Маниакално-депресивна психоза

Маниако-депресивната психоза е заболяване, проявяващо се от периодично възникващи депресивни и манийни фази, обикновено разделени със светлинни интервали.

Депресивна фаза

Депресивната фаза се характеризира с триада от симптоми: потиснато, меланхолично настроение, инхибиране на мисловните процеси, скованост на движенията. Man тъжен, мрачен, едва се движи, той се чувства чувство на тъга, отчаяние, безразличие към любимите си хора и на всички, които по-рано му даде почивка. Човек в депресивна фаза, който седи на една позиция или лежи в леглото, отговаря на въпросите в монослози, със закъснение. Бъдещето му изглежда безпомощно, животът е безсмислен. Миналото се разглежда само от гледна точка на неуспехи и грешки. Човек може да говори за неговата безполезност, безполезност, несъстоятелност. Усещането за репресивен копнеж понякога води до опити за самоубийство.

Жените в период на депресия често изчезват менструация. Когато плитка депресия маркирани характеристика на ТИР-дневните колебания в настроението от сутрин чувстват по-зле (събуждане рано с чувство за тъга и безпокойство, бездействие), през нощта на настроението няколко увеличава, увеличава активността. С възрастта, все повече и повече място заема аларма (немотивирани тревожност, чувство, че "нещо ще се случи", "вътрешен вълнения") в клиничната картина на депресията. Обикновено пациентите с маниакално-депресивна психоза разбират промените, които се случват с тях, критично ги оценяват, но те не могат да си помогнат и да страдат от това.

Манка фаза

Манийната фаза се проявява чрез повишено настроение, ускоряване на умствените процеси, психомоторно възбуждане. Всичко около него изглежда красиво и радостно, човек се смее, пее, разговаря много, манипулира. Тази фаза се характеризира с разрушаване на инстинктите, което може да доведе до безразборно полово сношение.

Човек в маниакална фаза често надценява способностите си, предлага собствена кандидатура за различни позиции, които не съответстват на нивото му на знания и квалификация. Често такива хора откриват своите извънредни способности, се представят като актьор, поет, писател, изоставят своята работа с цел да създават творчество или просто да променят професията си. Човекът в маниакалната фаза има голям апетит, но може да отслабне, защото консумира прекалено много енергия и спи малко - само 3-4 часа.

Продължителността и честотата на депресивните и манийни заболявания са различни: от няколко дни до седмици до няколко месеца. Депресивните фази обикновено са по-продължителни от мания. Типична сезонност на рецидивите, по-често през есента и пролетта. Понякога заболяването се характеризира с появата само на депресии (по-рядко само на мания), а след това говори за монополарния поток на заболяването. Лечението на тежки форми се извършва в болница, като леките прояви на заболяването се извършват на амбулаторна база.

Какво представлява ТИР в психиатрията

Маниако-депресивната психоза е нарушение на психиката, характеризиращо се с изразени афективни разстройства. В медицинската терминология терминът "биполярно афективно разстройство" също се използва за обозначаване на ТИР. Това психично разстройство се проявява под формата на редуване на мания и депресия. Често има атаки само на мания или, обратно, на депресия, а също така позволяват както междинни, така и сложни условия.

За съжаление досега медицината не е в състояние да даде отговор на причината за това разстройство. Според експертите в този брой се появяват генетични предразположения и личности. Нека да разгледаме какво представлява ТИР и как да лекуваме това психическо разстройство.

Манио-депресивната психоза е заболяване, проявяващо се от повтарящи се депресивни и манийни фази

Природа на патологията

Манио-депресивната психоза е разстройство на психиката, която се проявява под формата на периодични атаки на мания и депресия. Често симптомите, свързани с тези състояния се смесват помежду си, което води до проблеми при откриването на болестта. ТИР като заболяване е описано за пръв път от френския учен Байджар през 1849 година. Въпреки това заболяването беше официално признато само четиридесет години по-късно, след като германският учен Емил Краепелин разкри изследванията си по тази тема.

Терминът "маниакално-депресивна психоза" се използва като диагноза до хиляда деветстотин деветдесет и три. Към днешна дата терминът "биполярно афективно разстройство" се използва за означаване на въпросната болест. Промяната на името се обяснява с несъвместимостта на предишното име, клиничната картина, характерна за болестта. В допълнение, присъствието на думата "психоза" в името на диагнозата често води до промяна в отношението на другите към самия пациент. Към днешна дата MIS е успешно лекуван благодарение на използването на сложна терапия, базирана на медицинско лечение и психокорекция.

Механизъм на развитие на ТИР

Към днешна дата няма точни данни за причините за развитието на ТИР. Според експерти в областта на психиатрията тази болест е многофакторна, което показва, че важна роля играят не само вътрешните фактори, но и външните фактори. Една от основните причини за развитието на маниакално-депресивна психоза е влиянието на наследствеността. Не е известно обаче точно как се предава това разстройство. Повторните проучвания не са успели да установят колко гени са включени в предаването на болестта. Съществува теория, според която някои форми на разглежданото заболяване се предават чрез няколко гени, а други - само чрез един.

ТИР е ендогенна болест, основана на наследствено предразположение

Да разгледаме основните рискови фактори:

  1. Меланхоличен модел на личността - свръхчувствителност в комбинация с ограничаване на проявите на собствените си емоции, придружени от бърза загуба на ефективност.
  2. Статистическият модел на личността - характеризира се с педантичност, отговорност и нарастваща нужда от ред.
  3. Шизоиден модел на личността - проявява се под формата на емоционална монотонност, склонност към самота и рационализация.

Освен това сред рисковите фактори експертите идентифицират прекомерната подозрителност, честото безпокойство и нарушенията на психоемоционалното равновесие.

Също така, учените нямат отговор относно връзката на въпросното заболяване и пола на пациента. Според остарели данни жените са заразени с MDPs няколко пъти по-често, отколкото мъжете, но последните изследвания по тази тема напълно опровергават тази теория.

Според експерти, изучаващи психични разстройства, биполярните нарушения са по-чести при мъжете, във време, когато жените страдат от монополярни патологии. Рискът, свързан с развитието на ТИР при жените, се увеличава няколко пъти при случаи на хормонални смущения, причинени от ББС, нарушения на менструалния цикъл или менопауза. Освен това съществува възможност за развитие на маниако-депресивна психоза на фона на психични разстройства по време на раждането.

Преобладаването на това психическо разстройство също не може да бъде оценено, поради използването на различни критерии от учените. Според статистиката, в началото на двадесетия и двадесет и първи век, тази болест присъства само при половината от населението. Руските изследователи казват, че тази цифра е много по-малка и отбелязва, че такава диагноза се установява само от тридесет процента от пациентите с тежки психотични заболявания. Според последните данни, предоставени от СЗО, към днешна дата симптоми, типични за маниакално-депресивна психоза, се откриват при около 1% от населението на света.

Говоренето за разпространението на болестта сред децата е доста трудно, поради липсата на възможност за използване на стандартни диагностични методи. Често заболяването, прехвърлено в детска или пуберческа възраст, никога повече не се проявява. Най-често клиничните симптоми, характерни за биполярно разстройство на психиката, се проявяват на възраст от двадесет и пет до четиридесет и пет години. Значително по-малко подобни патологии се наблюдават при възрастните хора.

Пациентите с ТИР представляват 3-5% от всички хоспитализирани в психиатрични клиники

Класификационни методи

За да се систематизира манио-депресивната психоза, се използва класификация, основана на това, кой вариант на афективното разстройство е по-типичен за пациента (депресия или мания). В случай, когато пациентът има само един вид афективно разстройство, тогава се диагностицира еднополюсният ТИР. Единнополярната форма на MDP се характеризира с периодична депресия и мания. Биполярната форма на MDP психиатрията се разделя на четири категории:

  1. близнак - едно афективно състояние се заменя с друго, след което се получава продължителна ремисия.
  2. кръгъл - пациентът има известен ред в промяната на емоционалните състояния и степента на ремисия напълно липсва.
  3. Правилно преплетени - пациентът има наредена промяна на афективните състояния, които се разделят чрез опрощаване.
  4. Неправилно прекъсване - с тази форма на болестта има нестандартна промяна на афективните състояния, които са разделени от ярка празнина.

Важно е да се отбележи фактът, че в зависимост от индивидуалните характеристики на психиката на пациента броят на периодите на емоционални състояния може да варира. При някои пациенти такива симптоми могат да се появят само веднъж в живота, докато в други се проявяват повече от няколко десетки пъти. Средната продължителност на острата форма на заболяването не е известна. Според експерти, една от афективните държави може да се наблюдава като една седмица и няколко години. Също така, психиатрите отбелязват, че депресивните атаки имат по-голяма продължителност и се проявяват много по-често.

В допълнение, често има смесено афективно състояние, което е смес от симптоми, характерни за различни периоди. Продължителността на фазата на ремисия също зависи от индивидуалните характеристики на пациента и може да продължи от три до десет години.

Клинична картина

ТИР е сложно психично разстройство, чиято клинична картина варира в зависимост от тежестта на заболяването. За всяка форма на болестта се характеризират с такива симптоми като емоционално вдигане, ускорено мислене и повишена възбудимост на нервната система.

Меката форма на заболяването (хипомания) се проявява под формата на емоционален възход, увеличаване на социалната активност. Пациентът има както физическа, така и психическа производителност. Прекомерната енергия, съчетана с активност, може да доведе до отсъствие и забрава. При много пациенти се наблюдава повишаване на либидото и намаляване на умората. Често това състояние е придружено от повишена раздразнителност и атаки от агресия. Средната продължителност на епизода е около пет дни.

Болестта възниква под формата на отделно възникващи или удвоени фази - манийни и депресивни

Умерената мания (непридружена от психотични симптоми) се характеризира с рязко покачване на настроението, което води до повишена физическа активност. Много пациенти са весели, без да спят няколко дни. Емоционалното състояние на пациента се променя драстично от радост до ярост, от възбуда до раздразнителност. Разпиляването и проблемите с концентрация на вниманието водят до факта, че пациентът затваря в собствения си свят. Често на този фон се проявява мегаломанията. Средната продължителност на епизода варира от една седмица до десет дни. По време на атаката пациентът губи способността си за работа и комуникационни умения.

Тежките симптоми на маниакално-депресивна психоза са, както следва:

  • склонност към насилие;
  • изразено възбуждане на нервната система;
  • несвързано спринцово мислене.

На фона на горните симптоми има атаки на халюцинации и заблуди. Основната разлика между маниакалната депресивна психоза и шизофренията е естеството на заблуждаващите идеи. Най-често тези идеи са неутрални или се основават на мегаломанията на пациента. Такива пристъпи са доказателство за продуктивни симптоми, което показва развитието на заболяването.

Трябва да се отбележи, че по време на депресията клиничната картина е напълно противоположна на тази на мания. Пациентът не иска да яде, което води до бърза загуба на тегло. Много пациенти получават намаление на либидото, а при повечето жени менструацията спира напълно. В случай на лека форма на депресия, има периодична промяна в настроението през деня. Тежестта на клиничната картина на това афективно състояние се проявява в цялата й яркост в сутрешните часове.

Това афективно състояние в биполярно разстройство на психиката може да има пет форми: анестезия, заблуда, прост, възбуден и хипохондричен. Една проста депресия е придружена от депресивна триада, при която липсват останалите симптоми. Симптомите на хипохондричната форма се изразяват под формата на заблуди за наличието на "въображаема болест", която заплашва живота на пациента. Разбърканата форма на депресия се характеризира с липса на двигателно забавяне. С анестетичната форма на болестта пациентът изпитва усещане за самота и остра липса на емоционален опит.

Липсата на емоции кара пациентите да се чувстват собствена малоценност и да се обвиняват за емоционално отчуждение.

Характерна черта на тази психоза е наличието на леки интерфазни пропуски (прекъсвания)

Методи за диагностика и лечение

За окончателната диагноза трябва да бъдат документирани един или повече епизоди на афективно разстройство. Трябва също така да се отбележи, че един от тези епизоди трябва да има маниакална или смесена форма. По правило по време на диагностичния преглед лекарят взема предвид фактори като анализ на живота на пациента и индивидуалните характеристики на неговия организъм. Определянето на тежестта на афективното състояние е възможно с помощта на специална техника. Много е важно да се разграничи психогенната депресия и други афективни състояния по време на диагностичните дейности, причинени от влиянието на различни фактори.

Преди да се направи окончателната диагноза, лекарят трябва да изключи шизофрения, неврози, психопатия и други форми на психоза, причинени от усложнения на соматични или неврологични заболявания.

Лечението на манио-депресивната психоза в тежка форма се извършва само в клинични условия. В по-леките форми на това заболяване пациентът може да бъде лекуван у дома. Основната задача на терапията е да се нормализира психоемоционалното състояние на пациента чрез удължаване на етапа на ремисия. За тази цел се използват мощни лекарства. Изборът на конкретни медикаменти се извършва от специалист въз основа на тежестта на психичното разстройство. При лечението на MDP се използват нормотипи, антипсихотици и антидепресанти.

Маниакално-депресивна психоза

Маниакално-депресивна психоза (биполярно афективно разстройство) е психично разстройство, проявяващо се чрез изразени афективни разстройства. Възможно е да се редуват между депресия и мания (или хипомания), периодично появяване само на депресия или само мания, смесени и междинни състояния. Причините за развитието не са окончателно определени, наследственото предразположение и личностните характеристики са важни. Диагнозата се прави въз основа на анамнеза, специални тестове, разговор с пациента и неговите роднини. Лечение - фармакотерапия (антидепресанти, нормотипи, по-рядко антипсихотици).

Маниакално-депресивна психоза

Маниакално-депресивна психоза, или MIS - психично разстройство, при които е налице периодично редуване на депресия и мания, само депресия периодично развитие, или само мания, едновременна поява на симптоми на депресия и мания или появата на различни смесени състояния. За първи път на болестта през 1854 г., независимо един от друг са описали френската и Bayyarzhe Falre обаче ТИР бе официално призната като самостоятелна нозологична единица само през 1896 г., след появата на произведения на Крепелин, посветени на тази тема.

До 1993 г. заболяването се нарича "маниакално-депресивна психоза". След одобрението на МКБ-10 официалното наименование на болестта се променя на "биполярно афективно разстройство". Това се дължи както на клиничните симптоми старото име разминаване (ТИР не винаги е придружен от психоза), както и стигмата, един вид "тюлен" тежко психично заболяване, поради което думата "психоза" заобикалящо повлиян започват с предразсъдъци за лечение на пациенти. Специалистите в областта на психиатрията извършват третиране по ТИР.

Причини за развитие и разпространение на маниакално-депресивна психоза

Причините за появата на ТИР все още не са напълно разбрани, но се установи, че болестта се развива под влияние на вътрешни (наследствени) и външни (екологични) фактори, като наследственият фактор играе по-важна роля. Досега не е било възможно да се установи как ТИР се предава от един или повече гени или в резултат на нарушение на процеса на фенотипизиране. Има доказателства, че и в полза на моногенни, и в полза на полигенно наследяване. Не е изключено някои форми на болестта да се предават с участието на един ген, други - с участието на няколко.

Рисковите фактори включват меланхоличен тип личност (висока чувствителност, съчетана с резервиран външна проява на емоции и умора), statotimichesky тип личност (педантичност, отговорност, повишена необходимост за поръчка), шизоидно тип личност (емоционална монотонност, тенденцията да се рационализира, предпочитам самотни дейности ), както и емоционална нестабилност, повишена тревога и подозрителност.

Данните за връзката между маниакално-депресивната психоза и пола на пациента варират. Смятало се е, че жените са болни 1,5 пъти по-често от мъжете, според съвременните изследвания, монополните форми на разстройството са по-често открити при жените, биполярни форми при мъжете. Вероятността заболяването при жените се увеличава по време на периоди на хормонални промени (по време на менструация, в следродилния период и менопаузата). Рискът от заболяването също се увеличава при тези, които след раждането страдат от психическо разстройство.

Информацията за разпространението на ТИР в населението като цяло също е двусмислена, тъй като различните изследователи използват различни критерии за оценка. В края на 20-и век, чуждестранни статистици твърдят, че 0.5-0.8% от населението страда от маниакално-депресивна психоза. Руските експерти нарекоха малко по-ниска цифра - 0,45% от населението и отбелязаха, че тежките психотични форми на болестта са диагностицирани само при една трета от пациентите. През последните години данните за разпространението на маниако-депресивната психоза подлежат на преразглеждане, според последните изследвания, симптомите на ТИР се откриват при 1% от жителите на Земята.

Няма данни за вероятността от развитие на ТИР при деца поради сложността на използването на стандартни диагностични критерии. Въпреки това, експертите смятат, че по време на първия епизод, претърпени в детството или юношеството, болестта често остава недиагностицирана. При половината от пациентите първите клинични прояви на MDP се появяват на възраст 25-44 години, при младите хора преобладават биполярни форми, при хората на средна възраст те са еднополюсни. Около 20% от пациентите носят първия епизод на възраст над 50 години с рязко увеличение на броя на депресивните фази.

Класификация на маниако-депресивната психоза

В клиничната практика обикновено се използва класифицирането на MDP, като се отчита разпространението на определен вариант на афективно разстройство (депресия или мания) и особеностите на редуването на маниакалните и депресивните епизоди. Ако пациентът развие само един вид афективно разстройство, те говорят за еднополюсна маниако-депресивна психоза, ако и двете са биполярни. Униполарните форми на MDP включват периодична депресия и периодична мания. В биполярна форма се различават четири варианта на потока:

  • Правилно преплетени - има редовно редуване на депресия и мания, емоционалните епизоди са разделени от ярка празнина.
  • Неправилно прекъсване - има неправилно редуване на депресия и мания (има два или повече депресивни или манийни епизоди в един ред), афективните епизоди се разделят от светлинния интервал.
  • двойно - Депресията незабавно отстъпва на мания (или депресирана мания), двата афективни епизода са последвани от лек период.
  • кръгъл - има редовно редуване на депресия и мания, няма светлинни интервали.

Броят на фазите при определен пациент може да варира. При някои пациенти има само един емоционален епизод по време на живота, а в други - няколко десетки. Продължителността на един епизод варира от седмица до 2 години, средната продължителност на фазата е няколко месеца. Депресивните епизоди се появяват по-често манийни, средната депресия продължава три пъти по-дълго от манията. Някои пациенти развиват смесени епизоди, които едновременно показват симптоми на депресия и мания, или депресия и мания бързо се променят. Средната продължителност на светлия период е 3-7 години.

Симптоми на маниакално-депресивна психоза

Основните симптоми на мания са моторното вълнение, повишеното настроение и ускоряването на мисленето. Определете 3 степени на тежест на мания. За лесна степен (хипомания) се характеризира с подобрение на настроението, увеличаване на социалната активност, психическа и физическа производителност. Пациентът става енергичен, активен, приказлив и донякъде разсеян. Необходимостта от секс се увеличава, докато в сън тя намалява. Понякога се появява дисфория (враждебност, раздразнителност) вместо еуфория. Продължителността на епизода не надвишава няколко дни.

С умерена мания (мания без психотични симптоми) има рязко увеличение на настроението и значително увеличение на активността. Необходимостта от сън почти напълно изчезва. Има колебания от радост и възбуда до агресия, депресия и раздразнителност. Социалните контакти са трудни, пациентът е разсеян, постоянно разсеян. Има идеи за величие. Продължителността на епизода е най-малко 7 дни, епизодът е придружен от загуба на способност за работа и способност за социални взаимодействия.

При тежка мания (мания с психотични симптоми) се наблюдава забележима психомоторна ажитация. Някои пациенти имат тенденция към насилие. Мисленето става несвързано, появяват се скокове на мисли. Развити заблуди и халюцинации по своето естество, които се различават от подобни симптоми при шизофрения. Продуктивните симптоми могат или не да съответстват на настроението на пациента. В делириум с висок произход или заблуда на величието се говори за съответната продуктивна симптоматика; с неутрален, слабо емоционален цвят делириум и халюцинации - неподходящи.

При депресията има симптоми, обратното на манията: двигателно забавяне, значително намаляване на настроението и забавяне на мисленето. Апетитът изчезва, има прогресивна загуба на тегло. Жените спират менструацията и при двата пола сексуалното желание изчезва. В леки случаи се наблюдават промени в настроението. На сутринта тежестта на симптомите достига максимално, а вечерта проявите на болестта се изглаждат. С възрастта депресията постепенно придобива тревожен характер.

При маниако-депресивна психоза могат да се развият пет форми на депресия: прости, хипохондрични, делириумни, възбудени и упойващи. С проста депресия се идентифицира депресивна триада без други тежки симптоми. При хипохондрианална депресия има измамно вярване в наличието на сериозно заболяване (вероятно непознато на лекарите или срамно). При възбудена депресия няма забавяне на двигателя. С анестетична депресия се появява усещане за безболезнена нечувствителност. Изглежда на пациента, че на мястото на всички предишни чувства се появява празнота и тази празнота му причинява тежко страдание.

Диагностика и лечение на маниакално-депресивна психоза

Официално, наличието на два или повече епизода на разстройства на настроението е необходимо за диагностицирането на ТИР и поне един епизод трябва да бъде маниакален или смесен. На практика психиатърът взема предвид по-голям брой фактори, като обръща внимание на анамнезията на живота, разговаря с роднини и т.н. За да определите тежестта на депресията и манията използвайте специални скали. Депресивните фази на MDP се отличават с психогенна депресия, хипомания - с възбуда, причинена от липса на сън, приемане на психоактивни вещества и други причини. В процеса на диференциална диагноза също така са изключени шизофрения, неврози, психопатии, други психози и афективни разстройства, които са резултат от неврологични или соматични заболявания.

Терапията на тежки форми на ТИР се извършва в психиатрична болница. При леки форми е възможно мониториране в извънболнична помощ. Основната задача е да се нормализира настроението и психическото състояние, както и да се постигне стабилна ремисия. С развитието на депресивен епизод се предписват антидепресанти. Изборът на лекарството и определянето на дозата се извършва, като се има предвид възможният преход на депресия към мания. Антидепресантите се използват в комбинация с атипични антипсихотици или нормотипи. Когато се използва маниен епизод, нормотими, в тежки случаи - в комбинация с антипсихотици.

По време на интердикаторния период психическите функции се възстановяват напълно или почти напълно, но прогнозата за ТИР като цяло не може да се счита за благоприятна. Повторните емоции се развиват при 90% от пациентите, 35-50% от пациентите, които имат повтарящи се екзацербации, отиват при инвалидност. При 30% от пациентите маниако-депресивната психоза продължава непрекъснато, без светлинни интервали. ТИР често се комбинира с други психични разстройства. Много пациенти страдат от алкохолизъм и наркомания.

Маниакално-депресивна психоза: симптоми и лечение

Маниакално-депресивната психоза (MDP) се отнася до тежки психични заболявания, възникващи при последователна подмяна на двете фази на заболяването - маниакално и депресивно. Между тях има период на умствена "нормалност" (светлинен интервал).

Причините за маниакално-депресивна психоза

Началото на развитието на болестта може да бъде проследено най-често на възраст 25-30 години. В сравнение с широко разпространените психични заболявания, равнището на ТИР е около 10-15%. Има 0,7 до 0,86 случая на 1 000 от населението. Сред жените патологията се проявява 2-3 пъти по-често, отколкото при мъжете

Моля, обърнете внимание: причините за маниакално-депресивната психоза са все още в процес на проучване. Има ясен модел на предаване на болестта по наследство.

Периодът на изразени клинични прояви на патологията се предхожда от личностни черти - циклични акценти. Подозрението, безпокойството, стресът и редица заболявания (инфекциозни, вътрешни) могат да служат като механизъм за предизвикване на симптоми и оплаквания от маниакално-депресивна психоза.

Механизмът на развитие на заболяването се обяснява с резултатите от невропсихиатрични разрушения с образуването на огнища в церебралната кора, както и с проблеми в структурите на таламичните мозъчни образувания. Нарушенията в регулирането на реакциите на норепинефрин-серотонин се дължат на недостига на тези вещества.

Нарушенията на нервната система в MDP заемат VP. Protopopov.

Как маниакално-депресивната психоза се проявява

Симптомите на маниакално-депресивната психоза зависят от фазата на заболяването. Болестта може да се прояви в маниакална и депресивна форма.

Симптомите на маниакалната фаза

Манийната фаза може да продължи в класическата версия и с някои особености.

В най-типичните случаи тя се придружава от следните симптоми:

  • недостатъчно радостно, възвишено и подобрено настроение;
  • рязко ускорено, непродуктивно мислене;
  • неадекватно поведение, активност, мобилност, прояви на моторно вълнение.

Началото на тази фаза с маниакално-депресивна психоза изглежда като нормален спад на енергията. Пациентите са активни, говорят много, опитват се да правят много неща по едно и също време. Настроението им е оптимистично, прекалено оптимистично. Паметта се влошава. Пациентите казват много и помнят. Във всички събития, които се случват, те виждат изключително положително, дори когато няма такива.

Възбудата постепенно се увеличава. Намалява времето, отделено за сън, пациентите не се чувстват уморени.

Постепенно мисленето става повърхностно, хората с психоза не могат да насочат вниманието си към основното нещо, те постоянно се разсейват, прескачат от тема на тема. В разговора им, недовършените изречения и фрази са отбелязани - "езикови изпъква мисли". Пациентите трябва постоянно да се връщат към неизказаната тема.

Лицата на пациентите стават розови, израженията на лицето са ненужно анимирани и се наблюдава активна гестилация. Има забавление, повишена и неадекватна игривост, страдащи от маниакално-депресивна психоза, които силно говорят, викат, шумно дишане.

Дейността е непродуктивна. Пациентите едновременно "хващат" за голям брой случаи, но никой от тях не се довежда до логичен край, те непрекъснато се разсейват. Супер мобилността често се комбинира с пеене, танцови движения, скачане.

В тази фаза на маниакално-депресивна психоза пациентите търсят активна комуникация, намесват се във всички въпроси, дават съвети, научават другите и критикуват. Те показват забележителна преоценка на техните умения, знания и способности, които понякога отсъстват напълно. В същото време самокритичността е рязко намалена.

Укрепване на сексуалните и хранителни инстинкти. Пациентите постоянно искат да ядат, в поведението си ярко се появяват сексуални мотиви. На този фон те лесно и естествено водят много познати. Жените започват да използват много козметика, за да привлекат вниманието към себе си.

В някои атипични случаи, маниакалната фаза на психозата възниква с:

  • непродуктивна мания - при които няма активни действия и мисленето не се ускорява;
  • слънчева мания - поведението е доминирано от свръхестествено настроение;
  • ядосана мания Появява се на гняв, раздразнителност, недоволство от другите;
  • маниакален ступор - проявлението на забавно, ускорено мислене се комбинира с пасивност на двигателя.

Симптомите на депресивната фаза

В депресивната фаза се отличават три основни характеристики:

  • мотивирано потиснато настроение;
  • драматично забавиха темпото на мислене;
  • спиране на двигателя до пълно обездвижване.

Първоначалните симптоми на тази фаза на маниакално-депресивна психоза са съпроводени от нарушение на съня, чести нощни събуждания, невъзможност за сън. Апетитът постепенно намалява, се развива слабостта, появява се запек, болка в гръдния кош. Настроението е постоянно депресирано, лицето на пациента е апатично, тъжно. Има депресивно състояние. Всички настоящи, минали и бъдещи се появяват в черни и безнадеждни тонове. Част от пациентите с маниакално-депресивна психоза имат идеи за самоинкриминация, пациентите се опитват да се скрият в недостъпни места, да изпитат болезнени преживявания. Скоростта на мисленето рязко се забавя, кръгът от интереси се стеснява, появяват се симптомите на "менталните дъвки", пациентите повтарят същите идеи, в които се разкриват самоопределящи се мисли. Хората, страдащи от маниакално-депресивна психоза, започват да си припомнят всичките си действия и да им дават идеи за непълноценност. Някои хора се смятат за недостойни да ядат, да спят, да уважават. Те смятат, че лекарите губят времето си върху тях, безпричинно им предписват медикаменти, като недостойни за лечение.

Моля, обърнете внимание: понякога е необходимо да се прехвърлят такива пациенти на задължително хранене.

Повечето пациенти изпитват мускулна слабост, тежест в цялото тяло, те се движат с голяма трудност.

С по-компенсираната форма на маниакално-депресивна психоза, пациентите самостоятелно търсят най-мръсната работа. Постепенно идеята за самоубийство води до някои пациенти към мисли за самоубийство, които могат да въплътят в действителност.

Депресията е най-силно изразена сутрин, преди зазоряване. Довечера интензивността на симптомите й намалява. Пациентите главно седи на дискретни места, лежат на леглата, искат да лежат под леглото, защото смятат, че са недостойни да бъдат в нормално положение. Контактът не е склонен да реагира монотонно, със забавяне, без излишни думи.

Лицата са отпечатък на дълбока скръб с характерна бръчка на челото. Ъглите на устата са понижени, очите са помрачени, бавно движещи се.

Варианти на депресивната фаза:

  • астенична депресия - пациентите с този тип маниакално-депресивна психоза са доминирани от идеи за собствената си бездупност към техните близки, считат се за недостойни за тях родители, съпрузи, жени и т.н.
  • тревожна депресия - се проявява с проявление на крайни степени на безпокойство, страхове, водещи пациенти към самоубийство. В такова състояние пациентите могат да попаднат в ступор.

На практика всички пациенти в депресивната фаза преживяват триада на Protopopov - бързо сърцебиене, запек, разширени ученици.

Симптоми на разстройства с маниакално-депресивна психоза от вътрешните органи:

  • високо кръвно налягане;
  • суха кожа и лигавици;
  • липса на апетит;
  • при жените разстройство на месечния цикъл.

В някои случаи MDP се проявява като господстващо оплакване от продължителна болка, дискомфорт в тялото. Пациентите описват най-разнообразните оплаквания от почти всички органи и части от тялото.

Моля, обърнете внимание: част от пациентите се опитват да намалят оплакванията, за да прибягнат до алкохол.

Депресивната фаза може да продължи 5-6 месеца. Пациентите през този период са неизползваеми.

Циклотимията е лесна форма на маниакално-депресивна психоза

Изолирайте като отделна форма на болестта и лека версия на ТИР.

Циклотомията протича с фази:

  • хипомания - наличие на оптимистично настроение, енергично състояние, активна активност. Пациентите могат да работят много неуморно, да имат малко почивка и сън, поведението им е доста организирано;
  • subdepression - държава с влошаващо се настроение, спад във всички физически и умствени функции, жажда за алкохол, която минава веднага след края на тази фаза.

Как се процедира ТИР?

Има три вида болести:

  • кръгъл - периодично редуване на манийни и депресивни фази със светъл интервал (интервал);
  • че променлив - една фаза незабавно се заменя от друга без ясна празнина;
  • еднополюсен - в ред има същите фази на депресия или мания.

Моля, обърнете внимание: обикновено фазите траят за 3-5 месеца, а светлинните интервали могат да продължат няколко месеца или години.

Маниакално-депресивна психоза в различни периоди от живота

При децата настъпването на болестта може да остане незабелязано, особено ако преобладава маниакалната фаза. Младите пациенти изглеждат супер-мобилни, забавни, игриви, което не показва незабавно нездравословните характеристики на тяхното поведение на фона на техните връстници.

В случай на депресивна фаза, децата са пасивни и постоянно уморени, се оплакват от здравето си. С тези проблеми бързо достигат до лекаря.

В юношеството в маниакалната фаза доминират симптомите на бучене, грубост в отношенията и се наблюдава разрушаване на инстинктите.

Една от характеристиките на маниакално-депресивната психоза в детството и юношеството е кратката продължителност на фазите (средно 10-15 дни). С възрастта продължителността им се увеличава.

Лечение на маниакално-депресивна психоза

Медицинските мерки се изграждат в зависимост от фазата на заболяването. Изразената клинична симптоматика и наличието на оплаквания изискват лечение на маниакално-депресивна психоза в болница. Защото при депресия пациентите могат да навредят на здравето си или да се самоубият.

Трудността на психотерапевтичната работа се дължи на факта, че пациентите на фаза на депресия практически не влизат в контакт. Важна точка на лечение през този период е правилният избор антидепресанти. Групата от тези лекарства е разнообразна и лекарят ги назначава, ръководен от собствения им опит. Обикновено това е въпрос на трициклични антидепресанти.

При господство в състоянието на инхибиране се избират антидепресанти със свойствата на аналептиците. Загрижената депресия изисква използването на лекарства с подчертан успокояващ ефект.

При отсъствие на апетит, лечението на маниако-депресивната психоза се допълва с реставрационни медикаменти

В маниакалната фаза се определят невролептици с изразени седативни свойства.

В случай на циклотимия, за предпочитане е да се използват по-меки транквиланти и невролептици в малки дози.

Моля, обърнете внимание: напоследък във всички фази на лечението на MDP са предписани препарати на литиева сол, понастоящем този метод не се използва от всички лекари.

След появата на патологични фази пациентите трябва да бъдат включени възможно най-рано в различни дейности, което е много важно за запазването на социализацията.

С близките на пациентите се извършва обяснителна работа относно необходимостта от създаване на нормален психологически климат; пациент със симптоми на маниакално-депресивна психоза при леки интервали не трябва да се чувства нездравословен.

Трябва да се отбележи, че в сравнение с други психични заболявания пациентите с маниакално-депресивна психоза запазват своята интелигентност, без да се влошават.

интересното! От юридическа гледна точка престъплението, извършено във фазата на влошаване на ТИР, се счита за неподлежащо на наказателна отговорност и във фазата на прекъсване е наказуемо. Естествено, при каквото и да е състояние, тези, които страдат от психози, не могат да се обслужват в армията. В тежки случаи се предписва увреждане.

Александър Лотин, медицински наблюдател

9,066 прегледа, 1 видяна днес

Mdp какво е

Външен икономически обяснителен речник. - М.: INFRA-M, Thermica. I. P. Faminsky. 2001 година.

Вижте какво "MDP" има в други речници:

ТИР - Международен договор за превоз на Мексиканска демократическа партия Мексико, полит. Местният център за контрол на въздушното движение на ТИР. Речник: С. Фадеев. Речник съкращения на съвременния руски език. С. Пб.: Политехника, 1997. 527 с... Речник на съкращенията и съкращенията

ТИР - ТИР: ТИР маниакална депресивна психоза. ТИР мини дизелов двигател MDP мотопланер, по-често използван е името на делта ТИР в авиацията, местна контролна зала. MDP транзистор поле ефект транзистор със структурата "Метал диелектрик...... Уикипедия

MIS - двойна касетофон конзола Пример на "Романтика TIR 225S" монитор TIR кръвно налягане и пулс етикетиране Източник: http://ultramed.ru/mdp НЧ 01.htm използва TIR NA Пример 01... речник на съкращения

ТИР - В наноелектрониката структурата е Метал Диелектрик Полупроводник (MOS структура). Биполярно афективно разстройство... Wikipedia

ТИР - метален диелектрик полупроводник... Универсален допълнителен практически речник на И. Мощицки

ТИР - международни транзитни процедури за международен договор за превоз, мексикански Демократическата партия местната кула метал изолатор полупроводници (структура) (структура) метални диелектрици полупроводникови... Съкращения руски език

MIS структура - (метална диелектрична полупроводникова) структура, оформена от полупроводникова плоча Р, диелектричен слой D върху една от повърхностите и метална. електрода (порта М, фигура 1). Когато се подава на MDP с. от напрежението V в полупроводник близо до границата с... Физическа енциклопедия

TIR (стойности) - ТИР: ТИР маниакална депресивна психоза. ТИР мини дизелов двигател MDP мотопланер, по-често използван е името на делта ТИР в авиацията, местна контролна зала. MDP транзистор поле ефект транзистор със структурата "Метал диелектрик...... Уикипедия

TIR "Maart" - Междурегионален разпространител на пресата "Maart" ZAO http://www.maart.ru/ organization... Речник на съкращенията и съкращенията

Структура на МИС - MDP стартира статус T sritis radioelektronika atitikmenys: angl. MIS структура vok. MIS Struktur, f rus. MDP структура, f pranc. структура MIS, е ryšiai: palygink - metalo dielektriko puslaidininkio darinys... Radioelektronikos terminų žodynas

Mdp какво е

Маниакално-депресивна психоза - това е психично заболяване, което се проявява периодично в променящи се разстройства на настроението. Обществената опасност на болните се изразява в тенденцията да се извърши престъпление в маниакалната фаза и суицидни действия в депресивната фаза.

Маниако-депресивната психоза обикновено се отбелязва под формата на редуващи се маниакално и депресивно настроение. Манийското настроение се изразява в немотивирано весело, а депресивно настроение се проявява в потиснато песимистично настроение.

Манио-депресивната психоза се приписва на биполярно афективно разстройство. Омекотената форма с по-малко тежък симптом се нарича циклотомия.

Симптомите на маниакално-депресивната психоза често се срещат сред жените. Преобладаването на заболяването е средно: седем пациенти на 1000 души. Хората с маниакално-депресивна психоза представляват до 15% от общия брой на пациентите, които са хоспитализирани в психиатрични болници. Изследователите определят маниако-депресивната психоза на ендогенните психози. Претеглената наследственост може да предизвика маниако-депресивна психоза. До известна степен пациентите изглеждат абсолютно здрави, но след стрес, раждане и сериозно събитие на живота това заболяване може да се развие. Следователно, като превенция е важно да се обграждат такива хора със спасително емоционално минало, да се предпазват от натоварвания, натоварвания.

Маниакално-депресивната психоза е болна в повечето случаи от добре адаптирани здрави хора.

Маниакално-депресивна причина за психоза

Болестта принадлежи към автозомалния доминантен тип и често преминава от майка на дете, така че маниакално-депресивната психоза, дължаща се на наследствеността, се дължи на наследствеността.

Причините за маниакално-депресивна психоза са провалът на висшите емоционални центрове, които се намират в подкорматичния регион. Смята се, че нарушенията на процесите на инхибиране, както и възбуждането в мозъка, предизвикват клинична картина на заболяването.

Ролята на външните фактори (стрес, отношения с други) се считат за съпътстващи причини за болестта.

Маниакално-депресивна психоза симптоми

Основният клиничен признак на заболяването са манийни, депресивни и смесени фази, които се променят без определена последователност. Характерна разлика се счита за интерфейси за светлинна интерфаза (интерпресии), при които няма признаци на заболяване и се отбелязва цялостно критично отношение към тяхното болестно състояние. Пациентът запазва личностни черти, професионални умения и знания. Често атаките на болестта се променят в средното пълно здраве. Този класически курс на заболяването е рядък, при който се появяват само манийни форми или само депресивни форми.

Манциалната фаза започва с промяна в чувствата, появата на жизненост, чувство за физическа сила, вълнение на енергия, привлекателност и здраве. Болният престава да усеща неприятните симптоми, които преди това го тревожили, свързани със соматични заболявания. Съзнанието на пациента е изпълнено с приятни спомени, както и оптимистични планове. Неприятните събития от миналото се изтласкват. Болният не е в състояние да забелязва очакваните и реални трудности. Околният свят възприема в сочни, ярки цветове, докато влошава обонятелните, вкусови усещания. Укрепването на механичната памет е фиксирано: болните запомнени забравени телефони, имена на филми, адреси, имена, запомнят текущите събития. Говорите пациенти са силни, изразителни; мисленето се отличава с бързина и жизненост, добра интелигентност, но заключенията и преценките са повърхностни, много игриви.

В маниакално състояние, болните са неспокойни, подвижни, неспокойни; техните изражения на лицето са оживени, тембърът на гласа не отговаря на ситуацията и речта се ускорява. Болните са много активни, докато спят малко, без умора и искат постоянна активност. Те изграждат безкрайни планове и се опитват да ги приложат спешно, но те не се пренебрегват поради постоянно разсейване.

За маниако-депресивна психоза е характерно да не забележите реални трудности. Изявеното маниакално състояние се характеризира с дезинтегрирането на движенията, което се проявява в сексуалната възбуда, както и екстравагантността. Поради силната разсеяност и внимание педя, както и нервност, мислене губи съсредоточи и съдбите се превръщат в повърхността, обаче, пациентите са в състояние да покаже, изтънчен наблюдение.

Манийната фаза включва маниакална триада: болезнено повишено настроение, ускорен поток от мисли и моторно вълнение. Маниакалното въздействие действа като водещ признак на маниакално състояние. Пациентът изпитва повишено настроение, чувства се щастлив, се чувства добре и е доволен от всичко. Силно изразено за него е обостряне на усещанията, както и възприятие, отслабване на логиката и усъвършенстване на механичната памет. За пациента се характеризира с лекота на мислене и преценка, повърхностно мислене, преоценка на себе си, изграждане на техните идеи за величието на идеи, отслабването на по-високите сетивата, невъздържаност на инстинктите си, както и тяхната волатилност и лесна смяна на внимание. В по-голяма степен тези, които страдат, критикуват собствените си способности или успехите си във всички области. Аспирацията на пациентите към активна активност води до намаляване на производителността. Тези, които са болни желаят да поемат нов бизнес, като същевременно разширяват кръга на интересите, както и познати. При пациентите има отслабване на по-високите чувства - разстояние, дълг, такт, подчинение. Пациентите се превръщат в необвързани, облечени в ярки дрехи и използват привлекателна козметика. Те често се намират в развлекателни заведения, характеризиращи се с безразборни интимни взаимоотношения.

Хипоманичният статус запазва известно съзнание за необичайната природа на всичко, което се случва, и оставя пациентите с възможност да коригират поведението. В кулминационния период болните не се справят с вътрешни и професионални задължения, не могат да извършат корекция на поведението си. Често болните са хоспитализирани по време на прехода от началния етап към кулминацията. Пациентите имат по-голямо настроение да четат поезия, да се смеят, да танцуват и да пеят. Идеалното възбуждане на болните се оценява като изобилие от мисли. Мисленето се ускорява, една мисъл прекъсва другата. Мисленето често отразява околните събития, много по-рядко спомени от миналото. Идеите за преоценка се проявяват в организационни, литературни, действащи, езикови и други способности. Пациентите с желание да четат поезия, предлагат помощ при лечението на други пациенти, дават заповеди на здравни работници. На върха на кулминационния стадий (по времето на маниакалната ярост), болните не ходят на контакт, са изключително развълнувани, а също и гневно-агресивни. Речта е объркана, семантичните части от нея излизат, което я прави подобно на шизофрения. Моментите на обратното развитие се съпровождат от двигателна почивка и появата на критика. Постепенно интервалите на тихите токове се увеличават и състоянията на възбуждане намаляват. Излизането от фазите на болните може да се наблюдава дълго време, като се забелязват хипоманични краткосрочни епизоди. След намаляване на вълнението, както и изравняване на настроението, всички преценки на пациента вземат реалистичен характер.

Депресивната фаза на пациентите се характеризира с немотивирана меланхолия, която върви в комбинация с двигателно инхибиране и забавяне на мисленето. Ниска мобилност при тежки случаи може да доведе до пълна скованост. Този феномен се нарича депресивен ступор. Често стагнацията не се изразява толкова рязко и има частичен характер, докато се комбинира с монотонни действия. Депресивните пациенти често не вярват в собствената си сила, са склонни към идеи за самоинкриминация. Хората се отнасят към безполезни личности и не могат да донесат близки в себе си щастие. Такива идеи са тясно свързани с опасността от извършване на опити за самоубийство, което на свой ред изисква специално наблюдение от най-близките сътрудници.

Дълбоката депресия се характеризира с чувство на празнота в главата, тежест и скованост на мислите. Пациентите със значително забавяне казват, неохотно отговарят на основни въпроси. В същото време има нарушения на съня и намаляване на апетита. Често заболяването пада на 15-годишна възраст, но има случаи в по-късен период (след четиридесет години). Продължителността на атаките варира от няколко дни до няколко месеца. Някои атаки с тежки форми продължават до една година. По продължителност, депресивните фази са по-дълги от маниаците, особено при възрастните хора.

Диагностика на маниакално-депресивна психоза

Диагнозата на заболяването обикновено се извършва заедно с други психични разстройства (психопатия, невроза, депресия, шизофрения, психоза).

За да се изключи възможността от органични лезии на мозъка след травма, интоксикации или инфекции, болните са насочени към електроенцефалография, радиография, MRI на мозъка. Грешката при диагностицирането на маниакално-депресивната психоза може да доведе до неправилно лечение и да влоши формата на заболяването. Повечето пациенти не получават подходящо лечение, тъй като някои симптоми на маниакално-депресивна психоза могат лесно да бъдат объркани със сезонните промени в настроението.

Маниакално-депресивно лечение на психоза

Лечение на обостряне на маниакално-депресивна психоза извършва в болнична среда, където е предписано успокояващ агент (psycholeptic) и антидепресанта (psychoanaleptic) действие от стимулиращ ефект. Лекарите предписват антипсихотични лекарства, които се основават на хлорпромазин или на левомепромазин. Тяхната функция е да спрат възбуждането, както и с изразен седативен ефект.

Като допълнителни компоненти на лечение на маниакално-депресивна психоза действа галопередол или литиеви соли. Те използват литиев карбонат, който помага за предотвратяването на депресивни състояния и допринася за лечението на манийни заболявания. Приемането на тези лекарства се извършва под наблюдението на лекарите поради възможното развитие на невролептичен синдром, който се характеризира с тремор на крайниците, нарушено движение и обща скованост на мускулите.

Как да се лекува мания депресивна психоза?

Лечение на маниакално-депресивна психоза в продължителен форма електроконвулсивна терапия се извършва в комбинация с диети изпразване, както и медицински глад и лишаване (лишаване) сън в продължение на няколко дни.

Излекуването на манио-депресивната психоза е възможно успешно с помощта на антидепресанти. Предотвратяването на психотични епизоди се извършва с помощта на нормотипи, които действат като стабилизатори на настроението. Продължителността на приложението на тези лекарства значително намалява проявата на признаци на маниакално-депресивна психоза и максимализира подхода на следващата фаза на заболяването.