Биполярно разстройство: симптоми и лечение на маниакално-депресивна личност

Маниакално-депресивна психоза (биполярно разстройство на личността) или излизане в червено, с входа на черното.

Това непрекъснато, ден и нощ се върти в главата ми "рулетка" с черни и червени сектори - винаги е загуба. Дори в случай на привидно безспорни печалби.

За това как може да не се нарича - маниакална депресия или биполярно афективно разстройство - това е винаги на заболяването и неговата червена сектор - в маниакална фаза, черно - депресивна фаза. "Bipolyarka" - психично разстройство, което се характеризира с промяна на фазата - маниакално (хипоманиен психоза) и депресия (биполярно депресия).

Първото име, назначено за болестта Е. Крепелин, е продължило почти 100 години (от 1896 г.), но е "смазано" от асертивни

Крепелин - той е този, който предложи термина маниакална депресивна психоза

Американските дилъри от медицината и от 1993 г. насам звучат по-неясно научни и не обиждат никого, чувайки името на биполярно афективно разстройство.

Американските психиатри могат да разберат. В крайна сметка сред клиентите им има много "брутални" финансови, спортни и културни, както и жителите на политическия олимп с милиарди банкови сметки.

А който го носи на техните услуги - "златния Tucek" хранене от мощното "гърдата", така че "гигантски скали": майки, дъщери, съпруги и любовници - още повече. И ако за тях думата "депресия" все още има някои романтичен воал на тъга, на "мания"... Кой е хубаво да стои на равна нога с Андрей Чикатило и Джак Изкормвача?

И ето това име, което е подходящо за всички. Каква е същността на патологията с такава скандална история?

Чрез тръните на термините

Психичните разстройства, дължащи се на ендогенната тип биполярно психично разстройство (bipolyarka кухня език) е редуване на настроението - маниакална (хипомания) и депресия - членки, или комбинация от тях, проявява едновременно (както в състояние на смесен тип).

Къде епизоди (активна фаза), редуващи се с "леки" пауза-интерфазата психичното здраве, по време на който е налице пълно възстановяване на психическите и личните качества на човешката форма бързо или бавно, да поправят всяка своенравна ритъм.

Съществуват няколко класификации на биполярно афективно разстройство, по-специално съгласно DSM-IV, този БАП е от два типа:

  • първи тип - с изразена маниакална фаза;
  • втория тип - при наличие на хипоманична фаза, но без класическата мания като такава (така наречената хипоманияална психоза).

Съгласно по-удобната клинична и прогностична втора систематика разстройството е разделено на варианти:

  • еднополюсен - при наличие само на манийни или депресивни разстройства;
  • двуполюсен - с предимството на маниакалната (хипоманиална) или депресивната фаза;
  • явно биполярно - с фази с приблизително еднаква продължителност и интензитет.

От своя страна вариантът на еднополюсния поток е разделен на:

  • периодична мания - при редуване само на манийни фази;
  • периодична депресия - с повтарянето само на фазите на депресия.

Вариантът с правилно прекъсващ поток означава регулярна фазова промяна на депресивната фаза на мания - и обратното - при наличие на ясни прекъсвания между тях.

За разлика от варианта с правилно прекъсващи се фази, при променлива фаза-грешна фаза няма ясна редукция на фазовите епизоди и след края на манийния епизод следващият маниакален епизод може да се появи отново.

Във варианта на двойната форма интерфазата се извършва след края на последователното преминаване на двете фази една по една - но без прекъсване между тях.

С кръговата версия на потока, редуването на фазовите епизоди възниква без появата на прекъсвания.

От всички възможни варианти, най-честата е периодична (наричана също периодично) с относително правилно редуване на емоции и интерференции по време на биполярно разстройство на психиката.

По-често то идва само по отношение на еднополюсния вариант на периодичната депресия.

Импеданс означава "съпротива" или естеството на MIS

Както причините за произхода, така и механиката на развитието на патологията не са напълно разкрити.

Но има нови методи на изследване с по-внимателно (целенасочено) въздействие върху ограничените само няколко мозъчни структури и наблюдение на влиянието върху психиката на нови химически лекарства.

Те предполагат, че височината над повърхността на патогенетичната "айсбергска капачка" са:

  • промени в неврохимията на биогенните амини;
  • ендокринни бедствия;
  • промени в метаболизма на водата и солта;
  • нарушения на циркадните ритми;
  • признаци на възраст и пол, т.е. характеристики на физическата конституция.

Но освен тези причини все още съществува психична конституция - начин на познание на света. И тогава или да вземе разнообразието от проявления, или да вземе само отделни (не плашителни, но изключително приятни или неутрални) проявления на това. Или изобщо не го приемайте.

По отношение на характеристиките на пациента, маниакално-депресивна личност склада - е начин да се "филтър", "източване на" среда на живот, който е приятен, оставяйки череп кост броня смущаваща и причиняване на ярост.

И ако намесата в биохимичните процеси, протичащи в мозъка, все още е възможна, то тънкото настроение на емоционалната "арфа" е изключително въпрос на майсторството на собственика му. Повечето хора, опъвайки струните си, използвайки клещи, то просто дрънка или дори се счупи. Но щастливите собственици на музикално ухо и деликатно чувствителни ръце, тя пее вдъхновяваща.

Но понякога чувствеността на личността е толкова тънка, че води до почти лудост; те включват пациенти, които развиват маниакално-депресивен синдром.

И "победи" и музикалното ухо, а тънките чувствителни ръце са способни на грубо въздействие на външния свят в лицето на етиологичните фактори на риска от заболяване:

  • остра невроинфекция или токсини, образувани в резултат на каквато и да е хронична инфекция в тялото;
  • наранявания на главата;
  • йонизиращо лъчение, хронични домашни интоксикации или безразсъдно използване на лекарства от бременна жена, както и нейните стрес, които водят до появата на генетични дефекти в плода - в близко бъдеще собственикът на склада на лицето на ТИР.

Ако не беше за неясното привличане на нещо, което е гладно за душата...

Проявленията на тази психопатология най-често се дължат на статистическия манталитет с преобладаване на характерни черти на отговорна съвестност, педантичност по въпросите на реда и систематизиране на случаите и явленията.

Обичайната промяна на настроението е обичайна за БАР

Всеки склад меланхолия, с преобладаване на psychasthenic симптоми shizodnyh и личностни черти с емоционална нестабилност и прекалена чувствителност към външни влияния - докато преструвки, че често присъщи на еднополюсен депресивно вариант ТИР.

Лица, страдащи от дефицит на внимание към собствената си личност, или срамежливост, "притиснати" емоционални изрази (изразена в монотонност, едносрични изказвания и поведение), дойде при натрупването на вътрешни напрежения на "експлозивен държавата".

Избягвайте тази "експлозия" позволява активирането на защитен психически "клапан", като всички "двойки" се извеждат в "свирката".

И една тъпа депресия естествено се влива в ярък израз. За да го прекратим, отново да доведем пациента до изпадане и самоубийство.

Маниакален епизод на ТИР

В хода на манийския епизод на биполярно разстройство изследователите са наблюдавали съществуването на 5 етапа и 3 основни симптомни комплекса.

Етапи на маниакалната фаза:

  • хипертимията - високо настроение;
  • прекомерна мобилност на тялото, постоянно моторно вълнение;
  • tahipsihiya - Прекомерна емоционална възбуда с непрекъснато поколение идеи и ярко проявление на чувства.

В маниакалния стадий биполярно разстройство има следните симптоми:

  1. многословие - преди вилка - говорни асоциации в разпространението на механични повреди на фона семантичен безпокойство и безпокойство (изразено моторно възбуждане) на с висока степен на разсеяност, произведени на операция фон ненужно високи хипомания настроение че операция на манийни епизоди (хипомания психоза). Типични са прояви на хипермания, необосновано висок апетит и намаляване на нуждата от нощен сън.
  2. В етапа на тежка мания има увеличение на възбудата на говора до нивото на "скачане на идеи". Поради прекомерно веселото настроение с непрестанни вицове и постоянното му разсейване, задържането на пациент с подробен, методичен разговор става невъзможно. Атаки на краткотраен гняв в случай на несъгласие с изявленията на пациента или външно безпочвени. Това е дебютът на първите прозрения на идеите за собственото им величие и незаменимост. Време е да "изградим" първите "въздушни ключалки" и да проектираме "машината за вечни движения" и други луди конструкции, както и да инвестираме пари в умишлено "умиращи" случаи. Непрекъснато опитен двигател и реч стимулиране донесе продължителността на съня на 4 или 3 часа.
  3. За сцената на маниакалната лудост се характеризира с нарушен характер на речта, до разчупването му в отделни фрагментарни фрази, думи или дори срички, дължащи се на неконтролирано възбудено говор. А само един внимателен анализ с установяването на механични асоциативни връзки между фрагменти от нейната реч с външна непоследователност дава представа за това, което беше казано. Моторното вълнение разказва за телесните реакции случайно остър, буен, "разкъсан" характер.
  4. На сцената почивка на двигателя постепенно започва упадъкът на възбудата на двигателя, но на фона на който вълнението на настроението и речта продължава да се повишава, като постепенно намалява и отбелязва началото на последната фаза на манийския епизод.
  5. В реактивен етап всички компоненти - симптомите, които съставят същността на манията - постепенно достигат норма. В някои случаи "степента" на настроението пада дори под приетата норма, придружена от астения и леко потискане на моторните умения и идеологията.

Развитие на депресивната фаза

Депресивната фаза, която има 4 етапа на развитие, завършва MDP-епизода. Фазата има свой собствен триъгълник на функциите във формата:

  • gipotimii - депресивно (до пълно декадентност) настроение;
  • bradipsihii - забавяне на мисленето;
  • моторно забавяне.

Маниакалната депресивна психоза в депресивния етап има следните симптоми и преминава през тези етапи:

  1. В началния етап има непряко намаляване на тона на психиката с намалено ниво на настроение и отслабване на работоспособността, както психически, така и физически; сънят се разстройва леко - се характеризира с чувствителност и затруднения в процеса на заспиване.
  2. Характеристичен етап увеличаване на депресията включва забележимо намаляване на нивото на настроение с включване на тревожни фрагменти, чийто сюжет е пресъздаден тих, "изтощени-бавни" и означаващи думи. В допълнение към падащия апетит и дегенериращия сън към безсънието, се наблюдава значително намаляване на умствената активност и физическата активност с инхибиторни движения.
  3. За стъпката тежка депресия типичните са значително изразените психотични афективни прояви под формата на тревожно състояние, изпитвано от пациента, е изключително трудно. Желанието да споделяте чувствата си не възниква, но ако възникне такава необходимост, презентацията се провежда шепнешком или тиха, дълга пауза, с моносилични отговори на въпросите, които се задават. Характерно е симптомът на "депресивен ступор" с дълъг престой в една (седяща или лежаща) поза. Апетитът е депресиран в състоянието на анорексия. Въпреки бедността на външните умствени проявления, умът активно работи върху хипохондрията - в посока на самоодобряване на човека, анализ на "греховността", "покварата" и "безполезността" на живия и живия живот. Това, което води до често извършените суицидни действия, най-често се получава или на пролог, или на епилог, когато на фона на екстремен хипотиреоидизъм все още не се развива моторно инхибиране. Посещенията халюцинации (предимно слухови) и илюзии допълнително убеждават пациента да прекрати веднъж завинаги безсмисленото битие, но тези феномени са доста редки за тази патология.
  4. В реактивен етап има възстановяване - реактивиране на всички умствени и физически прояви на жизненоважна дейност, възможно е да се запази астенията за кратко време; в редица случаи има възобновяване на настроението и речта към състоянието на хипертония и значително увеличаване на активността в движенията.

Някои нюанси в промяната на биполярни фази

Депресията биполярно разстройство се в, обикновено, на значителен период от време, отколкото маниакалната му компонент, протичащ с характерен за определена част от деня (сутрин), състояние на крайна умствена депресия.

Струва си да се отбележи, че жените в детеродна възраст по време на депресията спират менструацията, което е признак на изразено психофизично неразположение.

Когато вариант на депресивната фаза, напомнящ на атипична депресия, инверсия възможните симптоми на хиперфагия и хиперсомния, което води до чувство на тялото на масово тежък, и психика, въпреки значително объркване остава чувствителна към ситуации и емоционално лабилен, с високи нива на раздразнителност и безпокойство, Това позволява на редица автори да се класира Проявите данни на патология на текущата версия на биполярна депресия.

За разлика от обикновената (без делириум), която има класическа триада от симптоми, депресия, има възможности за развитие на депресивната фаза, характеризираща се с естеството на разстройството:

  • хипохондрични - с афективни заблуди на съдържанието на хипохондриаза;
  • налудно (или синдром на Котард);
  • развълнуван - с ниско ниво на двигателно забавяне или пълно отсъствие;
  • упойка - с проявления на умствена "нечувствителност", безразличие към околната среда (до пълно безразличие към съдбата на собственото си тяло и живот в него), дълбоко и остро изпитани от болен човек.

Играйте на няколко сценария наведнъж

Завършването на депресивната фаза на обхвата разстройство на въртене затваря логично с името на три букви: BAR или ТИР. Но в случай на така наречените смесени състояния категорично-кръг без компромис превръща в лента Мьобиус, където лента хартия позволява усукване свободно "пътуване" с външната си страна към вътрешния ръб без пресичащи се.

С афективни смесени епизоди, държавата прилича на игра в няколко сценария с различен жанр. Или репетицията на оркестъра без диригента на диригента - всички играят в дуду, без да обръщат внимание на страната на духането.

Ако един от компонентите на триадата (настроението, да речем) достигна своя връх, то другите (мисленето или двигателната активност) току-що започнаха да "изкачват".

Това "несъгласие" се наблюдава при възбудена, тревожна депресия и депресия с "скок в идеите". Друг пример е мания, инхибирана, дисфорична и непродуктивна.

При проявленията на хипомания, супербързи (в продължение на няколко часа), редуващи се със симптоми на мания, а след това - и депресия, такъв "юмрук" се нарича смесени биполярни афективни разстройства.

За диагностика и диференциална диагноза

Помощ за установяване на истинска диагноза са в състояние на такива методи за изучаване на мозъчната дейност, като например:

  • ЕЕГ;
  • MRI (или CT);
  • наблюдение и изследване на радиографията на черепа и вазографията на съдовете му.

За да се определи причината за неизправности в мозъка е в състояние да токсикологично и биохимично изследване на кръвта, урината, ако е необходимо - цереброспинална течност.

Ще бъде полезно да участвате в диагностичния процес на ендокринолог, ревматолог, флеболог и други специализирани лекари.

Диференциране MIS BAR трябва да бъде на процедура от подобно състояния: шизофрения, умствена изостаналост, хипомания и всички видове на афективни разстройства, причинени от инфекциозни и токсични ефекти върху травма на централната нервна система или от психози и неврози, посочва somatogenetic и неврогенно етиология.

За да се оцени как се изразява биполярно разстройство, мащабът, разработен от Кралския колеж по психиатри (тест на Янг), предназначен за Янг, е кръстен на Янг.

Това е клинично ръководство за 11 точки, включващо оценка на умствения образ на пациента в точки: от състоянието на настроението му - до външния вид и критиката към неговото състояние.

Therapy BAR - това е за най-добрите специалисти

Грешки при диагностицирането на MDP-BAR са изпълнени със сериозни здравословни проблеми на пациента. Така че употребата на литиеви соли в "неразбраната" тиреотоксикоза може да доведе до нейното влошаване и прогресията на офталмопатията.

Но тъй като предотвратява развитието на резистентни условия е възможно само с помощта на "агресивна фармакотерапия" - с цел "шок" дози от лекарството с бързото си покачване - винаги има риск от "твърде далеч" и да предизвика обратен ефект - prognostically неблагоприятна фаза инверсия с влошаването на състоянието на пациента.

Биполярното разстройство се характеризира с факта, че неговото лечение не може да се случи по същия начин по време на терапията, всичко ще зависи от фазата, в която пациентът е.

Лечение на манийната фаза

Прилагането на тази фаза на стабилизатори на настроението (карбамазепин, валпроева киселина, производни, литиеви соли) е обяснимо с факта, че те са timostabiliziruyuschimi - стабилизиращи настроението лекарства, както и възможността да се комбинират две лечение (но не повече) лекарства от тази група.

Маркирана скорост "зрялост" сила на симптомите на мания и смесени фази атипични антипсихотици: зипразидон, арипипразол, рисперидон в комбинация със стабилизатори на настроението.

За използването на антипсихотици типични (класически) - халоперидол, хлорпромазин - не само увеличава риска от фазова инверсия (появата на депресия) и синдром на индуциран от невролептици дефицит, но също води до развитието на екстрапирамидни недостатъчност (входящ при лечението на тази група от лекарства тардивна дискинезия - една от причините за увреждане на пациента).

Въпреки това, някои пациенти в маниакална фаза на заболяването риск от екстрапирамидни заболяване произтича от използването на атипични антипсихотици. Следователно, използването на литиев субстрати мания "чист" е за предпочитане от гледна точка на инфлуенца, а не само от гледна точка на едем, но също така и за предотвратяване на началото на следващата фаза, - невролептици типичен механизъм за промяна фази са почти никакво влияние.

Тъй като маниакалната фаза на заболяването е прологът на следното - депресивно - в някои случаи е оправдано да се използва ламотрижин (за да се предотврати настъпването на маниакалната фаза и да се постигне ефективност на ремисия).

За лечение на депресивна фаза

Приети от пациенти в различни мощни вещества - до 6 или повече, създават трудности при изчисляването на ефекта от лекарственото взаимодействие и не винаги предотвратяват появата на странични ефекти.

По този начин, рискът от екстрапирамидни заболявания увеличава значително чрез прилагане на пациенти в етап на депресия и атипичен антипсихотик Арипипразол Кветиапин (чрез използване на първия биполярно разстройство, страдащи от висок риск от поява на акатизия).

Лечението с антидепресанти (независимо от еднополюсността или биполяризацията на депресията) се предписва въз основа на структурата на депресията, като се има предвид преобладаването на седативна или стимулираща съставка.

За по-голяма от втората действие може да се увеличи тревожност, подозрителност, безпокойство, когато първият превишението - спечели умствена изостаналост и мотор (летаргия, сънливост и разсеяност).

Картината на "класиците" на депресията - нейната меланхолична версия изисква използването на стимулиращи антидепресанти тип: флуоксетин, бупропион, милнаципран, венлафаксин.

С преобладаването на adinamii с ideatornoy и забавяне на моториката даде положителен резултат на циталопрам, с разпространението на тревожност и притеснение - използването на пароксетин, миртазапин, есциталопрам.

Не по-малко важно е използването в лечението на психотерапевтични методи (terpapii съответствие, семейна терапия) и използването на инструментални методи за влияние върху нервната система (дълбока транскраниална магнитна терапия и други техники).

Изследванията за най-ефективните режими на лечение продължават, тъй като все още не е създадена комбинация, която е универсална за всички версии на ТИР манифестация. И като се има предвид бездънността на "вътрешния психически космос", който живее според собствените си закони, едва ли е възможно в близко бъдеще.

Маниакална депресивна психоза и нейното лечение - видео на темата:

Прогнозата, последиците и предотвратяването на екзацербации

Предвид сериозността на проявите на тази психопатология, малко вероятно е някой от страдащите от биполярно разстройство да може да премине през погледа на психиатъра. Ето защо, говоренето за сериозните последици (главният от които е развитието на шизофренията и доброволното оттегляне от живота) има смисъл само когато дебютът на развитието на държавата премина незабелязано.

Изхождайки от това, самото обучение на правилото за изследване на нивото на здравето е една от основните норми за модерния, заобиколен от множество опасности - човек.

Официални задължения, съпружески задължения, военна служба, социалистически задължения... Естествено физически се чувства, как човечеството потъва все по-дълбоко в дупката на бездънния дълг всеки ден! И "великата американска" ценностна система с мотото: забравете всичко освен работа! - със заспиване в леглото в прегръдка с лаптоп, който все повече завладява света.

Но ние винаги трябва да помним, че този живот включва не само банкова сметка с приятна гама от нули в края на това, но все по-голям брой "brainstorms" в света. Психиатрите, наречени бавно психоаналитици. На които тези приятни, спечелени "кръв от носа" на сумата в края и поток - услугите на психоаналитика не са много скъпи.

Само един разумен комбинация от психическа и физическа работа, оставяйки достатъчно време за почивка и просто човешко щастие, без смазващата ограбването собствените си резерви на психична енергия, за да може да се избере най-способен пистата, за да спаси света от лудостта. С фиксиране за всеки човек, живеещ на планетата, в картотеката на пациентите с BAR-MDP.

Има руска поговорка: бизнес - време и забавно - час. И това предполага: животът не може да се състои от непрекъснат бизнес - един час за забавление винаги трябва да се намери!

Двете страни на биполярно разстройство

Биполярното афективно разстройство е едно от най-разпространените заболявания на ума днес, характеризиращо се с повтарящ се курс с редуващи се епизоди на мания и депресия. В много случаи и двете форми се появяват едновременно. Преди това такова състояние в психологията и психиатрията обикновено се наричало маниакално-депресивна психоза. Тъй като границите на определението на описаното нарушение на личността психика варират, е трудно да се говори за надеждни данни за разпространението му.

Всъщност, биполярно афективно разстройство е два абсолютно противоположни полюса на нарушения на психоемоционалното състояние на човек. И въпреки че честата промяна на настроението може да бъде характерна за много здрави хора, патологията ще бъде обсъдена, когато тези различия достигнат крайни граници, а състоянията на мания и депресия продължават за дълъг период от време.

Исторически контекст: Манико-депресивната психоза е била първоначално описана като независима патология от френски изследователи през 1854 г., но от дълго време не е била признавана от експерти в областта на психиатрията от онова време. Днешното име "биполярно афективно разстройство" е било прието само в началото на деветдесетте години на ХХ век.

Основните причини

Защо има маниакална депресия, учените все още са неясни. Възможно е обаче да се установи връзка между развитието на болестта и генетичното предразположение, въпреки че наследственото в буквалния смисъл на думата патология все още не може да бъде наречено. Според учените биполярно разстройство на психиката може да възникне поради дефекти в генетичните вериги, отговорни за регулирането на проводниците на нервните импулси в мозъка. Статистиката също така показва, че сред кръвните роднини такъв синдром се появява много често. Интересен факт е, че понякога дори осиновителните деца на родители с биполярно разстройство на личността придобиват болестта. Най-вероятно това се дължи на определен начин на обучение в конкретни семейства. Много вероятно е развитието на патология при идентични близнаци.

Биполярно афективно разстройство може да възникне поради невротрансмитери (специални елементи, които водят до нервни сигнали) на мозъка. С намаляването на броя на невротрансмитерите се нарушава производството на серотонин, т.нар. Хормон на радостта. В допълнение, хроничният стрес може да повлияе на развитието на биполярно разстройство на личността. В този стрес не е задължително да се асоциира с лошо събитие, тъй като дори и много приятни мигове могат да избият човек от психологическо равновесие.

Като цяло. Всеки може да бъде повече или по-малко уязвим и предразположен към психични разстройства. Въпреки това, маниакално-депресивна психоза възниква, когато предразположението е съчетано с друг фактор, например, често натоварвания.

Фази и симптоми

Първият епизод на биполярно разстройство на личността най-често се наблюдава при млади хора на възраст около двадесет до тридесет години, но не се изключва появата на първоначални симптоми, както в детството, така и в напреднала възраст. Всички последващи епизоди на болестта се появяват от време на време под формата на фази на мания и депресия, между които може да има периоди, в които човек се чувства нормално.

Схема на редуване на манийни и депресивни фази

Честотата на смяна на обострянията и ремисиите е много променлива. При някои хора разстройството се проявява изключително в манийни фази, други - само депресивни, в други - и двете фази се редуват или възникват заедно. Колкото по-голям е човекът, толкова по-малка е продължителността на фазите на ремисия.

Биполярно афективно разстройство на личността може да възникне в съответствие със следните сценарии:

  • има редуване на някои манийни фази (периодична мания);
  • редуване на изключително депресивни фази (периодична депресия);
  • Фазите на мания и депресия се променят след определен интервал от време и се редуват с периоди на ремисия;
  • стриктна последователност във фазовата промяна липсва;
  • двойна форма - ремисия настъпва непосредствено след смяната на две фази;
  • кръгово биполярно афективно разстройство - няма периоди на ремисия.

Маниакалната депресия почти винаги се характеризира с внезапно настъпване на маниакалната фаза. Това може да продължи няколко седмици и няколко месеца. Въз основа на медицинската статистика средната продължителност на един епизод е около дванадесет до шестнадесет седмици. Депресията се отличава с по-продължителен курс - около шест до осем месеца. При някои пациенти депресивната фаза може да продължи повече от една година. Всяко, макар и незначително на пръв поглед, стресова ситуация или психологически шок е в състояние да провокира развитието на тази и друга фаза.

Характеристики на потока на първата фаза

Степента на мания с биполярно афективно разстройство на личността в хода на курса преминава през пет основни етапа, характеризиращи се с някои симптоми:

Хипоманистична сцена. Пациентът се характеризира с добри настроения и отлично настроение. Човек започва да говори бързо и подробно, често да бъде разсеян и да спи по-малко;

  • Изразената мания. Основните клинични прояви на фазата продължават да растат. На фона на оптимистично и дръзко настроение са възможни внезапни изблици на раздразнителност и гняв. Пациентът не е в състояние да води продуктивен и последователен разговор, тъй като той постоянно е разсеян. Може да има мегаломания и луди идеи. Сънят трае само три до четири часа;
  • Маниакална ярост. Симптомите на фазата достигат своята максимална тежест, двигателното вълнение става все по-неразрешено, речта става непоследователна, стръмна и несвързана;
  • Почивка на мотора. Наблюдава се постепенно намаляване на моторното вълнение, докато настроението и речността остават високи;
  • Реактивен етап. Намалява се настроението, проявите на маниакалната фаза се нормализират.
  • По този начин, за етапа на мания, има три основни клинични проявления: повишено настроение, идеационно-умствено и двигателно вълнение. В клиничната психология, оценката на тежестта на манийния синдром се извършва, като се използва специална скала на мания на Янг.

    Характеристики на потока от втората фаза

    За депресивната фаза на биполярно разстройство обратната клинична картина е типична: лошо настроение, моторно и умствено изоставане. Тази фаза преминава и през няколко етапа:

    Първоначалният етап. Пациентът постепенно започва да отслабва психическия тонус, настроението става депресирано и умствената и физическата активност намалява. Сънят може да стане повърхностно. Това, което е характерно за този етап от депресията, е увеличаването на психо-емоционалното настроение на пациента вечер;

  • Нарастващата депресия. Настроението става ясно депресирано, умствената и физическата активност рязко намалява, се появява тревожност. Речта на пациента също става инхибирана с обща лаконичност. Има безсъние, загуба на апетит, което води до загуба на тегло;
  • Тежка депресия. Клиничните прояви стават толкова ясно изразени, колкото е възможно. Пациентът се притеснява от тревога и страдание, речта му става доста леко и неекспресивно, има условия, характеризиращи се с "депресивен ступор". На този етап могат да се развият заблуждения, мисли за уреждане на сметки с живот и дори опит за самоубийство. При много пациенти с тежка депресия анорексията и хипотиреоидизмът са чести;
  • Реактивен етап. Показаните по-горе клинични прояви постепенно изчезват.
  • Има няколко варианта на хода на депресивната фаза на биполярно психично разстройство. Вероятно това ще бъде обикновена депресия, която не е придружена от заблуди или хипохондриална депресия с афективен делириум. Също така, хората с биполярно разстройство на личността, наблюдавани налудно депресия (синдром на Cotard), развълнуван депресия с забавяне на моториката на различна тежест или упойващи депресия, се характеризира с липса на каквито и да било човешки емоционални изрази.

    Рискови фактори

    Според медицинските данни, биполярно разстройство на психиката е по-често при мъжете, докато жените са по-склонни да страдат от монополярно заболяване. Рисковите фактори за развитието на патологично състояние при жените включват периоди на хормонален дисбаланс, например при менопауза или по време на бременност, както и по време на менструация. Маниако-депресивната психоза е няколко пъти по-често при тези жени, които имат депресия след раждането.

    Различни външни фактори могат да предизвикат биполярно афективно разстройство. Такива фактори включват стрес, неблагоприятна ситуация в семейството и на работното място, пиене на алкохол и наркотици и др. Както вече беше споменато, наследствеността също играе незначителна роля в патогенезата на заболяването.

    Има мнение, че маниако-депресивната психоза е особено характерна за определени типове личности. Така че рисковата група включва хора с меланхоличен и статиотичен тип, съсредоточени върху педантичност, ред във всичко и отговорност.

    Как се проявява при деца?

    Биполярното афективно разстройство е често срещано при деца на възраст шест и повече години, както и при юноши. Според статистиката около една трета от децата и юношите с депресия имат биполярно разстройство на личността. Като правило, при децата със сходна болест преходът от мания към депресия става достатъчно бързо и поведението на детето може да бъде описано по-скоро като непредсказуемо. Синдромът на дефицита на вниманието, повишената тревожност и хиперактивността усложняват усложнението.

    Деца с биполярно разстройство не са в състояние да се концентрира и да се съсредоточи върху задачата и затова често не разполагат с време, за да uchebe.Im трудно да се намерят допирни точки с възрастни и връстници, често имат мисли за самоубийство, които могат да се развият в опит за недвижими самоубийство. Тези юноши най-вероятно са пристрастени към алкохола и наркотиците.

    Курсът на патологията при децата има някои разлики от този при възрастните. Обикновено периоди мания не са много ясно изразен при деца, понякога мания може да се случи само в постоянно и постоянно отричане на съществуващите правила и разпоредби, прекомерна раздразнителност и промяна в настроението. Налице е честа полярна промяна на настроението. Детето става прекалено активно и може да надценява собствените си способности. Също така често се наблюдават нарушения на съня, говорене и липса на инстинкт за самосъхранение.

    Някои деца, напротив, стават самопоглъщани, пасивни, тъжни и летаргични. Те имат намален апетит, което води до бърза загуба на тегло. Когато всички от горните симптоми на детето трябва да покаже детски психолог, който ще бъде в състояние да признае маниакално-депресивна психоза, за да се разграничи от други заболявания и разстройства на психиката, и да назначи ефективно лечение.

    Основната трудност при биполярно разстройство при деца и възрастни е трудна диагноза. Има случаи, когато болестта се диагностицира само след няколко години от момента, в който се появят първите симптоми на пациента. Честотата на пристъпите е средно по два епизода за една или две години, въпреки че при някои хора това се случва много по-често.

    Биполярно разстройство: причини, симптоми, лечение

    Биполярно афективно разстройство или маниакално-депресивна психоза е психично заболяване, характеризиращо се с резки промени в настроението. По време на маниакалния етап нивото на енергия и активност се увеличава, а по време на депресивната фаза се наблюдава спад във всички процеси. По време на такива екзацербации на заболяването, често е трудно за пациента да изпълнява дори проста, ежедневна работа. Има ли възможност тези пациенти да създадат семейство, да бъдат реализирани на работа, да бъдат социално активни? Представяме на вашето внимание научна статия, която разкрива характеристиките на тази болест.

    Биполярното разстройство е сериозно психично разстройство, което може:

    • унищожи връзките;
    • да се влоши състоянието на работното място;
    • да окаже сериозно отрицателно въздействие върху академичните постижения по време на обучението.

    Представители на Американската психологическа асоциация твърдят, че емоционалните възходи и падения, които се случват по време на разработването на маниакална депресия, а в някои случаи, да доведе до самоубийство по време на депресивната фаза на заболяването.

    Факти за биполярно разстройство:

    1. Това е сериозна болест, която е доста често срещана.
    2. Например в САЩ много американци са диагностицирани с това заболяване доста често.
    3. Психиатрите често наричат ​​болестта "биполярно афективно разстройство" или "маниакално-депресивен синдром (психоза)".

    Какво представлява биполярно разстройство?

    Пациентите с диагноза "биполярно разстройство" често са изправени пред състояние на прекомерна еуфория (маниакален стадий) и прояви на клинична депресия (депресивен стадий).

    Биполярно разстройство няма нищо общо с упадъка и вдигането на настроението при здрави хора. Това заболяване сериозно изцежда човек и го изважда от действие дълго време.

    Биполярно разстройство няма нищо общо с упадъка и вдигането на настроението при здрави хора. Това заболяване сериозно изцежда човек и го изважда от действие дълго време. С подходящ курс на лечение и благодарение на ефективните лекарства човек може да работи и да учи.

    За щастие тази болест е подлежаща на корекция. С подходящ курс на лечение и благодарение на ефективните лекарства човек може да работи и да учи. По същия начин мъжете и жените са подложени на маниако-депресивна психоза.

    Причини за биполярно разстройство

    Повечето експерти са единодушни, че няма една глобална причина пациентът да развие биполярно разстройство. По-скоро това е резултат от няколко фактора, които оказват влияние върху появата на това психическо заболяване. Психиатрите идентифицират няколко причини, поради които се развива биполярно разстройство:

    • генетични фактори;
    • биологични фактори;
    • химически дисбаланс в мозъка;
    • хормонален дисбаланс;
    • външни фактори.

    Що се отнася до генетичните фактори, които влияят върху развитието на биполярно разстройство, учените са направили някои изводи. Те проведоха няколко малки проучвания, използвайки метода за изучаване на личната психология на близнаците. Според лекарите наследствеността играе важна роля в развитието на маниако-депресивната психоза. Лицата, чиито кръвни роднини страдат от биполярно разстройство, са по-склонни да открият тази болест в бъдеще.

    Ако говорим за биологичните фактори, които могат да доведат до биполярно разстройство, експерти казват, че често, когато се преглеждат пациенти, които са били диагностицирани с биполярно разстройство, има нарушения в мозъка. Но докато лекарите не могат да обяснят защо тези промени водят до развитие на сериозно психическо заболяване.

    Химически дисбаланс в мозъка, особено по отношение на невротрансмитер, играе ключова роля в появата на различни психични разстройства, включително биполярно разстройство. Невротрансмитерите са биологично активни вещества в мозъка. Сред тях, по-специално, най-известните невротрансмитери се отличават:

    • серотонин;
    • допамин;
    • норадреналин.

    Хормоналните дисбаланси могат да задействат развитието на биполярно разстройство и с голяма вероятност.

    Външните фактори или факторите на околната среда понякога водят до образуване на биполярно разстройство. Сред факторите на околната среда психиатрите разграничават следните обстоятелства:

    • прекомерна употреба на алкохол;
    • нервно напрежение;
    • травматични ситуации.

    Симптоми на биполярно разстройство

    Симптомите по време на маниакалния стадий на биполярно разстройство са, както следва:

    • човек се чувства като господар на света, чувства се еуфоричен и прекалено развълнуван;
    • пациентът е уверен в себе си, има прекомерно чувство за самооценка и преобладава увеличено самочувствие;
    • лекарите отбелязват изкривеното възприятие на пациента;
    • човек се отличава с бързи думи и изобилие от фрази;
    • мислите идват и идват с висока скорост (така наречените скокове на мисълта), изречени ексцентрични изказвания; понякога някои странни мисли дори започват да се въплъщават в реалността;
    • по време на маниакалната фаза, човекът е общителен, понякога агресивен;
    • пациентът е в състояние да извърши рисковано поведение, има нежелателен сексуален живот, алкохолизъм, може да използва наркотици и да се занимава с опасни дейности;
    • човек може небрежно да борави с пари и да го прекарва прекомерно.

    Симптомите по време на депресивния стадий на биполярно афективно разстройство са, както следва:

    • пациентът чувства отвращение, отчаяние, безнадеждност, тъга и мислите му са мрачни;
    • в тежки случаи на пациента посещават мисли за самоубийство и той дори може да предприеме определени действия за изпълнение на предвиденото;
    • лекарите отбелязват безсъние и нарушения на съня;
    • пациентът често изпитва безпокойство над дреболии;
    • лицето често преодолява усещането за вина за всички събития;
    • Депресивната фаза на биполярно разстройство засяга приема на храна - човек яде или е твърде много или твърде малко;
    • пациентите отбелязват сами загуба на тегло или обратно увеличаване на теглото;
    • пациентът се оплаква от умора, слабост, апатия;
    • в човек има нарушения на вниманието;
    • пациентът е лесно възприемчив към дразнители: шум, светлина, миризма, реагира на тесни дрехи;
    • някои пациенти не могат да отидат на работа или да учат;
    • човекът забелязва, че е загубил способността да се радва на дейността, която ражда.

    Свързани симптоми:

    психоза

    И по време на маниакалния и депресивен стадий на биполярно разстройство пациентът може да усети психоза, когато човек не може да разбере къде е фантазията и къде е реалността, в която се намира.

    Симптомите на психоза при биполярно разстройство са, както следва:

    Клинична депресия или голямо депресивно разстройство

    Често клиничната депресия е сезонен феномен. Преди това се нарича: сезонно афективно разстройство. Има промени в настроението в зависимост от времето на годината.

    Симптоми на биполярно разстройство при деца и юноши:

    • рязка промяна в настроението;
    • гняв;
    • истерика при юноши;
    • избухвания на агресия;
    • безразсъдно поведение.

    Важно е да запомните, че маниако-депресивната психоза може да бъде лекувана и има лекарства за биполярно разстройство. Симптомите на това психическо заболяване могат да бъдат намалени с компетентен подход и по този начин човек ще се върне към нормалния живот.

    Диагноза на биполярно разстройство

    Психиатър или психолог по време на диагноза "биполярно разстройство" се ръководи от предишното си опит, неговите наблюдения, говори с членовете на семейството, колеги, близки приятели, учители, както и знания за вторични симптоми на психично заболяване.

    Първо, трябва да изучите физиологичното състояние на пациента, да направите тест за кръв и урина.

    Експертите разграничават три често срещани типа биполярно разстройство на личността:

    1) Първият тип биполярно разстройство, т.нар. Израз на емоции в огледалото

    Трябва да има поне един епизод от маниакалния стадий на биполярно разстройство или смесена фаза (с предишния депресивен етап). Повечето пациенти са наблюдавали поне веднъж депресивен стадий.

    В допълнение, в този случай е важно да се изключат клиничните афективни разстройства, които не са свързани с маниакално-депресивна психоза, например:

    • шизофрения;
    • заблудителни разстройства;
    • други психични разстройства.

    2) Вторият тип биполярно разстройство

    Пациентът е бил изправен с един или повече епизоди на депресия и поне един епизод, когато хипоманичното поведение се е появило при маниако-депресивна психоза.

    Хипоманичното състояние не е толкова тежко като маниакално. По време на хипоманийния стадий пациентът не спи много, той е уверен, лесен за изкачване, много енергичен, но същевременно може да изпълнява всички свои задължения нормално.

    За разлика от манийния стадий на биполярно разстройство, по време на хипоманиалния стадий лекарите не наблюдават симптоми на психоза или мегаломания.

    Cyclothymia - психическо афективно разстройство, при което пациентът изпитва промени в настроението, вариращи от депресия и завършващи neotchotlivoy хипертимията (понякога се появят епизоди на хипомания). Хипертимията е постоянно повдигащо настроение.

    По принцип подобни промени в настроението в циклотимията са лесна форма на маниакално-депресивна психоза. Наблюдавано е умерено депресивно настроение.

    По принцип пациент със симптоми на циклотимия смята, че състоянието му е напълно стабилно. В същото време други хора забелязват колебанията в настроението, вариращи от хипомания до маниакално състояние; тогава може да се появи депресия, но едва ли може да се нарече тежко депресивно разстройство (клинична депресия).

    Свързани заболявания:

    Лечение на биполярно разстройство

    Целта на лечението на биполярно разстройство е да се намали честотата на маниакалните и депресивните епизоди колкото е възможно повече, а също и значително да се отслаби симптомите на заболяването, така че пациентът да може да се върне към нормалния живот.

    Ако пациентът не се подложи на лечение и симптомите на заболяването останат, това може да продължи една година. Ако пациентът се лекува с маниакално-депресивна психоза, подобрението обикновено настъпва през първите 3-4 месеца.

    В същото време промените в настроението все още остават отличителен белег на пациентите, диагностицирани с биполярно разстройство, които се лекуват. Ако пациентът редовно комуникира с лекаря си и отиде на среща, това лечение винаги е по-ефективно.

    Лечението на биполярно разстройство обикновено включва комбинация от няколко терапии, включително лекарства с рецепта, упражнения и работа с психолог.

    В нашето време пациентът рядко се хоспитализира със симптоми на маниакално-депресивна психоза. Това се прави само ако може да навреди на себе си или на другите. Тогава пациентите са в болницата до подобрение.

    Литиевият карбонат най-често се предписва дълго време, за да се намалят симптомите на депресия, мания и хипомания. Пациентите приемат литий в продължение на поне шест месеца. Необходимо е да се придържате стриктно към инструкциите на психиатъра.

    Други видове терапия за биполярно разстройство включват следните методи за повлияване на пациента:

    Антиконвулсантите понякога се предписват, за да помогнат на човек в маниакалния стадий на биполярно разстройство.

    Невролептиците са арипипразол, оланзапин и рисперидон. Те се предписват, ако човекът е твърде неспокоен, за да се държи, а симптомите на болестта са тежки.

    В какви случаи се предписват валпроат и литиев карбонат? Лекарите използват тази комбинация от лекарства с бърза цикличност.

    Бързото колоездене е форма на биполярно разстройство, при което пациентът има 4 или повече пристъпи на мания или депресия годишно. Това състояние е по-трудно да се лекува от различни заболявания с по-рядко атаки и изисква специална селекция от наркотици. Според някои проучвания повече от половината от пациентите страдат от тази форма на заболяването.

    По принцип знакът на бързото колоездене е небалансирано поведение на човек с диагноза "маниакално-депресивна психоза" през цялото време и норми отдавна не присъстват в поведението му. В такива случаи психиатрите предписват валпроат в комбинация с литий. Ако това не доведе до желания ефект, лекарят препоръчва литиев карбонат, валпроат и ламотрижин.

    Задачата на психотерапията е да:

    • облекчаване на основните симптоми при биполярно разстройство;
    • Помагат на пациента да осъзнае основните провокиращи фактори, които водят до болестта.
    • максимизиране на въздействието на болестта върху взаимоотношенията;
    • идентифициране на първите симптоми, които показват нов кръг на заболяването;
    • потърсете тези фактори, които помагат да останете здрави през останалото време.

    Когнитивно-поведенческа терапия - преподаване на пациента на методите на психологическа самопомощ и вид семейна терапия. Психиатрите казват на пациента и на семейството му как да избягват изостряне на биполярно разстройство.

    Междуличностната (или междуличностната терапия) също помага на пациентите със симптоми на депресия. Междуличностната психотерапия - един вид краткосрочна психотерапия, високо структурирана, специално фокусирана. Той се основава на принципа на "тук и сега" и има за цел да разреши проблемите на продължаващите междуличностни отношения между пациентите, страдащи от психични разстройства.

    Биполярна депресия

    Биполярно разстройство (маниакално-депресивна психоза) - психично заболяване ендогенен характер, проявяващо се с промяна на фазите на настроението, маниакална, депресивна. В някои случаи, биполярна депресия се проявява в най-различни варианти за смесени състояния, които се характеризират с бърза промяна на манийни и депресивни симптоми, или симптомите на депресия и мания са ясно изразени в същото време (например: меланхолията настроение, в съчетание със силната възбуда, умствена изостаналост с еуфория).

    Отделните епизоди (фаза), биполярно разстройство следват непосредствено след друг или се проявяват чрез "леки" разликата в психическото състояние на индивида, посочена прекъсване (или интерфазата). Този асимптоматичен период възниква при пълно или частично възобновяване на психичните функции, с възстановяването на личните качества и индивидуалните черти на характера на пациента. Многобройни научни изследвания са идентифицирали при 75% от пациентите с BAP наличието на други съпътстващи умствени патологии, в повечето случаи - тревожност-фобийни разстройства.

    Изследването на маниако-депресивната психоза, като самостоятелна нозологична единица, се провежда от втората половина на 19-ти век. За първи път тази болест се описва като кръгла психоза, по-късно тя се интерпретира като "психическо безразсъдство в две фази". С въвеждането на Международната класификация на болестите (МКБ-10) през 1993 г. болестта се преименува на по-коректно и библейско афективно разстройство, отразяващо научната същност. Въпреки това до днес в психиатрията няма определена дефиниция и потвърдено от научното разбиране на вероятните клинични граници на тази депресия, дължащо се на изразена хетерогенност (наличие на напълно противоположни части в структурата) на болестта.

    В момента медицинските среди за класификация на определен тип разстройство използване оправдано диференциация предвидима клинично развитие. Разделянето се извършва въз основа на фактори, показващи преобладаването на определена фаза на афективни разстройства: еднополюсен форма (маниакално депресивно или) биполярно изглед с преобладаване на или манийни или депресивни епизоди, биполярно ясно форма с приблизително равни прояви състояния.

    Трудно е да се оцени истинското разпространение на биполярна депресия, поради разнообразието от критерии за диагностицирането му. Въпреки това, анализ на различните източници, така и чуждестранни изследвания показват, че дори и с консервативен подход към критериите на патология, биполярно разстройство страдат от 5 до 8 души в 1000. И процентът на болни хора е приблизително същата сред мъжете и сред жени. Също така не се наблюдава значима зависимост между хората, страдащи от заболяването, че са в определена възрастова група, социален статус, принадлежност към определена етническа група. Според СЗО, вероятността за живота болен биполярна депресия, е между 2 и 4%, с дебюта на заболяването в 47% процента от пациентите с диагноза BAR на възраст от 25 до 45 години между тях. Научните изследвания са установили, че биполярно разстройство тип обикновено се развива преди навършване на 30 години, еднополюсен форма - след праг на тридесет години и депресивни фази преобладават тези, които се обърна 50-годишен етап.

    Биполярна депресия: варианти на перколация

    В светлината на съвременните интерпретации на разновидности на биполярно разстройство е възможно да се разграничат вариантите на заболяването:

    • еднополюсен тип;
    • периодична мания (пациентът проявява само манийни епизоди);
    • Периодично възникваща депресия (индивидът има фази на депресия). Въпреки че според ICD-10 и DSM-IV този вид се отнася до състояния на рецидивираща депресия, повечето психиатри смятат, че такава изолация е неразумна;
    • правилно редуващи се (интерметиращи) форми: редовно редуване и последователна промяна чрез прихващане на маниакалната фаза и депресивния епизод;
    • неправилно интермитентен вид: редуване през интерфазата на депресивни и манийни състояния, без да се спазва определен ред;
    • двойна форма: промяната на едната фаза на другата, без да се спазва периодът на "почивка", след проявлението на който след прекъсването;
    • кръгов поглед (психоза циркуларис продължава) - постоянно прекъсващи състояния без интервали на стабилно психическо състояние.

    Сред клинично документираните случаи, най-често срещаният интермитентен тип маниако-депресивна психоза, отразяващ характерната природа на заболяването - неговият кръгов ритъм.

    Биполярна депресия: Причини

    Досега вероятните причини за биполярно разстройство не са установени и напълно проучени, но някои научни хипотези са потвърдени. Сред теориите най-вероятните фактори при формирането на патологията са: генетичното наследство (предразположение) и неврохимичните процеси, които се появяват в организма. По този начин, заболяването може да се задейства от нарушения в метаболизма на биогенни амини, патологии на ендокринната система, циркадните ритми разстройство, неизправност в обмен на вода-сол. Вероятността за развитие на БАП също е повлияна от спецификата на хода на детския период и конституционните особености на организма на индивида. Натрупаните научни данни показват, че делът на генетичните фактори при формирането на умствената патология достига 75%, а приносът на "околната среда" не надвишава 25%.

    Фактор 1. Генетично предразположение

    Механизмът на предаване на предразположение към заболяване не е напълно изяснен, но има научни доказателства, сочещи към наследствен предаването на болестта от един доминантен ген с частично проникване, свързан към Х-хромозомата. Друг генетичен маркер афективни разстройства е липсата на G6PD (цитозолен ензим глюкозо-6-фосфат дехидрогеназа).

    Проведените генетични изследвания, използващи метода на картографиране (локализиране на различни полиморфни участъци на генома), демонстрират висок риск (до 75%) от наследяването на биполярно разстройство в семейната история. В хода на научната работа, извършена в Станфорд, се потвърждава наследственото предразположение към образуването на патология при потомството (над 50%), дори и в случаите, когато един от родителите страда от това заболяване.

    Фактор 2. Характеристики на детския период

    Условията на възпитанието и отношението към детето от страна на близката околна среда играят съществена роля в специфичните особености на умствената сфера, която се формира. Всички, проведени в този сегмент на проучването, потвърдиха, че по-голямата част от децата, отглеждани от родители с психични патологии, имат значителен риск да разработят БПП в бъдеще. Дългосрочно пребиваване на детето с лица, склонни към интензивни и непредвидими промени в настроението, страдат от алкохол или наркомания, сексуално и емоционално без колан - Тежка хроничен стрес, е изпълнен с формирането на емоционално състояние.

    Фактор 3. Възраст на родителите

    Получените по време на съвременните научни произведения "Архиви на психотерапията" Резултатите показаха, че децата, родени (над 45 години), родителите на средна възраст имат значително по-голям риск от развитие психични разстройства, включително и биполярна депресия.

    Според съвременните данни, монополните видове афективни разстройства най-често се развиват при жените, а биполярна форма по-често страдат от представители на по-силния пол. Установено е, че дебютът на маниакално-депресивна психоза при жените често трябва да менструация, когато се присъедини към климакс фаза може да се появи по-късно или да се провокира от следродилна депресия. Всяко съдържание на психиатричен епизод с ендогенна природа (свързано с промени в хормоналния фон) увеличава риска от BAP в 4 пъти. В специална група от рискове - жени, които през предходните 15 години са страдали от всякаква форма на психично разстройство и са били лекувани с психотропни лекарства.

    Фактор 5. Характеристики на личността

    Фактите, които установяват пряка връзка между развитието на афективните разстройства и характеристиките на умствената дейност на индивида, са добре проучени. Рисковата група включва хора с меланхолична, астенична, депресивна, статистическа конституция. Много уважавани експерти показват, че черти като: отговорност подчертано, педантичен, завишени изисквания към тяхната личност, почтеност, трудолюбие, действащи като основни фактори на живота личност, съчетани с емоционална лабилност фон са идеалното място за размножаване за появата на БАР. Има и биполярно разстройство са предразположени да се изправи пред дефицит на умствената дейност - лица, които не разполагат с лични средства, необходими за изпълнение на основни (осигуряване на подкрепа) трябва да се определят и да се постигне бъдещите цели, за да се постигне благополучие (в съзнателна човешка ценност).

    Фактор 6. Биологична теория

    Както се вижда от многобройни проучвания, един от водещите фактори при формирането на биполярно разстройство е дисбалансът на невротрансмитерите, чиито функции - предаването на електрически импулси. Невротрансмитери: катехоламини (норадреналин и допамин) и моноамин - серотонин имат пряко въздействие върху функционирането на мозъка и цялото тяло, особено за "управление" на психична сфера.

    Липсата на данни от невротрансмитери води до сериозни умствени патологии, провокира изкривяване на реалността, нелогичен начин на мислене, антисоциално поведение. Недостигът на тези биологично активни вещества причинява влошаване на когнитивните функции, засяга режима на събуждане и сън, променя хранителното поведение, намалява сексуалната активност, активизира лабилност на емоционалния фон.

    Фактор 7. Нарушения на биоритъма

    Според експертите при формирането на биполярно разстройство значителна роля играе неуспехът на циркадианния ритъм - нарушение в цикличната промяна на скоростта и интензивността на хода на биологичните процеси. Проблемите със заспиването, загубата на сън или често прекъсвания сън могат да провокират формирането както на маниакално състояние, така и на депресивна фаза. Също така, загрижеността на пациента със съществуващия дефицит на сън води до повишено възбуда и повишаване на тревожността, което влошава хода на афективното разстройство и укрепва симптомите му. При повечето случаи (над 65%) се наблюдават неуспехи в циркадните ритми като ясни предшественици на началото на маниакалната фаза при пациенти с биполярно разстройство.

    Фактор 8. Злоупотреба с психоактивни вещества

    Приемът на наркотици и злоупотребата с алкохол са често срещани причини за биполарните симптоми. Статични данни, получени от проучване на образа на живот на пациентите и че те имат неблагоприятни зависимости показват, че около 50% от хората с тази диагноза, или са имали проблеми като привикване към лекарства, токсични или други психоактивни вещества.

    Фактор 9. Хроничен или единичен интензивен стрес

    Многобройни клинични случаи са регистрирани, когато диагнозата на биполярно разстройство е била направена на човек след наскоро изпитани стресови събития. Освен това, травматичните събития могат да бъдат предизвикани не само от сериозни негативни промени в живота на човека, но и от обикновени събития, например: промяната на сезона, периодът на почивка или празниците.

    Биполярна депресия: Симптоми

    Невъзможно е да се предскаже с какъв брой фази, какъв характер биполярно разстройство се развива в даден пациент: болестта може да се прояви в един единствен епизод или да продължи по различни схеми. Проблемът може да показва само манийни или депресивни състояния, да се проявяват правилно или неправилно чрез тяхната промяна.

    Продължителността на една фаза с интермитентен вариант на заболяването може да варира в широк интервал от 2-3 седмици до 1,5-2 години (средно от 3 до 7 месеца). По правило манийната фаза трае три пъти по-кратка от депресивния епизод. Продължителността на периода на прекъсване може да варира от 2 до 7 години; въпреки че "лекият" сегмент - интерфазата при някои пациенти изобщо липсва.

    Възможна атипична вариант на заболяването във формата на показатели диспропорция прът непълна оповестяване фаза присъединяването натрапливите симптоми, хипохондрия и senestopatii параноични, халюцинации, кататонични синдроми.

    Курсът на маниакалната фаза

    Основните симптоми на маниакалната фаза:

    хипертимията - постоянно високо настроение, придружено от повишена социална активност, повишена жизненост. В това състояние индивидът се характеризира с необичайни, неподходящи за реалната ситуация, веселост, чувство за пълноценно благосъстояние, прекомерен оптимизъм. Човек може да има изкривено високо самочувствие, увереност в неговата уникалност и превъзходство. Пациентът значително украсява или приписва несъществуващо собствено достойнство, не приема критика в неговия адрес.

    Психомоторна възбуда - патологично състояние, в което ясно се проявяват болезнени безпокойства, безпокойство, инконтиненция в изказвания и несъответствия в действията. Едно лице може едновременно да вземе няколко случая, но никой от тях не може да доведе до логично заключение.

    Tahipsihiya - ускоряване на скоростта на мисловните процеси с характерни спазматични, непоследователни, нелогични идеи. Пациентът се отличава с подробности и изразени фрази - ярко емоционално оцветяване, често гневно, агресивно съдържание.

    В клиничния курс на маниачен синдром психиатрите условно разграничават пет фази, за които специфични прояви са характерни.