мания

Травмите, вината или вътрешните конфликти могат да накарат един индивид да съсредоточи цялото си внимание и енергия върху едно повтарящо се поведение или действие. Устойчивост обикновено се обяснява с факта, че лицето иска да контролира тяхната околна среда - да го чисти, тишина и спокойствие, за да задържа нежеланите лица от него, и т.н. Задължава -.. за действие или съвкупност от действия, които индивидът извършва да се успокои тревогата му. Например, той ще подреди артикулите в определен ред или ще изяде смъртните хора по определен ритуален начин, който никога няма да се промени.

Заблуждаващите държави не са само постоянно повторение на действията, макар и без това да не прави. Пациентите са обсебени от натрапчиви мисли, които могат сериозно да засегнат живота им. Често тези идеи са свързани с насилие или увреждане, нарушават обичайния ход на мислите на пациента и го причиняват страдание. От друга страна, пациентът постоянно повтаря определен набор от действия, които често имат специално значение за него. В много случаи пациентът започва да повтаря същото действие (например броене, измиване и изместване на нещо) под влияние на обсебващи мисли. Да, такива пациенти са много притеснени и притеснени, ако им бъде възпрепятствано да правят тези неща; при хората това може да причини депресия, но вампирът от силните преживявания може да попадне в лудост. Обсесивните състояния като правило продължават да съществуват през целия живот на пациента и не могат да престанат след смъртта му.

Вампирите с мания трябва да решават конкретен набор от действия или настроения, както е описано по-горе, и да ги следват независимо какво. Ефектите от манията могат да бъдат отменени на една сцена, ако прекарате една точка от временната воля. Сложността на който и да е принуда или опит да се прилага господство, което би било в противоречие с идеята на вампир, се увеличава с 1. Ако вампирът бурно не давам да се отдадете психоза си, той автоматично изпада в истерия.

мания

Обсебването е обсесивно, неволно мисли, идеи или идеи, които възникват през неопределени периоди от време. Човекът е прикрепен към тези мисли, причинявайки му бедствие (продължителен, емоционален, негативен стрес), но те не могат да се отърват от тях. Обсесиите могат да бъдат комбинирани с натрапчиво поведение или да съществуват в чиста форма. На фона на обсебващите състояния фобиите могат да се развият (ирационални страхове).

Обсесията - историята

За първи път заболяването е описано от Феликс Платер през 1614 г., след това от J.-E. Д. Ескирол през 1834 г. описва натрапливост и принуда с фобии.

От 1858 година I.M. Балински, работещ по манията, отбелязва, че всички обсеси са общи - това е чуждо на съзнанието и въведе термина мания.

През 1860 г. заболяването дава описание на B.O. Морел, който описва индивидуалните симптоми на обсесивно разстройство, а през 1868 г. В. Гризингер дава описание на безплодната мъдрост.

През 1877 г. КФ О. Уестфал отбелязва, че манията не е изгонена от съзнанието, а разстройството на мисленето е в завладяващите държави.

1892 е белязан от успешното прилагане на психотерапията от В. М. Бехтерев по време на манията. Неговият ученик, А. Иванов-Смоленски, вярва, че натрапченията са натрапчиви вълнения.

Обсебване - класификация

Много изследователи са се противопоставили на класификацията на натрапчиви неща, тъй като това е трудно поради връзките на принуда и фобия. Обаче беше направен опит да се класифицира.

КТ Джаспър споделяше обсеси:

- абстрактно (без модифицираната страстта) - преследва резултат аритмомания, разлагане на срички на думите, безплодна изтънченост, натрапчиви спомени (отделни случая);

- фигуративни (когато са придружени от тревожност или страх) - обсесивно шофиране, обсебващи съмнения, обсебващи спомени, владеене на идеи.

Лий Баър раздели болестта на такива групи: агресивни неподходящи мисли, неподходящи мисли за либидо, религиозни богохулни мисли.

А. М. Свядошч разработи тази класификация:

- Елементарни, които възникват поради супер странни стимули. Например, появата на страх от злополука с влак;

- криптогенен, чието появяване не е известно.

АГ Иванов-Смоленски, разделени на две групи. В интелектуалната сфера това са обсесивни феномени на възбуда: натрапчиви идеи, спомени, асоциации, желания. В емоционалната сфера това са обсесивни страхове.

Лий Баър вярва, че манията е по-характерна за обсесивно-компулсивно разстройство. Установено е, че 78% от хората с ОКР страдат от натрапчиви мисли, 10% са обременени с нецензурни сексуални обсеси. При неврози, една трета от хората с натрапливост имат депресивен или хипохондрианален синдром.

Обсебване - причини

В момента няма ясни причини за обяснение на произхода на манията, защото е усложнена от психични разстройства, но съществуват няколко хипотези: биологични, генетични, психологически.

Биологичното включва заболявания, както и анатомични особености на мозъка и автономната нервна система. Това се случва предимно, когато се нарушава обменът на невротрансмитери, норепинефрин, серотонин, допамин и GABA.

Генетиката включва повишена генетична съвместимост.

Психологическата теория включва: акцентиране на личността, както и характер; сексуални, семейни и производствени фактори; социологически и когнитивни теории (строгост в религиозното образование).

Наблюденията се увеличават в периода на кърмене, след грип, след раждане, както и физически заболявания. Една от причините за натрапчивите са генетичните мутации, открити в гена на hSERT серотонин. Установено е, че съществува пряка връзка между липсата на серотонин и появата на OCD.

Изследванията, проведени с odnoyaytsovymi близнаци, показват наследствени фактори на натрапчивостта. И хората с ОКР имат по-голяма вероятност да имат роднини със същото разстройство.

Обедите могат да бъдат пряко свързани със социалната фобия, депресивното състояние и ПТСД.

Обсесиите се проявяват като обсебващи образи, мисли, страхове и желания. Може да има мания за лична нечистота.

Обсеси и принуда често вървят заедно, те се характеризират със специални ритуали, които помагат по това време да се отърват от обсеси.

Забранени са състояния на различни видове. Тяхното появяване може да бъде внезапно или краткосрочно, както и хронично.

Отличителни черти на манията:

Запазване на съзнанието, липса на воля на индивида и в същото време наличие на опити за борба и критика на натрапчивите мисли. Отличителна черта е активен и пасивен тип борба. Активната борба се придружава въпреки манията, с пасивно преминаване към други дейности, опитвайки се да избягва натрапчиви ситуации.

Обсесиите са чужди на мислене и са взаимосвързани с депресивното настроение, безпокойството, интелекта и логическото мислене не са засегнати.

Характерна особеност на болестта е болезнената, безплодна философия, за която е характерна една празна, безплодна дума и критика към това състояние. Въпросите, които изтезават пациентите, са метафизични понятия, морални, религиозни. Например, една жена на улицата се притеснява, че нищо и никой не пада в краката й от прозореца. И ако падне, кой ще бъде? Човек или жена? Как точно ще падне: на краката му или на главата му. Ако това, което трябва да направя, е да пречупя смъртта си? Покана за помощ или скриване на хора? Ще ме обвиняват ли за това? Ще остана ли невинен?

Обсесивната медитация може да допринесе за обсебен светоглед (световна визия), който е чужд на съзнанието си и противоречи на морала, както и на други принципи, но той не може да се отърве от него.

Обсебените идеи отвличат вниманието на пациента от фокусирането върху обекта на размисъл.

Обсесивните спомени са желания за възпроизвеждане на различни незначителни събития. Много близо до този феномен - ономатомания, като обсесивно възпроизвеждане на думи.

Следващият вариант на натрапчиви обсеси е обсебващите съмнения, които се изразяват в нерешителността на индивида и несигурността относно правилността на извършените действия.

Обсесивните страхове се изразяват в безпокойство и несъстоятелност, за да се направи нещо познато, автоматизирано или професионално.

Например, пациент с нотариално съществуват опасения, че той може да направи нещо, така че може да го отведе в съда, така че затварянето на офиса и иска да се скрие от него ключовете, защото той не посмя.

Обсесите се проявяват в опасно, безсмислено и неприлично действие.

Учителските идеи се характеризират с невероятни, както и невероятни мисли, които представляват действителните събития на пациентите. Например, болен син умря и след известно време му се струва, че е погребан жив. Халюцинационните обсесии измъчвали пациента толкова много, че отишъл в гробището и слушал виковете от гроба.

За манията се характеризират контрастни идеи, както и крещящи мисли, противоречащи на етичните принципи на индивида. Например един църковен слуга, при мисълта за религиозно съдържание, представлявал неприлични неща.

Структурата на обсесивния синдром включва смущения на емоциите. Това е най-често срещано при фигуративните мании. С умерени обсеси има субдепресивен фон, чувство за малоценност, както и несигурност. Могат да се присъединят към астения, невроза.

Свойствата на възприятието в манията се проявяват в елементите на деперсонализацията, характеризиращи се със синдрома на огледалото. Пациентите се страхуват да погледнат в огледалото, поради страх от луд поглед или да отклонят събеседника по същата причина.

На върха на натрапчиви може да са халюцинации, но те са характерни в присъствието на тежки фобии. Може да има нарушения на вкуса, както и миризма, илюзии са възможни.

Замайване - симптоми

Кожата може да бъде бледо или руж, се появява студена пот, измъчени тахикардия, брадикардия, диспнея притесняват, полиурия, честото виене на свят, hyperperistalsis, загуба на съзнание. Това е само малък списък от симптоми.

Замайване - знаци

При обсеси се променя характерът на пациента и лицето като цяло. Пациентите стават подозрителни, тревожни, впечатляващи, нерешителни, несигурни, плахи, плахи, срамежливи.

Често се появява обсесивен синдром с такива заболявания като психоза или шизофрения. Отличителните черти на шизофренията са внезапно, неразбираемо съдържание, немотивирано.

Обсебване - лечение

Как да се отървете от манията? Лечението на обсеси е разделено на етиологични и патогенетични. Етиологичното лечение премахва причините, които нанасят болка на пациента. Патогенетичното лечение ефективно засяга патофизиологичните връзки на мозъка. Разбира се, водещото лечение на натрапченията се счита за патофизиологично.

Като психотерапевтична помощ се използва когнитивно-поведенческа психотерапия. Ефектът от това е добър.

Друг вариант на избора се появява терапия експозиция, се е доказал и психоанализата, методи на внушение, хипноза и самохипноза и начин автогенен тренинг.

При манията се препоръчва пълноценна почивка, ентусиазъм за професии, пътуване, професионална терапия, доставка на организма с витамини и минерали.

лечение лекарство включва прилагане транквиланти ( "Fenazepam", "клоназепам" "Диазепам"), антидепресанти ( "сертралин", "Fluoxetine", "циталопрам"), невролептици ( "рисперидон" "оланзапин", "кветиапин").

Показва физиотерапия: топли бани, хладни компреси на главата си, проветрете помещението, избърсване и изливане на вода, плуване в морските води, дарсонвализация електрофореза.

Загубен запис: Какво представлява обсесивно-компулсивно разстройство?

Варламова Дария

Безпокойство в една или друга степен е обща за всички хора, както и много от нас често изпълняват ритуали различна степен на ирационалност, предназначени да ни застрахова от неприятности - чука с юмрук по масата или пуснати на един щастлив тениска за важно събитие. Но понякога този механизъм излиза извън контрол, причинявайки сериозно психическо разстройство. "Теория и практика" обясни, че измъчван Хауърд Хюз от мания различен от шизофренични халюцинации и това, което има магическо мислене.

Безкраен ритуал

Герой на Джак Никълсън в известния филм "Никога по-добре", се различава не само сложен характер, но и цял набор от странности: той винаги измива ръцете си (и всеки път, когато нов сапун), само яде им прибори за хранене, избягване на непознати докосват и се опитва да избегне засилването на пукнатини на асфалта. Всички тези "странности" - типични симптоми на обсесивно-компулсивно разстройство, психично заболяване, при което човек е обсебен от натрапчиви мисли, го кара да се редовно повтаря едно и също действие. OCD - истинско откритие за писателя: заболяването е по-често при хора с висок интелект, той дава знак идентичност, значително пречат на комуникацията си с други хора, но това не е свързано с опасност за обществото, за разлика от много други психични разстройства. Но в действителност, човешкия живот с обсесивно-компулсивно разстройство не може да се нарече лесно: невинния и дори смешно на пръв поглед, действията на укриване постоянно напрежение и страх.

В главата на такова лице като запушена пластмаса: той редовно идва в съзнанието си със същите неприятни мисли, които сами по себе си имат малко разумна причина. Например, той си представя, че навсякъде има опасни микроби, той постоянно се страхува да не нарани някого, да загуби нещо или да остави газ при напускане на къщата. Това може да е лудо ударно изтичане или асиметрично подреждане на предмети на масата.

Недостатъкът на тази мания, която е да се каже, мания - принуда, редовно повторение на едни и същи ритуали, които трябва да се предотврати надвисналата опасност. Човекът започва да вярва, че денят ще премине добре, само ако преди да напусне къщата три пъти, за да прочетете на децата броене, че той ще се предпази от страшната болест, ако ще си мият ръцете по няколко пъти и ще използва собствените си прибори за хранене. След като пациентът извърши ритуал, той се освобождава за известно време. 75% от пациентите страдат от мании и натрапливи от онова време, но има моменти, когато хората изпитват само мании, без да прави ритуали.

Освен това, обсебващите мисли се различават от шизофреничните заблуди, тъй като самият пациент ги възприема като абсурден и нелогичен. Той не е щастлив да измива ръцете си на всеки половин час, а сутринта трябва да пече пет пъти панталоните си, но просто не може да се отърве от манията по друг начин. Нивото на тревожност е твърде високо, а ритуалите позволяват на пациента да постигне временно облекчение на състоянието. Но в този случай любовта към ритуалите, списъците или разгръщането на нещата на рафтовете, ако не води до дискомфорт, не засяга разстройството. От тази гледна точка естетите, които усърдно полагат почистването на морково по дължината на нещата, организирани нещата, са абсолютно здрави.

Повечето от проблемите при пациенти с ОКУ предизвикват натрапчиви агресивни или сексуални навици. Някои започват да се страхуват, че ще направят нещо лошо с другите, включително сексуално насилие и убийство. Натрапливите мисли могат да приемат формата на отделни думи, фрази или дори поетични линии - един добър пример може да послужи като един епизод от филма "The Shining", където главният герой, полудявам, започва да набира написан на същата фраза «цялата работа и не играе прави Джак скучно момче. Човекът с обсесивно-компулсивно разстройство опит огромен стрес - в същото време той е ужасена мислите си и измъчван от чувство за вина за тях, опитвайки се да ги издържа, и в същото време се опитва да ритуали се извършват от него остана незабелязано за другите. В същото време, във всички други отношения, съзнанието му функционира напълно нормално.

Смята се, че маниите и натрапчивости са тясно свързани с "магически мислене", които са възникнали в зората на човечеството - вяра в способността да поемат контрола на света с правилната нагласа и ритуали. Магически мислене свързва пряко паралел между желанието на ума и истинските последици, ако narisuesh биволско на стената на пещерата, настройвате до успешен лов, със сигурност са късметлии. Очевидно е, че този начин на възприемане на света произхожда от основните механизми на човешката мисъл, нито технологичния прогрес, нито логични аргументи, нито тъжен личен опит, доказвайки, безсмислието на магическите пасове, не ни освобождава от необходимостта да се търси връзката между случайни неща. Някои учени смятат, че тя се намира в нашия невропсихология - автоматично търсене на шаблони, които опростяват картината на света, и помогнаха нашите предци, за да оцелее, и най-древните части на мозъка, все още работят по този принцип, особено в стресови ситуации. Ето защо, когато много хора имат повишено ниво на тревожност започват да се страхуват собствените си мисли, от страх, че те могат да се превърнат в реалност, и в същото време се смята, че набор от някои ирационални действия може да ви помогне да избегнете нежелано събитие.

история

В древни времена, разстройство често е свързана с мистични причини: в хората Средновековието обсебени от мании, незабавно изпраща на заклинатели, а през XVII век, концепцията е обърната - това се счита, че тези условия да възникнат в резултат на прекомерно религиозна ревност.

През 1877 г., един от основателите на научната психиатрия Вилхелм Гризингер и неговия ученик Карл Фридрих Ото Вестфал разбрах, че на базата на "обсесивна невроза" е разстройство на мисълта, но това не влияе върху други аспекти на поведение. Те са използвали немски термин Zwangsvorstellung, който, бидейки различен преведени във Великобритания и Съединените американски щати (като мания и принудата, съответно), и се превръща в днешното име на заболяването. И през 1905 г., френски психиатър и невролог Пиер Мари Феликс Джанет подчерта тази невроза от неврастения като отделна болест и го нарекли psychasthenia.

Мнения за причините за консумацията на разстройство - например, вярвали, че Фройд обсесивно-компулсивно поведение принадлежи към несъзнаваните конфликти, които се проявяват като симптоми и германски колега Емил Крепелин го приписва на "конституционния психично заболяване", причинени от физически причини.

От страдание от натрапчиво безсилие, включително известни хора - например изобретателят Никола Тесла преброи стъпките при ходене и обема на порции храна - ако не можеше да го направи, вечерята се смяташе за развалена. Един бизнесмен и пионер на американската авиация Хауърд Хюз ужасно се страхува от прах и нареди на служителите да си посещения в "почистване четири пъти, като всеки път се използва голямо количество пяна от нов калъп сапун".

Защитен механизъм

Точните причини за OCD не са ясни сега, но всички хипотези могат условно да бъдат разделени на три категории: физиологични, психологични и генетични. Поддръжници първата концепция свързано заболяване или функционална анатомични мозъка или с нарушения в метаболизма на невротрансмитери (биологично активни вещества, които предават електрически импулси между неврони или от неврони в мускулната тъкан) - предимно серотонин и допамин и норепинефрин и GABA. Някои изследователи отбелязват, че много пациенти с обсесивно-компулсивно разстройство са имали раждаемост след раждането, което също потвърждава физиологичните причини за OCD.

Поддръжниците на психологическите теории вярват, че болестта е свързана с личностни черти, характерни черти, психологическа травма и погрешна реакция на отрицателното въздействие на околната среда. Зигмунд Фройд предполага, че появата на обсесивно-компулсивни симптоми е свързана с механизмите на защита на психиката: изолиране, елиминиране и реактивно образуване. Изолацията не позволява на човек от причиняване на смущаващ се отразява и импулси и ги принуждавала да подсъзнанието, премахването има за цел да се справи с поп-потиснати импулси - той е в действителност, създадена натрапчивото действие. И накрая, реактивната формация е проявление на модели на поведение и съзнателно опитни нагласи, които са противоположни на импулсите, които възникват.

Съществуват и научни доказателства, че генетичните мутации допринасят за развитието на OCD. Те са били открити в несвързани семейства, чиито членове страдали от ОДО - в гена на серотониновия транспортер, hSERT. Проучвания на идентични близнаци също потвърждават съществуването на наследствен фактор. Освен това, пациентите с ОКР имат по-голяма вероятност да имат близки роднини със същото разстройство, отколкото здравите хора.

- Започна около 7-8 години. Първият за вероятността от ОДУ, докладван от невролог, вече е имало подозрение за обсесивна невроза. Замълчах, прелиствах различни теории в главата си като "ментални дъвки". Когато видях нещо, което ме накара да се чувствам неспокойно, започнах да се замислям за това, въпреки че случаите изглеждаха незначителни и вероятно никога нямаше да ме докоснат.

По едно време имаше мания, че майка ми може да умре. В същия миг се въртях в главата си и ме сграбчи толкова много, че не мога да спя през нощта. И когато пътувам в микробус или в кола, постоянно мисля, че сега ще се сблъскаме с катастрофа, че някой от нас ще се срине или ще отлетим от моста. Няколко пъти се помислих, че балконът под мен ще се разпадне, или някой ще ме изхвърли оттам, или пък аз ще се подхлъзна през зимата и ще падна.

С лекаря никога не сме говорили, просто взех различни лекарства. Сега се обръщам от една мания към друга и наблюдавам някои ритуали. Постоянно се докосвам до всичко, без значение къде съм. Разхождам се от ъгъл до ъгъл в цялата стая, настройвам завесите, тапетите. Може би съм различен от другите хора с това разстройство, всеки има свои собствени ритуали. Но ми се струва, че е по-щастлив за тези хора, които се приемат, каквито са. Те са много по-добри от тези, които искат да се отърват от това и са много притеснени за това.

Обсерване Уикипедия

мания Има натрапчиви състояния, които са неволеви мисли, нежелателни идеи или представи, които възникват периодично от време на време. Индивидът може да привлече вниманието към такива мисли, докато може да му причини отрицателни емоции и да доведе до бедствие. Особеността на нежеланите и неволни мисли е, че е трудно да се отървем от тях и практически невъзможно да ги контролираме.

Обсебването често може да бъде свързано с принуда. Според последните теории, ирационалните страхове и натрапчивото поведение не са свързани с обсеси.

Причини за припев

Днес няма ясни причини, които да обяснят етиологията на манията, тъй като тя може да бъде усложнена от психични разстройства. Някои общи хипотези обаче се основават на три направления на произход: биологични, психологически и социологически.

Хипотезата за биологичния произход на болестта предполага, че анатомичните особености на автономната нервна система и мозъка възникват в мания. Често се случва поради нарушение на обмяната на невротрансмитери, серотонин, норепинефрин, GABA и допамин, поради инфекциозни фактори, повишен генетичен конкорданс.

Психологическата теория на произхода предполага, че появата на мания е акцентирането на характера, семейното образование (строгост по отношение на религиозното образование), сексуалните фактори.

Оплакванията могат да се влошат по време на периоди след грип или физическо заболяване, кърмене и раждане.

Резултатите от проучванията с идентични близнаци показват наследствен фактор за появата на мания. Някои хипотези свидетелстват за връзката на обсеси със социални фобии с депресивни състояния.

Обсебването и принудата често могат да вървят заедно и се характеризират с обществен ритуал, който не помага за известно време, за да се отърве от обсебващите мисли и действия.

По социологически причини включват недостатъчен отговор на конкретни условия, моделиране на условията на околната среда. Основните причини за възникването на мании обаче все още разглеждат вътрешнофамилните проблеми и генетичните фактори на психиатното лице.

Налице е също така най-често срещаните възможните причини включват :. ниско самочувствие, което се проявява в самобичуване, или надут, проявява гордост, желанието да доминират, мегаломания и т.н. Най-често този проблем има повече самочувствие подсъзнанието природа, отколкото съзнателно.

Различни фобии и страхове, скрити дълбоко в подсъзнанието, могат да се проявят под формата на мания в случаите, когато броят им става критична, и самочувствие, не е достатъчно, и проблемни ситуации започват да се измъкнем и да "победи" в главата.

Ако дадено лице не е намерило своето чувство за живот, не е определило важни житейски приоритети и цели, не поема отговорност за изпълнението на целите, то води до безполезност. Безпокойството води до объркване на мислите и вследствие на това се появява мания. С други думи, субектът се самозаблуждава и оправдава своята собствена страхливост и избягва от живота, отговорност за своя потенциал, себе си и живота си. Ако човек има голям потенциал, но не го разпознава заради собствената си безотговорност, егоизъм, страхливост, не иска да променя нищо и не прави нищо смислено в живота, има обсеси.

Симптоми на припев

Основният симптом на манията е разнообразен и множество натрапчиви мисли. Те се възприемат като травматични фактори и се смятат за погрешни.

Всички симптоми на манията могат да бъдат разделени на няколко групи.

Първата група включва обсебващи мисли, които за пациента са неприятни идеи, които приемат формата на отделни фрази и думи или цели изречения. Тяхната отличителна черта е отрицателен характер. Човек, страдащ от натрапчиви мисли, счита, че подобни мисли са негови, но го възпрепятстват.

Втората група включва натрапчиви образи, които често имат по-скоро негативен характер.

Третата група съдържа натрапчиви импулси, така наречените импулси за извършване на негативни действия. Такива импулси се характеризират с чувство на страх, невъзможност за освобождение от него. Пациентите са много измъчвани и притеснени, че импулсът може да се осъществи, но импулсите от обсесивно естество никога не се извършват.

Четвъртата група е обсесивно мислене. Те са безкрайни умствени диалози със себе си. В хода на такива дебати, всички вероятни аргументи, изтъкнати "за" или "против", непрекъснато се преразглеждат, дори и за извършване на обикновени ежедневни действия.

Петата група е обсебваща съмнения. Такива съмнения често се отнасят до вече извършени действия. Човек се съмнява в точността или неточността на действията си. Например, пациентът може постоянно да проверява дали е изключил газта. Някои обсебващи съмнения са тясно свързани с различни фобии.

Шестата група е контрастираща мисъл. Те се наричат ​​и агресивни обсеси. Те са негативни мисли, които често могат да бъдат комбинирани с нищо несвързан чувство на антипатия към роднини, църковни служители и други. Те се характеризират с субективни чувства на странност и съвместимост с обсесивно импулси.

Седмата група е обсебващ страх или фобия. Сред тези фобии се открояват няколко най-чести: страха от намиране на нелечимо заболяване, изолирани фобии, страх от замърсяване, страх от всичко, обсесивна фобия на появата на страх. Така например, послушанието при юношите често се проявява от misofobia - отвращение, страх от замърсяване, натрапчиво измиване на ръцете.

Осмата група е принуда. Фобиите често водят до появата на принуда - обсесивни действия, които поемат характера на защитените ритуали. Пациентът смята, че такива ритуали ще помогнат да се защити и предотврати негативното събитие. Има отделно заболяване, което съчетава обсеси като мания и принуда - обсесивно-компулсивно разстройство.

Деветата група включва обсебващи спомени. Често такива спомени са свързани с неприятни, срамни обстоятелства, които са придружени от угризения и срам.

Десетата група включва натрапчиви действия, които се проявяват като ограничени двигателни нарушения.

Често една мания може да бъде придружена от халюцинации. Също така, може да има нарушение на усещането за мирис или вкус, може да има илюзии.

Обсебването на деца се проявява по-често в обсесивни движения и измислени обсесивни страхове.

Обсебването при юношите най-често се проявява с обсесивни ритуали или забрани, които самият тийнейджър е измислил. Самият тийнейджър забранява определени действия. Например, той може да забрани да стъпи на люкове. За танцуващите натрапчиви мисли също се включват такива обсебващи мисли, като разказ за прозорците в къщи или стъпалата на входа.

От страна на физиологията на мания може да се придружава от следните симптоми мании: бледост или зачервяване на кожата, студена пот, бързо или бавно сърцебиене, задух, полиурия, виене на свят, повишена перисталтика, загуба на съзнание.

Сред признаците на мания може да се разграничи промяната в характера на пациента и личността като цяло, подозрителност, безпокойство, впечатление, несигурност, срамежливост, нерешителност, плачливост.

Често синдромът на манията се придружава от такива заболявания като шизофрения или психоза.

Индивидът на определен етап от неговото развитие може да започне да осъзнава, че манията и принудата са ирационални и излишни.

Обсебването при деца е по-стабилно и ако не помогнете навреме, децата няма да бъдат излекувани.

Агресивни обсеси

Агресивните натрапчиви или контрастиращи натрапчиви неща са доста различни. Те включват обсебващи мисли за извършване на насилие, жестокост, причиняване на вреда, патологични обсесии. Основният симптом на агресивните обсеси е страхът от причиняване на вреда на другите или дори от убиването им. В някои случаи такава мания може да бъде насочена от човека към себе си. Например, обсебващи мисли за самоубийство.

Типични агресивни мании включват страх да се ангажират жестоки действия срещу другите, страх от удуши детето си или друг любим човек, страхувам натиснете някой от голяма височина, страх от отрова някого, и много други.

Хората с агресивни обсеси често изпитват страх, че могат да се поддадат на нежелани импулси. Не всички контрастиращи натрапливости обаче са придружени от мотивация за действие. Тогава в такива случаи основните симптоми са нежелани обсебващи мисли или живи, вълнуващи образи на насилствени действия. Хората с такива симптоми често започват да мислят защо такива нежелани негативни мисли продължават да се появяват. Те могат да се чувстват виновни и ужасени, защото не могат да контролират и контролират мислите си.

А някои субекти може да имат съмнения дали техните натрапчиви неща са истински спомени. Те могат погрешно да вярват, че са направили нещо според собствените си негативни и ужасни мисли. Това се дължи на факта, че обсеси за тях са живи, ярки, подробни умствени образи, които се чувстват повече като спомени от мисли. Такива хора извършват много различни проверки, за да получат убедителни аргументи, че това са техните фалшиви спомени и всъщност те нямат място.

Обсесивно лечение

Лечението на манията трябва да е сложно, включително патогенетична, патофизиологична, медикаментозна и етиологична. Етиологичното лечение е насочено към премахване на причините за травматизиране на пациента и патогенетичната терапия - ефективно засяга патофизиологичните елементи на мозъка. Водещото лечение ще бъде патофизиологичната терапия.

Най-ефективният при лечението на натрапчиви настроения е когнитивно-поведенческата психотерапия поради метода, използван за влияние и предотвратяване на реакциите. Този метод съдържа постепенно обучение в търпението на безпокойство, свързано с неизпълнението на ритуални действия. Например, хората с фобия със замърсяване са принудени да не измиват ръцете си, след като докоснат замърсената повърхност. В този случай докосването ще бъде ефектът, а забраната за измиване ще предотврати реакцията. С този метод пациентът бързо се свиква със ситуацията, предизвикваща безпокойство, и започва да забележи, че нивото на тревожност значително се е понижило. Тогава ситуациите, които причиняват безпокойство стават по-сложни.

Също така експозиционната психотерапия, методите на психоанализата, предложението и хипнозата се оказаха доста успешни. А също така и методи за автогенно обучение и авто-суинг.

Лекарствената терапия трябва да включва употребата на транквиланти, инхибитори на обратното захващане на серотонин, невролептици и антидепресанти. В по-тежки случаи се препоръчва използването на електроконвулсивна терапия.

На хората се препоръчва да обърнат повече внимание на пълната почивка, пътуването, професионалната терапия. Храната трябва да бъде балансирана и да съдържа в достатъчни количества необходимите витамини и минерали. Болните хора трябва да спят в добре вентилирани помещения и да ходят по-често. Често такива хора се насърчават да се увлекат от някакво хоби.

Прилага се и физиотерапевтично лечение, което включва приемането на топла вани, хладните компреси в областта на главата, къпане в морска вода, потапяне с вода, електрофореза и дарсонавализация.

Още статии по тази тема:

36 коментара към публикацията "Obsession"

Искам да кажа, моята история... Само с появата на интернет Знаех името на моята болест, мания перфектно излекувани чрез хипноза, сега е много скъп, през 1990 г., се разболях, аз все още не разбирам какво предизвика моето заболяване е вероятно да алкохол, не съм пие, но почти винаги след спиртно питие с мен, след това се потапя и ми носи, мислите ми започват с луда скорост бърза и не мога да ги спра, въображението носи kakieto въображаемата картина и аз не мога да го контролирам, въпреки че аз разбирам, че не съм аз bred.Togda се е придвижвала до психоза и да натрапчивите мисли за самоубийство, себе си, не можех да направя sprasitsya.I Имах късмет, че е работил в компанията и имахме болница в завода, с терапевта и съм изтощен poschla него на Priya, е на Съюза. и по време на една сесия с лесна хипноза се спря, тази наковалня в главата ми. сега съм 54, аз го помня с такава благодарност за живота... и преди 2 години, имах операция и анестезия след болестта си обратно....I страдам 2години аз не знам къде отивам с това, сега тя е много скъпо, и пълен с шарлатани, които имат Добре съм, контролирам живота си, но не мога да се справя със ситуацията, не мога

Преди, аз никога не забелязах мислите си и сега забелязвам. Това е много обременително.
1) Например, мога да отида на работа и изведнъж:
- Изключи ли плочката?
- Провери, взе ли кесията? и отиде, отиде превъртане и спомени.
Просто не го правя. Кажи си: Нека всичко изгори... Отиди... тази чанта - и веднага я пусне.
Това е, ако искате да направите ритуал - не го правете! Нека се случи ужасното нещо, от което се страхувате (страхът обикновено е ирационален).
2) Жената в банката ме третира грубо. И тук е! Половината нощ не можех да спя, си въобразявах как да й отговоря, утре пиша жалба срещу нея.
Аз помогна: запишете всички тези глупости с писалка в дневника. Каквито и нашественици сте започнали да посещавате: пишете! Ако няма възможност в дневника, в телефона, в бележника. След това, след известно време, прочетете, за да разберете, че почти всички тревоги нямат основа!

Добре дошли! Имам 10 години ОДУ, изразяващи се под формата на всяка година обсебващи мисли (няма ритуали и никога не е било). Мислех, че следното - че е погрешно да се мисли, (погрешно, защото преди заболяването не са претеглени на ума ми, аз не забелязах мислите си - и точно сега се фокусира върху това и мислех, че съм обременен - ​​толкова погрешно). Всяка секунда усещането, че не съм, както гледах този свят, у дома, по стените, дърветата, всичко, което ме заобикаля. Всяка част от секундата Усещам те напълно променено нарушена мислене, и мисля, че нещо подобно ", но като погледнах темата за заболяване, което аз си помислих:" Знам какво ще си помислят, във всеки един момент от време и просто няма смисъл дори да се изправи от леглото и да напусне къщата. Тя стигна до точката, че не искам утре да дойде, защото да мисля така и да живея всяка секунда бреме. Освен това всяка мисъл води до верига от други мисли, че "където и да отида и където и да отида, ще мисля същото навсякъде". Имам ужасен страх във всеки един момент, че е необратим, и колкото по-дълго Писна ми, по-малко шанс има поне Живея нормално да се възстанови. Аз съм на 30 години, има дъщеря на 5-годишна възраст и на съпруга ми, но аз не искам нищо и нищо не е угодно, защото на тези мисли, че е много трудно да остане сама в къщи, да си легне и да знаят, че утре всичко ще бъде една и съща мисъл в ума. Всичко това трае в продължение на 10 години и 2 месеца без никакво опрощаване, които се лекуват при психиатри през цялото това време, е бил в УС, психично здраве изследователски център и Института по психиатрия. Въпреки уверенията на лекарите, няма видим прогрес, мислите не изчезват и тяхната интензивност дори не намалява. Със среща на лекарите се СИСТ (Paxil - сами по себе си и още толкова с flyuanksolom 9 месеца, золофт - 5 години - 2.5 месеца при максималната доза, а останалата част от времето в поддръжка -. На него извършва и роди дете), efevelon - 8 месеца), сега е месец приемам феварин - един от тези дни завърши дозата до 200 mg. Също така взех кратки курсове от няколко седмици до няколко месеца, алпразолам, клоназепам, Atarax, Phenibut, invegu, azaleptin, eglonil, etaperazin, ludiamil (kapkelnitsy) текстове lamolep. Моят проблем е, че не мога да понасям не невролептици, дори и в минимални дози поради pobochki, което не може да бъде отстранен от всички коректори (трихексифенадил), всички SSRIs (с изключение на лувокс) Имам силно гадене. Просто не знам какво да правя, през последните няколко месеца, влошаването на зловещата, живеещи с мен майка, дете, участващо в почти през цялото време, мисли да се възползват, твърди дори да седнат на мястото на напрежението в главата. Аз допълнение към основните мании и всеки втори чувство за промени мисленето и погледнете в целия свят, аз чувствам, че просто неизлечима, винаги искам да плача, не вярвайте във всеки хапче. С течение на годините отиде няколко пъти на хипноза - това аз не Борот, поведенческа терапия скъпи (не работя) и усещането за него в отсъствието на не ритуали. Всяка сутрин, аз се запитате какво се е променило в главата ми, въпреки че мисълта изчезна - и аз разбирам, че нищо, просто искам да спя и да не се събуди. В Института по психиатрия бях посъветван да правя TMS, а ECT, казаха, не помага на ROC. Аз не знам какво да правя, най-дълбокото отчаяние всеки 20-30 секунди ролки, страхувайки се, че тя е с продължителност повече от 10 години, а не една втора от нормалното мислене, че няма да ме притеснява. Кажи ми моля, мога ли да помогна или е необратимо? И ми се струва, че ЕКТ и дълбокото стимулиране на мозъка () четат това, което прави Бърденко. Ако нищо не се промени, аз не знам как аз ще живея, и така просто се протегне дни - само за да задържи до вечерта и си лягам, а защото имам едно дете. Всичко започна с посещение на зъболекар преди 10 години - беше страх, че той може да пътува болен зъб (въпреки че преди подобно нещо се случи с мен, макар че аз съм нетърпелив човек) и като завладяващ мисли за болезнени зъби. В резултат на това лечение на Paxil и flyuansolom мисълта за изчезнали зъби, и усещането за "променя" и "неправилно" мислене ляво и не на грам не се е променило в продължение на повече от 10 години. Моля, помогнете съвети в таблетки Аз не вярвам в КПИ също - тъй като това ще ми помогне да промените мислите, ако нарушена биохимия на мозъка. Съм направил през годините, и ядрено-магнитен резонанс на главата - всичко това без патология и ЕЕГ - маркиран размити промени дифузни на биоелектричната активност на мозъчните регулаторните проблеми с доказателства за дисфункция на подкоровите и диенцефални структури под формата на липса на организация, zaostronnosti кортикална ритъм и леко повишаване на индекса на синхронен дейност. Епилептичните признаци и локалната патологична активност не се откриват. Моля, помогнете ми със светлина, какво да правя, как да живея, когато всеки ден трябва да търся стимул да се държат до вечерта? Антидепресантните таблетки поддържат само настроението, мисълта за нулево влияние, какво те взимат за живот, ако поне по някакъв начин помагат? Това означава, че шансовете за излекуване или най-малкото постигане на ремисия просто мислят как нормални хора нямам? От отчаяние и тези мисли и ме е страх всеки ден, всеки дискомфорт аз отпишат таблетки - и да пият вече уморен и да им помогне с 20-30 процента през maksimalnh дози. Без лекарства е 10 години 3 месеца във всички, а след това настроението пада надолу - в мислите си, нищо не се е променило, и отново трябва да седнат на хапчето, знаейки, че те няма да ми помогне, това е като палиативни грижи. Що се отнася до ЕКТ и дълбоката стимулация, вече попитах по-горе. Ще бъда много благодарен за отговора. Съжалявам за такова дълго и хаотично писмо.

ОЛГА, много впечатлен от историята си, аз съм близо и ясно... те попитам СЪВЕТА... толкова спешно, ходят на църква, ходи там всеки ден и да се молят за Дева Мария, за да питам за ГРАЦИЯ И POMOSCHI.LUCHSHE в манастира, Всемогъщият говори да плаче, да се Николай Чудотворец ОБЯВИ... Ще бъдете изненадани, чудото ще се случи!

Когато съм обсебен от натрапчиви мисли, не мисля, че е лошо. Въпреки че понякога може да отнеме цял ден! За мен това означава, че има проблем, в който трябва да го приемете и да го разрешите. Това ще продължи. И колкото по-бързо, толкова по-добре (например мисълта: не се подобрявам, не съм достоен за едното или другото), какво да правя?
Аз пиша върху парче на тази идея само като въпрос, и по-долу, се записват последователно само аргументи в моя полза, непременно номериране (Отслабнах, аз трябва да се обличаш, аз се завтече, и се погрижи за здравето, да се хранят по-малко нездравословна храна).
Тогава отново внимателно чета, подчертавайки всеки ред, приемам, че всичко е наред толкова, колкото е възможно, беше невъзможно да се направи повече в моя случай, иначе щях да го направя.
Пиша: Добре съм и мисля, че ще бъде още по-добре, защото ще се опитам. Разкъсване на листовка и предприемане на бизнес, можете да започнете с един прост въпрос.
Започнете от красивата, която имате, и се движете бавно към по-добро.

Здравейте, моля помогнете, аз вече не принадлежи към третата група, мислите се изкачи и да се изкачите, такива действия, от които никога не съм мислил тези мисли не бъдат изпълнени, както е писано, че им спестява работа, но когато у дома, те отново се качи по мисли и действия. Какво да правя, как да се борим, обичам силния духом, но тези мисли са много силни, обичам желязо мръсотия, но не прекъсва, но това може да се случи така, че мога да излизам от релсите, най-лошото. Кажи ми как да възстановя баланса и щита срещу това.

Здравей, Дмитрий. По Вашия проблем е необходимо да се обърнете към психотерапевта.

Здравейте, не знам как е възможно моето състояние да се приписва на мания, но винаги сънувам за насилие, често безсъние, безразличие. Няма проблеми с психиката, или не знам за тях. Психиатърът каза, че всичко е наред. Но съм малко изненадан от състоянието.

Здравей, Игнат. Всеки нерешен проблем, ако то е тревожно, има причина. Възможно е, че е скрито дълбоко в подсъзнанието и напомня за мечтите. Това може да е предишно нараняване, напомнящо на себе си в мечтите, от които "бягате". Трябва да се освободи, да се говори.
Препоръчваме ви да потърсите помощ от психолог, ако не можете да помогнете на себе си.
Препоръчваме ви да се запознаете с:
http://psihomed.com/kak-otpustit-situatsiyu/

Вие сте сериозни хора? )))) Ако мислите така, всички ние сме малко зашеметени. И не живей нищо, не се напрягай. Да, половинка страна, отколкото са болни и не се оплакват. Пишете всичко това от липса на внимание, вижте ме, как се чувствам зле, съжалявам, съветвам. Не страдайте от глупости. Погледни се в огледалото и кажи си: винаги имам всичко хубаво! И напред - да живееш. И не измисляйте глупави болести.

Накрая разбрах какво се нарича това, което се случва с мен. Абсолютно се натъкнали на тази статия.. Ходих на своя град на терапевт....proshla тест тревожност... посъветвал да не се притеснява, защото на изследването (въпреки че аз не съм притеснен).. Аз се проточи, че войната в страната.. съветван да прочете Ошо и да бъде забавно и красиво, защото тъжни хора никой не обича... Соо помощ.
Много се радвам, че се натъкнах на статия. Имам навик, когато си представям или мисля, нещо ужасно - да плюе и да почука на едно дърво, мога да правя това действие на всеки 30 пъти на ден. Според мен това са принудителни мерки. Мислех, че човек е в този свят.
Благодаря ви.

Здравейте Преди 4 години тя е била лекувана за алкохолизъм в рехабилитационен център. Успешно досега. Аз не използвам. Много зле със съня. Когато времето се промени, особено. Отидете на работа измъчен, силно главоболие, недоверие достига епични пропорции, липса на апетит, и като чума едва, едва пълзи... уморен. Но сънят е все още там.... Посъветвайте се, какво да пиете хомеопатичните препарати не помагат или не помагат. Много безпокойство тревоги. R / c в друг град. Някакъв вид психоза...

мания

мания (Шир. obsessio - "Обсадата", "да обхване") - синдром, който е периодично през неопределен период от време, в резултат на човешките обсесивно нежелани неволни мисли, идеи или възгледи. Едно лице може да бъде записано на такива мисли, и по този начин те да предизвика негативни емоции или дистрес, с такива мисли от усилено, за да се избегне или да ги управляват. Обсесиите могат да бъдат (но не задължително) свързани с принуда - обсесивно поведение.

съдържание

история

  • 1614 година - Felix Plater направи първия клиничен описанието на натрапчиво невроза (OCD), чиято структура е описан, в действителност, мании [1].
  • 1834 - J.-E. Д. Есхирол, описващ болен ДЗД, ярко описва натрапчивите мисли заедно с принуда и фобии [2].
  • 1858 - IM IM Balinski отбелязва, че всички обсеси имат обща черта - отчуждаването на съзнанието и предлага термина "мания"[3].
  • 1860 - Б. О. Морел подсказва, че причината за обсесивните състояния е нарушение на емоциите. Специфичните симптоми на обсесивния синдром са описани.
  • 1866 година - Ж. П. Фаре-баща (английски) руски. за пръв път са описани обсебващи съмнения.
  • 1868 - V. Grisinger (английски) руски език. описва друга отделна версия на манията - безплодна мъдрост [4].
  • 1877 - K.-F.-O. Уестфал посочи, че манията се появява, когато интелектът не се влияе в други отношения и не може да бъде експулсиран от съзнанието. Той предлага, че в основата на обсебващите държави се крие разстройство на мисленето, което съвпада с възприетия в момента мания за манията [5].
  • 1885 - Ж. М. Шарко (и през 1892 г. - Zh.-Zh.-V. Manyan) ооомамания.
  • 1890-1892 - ВМ Бехтерев първо прилага успешна психотерапия в манията [6].

класификация

Трудно е да се систематизират натрапчивите [7]. Срещу тяхната класификация се има предвид наличието на един пациент често различни видове мании, често заедно с натрапливи и фобии са VP Осипов, ES Авербук, Gilyarovskii и EA Попов. Въпреки това, все по-общоприето е все още опитът за класифицирането им [7].

Натрапливите симптоми (от гледна точка на принципа на физиологичен класификацията на психиатрични синдроми, въз основа на рефлекс дъга) се отнасят до нарушения интрапсихичния активност [8] (т.е., нарушения в централната част на умствената дейност). От друга страна, сред разстройствата интрапсихичния дейност, натрапливи, заедно с надценени идеи и заблуди попадат в подгрупа на мисълта разстройство (асоциативен процес) [9].

Обсесивният синдром се отнася до продуктивни (положителни) синдроми. Д. Краепелин, подобно на френското училище по психиатрия, го насочва към първата, най-леката група. В домашната психиатрия, според AV Snezhnevsky, този синдром се отнася до 3 от деветте производствени лезии [10].

Според К. Т. Джаспърс

Според KT Jaspers [11] (1913), манията се разделя на:

  1. Разсеян (не е придружен от променен ефект):
    1. Безплодна мъдрост;
    2. Заблуждаваща сметка - аритмомания;
    3. Западни спомени (някои случаи);
    4. Разлагане на думите в срички;
  2. Изображения (придружени от болезнено влияние на тревожност или страх):
    1. Обсебващи съмнения;
    2. Обсесивни импулси;
    3. Западни спомени;
    4. Усвояване на възгледите;

Според Л. Баер

Според Лий Баер, манията може да бъде разделена на 3 основни групи:

Според Амо Кондошчу

AM Svyadoshch, в допълнение към класификацията си на KT Jaspers в модификацията на AV Snezhnevsky, развива своята класификация на патогенезата (1959):

  1. Елементарни - се появяват непосредствено след суперструйния стимул и тяхната етиология за пациента е очевидна; Тук можете да включите например страха от влак след железопътен инцидент, яратрония;
  2. Криптогенната - етиологията и следователно механизмът на появяване, са неизвестни; За разлика от дисоциативните разстройства, причината не е забравена, но не се взема предвид от пациентите и може да бъде открита при причинна психотерапия [13];

Според А. Иванов-Смоленски

Според А. Иванов-Смоленски обсесиите са разделени на две категорично различни групи.

  1. Обсесивно явление на вълнение: в интелектуалната сфера - натрапчиви идеи, спомени, желания, асоциации, в емоционалната сфера - най-често натрапчиви страхове;
  2. Забавни закъснения, болезнени задръжки, намеса в произволни движения или при определени условия [14]. За пръв път такива явления са описани през 1905 г. от SA Sukhanov [15].

епидемиология

Според Лий Баер (инж. Баер, Лий ) мании са най-характерни за обсесивно-компулсивно разстройство. Ако хората с маниите на Съединените щати, се събраха, те биха могли да се създаде град, четвъртата по големина в страната след Ню Йорк, Лос Анджелис и Чикаго. [16] Проучване от 2007 г. твърди, че 78% от пациентите с клинично установен ДЗБ страдат от натрапчиви страдания [17]. От 50-те възрастни пациенти с ОКО, 10-20% имат нецензурни сексуални диспусии [18]. Според други 25% от 293 пациенти с първи път в обсесивно-компулсивно разстройство история има такъв наклон заболявания [19]. Когато мания неврози трета честота след депресивно и хипохондрични синдроми [20].

етиология

В момента специфичният етиологичен фактор на манията не е известен. Усложняването на търсенето му е, че те се срещат в различни психични разстройства, чиято етиология също не е точно известна. Има няколко добре обосновани хипотези. Има 3 основни групи от етиологични фактори [21];

  1. биологичен[22];
    1. Болести и функционално-анатомични признаци на мозъка [22]; характеристики на функционирането на автономната нервна система [23].
    2. Нарушения в метаболизма на невротрансмитерите - преди всичко серотонин и допамин, както и норепинефрин и GABA.
    3. Генетично - увеличено генетично съответствие [24] [22].
    4. Инфекциозен фактор (теория на синдрома на ПАНДАС);
  2. психологичен:
    1. Психоаналитична теория.
    2. Теорията на ИП Павлов и неговите последователи.
    3. Конституционно-типологически - различни акцентиви или характер.
    4. Екзогенно-психотрамус - семейно, сексуално или индустриално.
  3. Социологически (микро- и макросоциални) и когнитивни теории (строго религиозно образование, моделиране на околната среда, неадекватен отговор на конкретни ситуации) [22].

патогенеза

Психологическа теория

Дълбока психология

Психоаналитична теория

Job "отбелязва един случай обсесивна невроза" Зигмунд Фройд (1907 г., публикуван през 1909 г.) - за първи път описан случай на пациент с психоанализата обсесивна невроза. Според Фройд много асоциации, свързани със сексуалните преживявания, остават в безсъзнание. Свързани с тези асоциации със сексуалността, умствените травми или интензивните преживявания могат да бъдат потиснати, но да продължат да повлияват на поведението и психическия живот на човека. Неврозите и техните симптоми (по-специално обсеси) се разглеждат в психоанализата в резултат на такова влияние. Опитвайки се да се върне към съзнанието, потиснатият психосексуален материал се заменя с обсесивна симптоматика. Според Фройд, за всички неврози (включително и с обсесивна симтоматология), основното етиологично значение е детството със своите сексуални комплекси (например "едипичен комплекс"). Ако психоанализата връща съзнанието за асоциирането на обсесивни симптоми с тези комплекси, симптомите ще изчезнат [25].

Индивидуална психология

Ученик на Фройд А. Адлер, който основава школата на индивидуалната психология, отрече ролята на сексуално желание, твърдейки, че в основата на всички неврози - конфликта между желанието за власт и чувство за малоценност, тогава е налице конфликт, "I" според Фройд [26]. Чрез вътрешни учени VN Myasishcheva са в основата на нерешен противоречието между индивида и реалност.

Аналитична психология

Според CG Jung групите асоциации, свързани с общото въздействие, се наричат ​​комплекси [25]. Те могат да повлияят на умствените процеси. Отделно представяне на комплекса, пропито с съзнание, може да стане мания. Свързан с комплекса, той не влиза в общуване с други идеи и няма да изчезне с тях от съзнание, оставайки по-дълбоко от своя праг [25].

Критика на подхода

За всички стойности на данни хипотези, следва да се отбележи, че те описват poyavlyanie мании с невротични, свързани със стрес и соматологични разстройства - психогенни процеси, а само частично разкрие същността на ендогенни процеси, такива като шизофрения и епилепсия и енцефалит.

Теорията на ИП Павлов и неговите последователи

Според IP Pavlov, неврозата на натрапчивите състояния се среща при хора с различни видове по-висока нервна активност [27], но по-често - от "истински човешки тип" [28].

Павлов вярва, че обсесиите имат общ механизъм с илюзии [27]. И двете са базирани на патологичната инерция на възбуждането, формирането на изолирани "големи точки" на огнища на необичайна инертност, повишена концентрация, изключителна тоничност на възбуждане и развитие на отрицателна индукция. Инертното фокусиране на възбуда с мания не възпрепятства възбуждането на конкурентни фокуси, както при делириум. С инерцията се свързва с невъзможността за волно премахване на манията, както и с невъзможността да се потисне с нов стимул, който е твърде слаб за това [29].

По-късно ПР Павлов приема, че същността на патофизиологията на разстройството не е била в инертно възбуждане, а в лабилност на инхибирането. В основата натрапливи мисли в скверните религиозни хора и натрапчив стремеж на контрастно действие лежи ultraparadoxical спирачна фаза в избухването патологично инертен възбуждане [30]. Също така учениците му М. Петров и РП Майоров смятат, че допълват тези разпоредби [31]. Запазването на критиката срещу обсесията се запазва поради малката интензивност на патологичното възбуждане в сравнение с делириума и съответно по-слабата сила и преобладаване на негативната индукция.

А.Г. Иванов-Смоленски, студент на ВМ Бехтерев и служител на ИП Павлов твърдят, че натрапчивите мисли са натрапчиви идеи за възбуда [31].

Давиденко С.Н. обясни обсебващите съмнения за инерция и инхибиране, както и вълнение. В своята теория едновременно съществуват няколко конкуриращи се точки на възбуда, т.е. предизвикващи взаимно мотивите за действие [31]. Разработи тази теория от Хосе де Кастро [32]. SN Dotsenko установява при пациентите инерцията на възбуждането и само за малка част - инертността на двата процеса. MI Seredina, твърди, че фокусът на патологично инертните възбудителни причини в мозъчната кора на пациента и отрицателната индукция и supramarginal инхибиране [14].

Е. А. Попов, ученик на ИП Павлов, свързани богохулни обсебени мисли, контрастиращи дискове с ултрапарадоксично възпиране, когато центровете, отговорни за противопоставянето на концепциите, са развълнувани. Той също така вярва, че обсебващите съмнения относно успешно извършените действия се дължат на наличието на 2 възбуждащи точки, а въпросът на съмнение, че е "голям", потиска "по-малката" точка, която е отговорна за доверието [33].

М.М. Георгиевски, М. Умаров и А.П. Лапите обясняват промените в характера, които са склонни към натрапчивост, отслабването на процесите в мозъчната кора и дълбоката астенизация на ЦНС на пациентите [34]. На основата на астения, с обсеси, които се случват в неврози, в структурата на която възникват, са допълнителни "неуспехи" на по-висока нервна активност. Тези неуспехи се появяват, когато силата и мобилността на нервните процеси са претоварени. Това се дължи не толкова на екзогенната реакция, а на ендогенната борба между динамичната структура на личността и патодинамичната структура на манията [35]. Този процес на постоянна борба с обсеси води до астения на висшите части на мозъка. Такива явления се появяват в неврози, различни от психиаттения, и са временни, преминаващи с лек. В психастенията тези процеси не са динамични, те са един вид "държава", "конституция" [35].

Теорията на IP Pavlov и неговите последователи е в съгласие с невротрансмитер, но първата описва увреждането на мозъка на организма, докато втората описва субцелуларните и молекулните увреждания. Това е естествено, тъй като през първата половина на 20-и век данните за невротрансмитерите са много слаби и са свързани предимно с адреналин и ацетилхолин [31]. В допълнение, тя обяснява появата на обсеси в началния етап на шизофрения, усложнена от делириум. IP Pavlov разглежда този симптом като доказателство за ултрапарадоксалната фаза на инхибиране на мозъчната кора. Според Павлов, основата за патогенезата на шизофренията е трансцеденталното защитно инхибиране:

Павлов се счита за доказателство за фаза ultraparadoxical инхибиране на мозъчната кора и, когато присъства мания с тази разлика, че в халюцинации държави е голям, в сравнение с мании, интензитетът на патологичното стимулиране и следователно по-малко сила и разпространението отрицателен индукция.

Въпреки това, теорията на Павлов, разработване мании патогенеза, етиология на процеса не показва мании, и те се срещат при заболявания на двете ендогенно и екзогенно природата, че е съвсем различен произход.

Конституционни типологични фактори

В основата на личността на хората с OCD, ананката често се появява [37].

Теория на невротрансмитерите

Механизмът, свързан със серотонина

Като част от неврофизиологична подход, учените теоретизират за OCD комуникация и, следователно, обсесии с нарушена комуникация между orbito-фронтален кортекс и базалните ганглии. Тези мозъчни структури използват невротрансмитера серотонин за взаимодействие. Смята се, че съществува връзка между OCD и недостатъчно ниво на серотонин [38]. Процесът на прехвърляне на информация между невроните се регулира по-специално невротрансмитер поемане на серотонина в невроните - невротрансмитер частично се връща в неврона излъчва където навита моноаминоксидаза, който контролира нивото в синапса. Предполага се, че при пациенти с OCD има повишено обратно захващане на серотонин [39], а импулсът не достига следващия неврон. В полза на тази теория е фактът, че пациентите усещат ползата от приемането на антидепресанти от класа на селективните инхибитори на обратното захващане на серотонина.

Тази теория е в съответствие с теорията на произхода на генетичен мании патология hSERT ген и появата им в други невротични, свързани със стрес и соматологични разстройства, в допълнение, той частично обяснява появата на мании с бар и шизофрения [40]. Тя обаче не разкрива всички механизми на натрапчивост.

Механизъм, свързан с допамин

Много пациенти с OCD и шизофрения имат повишена концентрация на допамин в базалните ганглии (опашна ляв и лявата черупка) [41] [42] [43] [44] [45] [46]. Тези невротрансмитери са част от т. Нар. "Стимулираща система" (на английски език). "И се произвеждат в големи количества по време на положителен опит от типа на пол, наркотици, алкохол, вкусна храна и стимуланти, свързани с тях [47]. Невробиологичните експерименти също показват, че дори спомените за положително насърчаване могат да повишат нивото на допамин [48] [49]. Например мозъкът на пациентите, получавали плацебо, произвежда допамин, както и при приемането на това лекарство [50]. Въпреки това, някои пациенти умишлено претоварват тази система на насърчаване, като изкуствено предизвикват приятни спомени и мисли отново и отново, защото по този начин естествено се произвеждат невротрансмитери с добро настроение. Това е подобно на наркоманията, защото почти всички лекарства са насочени директно или индиректно към "системата за мозъчна стимулация" и насищат нейните структури с допамин [51].

Ако пациентът продължава perestimulirovat им "система възнаграждение", след това постепенно мозъка адаптира към прекомерна поток на допамин от производството по-малко на хормона, и намаляване на броя на рецепторите в "системата за промоция." В резултат на това химичният ефект върху мозъка намалява, намалявайки способността на пациента да се наслаждава на неща, които преди това му харесва (51). Това намаление прави пациенти зависими от допамин, укрепва своята "умствена дейност", като се опитва да донесе на нивото на невротрансмитерите в нормално състояние, за него - ефект, известен като толерантност по фармакология. По-нататъшно развитие на толерантност може постепенно да доведе до много сериозни промени в неврони и други мозъчни структури и евентуално, в дългосрочен план, доведе до сериозно увреждане на здравето на мозъка. [52] Съвременните антипсихотични лекарства са насочени към блокиране на функциите на допамина. Но, за съжаление, това блокиране понякога причинява депресия и депресия, което може да увеличи зависимото поведение на пациента [53]. Когнитивно-поведенческа терапия (КПТ), проведено от професионален психолог може да помогне на пациентите ефикасен контрол на завладяващ мисли, повишаване на самочувствието, да разбират причините за депресия и да им обясним, дългосрочните негативните ефекти от допамин зависимост.

Както може да се види от тази теория, за разлика от серотонина, тя описва определени случаи на появата на натрапливост и не разкрива напълно тяхната етиология и патогенеза.

Теория на синдрома на PANDAS

Съществува и теория, която обяснява появата или рязкото значително влошаване на симптомите на OCD (включително обсебване [54]) със стрептококова инфекция. Тези бактерии причиняват, например, ангина. Според тази теория, в процеса на борба с бактериите, антитела в тялото на пациента "случайно" унищожават други тъкани на тялото, а не бактерии (възниква автоимунен процес). Това може да причини ORL, гломерулонефрит, както и OCD, ако например тъканта на базалните ганглии бъде унищожена. Въпреки че тази причина за OCD е доста рядко, тя все пак обяснява някои случаи на колебания в симптомите, независимо от външните влияния (стрес). Въпреки това, тази теория не обяснява появата на обсеси в различни други заболявания, както психогенни, така и ендогенни, и поради това е особен случай на появата им.

Въпреки това не може да се отрече, че инфекциите имат астенизиращ ефект върху ЦНС [55]. Така че, много по-рано от други автори, в А. С. Суханов през 1905 г., имаше влошаване на състоянието на обсесивно-компулсивно разстройство при възрастни в зависимост от екзогенни условия:

"Когато се изтощава, натрапчивите състояния се засилват. Ще срещнете влошаване след грип (грип), след раждане, по време на хранене, след физическо заболяване "[56].

Генетична теория

Може би, те допринасят за OCD, а оттам и за обсеси, генетични мутации. Те са намерени в човешкия серотонинов трансферен ген hSERT (английски) руски., в несвързани семейства с ОКР [57]. Той се локализира в хромозомата 17, рамото е q11.1-q12. В него се наблюдава транслокацията на алела L и LL генотипа.

Данните за идентични близнаци също потвърждават наличието на "наследствени фактори на невротична тревожност" [58]. В допълнение, хората с ОКР имат по-голяма вероятност да имат членове на семейството с първа степен на родство със същото разстройство, отколкото членовете на здравната контролна група. В случаите, когато ДДО се развива в детска възраст, наследственият фактор е много по-силен, отколкото когато ДДО се развива по-късно в зряла възраст.

Генетичните фактори могат да представляват 45-65% от ДЗГ при деца с тази диагноза [59]. Очевидно е обаче, че факторите на околната среда оказват влияние върху експресивността на гените. Сега се извършва активно изследване в тази посока. В допълнение, мутациите на hSERT серотонин мутации могат да бъдат свързани със социална фобия, тежка депресия и PTSD [60], но тяхното присъствие не обяснява манията при други заболявания.

Клинична картина

проявления

Обсесиите могат да се проявяват под формата на обсебващи образи, мисли, страхове, желания. Например, може да има мания за собствената нечистота. Обсесиите често водят до принуда - специални "ритуали", изпълнението на които ви позволява да се отървете от обсебващите мисли за известно време.

Обсесиите могат да бъдат на един пациент като един вид, а едновременно няколко. Те могат да се появят внезапно - пароксизмално и да бъдат краткотрайни, постепенно и да продължат хронично [61].

Отличителни черти на обсебващите мисли

Идентифицирани са отличителните черти на мании [62] (1912 г.) и VP Осипов (1923) и формулира волята на индивида, но с ума си остава ясно [63] Обемът на съзнание може да се стесни, но това е много слаб в мания [ 64]. Пациентът не може да премахне манията с усилие [63]. Все пак той все още се опитва да се бори с тях. Има активен и пасивен тип борба [64]. На по-рядко активност на пациентите умишлено прави всичко противно на мания (с компулсивно се хвърли под влака, специално отива до гарата и стои на ръба на платформата). В пасивния тип пациентът може: да пренасочи вниманието към други дейности; се опитват да избегнат ситуации на мании, включително за предотвратяване на мания - с компулсивно някой да убие да стои далеч от остри предмети; да правят принуда; [65]. Активната борба е по-малко предпочитана, тъй като причинява нежелани вегетативни реакции [66].

  • Обсесиите нямат видима връзка със съдържанието на мисленето и са чужди на него [63].
  • Обсесиите са тясно свързани с емоциите, особено депресивната природа и безпокойството [63].
  • Обсесиите не се отразяват в интелекта на пациента, включително в логическите конструкции [63].
  • На обсесиите критиката е запазена [63]. С това имаме предвид, че те имат болезнено отношение към тях и няма чувство за налагане отвън [67]. С интензификацията на натрапчивите, особено с техните пароксизми, критикът се отслабва.
  • Извадени отклонения

    Безплодна болезнена мъдрост - един от видовете мании, характеризиращи се с празно, безплодно словесност, разсъждение с липсата на конкретни идеи и целенасочен процес на мислене с наличието на критично отношение към това състояние. Това се различава по същество от явлението резонанс. По-често се решават въпросите за взаимната връзка на понятията за метафизични, морални, религиозни и други герои [4]. Пример за хода на мислите на пациента, описан от автора, който го е изучавал, Henri Legrand du Solem (английски) руски език. :

    - Хенри Легран дьо Саул. Психическо разочарование от съмнение (с делириум на докосване) = La folie du doute (avec delire du toucher). - Париж: Адриен Делахай, 1875 г. - стр. 12.

    Въз основа на обсесивно философстване може да образува така наречената "обсесивно поглед към света (света)" [62], в разрез с моралните и други човешки принципи, чужди на съзнанието му, но, от която той не може да се освободи. Понякога обсеси пречат на пациента да се съсредоточи върху конкретен обект на отражение.

    Обсесивни спомени - феномен, в който има желание да се възпроизведе в паметта на различни незначителни събития [68]. Близо до това е onomatomaniya - обсесивно възпроизвеждане на думи.

    Разграничаване на абстрактните обсеси с ритуали, които принадлежат към принуда [68] [69].

    Изображение на натрапчивите мисли

    Обсебващи съмнения - вариант на обсеси, в който индивидът не е сигурен нито за коректността или пълнотата на действително извършеното, нито за действието [68]. Ако действието е възможно да се провери, пациентът ще го прави многократно (натрапчивост), ако не - дълго време с подчертано въздействие припомни алгоритъма на действието, дали е бил погрешен на определен етап от неговото изпълнение.

    Обсесивни страхове - феноменът на безпокойството за неуспеха да се направи нещо познато, професионално и автоматизирано [68]. Така например, той е описан от нотариуса, чието силно чувство за тревога стана за това, дали той не е написал нищо, така че той може да "го доведа до правосъдие", и поиска да затвори офиса си, а ключовете за да се скрият от него, защото той не доверие [70]. Разграничавайте ги от фобии, въпреки че влиянието на безпокойството може да изпадне в страх.

    Обсесивни импулси - една мания, в която пациентът иска да направи безсмислен, опасен и неприличен акт [68]. Така че още в 17-и век Платер описва ханджийка, страстно привързана към новороденото си дете с желанието да го убие [1]. Те трябва да бъдат разграничени от импулсивните действия. Те се различават по това, че никога не се извършват.

    Управление на изгледите - неправдоподобни или невероятни мисли за действително действително събитие за пациента.

    Контраст на идеи и зли мисли - идеи, които противоречат на светогледа и етичните нагласи на индивида. Ф. Плетър описва "верния син на църквата", който, когато мисли за религиозни теми, представлява неприлични неща [1]. Но те са свързани не само с религията, но и с личности или морални ценности, които са авторитетни за човека.

    Емоционални разстройства

    В структурата на обсесивния синдром има почти винаги симптоми от сферата на емоционалните смущения [61]. Особено характерно за фигуративните мании. Тогава дори и при умерени обсеси има субдепресивен фон с феномена на депресия, чувство за малоценност и несигурност. Възможно е и астения, включително феномени, подобни на неврастенията: раздразнителност или раздразнителна слабост. В разгара на натрапчивостта, възбудата и тревожното депресивно въздействие са възможни.

    Емоционалните разстройства са критерий за регресия на манията по време на лечението. По този начин, по мнението на Д. Рег [72] (1902), натрапчивите неща не намаляват ", стига придружаващият и кондициониращ афективен фон да не пада и няма да изчезне [73]". Самите пациенти отбелязват, че когато емоционалният компонент намалява, манията не изчезва, но се тревожи за пациента много по-малко [73].

    Нарушения на възприятието

    Различни възприемащи нарушения се появяват при мания с различни честоти. Така че елементите на деперсонализацията са неразделен симптом при обсесивния синдром [61]. За феномена на деперсонализацията е характерен "огледалния симптом", описан от Н. К. Липгарт. Такива пациенти избягват да гледат в огледалото, за да не видят това, което според тях е "луд поглед". Понякога по същата причина те не гледат в очите на събеседника [74].

    Въпреки това, на височината на натрапчивостта, могат да възникнат халюцинации [61]. Въпреки, че често те се намират в тежки фобии, в съответствие със съвременните концепции в обсесивно синдром не са членове, те могат да се появят под формата на натрапчиви богохулни мисли под формата на картини циничен съдържание и натрапчиво модели на сериозни действия и последиците от него. [61] Те се наричат ​​халюциногенни мании и класифицирани като pseudohallucinations Кандински. Те бяха описани от J. Segla (английски) руски език. през 1892 и 1895 г.; А. Питре (английски) руски език. и [72] през 1897 г. и през 1904 г. Пациенти, съгласно AM Svyadosch възможни тактилни pseudohallucinations [75]. Възможно е да има нарушения на вкуса и миризмата. Освен това, понякога с тежък обсесивен синдром с компонент на депресия, са възможни илюзии [76].

    Вегетативни разстройства

    Пароксизмална мании са придружени от бледност или зачервяване на кожата, тахикардия, брадикардия, студена пот, недостиг на въздух, се увеличава перисталтиката, полиурия, виене на свят и припадък. Тежка автономна дисфункция може дори да наруши основните характеристики на мании, като отчуждение, яснота на ума, критики и борба срещу тях. [77] Може да се твърди, че разстройствата на автономната нервна система са единствените обективни симптоми на натрапчивост. Сами мании, за разлика, например, натрапчивости, двигателни разстройства не проявяват и главно субективно лекувани пациенти [78].

    Промяна в характера в манията

    Дългосрочните мании засягат поведението на пациентите и тяхната личност като цяло [79]. По този начин природата на пациентите с натрапчивост се свързва по-рано, не присъщи или изострени вече съществуващи черти. Вторични промени в характера не са настъпили при пристрастености, които траят по-малко от 2 години [79]. Според NK Lipgart, пациентите стават:

    "... изключително подозрителни, впечатляващи, тревожни, несигурни, нерешителни, срамежливи, срамежливи, страшни" [80].

    Това означава, че пациентите проявяват тревожни хипохондрични признаци на характер. Предварителна диагноза с изразени обсесивни промени в характера е по-често "психиатрия" [80]. По време на появата на нови симптоми пациентите са диагностицирани по различен начин, в зависимост от ситуацията.

    диагностика

    психометрия

    За провеждането на психометрия, в допълнение към стандартните средства, използвани за различни заболявания, се използват натрапчиви тестове. На първо място, се препоръчва използването на обсесивно-компулсивна скала на Йейл-Браун [81]. Ако мащабът не се използва, помислете за времето, което пациентът прекарва при обсесивно отражение и други видове натрапчиви мисли [81]. Също така се записват и се избягват активно от пациентските ситуации и след известно време сравняват новите данни с оригиналните данни [81].

    Диференциална диагноза

    Обсебенията се диференцират с надценявани идеи и заблуди. Основни разлики:

    1. Надзорните идеи и заблуди не са чужди на съзнанието на пациента, а "аз" на пациента винаги ги защитава [61]. С посвещението пациентът повече или по-малко продължава да се бори.
    2. За обсебване, за разлика от преподаваните идеи и заблуди, способността за критичен подход се запазва. Струва си да бъдете предпазливи в прогностичния план, тъй като с надценяваните идеи и делириум критикът може да бъде частично присъстващ в началния етап.

    Също така, натрапчивите се различават от умствените автомати. При натрапливостта няма смисъл да се налага отвън. Те са чужди на мисленето, но те се възприемат като свои собствени мисли, а не "създадени" от някого. При пароксизмални обсесии е необходимо да се проведе ЕЕГ и да се събират подробно анамнезата на заболяването [82]. В допълнение, манията се отличава с обвинения в депресия и безпокойство с тревожна невроза [81].

    Болести, характеризиращи се със синдром

    С различни неврози, примесите са малко по-различни. По този начин, с ОМД, те са особено изразени [35]. В същото време обемът на съзнанието е почти непроменен, критиката е висока и елементите на борбата са най-активни. Пациентите, дори със силни пароксизми на натрапчиви опити, се опитват да поддържат активност, а манията и депресиращият им произход са скрити. При неврастенията нивото на критика и борба е по-ниско, като цяло поведение има промени на фона на оплаквания за соматични и невротични симптоми. При психастенията, характеризиращи се с постепенно развитие на симптомите, критиката е частична и борбата е пасивна. Пациентите с трудности скриват емоциите.

    Често, натрапливите се намират точно с невротични, свързани със стреса и соматоформните разстройства. Те обаче могат да бъдат част от група афективни разстройства, по-често депресия (83). В този случай те могат или да влязат в своята структура, или да бъдат еквивалентни на нея. Пациентите с клинична депресия могат да получат по-интензивни обсеси и да ги смятат за заслужено наказание за греховете си. Те трябва да бъдат разграничени от мисли за самоубийство, тъй като последните могат да бъдат животозастрашаващи [84].

    Често нежеланите мисли за привеждане вреда на детето се появяват, когато следродилна депресия [85]. Едно проучване от 65 жени с висок следродилна депресия, проведени през 1999 г. от Катрин Уизнър и др, установи, че най-разпространената агресивен обсесивно желание беше да се вреди на новороденото [86].

    Също така, могат да възникнат мании с циклотимия и леко биполярно афективно разстройство. AM Svyadoshch описва циклотимия, при която депресивното настроение в депресивната фаза не е депресивно настроение, което е било основно, а обсесивно страх от туберкулоза и рак [87].

    Обсесивно синдром често се проявява в откриването на психоза [88], включително - шизофрения. В шизофрения, мания се появят по-малко от 1% от случаите. Техните отличителни характеристики: внезапно, немотивиран, напълно неразбираем заобикалящата съдържанието (АМ Svyadosch описани пациент, който мании феномен причинени поленови пеперуди), издръжливост и устойчивост на монотонността на психотерапия [89]. В шизофрения, обсесивно синдром може постепенно стават по-сложни, като надценени идеи, а след това - с делюзии идеационен психически автоматизъм. Обсесивно съмнения да усложнят появата на делириум депресивен характер. Въпреки това, през 1955 г. това означава, че маниите не могат да се променят за дълго време психически автоматизъм, съществуват успоредно с тях [88]. Прави впечатление, че тези пациенти компулсивно разстройство, често са пасивни, тоест, не се бори с тях, и са склонни да тяхното стриктно изпълнение. С мании често започва невроза параноидна форма на шизофрения и неговите подтипове.

    Техните особености на една мания са за личностни разстройства (психопатии), а именно - с ананкастотно личностно разстройство. Първо, те възникват с стимули с ниска интензивност. На второ място, те често са многобройни. На трето място, с натрапчиви грижи, тревожните хипохондрични признаци на характера на пациентите се влошават [90].

    С епилепсията, манията се проявява под формата на феномени на нарушено съзнание. Те са краткотрайни, пароксизмални, елементарни, несвързани с психотраума, с чувствително наситен натиск (например, обсесивно желание да убие близък). При импулсивните действия те не преминават [91]. Изследването на Мула през 2008 г. установява, че при временната епилепсия (VE), манията често се свързва с гениталната област [92]. Е. Монако през 2005 г. сравнява маниаците с (CE) и идиопатичната генерализирана епилепсия. Препятствията се наблюдават при 15% от пациентите с VE [92].

    Много подобен на епилептични обсеси при епидемичен енцефалит. Те често се извършват под формата на принуда [91]. С органичните заболявания на мозъка често възникват обсебващи съмнения. Те са лесно причинени от малка психотрамус поради астения на централната нервна система [91].

    лечение

    Лечението на обсеси обикновено не се прави като отделен синдром, а заедно с основната нозологична единица във всички школи на носологична ориентация (руски, немски), за разлика от французите, придавайки голямо значение на симптомите и синдромите. Лечението на обсеси може да бъде разделено на 2 групи - етиологични и патогенетични [93]. При етиологично лечение, причините, които нанасят болка на пациента, се елиминират. Когато патогенетичното лечение е повлияно от патофизиологичните връзки в мозъка. Предполага се, че патофизиологичното лечение е водещо, тъй като дори ако пациентът е изключен от неблагоприятни условия, пълните натрапчиви действия няма да бъдат прекратени [93]. В допълнение, за ендогенната психоза и редица други заболявания, етиологичното лечение не е подходящо, тъй като тяхната етиология не е точно известна.

    психотерапия

    Тъй като в рамките на различни психологически школи съществуват различни теории за патогенезата на обсеси, всяко училище предлага различни методи на психотерапия за натрапчиви мисли.

    Практическото ръководство за лечението на RCC, създадено от Американската психиатрична асоциация, препоръчва използването на методи когнитивно-поведенческа психотерапия, тъй като, за разлика от другите области на психотерапията, нейната ефективност е надеждно показана. [81] Той дава положителни резултати [94] [95], въпреки че е необходимо да се формулира концептуална концепция за манията [96]. Един от най-популярните методи в тази област е експозицията психотерапия (английски) руски. [19].

    При натрапчиви обстоятелства се показва психотерапевтично лечение, насочено към създаване на нови интереси (интересна работа, туризъм и експедиции) [97]. Резултатът не е стабилен. По-продължителен ефект може да бъде постигнат чрез професионална терапия [97].

    Прилагат се методи предложение и автоматично предложение - хипноза и автогенно обучение [6]. При натрапчивостта е необходимо да имаш пълноценно дълго почивка, но не и безделие, което може да доведе до влошаване.

    Съвсем различно са случаите с лечението на OCD дълбока психология (Например, психоанализа), който разглежда натрапчивите като симптом, който е израз на по-дълбоки проблеми, работата, с която трябва да се насочи терапията. Американските насоки за лечението на ДЗБ показват, че тази терапия е в състояние да помогне на пациента да преодолее тяхната резистентност към лечението, като елиминира причините за желанието да остане такъв, какъвто е. [81]

    Семейна психотерапия (което не е метод, а психотерапия, при която работата върви с цялото семейство на пациента, а не само с него) намалява напрежението в семейството, което влошава натрапчивите мисли. [81]

    Терапия с психотропни лекарства

    За терапия с психотропни средства за пристрастеност, успокоителни, антидепресанти (и често не толкова силни, т.нар. "Меки" [21]) и антипсихотици (антипсихотици).

    Антидепресанти. транквиланти

    Така че, за медицинско лечение на обсеси OCD, депресия, циклотимия, PTSD [98] и Синдром на Турет [99] антидепресанти от групата, състояща се от селективни инхибитори на обратното захващане на серотонина (SSRI) "сертралин", "пароксетин", "Fluoxetine", "Флувоксамин", "циталопрам", "есциталопрам" и трицикличен антидепресант "Кломипрамин" [81]. Антидепресантите могат да се прилагат и мания подобна на невроза шизофрения [100]. Много ефективно използване на антидепресанти при афективни разстройства - BAR и циклотимия [101] и в комбинация с психотерапията - постнатална депресия [102].

    Сред новите лекарства от класа SIOZN (английски) руски. използвайте atomoksetin (английски) руски. в комбинация с SSRIs. Тъй като монотерапията е за предпочитане, селективни инхибитори на обратното захващане на серотонин и норепинефрин (SSRIs) - венлафаксин и дулоксетин [103].

    антипсихотици

    В хронични форми OCD, нелекувани антидепресанти като инхибитори на обратното захващане на серотонин (около 40% от пациентите) все повече се използват типични и нетипични антипсихотици [104] (рисперидон, оланзапин, кветиапин) [105] [106] [107] [108]. Целесъобразно е също така да се комбинират лекарства с когнитивно-поведенческа психотерапия, предприета от професионален психолог. [105] В този случай, големи дози антипсихотици намалят емоционалното качество и малък правят пациента по-достъпна за терапия [101] Американският третира мании в ОКР антипсихотици не е одобрен от качеството и лекарства на храните, но те са широко използвани като подкрепление (добавка) SSRI в устойчиви явления [103].

    Невролептиците също се използват при лечението подобна на невроза шизофрения, лечението на което се различава от лечението на натрапчиви неврози без ефекта на психотерапията [100]. С лесен поток се определя сулпирид, тримепразин. При по-тежки предписано амисулприд, тиоридазин, халоперидол, трифлуоперазин и разширени препарати: motiden депо (флуфеназин) klopiksol депо (цуклопентиксол) и флуспирилен депо [109]. Атипичните антипсихотици също се използват за лечение на обсеси депресия, включително кветиапин и арипипразол [103].

    Експериментална терапия

    Има доказателства за благоприятно въздействие върху манията OCD и афективни разстройства инозитол [110]. Други проучвания считат, че е необходимо интензивно да се осигури на тялото с витамини и минерали по време на натрапчиви действия [111].

    Теоретично м-опиоидите бързо могат да подобрят състоянието при натрапчиви мании., като например хидрокодон и трамадол [112]. Трамадол действа не само като опиоид, но също така възпрепятства повторното поемане на серотонин и норепинефрин [113]. При пациенти с резистентни мании, морфин, въпреки че този ефект не е проучен и механизмът е неизвестен [114]. Използването на тези лекарства е изключително ограничено поради съмнителното съотношение полза / риск (всички гореспоменати опиоиди са наркотици).

    Ефектът на обсеси от OCD е наблюдаван при употребата на психеделични средства, като LSD и псилоцибин [115]. Смята се, че халюциногените стимулират 5-НТ-рецептори и в по-малка степен 5-НТ2С рецептори, инхибирайки орбитофронната кора (английски)., сайт, силно асоцииран с OCD и по-специално мании [116].

    Редовно приемане никотин може да намали обсесивния синдром при OCD, въпреки че механизмът на тази хипотеза е неизвестен [117].

    Тъй като ацетилхолиновите антидопаминергични ефекти влошават хода на OCD, за лечението на стабилни натрапчици с него антихолинестеразни агенти [118].

    Жълт кантарион перфориран Смята се, че е полезно за натрапчиви неща OCD и депресия, обаче, двойно-сляпо проучване, използващо схема на гъвкава доза, показва, че ефектът му е равен на плацебо [119].

    Биологична терапия

    Рядко се използва, например, в тежки ROC, с обсеси, рефракторни към други видове лечение. В СССР и сега в страните от ОНД се използва терапия с атропин-коматоза [120].

    На Запад се използва електроконвулсивна терапия [121]. В страните от ОНД обаче нейните показатели са много по-тесни. При манията той не се използва. Това е непрактично за манията и ISHT [101].

    физиотерапия

    1. Топлата баня (35 ° С) в продължение на 15-20 минути с хладен компрес на главата в добре вентилирано помещение 2-3 пъти седмично с температура постепенно охлаждане вода под формата на душове rubdowns и [122].
    2. Избърсване и загряване с вода от 31 ° C до 23-25 ​​° C [122].
    3. За къпане в речна или морска вода [122].

    При разстройства на вегетативно-съдовата система, е показана електрофореза, darsonvalization.

    Неврохирургия. Психохирургията.

    Както е известно, А. Егаш Мониш, който през 1936 г. е прилагал фронтална левкотомия при шизофрения. Те го употребяват в случаи на резистентни към лекарства случаи с ОК, които са резистентни на фармакотерапията. Така че, през 1960 г. В. Майер-Грос, Е. Слатер (английски) руски. И М. Roth, а по-късно, през 1967, J. Айзенк, P. и C. Bernard Brisset в тежки форми на OCD препоръчва също, че такива операции. Въпреки това, полученият "синдром на фронталния лоб" ги кара да изоставят тези методи и да търсят по-безопасни начини за намеса [101]. През 1976 г. Shevits SA предлага в тежка OCD които съпътстват емоционални разстройства такива операции: transorbital лоботомия singulektomiyu, girektomiyu, bimedialnuyu leucotomy, thermocoagulation, криотерапия, излагане ултразвук и лазерно лъчение. Въпреки това, представители на руската школа по психиатрия, в частност, виден специалист и автор на монография върху неврозите СЪМ Svyadosch вярваме, че тези средства прекомерни и неподходящи (натрапливи обикновено обратими, регулируема, модерен арсенал от инструменти, както и последиците от унищожаването на мозъка непредсказуем и необратимо) и, вероятно с малък положителен ефект [101].

    На този етап на операцията по psychosurgical мании извършва в Китай [123], Белгия, Холандия, Франция, [124] и Испания [125], Обединеното кралство, и Венецуела, [126] и може би в някои други страни.

    Полярни възгледи за неврохирургическата интервенция във временната епилепсия. Барбиери и съавтори твърдят, че такова лечение води до пълно опрощаване на натрапчивостите [92], докато други автори [92] смятат, че операцията води до тяхното влошаване.