Симптоми на неврит на лицевия нерв и схеми за локално лечение

Неврит на лицевия нерв се счита за възпалително заболяване, засягащо лицевия нерв, което от своя страна е отговорно за инервацията на мускулите на лицето на лицето на половината. Поради неврит или парализа на Бел, тъй като болестта се нарича по друг начин, се забелязва слабост на мускулите на лицето, имитираща активност намалява, което предизвиква пареза на лицето, което се проявява чрез асиметрия.

Лицевият нерв е седмият нерв на дванадесет краниоцеребрални, счита се за сдвоено и се удря по-често от други. Лечението на неврит на лицевия нерв има за цел да премахне негативните фактори, които оказват влияние върху кръвоснабдяването му или оказват натиск върху него.

Какво е това?

Неврит е възпаление на периферните нервни влакна. Много сериозно, понякога необратимо и естетично травматично заболяване е невритът на лицевия нерв. При което има едностранна пълна или частична загуба на изразяване на лицето.

Причини за възникване на

Засега няма убедителни доказателства за някаква теория за произхода на NLN. Известно е обаче, че основата на патогенетичните механизми на развитие на болестта е отокът на багажника на лицевия нерв поради имунни, вирусни или бактериални увреждания.

Най-често механизмът за задействане на развитието на NLN е инфекция, която "се скита" през тялото в ARVI, грип или херпес симплекс. Значително по-малко, лезии на лицевия нерв са записани с невроинфекции, кръвни новообразувания, редки наследствени заболявания. Периферната нервна система, към която принадлежи нервът на лицето, е изключително чувствителна към всякакви ефекти. Преди всичко трябва да се сблъска с всички видове инфекции, които причиняват подуване и възпаление. Ето защо, всеки невропатия може да започне като фон на бронхит, тонзилит или възпаление на средното ухо, и след като получи цистит, пиелонефрит, или ревматизъм.

В допълнение към горните точки, като катализатор за възпаление с NLN често действа като банално супер охлаждане (синдром на "отворен прозорец"), както и психологически стрес. Към други фактори, които предизвикват развитието на лицева невропатия, днес е обичайно да се споменават нарушения на артериалното кръвообращение при хипертония и церебрална атеросклероза. Понякога парезата на лицевия нерв става усложнение на анестезията по време на зъбната манипулация.

Понятията "неврит" и "невралгия" трябва да бъдат диференцирани. Невралгия, посочена болка в багажника проекцията на нерв, който придружава повечето случаи в рамките NLN, но може да бъде отделен знак за реакцията на лицето или троичния нерв към студени и други рефлексни стимули.

класификация

Неврит на лицевия нерв може да бъде остър, субакутен и хроничен (надолу по веригата), и може да бъде едностранчив (в 99% от всички случаи) и двустранен. Едностранният неврит при типично локализиране се наблюдава средно при 1-2 случая на 10000 население годишно.

Поражението на нервите веднага от двете страни и пълната парализа на лицевите мускули превръща лицето на лицето в вкаменена маска. Този случай е много рядък: човек има много по-голям шанс да разбие две ръце наведнъж на две места, отколкото да получи двустранна пареза на лицевия нерв.

Много по-често първоначално има неврит от едната страна, а след няколко дни се слива поражението от другата страна. Това се случва, когато има значителен спад в имунитета (например при преминаване на HIV инфекцията към СПИН) или неподходящо лечение.

Симптоми и снимки

Когато се засяга моторната част на нерва, се развива така наречената периферна прозопареза, т.е. слабостта на лицевите мускули. Много често симптомите на неврит на лицевия нерв (виж снимката) се появяват внезапно в продължение на няколко часа, понякога на ден.

Човек може да не изпитва болка изобщо, но гледайки себе си в огледалото, открива асиметрията на лицето:

  • отстрани на окото парезата мига по-рядко;
  • когато се опитвате да затворите очите си, болното око, докато се "рулира", става видима бяла ивица от склера - явлението Бел;
  • отклонението на очите от едната страна е по-голямо от другото, не се изкривява, клепачите на засегнатата страна не се затварят - това се нарича лагофталмус (заек);
  • Невъзможно е да се бръчка челото: гънките на челото не се образуват;
  • веждите са по-високи, отколкото в здравата половина, пациентът не може да повдигне вежди;
  • назолабиалната гънка се заглажда, ъгълът на устата се снижава;
  • бузата на засегнатата страна на "моряка": тя се прибира при вдишване и се надува с издишване, пациентът не може да мами бузите;
  • не е възможно да свирката, плюе, усмивка, речта може да стане неясна.

Всичко това изглежда като "изкривено" лице. При измиване, сапунът попада в очите. Когато ядете, храната се изсипва от устата, има така нареченият симптом "крокодилски сълзи" - по време на хранене пациентите неволно плачат. Болка, ако е, често е незначителна, в ухото. Често пациентите се оплакват от неприятни чувства към болната половина на лицето.

вещи

Ако започнете лечение на неврит на лицевия нерв или пренебрегнете препоръките на лекаря, последствията могат да бъдат сериозни:

  • спонтанно свиване на лицевите мускули;
  • мускулна атрофия - може да възникне поради нарушение на мускулното хранене и бездействие;
  • синкинезийски движения. Поради заболяване, част от нервните влакна умират. Ето защо един нерв може да контролира много мускули. Така, с миг, ъгълът на устата може да се издигне;
  • конюнктивит - се развива поради невъзможността за напълно затваряне на очите;
  • контрактура на мускулите - свиване на лицевите мускули на засегнатата страна на лицето.

Специална опасност от неврит на лицевия нерв е образуването на контрактурата на лицевите мускули. Това усложнение се случва, когато нервната функция не е напълно възстановена, когато здравата страна изглежда е парализирана. Причината може да е неправилно и неподходящо лечение. Понякога това усложнение се развива без видима причина. Признаци за формиране на контрактура са:

  • стесняване на пролуката на окото на болната страна;
  • Назолабиалната гънка на засегнатата страна е по-изразена, отколкото в здравата;
  • дебелината на бузата на засегнатата страна е по-голяма от тази на здравата;
  • спонтанно потрепване на лицевите мускули;
  • когато очите са затворени, ъгълът на устата се издига от същата страна;
  • когато очите са затворени, бръчките на челото;
  • стесняване на окото при хранене.

Деформацията на лицето в този случай може да бъде елиминирана само с помощта на пластична хирургия. Следователно, пациент със признаци на неврит на лицевия нерв трябва незабавно да се консултира с лекар, за да предотврати това усложнение.

диагностика

Диагнозата на неврит на лицевия нерв се извършва на базата на:

1) Оплаквания и история на заболяването, обективен преглед на лицето и оценка на неговата симетрия в покой, с артикулация и опит за усмивка.

2) Проверка на вкус и температура чувствителност на езика (дисгеузия) - нарушение на диференциация на солено и сладко, остава непроменена само чувство горчив.

3) Специални диагностични тестове с неврит на лицевия нерв: едновременното затваряне на очите и последователно кривогледство очите, въртейки вежди (симетрично и асиметрично), опитът да се мръщят носа и вежди, сгънати устни.

Откриване на патологични симптоми на неврит на лицевия нерв:

  1. Конвергиращ страбизъм с удари.
  2. Хоризонтален нистагъм със синдром на Хънт.
  3. Симптомът на Ревило е дискенезия на клепачите, която се проявява, когато се опитвате да затворите очите си. От здравата страна окото остава отпосочено, поради липсата на контрол върху кръговите мускули на окото.
  4. Неприятният и веднага забележим симптом е симптомът на Бел - превръщането на очната ябълка нагоре, когато се опитва да затвори очи. В резултат на това се забелязва следният знак: лагофталмус или "око на заек", това зачервяване на бялата част на склерата на окото.
  5. Симптомите на "ракета" - когато се опитвате да ухапете зъбите си, излагането им се извършва само от здравословна страна, защото цепнатината на устата е под формата на лежаща тенис ракета.
  6. Симптом платна - когато се опитва да набере въздуха в устата и да се затвори плътно устните духат свещ или свирка, свистене на въздуха тръгва от парализирана ъгъла на устата, както и "платно" буза време.

4) Инструменталните методи за изследване се използват при неврит на лицевия нерв за етиологична цел: компютърно или магнитно резонансно изображение.

5) Електронеумиографията се използва за определяне на локализацията на мястото на възпаление.

Как да се лекува неврит на лицевия нерв?

За лечение на неврит на лицевия нерв е необходим комплексен подход, който включва различни посоки. В някои случаи болестта се оттегля в рамките на един месец, но е възможно да се случи повторение в бъдеще, а понякога дори и половин година лечение не води до пълно възстановяване.

Така че невритът на лицевия нерв предполага следните методи на лечение:

  1. лечение лекарство включва получаване диуретици (за намаляване на оток), противовъзпалително (за отстраняване на възпаление), спазмолитици (за отстраняване на спазъм на мускулите), невротрофичен (за подобряване на нервните клетки) антихолинестерази (за подобряване на провеждането на импулси по нервите на мускулите) означава. В зависимост от симптомите се предписват антивирусни лекарства, антибиотици, аналгетици, витамини В и други средства. Всички лекарства трябва да бъдат предписани от лекар, тъй като те имат много странични ефекти.
  2. Масажът на лицето се предписва няколко седмици след началото на заболяването. По-добре е да посетите опитен масажист, тъй като масажът с неврит на лицевия нерв има много функции. 10-15 процедури се извършват от специалист, след което можете да прибягвате до самомасаж, използвайки същия метод. Независимо от това вкъщи можете да правите и гимнастика, чиято цел, както и целта на масажа, е да накарате мумичните мускули да работят отново.
  3. Физиотерапевтичното лечение започва не по-рано от 7-10 дни от заболяването. С него усилва действието на лекарства, подобрява кръвообращението и нерв проводимост, предотвратява появата на различни усложнения. Лекарят може да предпише всички процедури: UHF, НЛО, магнитни, диадинамотерапия, лазерна терапия, дарсонвализация, електрофореза и др След физиотерапия е важно пациентът да не позволява хипотермия, тъй като състоянието може сериозно да се влоши.
  4. Акупунктурата е популярен начин за борба с неврита на лицевия нерв. Благодарение на него можете бързо да възстановите мускулния тонус на засегнатата страна и да отпуснете мускулите на здравата половина.
  5. Хирургичната интервенция е необходима, ако подобрението от лечението с други средства не се наблюдава в рамките на 8-10 месеца. Обикновено операцията е необходима, ако лицевият нерв е смазан във фалопиевия канал или разкъсан поради травма. Ако лицевия нерв неврит сложно свиване на мускулите на лицето (свиване, загуба на еластичност), прибягва до пластична хирургия за коригиране на козметичен дефект, но мускулите по едно и също време работа няма да започнат.

Струва си да се помни, че лечението на неврит у дома е невъзможно: те се лекуват или в болница, или в дневна болница (с разрешение на лекар). В противен случай мускулите на лицето не могат да бъдат напълно възстановени. Народните лекарства при това заболяване не са ефективни и могат да доведат до влошаване на състоянието на пациента.

препарати

Медикаментозно лечение на неврит на лицевия нерв се извършва съгласно определена схема. В зависимост от причината за болестта и нейния период са ефективни различни начини:

  • антивирусни лекарства;
  • анестетици - индометацин;
  • глюкокортикоиди - преднизолон - противовъзпалителни средства;
  • лекарства, които разширяват кръвоносните съдове - никотинова киселина, komplin - подобряват кръвообращението;
  • витамини от група Б - подобряване на функционирането на нервните влакна;
  • антихолинестеразни лекарства - прозерин, галантамин - за подобряване на проводимостта на нервните влакна;
  • деконгестанти - фуроземид, триамур - за намаляване на подуване и предотвратяване прогресирането на патологичните промени;
  • лекарства, които стимулират метаболитните процеси - nerobol.

гимнастика

Преди да се занимавате с гимнастика, направете няколко упражнения, за да разтегнете мускулите на шията и раменния пояс. След това седнете пред огледалото и отпуснете мускулите на двете страни на лицето. Извършете всяко упражнение 5-6 пъти.

  • Изненада повдигнете веждите си.
  • Намръщи се намръщено се намръщи.
  • Погледни надолу и затвори очи. Ако не се получи, намалете клепача с пръста си.
  • Пронизвайте очите.
  • Направете кръгови движения с очите си.
  • Усмихвайте се, без да показвате зъби.
  • Вдигнете горната устна и покажете зъбите.
  • Спуснете долната си устна и покажете зъбите си.
  • Усмихнете се с отворена уста.
  • Спусни главата си надолу и изсумтя.
  • Обърнете ноздрите си.
  • Спукайте бузите си.
  • Преместете въздуха от едната буза в другата.
  • Издуха въображаема свещ.
  • Опитайте да свирите.
  • Издърпайте бузите си.
  • Избутайте устните си с епруветка.
  • Спуснете ъглите на устата до дъното, устните са затворени.
  • Спуснете горната устна към долната.
  • Карайте езика си отстрани насам с отворена и затворена уста.

Ако сте уморени, почивка и удари мускулите на лицето си. Продължителността на фитнес залата е 20-30 минути. Повторете комплекса трябва да бъде 2-3 пъти на ден - това е задължително условие за възстановяване. След гимнастиката вземете носна кърпа, сгънете я диагонално и фиксирайте лицето, завързайте краищата на носна кърпа върху короната. След това издърпайте мускулите на лицето от болната страна нагоре и със здравите, надолу надолу.

Физиотерапевтично лечение

Физиотерапията има много благоприятен ефект като допълнително лечение на неврит (невралгия) на лицевия нерв. Прилагане на вълна на свръхвисока честота (UHF), ултравиолетови лъчи, електрофореза с лекарства, лечение с диадинамотерапия токове дарсонвализация, прилагането на терапевтични вещества, озокерит, кал. След потискането на активните прояви се препоръчват балнеоложки курорти.

Масажът е специална терапевтична особеност. Разработени са специални методи, които са най-ефективни при неврит. Успешно приложена акупунктура.

акупунктура

При неврит на лицевия нерв рехабилитацията може да бъде удължена и често се използва подобен метод за лечение, за да се постигне ранен ефект.

Тези методи не са собственост на всички лекари, акупунктурата може да се извършва само от специално обучен лекар. В същото време стерилни тънки игли се въвеждат в определени рефлексогенни точки на лицето, които правят възможно дразненето на нервните влакна. Според многобройни проучвания в Азия и Европа този метод се е доказал в лечението на тази патология.

Масаж и самомасаж

Масаж с неврит на нервите на лицето може да се извършва както от специалист, така и от самия пациент. Във втория случай, трябва да знаете как да го направите. По-долу е техника за извършване на самомасаж с това заболяване.

  1. Поставете ръцете си върху зоните на лицето си пред ушната мишка. Масажирайте и издърпайте мускулите на здравата половина на лицето надолу и на засегнатата.
  2. Затвори очи. Пръстите масажират циркулярния мускул на очите. От здравата страна движението трябва да върви отгоре, навън и надолу, а от засегнатото отдолу нагоре и отвътре навън.
  3. Поставете пръстите на показалеца върху крилата на носа от двете страни. От здравата страна се поклаща отгоре надолу, а върху засегнатите - напротив.
  4. Пръстите на ръката или на ръка, за да изгладят мускулите в ъглите на лабиумите. От здравата страна на назолабиалната гънка до брадичката и от засегнатата страна - от брадичката до назолабиалната гънка.
  5. Над веждите масажирайте мускулите в различни посоки. От здравата страна до носа и надолу, на засегнатите - до моста на носа и нагоре.

Хирургично лечение

Показано е в случай на вроден неврит на лицевия нерв или пълно разкъсване на лицевия нерв в резултат на травма. При липса на ефект от консервативното лечение при 8-10 месеца и идентифициране на електрофизиологични данни за нервни разстройства също трябва да реши дали да има операция. Оперативно лечение на неврит на лицевия нерв е смислена само през първата година, тъй като в бъдеще се предлага необратим атрофия на мускулите на лицето, лишени от инервация, и ще бъде невъзможно да се възстанови.

Извършва операция на автоложна трансплантация на лицевия нерв. Обикновено присадката се взема от крака на пациента. Чрез него до мускулите на засегнатата половина на лицето, 2 клонки на лицевия нерв са подгънати от здравата страна. По този начин нервният импулс от здравия лицев нерв се предава незабавно на двете страни на лицето и предизвиква природни и симетрични движения. След операцията има малък белег близо до ухото.

предотвратяване

Това се случва, че невритът на лицевия нерв се появява многократно от една и съща страна на лицето, а след това те казват за рецидив на болестта. В този случай е необходимо по-продължително лечение, а шансовете за възстановяване са по-ниски. Но ако следвате превантивните мерки, рецидивът ще бъде избегнат.

  1. С течение на времето, лечение на вирусни заболявания. Ако смятате, че сте болни, незабавно вземете антивирусни лекарства: Groprinosin, Aflubin, Arbidol. Можете да впръснете в носовите капки с имуноглобулин Viferon. Това ще помогне за предотвратяване на повторно умножаване на вируса в нервните клетки.
  2. Избягвайте хипотермия. Учените са доказали, че това е основният рисков фактор. Дори малки течения са опасни. Ето защо, избягвайте да се намирате под климатичната инсталация, като седите в транспорта близо до отворения прозорец, не излизайте на улицата с мокра глава, а през студения сезон носете шапка или поставете качулка.
  3. Карайте в курорта. За да се определи резултата от лечението е желателно да отидете в курорта. В идеалния случай подходящи сухи горещи климатични курорти: Kislovodsk, Essentuki, Pyatigorsk, Zheleznovodsk.
  4. Избягвайте стреса. Силните стресове отслабват имунната защита и нарушават функционирането на нервната система. Ето защо е желателно да се научим да облекчаваме нервното напрежение с помощта на авто-обучение, медитации. Можете да приемете Glycised, тинктура от майонеза или глог.
  5. Вземете витамини. Много е важно да се консумират достатъчно витамини, особено група В. Те участват в трансфера на импулси през нервните клетки и са част от техните мембрани.
  6. Яжте правилно. Храната ви трябва да е пълна. Основната цел е да се засили имунитетът. За да направите това, трябва да консумирате достатъчно количество протеинови продукти (месо, риба, извара, яйца), както и пресни зеленчуци и плодове.
  7. Самостоятелно масаж. През цялата година масажирайте лицето си на масажни линии за 10 минути 2 пъти на ден. Сложи една длан на здравата страна, а втората - за болната. Мускулите на здравата страна надолу и пациентът се издига. Това ще помогне да се отървете от остатъчните явления на прехвърления неврит и да избегнете повторното повторно повторно потекло.
  8. Нервите. Постепенното втвърдяване укрепва имунната система и вие ставате нечувствителни към хипотермия. Започнете с приемането на слънчеви въздушни вани или просто слънчеви бани. Вземете контрастен душ: през първата седмица температурната разлика между студена и топла вода трябва да бъде само 3 градуса. Всяка седмица правете водата малко по-студена.

Като цяло предотвратяването на травма и хипотермия, адекватно лечение на възпалителни и инфекциозни заболявания на ухото и назофаринкса позволяват да се избегне развитието на неврит на лицевия нерв.

Как да излекувам неврита на лицевия нерв?

Неврит на лицевия нерв е парализа на лицевите мускули, която се проявява в резултат на патологии на периферните части на лицевия нерв. Невропатията на лицевия нерв има следните симптоми:

  • сълзене на очите;
  • сухота на лигавицата на окото;
  • едностранна парализа на мускулите на лицето;
  • асиметрия на лицето;
  • намалена чувствителност на засегнатата част, изтръпване, изтръпване;
  • изкривяване на вкуса;
  • болка в ухото;
  • свръхчувствителност към звуци;
  • отворете клепача, окото не се затваря напълно.

Най-често парализата покрива само една страна на лицето, но понякога има двустранно поражение.

Физиологичната причина за парализа на лицевия нерв е неговото местонахождение: в тясно пространство, в костния канал на временната кост. Има голяма вероятност за изтласкване на тригеминалния нерв в канала поради някакъв патологичен процес. Например, по време на инфекцията, има оток, който може да изтласка тригеминалния нерв, което води до пареза в нервно-увисналата парализа.

Необходимо е да се разграничи невралгията на лицевия нерв от неврита. Естеството на неврита е опасно, тъй като когато нервният багажник се нарани, има вероятност да се наруши неговата оперативност в бъдеще, например, загуба на чувствителност.

Причините за неврит на лицевия нерв

Има два вида неврит на лицевия нерв:

  • първични (основните причини са настинки, хипотермия);
  • вторичен (развива се поради инфекция, херпесен вирус, отит, мозъчни заболявания, кариес, наранявания).

Най-често причината за невропатията на лицевия нерв е вирусът на херпес, който засяга ганглиите. В костния канал, където преминава лицевият нерв, се намира един от нервните възли, който може да бъде засегнат от херпесния вирус. Систематично нелекуван отит, болни зъби и заушки също могат да предизвикат парализа на лицевия нерв. Това заболяване може да бъде усложнение след травматично мозъчно увреждане, лимфом и мозъчен тумор. Невралгията на лицевия нерв е доста често заболяване в човешкото население.

Лечение на възпаление на лицевия нерв

Преди всичко трябва незабавно да се консултирате с лекар, когато се появят първите признаци на неврит на лицевия нерв. Колкото по-рано започва лечението на болестта, толкова по-успешен е нейният резултат. Болестта се лекува добре, обаче, ако продължителността на заболяването надвишава 3 месеца, вероятността за пълно възстановяване на пациента се намалява.

При лечението на неврит на лицевия нерв е необходимо да се използва сложен метод - за лечение не само на самия неврит, но и на причината за него. Когато заболяването широко използва лекарства от тези видове:

  • противовъзпалителен (кортикостероид - преднизилон);
  • аналгетици (аналгетици);
  • антиспазматичен (дротаверин);
  • деконгестанти (торасемид);
  • вазодилататори (Euwillin, Complamine);
  • витамини от група В.

По-нататъшното лечение на болестта трябва да е насочено към възстановяване на загубени функции и възстановяване на нарушените. След първата седмица на хода на заболяването се използват ефективно термични процедури (парафин, озоцерит), акупунктура и ултразвук (хидрокортизон).

Понякога парализата на лицевия нерв може дори да доведе до слепота. Очите с неврит не се затварят напълно и могат да причинят кератит. Тъй като разкъсването е нарушено, клепачът практически не е затворен - защитните функции са изчерпани. В такива случаи окото трябва да бъде затворено с превръзка и да се капва ежедневно с лекарства, които създават изкуствена сълза.

В субакутния стадий на неврит на лицевия нерв възниква въпросът: как да се лекува болестта по-нататък? Физиотерапия и масаж подобрява кръвообращението в засегнатата част на лицето и да се предотврати атрофията на мускулите контрактура и възстановяване на нарушени функции.

Физиотерапията при неврит на лицевия нерв се състои от такива упражнения:

  • максимално повдигнете веждите си;
  • Затворете очите си и ги отворете - 3 пъти за 10 секунди;
  • Заслепете очите си и отворете широко - 3 пъти;
  • Усмихвайте се широко, без да отваряте устата си;
  • разширете крилете на носа, вдишвайте и издишайте бавно;
  • опитайте се да свирите;
  • надуйте бузите си;
  • изплакнете устата си с вода, изливайте я от едната буза на другата;
  • Направи тъжно изражение на лицето, спускайки ъглите на устните;
  • поемайте въздух, задържайте въздуха, издишайте през езика, извивате в епруветка;
  • движете езика в устата си в кръг;
  • изкарайте показалеца си, преместете го в кръг, гледайте го с очите си;
  • отдръпване на бузите.

Тези упражнения се провеждат два пъти дневно в продължение на 15 минути преди огледалото. Всяка задача се изпълнява 5-6 пъти.

Има основни правила за извършване на терапевтична гимнастика:

  • преди гимнастиката е необходимо да се направят някои общи развиващи се упражнения за врата, багажника, ръцете и краката;
  • мускулите на здравата част на лицето трябва да бъдат напълно отпуснати;
  • упражненията, през които имаше мускулни контракции на парализираната страна, трябва да се повтарят няколко пъти;
  • всички движения се извършват без безпорядък, гладко и леко;
  • Физическото обучение е много изморително за пациента, затова е необходимо да почива по време на почивката между упражненията;
  • активна и пасивна гимнастика;
  • за симетрия на движенията е необходимо да се поддържа здрава половина на лицето с ръце (амплитудата на движенията върху здравословна част е ограничена);
  • за повишаване на ефективността на тренировъчната тренировка преди упражненията е полезно да се приложи затягаща козметична маска на лицето.

Масажите на яката и тилната зона, които се предписват от втората седмица на хода на заболяването, са доста полезни. Масажът дава положителни резултати дори в много пренебрегвани случаи и се използва и като лечение на тригеминалния нерв на лицето.

В остния период на протичането на заболяването, терапията с упражнения се извършва в комбинация с различни физиологични реакции (дихателно-лицева, дъвчеща, фаринксална, окуломоторна и т.н.). Една от основните цели на този етап от лечението е да се получат всякакви, дори най-маловажни моторни реакции на парализираната страна на лицето.

Ако методите на лечение не дават резултат и заболяването трае повече от 10 месеца, се извършва автотрансплантация. Трансплантацията обикновено се взема от крака на пациента и през него към мускулите на неработещата част на лицето клоните на лицевия нерв се пришиват върху здравата страна на лицето. Нервният импулс се предава по дължината на нервните влакна на двете части на лицето, което води до здрави и симетрични движения на мускулите.

Болестта се лекува добре, ако са навременни и правилно рехабилитирани пациенти. Осемдесет процента от пациентите са напълно излекувани от това заболяване, 10% имат повторение на заболяването.

Неврит на лицевия нерв

Неврит на лицевия нерв (Парализа на Бел) е възпалително увреждане на нервите, инервиращо мускулите на лицето на едната половина на лицето. В резултат на това се развива мускулна слабост, което води до намаляване (пареза) или пълна липса (парализа) на лицето движение и на външния вид на лицевата асиметрия. Симптомите на неврит на лицевия нерв зависят от коя част от нерва е включен в патологичния процес. В тази връзка се прави разлика между централния и периферен неврит на лицевия нерв. Типичната клиника на лицевия неврит не предизвиква съмнения в диагнозата. Въпреки това, за да се изключи вторичният характер на болестта, е необходим инструментален преглед.

Неврит на лицевия нерв

Неврит на лицевия нерв (Парализа на Бел) е възпалително увреждане на нервите, инервиращо мускулите на лицето на едната половина на лицето. В резултат на това се развива мускулна слабост, което води до намаляване (пареза) или пълна липса (парализа) на лицето движение и на външния вид на лицевата асиметрия.

Лицевият нерв преминава в тесен костен канал, където е възможно да се наруши (тунелен синдром) по време на възпалителни процеси или нарушения на кръвоснабдяването. По-предразположен към появата на неврит на лицевите нерви с анатомично тесен канал или с особености на структурата на лицевия нерв. Причината за развитието на неврит на лицето може да бъде преохлаждане на врата и ушите, особено под влияние на течение или кондиционер.

класификация

Са първични неврит на лицевия нерв, разработване на здрави хора след преохлаждане (катарална пред неврит) и вторично - като резултат от други заболявания. За заболявания, при които може да се развие неврит на лицевия нерв, са: херпес инфекция, паротит ( "прасе"), отит на средното ухо (среден ушна инфекция), синдром на Melkersson-Rosenthal. Може травматично лицевия нерв, поражението си в нарушение на мозъчното кръвообращение (исхемичен или хеморагичен удар) или тумор на ЦНС.

Симптомите на неврит на лицевия нерв

Обикновено неврит на лицевия нерв се развива постепенно. В началото има болка зад ухото, след 1-2 дни асиметрията на лицето става забележима. От страна на засегнатия нерв заглади назолабиални пъти, понижава ъгъл на устата и лицето на здравите странични основи. Пациентът не може да затвори клепачите си. Когато се опитва да направи това, очите му се появяват (симптом на Бел). Слабостта на лицевите мускули явна неспособност за извършване на движението на: усмивка, ухили или намръщи повдигане на веждите, дръпнете устните си. При пациенти с неврит на лицевия нерв на засегнатата страна на клепачите широко отворени и там лагофталм ( "заешко око") - бяла ивица склерата между ириса и долния клепач. Налице е намаляване или пълна липса на вкус на предната част на езика е също така, инервирани от лицевия нерв. Може да има сухи очи или водни очи. В някои случаи, разработване симптом на "крокодилски сълзи" - на фона на постоянна сухота на очите на пациента по време на хранене идва разкъсване. Салвация се наблюдава. От страна на неврит на лицевия нерв, слух чувствителност може да се подобри (хиперакузис) и нормални звуци по-силно звука пациент.

Клиничната картина на неврита може да бъде различна в зависимост от мястото на увреждане на лицевия нерв. Тъй като в патологията на лицевия нерв ядрото (например, стволови форма на полиомиелит) пациенти показват само слабост на лицевите мускули. Когато процесът на локализация в мозъка мост (например, стволови инсулт) е участват не само на основата на лицевия нерв и сърцевина освобождаване нерв на инервиращи външната мускул на окото, което се проявява чрез комбинация от пареза на лицевите мускули с конвергентна страбизъм. Слуха загуба в комбинация с лицевите симптоми неврит се наблюдават в лезии на лицевия нерв на изхода от мозъчния ствол, като има съпътстваща загуба на слуховия нерв. Този модел често се наблюдава при невронома в областта на вътрешните слухови входове.

Ако процесът е в патологичен костен канал слепоочна изход повърхностни места petrosal нерв парализа на имитират Комбинираната сухо око нарушение вкус и слюноотделяне, хиперакузис. В случай на неврит на областта от точката на произход на скалния нерв на нерв освобождаване на стремена вместо сухо око наблюдава разкъсване. Неврит на лицевия нерв при нейния изход от нивото stylomastoid отваряне на черепа на лицето показва само двигателно увреждане на мускулите на лицето.

Разпределяне синдром лов - херпесна лезия ганглий колянови чрез които инервацията на външния слухов канал, тъпанчевата кухина, на ухо, небцето и сливиците. В процеса са включени и моторните влакна на лицевия нерв. Заболяването започва със силна болка в ухото, която дава на лицето, шията и врата. Има херпеси външното ухо, ушния канал, лигавицата на гърлото и в предната част на езика. Характеризира се с пареза на лицевите мускули от засегнатата страна и нарушаването на вкусовото възприятие на предната третина на езика. Може да предизвика шум в ушите, загуба, световъртеж, както и появата на хоризонтален нистагъм слуха.

Неврит на лицевия нерв в паротит придружено от симптоми на интоксикация (слабост, главоболие, болки в крака), повишаване на температурата и увеличаване на слюнчените жлези (вид подуване зад ухото). Неврит на лицевия нерв при хроничен отит произтича от разпространението на инфекция на средното ухо. В такива случаи парезата на лицевите мускули се развива на фона на стрелба в ухото. Синдромът Мелкерсън-Розентал е наследствено заболяване с пароксизмален курс. В клиниката си съчетава неврит на лицевия нерв, характеристика нацепена език и стегнат подуване на лицето. Двустранният неврит на лицевия нерв се наблюдава само в 2% от случаите. Може би повтарящ се курс на неврит.

Усложнения на неврит на лицевия нерв

В някои случаи, особено в отсъствието на подходящо лечение, неврит на лицевия нерв може да доведе до развитието на контрактури на лицевите мускули. Това може да се случи 4-6 седмици от момента на заболяването, ако моторните функции на лицевите мускули не са напълно възстановени. Контрактите затягат засегнатата страна на лицето, причинявайки дискомфорт и неволно свиване на мускулите. В този случай лицето на пациента изглежда така, сякаш мускулите от здравата страна са парализирани.

Диагностика на неврит на лицевия нерв

Клиничната картина на неврита на лицевия нерв е толкова ярка, че диагнозата не създава трудности за невролога. Допълнителни изследвания (MRI или CT на мозъка) се предписват, за да се изключи вторичната природа на неврит, например неопластични или възпалителни процеси (абсцес, енцефалит)

Електроневрография, електромиография и предизвикан потенциал на лицевия нерв се използват за определяне на местоположението на патологичния процес, степента на увреждане на нервите и динамиката на възстановяването му по време на лечението.

Лечение на неврит на лицевия нерв

В началния период на неврит на лицевия нерв прилагат глюкокортикоиди (преднизолон), деконгестанти (фуроземид, триамтерен), вазодилататори (никотинова киселина, скополамин, xantinol никотинат), витамин Б. За облекчаване на болка показано аналгетици. При вторичен неврит на лицевия нерв се лекува основното заболяване. През първата седмица на заболяването засегнатите мускули трябва да са в покой. Физиотерапията под формата на безконтактна топлина (solux) може да се използва от първите дни на заболяването. С 5-6-ти ден - UHF (курс на 8-10 процедури) и контакт топлина под формата на парафин или ozocerite бани.

Масажните и физиотерапевтичните упражнения за засегнатите мускули започват с втората седмица на заболяването. Натоварването постепенно се увеличава. За подобряване на проводимостта от края на втората седмица се назначават антихолинестеразни лекарства (неостигмин, галантамин) и бендазол. Използва се ултразвук или фонофореза на хидрокортизон. При бавно възстановяване на нервите се назначават лекарства, които подобряват метаболитните процеси в нервната тъкан (метандинон). В някои случаи е възможно да се извърши електронурустимулация.

Ако не се появи пълно възстановяване на лицевия нерв през първите 2-3 месеца, предписвайте хиалуронидаза и биостимуланти. Когато се появят контрактури, антихолинестеразните лекарства се анулират и толперизона се предписва.

Хирургично лечение е показана в случай на конгенитална неврит на лицевия нерв или пълно разкъсване на лицевия нерв в резултат на травма. Състои се в шиене на нервите или извършване на неврология. При липса на ефект от консервативното лечение при 8-10 месеца и идентифициране на електрофизиологични данни за нервни разстройства също трябва да реши дали да има операция. Оперативно лечение на неврит на лицевия нерв е смислена само през първата година, тъй като в бъдеще се предлага необратим атрофия на мускулите на лицето, лишени от инервация, и ще бъде невъзможно да се възстанови.

Пластиката на лицевия нерв се извършва чрез автотрансплантация. Обикновено присадката се взема от крака на пациента. Чрез него до мускулите на засегнатата половина на лицето, 2 клонки на лицевия нерв са подгънати от здравата страна. По този начин нервният импулс от здравия лицев нерв се предава незабавно на двете страни на лицето и предизвиква природни и симетрични движения. След операцията има малък белег близо до ухото.

Прогнозиране и профилактика на неврит на лицевия нерв

Прогнозата на неврита на лицевия нерв зависи от неговото местонахождение и наличието на съпътстваща патология (отит, паротит, херпес). В 75% от случаите възниква пълно възстановяване, но с продължителност на заболяването повече от 3 месеца, пълното възстановяване на нерва е много по-рядко срещано. Най-оптимистичната прогноза е, ако нервът на лицето е засегнат от изхода от черепа. Рецидивиращият неврит има благоприятна прогноза, но всеки следващ рецидив е по-тежък и продължителен.

Предотвратяването на наранявания и хипотермия, адекватно лечение на възпалителни и инфекциозни заболявания на ухото и назофаринкса избягват развитието на неврит на лицевия нерв.

Неврит на лицевия нерв: симптоми и лечение

Всеки от нас, поне веднъж в живота ми, срещна човек с "изкривено" лице. Този симптом е първото нещо, което хваща окото на пациент с неврит на лицевия нерв. Неврит на лицевия нерв е многофакторно заболяване на периферната нервна система, характеризиращо се с поражение на седмата двойка черепни нерви. Често се среща под името парализа на Бел. От всички 12 двойки черепни нерви, може би най-честата е патологията на лицевия нерв: честотата на заболеваемост е 25 случая на 100 000 население годишно. Така че, нека разберем какъв вид болест е, какви симптоми не трябва да се пропуснат за правилна диагноза и как обикновено се лекува това заболяване.

причини

Човешкият нерв (двамата им: ляво и дясно) след излизане от мозъка преминава през канала на космическата кост в черепната кухина. Човекът преминава през специална дупка във временната кост и тук инервира (свързва с централната нервна система) мускулите на лицето, които осигуряват изражението на лицето. Освен това има нервни влакна, които осигуряват сълзи, слюнка, чувство за вкус на предните две трети от езика и слуха. Всички тези функции могат да страдат заедно или частично, в зависимост от нивото на увреждане на нервите по маршрута. Подобно на повечето неврологични заболявания, невритът на лицевия нерв няма нито една причина. Виновните за неговото развитие могат да бъдат:

  • вирусни инфекции: вирус на херпес симплекс, грип, паротит, Epstein-Barra, аденовирус;
  • бактериални инфекции: сифилис, бруцелоза, лептоспироза, борелиоза, дифтерия и др.;
  • възпалителни заболявания на ухото (външно, средно и вътрешно ухотити, мезотимпанити);
  • вродена анатомична рязкост на канала на лицевия нерв;
  • фрактури на основата на черепа с поражение на временната кост, хирургични интервенции в тази област;
  • подуване;
  • менингит, енцефалит, арахноидит;
  • дифузни заболявания на съединителната тъкан (системен лупус еритематозус, склеродермия, нодуларен периартерит, дермато- и полимиозит - така наречените колагенози);
  • метаболитни нарушения (захарен диабет, например);
  • полирадикулоневропатия Hyena-Barre;
  • остри нарушения на кръвообращението на мозъка;
  • Множествена склероза.

Към факторите, предизвикващи болестта, се включват хипотермия (особено под формата на течение - пътуване в колата с отворен прозорец, климатизация), бременност (поради развитието на едем, канал за лицевия нерв става тесен).

симптоми

Когато се засяга моторната част на нерва, се развива така наречената периферна прозопареза, т.е. слабостта на лицевите мускули. Много често симптомите се появяват внезапно в продължение на няколко часа, понякога на ден. Човек може да не изпитва болка изобщо, но гледайки себе си в огледалото, открива асиметрията на лицето:

  • отклонението на очите от едната страна е по-голямо от другото, не се изкривява, клепачите на засегнатата страна не се затварят - това се нарича лагофталмус (заек);
  • когато се опитвате да затворите очите си, болното око, докато се "рулира", става видима бяла ивица от склера - явлението Бел;
  • отстрани на окото парезата мига по-рядко;
  • веждите са по-високи, отколкото в здравата половина, пациентът не може да повдигне вежди;
  • Невъзможно е да се бръчка челото: гънките на челото не се образуват;
  • бузата на засегнатата страна на "моряка": тя се прибира при вдишване и се надува с издишване, пациентът не може да мами бузите;
  • назолабиалната гънка се заглажда, ъгълът на устата се снижава;
  • не е възможно да свирката, плюе, усмивка, речта може да стане неясна.

Всичко това изглежда като "изкривено" лице. При измиване, сапунът попада в очите. Когато ядете, храната се изсипва от устата, има така нареченият симптом "крокодилски сълзи" - по време на хранене пациентите неволно плачат. Болка, ако е, често е незначителна, в ухото. Често пациентите се оплакват от неприятни чувства към болната половина на лицето.

В зависимост от нивото на увреждане на нервите по време на хода на недостатъка на лицевите мускули могат да се присъединят към симптомите на сателитите. Те се появяват, когато нервните влакна са повредени, отговорни за лакримация, слюноотделяне, вкус и слух:

  • нарушение на сълзене: появяват се сухи очи;
  • нарушение на слюноотделяне: сухота в устата, симптомът не може да бъде забелязан от пациентите поради непрекъсната продукция на слюнка от друга страна;
  • вкусово разстройство на предните две трети от езика;
  • Свръхчувствителност към звуци (хиперакузис) се появява, ако се засегнат нервните влакна, които навлизат в мускулите на тимпаничната мембрана.

Симптоми - сателити възникват, ако нервът също е засегнат в кухината на черепа или в канала на космическата кост. Ако нерв се влияе вече на изхода от канала на лицевата страна, тя се развива само слабост на лицевите мускули от разкъсване (поради дразнене на лигавицата на очите от затваряне). Тази точка е важна за определяне нивото на увреждане на нервите.

Невропатологът разкрива намаляването или изчезването на рефлексите на роговицата и навръхревиляра. Асиметрията на лицето се усилва, когато се опитват да извършват активни движения: пациентът се приканва да се усмихне, да рисува устните си с тръба, свирка и др.

Специалните варианти на неврит на лицевия нерв имат отделни имена в медицината. Ако причината е херпес вирус, тогава това се нарича синдром на Хънт. Ако причината е в рязкостта на нервния канал, тогава това е истинската парализа на Bell. Средствата са особена форма на заболяването, което се проявява чрез повтарящи се случаи на неврит на лицевия нерв, често двустранно с генетично предразположение, - болест Rossolimo-Melkersson-Rosenthal.

Специална опасност от неврит на лицевия нерв е образуването на контрактурата на лицевите мускули. Това усложнение се случва, когато нервната функция не е напълно възстановена, когато здравата страна изглежда е парализирана. Причината може да е неправилно и неподходящо лечение. Понякога това усложнение се развива без видима причина. Признаци за формиране на контрактура са:

  • стесняване на пролуката на окото на болната страна;
  • Назолабиалната гънка на засегнатата страна е по-изразена, отколкото в здравата;
  • дебелината на бузата на засегнатата страна е по-голяма от тази на здравата;
  • спонтанно потрепване на лицевите мускули;
  • когато очите са затворени, ъгълът на устата се издига от същата страна;
  • когато очите са затворени, бръчките на челото;
  • стесняване на окото при хранене.

Деформацията на лицето в този случай може да бъде елиминирана само с помощта на пластична хирургия. Следователно, пациент със признаци на неврит на лицевия нерв трябва незабавно да се консултира с лекар, за да предотврати това усложнение.

диагностика

Диагнозата се прави от невропатолог, въз основа на типичните оплаквания на пациентите, получени при неврологични изследвания. Освен това, клинично проучване се извършва кръвни изследвания, изследвания на урината, рентгенови лъчи, електромиография, компютърна томография (СТ), ядрено-магнитен резонанс (ЯМР). Те са необходими, за да се установи причината за болестта и тежестта на процеса. Електромиографията ви позволява да проследите процеса на възстановяване на нервите по време на лечението, за да разкриете първоначалните признаци на контрактури.

лечение

За лечението на неврит на лицевия нерв се използват медикаментозни и физиотерапевтични методи. Продължителността на заболяването може да бъде дълга, може да отнеме месеци, за да се възстанови. В най-добрия случай е възможно да се справим с болестта в продължение на един месец, но понякога половин година лечение не води до 100% резултати. Сред групите лекарства е целесъобразно да се използват следните:

  • противовъзпалителни: сред тях глюкокортикостероидите са първите по отношение на ефективността. През първите няколко дни е възможно интравенозно приложение (в зависимост от тежестта на патологичния процес) или орално приложение. Може да се използват преднизолон, метилпреднизолон (метипред), дексаметазон. Дозата се избира индивидуално. Продължителността на приложение е 2-3 седмици, през това време дозата на лекарството постепенно се намалява до анулиране;
  • диуретик: тази група се използва за намаляване на нервния оток. Те включват ласикс, фуроземид, триамур. Първите няколко дни се прилагат на фона на диета, богата на калий;
  • съдова: тази група лекарства може да подобри "храненето" на нервите. Трентал, агапурин, дипиридамол (кварантил), кавинтон, никотинова киселина;
  • витамини от група В: комбилипин, милгама, неврорубин, невробекс и др.;
  • антиспазматични средства: еупилин, не-спа;
  • аналгетици: със синдром на силна болка (нимезулид, ибупрофен и др.);
  • антихолинестераза: използва се от 5-10 дни заболяване, не по-рано. Те допринасят за подобряване на проводимостта на нервните импулси, като възстановяват контракциите на лицевите мускули. Най-често невромидинът се използва за тази цел;
  • локално на лицето: приложения с димексид и никотинова киселина;
  • ако невритът на лицевия нерв е причинен от херпес вирус - лекуван с ацикловир, зовиракс, херпевир;
  • ако причината е бактериална инфекция, се използва подходяща антибиотична терапия;
  • когато окото е сухо, е необходимо да се използват лекарства като изкуствени сълзи за предотвратяване на инфекция на окото.

Физиотерапевтичните процедури играят важна роля в лечението. Те започват да се използва с 7-10 дни на заболяването с цел повишаване на ефекта от лечение, подобряване на кръвообращението, нервната проводимост, предотвратяване на развитието на мускулните контракции. процедури Арсенал е обширни: UHF, магнитни, лазерна, инфрачервени, диадинамотерапия токове електрофореза с лекарства (никотинова киселина, Неостигмин, аминофилин, калциев хлорид, магнезиев сулфат), електростимулация на нервните клонове, дарсонвализация.

На пациента се показва масаж от 2-6 седмица след началото на заболяването (индивидуално). Обикновено курсът е 15 процедури с продължителност 10 минути. Ако е необходимо, след 10-дневна почивка курсът може да се повтори. Също така е необходимо да се прекарва ежедневната медицинска гимнастика (от 5-10 дни на заболяването). Необходимо е да работите пред огледало, като първо се помагате да извършвате движения върху болната половина на лицето. Целта на гимнастиката е да "научи" мумичните мускули да работят отново.

Важно място в лечението на неврит на лицевия нерв е акупунктурата и може да се използва дори и в острия период на заболяването.

Хирургическите методи за лечение са показани главно при пациенти, чийто неврит е причинен от компресиране на нервите. Липсата на ефект на консервативната терапия в продължение на 3 месеца също може да служи като индикация за хирургично лечение. Въпреки това, нито един метод за лечение не може да даде 100% гаранция за възстановяване.

Пластичната хирургия отива на първо място за пациенти, които развиват контрактури на лицевите мускули и в резултат на това обезобразяват. Разбира се, такива пациенти съставляват малък процент от всички случаи (около 3%). Хирургът, разбира се, ще премахне козметичния дефект, но мускулната функция няма да бъде възстановена. Обикновено комплекс от медицински мерки, назначени от компетентен невролог, води до пълно възстановяване на функциите на засегнатия нерв.

предотвратяване

Основните методи за превенция на заболявания включват втвърдяване (за подобряване на имунитет), като се поддържа здравословен живот (с цел да се нормализира метаболизма и профилактика на заболявания като захарен диабет), своевременно лечение на възпалителни заболявания Отоларингологически, предотвратяване на преохлаждане и наранявания.

Остър неврит на лицевия нерв. Лечение на неврит. Съвет на невролог М.М. Шърлинг (Новосибирск).

Неврит на лицевия нерв: симптоми и лечение

Възпалителна болест VII черепната нерв, които могат да възникнат след силна свръхохлаждане като усложнение на вирусни и инфекциозни заболявания, наречени неврит (невралгия) на лицевия нерв. В медицината се използва наименованието - "неврит", "парализа на Бел" или "невропатия", в зависимост от причината за заболяването.

Терминът "невралгия на лицевия нерв" често се използва в интернет, което е фундаментално неправилно определение. Невралгия, подобно на синдром на болка, може да се случи в патологията на лицевия нерв, но тя не се случва изолирано като изолирана болка. При неврит, има непременно двигателни нарушения.

Обърнете внимание: някои източници погрешно объркват тригеминалната невралгия с неврит (невропатия) на лицевия нерв. Това са две напълно различни заболявания, които се появяват с различни симптоми и оплаквания. Триадичният и лицевият нерв инервират различни анатомични структури.

Неврит (невралгия) на лицевия нерв пациент не може да повдигне вежди и се намръщи, не са в състояние да се усмихва, не може да се пие нормално и дъвче по време на хранене. Лицето на пациента е изкривено. Процесът в повечето случаи засяга един нерв от двойка, така че проявите на болестта причиняват асиметрия на лицето.

Какво представлява нервът на лицето?

Като цяло, човек има XII двойки черепни нерви, които съдържат централните си ядра в мозъка и периферната мрежа - в различни части на главата. Всяка двойка изпълнява само нейните присъщи функции и инервация.

VII ал - лицевия нерв инервира мускулите, участващи в мимикрия - орбикуларис Oris мускулни, тилната група shilopodyazychnuyu, двукоремен (задната част на корема), platysma. Моторните ядра на тази краниална двойка са близо до медулата. Анатомичната структура на лицевия нерв е много сложна. Пътят от ядрото на нервите към мускулите е много изкривен и преминава през различни анатомични образувания на главата.

Причините, довели до развитието на парализата на Бел

Неврит на лицевия нерв може да се развие, когато:

  • увреждане на нервните влакна (оток и възпаление), херпес вирус, включително патогени паротит (заушка), полиомиелит ентеровирус и аденовирусни инфекции;
  • хипотермия (в резултат на намален имунитет). Продължителният спазъм на кръвоносните съдове в същото време води до нарушаване на доставките на нервите и развитието на патологията;
  • дългосрочно използване на алкохол. Алкохолът е невротоксична отрова и причинява възпаление на нервната тъкан;
  • хипертонично заболяване, церебрална циркулация, инсулт. В този случай малките съдове също са спазмодични и причиняват трофични проблеми (подхранване) на лицевия нерв;
  • хормонална реорганизация по време на бременност (особено през първия триместър);
  • туморни заболявания. Възрастната формация може да стисне лицевия нерв, причинявайки болезнени прояви;
  • черепно-мозъчни и чернодробни увреждания, физическо увреждане на ухото. Невритът се проявява в резултат на директно увреждане на нерва или натиск върху него от едематозна тъкан;
  • зъбни заболявания, проникване на инфекция от зъба, засегнат кариес;
  • заболявания на параналните синуси (синузит), средно ухо (отит). Възпалението на палатинните тонзили, фаринкса, носа може също да се превърне в източник на инфекции, които увреждат лицевия нерв;
  • ендокринни заболявания (захарен диабет);
  • запушване на артериални съдове, които хранят лицевия нерв с атеросклеротични плаки, в резултат на което нервите престават да доставят кръв;
  • стресови ситуации, психични заболявания, при които има обща депресия на имунната система;
  • множествена склероза. С това заболяване, мембраните на нервните влакна са унищожени, по-специално, увреждането на лицевия нерв.

Механизъм на развитие на неврит (невралгия) на лицевия нерв

Спаз на артериите води до стагнация на кръвта и изпотяване на плазмата в тъканите. Това води до оток, водещ до компресиране на артериите, вените и лимфните съдове, което утежнява едематозните прояви.

Кръвоснабдяването на нервите се нарушава, нервната тъкан, както е известно, много бързо се унищожава в резултат на липса на кислород. Нервният багажник започва да набъбва, има огнища на кръвоизлив. Нервните импулси губят способността да преминават. Сигналите, изпратени от мозъка и кортикалните структури, не достигат до изпълнителите на мускулите. Това води до появата на оплаквания в пациента и симптомите на заболяването.

Симптомите на неврит на лицевия нерв

важно: Невритът на лицевия нерв винаги се развива рязко.

Преди пълното формиране на клинични прояви, пациентът може да има болка зад ухото, като дава на лицето, шията, гърлото на очите (началото на оток на нерва).

Постепенно развива неспособността на мозъка да контролира мускулите на лицето от страна на нервните увреждания.

Пациентът се наблюдава:

  • Маскираното лице на болезнената страна и загубата на симетрия;
  • широко отваряне на окото, понижаване на ъгъла на устата, изглаждане на назолабиалната гънка. Тези признаци са особено очевидни, когато говорите, опитвате се да се смеете или да плачете;
  • изливане на течна храна от ъгъла на устата;
  • Често дъвчене на бузите на пациенти с храна;
  • сухота в устата - последствие от нарушение на инервацията на слюнчената жлеза или обратно - обилна слюнка от по-ниския ъгъл на устата;
  • проблеми с говора - неяснота, особено когато се опитват да произнасят звуци - "n", "b", "c", "f";
  • сухи очи, рядко мигане и невъзможността за затваряне на окото на възпалението, изсушаване и възпаление на лигавицата. Някои хора се оплакват от прекомерно лакиране;
  • загуба на вкус на предната повърхност на засегнатата половина на езика;
  • повишена чувствителност към звук от засегнатата страна (поради близостта на ядрата на лицевите и слухови нерви.) Звуците на пациентите изглежда по-силно, особено ниска.

Обърнете внимание: според съществуващите оплаквания и симптоми, опитен невролог може да приеме лезия на лицевия нерв.

Диагностика на неврит (невралгия) на лицевия нерв

При първоначалното интервю, слушане на оплаквания и преглед, лекарят пита пациента:

  • обедини и намръщи веждите си;
  • повдигнете веждите си нагоре;
  • бръчки носа си;
  • издърпайте устните си в епруветка и свийте;
  • направете "издухване от свещта";
  • издуха един по един и бузите заедно;
  • едновременно и на свой ред мигнете очите си;
  • затворете тесни очи.

Ако пациентът не може да изпълнява тези упражнения и когато се опитате да затворите очите, той остава със страната на слота с видим бяло на окото на пациента, лекарят определя наличието на неврит.

Лице с неврит (невралгия) на лицевия нерв се лекува допълнително:

  • клиничен кръвен тест, при които инфекциозната причина за заболяването увеличава скоростта на утаяване на еритроцитите (ESR), увеличаването на броя на левкоцитите и намаляването на лимфоцитите. Особено, ако процесът е гнойни.
  • магнитно резонансно изображение (MRI), който позволява откриването на туморни мозъчни процеси, следи от удари и инфаркти, атипично съдово разпределение, възпалителни процеси на мозъчната тъкан и нейните мембрани;
  • компютърна томография (CT) сканиране на мозъка. Особено информативен е нова цифрова модификация на това изследване. КТ ви позволява да разграничите тумори, патологични фокуси след развитието на инсулт, области от мозъчна тъкан с нарушен кръвен поток, кръвоизлив (хематом);
  • електроневрография (ENG) - специален метод за диагностика, който ви позволява да определите скоростта на преминаване на нервен импулс по дължината на нервните стволове. За това нервната област претърпява стимулиране с електрически импулс на определено място.

Данните за разпространението се измерват на други места и се обработват от компютърни програми. При наличие на неврит се наблюдават - намалена скорост на пулса или нейното отсъствие. Също така този метод измерва възбуждането на мускулите. Слабата реакция показва развиваща се мускулна атрофия;

  • електромиография (ЕМГ) - позволява да се записват електрическите импулси в мускулите без външно стимулиране с помощта на иглени електроди, разположени в различни области. Данните се измерват както в спокойно състояние, така и под напрежение. Когато се наблюдава неврит, забавянето на преминаването на импулса
  • електроневрография (ENG) - метод, подобен на ЕМГ, който позволява да се измерва величината на пулса, който се появява в нервните влакна.

Лечение на неврит на лицевия нерв

Лечението на неврит задължително взема предвид причината за заболяването.

За терапия се прилага:

  • диуретични лекарства (Lasix). Принос за премахване на излишния течност от тялото. На първо място, съдържанието на едематозните тъкани се показва;
  • нестероидни противовъзпалителни средства (Nurofen). Необходимо е да се намали възпалителния процес, да се облекчи болката и да се намали отокът;
  • хормонални лекарства (глюкокортикоиди - дексаметазон). Те се използват за тежки симптоми на неврит. Механизмът на действие е активирането на невротрансмитери, които подобряват проводимостта на нервен импулс;
  • антивирусни лекарства (Acyclovir). Те възпрепятстват процеса на възпроизвеждане на херпесния вирус - една от причините за неврит;
  • антиспазматични средства (Spazmalgon). Предназначена да премахне прекомерното мускулно свиване със симптоми на неврит и да отпусне стените на кръвоносните съдове, което подобрява кръвоснабдяването на тъканите;
  • невротропни лекарства (карбамазепин). Целта на приложението е да подобри метаболизма в нервните клетки;
  • витамин (тиамин бромид, цианокобаламин, пиридоксин хидрохлорид) - невротропни витамини са включени в метаболизма на нервна тъкан;
  • антихолинестеразни вещества (Proserin). Подобрете преминаването на импулси по нервните процеси.

Физиотерапевтично лечение

Физиотерапията има много благоприятен ефект като допълнително лечение на неврит (невралгия) на лицевия нерв.

Прилагане на вълна на свръхвисока честота (UHF), ултравиолетови лъчи, електрофореза с лекарства, лечение с диадинамотерапия токове дарсонвализация, прилагането на терапевтични вещества, озокерит, кал.

След потискането на активните прояви се препоръчват балнеоложки курорти.

Масажът е специална терапевтична особеност. Разработени са специални методи, които са най-ефективни при неврит. Успешно приложена акупунктура.

Лечение на неврит на лицевия нерв чрез домашна медицина

Методите на лечение на традиционната медицина отдавна и успешно са били използвани за отстраняване на остри явления и за превантивни методи.

Най-ефективните методи са:

  • калциниран в чист тиган, каменна сол, която трябва да се излее в спално бельо или платнена торбичка и да се нанесе върху възпалени места;
  • тинктура от акация, която се разтрива два пъти на ден повърхността на кожата над болните мускули;
  • разтвор мумия. Нанесете отвън и отвътре;
  • мазилни приложения на черни тополи;
  • инфузия на венчелистчета от червена роза.

Лечението на парализата на Бел отнема време, така че всички медицински препоръки трябва да бъдат внимателно наблюдавани.

Прогнозиране и превенция

При правилно организирано лечение последиците от парализата на Bell изчезват напълно или има значително облекчение. В бъдеще е необходима постоянна гимнастика за мускулите на лицето и масажни курсове.

Когато дефектен терапия, пациентът може да се развие: атрофия на мускулите на лицето, необратимо свиване на участъци от кожата, хронични спазми и потрепвания, хроничен конюнктивит, ринит.

Предотвратяването е да се елиминират причините, които допринасят за появата на болести, втвърдяващи процедури.

Александър Лотин, медицински рецензент

11,037 прегледа днес, 3 прегледа днес