Неврит на оптичния нерв: какво трябва да знаете за болестта?

Досега причините за оптичния неврит не са известни. Но въпреки това - болестта е напълно лечима, при условие, че навременен разговор с лекар.

Причини за неврит на оптичния нерв

Възпалението на оптичния нерв може да се случи по различни причини. Понякога е по-лесно да се отървете от симптомите на заболяването, отколкото да намерите точната причина. Неврит на оптичния нерв може да предизвика всяка остра или хронична инфекциозна болест.

Причината за неврит може да са различни заболявания

Причината може да бъде някое от болестите:

  • възпалено гърло
  • грип
  • мозъчни заболявания
  • синусовите заболявания
  • очни заболявания
  • травма на очната ябълка
  • зъбни проблеми
  • бъбречно заболяване
  • заболяване на кръвта и съединителната тъкан
  • захарен диабет
  • множествена склероза

Алергичните реакции, злоупотребата с алкохол, прекомерното пушене, отравянето с метилов алкохол, оловото или други метали могат да причинят възпаление на оптичния нерв.

Оптичният нерв може да се възпали, ако кръвообращението се нарушава в организма. Това се случва в черепния артериит, при който вътрешните артерии на главата стават възпалени.

Често проблемът възниква при бременни жени, чиято бременност е патологична. Такива сериозни хронични заболявания като туберкулоза, бруцелоза, сифилис, тиф са и прекурсорите на оптичния неврит на очния нерв.

Най-общо, при младите хора се наблюдава неврит на очния нерв или ретробулбарен неврит.

Средната възраст на заболяването е 30 години, за първи път заболяването може да се открие на 20-годишна възраст, много рядко болестта засяга хора на възраст над 50 години. По-често, по-зрелите хора губят зрението си не поради възпаление на оптичния нерв, а поради исхемична оптична невропатия.

Това води до демиелинизация на неврит, чийто предшественик е възпалителният процес. Ето защо пациентите с множествена склероза са придружени от възпаление на оптичния нерв. Миелин нерв обвивка има подобна структура на миелиновата обвивка на централната нервна система (например, черепни и периферните нерви имат различна структура).

Определете причината за болестта е почти невъзможно, въпреки това, не се отчайвайте, най-важното е да не бягате и навреме да отидете в болницата.

Научете за причините за тази болест от видеоклипа.

Диагностика на заболяването

Първо, се извършва външно изследване на пациента, зрителната острота и светлинното възприятие се оценяват при назначаването на офталмолога. Данните се допълват от офталмоскопия. Процедурата е следната: очите са изложени на светлина, което прави възможно оценяването на състоянието на задната част на окото. Ако има оптичен неврит, лекарят ще види отока на оптичния диск. Ето защо на този етап можете да видите проблема.

При диагнозата зеницата реагира на светлина

Тогава зеницата реагира на светлината. Ако има възпаление на нервите, ученикът ще се свие по-бързо и не толкова рязко, колкото здравият човек.

Последният тест на офталмолог ще бъде определянето на отговора на визуални стимули. Преди пациентът да бъде поставен чертеж със шахматна дъска. Сензорите са прикрепени към главата, които реагират и фиксират реакциите на мозъчната реакция. Компютърът ще покаже колко бързо се осъществява нервният импулс. Става въпрос за възпаление на нерва, ако нервните импулси са бавни, има забавяне на реакцията.

След това пациентът се изпраща на магнитно резонансно сканиране. Този метод е най-точен и позволява да се визуализира всяка вътрешна част на тялото. В този случай нервните влакна са от интерес.

За да види структурата си, се инжектира контрастно вещество в оптичния нерв и се прави снимка.

Малко по-трудно възниква диагнозата за лесно протичащ неврит. Съществува риск от объркване на болестта със застояли дискови явления или псевдо-авианит.

Диагнозата ще бъде потвърдена от наличието на единични малки кръвоизливи, ексудативни фокуси в дисковата тъкан. Допълнителна информация може да се получи чрез флуоресцентна ангиография на фонда. Ако зрителната острота е спаднала, но не е имало промяна в диска, най-вероятно това е въпрос на ретробулкуларен неврит.

За разлика от идентифицирането на причините - диагностицирането на оптичния неврит е много по-лесно. Има редица техники, които ви позволяват ясно да видите проблема и да определите диагнозата, формата на заболяването.

Как да разпознаем симптомите?

Признаците на оптичния неврит са следните:

  • увреждане на зрението
  • намалено възприятие на цветовете
  • наличието на тъмни зони и добитък в очите
  • главоболие
  • гадене
  • температура
  • болка по време на движение на очите (по-рядко в движение)
  • Невралгия в областта над веждите и орбитите

При изследването се определя хиперемия

По време на изследването офталмологът определя хиперемия (преливане на кръвоносен съд) на диска на оптичния нерв. Колкото по-силно е възпалението, толкова по-изразена е хиперемия. При остро възпаление в ретината може да има малки кръвоизливи.

Има симптоми за всяка форма на нервите. Ако формата на неврит е интрабулбарна, заболяването започва рязко, симптомите се проявяват, нервът се засяга изцяло или по-голямата част от него. В крайни случаи заболяването може да доведе до слепота.

В остра форма, възприемането на цветовете е нарушено, трудно е да се адаптира на тъмно. Когато подуването потъне, симптомите също изчезват. Ако токът беше тежък, загубеното видение няма да се възстанови.

Болестта може да бъде хронична и следователно да се поднови от време на време. Колкото по-чести се появяват рецидивите, толкова по-големи са шансовете за получаване на множествена склероза. Струва си да е, ако зрението падне рязко след физическо обучение, след като сте взели горещ душ. Обезпокояващ сигнал е появата на остри вълни пред очите, при които има главоболие.

При някои симптоми (гадене, главоболие) можете да се справите с медикаментите. В други случаи е строго забранено да се ангажира със самолечение и да остави болестта да се развива.

Болестта се характеризира с ясен набор от симптоми. Лекарят трябва да вземе предвид оплакванията на пациента по време на диагнозата. Колкото по-силно е възпалението в човек, толкова по-голямо ще бъде комплектът и толкова по-ясно ще бъдат симптомите.

Как да се лекува неврит на оптичния нерв?

Лечението на пациента започва в болница. Ако причината за болестта е ясно идентифицирана, то лечението е насочено главно към нейното елиминиране. Но тъй като най-често няма да е възможно да се идентифицира причината, се извършва общо лечение, насочено към елиминиране на симптомите и предотвратяване на рецидиви.

Лечението включва приемането на редица лекарства

За лечение, терапията с назначаването се извършва:

  • антибиотици
  • противовъзпалителни лекарства
  • витамини
  • спазмолитици
  • detoxifiers

Ако лечението е избран правилно, визия и други функции на очите са възстановени. При тежки случаи на визията не може да бъде възстановена, но няма по-нататъшно влошаване. Ако лечението е започнало късно, възпаление на зрителния нерв може да предизвика сензорни клетки, което от своя страна води до атрофия на зрителния нерв.

За да се намали вътречерепното налягане, могат допълнително да се предписват и диуретици. Глюкокортикоидите облекчават възпалението. За да предотвратите атрофия на нервната тъкан и да подобрите нейното хранене, прилагайте ноотропил, трентал. Също така предписват витамини от група В, други лекарства, които подобряват храненето на нервната тъкан.

В допълнение към антибиотиците предписват антивирусни лекарства и сулфонамиди, понякога се посочват и антихистамини.

В тежки случаи не може да се направи без хормонална терапия. Ако е възможно, препоръчително е да се подлагат на лазерна стимулация и магнитотерапия.

Съвременните методи позволяват в най-кратки срокове да се елиминират признаците на заболяването без загуба на зрителна функция.

Методи на превенция

Трудно е да се определят методи за превенция за болест, чиито точни причини все още не са идентифицирани. Следователно всички превантивни мерки ще бъдат насочени към поддържане на здраво тяло като цяло.

Важно е да се храните правилно

Много е важно да се храните балансирано хранене. Заедно с храната, всички необходими витамини и минерали трябва да влязат в тялото. Също така е невъзможно да се злоупотребява с вредни продукти, а именно мазни, пушени, сладки.

Ако имате някаква болест, не е нужно да пускате болестта по своя ход, самолечение, носете болестта в хронична форма. Всичко това може да доведе не само до неврит на оптичния нерв, но и до много други сериозни заболявания.

Лечението трябва да назначи само лекар, основаващ се на индивидуалните характеристики на тялото и клиничния анализ. Следването е зад всяка система на тялото, включително устната кухина.

Препоръчително е да се предпазите от ситуации, които могат да доведат до наранявания, особено главата. Важно е да се отказват или да се минимизират лошите навици, да се тренират редовно.

Всички тези прости правила за превенция могат да помогнат за намаляване на риска от очни неврити.
Болестта на оптичния нерв е сериозен проблем, който може да доведе до пълна загуба на зрение. Когато се появят първите признаци, трябва незабавно да се консултирате с лекар - съвременната медицина може напълно да спре заболяването и да възстанови визуалните функции.

Причини, симптоми, диагноза, лечение на оптичен неврит

Остър възпалителен процес във влакната на оптичните нерви, засягащ зрителната острота, е оптичният неврит. В зависимост от района на патологичния процес съществуват два вида болести:

  1. Прост неврит. Такъв е случаят, когато възпалението засяга диска на очния нерв.
  2. Ретробулбарен неврит на оптичния нерв. Процесът се простира главно извън очната ябълка, засягайки аксиалния пакет от нервни влакна.

Причини за заболявания на зрителния нерв

Основната причина за възпалителните процеси във влакната на оптичните нерви са, разбира се, различни инфекции. На първо място, това е менингит (възпаление на мозъчните обвивки) и енцефалит (възпаление на мозъка). Причината може да бъде неврит и някои други инфекциозни заболявания, остри и хронични (бруцелоза, сифилис, тонзилит, туберкулоза, еризипел, малария и т.н.).

Съществува значителна опасност и при локални възпалителни процеси (синузит, отит, тонзилит, фокус на инфекция в мембраните на окото или в очните стени). Също така, неинфекциозни заболявания, като подагра, диабет, нефрит, хематологични проблеми, могат да станат причина за възпаление на оптичния нерв. В допълнение, неврит на оптичния нерв може да възникне при предозиране с алкохол, различни патологии на бременност, наранявания и наранявания.

Как се проявява невритът?

Симптомите и проявите на неврит са свързани със степента на възпаление. В случаите, когато възпалителният процес протича умерено, нервният диск е леко хиперемичен. Краищата му са замъглени, съдовете са леко разширени. При тежко възпаление нервният диск е много бърз, а ръбовете му практически се сливат с ретината. В областта на ретината има белезникави петна на фона на множество кръвоизливи.

Един от водещите симптоми на неврит е зрителното увреждане, а именно: намаляване, промяна в областта на зрението. Особено изразено е стесняването на полето спрямо червения цвят. Понякога пълното изчезване на цветовото възприятие е възможно.

Също така, някои от симптомите на неврит могат да варират в зависимост от причината, причиняваща заболяването. По този начин, едемата форма е характерна за неврит, свързан с неврозифилис. При туберкулозен вариант на заболяването се появява тумор-подобна формация на нервния диск - самотна туберкулоза. Той се локализира на повърхността на диска и се простира до ретината. С различни често срещани остри инфекции, оптичният неврит често има почти идентични прояви.

При ретробулбарен неврит, началото на заболяването може да се прояви почти безсимптомно. Дискът на оптичния нерв е леко зачервен, неговите граници не са ясни. Има случаи, приличащи на застоял диск на оптичния нерв, когато е значително увеличен в диаметър, ръбовете му са почти невидими и съдовете са значително увеличени. Този вариант на неврит обикновено се появява на едно око.

След известно време обаче той отива в друго око. Неврит на ретробулбарен тип може да бъде както остър, така и хроничен. Когато острата форма на заболяването се развива силно, зрението може да падне рязко за няколко дни. При хроничен вариант зрителната острота намалява доста бавно. Друг симптом на остър ретробулбарен неврит е усещане за болка, която възниква зад очната ябълка. С тази форма на неврит, визията обикновено се връща към нормалното след няколко дни. Но има сложни форми на неврит, които имат ужасни последици: окото може напълно да слепи в резултат на нервна атрофия.

Ретробулбарният неврит, причинен от различни токсични вещества, има някои характеристики на потока. Тези неврити често са причинени от токсичните ефекти на метиловия алкохол. В този случай в началото има общи симптоми на интоксикация: гадене, главоболие, слабост, замайване, в тежки случаи, загуба на съзнание и дори кома. Невритът ясно се проявява след няколко дни след първите признаци на отравяне с токсично вещество. Тя се проявява преди всичко чрез рязък спад на зрението и абсолютна слепота е възможна. Учениците са разширени, реагират много леко на светлината. Очното дъно често изглежда нормално, с изключение на слабата хиперемия на оптичните дискове.

При диабет, често се срещат хронични форми на ретробулбарен неврит.

Това се случва най-вече при мъжете. В по-голямата част от случаите се засягат и двете нерви, а зрението постепенно започва да пада. Дисковете на оптичните нерви в началните стадии на заболяването изглеждат нормални и след това започва постепенното им облекчение.

Как се диагностицира невритът на оптичния нерв? При диагностициране на неврита на оптичния нерв, важна роля играе изследването на лекарите от оптичния нерв с помощта на офталмоскоп. При състоянието на визуалния диск и ретината на окото може да се прецени формата на заболяването и неговия етап. В някои случаи прибягвайте до други методи. Допълнителната диагностика включва компютърна томография на мозъка, изследване на зрителното поле и цветовото възприятие.

Методи на лечение

Често, лечението на тази опасна болест се случва в болница. Докато причината за възпалението все още не е определена окончателно, набор от мерки е предназначен да се бори с инфекциите и да подобри обмяната на веществата в нервната тъкан. На пациента се предписват антибиотици от широк диапазон, с изключение на тези, които могат да имат токсичен ефект върху оптичния нерв. Все още прилагайте кортикостероиди, въведете интрамускулно разтвор на глюкоза, магнезиев сулфат.

Задайте витамини от група В. Когато се извършва комплексният преглед и се открие причината за неврит, приложете курса на лечение, необходим за отстраняването на тази причина. Това може да бъде лечението на туберкулоза, менингит, отит, оперативна намеса за синузит и др. За лечение на ретробулбарен токсичен неврит до голяма степен е същото, но без използването на антибактериални лекарства.

За моето голямо съжаление, невритът не винаги има благоприятна прогноза. В някои случаи резултатът от заболяването е много тъжен. Налице е атрофия на оптичния нерв, което завършва с постоянно намаляване на зрението или пълна слепота.

Методи на превенция

Тъй като една от основните причини за развитието на неврит е инфекцията, превенцията трябва да е насочена към бързото елиминиране на всяко заболяване, което може да доведе до увреждане на очните нерви. Не развивайте отит, синузит, трябва да започнете своевременно лечение с ангина. Необходимо е да се подлагате на периодичен преглед за туберкулоза, да не се излагате на риск от свиване на сифилис. Много навременна ваксинация срещу някои инфекциозни заболявания е много важна.

Тъй като неврит може да възникне на фона на локални инфекции, не забравяйте личната хигиена, наблюдавайте състоянието на зъбите и устата като цяло. Необходимо е да се промени ежедневието, тъй като голямото значение при предотвратяването на различни инфекциозни заболявания и следователно невритът има общо втвърдяване на тялото. Важно е да се поддържа здравословна и пълноценна диета, като се ядат храни, богати на витамини. Особено полезни в този случай са витамините В.

Неврит често се проявява след тежка хипотермия. Поради това не е необходимо да ходите в студено време без да имате козметика, да охлаждате стаята или да останете близо до климатика.

Ако следвате тези прости правила за превенция, рискът от заболяване на очния нерв ще намалее значително.

Възпаление на оптичния нерв и как да се лекува болестта?

Окото е специален орган на човек, с негова помощ се възприема много информация и благодарение на него хората могат да познават околния свят. Структурата на окото е сложна, а оптичният нерв играе много важна роля за правилното функциониране на окото, то е, че възприема импулсите от ретината и ги предава на мозъка за обработка. Възпалителните процеси, възникващи в оптичния нерв, могат да причинят сериозни промени в зрението и да доведат до факта, че зрителната функция на окото ще намалее и може дори временно да спре, така че лечението трябва да бъде незабавно осигурено.

Характерът на проблема

Визуалният център се намира в тилната част на мозъка. Състои се от огромен брой нервни влакна (повече от един милион). Оптичният нерв е проводник на светлинна информация от ретината на окото до областите на мозъка, които са отговорни за зрението. На ретината на окото има клетки, чувствителни към светлина, чиито окончания са директно оптичният нерв. Системата от влакна реагира на оптични стимули, възприема ги и ги доставя до мозъка, където се обработва информацията, и ясно изображение на картината се връща във визуалното отделение. Структурата на оптичния нерв е преплитането на нервните влакна, между които е артериалният канал на ретината.

Нервните влакна преминават през склерата и се събират - образува се солиден багаж. Въпреки това, всяко влакно е изолирано - за тази цел има вещество - миелин. Оптичният нерв минава през очната ябълка и се появява във визуалния канал, през който влиза в черепа. Там нервните влакна се пресичат и се изпращат към съответните части на мозъка. Ако по някаква причина възникнат промени в оптичния нерв, това може не само да доведе до влошаване на зрението (до пълната му загуба), но и до загуба на отделни зрителни полета и до развитие на халюцинации.

Видове болести

От коя област на оптичния нерв се е възпалило, се различават няколко вида заболявания. Когато възпалителен процес на вътреочната област се говори от папилита. Тази болест в повечето случаи се среща в детството. Ако нервните влакна са възпалени едновременно с папилита, се диагностицира невроретинитът.

При възпалителни процеси в областта зад очната ябълка заболяването се нарича ретробулбарен неврит. Този процес може да бъде както остър, така и хроничен. При острото развитие патологичните процеси протичат бързо и водят до рязко влошаване на зрението, в някои случаи визията пада толкова тежко, че пациентът може само да различава светлината от сянката. Освен това, пациентът изпитва болка при придвижване на очните топки.

Етиология на феномена

Причините за възпаление на очния нерв могат да бъдат различни. В някои случаи намирането на причината е толкова трудно, че болестта вече е излекувана, а причината остава загадка. Най-често възпалителните процеси в очите на нервите предизвикват остри или хронични инфекциозни заболявания:

  • катарални заболявания;
  • инфекция на назални синуси;
  • очни заболявания;
  • патологичен процес в мозъка, свързан с инфекции;
  • очна травма;
  • Зъбни проблеми;
  • заболявания на кръвта, бъбреците, диабет, заболявания на съединителната тъкан.

В допълнение, възпалението може да предизвика алергии, отравяне с метали, алкохол, злоупотреба с тютюн.

Често причината е нарушение на кръвообращението, например с черепния артериит - възпаление на главните артерии. В патологичния ход на бременността оптичният нерв също може да се възпали.

Най-често заболяването се развива на възраст около 30 години, а в по-късна възраст загубата на зрение може да бъде свързана не с възпалителни процеси в нерва, а в резултат на исхемичен тип на оптична невропатия. Демиелинирането може да допринесе и за възпалението на оптичния нерв, така че патологията може да се появи при хора с множествена склероза.

Симптоматични прояви

Всички основни симптоми на заболяването са свързани със загуба на зрение. Загубата на зрение може да бъде частична или пълна, понякога има така нареченото "мъгливо" зрение, когато изображението внезапно се замъгли. По-горе са описани основните симптоми, възпалението на оптичния нерв може да бъде придружено от болка в двигателната активност на окото.

Що се отнася до ранните симптоми, те са свързани със симптомите на множествена склероза - замъглено виждане, потрепване на окото, липса на координация и др. Веднага щом възникне периодично "замъглено виждане", това е сигнал да се обадите на лекар, за да има време да спре болестта още в самото начало и да предотврати по-нататъшна загуба на зрение.

Също така, ранните симптоми са фотофобия, зачервяване на очите, влошаване на нощното виждане. Някои пациенти се оплакват от промяна в възприемането на цветовата гама, често червеният спектър изчезва. Понякога влошаването на зрението се придружава от повишаване на температурата. В половината от случаите само едно око е засегнато при възрастни, но при децата двустранното поражение е по-често.

Диагностика на заболяването

Тъй като възпалението на оптичния нерв е патология с интердисциплинарен характер, обикновено се диагностицира от офталмолог и невролог. Понякога за диагноза е достатъчен само един офталмолог, който провежда проверка на зрението на пациента, офталмоскопия и периметрия.

Много е важно да се разграничи неврита от други очни заболявания. Особено лесно да се обърка болестта, ако възпалителният процес се извършва в лека форма. За да бъде точна диагнозата, се използва ангиография на фондауса (флуоресцентна). В този случай не е излишно да се консултирате с невролог и допълнителни диагностични мерки - лумбална пункция, ехо-енцефалография.

Ще се направи кръвен тест, който ще бъде в състояние да идентифицира антитела срещу оптикоцелита. Също така могат да се използват ELISA, OCT, MRI, PCR и други хардуерни диагностични методи.

Лечение на заболяването

При патологични процеси в окото на нервите, свързани с възпаление, лечението е стационарно. Има не само коригиращо лечение на болестта, но причините, които я причиняват, също се елиминират. Пациентът получава антибактериална терапия и нестероидни противовъзпалителни средства. Въпреки това, не винаги е възможно да се лекува заболяване без кортикостероиди, поради което, ако е необходимо, те също са включени в хода на лечението. Освен това пациентът получава спазмолитично лечение, терапия с витамини, както и детоксикационна терапия.

Що се отнася до антибиотиците, в повечето случаи те използват широко разпространени лекарства, с изключение на тези, които имат ототоксични ефекти. Лекарят може да предпише неомицин, стрептомицин, гентамицин и други. Ако се предписват кортикостероиди, най-често това е дексаметазон, преднизолон.

Терапията с неврит на оптичния нерв включва Diakarb, Panangin, Glycerin. В допълнение, се извършва тампониране на средния носов канал с адреналин (със специални грижи това трябва да се лекува с хипертония). Ако патологичният процес в оптичния нерв е възпалителен, но токсичен, схемата на лечение остава същата, само без използването на антибактериални средства.

Традиционната медицина не се препоръчва за лечение на неврит, у дома, не е желателно да се лекува това заболяване изобщо, след диагностициране пациентът трябва незабавно да бъде хоспитализиран и трябва да приема само лекарства.

Ако говорим за прогнози, ако се свържете с лекаря своевременно, можете да постигнете пълно възстановяване на зрението, но ако пациентът се обърне към лекаря късно или лечението не е достатъчно, визията може да не се възстанови. Понякога възпалението води до загуба на клетъчна чувствителност и нервна атрофия.

Превантивни мерки

Тъй като най-честата причина за заболяването е инфекцията, превантивните мерки трябва да се отнасят до пълното, пълно и своевременно елиминиране на всяка инфекция в тялото. Препоръчва се да не се развива синузит, възпалено гърло, заболяване на ушите и гърлото. Периодично трябва да се подлагате на изследвания за туберкулоза и внимателно да се предпазите от инфекция със сифилис.

Желателно е да бъдете ваксинирани във времето от някои инфекциозни патологии. Не можете да пренебрегвате личната хигиена, тъй като невритът може да провокира и местната инфекция. Важно е във времето да се лекуват кариозни зъби и да се наблюдава състоянието на устната кухина.

Здравословното хранене и активният начин на живот също ще допринесат за предотвратяване на инфекциозни заболявания. Влезте в диетата, богата на витамини, упражнявайте, омекотете тялото. Това се случва, че неврит на зрителния нерв се случи след Недогряване на водата, обаче не оставяйте студа непокрити не седи под климатик не се потопите в студената вода също. Сега знаете какво възпаление на оптичния нерв, симптомите и лечението на това заболяване и следователно ще бъдете по-внимателни за вашето здраве и следвайте превантивните мерки.

Видове неврит на оптичния нерв. Причини, диагноза и лечение

Неврит на оптичния нерв е заболяване, характеризиращо се с остро намаляване на зрението поради унищожаване на обвивката на оптичния нерв. Условието в преобладаващото мнозинство от случаите е обратимо, леко за лечение. Понасяйте по-често жените на средна възраст. Децата и възрастните хора са изключително редки.

Това условие изисква специално внимание поради факта, че хората, които са имали неврит на оптичния нерв в дългосрочен план, вероятно развиват множествена склероза.

По-често засяга отделна област на нерва, тоталното поражение е изключително рядко. Съответно класификацията на невритите се основава на мястото на причиняване.

Класификация на оптичния неврит

Неврит на оптичния нерв може да се развие с поражение на вътречерепната част или част между изхода от очната ябълка и входа на кухината на черепа.

Когато вътречерепната част е повредена, се развива вътречерепен оптичен неврит.

Патологията на сегмента на оптичния нерв извън черепната кухина (ретробулбарен неврит) е разделена на няколко групи:

  • Ретробулбарният орбитален патологичен процес в областта на оптичния нерв, разположен в орбитата.
  • Аксиалът на ретробулбара е лезия на част от нервите непосредствено зад очната ябълка.
  • Напречен ретробулбар - увреждане на всички влакна, които образуват оптичния нерв
  • Интерстициален - включването на оптичните нервни влакна, обграждащи глиалните клетки и съединителната тъкан.

Причини за неврит на оптичния нерв

Много разнообразни. Най-често това са инфекциозни агенти от различен произход, неврит с неясна причина. Причините за неврит на оптичния нерв могат да бъдат разделени на следните групи:

  • Вирусни. Призоваването на неврит може да доведе до всякакви вируси, тропични за нервната тъкан. Най-известният от тях: различни херпесни вируси, включително вируса на варицела, херпес симплекс, мононуклеоза; вирус на енцефалит, епидемичен паротит.
  • Разнообразие от патогенни гъбички.
  • Бактериални инфекции. В повечето случаи, оптичен неврит преминават бактериално възпаление околните тъкани - възпаление на носните синуси (максиларен синузит, предна синузит), пулпит, заболявания на ухото, менинги (менингит).
  • Възпаление на окото (увеит и т.н.)
  • Специфично възпаление. Съществуват редица заболявания, придружени от възпалителен процес от специален вид - грануломатозен. Той не е подобен нито на бактериално, нито на вирусно възпаление. Може би като генерализирано увреждане такива инфекции (например, саркоидоза, милиарна туберкулоза), както и местни центрове на инфекция (сифилис, криптококоза).
  • Неврит на оптичния нерв като проява на множествена склероза. Както беше казано по-горе, при мнозинството от хората, които са имали очен неврит, множествената склероза се развива в далечното бъдеще. Също така, зрителното увреждане може да бъде първият симптом на това заболяване.
  • Неврит на оптичния нерв с необяснима етиология или идиопатичен. Има случаи, когато причината за неврит не може да бъде изяснена дори след успешно излекуване.

симптоми

Клиничните прояви на неврит на оптичния нерв се развиват изведнъж, в рамките на няколко часа, максимум един ден. Едно око се засяга по-често, но двустранните заболявания също са често срещани. Болестта се характеризира със следните симптоми:

  • Усещането за "нетиране" пред очите ви в първите часове от началото на заболяването.
  • Бързо и значително зрително увреждане на едно око или на двете, в зависимост от вида на лезията.
  • Нарушаване на възприемането на цветовете в засегнатото око.
  • Фотофобия.
  • Болка в окото, нараствайки с движението на очната ябълка и притискането му.
  • Намаляване на размера на полетата на зрението. Видимото пространство може да намалее по ръбовете на зрителните полета, възможно е и централните секции и съседните им да паднат.
  • Постепенно се нарушава и възприемането на интензивността на бялата светлина.
  • Трудност при адаптиране на зрението към осветеността на здрача, значително влошаване на тъмното виждане.
  • Невритът на оптичния нерв се съпровожда от общи симптоми - слабост, треска, главоболие.
  • Характеристично увеличение на симптомите с треска.

диагностика

За да изяснят и потвърдят диагнозата, те трябва да извършат офталмоскопия, да изследват цветното възприятие и да анализират визуалните полета. При необичаен курс на очни неврити, отсъствието на ефект от терапията допълнително се определя като КТ или ЯМР на главата.

Офталмологичното изследване разкрива разширената зеница на болното око, липсата на реакция към светлината. Поддържа се приятелска реакция (стесняване на зениците на двете очи при осветяване). Зрителното поле е стеснено. При офталмоскопия е възможно да се открият характерни промени във фонда: оток, зачервяване и разширяване на диска на оптичния нерв, вазодилатация. Най-ярките промени са с интракраниален неврит, с ретробулбар, те са минимални.

Диагнозата често се прави въз основа на съвкупността от данни и при наличието на характерни оплаквания. Особено важно е комбинацията от зрителни увреждания с болезнени усещания, когато окото се движи и притиска върху него.

Лечение на очния неврит

Тя трябва да бъде много активна и да започне веднага след поставянето на диагнозата. Извършва се задължително в болница. Преди да се получат резултатите от задълбочения преглед, се извършва противовъзпалителна и антибактериална терапия, в бъдеще може да се допълни списъкът с лекарства.

Основните групи лекарства, използвани при лечението на оптичен неврит, са:

  • Антибиотици с широк спектър на потискане на бактериална инфекция.
  • Кортикостероидите са изключително важна група лекарства, противовъзпалителни хормони, които забавят демиелинизацията.
  • Диуретиците се предписват за намаляване на отока на оптичния нерв.
  • Лекарства, които подобряват микроциркулацията в зоната на възпаление за ранно възстановяване на нерва. Това могат да бъдат специални инфузионни разтвори или лекарствени вещества - антихипоксанти, антиоксиданти, ноотропични средства.
  • Антиалергичните лекарства могат също така да намалят появата на неврит.

Основата на терапията, независимо от причината за заболяването, е кортикостероидите. Само те действително спират разрушаването на черупката на нервите и допринасят за неговото възстановяване. Лечението започва с интравенозна капкова хормони, след което преминава към инжектиране и поглъщане под формата на таблетки. В тежки случаи е възможно директно ретробулбарно инжектиране на глюкокортикоиди.

Има две основни схеми за назначаване на хормони. Това назначаване на средна доза за дългосрочно приемане или пулсова терапия с периодично прилагане на големи дози глюкокортикоиди в началото на заболяването. И в двата случая спирането на лечението трябва да бъде постепенно, като намаляването на дозата е най-малко за една седмица, за предпочитане две седмици. Режимът на приемане на лекарства се избира индивидуално от лекуващия лекар, като се отчита клиничната картина, съпътстващата патология и вероятността от усложнения.

Прогноза на оптичния неврит

В по-голямата част от случаите перспективата е благоприятна. С навременното започване на лечението, визията се възстановява напълно или почти напълно в рамките на 2-3 месеца от началото на заболяването.

Все пак, не трябва да забравяме високата вероятност за развитие на множествена склероза в далечното бъдеще, особено при жените, и внимателно да наблюдаваме здравния статус. Желателно е да посетите редовно невролог, и ако има причина да се съмняват симптоми на множествена склероза (нарушен баланс, мускулна слабост, запек, парестезия) се отнасят към него по-късно.

Неврологично лечение на очите

Публикувано от Редакционна колегия на 9/09/13 • Категории Медицина 07 (2013)

Altunbaev Рашид Ashatovich - главен специалист невролог отдел Здраве за град Казан, Република Татарстан Министерство на здравеопазването, професор по неврология и рехабилитация Медицински университет "Казан държавен медицински университет" Министерство на здравето

Влошаването на зрението изисква консултация не само от офталмолог, но и от невролог. Често една от причините за зрението е неврологичната патология.

Относно неврологичните аспекти на диагностиката на офталмологичните заболявания ние говорим с професора от катедрата по неврология и рехабилитация на Държавния медицински университет в Казанския държавен медицински университет Рашид Аскатович Алтънбаев.

- K зрителните нарушения могат да причинят увреждане на централната и периферната нервна система. Кои неврологични заболявания могат да доведат до лошо зрение? Моля, разкажете ни за това по-подробно.

- Неврологията е свързана с такива зрителни нарушения, които се намират зад очната ябълка. Всичко, което е зад окото: зрителния нерв, оптичен тракт, визуалните центрове в мозъка - това не е строго офталмологични и неврологични клинични проблеми. Но, тъй като централната структура на зрителния анализатор е тясно свързано с ретината, понякога е трудно да се разбере това, което е чисто офталмологичен патология и че - неврологично. Тя се отнася до такива заболявания като исхемична зрителна невропатия, визуален неврит, наследствена зрителна невропатия и някои други. В такива случаи е необходима консултация като офталмолог и невролог. Често патологични процеси в мозъка влияят на състоянието на маточното дъно и неговите съдове и невролог, насочвайки пациента към офталмолог за консултации за проучване на маточното дъно, очаква да получи за диагностициране на необходимите знаци.

Разбира се, пациентът се оплаква от проблеми със зрението, първо се отнася към офталмолог, лекар, не открива промени в очната ябълка, вижте на пациента към невролог да се реши не можеше дали неврологични проблеми, свързани с очния нерв, пътища или мозъка кауза влошаване на зрението.

Трябва да се отбележи, че патологията на зрителната система има многобройни и сложни взаимоотношения с увреждания на мозъка, което води до образуването на независима научна и практическа насоченост - невропатия е много активно се развива в напреднала медицината, с кохорта от професионалисти, които са дълбоко потопени в тази интердисциплинарна проблем. За нас тази област на знание за сега не е оформена в един независим отрасъл и е в областта на провеждане на невролози и офталмолози.

Често заболяванията на нервната система водят до лошо зрение. Визуалната функция има сложна организация, а самият визуален анализатор е многокомпонентна структура на периферната и централната нервна система. Най-разнообразните заболявания на нервната система могат да доведат до лошо зрение. В този случай, например, дебютира с изолиран визуален неврит, прогресивната демиелинизация води до изразяване на множествена склероза.

Хиазма и оптичните нерви оптични пътища са в тясно взаимодействие с тумор на хипофизата при което пациентите се оплакват от зрителни нарушения, с нарушена централната или периферната зрително поле в зависимост от естеството на растежа на тумора. Съвременните технологии, включително неврохирургични трансназален малко травматично, са станали достъпни за пациентите с това заболяване и в Казан.

Възпалителни заболявания на мозъка - енцефалит, и по-често - остра и хронична мозъчно-съдови инциденти, могат да повредят междинните и крайните участъци на зрителния анализатор - таламуса, дълбоки участъци на полукълбо, тилната листа. принцип Cross-функционална организация е валидна за мнението: дясното полукълбо на мозъка, които отговарят за зрението в лявата зрително поле, и лявото полукълбо, а напротив, в дясната област. По време на инсулт, едностранчиви лезии се появяват по-често, със симптоми като хемианопсия - слепота и в двете очи в същата половина на полето на зрението. При рехабилитацията се използват невропсихологични компютърни методи за компенсиране на хемианопията.

- Моля, посочете общи точки на контакт между невролог и офталмолог по отношение на диагнозата и управлението на пациента.

- общи точки на контакт на неврологията и офталмология са главно в диференциалната диагноза: специалисти определят каква е причината за разстройството: структурата на очната ябълка или проводимия нервна система.

На фонда се виждат признаци на различни заболявания. Заслужава да се отбележи, че нашите западни колеги изследват дъното на окото е прерогатив на самите невролози. Това традиционно се практикува от офталмолози, въпреки че тълкуването на резултатите от визуализацията на фонда е включено в обучението на невролози.

- пациентът N има болка в лявото око за един месец. Болката е натискаща, скучна, понякога преминава, но отново се възстановява. Болката се локализира, обикновено в горната част на окото, често се комбинира с болка в левия храм, понякога се добавя болка в областта на лявата област на веждите. Понякога, когато работите с компютър, може да се добави и да се намали болката, но като цяло очната ябълка боли. Пациентът беше проверен от няколко окултисти - очите са здрави, единственото, което намериха, бяха стеснени съдове. Също така пациентът се оплаква от остеохондроза. Може ли остеохондрозата да причини развитие на болка в окото?

- Болката в очите и орбитата е симптом на много очни и неврологични заболявания. Когато глаукома, например, често има болка в окото, и това е може би първото нещо, което е важно да се мисли. Мигрена и клетъчна цефалгия често се съпровождат от болка в окото или зад окото. Разбира се, продължителната работа на компютъра, умората от зрението може да предизвика главоболие, включително и офталмологично. По-редките причини за болезнени явления са свързани с възпалителна, васкуларна, туморна патология на орбиталните структури.

Болката, причинена от остеохондроза на гръбначния стълб или спондилартроза, може да се облъчи от областта на шията, главата и предния участък на мозъка до окото. Такива случаи са редки. Когато се разлее болка в областта на остеохондрозата, тя може да заграби носа и да излъже до храма. Болката може да бъде свързана с патологията на гръбначната артерия, а именно симпатичния плекс на вертебралната артерия.

- Подчертава, депресията може да се превърне в източник на развитие на очни заболявания?

- Всяко претоварване, стрес, тревожност, депресия засягат различни функции на човешкото тяло, включително визуални. Претоварването може да повлияе и на зрителната острота, способността за различаване на цветовете. Но връзката между стрес и органично заболяване на визуалната система е непряка, а не директна.

- Понастоящем, какви са задачите пред неврологичната служба на града?

- Неврологичната служба на града е изправена пред задачи, свързани с подобряването на качеството на медицинската неврологична помощ. Сега проблемът с персонала става все по-остър, има недостиг на персонал в неврологичната служба, което е свързано с разработването на система за предоставяне на квалифицирана грижа на пациенти с мозъчен инсулт, която е много голяма в личния план. Много медицински институции са дежури денонощно, имат нужда от повече професионалисти, които биха извършили голяма работа.

И ако говорим за обещаващи аспекти, трябва да отбележим по-нататъшната специализация на видовете неврологични грижи. В момента там е център на демиелинизиращи заболявания, в центъра на пирамидалната патология центъра на с епилепсия необходимо центрове за невромускулни заболявания, главоболие, невропсихология, somnology където пациентите могат да бъдат подложени на задължителното здравно осигуряване получават консултации и медицинска помощ. Трябва да се отбележи, че успоредно със съществуващата услуга се развиват и частни центрове, които предлагат квалифицирана специализирана помощ.

Възпаление на оптичния нерв: симптоми и лечение

Условието, при което пациентът е диагностициран с оптичен неврит, е доста опасно. Въпреки че обикновено ситуацията може да бъде коригирана. Основното е да реагирате незабавно на конкретни прояви, като се свържете с специалист за помощ. Тези, които са се занимавали с такава болест, рискуват да получат допълнително множествена склероза. При наличието на хронична форма на неврит, зрителната острота, дори след лечение, не е напълно възстановена.

Провокиращите фактори

Невритът на оптичния нерв се различава в разнообразни етиологии. Това означава, че може да има причини.

Например, често се провокира заболяването на окуломоторния нерв:

  • инфекции с вирусен произход (например морбили или варицела);
  • възпалено гърло;
  • възпалителни процеси, настъпващи в мозъка или в неговите мембрани (менингит, енцефалит);
  • проникване на инфекция в параналните синуси;
  • деструктивен процес в твърдите зъбни тъкани (кариес);
  • гъбички;
  • сифилис, както и туберкулоза;
  • възпаление в очната ябълка;
  • травми на органите на зрението.

Лекарите разграничават още няколко причини, поради които се развива оптичен неврит.

Говорим за така наречените системни заболявания:

  • подагра;
  • бременност при наличие на патология;
  • бъбречно увреждане;
  • кръвни заболявания;
  • захарен диабет;
  • алергии;
  • Множествена склероза;
  • патологично развитие на съединителната тъкан;
  • състояния на автоимунен характер;
  • хипо-, а също и авитаминоза;
  • прекомерна зависимост от алкохола;
  • отравяне с тежки метали и т.н.

Най-често такива причини като автоимунни заболявания допринасят за образуването на заболяване.

Но каквито и да са причините, е възможно да се отдели категорията на хората, които са предимно изложени на риск от развитие на възпаление на очни моторни нерви:

  1. Оптичният неврит често се открива на възраст от 20 до 40 години.
  2. Болестта засяга по-често жените.
  3. Генетичните мутации ускоряват появата на болестта.

Специфични функции

Степента на изразяване на симптомите зависи от степента на поражение на окултмозния нерв. Когато процесът е лек, симптомите също се появяват леко.

По-специално се наблюдава:

  • лека хиперемия на очни моторни нервни диска;
  • замъгляването на ръбовете му;
  • умерено разширяване на кръвоносните съдове.

Тежкото възпаление на оптичния нерв се отличава с наличието на изразена хиперемия, с почти пълна връзка на ръбовете на диска с ретината. Последният показва симптоми под формата на многобройни малки кръвоизливи и бели петна.

Основните симптоми са намаляване на визуалните функции и промяна на визуалните полета. Понякога възприемането на цвета на пациента напълно изчезва.

Много от симптомите се появяват в зависимост от факторите, които предизвикват неврит на окото. Например, болестта ще бъде придружена от подуване, ако причината е невросифилис. Вариантът на туберкулоза води до появата на тумор-подобна форма (единична туберкула), която засяга диска и засяга ретината.

Така нареченият ретробулбарен неврит (процесът се извършва извън очната ябълка) първоначално не може да се прояви. Симптомите ще бъдат видими по-късно. Тя се характеризира с леко зачервяване на диска и неточности на краищата му. Отначало едно око се разболява, но после промените ще се отразят на другия. Такъв оптичен неврит се различава от остър и хроничен.

Ако формата е остра, зрението пада рязко за няколко дни. Във втория вариант процесът е по-бавен. Пациентът може да се оплаче от болка, която се намира зад очната ябълка. След кратко време пациентът отново вижда добре. Вярно е, че има усложнения. Поради атрофията на окуломоторния нерв, зрителната функция на окото е напълно изгубена.

Когато ретробулбарната болест се е развила поради въздействието на токсични вещества, има симптоми, характерни за интоксикация на организма.

Пациентът страда от:

  • гадене;
  • главоболие;
  • слабост;
  • виене на свят;
  • загуба на съзнание;
  • в редки случаи може да се появи кома.

Методи на лечебна терапия

Веднага след откриването пациентът трябва да бъде хоспитализиран. Предвижда се лечение. И веднага щом бъде установена точна диагноза, се предприемат необходимите мерки.

Първоначално резултатите от по-задълбочено изследване все още не са получени, лечението се предписва с противовъзпалителни и антибактериални лекарства. По-късно използваните средства ще бъдат допълнени с други лекарства.

Основното лечение е:

  1. Антибиотици, които подтискат бактериалната инфекция.
  2. Кортикостероиди.
  3. Диуретични лекарства. Лечението с тях помага да се справите с подуване.
  4. Лекарства, поради които микроциркулацията се нормализира в засегнатата област. Това означава, че се извършва лечение с антихипоксанти, антиоксиданти, както и ноотропични лекарства.
  5. Препарати с антиалергично действие.

Основно използвани кортикостероиди. Така че лечението ще бъде наистина ефективно. В края на краищата те не позволяват процесът да се развива по-нататък и засегнатата област бързо се възстановява. На първо място, се предписва лечение с хормони, които се прилагат под формата на капки интравенозно. След това се използва инжекцията и се предписва формата на таблетката на лекарството.

Обикновено лечението води до благоприятни резултати. В продължение на 2-3 месеца визията е напълно коригирана или частично в зависимост от тежестта на заболяването. Трябва да се наблюдава постоянно в офталмолога, за да се открие по-нататъшно развитие на множествена склероза, чиято вероятност за възникване е изключително висока.

Очен неврит

Очен неврит (оптичен неврит) - увреждане на оптичния нерв с възпалителна природа. Също така, това заболяване се отнася до увреждане на нервите при демиелинизиращи заболявания. В рамките на оптичния неврит, вътрешният и ретробулбарният неврит се отличава, значително се различава в офталмоскопичния модел. Честите симптоми са: намалено зрение и появата на говеда; в някои форми болката в очите е възможна. При диагностиката офталмоскопията играе първостепенна роля. Методи на лечение въз основа на комбинацията на деконгестанти, противовъзпалително, облекчаващо, антибактериални или антивирусни, immunocorrecting, детоксикация и метаболитна терапия.

Очен неврит

Оптичният нерв (Opticus) се състои от процесите (аксоните) на невроните на ретината. Последните възприемат образа и предават информация за него под формата на нервни импулси, които минават по дължината на аксоните към церебралните зрителни центрове. Всеки оптичен нерв се състои от повече от 1 милион аксони. Започва с диск от оптичния нерв, разположен на ретината и достъпен за офталмологичен преглед. Част n в орбитата. opticus се нарича интрабулбарен (вътреочен). След като напусне орбитата, оптичният нерв преминава в кухината на черепа, тази част от нея се нарича ретробулбарна. В областта на турското седло има кръстоска между оптичните нерви (chiasma), където частично обменят влакната си. Край на оптичните нерви във визуалните центрове на средния и междинен мозък.

Навсякъде, оптичният нерв е обвит в мембрани, които са тясно свързани с близките структури на орбитата и мозъка, както и с мозъчните мембрани. Това причинява често възникване на очни неврити при възпалителни заболявания на очната ямка, мозъка и неговите мембрани.

Етиология и патогенеза на оптичния неврит

Сред фактори, причиняващи неврит на зрителния нерв, най-често изпълнява орбитални възпалителни процеси (абсцес, флегмон) очната ябълка (иридоциклит, ретинит, кератит, панофталмит) и мозъка (арахноидит, менингит, енцефалит); инфекциозни процеси в назофаринкса (etmoidit, синузит, предна синузит, хроничен тонзилит, тонзилит, фарингит). За развитието на неврит на зрителния нерв може да причини общи инфекции: туберкулоза, малария, тиф, бруцелоза, остри респираторни вирусни инфекции, дифтерия, гонорея и т.н. Други причини включват алкохолизъм, травма на главата, усложнения на бременността, системни заболявания (подагра, колаген), кръвни заболявания. захарен диабет, автоимунни разстройства. Често, неврит на зрителния нерв се проявява в множествена склероза.

Възпалителният процес (неврит) може да се развие както в мембраните на оптичния нерв, така и в неговия багажник. В същото време възпалителен оток и инфилтрация водят до компресиране на визуални влакна с последващата им дегенерация, което е причина за намалена зрителна острота. След намаляването на острото възпаление някои влакна могат да възстановят функцията си, което се проявява клинично чрез подобряване на зрението. Тежкия ход на оптичния неврит често води до разпадане на нервните влакна и растежа на глиалната тъкан на тяхното място. Разработва атрофия на оптичния нерв с необратим спад в зрителната острота.

При множествена склероза, основата на неврита е процесът на демиелинизация на нервните влакна - унищожаването на тяхната миелинова обвивка. Въпреки, че демиелинизацията не е възпалителен процес, в медицинската литература и на практика демиелинизиращата лезия е n. Opptus се нарича ретробулбарен неврит, тъй като техните клинични симптоми са идентични.

Класификация на оптичния неврит

Оптичният неврит може да бъде класифициран според неговата етиология и локализиране на лезията. Във връзка с етиологичния фактор са изолирани инфекциозни, параинфективни, демиелинизиращи, исхемични, токсични и автоимунни неврити. Парафекцията се отнася до оптичен неврит, който е резултат от ваксинация или вирусна инфекция. Исхемичният неврит може да възникне в резултат на ONMC. Класическият тип токсичен неврит на очите е увреждането му в случай на отравяне с метанол.

На мястото на поражението н. opticus различават вътребулбарния и ретробулбарния оптичен неврит на оптичния нерв. Интрабуларният неврит (папилит) се появява при промени в оптичния диск и е най-честата форма на оптичен неврит при деца. Комбинацията от папилит с лезии на слоя от ретинални нервни влакна се класифицира като невроретинит. Последният е доста рядък и може да бъде последица от вирусни заболявания, болест при драскотини, лаймска болест и сифилис. За ретробулбарния неврит се говори с поражението на оптичния нерв след излизането му от орбитата. Най-често той се свързва с множествена склероза. Когато оптичен неврит офталмоскопия разкрива промени в оптичния диск, те могат да се появят само в по-късните стадии на болестта в процеса на разпространение на интраорбитално нерв. Поради разпространението на възпалителни и дегенеративни промени n. opticus в хода на заболяването, разделянето на неврита в интра- и ретробулбара е много условно.

Симптомите на вътребулбарен неврит

Обикновено остра поява на зрителни смущения. Тежестта и характерът им зависят от степента на увреждане на диаметъра на оптичния нерв. С общия процес зрителната острота пада до пълна слепота (амауроза). При частично зрителната острота може да се поддържа акуратност дори и на ниво 1.0. Въпреки това, в зрителното поле има петна - парацентрална или централна скотома, имащи формата на дъга или закръглена; има намаляване на цветовото възприятие и тъмната адаптация, ниското ниво на лабилност на оптичния нерв и критичната честота на сливане на светкавици.

От най-ранните дни на неврит на откриване на патогномонична модел на промени на хиперемия на оптичен диск, замъглено граници, оток ексудативна тип умерени разширителни съдове, присъствието на shtrihoobraznyh кървене в тъкан и диск площ circumdisk. Ако ексудат пълнене васкулатура imbibiruet фунията и съседните слоеве на стъкловидното тяло, фундуса се визуализира ясно. За разлика застой устройства, свързани с интракраниална хипертония и хидроцефалия, оптичен неврит офлайн изразена издатина (известност) диск, промени обикновено са едностранни.

Остър период трае от 3 до 5 седмици. Тогава хиперемия и подуване на диска постепенно преминават, кръвоизливите се разтварят, границите на диска отново стават ясни очертания. В по-редки случаи, при тежък курс на оптичен неврит, се наблюдава атрофия n. opticus. В този случай офталмоскопията разкрива бледо диск с подобен на нишка съдове и ясни граници.

Симптоми на ретробулбарен неврит

В клиниката на ретробулбарна форма на оптичния неврит има 3 вида възпалителни промени: аксиални, периферни и напречни.

Аксиалното възпаление засяга основно пакета от аксони, преминаващи през оптичния нерв. Тя се характеризира с централно разстройство на зрението с образуването на централен добитък в полето на зрението и значително намаляване на функционалните тестове.

Периферният тип ретробулбарен неврит се свързва с появата на възпалителен процес в нервните мембрани и последващото му разпространение във вътрешността на нервния ствол. В този случай има значително натрупване на ексудат под мембраните на оптичния нерв, което предизвиква появата на болка в очите на болните от така наречената "обвивка", нараствайки с движението на очната ябълка. Обикновено концентричното стесняване на визуалните полета с запазването на централното зрение. Резултатите от функционалните тестове могат да бъдат в нормални граници.

Най-тежко е трансверсалният тип ретробулбарен неврит, при който възпалението обхваща всички тъкани на оптичния нерв. Зрителната острота се свежда до слепота. Функционалните тестове показват изключително ниски резултати.

Всички видове ретробулбарен неврит се характеризират с липсата на промени в оптичния нервен диск. Само месец по-късно, от проявата на заболяването при офталмоскопия, деколоризация на диска, могат да се определят признаци на пълна или частична атрофия на оптичния нерв.

Диагностика на оптичния неврит

Тъй като оптичният неврит е интердисциплинарна патология, диагнозата често изисква съвместно участие на специалисти в областта на неврологията и офталмологията. В типичните случаи, проверката на диагнозата достатъчно консултира с офталмолог, в които има сравнение на оплаквания на пациента, проверка на зрителната острота, резултати периметрия и офталмоскопия.

Най-важната задача е диференцирането на дисковите промени в оптичния неврит от застоял диск. Това важи особено за лекия неврит с минимално зрително увреждане и когато невритът се комбинира с подуване на диска. В такива случаи откриването на огнища на ексудация и малки кръвоизливи в дисковата тъкан свидетелстват за ползата от неврита. Разграничаването на тези състояния спомага за флуоресцентната ангиография на фонда. За да изключите конгестивен диск в трудни случаи, може да се наложи да се консултирате с невролог, ехо-енцефалография, лумбална пункция.

За да се определи етиологията на оптичен неврит възможно да се провеждат ядрено-магнитен резонанс на мозъка, кръвни култури за стерилност, PCR изследвания, ELISA, RPR-тест консултация infektsionista, ревматолог и др имунолог.

Лечение и прогнозиране на оптичния неврит

Причинно-следствена лечение се определя от причината на неврит. Лечението се извършва спешно в болницата. Преди създаването на етиология на заболяването обикновено се използват противовъзпалителни, дехидратация, антибактериални, метаболитни, противовъзпалително и immunocorrecting лечение. Изпишете широкоспектърни антибиотици (с изключение на аминогликозид), кортикостероиди, ацетазоламид с калиев препарати, интравенозно вливане на глюкоза, интрамускулно инжектиране на магнезиев сулфат, пирацетам, витамини от група В. След определяне естеството на оптични протича нервни лезии за лечение на конкретна причинна (например, лечение на туберкулозата, хирургически лечение на тонзилит и синузит).

Аварийната терапия за появата на оптичен неврит на фона на отравяне с метанол се състои в спешно изплакване на стомаха и доставяне на пациента в рамките на 30% етилов алкохол (водка). Последният действа като антидот, като измества от тялото метилов алкохол. Единична доза е 100 g и се прилага на всеки 2-3 часа.

Ако се открият признаци на атрофия на оптичния нерв, се препоръчват и спазмолитици и лекарства за подобряване на микроциркулацията (нирголин, пентоксифилин, никотинамид, никотинова киселина). Резултатът от интра- и ретробулбарните форми на оптичен неврит зависи от вида и тежестта на лезията. Тя варира от пълно възстановяване на визуалната функция до развитието на атрофия и амауроза.