Лечение на диабетна полиневропатия на долните крайници

Едно от усложненията на захарния диабет - полиневропатия на долните крайници е в МКБ 10 код G63.2 *. При пациентите с това заболяване се осигурява сложна терапия, която включва медицинско лечение, физиотерапевтични процедури. При желание и координация с лекаря човекът може да използва национални средства.

Какво представлява диабетната полиневропатия

В някои случаи хората с диабет тип 1 или 2 могат да развият усложнение, наречено диабетична дистална полиневропатия на долните крайници. Характеризира се със следните симптоми:

  • печене, изгаряне на болки;
  • усещане за "гърчове" в кожата;
  • мускулна слабост;
  • изтръпване на краката.

Всички тези признаци се отнасят до основните симптоми на увреждане на периферните нерви при хора с диабет. Това значително усложнява живота на пациента, което понякога го прави непоносимо. Ако не се свържете с лекар навреме за назначаване на лечение, патологията може да доведе до необратими нарушения, които водят до задължителна ампутация: гангрена на крака, некроза. Дисталната полиневропатия се развива поради:

  1. хронична хипергликемия;
  2. нарушения на микроциркулацията в периферните нерви;
  3. Инсулинов дефицит.

Как да се лекува невропатия в долните крайници

За ефективно лечение на заболяването е важно да се придържаме към система за лечение, която ще има сложен ефект върху всички връзки в патогенезата на патологията. Невропатията на долните крайници има следните характеристики на терапията:

  • Концентрацията на захар в кръвта трябва да бъде ясно регулирана, е необходимо да се запази стойност, близка до нормата, на постоянно ниво, без внезапни колебания.
  • Антиоксидантните лекарства се използват за намаляване на свободните радикали. Това ще намали степента на увреждане на периферните нерви.
  • За да възстановите вече повредените нервни окончания, трябва да използвате съдови, метаболитни средства.
  • Нуждаете се от качествена аналгезия.
  • Подходящо е да се използва нефармакологично (поддържащо) лечение.

лечение

Основният етап на лечение на диабетна полиневропатия на долните крайници е медицински ефект върху тялото. Системата се състои от следното:

  1. За контролиране на диабета се използват хапчета или инсулин. При тежки форми на заболяването се провежда задължителна инсулинова терапия.
  2. Като антиоксиданти предписва алфа-липоева киселина, витамин С, Е, който забавя увреждането на нервите. Курсът ALA се провежда няколко пъти годишно за лечение на дистална полиневропатия. Започнете с интравенозно инжектиране в продължение на 3 седмици при 600 mg на удар. След това пациентът се прехвърля на таблетки - от 4 месеца до 600 mg на 24 часа.
  3. Комплексите от витамини от група В са представени от Milgamma, Kombilipen. Курсът продължава 10-30 дни под формата на инжекции, след което те се заменят с таблетки (до 3 на ден за месец или две). Витамините допринасят за намаляване на неврологичните симптоми на полиневропатия на крайниците, нормализират функционирането на нервите.
  4. Аналгетиците от традиционния тип (диклофенак, ибупрофен) не дават желания ефект. Като правило се използват непиодни аналгетици: трамадол, флупиртин.
  5. За да се премахнат автономните нарушения, се използват трициклични антидепресанти, те също така помагат да се отървете от депресии, неврози.

Невропатия на долните крайници: какви лекарства ще ви помогнат да забравите за болестта?

Невропатията на долните крайници е заболяване, при което работата на нервните окончания в областта на краката е нарушена. Причините за нарушението са травма, компресия, възпаление, инфекция и т.н. Когато завършванията, които предават сигнала на мускулната тъкан, са повредени, мускулите на краката не могат да работят нормално. Лицето започва да се оплаква от:

  • спазми, тикове, потрепвания,
  • "Гъски издути" на кожата,
  • намаляване или нарушаване на чувствителността - няма реакция на студ, топлина, болка,
  • мускулна слабост,
  • постоянна болка,
  • проблеми с координацията,
  • невъзможност да контролират действията си.

При невропатия на долните крайници двигателната функция се влошава. В първия стадий на заболяването има мускулна слабост, болка в засегнатата област. Ако не започнете да приемате лекарства, които ремонтират засегнатите краища, мускулите най-накрая могат да станат атрофирани. Без лечение, долната крайна невропатия ще доведе до пълна загуба на мобилност, значително влошаване на качеството на живот.

По причини на възникване, невропатията се разделя на:

  • токсично - отравяне със соли на тежки метали, органофосфорни съединения;
  • алкохол - употребата на алкохол в големи дози води до увреждане на нервните влакна и нарушаване на тяхната функция;
  • диабет - високото ниво на глюкоза в кръвта засяга функционирането на клетките;
  • пост-травматична - увредена и белезна тъкан компресира нерва, нарушава предаването на сигнала.

Болестта често се развива на фона на автоимунни патологии, хормонални разстройства, хронични инфекции и др.

Диагностика и лечение

За диагнозата на невропатия на долните крайници се предписват:

  • проверяващи рефлекси,
  • Рентгеново изследване,
  • ултразвук
  • MRI
  • електронурумиография и др.

Препаратите за невропатия на долните крайници се избират в зависимост от етапа на развитие и естеството на заболяването. Лечението на патологиите на неприятните завършвания винаги е сложно. На първия етап е важно да се отстранят всички фактори, които причиняват увреждане на клетките. В този етап е необходимо симптоматична терапия :. аналгетик, нестероидни противовъзпалителни средства и т.н. След предписват лекарства, които могат да възстановят засегнатите нервни влакна и нормализиране на тяхната експлоатация.

Витамините от групата витамин В ще спомогнат за ускоряване на регенерирането на увредените корени на нервите, но в мултивитаминовите комплекси те се съдържат в превантивна доза, недостатъчна за ефективно лечение. За бързо възстановяване на необходимостта от лекарства, в които се съдържат витамините В в терапевтичната концентрация.

Препарати, съдържащи витамини от група В, лекарят може да назначи още в първия стадий на лечение на невропатия на долните крайници. Лекарствата стимулират регенерацията на нервните тъкани, помагат да се справят по-бързо с болката и други неприятни симптоми. Благодарение на това е възможно да се съкрати периодът на прием на НСПВС и болкоуспокояващи.

При лечението на остра и хронична невропатия от различна природа, таблетките Milgamma compositum често се използват. Съвременният препарат съдържа в лечебните дози лесно смилаеми форми на витамини В1 и В6:

Те бързо достигат максимална концентрация в засегнатите нервни окончания и насърчават ускорената им регенерация. Милгама композитум не само премахва симптомите на заболяването, но и се бори с причината за възникването му - увреждане на нервните корени. Ефективното лекарство ще ви помогне да забравите за болестта и да се върнете в активен живот!

Полиневропатия на долните крайници: лечение, ефективни лекарства

Полиневропатията на долните крайници е обща патология на периферната нервна система.

Особеностите на структурата на крайните участъци на нервите ги правят изключително уязвими от ефекта на различни патологични фактори.

Независимо от нозологичната форма на полиневропатия, тя се основава на демиелинизация на нервните влакна.

Следователно, основната цел при назначаването на лекарства за лечение на полиневропатия на долните крайници е възстановяването на увредената инерция и предотвратяването на прогресията на заболяването.

Клиничната полиневропатия на долните крайници (PNA) е представена от симптоматичен комплекс от редица типични признаци:

  • мускулна слабост;
  • потискане на рефлексите на сухожилието;
  • синдром на болка;
  • намаляване на чувствителността;
  • мускулна атрофия.

За да се елиминират симптомите на полиневрит в такива случаи, на първо място е показано етиотропното лечение, т.е. ефектът върху основната причина за заболяването.

В случай на алкохолна полиневропатия премахване прием на алкохол, докато диабет полиневрит нормализиране на нивото на кръвната захар, както и с инфекциозни заболявания на периферните нерви терапевтичен ефект се постига чрез назначаване на антибактериални и антивирусни лекарства. Въпреки това, в почти 50% от случаите причината за полиневрит остава неясна.

Алкохолна и диабетна полиневропатия на долните крайници - лечение, препарати от различни групи ще бъдат разгледани в статията.

Метаболитни средства и средства, влияещи върху кръвния поток

Тези лекарства играят основна роля в лечението на PNA. В допълнение към сърцевината, метаболитен ефект, те обикновено имат редица други терапевтични действия: подобряване регенерацията на нервната тъкан, има антиоксидантни свойства, подобрена трофизъм и циркулация на увредените тъкани.

Лекарствата по избор при лечението на PNA са:

  • Cerebrolysin;
  • препарати от алфа-липоева киселина;
  • mexidol;
  • aktovegin;
  • цитохром С;
  • instenon;
  • пантотенат Ca.

Принципът на монотерапия и дългосрочни курсове на лечение (над 1 месец) позволява да се постигне максимален ефект при лечението на различни видове невропатия. Така, симптомите на диабет PNA добре изрязаната алфа-липоева киселина и aktovegin предписани в заличаване атеросклероза на съдовете на крака.

Препарати от тиоцитна (алфа-липоева) киселина имат мощен антиоксидантен ефект, намаляват съдържанието на свободни радикали, нормализират метаболитните процеси и кръвообращението на нервната тъкан. Резултатът от приложението му е значителна регресия на неврологичната клиника при пациенти с полиневрит. Ефективността на тиогаммата при лечението на PNA се потвърждава от широкомащабни международни проучвания. Процесът на лечение обикновено започва с интравенозно приложение на лекарството и след 2-3 седмици преминава в дозираните форми на таблетката. По време на лечението алкохолът е противопоказан.

Actovegin (солкоцерил) е хемодериват от телешки серум с подчертан стимулиращ ефект върху регенеративните процеси и антихипоксичен ефект. Неговата цел в PNA комбинира интравенозния и оралния път на приложение. Комбинираното действие на активегин едновременно е насочено към процесите в периферната и централната нервна система.

Действа в таблетки

instenon - многокомпонентно лекарство с вазодилатационна, метаболитна и спазмолитична активност. Комплексният ефект на PNA осигурява подобрение на нервномускулната проводимост и подобрено кръвоснабдяване на тъкани, изчерпани в кислород. Поради възстановяването на трофиката е възможно да се постигне бързо възстановяване на нарушените функции. Курсът на лечението се състои от интрамускулни инжекции и вътрешно приложение.

Cere е широко призната като един от най-добрите неврометаболити, способни да спрат дегенеративните процеси в нервната тъкан, да ускорят метаболизма си и да го предпазват от вредни фактори. Лекарството намалява риска от смърт на невроните по време на хипоксия и исхемия, има силен невротрофичен ефект. Той се използва при PNC курсове както интрамускулно, така и интравенозно.

Алкохолизмът е вредно за всички органи. Алкохолна полиневропатия - едно от опасните усложнения при прекомерна консумация на алкохолни напитки.

Как да разпознаете симптомите на вътречерепното налягане, ще научите тук.

И в тази тема http://neuro-logia.ru/zabolevaniya/nervno-myshechnye-patologii/nervnyj-tik-kak-izbavitsya.html знаеш ли какво е нервен тик и как да се отървете от него. Всичко за методите на домашна терапия.

витамини

В комплексната витаминна терапия на PNA основната роля играят витамините от група В. Използването на тези невротропни лекарства стимулира миелинизацията на периферните нерви и ускорява трансфера на импулси към мускулите.

В допълнение, витамин В1 има непряк аналгетичен ефект и значително ускорява регенерационните процеси, а витамин В 6 има антиоксидантна активност и подобрява нервномускулната проводимост.

Витамин В12 (цианокобаламин) в РНК е необходим за ремонта на увредени нервни влакна, тъй като участва в нормалния синтез на миелина.

В допълнение, тя осигурява нормален кръвен състав и има аналгетичен ефект. Сложната цел на витамини при полиневрит влияе положително върху метаболитните и регенеративните процеси в тъканите, възстановява инервирането и укрепва кръвоносните съдове.

аналгетици

Изборът на анестезия зависи от причината, която причинява полиневрит, но 100% от решението на проблема с болката в това състояние все още не е постигнато. Препаратите от групата на аналгетиците и нестероидните противовъзпалителни лекарства не са в състояние да спрат синдрома на болката в PNA.

За локална анестезия, нормализиране на съня, лечение на депресивни състояния и подобряване на социалната адаптация се назначават:

  • локални анестетици (лидокаин, versatis);
  • антиконвулсанти (тебантин, прегабалин);
  • препарати с дразнещо действие (капсаицин);
  • антидепресанти (амитриптилин, симбалка);
  • наркотични аналгетици от серията опиоиди (трамадол, оксикодон).

Средства, които подобряват поведението на нервните импулси

За подобряване на нервномускулната проводимост в терапията на РНК успешно се използват антихолинестеразни лекарства, които осигуряват изразен ефект в трансфера на импулс в периферните синапси.

Дори и с увредени миелинови обвивки на долните крайници, тези средства гарантират провеждането на моторни сигнали върху оцелелите участъци от нервните влакна.

Използването на антихолинестеразни лекарства допринася за възстановяване на загубата на мускулна сила и повишава нивото на чувствителност.

В допълнение към стандартните средства за антихолинестеразно действие (просерин), съвременните методи за лечение на РНА използват ipidakrin, който има двоен ефект върху периферните нерви. Той насърчава стимулирането на нервно-мускулната трансмисия и същевременно подобрява проводимостта по периферния нерв.

Лекарството е много ефективно и няма странични ефекти. Той се понася добре при продължително приложение в комбинация с антиоксиданти и лекарства от невротропните серии.

Същото действие има няколко лекарства от тази група, използвани в инжекционни и таблетни форми:

Арсеналът на съвременните средства за лечение на PNA, който е оборудван със съвременна медицина, в сложно приложение позволява ефективно да повлияе на симптомите на PNA.

При индивидуален избор на лекарства от лекуващия лекар и достатъчно търпение от страна на пациента, заболяването постепенно, но постоянно се оттегля.

Хората, които работят в производството и постоянно са изложени на вибрации, могат в крайна сметка да получат професионална болест - вибрационна болест. Важно е да се следват превантивните мерки на работното място и да се лекуват навреме, при наличие на рискови фактори и с първите симптоми на това заболяване.

Всичко за опасността от разкъсване на аневризма на мозъка, прочетено на тази страница.

Полиневропатия на долните крайници: лечение, лекарства

Полиневропатията на долните крайници е общ проблем на човечеството. Много хора познават усещането за студ, студени крака, изтръпване и пълзене на краката, спазми в мускулите на телетата. И всичко това не е нищо друго освен проява на полиневропатия на долните крайници. И, за съжаление, не винаги, с подобни симптоми, човек търси медицинска помощ. И полиневропатията, междувременно, не спира и бавно напредва. Постепенно отслабва мускулите, походката се счупва, появяват се трофични промени в кожата. На този етап, за да се преодолее болестта става все по-трудно, но все пак е възможно. Основният акцент в лечението на това състояние съвременната медицина прави лекарствената терапия в комбинация с физиотерапевтичните техники. В тази статия ще говорим за лекарства, които могат да премахнат или да сведат до минимум симптомите на полиневропатия на долните крайници.

В много отношения лечението на полиневропатията зависи от непосредствената причина за заболяването. Така например, ако причината е злоупотребата с алкохол, е необходимо преди всичко да се откаже напълно от употребата на алкохолни напитки. Ако основата на заболяването е диабет, тогава е необходимо нивото на кръвната захар да се намали до нормално. Ако полиневропатията е олово, трябва да спрете контакт с олово и т.н. Но във връзка с факта, че при подобни видове полиневропатия подобни патологични процеси се наблюдават в самите нервни влакна, има и общ подход към лечението на това състояние. Този подход се основава на факта, че полиневропатия на долните крайници са засегнати от вредни фактори са най-дългите нервите на тялото, и унищожени всяка външна обвивка на нервните влакна, или неговата вътрешна сърцевина - аксона. За да елиминирате симптомите на полиневропатия, трябва да възстановите структурата на нервните влакна, да подобрите кръвоснабдяването. За да направите това, използвайте различни лекарства. В зависимост от принадлежността им към определена химическа група или в посоката на действието им, е общо да се разделят наркотиците в няколко групи:

  • метаболитни лекарства;
  • средства, влияещи на кръвния поток;
  • витамини;
  • анестетици;
  • лекарства, които подобряват поведението на нервен импулс.

Да се ​​запознаем по-подробно с всяка група наркотици.

Метаболитни средства и средства, влияещи върху кръвния поток

Тези групи лекарства са сред най-основните при лечение на полиневропатия. И в повечето случаи механизмът на действие на едно лекарство не се ограничава само до, например, метаболитния ефект. Почти винаги е медицина работи в няколко посоки едновременно: и "бори" срещу свободните радикали и подобрява храненето на нервните влакна и повишава притока на кръв в областта на увредения нерв, както и насърчаване на изцеление. Поради този многостранен ефект, както се казва, един изстрел не убива дори двама, но няколко зайци! Но има и клопки. Не всички метаболитни лекарства са ефективни при лечение на полиневропатия на долните крайници. Средствата, чийто възстановителен ефект е изследван най-добре, включват препарати от тиоктолиева киселина, Actovegin, Instenon. Съвсем наскоро цербролизин, цитохром С, мексидол и цитофлавин и калциев пантотенат се използват все повече за тази цел. Обикновено се предпочита едно лекарство (изборът се основава на истинската причина за полиневропатия на долните крайници). Така например, с диабетна полиневропатия, главният боец ​​е тиоктовата киселина, с облекчаваща атеросклероза на съдовете на долните крайници, предпочита се Actovegin. При назначаването на метаболитно лекарство е необходимо да се спазват условията на приложение, тъй като възстановяването на нервните влакна е дълъг процес. Ето защо в повечето случаи наркотикът трябва да се приема от доста дълго време, поне 1 месец, и по-често и по-дълго. Сега ще говорим по-подробно за всяка от подготовката.

Тиоктовата киселина е мощен антиоксидант, нейният ефект при лечението на полиневропатия е признат в целия свят. Използвайте лекарството от един месец до шест. Първо, 14-20 дни, интравенозно вливане на лекарството (при доза от 600 mg на ден), след което можете да превключите на таблетна форма. Същите 600 mg, но вече под формата на таблетки, се приемат половин час преди хранене сутрин. При лечението е важно да се разбере, че ефектът от лекарството няма да бъде забележим в първите дни на приема. Това не означава липса на резултати. Това отнема известно време, докато лекарството премахне всички метаболитни проблеми на нивото на нервните влакна. Тиоктовата киселина на фармацевтичния пазар е представена много широко: окталипен, алфа-липоева киселина, Berlition, Espa-lipon, тиоктацид, невролефон, тиогамма.

Actovegin е продукт, получен от кръвта на телета. Не се страхувайте от думата "кръв" в този случай. От нея в Actovegin са само най-необходимите компоненти на клетъчната маса и серума. В този случай за лечение на Actovegin е необходимо да се използва капково за 10-50 ml за първи път (дозата зависи от тежестта на симптомите на полиневропатия). Обикновено интравенозните инфузии траят 10-15 дни, след което пациентът продължава терапията под формата на таблетки (2-3 таблетки 3 пъти на ден) в продължение на 2-3-4 месеца. Сложното действие на лекарството може едновременно да лекува не само периферните нерви, но и "проблемите" на мозъка, съдовете на крайниците. В чужбина Actovegin не е толкова активно използван, колкото в страните от ОНД и Русия, а в САЩ и Канада дори е забранен. Това се дължи главно на факта, че не са провеждани многобройни проучвания за неговата ефективност.

Instenon е комплексен препарат, съдържащ 3 активни вещества. Разширява съдовете, упражнява активиращо влияние върху невроните, подобрява предаването на импулси между тях. Тя осигурява увеличен приток на кръв в тъканите, страдащи от липса на кислород. Това подобрява храненето на нервните влакна и те се "възстановяват" по-бързо. Ефектът дава ход на приложението: съдържанието на първата ампула (2 ml) се прилага интрамускулно всеки ден в продължение на 14 дни. В бъдеще Instenon приема 1 таблетка три пъти дневно в продължение на 1 месец.

Cerebrolysin е протеинов препарат, получен от мозъка на свинете. Той се счита за мощен неврометаболитен медикамент. Спира процеса на унищожаване в нервните клетки, увеличава синтезата на протеин в тях, може да ги предпази от вредните ефекти на различни вещества. Cerebrolysin има подчертан невротрофичен ефект, който благоприятства функционирането на цялата нервна система. Cerebrolysin увеличава шансовете на нервните клетки да останат живи в условията на хранителни недостатъци. Както интрамускулното, така и интравенозното приложение на лекарството (5 ml и 10-20 ml, съответно) е разрешено за 10-20 дни. След това вземете почивка за 14-30 дни и, ако е необходимо, повторете курса.

Калциевият пантотенат е лекарство, което стимулира процесите на регенерация, тоест, възстановяването (оздравяването) на периферните нерви, а не само тях. Прилагайте го на 1-2 таблетки 3 пъти на ден в продължение на 1 месец. Бавно, но уверено, лекарството ще "поправи" дефектите в нервите, като допринесе за възстановяването на тяхната функция.

Мексидол (Мексикор, Мексико, Неврокс) е мощен антиоксидант. Това е лекарство, което работи на мембранно ниво. Той помага да се възстанови нормалната структура на мембраните на нервните клетки, като по този начин се гарантира тяхната нормална работа, защото всички нервни импулси се водят през мембраните. Мексидол подобрява устойчивостта на нервните клетки към отрицателни напрежения в околната среда. Дозата на лекарството, методът на прилагане и продължителността на прилагане са много променливи, в зависимост от първоначалното ниво на неврологични заболявания. Ако е необходимо, започнете с интравенозно или интрамускулно инжектиране от 5 ml и след това превключете на таблетки (125-250 mg три пъти дневно). Общата продължителност на лечението е 1,5-2 месеца. Лекарството се понася добре. При интравенозно приложение може да предизвика потене в гърлото, желание за кашлица. Тези усещания преминават сравнително бързо и рядко се появяват, ако лекарството се прилага на капки (0,9% разтвор на натриев хлорид), вместо да се пръска.

Цитофлавинът е друго сложно антиоксидантно лекарство. В допълнение, компонентите на лекарството подобряват енергийния метаболизъм в невроните, устояват на действието на свободните радикали, помагат на клетките да "оцелеят" в условията на недостиг на хранителни вещества. За лечение, 2 таблетки се използват 2 пъти на ден за половин час преди хранене в продължение на 25 дни.

Много от описаните по-горе антиоксидантни лекарства не са популярни, ако мога да кажа така, при лечението на полиневропатия на долните крайници. По-често се прилага Tioctic acid, Actovegin. Останалите неврометаболитни лекарства по-често се използват за "проблеми" с централната нервна система, но не трябва да забравяме, че те имат положително въздействие върху периферията. Някои лекарства имат малък "опит" за употреба (например Мексидол) и всички сфери на тяхното влияние не са достатъчно проучени.

Най-разпространеното лекарство за подобряване на притока на кръв при поражение на нервите на долните крайници е Пентоксифилин (Vasonitis, Trental). Лекарството подобрява кръвообращението в най-малките кръвоносни съдове на целия организъм като цяло, благодарение на тяхното разширяване. С увеличен приток на кръв, в невроните влизат повече хранителни вещества, което означава увеличен шанс за възстановяване. Стандартната схема за употребата на Пентоксифилин е следната: интравенозно, 5 ml от лекарството, предварително разтворено в 200 ml 0.9% разтвор на натриев хлорид, капково за 10 дни. След това таблетки на 400 mg 2-3 пъти на ден до 1 месец. За повечето лекарства, използвани за лечение на полиневропатия, това правило действа: ниската тежест на симптомите - таблетни форми на наркотици. Ето защо, ако симптомите на заболяването не са остри, е напълно възможно да се отхвърли таблетният месечен курс на пентоксифилин, като се заобикалят инжекциите.

витамини

Лечението на полиневропатия на долните крайници никога не е без витамини. Най-ефективни са витамините от група В (B1, B6 и B12). Един от недостатъците им в храната може да причини симптоми на увреждане на периферните нерви. Укрепването на ефектите един от друг, при едновременното използване на тези лекарства допринасят за възстановяването на периферните нервни мембрани, имат аналгетичен ефект, до известна степен са антиоксиданти. Комбинираните форми (когато всичките три витамини са част от един препарат) са за предпочитане от еднокомпонентни. Има формули за инжектиране и таблетирани. Някои инжекционни форми (Milgamma, Kombilipen, Compligam, Vitaksona, Vitagamma) допълнително съдържат лидокаин, което подобрява ефекта от анестезията. Такива лекарства като Neuromultivitis и Neurobion съдържат "чист" комплекс от витамини В без лидокаин. Когато лечението често се прибягва до комбинация от инжекционни форми на витамини в началото на лечението и се таблетира - в бъдеще. Средно витамините от вида B се използват най-малко 1 месец.

Сравнително наскоро при лечението на заболявания на периферните нерви се използва комплексният препарат Keltikan. Това е биологично активна добавка. Той съдържа уридин монофосфат, витамин В12, фолиева киселина. Лекарството осигурява конструктивни компоненти за ремонт на периферни нервни мембрани. Приложете 1 капсула Keltikan 1 път на ден в продължение на 20 дни.

аналгетици

Проблемът с болката при поражение на нервите на долните крайници все още не е решен, тъй като все още 100% работят с този симптом. Много зависи от истинската причина за полиневропатия. Съответно се определя и необходимостта от анестетици. За някой, те ще бъдат жизненоважни, защото полиневропатията не дава пълен сън на някои пациенти. И те изобщо не се показват на никого, защото полиневропатията не носи никакви болезнени явления сама по себе си.

Анестетици могат да се използват антиконвулсанти и антидепресанти, локални анестетици, опиоиди и локално дразнещи средства. Не се учудвайте, че в този списък няма банални анестетици като Analgin, Pentalgin и други подобни. От дълго време се доказва, че при полиневропатия на долните крайници тези препарати не оказват никакъв ефект. Следователно, тяхното използване при това заболяване е абсолютно безполезно.

Съвременните антиконвулсанти, използвани за лечение на болка, са Габапентин (Teabantine, Neurontin, Gabagamma, Catena) и Прегабалин (Lyrics). За да имат аналгетичен ефект, е необходимо време. Около всяка ефективност може да се прецени не по-рано от 7-14 дни от употреба, при условие че е достигната максималната поносима доза. Как изглежда на практика? Габапентин се приема с доза от 300 mg вечер. На следващия ден - два пъти дневно за 300 mg, на третия ден - 300 mg три пъти дневно, за четвъртия - 300 mg сутрин и на обяд и вечер за 600 mg. Така че постепенно увеличава дозата до появата на аналгетичен ефект. При тази доза трябва да спрете и да я приемате 10-14 дни. След това се оценява тежестта на ефекта. Ако тя е недостатъчна, тогава е възможно да продължите да увеличавате дозата (максималната доза е 3600 mg на ден). Прегабалин не изисква такъв дълъг избор на доза. Ефективната доза на прегабалин варира от 150 до 600 mg на ден.

Сред антидепресантите най-често се използва амитриптилин. Неговият оптимален съотношение цена / производителност го прави най-популярната начална терапия за полиневропатия. Започнете с минимална доза от 10-12,5 mg на нощ и постепенно увеличете дозата, за да постигнете аналгетичен ефект. Необходимата доза е много индивидуална: някой ще има достатъчно и 12,5 mg, а някой ще изисква 150 mg. Ако амитриптилинът не се толерира добре, причинява странични ефекти, тогава можете да опитате да го замените с Lyudomil или Simbalt, Venlaksor.

Местните анестетици използват лидокаин. Преди това имаше само възможността за интравенозно приложение. Въпреки това, в тази форма, лидокаинът често предизвиква смущения в сърдечната честота и колебанията в кръвното налягане. Към днешна дата е намерен изход. Беше разработена система за локално приложение на лидокаин в зоната с най-голяма болезненост под формата на пластир (Versatis). Мазилката е здраво закрепена към кожата, не предизвиква дразнене, поради локално приложение, страничните ефекти се намаляват до нула. В допълнение, Versatis покрива частите на тялото, предотвратявайки тяхното допълнително дразнене отвън и по този начин намалява провокирането на болка.

При тежки случаи на силен болков синдром, които не подлежат на лечение по горните начини, прибягват до назначаването на опиоиди (Tramadol). Наркотикът се опитва да предпише за кратък период от време, за да не предизвика зависимост. Започнете с ½ таблетки 2 пъти на ден (или 1 таблетка преди лягане). След една седмица, ако е необходимо, дозата се увеличава до 2 таблетки на ден. Ако не се постигне анестезия, дозата продължава да се увеличава до 2 таблетки 2-4 пъти на ден. За да се намали дозата на Tramadol без да се губи аналгетичният ефект, е създадена комбинация от Tramadol и Paracetamol (Zaldiar). Ефектът на 1 таблетка Zaldiar е еквивалентен на 1 таблетка Tramadol, като 1 таблетка Zaldiar съдържа значително по-малко количество Tramadol (37,5 mg срещу 50 mg, съответно). Така се постига намаляване на дозата на опиоидното лекарство без загуба на ефикасност.

Когато болката с полиневропатия е повече или по-малко локализирана, е възможно да се използва локален крем, съдържащ капсаицин (екстракт от лют червен пипер). Капсаицинът причинява изчерпване на болезнен импулс, т.е. в началото болката може да се усили и след това ще избледнее. Това е интервалът, в който болката се усилва, не всеки пациент е в състояние да понесе, така че има двойна връзка с този метод за лечение на болка с полиневропатия.

Често лекарствата за намаляване на синдрома на болката трябва да се комбинират, за да се постигнат резултати. Но трябва да се направи само когато всеки отделен препарат (при условие, че се достигне подходящата доза и продължителността на приложение) не дава ефект.

Средства, които подобряват поведението на нервните импулси

Ако болестта има трайно увреждане на чувствителността (загуба), мускулна слабост, тогава тези симптоми са индикации за назначаването на антихолинестеразни лекарства (лекарства, които подобряват невромускулната проводимост). Дори и когато има дефекти в нервите, тези лекарства стимулират преминаването на пулса над останалите незасегнати области на нервите. Поради това мускулната сила се възстановява и чувствителността се връща. И други лекарства по това време допринасят за регенерацията на нервите, така че мускулната сила и чувствителността остават непокътнати без използването на антихолинестеразни средства.

Широко използваните лекарства от тази група са Neuromidine, Amiridin, Axamon, Ipigrix. Всички препарати са идентични за основното активно вещество. Има и двата инжекционни форми за напреднали случаи на полиневропатия и таблетки. Таблетките прибягват по-често. Обикновено предписвайте 10-20 mg 2-3 пъти дневно в продължение на 30-60 дни.

Както можете да видите, съвременната медицина има много широка гама лекарства, които могат да повлияят на симптомите на полиневропатия на долните крайници. Никой от тях сам по себе си "не е воин", но в комплекса, с постоянството и търпението на пациента, лекарствата ви позволяват да победите болестта.

Лечение на диабетна полиневропатия на долните крайници: лекарства, физиотерапия и народни средства

Диабетната невропатия е бавно прогресиращо заболяване, което води до инвалидност. В началните етапи е трудно да се забележи патологията.

Поради това често се прави диагноза, когато медицината вече не може да помогне. Как да се лекува диабетна невропатия, статията ще разкаже.

Диабетна невропатия на долните крайници: какво е това?

полиневропатия или диабетна невропатия на долните крайници - патологично състояние, което се характеризира с нарушения в периферната нервна система.

Болестта е усложнение на първата (втора) форма на диабет, значително влошава хода на основното заболяване.

Според статистиката полиневропатията се диагностицира във всеки втори диабет. Това усложнение е много опасно и може да причини смърт. При хората чувствителността на тъканите намалява, възникват болки, трофични язви по краката.

Симптоми и признаци при диабетици

Симптоматично е прогресивната невропатия на долните крайници. Пациентът се оплаква от:

  • болка в глезена и крака;
  • конвулсии;
  • ниска чувствителност на кожата към болка, температура;
  • подуване;
  • чувство на парене на кожата на краката;
  • хипотония;
  • тахикардия;
  • тремор;
  • атрофия на мускулите на краката, ноктите за нокти;
  • чревно разстройство;
  • мускулна слабост.

Симптомите са по-лоши през нощта и с преумора. По време на ходенето болката намалява. В последния стадий на полиневропатия глезенната става се деформира, се появяват плоски крака.

Монофиламенти и други диагностични методи

За да се диагностицира полиневропатия в началните стадии на нейното развитие, се извършва монофилно изследване. Първо, лекарят изследва крайниците на диабет.

После натиска инструмента на ръката си, за да остави лицето да знае какви усещания може да очаква. След това пациентът е помолен да погребе очите си.

Лекарят докосва монофиламента на плантарната страна на стъпалото на 3-5 точки. Пациентът по време на прегледа информира лекаря къде се чувства докосване.

Освен това вибрационната чувствителност се оценява чрез тунинг вилка или биоситометър. Степента на усещане за болка се изследва с помощта на неврологична игла. Освен това може да се предпише биопсия на кожните нерви и електронурумиография.

Стандарти за лечение и клинични препоръки за диабетна полиневропатия

Интегрираният подход е важен за ефективния контрол на усложненията на захарния диабет.

Основни стандарти и клинични препоръки за лечение на полиневропатия при диабетици:

  • предотвратяване на хипергликемия или хипогликемия;
  • намаляване на концентрацията на свободни радикали, които увреждат нервите на периферията;
  • възстановяване на увредените и защита на незасегнати нервни влакна;
  • използването на нефармакологични методи (народна, физиотерапия);
  • безопасна анестезия.

Какви лекарства да лекувате?

За лечение на диабетна невропатия на долните крайници или за предотвратяване прогресирането на патологията, се използват специални медикаменти. Използвани метаболитни, антиоксидантни, витаминни, вазоактивни, съдови, болкоуспокояващи.

Алфа-липоева киселина и други антиоксиданти

При повечето пациенти, диагностицирани с диабет разредена агент въз основа на алфа-липоева киселина: Berlition, Espa-lipon, Tiolepta, Neyrolipon, Thiogamma.

Те подобряват трофизма, активират метаболизма в тъканите, стимулират регенерирането. Дозировката на лекарството не трябва да надвишава 600 mg. Продължителността на лечението е дълга и варира от месец до шест месеца.

Метаболитни и съдови лекарства

Съдовите и метаболитните лекарства предотвратяват прогресията на патологията, възстановяват чувствителността, намаляват болката, разширяват и укрепват артериите, подобряват нервната система на периферната система.

Група лекарства се представя от Трентал, Вазонит, Пентоксифилин. Actovegin също има добър ефект върху кръвоносните съдове и метаболизма. Подобрява храненето на тъканите, възстановява нервите, засегнати от диабета. Има данни за подобно на инсулин действие на Actovegin.

Витамини от група В

При нарушения на въглехидратния метаболизъм има недостиг на витамини. Следователно диабетик с диагноза полиневропатия трябва да бъде назначен на витамини от група В. В1 стимулира производството на ацетилхолин, който осъществява трансфера на импулси между влакната.

В6 не позволява да се натрупват свободни радикали. B12 нормализира храненето на нервните тъкани, облекчава болката и възстановява периферните нерви. Комбинацията от тези витамини е в средствата на Complyma B, Milgamma, Vitagamma, Kombilipen, Neurobion.

Болкоуспокояващи

Най-неприятният симптом на диабетната невропатия на долните крайници е болката. Предпазва човека да спи, източвайки резервите на тялото. Болният синдром е труден за лечение: нестероидните противовъзпалителни и прости болкоуспокояващи не помагат.

За да се отървете от дискомфорта, използвайте лекарства от тези групи:

  • антиконвулсанти (Финлепсин, прегабалин, невронтин, карбамазепин, гагагамма);
  • аналгетици на централно действие (Флупиртин, катадолон);
  • локални анестетици (Versatis, Lidocaine), дразнещи лекарства (Capsaicin, Finalgon, Capsicum);
  • антидепресанти (Амитриптилин, флуоксетин, венлафаксин, сертралин, дулоксетин, пароксетин);
  • опиоиди (Трамадол, Оксикодон, Zaldiar).

Често едно лекарство не е достатъчно: анестезията се получава чрез комбиниране на няколко лекарства от различни групи. Най-успешната комбинация е опиоид или антидепресант с антиконвулсант.

По-долу е даден списък на съвременните лекарства, които в допълнение към аналгетичния ефект възстановяват функционирането на периферните нерви:

  • Kokarnit. Съдържа витамини и вещества, които оказват влияние върху метаболизма. Има неврометаболитен и аналгетичен ефект;
  • нимезулид. Противовъзпалителното нестероидно лекарство, което облекчава оток на нервите, намалява тежестта на синдрома на болката;
  • мексилетин. Антиаритмично лекарство. Поради факта, че натриевите канали са блокирани, предаването на импулси на болката е нарушено.

Диабетна невропатия на долните крайници

Полиневропатията е генерализирана група от заболявания, причинени от различни дразнители, но с една обща черта е нарушение на ЦНС и засяга нервите в тялото. Това заболяване унищожава нервните окончания, които са в крайниците, в резултат на което двигателните умения са нарушени, мускулите губят тонуса, намаляват мускулната чувствителност, нарушава кръвообращението. Най-често краката са засегнати, тя е в краката на първите симптоми на заболяването.

Невропатията на долните крайници се развива постепенно, бавно се издига от краката по-горе. Често се оплакват от дискомфорт в крака, изтръпване и дискомфорт, пациентите не са се забързали да отидеш на лекар, очакват временни симптоми, които скоро ще се проведат и не водят до сериозни последици. Но след като първоначалните симптоми се появяват тежка скованост, загубил мускулна рефлекс и моторни двигателни умения, които изискват незабавни специалисти интервенция.

вид

Има няколко класификации на болестта, които имат различни симптоми и лечение, се различават по естеството на увреждането и т.н. Но най-често се използва класификацията на етиологията на прогресията на заболяването:

  • Диабетната невропатия е патология, която започва да прогресира поради намаляване на серумната глюкоза. Такава болест, като диабетната невропатия, е следствие от захарен диабет;
  • алкохолна форма. Характеризира се с авитаминоза, която поразява имунната система. В процеса на злоупотреба със силни алкохолни напитки и продукти, съдържащи етанол, метаболитните процеси стават по-сложни. Етанолът, разлагащ се в организма, забавя усвояването на витамини в червата. Ако не започнете да приемате наркотици навреме и не спирате да консумирате алкохол, можете да загубите двигателната си функция завинаги;
  • посттравматична невропатия - прогресира поради механични увреждания, компресиране на нервните влакна или техните процеси. Тази патология, главно на горните крайници, засяга улнарните, седалищните, пернеалните нерви. В резултат на лезии може да се причини невропатия на радиалния нерв или нервите на долните нерви;
  • исхемичен вариант на заболяването. Тя възниква поради лошо кръвоснабдяване на нервните окончания.

По подобен начин полиневропатията на долните крайници се разделя според принципа на локализирането на лезиите:

  • Дисталната невропатия има характер на едновременно, т.е. симетрично унищожаване на стволовите нерви на краката. Тази форма на заболяването се характеризира с болка в краката, изтръпване и намалена чувствителност. Това, както и диабетната полиневропатия, могат да се появят поради захарен диабет;
  • Проксималната форма се изразява в усещанията за болка на бедрените стави и хълбоците. С протичането на болестта пациентът става все по-трудно да ходи и скоро няма да може да се справи без външна помощ.

Съществува и друго разделение на видовете, като се вземе предвид засегнатата област:

  • периферната невропатия на долните крайници възниква при загуба на предаване на сигнала от централната нервна система към вътрешните органи, мускулите;
  • автономно. В този случай се засягат нервните окончания на вътрешните органи, които изпълняват функциите на организма автоматично. В резултат на такова нарушение, уринарна инконтиненция, неволно дефекация, билиарна дискинезия и т.н.;
  • сензорна невропатия. Чувствителността на засегнатия орган намалява, ЦНС престава да получава импулси от тъканните рецептори. Така човекът не изпитва болка, болка, не чувства температура и вибрации. Но изпитват други неприятни симптоми: изтръпване, изгаряне и т.н.;
  • моторна сензорна невропатия може да се различава от всички останали от факта, че човешкото тяло не може да се движи или да се неконтролирани движения, изгубена част или цяла група от различни рефлекси. Чувствителността се запазва, сензорната невропатия е противоположна в този случай.

причини

Много причини за болестта, поради което човек търси за лечение на това заболяване наркотици, прекарва сила и здраве. Те включват:

  • наранявания, при които нервните окончания са повредени или тъканите са повредени;
  • хипотермия;
  • интоксикация със соли на метали, наркотици, живак и други опасни елементи;
  • отравяне при хроничен алкохолизъм;
  • Захарен диабет, който допълнително се развива като диабетна невропатия;
  • бактериални и други инфекции;
  • липса на витамини и микроелементи, необходими за метаболизма;
  • HIV инфекция;
  • Множествена склероза.

симптоматика

Невропатията на симптомите на долните крайници придружава различни. В някои от тях се произнасят, други - не са толкова тежки и не водят до сериозни последствия. Но във всички случаи важен показател е болката. Пациентът може да не го усети поради загубата на чувствителност на краката, но присъствието й е важен сигнал за решителни действия.

Болестта се характеризира с болка и изтръпване в краката. В някои случаи, усещания за болка се появяват само през нощта, човекът не спи добре поради това, има дразнене. Някои се оплакват от загуба на чувствителност, човек дори не усеща докосването на кожата. Но има и обратни случаи, когато всеки контакт, дори с дрехи, става непоносим. Ако нивото на захар в организма се повиши, ходът на заболяването се влошава, а именно, когато има диабетна полиневропатия.

Доста рядко има пълна липса на подвижност на двигателя, като основно пациентът може да изпитва мускулна слабост, болка при ходене. Поради увреждане на мускулите краката се деформира, кожата може да се повреди.

Има случаи, когато болестта е асимптомна. Усещането на крайниците, което той не забелязва, изчезва от лицето. Това е опасно, защото несъзнателно можете да се нараните, да нараните крака си, да нараните крака или барабана.

Диабетната невропатия, чиито симптоми почти не се различават от останалите симптоми на различни видове патология, зависи от нивото на захар в кръвта. Колкото по-високо е, толкова по-тежки са симптомите. В резултат на това заболяване може да се развие друга невропатия, която може да увреди нервите на други органи на човешкото тяло. Това може да доведе до стомашна запушване, хипотония, миокарден инфаркт и други патологии.

Диагностични методи

Тъй като невропатията има редица подобни симптоми с други заболявания, е необходимо да се подходи внимателно към диагнозата на пациента, да се изключат най-често срещаните заболявания. Специалистът трябва внимателно да слуша оплакванията на пациента, да изследва външните прояви на симптоматиката, да изследва медицинската диаграма и историята на хроничните заболявания. Може би е необходимо да се запитаме за наследствени патологии, които също имат място да бъдат.

Освен това инструменталните диагностични методи се използват за точно откриване на аномалии:

  • Изучаването на рефлексите и тяхната чувствителност;
  • общ и биохимичен анализ на кръвния серум;
  • Ултразвук на коремната кухина и бъбреците;
  • Електронеумиография - за откриване на аномалии в скоростта на импулсите около централната нервна система към влакната;
  • пробиване на гръбнака;
  • рогент на отделение на гръбначния стълб;
  • ако е необходимо, тъканна биопсия.

Предварителното изследване, данните от изследванията ще помогнат да се направи пълна клинична картина, да се постави правилната диагноза и да се предпише ефективно лечение.

Невропатична терапия

Лечение на невропатия на долните крайници е не само чрез премахване на болката, но и за премахване на основните причини, които провокираха заболяването.

Отравяне с лекар да анулира всички препарати и определя един курс на витамини Група В. В резултат на интоксикация с тежки метали, соли или други опасни вещества, спешно извършва dezintoktsionnaya терапия, насочена към прочистване на тялото от вредни вещества.

Как да се лекува алкохолна невропатия? Предлага се лекарство или група лекарства, които работят по изчерпателен начин за елиминиране на симптомите. Но лечението няма да работи, ако не изоставите напълно от пристрастяването.

Ако заболяването е следствие от инфекциозно заболяване, вирусът, антивирусният агент и курсът от антибиотици са необходими. При наличието на болка се предписва курс на аналгетици и невротропични лекарства.

За да се успокои нервната система на човек, за да се върне нормалното състояние на ума, се предписват антидепресанти.

В допълнение към лечението с наркотици има алтернативни методи, които трябва да се извършват във връзка с лекарствената терапия. Възстановете подвижността на двигателя, вдигнете духа, отклонете се от тъжните мисли и просто донесете тялото в тонус ще помогне за физиотерапия. Възстановяването е сложен процес, който изисква търпение и дълго време, но е необходимо строго да се придържаме към предписанията на лекаря.

Физиотерапията се състои от такива процедури:

  • терапевтичен масаж;
  • магнитотерапия, при която ЦНС е засегната от магнитни полета;
  • въздействие върху нервните влакна и тъкани с помощта на специални ел. уреди;
  • Физиотерапевтични упражнения, които могат да се извършват у дома. Тя ще ви помогне да поддържате мускулите на тялото в тон.

Когато алкохолната форма на заболяването използва специално устройство за пречистване на кръв, което значително ще ускори процеса на възстановяване.

За ефективно лечение не може да бъде избран един метод за лечение. Само комплекс от процедури и медицински курсове ще помогнат за постигането на положителни резултати. В този период можете да прибягвате до помощта на народните съвети, защото лечението с народни средства няма да навреди много на тялото.

Методи на традиционната медицина

Когато избирате билки, можете да спрете вниманието си върху корените на репей, леска, копър. Бульони от билки на тяхна база трябва да се пият с курс от около 2 седмици. Можете да прибягвате до съветите на други хора и да се опитате да отпуснете тялото в копърната на копър. Има чудесни съвети за прилагане на глинени компреси на възпалено място. През нощта най-добре е да се търкат краката и да се изплюе с камфорно масло или терпентин.

Но е важно да запомните, че нито едно народно лекарство няма да бъде ефективно без сложно лечение. В този случай няма алтернатива на лечението с наркотици.

Възможни усложнения

Пациентът не трябва да отлага кампанията на лекар, или процеса на болестта може да се развие в хронична форма и да причини големи щети на тялото. Усложненията, които могат да възникнат в резултат на пренебрегването на проблема, са много опасни. Ако времето не се започне лечение, мускулите на краката може да атрофират, елате в ужасна форма, губят чувствителност и хората ще бъдат деактивирани поради невъзможност да се движи самостоятелно.

предотвратяване

Разработени са някои препоръки, които ще помогнат да се защити човек от нарушения в работата на централната нервна система и по-нататъшно развитие на полиневропатия:

  • защита на дихателната система при контакт с отровни вещества;
  • умерена консумация на алкохолни напитки или пълното им отхвърляне с съществуващи противопоказания;
  • строго спазване на инструкциите за взетите лекарства, контрол на дозировката и пълно спиране на лечението с нежелани реакции;
  • своевременно лечение на инфекциозни и вирусни заболявания.

Ако имате някакви признаци, трябва да посетите лекар и тази стъпка ще бъде най-добрата превенция на болестта, защото не винаги можете да спрете необратимия процес на негативни последици. Навременното призоваване за помощ съкращава периода на рехабилитация и не причинява значителна вреда на тялото.

Не се диагностицирайте и не се самоусъвършенствайте. Лицето без подходящо образование може да направи неправилна диагноза и само да прекара силата си и ценното си време, когато болестта ще напредва все повече и повече.