Симптоми и лечение на ендопресията при деца. Причини за болестта

Незадържане на фекалии или функционална фекална инконтиненция при деца - невъзможността да се запази стол в лумена на дебелото черво между действия на дефекация физиологично своевременно. Незадържане на фекалиите, като отклонение, че има смисъл да се разгледа само при деца над три годишна възраст, тъй като по това време вече са се образували нервно-функционални връзки и причинява физиологичен акт на дефекация и пикочните пътища, свързани с ненормално разкъсване на тези облигации.

Кратка физиология на дефекацията в детството

Действието на дефекация, насочено към изпразване на червата от изпражненията, е процес на сложно рефлекторно ниво, в което участват няколко системи на организма и невропроводими пътища.

Стремежът за изпразване на червата започва с сетивни нервни baroreceptors ampullar ректално разширение, което се случва koprosa налягане (изпражнения дебелото черво), която достига нивото на 30-40 мм живачен стълб. Поддържане koprosa в ректума се осигурява от две сфинктер мускулите - вътрешните, която се регулира чрез активността на автономната нервна система (не се контролира от човека), и външни - активни, действието на който се контролира изцяло от кората на главния мозък (човешки мотиви).

Запушалка функция предотвратяване на преждевременната акт на дефекация, регулира от няколко нервна система възли: подчревния сплит периферни нервни пътища, моторни дефекация център, разположен в гръбначния мозък на нивото на 2-4 сакрален прешлени и мозъчната кора.

Задръжте koprosa в ранните етапи на натрупване, се извършва без активността на кората на главния мозък, което е - без да се замисли, а след това - на налягането във флакона на ректума увеличава изпражненията се движат по-близо до ануса, пасивен сфинктер се отваря и управление на закриването на ануса се прехвърля към активна външна сфинктер.

На възраст до три години детето не е формирало споменатите по-горе неврорефлексни връзки, въз основа на които дефекацията се извършва несъзнателно, тъй като в ректума се натрупва известно количество кавги. До 2-годишна възраст започва образуването на условни рефлекси, които определят своевременността на движенията на червата в зависимост от времето на деня, наличието на облекло и намирането при подходящи условия, благоприятни за деликатния процес на движение на червата.

И само след три години управлението на дефекацията е напълно оформено, самият процес става силен и напълно контролиран. Детето разбира, че не можете да мръсните дрехи и освобождаването на червата трябва да се извършва в строго определени области.

Причини за ендопресия при деца

Появата на encopresis при деца на възраст три и повече, има своите корени в нарушение на всяко ниво над рефлекс дъга, когато откриването на активна сфинктер се случва неволно, без знанието на детето. Въпреки това, родителите не са собственици на достатъчно информация за проблема, започват да подозират, дете в невъзможност да изпълнява общи стандарти тоалетни или небрежност при използването на продукти за лична хигиена, в тази връзка, достъп до лекар е малко закъснял характер. Появата на ендопресия поради причини за неврорефлекторни разстройства се нарича истинско образуване.

Често срещана причина за истинска encopresis е хроничен стрес, в резултат на редовно излагане на негативни психогенни фактори, заобикалящи детето: депресиращо влияние на училищни и семейни престъпления, развод на родителите, тяхната алкохолизъм и други подобни явления.

Усложнения по време на бременност и раждане на майката - фетална хипоксия, gipertoksikoz, застрашени спонтанен аборт, раждане травма, също може да допринесе за проява на симптоми на encopresis на детето.

Разграничавайте също така фалшивата ендопресия или парадоксално, когато се появява фекална инконтиненция поради запек и преливане на ректума в резултат на умишлено потискане на рефлекторното дефекация от детето. Това явление често се наблюдава при деца, живеещи в неблагоприятна среда или поради страх от дефекация в обществени тоалетни - детски градини или училища.

Твърде често и редовно потискане на рефлекторното дефекация води до намаляване на реактивността на рецепторите на ректума поради високото натоварване на калоричните маси. В резултат на това детето не усеща нито следващото желание да действа, нито директното излизане на капара от лумена на аналния отвор.

Причината за парадоксален encopresis, също така може да служи като инфекциозни заболявания в ранна детска възраст, когато е налице нарушение на органичния активност на рецептори на ректума или дегенеративно щетите. В този случай, комбинираната въплъщение може encopresis етиология, когато признаците на патологичния процес участват истина и лъжа инконтиненция - настояват акта на дефекация се случи по-късно, а не сигнал за отваряне на сфинктера.

Клинични признаци на ендопресия при деца

Клиничните признаци на образуване, както вярна, така и фалшива етиология, в ранните стадии на заболяването, протичат на фона на физиологично нормални, редовни движения на червата. Заболяването се характеризира с бавно развитие с постепенно увеличаване на епизодите на кървене, но има случаи с бърз ход и завършване на патологичния процес.

Ако пренебрегвани заболявания, воля прояви на червата се случват по-често, а след това - напълно изчезнали, бельо бебе бельо винаги е в мръсната държавата в чатала - синтерованият формата на изпражнения, кожата около ануса често е раздразнена, възпалителни реакции могат да се появят, когато надраскване. Успоредно с това, фекална инконтиненция, започват да се появяват първите признаци на напикаване - инконтиненция. Палпиране ануса, то често е запечатана със запушалка на изпражненията, стената спокойна, възпаление, хиперемичната. Active сфинктер е често срещан в полуотворената държавата.

Ранните стадии на проявата на ендопресия позволяват най-точното определяне на етиологичното разнообразие на заболяването, което е от особена важност за проектирането на режима на лечение.

В сърцето на фалшивия генезис е винаги хроничен запек, в противоречие с истинската калоризация, когато ректумът не е пълен и съдържанието има физиологично нормална консистенция. При закъснял адрес на лекаря рефлекторни отклонения с течение на времето допринасят за образуването на запек, а след това отделянето на истинската encopresis от фалшивата представлява особена сложност.

Както вече бе споменато по-горе, за парадоксалното образуване на хранопровода, хроничният запек е първичен, което става възможно да се нарече така, ако червата се забави повече от 32 часа в продължение на три месеца. През този период случаите на обезобразяване се появяват спорадично, а след това честотата им се увеличава. При опитите за изпразване, колона от изпражнения с голям диаметър, трудно се изтласква от аналната отвора. Често има оплаквания на родителите за трескава миризма на диария, всъщност това е фалшива диария. Над червата има активни ферментационни процеси и водните им маси, като се измиват твърди фекални образувания в ректума, излизат навън.

Когато диагнозата на вярно или невярно незадържане на фекалиите, отделени от на Hirschsprung болест, megarektuma, в който се извършва рентгенов и коремна ултразвук, внимателно изучаване на историята на бременността на майката, се вземат под внимание психологическата среда на дете, и предишните си диагнози.

Лечение на ендопресията при деца

Преди да зададете въпроса "Как да лекувам ендопреси?" Необходимо е да се консултираме с педиатър и след първите прояви на каломизация в детето. За такъв привидно фриволичен феномен, като замърсено бельо, може да се покрие сериозна психологическа травма, причинена на дете, без знанието на родителите му.

Лечението на ендопресията се извършва по сложен начин, търсенето на каузата, което е причинило отклонението, и определението за вида на разстройството винаги идва на преден план. Ролята на родителите е приоритет в терапията на ендопресията, така че трябва да бъдат създадени всички условия от тяхна страна да стабилизират психологическото състояние на детето си.

Наказанието за разглезените неща е абсолютно неприемливо, ситуацията ще се влоши още повече. Препоръчва се да се предпази детето от всички възможни стресови ситуации, дори и да отиде в зоологическата градина или киното.

Всички превантивни и лечебни мерки в дома, е необходимо да се извършват само след определената диагноза на специалиста и предписания режим на лечение. Самолечението и приетите свободи в терапията са изпълнени със сериозни усложнения, психологически и органични.

За да се фиксира ефектът на блокиране на рефлекса и редовното почистване на ректума, се препоръчват ежедневно почистване и тренировка на клизма.

Аналното обучение също се показва за аналната каша, като се използва каучукова тръбичка, която се вкарва в аналния проход и се моли детето да изтласка и разхлаби ануса и след това да се опита да задържи епруветката по време на ходене.

При лечението на фалшива ендопресия, лаксативната диета е задължителна, като основен фактор, който изключва развитието на запек. В менюто се препоръчват салати от цвекло с растително масло, моркови със заквасена сметана, пресни ябълки и зеле. Също така е показана кухня от кисело мляко от независимо ферментирало мляко с срок на годност не повече от 18 часа.

За неверни encopresis, както и за вярно, последните етапи на внедряване, да са сигурни, проява на дисбиоза, така че не забравяйте да използвате подходящите лекарства за възстановяване на чревната микробна флора.

Горната част на червата също страда от стагнални изпражнения, така че допълнителната терапия ще бъде използването на ензимни и холеретични лекарства, които улесняват храносмилането и предотвратяват стагнацията на жлъчката.

Ненавременните изпражнения на отнемане, допринася за натрупване на токсини в лумена на дебелото черво и допълнително абсорбция им в кръвта, които клинично се проявява под формата на атопичен дерматит, като резултат на авто-интоксикация. Използването на адсорбенти е добро средство срещу такова вредно въздействие на ecoprez.

При осигуряване на правилно, своевременно лечение - прогнозата за ендопресия при деца е благоприятна.

Характеристики на проявата на ендопресия при възрастни

При възрастни феноменът на образуването е причинен от няколко други причини, различни от тези на децата. На първо място, истинската encopresis е относително рядка, само в изолирани случаи. Инконтиненцията на фекалиите често е вторична за клиничните признаци на други заболявания или има парадоксално свойство:

  • хронична диария или запек;
  • остра отравяне;
  • хемороиди
  • фактори, травматични ефекти върху централната нервна система - гръбначни фрактури, черепно-мозъчна травма;
  • хроничен ход на една или повече патологии, свързани с дейността на храносмилателната система;
  • при жени - усложнени раждания с разкъсване на тазови и перианални мускули и близките връзки.

Лечението е симптоматично и, за разлика от схемите за деца, често се използват хирургични интервенции и електрическа стимулация на пудналия нерв, който инервира аналната област.

Причини, симптоми и лечение на ендопресията при деца: психологическа корекция и народни средства срещу инконтиненция

Родителите на възраст 4-10 години понякога срещат такъв феномен като фекална инконтиненция (encopresis). Потокът на изпражненията към бельото, след като детето е усвоил навика да използва тоалетната, се наблюдава при 1,5% от децата, често придружено от енурезис (уринарна инконтиненция). Нарушаването на сфинктера на ректума е по-често открито при момчетата, което досега няма обяснение.

Някои бебета страдат от инконтиненция, дори след като са усвоили пота

Какво трябва да се счита за норма и какво - патология?

Неволното дефекация е характерно за новородените бебета, чието тяло все още не е в състояние да контролира храносмилателната система. Въпреки това, до третата година се установява обусловеният рефлексен цикъл, децата вече знаят как да разпознават телесните сигнали и навреме да седнат на пота.

Необходимостта от посещение на тоалетната се дължи на сложна реакция. Фекалните маси в ректума се натрупват и натискат сфинктера. Когато ударът е силен, импулсът навлиза в мозъка, откъдето екипът се връща към движението на червата или задържането на изпражненията (въз основа на ситуацията) по гръбначния канал. В съзнателната им евакуация са включени мускулите на перитонеума, ректума и нервната система.

Има случаи на инконтиненция при подрастващите, младежите и по-възрастното поколение. Всеки от тях изисква собствен подход и корекция.

Възрастови функции

В зависимост от възрастта и хранителните характеристики, честотата на движенията на червата при децата варира. Това, което в някои случаи се приема като норма, в други говори за проблема:

  • До 6 месеца столът се счита за норма за едно бебе до 6 пъти на ден. По-честите желания показват диария, не се появява инконтиненция на говора - бебето не контролира сфинктера.
До 6 месеца детето изобщо не контролира процеса на дефекация
  • От шест месеца до една година мускулите на детето се укрепват, червата се изпразва два пъти на ден. Децата не осъзнават значението на хигиената, могат да продължат да бъркат бельото си.
  • Мускулите на сфинктера на дете от 1,5 до 4 години вече са се засилили, той е в състояние да задържи дефекацията под контрол и да поиска пот навреме. Изключение - стрес и психологическа травма, в резултат на което детето забравя за това.
  • На възраст от 4 до 8, фекалната инконтиненция при децата далеч не е нормална. Това показва психологически или физически нарушения. Важно е да се извърши проучване, за да се идентифицира и премахне причината.

Причини за образуване

Специалистите разграничават две причини за ендопресията при деца: психологически и физиологични. При някои хора той не изчезва, докато расте (основното нарушение). Други развиват непряко нарушение поради обстоятелства, които причиняват сериозен стрес (навлизане в училище, развод на родители, влошаване на социалните условия, жилищни условия и др.). Причините за непреки нарушения са:

  • прекомерни изисквания към бебето;
  • насилствено привикване към гърне;
  • страх от гърне или тоалетна;
  • липса на обич в семейството;
  • невъзможност за изразяване на емоции;
  • невъзможност за посещение на тоалетната навреме (в градината, училището, друго място);
  • нежелание да посетите градината, училището;
  • неблагоприятна домашна обстановка, други фактори.
Принудителното трениране на гърдите води до психологическа травма, а понякога и до ендопресия

Кое често предхожда обкръжението?

Често появата на ендопресия се предхожда от запек. Детето може да се срамува да отиде до тоалетната по голям начин в непозната среда (дълго пътуване, екскурзия, непознати в къщата) или процесът на дефекация му причинява болезнени усещания. Често потиска желанието, което във времето причинява рефлекс. Натрупващите се, фекални маси се уплътняват и разтягат стените на ректума. Рефлексите се потискат и в неочакван момент възниква спонтанна екскреция на изпражненията.

Стагнацията на изпражненията в червата може да доведе до отравяне на тялото - "фалшива диария". Във втория случай активната ферментация започва в горните части на червата и течността с неприятна миризма се спуска към сфинктера, измива кондензиралите изпражнения, изтича навън. Понякога ендопресията е резултат от "болест на мечките" (синдром на раздразнените черва), възникнала в резултат на нерешени проблеми и страхове.

Мнението на психолозите за encopresis

По време на комуникацията с детето един добър психолог може бързо да определи причината за проблема. Обикновено това са сложни взаимоотношения с връстници, кавги и семейни проблеми, поради които бебето е в постоянно напрежение. Беше отбелязано, че момчетата и момичетата страдат повече от това, че родителите им не обръщат подходящо внимание, имат голям интерес към алкохола, използват твърди методи за възпитание.

Идентифицирайте причината за проблема в детето ще помогне на квалифициран психолог

Проблемът не преминава от страна на хиперактивни деца, проспериращи семейства, където родителите са склонни да създават по-добри условия за своите деца. Не винаги е възможно да изберете ефективна терапия и да лекувате причините за инконтиненция за кратко време. Много зависи от възприемането от страна на възрастните на този проблем, от желанието им да се справят с проблемите на детето.

симптоми

Енкопресията при деца обикновено се развива бавно, а родителите не винаги звучат аларми навреме. Важна "камбана" - остатъците от изпражненията на вашето бельо, не може да бъде игнорирана. Ако положението се повтаря, трябва да наблюдавате детето, поведението му и доброто му състояние.

Основните симптоми на истинската encopresis

В зависимост от причините за ендопреси (физиологично или психологично нарушение на движението на червата), симптомите също се различават. Истинското encopresis (основно разстройство) като правило се придружава от:

  • kalomazanie;
  • еуреза (препоръчваме четене: симптоматика и лечение на енурезис при деца);
  • поведение извън обичайно приетите норми;
  • полуотворен сфинктер (изследван от лекар);
  • Миризма, която не се крие от околната среда.
Да не забележите, че заболяването е трудно, защото нещата и тялото на детето започват да миришат зле

Симптомите на фалшивата ендопресия

Фалшивата ендопресия при деца (непряко нарушение) потвърждава тази симптоматика:

  • редуване на запек и трескава диария;
  • пукнатини и зачервяване около ануса;
  • изолация на детето;
  • твърд корем, когато бъде изследван от лекар (палпация);
  • болка в пъпа;
  • хронично натрупване на фекалии в дебелото черво.

Инконтиненцията на изпражненията при детето често е придружена от напрегната вътрешнофамилна ситуация. Родителите не могат да изолират дете от други членове на семейството, да пренебрегват проблема, да се скарат за оцветени неща, да признаят подигравки в адреса си. Това ще доведе до влошаване на академичните постижения, вътрешният протест на детето, който ще пренебрегне отговорностите на училището и семейството, ще бъде затворен и мрачен.

Да се ​​пренебрегне проблемът с инконтиненцията при децата, вярвайки, че тя може да "расте", не трябва. Детето расте, той трябва да се адаптира в обществото. Навременната медицинска помощ ще ви информира какво означава, че можете да лекувате инконтиненцията и как да се справите с каломизацията.

Диагностични методи

На първо място, лекарят разграничава истинската и фалшивата ендопресия. Ние считаме, че всички причини, които водят до запек, глисти се елиминират, да назначи допълнително разследване (кръв, изпражнения, урина, коремна ултразвук, колоноскопия) за откриване на вродени аномалии. Когато деликатен проблем не може да бъде решен дълго време, свържете биопсия на ректума, моторен анализ.

Методи на лечение

Ако се подозира наличие на фекална инконтиненция, детето първоначално се препраща към педиатър. Лекарят може да предпише тестове, да напише лаксативи (например Dufalac) и клизми, които ще изчистят червата и ще възстановят първоначалния размер на ректума. След прегледа и първоначалните назначения педиатърът насочва детето към консултация с невролог и гастроентеролог.

Ако проблемът е засегнал ученика, е важно да се намери лекар, който да се специализира в лечението на ендопреси и да е готов да работи с детето, с близките си. Лечението ще се основава на такива компоненти:

  • предотвратяване забавянето на изпражненията;
  • установяване на редовен режим на дефекация;
  • възстановяване на контрола на червата;
  • намаляване на интензивната психологическа атмосфера в семейството, причинена от encopresis.
Ако проблемът е засегнал ученика, е много важно да се елиминира не само причината, но и психологическите последици

Работете с психолог

Първият етап на лечението непременно включва консултиране на психолог, по време на който експертът ще разбере защо е имало encopresis. Той ще помогне на детето да завладее страха от болестта, да намали нервното напрежение, да работи отделно с родителите. Понякога помощта на добър специалист е достатъчна, за да победи проблема. След като слушаха съветите на психолог и създадоха благосклонна атмосфера в семейството, родителите ще помогнат на детето да се справи с деликатния проблем.

диета

Правилното хранене ще избегне натрупването на изпражнения в червата. Акцентът е върху лесно асимилираните храни, богати на фибри. Диетата на детето изисква зеле, ниско съдържание на мазнини супи, салати с кисело червено цвекло и моркови, сушени плодове (сливи, сушени кайсии), млечни продукти, плодове и горски плодове.

Желателно е да се ограничи консумацията на мед, мазнини, мазни храни, печене. С прогресирането на образуването на ендокринната се развива дисбактериоза, така че лекарите често предписват средства за възстановяване на чревната микрофлора. Сред тях са и подготовката "Lineks" (Sandoz d.d, Lek), "Хилак Форте" (Ratiofarm) и др.

В процеса на установяване на работата на храносмилателния тракт може да е необходимо да се преразгледа диетата на детето

Традиционна медицина за решаване на проблема с образуването на коприна

При лечението на инконтиненция изпражненията обикновено включват нежни фолк методи. Те са насочени към елиминиране на психологически дискомфорт, намаляване на агресивността и тревожността на детето. Сред безопасни и ефективни методи, които се използват след консултация с гастроентеролог и педиатър:

  • преди хранене 100 мл. пресен сок от ябълки или кайсия;
  • вечерни билкови вани с корени от валериан, екстракти от невен, лайка, градински чай, иглолистни;
  • топъл мента чай, преди да заспи, за да се успокои и да се предотврати безсъние.

Значението на упражнението

Физическата активност спомага за борба със запека. В допълнение към ходенето и свиренето на свеж въздух, на децата с encopresis се показва терапевтично физическо обучение. Упражненията за укрепване на мускулите на коремната стена, анален сфинктер и тазовата част могат да се борят с физиологична инконтиненция. Отнема време, за да диша упражнения, спестяващи гимнастика. Въпреки това са изключени скокове, скокове и силово натоварване.

Родители да се отбележи

При лечението на encopresis са 4 етапа: интервюта с детето и родителите му (за обучение, съвместни Преодоляване на погрешни схващания по този въпрос), улесняване на преминаването на изпражненията, терапевтична подкрепа и диета, бавно премахване на лаксативи след създаването на стола. Реконструкцията на червата отнема време, понякога придружена от рецидиви, така че последният етап от лечението е подходящ специалист.

Д-р Комаровски отбележи редица ограничения в лечението на болни деца и encopresis в 7. Повечето от лекарствата за борба с запек, предназначени за по-напреднала възраст, както и тези, които могат да бъдат предприети, не винаги са ефективни. Често деца под 7-годишна възраст се показват само неконсервативно лечение (физически упражнения, диета, релаксиращи бани, образуване на рефлекс на движението на червата преди лягане).

Хирургичната намеса се използва при деца на възраст над 7 години, ако мускулите и нервните окончания на ануса са атрофирани (задължително потвърдени от медицински изследвания). В този случай трябва да се опитат други методи на лечение. В други случаи успехът може да бъде постигнат чрез коригиране на работата на червата и създаване на положителна атмосфера в дома.

Encopresis: видове, клинична картина, методи за диагностика и терапия

Encopresis е невъзможност да се контролира дефекацията, която се наблюдава поради нарушаване на функционирането на ректума и аналния крем. Наблюдавано е, като правило при децата, че момчетата се диагностицират по-често.

класификация

Има два типа разновидност: вярно и невярно.

Истинската фекална инконтиненция при деца се наблюдава поради инхибиране в церебралната кора, когато червата се изпразни. В този случай детето не може да контролира желанието да се отърве и да отвори сфинктера на ануса. Това състояние рядко се наблюдава.

При фалшиво кнопресче се наблюдава фекална инконтиненция при дете поради преливане на червата, в резултат на потискане на рефлекса на движението на червата. Най-често се развива при деца с запек.

В допълнение, encopresis може да бъде:

  • първично, когато едно дете на 4 години първоначално няма умения за доброволно движение на червата;
  • вторична, характеризираща се с внезапен вид на невъзможност да се контролира дефекацията.

причини

Причините за фекална инконтиненция при децата могат да бъдат психологически, физиологични и смесени.

Провокирането на клоппресирането може:

  • нарушения на централното регулиране на функцията на сфинктера на ректума, например, поради нараняване на главата, травма при раждане, фетална хипоксия;
  • травма и вродена патология на мукозата и мускулния слой на червата;
  • възпаление на ректума, както и заболяване, при което има аномалии в структурата на червата, например с хемороиди, с агангиоза, се развива разширението на червата;
  • ненавременно и неадекватно гърненце обучение, например, когато се придружава от физически наказания, ако злоупотребата на детето за това, че той отиде до тоалетната на грешното място, то само ще се увеличава симптомите на фекална инконтиненция;

Важно! Опитите да се подтискат едно дете да се пречиствам (когато бебето е да се поиска до тоалетната, а родителите го убедили да се изчака до къщата) може да предизвика не само запек, но и фекална инконтиненция.

  • . Тежко емоционален стрес поради проблеми в детската градина, в училище, в семейството, например, заради развода на родителите си, на раждането на второто си дете, преместване на друго място, и т.н., може да доведе до астеничен-невротичен синдром, което може да причини encopresis;

    Важно! Запек в детето може да се наблюдава, когато бебето е обучено в гърнето срещу неговата воля. Твърде високите изисквания към детето, физическото наказание, кавгите в семейството могат да го накарат да се страхува от изпразване не само на обществени места, но и у дома. Също така, трудностите при движението на червата могат да се развият поради страх от дефекация, например ако отидете в тоалетната се придружава от болка, дължаща се на пукнатини и възпаление на ректума.

    Но, за да не провокира инконтиненцията на изпражненията на детето, трябва да се покаже на специалист.

    Клинична картина

    Симптомите на истинното образуване

    При истинска инконтиненция столът е редовен при детето. Има каламизация, която се появява без видима причина, с емоционален или физически стрес. Болестта напредва бавно, когато детето расте. Отначало родителите само от време на време откриват следи от изпражнения за бельото, но след това се наблюдава контролирано движение на червата, рядко или напълно изчезва.

    Анусът на детето винаги остава малко количество изпражнения, а заради това, което на аналния сфинктер затваря все не до края и бельо се замърси, има неприятна миризма, която се чувстват околните. Кожата в аноректалната област е раздразнена, появяват се малки обриви, пукнатини, които само влошават хода на заболяването, тъй като детето изглежда страх от дефекация и констипация се развива. Освен това, при истинска обструкция, може да се появи инконтиненция и отклоняване.

    При истинска фекална инконтиненция не е задължително да се отбележат всички тези симптоми. Клиничната картина на заболяването зависи от причината, която провокира ендопресията и степента на пренебрегване на патологията.

    Симптоми на фалшиви ендопреси

    Фалшивата обвивка се появява на фона на хроничен запек, който обикновено се наблюдава в рамките на 2-3 месеца, но не по-малко от 3 дни. Първоначално, калимизацията е рядка, но с прогресията на забавянето на изпражненията се наблюдава по-често.

    При изследване на ануса е възможно да се открият големи клъстери на изпражненията, които по време на дефекацията могат да наранят ректума и в резултат на това могат да се наблюдават следи от кръв в изпражненията.

    Често констипацията се редува с течен изпражнения, който има неприятна миризма. Това се дължи на факта, че поради неправилното изпразване на червата, се създават оптимални условия за ферментация и повишено производство на газ. Течните изпражнения могат да изтекат през твърди маси.

    Детето може периодично да изпитва болка в пери-папуларната област, като при палпация на корема може да се установи, че е трудно и напрегнато.

    Поради болестта е възможно да се промени поведението на детето, той може да бъде оттеглено, агресивно, раздразнено, постоянно в потиснато настроение и лошо хранене.

    Обикновено инконтиненцията на изпражненията се развива бавно и родителите не обръщат достатъчно внимание на болестта от дълго време, но трябва да знаете, че образуването на кремове ще продължи с времето.

    диагностика

    При диагностиката на лекаря помага да се събере анамнеза и преглед на пациента. Но понякога това не е достатъчно, особено в пренебрегвани случаи и след това лекарят възлага следните изследвания:

    • Иригоскопията е рентгеново изследване на червата с използване на контрастна среда, обикновено се използва бариев сулфат;
    • fibrocolonoscopy - този метод е, ендоскопия, която ви позволява да видите цялото дебело черво и ректума, биопсията, децата на възраст под 10 години, то се извършва под обща анестезия, пациенти на възраст интравенозно също могат да въвеждат успокоително;
    • бактериологичен анализ на изпражненията, урината и кръвта;
    • Ултразвук на коремната кухина, който позволява да се идентифицират или изключат вродени аномалии като брутното разширяване на ректума, патологията на структурата на сфинктери;
    • преглед на функцията на щитовидната жлеза
    • магнитно резонансно изображение на гръбначния мозък.

    Детето задължително трябва да бъде прегледано от психолог или психиатър, или само въз основа на заключението им, може да се направи диагноза.

    Важно! Лекарят може да диагностицира "encopresis" само ако инконтиненцията се наблюдава повече от веднъж месечно и поне за шест месеца.

    лечение


    Ако причината за включването е конфликтната ситуация в семейството, опитайте се да я премахнете или поне малко да я намалите.

    Важно е да се нормализира ежедневието на детето. Ако е възможно, изключете всичко, което може да има вълнуващ ефект върху нервната му система.

    При фалшиви ендопреси, е необходимо да се почисти дебелото черво от натрупването на изпражнения.

    За тази цел лекарят може да предпише клизма за почистване с 1% разтвор на натриев хлорид. Температурата на течността трябва да бъде 37-38 градуса, обемът й зависи от възрастта на детето. Препоръчва се да се поставят такива клизми сутрин и вечер за един месец.

    Също така, децата с инконтиненция могат да бъдат предписани тренировъчни клизми. За които в ануса преминавате от 300 до 450 ml лайка, след което детето се препоръчва да се разхожда и да се опита да държи течността. Температурата на течността трябва да бъде различна всеки път: от стайна температура до 38 градуса.
    В допълнение към обучението на клизма, се препоръчва аналния бръмбар да бъде обучен на епруветката.

    За тази цел, единия край на гумена тръба с диаметър от 0,8 до 1 см се намазва с вазелин и въведена в ануса на дълбочина 5 см. След това детето трябва отваряне и затваряне на аналния сфинктер, първо се опита да се справи, а след това да го бута. С течение на времето една процедура може да продължи от 1 до 15 минути, препоръчва се провеждането на класове за 3-5 седмици.

    Също така се препоръчва да се направи контрастен душ на аноректалната зона: температурата на водата може да варира от 25 до 38 градуса.

    Лечението на ендопресията при деца трябва да включва тренировка за упражнения и диетична терапия.

    Представени са упражненията за укрепване на тазовите мускули и мускулите на предната коремна стена.
    При тренировките не можете да включвате тренировки за сила и скокове.

    Диетата с ендопротеза трябва да има слабително действие и е лесна за храносмилане.

    Менюто трябва да включва трици, пресни зеленчуци и плодове, с изключение на банани, кисело мляко, сушени плодове (с изключение на стафиди).

    Необходимо е да се изключи от диетата:

    • мед;
    • печене;
    • пържена храна;
    • грис;
    • ориз;
    • тестени изделия;
    • мазнини, мазнини и риби.

    За да омекотите изпражненията, лекарят може да предпише вазелиново масло, препарати на базата на лактулоза, например Dufolac, Normase.

    При деца с фекална инконтиненция често се наблюдава чревна дисбиоза, така че лекарят може да предпише лекарства възстановяване на чревната микрофлора: Enterol, Hilak форт Baktisubtil, Linex, Atsipol.

    Комплексната терапия може да включва лекарства, които нормализират метаболитните процеси в мозъчната кора, като глицин, витамин В9.

    Може да се предпише и електростимулация на анален крем и мускулатура на аноректа.

    Народни средства за защита

    Сложното лечение на ендопресията при деца може да включва рецепти от традиционната медицина.

    Приемането на успокояващи и лаксативи е показано.

    Може да се препоръча дете, като се вземат валериан, майонеза, мента, балсам от лимон. Дозирането на седативни билки се избира в зависимост от възрастта на пациента. Те ще му помогнат да се успокои, да премахне нервност и агресия. Вместо обичайната възглавница, можете да препоръчите използването на възглавница от лавандула.

    Показано е и приемането на терапевтични бани с добавяне на растения, които ще помогнат да се успокоите. Те могат да бъдат ризоми на валериански, лайка и цветя на невен, градински чай и иглолистен концентрат.

    Като релаксиращо лекарство преди хранене се препоръчва да се изпият 100 ml прясно изцеден кайсии или ябълков сок.

    Можете да пиете дете отвара от зърнастец, който се приготвя от изчислението на 1 супена лъжица. л. за 1 литър вода.

    Всички рецепти от традиционната медицина могат да се използват само ако са одобрени от педиатър.

    Следата от инконтиненция е сериозен проблем и успехът на лечението до голяма степен зависи от това колко рано е започнало лечението и дали са спазени всички препоръки на лекаря. Ето защо, ако родителите са забелязали признаци на ендопресия в детето, не трябва да отлагате посещението при специалист.

    Но може би е по-правилно да се третира не последствие, а причина?

    Препоръчваме да прочетете историята на Олга Кировцева, как е излекувала стомаха й. Прочетете статията >>

    Енкопресия при деца: лечение в дома с народни средства и медикаменти

    Често родителите се сблъскват с много деликатни проблеми с децата си. Едно от тях е обратното за децата. Лечението на това заболяване изисква сложни методи, тъй като болестта засяга не само физиологичната, но и психологичната страна на тялото.

    Патогенеза на encopresis

    С други думи, това състояние може да се нарече инконтиненция при децата. Той се проявява като правило при деца на възраст над 3 години, защото в по-ранен период е изключително трудно да се говори за развитието на патологията. За много малки деца процесът на изпразване на червата е априори принудително, тъй като те все още не са формирали рефлекси, насочени към контролиране на сфинктера. Ако детето в съзнание зачервява бельото с калории, това означава, че той има някои разстройства в развитието на тялото. Момчетата са изложени на по-голям риск от развитие на ендопресия от момичетата.

    Причини за болестта

    Инконтиненцията на изпражненията може да се дължи на влиянието на различни фактори. Педиатрите главно идентифицират психологическите причини, които причиняват ендопресия при деца. Лечението в този случай е насочено към тяхното елиминиране. Често патологията се развива на фона на физиологичните дефекти в тялото на бебето. По този начин едно дете може да има вродени заболявания, които впоследствие стават отправната точка на заболяването. Причините за развитието на encopresis включват:

    • Хроничен констипация.
    • Силни ситуации, причинени от общ климат в семейството или в екипа.
    • Агресивно и прекалено упорито поведение на родителите в периода на преподаване на детето в гърнето.
    • Остри възпалителни процеси във всички части на червата.
    • Трудности при достъпа до тоалетната в образователна институция (детска градина, училище и др.).
    • Патологии, причинени от тежка бременност или усложнения по време на раждане.
    • Отложена травма или операция.

    Въпреки доста впечатляващия списък на възможните причини, в повечето случаи фекалната инконтиненция при децата се дължи на външни фактори, които оказват влияние върху тяхното емоционално и психическо състояние. Ето защо, не се паникьосвайте незабавно: лечението на ендопресията при деца изисква спазване на спокойствието и дискретността на родителите.

    симптоми

    Основният признак на болестта е успокояване. Освен това, този симптом не трябва да се появява спорадично, но с видима редовност. Родителите, които постоянно забелязват следите от изпражнения върху бебешкото бельо, не знаят какво да правят, тъй като детето често просто не придава значение на това явление.

    В допълнение към основния симптом съществуват редица допълнителни симптоми. Тук обаче е необходимо да направим известно разграничение, тъй като обратното е разделено на фалшиви и верни. Всеки от видовете има свои собствени отличителни черти, които всъщност могат да бъдат разпознати като патология.

    True Encopresis

    Този ход на болестта се проявява много ясно, така че е трудно да не го забележите. В този случай, предимно изолирани психологически, причинявайки encopresis при децата, причинява. Лечението е бавно, тъй като заболяването се развива на фона на тежкия емоционален стрес и нарушения на централната нервна система. Истинската патология се проявява от следните симптоми:

    • Непрекъснато обезщетение.
    • Силна неприятна миризма, която лесно се улавя от другите.
    • Кожно дразнене в аналната област, изразено в зачервяване и сърбеж.
    • Полу-отворено състояние на сфинктера.
    • Запушване на ануса с телета.
    • Инконтиненция на урината.

    Естествено, не във всички случаи, истинската encopresis предполага наличието на всички горепосочени симптоми. Всичко зависи от степента на пренебрегване на болестта.

    Фалшива схема

    Според статистиката този тип инконтиненция се диагностицира от педиатър по-често, отколкото предишната. Хроничният запек е основната причина, предизвикваща фалшива ендопресия при деца. Лечението в този случай изглежда малко по-различно, тъй като е насочено към коригиране на физиологичния компонент на организма. Забелязва се, че фалшива патология често се среща и в срамежливи деца, които умишлено се опитват да ограничат желанието на тялото да действа като дефекация.

    Симптомите на този вид образуване, в допълнение към замърсяването на бельото, също са типични прояви на запек. Това може да е както затруднение в процеса на евакуиране на червата, така и много гъста фекална маси. Често родителите отбелязват специфична миризма на стол, напомняща диария. Друга проява на фалшива образуване може да стане така наречените овчи изпражнения.

    лечение

    Терапията, насочена към борба с инконтиненцията на изпражненията при дете, трябва да се извършва само след преглед на бебето от специалист. Педиатърът трябва внимателно да проучи хода на заболяването, за да определи причините, които го причиняват. В края на краищата има редица фактори, които могат да предизвикат образуване на депресия при деца. Лечението се предписва от лекар в съответствие с установените причини.

    Терапия с употребата на лекарства

    Ефективността на лечението с лекарства е много висока, но обикновено се използва само в ранните стадии на заболяването. В този случай родителите трябва да бъдат много внимателни, тъй като има цял списък от лекарства, които са противопоказани за употреба от бебета. Много е желателно да се лекува с лекарства, които нямат агресивен ефект върху тялото на децата. Основната терапия трябва да бъде 1-2 седмици. През това време симптомите на заболяването се елиминират и червата на бебето частично се изчистват. Педиатрите препоръчват лечението на ендопресията при деца "Dufalac" или "Bisacodyl".

    След като курсът на терапията трябва да консолидира ефекта. За това червата на детето трябва да се подлага на редовно почистване в рамките на шест месеца. С това подготовката "Psilium" работи чудесно. Можете също така да влезете в курса за лечение вазелин масло - тя ще облекчи бебето процеса на изпразване. Продуктът трябва да се добави към основната дажба на детето за 2 супени лъжици. л. на ден.

    диета

    Първото правило, което родителите трябва да запомнят, когато създават меню за дете, страдащо от ендопресия: всички продукти трябва лесно да бъдат усвоени. Поради това се препоръчва да се изключи от дажбата на бебешките мастни риби и месото, бобовите растения и изпичането. Също така е важно да се разбере, че пържените и пикантни ястия само укрепват ендопресията при децата. Лечението вкъщи с диета трябва да включва готвене на пара или на готвене. Грубата растителна храна ще бъде много по-добре абсорбирана от червата на бебето, ако се сервира в смачкана форма. Можете да готвите разнообразие от пюрета и мусове на базата на плодове или зеленчуци.

    Оптималните продукти за диетична маса при enkopreze ще бъдат порьози, лесни супи, а също и кисели млечни продукти. Бонбоните под формата на сладкиши и кифлички за предпочитане трябва да бъдат заменени с естествени източници на глюкоза: мед, стафиди, сушени сини сливи.

    Народни средства за лечение на ендопреси

    Най-добрият резултат се получава от сложната терапия, която комбинира няколко начина за борба с болестта. Следователно, когато се извършва лечение с наркотици, няма да е излишно да се допълва с наркотици. Традиционните лекарства елиминират основните симптоми, които се образуват при деца. Лечението на народни средства е насочено към премахване на психологическия дискомфорт на детето. Подобна терапия предполага използването на рецепти на базата на различни билки, които имат успокояващ ефект върху тялото.

    Чай от ментови листа с кремация при дете

    Този инструмент ще спомогне за успокояване на нервната система на бебето, което ще повлияе положително на резултатите от лечението. Често пациентите с ендопресия страдат от раздразнителност и безсъние. Терапевтичният чай елиминира тези симптоми. В допълнение, мента придава на напитката приятен вкус и аромат.

    За приготвяне на напитка се препоръчва да вземете 1 супена лъжица. л. Листа от растение върху чаша гореща вода. Броят на компонентите може да е различен, но основното е, че основните пропорции остават. Течността трябва да се нагрее във водна баня и да се остави да изсъхне за 15 минути. Охладената и натрошена напитка за предпочитане се разрежда по такъв начин, че обемът й се увеличава два пъти.

    Ментовият чай може да допълни основното лечение с наркотични вещества при деца. Препоръчва се да се дава на детето 3 пъти дневно с дози от 50 mg. Тя трябва да се яде около 15 минути преди хранене.

    Отвара от билкови продукти

    Седативният ефект на тази рецепта е много по-изразен, отколкото в случая с мента чай. Бульонът активно се бори със симптомите на нервно пренатоварване, което често е необходимо за бебета с encopresis. Повечето деца с инконтиненция са склонни да се оттеглят от себе си поради чувство на депресия и депресия. На фона на това, всъщност, и формира силен стрес.

    Отвара съдържа 3 основни съставки: ментови листа, шишарки и валериански корен. Пропорциите трябва да са съответно 3: 2: 2. Смес от билки се приготвя по подобен начин на предходната рецепта. Бульонът трябва да се дава на бебето 3 пъти на ден за 100 ml в комбинация с лекарства, които елиминират невротична ендопресия при деца. Лечението може да придружава целия период на лекарствената терапия или да продължи докато симптомите на нервния щам се елиминират.

    Релаксиращи бани

    Успокояващият ефект може да се постигне не само с използваните вътрешни средства, но и с водата. По този начин се препоръчва на децата, страдащи от ендопресия, да вземат топла вани с добавка на лечебни билки. За да се постигне седативен ефект, такива растения се използват:

    Релаксиращи вани трябва да се приемат всяка вечер, тъй като само системната терапия може да елиминира ендопресията при деца. Лечението (прегледите доказват, че е ефективно, подлежащо на редовност) трябва да се комбинират: препоръчително е да не се спрете на определена колекция от билки, но постоянно да ги редувате.

    Нахлувайте клизмите

    Използването на клизма позволява не само да се елиминират симптомите на заболяването, но и да се развият необходимите условни рефлекси в детето. Честотата на процедурите зависи от предпочитаното време, през което бебето неволно изпразва червата. Така че, за да се предпази детето от инконтиненция през деня, се препоръчва поставянето на клизма в сутрешните часове. Ако детето се изпразва главно през нощта, то е по-добре да направите процедурата точно преди лягане.

    Обикновено се изискват до 25 обикновени клизма за елиминиране на ендопресията при деца. Лечението у дома (снимка с подробни инструкции за процедурите може да се намери в медицинските справочници) с помощта на промивка на червата трябва да бъде строго систематично. Посещението на тоалетната в същото време ще позволи да се образува рефлекс на детето, което е толкова необходимо за борба с болестта.

    Подпомагане на детето от родителите

    Психологическото състояние на бебето е важен фактор при лечението на такава патология като encopresis. Ето защо е много важно родителите да оказват подкрепа на детето си. В случаите на инконтиненция не си струва да се оскърбява и наказва детето, тъй като това може само да увеличи стресиращото му състояние. Трябва да убедите детето, че не е виновен за това, което се случва и че заедно можете да преодолеете този деликатен проблем.

    На какъв лекар да се обърне?

    Първоначално можете да се регистрирате с детето, за да видите педиатър. Той ще прегледа бебето и, ако е необходимо, ще го изпрати на специалист с по-тесен профил. Изборът на лекар зависи директно от причините, които причиняват образуване на депресия при деца. Лечението на заболяване, което се развива на фона на стрес, се извършва от психолог. В борбата срещу образуването на физиологично естество, хирург или гастроентеролог ще ви помогне.

    Такъв проблем, като например инконтиненцията на изпражненията при децата, не е толкова рядък. За щастие, с компетентен подход, тя се поддава на успешно лечение. Ето защо родителите не трябва да се отчайват, защото енкопресията при дете - това не е краят на света, а болест, която може и трябва да се води.

    Инконтиненция на изпражненията - ендопресия при деца: причини, лечение

    Encopresis е едно от нарушенията на средната юношеска възраст, причинявайки най-силно чувство на чувство на неудовлетвореност.

    Това е ходът на изпражненията на бельото или пижамата на детето, след като детето се е научило да използва тоалетната. Encopresis засяга около 1,5% от децата в начална училищна възраст и може да предизвика силно чувство на срам при децата и техните семейства.

    Encopresis не е болест, а по-скоро служи като симптом на сложната връзка между тялото и психологическата / външната стрес. При момчетата, образуването на бременни жени е 6 пъти по-често, отколкото при момичетата, въпреки че причините за това "предимство" сред мъжете все още не са известни. Това състояние не е свързано със социалната класа, размера на семейството, мястото на детето в семейството или възрастта на родителите.

    Лекарите подразделят случаите на проявление на ендопресия в две категории: първична и вторична. При деца с основно разстройство има постоянно безразличие на изпражненията през целия живот без никакви пропуски, когато отиват в тоалетната. При деца с вторична форма на увреждане това състояние може да се развие, след като те са свикнали да използват тоалетната, например при навлизане в училище или други обстоятелства, които причиняват стрес.

    Като дете, родители, баби и дядовци, учители и приятели, този проблем е объркан. Възрастните могат да приемат, че детето не е специално задържано, но всъщност може и да не е истинската причина - в действителност детето играе роля в опит да се справи с процесите, свързани с това нарушение.

    Инконтиненцията на изпражненията е доброволно или принудително преминаване на изпражнения в неподходящи места при деца на възраст над 4 години (или еквивалентно развитие), които нямат органичен дефект или заболяване, с изключение на запек.

    Encopresis е често срещан проблем в детството; това се случва при около 3-4% от 4-годишните деца и честотата им намалява с възрастта.

    Патофизиология на ендопресията при деца

    Запушването на изпражненията и запека в резултат на разширяване на ректума и сигмоидното дебело черво води до промяна в реактивността на мускулите и нервите на чревната стена. Тези промени намаляват ефективността на евакуационната функция на червата и водят до по-нататъшно задържане. Ако столчето остане в червата, водата се абсорбира, което води до втвърдяване на изпражненията, което го прави по-трудно и болезнено. Появява се по-мека, течна изпражнена тъкан, която заобикаля закаленото изпражнение на изпражненията в резултат на преливане. Изтичането на изпражненията и неефективният контрол на функцията на червата водят до инконтиненция на изпражненията.

    Физиологични аспекти на образуването

    С образуването на ендопресия всичко започва със забавяне на изпражненията в дебелото черво. Много юноши с такова нарушение просто не могат да отговорят на желанието за екскрементиране, като по този начин ограничават изпразването на червата. Тъй като стените на червата и нервните окончания отвътре са опънати, нервното възприятие в тази област намалява. В допълнение, червата постепенно губи способността си да се свива и изтръгва изпражненията от тялото. Следователно, става по-трудно за такива деца да имат нормално дефекация. Повечето деца с тези заболявания изпитват хроничен запек.

    С течение на времето задържаните изпражнения стават по-твърди, по-големи и по-трудни за изхвърляне. След това дефекациите могат да станат болезнени, което допълнително ще отслаби желанието на детето да се отърве.
    В крайна сметка сфинктери (пръстеновидните мускули, които обикновено държат изпражненията вътре в ректума) вече не са в състояние да задържат целия стол напълно. Големи твърди изпражнения все още могат да бъдат задържани в дебелото черво и ректума, а свободното изпражнение ще започне да се просмуква около изпражненията, преминавайки през ануса и мръсното бельо.

    В други случаи, частично дефекация може да падне върху бельото, а детето поради неговото затъпено възприятие може и да не забележи.

    Някои от тези юноши от времето на раждането имат предразположение към ранна атония на дебелото черво, т.е. тенденция към запек, тъй като червата им нямат достатъчна подвижност. В ранното детство тези деца могат да получат случаи на запек, изискващи диетична и медицинска терапия.

    Някои деца развиват запек и ендопресия в резултат на неуспешно привикване към използването на пот в ранна детска възраст. Те биха могли да се противопоставят на процеса на привикване към гърне, те бяха прекалено натиснати от родителите си и поискаха бързи резултати или бяха наказани за неуспешни случаи на изпразване. В процеса на борба с родителите си, опитвайки се да придобият контрол над действията си, децата могат умишлено да възпрепятстват движенията на червата си и да протягат червата си, за да ги държат възможно най-дълго. Някои деца в действителност могат да се страхуват от тоалетната, дори мисълта, че могат да бъдат измити там.
    Редица други фактори могат също да допринесат за вероятното развитие на образуването на ендокрипни клетки. Понякога децата могат да получат болка по време на движенията на червата поради инфекция или разкъсване в близост до ректума. Сред емоционални Причините могат да бъдат с ограничен достъп до тоалетната или срам за използването им (например в училище) или стресиращи обстоятелства в живота на едно дете (раздор между родителите, преминаването към нова област, физическо или психическо заболяване в семейството или раждането на брат или сестра). Въпреки че повечето деца с ендопресия страдат от запек, някои деца не изпитват подобни проблеми. Тези деца не са склонни да използват тоалетната и трябва само да се пречиствам в панталоните си или на неподходящи места. По принцип такива деца просто демонстрират опити да контролират някои сложни аспекти от живота си. Такива деца и техните семейства трябва да търсят професионална помощ.

    Много родители са изненадани, че детето им с криопреси не може дори да усети миризмата, идваща от табулацията в панталоните му. Но ако миризмата е постоянна, мозъчните центрове, отговорни за възприемането на миризмите, могат да се адаптират към нея и детето дори няма да осъзнае присъствието си. В резултат на това такива тийнейджъри изразяват изненада, когато родителите им или някой друг им казва, че миришат лошо. Въпреки че самият тийнейджър не може да изпита специални неудобства от присъствието на миризмата, хората, които го обграждат, могат да се отнесат към това без разбиране.

    Психологически аспекти на образуването

    Ядосаните родители често упражняват прекален натиск върху детето, изисквайки промяна в поведението му - че детето може да не може да се справи без помощта на педиатър. Въпреки че членовете на семейството могат да имат мнения за това как да решат проблема, техните усилия обикновено са обречени на неуспех, ако не разбират принципа на функциониране на психологическите механизми.

    Encopresis може да доведе до стресови ситуации в семейството. Когато родителите, братята и сестрите изпитват дразнене и гняв, развлеченията в семейството могат да бъдат намалени или детето с клопка да бъде премахнато от участие в семейни дейности. На този етап проблемът вече стана причина за безпокойство за цялото семейство.

    В процеса на безплодната борба на детето и членовете на семейството за придобиване на контрол върху изпражненията на детето конфликтът може да се разпространи и в други области на живота му. В същото време неговият прогрес в училище като цяло се влошава, детето може да пренебрегне изпълнението на домакинските си задължения. Тийнейджърът става раздразнителен, отдръпнат, раздразнителен, може да развие депресивно състояние в резултат на непрекъснато дразнене в адреса си и дори обиди.

    Причини за ендопресия при деца

    Енкопресията най-често се причинява от запек при деца с фактори на поведението и физическите предразположения. Това заболяване рядко се развива без сдържаност или запек, но когато се случи, трябва да се обмислят и други органични процеси (напр. Болест на Hirschsprung, общо заболяване) или психологични проблеми.

    Диагностика на ендопресията при деца

    Всеки органичен процес, който води до запек, може да доведе до образуване на кръв и следователно трябва да се има предвид. В повечето от обичайните случаи на ендопресия, анамнезата и физическото изследване могат да помогнат да се определи физическата причина. Ако обаче възникнат проблеми по-късно, са възможни допълнителни диагностични тестове (например, рентгеново изследване на коремната кухина, рядко биопсия на ректума и дори по-малко проучване на чревната подвижност).

    Как да се справите с образуването на енцефалопатия

    Encopresis е хроничен, сложен, но все още лечим проблем. Но колкото по-дълго съществува, толкова по-трудно е да се излекува. Детето трябва да обясни принципа на червата и как може да укрепи мускулите и нервите, които контролират функционирането му. Родителите не трябва да обвиняват детето и да го накарат да се чувства виновен, тъй като това може да доведе до намаляване на самочувствието и липсата на самоувереност при решаването на проблемите.

    При включване в детска възраст в училищна възраст е необходимо да се влезе в лекарски доктор, специализиран в лечението на ендопресия и заинтересован да работи с детето и неговото семейство. Целите на лечението вероятно ще се основават на четири компонента:

    1. установяване на редовен ритъм на дефекация в детето;
    2. намаляване на изпражненията;
    3. възстановяване на нормалния физиологичен контрол на червата;
    4. изглаждане на конфликти и намаляване на безпокойството в семейството, причинено от симптомите при детето.

    Когато тези цели бъдат постигнати, вниманието ще се фокусира не само върху физиологичните причини за encopresis, но и върху поведенческите и психологически компоненти и последици.

    В началния етап на медицинското лечение често се налага да се почистват червата с помощта на медикаменти. През първата седмица или две на едно дете може да се наложи клизма, силните лаксативи или свещички за освобождаване на червата, така че тя може да се свие до нормалното си размер.

    На етапа на подпомагане на терапевтичния процес се изготвя график, когато детето трябва да отиде до тоалетната във връзка с приемането на дневни лаксативи, като минерално масло или магнезиев хидроксид. Също така е важно да се спазва правилната диета с достатъчно течности и обогатени с фибри храни. Спазването на тези правила ще спомогне за запазването на меките тъкани и предотвратяване появата на запек.

    Ако не бъде контролирана правилно, подобна намеса може да представлява потенциална заплаха за здравето на детето, така че трябва да се извършва само под наблюдението на лекар на дете. Степента на подкрепа на терапевтичния процес обикновено трае от два до три месеца (понякога по-дълъг).

    Родителите често използват система на поведение или награда за промени, които насърчават спазването на използването на тоалетната. Дете може да получи звезда или стикер на графиката за всеки ден, през който не е имал стол за инконтиненция или малка играчка за всяка седмица. Насърчаването е най-подходящо за дете, което всъщност иска да реши проблема и предоставя пълна помощ на родителите и медицинския персонал.

    Някои юноши имат значителни поведенчески и емоционални затруднения, които пречат на лечебната програма. Такива деца се подпомагат от психологическо консултиране, за да разрешат проблеми, които могат да доведат до образуване на encopresis, а именно: конфликти с връстници, трудности при ученето и ниско самочувствие.

    По време на процеса на лечение, родителите трябва да напомнят на детето, че има и други тийнейджъри, които изпитват подобни проблеми. Всъщност децата със същите проблеми със сигурност посещават училището си.

    Децата с енкопресия могат да получат рецидиви и нарушения по време и след лечението; всъщност това е нормално, особено в ранните етапи. Крайният успех може да се постигне след много месеци и дори години.

    Една от най-важните задачи на родителите е да започнат лечението на болестта възможно най-рано. Ако едно дете има encopresis, много майки и бащи могат да почувстват срам и липса на подкрепа. Но родителите не се нуждаят от изчакване, докато болестта се развива само по себе си. Те трябва да се консултират с лекар и да положат всички усилия за решаване на проблема. Ако позволите на симптомите да получат опора, самочувствието на детето и социалното му самочувствие може да страдат много повече.

    Лечение на ендопресията при деца

    • Обучение и демистификация (за родители и деца).
    • Улесняване на преминаването на изпражненията.
    • Подкрепа (напр. Поведенчески и диетични интервенции, лаксативно лечение).
    • Бавното анулиране на лаксативното действие се извършва едновременно с продължаването на поведенческите и хранителните интервенции.

    Лекува се всички големи нарушения. Ако отсъства специфична патология, проверете симптомите. Първоначалното лечение включва разговор с родителите и детето за физиологията на ендопресията, отстраняване на вината от детето и потискане на емоционалните реакции на засегнатите лица. Следващата цел е да помогнете за преминаването на стола.

    Седните изпражнения могат да бъдат евакуирани, като се използват различни режими и препарати; изборът зависи от възрастта на детето и от други фактори. Често, комбинация от полиетилен гликол (PEG) с електролити и стимулиращи лаксативи (например, бисакодил или сена) или последователно прилагане на натриеви фосфатни клизми и 2 не-пиковите стойности перорални препарати (например, бисакодил таблетки) и супозитории.

    След евакуацията на последващо посещение на лекар трябва да се провежда, за да се прецени дали евакуацията на изпражненията е било успешно, уверете се, че замърсяването е разрешено и за формиране на план за по-нататъшни справки. Този план включва подкрепа за чревна перисталтика (обикновено чрез използване на лаксатив) и поведенчески интервенции, които стимулират евакуацията на изпражненията. Има много възможности слабително поддържаща терапия (таблица. 284-16), но без PEG електролити най-често се използват, обикновено 1-2 дози от 17 г / дневно, титруват за постигане на ефект. Понякога стимулантното приложение на слабително средство може да продължи през почивните дни, за да стимулира допълнителната евакуация на изпражненията.

    Поведенчески стратегии включите структурни тоалет дете за предварително определено време (например, да се направи деца седят на тоалетната по време на 5-10 минути след всяко хранене да се използва gastrokolitichesky рефлекс). Ако децата имат случайно движение на червата в определено време на деня, те също трябва да седнат на тоалетната в този момент. Малките стимули често са полезен стимул. Например, можете да дадете на децата да си етикети и в класацията на всеки път, когато седнете на тоалетната чиния (дори и да е имало движение на червата), който може да ви помогне по-ефективно изпълнение на плана. Често използвани програма скорост, в които децата са малки маркери (например, етикети) за седнал на тоалетната, и големи награди за последователното придържане към графика. Наградата трябва да се промени с течение на времето, за да се подкрепи интересът на децата към плана. В поддържащата фаза все още е необходимо постоянно посещение на тоалетната за известно време, за да се насърчи евакуацията на стола преди усещането за тоалетната. Тази стратегия намалява шанса за задържане на изпражненията и позволява на ректума да се върне към нормалния си размер. По време на поддържащата фаза, говоренето с родителите и детето за необходимостта да седите на тоалетната играе важна роля за успеха на режима.

    За непрекъснат мониторинг и подкрепа са необходими редовни последващи посещения. Реконструкцията на червата е дълъг процес, включващ бавна отмяна на слабителната след изчезването на симптомите и по-нататъшно насърчаване на заседанието на тоалетната. Рецидивите често настъпват по време на изтеглянето от поддържащ режим, затова е важно да се осигури постоянна подкрепа и насоки на този етап.

    Енкопресията може да възникне отново по време на стрес или преместване, така че членовете на семейството трябва да бъдат подготвени за тази възможност. Нивото на успех зависи от физическите и психологически фактори, но успехът с 1-годишна терапия е 30-50%, а при 5-годишна терапия - 48-75%. Основата на лечението е семейно образование, почистване на червата, помощ и постоянна подкрепа.