Периферна невропатия - ефективно лечение е възможно, като следвате тези правила и съвети

Периферна невропатия - резултат от поражение на периферните нерви. Тези структури са отговорни за прехвърлянето на импулси от централната нервна система към мускулите, кожата и органите.

Когато разстройството се прояви за пръв път, хората се чувстват гъделичкащи и мравучкани в ходилата, въпреки че понякога започва от пръстите. След известно време изтръпването на краката и краката става.

Болестта почти винаги се проявява както в краката, така и в ръцете. Тези чувства могат да бъдат постоянни или да се появяват от време на време. Понякога те са почти невидими и понякога много притесняват човека.

Нарушението може не само да причини болка, но и да повлияе на пълнотата на живота.

Желанието да се предотврати болката може да принуди човек да се движи по-малко, които могат да засегнат стандартната дейност и комуникация. Невропатията може да предизвика тревожност и депресия и като цяло е изключително нежелателна.

Причини за болестта

Сензорната, както и моторната периферна невропатия, в по-голямата си част са сходни причини:

  • нервно увреждане;
  • подуване;
  • отравяне;
  • нарушения на имунитета;
  • липса на витамини;
  • хроничен алкохолизъм;
  • проблеми с кръвоносните съдове;
  • васкулит;
  • кръвни заболявания;
  • нарушения на обменните процеси;
  • ендокринна патология;
  • вирусни и бактериални инфекции;
  • Синдром на Guillain-Barre;
  • консумация на отделни лекарства;
  • наследствена невропатия;
  • идиопатична невропатия.

Какво трябва да направя, ако съм диагностицирал DEP от 2-ра степен? Как да се предотврати развитието на болестта в третия - най-трудния етап.

Класификация на невропатиите

Съществуват много видове нарушения, които са били идентифицирани, всяка със специфичен набор от характеристики, модел на растеж и прогноза. Засегнатите функции и проявления зависят от вида структури, които не саФьодоров:

  • мозъчните нерви контролират движенията на всички мускули чрез съзнание;
  • сензорните нерви предават информация за процесите на възприятие;
  • сноповете от вегетативни влакна регулират действията, които се извършват автоматично.

Въпреки че индивидуалните невропатии могат да засегнат и трите вида на нервите, често възниква сътресение на един или два вида нерви.

Следователно, лекарите могат да използват концепция като преобладаващо моторна невропатия, предимно сензорна невропатия и др.

Периферната невропатия може да бъде наследствена или придобита.

Един нерв или всички нерви на част от тялото могат да страдат. Нарушение на един нерв багажник - мононевропатия.

Полиневропатията е множество увреждания на нервите, което се проявява чрез парализа, нарушение на чувствителността. Често това започва с ръцете и краката, без да се излекува с времето да се издига.

Симптоми и признаци на периферна невропатия

Болестта може да се комбинира с нарушение на чувствителността, както и с работата на мускулите или органите.

Симптомите се проявяват в изолация или в комплекс. И с победата на чувствителните нерви се наблюдават болка, изтръпване, изтръпване, подуване и зачервяване.

Симптомите на периферните невропатия:

  • изтръпване, липса на реакция при болка или температура;
  • повишена чувствителност към допир;
  • гъделичкане, изтръпване, изгаряне;
  • силна болка, спазми;
  • загуба на баланс;
  • загуба на рефлекси;
  • слабост на мускулите;
  • значителни промени в ходенето;
  • Други прояви на възможно увреждане на нервите, които трябва да бъдат докладвани на лекаря:
  • по-чести изпразване на пикочния мехур в рамките на 24 часа;
  • често препъване и падане;
  • проблеми с ерекцията;
  • зачервяване и подуване на кожата над мястото на възпаление;
  • атрофия на нарушени мускули.

Диагностични техники

Диагнозата е трудна поради разликата в симптомите. Често е необходим пълен неврологичен преглед.

Тестове и тестове може да определи наличието на нервно увреждане, дължащо се на често срещано заболяване.

Проучването на кръвта може да разкрие диабет, липса на витамини, всякакъв вид недостатъчност, други метаболитни смущения и признаци на нездравословна имунна активност. Изследването на цереброспиналната течност, което се привлича в мозъка и гръбначния мозък, може да открие антитела, свързани с невропатия.

По-тясно специализираните тестове могат да определят кръвни заболявания или нарушения на сърцето и кръвоносните съдове, злокачествени образувания.

Тестове за мускулна сила да разкрият признаци на конвулсивна дейност или увреждане на моторните неврони. Оценката на способността за усещане на вибрации, меко докосване, позициониране на тялото, температура и чувствителност към болката помага да се определи увреждането на сетивните структури.

Въз основа на резултатите от изследването може да се определи подробна история на заболяването, могат да се приложат допълнителни изследвания за точност на диагнозата.

  1. Компютърна томография - безболезнено изследване, което позволява да се видят органите, костите и меките тъкани. Чрез този метод тя може да открива костни или съдови промени, мозъчни образувания, кисти и хернии на гръбначния диск и т.н.
  2. Магнитна томография - изследване на състоянието на мускула, неговия размер, за откриване на заместването на мастната тъкан с мазнини, компресионен ефект върху нервните влакна.
  3. rheotachygraphy - поставяне на игла в мускула за измерване на електрическата активност на мускулите в покой и при натоварване. ЕМГ може да помогне за разграничаване на увреждането на самия мускул и нервните влакна. По време на това изследване влакното се стимулира, в отговор на което се появява реципрочен импулс. Малката скорост на предаване и блокирането на импулсите показват нарушение на миелиновата обвивка и аксоналните нарушения.
  4. Нервна биопсия - изтегляне и изследване на проба от нервна тъкан. По-голямата част от тази процедура не се използва за диагностика и може независимо да предизвика невропатични прояви.
  5. Кожна биопсия - анализ, за ​​който се изрязва малко парче кожа и се изследват нервните окончания. Този метод е по-лесен за изпълнение, по-малко травматичен и дава информация за малки нервни влакна.

Лечение на заболяването

Обща информация принципи:

  • лечение на провокативни аномалии;
  • прекратяване на взаимодействието с токсини, алергени;
  • симптоматично лечение;
  • витаминна терапия;
  • лекарства, които подобряват функционирането на нервната система;
  • ортопедична помощ;
  • хирургично лечение - унищожаване на нервите.

Методи на лечение

На основния път включват:

  • намеса чрез операция;
  • лекарствена терапия;
  • премахване на контакта с провокативни вещества.

Методи на лечение

Сред основните методи за лечение на периферна невропатия на долните крайници и други видове заболявания включват:

  1. Перкутанно електрическо стимулиране се използва за облекчаване на проявите. Електродите се поставят върху кожата и се подават меки електрически токове при различни честоти. Това трябва да се направи в рамките на половин час на ден в продължение на 30 дни.
  2. Хората с възпаление ще имат полза плазмафереза ​​и интравенозен имуноглобулин, които инхибират активността на имунитета.
  3. Може да се използва на ръката или крака скоби За да подпомогне нейното движение, с мускулна слабост.
  4. Също така не бива да се пренебрегва физиотерапия за възстановяване на движението.
  5. Ако невропатията се причинява от натиск върху нервите чрез образуване, тогава е необходимо за да неутрализира този натиск.
  6. Процедури за инфрачервена радиация може да помогне за подобряване на чувствата в краката на хората с диабет.

Превантивни мерки

Предотвратяване на периферните невропатия:

  • пълно хранене с пресни плодове и зеленчуци;
  • годишен превантивен преглед за откриване на първите признаци на нарушението;
  • контрол на нивото на кръвната захар;
  • спорт;
  • удобни обувки;
  • отказ на алкохол.

За да предотвратите възникването на това разстройство, опитайте се да водите нормален живот и да потърсите медицинска помощ, когато се появят най-малко симптомите.

Видео: Невропатия на периферните нерви

Обучителен филм: "Клиника, основата на диагностиката и лечението на невропатията на периферните нерви". В този филм се разбират невропатии от различни нерви на организма.

Периферна невропатия - причини, рискови фактори, лечение

Феноменът на дегенерация на периферните нерви под въздействието на всички фактори е получил в неврологията името на периферната невропатия.

Установени са периферни нервни влакна, разположени далеч от мозъка и гръбначния мозък.

В хода на заболяването под въздействието на вредни вещества или лошо хранене, както вътрешните сърцевини на периферните нерви, така и външните им черупки могат патологично да се променят.

Периферната невропатия доставя на пациента много страдания и неудобства, поради което неговото откриване и лечение са от голямо значение за съвременната неврология.

Какво представлява периферната невропатия?

Това заболяване не е специфично разстройство на която и да е функция на тялото, а редица разстройства, причинени от патологичния процес в далечината от мозъка на нервните стволове на човешкото тяло.

Периферната невропатия може да бъде едностранна и двустранна, тя може да засегне както един нерв, така и няколко. Ако някой нерв се разболее, тогава такъв случай се нарича мононевропатия. Обикновено поражение на един нерв възниква в резултат на физическа травма (фрактура, нараняване или нараняване).

Най-често радиалният нерв на ръката или фибулата на крака страда. Типичен пример за мононевропатия може да бъде синдром на тунел карпален тунел.

Увреждане на нервите и кръвоносните съдове при полиневропатия

При полиневропатия много от нервите се включват в заболяването, понякога на значително разстояние един от друг. Обикновено първоначалните симптоми на този вид заболяване се появяват в краката и ако пациентът не започне лечение по това време, болестта прогресира и се издига по-високо към багажника, ръцете и главата.

По-често от другите, нервните влакна на краката страдат от периферни невропатии, защото те са най-големият в тялото. Те извършват сигнали от самата дъно на тялото (крака) до контролния център на нервната система (гръбначния мозък и мозъка), а също пренасят импулсите назад, т.е. отгоре надолу. Това са тези нерви, които осигуряват чувствителност към пръстите на ръцете, позволяват на човек да притежава мускулите, да изпълнява произволни движения с краката си и също така да поддържа здравето на кожата и ноктите.

Въпреки това, при някои видове периферна полиневропатия, първите прояви започват не в краката, но едновременно в почти всички периферни нерви на тялото. Това заболяване се нарича синдром на Guillain-Barre.

Причини и симптоми

Съществуват голям брой фактори и основни заболявания, срещу които се развива периферна невропатия.

Но понякога причината остава неясна.

Днес науката познава около 200 причини, предразполагащи към това състояние.

Най-честите от тях могат да се считат за следните:

  1. Болести на ендокринната система, които нарушават метаболизма. Водещата роля играе диабетът. Повече от половината от хората, страдащи от захарен диабет, имат известна степен на увреждане на нервните клони.
  2. Въздействие върху организма на отровни вещества. Работа с токсични химически торове, лепила, бои, разтворители.
  3. Някои онкологични заболявания, например рак на белия дроб, множествена миелома, левкемия.
  4. Инфекциозни вирусни заболявания (вирусен артрит, системен лупус еритематозус, херпес, херпес зостер, варицела, ХИВ) и техните дългосрочни последици.
  5. Стартиращи заболявания, причинени от специфични бактерии (напр. Лаймска болест).
  6. Автоимунни явления, при които периферните нерви се увреждат от собствените си антитела.
  7. Някои ваксини, например, ваксина срещу бяс или грип.
  8. Механични наранявания на нервите. Това може да са пътнотранспортни произшествия, наранявания или фрактури, както и продължително компресиране на нерва или прекалено дълго неподвижно намиране на тялото на едно място.
  9. Професионална дейност при условия на ниски температури или вибрации.
  10. Някои лекарства (антиконвулсанти, използвани за облекчаване на гърчове, антибиотици, антихипертензивни средства, цитостатици, лекарства, които понижават нивата на холестерола).
  11. Недохранване, липса на витамини в група B.
  12. Понякога периферната невропатия се наследи.

Симптомите зависят от това кои влакна на периферния нерв са засегнати от патологичния процес. От различните комбинации от тези признаци се образува картина на заболяването.

Анатомията на периферния нерв включва три типа влакна:

  • мотор;
  • чувствителен (тактилен);
  • вегетативно.

Поради това всички външни прояви на периферна невропатия, както и на нервните влакна, могат да бъдат разделени на три вида: моторни, сензорни и вегетативни.

Симптоми на движение

Обикновено най-напред се засягат нервите, които са най-отдалечени от мозъка. Проявяване на едно след друго и постепенно увеличаване на такива двигателни нарушения:

  1. Слаби мускули, тяхната бърза умора, непоносимост към физическата активност.
  2. Хипотрофия на мускулите, загуба на тегло е следствие от отдавна съществуващата мускулна слабост.
  3. Отслабване на мускулния тонус, летаргия и недостатъчност на мускулите.
  4. Крампи през нощта.
  5. При някои форми на невропатия са възможни затруднения в дишането.
  6. Трепет в мускулите, възникващи в отговор на най-малкото напрежение.

Разстройства на чувствителността

Симптомите на разстройство на чувствителността изглеждат така:

  1. Болка от различно естество. Интензивността на синдрома на болката може да варира от чувство на лек дискомфорт до напълно непоносима, изтощаваща болка. Болката първоначално се изгаря, но когато периферната невропатия прогресира, тя става болка, пиърсинг или шиене.
  2. Промяната в чувствителността може да варира от усилването му до пълното изчезване на определени места в тялото, което създава опасност от нараняване. Загубата на чувствителност на краката възниква при диабетна невропатия. Човек не усеща земята под краката си, ходи несигурно, "на случаен принцип", той непрекъснато трябва да търси къде да стъпи на крака си.
  3. Усещане за здрава ръкавица или за чорап на крака.
  4. Изтръпване на крайниците, усещане за "пълзящо пълзене", изтръпване. Такива чувства обикновено започват в ръцете или краката и постепенно се разпространяват в центъра на тялото.

Фрактури на ръката и някои други заболявания могат да причинят невропатия на улнен нерв. Прочетете подробно диагнозата и методите за лечение на болестта.

Можете да прочетете за причините за алкохолната полиневропатия тук.

Диабетът причинява различни аномалии в работата на вътрешните органи. Едно от опасните усложнения е диабетната невропатия. Защо се развива при диабетици и как да се предотврати развитието на болестта, прочетете следващата тема.

Вегетативни симптоми

Тази група симптоми е резултат от унищожаването на вегетативните влакна на периферния нерв.

Тези симптоми се изразяват както следва:

  1. Промяна в цвета на кожата от бледа до цианотична, появата на пигментни петна върху нея.
  2. Студени крайници. Пациентът, дори и в топлината, постоянно се охлажда.
  3. Изобилие или обратно намалено изпотяване.
  4. Островковое загуба или изтъняване на косата на повърхността на кожата, инертен от засегнатия нерв.
  5. Кожата става по-тънка, станала суха, люспеста.
  6. Ноктите се сгъстяват и ексфолират.
  7. В тежки случаи - появата на кожата на дългосрочни оздравителни рани или язви.

Клиничната картина може да бъде ограничена до всеки един знак, но може да има цял "букет" от горните симптоми във всяка комбинация.

Рискови фактори

Периферната невропатия обикновено е заболяване на хора на средна възраст (35-50 години).

Най-вече това заболяване застрашава пациентите с диабет, както и други заболявания, изброени в параграфа относно причините за невропатиите.

Работниците от вредни отрасли, които са в опасност от контакт с отровни вещества или прекарват много време на студ, са изложени на риск от заболяване. И, разбира се, пияниците.

Хората, чиито роднини са имали случаи на периферна невропатия, са по-склонни да развият това състояние.

Диагностика на периферна невропатия

Първичната диагноза на периферната невропатия се основава на естеството на оплакванията на пациента и резултатите от външно неврологично изследване.

Първоначалният стадий на някои разновидности на това заболяване може да се определи само като се гледа на пациента.

Например, асиметрията на лицето от първия ден на заболяването е характерна за невропатията на лицевия нерв.

В случай на съмнение, лекарят може да предпише следните диагностични тестове за определяне на диагнозата:

  1. Електромиография на долните или горните крайници - електрически импулси, идващи от нервни влакна, се записват със специално устройство. С помощта на този метод може бързо да се намери мястото на нарушение на нервната проводимост.
  2. Компютърната томография (СТ) се използва за изключване на междуведомствена херния, изпъкналост или улавяне на нервите, което също може да причини скованост или болка.
  3. Нервната биопсия се използва за микроскопско изследване на малко парче от нерва.
  4. Кръвен тест за хормони, за биохимия, за определяне на глюкозата в него.

Най-лесният начин за диагностициране на травматични увреждания на един нерв е мононевропатията. В този случай диагнозата не е под съмнение поради много специфична клинична картина.

Лечение на периферна невропатия

Основата на терапията трябва да бъде лечебно лечение. Повредените нервни влакна трябва да бъдат възстановени чрез:

  • ликвидация на разрушителния фактор;
  • укрепване на доставката на хранителни вещества за тях;
  • осигуряване на нормалното кръвоснабдяване.

Лечение на основното заболяване

Преди всичко, за успешна терапия трябва да се намери причината за невропатията, защото без лечение на основното заболяване, други методи няма да донесат желания ефект. Лечението на основната болест предотвратява развитието на патологичния процес и неговия рецидив в бъдеще.

Например, лекарствената корекция на кръвната захар и диетата за диабет предотвратява възникването на такъв сериозен проблем като диабет. И ако проблемът е причинен от недостиг на витамини, тогава лечението ще бъде регулиране на храненето и приема на липсващите витамини.

физиотерапия

Важно при лечението на невропатиите е физиотерапията. За днес има богат избор от физиотерапевтични процедури в комбинация с лечение с медикаменти, които дават добри резултати:

  • масажен душ;
  • дарсонвализация;
  • електрофореза с лекарствени продукти;
  • диадинамичен ток;
  • терапевтична кал;
  • приложения на озоцерита;
  • магнитна терапия;
  • електрически;
  • радион и вана с водороден сулфид.

лечение

Изборът на лекарства за лечение на тази патология зависи от причината и от основните симптоми.

Предписаните лекарства от тези групи:

  • възстановяване на чувствителността (просерин, невромидин);
  • НСПВС за аналгезия (диклофенак и неговите аналози, Мелоксикам);
  • за възстановяване на кръвообращението (Instenon, Pentoxifylline);
  • антиконвулсанти (карбамазепин);
  • антиоксиданти (Actovegin, Mexidol);
  • антидепресанти (амитриптилин);
  • витамини (милгама, аскорбинова киселина, алфа-токоферол).

Усложненията на стъпките при диабетици са чести. Диабетната полиневропатия може да причини ампутация на крайниците, така че заболяването трябва да се лекува по изчерпателен начин.

С консервативни, хирургически и фолк методи за лечение на синдрома на карпалния канал, можете да видите в този материал.

Други лечения

  • тренировка за упражнения;
  • масаж;
  • ергономични гуми;
  • plazmafarez;
  • акупунктура;
  • перкутанна електроневростимулация.

операция

Хирургичната намеса е необходима при наличие на неоплазми, които пренасят нервни влакна и херния на гръбначния стълб, както и с мононевропатия. Натискът върху нерва може да бъде отслабен чрез отрязване на сухожилията или мускулите. Например, синдром на карпалния тунел се лекува чрез отрязване на мускулите на китката.

предотвратяване

На първо място - това е здравословен начин на живот и избягване на стресови ситуации. Необходимо е да се правят ежегодни превантивни прегледи всяка година, за да се разкрие латентната патология във времето.

Ограничавайте контакт с токсични вещества и ако е необходимо, използвайте защитно оборудване. Не пушете, не употребявайте наркотици, не пийте алкохол.

Особено предпазливи и внимателни към себе си трябва да бъдат пациенти със захарен диабет.

Те трябва да предпазват краката си от наранявания, да ги измиват ежедневно, да ги инспектират и да ги усещат за увреждане или загуба на чувствителност. Ако се установят симптоми на невропатия, трябва да се побърза да се потърси лекар.

Понякога човек дори не знае за съществуването на периферна невропатия и отдавна не обръща внимание на незначителните си признаци.

Периферната невропатия е често срещано заболяване, чиито симптоми и причини са доста различни. В повечето случаи тази патология се лекува успешно, но за това тя трябва да бъде открита във времето. Колкото по-рано започва лечението, толкова по-вероятно е да се отървете от всички неприятни симптоми за кратко време.

Клинични прояви и лечение на периферна невропатия

Увреждането на периферната нервна система (черепните, гръбначните нерви) се нарича периферна невропатия, което нарушава трансфера на импулси от мозъка и гръбначния мозък до различни части на тялото; това заболяване, което значително намалява качеството на живот на пациентите.

Етиология и патогенеза

Фотомикрография на плътността на нервните влакна. Отляво: здрав човек. Право: пациент с периферна невропатия.

Периферната невропатия се причинява от различни причини. Травматизирането, термичното увреждане може да доведе до увреждане на структурата на нервната тъкан.

Прогресирането на захарен диабет, артрит, системен лупус еритематозус може да доведе до невропатия. Липсата на витамини В също допринася за увреждане на структурата на периферните нерви.

Съществува група от лекарства, сред чиито странични ефекти се наблюдава периферна невропатия. Това са hidiv, videks, изониазид, меранидизол, етамбутол, винкристин и др. Ето защо лекарят, когато предписва тези лекарства, трябва да внимава да не им позволява да бъдат комбинирани.

Инфекциозни заболявания, дължащи се на директни токсични ефекти върху нервната тъкан, могат да предизвикат периферна невропатия. Това е туберкулоза, херпес вирус, проказа и други.

Когато са изложени, тънката и дебела миелинова обвивка е засегната. Това води до нарушаване на температурата, чувствителността на болката и моторните функции. Етиологичните фактори могат също да повлияят на гръбначния ганглий, докато техните двигателни и чувствителни влакна са повредени. Понякога кървавите нерви могат да бъдат включени в патологичния процес.

Клинични прояви

В повечето случаи първите засягат нервните влакна, които са най-отдалечени от мозъка. Симптомите се появяват по-често постепенно и могат да растат през седмици и месеци. Когато двигателните функции са нарушени, най-напред се развива мускулна слабост, както и малки потрепвания (фишикулации), припадъци, пигментация на кожата, дегенеративни процеси в костите. Тези симптоми се дължат на факта, че не само нарушават инервацията на даден сайт, но и храненето му. Диагнозата става много по-лесна с мононевропатия (увреждане на един нерв). Тук преобладава болката, парестезията, слабостта в определена област на инервацията.

Нарушаването на чувствителните нервни влакна е по-разнообразно по своите симптоми. Миелиновата обвивка е отговорна за реакцията за контакт с кожата, както и за собствеността. Когато е повреден, пациентът е белязан от чувство на изтръпване, забележимо намаляване на вибрациите и тактилна чувствителност, за пациентите е трудно да се определи структурата на обекта, неговата форма. Най-често локализацията на тези симптоми се извършва според вида на чорапите и ръкавиците.

Симптомите на периферната невропатия са загубата на рефлекси, която показва увреждането на сензорните и моторните неврони.

Когато миелиновата обвивка на малки влакна е повредена, температурната чувствителност намалява и болката също е нарушена. Това е изпълнено с допълнителна травматизация, като изгаряния или случайни съкращения. При захарен диабет се наблюдават сериозни трофични промени в тъканите на долните крайници, но пациентите не изпитват болка и в резултат на това не обръщат достатъчно внимание на проблема. Това води до негативни последици - прогресирането на процеса и ампутацията.

Трябва да се помни, че нервите предават импулси не само на кожата и мускулите, но и да инервират вътрешните органи. Следователно, симптомите на периферна невропатия включват дисфункция на жизненоважни органи. Това може да се прояви като нарушение на пикочния мехур, стомашно-чревния тракт, черния дроб, сърцето, дихателната система. Също така, терморегулиращата функция може да пострада, което води до загуба на топлинен трансфер и в резултат на това прегряване на организма.

Поражението на различни нерви

Периферната невропатия може да засегне един нерв (мононевропатия) или няколко (полиневропатия). При първия вариант диагнозата рядко причинява определени трудности поради много специфична симптоматика.

Има няколко нерви, чието поражение може да се счита за типично.

Периферна невропатия

Периферната невропатия е заболяване, при което периферните нерви се увреждат. Симптомите на периферната невропатия включват слабост, скованост, изтръпване или болка в ръцете, долните крайници и други части на тялото.

При малка лезия пациентът може да получи остра парене и тежките лезии могат да доведат до дисбаланс или мускулна слабост. Може да бъде засегнат единичен нерв, както при синдром на карпалния тунел или много нерви, както при синдрома на Guillain-Barre.

Периферната нервна система е мрежа от нерви, която е необходима за движение (моторни нерви) и възприемане на усещания (сензорни нерви). Тази мрежа достига до всички части на тялото и комуникира с централната нервна система в областта на мозъчния ствол, както и по протежение на целия гръбначен мозък.

Периферните нерви осигуряват връзка между мозъка и органите, кръвоносните съдове, мускулите и кожата. Командите на мозъка се предават на мускулите по моторните нерви и информацията се предава на мозъка чрез сетивните нерви.

Увреждането на периферните нерви е в състояние да наруши връзката между областта, в която служат, и мозъка. Това може да наруши способността за свиване на мускулите или да се чувстват нормални чувства в засегнатия район или и двете едновременно. Повреденият нерв може да предизвика усещане за изтръпване, усещане за парене и други болезнени усещания в тази област.

Периферната невропатия може да бъде резултат от травма, инфекция, метаболитни нарушения, причинени от наследствени фактори или от действието на токсини. Най-честите причини за това заболяване са диабетът и алкохолизмът.

В повечето случаи е възможно да се постигне облекчаване на симптомите, особено при успешно лечение на заболяването, причиняващо невропатия. Медикаментите помагат в борбата с болката.

симптоми

Симптомите и признаците на заболяването включват:

  • Изтръпване, изтръпване в ръцете или краката;
  • Нестабилност или липса на координация;
  • Слабост и болка в ръцете и краката.

Симптомите и признаците на периферна невропатия обикновено се развиват в рамките на няколко месеца, но в някои случаи, например, с отравяне с арсен, може да започне изведнъж.

Обикновено започва да се появява мравучкане (парестезия) в пръстите и краката на краката, след което това усещане се простира нагоре. Понякога парестезията се появява в ръцете и се разпростира върху ръцете. Същото може да се случи и при скованост. Кожата става по-чувствителна и дори най-лекото докосване може да нарани.

При някои форми на заболяването може първоначално да се появи слабост, което понякога е по-забележимо от сензорните признаци и симптоми.

причини

Причините за периферна невропатия могат да бъдат много. Най-честите причини за заболяването включват:

  • Диабет. При диабет симптомите на периферна невропатия могат да се появят след много години на заболяването. При слабо контролиран диабет, признаците и симптомите понякога се проявяват по-рано.
  • Алкохолизмът. Сред алкохолиците, невропатията се свързва с недостатъчна диета, особено с дефицит на витамин тиамин.

Повишен риск от периферна невропатия може да възникне при злокачествена анемия, която се забелязва при липса на витамин В12.

Други причини за заболяването включват травматично увреждане, компресия или увреждане на нервите при автоимунни заболявания като лупус или ревматоиден артрит. Някои заболявания на черния дроб, бъбреците и щитовидната жлеза също понякога водят до увреждане на периферните нерви.

Микроорганизмите могат да атакуват нервите и да доведат до тяхното увреждане. Токсични вещества, включително тежки метали (олово, живак, арсен), въглероден оксид, органични разтворители, някои лекарства, особено анти-тумор, също могат да повредят периферен нерв.

диагностика

Периферните невропатии могат да бъдат в резултат на различни заболявания и условия, така че истинската причина за всяко нарушение е трудно или невъзможно да се установи. Лекарят започва диагнозата, като поставя редица въпроси относно признаците и симптомите, лекарствата, които се приемат, последните вирусни заболявания, консумацията на алкохол, възможните контакти с отрови и наличието на подобни признаци и симптоми в членовете на семейството или служителите.

Проучването може да бъде последвано от физическо и неврологично изследване. Възможните диагностични тестове ще зависят от отговорите на въпросите и резултатите от изследванията. Те включват кръв и урина, рентгеново, метаболитни изследвания, функционални тестове на щитовидната жлеза, електромиография, лумбална пункция или нерв биопсия, в които нерв се отстранява малък фрагмент за микроскопско изследване.

усложнения

За разлика от нервите на централната нервна система, периферните нерви са способни да се регенерират. При някои заболявания се възстановява, но ако причината не се елиминира, признаците и симптомите могат да се върнат.

Диабетната невропатия може да засегне много части на тялото и да причини различни усложнения. Например, ако нервите, свързани с храносмилането, са повредени, стомаха може да бъде изпразнен бавно, което може да доведе до гадене, повръщане и подуване. В този случай е възможна често запек или диария. Повреждането на нервите на краката увеличава риска от наранявания, свързани с натиск, и в допълнение към влошаването на кръвообращението, понякога води до кожни язви и дори гангрена.

лечение

При периферна невропатия терапията е насочена към причината за заболяването. Това означава пълен контрол на основното заболяване, например, редовни инжекции на витамин В12 за злокачествена анемия, поддържа близо до нормалните нива на кръвната захар при диабет или абстиненция от алкохол.

Терапевтичното упражнение ви позволява да поддържате силата на мускулите и да се отървете от техните спазми. За подобряване на мобилността могат да се използват различни механични устройства.

Медикаментите могат да облекчат симптомите на болката, но повечето от тях имат странични ефекти, особено при продължителна употреба. Ако редовно приемате болкоуспокояващи, обсъдете ползите и възможните нежелани реакции с Вашия лекар.

Лекарствата, използвани за невропатична болка, включват:

  • Болкоуспокояващи. С леки болки обикновено помагат наркотици като парацетамол, аспирин и ибупрофен. При по-тежка болка могат да се използват и други нестероидни противовъзпалителни средства (НСПВС). Ако приемате аспирин или други НСПВС дълго време или в големи дози, може да получите гадене, болки в стомаха, стомашно кървене, стомашни язви или бъбречни проблеми. Рискът от подобни състояния се увеличава с възрастта, особено при жените.
  • Трициклични антидепресанти. Медикаментите за депресия, като амитриптилин, нортриптилин, дезипрамин и имипрамин, могат да помогнат при лека до умерена болка, включително при химичните процеси в мозъка, които причиняват болка. Честите нежелани реакции на тези лекарства включват замаяност, сухота в устата, гадене, умора, слабост, запек и наддаване на тегло. За да се намалят тези симптоми, първо могат да се предписват малки дози, а дозите се увеличават с течение на времето.
  • Антиконвулсанти. Такива антиконвулсанти, като габапентин, карбамазепин, фенитоин и други, по-нови лекарства, често се предписват за борба с пулсираща или пареща болка. Страничните ефекти на тези лекарства могат да включват сънливост и объркано съзнание.
  • Други лекарства. Мексилетин, използван за лечение на сърдечна аритмия, понякога помага при изгаряне на болката. Страничните ефекти на мексилетин варират от замайване до гадене, повръщане, треперене в ръцете и трудности при ходене. Локално прилаганият маз капсаицин може да облекчи болката при свързани с диабета невропатии. Резултатите от лечението с капсаицин могат да се появят 1-2 седмици след началото му, но единствените възможни нежелани реакции са леко изтръпване, изгаряне или леко дразнене на кожата на мястото на прилагане на маз.

Периферна невропатия

Периферната невропатия е проява на увреждане на периферните нерви. Това не е отделна болест в рамките на лекарството, а комплекс от симптоми, които отразяват определен патологичен процес в най-дългите нервни процеси на тялото. Има периферна невропатия при различни условия. Най-често симптомите се появяват постепенно и без подходящо лечение постепенно се увеличават, като снежна топка.

Сред признаците на периферна невропатия най-често се наблюдават болка, нарушения на чувствителността и мускулна слабост. Диагностицирането на периферната невропатия не е толкова трудно, но откриването на истинската причина за това състояние вече е по-трудно. Но без това, пълното лечение е невъзможно. Ето защо, в допълнение към установяването на факта на самата невропатия, лекарите полагат всички усилия, за да намерят източника на проблема. Когато диагнозата е ясна, терапевтичните мерки стават по-точни и позволяват да се отстранят симптомите на заболяването. Тази статия е посветена на всичко свързано с периферната невропатия.

В сърцето на периферната невропатия е поражение на периферните нерви. "Периферна" в този случай означава, че се намира извън мозъка и гръбначния мозък (т.е. централните дивизии). Най-често най-отдалечените нервни влакна са изложени на болестта, защото те са най-дългите в цялото тяло и следователно са най-уязвими. Това са нервите на долните крайници. Те носят информация от самата дъно (периферия), така да се каже, до централните отдели на нервната система и прехвърлят командите обратно. Това означава, че те образуват чувствителността на краката, контролират мускулите, осигуряват трофична подкрепа (определено състояние на кожата, косата, ноктите). Следователно, често симптомите на заболяване или патологично състояние се проявяват преди всичко от невропатия на долните крайници. Ако процесът не бъде спрян на този етап, невропатията ще се прояви в двете си ръце и в багажника и ще стигне до черепните нерви. Но има разновидности на периферна невропатия, която от първия ден на заболяването не влияе на долните крайници, но, например, лицето (лицевия нерв невропатия) или по същество всички от периферните нерви на тялото (синдром на Гилен-Баре).

Основата на периферната невропатия е дегенеративно-дистрофичен процес. Това означава унищожаване на нервните влакна на фона на влошаване на тяхното хранене, нападение от вредни вещества (включително свободни радикали). И двете нерви черупки и техните пръти (аксони) могат да бъдат унищожени.

причини

Какво може да доведе до появата на периферна невропатия? Има много причини за това състояние. За да бъдем по-точни, са описани повече от 200.

Но най-честите от тях могат да бъдат:

  • метаболитни нарушения (захарен диабет, хронична бъбречна недостатъчност, проблеми във функционирането на щитовидната жлеза);
  • токсични ефекти върху нервната система (продължителен индустриален контакт с олово, арсен, живак, ацетон, злоупотреба с алкохол и сурогатност, употреба на наркотици);
  • травма;
  • Инфекциозни заболявания и техните последици (включително ХИВ);
  • онкологични заболявания;
  • недостиг на витамини в храната (особено витамини от група В);
  • автоимунни процеси (когато периферните нерви са разрушени от собствените си антитела);
  • наследствени заболявания.

В зависимост от причината за невропатията, пациентът развива определени симптоми на заболяването, които имат специални признаци. Така например, при диабет най-често в същото време има лезия на нервите на двата долни крайника с преобладаващ синдром на болката в началото. Алкохолната невропатия се характеризира с двигателни и трофични разстройства. Травматичните лезии могат да докосват един нерв, съответно са едностранчиви, но всички нервни функции (моторни, чувствителни и вегетативни) могат да бъдат нарушени. От тази гледна точка може да изглежда, че периферната невропатия има огромен брой симптоми. Обаче ако се опитате да систематизирате всичките си прояви, тогава се оказва, че това не е така. Нека се опитаме да го разберем.

симптоми

Всички симптоми на периферна невропатия могат да бъдат разделени само на три групи: моторни (или мускулни), чувствителни и вегетативни (или трофични). От комбинацията на тези симптоми се появява клинична картина на конкретна невропатия. И това зависи от това какви влакна ще бъдат включени в процеса. Ако съставът на периферния нерв включва и трите вида влакна (моторни, чувствителни и вегетативни), тогава ще има много симптоми. Ако, от друга страна, нервът е, например, изключително чувствителен, тогава ще се появят само сензорни смущения, когато то е засегнато.

Ако са засегнати моторните влакна, пациентът може да почувства:

  • различна степен на мускулна слабост. Това може да се отнася до отделни движения (например с поражението на перонеална нерв е невъзможно да се получи в петата, което е, не работят мускулите повдигане на предната част на стъпалото), или да доведе до обща слабост във всички крайници, умората и лошото проявява толерантност. При пренебрегвани случаи, степента на мускулна слабост може да достигне неподвижност, когато е невъзможно да се премести една или друга част на тялото изобщо;
  • нарушения на мускулния тонус. Мускулите стават свити, когато се чувстват, няма еластичност;
  • треперене в мускулите. Особено характерно е появата на трептене при физическа работа. Това се отнася до появата на трептене в отговор на лек мускулен натиск (например спускане на стълбите на един участък), а не като реакция на прекомерно натоварване. Това означава, че ако човек се качи надолу от 15-ия етаж надолу по стълбите или без обучение, изтича на 10 километра, тогава появата на слаб тремор в краката не е симптом на периферна невропатия;
  • нощни или вечерни мускулни крампи.

Когато феноменът на невропатията вече съществува известно време, но пациентът не търси медицинска помощ и не се лекува, развиват се двигателните нарушения. В такива случаи дълбоките рефлекси от крайниците намаляват и след това напълно изчезват. Ако има мускулна слабост в продължение на няколко месеца, е придружен от нарастващите мускулни влакна тънки (недохранване), което води до намаляване на обема на предмишниците, раменете, краката, бедрата, укрепване релефни кости на ръцете и краката (костната база, тъй като са по-видими)

Чувствителните нарушения при периферната невропатия включват:

  • парестезия, т.е. неприятни усещания под формата на пълзене, изтръпване, изтръпване;
  • болка. Болният синдром при невропатия може да бъде от много различно естество. Интензивността на болката също е много променлива: за някой те имат ниво на дискомфорт, и някой не е позволено да спи през нощта, напълно изтощително. Най-болезненият синдром на болката дебютира с изгарянето и вече с известен опит с болестта болката става по-разнообразна в усещанията (болки, пиърсинг, шевове и т.н.);
  • промяна на различните типове чувствителност. Какво искаш да кажеш? Въпросът е, че понятието чувствителност включва не само чувство за докосване. Чувствителността е и разликата между топло и студено, това е образуването на усещането на тялото в космоса, способността да се разграничават двата докосвания поотделно, способността точно да се локализира приложеното дразнене. При периферна невропатия всякаква чувствителност може да бъде нарушена, самостоятелно или заедно. Чувствителността може да варира в посоката на усилване (така наречената хиперестезия) или намаляване (хипоестезия). Намаляването на чувствителността може да достигне нивото на пълното му отсъствие в някои области, което е изпълнено с нарастващи наранявания. Последното е характерно за диабетната невропатия, която е опасна от развитието на гнойни усложнения, тъй като получените микротрамуси не се забелязват от пациентите. Така например, носейки неудобни обувки, но без да се чувствате неудобно, човек с диабетна невропатия може да разтрива краката си в кръвта, без дори да го забелязва. Понякога, ако чувствителността е нарушена, походката може да се промени за втори път. Това се случва в случаите, когато нервите не носят импулсите от краката за мястото им в пространството, когато плантарната повърхност на краката е нечувствителна. Тогава болният не усеща повърхността на земята, препъва се на равна земя. Той се нуждае от постоянен контрол на окото за нормално движение.

Вегетативните симптоми на невропатията са резултат от увреждане на периферните вегетативни влакна, които съставляват някои нерви. Тези симптоми изглеждат така:

  • студена кожа на допир;
  • изтъняване на косата или дори изчезването им (не е задължително на цялата повърхност, инициирана от определен нерв, понякога само малки острови);
  • промяна в цвета на кожата. Устойчивият бледост или цианоза може да са симптоми на невропатия. Възможно е да има разнообразие от петна по кожата;
  • удебеляване или разслояване на ноктите;
  • повишено или намалено изпотяване;
  • повишена сухота на кожата, пилинг;
  • в пренебрегвани случаи, появата на рани, язви, които не се лекуват дълго време.

Периферната невропатия може да бъде едностранна или двустранна. Симптомите и от двете страни най-често означават наличието на т.нар. Полиневропатия, когато нервните влакна на повечето нерви "се разболеят". В такива случаи, на първо място има симптоми в краката, които при липса на лечение се движат по-високо към краката и бедрата. Ако някой нерв е засегнат (най-често се случва с травма), тогава те казват моно-невропатия. В този случай симптомите се отнасят до един нерв (по-често това е радиалният нерв на горния крайник и перонеалният нерв на долния край). В повечето случаи мононевропатията се проявява в резултат на травма и полиневропатия - във всички останали случаи.

Описаните симптоми на периферна невропатия могат да се появят в различни комбинации. Много в клиничната картина зависи от причината за невропатията. Така, например, синдром на Гилен-Баре може да настъпи нарушение на спонтанно дишане, което означава, че слабостта на дихателната мускулатура, което не се случва на практика няма нищо общо един с друг невропатия.

диагностика

Идентифицирането на периферната невропатия не е трудна задача. В основата на диагнозата е цялостна колекция от оплаквания и внимателен неврологичен преглед. Първоначалните прояви на невропатия не могат да бъдат открити с помощта на неврологичен преглед, с изключение на някои от нейните разновидности. Пример за това е невропатията на лицевия нерв, когато има асиметрия на лицето от първите часове на заболяването. Следователно, началният етап на диагностицирането се основава единствено на оплакванията на пациента. Сред допълнителните диагностични методи за потвърждаване на периферната невропатия е електроневромиографията (методът за записване на електрически потенциали от нервните влакна). Но идентифицирането на истинската причина за невропатия вече е по-трудна задача, за изпълнението на която може да са необходими много методи на изследване. На първо място, това е общ анализ на кръвта и урината, биохимичен кръвен тест, определяне на нивото на кръвната глюкоза, изследване на хормоналния фон. В зависимост от резултатите от тези анализи се определят някои допълнителни методи на разследване. Понякога, въпреки задълбочения преглед, не може да се установи истинската причина за невропатия.

лечение

Тъй като основата на развитието на периферната невропатия е дегенеративно-дистрофичен процес в нервните влакна, основният принцип на лечение е възстановителна, лечебна терапия. Нервните влакна трябва да получат това, което им липсва, чрез увеличаване на кръвния поток, увеличаване на доставянето на хранителни вещества. И, разбира се, да се отървем от провокиращото унищожаване на фактора. Ето защо е толкова важно да се установи истинската причина за периферна невропатия. Без лечение на основната болест всички останали техники ще бъдат неефективни.

Така че, преди всичко те се борят с основното заболяване. Методите на борба са коренно различни, така че сега няма да говорим за тях. На второ място, е необходимо да се предписват лекарства, които подобряват притока на кръв (Пентоксифилин, Instenon, Емоксипин, Никотинова киселина и нейните производни). Трето, за неутрализиране на свободните радикали, които сами по себе си имат разрушителен ефект, използвайте антиоксидантни лекарства (тиоктова киселина, мексидол, Actovegin, цитофлавин и т.н.).

Лечението на всяка периферна невропатия е невъзможно без използването на витамини. Водещата роля в това отношение принадлежи на витамините от група В, тъй като те са необходими за нервните влакна като строителен материал на черупките. Комплекс витамини (Neyromultivit, Milgamma, Neurobeks и други) притежават аналгетичен ефект (при болка е причинена от увреждане на периферната нервна система). В допълнение към витамините В, аскорбиновата киселина (витамин С) и алфа-токоферолът (витамин Е) ще бъдат полезни.

За да възстановите чувствителността, елиминирайте мускулната слабост с използването на антихолинестеразни лекарства (Neuromidine, Aksamon, Amiridin, Proserin).

Някои форми на периферна невропатия изискват употребата на хормонални лекарства (напр. Невропатия на лицето).

Болката в периферната невропатия изисква внимателен подход към лечението. В този случай много зависи от истинската причина за болестта. В продължение на много видове невропатия управление болка доста нестероидни противовъзпалителни средства (диклофенак, ибупрофен, мелоксикам, и така нататък), докато другите видове - доста чувствителен към тези лекарства. В такива случаи се прибягва до антиконвулсанти (габапентин, прегабалин, карбамазепин) антидепресанти (амитриптилин, дулоксетин, Lyudiomil и други). И някои форми на периферна невропатия може да изискват дори наркотични вещества (Tramadol).

Важна роля в лечението на периферната невропатия играят физиотерапията. Комбинацията от физиотерапевтични техники и лечение с наркотици ви позволява да се отървете от проявите на невропатия много по-бързо. Освен това, спектърът от възможни методи е доста широк:

  • електрофореза и ултрафонофореза с различни лекарства;
  • диадинамични токове;
  • дарсонвализация;
  • магнитна терапия;
  • приложения за кал и озокерит;
  • различни вани (сероводород, радон);
  • масажен душ;
  • електростимулация.

В допълнение към тези методи, с голям успех се използва физиотерапия и масаж (особено в случаите на двигателни нарушения). Можете също така да използвате акупунктура.

Трябва да се изясни, че процесът на лечение на периферна невропатия може да бъде доста дълъг. Условията на лечението зависят от причината за невропатията, продължителността на нейното съществуване, наличието на съпътстваща патология и сложността на терапията. По-ранното лечение започва, толкова по-голяма е вероятността от пълно елиминиране на всички симптоми и за кратко време.

предотвратяване

За да се избегне появата на периферна невропатия, преди всичко е необходимо да се води здравословен начин на живот. Подходящо балансирано хранене, адекватен сън, разходки на открито, умерено упражнение, спазване на режима на работа и почивка - всичко това позволява на човешкото тяло да бъде по-устойчиво на всички заболявания, включително невропатия. Избягвайте травматичните ситуации като рисков фактор за развитието на невропатия. Необходимо е да обърнете внимание на Вашето състояние и да потърсите медицинска помощ при най-малките симптоми на всяко заболяване, за да избегнете усложнения.

Също така, трябва да се провеждат редовни превантивни медицински прегледи, с помощта на които може да се открие "пасивна" патология.

По този начин, периферната невропатия е обща патология, симптомите на които са много разнообразни. Много хора дори не подозират за съществуването си у дома, въпреки че от дълго време изпитват съответните симптоми. Периферната невропатия в повечето случаи не е толкова ужасна за даден човек, но трябва да бъде диагностицирана и лекувана навреме, за да се избегнат сериозни последици. Бъдете внимателни към чувствата си, не пренебрегвайте симптомите, посетете лекаря навреме - и бъдете здрави!

Телевизионният канал "Русия-1", програмата "На най-важните" по темата "Периферна полиневропатия": "