Обсесивно-компулсивно разстройство на личността: защо се проявява, как се проявява и се лекува

Обсесивно-компулсивно разстройство (OCD) - психично разстройство се проявява чрез завладяващ мисли, съмнения, и се придружава от постоянното двойно проверката е било направено.

Обсесивно-компулсивно разстройство - не е толкова сериозна патология като шизофрения или депресия, обаче, е психично разстройство може значително да наруши качеството на живот на човека, да се намали самочувствие и дори влошаване на социалното положение на пациента.

причини

Обсесивно-компулсивно разстройство може да се развие поради взаимодействието на редица фактори. На първо място, това е наследствено предразположение. Човек по наследство може да прехвърли определени личностни черти, модел на поведение в психо-травматични условия.

Причина за развитието на психично разстройство може изведнъж травма (животозастрашаващо състояние, смъртта на любим човек, природно бедствие) или дълъг престой в стресова среда, в която човешката психика "изчерпана". Примери за тази ситуация са незаинтересованите, мразените за човек, с които не могат да напуснат (живее в малко селце, където не може да се намери друга работа).

Симптомите на заболяването

Първите прояви на обсесивно-компулсивно разстройство се появяват в юношеството или ранната възраст. По това време има обсеси, които пациентите считат за нещо абсурдно, нелогично.

Основните обсеси, присъщи на околната среда, са обсебени мисли и натрапчиви действия.

И сега нека разгледаме по-отблизо всеки отделен симптом.

Обсебени мисли

Обсебващите мисли - болезнени мисли, образи и апетита, които възникват в допълнение към волята на човека, отново и отново се намират в съзнанието му и които той се опитва да устои. Такива мисли са "рояци" в главата, не дават на човека спокойствие, той ще се радва да премине към нещо друго, но отново и отново се появяват обсебващи мисли в съзнанието му.

Всички сме различни, затова всеки от нас има своите обсебващи мисли. Въпреки това, всички натрапчиви мисли могат да се разделят на обсебващи съмнения, обсесивни страхове от заразяване или инфекция и контрастиращи натрапчиви мисли. Така че, нека поговорим за всяка от тези групи поотделно.

Обсебващи съмнения

По всяка вероятност се появиха обсесивни съмнения. Направих ли всичко? Правихте ли правилното решение? Затворих ли вратата? Изключих ли газ? Въведохте ли всичко в отговора на билета по време на приемния изпит? Познати мисли, нали?

Обсесивно съмнения могат да бъдат свързани с проблемите на живот (независимо дали е затворил вратата, обърна се подаването на газ там), с сферата на услугите (банков служител ще се съмнявам дали правилно посочи сметката, към която се прехвърля пари, учителят - дали правилна оценка постави на ученика). За да се уверите, че всичко е направено, човек отново и отново ще проверява газ, светлина, вода, номер на сметка. И дори ако всички внимателно направено, след това след известно време съмнения могат да се върнат (и изведнъж крана не е напълно затворена, а аз не съм го виждал, и изведнъж аз съм все още объркани цифри в номера на сметката?)

Ако такива мисли понякога възникнат - това е добре, това се случва почти всеки. Но ако сте принудени да проверите газта е изключена много пъти, светлината и все още не са сигурни, че всичко е изключено, в този случай е по-добре да посетите психиатър. Може би имате обсесивно-компулсивно разстройство на личността. Ето, между другото, е малко анекдот по тази тема.

Появата на различни мании, особено натрапчиви съмнения, е присъща на такова личностно разстройство като психастения.

Контрастни мании

Контрастните обсеси могат да възникнат и при обсесивно-компулсивно разстройство. Това са ярки представи, възникващи във въображението на човек, неприятно в смисъл, свещени мисли.

За да контрастирате с натрапчивите мисли, е абсолютно неоснователен страх да не нараните себе си или другите. Това може да е и желание да се продължи отговор на някой с иронично, обидно изявление. Към тази група на обсеси могат да се считат мания за сексуално съдържание - мания за вида на забраненото представяне на сексуални действия с животни, представители на техния пол.

Обсеси на замърсяването

Обсебването на замърсяването се нарича още мизофобия. Те могат да изглеждат като страх от почва, изпражнения, урина, страх от проникване на микроорганизми, вредни вещества в тялото.

Много по-лошо е, ако натрапчивите идеи за замърсяване станат по-сложни. В същото време се появяват различни действия, ритуали, насочени към предотвратяване на замърсяването. Такъв човек няма да докосва обекти, които биха могли да бъдат замърсени. На улицата той ще излиза само в специални дрехи, за които се предполага, че се предпазват от замърсяване. Ръцете също ще се измият в определена последователност и в никакъв случай няма да се счупят (в противен случай ще се предположи, че ръцете са мръсни). В по-късните етапи на болестта някои хора дори отказват да излязат по улиците, за да не се замърсят, да не вдигат някаква инфекция.

Друга проява на мезофобията е страхът от заболяване. Най-често пациентите се страхуват, че патогени ги получите в тялото отвън в някои необичайни начини (например, поради контакт със старите неща, принадлежала някога на човешки пациент).

Обсесивни действия

Компулсивните действия са стереотипно повтарящи се, обсесивни. В някои случаи натрапчивите действия са под формата на защитни ритуали: чрез извършване на определени действия при определени условия, човек се опитва да се защити от нещо. Именно тези принуда за OCD често могат да бъдат намерени.

Сред обсебващите действия, особено в детството и юношеството, преобладават кърлежите. От тикове при органични мозъчни заболявания те се различават по това, че са много по-сложни движения, които са загубили първоначалното си значение. Например, действия биха могли да се считат за натрапчиви движения на ръката, като отметна дълга коса (въпреки че хората имат дълги разходки с къса коса), или се опитва да мига трудно, като прашинка в окото хит. Прилагането на тези движения е придружено от болезнено чувство за неотложност, човек разбира безсмислеността на тези движения, но все пак ги изпълнява.

Много от нас имат лоши навици - някой ухапва устни, някой обръща пръстена, някой периодично изплюва. Тези действия обаче не са съпроводени от чувство за мания.

При наличието на обсесивни мисли и действия, които стават все по-абсурдни, е необходимо да се има предвид, че подобни симптоми могат да се наблюдават и в случай на бавна шизофрения. Също така се характеризира с прогресията на емоционалното обедняване, загубата на обичайни интереси.

Нарушение на лечението

Антидепресантите (анафранил, имипрамин, амитриптилин, флувоксамин) могат да се използват за лечение на обсесивно-компулсивно разстройство. С контрастиращи обсеси, антидепресантният сертралин (zoloft) има най-добър ефект.

За лечение на окр, транквилайзери (хидроксизин, алпразолам, диазепам, клоназепам) също могат да се прилагат за кратко време.

С обсебен страх от замърсяване, придружен от сложна система от защитни ритуали, могат да се използват невролептици (sonapax, truksal, ridazin).

В повечето случаи ефективното лечение не е възможно без използването на психотерапия. Целта му е да намали самоконтрола на човек, да го научи да се отпусне. Един от методите на психотерапевтично лечение е целенасочен и последователен контакт на човек с неща, които той избягва. Това се прави така, че пациентът да научи съзнателно да контролира емоциите си в такива ситуации.

5 симптоми на обсесивно-компулсивно разстройство

Обсебени мисли, ирационални страхове, странни ритуали - до известна степен това е обичайно за много от нас. Откъде знаеш, че това е извън здравословното поведение и е време да потърсиш помощ от специалист?

Да живееш с обсесивно-компулсивно разстройство (OCD) не е лесно. С това заболяване възникват натрапчиви мисли, предизвикващи сериозно безпокойство. За да се отървете от безпокойството, човек, страдащ от ОДО, често е принуден да изпълнява определени ритуали.

В класификацията на психичните заболявания OCD се отнася до тревожни разстройства и тревожността е позната на почти всички. Но това не означава, че всеки здрав човек разбира, че човек трябва да преживее страданието на OCD. Главоболието е познато на всички, но това не означава, че всички знаем какво чувстват страдащите от мигрена.

Симптомите на OCD могат да попречат на човек да работи нормално, да живее и да изгражда връзки с други хора.

"Мозъкът е проектиран по такъв начин, че винаги ни предупреждава за опасностите, които застрашават оцеляването. Но при пациенти с ДЗУ тази мозъчна система не работи правилно. В резултат на това те често са претоварени сега "цунами" от неприятни преживявания, а те не са в състояние да се концентрира върху нещо друго ", - казва психолог Стивън Philipson, клиничен директор на Центъра за когнитивно-поведенческа терапия в Ню Йорк.

OCD не е свързана с нито един конкретен страх. Някои обсеси са добре известни - например, пациентите могат постоянно да мият ръцете си или да проверят дали печката е включена. Но ОКР може да се прояви под формата на патологично натрупване, хипохондрия или страх от причиняване на зло. Типът на OCD, при който пациентите са парализирани от страха от тяхната сексуална ориентация, е доста често срещано.

Както и при всяко друго психическо заболяване, само професионален лекар може да диагностицира. Но все пак има няколко симптома, които, според експертите, могат да показват наличието на OCD.

1. Те ​​се пазарят със себе си.

Страдащите от ОК често са сигурни, че ако отново проверят плаката или видят в Интернет симптомите на заболяването, за което твърдят, че страдат, те най-накрая ще могат да се успокоят. ОК често е измамно.

"В мозъка има биохимични асоциации с предмет на страх. Повтарянето на натрапчивите ритуали допълнително убеждава мозъка, че опасността е наистина реална и по този начин се затваря омагьосаният кръг ".

2. Те изпитват обсесивна нужда да изпълняват определени ритуали.

Бихте ли се съгласили да престанат да изпълняват познатите ритуали (например, не проверяват 20 пъти на ден, ако входната врата е заключена), ако сте платили $ 10 или $ 100, или друг достатъчно значими, за да си струва? Ако вашата тревожност е толкова лесно да "подкупи", а след това най-вероятно, просто по-силна от обикновено страх от разбойници, но не е нужно OCD.

За човек, страдащ от това разстройство, извършването на ритуали изглежда като въпрос на живот и смърт, а оцеляването трудно може да бъде оценено в пари.

3. Трудно е да се убедят, че страховете са неоснователни.

Страдащите от ОКР са запознати с вербалната конструкция "Да, но. "(" Да, последните три анализа показаха, че нямам тази или онази болест, но как да разбера, че лабораториите не объркаха пробите? ").

Тъй като рядко е възможно да бъдете абсолютно сигурни в нещо, никакви вярвания не помагат на пациента да преодолее тези мисли и той продължава да страда от безпокойство.

4. Те обикновено си спомнят кога са започнали симптомите.

"Не всички пациенти с ОКР могат да кажат точно кога заболяването се е появило за пръв път, но най-много си спомня", казва Philipson. Първо, има просто необосновано безпокойство, което след това се оформя в по-конкретен страх - например, че при подготовката на вечеря внезапно ударихте някой с нож. За повечето хора този опит преминава без последствия. Но страдащите ДЗР като че ли падат в бездната.

"В такива моменти паниката прави съюз с определена идея. И разбиването не е лесно, както всеки нещастен брак ", казва Philipson.

5. Те се консумират от безпокойство.

Почти всички страхове, че заболяването на пациенти с ОКР се основават на определени основания. Пожарите се случват и ръцете наистина са пълни с бактерии. Всичко е за интензивността на страха.

Ако сте в състояние да живеете нормално, въпреки постоянната несигурност, свързана с тези рискови фактори, най-вероятно нямате OCD (или много лек случай). Проблемите започват, когато алармата напълно ви поглъща, предотвратявайки нормалното функциониране.

Ако пациентът се страхува от замърсяване, първото упражнение за него е да докосне дръжката на вратата и след това да не мие ръцете

За щастие OCD може да се коригира. Важна роля в терапията играят лекарствата, включително някои видове антидепресанти, но не по-малко ефективна е психотерапията, особено когнитивно-поведенческата терапия (CBT).

В рамките на КПИ има ефективен метод за лечение на ОКР - т.нар. Експозиция с превенция на реакциите. По време на лечението на пациента, под наблюдението на терапевта, той е специално поставен в ситуации, които предизвикват все повече и повече страх, докато той не трябва да се отказва от желанието да изпълнява обичайния ритуал.

Например, ако пациентът се страхува от замърсяване и постоянно измива ръцете си, първото упражнение за него е да докосне дръжката на вратата и след това да не измие ръцете си. В следващите упражнения се увеличава видимата опасност - например, ще трябва да докоснете перилото в автобуса, след това до кранчето в обществената тоалетна и т.н. В резултат страхът постепенно започва да отслабва.

"Аз и моят приятел OCD"

Свободната журналистка Катя не се различава много от връстниците си, а малко хора около нея предполагат, че трябва да мине през деня. Катя е на 24 години, от които 13 живее с диагноза ДИС - обсесивно-компулсивно разстройство.

Седнете еднорога: 10 стъпки на невротичен до спокоен живот

Невротичното поведение влезе в живота толкова много, че спряхме да го забелязваме. Журналистката Наталия Якунина по личен опит разбра какво помага да се прекъсне порочния кръг и да се намери дългоочакваното спокойствие.

Обсесивно-компулсивно разстройство

Обсесивно-компулсивно разстройство - група от психични разстройства, характеризиращи се с появата на натрапчиви мисли (натрапливи), че лицето се опитват да се борят с едни и същи натрапчиви действия (натрапливи). Всички тези манипулации не донасят задоволство и нямат никакво практическо значение. Заблуждаващите идеи се явяват против волята на човека, противоречат на неговите вярвания и често се съпровождат от депресия и безпокойство.

ОБЩО

Обсесивните психологически разстройства са известни от незапомнени времена: през ІV в. Пр. Хр. д. това заболяване се приписва на меланхолията, а през Средновековието заболяването се счита за мания.

Болестта е проучена и се опитва да систематизира за дълго време. Той периодично се споменава като параноя, психопатия, прояви на шизофрения и маниакално-депресивна психоза. На този етап, обсесивно-компулсивно разстройство (OCD) разгледайте един от разновидностите на психозата.

Факти за обсесивно-компулсивно разстройство:

  • OCD се среща сред хора от различни възрастови групи, независимо от социалния статус. Според експертите, 2-3% от възрастното население страда от това.
  • Честотата на заболяването сред хората с висше образование е 2 пъти по-ниска от тази, която не е получила. Въпреки това, сред хората с висше образование разпространението на ОКР е по-високо за тези, които имат висока интелигентност и са достигнали научната степен.

  • Разстройството неблагоприятно повлиява способността на пациентите да работят и да се учат. Сред тези, които кандидатстваха за медицинска помощ, само 26% са в състояние да работят плодоносно.
  • Шансовете за щастлив брачен живот при такива хора са доста ниски: 48% от тях остават единни, а когато създават семейство във всеки втори случай, хората страдат от недоразумение.
  • Обсебването може да е епизодично или се наблюдава през целия ден. Някои пациенти с тревожност и недоверие възприема като специфична черта на характера, докато други необосновани страхове пречат на личния и обществения живот, както и отрицателно въздействие върху хората, които обичате.

    ПРИЧИНИ

    Етиологията на OCD не е ясна, има няколко хипотези за тази цел. Причините могат да бъдат биологични, психологически или обществено-обществени.

    Биологични причини:

    • ранна травма;
    • патология на автономната нервна система;
    • признаци на предаване на сигнала към мозъка;
    • метаболитно разстройство с промяна в метаболизма, необходима за нормалната работа на невроните (намаляване на нивото на серотонин, повишаване на концентрацията на допамин);
    • черепно-мозъчна травма при анамнеза;
    • органично увреждане на мозъка (след менингит);
    • хроничен алкохолизъм и наркотична зависимост;
    • наследствено предразположение;
    • сложни инфекциозни процеси.

    Социално-социални и психологически фактори:

    • детска психологическа травма;
    • психологическа семейна травма;
    • строго религиозно образование;
    • прекомерна родителска грижа;
    • професионална дейност в условия на стрес;
    • шок, свързан с заплаха за живота.

    КЛАСИРАНЕ

    Класификация на ROC според характеристиките на тока му:

    • едно нападение (наблюдавано през целия ден, седмица или повече от една година);
    • рецидивиращ курс с периоди на отсъствие на признаци на заболяване;
    • непрекъснат прогресивен курс на патология.

    Класификация съгласно МКБ-10:

    • главно обсесии под формата на обсебващи мисли и отражения;
    • преобладаващо принуда - действа под формата на ритуали;
    • смесена форма;
    • други OCD.

    СИМПТОМИ на обсесивно-компулсивно разстройство

    Първите признаци на OCD се появяват на възраст между 10 и 30 години. Като правило, на 30-годишна възраст пациентът развива ясно изразена клинична картина на заболяването.

    Основните симптоми на OCD:

    • Поява на болезнени и обсебващи мисли. Обикновено те са от естеството на сексуалната перверзия, богохулство, мисли за смърт, страх от репресии, болести и загуба на материално богатство. От такива медитации човек с РОК е ужасен, съзнавайки цялата си беззаконие, но те не могат да преодолеят страха си.
    • безпокойство. Пациент с ДДУ има постоянна вътрешна борба, която е съпроводена от чувство на безпокойство.
    • Повтарящи се движения и действията могат да се проявяват в безкрайното разказване на стъпките на стълбата, често измиване на ръцете, подреждане на обектите симетрично един на друг или в някакъв ред. Понякога пациентите с нарушение могат да излязат със собствената си сложна система за съхранение на лични вещи и непрекъснато да ги следват. Компулсните проверки се свързват с многократно връщане, за да се открие, че не е изключена светлината, газта, проверете дали входните врати са затворени. Пациентът провежда един вид ритуал, за да предотврати невероятни събития и да се отърве от обсебващите мисли, но те не го напускат. Ако ритуалът не може да бъде завършен, човекът започва първо.
    • Обсесивно забавяне, при които човек извършва ежедневни дела изключително бавно.
    • Укрепване на тежестта на разстройството в места с масово задръстване. На пациента има страх от инфекция, загриженост, нервност от страх от загуба на вещи. В това отношение пациентите с обсесивно-компулсивно разстройство се опитват да избягват тълпата, когато е възможно.
    • Намалено самочувствие. Разстройството е особено податливо на хипохондрици, които са свикнали да държат живота си под контрол, но не могат да се справят с техните страхове.

    ДИАГНОСТИКА

    За да се установи диагноза, a психодиагностичен разговор с психиатър. Специалистът може да разграничи OCD от шизофрения и синдром на Tourette. Особено внимание заслужава необичайна комбинация от обсебващи мисли. Например, едновременно посвещение на сексуална и религиозна природа, както и ексцентрични ритуали.

    Лекарят взема предвид наличието на натрапчивост и натрапчивост. Обсебените мисли са от медицинско значение в случай на тяхното повторение, стабилност и импулс. Те трябва да причинят чувство на безпокойство и страдание. Задържанията се разглеждат в медицинския аспект в случай, че когато се извършват в отговор на натрапчиви обстоятелства, пациентът изпитва умора.

    Заблуждаващите мисли и движения трябва да отнемат поне един час на ден, докато са съпроводени с трудности при общуването с близки и други.

    За да се определи тежестта на заболяването и неговата динамика, за да се стандартизират данните използвайте скалата на Yale-Brown.

    ЛЕЧЕНИЕ

    Според психиатрите, човек трябва да потърси медицинска помощ в случай, че болестта пречи на ежедневния живот и комуникацията с другите.

    Методи за лечение на OCD:

    • Когнитивно-поведенческа психотерапия позволява на пациента да устои на обсебващите мисли, като променя или опростява ритуалите. Когато говориш с пациент, лекарят ясно споделя страховете от оправдание и причинени от болестта. В този случай са дадени конкретни примери от живота на здрави хора, по-добри от тези, които карат пациента да уважава и да служи като авторитет. Психотерапията помага да се коригират някои признаци на нарушение, но не напълно елиминира обсесивно-компулсивното разстройство.
    • лечение. Използването на психотропни лекарства е ефективен и надежден метод за лечение на обсесивно-компулсивно разстройство. Лечението се избира стриктно индивидуално, като се вземат предвид характеристиките на заболяването, възрастта и пола на пациента, както и наличието на съпътстващи заболявания.

    Средства за лечение на OCD:

    • серотонергични антидепресанти;
    • анксиолитици;
    • бета-блокери;
    • триазол бензодиазепини;
    • МАО инхибитори;
    • атипични антипсихотици;
    • антидепресанти от клас SSRI.

    Случаите на пълно възстановяване се отчитат рядко, но с помощта на медикаменти е възможно да се намали тежестта на симптомите и да се стабилизира състоянието на пациента.

    Много хора, страдащи от такъв тип разстройство, не забелязват проблема си. И ако те все още знаят за това, те разбират безсмислеността и абсурдността на действията си, но не виждат заплаха в това патологично състояние. Освен това те са убедени, че могат да се справят само с това заболяване с усилие на воля.

    Единодушното мнение на лекарите е невъзможността за самостоятелно излекуване на ROC. Всеки опит да се справи сам с такова разстройство само влошава ситуацията.

    За лечението на леки форми е подходящо наблюдение в извънболнична помощ, в който случай рецесията не започва по-рано от една година след започване на терапията. По-сложните форми на обсесивно-компулсивно разстройство, свързани със страх от замърсяване, замърсяване, остри предмети, сложни ритуали и разнообразни представи, показват особена устойчивост към лечението.

    Основната цел на терапията трябва да бъде установяване на връзка на доверие с пациента, потискане на усещането за страх, преди да получат психотропни лекарства и вдъхване на доверие във възможността за възстановяване. Участието на близки и скъпи хора значително увеличава вероятността от зарастване.

    Усложнения

    Възможни усложнения на ROC:

    • депресия;
    • тревожност;
    • изолация;
    • самоубийствено поведение;
    • злоупотреба с транквиланти и хипнотици;
    • конфликт в личния живот и професионална дейност;
    • алкохолизъм;
    • хранителни разстройства;
    • ниско качество на живот.

    ПРЕДОТВРАТЯВАНЕ

    Мерки за първична профилактика на OCD:

    • предотвратяване на психологическа травма в личния живот и професионална дейност;
    • правилното възпитание на детето - от ранна детска възраст да не дава основания за мисли за собствената си малоценност, превъзходство над другите, да не провокира чувство на вина и дълбок страх;
    • предотвратяване на конфликти в семейството.

    Методи за вторична превенция на OCD:

    • редовен медицински преглед;
    • разговори за промяна на отношението на човек към ситуации, които травматизират психиката;
    • светлинна терапия, увеличаване на осветеността на стаята (лъчите на слънцето стимулират производството на серотонин);
    • общи мерки за укрепване;
    • диетата осигурява пълноценна диета с преобладаване на продукти, съдържащи триптофан (аминокиселина за синтеза на серотонин);
    • своевременно лечение на съпътстващи заболявания;
    • предотвратяване на всякакви видове наркомании.

    ПРОГНОЗА ЗА ВЪЗСТАНОВЯВАНЕ

    Обсесивно-компулсивно разстройство е хронично заболяване, за което не е характерно пълно възстановяване и епизодичност се наблюдават в редки случаи.

    При лечението на леки форми на заболяването в извънболнична обстановка обратното развитие на симптомите се наблюдава не по-рано от 1-5 години след откриването на заболяването. Често пациентът има някои признаци на заболяване, което не пречи на ежедневието му.

    По-тежките случаи показват резистентност към лечението и са склонни към повторение. Натрупването на OCD се получава под влиянието на умора, липса на сън и стрес фактори.

    Според статистиката, при 2/3 пациенти, подобрението на фона на лечението се наблюдава в рамките на 6-12 месеца. При 60-80% от тях се придружава от клинично възстановяване. Тежките случаи на обсесивно-компулсивно разстройство са изключително устойчиви на лечение.

    Подобряването на състоянието на някои пациенти е свързано с приемането на лекарства, така че след оттеглянето им вероятността от рецидив значително се увеличава.

    Намерихте ли грешка? Изберете го и натиснете Ctrl + Enter

    Шизофренията е патологично състояние на психиката, което се характеризира с фундаментални смущения в възприемането на информацията, начина на мислене и емоционалното оцветяване на поведението. Характерно изразена.

    Обсесивно-компулсивно разстройство е

    Особено място сред психични заболявания играе синдроми (симптоматиката комплекси), обединени в група от обсесивно-компулсивно разстройство (ОКР), получил името си от латинската термин obsessio и compulsio.

    Обсебване (латински обсеси - данъчно облагане, обсада, блокада).

    Компресиите (латински задължителни). 1. Обсесивни движения, вид натрапчиви явления (натрапчиви). Характеризира се с неустоими апетита, които възникват противно на разума, волята, чувствата. Често те са неприемливи за пациента, за разлика от моралните и етичните му качества. За разлика от импулсивните задвижвания, не се реализират принудителни усилия. Тези устройства са реализирани от пациента като ненормална и болезнено те са с опит, особено след като самата поява на тях в силата на своята неразбираемост често генерира пациент чувство на страх 2. план натрапливи, използвани в по-широк смисъл и се отнася до всички мании в сектора на моторните, включително натрапчиви ритуали.

    В местна психиатрия под натрапливи разбира психопатологични явления, характеризиращ се с това, че съдържанието на някои явления се случват в съзнанието на пациента, придружено от болезнено чувство задължителност [Zinovev PM, 193I]. За N.S. характерна неволно, дори против волята, появата на обсеси с ясен ум. Въпреки, че манията е чуждо, аутсайдери по отношение на психиката на пациента, пациентът не може да се отърве от тях. Те са тясно свързани с емоционалната сфера, придружени от депресивни реакции, чувство на безпокойство. Като симптоматично, съгласно S.L. Sukhanov [1912], "паразитни", те не се отрази на хода на интелектуалната собственост като цяло, все още са чужди на мисленето, не води до намаляване на нивото му, макар и да намали производителността и продуктивността на умствената активност на пациента. В хода на заболяването, критичните нагласи остават на обсеси. Григориански Тя е разделена на мании в интелектуалните и афективни (фобии) и моторни (натрапливи) площи, но повечето от структурата на мании болестни присъедини няколко от вида им. Открояването на абстрактни, афективно безразлични, безразлични към съдържанието, например аритмията, рядко е оправдано; анализът на психогенезата на неврозата често ни позволява да видим изразеното афективно (депресивно) основание в основата на натрапчивата сметка. Наред с основните мании, чиято връзка с психогенна очевидно, че има "криптогенен", когато причината за болезнените преживявания скрит [Svyadosch L., 1959]. Григориански се наблюдават, главно при лица с психиатнен характер. Това е особено характерно за обсебващите страхове. В допълнение, N.S. Той се среща в неврози състояния при бавно шизофрения, ендогенна депресия, епилепсия, последствията от травматично увреждане на мозъка, соматични заболявания, предимно хипохондрик, фобия или nozofobichesky синдром. Някои изследователи избраха така наречените. "Обсесивно-компулсивно разстройство", което се характеризира с преобладаване на клиничната картина на обсесивно-компулсивно разстройство - спомените, възпроизвеждане на психогенна-травматична ситуация, мисли, страхове и действия. В рода си играят роля: умствена травма; усложнени рефлексни стимули, които станаха патогенни поради тяхното съвпадение с други, които преди това бяха причинили усещане за страх; ситуации, които са станали психогенни във връзка с противопоставянето на противоположни тенденции [Svjadoshch AM, 1982]. Трябва да се отбележи, че същите автори подчертават, че NNS. възниква при различни характеристики на характера, но по-често при психиаттените.

    Понастоящем почти всички обсеси са комбинирани в Международната класификация на болестите по концепцията за "обсесивно-компулсивно разстройство".

    Понятията за ДДД са претърпели фундаментална преоценка през последните 15 години. През това време клиничното и епидемиологичното значение на ДЗБ е изцяло преразгледано. Ако по-рано се е смятало, че това - рядко отговарят на някое от условията, наблюдавана при малък брой хора, сега е известен: обсесивно-компулсивно разстройство се среща често и осигурява голям процент от заболеваемост, която изисква спешно внимание привлича психиатри в световен мащаб. Паралелно с това се разширява разбирането ни за етиологията на обсесивно-компулсивно разстройство: неясно формулирано определение на психоаналитичните последните две десетилетия бе заменен неврохимични парадигма, проучване на невротрансмитера нарушения, които са залегнали OCD. И най-важното е, че фармакологична намеса насочени конкретно към серотонергичното невротрансмимията, революция перспективите за възстановяване на милиони пациенти, страдащи от обсесивно-компулсивно разстройство, в целия свят.

    Констатацията, че интензивно инхибиране на обратното захващане на серотонина (SSRI) е ключът за ефективно лечение на обсесивно-компулсивно разстройство е първият етап на революция и стимулирани клинични изследвания, които показват, че ефективността на тези селективни инхибитори.

    Според описанието, дадено в МКБ-10, основните характеристики на OCD са повтарящи се обсесивни (обсесивни) мисли и натрапчиви действия (ритуали).

    В широк смисъл, ядрото на ОКР е синдром мании, което е състояние с преобладаване в клиничната картина на чувства, мисли, страхове, спомени, желания, възникнали в допълнение към пациентите, но тяхната осведоменост за болка и критично отношение към тях. Въпреки разбирането за неестествеността, нелогичността на обсеси и състояния, пациентите са безсилни в опитите си да ги преодолеят. Обсебените импулси или идеи се признават за чужди на човека, но привидно идват отвътре. Заблуждаващите действия могат да бъдат изпълнението на ритуали, предназначени да облекчат безпокойството, като например измиване на ръцете, за да се противодейства на "замърсяването" и да се предотврати "инфекцията". Опитите да се отстранят неблагоприятните мисли или мотиви могат да доведат до тежки вътрешни конфликти, съпроводени с интензивна тревога.

    Обсебванията в МКБ-10 са част от група невротични разстройства.

    Преобладаването на заболяването в популацията е доста високо. Според някои данни, това се определя от показателя от 1,5% (т.е. "свежи" случаи на заболявания) или от 2-3%, ако се вземат предвид епизодите на екзацербации, наблюдавани през целия живот. Тези, които страдат от обсесивно-компулсивно разстройство, представляват 1% от всички пациенти, лекувани в психиатрични институции. Смята се, че мъжете и жените са засегнати приблизително еднакво.

    Проблемът с обсесивно-компулсивно разстройство е привлякла вниманието на лекарите в началото на XVII век. Те са описани за първи път в 1617 тепсия 1621 E.Bartonom бе описан от обсесивно страх от смъртта. Споменаването на заблуди се намира в писанията на Ф. Пинел (1829). I. Balinskii въвежда термина "обсесивно представяне", корени в Руски психиатрична литература. През 1871 г., Вестфал въвежда термина "агорафобия" означава страх от престоя на обществени места. М. Legrand де Сол [1875] анализ на характеристиките на динамиката на ОКР под формата на "лудост съмнение с едно докосване заблуда показва все по-сложна клинична картина - обсесивно съмнение се заменят с абсурдни страхове" докосване "до околните предмети, ритуали подреждат двигател, който е предмет на изпълнение на целия живот пациенти. Въпреки това, само в началото на XIX-XX век. изследователите са успели да повече или по-малко ясно да опише клиничната картина и да даде синдроми, характерни за натрапчивост. Началото на заболяването обикновено се пада на юношеството и началото на зрелостта. Максимални клинично определени прояви на обсесивно-компулсивно разстройство, е обозначена с възрастовата група 10 - 25 години.

    Основните клинични прояви на OCD:

    Натрапливите мисли - болезнени, срещащи се против волята, но призната от пациенти, както своите, идеи, вярвания, изображения, които са в стереотипна форма на насилствено нахлуе в съзнанието на пациента и че той се опитва по някакъв начин да се устои. Това е комбинация от вътрешно чувство на натрапчива мотивация и усилия да се противопостави на това, което характеризира обсесивните симптоми, но от тези два компонента степента на усилието, упражнявано е по-променлива. Обсебените мисли могат да приемат формата на отделни думи, фрази или стихове; те обикновено са неприятни за пациента и могат да бъдат неприлични, богохулни или дори шокиращи.

    Обсесивните образи са ярко представени сцени, често насилствени или отблъскващи, включително, например, сексуално извращение.

    Обсесивните импулси са мотиви за извършване на действия, обикновено разрушителни, опасни или способни да погромят; например да скочи на пътя пред движеща се кола, да нарани дете или да извика неприлични думи, докато е в обществото.

    Натрапливите ритуали включват както умствената дейност (например, като се повтарят във всеки конкретен начин, или повтаряне на определени думи) и повтарящи се, но безсмислени действия (например, за измиване на ръцете двадесет или повече пъти на ден). Някои от тях имат ясна връзка с обсебените мисли, които ги предхождат, например, повтарящо се измиване на ръцете - с мисли за инфекция. Други ритуали (например, редовното разгръщане на дрехите на някоя сложна система, преди да я пуснат) нямат такава връзка. Някои пациенти чувстват непреодолимо желание да повтарят такива действия в определен брой пъти; ако това не се случи, те са принудени да започнат отново. Пациентите непрекъснато осъзнават, че техните ритуали са нелогични и обикновено се опитват да ги скрият. Някои се страхуват, че подобни симптоми са знак за начало на лудост. И двете натрапчиви мисли и ритуали неизбежно водят до проблеми в ежедневните дейности.

    Обсебващата медитация ("ментални дъвки") е вътрешен дебат, в който аргументите за и против дори най-простите ежедневни действия са безкрайно ревизирани. Някои обсебващи съмнения засягат действия, които биха могли да бъдат неправилно извършени или не завършени, като изключване на крана на печката или заключване на вратата; други се отнасят до действия, които биха могли да навредят на други хора (например, възможността да караш кола покрай велосипедист, да го счупиш). Понякога съмненията са свързани с евентуално нарушаване на религиозните предписания и ритуали - "разкаяние".

    Компулсивните действия са повтарящи се стереотипни действия, понякога придобиващи характер на защитни ритуали. Последната има за цел да предотврати обективно малко вероятни събития, които са опасни за пациента или неговите близки.

    Освен по-горе, редица натрапчивост разпределя броят очертано симптом и включително обсесивно съмнение контрастен мания, натрапчиво страхове - (. От гръцките Фобос) фобия.

    Заблуждаващите мисли и натрапчивите ритуали могат да се увеличат в определени ситуации; например, обсебващите мисли за нараняване на други хора често стават по-настоятелни в кухнята или на друго място, където се съхраняват ножовете. Тъй като пациентите често избягват такива ситуации, може да има повърхностна прилика с характерния модел на избягване, открит при тревожно-фобийно разстройство. Тревожността е важен компонент на обсесивно-компулсивните разстройства. Някои ритуали облекчават безпокойството, а след други се увеличават. Обсесиите често се развиват в рамките на депресията. При някои пациенти това изглежда като психологически разбираем отговор на обсесивно-компулсивни симптоми, но други пациенти изпитват повтарящи се епизоди на депресивно настроение, които възникват независимо.

    Обсесиите са разделени на фигуративни или чувствени, придружени от развитието на афект (често болезнено) и обсесивно афективно неутрално съдържание.

    За чувствени мании са натрапчиви съмнения, спомени, идеи, импулси, действия, страхове, обсесивно чувство на антипатия, обсесивно загриженост във връзка с обичайната поведение.

    Обсесивно съмнение - постоянно появяващи противно на логиката и разума на несигурност по отношение на коректността на извършеното и сериозни действия. Съмнявам се, различно съдържание: обсесивно вътрешни опасения (заключени, ако вратата, ако има достатъчно плътно затворени прозорци или кранове за вода, ако газът е изключена, електричество), неясноти, свързани с официалните дейности (правилно написани на този или друг документ, независимо дали на адреса върху търговските документи, са обърнати не е посочено дали неточни числа, вярно ли е, формулирани или изпълнени поръчки) и други. Въпреки многократните проверка на акта, съмнение, като правило, не изчезват, което води до психологически дискомфорт страда dannog вид мания.

    Чрез натрапчиви спомени са устойчиви, болезнени спомени непреодолими всеки тъжен, неприятно или неудобно за събитията на пациентите, придружени от чувство за срам и разкаяние. Доминират в съзнанието на пациента, въпреки усилията и усилията да не мислят за тях.

    Обсебването е мотивация за извършването на тежко или изключително опасно действие, придружено от усещане за ужас, страх, объркване с неспособността му да се отърве от него. Пациентът прегръща например желанието да се втурне под преминаващ влак или да изтласка любим човек под него, да убие изключително жестока жена или дете. Пациентите в същото време се страхуват, че това или онова действие ще бъде осъществено.

    Наблюденията на манията могат да бъдат различни. В някои случаи това е ярко "виждане" за резултатите от натрапчиви движения, когато пациентите представляват резултат от брутален акт. В други случаи обсеси, често наричани притежатели, се появяват под формата на невероятни, понякога абсурдни ситуации, които пациентите приемат като реални. Пример за натрапчиви убеждения е убеждението на пациента, че погребаният роднина е бил жив и пациентът болезнено представя и преживява страданията на починалия в гроба. В разгара на натрапчивите идеи съзнанието на техния абсурд, на невероятността изчезва и напротив, се появява увереност в тяхната реалност. В резултат на манията, придобиват характера на поднадзорни лица (доминиращи идеи, които не съответстват на истинското им значение) и понякога делириум.

    Обсесивно чувство на антипатия (и обсесивно hulitelnye и кощунствено мисли) - необосновано, прогонва болните от себе си антипатия към определен, често на свой приятел, цинични, недостойните мисли и виждания срещу уважавани хора, религиозните хора - срещу светиите или свещеници,

    Заблуждаващите действия са действия, извършени срещу желанието на пациентите, въпреки усилията за тяхното ограничаване. Някои от обсесивните действия натоварват пациентите, докато не се реализират, други не се забелязват от самите пациенти. Обсесивните действия са болезнени за пациентите, особено когато те станат обект на вниманието на другите.

    За натрапчиви страхове или фобии са натрапчиви и безсмислен страх от височина, големите улици, отворени или затворени пространства, големи концентрации на хора, страх от внезапна смърт, страх от заразяване с една или друга неизлечима болест. Някои пациенти могат да имат различни фобии, понякога приема характера на страх от всичко (panfobii). Накрая, възможно възникването на обсесивно страх от страх (phobophobia).

    Хипохондрични фобии (нозофобия) - обсесивно страх от тежко заболяване. Най-често се наблюдават кардио, инсулт, сифило- и СПИН, както и развитието на злокачествени тумори. На върха на безпокойството пациентите понякога губят критично отношение към състоянието си - обръщат се към лекари с подходящ профил, изискват преглед и лечение. Реакцията на хипохондрични фобии се случва както във връзка с психо- и соматогенни (общи непсихотични заболявания) провокации, така и спонтанно. Като правило, в резултат на хипохондриална невроза, придружена от чести посещения на лекари и неразумно приемане на лекарства.

    Специфични (изолирани) фобии - обсесивни страхове, ограничени до строго дефинирана ситуация - страх от височини, гадене, гръмотевични бури, домашни любимци, зъболечение и др. Защото контактът със ситуации, които причиняват страх, съпроводен от интензивна тревожност, се характеризира с желанието на пациентите да ги избягва.

    Обсесивно страхове често са придружени от развитието на ритуали - дейности, които са важни "магически" магии, които се произвеждат, въпреки критичната нагласа на пациента до мании, за да се предпазите от този или онзи въображаем бедствие: преди всеки важен случай пациентът трябва да се направят някои определено действие за изключване на възможността за провал. Ритуали може, например, изразени като кликнете върху пръстите си, да играе болен всяка музика или повторението на определени фрази и т.н. В тези случаи дори близките хора не знаят за съществуването на такива смущения. Ритуали, комбинирани с мании са доста стабилна система, която обикновено има много години или дори десетилетия.

    Мании афективно-неутрален съдържание -. Философстване обсесивно-компулсивно сметка неутрален спомени за събития, термини, език и т.н. Въпреки неутрален тяхното съдържание, те са обременени с пациента, да възпрепятства неговата интелектуална дейност.

    Контрастните мания ( "агресивни мании") - hulitelnye, богохулни мисли, страх от вредят на себе си и другите. Психопатологична образуване на тази група са предимно фигуративни мании със силно емоционално насищане и влезе във владение на съзнанието на мнения пациенти. Те се характеризират с чувство на странност, абсолютно немотивирана съдържание, както и близък комбинация с обсесивно импулси и действия. Пациенти с контрастиращи мании и се оплакват от непреодолимо желание да добавите що чух забележки цел да направят всичко това неприятно или заплашително значение, повтаряйки за другите, но с нотка на ирония или злоба, фрази религиозни, вика циничен, противно на собствените си растения и конвенционални морала думи те могат да се страхува да загуби контрол и евентуално направо опасни или смешни действия, осакатяване на себе си или семейството си. В последния случай, принуда често се комбинира с фобии на обекти (страх от остри предмети - ножове, вилици, оси и т.н.). От друга група са частично или мании с сексуално съдържание (мании от типа забранено представителства на извратени сексуални действия, предмет на които са деца, представители на същия пол, животни).

    Обсеси на замърсяване (misofobia). Тази група мании се третират като мръсотия страх (пръст, прах, урина, изпражнения и други мръсотия) и страха от проникване в тялото на вредни и токсични вещества (цимент, торове, токсични отпадъци), малки обекти (счупено стъкло, игли, специфични видове прах), микроорганизми. В някои случаи на замърсяване страхове могат да бъдат ограничени, за да остане в продължение на много години в предклинична ниво, се появява само в някои от функциите на лична хигиена (честа смяна на спално бельо, повтаряща се перат на ръка) или под формата на стопанисване (внимателни храна боравене, ежедневно измиване на подове, "Табу" върху домашни животни). Този вид не monofobii оказват съществено влияние върху качеството на живот и се оценяват от другите като навици (преувеличени чистота, прекомерно антипатия). Клинично проявените версии на мезофобията принадлежат към група тежки мании. На преден план от тези случаи са все по-сложни защитни ритуали: избягване на източниците на замърсяване и допирателната на "нечисти" субектите, обработка неща, които могат да бъдат замърсени, определена последователност в употребата на почистващи препарати и кърпи, което позволява да се запази "стерилността" в банята. Да останеш извън апартамента е приветстван като серия от защитни мерки: достъп до улицата в специален, максимално покриващо цялото тяло облекло, специално лечение бельо неща у дома. В по-късните етапи на пациентите с болестта, избягване на замърсяване, не само не са изправени на улицата, но дори не напуснат стаите си. За да се избегне опасно по отношение на замърсяването на контакти и взаимодействия, пациентите не приемат за себе си, дори най-близък роднина. Чрез мръсотия-ужас граничи със страха от инфекция от всяка болест, която не принадлежи към категориите, хипохондрични фобии, тъй като те не са установили наличието отнася OCD страда определена болест. Произтичаща - страх външни заплахи: страх от проникване в тялото на патогенни бактерии. Оттук и разработването на подходящи защитни действия.

    Специално място в редица мании вземе натрапливи под формата на изолирани, нарушения monosemeiotic движение. Сред тях, особено в детска възраст, доминиран от кърлежи, които, за разлика от органично причинени от неволни движения, са много по-сложни двигателни действия, които са изгубили първоначалното им значение. Тиките понякога създават впечатление за преувеличени физиологични движения. Това е вид карикатура на някои моторни актове, естествени жестове. Пациенти с тикове да се потресат главата си (като че ли се проверява дали шапката вписва добре), за производство на движенията на ръцете (като изхвърлянето предотвратяване на косата), за да започне да мига (като да се отървем от прашинка). Наред с обсесивно тикове често наблюдавани патологични привични действия (хапещи устни, скърцане със зъби, плюе и така нататък. П.), които се различават от действителния липсата на компулсивни действия субективно болезнени чувства и преживявания често спохожда тях като чужденец и болезнено. Невротичните състояния, характеризиращи се само с натрапчиви тикове, обикновено имат благоприятна прогноза. Появили се по-често в предучилищна възраст и в младост, кърлежите обикновено умират в края на пубертета. Тези нарушения обаче могат да бъдат по-упорити, да продължават да съществуват в продължение на много години и само частично да се променят от прояви.

    Курсът на обсесивно-компулсивно разстройство.

    За съжаление, като най-характерната тенденция в динамиката на ROC, е необходимо да се посочи времето. Случаите на епизодични прояви на болестта и пълно възстановяване са относително редки. Въпреки това, при много пациенти, особено по време на развитието и запазването на един от някои видове прояви (агорафобия, обсесивно отражение, ритуално измиване на ръцете и т.н.), е възможна дългосрочна стабилизация на състоянието. В тези случаи има постепенно (обикновено през втората половина на живота) смекчаване на психопатологичните симптоми и социалната реанимация. Например пациентите, които изпитват страх от пътуване по определени видове транспорт или публично говорене, престават да се чувстват дефектни и работят заедно със здрави. При леки форми на ДЗБ заболяването като правило протича благоприятно (на амбулаторно ниво). Обратното развитие на симптомите се случва след 1 година - 5 години от датата на проявата.

    По-тежка и сложна R & D, като фобия от инфекция, замърсяване, остри предмети, контрастиращи представления, множество ритуали, напротив, могат да станат резистентни, устойчиви на лечение, или за откриване на една тенденция да се повтори с продължаващото, макар нарушения активни лечение. Допълнителната отрицателна динамика на тези състояния показва постепенно усложняване на клиничната картина на заболяването като цяло.

    Необходимо е да се разграничат ДДО от други заболявания, в които възникват обсеси и ритуали. В някои случаи на обсесивно-компулсивно разстройство трябва да се разграничава от шизофрения, особено когато натрапчивите мисли са необичайни по съдържание (например, смесени сексуални и скверните теми) или много ексцентрични ритуали. Бавно развитие на шизофрения не може да бъде изключена с увеличаване на обредни образувания, тяхната устойчивост, поява на антагонистични тенденции в психически активност (несъответствие на мисълта и действие), монотонността на емоционални дисплеи. Продължителните обсебващи състояния на сложна структура трябва да се различават от прояви на параксизмална шизофрения. За разлика от невротичния компулсивно разстройство, те обикновено са придружени от рязко увеличаване на тревожност, значително разширяване и систематизиране на диапазона от обсесивно асоциации, придобиване на характера на мании "специална стойност": по-рано безразлични предмети, събития случайни коментари на другите напомнят пациенти за съдържанието на фобии, злоупотребяващи мисли и придобиват по този начин в своето представяне, специално, заплашително значение. В такива случаи е необходимо да се консултирате с психиатър, за да изключите шизофренията. Някои трудности могат също така да бъдат диференцирани OCD и посочва, с преобладаване на общи заболявания, известни като синдром на Жил де ла Турет. Tiki в такива случаи са локализирани в лицето, шията, горните и долните крайници и са придружени от гримаси, отваряне на устата, изплезен език, интензивни жестове. Изключване в тези случаи конкретното синдром помощта за нарушения й движение грубост и по-сложни по структура и по-тежки психични разстройства.

    Говорейки за наследственото предразположение към OCD, трябва да се отбележи, че обсесивно-компулсивните разстройства се откриват при около 5-7% от родителите на пациенти с такива заболявания. Въпреки че този показател е нисък, той е по-висок, отколкото в общото население. Ако доказателствата за наследствено предразположение към OCD все още не са сигурни, характеристиките на психиатнската личност могат до голяма степен да се обяснят с генетични фактори.

    Приблизително две трети от случаите на подобрение на OCD се наблюдават в рамките на една година, по-често до края на този период. Ако заболяването трае повече от една година, се наблюдават колебания по време на курса - периодите на обостряния се редуват с периоди на подобряване на здравето от няколко месеца до няколко години. Прогнозата е по-лоша, ако е психиатнен човек с тежки симптоми на заболяването или ако има постоянни стресови събития в живота на пациента. Тежките случаи могат да бъдат изключително упорити; например, в резултат на проучване на хоспитализирани пациенти с ДЗБ, бе установено, че при три четвърти от тях симптоматиката остава непроменена и след 13-20 години.

    ЛЕЧЕНИЕ: ОСНОВНИ МЕТОДИ И ПОДХОДИ

    Въпреки факта, че OCD е комплексна група симптомни комплекси, принципите на лечение за тях са еднакви. Най-надеждният и ефективен метод за лечение на ДЗГ е лекарствената терапия, която изисква стриктно индивидуален подход към всеки пациент, като се вземат предвид особеностите на развитието на ДЗГ, възрастта, пола и наличието на влошаване на други заболявания. В тази връзка трябва да предупреждаваме пациентите и техните близки от самолечението. При настъпване на всяко заболяване, подобно на психиката, е необходимо, на първо място, да се позова на специалисти на психо-неврологични клиника в общността или други болници за психиатрична установяване на точна диагноза и адекватно лечение грамотност. Трябва да се помни, че сегашната посещение на психиатър не сблъскате с някакви негативни последици - скандалната "счетоводство" е отменено преди повече от 10 години и се заменя с понятия за консултативен медицински грижи и клинично наблюдение.

    При лечението трябва да се има предвид, че обсесивно-компулсивните разстройства често имат колебателен поток с дълги периоди на ремисия (подобряване на състоянието). Очевидното страдание на пациента често изисква енергично и ефективно лечение, но трябва да се има предвид естественият ход на това състояние, за да се избегне типичната грешка при прекомерна интензивна терапия. Също така е важно да се има предвид, че ОК често се съпровожда от депресия, чието ефективно лечение често води до облекчаване на обсесивни симптоми.

    лечение OCD започва с обяснение на симптомите на пациента и, ако е необходимо - с razuvereny, че те са на първоначалната проява на лудост (обичайната причина за безпокойство при пациенти с мания). Страданието тези или други мании често включват други членове на семейството в своите ритуали, така че семействата трябва да се лекуват пациентите, твърдо, но с разбиране, да облекчи симптомите на възможности, а не като към прекомерния си снизхождение в болестни фантазии за пациентите.

    По отношение на понастоящем идентифицираните типове OCD, съществуват следните терапевтични подходи. От фармакологичните средства серотонинергични антидепресанти, анксиолитици (главно бензодиазепин) са най-често използвани в OCD, бета-блокери (за облекчаване на вегетативни прояви), МАО-инхибитори (обратимо) и триазолови бензодиазепини (алпразолам). Анксиолитични лекарства осигуряват някои краткотрайно облекчаване на симптомите, но те не могат да бъдат причислени повече от няколко седмици в даден момент. Ако лечението с противодепресивни нужда от повече от един или два месеца, понякога помогне на малките дози от трициклични антидепресанти или антипсихотици малки. Основният елемент в OCD лечение схема perekryvayuschimihsya с негативни симптоми или ритуализирани мании са атипични антипсихотици - рисперидон, оланзапин, кветиапин, в комбинация с антидепресанти SSRI или с антидепресанти друга серия - моклобемид, тианептин или висок потенциал бензодиазепини ( алпразолам, клоназепам, бромазепам).

    Всяко съпътстващо депресивно разстройство се лекува с антидепресанти в адекватна доза. Има доказателства, че един от трициклични антидепресанти, кломипрамин, има специфичен ефект върху обсесивно симптоми, но резултатите от контролирани клинични проучвания са показали, че ефектът на лекарството е малък и се появява само при пациенти с различни депресивни симптоми.

    В случаите, когато симптомите на обсесивно-фобийни наблюдавани при шизофрения-голям ефект е интензивен psychopharmacotherapy с пропорционално използване на високи дози серотонинергични антидепресанти (флуоксетин, флувоксамин, сертралин, пароксетин, циталопрам). В някои случаи е желателно да се свърже конвенционални антипсихотици (ниски дози от халоперидол, трифлуоперазин, flyuanksola) и парентерално приложение на бензодиазепини.

    Една от основните задачи на специалиста по лечение на ОКУ е установяването на ползотворно сътрудничество с пациента. Необходимо е да се внуши доверие в пациента възможност да се възстанови и преодоляването на предразсъдъците си срещу "вредите", причинени от психотропни лекарства, за да предадат вярата си в ефективността на лечението при условие, че системно спазването на определени цели. Вярата на пациента във възможността за изцеление трябва да бъде подкрепена по всякакъв възможен начин и към роднините на страдащите ДЗР. Ако пациентът има ритуали, трябва да се има предвид, че подобрението обикновено идва, когато се използва комбинация от метода за предотвратяване на реакцията и поставяне на пациента в условия, които влошават тези ритуали. Значително, но не пълно подобрение може да се очаква при около две трети от пациентите с умерено тежки ритуали. Ако в резултат на такова лечение тежестта на ритуалите намалее, тогава по правило се оттеглят и конкурентните обсеси. В панфобията се използват предимно поведенчески техники за намаляване на чувствителността към фобийни стимули, допълнени от елементи на емоционална поддържаща психотерапия. В случаите на преобладаване на ритуализирани фобии, заедно с десенсибилизация, активно се използва поведенческо обучение, което помага да се преодолее избягването на поведение. Поведенческата терапия е много по-малко ефективна по отношение на обсебващите мисли, които не са придружени от ритуали. Някои специалисти използват метода на "спиране на мисли" в продължение на много години, но специфичният им ефект не е убедително доказан.

    Вече отбелязахме, че обсесивно-компулсивно разстройство се колебае (колебание) отново и в крайна сметка състоянието на пациента може да се подобри, без значение какви методи на лечение са използвани. Преди възстановяването, пациентите могат да се възползват от подкрепящи разговори, които осигуряват постоянна надежда за възстановяване. Психотерапия в комплексното лечение и рехабилитация при пациенти с обсесивно-компулсивно разстройство е насочено и към коригиране на поведение на избягване, както и да се намали чувствителността към фобия ситуации (поведенческа терапия), както и семейна терапия да се коригира нарушения на поведение и подобряване на семейните отношения. Ако съпружеските проблеми влошат симптомите, се посочват съвместни интервюта със съпруга. Пациенти с panfobiyami (на активния ход на заболяването) с оглед на интензивността и продължителността на патологичните симптоми изискват както медицинска и социална рехабилитация работа. В този контекст, важно е определянето на адекватна продължителност на лечението - дълго (повече от 2 месеца) лечение в болницата, следван от продължаване на курса в условията на извънболничната, както и мерки за възстановяване на социални връзки, умения, intrafamily взаимоотношения. Социална рехабилитация е набор от обсесивно-компулсивно разстройство пациенти учебните програми методи за рационално поведение, както у нас и в болницата. Рехабилитация е насочен към преподаване на социални умения за правилно да си взаимодействат с други хора, професионално обучение и умения, необходими в ежедневието. Психотерапията помага на пациентите, особено изпитват чувство на безполезност, по-добре и правилно лечение на себе си да овладеят методите за решаване на ежедневните проблеми, намери ли вяра в собствените си сили.

    Всички тези методи, с разумна употреба, могат да повишат ефективността на лекарствената терапия, но не могат напълно да заместят лекарствата. Трябва да се отбележи, че методът на обяснителна психотерапия невинаги помага, а при някои пациенти с ДДУ се наблюдава дори влошаване, тъй като такива процедури ги предизвикват на болезнени и непродуктивни мисли по въпросите, дискутирани в лечебния процес. За съжаление, науката все още не знае как да лекува духовните болести веднъж завинаги. OCD често са склонни да се повтарят, което изисква дългосрочна профилактична употреба на наркотици.