Какво представлява опасната маниако-депресивна психоза и как да я излекувате

Маниако-депресивната психоза (съвременно име - биполярно афективно разстройство, БАП) е доста често срещано заболяване, което засяга 5-7 души на хиляда души. За първи път това разстройство е описано през 1854 г., но през последните векове той остава огромна загадка не само за пациентите, но и за лекарите.

И това не е, че БАР е трудно да се лекува или е невъзможно да се предскаже развитието му, но че тази психоза е твърде "многостранен", което сериозно усложнява диагнозата. В действителност, всеки лекар има своя собствена представа за това как трябва да изглежда като клиничната картина на заболяването, така че пациентите трябва да се справят с многократно "субективността на диагноза" (както е писано за БАР в Уикипедия).

Причини за възникване на

Маниако-депресивната психоза е ендогенна болест, която е основана на наследствено предразположение. Механизмът на наследяването не е достатъчно проучен, продължават изследванията, но определено при появата на симптомите на BAP, човешките хромозоми са "виновни". Ако семейството вече има пациенти с маниакално-депресивна психоза, тогава същото заболяване може да се появи в следващото поколение (макар и не задължително).

Съществуват и други фактори, които могат да провокират дебюта на болестта (но само ако има наследствено предразположение - ако не съществува, маниако-депресивната психоза не застрашава човек). Те включват:

  1. Ендокринни промени (преходна възраст, бременност и раждане при жени и др.).
  2. Психогенни фактори (стрес, сериозна умора, продължителна работа "износване" и т.н.).
  3. Соматогенни фактори (някои заболявания, особено тези, придружени от хормонални промени).

Тъй като маниако-депресивната психоза често се проявява на фона на сериозни психоемоционални шокове, тя може да бъде объркана с невротични състояния, например, с реактивна депресия. По-късно диагнозата най-често се коригира, ако пациентът покаже симптоми и признаци, които не са характерни за неврозите, но са характерни за маниакално-депресивна психоза.

Полезно видео за колко важно е да се разграничат от биполярно разстройство и други психични разстройства и заболявания, които се характеризират с признаци на маниакално-депресивна психоза и защо тази диагноза е трудно да се сложи тийнейджър или дете

Според статистиката по-често при мъжете възникват симптоми на маниакална психоза. Дебютът на заболяването обикновено настъпва на възраст между 25 и 44 години (46,5% от всички случаи), но човек може да се разболее на всяка възраст. За децата тази диагноза е изключително рядка, тъй като диагностичните критерии, използвани за възрастни, могат да се използват много рядко в детска възраст. Това обаче не означава, че маниакално-депресивната психоза не се проявява при децата изобщо.

Както се проявява

Манио-депресивната психоза се характеризира с наличието на няколко фази, които също се наричат ​​афективни състояния. Всеки от тях има свои собствени проявления, понякога фазите могат драстично да се различават един от друг и понякога те могат да преминат доста размазани. Средно всяка фаза трае около 3-7 месеца, въпреки че този период може да варира от няколко седмици до две години или повече.

Един пациент в маниакална фаза BAR претърпява голям прилив на енергия е в добро настроение, а също така отбелязва, моторното възбуждане, повишен апетит, намаляване продължителността на съня (3-4 часа на ден). Пациентът може да бъде прегърнат от някаква много важна идея за него, за него е трудно да се концентрира, лесно се разсейва, речта е бърза, жестовете са неспокойни. В разгара на маниакална ярост да се разбере, пациентът може да бъде много трудно, тъй като тя губи своята съгласуваност, той говори фрагменти от фрази или дори единични думи, не може да стои на едно място, защото на хиперстимулация. След преминаването на "върха" симптомите постепенно избледняват и самият човек може дори да не помни странното си поведение, той е покрит от спад на силата, астения и леко забавяне.

Депресивната фаза на биполярно афективно разстройство се проявява чрез намалено, депресивно настроение, потискане на движенията и мислене. Пациентът губи апетита си, храната му изглежда безвкусна и значителна загуба на тегло също е възможна. Жените понякога губят менструация.

Както при обикновената депресия, пациентите усещат най-лошото сутрин, събуждайки се в състояние на тревожност и страдание. До вечерта състоянието се подобрява, настроението леко се повишава. През нощта пациентът е трудно да спи, безсънието може да продължи много дълго време.

В етапа на тежка депресия, човек може да прекарва часове в една поза, той има заблуди за собствената си безполезност или неморалност. За тази фаза на МИС халюцинациите и "гласовете" не са характерни, но могат да се появят опасни мисли за самоубийство, които могат да се развият в опити за самоубийство.

Както при мания, след преминаване през най-остър период, симптомите на депресия постепенно преминават. От известно време пациентът може да остане доста бавен и астеничен или обратно - става прекалено приказлив и активен.

Признаците на маниакално-депресивната психоза могат да бъдат много разнообразни, много е трудно да се каже за всички варианти на хода на болестта в рамките на една статия. Например депресивните и маниакалните фази не е задължително да преминават стриктно една след друга - те могат да се редуват във всяка последователност. Също така, при маниакално-депресивно разстройство фазата на мания може да бъде изразена доста слабо, което понякога води до неправилна диагноза. Друг обичаен вариант е бързо циклично биполярно разстройство, когато епизодите на мания или депресия се повтарят по-често от 4 пъти годишно. И това са само най-често срещаните форми на БАП, всъщност клиничната картина на болестта може да бъде още по-разнообразна и нетипична.

Какво представлява опасната маниакална психоза

По-горе вече споменахме възможността за самоубийство по време на депресивната фаза на заболяването. Но това не е единственото нещо, което може да увреди както пациента, така и неговата среда.

Факт е, че в момента на най-висшата еуфория човек, страдащ от БАП, не докладва за действията си, той изглежда е в променено състояние на съзнанието. В някои отношения това състояние е подобно на наркотична интоксикация, когато пациентът чувства, че не е възможно за него нищо и това може да доведе до опасни импулсивни действия. Налудни идеи за господство и влияние на човешкото възприемане на реалността, и по време на такъв делириум тя може да причини сериозни вреди на техните близки, които отказват да го "представя" или направи нещо, с което не е съгласен.

В депресивната фаза е възможно да се развие анорексия поради загуба на апетит и това самото разстройство е много трудно да се лекува. В някои случаи пациентът може да бъде ранен при атака на омраза към тялото му.

И двете фази са изключително изтощително тялото и психиката на човека. Постоянното хвърляне от крайност до крайност изчерпва моралните сили, физическите симптоми и постоянната тревожност неблагоприятно засягат тялото на пациента. Ето защо е много важно да започнете правилното лечение навреме, задължително с употребата на медикаменти.

Маниакална психоза при деца и юноши

Смята се, че такава диагноза почти никога не се поставя на деца под 10-годишна възраст. Това се дължи на трудностите при диагностицирането и нетипичното проявление на фазите, което е много различно от "възрастта" на заболяването.

При децата маниако-депресивната психоза се смазва, симптомите трудно се отделят от обикновеното поведение на детето, което само по себе си не е много стабилно.

Депресивната фаза на заболяването при детето може да прояви застой, пасивност, липса на интерес към играчките и книгите. Ученикът отказва академичните си постижения, трудно е да общува с връстници, а апетита и съня се влошават. Детето се оплаква от физически заболявания, болка в различни части на тялото, слабост. Такова състояние трябва задължително да бъде диференцирано от ендогенната депресия, за която е необходимо да има дългосрочно и внимателно наблюдение на настроението и физическото състояние на детето.

Манийната фаза се характеризира с повишена двигателна активност, желание за нови развлечения и постоянно търсене на тях. Детето буквално е невъзможно да се успокои, докато почти не подкрепя правилата на играта, действията му са спонтанни и в много отношения са лишени от логика. За съжаление, това условие е доста трудно да се различи от обикновеното поведение на детето, особено ако симптомите на мания не достигат пълна лудост.

Колкото по-голямо е детето и колкото по-близо е към юношеството, толкова по-ясни са разликите между депресивните и манийските фази. През този период диагностиката стане възможна, включително и с помощта на тестове, които се използват за диагностициране на възрастни.

В клиничната картина на маниако-депресивната психоза, тийнейджърите обикновено имат всички симптоми, характерни за болестта, особено в депресивната фаза. Най-голямата опасност за юношите е възникването на мисли за самоубийство, тъй като пубертетът все още няма представа за стойността на живота, поради което рискът от "успешни" опити за самоубийство е по-висок.

Маниакалната фаза на тази възраст може да не е толкова ясна, някои родители дори могат да я покажат с радост, особено ако детето преди това е тревожно и меланхолично. Тийнейджър в мания фаза буквално "фонтани" с енергия и нови идеи, не могат да спят през нощта, изграждане на грандиозни планове, и в крайна сметка безкрайно търсят развлечения и нови компании.

За правилното диагностициране на тийнейджър родителите и лекарят трябва внимателно да следят поведението на потенциален пациент. При биполярно разстройство симптомите на мания или депресия често се случват в определени часове от годината. Друг важен момент - бърза смяна на настроението, не са типични за един здрав човек: тийнейджър беше вчера в добро настроение, а днес се спира, апатични, и така нататък. Всичко това може да доведе до идеята, че детето страда от психическо разстройство, а не от хормоналните промени, характерни за юношеството.

Диагностика и лечение

В интернет можете да намерите тестове, които можете да направите сами и да определите симптомите на маниакално-депресивна психоза. Въпреки това, резултатите от тях не трябва да се разчитат напълно, тази болест не може да бъде диагностицирана само с тест.

Основният метод за диагностициране е да се събере анамнеза, т.е. информация за поведението на пациента за доста дълъг период от време. Проявите на БАП наподобяват симптомите на много други психични заболявания, включително и тези от групата на психозата, така че задълбочен анализ на цялата получена информация е необходим за диагностицирането.

Също така, лекарите използват специални тестове за диагностициране, но обикновено те са няколко различни въпросника, резултатите от които се обработват от компютъра, така че е по-лесно за лекаря да направи обща картина на заболяването.

В допълнение към тестовете, пациентът се предлага да се прегледа с тесни специалисти и да вземе тестове. Понякога причината за маниакално-депресивна психоза може да бъде например ендокринни разстройства, а в този случай, първо е необходимо да се лекува основното заболяване.

Що се отнася до лечението на маниакална психоза, случаят не винаги е в болница. Спешна хоспитализация се изисква, когато:

  • изразени суицидни мисли или опит за самоубийство;
  • хипертрофирани чувства на вина и морална непълноценност (поради риска от самоубийство);
  • склонност да прикриват състоянието си, симптоми на заболяването;
  • състояние на мания с ясно изразено психопатично поведение, когато пациентът може да бъде опасен за околните;
  • тежка депресия;
  • множество соматични симптоми.

В други случаи лечението на маниакално-депресивна психоза е възможно в дома, но под постоянния надзор на психиатър.

За лечение се използват нормотипи (стабилизатори на настроението), невролептици (антипсихотици), антидепресанти.

Доказано е, че литиевите препарати гарантират, че намаляват възможността за самоубийство чрез намаляване на агресивността и импулсивността на пациента.

Как да се лекува маниакално-депресивна психоза във всеки случай, лекарят решава, изборът на медикамент зависи от фазата на заболяването и тежестта на симптомите. Като цяло пациентът може да получава 3-6 различни лекарства през деня. Когато състоянието се стабилизира, дозите на лекарствата се редуцират, като се избере най-ефективната поддържаща комбинация, която пациентът трябва да отнеме дълго време (понякога за цял живот), за да остане в ремисия. Ако пациентът спазва стриктно препоръките на лекаря, прогнозата за хода на заболяването е благоприятна, въпреки че понякога дозата на лекарствата трябва да бъде коригирана, за да се избегнат екзацербации.

Манийната психоза също се лекува с психотерапия, но в този случай този метод не трябва да се разглежда като основен. Да се ​​лекува генетично обусловена болест само чрез работа с терапевт е напълно нереалистично, но тази работа ще помогне на пациента да възприеме по-адекватно себе си и болестта си.

Да обобщим

Маниакалната психоза е нарушение, което засяга хората, независимо от техния пол, възраст, социално положение и условия на живот. Причините за появата на това състояние все още предстои да бъдат определени и особеностите на развитието на биполярно разстройство са толкова разнообразни, че лекарите понякога изпитват трудности да го диагностицират правилно.

Възможно ли е да се излекува тази болест? Не е налице недвусмислен отговор, но ако пациентът добросъвестно се отнася към всички предписания на лекаря си, прогнозата ще бъде много оптимистична и опрощаването ще продължи и ще продължи.

Маниакално-депресивна психоза

TIR - сериозно ментално разстройство, причинено от ненормална физиологични промени в тялото, причинени само от вътрешни фактори, научно описани през 1854 от френски изследователи като "периодично умопомрачение" и "умопомрачение в две форми". Класическият му вариант е две експресирани фази на влияние: мания (хипомания) и депресия и периоди на относително здраве между тях (интерфази, прекъсвания).

Име маниакална психоза -depressivny съществува от 1896 г., а през 1993 г. е била призната от травматичното и изпълнението на някои сценарий на заболяването, и препоръчва на правилен - биполярно афективно разстройство (БАР). Проблемът предполага наличието на два полюса и, като един, носи принудителното име: "биполярно разстройство на монополярна форма".

Прояви на смущения

Всеки от нас може да преживее промени в настроението, периоди на упадък или необосновано щастие. TIR - патологична форма с дълъг поток от тези периоди, които се отличават с изключителна полярност. В случай на маниакално-депресивна психоза, никаква причина за радост не може да доведе пациента до депресия и негативни неща - от ентусиазирано и радостно състояние (маниакална фаза). Освен това, всеки етап може да продължи една седмица, месеци или години, редуващи се с периоди на абсолютно критично отношение към себе си, с пълно възстановяване на личните качества.

БАП не се диагностицира в детска възраст, често в съседство с хиперактивност, възрастови кризи или забавяне на развитието, проявяващи се в юношеството. Често в детството фазата на мания преминава като манифест на неподчинение и отричане на норми на поведение.

Идентифицирани по възраст в приблизителното съотношение:

  • в юношеството - 16-25 години, има голяма вероятност от депресии, със суицидна опасност;
  • 25-40 години - по-голямата част - около 50% от случаите на TIR, до 30 години често характеризираща се с - би (т.е. депресия плюс мания..), след - еднополюсния (само една фаза на емоционалното);
  • след 40-50 години - около 25% от заболяванията, течащи с акцент върху депресивните епизоди.

Установено е, че биполяризацията на психозата е по-често срещана при мъжете, монопол при жените.

Рисковата група включва жени, които по едно време са претърпели stroyvedovuyu депресия, или това е забавен първи епизод на заболяването. Също така се наблюдава връзката на първите фази на заболяването с менструални и климактерични периоди.

Причини за възникване на

Причините за маниакално-депресивна психоза на вътрешна несаматична природа (т.е. не са свързани с телесни заболявания). Неследствените генетични и неврохимични предпоставки, евентуално предизвикани от механични интервенции и емоционален стрес, се проследяват, а не непременно травматични. Често епизод на депресия, който изглежда случаен (изолиран), е първият предвестник в развитието на по-късна клинична картина на ТИР.

Според последните данни хората са еднакво засегнати от болестта, независимо от етническата, социалната и половата принадлежност. Доскоро се смяташе, че жените са изложени на риск от заболяване 2 пъти повече.

Според психиатрията манио-депресивната психоза в Русия е засегната от 1 на 2 000 руски народа, или 15% от общия брой душевноболни хора. Според чуждестранна статистика: до 8 души от хиляда са податливи на болестта в различна степен.

В изследването на БАП няма единен подход, дори и при класификацията има различни спектри с разпределение на нови видове патология, в резултат на което липсва яснота на границите на диагнозата и сложността с оценката на разпространението.

Можете да говорите за предразположението към биполярно разстройство на хора от меланхоличен склад с емоционална нестабилност, със страх от нарушаване на правилата, отговорен, консервативен и съвестен. Може да се наблюдава маниакално-депресивна педантичност с ярко оцветена невротична реакция до незначителни моменти за обикновения човек.

Сложността на отговора на въпроса, защо хората имат биполярно разстройство, усложнява от сложни симптоми, липсата на единен подход и човешката психика за дълго време ще остане загадка.

Клинична картина

Процесът на маниакално-депресивна психоза може да се осъществи в различни сценарии, различаващи се в честотата и интензивността на периодите на мания, депресия и прекъсвания, придружени от смесени държави.

  • еднополюсния модел:
    • периодична мания;
    • периодична депресия. Тип, който се появява по-често от други. Не всички класификатори важат за MDS.
  • Правилно интермитентен изглед - фазата на депресия променя манията през периоди на прекъсване. След еднополюсните депресии е най-характерната за курса на маниакално-депресивен синдром.
  • Неправилно прекъсващ се вид е неправилна промяна на фазата, може да се повтори отново, като се спази прекъсването.
  • Двоен изглед - промяна на фазата: мания-депресия или депресия-мания, интерфаза - между двойки, не между тях.
  • Circular - промяна в периодите на болестта без прекъсвания.

Продължителност на мания обикновено от една и половина седмица до 4 месеца, депресии - по-дълго, има смесени състояния.

Основни симптоми

Симптомите на маниакалната фаза

Процесът на маниакално-депресивна психоза често започва с маниакална фаза, характеризираща се с увеличаване на настроението, умствената и двигателната активност.

Етапи на мания:

  1. Хипомания - зашеметяваща мания: сила, повишено настроение, ускоряване на темпото на говора, може би подобряване на паметта, вниманието, апетита, физическата активност, намалява нуждата от сън.
  2. Изразена мания - пациентът не слуша другите, е разсеян, скок на идеи, гняв, комуникацията е трудна. Речта и двигателната активност са интензивни и неконструктивни. Появата на заблуждаващи проекти на фона на осъзнаването на всемогъществото. На този етап спите до 3 часа.
  3. Маниакалната ярост е изключително екзацербация на симптомите: дезинфекцирана моторна активност, речта несвързана, съдържа резки мисли, комуникацията е невъзможна.
  4. Моторното успокояване е симптом със запазването на активната речева активност и настроение, чиито прояви също са склонни към нормално.
  5. Реактивно - индикаторите се нормализират. Често има амнезия на периодите на етапите на изразените и бушуващите.

Преминаването на маниакалната фаза може да бъде ограничено само от първия етап - хипомания.

Тежестта и тежестта на етапа се определят от оценяваната скала на мания на Янг.

Симптомите на депресивната фаза

По принцип депресивната фаза е по-характерна за клиничната картина на MDS. Депресивно настроение, потискане на мисленето и физическа активност, с утринно влошаване и положителна динамика към вечерта.

Нейните етапи:

  1. Първоначално - постепенно намаляване на активността, работоспособността, жизнеността, умората, сънят става повърхностно.
  2. Растящо - има тревожност, физическо и психическо изтощение, безсъние, намаляване на степента на речта, загуба на интерес към храната.
  3. Етап тежка депресия - краен израз на психотични симптоми - депресия, страх, безпокойство, ступор, самобичуване, възможно делириум, анорексия, мисли за самоубийство, гласове - халюцинации.
  4. Реактивен - последният етап на депресия, нормализирането на функциите на тялото. Ако започне с възстановяването на двигателната активност, с постоянно депресивно настроение, рискът от самоубийство се влошава.

Депресията може да е атипична, съпроводена от сънливост и повишен апетит. Възможно е да има чувства на нереалност на това, което се случва, появяват се соматични признаци - разстройства на стомашно-чревния тракт и уриниране. След известно време при депресия има признаци на астения.

Степента на депресия се разкрива от самодоволителя на депресията и скалата на Занг.

Какво представлява опасната маниако-депресивна психоза

Диагнозата на маниакално-депресивната психоза включва мания, продължаваща около 4 месеца, която средно представлява 6-месечна депресия и за тези периоди пациентът може да изпадне от живота си.

Фазата на влошаване причинява увреждане не само на тези, които страдат от това разстройство.

В състояние на мания пациент, в резултат на неконтролируеми емоции, често прави прибързани действия, които водят до най-катастрофалните последици - по кредити, пътуване до другия край на света, загубата на апартамента, промискуитет.

При депресията човек, в резултат на чувство за вина, често след мания, и деконструктивно поведение разрушава установените отношения, включително семейните, губи ефективност. Суицидни тенденции са възможни. По това време, остър мониторинг и грижи за пациента.

Отрицателните промени в личността травмира хората, принудени да живеят с пациента по време на кризата. Пациентът може да причини непоправима вреда на себе си и на близките си в състояние на въздействие.

Здравословното състояние на човек, претърпял отрицателна фаза на болестта, може да продължи цял живот, което означава, че не може да се случи екзацербация. Но в този случай е обичайно да се говори за дълъг интерфайз, а не за здрав човек с неприятен епизод в живота.

Лице разреши при условия, че е необходимо да бъдат подготвени за подобни прояви на болестта, както и при първите симптоми си да предприеме действия - да започне лечение на маниакално-депресивна психоза или корекция.

В случай на нарушение на закона, БАП като психическо заболяване се счита за смекчаващо обстоятелство само когато е във фазата на заболяването. По време на опрощаването, нарушителят е призован да отговори със закон.

диагностика

За диагностика на маниакална депресивна психоза диференциален метод се използва от предвид спектър невропсихиатрични заболявания и не само шизофрения, умствена изостаналост, изпълнения на депресии, неврози, психози, социални разстройства, соматични заболявания. Разделяйки, наред с други неща, симптомите, предизвикани от алкохол или медицински и наркотични вещества.

Проверката и изследването на тежестта на фазите настъпват в резултат на използването на въпросници за самооценка.

Лечението с навременна диагноза е доста ефективно, особено след (или по време на) първата фаза на MDS. За правилната диагноза се нуждаете от поне един период от манийни (хипоманиални) свойства, в резултат на което БАР често се диагностицира само 10 години след първия епизод.

Трудности при диагностициране на заболявания изострени от относителността на патология, субективността на всички въпросници често се придружават от други психични проблеми, индивидуален курс на болестта и противоречиви данни от изследвания. Данните за изследванията не могат да бъдат обективни, поради големия брой лекарства, които са необходими за приемане на пациенти с ТИР.

Неправилната диагноза и неправилното приемане на медикаменти могат да предизвикат бърза смяна на циклите, да намалят интерфазата или да влошат по друг начин хода на заболяването, да доведат до увреждане.

Лечение и профилактика

Целта на лечението ТИР е да постигне прекъсване и да нормализира психиката и здравето. В периодите на профилактика и в състоянието на маниакалната фаза се използват нормотими - лекарства, които стабилизират настроението: литиеви препарати, антиконвулсанти, антипсихотици.

В периоди на депресия се препоръчват антидепресанти, предназначени да намалят импулсивността и агресията.

Ефективността на лекарствата е индивидуална, комбинациите от тях могат да бъдат непоносими, да провокират увреждане, да прекратят антифазата или да съкратят периодите на здраве. Лечението на маниакално-депресивна психоза включва постоянен прием на комбинация от лекарства, предписано и коригирано изключително от лекар и е под строг мониторинг.

Инсулинова терапия и електрошок, страничен ефект от които - загуба на паметта, използвана активно в 20-ти век, силно непопулярни, като нечовешки и се считат за метод за лечение в екстремни случаи, когато други средства са се провалили. Е, до 1900 г., депресията беше лекувана с хероин.

психотерапия

Проявите на биполярно разстройство могат да бъдат изгладени. Животните ценности могат временно да се променят по най-кардиналния начин, оставяйки зад себе си само едно неразбиране на поведението му и съжаление за конкретния епизод на живота, в който е счупил дърва за огрев.

Ако такива неща се повторят и има периоди на депресия, е време да мислите: как да си помогнете, ако имате биполярно афективно разстройство?

Посетете психиатър е необходимо, не мислете, че веднага ще поставите опасна диагноза. Съществува презумпция за психическо здраве, но може би вие и вашето семейство ще имате нужда от помощ.

Психотерапията може да ви помогне да направите диагностиката си, без да се чувствате непълна, да разберете себе си и да простите грешките. Благодарение на медицинската подкрепа и психотерапията можете да водите пълен живот, да настроите психическото си състояние, да проучите капаните на вашето заболяване.

Маниакално-депресивна психоза

Маниакално-депресивна психоза Дали психичното заболяване се характеризира с две полярни състояния на един човек, които се заместват един друг: еуфория и дълбока депресия. В този случай наречената емоционална "люлка" може да има огромна амплитуда. Симптомите и признаците на маниакално-депресивна психоза са обсъдени по-долу.

Обща информация

По правило, пациентът в даден момент се наблюдава само една от фазите на депресивна психоза и между тях може да възникне период на прекъсване (понякога доста дълъг), през който пациентът може да води нормален живот.

В медицината се нарича и тази патология биполярно афективно разстройство, и неговите остри фази - психотични епизоди. Релаксираната форма на заболяването с по-малка тежест на основните му симптоми се нарича циклотимия в психиатрията.

Тази болест има сезонна зависимост (екзацербации се случват предимно през пролетта и есента). Тя може да се прояви във всяка възрастова група, като се започне от юношеския период. И най-накрая се формира, като правило, при пациенти, които са достигнали 30 години.

Както показват статистическите данни, най-често това заболяване възниква при жените. Общото разпространение на патологията сред населението е 7 случая на 1000 души. Трябва да се отбележи, че близо 15% от пациентите в психиатричните болници са диагностицирани като "маниакално-депресивна психоза".

Първите прояви на психични разстройства при тези пациенти да открият слаби, те често се бъркат с проблеми, свързани с възрастта, специфични за хората в пубертета (което съответства на юношеството), или да останат във фазата на формиране на лицето (като се види в 21-23 години).

причини

Манио-депресивната психоза се дължи на слабо проучени заболявания. Поради това психиатрите се затрудняват ясно да обяснят причините за патологията.

Смята се, че една от причините за описаното заболяване е наследствена наследственост. Болестта се предава на детето от майката. До този момент, наличието на патологични изменения могат да не се прояви, но в резултат на стресова ситуация, трудно раждане при жените или дълъг престой в болезнени условия на живот може да се задейства от внезапна поява на болестта.

Друга причина се нарича характеристики на функционирането на нервната система в дадено лице. Това означава, че ако разгледаме механизма на развитие на болестта, то се провокира от нарушения в предаването на нервните импулси в система от неврони, разположени в хипоталамуса и други основни части на мозъка. Тези нарушения, от своя страна, се дължат на промяна в активността на химикалите (по-специално норепинефрин и серотонин), отговорни за трансфера на информация между невроните.

Всички причини за биполярно разстройство са разделени на 2 вида:

Последните могат да бъдат приписани нарушения в щитовидната жлеза или други хормонални проблеми, травма на главата, мозъчни тумори или кръвоизливи, пристрастяване към лекарства и тежка интоксикация на тялото.

Психосоциалните причини се крият в човешката нужда да се "защитава" от стресиращо състояние. За да постигне това, той като правило се опитва да влезе в работата с главата си или да се занимава с умишлено забавление, придружено от случайни сексуални връзки, безразсъдни действия и т.н. В резултат на това, когато тялото му започва да изпитва умора, депресивното състояние се преобръща над човек.

класификация

Практиката показва, че най-често сред пациентите има еднополюсен тип разстройство - депресивно. Пациентът в същото време се потапя само в едно състояние - дълбоко отчаяние.

Маниако-депресивната психоза е разделена на 2 биполярни типа:

  • Класически, при който пациентът е изразил симптоми и добре дефинирани фази на промени в настроението;
  • Вторият вид е слаб и изглежда доста трудно да се диагностицира; тъй като фазите на заболяването са незначителни, често се бърка с прояви на клинична или сезонна депресия и меланхолия.

Симптомите, които описват маниако-депресивния синдром, по правило са разделени на две групи:

  • специфично за маниакалното разстройство;
  • характерна за депресивната фаза на заболяването.

симптоми

В медицината, всички признаци, свързани с проявите на биполярно разстройство, се обединяват от общоприетото име: "симпатикотоничен синдром".

Пациентите в маниакалната фаза на заболяването могат да бъдат разграничени чрез повишена възбудимост и мобилност. Те са, по правило:

  • приказлив;
  • прекалено самоуверен;
  • имат изразителни изражения на лицето;
  • жестикуват много;
  • лесно раздразнение и болезнено реагиране на критиките;
  • са склонни да бъдат агресивни;
  • учениците им са разширени;
  • увеличеното кръвно налягане.

Тези хора пот малко, а кожата на лицето им има тенденция към хиперемия. Пациентите се оплакват от усещане за топлина, тахикардия, тежест в стомаха, склонност към запек и безсъние.

Не са наблюдавани нарушения на умствената активност при тези пациенти.

Пациентите в тази фаза са склонни да рискуват във всякакви форми - от хазарт до престъпление (например кражба). Те имат неоправдан оптимизъм, което ги кара да вярват в тяхната избирателност и специален късмет. Поради това пациентите лесно могат да инвестират пари в съмнителни предприятия, да дадат последните спестявания на лотарията, да бъдат в свещената вяра, че ще спечелят милион и т.н.

При депресивната форма на заболяването пациентът става апатичен, говори тихо, практически без да изразява емоции. Неговите движения се забавят, скръбно израз на лицето му. Пациентите се оплакват от чувство на натиск в гърдите и проблем с дишането. В особено тежки случаи пациентите дори могат да загубят основните си нужди за елементарна чистота, храна и напитки.

Пациенти в депресивна форма на психоза са склонни към мисли за самоубийство, които не рекламират и показват изтънчена изобретателност, опитвайки се да я реализират.

диагностика

Както бе споменато по-горе, биполярно афективно разстройство е диагностицирано доста трудно, тъй като неговите прояви могат да бъдат подобни на тези на други патологични състояния на психиката.

Като правило експертите определят историята на заболяването разпитване на пациентите или техните близки. По време на него се открива и възможността за наследствено предразположение към патологията.

Пациентът се подлага на специални тестове, резултатите от които демонстрират емоционалното му състояние, наличието на пристрастяване, тревожност и липса на внимание.

Пациентите с подозрение за маниакално-депресивна психоза също се изследват с рентгенови лъчи, ЕЕГ и MRI на мозъка. Това се прави, за да се изключи възможността за органично увреждане поради тумор, травма или последиците от интоксикация.

След като се определи пълната клинична картина на заболяването, пациентът се лекува.

лечение

Биполярно разстройство е доста податливо на лечение с наркотици. За да направите това, се използват антидепресанти и лекарства, които стабилизират настроението.

Те включват литиева сол. Съдържа се в препарати - микрокалит, литиев карбонат или литиев оксибутират и други подобни. Но при пациенти с нарушена бъбречна и стомашно-чревна функция и склонни към хипотония тези лекарства могат да бъдат противопоказани.

В някои случаи пациентите получават транквиланти и антиепилептични лекарства (карбамазепин, финлепсин, топирамат и др.). Ефективността на невролептиците (аминоазин, галаперидол и производни на тиоксантен) също е доказана.

Освен това, за да се определи ефекта от лекарствената терапия, пациентът трябва допълнително да се ангажира с психотерапевт. Тези класове започват, след като настроението на пациента се стабилизира.

На сесии на психотерапия специалистът помага на пациента да осъзнае състоянието си, да развие стратегии за поведение в случай на обостряне и да засили уменията за контролиране на емоциите. Често роднините на пациента са поканени да учат, за да се научат как да предотвратят нови атаки на описаната психоза.

предотвратяване

За да се избегне появата на нови психотични епизоди, човек се нуждае най-вече от спасителна емоционална среда, защита от стресови ситуации и от възможността да обсъжда болезнените моменти от живота си. Освен това, за да се забави началото на острата фаза на болестта на пациента да продължи да получава предлагат някои лекарства (обикновено литиева сол), дозата, която е избрана поотделно, в зависимост от състоянието на болестта и характеристиките на конкретния пациент.

Но, за съжаление, доста често след успешното справяне с острата фаза пациентите отказват да приемат наркотици, което провокира развитието на болестта, понякога дори при по-тежките си прояви. Ако средствата се приемат правилно, емоционалната фаза може да не настъпи. Трябва да се отбележи, че дозите на употребяваните лекарства може да не се променят в продължение на много години.

перспектива

Все още е невъзможно напълно да се лекува маниакално-депресивна психоза, тъй като човек, който е претърпял тази патология, запазва много Големият риск от нова фаза на обостряне.

Но за да стане фазата на опрощаване дълго - често много години - е в ръцете както на лекарите, така и на самия пациент. Основното е, че както пациентът, така и неговите роднини стриктно се придържат към съветите на специалист и изпълняват своите назначения.

Намерихте ли грешка? Изберете го и натиснете Ctrl + Enter

Шизофренията е патологично състояние на психиката, което се характеризира с фундаментални смущения в възприемането на информацията, начина на мислене и емоционалното оцветяване на поведението. Характерно изразена.

Маниакално-депресивна психоза: симптоми и признаци

Психозите в съвременната психиатрия са много честа диагноза, която засяга човечеството. Изгледът им е свързан с глобални катаклизми, лични проблеми на хората, влияние върху околната среда и други фактори.

Хората, които са под натиска на проблемите, могат да попаднат не само в депресивно състояние, но и в маниакално.

Етимология на заболяването

Какво представлява маниако-депресивната психоза може да бъде обяснено с прости думи: обичайно е да се нарича периодично променящата се състояние на празен ход еуфория и завърши депресия.

В психиатрията специалисти т.нар заболяване, характеризиращо се с появата на човек на две последователни периодично полярни състояния, различни от психосоматични фактори: мания и депресия (негативизъм заменя с положителен).

Видове (фази)

Психозата се извършва на две форми:

- депресивна фаза,
- маниакалната фаза.

Депресивна фаза е придружен от появата на депресивно песимистично отношение към болно лице и манийна фаза биполярно разстройство се изразява чрез немотивирано, весело настроение.
Между тези фази психиатрите разпределят интервал от време - прекъсване, през които болното лице е отбелязано за запазване на всички личностни черти.

Към днешна дата, според много експерти в областта на психиатрията, маниакално-депресивната психоза вече не е едно заболяване. На свой ред биполярно разстройство е редуването на маниите и депресиите, чиято продължителност може да бъде от една седмица до две години. Взаимното свързване, разделящо фазовите данни, може да е дълъг - от 3 до 7 години - и може да е напълно отсъстващо.

Причини за болестта

Посочват се маниакално-депресивни психоактивни психиатри автозомен доминантен тип. Най-често заболяване от такова естество е наследствен което преминава от майка на дете.

причини психозата се крие в нарушаването на пълноценната дейност на емоционалните центрове, разположени в подкоргичната област. Проблемите на процесите на възбуждане и инхибиране, възникващи в мозъка, могат да провокират появата на биполярно разстройство в човек.

Взаимоотношенията с другите, които са в състояние на стрес, също могат да се считат за причините за маниакално-депресивната психоза.

Симптоми и признаци

В психиатрията маниакалната депресивна психоза има редица симптоми, които се проявяват във фазите на заболяването. юноши Симптомите са еднакви, понякога по-изразени.

Манциалната фаза започва в лице с:

- промени в самосъзнанието,
- появата на буквално от нищото жизненост,
- прилив на физическа сила и безпрецедентна енергия,
- отваряне на втори дъх,
- изчезването на репресивни проблеми.

Болен човек, който имаше някакви заболявания преди началото на фазата, изведнъж чудотворно се отърва от тях. Той започва да си спомня всички приятни мигове от живота си, които са живели в миналото, а умът му е изпълнен със сънища и оптимистични идеи. Мандиалната фаза на биполярно разстройство измества всички негативи и мисли, свързани с него.

Ако човек има затруднения, той просто не ги забелязва.
За пациента светът се появява в ярки цветове, засилва усещането за мирис и вкусови пъпки. Речта на човек се променя, става все по-изразителна и силна, има жизненост на мислене и подобряване на механичната памет.

Мандиалната фаза променя човешкото съзнание толкова, че пациентът се опитва да вижда само положителните във всичко, той е доволен от живота, постоянно весел, щастлив и развълнуван. Той отрицателно реагира на външни критики, но лесно се заема с всеки случай, разширява личните си интереси в хода на своята дейност и придобива нови познати. Пациентите, които предпочитат да живеят безразсъдно и весело, обичат да посещават развлекателни места, често променят сексуалните си партньори. Тази фаза е по-характерна за подрастващите и младите хора с подчертана хиперсексуалност.

Депресивната фаза не тече толкова ярко и цветно. Пациентите, които са в него, внезапно имат мрачно състояние, което не е мотивирано от нищо, то е придружено от забавяне на двигателната функция и забавянето на мисловните процеси. В тежки случаи болно лице може да попадне в депресивен ступор (пълна изтръпване на тялото).

Хората могат да наблюдават следното симптоми:

- меланхолично настроение,
- намаляването на физическата сила,
- появата на мисли за самоубийство,
- усещане за неподходящо за другите,
- Абсолютна празнота в главата (липса на мисли).

Такива хора, чувстващи се безполезни за обществото, не само се замислят за самоубийство, но често така прекратяват своето нетрайно съществуване в този свят.

Пациентите не са склонни да правят вербален контакт с други хора, са изключително склонни да отговорят дори на най-простите въпроси.

Такива хора отказват да спят и от храна. Много често жертвите на тази фаза са тийнейджъри, които са навършили 15 години, в редки случаи хора след 40 години страдат от това.

Диагностика на заболяването

Болно лице задължително трябва да бъде подложено на пълномащабно изследване, състоящо се в такава методи, както следва:
1. електроенцефалография;
2. ЯМР на мозъка;
3. Радиография.

Но не само такива методи се използват за провеждане на проучване. Наличието на маниако-депресивна психоза може да бъде изчислено от от анкетираните и тест.

В първия случай, специалистите се опитват да направят анамнеза за болестта от думите на пациента и да разкрият генетична предразположеност, а на второ - въз основа на тестовете, се определя биполярно разстройство на личността.

Тестът за биполярно разстройство с опит психиатър ще помогне да се определи степента на пациента емоционално, алкохол, наркотици или друга зависимост (включително пристрастяването към хазарта), определи нивото на коефициента на дефицит на вниманието, тревожност, и така нататък.

лечение

Манио-депресивната психоза осигурява следното лечение:

  • лечение:
    1. литиеви соли (литиев карбонат, микалит, Contemnol),
    2. Антиконвулсанти (валпроева киселина, ламотригин),
    3. антиепилептични лекарства (карбамазепин, топирамат).
  • психотерапия. Това лечение се извършва под формата на психотерапевтични сесии (група, индивид, семейство). Този тип психологическа помощ позволява на хората, страдащи от маниакално-депресивна психоза, да осъзнаят болестта си и да я излекуват напълно.

Маниакално-депресивна психоза

Общи характеристики на болестта

Маниако-депресивната психоза е сложна психична болест, която се проявява в две полярни състояния в своите психопатични характеристики: мания и депресия. Обикновено пациентът има периодично начало на само една от афективните състояния и в интервала между тях пациентът е в състояние на прекъсване или интерфаза. Периодите на обостряне на маниако-депресивната психоза често се наричат ​​фази или психотични епизоди. При рязка промяна в едно от полярните състояния болестта придобива най-тежката смесена форма със симптомите на маниакално-депресивна психоза на двете фази.

Маниако-депресивната психоза се нарича също биполярно афективно разстройство. Неговата спокойна форма на по-слабо изразена се нарича "циклотомия". Симптомите на маниакално-депресивната психоза са 3-4 пъти по-често диагностицирани при жените. Преобладаването на заболяването е приблизително 0,5-0,8% (средно 7 пациенти с маниакално-депресивна психоза на 1000 души).

Причините за маниакално-депресивна психоза

Болестта има автозомно доминиращ тип наследство и по-често се предава от майка на дете. Има и теория, че преобладаването на една от двете възможни състояния на афективно биполярно разстройство, дали манията или депресия, причинена от различни гени. Диференциална генетична диагностика на причините за маниакално-депресивна психоза до момента, лекарството все още не е налице.

Причината за маниакално-депресивна психоза на физическо ниво са неуспехите в работата на по-висшите емоционални центрове, разположени в подкоргичния регион. Смята се, че нарушенията в процесите на възбуждане и инхибиране в мозъчната кора предизвикват развитието на клинична картина на заболяването. Ролята на най-различни фактори на околната среда - взаимоотношения с другите, стрес и т.н. - може да се разглежда само като съпътстваща причина за маниакално-депресивна психоза, но не и за основния провокиращ фактор.

Симптоми на маниакално-депресивна психоза

Полярните афективни състояния на болестта се характеризират с различен набор от симптоми. Симптомите на маниако-депресивната психоза от маниакален тип включват немотивирано повишено настроение на пациента, неговата повишена двигателна и речева активност. Пациентите със симптоми на маниакално-депресивна психоза от този тип казват много, шега, смях, поемат много случаи, но поради невъзможността да се концентрират, всеки от техните опити за дейност е непродуктивен.

Обостряне на маниакална депресия първия тип може да продължи от няколко седмици до шест месеца и през цялото това време пациентът ще бъде изложена на резки промени на идеи и хобита: нови приятелства, случаен секс, екстравагантно поведение, злоупотреба с алкохол, екстравагантност и т.н. Друг важен симптом на маниако-депресивната психоза на тази форма е пълната липса на критично мислене в даден човек. Той е в състояние да оцени реалистично възможностите си са склонни да величая постиженията си, той не счита себе си болен и затова не съм съгласен да се подложи на процедура или медикаменти.

Депресивната форма на заболяването се проявява в различен набор от симптоми. Пациентът със симптоми на маниакално-депресивна психоза от втория тип е апатичен, безразличен към всичко. На лицата на тези пациенти продължават печален израз, речта им е тихо, без емоция, движение забави. Пациенти със симптоми на маниакално-депресивна психоза, тази форма често изпадат в депресия ступор - състояние, характеризиращо се с психичното анестезия, пълна загуба на всички чувства и нужди, до основния: яде, пие, отиде до тоалетната да се измие.

Симптомите на маниакално-депресивната психоза от втория тип включват мисли за самоубийство. Светът изглежда безличен за пациента, животът е безцелен, затова той се опитва да го сложи край и показва максимална изобретателност, докато заблуждава другите. На физическо ниво симптомите на маниако-депресивната психоза се проявяват от чувство на тежест зад гръдната кост и проблеми с дишането.

Диагностика на маниакално-депресивна психоза

Диференциална диагноза на маниакално-депресивна психоза обикновено се извършва с всички други видове психични разстройства: различни форми на невроза, шизофрения, психоза, психопатия, депресия и т.н. За да се елиминира възможността от органичен мозъчно увреждане в резултат на травма, инфекция или интоксикация пациент се подозира, маниакално-депресивна психоза е насочено към рентгеновите лъчи, ЕЕГ, ЯМР на мозъка.

Неправилната диагноза може да доведе до назначаване на неправилно лечение и до натоварване на формата на болестта като последица от нея. Много пациенти, за съжаление, не получават подходящо лечение, тъй като някои симптоми на маниакално-депресивна психоза могат лесно да бъдат объркани със сезонни промени в настроението в човек.

Лечение на маниакално-депресивна психоза

Лечението на маниако-депресивна психоза с манийни състояния включва приема на антипсихотични лекарства на базата на хлорпромазин или левомепромазин. Тези лекарства спират стимулацията и предизвикват изразен седативен ефект. Допълнителни компоненти за лечение на маниако-депресивна психоза от мания са литиеви соли и халоперидол. Приемането на тези лекарства става под стриктното наблюдение на лекар поради вероятността от развитие на сериозно усложнение на терапията - невролептичен синдром. Тя се проявява в нарушения на движенията, тремор на крайниците и обща скованост на мускулите.

При лечението на маниако-депресивна психоза с преобладаващо депресивни състояния, активно се използват антидепресанти. За да се постигне най-бърз терапевтичен ефект обикновено се дава интензивен курс на лекарства с бързо увеличаване дози от лекарството, така че лечението на депресия не трябва да се забави. Прекъсването на депресивната атака при лечението на маниакална депресивна психоза се постига чрез внезапното прекъсване на курса на лечение при високи дози и назначаването на диуретици. За лечение на маниакално-депресивна психоза с продължителна форма сеансите на електроконвулсивната терапия се използват в комбинация с разтоварване на диети, лечебно гладуване и понякога лишаване от сън до няколко дни.

За да се предотвратят психотичните епизоди, се назначават нормотипи - т. Нар. Стабилизатори на настроението. Продължителното системно приложение на тези лекарства може значително да намали тежестта на симптомите на маниако-депресивна психоза и да увеличи максимално началото на следващата фаза на заболяването.