"). Има трудности при представянето на графични проби, както и неудобството на фините моторни умения. В учениците в училище с дисквалификация едва се учат други точни дисциплини. Когато се изразява dyskulkulii желателно обучение в специални класове на училището логопед.

В хода на специално обучение в логопедични училища или чрез редовни сесии с логопед за деца с раз-Граф, дискалкулия и дислексия може да се постигне значително обезщетение дефект за сметка на непокътнати механизми.

ЕПИЛЕПСИЯ И ЕПИЗИНДРОМ

Следващият вид увредено умствено развитие е развитието на деца, страдащи от епилепсия.

Епилепсия - хронично, склонно към постепенно влошаване, невропсихично разстройство, характеризиращо се с конвулсивни разстройства и специфични психически промени.

При действителната епилепсия, нейното появяване се дължи главно на наследствена предразположеност, претърпяна от органични мозъчни лезии. Епилепсията, особено в детството и юношеството, не винаги се проявява под формата на големи конвулсивни гърчове, често има атипични разстройства.

Епилепсията при децата се проявява в различни форми. AI Boldyrev предлага да се разграничат такива състояния от епилепсия: епилептична реакция - реакцията на тялото, проявявана при епилептичен припадък, който се случва при специални условия, в отговор на влиянието на вредния фактор (висока телесна температура, интоксикация, инфекциозни заболявания) и епилептични синдроми - епилептични припадъци, развиващи се с фокални лезии на мозъка (тумори, възпаления и др.).

При патохимично изследване в тези случаи се отбелязват промените, характерни за основното заболяване: изчерпване на умствените процеси, загуба

или регресия на отделните функции (с тумори), но няма специфични за епилепсията промени в личността.

Задачата на училищен психолог - ранното откриване на деца с епилепсия и epysyndrome и ако открие поне някои от следните признаци, да ги изпратят на психиатър или невролог.

• наличие на конвулсии със загуба на съзнание;

• припадане, което не е свързано с външни обстоятелства;

• краткосрочни (за секунди) прекъсвания;

• гърчове на определени мускулни групи: ръце, лица, временни нарушения на говора;

• принудително дъвчене, смучещи движения, премахване на окото;

• неволен смях, плач; внезапна болка в корема, усещане за внезапна топлина или студ;

• внезапни, неразумни промени в настроението;

• нарушения на съня: нощни страхове, пиянство, сънливост (сънливост);

• усещане за внезапна промяна в околното пространство;

• цялото тяло трепере ден и нощ;

• Чувство за промени в тялото ви (дебелина и дължина на ръцете и краката);

• нарушено съзнание, при което детето извършва различни действия (листа, той не знае защо, от дома или от училище, издърпва косата си и т.н.).

При епилепсията има и специфични промени в умствените процеси, личните характеристики. Интелектът в епилепсията не може да бъде нарушен. В някои случаи епилептичният синдром се проявява при деца с умствена изостаналост или олигофрения. При отсъствие на лечение или нежелана епилепсия може да настъпи епилептична деменция.

Ние можем да различим следните форми на поведение при деца с епилепсия:

1) дезинфекция, безпокойство;

2) инхибиране, инертност на умствените процеси;

3) отбелязано упоритост и негативизъм;

4) проява на садистично поведение и жестокост;

5) агресивни и разрушителни действия;

6) автогрегация (желанието за самонараняване). При психологическото изследване на деца с дезинтеграция има преобладаване на ситост, изтощение от хиперстенен тип, нарушаване на доброволната концентрация на вниманието. Механичното съхранение е трудно. Интелектът по същество е малко по-малък: от леки нарушения на критичността до олигофрения. В структурата на интелектуален дефект може да се открие неравномерност на лезията, с подробно невропсихологично изследване, се отбелязват локални лезии.

Самоуважението е надценено. Изразиха висока интензивност на задвижването, нужди, неспособност да ограничат емоциите си. Той отбелязва егоцентризма, неспособността да се събуди, жестокостта, желанието да причини болка на другите. Има случаи на садизъм и жестокост към животни, по-малки деца.

С инхибирането се отбелязва забележима инертност на умствените процеси. Скоростта на сензомоторното действие се забавя. Размерът на вниманието не е достатъчен, превключването е силно затруднено. Механично запаметяване на типа "плато" с постоянно възпроизвеждане на едни и същи думи.

Нивото на интелигентност също варира от относителната норма до олигофренията. Трудностите възникват при изпълнението на "класификации" и "аналогии", т.е. задачи, които изискват творческо мислене, способност за прехвърляне на умения.

Когато правите графични проби, има намаляване на размера на картината, прекомерно детайлизиране на изображения, стереотипни сцени. Самочувствието е също високо, твърдостта на нивото на претенциите е изразена, упоритост.

При епилептични промени в личността (и те могат да бъдат намерени от възраст 5-6 години) се отбелязват упоритост, тенденция към натрупване на емоционални състояния, злорадство и жестокост. Емоциите се характеризират с напрежение, висока интензивност. Ако има неуспехи, раздразнение се развива, прилив на ярост.

Децата с епилепсия трудно търпят промени в обичайната рутина на режима, място на обучение и пребиваване. Когато се търсят постоянни изисквания, децата с епи-промени (особено забранената група) успешно се справят с тях.

Въпросът за мястото и формата на преподаване на деца с епилепсия се определя индивидуално, в зависимост от степента на интелигентност и личностни характеристики.

Децата с нормална интелигентност трябва да бъдат обучавани в редовно училище. задача психолог в този случай е в годишно проучване pathopsychological тези студенти, за да се определи динамиката на такива характеристики на психичните процеси, като инерция, скорост нарушение на сензомоторна, намалява интелигентност, личностни промени. В случай на влошаване на някое от гореизброените нарушения е препоръчително да уведомите лекуващия лекар за това. Епилепсията може да доведе до значително намаляване на интелигентността, така че е възможно да има нужда от повторно разрешаване на въпроса за мястото и формата на образованието.

Деца с епилепсия, които са имали чести припадъци, пароксизмална, страдащи от разстройства на настроението (дисфорично), на които са отбелязани промени в личността, да се обучават у дома в рамките на програмата, което съответства на нивото на интелигентност.

По време на юношеството, тийнейджъри с епилепсия често са изострени промени в личността: инат, егоцентрични, емоционално напрежение на мотивационна сфера, желанието за лидерство, насилие, педантичност.

При избора на професия трябва да бъде наясно с ограниченията, свързани със здравеопазването, и прилагане на подходящо професионално ориентиране: болен забранено работа, свързана с движещи се превозни средства и механизми, в разгара на престоя, работа с открит огън и вода.

Важен момент в работата с деца-епилептици е предотвратяването на техните конфликти с родителите и връстниците. Редовно проведено наблюдение и корекция на отклоненията, навременното лечение може значително да намали степента на нарушения на личността, да попречи на развитието на интелектуален дефект.

РАБОТЕН АУТИЗЪМ

Аутистичните разстройства се отнасят до изкривено умствено развитие. При изкривено развитие има комбинации от общо недостатъчно развитие, забавяне, увреждане и ускоряване на развитието на отделните функции. В челните редици има ясно изразена асинхрония на умственото развитие. Изкривеното развитие се случва с процедурни, наследствени заболявания.

Аутизъм в ранното детство (RDA) е неравномерно развитие на психиката с прекъсване на предимно социалното междуличностно възприемане и функция на комуникацията.

Прояви на АРР могат да се видят при дете под 1-годишна възраст: детето има "комплекс за възраждане" късно, не оглежда очи на лица, като обръща внимание на предмети; има негативна реакция към позата при хранене. Развитието на двигателя също се различава в своята оригиналност: детето в ръцете на майката може да бъде или летаргично, или прекалено напрегнато. Образуването на уменията за ходене е забавено. Често има нарушения на ходенето: ходене по чорапи, махащи ръце, подскачащи. В бъдеще развитието на детето зависи от степента на нарушения на емоционалната адаптация.

Причините за RDA могат да бъдат наследствена тежест: в много случаи родителите или други роднини на детето страдат от шизофрения, невротични разстройства. Според Б. Б. Bettelheim, аутизмът възниква като реакция на потискането на детето от майката, нейната емоционална студенина. В проучванията на V.E. Kagan обсъжда възможността да се разгледа причината за RDA органичното увреждане на мозъка (главно лявото полукълбо, включително зоните на говора).

Психологическите механизми на развитието на детето с ДРД са отразени в работата на специална експериментална група, създадена от Научно-изследователския институт по дефектология към Академията по педагогически науки на СССР. Изследването е проведено от V.V. Lebedinsky, O.S. Nikolskaya, E.R. Baezhnoy, M.M. Либинич и др. В резултат на работата бяха идентифицирани четири групи деца

аутизъм, в зависимост от интензивността на лезията на основната афективна сфера.

1-ва група ■ - най-тежката степен на нараняване. Има поведение в полето: детето се движи безцелно около стаята, може да се изкачи на мебели, да скочи от столовете. Емоционалният контакт с възрастни липсва, реакцията на външни и вътрешни стимули е слаба. Лицето обикновено запазва израз на дълбок мир. Няма реч, въпреки че разбирането за речта на другите не може да бъде нарушено. Децата избягват силни стимули: шум, ярка светлина, силна реч, докосване. Тези дразнители могат да причинят страх. Появяват се явленията на свръхнасичаването. Задачата на този тип емоционална регулация е да се предпази от влиянието на външния свят и желанието за емоционален комфорт.

2-ра група е по-активна. Детето реагира на физически усещания (глад, студ, болка). Децата активно изискват запазване на постоянството в околната среда: една и съща храна, постоянни пешеходни маршрути; те са силно склонни да пренаредят мебелите, да променят дрехите си. С тези промени децата отказват да ядат, може да загубят своите умения за самообслужване. Проявите на това състояние се проявяват от 2-3 години.

Като правило, децата на тази група има стереотипните действия, насочени към стимулиране на сетивата: натиск върху очните ябълки, въртенето на предмети пред очите, шумоленето на хартия, слушане на едни и същи записи. Вестибуларния апарат се стимулира скача надолу люлеене на главата и т.н. Тя се състои главно от идентични клишета -.. Команди, адресирано до всяка аудитория. Също така е възможно да се изпълнят прости искания от майката. Тя се характеризира с прекомерен контакт с майката, невъзможността да се отклони от нея дори за кратък период от време. Понякога има комбинация от студенина, нечувствителност към емоциите на другите хора с висока чувствителност към състоянието на майката.

Трета група характеризиращ се с присъствието на реч под формата на емоционално оцветени монолози, детето е в състояние да изрази своите нужди. Съществува противоречие в мотивите: желанието да се постигне целта с бързо насищане; страх, безпокойство и необходимост от повторно преживяване на травматични преживявания. Често има агресивни действия, плашещи сцени с рисунки (изображения на пожари, бандити и т.н.).

Четвъртата група на АРР е най-малко тежко. Децата могат да общуват, имат интелектуални функции. Въпреки това, речта с аграматизъм, използването на местоимения е нарушено. Изразяваше прекомерна нужда от защита, насърчение, емоционална подкрепа от майката. Детето на тази група няма гъвкавост, разнообразие на поведение, често има ритуални форми на поведение като защита срещу страхове. Кръгът на комуникацията е ограничен само от близки, добре познати хора. В хода на развитието на детето е възможно да се подобри усвояването на комуникационните умения, постепенно да се адаптира и да се понижи загубата на придобитите преди това умения.

Децата с аутизъм се нуждаят от лечение, психологическа и педагогическа корекция на нарушенията и най-вече коректна образователна работа в семейството. За тях е нежелателно да се прекъсне с майката, познатата семейна среда. В тази връзка е желателно провеждането на проучване в присъствието на майката, в някои случаи и у дома с детето. Категорично е противопоказно да се поставят тези деца в психиатрична болница.

При пат-психологическо изследване на деца с АРД е желателно да се спазват следните препоръки:

• да позволи на детето да изследва помещенията, да премахва преди това остри, пулсиращи и т.н. елементи;

• избягвайте визуален и тактилен контакт с детето в първите минути от изпита;

• По време на целия преглед говорете с нисък глас, не правете резки движения, не използвайте големи, ярки, остри звуци;

• да предложи на детето 2-3 подобни задачи и незабавно да му позволи да спре да работи, ако има ситост.

Децата 1-2 групи са почти недостъпни за продуктивен контакт, не са способни да извършват нормални патохимични техники. При разглеждане на деца от 3-4-та група е възможно да се установи контакт с тях. Тук има различно ниво и неравномерност на постиженията, развитието на интелигентността, наличието на характеристики на мисленето под формата на различно ниво, разнообразието на преценките. При изготвянето на графични проби често има изчерпване на картината, наличието на стереотипи. В някои случаи снимките отразяват страхове, агресивни тенденции. Много деца с RDA имат уникални творчески способности за рисуване, музика, някои деца пишат стихове и разкази.

Важна задача на психопатология и лекарят е диференцирането на ЗРР от други нарушения в развитието:.. умствена изостаналост, alalia, шизофрения и т.н. Това трябва да се обърне внимание на наличието на характерни черти, като например: липса на zhestikulyariogo и имитират комуникация в аутизъм и неговото присъствие в alalia, наличност емоционална отзивчивост по време на олигофрения и нейното отсъствие в DDA. Диагнозата на RDA се извършва от 3-4 години, въпреки че ранните признаци се забелязват още преди годината.

Разработен от V.V. Lebedinsky, O.S. Николская и други програми за постепенна рехабилитация, образование и възпитание на деца с аутизъм водят до значителен напредък в тяхното развитие, коригиране на страховете и агресивното поведение. Опитът на БГ също е от интерес. Кравцов, който използва активна арт терапия в развитието на деца с АРД.

Една от основните задачи на работата на психолога, насочена към преодоляване на аутизма, е работата с родителите. Важно е да се образоват родителите на такова дете с уменията да комуникират с него, да разказват за особеностите на възприятието, емоциите, мотивацията в аутизма. Основните усилия на родителите трябва да са насочени към създаване на емоционален, психологически комфорт, чувство за увереност и сигурност, а след това, постепенно, предпазливо въвеждане на нови умения, поведение.

При внимателно наблюдение и анализ на поведението на детето е възможно да се определи кои от външните стимули са привлекателни и кои са плашещи. Ако детето е потопено в манипулиране на игра с предмети, трябва постепенно да се стремим да им дадем смисъл: да поставим редове от кубчета - "изграждане на влак", разпръскване на парчета

хартия - "направи поздрав" и т.н. възможно повтори възпроизвеждане или графични различни сцени изучаване на правилното възприемане и изразяване на емоции, разбиране на техните чувства и стремежи...

С навременното (на възраст 3-5 години) целенасочено обучение и корекция на лекарствата е възможно значително намаляване на проявите на аутизъм с 7 години до възможността за обучение в редовно училище.

С аутизма на 1-ва и 2-ра група, наличието на агресия и увреждане на движенията, както и за деца от третата група, е желателно да се учи у дома. Те се нуждаят от постоянна психологическа корекция.

1. Какви са видовете увредено умствено развитие?

2. Какви са причините за увреденото умствено развитие?

3. Какви са критериите за първична диагностика на говорни разстройства, четене, писане?

4. Какви психологически промени могат да настъпят при пациенти с епилепсия? Защо е необходимо динамично наблюдение и ранно откриване на деца с това заболяване?

5. Какви психологически механизми са в основата на аутизма в ранна детска възраст?

6. Каква е значението на работата с семейството на детето с АРР?

Задача 1. Вася А., на 10 години. Майка и учителят се оплакват от ниското и неравномерно представяне на детето. От разговора с майка стана известно, че бременността продължава с опасност от разпадане, раждането е високоскоростно, детето е родено в асфиксия. През първата година от живота детето е било регистрирано при невролог, но той усвоил всички умения своевременно. Детето посети детската градина и успешно се справи с програмата и се приготви за училище. Наскоро изучава в обикновена школа и посещава музикални класове. В дома Вася често се оплаква от главоболие, едва ли заспива. В училище напредъкът е неравномерен: понякога "забравя" добре известни неща за него, понякога успешно се справя със сложни задачи.

Когато patopsihologicheskom преглед, субектът с готовност влиза в контакт, се стреми към постижения. Капацитетът е нисък, хипостенният тип е изчерпан. Типът сензомоторна техника е бавен, трудно е да се формира динамичен стереотип. Размерът на вниманието е нисък, превключването и разпределението са недостатъчни. Механичното съхранение е в нормални граници, стереотипното възпроизвеждане не е достатъчно. Нивото на интелигентност съответства на възрастовата норма, няма нарушения на мисленето. При извършване на графични проби липсва фина координация на движенията, загуба на индивидуални детайли на изображението, нарушаване на пропорциите на фигурите. Самооценката е адекватна. Съществува изразена тревожност в училище. Нивото на претенциите е донякъде подценено, но реакцията на успех и неуспех е адекватна.

1. Какъв вид нарушения в развитието на детето се отбелязва?

2. Какви мерки трябва да бъдат предприети?

Задача 2. Оля П., на 8 години. Учителят се е занимавал с оплакването за неуспех и смущения в поведението. Момичето с трудности научава уменията на четене, писане, преброяване, понякога става от бюрото си, крещи, бори с деца.

От разговора с майка си тя успя да разбере, че момичето е родено, израснало и развивало нормално до 5 години. На 5-годишна възраст тя страда от тежка форма на морбили с явлението менингит. След това тя стана раздразнителна, обездвижена от двигател. Преди да влезе в училище, Оля падна от люлка и прекара няколко дни в болницата със сътресение. Сега момичето трудно подготвя уроци, отрицателно се свързва с домашното, неспокойно.

При патохимично изследване се отбелязва изтощение на хипостенния тип. Обемът и произволната концентрация на внимание са недостатъчни. Механичното съхранение е трудно; разбирането, асоциативното запомняне е много по-добро. Интелектът е долната граница на възрастовата норма. В изучаването на функциите на мисленето, отделни решения се отбелязват в "изключения" и "класификации", базирани на специфични визуални знаци. Когато посочват грешки, те могат да бъдат коригирани независимо.

Емоциите са лабилни. Самоуважението е донякъде преувеличено, но има точни идеи за отношението към себе си от другите.

При невропсихологичен преглед се отбелязва, че визуалната и слуховата гноза не се нарушават, соматосензорната гнозис - с индивидуални грешки. Решението на конструктивните задачи е бавно. Не се нарушава фонемичното изслушване. Впечатляващо слово е разчупено, особено разбирането на сложни лексико-граматически конструкции. Слуховата памет е недостатъчна.

1. Каква е причината за нарушенията в поведението и недостатъчното постижение?

2. Как може да се реши проблемът с обучението?

Задача 3. Андрей М., на 9 години. Учителят се обърна към жалбоподателя, че студентът не разбира уменията за четене и писане, дублира програмата от третия клас. Поведението в уроците и промените не се нарушава. Прогресът по математика и други теми е средно.

От разговора с майка му се установи, че детето се е родило, растело и се е развивало нормално. Развитието на речта донякъде изоставаше: да кажем няколко думи, Андрей стана на 1,5 години, фразата се появи на 4-годишна възраст. Имаше нарушения в произношението на индивидуалните звуци, детето беше ангажирано с терапевт в клиниката в продължение на 3 месеца. Тогава майката спряла обучението си, защото ги смяташе за неефективни. Андрю посещаваше детската градина, но за да влезе в училището знаеше само отделни писма, не можеше да прочете. Докато учи в училище, майката редовно се ангажира с детето у дома, чете му всички задачи на глас.

Когато пато-психологическият преглед, който желае да влезе в контакт, се справя с предложените задачи.

Има известно изчерпване на умствените процеси в съответствие с хипостенния тип. Обемът, концентрацията и превключването на вниманието не се нарушават. Паметта на слуха е недостатъчна, спомняйки си, че невербализираните цифри са висока норма. Когато изследваме интелекта, се отбелязва неравномерното му развитие: изпълнението на невербалните тестове е висока норма, вербална - долната граница на нормата. Фномичният анализ и синтез на думата е трудно, субектът обърква индивидуалните фонеми: w, c, q; в случай на фонемичен анализ, пропуските на гласните се добавят към това. Такива грешки възникват на писмен език.

Самочувствието е подценено, детето се смята за "глупаво", "неспособно", нивото на претенциите, особено при извършването на словесни тестове, е ниско. Съществува изразена тревожност в училище.

1. Каква е предполагаемата причина за недостатъчно постижение?

2. Кои нарушения са първични и кои са вторични?

3. От кой специалист се изисква да се консултирате?

Задача 4. Надя П., на 8 години. Момичето е изпратено на психологическа, медицинска и педагогическа консултация за разрешаване на въпроса за мястото на обучение. Тя изучава в 1-ви клас, дублира програмата. Тя не разбираше четенето и писането; устна сметка - нормална; решаване на проблеми, изпълнение на писмени примери - е много по-лошо.

От разговора с майката е известно, че раждането е патологично, с тихо представяне. През първата година от живота момичето расте и се развива нормално. Развитието на речта е навременно. Посетена детска градина от 3 години. В детската градина имаше трудности при изготвянето, заявленията, от дълго време не можеха да научат писма, номера. Понякога ги пише в огледало.

Органични психични разстройства

дефиниция

Органичните психични разстройства (органични мозъчни заболявания, органични увреждания на мозъка) са група от заболявания, които причиняват определени психични разстройства в резултат на увреждане на мозъка.

Причини за появата и развитието

1. Болести на церебрални съдове (главно артерии): атеросклероза, ревматизъм, системен лупус еритематозус, редица други, по-редки заболявания на кръвоносните съдове и съединителната тъкан.
2. Увреждане на мозъчните съдове (главно артерии) - инсулт (остра мозъчно-съдова авария):
- инсулт хеморагичен, т.е. с увреждане на целостта на артериалната стена и кръвоизлив в мозъчната субстанция;
- исхемичен инсулт, т.е. с прекъсване на кръвоснабдяването на мозъчната област поради спазъм на артерията или ниско кръвно налягане;
- празнина вродена мозъчна артерия аневризма (аневризма - ограничено разширение на стена на издатината кръвоносен съд му Получената вроден дефицит в този раздел).
3. Кръвно-церебрална травма, включително раждане.
4. Инфекциозни и паразитни заболявания, които се появяват или с увреждане на менингите (менингит, арахноидит), или с увреждане на мозъчното вещество (енцефалит).
5. Епилепсия.
6. неоплазми на мозъка, менинги (доброкачествени, злокачествени), включително метастази (буксуване туморни клетки с кръв) от други органи, засегнати от рак.
7. ендокринната и метаболитни заболявания, причинени от вродена или закупени излишък или дефицит в организма различни вещества - хормони, витамини, микроелементи и други вещества, които осигуряват постоянна метаболитни процеси.
8. Токсични ефекти на различни химикали (пушене, пиене на алкохол, наркотици, професионално излагане на токсични вещества).

вид

В резултат на мозъчното увреждане постепенно (от няколко месеца до няколко години) развиват различни психични разстройства, които в зависимост от водещия синдром са групирани по следния начин:
- Деменция.
- Халюцинации.
- Деликатни разстройства.
- Психотични афективни разстройства.
- Непсихотични афективни разстройства
- Тревожни разстройства.
- Емоционално лабилни (или астенични) нарушения.
- Слабо когнитивни разстройства.
- Органични нарушения на личността.

Какво общо имат всички пациенти с органични психични разстройства?

Всички пациенти с органични психични разстройства в различна степен изразени нарушения на вниманието, затруднения при запомняне на нова информация, забавено мислене, затруднено при формулиране и решаване на нови проблеми, раздразнителност, "сладко" на негативните емоции, остри черти, преди характеристика на личността, тенденцията към агресията (вербална, физическа).

Какво е характерно за някои видове органични психични разстройства?

Деменция (деменция)
Синдромът на деменция може да се развие в резултат на някоя от изброените причини за появата на органични психични разстройства. Той грубо наруши вниманието, паметта, мисленето, разбирането на заобикалящата го реалност, способността да се научи почти напълно изчезва, елементарните умения на самообслужването се губят. Тези явления са хронични или прогресивни. Такъв пациент е безпомощен, като правило, трябва да бъде лишен от правоспособност и назначаване на настойник. Диагнозата на деменция се прави, ако горните разстройства продължават най-малко шест месеца. За съжаление, такива условия е почти необратими, с помощта на модерни лекарства може само да забави развитието на деменция няколко, за да помогне на пациента, за да станете по-съсредоточени в живота, по-малко нервно, тревожност, т.е. леко повишаване на качеството на живот. Основният акцент в лечението на тези пациенти е върху качеството, грижата и съпричастността на роднините.
Светло когнитивно разстройство.
Тази болест на първо място страда от внимание (един от най-ранните симптоми), паметта намалява, пациентът с трудности научава нови знания, се бори да се установи и решава нови проблеми, става по-разсеян. Тези явления обаче не са толкова дълбоки, колкото при деменция, пациентът запазва вътрешни умения, обслужва себе си, запазва способността си да брои, може самостоятелно да планира бюджета си.
NB! Деменцията никога не се развива внезапно. Ако себе си или близките си хора дефицит на вниманието, загуба на паметта се намери, трудности в усвояването на нови знания, вие спешно трябва да отиде на психиатър за подробно проучване, диагностика и лечение цели. Ако позволите на ситуацията на случайността, на светлината когнитивните увреждания ще се развие неизбежно, ще се премести в умерено, а след това - в израза, и завършва процеса на деменция, когато тя ще бъде твърде късно да се промени нищо.
халюцинации
Халюцинациите са нарушение на идеята, когато пациентът "вижда", "чува", "чувства" различни образи, звуци, миризми, усещания (по кожата, вътре в тялото), които не са в действителност. Следователно, разграничение между слухови, визуални, обонятелни, вкусови, тактилни халюцинации. Халюцинозата има постоянен или повтарящ се (повтарящ се) характер. Тези пациенти обикновено нямат груби нарушения на паметта, интелигентността, разстройствата на съзнанието, настроението, често тези пациенти са критични за тяхното състояние, т.е. те го оценяват като заболяване и осъзнават необходимостта от лечение.
Деликатни разстройства
Брад - е изкривен, абсурдни, непоклатими съдебни решения и заключения, произтичащи от заболяването, за да покори поведението на пациента, който не подлежи на критика и корекция. Когато налудно разстройство водещ синдром са мания за различно съдържание: мания за преследване, взаимоотношения, отравяне, шпионаж, предразсъдъци, ревност, находчиви, реформистки, хипохондрик, конкретен произход, особено значение могат да бъдат други видове заблуди. Обикновено налудно разстройство, придружено от емоционална нестабилност, необичайно високо или ниско настроение, понякога налудничави халюцинации тълкуват. При тези пациенти, както и при халюциноза, няма груби нарушения на паметта, интелигентността или нарушенията на съзнанието. Критиците обаче с условието те обикновено са или не съществува, или е един вид частично, "Разбирам ума, че никой не ме гледаше, но аз все още го чувствам, страх. Ами ако това е вярно" Съответно, много от тези пациенти не искат да бъдат лекувани, страхуват се, приемат се за лечение само след продължително убеждаване.
Психотични афективни разстройства
Психотични афективни разстройства, характеризиращи се с патологично променени настроение - депресия (ниско настроение с чувство на желание), мания (повишено настроение) и са придружени от налудности и (или) халюцинации. Обикновено, настроението на пациента отговаря на съдържанието на заблудите: мания за самообвинение, самоунижение, за малоценност, греховност, тормоз, отношения, отравяне, шпионаж, предразсъдъци, ревност, тежко заболяване (хипохондрични налудности) боядисани потиснато настроение; измамни идеи за изобретение, реформизъм, специален произход се придружават от маниакални преживявания.
NB! Халюцинации, налудно разстройство, психотични депресивни разстройства са колективно наречени органични психози. Това е сериозно състояние, което, ако пренебрегва режим на лечение на пациента, назначаване на липса на лечение може да доведе до (особено с налудно разстройство) агресия към другите, извършват престъпления, да се изоставянето на храна с развитието на недохранване, да се самоубие, че е изпълнен с загуба на човешки живот, Ето защо тази група пациенти изисква специално внимание от лекуващия лекар и близките пациенти.
Непсихотични афективни разстройства
Тези заболявания са известни като не-психопат, защото не е придружен от налудности и халюцинации, обикновено не се нуждаят от спешна или спешна хоспитализация в психиатрична болница, лекувани само в амбулаторни условия. Депресия (или subdepression - лека проява на синдрома на депресия) - състояние се характеризира с трайно патологично потиснато настроение, загуба на интерес и удоволствие, намалява способността за концентрация, ниско самочувствие, чувство на неувереност, мрачно, песимистично визия за бъдещето, нарушения на съня, нисък апетит; За разлика от психотична депресия при пациенти, не е ядене, самоубийства. Хипомания - състояние на ненормално повишено настроение, придружено от постоянно нарастване на настроение, повишена активност, разговорливост, общителност, чувство за физическо и психическо благополучие, повишена сексуалност, намалена нужда от сън.
Тревожни разстройства
Тревожно разстройство се характеризира с постоянно изтощително, немотивирано безпокойство, което може да варира от лека тревожност до усещане за ужас. Обикновено няма външни причини за безпокойство при пациента.
Безпокойството се съпровожда от ускорено сърцебиене, ускорено дишане (диспнея) и понякога повишаване на кръвното налягане. Такива пациенти се характеризират с нарушения на съня, вторично настроение, безпокойство за бъдещето им, страх от "лудост". Състоянието на тревожност е много болезнено за пациентите, обикновено тези хора търсят помощ, те сами активно се обръщат към психиатъра.
Емоционално лабилни (астенични) нарушения
Астеничният синдром е състояние на невропсихиатрична слабост. Има два варианта на астеничен синдром. Когато емоционална слабост giperesteticheskoy лесно да изпусне краткосрочни реакции на недоволство, раздразнителност, гняв за тривиални причини ( "мачове" знак), сълзливост, капризни пациенти, мрачен, нещастен. Има свръхчувствителност към звуци, миризми, светлина. Вниманието е разсейвано, пациентът е трудно да се концентрира. Има главоболия, безсъние. Всичко това намалява ефикасността, човек бързо става уморен, става бавен, пасивен, често се опитва да си почине. Когато hyposthenic вариант на астеничен синдром на летаргия, че носът, умора, слабост, вялост, нощен сън не води до чувство на релаксация. Астеничният синдром съпътства абсолютно всички болести, той е универсален. Единствената разлика е, че астенията, която настъпва при всяка друга болест, рано или късно преминава в обратна посока и преминава с възстановяване. Астеничното състояние с органично разстройство води, обикновено е устойчиво и необратимо.
NB! Всички от горните състояния (с изключение на деменция) може да бъде подложен на обратно развитие, ако по време на лечението ще настъпи възстановяване на пациента от основното заболяване или заболяването е значително улеснено, например, да бъде ефективно и с ниски загуби управлявани мозъчен тумор, възстановена притока на кръв в артериите, които доставят кръв към мозъка, ендокринните заболявания (особено захарния диабет) се компенсират, инфекциозното или паразитното заболяване се лекува успешно и т.н. Ако това не се случи и мозъчната тъкан ще продължи да страда, тогава с течение на времето ще се образува органично разстройство на личността.
Органични нарушения на личността
Разработване в случаите, когато вещество на мозъка е засегната в значителна степен и на възстановяване или значително подобрение с държавата ние не говорим. Промени, свързани с всички пациенти с органични нарушения - отвличане на вниманието, затруднения при запомняне на нова информация, забавено мислене, затруднено при формулиране и решаване на нови проблеми, раздразнителност, "сладко" на негативните емоции, остри черти, преди характеристика на личността, тенденцията за агресия - са устойчивите необратими, по-грубо изразени промени човешката личност. Присъединете се към вискозитет, задълбоченост, мудност както устно, така и писмено, подозрение, пасва на гняв, агресия, еуфория, стават все по-чести, пациентът губи способността да се изчисли последствията от своите действия, различни нарушения на сексуално поведение (намален, повишена сексуалност, нарушения на сексуално предпочитание ). Organic разстройство на личността може да се развие във всяка възраст, но най-ярък пример - така наречените "преувеличава" личностни черти в напреднала възраст, което неминуемо се развива във всички хора с възрастта мозъчна атеросклероза (т.е., патологични промени в мозъчните артерии, които водят до намаляване на доставка на мозъка с кислород).

Какво трябва да направите, ако откриете описаните психични разстройства в себе си или в близките си?

В никакъв случай не може да пренебрегва тези явления и особено да се ангажира със самолечение! Необходимо е да се прилага самостоятелно на местния психиатър в психоневрологичния диспансер на мястото на пребиваване (не е нужно да излизате от поликлиника). Ще бъдете изследвани, диагнозата е изяснена, лечението е предписано. Терапията на всички описани по-горе психични разстройства се извършва на амбулаторна база, от местен психиатър или в дневна болница. Има обаче случаи, когато пациентът трябва да бъде лекуван в психиатрична болница за 24-часово пребиваване:
- налудности, халюцинации, психотични разстройства на настроението са възможно състояние, когато пациентът за болезнени причини отказва да яде, той има постоянни склонност към самоубийство, агресивност към други (обикновено това се случи, ако пациентът наруши режима на поддържаща терапия или напълно отказва лекарства лечение);
- с деменция, ако пациентът, безпомощният, остана сам.
Но обикновено, ако пациентът следва всички препоръки на лекари психо-неврологични клиники, психическото му състояние е толкова стабилен, че дори при евентуално влошаване, не е необходимо да стоят в болниците, местният психиатър дава насока в дневен стационар.
NB! Не се страхувайте да психиатрична клиника лечение: Първо, психично заболяване е много намалено качество на живот, както и за лечение на тях има право само на един психиатър; Второ, никъде в медицината, не са съобразени с разпоредбите на законодателството в областта на правата на човека в психиатрия, психиатри имат само собственото му право - Федералния закон "За психиатрична помощ и гаранции за правата на гражданите на тази услуга".

Общи принципи на лекарственото лечение на органични психични разстройства

1.Stremlenie до максимално възстановяване на функционирането на увредената мозъчна тъкан. Тази цел се постига съдови лекарства (лекарства, които подобряват мозъчни артериоли и, следователно, за подобряване на неговата кръвоснабдяване), лекарства, които увеличават метаболитните процеси в мозъка (ноотропните, неврозащитен). Лечението се провежда 2-3 пъти годишно (инжекции, по-високи дози от лекарства), останалото време, текуща поддържаща терапия.
2. Симптоматичното лечение, т.е. ефектът върху водещия симптом или болестния синдром, се предписва стриктно съобразно показанията на психиатър.

Има ли превенция на органични психични разстройства?

Органичните психични разстройства, по правило, са вторични, възникват или на фона на неблагоприятна обща болест, или са последица от увреждане на мозъка отвън.
Части от органични психични разстройства могат да бъдат избегнати, ако причините за тяхното възникване са предотвратени.
Начини на превенция:
- профилактика и лечение на цереброваскуларни заболявания, своевременно лечение на терапевт, невролог, ревматолог;
- в присъствието на ендокринна патология - своевременно лечение и стриктно спазване на препоръките на ендокринолога;
- внимателно спазване на правилата за лична хигиена за предотвратяване на инфекциозни и паразитни болести;
- отказ за употреба на тютюн, алкохол, лекарства за предотвратяване на токсичните им ефекти върху мозъка.

Екатерина ДУБИЦКАЯ,
Заместник главен лекар на психоневрологичния диспансер в Самара
за болнични заместителни грижи и рехабилитационни дейности,
Кандидат на медицинските науки, психиатър от най-високата категория