Манио-депресивна психоза: причини, признаци, курс

Маниако-депресивната психоза (биполярно разстройство на личността, биполярно афективно разстройство) е психично заболяване, проявяващо се от повтарящи се депресивни и манийни атаки.

В интервалите между фазите на заболяването, независимо от тежестта и броя на гърчовете, няма симптоми.

За маниакално-депресивна психоза не е присъщо развитие на изразени промени в личността или негативни симптоми, както при шизофренията. Човек може да страда от това разстройство от години, обаче, по време на интерциталния период симптомите на заболяването ще отсъстват, което му позволява да води нормален живот.

Причини за развитие

Все още не е възможно най-накрая да разберете защо възниква това емоционално разстройство.

Съществуват няколко установени модела в развитието на заболяването:

  • голямо значение за развитието на това заболяване принадлежи на наследствеността;
  • тази патология се среща по-често при жените, предполагат, че има връзка на гените, отговорни за развитието на това заболяване, към хромозомата X. По този начин манио-депресивната психоза може да се отдаде на ендогенни заболявания, причинени от промени в самия човешки организъм.

Основни характеристики

Първите симптоми на маниакално-депресивна психоза могат да се появят на всяка възраст, но най-често заболяването се случва при млади (след 20 години) и зряла възраст. Понякога в късната поява на заболяването пациентите могат да разкажат за 1-2 износени атаки на депресия или мания, които са отишли ​​сами, без да се консултират с лекар.

Основните признаци на маниакално-депресивна психоза са депресивни и манийни синдроми. Честотата, тежестта и продължителността на всяка фаза са различни.

Типичният депресивен епизод трае от 2 до 6 месеца, маниакалните атаки обикновено са по-кратки.

Манио-депресивна психоза, присъща на връзката с човешки биоритми. Много пациенти отбелязват, че изострянето на болестта, появата на депресивни или манийни епизоди се забелязва през пролетния или есенния период.

При жените често е възможно да се установи връзка между конфискациите и определена фаза на месечния цикъл.

Депресивните симптоми се характеризират с колебания в тежестта на симптомите в зависимост от времето на деня: сутринта, непосредствено след пробуждането, се отбелязва максималната тежест на симптомите на депресия, а през нощта пациентите изпитват известно облекчение. Ето защо повечето суицидни опити се правят в ранната сутрин.

Но в последователността на промяната на различните фази на болестта не се откриват стабилни закономерности. Мания може да се развие при излизане от депресивен епизод, може да предхожда появата на депресия или да възникне независимо от периодите на депресия. При някои пациенти депресивните симптоми са единствената проява на болестта, а манията по време на живота изобщо не възниква. Това е типично за монополния тип заболяване.

Светлинните интервали между отделните гърчове могат да продължат няколко години и може да са много кратки.

След прекратяване на атаката, психическото благоденствие е почти напълно възстановено. Дори и многобройните припадъци не водят до значителни промени в личността или до развитие на дефект.

Като правило, атаки биполярно разстройство на личността проявява типичните симптоми на депресия или мания, но има и опции изтрити атаки, когато доминирани от мании, оплакванията на нарушаването на вътрешните органи. В периода на преход може да бъде накратко смесено състояние отбелязани между депресия и мания (маниакална ступор, гняв мания, развълнуван депресия).

Признаци на депресивно състояние

За типична депресивна атака, ефектът от меланхолията и забавянето на говора е характерен. Подтисна всички дискове (либидо, майчин инстинкт, храна). Пациентите постоянно изразяват идеи за самоинкриминация, а песимизмът и чувството за безнадеждност често допринасят за извършването на действия за самоубийство.

В средната и напреднала възраст депресивен епизод често нетипичен, нейните основни симптоми са тревожност, безпокойство, усещане за унищожаване на света или, обратно, безсърдечие и безразличие към близки, болезнената чувство на безразличие.

Често депресивен пристъп протича като маскирани депресия: пациентите не акцентират вниманието си върху намаляване на настроението, но на преден план жалбите на болка в различни части на тялото (сърце, главоболие, ставни), нарушения на съня, високо кръвно налягане, запек и др. Описани са пристъпи на депресия, придружени от неконтролируемо пиянство.

Симптомите на мания

Манийни атаки се случват по-рядко, отколкото депресивни атаки, те са по-кратки по продължителност.

Всички основни атракции се увеличават:

  • повишен апетит;
  • се отбелязва хиперсексуалността;
  • пациентите са прекалено общителни;
  • необходимостта от сън намалява.

По време на маниакална атака пациентите могат безразсъдно да харчат пари, да се включат в случайни сексуални отношения, да злоупотребяват с алкохол, внезапно да напуснат дома си или да приберат вкъщи непознати хора. Поведението на маниакалните пациенти привлича вниманието на околните, въпреки че самите пациенти рядко осъзнават абсурдността на своите действия: те се смятат за абсолютно здрави, преживяват вълна от енергия.

Когато прекалено произнася пациенти манийни синдром тя става неясен, те с нетърпение събеседници изразяват своите идеи в изявленията могат да звучат нестабилни идеи за величие. Обикновено, пациентите са в състояние мания конфигуриран благоприятно по отношение на другите, въпреки че могат моментално смесени състояния, при които е повишена активност в съчетание с раздразнителност, агресивност, експлозивност (гняв мания).

Курсът на заболяването

Ако се наблюдава заболяването и депресивните и манийни епизоди, то това е биполярен тип маниако-депресивна психоза.

Ако са налице само депресивни пристъпи, заболяването се класифицира като монополярен тип.

Независими епизоди на мания без депресивни атаки не се откриват.

Имам 3 години постоянни промени в настроението: седмицата е наред, а след месец, или дори повече, съм депресиран. Лекарят каза, че имам биполярно разстройство на личността, предписах велаксин. Отнех го за една седмица, но все още няма подобрение.

Обикновено ефектът на антидепресанта се проявява приблизително 2 седмици след началото на приема.

И защо ТИР? Доколкото ми е известно, това име е променено в МКБ-10. Дори в Русия БАР отдавна е написан. Най-малкото го писах.

В ICD-10 наистина е посочена такава патология като биполярно афективно разстройство (съвременното име на психичното заболяване). Преди това това заболяване се наричало маниакално-депресивна психоза (MDP).

Ана, добър следобед. Случайно се появи на вашия сайт, бих искал да получа съвет от професионалист - вие. Проблемът е майка ми, тя започна след раждането в моите 25 години (глас, психоза, депресия, ТИР болница, развод от бащата).Mne късмет с бабите, те са страхотни за да помогне на майка ми с mnoy.Kogda имах юношеството и иска повече комуникация с майка си, нейния случай на влошаване с добавянето на алкохол, животът й беше непоносимо (постоянен вик в пиянски делириум и агресия). След гимназията, да се грижи за майка ми легна на мен и се превърна в един порочен кръг... Zatishe- всичко е добре, влошаването + алкохол, агресия, гърчове, летаргия, паянтови соматични разстройства до изследванията на стомашно-чревния тракт, предложение с нея за лечение bolnitsa- безкраен naveschaniya и terpezh своите излишни украшения и капризите на около peredachek (обича да бъде най-стръмните в Камарата), участък шиене, зеленчуци при изписването, спокоен - посещение на клиниката, минава период шиене всичко отначало... и така че има време 5.Kazhdy zakidon- стрес за мен и съпруга ми. Сега имаме едно дете, той е бил една година и да се справят с майка си в същата степен, не е възможно. Днес тя се нарича пиян agressivnaya- след това отново падна, аз съм разстроен за нея, но няма сила, за да го давате всичко отначало. Бях поразен от мисълта, че от страна на мъжа ми и да го спасява тези години и евентуално нарушават естествения отбор... Когато тя се разпада в паметта ми се появяват всички негативни последици от своето поведение, както и негодуванието ми дори с идентичности... Изглежда, че това е само физическо тяло запазени замъглено изображение на майката, но няма ум и започна да дърпа dumat- защо всеки път, което прави живота труден за семейството си, и как да намери сили да спре, да не се намесва и не се справят с него за нея здравето и живота?

Катрин, родителите не избират. Фактът, че имате такава майка, с всички последващи последици - това е вашият кръст. Вече е вашият избор колко дълго ще го носите. Разбира се, вие в тази ситуация има много трудно време: от една страна - съпругът, детето, семейството, а от друга - майката, която без вашата помощ, подкрепа за дълго време няма да може да издържи.

Добре дошли! Струва ми се, че моята баба гняв мания е станала някаква груба и остър, и говори за това, което трябва наследството да се мисли в момента, така че по-късно никой, който не се карат, най-добре е да се справи с този проблем сега (то 84 ), така че тя се затича към съвета на селото - каза председателят, че искаме да отнеме дома й, а сега някой види роднини не искат (който говори на наследството) се обиди, че ако... лекар, разбира се, тя няма да отида, и нито едно село, нито психиатри или психолози, кажете ми, моля те, дали той е подходящ за Phenazepamum спокоен? В младостта си, отколкото не боли, винаги трудно, колкото орех е характерът тя беше наистина винаги блъф, но ние винаги помага, той се грижи и притеснен. Кажи ми, моля, какво ще кажеш за баба ми?

Светлана, не мога да говоря за диагноза, да не говорим за лечението, без да виждате баба си.
Ако проблемът е само, че бабата не иска да решава въпроса за наследството по време на живота, тогава това е нейното право и говорим за съществуването на психическо разстройство само въз основа на това не може.

странно поведение на приятеля ми....Той може да се отиде за няколко дни, без никаква причина, заяви, че в огледалото и това не е ли страшно да гледате, понякога вижда котки, често агресивен, мания за величие, тя вярва в знаците, така че да не мога да отида някъде, защото че тя е видяла знак, но тя чете много и интелигентно момиче, ако не и странности.

Джулия, да кажеш, че с твоята приятелка, базирана само на твоето описание, това е невъзможно. Ако забележите, че нещо наистина е наред с нея, говорете с нея, съветвате да се свържете с психиатър или психотерапевт.

Маниакална депресия. Маниакално-депресивна психоза: лечение, симптоми, причини

Съвременните хора обичат да описват емоционалната си депресия с проста дума - "депресия". Но само някои от тях наистина знаят какво е то.

Основните характеристики на маниакалната депресия

Ако вземем предвид описанието на психичното заболяване, депресията, независимо от нейната форма, не е просто разстройство на емоционалното състояние на човек, а нарушение на работата на нервната система. Опасно е, че това може да доведе до последствия, които могат да бъдат много сериозни за даден човек, в някои случаи дори смърт поради самоубийство.

Официалното име е биполярно разстройство. Болестта се изразява чрез наличието на две фази в човешкото поведение:

  • маниакално състояние или афективна фаза;
  • депресивна фаза.

Заболяването се характеризира със смяната им в правилния ход. Въпреки това, по-често има само една фаза на болестта - депресивна. Между тях може да има определен интервал от нормалното състояние на човек, но също така се случва един етап да бъде заменен директно от друг. Тук тази промяна без просветление на съзнанието е показател за сериозната степен на прогресия на болестта.

Какво представлява опасното заболяване?

Също така, маниакалната депресия е също така опасна, защото засяга не само психическото и физическото състояние на болен човек, но и неговия личен живот, работа, социален статус, взаимоотношения с близки хора. Лицето, на което е направена тази диагноза, при условие на постоянно наблюдение от лекуващия лекар, може да получи определена група увреждания.

Симптомите на заболяването

Помогнете за диагностициране на симптомите на "маниакална депресия", които са типични:

  • тревожност, която е постоянна;
  • тъга, тъга;
  • прекомерна раздразнителност;
  • загуба на интерес към живот, работа, хранене, сексуален живот;
  • в мислите на бъдещето има безнадеждност, загуба на вяра в светло бъдеще;
  • постоянно усещане за умора;
  • неспособност за концентрация;
  • физически прояви - главоболие, сърдечна болка, скокове на кръвното налягане, болки в мускулите и ставите;
  • мисли за самоубийство.

Независимо от тежестта на заболяването, трябва да се помни, че маниакалната депресия е лечебно заболяване. За това обаче трябва да решите да направите първата половина на възстановяване и да го направите навреме.

Кой е най-често склонен към болестта

Според различни оценки броят на хората с маниен депресия варира от 0,5-0,8% (с консервативен подход) до 7%.

Първите признаци на заболяването се появяват в ранна възраст. Хората, чиято възраст е в диапазона от 25 до 44 години, най-вероятно развиват заболяването, около 46% от всички пациенти. Пациентите на възраст над 55 години са само 20%.

Освен това има предразположение за полова при маниакална депресия. Жените са по-податливи на болести. Също така са жени, които се характеризират с развитието на депресивната фаза.

В повечето случаи (около 75%) маниакалната депресия се съпровожда от други психични разстройства.

Основната разлика от шизофренията (две заболявания са много сходни помежду си) е липсата на деградация на личността при депресия и лицето ясно осъзнава проблема и може да се консултира с лекар за помощ.

Характеристики на хода на заболяването при деца

В детска възраст рядко се поставя диагнозата "маниакална депресия". Трудността при диагностицирането е, че всички типични прояви, характерни за гърчове, може да липсват.

Съществува определено предразположение на децата към болестта в случай, че тя е от родителите.

Характерните признаци на заболяването на тази възраст са:

  • бърза промяна на настроението, няма ясно разграничение между фазата на мания и фазата на депресия, която може да се осъществи няколко пъти на ден;
  • По време на маниакалната фаза се проявяват прекомерна раздразнителност, изблици на гняв, но тези симптоми могат също да показват нормален дефицит на вниманието, хиперактивност или други психични разстройства.

Независимо дали сте сигурни, че имате тази конкретна болест в детето си или не, при първите признаци на нарушено поведение се нуждаете от консултация с психиатър. В случай, че тийнейджърът има някакви мисли за самоубийство или мисли за смърт като цяло, човек трябва да се погрижи специално за комуникацията, както и да предостави квалифицирана помощ на специалист по психиатрия.

Причините за маниакална депресия

Биполярното разстройство на психиката няма еднозначна причина, тъй като много фактори могат да повлияят на развитието на болестта. На първо място, наличието на генетично предразположение, което значително увеличава риска от развитие на маниакална депресия. Тази причина обаче не е единствената. Маниакалната депресия се развива само когато има определена комбинация от гени, която се комбинира с редица фактори, индивидуалност на човека и околната среда.

Многобройни изследвания на болестта доведоха до определен резултат, който показва честото причиняване на маниакална депресия в допълнение към генетичното предразположение:

  • нарушения на ендокринната система;
  • период след раждането, когато е възможно да се развие следродилна депресия и следродилна психоза;
  • нарушения на съня;
  • нарушения на биоритмите на тялото, които пряко зависят от промяната на деня и нощта;
  • тежки стресови и шокови условия.

Някои от тях могат да станат не истинската причина, а само механизъм за задействане, чрез който се развива маниакалното състояние.

Характеристики на мания синдром

Маничният синдром може да се развие по два начина:

  1. Хипомания е леко разстройство, което не винаги се превръща в пълно раздразнено заболяване. През този период човек получава само приятни впечатления от живота, подобрява се благополучието, увеличава производителността на труда. В главата ми има постоянен поток от нови идеи, срамежлив човек се освобождава, има блясък в очите му и интерес към познати неща.
  2. Mania. Идеите в главата стават твърде много, за да ги проследявате, е почти невъзможно. Това води до известно объркване, в резултат на което човек става забравен, огорчен. Има страх и усещане за постоянен капан. Освен това може да се развие маниакално-параноидният синдром, който се характеризира с наличието на абсурдни идеи, свързани с преследване и нагласи.

Маничният синдром се проявява по няколко причини, свързани с функционални нарушения на мозъка, нарушение на хормоналния баланс на организма, както и възрастта и пола на пациента.

Диагностични функции

Можете да проведете диагностичната процедура в Изследователския институт по психиатрия. Тази процедура се състои в откриване на периодични промени на настроението и моторни характеристики. Ако нарушенията не се наблюдават понастоящем, диагнозата показва ремисия, която често е резултат от правилния избор на тактики за лечение.

Освен това е необходима диференциална диагноза за изключване на шизофренични разстройства, психопатии, олигофрения, психози и неврози.

Маниакална депресия: лечение

Особено добре лекувана е степента на заболяването, която се характеризира с наличието на празнини между двете фази. В този случай човек може по някакъв начин да контролира болестта, да се адаптира към нея и да води практически нормален начин на живот.

Непрекъснатият мониторинг на пациента, както и лечението в болница, се извършват само в условия на тежко развитие на заболяването. Предписването на наркотици може да бъде само квалифициран специалист, например служител на Института по психиатрия. Обикновено лечението е за отстраняване на симптомите на заболяването. За тази цел се използват следните препарати:

  • антидепресанти;
  • антипсихотици;
  • aksiolitiki.

Дозирането на лекарства и режима на лечение могат да бъдат предписани само от лекар, самолечение в този случай е абсолютно неподходящо.

За успешно и пълно възстановяване е необходимо не само да се вземат лекарства за елиминиране на симптомите, но и да се постави пациента в удобна среда и да се създаде благоприятна атмосфера. Всичко това ще помогне да се избегне изостряне както на маниакалната, така и на депресивната фаза. Необходимо е винаги да се забравя каква хаос, стрес, тъй като може да разруши микроклимата вътре в семейството и следователно да провокира развитието на болестта.

Маниакално-депресивна психоза

Маниакално-депресивна психоза Дали психичното заболяване се характеризира с две полярни състояния на един човек, които се заместват един друг: еуфория и дълбока депресия. В този случай наречената емоционална "люлка" може да има огромна амплитуда. Симптомите и признаците на маниакално-депресивна психоза са обсъдени по-долу.

Обща информация

По правило, пациентът в даден момент се наблюдава само една от фазите на депресивна психоза и между тях може да възникне период на прекъсване (понякога доста дълъг), през който пациентът може да води нормален живот.

В медицината се нарича и тази патология биполярно афективно разстройство, и неговите остри фази - психотични епизоди. Релаксираната форма на заболяването с по-малка тежест на основните му симптоми се нарича циклотимия в психиатрията.

Тази болест има сезонна зависимост (екзацербации се случват предимно през пролетта и есента). Тя може да се прояви във всяка възрастова група, като се започне от юношеския период. И най-накрая се формира, като правило, при пациенти, които са достигнали 30 години.

Както показват статистическите данни, най-често това заболяване възниква при жените. Общото разпространение на патологията сред населението е 7 случая на 1000 души. Трябва да се отбележи, че близо 15% от пациентите в психиатричните болници са диагностицирани като "маниакално-депресивна психоза".

Първите прояви на психични разстройства при тези пациенти да открият слаби, те често се бъркат с проблеми, свързани с възрастта, специфични за хората в пубертета (което съответства на юношеството), или да останат във фазата на формиране на лицето (като се види в 21-23 години).

причини

Манио-депресивната психоза се дължи на слабо проучени заболявания. Поради това психиатрите се затрудняват ясно да обяснят причините за патологията.

Смята се, че една от причините за описаното заболяване е наследствена наследственост. Болестта се предава на детето от майката. До този момент, наличието на патологични изменения могат да не се прояви, но в резултат на стресова ситуация, трудно раждане при жените или дълъг престой в болезнени условия на живот може да се задейства от внезапна поява на болестта.

Друга причина се нарича характеристики на функционирането на нервната система в дадено лице. Това означава, че ако разгледаме механизма на развитие на болестта, то се провокира от нарушения в предаването на нервните импулси в система от неврони, разположени в хипоталамуса и други основни части на мозъка. Тези нарушения, от своя страна, се дължат на промяна в активността на химикалите (по-специално норепинефрин и серотонин), отговорни за трансфера на информация между невроните.

Всички причини за биполярно разстройство са разделени на 2 вида:

Последните могат да бъдат приписани нарушения в щитовидната жлеза или други хормонални проблеми, травма на главата, мозъчни тумори или кръвоизливи, пристрастяване към лекарства и тежка интоксикация на тялото.

Психосоциалните причини се крият в човешката нужда да се "защитава" от стресиращо състояние. За да постигне това, той като правило се опитва да влезе в работата с главата си или да се занимава с умишлено забавление, придружено от случайни сексуални връзки, безразсъдни действия и т.н. В резултат на това, когато тялото му започва да изпитва умора, депресивното състояние се преобръща над човек.

класификация

Практиката показва, че най-често сред пациентите има еднополюсен тип разстройство - депресивно. Пациентът в същото време се потапя само в едно състояние - дълбоко отчаяние.

Маниако-депресивната психоза е разделена на 2 биполярни типа:

  • Класически, при който пациентът е изразил симптоми и добре дефинирани фази на промени в настроението;
  • Вторият вид е слаб и изглежда доста трудно да се диагностицира; тъй като фазите на заболяването са незначителни, често се бърка с прояви на клинична или сезонна депресия и меланхолия.

Симптомите, които описват маниако-депресивния синдром, по правило са разделени на две групи:

  • специфично за маниакалното разстройство;
  • характерна за депресивната фаза на заболяването.

симптоми

В медицината, всички признаци, свързани с проявите на биполярно разстройство, се обединяват от общоприетото име: "симпатикотоничен синдром".

Пациентите в маниакалната фаза на заболяването могат да бъдат разграничени чрез повишена възбудимост и мобилност. Те са, по правило:

  • приказлив;
  • прекалено самоуверен;
  • имат изразителни изражения на лицето;
  • жестикуват много;
  • лесно раздразнение и болезнено реагиране на критиките;
  • са склонни да бъдат агресивни;
  • учениците им са разширени;
  • увеличеното кръвно налягане.

Тези хора пот малко, а кожата на лицето им има тенденция към хиперемия. Пациентите се оплакват от усещане за топлина, тахикардия, тежест в стомаха, склонност към запек и безсъние.

Не са наблюдавани нарушения на умствената активност при тези пациенти.

Пациентите в тази фаза са склонни да рискуват във всякакви форми - от хазарт до престъпление (например кражба). Те имат неоправдан оптимизъм, което ги кара да вярват в тяхната избирателност и специален късмет. Поради това пациентите лесно могат да инвестират пари в съмнителни предприятия, да дадат последните спестявания на лотарията, да бъдат в свещената вяра, че ще спечелят милион и т.н.

При депресивната форма на заболяването пациентът става апатичен, говори тихо, практически без да изразява емоции. Неговите движения се забавят, скръбно израз на лицето му. Пациентите се оплакват от чувство на натиск в гърдите и проблем с дишането. В особено тежки случаи пациентите дори могат да загубят основните си нужди за елементарна чистота, храна и напитки.

Пациенти в депресивна форма на психоза са склонни към мисли за самоубийство, които не рекламират и показват изтънчена изобретателност, опитвайки се да я реализират.

диагностика

Както бе споменато по-горе, биполярно афективно разстройство е диагностицирано доста трудно, тъй като неговите прояви могат да бъдат подобни на тези на други патологични състояния на психиката.

Като правило експертите определят историята на заболяването разпитване на пациентите или техните близки. По време на него се открива и възможността за наследствено предразположение към патологията.

Пациентът се подлага на специални тестове, резултатите от които демонстрират емоционалното му състояние, наличието на пристрастяване, тревожност и липса на внимание.

Пациентите с подозрение за маниакално-депресивна психоза също се изследват с рентгенови лъчи, ЕЕГ и MRI на мозъка. Това се прави, за да се изключи възможността за органично увреждане поради тумор, травма или последиците от интоксикация.

След като се определи пълната клинична картина на заболяването, пациентът се лекува.

лечение

Биполярно разстройство е доста податливо на лечение с наркотици. За да направите това, се използват антидепресанти и лекарства, които стабилизират настроението.

Те включват литиева сол. Съдържа се в препарати - микрокалит, литиев карбонат или литиев оксибутират и други подобни. Но при пациенти с нарушена бъбречна и стомашно-чревна функция и склонни към хипотония тези лекарства могат да бъдат противопоказани.

В някои случаи пациентите получават транквиланти и антиепилептични лекарства (карбамазепин, финлепсин, топирамат и др.). Ефективността на невролептиците (аминоазин, галаперидол и производни на тиоксантен) също е доказана.

Освен това, за да се определи ефекта от лекарствената терапия, пациентът трябва допълнително да се ангажира с психотерапевт. Тези класове започват, след като настроението на пациента се стабилизира.

На сесии на психотерапия специалистът помага на пациента да осъзнае състоянието си, да развие стратегии за поведение в случай на обостряне и да засили уменията за контролиране на емоциите. Често роднините на пациента са поканени да учат, за да се научат как да предотвратят нови атаки на описаната психоза.

предотвратяване

За да се избегне появата на нови психотични епизоди, човек се нуждае най-вече от спасителна емоционална среда, защита от стресови ситуации и от възможността да обсъжда болезнените моменти от живота си. Освен това, за да се забави началото на острата фаза на болестта на пациента да продължи да получава предлагат някои лекарства (обикновено литиева сол), дозата, която е избрана поотделно, в зависимост от състоянието на болестта и характеристиките на конкретния пациент.

Но, за съжаление, доста често след успешното справяне с острата фаза пациентите отказват да приемат наркотици, което провокира развитието на болестта, понякога дори при по-тежките си прояви. Ако средствата се приемат правилно, емоционалната фаза може да не настъпи. Трябва да се отбележи, че дозите на употребяваните лекарства може да не се променят в продължение на много години.

перспектива

Все още е невъзможно напълно да се лекува маниакално-депресивна психоза, тъй като човек, който е претърпял тази патология, запазва много Големият риск от нова фаза на обостряне.

Но за да стане фазата на опрощаване дълго - често много години - е в ръцете както на лекарите, така и на самия пациент. Основното е, че както пациентът, така и неговите роднини стриктно се придържат към съветите на специалист и изпълняват своите назначения.

Намерихте ли грешка? Изберете го и натиснете Ctrl + Enter

Шизофренията е патологично състояние на психиката, което се характеризира с фундаментални смущения в възприемането на информацията, начина на мислене и емоционалното оцветяване на поведението. Характерно изразена.

Маниакално-депресивна психоза

Маниакално-депресивна психоза (биполярно афективно разстройство) е психично разстройство, проявяващо се чрез изразени афективни разстройства. Възможно е да се редуват между депресия и мания (или хипомания), периодично появяване само на депресия или само мания, смесени и междинни състояния. Причините за развитието не са окончателно определени, наследственото предразположение и личностните характеристики са важни. Диагнозата се прави въз основа на анамнеза, специални тестове, разговор с пациента и неговите роднини. Лечение - фармакотерапия (антидепресанти, нормотипи, по-рядко антипсихотици).

Маниакално-депресивна психоза

Маниакално-депресивна психоза, или MIS - психично разстройство, при които е налице периодично редуване на депресия и мания, само депресия периодично развитие, или само мания, едновременна поява на симптоми на депресия и мания или появата на различни смесени състояния. За първи път на болестта през 1854 г., независимо един от друг са описали френската и Bayyarzhe Falre обаче ТИР бе официално призната като самостоятелна нозологична единица само през 1896 г., след появата на произведения на Крепелин, посветени на тази тема.

До 1993 г. заболяването се нарича "маниакално-депресивна психоза". След одобрението на МКБ-10 официалното наименование на болестта се променя на "биполярно афективно разстройство". Това се дължи както на клиничните симптоми старото име разминаване (ТИР не винаги е придружен от психоза), както и стигмата, един вид "тюлен" тежко психично заболяване, поради което думата "психоза" заобикалящо повлиян започват с предразсъдъци за лечение на пациенти. Специалистите в областта на психиатрията извършват третиране по ТИР.

Причини за развитие и разпространение на маниакално-депресивна психоза

Причините за появата на ТИР все още не са напълно разбрани, но се установи, че болестта се развива под влияние на вътрешни (наследствени) и външни (екологични) фактори, като наследственият фактор играе по-важна роля. Досега не е било възможно да се установи как ТИР се предава от един или повече гени или в резултат на нарушение на процеса на фенотипизиране. Има доказателства, че и в полза на моногенни, и в полза на полигенно наследяване. Не е изключено някои форми на болестта да се предават с участието на един ген, други - с участието на няколко.

Рисковите фактори включват меланхоличен тип личност (висока чувствителност, съчетана с резервиран външна проява на емоции и умора), statotimichesky тип личност (педантичност, отговорност, повишена необходимост за поръчка), шизоидно тип личност (емоционална монотонност, тенденцията да се рационализира, предпочитам самотни дейности ), както и емоционална нестабилност, повишена тревога и подозрителност.

Данните за връзката между маниакално-депресивната психоза и пола на пациента варират. Смятало се е, че жените са болни 1,5 пъти по-често от мъжете, според съвременните изследвания, монополните форми на разстройството са по-често открити при жените, биполярни форми при мъжете. Вероятността заболяването при жените се увеличава по време на периоди на хормонални промени (по време на менструация, в следродилния период и менопаузата). Рискът от заболяването също се увеличава при тези, които след раждането страдат от психическо разстройство.

Информацията за разпространението на ТИР в населението като цяло също е двусмислена, тъй като различните изследователи използват различни критерии за оценка. В края на 20-и век, чуждестранни статистици твърдят, че 0.5-0.8% от населението страда от маниакално-депресивна психоза. Руските експерти нарекоха малко по-ниска цифра - 0,45% от населението и отбелязаха, че тежките психотични форми на болестта са диагностицирани само при една трета от пациентите. През последните години данните за разпространението на маниако-депресивната психоза подлежат на преразглеждане, според последните изследвания, симптомите на ТИР се откриват при 1% от жителите на Земята.

Няма данни за вероятността от развитие на ТИР при деца поради сложността на използването на стандартни диагностични критерии. Въпреки това, експертите смятат, че по време на първия епизод, претърпени в детството или юношеството, болестта често остава недиагностицирана. При половината от пациентите първите клинични прояви на MDP се появяват на възраст 25-44 години, при младите хора преобладават биполярни форми, при хората на средна възраст те са еднополюсни. Около 20% от пациентите носят първия епизод на възраст над 50 години с рязко увеличение на броя на депресивните фази.

Класификация на маниако-депресивната психоза

В клиничната практика обикновено се използва класифицирането на MDP, като се отчита разпространението на определен вариант на афективно разстройство (депресия или мания) и особеностите на редуването на маниакалните и депресивните епизоди. Ако пациентът развие само един вид афективно разстройство, те говорят за еднополюсна маниако-депресивна психоза, ако и двете са биполярни. Униполарните форми на MDP включват периодична депресия и периодична мания. В биполярна форма се различават четири варианта на потока:

  • Правилно преплетени - има редовно редуване на депресия и мания, емоционалните епизоди са разделени от ярка празнина.
  • Неправилно прекъсване - има неправилно редуване на депресия и мания (има два или повече депресивни или манийни епизоди в един ред), афективните епизоди се разделят от светлинния интервал.
  • двойно - Депресията незабавно отстъпва на мания (или депресирана мания), двата афективни епизода са последвани от лек период.
  • кръгъл - има редовно редуване на депресия и мания, няма светлинни интервали.

Броят на фазите при определен пациент може да варира. При някои пациенти има само един емоционален епизод по време на живота, а в други - няколко десетки. Продължителността на един епизод варира от седмица до 2 години, средната продължителност на фазата е няколко месеца. Депресивните епизоди се появяват по-често манийни, средната депресия продължава три пъти по-дълго от манията. Някои пациенти развиват смесени епизоди, които едновременно показват симптоми на депресия и мания, или депресия и мания бързо се променят. Средната продължителност на светлия период е 3-7 години.

Симптоми на маниакално-депресивна психоза

Основните симптоми на мания са моторното вълнение, повишеното настроение и ускоряването на мисленето. Определете 3 степени на тежест на мания. За лесна степен (хипомания) се характеризира с подобрение на настроението, увеличаване на социалната активност, психическа и физическа производителност. Пациентът става енергичен, активен, приказлив и донякъде разсеян. Необходимостта от секс се увеличава, докато в сън тя намалява. Понякога се появява дисфория (враждебност, раздразнителност) вместо еуфория. Продължителността на епизода не надвишава няколко дни.

С умерена мания (мания без психотични симптоми) има рязко увеличение на настроението и значително увеличение на активността. Необходимостта от сън почти напълно изчезва. Има колебания от радост и възбуда до агресия, депресия и раздразнителност. Социалните контакти са трудни, пациентът е разсеян, постоянно разсеян. Има идеи за величие. Продължителността на епизода е най-малко 7 дни, епизодът е придружен от загуба на способност за работа и способност за социални взаимодействия.

При тежка мания (мания с психотични симптоми) се наблюдава забележима психомоторна ажитация. Някои пациенти имат тенденция към насилие. Мисленето става несвързано, появяват се скокове на мисли. Развити заблуди и халюцинации по своето естество, които се различават от подобни симптоми при шизофрения. Продуктивните симптоми могат или не да съответстват на настроението на пациента. В делириум с висок произход или заблуда на величието се говори за съответната продуктивна симптоматика; с неутрален, слабо емоционален цвят делириум и халюцинации - неподходящи.

При депресията има симптоми, обратното на манията: двигателно забавяне, значително намаляване на настроението и забавяне на мисленето. Апетитът изчезва, има прогресивна загуба на тегло. Жените спират менструацията и при двата пола сексуалното желание изчезва. В леки случаи се наблюдават промени в настроението. На сутринта тежестта на симптомите достига максимално, а вечерта проявите на болестта се изглаждат. С възрастта депресията постепенно придобива тревожен характер.

При маниако-депресивна психоза могат да се развият пет форми на депресия: прости, хипохондрични, делириумни, възбудени и упойващи. С проста депресия се идентифицира депресивна триада без други тежки симптоми. При хипохондрианална депресия има измамно вярване в наличието на сериозно заболяване (вероятно непознато на лекарите или срамно). При възбудена депресия няма забавяне на двигателя. С анестетична депресия се появява усещане за безболезнена нечувствителност. Изглежда на пациента, че на мястото на всички предишни чувства се появява празнота и тази празнота му причинява тежко страдание.

Диагностика и лечение на маниакално-депресивна психоза

Официално, наличието на два или повече епизода на разстройства на настроението е необходимо за диагностицирането на ТИР и поне един епизод трябва да бъде маниакален или смесен. На практика психиатърът взема предвид по-голям брой фактори, като обръща внимание на анамнезията на живота, разговаря с роднини и т.н. За да определите тежестта на депресията и манията използвайте специални скали. Депресивните фази на MDP се отличават с психогенна депресия, хипомания - с възбуда, причинена от липса на сън, приемане на психоактивни вещества и други причини. В процеса на диференциална диагноза също така са изключени шизофрения, неврози, психопатии, други психози и афективни разстройства, които са резултат от неврологични или соматични заболявания.

Терапията на тежки форми на ТИР се извършва в психиатрична болница. При леки форми е възможно мониториране в извънболнична помощ. Основната задача е да се нормализира настроението и психическото състояние, както и да се постигне стабилна ремисия. С развитието на депресивен епизод се предписват антидепресанти. Изборът на лекарството и определянето на дозата се извършва, като се има предвид възможният преход на депресия към мания. Антидепресантите се използват в комбинация с атипични антипсихотици или нормотипи. Когато се използва маниен епизод, нормотими, в тежки случаи - в комбинация с антипсихотици.

По време на интердикаторния период психическите функции се възстановяват напълно или почти напълно, но прогнозата за ТИР като цяло не може да се счита за благоприятна. Повторните емоции се развиват при 90% от пациентите, 35-50% от пациентите, които имат повтарящи се екзацербации, отиват при инвалидност. При 30% от пациентите маниако-депресивната психоза продължава непрекъснато, без светлинни интервали. ТИР често се комбинира с други психични разстройства. Много пациенти страдат от алкохолизъм и наркомания.

Маниакално депресивно разстройство

Маниакално депресивна болест, известна в медицината като биполярно разстройство, е най-различни и отчаяният на всички разстройства на настроението. За разлика от депресия, която може да започне във всяка възраст, маниакално-депресивно разстройство обикновено започва в младите хора до 35 години и засяга един на всеки 100 души в света..

Хората с биполярно разстройство, периоди в настроението на рецесия или депресия, редуващи се с прекомерно увеличение настроение, наречен мания. Между тези две крайности може да има доста дълги периоди на абсолютно нормално настроение. Леките форми на маниакално-депресивно заболяване, когато редуващи се периоди на възходи и падения на настроението не достигат клиничната тежест са известни като циклотимия и са доста често срещани.

проявления

Пациенти с новодиагностициран маниакална фаза изпитва внезапно повишаване, еуфория или раздразнителност, прекомерно, което увеличава в продължение на няколко дни до сериозно влошаване.

Проявите на маниакалната фаза включват следното:

Прекомерно повишено настроение или еуфория, превръщайки се в повишена раздразнителност. Пациентът се чувства в "върха на света", а нищо - не лоша новина, никакви ужасни събития, нито трагедия - може да промени щастието му. Тази еуфория обаче бързо може да се превърне в раздразнителност и гняв. Във всеки случай, настроението надхвърля нормалната рамка, като се вземат предвид ситуацията и индивидуалността на лицето.

Изразяване на неразумен оптимизъм и липса на преценка. Самочувствието може да достигне до такава степен, че човек започва да мисли, че е в специална връзка с Бог, знаменитости или политически лидери. Или е сигурен, че нищо, дори законите на природата, не е мощен за него и той може да изпълни всяка задача. Резултатът може да бъде обрив, животозастрашаващо поведение: скачане от висока къща или движеща се кола, плуване в ледена вода и т.н.

Прекомерна активност, Наполеонови планове, едновременно участие в няколко вида дейности, които могат да бъдат плачевни. Пациентът чувства такава изблик на сила и ентусиазъм, че той престава да навигира във времето и забравя, че през деня само 24 часа. Човек, страдащ от биполярно разстройство, може да назначи няколко важни назначения почти по едно и също време и да мисли, че ще има време навсякъде. Мания може да доведе до небрежно шофиране, прекомерни разходи, дългове, лоши замислени транзакции или сексуално поведение, което не е характерно за човека.

Полет на идеи. Мислите на човек бързат и неконтролируемо, като кола без спирачки, спускаща се от планината. Такъв човек непрекъснато бърборене и не може да спре. Без да има време да формулира една мисъл, той скача в друг. Речта е бърза и силна, а в най-острите случаи е трудно да се разбере, тъй като процесите на мислене са напълно дезорганизирани и необичайни.

Намалена нужда от сън. Човек в маниакалната фаза на биполярно разстройство може да направи без сън няколко дни или да спи 2-5 часа на ден и да не се чувства уморен.

Разсейване, при което вниманието на пациента лесно се пренасочва към неподходящи и незначими подробности.

Неочаквана раздразнителност и дори ярост, когато пациентът срещне препятствия пред неговите грандиозни планове, а прекомерните му социални претенции се сблъскват с неуспех.

Без лечение, маниакалната фаза може да продължи до три месеца. След това се заменя с период на нормално настроение и нормално поведение. Но в крайна сметка започва депресивната фаза на заболяването. При някои пациенти депресията започва незабавно, а в други - няколко месеца след маниакалната фаза.

Депресивната фаза на биполярно разстройство има същите симптоми като еднополюсната депресия:

Чувство на безполезност, безнадеждност, безпомощност, пълно безразличие и / или вина; продължителни периоди на тъга или неочаквани атаки на плач; раздразнителност, избягване на дейности, които допринасят за радост, социални и сексуални контакти, работа и развлечения.

Невъзможност за концентриране на вниманието или запомняне на подробности.

Мисли за смърт или опит за самоубийство.

Загуба или значително повишаване на апетита; продължителна умора, безсъние или значително увеличаване на времето за сън.

Болка, запек и други физически заболявания, които нямат друга причина.

Теории за причините

Съвременните подходи за изследване на причините за биполярно разстройство са концентрирани преди всичко върху генетичните изследвания.

Близките роднини на биполярно разстройство страдат от маниакално-депресивно разстройство или униполарна депресия 10-20 пъти по-често от всички останали хора. Ако един от родителите има маниакално-депресивно разстройство, детето има 12-15% риск от получаване на същата болест. Ако и двамата родители са засегнати от биполярно разстройство, рискът за детето се увеличава до 25%.

Развитието на маниакално-депресивно разстройство може да допринесе и за факторите на околната среда, най-важните от които са вътрешно-семейни връзки. Известно е, че проблемите в семейството, напрежението с роднини могат да изострят проявите на биполярно разстройство.

Големите надежди в разбирането на причините за маниакално-депресивните разстройства учените са насочени към постиженията на биохимията. Многобройни проучвания показват, че при организирането на хора, страдащи от депресия и маниако-депресивно разстройство, има определени биохимични разстройства. По-нататъшното проучване на този проблем може да позволи не само да се подходи към създаването на биохимични механизми на заболяването, но и да се разбере как работят различните лекарства и да се разработят нови ефективни лечения за биполярно разстройство.

диагноза

Всеки, който предполага, че той или някой от неговите роднини имат маниакално-депресивно разстройство, трябва да се подложи на пълен медицински преглед. Необходимо е да се изключи възможността за друго психическо или физическо заболяване, тъй като някои заболявания могат да имитират прояви на маниакално-депресивно разстройство. Например, човек със симптоми на маниакално-депресивно разстройство може да страда от щитовидната жлеза, черния дроб, бъбреците или дори множествената склероза. Необходим е пълен медицински преглед, за да се установи точна диагноза, след което психиатърът заедно с пациента ще разработи план за лечение.

лечение

Маниако-депресивното разстройство е доста лесна за лечение. Най-важното в случая е правилното предписване на лекарства, но не трябва да отказвате психотерапия.

Най-подходящото средство е литиевият карбонат, което намалява количеството и интензивността на манийни фази в 70% от случаите, а също така помага да се елиминират повтарящите се фази на депресия. Двадесет процента от пациентите, приемащи това лекарство, напълно се отърват от симптомите на заболяването. Особено ефективен литий в случаите, когато пациентът има периоди на нормално настроение между мания и депресивна фаза на заболяването. През последните години, за лечение на пациенти, които не са подпомогнати от литий, психиатрите успешно използват карбамазепин и валпроат.

Лечението с литий може да трае достатъчно дълго, но трябва да бъде внимателно наблюдавано от психиатър. Лекарят трябва редовно да измерва количеството литий в кръвта на пациента и да проверява как функционират бъбреците и щитовидната жлеза. Страничните ефекти на лития включват повишаване на теглото, прекомерна жажда и уриниране, дразнене на стомаха и червата, треперене в ръцете и слабост в мускулите. Въпреки това, при правилен контрол лечението с литий, което понякога се комбинира с други лекарства, не причинява вреда. Хиляди хора се завръщат в пълноценен щастлив живот, който е невъзможен без това лекарство.

Подобно на всички психични заболявания, маниакално-депресивно разстройство се отразява на самочувствието на човек, нарушава отношенията си с други хора, особено с близки роднини. Fix счупени връзки, смекчаване на последиците от неподходящи действия по време на изразено заболяване фаза (нерентабилни сделки, присвояване, измяна и т.н.), за нормализиране на атмосферата в семейството помага психотерапия.

Семейните членове на самия пациент се интересуват от професионална грижа, тъй като стресът на живота до човек, страдащ от маниакално-депресивно разстройство, е много голям. Психиатърът ще ви научи как правилно да разбирате болния си роднина и също така активно да подпомагате процеса на лечение. >>

Маниакално-депресивна психоза: симптоми и признаци

Психозите в съвременната психиатрия са много честа диагноза, която засяга човечеството. Изгледът им е свързан с глобални катаклизми, лични проблеми на хората, влияние върху околната среда и други фактори.

Хората, които са под натиска на проблемите, могат да попаднат не само в депресивно състояние, но и в маниакално.

Етимология на заболяването

Какво представлява маниако-депресивната психоза може да бъде обяснено с прости думи: обичайно е да се нарича периодично променящата се състояние на празен ход еуфория и завърши депресия.

В психиатрията специалисти т.нар заболяване, характеризиращо се с появата на човек на две последователни периодично полярни състояния, различни от психосоматични фактори: мания и депресия (негативизъм заменя с положителен).

Видове (фази)

Психозата се извършва на две форми:

- депресивна фаза,
- маниакалната фаза.

Депресивна фаза е придружен от появата на депресивно песимистично отношение към болно лице и манийна фаза биполярно разстройство се изразява чрез немотивирано, весело настроение.
Между тези фази психиатрите разпределят интервал от време - прекъсване, през които болното лице е отбелязано за запазване на всички личностни черти.

Към днешна дата, според много експерти в областта на психиатрията, маниакално-депресивната психоза вече не е едно заболяване. На свой ред биполярно разстройство е редуването на маниите и депресиите, чиято продължителност може да бъде от една седмица до две години. Взаимното свързване, разделящо фазовите данни, може да е дълъг - от 3 до 7 години - и може да е напълно отсъстващо.

Причини за болестта

Посочват се маниакално-депресивни психоактивни психиатри автозомен доминантен тип. Най-често заболяване от такова естество е наследствен което преминава от майка на дете.

причини психозата се крие в нарушаването на пълноценната дейност на емоционалните центрове, разположени в подкоргичната област. Проблемите на процесите на възбуждане и инхибиране, възникващи в мозъка, могат да провокират появата на биполярно разстройство в човек.

Взаимоотношенията с другите, които са в състояние на стрес, също могат да се считат за причините за маниакално-депресивната психоза.

Симптоми и признаци

В психиатрията маниакалната депресивна психоза има редица симптоми, които се проявяват във фазите на заболяването. юноши Симптомите са еднакви, понякога по-изразени.

Манциалната фаза започва в лице с:

- промени в самосъзнанието,
- появата на буквално от нищото жизненост,
- прилив на физическа сила и безпрецедентна енергия,
- отваряне на втори дъх,
- изчезването на репресивни проблеми.

Болен човек, който имаше някакви заболявания преди началото на фазата, изведнъж чудотворно се отърва от тях. Той започва да си спомня всички приятни мигове от живота си, които са живели в миналото, а умът му е изпълнен със сънища и оптимистични идеи. Мандиалната фаза на биполярно разстройство измества всички негативи и мисли, свързани с него.

Ако човек има затруднения, той просто не ги забелязва.
За пациента светът се появява в ярки цветове, засилва усещането за мирис и вкусови пъпки. Речта на човек се променя, става все по-изразителна и силна, има жизненост на мислене и подобряване на механичната памет.

Мандиалната фаза променя човешкото съзнание толкова, че пациентът се опитва да вижда само положителните във всичко, той е доволен от живота, постоянно весел, щастлив и развълнуван. Той отрицателно реагира на външни критики, но лесно се заема с всеки случай, разширява личните си интереси в хода на своята дейност и придобива нови познати. Пациентите, които предпочитат да живеят безразсъдно и весело, обичат да посещават развлекателни места, често променят сексуалните си партньори. Тази фаза е по-характерна за подрастващите и младите хора с подчертана хиперсексуалност.

Депресивната фаза не тече толкова ярко и цветно. Пациентите, които са в него, внезапно имат мрачно състояние, което не е мотивирано от нищо, то е придружено от забавяне на двигателната функция и забавянето на мисловните процеси. В тежки случаи болно лице може да попадне в депресивен ступор (пълна изтръпване на тялото).

Хората могат да наблюдават следното симптоми:

- меланхолично настроение,
- намаляването на физическата сила,
- появата на мисли за самоубийство,
- усещане за неподходящо за другите,
- Абсолютна празнота в главата (липса на мисли).

Такива хора, чувстващи се безполезни за обществото, не само се замислят за самоубийство, но често така прекратяват своето нетрайно съществуване в този свят.

Пациентите не са склонни да правят вербален контакт с други хора, са изключително склонни да отговорят дори на най-простите въпроси.

Такива хора отказват да спят и от храна. Много често жертвите на тази фаза са тийнейджъри, които са навършили 15 години, в редки случаи хора след 40 години страдат от това.

Диагностика на заболяването

Болно лице задължително трябва да бъде подложено на пълномащабно изследване, състоящо се в такава методи, както следва:
1. електроенцефалография;
2. ЯМР на мозъка;
3. Радиография.

Но не само такива методи се използват за провеждане на проучване. Наличието на маниако-депресивна психоза може да бъде изчислено от от анкетираните и тест.

В първия случай, специалистите се опитват да направят анамнеза за болестта от думите на пациента и да разкрият генетична предразположеност, а на второ - въз основа на тестовете, се определя биполярно разстройство на личността.

Тестът за биполярно разстройство с опит психиатър ще помогне да се определи степента на пациента емоционално, алкохол, наркотици или друга зависимост (включително пристрастяването към хазарта), определи нивото на коефициента на дефицит на вниманието, тревожност, и така нататък.

лечение

Манио-депресивната психоза осигурява следното лечение:

  • лечение:
    1. литиеви соли (литиев карбонат, микалит, Contemnol),
    2. Антиконвулсанти (валпроева киселина, ламотригин),
    3. антиепилептични лекарства (карбамазепин, топирамат).
  • психотерапия. Това лечение се извършва под формата на психотерапевтични сесии (група, индивид, семейство). Този тип психологическа помощ позволява на хората, страдащи от маниакално-депресивна психоза, да осъзнаят болестта си и да я излекуват напълно.