умствена изостаналост

Умствено изоставане (Maloumie, умствена изостаналост,. древногръцки ὀλίγος - малка + φρήν - ум) - вродени или придобити при забавяне ранна възраст или непълна развитие на ума, проявявайки интелектуална разстройство, предизвикано от мозъчната патология и води до социална изолация. Тя се проявява основно във връзка с ума (откъде идва името), също във връзка с емоциите, волята, речта и двигателните умения.

Общо описание

Терминът "олигофрения" беше предложен от Емил Крепелин. В много отношения тя е синоним на съвременната концепция за умствена изостаналост. В същото време, последното понятие е малко по-широк, тъй като включва не само умствена изостаналост, причинени от органични заболявания, но, например, социално-педагогическа занемареност и се диагностицира предимно въз основа на определянето на степента на изоставане в развитието на интелигентност без етиологично и патогенетичен механизъм.

Умствена изостаналост като вроден дефект умствено отличава от придобити деменция или деменция (лат де -. Префикс означава спад, намаляване, понижаване лат движение + мъжки -. Ум, интелект). Придобити деменция - намалена интелигентност на нормалното ниво (съответстваща на възрастта), а физически олигофрения възрастен човешкия интелект в развитието си и не достига до нормалното ниво и това е neprogredientnym процес. Степента на психически дефицит се оценява количествено с помощта на интелектуален коефициент според стандартните психологически тестове. Някои учени, олигофренични, се дефинират като "... индивид, който не е способен на независима социална адаптация".

Причини за олигофрения

  1. Наследствени фактори, включително патология на генеративните клетки на родителите (тази група олигофрения включва болестта на Даун, истинската микроцефалия, ензимните форми).
  2. Вътрематочна инфекция на плода и фетуса (хормонални разстройства, рубеола и други вирусни инфекции, вроден сифилис, токсоплазмоза).
  3. Опасности на перинаталния период и първите 3 години от живота си (раждане асфиксия и новороденото родова травма, имунологични несъвместимост между кръвта на майката и плода - конфликт Rh фактор, наранявания по главата в ранна детска възраст, детството инфекции, вродени хидроцефални).

Степени на тежест на олигофрения

идиотия

Най-дълбоката степен на олигофрения, характеризираща се с почти пълна липса на реч и мисъл. Идиотите не могат да правят значими дейности. Емоционалният живот е изтощен от примитивните реакции на удоволствие и недоволство. В някои от тях преобладават злобно яростни изблици, други имат летаргия и безразличие към всичко около тях. Идиотите казват само отделни звуци и думи, често не разбират речта на другите, не разграничават роднините от непознати. Те нямат основни умения за самообслужване, не могат да ядат сами, понякога дори не дъвчат храна, не се чувстват добре, имат нужда от постоянна грижа и надзор.

слабоумие

Средна степен на тежест на олигофрения. Имбесиите разбират речта на другите, могат да кажат сами кратки фрази. Някои imbeciles са в състояние да извършват елементарни преброяване операции, усвояване на най-простите работни умения и самообслужване умения. Емоциите на недоброжелателите са по-диференцирани, те са привързани към техните близки, отговарят адекватно на хваление или виновност. Мисленето на глупости е примитивно, те са лишени от инициативност, инертни, подвижни, лесно изгубени, когато ситуацията се промени, те се нуждаят от постоянен надзор и грижа.

слабост

Най-лесната степен на деменция. Мороните обикновено завършват средно образование, могат да водят независим живот. Те имат конкретен описателен тип мислене, докато способността за абстракция почти липсва. Някои идиот при закъснение от общото психическо развитие и ниска производителност на мисълта е характерно частично талант (отлична механична и визуална памет, възможността за производство на сложни аритметични операции и т.н. в ума.). Сред духовете отличават eretichnyh (възбудими), плахи апатични, злонамерено упорити, отмъстителни и torpid (инхибирани).

Все по-често в настоящия момент се използва класификацията на МКБ-10, в съответствие с коефициента на интелигентност на производителност (показателите коефициент на интелигентност, разпределението на които се дължи за провеждане на специализирани тестове), определяне на тежестта на умствена изостаналост, която се предлага в следните варианти:

  • лека степен на олигофрения - с IQ стойности в диапазона 50-70 точки;
  • умерена степен на олигофрения - с IQ стойности в диапазона 35-50 точки;
  • висока степен на олигофрения - с IQ стойности в диапазона 20-35 точки;
  • дълбока степен на олигофрения - като коефициентите на интелигентност не достигат 20 точки.

По принцип няма една класификация за това заболяване. Въз основа на факторите на етиологични, предизвика развитието на умствена изостаналост, умствена изостаналост изолиран недиференциран и диференцирана умствена изостаналост (умствена изостаналост недиференциран и диференцирана умствена изостаналост). Под диференцирани форма се разбира етиологични някои варианти на заболяването, при недиференцирана форма, съответно, на болестта, развитието на което предизвика неидентифицирани причини.

симптоми

Недиференциран умствена изостаналост или се появяват в резултат на увреждане на мозъка зародиш или като част от един по-късен етап на вътрематочни му лезии. Посоченият по-горе степен на умствена изостаналост (слабост, слабоумие и идиотщина) и принадлежат към вида недиференцирани форми на умствена изостаналост, определението за определена форма на тримата се основава на IQ резултати отговарят на определени граници, ние сме по-горе.

Да разгледаме посочените степени на умствено изоставане отделно в комбинация с присъщата симптоматика на всеки от тях.

слабост

Дегенерирането е най-лесната степен на проявление на умственото изоставане на пациента. Тя, на свой ред, се проявява в няколко форми, чието определение се прави на базата на съответствие с индикаторите за IQ. Така лека IQ съответства на параметри в резултат на 65-69 в умерена тежест - в диапазона от 60-64 точки в тежка форма на изразяване - в диапазона от 50-59 точки. Пациентите са се характеризира с преобладаването на тяхното конкретно-описателен тип на мислене, отразяването на ситуацията в своята цялост се дава на тях с голяма трудност - за предпочитане е покритието е предмет само на външната страна на събитията, необходими за преглед. Въз основа на факта до каква степен на тежест при пациенти с немощ, каза неуспех да се прояви във всяка една от тях, в различна степен, с нарушения на абстрактното мислене се отбележи, при тях така или иначе. Демонстрираните пациенти нямат свои собствени преценки и любознателност на ума, те постоянно възприемат възгледите на другите и възгледите. При запаметяването на изрази, правила и т.н. тяхното използване се извършва в стереотипна форма, често те самите започват да научават така получената информация от онези хора, които ги заобикалят. Въпреки, че тези пациенти не е особен тънък анализ във връзка с необходимия обобщение, това не изключва, когато изостаналост (от особено значение с оглед на неговата степен) ориентация на мобилността в рамките на обичайните условия на условията. Характерна особеност на пациентите с дефицит е тяхната лека чувствителност към попадане под влияние, повишена форма на предсказуемост. Тази функция идентифицира значителен риск за тях и за околната среда, тъй като в някои случаи те могат да се превърне в инструмент в различните видове измами и престъпления, поради невъзможността на разбиране на ситуацията, както се изисква.

слабоумие

Той определя средната степен на проявление на олигофрения с IQ в рамките на 35-39 точки. Нарушаването на когнитивната активност определя възможността за формиране на репрезентации, но формирането на концепции като малко по-високо ниво на умствена дейност става или по същество процес, който е труден, или дори напълно невъзможен. Обобщение, абстрактно мислене в този случай са изключени. Imbeciles имат възможност да придобият стандартен тип умения, свързани с самообслужване, освен това могат да изпълняват най-простата работа, която се осигурява чрез обучение в имитативно изпълнение. Например, те могат да участват в почистването на двора или помещенията, да пренавиват нишки или да извършват други операции, включващи едно и също действие. Имбеклите пациенти имат разбиране за проста реч и самите те могат да научат определен набор от думи. Подобно на предишната форма на психическо недоразвитие, тежестта на ибемливостта попада под три основни варианта (лека, средна и тежка), всяка от които съответства на определени нива на проявление. Когато разглеждаме речта на немолевите, може да се разграничи, че тя се състои от стандартни и изключително кратки фрази (съществително с глагол или просто прилагателно). Що се отнася до възможността за асимилация на нещо ново, тя се дава на пациенти с големи усилия, често само в рамките на конкретни репрезентации, които изключват всякаква форма на генерализация.

Imbeciles нямат самостоятелно мислене, с оглед на което те могат да се адаптират само към условията на ситуацията за себе си познати и достатъчно познати. Дори и при минимално отклонение от плана, действията или ситуациите възникват значителни трудности, които изискват постоянно насочване.

идиотия

Тя представлява най-дълбоката степен на умствено изоставане, когато оценките за IQ са по-малко от 34 точки. В този случай, пациентите напълно когнитивни увреждания в движението, посочени неловкост и липса на фокус, също така е почти отсъства (само неразбираем става възможно произношение на отделни думи). Проявлението на емоциите се свежда до възпроизвеждане на най-простите реакции (удоволствие или, съответно, недоволство). Причината за идиотията е генетичната патология. В повечето случаи, пациентите не са активни, те са в състояние да контролират уриниране и дефекация, това се отнася и за храната, а често и те не са в състояние да разграничи годни за консумация от негодни за консумация. За да се овладеят такива пациенти, могат да бъдат само визуално-пространствени форми на координация, елементарни умения. Идиотизъм, като правило, придружен от непречистени форми на структурно увреждане на мозъка, отбелязани в тежката и разнообразна дисплея на неврологични симптоми, недостатъците, свързани с сетивата, гърчове, структурни дефекти на вътрешните органи и тялото като цяло. В случай на предоставяне на адекватни грижи за тези пациенти, някои от тях може да живее до навършване на 30-40 години, най-вече те умират в детството или юношеството, поради вида на междувременно появили се заболявания. Като се има предвид факта, че тези пациенти не могат да се развият интелектуално, както и неспособен да самодоволство на собствените си нужди, те се нуждаят от постоянни грижи, родителските права и надзор в специализирани институции.

Диагноза на олигофрения

Към днешна дата, диагноза умствена изостаналост се извършва чрез събиране на подробна анамнеза (на базата данни акушери върху бременността и информация за болести роднини), обща психологическа и психометричните оценка на пациентите. Това дава възможност да се оцени тяхното соматична състояние, се установи наличието на не само физически (Визуално отчетените) признаци на умствена изостаналост, за да се определи нивото на интелектуалното развитие и спазването на неговите средни възрастови норми, както и идентифициране на поведение и психични реакции.

За точно определяне на специфичната форма на олигофрения може да са необходими тестове (общ, биохимичен и серологичен кръвен тест, кръвен тест за сифилис и други инфекции, анализ на урината). Извършват се генетични тестове за идентифициране на генетичните причини за болестта.

Диагностика включват EEG и СТ сканиране или MRI на мозъка (за откриване на местни и общи черепни дефекти и структурни церебрални разстройства). За диагностицирането на "олигофрения" е необходима диференциална диагноза. Въпреки някои очевидни признаци oligophrenic състояния (под формата на характерни физични дефекти) много разстройства на неврологично (пареза, гърчове, нарушения на трофичен и рефлекси, епилептиформени припадъци, и др.) Се наблюдават в други невропсихиатрични патологии. Поради това е важно да не се обърка олигофрения заболявания като шизофрения, епилепсия, синдром на Аспергер, синдром на Гелър и т.н. Когато се отделя от други болести, които дават симптоми умствена недостатъчност трябва да бъдат особено взети под внимание факта, че умствена изостаналост не може да открие прогресивен, се проявява в ранна детска възраст и в повечето случаи е придружена от соматични симптоми - лезии на опорно-двигателния апарат, сърдечно-съдовата система, дихателната система, очите и слушане.

Лечение на олигофрения

Условно, лечението на олигофрения може да бъде разделено на специфични, симптоматични и коригиращи (терапевтични и педагогически).

  1. Специфична терапия е възможна за някои видове олигофрения с установена етиология и патогенеза. По този начин терапията с диета е ефективна при ферментационни заболявания: при фенилкетонурия, ограничаване на естествения протеин и заместването му с хидролизиран казеин, беден във фенилаланин; при хомоцистинурия - ограничаване на продуктите, богати на метионин (месо, риба и др.); с галактоземия, фруктозурия и сукросурия, с изключение на съответните въглехидрати от диетата. Специфичната терапия за вроден сифилис се провежда по схеми в зависимост от момента на настъпване на клиничните събития (ранен или късен вроден сифилис) и дали има остатъчни събития или признаци на активен процес. В последния случай, терапията трябва да бъде особено интензивна и упорита при задължителното използване на бицилин и други антибиотици. Може да се обмисли специфична терапия и да се обмени кръвопреливане с новородено в конфликта с Rh Rhус. И накрая, е възможна специфична терапия с мозъчни инфекции (антибиотици и сулфаниламидни препарати).
  2. Симптоматичното лечение на олигофрения не се различава съществено от лечението на други заболявания (дехидратация, резорбция, възстановяване, антиконвулсант, седативно лечение). Значително разширява възможностите си във връзка с постиженията на психофармакологията. Симптоматичните лекарства могат да включват и лекарства, които стимулират психическото развитие - ноотропични (аминалони, гама-лин, пирацетам), както и ниамидни и други психостимуланти.
  3. Корективните терапевтични и педагогически мерки са много важни за преодоляване на олигофрения. Олигофренопедагогиката, трудовото обучение и професионалната адаптация са от голямо значение, които зависят от тежестта и клиничните особености на олигофренията, както и от възрастта на пациентите (преподаване на деца и професионална адаптация на възрастни).

предотвратяване

Предотвратяването на олигофрения в много случаи е неотделимо от лечението. Възможностите за първична превенция вече се разширяват благодарение на постиженията на генетиката и на нейната основа - медицинско генетично консултиране. Предотвратяването на рубероларната олигофрения се състои в предотвратяване на заболяването на бременни жени с рубеола. Предотвратяване на умствена изостаналост, зависи от съответното изследване на бременни жени за сифилис, токсоплазмоза, Rh кръв принадлежност и така нататък. N. По-специално, за предотвратяване на вроден сифилис и свързаното с умствена изостаналост е да се предотврати инфекция и превантивно лечение на бременни жени с сифилис. Предотвратяване на токсоплазмоза е свързано с епидемиологични дейности и отстраняване на ендемични огнища, превантивно лечение на бременни жени, заразени с токсоплазмоза. Успехът на лечението и предотвратяването на "ядрена жълтеница" зависят от своевременното създаване на отрицателен Rh фактор в майката и титъра на Rh антителата. Превантивните мерки включват подобряване на грижите за бременни жени и акушерските грижи. Много е важно да се предотвратят инфекции и наранявания на новородени и малки деца. Предотвратяването на олигофрения и подобни форми на умствено изоставане до голяма степен зависи от социалните дейности, насочени към подобряване на околната среда и образованието.

Социална адаптация

В нашата страна, от съветско време, съществуваше система за разделяне на "специални деца" от "нормалното" общество. В резултат на това дори децата с относително леки увреждания бързо се превръщат в хора с увреждания, които не могат да живеят самостоятелно. Децата с диагноза "олигофрения" с този подход са принудени да живеят в затворен свят, не виждат здрави връстници, не комуникират с тях, не се интересуват от интересите, хобита на обикновените деца. На свой ред здравите деца също не виждат онези, които не отговарят на "стандарта", и срещайки лице с увреждания на улицата, не знаят как да го третират, как да реагират на външния му вид в "здравословен" свят.

Напоследък се наблюдава тенденция образованието на децата с различно увреждане на домашното развитие в семейството. Ако по-рано (преди 20-30 години), майка ми все още е в болницата, се опита да убеди да напусне "дефектен" детето, то преминава в институция, сега е по-олигофрения дете е под грижите на любящи родители, които са готови да се борят за тяхното развитие и адаптация в обществото. С помощта на близки хора такова дете има възможност да се квалифицира за образование, лечение (ако е необходимо), комуникация с връстници.

Практиката показва, че дори "най-тежките" деца, ако се лекуват правилно, са склонни към комуникация и активност. Децата, които не могат да говорят, разбират слабо речта на другите, изглеждат с интерес към децата и възрастните, започват да се интересуват от играчките, които играят техните връстници. Чрез прости, достъпни игри те започват да си взаимодействат с учителя, а след това - учи детето на уменията, които по-късно ще бъдат необходими за него (яде с лъжица, пие от чаша, гардеробна).

умствена изостаналост

умствена изостаналост - обща персистираща умствена изостаналост, причинена от органични мозъчни увреждания в пренатален или постнатален период. Проявява се от намаляване на интелигентността, емоционалните, силно желаещи, речта и двигателните увреждания. Олигофренията е полиетиологично заболяване, което може да се развие поради неблагоприятни вътрематочни ефекти, генетични аномалии, ТБИ и някои заболявания. Диагнозата и оценката на степента на олигофрения се извършва, като се вземат предвид специалните критерии. За да се определи причината за развитието на олигофрения, се провежда цялостно изследване. Тя изисква лечение на основната болест, рехабилитация и социална адаптация.

умствена изостаналост

Олигофрения или умствено изоставане - форма на психична дистоногенеза, характеризираща се с преобладаваща неадекватност на интелектуалната сфера. Може да е вродена или да се появи в ранен постнатален период. Това е доста обща патология. Според статистиката, в развитите страни, умствена изостаналост, които засягат около 1% от населението, а 85% от пациентите имат лека умствена изостаналост, 10% - средно, 4% - тежък и 1% - много тежък. Някои експерти смятат, че умствена изостаналост се предлага в около 3% от населението, но някои пациенти не идват на вниманието на лекарите поради слабата израз на патология, задоволително адаптация в обществото и разнообразие на подходи за диагностика.

При момчетата олигофренията се развива 1,5-2 пъти по-често, отколкото при момичетата. Повечето случаи са диагностицирани на възраст 6-7 години (началото на училище) и 18 години (дипломиране, избор на специалност, служба в армията). Тежките степени на олигофрения обикновено се откриват през първите години от живота. В други случаи ранното диагностициране е трудно, тъй като съществуващите методи за оценка на мисленето и способностите за социална адаптация са по-подходящи за доста "зряла" психика. Когато се диагностицира в ранна възраст, това е по-скоро въпрос за идентифициране на предпоставките за дифузно забавяне в умственото развитие и определяне на прогнозата. Лечението на олигофрения се извършва от психиатри и психоневролози в сътрудничество с лекари от други специалности, психолози, логопеди и дефектолози.

Причини и класификация на олигофрения

Има няколко причини за умствена изостаналост: генетична лезия причинени плода в утробата свързано със значително недоносеността, възникнал по време на доставка, причинени от мозъчни лезии (травматичен, инфекциозни и т.н.) и провокира педагогическа занемареност. В някои случаи причината за умствено изоставане не може да бъде определена.

Приблизително 50% от случаите на тежка олигофрения са резултат от генетични нарушения. Списъкът на такива разстройства включват хромозомни аномалии в синдрома на Даун и синдром на Уилямс, разстройства на процеса на отпечатване с синдром на Prader-Willi и синдрома на Angelman и различни генетични мутации синдром на Рет и някои enzymopathies. За плода, който може да доведе до умствено изоставане, включват йонизиращо лъчение, фетална хипоксия, хронични отравяния чрез някои химически съединения, алкохолизъм и наркомания майка Rh конфликти или имунологичен конфликт между майката и детето, вътрематочни инфекции (сифилис, цитомегаловирус, херпес, рубеола, токсоплазмоза),

Олигофренията със значително преждевременно раждане произтича от недостатъчното развитие на всички телесни системи и липсата на годност за автономно съществуване. Олигофренията при патологично раждане може да се развие в резултат на асфиксия и травма при раждането. Сред мозъчните лезии, които предизвикват олигофрения, включват краниоцеребрална травма, хидроцефалия, менингит, енцефалит и менингоенцефалит. Социално-образователното пренебрегване, като причина за умствено изоставане, обикновено се открива при деца на алкохолици и наркомани.

По-рано, по традиция отличава три степени на умствена изостаналост: слабост, слабоумие и идиотия. изброени момента имена отстранени от Международната класификация на болестите и не се използват от експерти, тъй като на заклеймяването на сянка. Съвременните лекари и педагози изолирани от три до четири степени на умствена изостаналост, както и да използват неутрални символи, които нямат отрицателно оцветяване. Лека олигофрения IQ е 50-69 при умерена - 35-49, с тежка - 20-34, в дълбока - по-малко от 20. Има и по-сложна класификация на умствена изостаналост, като се вземат предвид не само на нивото на интелигентност, но тежестта на други заболявания: нарушения на емоционален и волеви изостаналост на словото, нарушения на паметта, вниманието и възприятието.

Симптомите на олигофрения

Характерна особеност на олигофренията е цялостното и всеобхватно поражение. Не само интелект, но и други функции страдат: реч, памет, воля, емоции, способност да се концентрира вниманието, да възприема и обработва информация. В повечето случаи се наблюдават двигателни нарушения в различна степен. С много заболявания, които предизвикват олигофрения, се откриват соматични и неврологични разстройства.

Страдащи въображение мислене, способност да се обобщи и абстрактно. Мисленето на пациенти с тежка олигофрения прилича на мисленето на малки деца. При леки форми на олигофрения нарушенията са по-слабо изразени, но конкретността на мисловните процеси, невъзможността да се излезе от сегашната ситуация, привлича вниманието. Способността да се концентрира вниманието се намалява. Пациентите с олигофрения лесно се разсейват, не могат да се концентрират върху изпълнението на определено действие. Инициативата е от незряла, епизодична природа и не се дължи на планиране и определяне на цели, а на непосредствени емоционални реакции.

Паметта обикновено е отслабена, в някои случаи с олигофрения, се наблюдава добро селективно механично запаметяване на прости данни: имена, имена, цифри. Речта е оскъдна, опростена. Обръща се внимание на ограничения речник, тенденцията да се използват кратки изречения и прости изречения, както и грешки при конструирането на фрази и изречения. Различни дефекти в речта често се откриват. Способността да се чете зависи от степента на олигофрения. При леко умствено изоставане, четенето и разбирането на четенето са възможни, но обучението отнема повече време, отколкото при здрави връстници. При тежката олигофрения пациентите или не знаят как да четат, а в случай на продължително учене признават писмата, но не могат да разберат смисъла на това, което четат.

Има повече или по-малко изразено намаляване на способността за решаване на всекидневните ежедневни проблеми. Пациентите с олигофрения трудно могат да избират дрехите си, като се съобразяват с метеорологичните условия, купуват сами храна, подготвят храна, почистват апартамента и т.н. Пациентите лесно вземат небрежни решения и попадат под влияние на други хора. Нивото на критика е намалено. Физическото състояние може да варира значително. Някои пациенти обикновено се развиват, понякога физическото развитие е много по-високо от средното, но в повечето случаи с олигофрения има известно изоставане.

Олигофрения при деца

Тежестта на клиничните прояви на олигофрения зависи от възрастта. Повечето от признаците стават много забележими след 6-7 години, но някои симптоми могат да бъдат разпознати на по-ранна възраст. Децата често имат повишена раздразнителност. Те са по-лоши от техните връстници влизат в емоционален контакт с възрастните, комуникират по-малко с връстници, показват малък интерес към околната среда. Преподаването на деца с олигофренични елементарни дейности (като се използват прибори, дресинг и тренировка) отнема много повече време.

При олигофрения се открива недостатъчно развитие на нормалната възраст. До 3-4 години, когато други деца активно се учат да играят, пациентите с олигофрения често не проявяват интерес към играчките, не се опитвайте да ги манипулирате. Впоследствие пациентите предпочитат прости игри. Когато здрави деца започват активно да имитират действията на възрастните, копирайки поведението си в игралното си пространство, децата с олигофрения все още пренареждат и въртят играчките, като правят първото си запознаване с нови неща за тях. Рисунката, формоването и дизайна или не привличат пациенти, или се извършват на доста примитивно ниво (изкривяване на възрастта, когато други деца вече грабват графични снимки и т.н.).

Олигофренията оказва негативно влияние върху способността за разпознаване на свойствата на обектите и взаимодействие с външния свят. Децата или показват хаотична активност, или действат върху твърд шаблон, без да отчитат реалните обстоятелства. Способността да се концентрира вниманието се намалява. Развитието на речта изостава от възрастовата норма. Пациентите с олигофрения късно започват да бълбукат, произнасят първите думи и фрази, по-лоши от връстници, които разбират речта, адресирана до тях, в следващите - зле възприемат устни инструкции.

За да си припомнят визуалния и словесния материал, пациентите с олигофрения изискват голям брой повторения, докато новата информация се запазва слабо в паметта. В предучилищна възраст запаметяването е неволно, само живо и необичайно остава в паметта. Поради слабостта или липсата на въображение, децата с олигофрения трудно решават абстрактни проблеми, възприемат изображения в картини, като реални обстоятелства и т.н. Има отслабване на силните волати: импулсивност, липса на инициативност, липса на независимост.

Емоционалното развитие по време на олигофрения също изостава от възрастовата норма. Обхватът на преживяванията е по-оскъден в сравнение със здравите връстници, емоциите са повърхностни и нестабилни. Често наблюдавана неадекватност, преувеличаване на емоциите, несъответствие на ситуацията. Отличителна черта на умствена изостаналост е не само общото изоставане, но и оригиналността на: неравномерно "узряване" на някои аспекти на умствената дейност и двигателна активност, като се вземат предвид възрастта норми, развитието на забавяне, с спазматично развитие на отделните "шипове".

Диагноза на олигофрения

Диагнозата обикновено не е трудна. Диагнозата "олигофрения" се прави въз основа на анамнеза (данни за забавянето на умственото и физическото развитие), интервюта с пациента и резултатите от специални изследвания. По време на разговора, лекарят преценява ниво на умствена изостаналост на словото, неговата лексика, способността да се правят обобщения и абстрактно мислене, самочувствие и критично възприемане на околния свят на пациента. За по-точна оценка на умствените процеси се използват различни психологически тестове.

По време на проучването мислене и умствена изостаналост на пациента помолен да обясни смисъла на пословици или метафори, за да се определи последователността на събитията, изобразени в няколко фигури сравни няколко концепции и така нататък. За да се направи оценка на пациента предлагаме памет, за да се помни няколко думи или кратък разказ за преразказват. За да се определи причината за развитието на олигофрения, се извършва цялостен преглед. Списъкът от анализи и инструментални изследвания зависи от установените соматични, неврологични и психични разстройства. Пациенти с умствена изостаналост могат да бъдат причислени към мозъка MRI, ЕЕГ, проучвания кариотипни, тестове за вроден сифилис, токсоплазмоза и др.

Лечение и рехабилитация на олигофрения

Корекцията на изоставането в умственото развитие е възможна само с ранното откриване на ферментопатия. В други случаи симптоматичната терапия е показана за олигофрения. При откриване на вътрематочни инфекции се извършва подходящо лечение. Пациентите с олигофрения са предписани витамини, ноотропични лекарства, антихипоксанти, антиоксиданти и средства за подобряване на метаболизма в мозъка. При психомоторна стимулация се използват седативи, с инхибиране - меки стимуланти.

Най-важната задача на специалистите в областта на психиатрията, психологията, неврологията, дефектологията и педагогиката е максималното възможно адаптиране на пациента към самообслужване и живот в обществото. Дете с олигофрения, което е сред хората, често живее в изолация. Той не разбира хората около себе си, други не го разбират добре. Тази особеност често се изостря от липсата на емоционален контакт с близките роднини.

Чувствата на родителите след диагностицирането на олигофрения влошават спонтанното разбиране на преживяванията на детето. Детето, което вече не реагира достатъчно на други хора, не получава достатъчно подкрепа и отива в себе си, което усложнява по-нататъшното образование и социализация. За да се премахне този проблем, те провеждат сесии с родители и деца, преподават възрастни, за да установят контакт с детето, страдащо от олигофрения, и детето - да се свържат с родители, други възрастни и връстници. Пациентът се отнася до логопед за коригиращи сесии със системно недостатъчно говорене.

Много внимание се отделя на присъединяването към групата на връстниците: клас, група в детска градина, преподавателска или игрална група. Извършете работа за подобряване на самообслужващите умения. Детето се изпраща в специален погребален клас или училище в бъдеще - те помагат на пациента с олигофрения да избере подходящата специалност и да придобие необходимите професионални умения. Планът за лечение, мерките за рехабилитация и адаптация са индивидуални, като се отчита степента на олигофрения, характеристиките на физическото развитие, наличието или липсата на неврологични и соматични разстройства.

Прогнозата за олигофрения се определя от степента на умствена изостаналост, времето на диагностициране и началото на лечението. С навременното лечение и рехабилитация пациентите с лека степен на олигофрения могат да решават ежедневните проблеми, да овладяват прости занятия и да съществуват самостоятелно в обществото. Понякога те се нуждаят от подкрепа при решаването на сложни проблеми. Пациентите с умерена и тежка олигофрения могат да бъдат обучени да изпълняват обикновени домашни задачи. Необходимо е редовно да се подкрепя, при наличието на специално оборудвани работни места е възможна заетост. Пациентите с дълбока олигофрения се нуждаят от постоянна грижа.

MedGlav.com

Медицински списък на заболяванията

Главно меню

Умствена изостаналост. Причини, видове и лечение на олигофрения.

Олигофрения.


олигофрения (от гръцкия олфгос - малък и френски - умът), безразличие - различни форми на умствено недоразвитие, вродени и ранно придобити. Признаците, които обединяват цялата група на олигофрения, са наличието на умствено изоставане и липсата на прогресия на заболяването.


Етиология.

Причините за олигофрения са различни. В повечето случаи, олигофрения, поради въздействието на външни опасности, да увреди репродуктивните клетки (яйца, сперматозоидите) родителите или нарушава развитието на централната нервна система на плода в утробата, или дете в ранна детска възраст. Само в малка част от случаите на олигофрения нейната причина е патологична наследственост.

  • Сред най-често срещаните външни фактори, които определят олигофренията, са: инфекция (грип, пневмония, дизентерия, рубеола, менингит и енцефалит, сифилис и т.н.), понесени от майката по време на бременност или от дете през първите години от живота,
  • отравяне бременна майка (алкохол, хинин и др.),
  • травма на детето по време на раждането и в детския период,
  • излагане на радиационна енергия,
  • продължително гладуване.
  • Проучени са Две форми на олигофрения с инфекциозен произход:
    • Олигофрения, дължаща се на болест на майката през първите месеци на бременността рубеола и се проявява с тежка деменция на детето, зрителни дефекти (катаракта) и слух (глухота) в комбинация със сърдечни дефекти;
    • Олигофрения, дължаща се на токсоплазмоза и често се комбинира с увреждане на очите, главоболие и епилептични припадъци. Паразит - микроорганизъм на токсоплазмата прониква в тялото на здравата майка в плода чрез плацентата.
  • При появата на олигофрения, нарушаване на функциите Ендокринна жлеза ( тиреоиди, мозъкепидидима и други).
  • Вредните ефекти върху развитието на плода са такива заболявания на бременна жена диабет, кръвни заболявания, сърдечно-съдова система,бъбрек и други, при които се нарушава храненето на плода и доставката на кислород. В тази група на олигофрения отделните форми микроцефалия (Анемия), Капка от мозъка и болестта на Даун (от името на английския лекар L. Daun, който описва тази форма на олигофрения).

Различните прояви на олигофрения също зависят от времето на излагане на вредност: вредните ефекти върху рудимента, плода в ранния период на бременността могат да причинят сериозни малформации на мозъка; увреждането на плода през последните месеци на бременността или заболяването на детето през първите години от живота му дава по-малко дефекти в дълбокото развитие.


Клинични симптоми.

Олигофренията се проявява не само в психическо, но и в физическо недоразвитие: изоставане в растежа, несъответствие в структурата, необичайна структура на черепа, забавяне или обратно, преждевременно сексуално развитие.
Честите признаци на олигофрения са нарушаването на речта, движенията, дефектите в сетивните органи.
Съществуват и някои особености в поведението на пациентите с олигофрения при някои - двигателно безпокойство, нестабилност на настроението, повишена раздразнителност, невъзможност да се контролират движенията; в други, напротив, преобладават летаргия и инхибиране.

  • Най- идиотия (от гръцкия идиот ея - в смислен смисъл: грубост, невежество),
  • По-малко тежко- слабоумие (от латински imbecillus - слаб, слаб),
  • Сравнително лесно - слабост (от латински debilis - слаб).

Това разделение е от практическо значение, тъй като за пациентите на всяка от тези групи са необходими различни методи за обучение, възпитание и грижи.

при идиот речта отсъства или се ограничава само до отделни думи, разбирането за обкръжението е недостъпно, най-простите умения за обслужване отсъстват или са слабо развити. Тези дълбоко психично болни пациенти се нуждаят от постоянен надзор и грижи.

Imbetsilly те владеят елементите на словото, но сборът от думи е малък и речта е неправилна в смисъла на артикулация. Мисленето е слабо развито; притежават определен запас от идеи и индивидуални специфични понятия, те не са в състояние да обобщят и да абстрахират (абстрактно) мисленето. Да ги научиш да четат, пишат и да броят, е много трудно дори и в условията на специално училище: знаейки буквите, едва ли ги слагат в думи, няма абстрактна сметка за тях. С подходящо образование те успяват да предадат елементарни умения на работа; Те обаче имат ограничени възможности за самостоятелна адаптация към живота, те се нуждаят от попечителство.

Майсторите Те имат реч, двигателните нарушения са по-рядко и по-лесно се коригират. Те са по-фокусирани и могат да бъдат преподавани грамотност в рамките на 4-5 степени; но по-високите форми на когнитивна активност, способността за абстрактно мислене, те са недоразвити. Следователно, те трябва да бъдат обучавани според съответната програма и специални методи в условията на специално (спомагателно) училище. Мороните могат да овладеят проста професия, да се адаптират към условията на живот и живото съществуване.


Предотвратяване.

  • Във всички случаи Oligophrenia прилага терапия, която стимулира развитието на интелекта и речта на детето (глутаминова киселина, липоцешерин, витамини).
  • При наличие на двигателна тревога се използват успокояващи агенти (препарати от бром, валериан, калций).
  • При някои форми на олигофрения (пациенти с патологично поведение, разрушаване на груби импулси) е посочено лечението хлорпромазин.
  • Във всички случаи Олигофрения е задължително да провежда терапевтични и педагогически мерки, специални методи на обучение, възпитание и заетост.

умствена изостаналост

Олигофрения - придобита в ранна детска възраст или вродена деменция, изразена в значително изоставане в психиката, засягащо преди всичко човешкия интелект. Олигофренията не е процес на прогресиране, а се развива в резултат на заболяване. За да се оцени степента на психически недостатъчност, се провеждат стандартни психологически тестове, според резултатите от които се определя интелектуалният коефициент на субекта. Често олигофренията се придружава от пороци за физическо развитие. В ежедневието тази болест при децата често се нарича умствена изостаналост, а самата дете е умствено изоставена

Причини за олигофрения

Съществуват три групи фактори, които могат да провокират развитието на това заболяване:

- Вътрематочната инфекция по време на бременността (токсоплазмоза, вроден сифилис, рубеола, хормонални нарушения), immunokonflikt кръвта на бебето и наркомания на майката, алкохолизъм и други вредни навици майка (провокират нарушаване на доставките на хранителни вещества за плода), постнатални и раждане на дете травми на черепа

- Специфични наследствени заболявания на метаболизма, различни генетични синдроми и хромозомни аномалии (синдром на Даун, синдром на Turner, синдром на Klinefelter синдром Rubinstayma-Teybi, различни видове мукополизахаридоза, и т.н.).

- най-тежките форми на умствена изостаналост развиващите се дължи на ефекта на натрупване на тялото двата ендогенни и екзогенни фактори (вродена хидроцефалия, детството инфекциозни заболявания, травма на главата на бебето в ранна детска възраст и фетален асфиксия и т.н.).

Степени на олигофрения

Най-лесната степен на деменция е слабост. Децата с това отклонение най-често могат да завършат началното училище и са способни на самостоятелен живот. В духовете преобладава конкретно - описателен тип мислене, способността да се абстрахира почти напълно отсъства. Някои идиоти, въпреки ниската производителност на мисълта и отложи общото психическо развитие са частично надарени, че може да се прояви отлично визуално и механична капацитет на паметта в ума произвеждат сложни аритметични операции и т.н. малоумници разделени в възпрепятства (летаргия) отмъстителна злонамерено -. Упорит бавен - апатичен и възбудим (eretichnyh)

Средната степен на олигофрения е слабоумие. Imbeciles са в състояние да произнася кратки фрази и да разбере речта на другите. Някои пациенти могат да научат най-простите умения за самообслужване, да извършват елементарни математически (броене) операции и да научат най-простите трудови умения. Имбелите адекватно реагират на омраза или похвала, са много привързани към своите роднини, техните емоции са по-диференцирани. Мисленето на тази група пациенти е много примитивно, те са податливи, инертни, напълно лишени от инициативност, когато ситуацията се промени, лесно се губят, те се нуждаят от постоянна грижа

Най-дълбоката степен на олигофрения е идиотия, който се характеризира с почти пълна липса на мислене, както и реч. Идиоцията се характеризира с безсъзнание. Емоционалният живот на такива хора е ограничен до примитивни реакции на недоволство и удоволствие. Идиотите са в състояние да произнасят само отделни звуци или думи, не могат да разберат речта на своята среда, не могат да разграничат роднини от външни лица. Такива хора не могат да се хранят сами, не могат да се изправят елементарно, те се нуждаят от постоянна грижа

Симптомите на олигофрения

При всички пациенти с олигофрения има общи признаци на умствено изоставане:

- деменция се проявява не само в неразвитостта на познавателния процес, тя обхваща цялата личност: интелект страда, мислене, воля, емоции, двигателни умения, речта, вниманието, паметта и възприятието

- Водещата роля в структурата на психичните дефекти принадлежи на неспособността да се обобщи и липсата на абстрактно мислене (ситуационно мислене, фигуративна, конкретна). Речникът се характеризира с бедност, фразите са елементарни и неграмотни. Паметта и вниманието са отслабени, понякога механичната памет може да бъде добре развита (селективно запомняне на номера, телефонни номера и т.н.). Пациентите отбелязват, че намаляват нивото на инициативност и мотивация. При забавяне се развива и физическото развитие

Диагнозата на олигофрения през първата година от живота на детето се основава на комплекс от симптоми на умствено и физическо развитие на изоставането. Диагнозата на умствена изостаналост е настроен за деца, ако те са в много ранна възраст не са в състояние да улови един изглед точка, не притежават до една година главата, не седи, не се обръщай главите си към звука, не gulyat и не се усмихваш, когато те са достъпни. При децата от втората година от живота олигофренията се проявява в недостатъчно развитие на двигателните умения и речта, както и липсата на желание да познаваме околната среда. Детето не се опитва да повтаря действията на възрастните и не разбира приетото слово. При децата в предучилищна възраст една лесна степен на олигофрения се проявява в неспособността за самообслужване, лошото учене, преобладаването на примитивните емоции и слабо развитата реч

Лечение на олигофрения

За навременното откриване на различни форми на олигофрения при децата съществува единна световна система за патронаж за контролиране на умственото и физическото развитие на децата от раждането до училището. За съжаление провеждане на лечението на заболяването е възможно само в случай на метаболитен етиология олигофрения, в която детето е показано лекарства с рецепта за метаболитен корекция, качеството на лечение зависи от чувствителността на детето на този организъм лекува.

За други форми на умствена изостаналост могат да извършват само адювантна терапия умните лекарства, аминокиселини, витамини комплекси, средства за намаляване на вътречерепното налягане и стимулиране на мозъчното кръвообращение.

За компенсиране на олигофренния дефект, трудовото обучение, както и медицинските и образователните дейности са от голямо значение. Заедно със здравните власти в социалната адаптация и рехабилитация на олигофрените важна роля играят помощните училища - интернати, семинари и професионални училища за умствено изостанали