Маниакално-депресивна психоза: симптоми и лечение

Маниакално-депресивната психоза (MDP) се отнася до тежки психични заболявания, възникващи при последователна подмяна на двете фази на заболяването - маниакално и депресивно. Между тях има период на умствена "нормалност" (светлинен интервал).

Причините за маниакално-депресивна психоза

Началото на развитието на болестта може да бъде проследено най-често на възраст 25-30 години. В сравнение с широко разпространените психични заболявания, равнището на ТИР е около 10-15%. Има 0,7 до 0,86 случая на 1 000 от населението. Сред жените патологията се проявява 2-3 пъти по-често, отколкото при мъжете

Моля, обърнете внимание: причините за маниакално-депресивната психоза са все още в процес на проучване. Има ясен модел на предаване на болестта по наследство.

Периодът на изразени клинични прояви на патологията се предхожда от личностни черти - циклични акценти. Подозрението, безпокойството, стресът и редица заболявания (инфекциозни, вътрешни) могат да служат като механизъм за предизвикване на симптоми и оплаквания от маниакално-депресивна психоза.

Механизмът на развитие на заболяването се обяснява с резултатите от невропсихиатрични разрушения с образуването на огнища в церебралната кора, както и с проблеми в структурите на таламичните мозъчни образувания. Нарушенията в регулирането на реакциите на норепинефрин-серотонин се дължат на недостига на тези вещества.

Нарушенията на нервната система в MDP заемат VP. Protopopov.

Как маниакално-депресивната психоза се проявява

Симптомите на маниакално-депресивната психоза зависят от фазата на заболяването. Болестта може да се прояви в маниакална и депресивна форма.

Симптомите на маниакалната фаза

Манийната фаза може да продължи в класическата версия и с някои особености.

В най-типичните случаи тя се придружава от следните симптоми:

  • недостатъчно радостно, възвишено и подобрено настроение;
  • рязко ускорено, непродуктивно мислене;
  • неадекватно поведение, активност, мобилност, прояви на моторно вълнение.

Началото на тази фаза с маниакално-депресивна психоза изглежда като нормален спад на енергията. Пациентите са активни, говорят много, опитват се да правят много неща по едно и също време. Настроението им е оптимистично, прекалено оптимистично. Паметта се влошава. Пациентите казват много и помнят. Във всички събития, които се случват, те виждат изключително положително, дори когато няма такива.

Възбудата постепенно се увеличава. Намалява времето, отделено за сън, пациентите не се чувстват уморени.

Постепенно мисленето става повърхностно, хората с психоза не могат да насочат вниманието си към основното нещо, те постоянно се разсейват, прескачат от тема на тема. В разговора им, недовършените изречения и фрази са отбелязани - "езикови изпъква мисли". Пациентите трябва постоянно да се връщат към неизказаната тема.

Лицата на пациентите стават розови, израженията на лицето са ненужно анимирани и се наблюдава активна гестилация. Има забавление, повишена и неадекватна игривост, страдащи от маниакално-депресивна психоза, които силно говорят, викат, шумно дишане.

Дейността е непродуктивна. Пациентите едновременно "хващат" за голям брой случаи, но никой от тях не се довежда до логичен край, те непрекъснато се разсейват. Супер мобилността често се комбинира с пеене, танцови движения, скачане.

В тази фаза на маниакално-депресивна психоза пациентите търсят активна комуникация, намесват се във всички въпроси, дават съвети, научават другите и критикуват. Те показват забележителна преоценка на техните умения, знания и способности, които понякога отсъстват напълно. В същото време самокритичността е рязко намалена.

Укрепване на сексуалните и хранителни инстинкти. Пациентите постоянно искат да ядат, в поведението си ярко се появяват сексуални мотиви. На този фон те лесно и естествено водят много познати. Жените започват да използват много козметика, за да привлекат вниманието към себе си.

В някои атипични случаи, маниакалната фаза на психозата възниква с:

  • непродуктивна мания - при които няма активни действия и мисленето не се ускорява;
  • слънчева мания - поведението е доминирано от свръхестествено настроение;
  • ядосана мания Появява се на гняв, раздразнителност, недоволство от другите;
  • маниакален ступор - проявлението на забавно, ускорено мислене се комбинира с пасивност на двигателя.

Симптомите на депресивната фаза

В депресивната фаза се отличават три основни характеристики:

  • мотивирано потиснато настроение;
  • драматично забавиха темпото на мислене;
  • спиране на двигателя до пълно обездвижване.

Първоначалните симптоми на тази фаза на маниакално-депресивна психоза са съпроводени от нарушение на съня, чести нощни събуждания, невъзможност за сън. Апетитът постепенно намалява, се развива слабостта, появява се запек, болка в гръдния кош. Настроението е постоянно депресирано, лицето на пациента е апатично, тъжно. Има депресивно състояние. Всички настоящи, минали и бъдещи се появяват в черни и безнадеждни тонове. Част от пациентите с маниакално-депресивна психоза имат идеи за самоинкриминация, пациентите се опитват да се скрият в недостъпни места, да изпитат болезнени преживявания. Скоростта на мисленето рязко се забавя, кръгът от интереси се стеснява, появяват се симптомите на "менталните дъвки", пациентите повтарят същите идеи, в които се разкриват самоопределящи се мисли. Хората, страдащи от маниакално-депресивна психоза, започват да си припомнят всичките си действия и да им дават идеи за непълноценност. Някои хора се смятат за недостойни да ядат, да спят, да уважават. Те смятат, че лекарите губят времето си върху тях, безпричинно им предписват медикаменти, като недостойни за лечение.

Моля, обърнете внимание: понякога е необходимо да се прехвърлят такива пациенти на задължително хранене.

Повечето пациенти изпитват мускулна слабост, тежест в цялото тяло, те се движат с голяма трудност.

С по-компенсираната форма на маниакално-депресивна психоза, пациентите самостоятелно търсят най-мръсната работа. Постепенно идеята за самоубийство води до някои пациенти към мисли за самоубийство, които могат да въплътят в действителност.

Депресията е най-силно изразена сутрин, преди зазоряване. Довечера интензивността на симптомите й намалява. Пациентите главно седи на дискретни места, лежат на леглата, искат да лежат под леглото, защото смятат, че са недостойни да бъдат в нормално положение. Контактът не е склонен да реагира монотонно, със забавяне, без излишни думи.

Лицата са отпечатък на дълбока скръб с характерна бръчка на челото. Ъглите на устата са понижени, очите са помрачени, бавно движещи се.

Варианти на депресивната фаза:

  • астенична депресия - пациентите с този тип маниакално-депресивна психоза са доминирани от идеи за собствената си бездупност към техните близки, считат се за недостойни за тях родители, съпрузи, жени и т.н.
  • тревожна депресия - се проявява с проявление на крайни степени на безпокойство, страхове, водещи пациенти към самоубийство. В такова състояние пациентите могат да попаднат в ступор.

На практика всички пациенти в депресивната фаза преживяват триада на Protopopov - бързо сърцебиене, запек, разширени ученици.

Симптоми на разстройства с маниакално-депресивна психоза от вътрешните органи:

  • високо кръвно налягане;
  • суха кожа и лигавици;
  • липса на апетит;
  • при жените разстройство на месечния цикъл.

В някои случаи MDP се проявява като господстващо оплакване от продължителна болка, дискомфорт в тялото. Пациентите описват най-разнообразните оплаквания от почти всички органи и части от тялото.

Моля, обърнете внимание: част от пациентите се опитват да намалят оплакванията, за да прибягнат до алкохол.

Депресивната фаза може да продължи 5-6 месеца. Пациентите през този период са неизползваеми.

Циклотимията е лесна форма на маниакално-депресивна психоза

Изолирайте като отделна форма на болестта и лека версия на ТИР.

Циклотомията протича с фази:

  • хипомания - наличие на оптимистично настроение, енергично състояние, активна активност. Пациентите могат да работят много неуморно, да имат малко почивка и сън, поведението им е доста организирано;
  • subdepression - държава с влошаващо се настроение, спад във всички физически и умствени функции, жажда за алкохол, която минава веднага след края на тази фаза.

Как се процедира ТИР?

Има три вида болести:

  • кръгъл - периодично редуване на манийни и депресивни фази със светъл интервал (интервал);
  • че променлив - една фаза незабавно се заменя от друга без ясна празнина;
  • еднополюсен - в ред има същите фази на депресия или мания.

Моля, обърнете внимание: обикновено фазите траят за 3-5 месеца, а светлинните интервали могат да продължат няколко месеца или години.

Маниакално-депресивна психоза в различни периоди от живота

При децата настъпването на болестта може да остане незабелязано, особено ако преобладава маниакалната фаза. Младите пациенти изглеждат супер-мобилни, забавни, игриви, което не показва незабавно нездравословните характеристики на тяхното поведение на фона на техните връстници.

В случай на депресивна фаза, децата са пасивни и постоянно уморени, се оплакват от здравето си. С тези проблеми бързо достигат до лекаря.

В юношеството в маниакалната фаза доминират симптомите на бучене, грубост в отношенията и се наблюдава разрушаване на инстинктите.

Една от характеристиките на маниакално-депресивната психоза в детството и юношеството е кратката продължителност на фазите (средно 10-15 дни). С възрастта продължителността им се увеличава.

Лечение на маниакално-депресивна психоза

Медицинските мерки се изграждат в зависимост от фазата на заболяването. Изразената клинична симптоматика и наличието на оплаквания изискват лечение на маниакално-депресивна психоза в болница. Защото при депресия пациентите могат да навредят на здравето си или да се самоубият.

Трудността на психотерапевтичната работа се дължи на факта, че пациентите на фаза на депресия практически не влизат в контакт. Важна точка на лечение през този период е правилният избор антидепресанти. Групата от тези лекарства е разнообразна и лекарят ги назначава, ръководен от собствения им опит. Обикновено това е въпрос на трициклични антидепресанти.

При господство в състоянието на инхибиране се избират антидепресанти със свойствата на аналептиците. Загрижената депресия изисква използването на лекарства с подчертан успокояващ ефект.

При отсъствие на апетит, лечението на маниако-депресивната психоза се допълва с реставрационни медикаменти

В маниакалната фаза се определят невролептици с изразени седативни свойства.

В случай на циклотимия, за предпочитане е да се използват по-меки транквиланти и невролептици в малки дози.

Моля, обърнете внимание: напоследък във всички фази на лечението на MDP са предписани препарати на литиева сол, понастоящем този метод не се използва от всички лекари.

След появата на патологични фази пациентите трябва да бъдат включени възможно най-рано в различни дейности, което е много важно за запазването на социализацията.

С близките на пациентите се извършва обяснителна работа относно необходимостта от създаване на нормален психологически климат; пациент със симптоми на маниакално-депресивна психоза при леки интервали не трябва да се чувства нездравословен.

Трябва да се отбележи, че в сравнение с други психични заболявания пациентите с маниакално-депресивна психоза запазват своята интелигентност, без да се влошават.

интересното! От юридическа гледна точка престъплението, извършено във фазата на влошаване на ТИР, се счита за неподлежащо на наказателна отговорност и във фазата на прекъсване е наказуемо. Естествено, при каквото и да е състояние, тези, които страдат от психози, не могат да се обслужват в армията. В тежки случаи се предписва увреждане.

Александър Лотин, медицински наблюдател

9,068 прегледа днес, 3 прегледа днес

Манио-депресивната психоза е лек. Симптоми и признаци на маниакално-депресивна психоза - mpd

Когато историята на болестни състояния като биполярно психично разстройство баланс, пациентът необосновано заместници две състояния - неоправдано дейност, оптимизъм, бодрост и безпричинна апатия, търсене на душата, ступор. Маниакална депресивна психоза - диагнозата е неприятна, защото умствените етапи на болестта не са предсказуеми, не се поддават на логично, причинно обяснение. Но болестта не предизвиква деформация на личността, затова е по-лесно да се борим и да живеем с нея. Как да се определи психоза и дали ще бъде възможно да се лекува?

Какво представлява тази маниако-депресивна психоза?

Биполярно разстройство - сериозно умствено отклонение от нормата, характеризиращо се с полярни различни умствени състояния. Маниакалната депресивна психоза се характеризира с три фази: активна, пасивна, обикновена. Пациентът попада в немотивирана веселост, създава луди идеи, намира ново ново обаждане и след това рязко се връща в мирно състояние или отива в депресия.

Статистиката на биполярна психоза не удовлетворява красивата половина от населението, тъй като жените страдат четири пъти по-често от мъжете. Модерността показва изостряне на заболяването в зряла възраст, старост, но юношите често са подложени на удар от маниакално депресивно разстройство. Разликата между болестта и шизофренията е в отсъствието на вредно въздействие върху ума, тъй като след като напусне маниакалната или депресивната фаза, човекът остава същият.

Фази на заболяването и техните симптоми и признаци

Болестта се характеризира с биполярни състояния, при които пациентът практически е две различни личности. В маниакално настроение той излъчва енергия, изненадващо, общителност, лекота, нахални и депресирани - модел samolinchevaniya, тъга, песимизъм, алармаджийство. Фазите варират драматично, признаците на маниакално-депресивна психоза на всеки етап са ясно изразени, така че поставянето на диагнозата причинява по-малко затруднения.

Депресивна фаза

Тя често се характеризира с временна дневна пристрастеност. Началото на деня е черна картина за пациента, когато желанията, мислите, чувствата напълно изчезнат. Искам да се разтварям, да изтрия от моите роднини, да изчезна, а самоубийството изглежда като логичен край на нетрайното съществуване. Довечера желанието да завладееш света, да бъдеш част от семейството, да осъществиш плановете, се връща, пациентът се възпитава морално. Няма ясно определена продължителност на депресивната фаза, тя може да се простира от няколко месеца до една година, при някои индивиди - до няколко години.

В пасивното състояние те различават периодите си:

  1. Basic. Характерно за него са нарушения на съня, липса на желание за усвояване на храната, забавяне на мисловните процеси, намаляване на активността.
  2. Развива. Депресията активно взима същността на пациента, завладява мисли, емоции, желания, здраве. Има аларма, подозрителност, желанието да се говори е загубено, мислите са едва течащи.
  3. Цъфтеж. Условие, когато пациентът все още дори не се чувства депресиран. Неговата притеснява натрапливи мисли за собствената си нищожност, придружени с откъсване от близки, има обонятелна, слухова, визуална, визия, желание да се срещне с мъртвите.

Чести симптоми на депресивна фаза:

  • разочарование в света, себе си, обичани хора, работа, моите планове;
  • продължителна леност, безцелно избледняване в безразлична поза;
  • неразумно предчувствие на нещо;
  • безпристрастна оценка на настоящето, бъдещето и целия живот;
  • липса на сила;
  • мрачно настроение;
  • дисбаланс на съня, постоянна липса на сън.

Манка фаза

Маниакалното настроение превръща пациента във вулкан на идеи, думи, действия, планове. Човекът инфектира с активност, възхищава се на неудържима енергия, привлича се с непочтен чар. Но по-късно, с развитието на маниакалната фаза, излиза много, става непонятно, непоносимо, притеснително, опасно. Изненадващо е, когато пациентът поема сила, защото за сън той освобождава около 4 часа. Дори силен апетит не може да се справи с потреблението на енергия, така че човек става тънък.

Мандиалната фаза се развива в рамките на периодите:

  1. Увеличете. Пациентът е весело умствен, физически, почива малко, говори много. Начело на нововъзникващите хаос, така че пациентите маниакална фаза са склонни да скочи на различни теми в разговорите премине към нови идеи, без сигнали на събеседника едновременно участват в различни проекти.
  2. Изразената мания. Симптомите на периода на нарастване се усилват. Пациентът става още по-активен, вярата в себе си се увеличава, звездното заболяване, манията на неговата незаменима, величието не се изключва. Липсва разбиране за собствения потенциал и способности на пациента, затова пациентът се опитва да контролира всичко, да дава съвети на лекарите, да организира трудов колектив, да създава случайни връзки и да организира екипното забавление. Разликата в мислите, речта, логиката на действията на човека стават все по-трудни за разбиране.
  3. Маниакална ярост. Всички мании се изразяват максимално. Пациентът е почти невъзможно да се включи в нормален диалог, мислите му скачат, изреченията се свеждат до отделни разпръснати думи. Този стадий на маниакална депресивна психоза допринася за развалени връзки, пациенти губят такт, учтивост, неразрушими морални канони.

Сред общите симптоми на маниакалната фаза са:

  • умствена и физическа хиперактивност;
  • засилено общество, разговорливо;
  • ентусиазъм, инициатива;
  • творчески скокове, изоставяне на установена професия в полза на изкуството;
  • скучен, жаден за светло, вулгарно;
  • простота, безразборност, желание да се забавлявате.

Причините за маниакално-депресивна психоза

Болестта на биполярно разстройство често придружава силния дух на способни хора. Случаят в наследствеността, защото маниакалната депресивна психоза абстрахира от начина на живот и се предава от родителите. Възможността за намиране на биполярна психика при децата е 30% в случай на един родомствен пациент и 50%, ако и двамата страдат. Съществува затруднение при непреднамереното проявление на болестта, често родителите се диагностицират след продължаването на рода. Особено при майките маниакалната депресивна психоза често се активира само след бременност.

Нервните катаклизми съпътстват прогресията на заболяването. Постоянен стрес, изтощение на нервната система на пациента, лични трагедии, неприятности с роднини, излива бензин в резервоара на маниакална депресивна психоза. Всеки шок се превръща в катализатор, предизвиквайки психически механизъм, който е трудно да се обърне. Децата, които са изложени на риск от маниакално-депресивна психоза, са шокирани, когато растат, те трябва да избягват внезапни промени в живота.

Методи за лечение на психични заболявания

Този синдром се поддава на сложно лечение, което включва съчетаване на биологична, психологическа, социална терапия. Определете основните етапи на лечение на биполярна психоза:

  • Манипулация на симптомите на маниакално депресивно обостряне с помощта на таблетки. С активната фаза се използват лекарства с невролептично действие за елиминиране на най-ярките прояви на заболяването. Използват се литиеви соли, които имат стабилизиращ ефект. При депресивна фаза за пациентите с антидепресанти се изисква електроконвулсивна терапия. На етапа на затваряне, периодично се налагат ограничения върху алкохола, нервите, които дразнят нервите.
  • Стабилизация. Този етап е насочен към укрепване на резултатите от лечението на психозата. Важно е да свържете всички ресурси, които могат да повлияят положително на спокойствието на пациента. Максимумът на съгласие, минималният брой дразнители, изключването на причинителите на депресия, факторите на мания - това е, което липсва на пациента.
  • Предотвратяване. Този етап е удължен за максимален период, така че повтарянето на психозата да има минимални шансове за реализация. Необходима е около една година, за да се предпази пациентът от психични разстройства, така че болестта да е отишла далеч.

Хомеопатията се отделя, с помощта на която се подбират точните препарати за индивидуалното състояние на пациента. Ако изберете средства за всеки пациент, маниакалната депресивна психоза наистина е излекувана с по-малко химия. Увреждането на тялото е значително намалено. Пациентите се съветват да се консултират в центъра, където манио-депресивната психоза се лекува от хомеопатични специалисти.

Възможно ли е лечението да се лекува с народни средства

Психиката - сериозен проблем, не се препоръчва да го рискувате, така че лечението с народни средства трябва да се разглежда като подобряване на състоянието, предотвратяване на заболяването. Откажете да посетите лекар в полза на успокояване на отвара - самият пациент е по-скъп. Въпреки това, у дома е полезно да се прибегне до следните методи за лечение на биполярна психоза:

  • дихателните упражнения с маниакална депресивна психоза са в дълбоко диафрагматично вдъхновение;
  • медитация, успокояващи асани от йога;
  • здравословна диета;
  • умерен спорт;
  • баланс на работа с почивка;
  • достатъчно мечта.

Диагностика на маниакално-депресивна психоза

Тъй като психическите различия не са уникална характеристика на биполярна психоза, при диагностицирането е необходимо да се разграничат от често срещаните заболявания (психопатия, шизофрения, невроза). Полезно е да се игнорират сезонните промени в психическото състояние на пациента, което е характерно за жителите на средните ширини. Изключването на механичното увреждане на мозъка се подпомага от рентгенови лъчи, ЯМР, електроенцефалография.

Прогноза на заболяването

Прогнозата за развитието на психозата е повлияна от възрастта, при която настъпва първата проява на болестта. Още млади години дават надежда за пълно възстановяване на пенсия или намаляване на честотата на обостряния. Било е отбелязано, че ако маниакалната фаза е първата, ходът на болестта ще бъде монополярен. Биполярно заболяване е по-малко вероятно да се похвали с положителна прогноза, тъй като пълното възстановяване на пациента е много по-рядко.

Ако пациентът е доминиран от манийни фази и диагнозата се прави в ранна възраст, тогава вероятността за пълно възстановяване на старостта е висока. Става дума за монополни депресии. Тук абсолютното лечение не е гарантирано, но екзацербациите ще бъдат по-рядкост в зрялост. Ако се открие маниакална депресивна психоза, съществува риск от диабет, хипертония.

Да се ​​отървем от това психическо заболяване е реално, но е необходимо незабавно да започнете лечението, ако се появят симптоми. Такава психоза не деформира психиката, така че пациентът се връща към работа на пълно работно време, наситен живот, обективни интереси. Човек не винаги си спомня какво се случва по време на фазата на маниакален или депресивен тип, но няма морални промени в него. Маниакалната депресивна психоза може да бъде излекувана с правилно предписване на лекарства и курс на възстановяване, така че е изключително важно да се намери компетентен лекар навреме.

Информацията, представена в тази статия, е само за информационни цели. Материалите на изделието не изискват самостоятелно лечение. Само квалифициран лекар може да диагностицира и да даде съвети за лечение въз основа на индивидуалните характеристики на отделния пациент.

Лечение и профилактика на маниакално-депресивна психоза

Маниако-депресивната психоза (биполярно афективно разстройство) е психично заболяване, проявяващо се чрез маниакални и депресивни атаки. Лечението на манио-депресивната психоза зависи от фазата на заболяването (депресивна или маниакална).

Някои лекарства се използват за елиминиране на съществуващите симптоми (напр. Антидепресанти, антипсихотици). Други лекарства (нормотипи) са предписани за нормализиране на състоянието, намаляване на промени в настроението и други симптоми на заболяването.

Лечение на депресивна фаза

За лечение на депресивни атаки на маниако-депресивна психоза се използват антидепресанти. Изборът на лекарството зависи от тежестта на признаците на депресия, както и от наличието на допълнителни симптоми.

Антидепресантите - специална група лекарства, това не са антибиотици или вирусни агенти, за да се получи необходимия ефект, те трябва да се приемат дълго и редовно. По правило продължителността на приемането на такива лекарства е няколко месеца. Какъв вид антидепресант, до каква доза и колко време е необходимо да се приема, се решава само от лекар.

При тежка депресия, придружена от тежко страдание, предписват антидепресанти трициклични серии (амитриптилин, имипрамин).

За лечение на тревожност депресия, или трициклични антидепресанти, използвани в комбинация с антипсихотични средства, притежаващи противостраховия ефект (Tisercinum, hlorprotiksenom).

Трициклични антидепресанти, въпреки ясно изразен ефект, имат много странични ефекти, така че по-леките версии на депресия е най-добре да се избере антидепресанти на други групи, по-безопасна и по-малко токсични (пароксетин, сертралин, флувоксамин, моклобемид).

В началото на лечението дозите на антидепресантите са по-високи и след подобряване на състоянието на пациента преминават към поддържаща терапия - намаляват дозата на лекарството. В никакъв случай не може да спре да приема лекарството, може да доведе до връщане на симптомите на депресия.

С неефективността на медикаментозни лечения на депресия може да се прибягва до електроконвулсивна терапия. Тя може да се прилага при пациенти с тежка депресия, в съчетание с отказ да се яде, и бърза загуба на този фон на телесното тегло, попадащи в унесеност състояние, и в присъствието на постоянните мисли за самоубийство и тенденции.

Терапия на манийната фаза

За лечение на манийни състояния се използва комбинация от невролептици с литиеви соли (литиев карбонат, литиев оксибутират). Ефектът от използването на литиеви соли идва от 7-10 дни, за да се постигне по-бърз ефект, лечението започва с невролептици, като постепенно се прибавят литиеви препарати.

При тежки симптоми на мания, придружени от възбуда, се използва невролептичният аминозин, последван от халоперидол, клозапин.

Прилагане на нормотипи

Наскоро за лечение на депресивни и манийни прояви на маниакално-депресивна психоза са започнали да се използват нормотипи - лекарства, които стабилизират настроението. Тази група лекарства включва карбамазепин, ламотрижин, конвуллекс, филепсин. Те могат да се използват в комбинация с антидепресанти.

Нещо повече, продължителната употреба на стабилизатори на настроението значително намалява честотата на епизоди на депресия и мания при пациенти с маниакално-депресивна психоза, и дори ако се появят такива атаки, и те се срещат много по-меки симптоми са по-слабо изразени. Ето защо за предотвратяване на обостряне на пациенти с маниакално-депресивна психоза, предписан стабилизатори на настроението.

Също така, употребата на лекарства, които нормализират настроението, е показана за пациенти, страдащи от циклотомия. Тежестта на промени в настроението, обриви, нежелание да се работи на фона на приемането на тези лекарства ще бъде много по-ниска.

Характеристики на лечението на болестта при деца и юноши

За лечение на депресивни състояния при деца и юноши използват антидепресанти с инхибиторно, успокояващо действие (флувоксамин, миансерин). Ако е необходимо да активирате детето, след това прилагайте ноотропи (пирацетам, глицин), еуглон, пиразидол.

За лечение на манийни състояния при деца могат да се използват невролептици като рисперидон, сонапакс, нелептил в комбинация с литиеви соли.

За да се предотврати обострянето на маниакално-депресивната психоза при деца, използващи филепсин и конвулю.

психотерапия

Психотерапията се извършва само с депресивни епизоди на маниакално-депресивна психоза. Психотерапията задължително трябва да се комбинира с лечението на наркотици. Могат да се провеждат индивидуална и групова психотерапия. терапия Group не само допринася за премахването на симптомите на биполярно разстройство на личността като помага да се разбере човек, че болестта му не е уникален, може и други хора страдат маниакална депресия и успешно лекувани за болестта. Груповата терапия може да се проведе само след отстраняване на острите симптоми на заболяването.

Особено важно е психотерапевтичното лечение при юноши и юноши, защото в тази възраст се създава система от междуличностни ценности, образува се модел на социално поведение на човек.

Маниакално-депресивна психоза

Описание:

Маниакално-депресивна психоза (MDP) (кръгова психоза, циклофрения) -zabolevanie проявява повтарящо се депресивно и маниакални състояния (фази), обикновено се отделят от прекъсвания; не води до формиране на психически дефект.

Симптомите на маниакално-депресивната психоза:

Интензивност афективно rasstroystvnbspnbsp варира от белодробни заболявания (циклотимия), които обикновено се третират на базата извън до тежка депресия и мания, изискващи спешна хоспитализация. За ТИР, обикновено завършено обратно развитие на болезнени нарушения, връщане към състояние, което е било преди заболяването. По-рядко, след повтарящи се пристъпи, по време на ремисия, се наблюдават и остатъчни психопатологични прояви, главно под формата на изтрити хипоманиални и поддепресивни разстройства. Броят на фазите по време на заболяването е много различен. Продължителност на фазите - от 1 седмица до 1-2 години и повече, средната продължителност е 6-12 месеца. Светлинни интервали в някои случаи може да отсъстват (така нареченият курс на протичане на болестта), но обикновено се измерват в месеци, години и дори десетилетия. В 1/3 от случаите се наблюдава биполярен поток - промяна в депресивните и манийни фази. Най-често заболяването възниква под формата на периодични депресии.

Причините за маниакално-депресивна психоза:

Наследственото предразположение и конституционните фактори играят голяма роля. Най-често хората се разболяват от циклоиден и психиатски склад. Дисфункцията на под-коремната област и патологията на ендокринната система също са от особено значение. Жените са болни по-често от мъжете. Първите атаки могат да се появят както в пубертета, така и в напреднала възраст. В повечето случаи заболяването започва през 3-5-тото десетилетие на живота.

Лечение на маниакално-депресивна психоза:

Лечение на депресията се извършва антидепресанти (амитриптилин, имипрамин, pirazidol, inkazan на 50-300 мг / ден). При тежки случаи показано парентерално (т / о, т / т капково) прилагане на лекарства. Когато устойчиви на психотропни лекарства депресии извършва zlektrosudorozhnuyu терапия. С хипомания ефективни анксиолитици [диазепам (seduksen), оксазепам (tazepam), хлордиазепоксид (elenium) за 5-40 мг / ден, 1-3 мг Phenazepamum] невролептици в малки дози от литиева сол (литиев карбонат съгласно 900-1200 mg / ден). Манийни състояния спирам невролептици (хлорпромазин от 100-400 мг / ден халоперидол при 6-20 мг / ден, 20-50 мг triftazin, leponeks 50-200 мг, sonapaks, хлорпротиксен 100-300 мг / ден). В явленията показани в маниакална вълнение / м прилагане на лекарства (хлорпромазин, халоперидол, triftazin).

Маниакално лечение на депресивна психоза

Маниакално-депресивна психоза - това е психично заболяване, което се проявява периодично в променящи се разстройства на настроението. Обществената опасност на болните се изразява в тенденцията да се извърши престъпление в маниакалната фаза и суицидни действия в депресивната фаза.

Маниако-депресивната психоза обикновено се отбелязва под формата на редуващи се маниакално и депресивно настроение. Манийското настроение се изразява в немотивирано весело, а депресивно настроение се проявява в потиснато песимистично настроение.

Манио-депресивната психоза се приписва на биполярно афективно разстройство. Омекотената форма с по-малко тежък симптом се нарича циклотомия.

Симптомите на маниакално-депресивната психоза често се срещат сред жените. Преобладаването на заболяването е средно: седем пациенти на 1000 души. Хората с маниакално-депресивна психоза представляват до 15% от общия брой на пациентите, които са хоспитализирани в психиатрични болници. Изследователите определят маниако-депресивната психоза на ендогенните психози. Претеглената наследственост може да предизвика маниако-депресивна психоза. До известна степен пациентите изглеждат абсолютно здрави, но след стрес, раждане и сериозно събитие на живота това заболяване може да се развие. Следователно, като превенция е важно да се обграждат такива хора със спасително емоционално минало, да се предпазват от натоварвания, натоварвания.

Маниакално-депресивната психоза е болна в повечето случаи от добре адаптирани здрави хора.

Маниакално-депресивна причина за психоза

Болестта принадлежи към автозомалния доминантен тип и често преминава от майка на дете, така че маниакално-депресивната психоза, дължаща се на наследствеността, се дължи на наследствеността.

Причините за маниакално-депресивна психоза са провалът на висшите емоционални центрове, които се намират в подкорматичния регион. Смята се, че нарушенията на процесите на инхибиране, както и възбуждането в мозъка, предизвикват клинична картина на заболяването.

Ролята на външните фактори (стрес, отношения с други) се считат за съпътстващи причини за болестта.

Маниакално-депресивна психоза симптоми

Основният клиничен признак на заболяването са манийни, депресивни и смесени фази, които се променят без определена последователност. Характерна разлика се счита за интерфейси за светлинна интерфаза (интерпресии), при които няма признаци на заболяване и се отбелязва цялостно критично отношение към тяхното болестно състояние. Пациентът запазва личностни черти, професионални умения и знания. Често атаките на болестта се променят в средното пълно здраве. Този класически курс на заболяването е рядък, при който се появяват само манийни форми или само депресивни форми.

Манциалната фаза започва с промяна в чувствата, появата на жизненост, чувство за физическа сила, вълнение на енергия, привлекателност и здраве. Болният престава да усеща неприятните симптоми, които преди това го тревожили, свързани със соматични заболявания. Съзнанието на пациента е изпълнено с приятни спомени, както и оптимистични планове. Неприятните събития от миналото се изтласкват. Болният не е в състояние да забелязва очакваните и реални трудности. Околният свят възприема в сочни, ярки цветове, докато влошава обонятелните, вкусови усещания. Укрепването на механичната памет е фиксирано: болните запомнени забравени телефони, имена на филми, адреси, имена, запомнят текущите събития. Говорите пациенти са силни, изразителни; мисленето се отличава с бързина и жизненост, добра интелигентност, но заключенията и преценките са повърхностни, много игриви.

В маниакално състояние, болните са неспокойни, подвижни, неспокойни; техните изражения на лицето са оживени, тембърът на гласа не отговаря на ситуацията и речта се ускорява. Болните са много активни, докато спят малко, без умора и искат постоянна активност. Те изграждат безкрайни планове и се опитват да ги приложат спешно, но те не се пренебрегват поради постоянно разсейване.

За маниако-депресивна психоза е характерно да не забележите реални трудности. Изявеното маниакално състояние се характеризира с дезинтегрирането на движенията, което се проявява в сексуалната възбуда, както и екстравагантността. Поради силната разсеяност и внимание педя, както и нервност, мислене губи съсредоточи и съдбите се превръщат в повърхността, обаче, пациентите са в състояние да покаже, изтънчен наблюдение.

Манийната фаза включва маниакална триада: болезнено повишено настроение, ускорен поток от мисли и моторно вълнение. Маниакалното въздействие действа като водещ признак на маниакално състояние. Пациентът изпитва повишено настроение, чувства се щастлив, се чувства добре и е доволен от всичко. Силно изразено за него е обостряне на усещанията, както и възприятие, отслабване на логиката и усъвършенстване на механичната памет. За пациента се характеризира с лекота на мислене и преценка, повърхностно мислене, преоценка на себе си, изграждане на техните идеи за величието на идеи, отслабването на по-високите сетивата, невъздържаност на инстинктите си, както и тяхната волатилност и лесна смяна на внимание. В по-голяма степен тези, които страдат, критикуват собствените си способности или успехите си във всички области. Аспирацията на пациентите към активна активност води до намаляване на производителността. Тези, които са болни желаят да поемат нов бизнес, като същевременно разширяват кръга на интересите, както и познати. При пациентите има отслабване на по-високите чувства - разстояние, дълг, такт, подчинение. Пациентите се превръщат в необвързани, облечени в ярки дрехи и използват привлекателна козметика. Те често се намират в развлекателни заведения, характеризиращи се с безразборни интимни взаимоотношения.

Хипоманичният статус запазва известно съзнание за необичайната природа на всичко, което се случва, и оставя пациентите с възможност да коригират поведението. В кулминационния период болните не се справят с вътрешни и професионални задължения, не могат да извършат корекция на поведението си. Често болните са хоспитализирани по време на прехода от началния етап към кулминацията. Пациентите имат по-голямо настроение да четат поезия, да се смеят, да танцуват и да пеят. Идеалното възбуждане на болните се оценява като изобилие от мисли. Мисленето се ускорява, една мисъл прекъсва другата. Мисленето често отразява околните събития, много по-рядко спомени от миналото. Идеите за преоценка се проявяват в организационни, литературни, действащи, езикови и други способности. Пациентите с желание да четат поезия, предлагат помощ при лечението на други пациенти, дават заповеди на здравни работници. На върха на кулминационния стадий (по времето на маниакалната ярост), болните не ходят на контакт, са изключително развълнувани, а също и гневно-агресивни. Речта е объркана, семантичните части от нея излизат, което я прави подобно на шизофрения. Моментите на обратното развитие се съпровождат от двигателна почивка и появата на критика. Постепенно интервалите на тихите токове се увеличават и състоянията на възбуждане намаляват. Излизането от фазите на болните може да се наблюдава дълго време, като се забелязват хипоманични краткосрочни епизоди. След намаляване на вълнението, както и изравняване на настроението, всички преценки на пациента вземат реалистичен характер.

Депресивната фаза на пациентите се характеризира с немотивирана меланхолия, която върви в комбинация с двигателно инхибиране и забавяне на мисленето. Ниска мобилност при тежки случаи може да доведе до пълна скованост. Този феномен се нарича депресивен ступор. Често стагнацията не се изразява толкова рязко и има частичен характер, докато се комбинира с монотонни действия. Депресивните пациенти често не вярват в собствената си сила, са склонни към идеи за самоинкриминация. Хората се отнасят към безполезни личности и не могат да донесат близки в себе си щастие. Такива идеи са тясно свързани с опасността от извършване на опити за самоубийство, което на свой ред изисква специално наблюдение от най-близките сътрудници.

Дълбоката депресия се характеризира с чувство на празнота в главата, тежест и скованост на мислите. Пациентите със значително забавяне казват, неохотно отговарят на основни въпроси. В същото време има нарушения на съня и намаляване на апетита. Често заболяването пада на 15-годишна възраст, но има случаи в по-късен период (след четиридесет години). Продължителността на атаките варира от няколко дни до няколко месеца. Някои атаки с тежки форми продължават до една година. По продължителност, депресивните фази са по-дълги от маниаците, особено при възрастните хора.

Диагностика на маниакално-депресивна психоза

Диагнозата на заболяването обикновено се извършва заедно с други психични разстройства (психопатия, невроза, депресия, шизофрения, психоза).

За да се изключи възможността от органични лезии на мозъка след травма, интоксикации или инфекции, болните са насочени към електроенцефалография, радиография, MRI на мозъка. Грешката при диагностицирането на маниакално-депресивната психоза може да доведе до неправилно лечение и да влоши формата на заболяването. Повечето пациенти не получават подходящо лечение, тъй като някои симптоми на маниакално-депресивна психоза могат лесно да бъдат объркани със сезонните промени в настроението.

Маниакално-депресивно лечение на психоза

Лечение на обостряне на маниакално-депресивна психоза извършва в болнична среда, където е предписано успокояващ агент (psycholeptic) и антидепресанта (psychoanaleptic) действие от стимулиращ ефект. Лекарите предписват антипсихотични лекарства, които се основават на хлорпромазин или на левомепромазин. Тяхната функция е да спрат възбуждането, както и с изразен седативен ефект.

Като допълнителни компоненти на лечение на маниакално-депресивна психоза действа галопередол или литиеви соли. Те използват литиев карбонат, който помага за предотвратяването на депресивни състояния и допринася за лечението на манийни заболявания. Приемането на тези лекарства се извършва под наблюдението на лекарите поради възможното развитие на невролептичен синдром, който се характеризира с тремор на крайниците, нарушено движение и обща скованост на мускулите.

Как да се лекува мания депресивна психоза?

Лечение на маниакално-депресивна психоза в продължителен форма електроконвулсивна терапия се извършва в комбинация с диети изпразване, както и медицински глад и лишаване (лишаване) сън в продължение на няколко дни.

Излекуването на манио-депресивната психоза е възможно успешно с помощта на антидепресанти. Предотвратяването на психотични епизоди се извършва с помощта на нормотипи, които действат като стабилизатори на настроението. Продължителността на приложението на тези лекарства значително намалява проявата на признаци на маниакално-депресивна психоза и максимализира подхода на следващата фаза на заболяването.

Маниакално-депресивна психоза

Маниакално-депресивна психоза (биполярно афективно разстройство) е психично разстройство, проявяващо се чрез изразени афективни разстройства. Възможно е да се редуват между депресия и мания (или хипомания), периодично появяване само на депресия или само мания, смесени и междинни състояния. Причините за развитието не са окончателно определени, наследственото предразположение и личностните характеристики са важни. Диагнозата се прави въз основа на анамнеза, специални тестове, разговор с пациента и неговите роднини. Лечение - фармакотерапия (антидепресанти, нормотипи, по-рядко антипсихотици).

Маниакално-депресивна психоза

Маниакално-депресивна психоза, или MIS - психично разстройство, при които е налице периодично редуване на депресия и мания, само депресия периодично развитие, или само мания, едновременна поява на симптоми на депресия и мания или появата на различни смесени състояния. За първи път на болестта през 1854 г., независимо един от друг са описали френската и Bayyarzhe Falre обаче ТИР бе официално призната като самостоятелна нозологична единица само през 1896 г., след появата на произведения на Крепелин, посветени на тази тема.

До 1993 г. заболяването се нарича "маниакално-депресивна психоза". След одобрението на МКБ-10 официалното наименование на болестта се променя на "биполярно афективно разстройство". Това се дължи както на клиничните симптоми старото име разминаване (ТИР не винаги е придружен от психоза), както и стигмата, един вид "тюлен" тежко психично заболяване, поради което думата "психоза" заобикалящо повлиян започват с предразсъдъци за лечение на пациенти. Специалистите в областта на психиатрията извършват третиране по ТИР.

Причини за развитие и разпространение на маниакално-депресивна психоза

Причините за появата на ТИР все още не са напълно разбрани, но се установи, че болестта се развива под влияние на вътрешни (наследствени) и външни (екологични) фактори, като наследственият фактор играе по-важна роля. Досега не е било възможно да се установи как ТИР се предава от един или повече гени или в резултат на нарушение на процеса на фенотипизиране. Има доказателства, че и в полза на моногенни, и в полза на полигенно наследяване. Не е изключено някои форми на болестта да се предават с участието на един ген, други - с участието на няколко.

Рисковите фактори включват меланхоличен тип личност (висока чувствителност, съчетана с резервиран външна проява на емоции и умора), statotimichesky тип личност (педантичност, отговорност, повишена необходимост за поръчка), шизоидно тип личност (емоционална монотонност, тенденцията да се рационализира, предпочитам самотни дейности ), както и емоционална нестабилност, повишена тревога и подозрителност.

Данните за връзката между маниакално-депресивната психоза и пола на пациента варират. Смятало се е, че жените са болни 1,5 пъти по-често от мъжете, според съвременните изследвания, монополните форми на разстройството са по-често открити при жените, биполярни форми при мъжете. Вероятността заболяването при жените се увеличава по време на периоди на хормонални промени (по време на менструация, в следродилния период и менопаузата). Рискът от заболяването също се увеличава при тези, които след раждането страдат от психическо разстройство.

Информацията за разпространението на ТИР в населението като цяло също е двусмислена, тъй като различните изследователи използват различни критерии за оценка. В края на 20-и век, чуждестранни статистици твърдят, че 0.5-0.8% от населението страда от маниакално-депресивна психоза. Руските експерти нарекоха малко по-ниска цифра - 0,45% от населението и отбелязаха, че тежките психотични форми на болестта са диагностицирани само при една трета от пациентите. През последните години данните за разпространението на маниако-депресивната психоза подлежат на преразглеждане, според последните изследвания, симптомите на ТИР се откриват при 1% от жителите на Земята.

Няма данни за вероятността от развитие на ТИР при деца поради сложността на използването на стандартни диагностични критерии. Въпреки това, експертите смятат, че по време на първия епизод, претърпени в детството или юношеството, болестта често остава недиагностицирана. При половината от пациентите първите клинични прояви на MDP се появяват на възраст 25-44 години, при младите хора преобладават биполярни форми, при хората на средна възраст те са еднополюсни. Около 20% от пациентите носят първия епизод на възраст над 50 години с рязко увеличение на броя на депресивните фази.

Класификация на маниако-депресивната психоза

В клиничната практика обикновено се използва класифицирането на MDP, като се отчита разпространението на определен вариант на афективно разстройство (депресия или мания) и особеностите на редуването на маниакалните и депресивните епизоди. Ако пациентът развие само един вид афективно разстройство, те говорят за еднополюсна маниако-депресивна психоза, ако и двете са биполярни. Униполарните форми на MDP включват периодична депресия и периодична мания. В биполярна форма се различават четири варианта на потока:

  • Правилно преплетени - има редовно редуване на депресия и мания, емоционалните епизоди са разделени от ярка празнина.
  • Неправилно прекъсване - има неправилно редуване на депресия и мания (има два или повече депресивни или манийни епизоди в един ред), афективните епизоди се разделят от светлинния интервал.
  • двойно - Депресията незабавно отстъпва на мания (или депресирана мания), двата афективни епизода са последвани от лек период.
  • кръгъл - има редовно редуване на депресия и мания, няма светлинни интервали.

Броят на фазите при определен пациент може да варира. При някои пациенти има само един емоционален епизод по време на живота, а в други - няколко десетки. Продължителността на един епизод варира от седмица до 2 години, средната продължителност на фазата е няколко месеца. Депресивните епизоди се появяват по-често манийни, средната депресия продължава три пъти по-дълго от манията. Някои пациенти развиват смесени епизоди, които едновременно показват симптоми на депресия и мания, или депресия и мания бързо се променят. Средната продължителност на светлия период е 3-7 години.

Симптоми на маниакално-депресивна психоза

Основните симптоми на мания са моторното вълнение, повишеното настроение и ускоряването на мисленето. Определете 3 степени на тежест на мания. За лесна степен (хипомания) се характеризира с подобрение на настроението, увеличаване на социалната активност, психическа и физическа производителност. Пациентът става енергичен, активен, приказлив и донякъде разсеян. Необходимостта от секс се увеличава, докато в сън тя намалява. Понякога се появява дисфория (враждебност, раздразнителност) вместо еуфория. Продължителността на епизода не надвишава няколко дни.

С умерена мания (мания без психотични симптоми) има рязко увеличение на настроението и значително увеличение на активността. Необходимостта от сън почти напълно изчезва. Има колебания от радост и възбуда до агресия, депресия и раздразнителност. Социалните контакти са трудни, пациентът е разсеян, постоянно разсеян. Има идеи за величие. Продължителността на епизода е най-малко 7 дни, епизодът е придружен от загуба на способност за работа и способност за социални взаимодействия.

При тежка мания (мания с психотични симптоми) се наблюдава забележима психомоторна ажитация. Някои пациенти имат тенденция към насилие. Мисленето става несвързано, появяват се скокове на мисли. Развити заблуди и халюцинации по своето естество, които се различават от подобни симптоми при шизофрения. Продуктивните симптоми могат или не да съответстват на настроението на пациента. В делириум с висок произход или заблуда на величието се говори за съответната продуктивна симптоматика; с неутрален, слабо емоционален цвят делириум и халюцинации - неподходящи.

При депресията има симптоми, обратното на манията: двигателно забавяне, значително намаляване на настроението и забавяне на мисленето. Апетитът изчезва, има прогресивна загуба на тегло. Жените спират менструацията и при двата пола сексуалното желание изчезва. В леки случаи се наблюдават промени в настроението. На сутринта тежестта на симптомите достига максимално, а вечерта проявите на болестта се изглаждат. С възрастта депресията постепенно придобива тревожен характер.

При маниако-депресивна психоза могат да се развият пет форми на депресия: прости, хипохондрични, делириумни, възбудени и упойващи. С проста депресия се идентифицира депресивна триада без други тежки симптоми. При хипохондрианална депресия има измамно вярване в наличието на сериозно заболяване (вероятно непознато на лекарите или срамно). При възбудена депресия няма забавяне на двигателя. С анестетична депресия се появява усещане за безболезнена нечувствителност. Изглежда на пациента, че на мястото на всички предишни чувства се появява празнота и тази празнота му причинява тежко страдание.

Диагностика и лечение на маниакално-депресивна психоза

Официално, наличието на два или повече епизода на разстройства на настроението е необходимо за диагностицирането на ТИР и поне един епизод трябва да бъде маниакален или смесен. На практика психиатърът взема предвид по-голям брой фактори, като обръща внимание на анамнезията на живота, разговаря с роднини и т.н. За да определите тежестта на депресията и манията използвайте специални скали. Депресивните фази на MDP се отличават с психогенна депресия, хипомания - с възбуда, причинена от липса на сън, приемане на психоактивни вещества и други причини. В процеса на диференциална диагноза също така са изключени шизофрения, неврози, психопатии, други психози и афективни разстройства, които са резултат от неврологични или соматични заболявания.

Терапията на тежки форми на ТИР се извършва в психиатрична болница. При леки форми е възможно мониториране в извънболнична помощ. Основната задача е да се нормализира настроението и психическото състояние, както и да се постигне стабилна ремисия. С развитието на депресивен епизод се предписват антидепресанти. Изборът на лекарството и определянето на дозата се извършва, като се има предвид възможният преход на депресия към мания. Антидепресантите се използват в комбинация с атипични антипсихотици или нормотипи. Когато се използва маниен епизод, нормотими, в тежки случаи - в комбинация с антипсихотици.

По време на интердикаторния период психическите функции се възстановяват напълно или почти напълно, но прогнозата за ТИР като цяло не може да се счита за благоприятна. Повторните емоции се развиват при 90% от пациентите, 35-50% от пациентите, които имат повтарящи се екзацербации, отиват при инвалидност. При 30% от пациентите маниако-депресивната психоза продължава непрекъснато, без светлинни интервали. ТИР често се комбинира с други психични разстройства. Много пациенти страдат от алкохолизъм и наркомания.