Характеристики на селективния (избираем) мутизъм при деца

Селективният мутизъм е патология, при която децата развиват глупост в определени моменти и в присъствието на определени индивиди с пълно запазване на речния апарат. Тези деца запазват способността си да разбират речта и могат да говорят при други условия. Най-честата проява на селективния мутизъм е отказът на децата да говорят по време на адаптация към училището и детската градина. Повечето случаи са свързани с емоционални разстройства.

Болестта обикновено се развива при деца в предучилищна възраст и деца от начална училищна възраст. В редки случаи селективният мутис засяга възрастни. Развивайки се при децата, мютизмът не прави сексуални предпочитания, докато в зряла възраст дава предпочитание на жените.

В случай на нормалното развитие на ученик селективен мутизъм, свързан с адаптацията в училище, която се проведе от собствената си 10-годишна възраст Причината за това е, че пациентът е наясно с необходимостта от вербалната комуникация в обществото. Schoolboy осъзнава, че връстниците и учителите няма да се отдадат на това, както на родителите, а ако той не ще преодолее себе си, вие ще получите чисто "дефектен". Има обаче случаи, когато специалистът има нужда от помощ за коригиране на патологията. Ето защо, ако подозирате, че детето има селективен мутизъм, не очаквайте, че разстройството ще изчезне само по себе си.

Причини за развитие на селективен мутизъм при децата

Развитието на мутизма се основава на органични и психически разстройства. Най-честите причини за мутизъм са:

  • контузия на мозъка;
  • ранна травма;
  • шизофрения;
  • депресия;
  • епилепсия;
  • изоставане в умственото развитие.

Причината за селективния мутизъм може да служи като мозъчно разстройство. Така че, в резултат на афазия пациентът има нарушение на говорните умения, разбирането и формулирането на думи. Такива деца са почти безмълвни. През първите три години болното дете може да използва само две или три думи, попълването на речника или липсва, или се случва.

Провокирането на мюсюлмания може да бъде силна емоционална тревога: страх, сериозен конфликт, тежка негодувание. Децата, които са преживели психологическа травма, страдат от селективен мутизъм. В този случай глупостта не е свързана с органични нарушения. Такъв мутизъм е доста рядък и когато пациентът започне да говори, речта е напълно нормална.

Често този тип патология се диагностицира при деца с тежка чувствителност, висока чувствителност, физическа слабост. В някои случаи глупостта е специфична форма на протест, което е израз на мълчалива агресия.

Симптомите на селективния мутизъм

Основният симптом на това заболяване е отхвърлянето на вербалната комуникация в някои от тях, вълнуващо за ситуация на пациента, или в едно общество, на физическите лица, докато при нормални обстоятелства, езикови умения са напълно запазена. Наличието на нарушение се установява чрез запазване на състоянието за повече от един месец.

Характеристики на личностното развитие

Децата със селективен мутизъм са деца, обикновено с високо ниво на интелигентност, които според психолозите не са узрели преди да комуникират с хората. В същото време, стига те да осъзнаят необходимостта от поддържане на словесен контакт с всички околни хора, техният характер може да претърпи някои значителни изкривявания.

Вътре в малък мутист, се твърди, че другите и недоволство се натрупват, което може да се изрази под формата на демонстративни трикове. Такива деца обикновено се опитват да се присъединят към компаниите на хулигани и близнаци. Те са доволни от предизвикателното поведение, понякога изглежда, че те буквално са омагьосани от пороци. Ако поведението на такива деца се коригира във времето, такива неприятни моменти могат да бъдат избегнати.

При отсъствието на специализирана помощ възрастен мутист може да има сериозни затруднения в личния си живот. Тази патология, буквално, затяга пациента с майката.

Майка непрекъснато се опитва да помогне, като се грижи за детето във всички ситуации, което оставя следа в отношенията с противоположния пол в бъдеще.

Децата манипулират своята особеност, като използват родителите като единствена връзка с обществото. Родителите също са засегнати от тази патология на техните деца: те пазят този емоционален контакт, всяка дума за тях има специално значение. Съществува един вид симбиоза, която нарушава личното развитие на децата.

Момчетата растат зависими, незрели и в същото време прекалено доминиращи. Като дете тези деца се превръщат в семейство "тиранин". Момичетата виждат майка си като потенциален съперник, който може да доведе до ранни бракове или промискуемост. Това поведение - един вид отмъщение за чувство на липса на свобода, въпреки че самият дете не го пусна на майка си. В тази връзка не трябва да очакваме тези отклонения да се развиват, а да започне своевременно лечение, което ще възстанови нормалната реч и ще предотврати развитието на лични проблеми.

Лечение на селективен мутизъм

Лечението на селективния мутизъм зависи от вида на патологията и може да се извършва от психиатри, психолози, логопеди и психотерапевти. Всеки от тези специалисти има свои собствени методи на терапия на патологията. Лечението във всеки случай включва вземане предвид на причината за развитието на болестта.

Когато лекарствена терапия се прилага терапевти и психиатри, в специални случаи назначен транквилизатори, селективни серотонин повторно поглъщане инхибитори невролептици или успокоителни. Лекарствената терапия не е основната.

Обикновено третирането на селективния мутизъм започва с "мултимодален подход", което предполага прилагането на широк репертоар от техники и техники. Най-ефективният в този случай е комбинацията от семейна, индивидуална и поведенческа терапия.

Лечението от психолог се основава на поведенческа техника. Речните умения се практикуват при децата, докато успешните опити се подкрепят от награда. Лечението включва участие в корекцията на патологията на учителите, родителите, съучениците. Започнете курсове с пристрастяването на детето към собствения му глас.

За тази цел запишете речта му и я слушайте, като обръщате внимание на това, колко красив е гласът на детето. Постепенно той има нужда от произношение и комуникация. След това в компанията влизат нови събеседници. Отначало може да са хора, на които пациентът се доверява, а след това групата се разширява за сметка на непознати. Обикновено те са връстници на дете. Лечението включва работа с вашето собствено вълнение, което е обичайно за всички хора.

Мутис: Симптомите и лечението

Мутизъм - основните симптоми:

  • агресивност
  • безпокойство
  • Отделяне от околната среда
  • Липса на реч
  • Умствено изоставане
  • Страх от говорене
  • мълчаливост
  • Огромна реакция за промяна на ситуацията
  • Ниска моторна активност
  • Липса на спонтанна реч
  • Липса на диалог

Мутисът е болест, която се проявява в пълна липса на реч, при условие, че речният апарат е напълно запазен. Този процес не трябва да се разглежда като необратим, тъй като възстановяването на речта е напълно възможно при правилно лечение, което се предписва само от лекаря.

етиология

Има такива възможни причини за развитието на това заболяване:

  • остра циркулаторна смущения на мозъка;
  • мозъчен тумор;
  • възпалителни процеси на мозъка;
  • черепно-мозъчна травма;
  • силни емоционални шокове;
  • психично заболяване;
  • морална и / или физическа злоупотреба с детето.

Редки, но все още се появяват, болест с необяснима етиология.

класификация

Има такива форми на това заболяване при децата:

  • акинетичен мутизъм - поради патологични процеси в мозъка, нервната система;
  • избирателен (селективен мутизъм) - в позната среда, детето се държи нормално, може да говори. Когато ситуацията се промени, страхът започва да говори, комуникационните умения се губят;
  • селективен мутизъм - характеризира се с факта, че клиничната картина е селективна, детето обикновено може да комуникира само с някои хора;
  • фобия - често е временна, се явява като последица от силен стрес или психологическа травма;
  • Apallic - има същата етиология като акинетичния, но по-сложен поток. Пълното възстановяване е изключително рядко.

Най-неблагоприятната прогноза е апаличната форма на мутизъм в бебето - в такива случаи, дори и при условие за своевременно започване на лечение, пълното възстановяване е изключително рядко.

симптоматика

Трябва да се отбележи, че при тази болест цялостната клинична картина ще бъде допълнена със специфични признаци на формата на самата болест. Следните симптоми са често срещани симптоми:

  • речта може да отсъства само при определени обстоятелства;
  • яснотата на съзнанието, емоционалното възприятие на това, което се случва;
  • наличие на реакция към болковите стимули;
  • няма спонтанна и интерактивна реч;
  • има активни двигателни реакции.

Избирателният мутизъм при децата е съпроводен от следните симптоми:

  • разстройство на развитието на говор;
  • откъсване, което може рязко да се превърне в агресия;
  • мълчаливост;
  • остра реакция на промяна на ситуацията, преместване;
  • тревожност, когато се обръщате към дете.

Akinetichesky mutism може да бъде допълнен от такива симптоми:

  • няма реч;
  • ниска двигателна активност, в някои случаи пълното му отсъствие;
  • всички действия, които детето извършва със закъснение;
  • инхибиране на умствената активност на детето.

При селективен мутизъм цялостната клинична картина може да бъде допълнена със следните симптоми:

  • в условията, познати на детето, отсъстват симптомите на заболяването;
  • когато те попадат в непозната среда, детето губи всички комуникативни умения;
  • има страх от говорене.

Трябва да се отбележи, че в сексуалния живот селективният мутизъм може да се развие в различни психични заболявания и социална фобия.

Фобската форма на това заболяване се характеризира с периодичност на симптоматиката - клиничната картина се проявява само при силен стрес, психологическа травма или морална злоупотреба с детето.

Апаличната форма няма специфични клинични прояви, симптомите напълно съответстват на общия списък. Въпреки това, с тази форма на заболяване, пълно възстановяване е изключително рядко. В медицината има неофициално име за тази форма на болест - "будната кома".

диагностика

Ако имате посочената по-горе клинична картина, трябва да потърсите медицинска помощ възможно най-скоро. В този случай може да се наложи да се консултирате с невролог, психотерапевт, логопед.

Диагностичната програма може да включва следните дейности:

  • физически преглед с изясняване на жалбите, събиране на обща анамнеза;
  • неврологично изследване на пациента;
  • електроенцефалография;
  • ЯМР на мозъка.

Що се отнася до стандартните лабораторни методи за изследване, те се назначават само когато е необходимо.

лечение

Основното лечение ще зависи от основната причина. Ако етиологията на мутизма е патологичен процес в мозъка, може да се наложи да се извърши операцията:

  • отстраняване на хематома и инсталиране на дренаж във вентрикулите на мозъка;
  • хирургично отстраняване на мозъчния тумор.

След операцията се налага рехабилитация както в самата медицинска институция, така и в специализиран санаториум, където се извършва корекция на речната функция и социалната адаптация на пациента.

Приемането на лекарства се свежда до минимум. В някои случаи лекарят може да предпише успокоителни и успокоителни средства. За да се подобри функционирането на мозъка, могат да се предписват ноотропични лекарства.

Отделно място в лечението на това заболяване е психотерапията с мултимодален подход - комплексно лечение с елементи на семейната, индивидуална и поведенческа терапия.

Трябва да се разбере, че ефективността на лечението на такава болест при дете ще зависи не само от лечението, предписано от лекарите, но и от психоемоционалната ситуация в семейството. Бебето трябва да бъде защитено от стрес, морална травма и нервно преяждане.

В допълнение към специфичния индивидуален курс на лечение, такива общи препоръки също трябва да бъдат взети под внимание:

  • колкото е възможно повече да обърнете внимание на детето - говорете с него, прекарвайте време с развиващите се игри;
  • ежедневните разходки на открито са задължителни;
  • постепенна социална адаптация в обществото - комуникация и игра с деца, посещение на детски институции за учене и развитие.

Лечението на тази болест може да продължи няколко месеца и няколко години.

Прогноза и възможни усложнения

Прогнозата ще зависи от формата и етапа на развитие на заболяването. Що се отнася до усложненията, на фона на мутизъм, могат да се развият следните социални заболявания:

  • трудова и социална недостатъчност поради липса на реч;
  • развитие на психологични заболявания, комплекси;
  • социална фобия.

предотвратяване

Насочени методи на превенция, за съжаление не. Въпреки това, за да се сведе до минимум рискът от развитие на такова заболяване при дете, може да бъде, ако на практика се прилага следното:

  • Изключване на психологически травми, подчертавания, интензивна емоционална ситуация;
  • поддържане на здравословен начин на живот от момента, в който родителите решават да заченат дете и по време на носенето на бебето;
  • ежедневни разходки с дете, активни, развиващи се игри;
  • достатъчно внимание от страна на родителите;
  • спазването на режима на деня, правилното хранене.

При първите симптоми трябва да се консултирате с лекар, а не да пренебрегвате проблема или да се опитате да го премахнете сами.

Ако мислите, че имате болест Св Zuchary на и симптомите, характерни за тази болест, тогава можете да помогнете на лекарите: невролог, психотерапевт, реч терапевт.

Също така предлагаме да използвате нашата онлайн диагностична услуга, която въз основа на симптомите избира вероятните заболявания.

Аутизъм е вродено заболяване от този тип, основната проява на които се свеждат до появата на трудности на детето се опитва да комуникира с хората около себе си. Аутизъм, симптомите на която също са в невъзможност да изразят своите емоции и тяхната неспособност да се разбере по отношение на другите, придружени от затруднения в говора и в някои случаи до намаляване на интелектуалните способности.

След раждането депресията, според статистиката, е състояние, което засяга около 5-7 жени от 10 след раждането. След раждането депресията, чиито симптоми се наблюдават при жените от основната група на репродуктивната възраст, е повишена чувствителност, която на свой ред се проявява в целия "букет" на съответните прояви. За особеностите на следродилната депресия и как да се справим с нея - нашата днешна статия.

Болестта на Алцхаймер е дегенеративно мозъчно заболяване, проявено под формата на прогресивно понижаване на интелигентността. болест на Алцхаймер, симптомите на която веднъж първият се идентифицират чрез Алоис Алцхаймер, немски психиатър, е един от най-често срещаните форми на деменция (деменция).

Шизофренията, според статистиката, е една от най-честите причини за увреждане в света. Сама по себе си, шизофренията, симптомите на която се характеризира със сериозни нарушения, свързани с процесите на мислене и емоционални реакции, е психично заболяване, повечето случаи на която е била чества от юношеството.

Нервната разруха съдържа остра атака на безпокойство, в резултат на която се случва сериозно нарушение на начина на живот, който е обичаен за даден човек. Нервната разруха, чиито симптоми определят това състояние на семейство психични разстройства (неврози), се случва в ситуации, в които пациентът е в състояние на внезапен или прекомерен стрес, както и дългосрочен стрес.

С помощта на физически упражнения и самоконтрол повечето хора могат да направят това без лекарство.

Неврози Лечение на неврози при деца и възрастни

Търсене на навигационно меню

навигация

търсене

Мутизъм при децата

Мутизъм при децата

Понякога децата с нормално физическо и психическо развитие не могат да говорят, въпреки че не се откриват физически дефекти и органични лезии. На такива деца невролозите диагностицират "детски мутизъм". Този синдром на болестта е проучен недостатъчно и е рядко явление, което е често срещано сред малките деца и юноши.

Мутизъм при децата често се бъркат с шизофрения или умствена изостаналост, или да оцени това състояние като инат. В този случай, избран неадекватни психологически, педагогически и терапевтични подходи за лечение. Често нарушение на контакт реч отношение на различни социални ситуации, като временно явление, което закачен на техните собствени. Въпреки това, инат или хронична избираем мутизъм дължи на неправилно лечение или липсата му може да доведе до неправилно поставяне, като училище, и социално, включително възраст и зрели на лицето. За да зададете пълно лечение е изключително важно да се установи точната диагноза.

Distinguished: селективен мутизъм, селективен мутизъм при деца и частично, доброволно мутизъм, поради ситуационен и характерологично, реч фобия, безмълвие с опазване на слуха.

Причини за детския мутизъм

При диагностицирането на "мутизъм" причините могат да бъдат различни психологически и да се третират индивидуално. Често мютизмът се проявява в странен и мълчалив протест, насочен срещу всички и целия свят. Така че детето изразява мълчалива агресия, обусловена от невъзможността да се изрази, да разкаже всичко за себе си и да опише желанията си в орална форма. Такива деца понякога просто не разполагат с достатъчно пространство, за да изразят адекватно своята агресия и други силни емоции. Родителите, преподавателите и детегледачките не позволяват на децата да демонстрират своята агресия с думи. Следователно, без да има подходящи думи за изразяване, детето просто се затваря в себе си и мълчаливо протестира.

Неразбиране на възрастните и липса на внимание са сериозни причини за мутизъм, тъй като детето не може правилно да използва речта си, за да разкаже на събеседника за своя мироглед и проблеми. Осъзнавайки, че възрастните или връстниците не могат да го разберат, детето спира да се опитва да говори за себе си. Той избира позицията да чака и да променя ситуацията с надеждата, че ще бъде разбран. В същото време ситуацията се влошава и води до потапянето на детето в собствения му вътрешен свят, наречен детски мутизъм.

Симптомите на мутизъм

За родителите е трудно да разберат, че при децата се развива мутизъм, могат да се проявят симптоми:

  • Отказ да говоря заради хипервръзката на родителите.
  • Мълчанието в резултат на травма: физическа или емоционална, преживяна в ранна възраст.
  • Психични разстройства със забавено начало на речта или с проблеми с артикулацията.
  • Появата на заболявания като енурезис и ендопресия.
  • Често промени в настроението, негативизъм и натрапчиви черти.
  • Нарушаване на поведението с агресия в дома, срамежливост и мълчание извън дома.
  • Разговор с роднини и приятели и мълчание в училище или с непознати. В резултат на това децата не се учат добре, те се обидят от връстниците си, а възрастните не разбират, защото децата се изразяват с жестове или интервюта: "hm", "huh", "huh".

Избирателен мутизъм - Класификация

Избирателният мутизъм при децата има няколко възможности и зависи от етиологичния фактор:

  • Избирателен мутизъм и отрицателно поведение спрямо конкретно лице или място, което детето не харесва. Те могат да бъдат учители, преподаватели, родители, които не са родени, лекари, предучилищни институции, училища и поликлиники.
  • Избираем мутизъм sotsiofobichesky проявява в детето намери собствения си глас и интелектуален банкрут, или това се случи в рамките на конституционно свръхчувствителни деца, лошо толерира новата ситуация или непозната обстановка.
  • Избирателният истеричен мутизъм се основава на едно безсъзнателно желание да привлече вниманието и бързото изпълнение на техните капризи и желания, на желанието да се отървем от прекалено тежките умствени натоварвания.
  • Избирателният депресивен мутизъм се изразява в намаляване на жизнения тон, забавяне на сферите: двигател и идеатор.

Механизмите на избирателния мутизъм могат да бъдат смесени и да имат различна класификация: постоянна, ситуационна, избирателна и обща с преходна или продължителна продължителност.

Избирателният мутизъм се установява при липса на словесен контакт в образователните и образователните институции като цяло или само в класната стая. Детето може да не говори с всички или само с определени учители или деца. Проверявайте знанията в подобни случаи само в писмен вид. Вместо словесен контакт, децата използват пантомимика и изражението на лицето, или могат да умрат с определени хора, "спускат" очите и главата, я издърпват в раменете, предотвратяват физически контакт. Често мютизмът се отнася само за роднините.

Ако в сравнение с аутизма в ранна детска възраст, при който няма словесен контакт с други хора, избирателният мутизъм се характеризира с нарушение на комуникацията на говор след нормално говорене. Неговият характер ще бъде селективен, свързан с определено лице, помещения или ситуации. Когато избираем мутизъм, няма да има никакви симптоми, типични за аутизъм: стереотипите и абсурдни игри надценени очарование и общите проблеми в поведението на фона на страховете нереален, изражения на лицето и двигателни умения по отношение на тази дълбока интровертност дисхармонична и психическо развитие.

Акинетичният мутизъм се проявява в нарушение на речта и двигателните функции. Детето няма да говори и да отговаря на въпроси, да влиза в контакт с другите в пълно съзнание. Това се нарича "будна кома". В същото време той ще лежи неподвижно с отворени очи, сочейки в една точка, но гледката ще бъде фиксирана върху обектите, които се движат. С остри стимули (болка, светлина или звук) ще има реакция на двигателния отговор. Този вид мутизъм се случва, когато устните части на мозъчния ствол и лимбично-ретикулярната система са засегнати в активиращите отделения. Причината е краниоцеребрална травма и тумор, възпалителен или васкуларен процес.

Пълният мутизъм се установява с пълно мълчание на детето във всяка ситуация, с всички хора около него. Причината е шизофрения и органично мозъчно заболяване на главата. Той често се проявява в кататоничния синдром и се развива като реактивно състояние във връзка с афективно-шокова реакция и истерични състояния.

Те пеят избирателен симбиотичен мутизъм с присъствието на симбиотична връзка между детето и определен човек и с подчинените манипулативни отношения на детето с другите участници в социалната среда.

При вербалния фобийски елективен мутизъм детето се страхува да чуе гласа му, който се характеризира с ритуално поведение. С реактивен елективен мутизъм детето потъва в себе си поради реактивната депресия. Когато се използва глупост, като психологическо оръжие се развива избирателен пасивно-агресивен мутизъм.

Диагностика на детския мутизъм

Диференциална диагноза се извършва по-задълбочен логопеди, педиатри, невролози и психолози, психотерапевти, офталмолози, Отоларинголози и невропсихология, Audiologists и неврохирурзи. Проведени и изследвани: краниография, ЕКГ, рентгенография на гръдния кош (MRI), EEG, EchoEG, REG.

Лечение на мутизъм

Ако детето има мутизъм, лечението се предписва като амбулаторно, с изключение на случаите, изискващи лабораторно-инструментално изследване и наблюдение в психиатрична болница. Тук се идентифицират специфични различия между текущото органично или ендогенно заболяване и избирателния мутизъм. Разграничават също децата от наличието на дезадаптиране в дълбоки училища. Те са осигурени със спокойно обучение в полу-болницата на психиатрична болница.

лечение мутизъм участва психолог или психотерапевт с приказки и игри, пясък и hypnosuggestive терапия да се коригира невроза, която е предизвикала заболяването, подобряване на положението в семейството и училището. Поведенческите техники се използват в групи. Осигурява насърчаване на детето, когато влиза в разговора. За лечение включва учители и съученици и след консултации с образователни психолози.

При нарушения на артикулацията се използва логична терапия, целяща да намали неудобството на детето и да се научи да общува свободно с другите.

Семейната терапия и обучението на социални умения включват комплекс, който ви учи да преодолявате проблемите на социалните взаимоотношения. В присъствието на елективен мутизъм и социална фобия той се използва за лечение на SSRI (селективни инхибитори на обратното захващане на серотонина).

Лечението на мутизъм се извършва с помощта на:

  • Психотерапия: семейство, индивидуално, интегративно (предполагаемо-поведенческо, когнитивно-аналитично), комуникационни тренинги, акупунктура, арт терапия.
  • Лекарствата въз основа на клиничната картина и дълбочината на социалната и училище адаптация: транквилизатори (диазепам, хлордиазепоксид, оксазепам и малки дози fenazepama).
  • Ноотропи: Пирацетам, киселини: Хопантовой, Ацетилмино янтарна и Аминофенилбутирик, Пиритинол, полипептиди и др.
  • Тимопунктура: Сулипирид или алимемазин.
  • Леки антипсихотици срещу безпокойство, например тиоридазин.
  • Антидепресанти: амитриптилин, пириндол, пипофезин, мапротилин, имипрамин, кломипрамин.

Препаратите и дозите са предписани индивидуално за всеки пациент.

Целта на лечението

Лечението се извършва, за да арестува депресивни и невротични разстройства, подобряване на междуличностните контакти, да се премахнат общо разстройство на развитието: шизофрения със специфични разстройства на развитието на речта, избираем преходно мутизъм, свързани с тревожно разстройство, поради страх от разделяне на малки деца от техните родители.

болест Св Zuchary на

Мутисът от латински означава тъпо, мълчаливо. Неврологията свързва това явление с невротично разстройство на говора, проявяващо се в глупост, а също и при отказ от говор. Психиатрията разглежда мютизма като проява на заблуди, тежка истерия и халюцинации. Тази патология се характеризира със запазване на речта и разбирането му.

Пациентът пренебрегва контактите с другите, не отговаря на въпроси. Такова разстройство се проявява след натъртване или мозъчно сътресение, умствена травма, смърт на близки, пожар, прояви на деменция - синдром на когнитивно увреждане.

Мутизъм - причини

Мутисът може да се прояви поради истерична невроза. Болните хора казват, че след вълнението, както и емоционалния шок, изказването им излезе. Като останаха в такова състояние, разбраха речта, последваха предложените инструкции, ясно описваха на хартия своите преживявания.

Често истеричен мутизъм се редува с афония, за която е характерна сигурността на прошепнената реч.

Видове мутизъм

Има относителен, абсолютен, доброволен и неволен мутизъм. Това разделение зависи от продължителността и дълбочината на лезията на речта, както и от участието във формирането на волни процеси.

За принудителния мутизъм абулия е характерна (безболезнена липса на воля, нерешителност), а също и забавяне на всички функции. Когато е доброволно - пациентът мълчи като знак на протест.

Относителният, както и абсолютният мутизъм са същите като избирателната, а също и пълната.

Мутизъм при децата

От 1927 г. започва задълбочено проучване на мутизма при децата. Детската болест се характеризира с пасивен протест на личността. Лечението се състои в психотерапевтични сеанси на седиране, отслабване и развитие на безразличие.

Доброволният мутизъм при децата се характеризира с повишена чувствителност, липса на инициативност, активност, промени в настроението, упоритост, капризност, инфантилизъм. Такива деца се страхуват от новата ситуация, те се противопоставят на нова тежест, промените в ситуацията са уплашени.

Детският психиатър Мориц Трамер анализира първо селективния мутизъм в седемгодишно дете, което се развива в отговор, като реакция на неговото определение за училище. Трамер нарече този мутизъм изцяло или избирателно и по-късно предложи да го замени с доброволен.

Причината за развитието на тази детска болест, той счита за уязвимост, страх, липса на независимост, инфантилизъм, астенични черти. Детският избирателен мутизъм преминава на навършване на десетгодишна възраст.

Други автори считат детския мутизъм за проява на невроза, възникваща от умствена травма. На първо място, след умствени преживявания децата страдат от интелектуална и речева дейност. Добри примери могат да бъдат стресовете, претърпени от децата през военните години.

В своята работа по избирателния мутизъм Вебер твърди, че патологията произтича от невъзможността на индивида да установи необходимия контакт. По примера на майката и детето, той третира болестта като симбиотична любов и като следствие - склонността да потиска речта. Вебер изтъква прост реактивен, както и психоневротичен мутизъм.

Обикновената реактивна М действа като реакция на страхопочитание към уплаха или безпокойство, а сърцето на психоневротичния мутизъм е аномалното обработване на това, което е било преживяно.

Но тези два случая показват регресивна невротична динамика.

Болестта при децата е придружена от депресивно настроение, впечатление, срамежливост, инхибиране.

Признаците за мутизъм в децата са: нерешителност, страх, безпокойство, инхибиране, чести реакции на протест, нарушаване на апетита и сън.

Изследователите се опитват да класифицират мютизма на различни основания.

Те го разделят според интензивността на поява: ситуационен (краткосрочен), избирателен (постоянен) или общ.

По времетраенето на характера се изолират континуите и преходните.

Психиатрите разглеждат мютизма като остра психогенна реакция на шок, а също и подсушащ характер. Основният провокиращ фактор на патологията при децата е психогенният ефект, засягащ функциите на речта. Има голяма разлика между психогенния мутизъм при бебета и по-големи деца. При юноши клиничната картина е много по-сложна и по-разнообразна.

Обща информация за психогенния мутизъм при деца:

- При момичетата заболеваемостта е по-разпространена, отколкото при момчетата;

- се среща в семейства, където има натоварване с наследствени нарушения на говора;

- болни от психогенен мутизъм, имат забавяне на развитието на говора и други дефекти в речевата функция;

- в семейства децата растат в негативен психологически климат;

- повечето деца имат церебрална патология (остатъчна).

Детският невротичен мутизъм се характеризира с:

- нарушения на говора след определен период на комуникация с другите;

- Липса на двигателни нарушения, поведение, изражения на лицето (с поглед, жест, дете изразява желанията си);

- селективен характер на болестта в зависимост от конкретна ситуация или лице;

- забавянето на интелектуалното развитие и появата на речеви дефекти.

Децата с прояви на психотичен мутизъм мълчат от ранното детство и поведението им се отличава с изолация и изолация от целия околен свят. Детето създава впечатление за безразличие, но може да прояви агресия към майката или себе си. Когато се обръщате към него, детето може да е много тревожно.

Избирателният мутизъм при децата възниква поради социално-културни фактори. Децата на имигранти, когато се преместват в нова страна, преживяват голям умствен стрес, депресия, безпокойство, враждебност към другите.

Мутизъм и аутизъм

Детски аутизъм и мълчаливост се появява за да се намали нуждата от комуникация с други хора, различен потапяне в света на своя опит, липсата на адекватни емоционални връзки с хора, наличието на сложни движения, ехолалия, по отношение на себе си използват местоимения и глаголни форми, второ и трето лице.

Лечение на мютизма при деца

Успехът на лечението зависи от различните възможности за психотерапия (главно от игри) и групови сесии. Ролята на лекарствата при лечението на малки пациенти е ниска. Болестта е възможна и много по-лесно да се предотврати. Създайте приятелска среда около детето, не използвайте строги наказания и строги изисквания. Обърнете внимание на съня на детето, ограничаване на използването на пикантни храни, течности. Ако едно дете страда от аутизъм, диетата с аутизъм ще помогне за облекчаване на симптомите на заболяването. Придържайте се към режима, ходете по-често на чист въздух.

Surdomutizm

Стетермутизъм, на латински, означава глухота, която се дължи на вроден генетичен дефект. Този термин се използва за определяне на глухата, която се развива без увреждане на слуховия апарат.

Сърдемодузмът се отнася до нарушения на умствената активност, които се появяват често през периода на враждебност. Пример за това е много силна експлозия.

Стъртермутизмът е временно заболяване, при което речта и слуха се възстановяват много бързо. Това помага на освобождаване на лечението, както и дългогодишни случаи, препоръчваме цялостна обработка в psychoneurologists, учители, логопеди, Отоларинголози, surdopedagogs.

Мутизъм - лечение

При психогенния мутизъм масивното психотерапевтично лечение в комбинация с транквиланти, както и невролептиците е ефективно.

Има много ефективни методи, както и начини за лечение на мутизъм и свръхдоза. Основният фокус е насочен към следните области: психиатрична, логопедична, неврологична и психологическа.

Ефективно лечение с билки (motherwort, valerian), които допринасят за успокояване на нервната система. Препоръчва се също така при лечението на Мебриум, Бромиеви соли, Андоксин, Аминозин, както и Ресерпин.

Положително той е доказал метода на дезинхибирането на амиталофага при лечението на мутизъм и свръхдоза. Същността на метода при подкожно инжектиране на 1 ml 20% разтвор на кофеин и интравенозно 5% разтвор на амитал натрий. Следват обяснения за пациента, насочени към елиминиране на болезнени нарушения.

Основното нещо, което трябва да запомните, е, че пренебрегваната болест се третира много по-трудно. И ако времето не започне лечение, тогава болестта ще има постоянен характер.

Предсказването на мутизъм директно зависи от основното заболяване. Много зависи от личните качества на пациента и колко дълго заболяването деформира характера на пациента.

Избирателен мутизъм при децата

Избирателен мутизъм при децата - психическо разстройство, което се проявява като отказ да се говори в определени социални ситуации. Основният симптом е избирателна, психологически обусловена глупост. Децата имат нормално слух, са в състояние да разберат говоренето, да говорят. Диагнозата включва преглед от психиатър, психолог, реч терапевт, невролог, аудиолог. Лечението се основава на когнитивно-поведенчески индивидуални и групови психотерапии, коригиращи класове реч терапия. Освен това се предписват психофармакологични лекарства.

Избирателен мутизъм при децата

Комбинацията от "избирателен мутизъм" се превежда като "селективна, селективна глупост". Името на разстройството отразява същността му - детето може да говори, но става "ням" в определени ситуации. Избирателният мутизъм се нарича селективен, селективен, частичен, доброволен, психогенен, ситуационно условен, характерен. Според МКБ-10 тя е отделна нозологична единица. Преобладаването е 1%. Най-уязвими към това заболяване са децата, които започват училище, имигрантите. Избирателният мутизъм се среща еднакво често при деца от двата пола, на различно социално ниво, географско местоживеене.

Причините за избирателен мутизъм при децата

Селективният мутизъм се развива, когато се комбинират конституционни психологически характеристики и влияния на околната среда. Първата е основата, а втората - механизъм за задействане на смущението. Етиологичните фактори включват:

  • Емоционални черти на личността. Развитие на психогенна безмълвие допринесе за безпокойство, срамежливост, уязвимост, плахост, чувствителност, тишина, безразличие, потисната агресия, склонност към самота.
  • Отклонения в умственото развитие. Селективният мутизъм се появява по-често с DPS, дефекти в развитието на говора. Трудностите в артикулацията, несигурността в умствените способности правят детето затворено, предизвиква глупост.
  • Неврологични признаци, нарушения. Ситуацията мутизъм открити при деца с тип лабилна нервна система, органични мозъчни лезии (черепномозъчна травма neuroinfections, натъртвания, тумори).
  • Вид на обучението. Избираем мутизъм се случва в едно дете, в резултат на дисхармонични отношения с срамежлив, несигурен родителя (ите), които имат високо ниво на социална тревожност или депресивни разстройства, склонни към открито изразяват агресия към членове на семейството. Образованието се основава на свръхзакрилата, общо управление на живота на детето.
  • Стрес. Разстройството прави своя дебют след стресови ситуации - злополука, смърт на близък човек, развод на родители, насилие, имиграция на семейството.

патогенеза

Патогенетичната основа на избирателния мутизъм при децата е пасивната агресия - вид мълчалив протест срещу социалния натиск, хиперпорозата, контрола на родителите, психо-травматичната ситуация. Срамежливостта, несигурността, срамежливостта на детето не позволява да се изразява агресия по никакъв друг начин. Недостигът на средства за самоизразяване предотвратява устното представяне на желанията, проблемите, чувствата. Желанието за уединение, тишина се влошава от липсата на разбиране от страна на възрастните. В резултат на това детето отказва опити за установяване на контакт, отнема очакване, надежда за естествено разрешаване на проблеми без участието си.

класификация

Според продължителността на курса, избирателният мутизъм при децата е разделен на преходни (преминаващи) и непрекъснати (непрекъснати, постоянни). Първата форма е типична за разстройство, причинено от психотрамална ситуация. Втората се разкрива в психологически предразположени деца. Също така, психогенният мутизъм се класифицира според особеностите на течението:

  • Симбиотичната. Детето има силна връзка с определен човек (майка, баща). С другите членове на социалната среда отношенията са подчинени и манипулативни.
  • Реч фобия. Психогенната глупост се допълва от страх да чуеш гласа си, ритуалното поведение.
  • Реактивен. Той се развива като усложнение на депресията, причинена от травматично събитие.
  • Пасивно-агресивни. Немота се използва като психологическо оръжие на влияние върху другите.

Симптоми на избирателния мутизъм при децата

Основният симптом е селективната глупост - липсата на говорно взаимодействие в конкретни ситуации. Характерно за появата на мутизъм в образователните и учебните заведения - в училище, детска градина, интернат. Немота се среща в стените на сградата или се ограничава до стая, стая. Детето не говори в присъствието на хора или само учители, определен учител (група от преподаватели), комуникирайки нормално с връстници. Нивото на знания на детето се следи писмено. Изключително редки случаи, когато децата изобщо не говорят у дома, но с готовност го правят в детска градина, училище, на улицата.

Често пациентите, които не са в състояние да установят вербален контакт, използват за социално взаимодействие мимикрия, пантомима. При тежки нарушения на наличието на някои хора е толкова досадно, смущаващи детето, че е напълно замръзва, като се избягват тактилен контакт, без да поглежда в очите му, опитвайки се да скрие главата си, дръпнете краката си. Поведението става необичайно: образуват се ритуални действия, които намаляват стреса (разгръщащи се предмети, измиване на ръцете). Срамежливостта в училище, срамежливостта се заменя с вътрешна агресия, неподчинение, упоритост. Има патологична привързаност към майката, трудности при отделянето. Към селективния мутизъм се добавя забавяне в развитието на речта, нарушения на артикулацията, дизартрия, фобии, тикове, депресия, енурезис, ендопресия.

усложнения

Без адекватна терапия дългият избирателен мутизъм при децата води до образуване на вторични психогенни разстройства. Критичното отношение към собственото си състояние провокира развитието на депресия (по-често апатична), нарушава личното развитие - подрастващите, възрастните имат изразени шизоидни, инхибиторни черти. Несигурността, социалните страхове, неспособността да се установят контакти водят до изолация, проблеми на социализацията на труда. Недостигът на орална речева дейност отрицателно засяга интелектуалното развитие, словесно-логическото мислене. Има трудности при усвояването на учебната програма, преминаването на приемните изпити на професионалните учебни заведения.

диагностика

Диагнозата на избирателния мутизъм се установява от психиатър, основан на клиничен преглед. Данните се събират по време на интервю на родител, наблюдение на детето. Разстройството се потвърждава, ако има следните симптоми:

  • Разбиране на обърнатата реч. Детето може да изпълни искания, команди, да кимва, да изразява съгласие или да откаже.
  • Образуване на изразителна реч. Пациентът може да изрази мислите си устно, има разговорна реч, достатъчна за комуникация.
  • Прилагане на речта. Има ситуации, при които детето използва говорим език.

Важен момент е дискриминацията на селективния мутизъм с други психични разстройства и органични мозъчни лезии, придружени от нарушения на говора. Процесът на диференциална диагноза може да изисква консултация с невролог, психолог, логопед, окултист, отоларинголог, сурдолог, допълнителни физически и инструментални изследвания. При диагностицирането на избирателен мутизъм следва да се изключат следните:

  • Аутизъм в ранна детска възраст. Отличителни характеристики на РДП: речта се нарушава първоначално, определя независимостта на симптомите от ситуацията, дисхармоничното развитие на психиката, стереотипните действия, тоталните емоционално-поведенчески отклонения.
  • Детска шизофрения. Болестта е придружена от постепенно намаляване на речта, продуктивни симптоми на психоза (делириум, халюцинации, промени в мисленето), унищожаване на ежедневните навици, опростяване на играта.
  • Неврологични заболявания. Тези нарушения се потвърждават от инструменталните изследвания на мозъка. Типична постепенна загуба на говор, бързо изтощение, умора, загуба на внимание, памет.
  • Шок състояния. Мутизъм на фона на реакциите на афективни шок, характеризиращи се с остро начало веднага след психологически травматично ситуация, съвкупността, относителната краткостта на проявите изразена паника, моторни забавяне, somatovegetativnymi разстройства.
  • Истерична глупост. С избирателен мутизъм детето е нерешително и се стреми да остане незабелязано. С истерична глупост се определя едно преувеличено самоуважение, нуждата от внимание на другите, склонност към фантазиране, опити за манипулиране на хората.

Лечение на избирателен мутизъм при деца

Основата на лечението е психотерапията, насочена към елиминиране на социалните фобии, тревожния депресивен компонент, развитието на комуникационните умения. Използват се следните методи:

  • Когнитивно-поведенческа. Работата се извършва индивидуално. Приказките, рисуването, моделирането се използват от психотерапевта, за да установят контакт, да помогнат да изразят, да преживеят отрицателни емоции. Прилагайки елементи на предполагаема терапия, специалистът настройва отношението на детето към другите. Геймърските техники ви позволяват да практикувате основни умения за комуникация на говор без съпротива.
  • Поведенчески. Груповите обучения са насочени към формиране на умения за междуличностно приемане, комуникация, сътрудничество, словесно взаимодействие. Като се свързва с хора от различни възрасти, детето преодолява срамежливостта, неудобството. Успешните действия се подкрепят от похвала, внимание.
  • Семейно консултиране. Психотерапевтът разказва на родителите и учителите за механизмите на избирателния мутизъм, дава препоръки за начините за комуникация с детето. Изтъква се значението на одобрението, похвала, са представени техники за неинтрузивно стимулиране на подробни изявления.

Психотерапията се допълва от логична терапия, насочена към коригиране на дизартрията, артикулаторни разстройства. Правилно произнесеното произношение намалява несигурността на детето, допринася за ранното възстановяване на вербалната комуникация. Психофармакотерапията е показана в социалните фобии, тревожните, депресивни прояви. Предписани антидепресанти (SSRI), транквиланти, ноотропични средства.

Прогнозиране и превенция

Прогнозата за избирателен мутизъм при децата зависи от продължителността на курса. Разстройството може да бъде напълно елиминирано в началото на лечението през първите шест месеца. Постепенното подобрение възниква при психотерапевтична интервенция 1-2 години след дебюта. Липсата на подобрение или малки промени се определят при деца, чието лечение започва от 3-10 години. Основната превантивна мярка предоставя на детето възможност да избира, изразява емоции и да изразява собственото си мнение. Важно е да обърнете внимание на неговите проблеми, преживявания, преподаване на независимост, способност да приемате неуспехи, да правите планове. Взаимоотношенията между дете и родител трябва да се основават на принципите на сътрудничество, а не на пълен контрол и подчинение.

Как да се преодолее мизерията при децата

Мутизъм при деца - обратимо отсъствие на реч (от "mutus" - мълчание), причините за които са разнообразни (стрес, травма, болести). В детските колективи може да се срещне едно "странно" дете на затворено, мълчаливо, почти "мълчаливо" дете. Вкъщи детето се държи уверено, комуникира добре, чувства се доста комфортно, привързано към близките си. Но си струва да бъдете в различна среда, тъй като поведението се променя радикално.

Хлапето отказва да влиза в каквито и да е взаимоотношения с събеседника, избягва разговори, докосва, не иска да играе с други деца. Подобна патология на поведението се нарича "мутизъм", което означава "временна глупост".

причини

  • последици от тежък стрес (злополука, смърт на близък човек, развод на родителите);
  • неврологични заболявания, характерни за определени психични заболявания (истерия, шизофрения);
  • присъствие на разстройства, свързани с органичен увреждане на мозъка (мозъчен тумор, енцефалит, травма на главата, хематом, ефектите на кома, остра церебрална циркулация);
  • погрешно отношение на родителите (hyperopeak или неразбиране).

избори

Селективният мутизъм често се диагностицира при деца, които упорито не искат да говорят с непознати. Детето е в състояние да чуе, разбере и анализира речта на някой друг, но не може да преодолее собствената си психологическа бариера и да участва в разговора.

избирателен

Избирателен (ака селективен) или психогенен мутизъм е тревожно разстройство. Децата се чувстват добре и обикновено говорят в условия, които са удобни за тях (дом, семейство, приятели).

Ако трябва да промените обичайната среда, децата спират да говорят и губят комуникационни умения. Детето просто не може да каже нито дума (страх от говорене), а не просто не иска.

Избирателният мутизъм може да продължи дори и в зряла възраст, проявен под формата на различни социални фобии.


Това поведение е по-често при деца с лабилна нервна система, естеството на характера под формата на изолация, устойчивост, безпомощност. Обезпокояващите деца се нуждаят от подкрепата на възрастни в екстремни ситуации за тях.

Избирателният мутизъм се среща в семейства с неудобен психологически климат. Редица специалисти смятат, че този вид мутизъм е проява на невротично разстройство.

Децата, с изключение на внезапното мълчание, изразяват симптоми на депресивни наклонности, уязвимост, срамежливост, впечатление. Особено сериозна е болестта при юношеството. Има свойството да се предава по пол.

Избирателният мутизъм при децата се случва в присъствието на такива характерни черти:

  • мълчаливост;
  • склонност към изолация от другите;
  • очевидно безразличие, бързо развиващо се в агресия;
  • безпокойство, когато се обърна към него лично;
  • умствено изоставане;
  • нарушения или дефекти в развитието на говора;
  • остра реакция на промяна в ситуацията, преместване, промяна на околната среда.


В зряла възраст при отсъствие на лечение при такива пациенти може да има промени в поведението под формата на:

  • липса на емоционален контакт с хората;
  • потопени "в себе си";
  • няма нужда от комуникация;
  • споменаване на себе си с измислени думи, изрази, местоимения на глаголи в неподходящи форми (във второто или третото лице).

истеричен

Истерическият мутизъм се характеризира с наличието на остра пареза на словесни прояви. Детето запазва възможността да комуникира чрез жестове, изражения на лицето, писане (артикулираща функция).

Понякога бебето излъчва ниски или други неразбираеми звуци. Но дори и да говори по шепот, той не може. Често истеричният мутизъм при децата се комбинира с други невротични заболявания (образуване, енуреза).

Surdomutizm

Стремежът (или временната липса на слух) може да се появи след стрес или травма в детето, но централната нервна система не е засегната.

акинетична

Акинетичен мутизъм се появява, когато има промени в мозъчната тъкан (травма, подуване). Симптомите показват наличието на системно инхибиране на умствената активност на детето. Всички искания се правят с продължително забавяне, детето няма реч и движение.

apallic

Апашният синдром е подобен на акинетичния синдром, но има по-тежки прояви и последствия. Apallic вид мутизъм се нарича "будна кома" и рядко завършва в пълно възстановяване.

симптоми

Всички видове мутизъм се характеризират със следните симптоми:

  • липса на реч при определени обстоятелства;
  • наличието на ясно съзнание и трезва оценка на случващото се;
  • запазване на емоционалното оцветяване;
  • запазване на активните моторни функции;
  • външна реакция към отрицателни моменти и болкови стимули.

лечение

препарати

Лекарствената терапия не е основната за мютизма. Не се препоръчва да се предписват транквиланти без специални нужди за деца. Ако наркотиците все още се прилагат, те трябва да бъдат отменени постепенно, предотвратявайки развитието на зависимост от детето.

Съвременната медицина развива прилагането на нови техники (селективни серотонинови инхибитори), чието лечение намалява до минимум страничните ефекти.

психотерапия

Лечението на мутизъм се извършва от специалисти: психолог, психиатър, психотерапевт, логопед. Децата се лекуват за мутизъм, като използват "мултимодален подход", семейство, поведенческа и индивидуална терапия.

Селективният мутизъм се третира от специалисти, като се има предвид причината за болестта. Лезиите на централната нервна система при акинетичен мутизъм са трудни за лечение и перспективата не винаги е оптимистична.

Лечението на психолог в селективния мутизъм се основава на поведенческа техника, като установява комуникация с връстници и с непознати.

Често проблемът с болестта идва от училище, така че е важно училищният психолог да използва помощта на учителите и съучениците на детето. Детето е преподавано елементарно поведение и способност да говори в големи групи хора (клас, компания на приятели).

перспектива

Прогнозата за всякакъв вид мутизъм зависи от много фактори: продължителността на заболяването, деформацията на личността на детето, неговите лични качества.

Ако възникне мъка, когато едно дете навлезе в училище, заболяването обикновено е с преходен характер и преминава през 6-12 месеца. Често в средните класове това условие преминава. Понякога обаче има поведенчески отклонения при детето и много години (5-10) след заболяването.

Важно е да се започне лечение на всякакъв вид мутизъм във времето, тъй като изгубена време може да направи един злонамерен услуги и да доведе до усложнения, когато заболяването става резистентен по природа и е изпълнен с най-различни аномалии в зряла възраст (социална фобия, невроза, обсесивно-компулсивно разстройство, психични разстройства).