Всичко за астеничния синдром. Симптоматика и лечение на синдрома

Всеки човек има определени резерви на тялото, които му позволяват да лекува болести, да се справи с натрупаните отрицателни емоции и стрес. Въпреки това, не всеки има достатъчно жизненост, за да се бори с негативните физиологични и психологически фактори. Астеничният синдром се проявява в резултат на тежки заболявания, психофизиологично изтощение на организма.

Известният академик IP Павлов твърди, че с дългосрочните ефекти на патологичните ендогенни и екзогенни фактори централната нервна система неизбежно се изчерпва и капацитетът й за работа рязко намалява.

Симптоми на астения

Често астеничният синдром се бърка с неврастенията поради сходството на клиничната картина и симптомите. Астенията се проявяват в резултат на предаваното заболяване, патологиите на вътрешните органи, травмите, стресовите фактори и емоционалната надморска височина. Нервно-астеничният синдром се проявява основно само поради психогенни ефекти. Астеничният синдром често е съпътстващ симптом на сърдечни заболявания, заболявания на стомашно-чревния тракт и на пикочо-половата система.

Има два основни типа астения:

Хиперстеничната астения е синдром с преобладаващи възбудителни процеси. Пациентите показват повишена раздразнителност, агресивност и прекомерна подвижност.

В хипостенна форма преобладава инхибирането. Човек бързо се уморява, мисленето се възпрепятства и всяко движение предизвиква трудности.

Астеничният синдром се проявява при атеросклероза, хипертензия, травми и патологии на мозъка, заболявания на стомашно-чревния тракт, инфекциозни заболявания и неврастения.

Основните симптоми на астения синдром:

  • раздразнителност, възбуда;
  • слабост, изчерпване на когнитивните процеси;
  • вегетативни разстройства (с увреждания);
  • апатия;
  • тревожност;
  • meteolabilnost;
  • безсъние, безсилие на мечтите.

Раздразнението е основен атрибут на астенично състояние. Остри промени на настроението, от неразумен гняв до безсмислен смях често се наблюдават при хиперстенично проявление на астения. Човек не може да стои неподвижно, той е раздразнен от поведението на другите, малките неща са извън себе си. При атеросклерозата астенията често има агресивна природа, за пациента е трудно да контролира емоциите. Когато хипертонията е една и съща, емоционалните вълни се променят непрекъснато, преди всичко преобладава сълзанието. Степента на изразяване, т.нар. Vzvinchennosti, до голяма степен зависи от етапа на синдрома и неговата форма.

Болната астения постоянно изпитва умора, активна неспособност и болезненост. В някои, слабостта е постоянен симптом (хипотенен тип), в други се появява след някои действия, понякога дори и най-примитивни. Такава летаргия се проявява в загуба на способност за работа, нарушаване на вниманието и потискане на мисленето. Често пациентът не може да се концентрира, да се абсорбира в себе си и психическите операции да се извършват с особена трудност. Когато астенията страда от краткотрайна памет, за човека е трудно да си спомни последните моменти и действия. Ако астеничният синдром е съпътстващ с шизофрения, пациентът е загрижен за празнотата в главата, липсата на асоциативна серия и мислене. Астеничната слабост се изразява в постоянна сънливост (със заболявания на мозъка) и желание да бъде в легнало положение.

Соматогенната природа на заболяването се проявява в различни вегетативни разстройства. Повишено потене и горещи вълни се наблюдават при неврастения и тахикардия. Астения с усещане за студ и треперене може да се прояви след предишно инфекциозно заболяване, например тежки форми на грип. Повишен сърдечен ритъм, вариабилност на кръвното налягане - чести симптоми на астенични състояния при сърдечно-съдови заболявания. А с астения, ниско кръвно налягане и чести сърдечен ритъм са по-чести. Интересен факт е, че дори очното налягане и рефлекторът на очите в сърцето се различават от норма. По време на проучването е отбелязано, че хората с астеничен синдром са наблюдавали повишен сърдечен ритъм при натискане върху очната ябълка, когато бавната скорост на импулса се счита за норма. По този начин, понякога при диагностицирането на заболяването използвайте така наречения Dagnini-Ashner тест.

Главоболието е почти винаги незаменим симптом на астенично разстройство. Специфичността и качеството на усещането за болка зависи от съпътстващата болест, например при неврастения, болката има "затягащ" характер и с мигрена хипертония се появява сутрин и вечер.

Болната астения е апатична, скрита и задълбочена в неговата аз, по-специално с хипотерен тип заболяване. Апатията често се проявява в шизофрения и церебрастания. Последният се нарича астеничен синдром с патологични и органични заболявания на мозъка.

Тревожността и всички видове фобии се появяват с астения въз основа на вегетативно-съдова дистония и някои психични разстройства, например, с обсесивно-компулсивен синдром.

Метеолабилност, наречена зависимостта на психофизиологичното състояние на организма от климатичните условия, разликите в атмосферното налягане и температура. Пациентите изпитват болка в крайниците, ставите, долната част на гърба, главоболие и скока на натиска.

Един от основните симптоми на астения е нарушението на съня. Този симптом е толкова разнообразен, че патологията на съня може да се прояви от невъзможността да заспи до хронична безсъние. Често пациентите се събуждат с усещане за слабост, умора, това състояние се нарича "сън без сън". Процесът на заспиване става труден и непоносим, ​​например, с хипертония. Смущаващ, чувствителен сън, пациентът се събужда от най-малкия звук. Когато астения често се бърка понятието "ден-нощ", което се проявява в дневната сънливост и липсата на сън през нощта. При тежки форми на заболяването се наблюдава патологична сънливост, безсъние и нощна ферментация (сънливост). Когато хиперстенен тип пациент е притеснен от синдрома на неспокойни крака, при атеросклероза има ранно пробуждане със чувство на безпокойство. В клиниката на астенично разстройство вниманието се съсредоточава основно върху нарушаването на мечтите. Често, за да се излекува пациент, лекарят трябва да коригира режима и качеството на съня.

В допълнение към общите симптоми на астеничен синдром, изискващи задължително лечение, се идентифицират вторични признаци на заболяването. Пациентите често имат намалено ниво на хемоглобин, бледа кожа, асиметрия на телесната температура. Хората с тази болест са чувствителни към остри звуци, изразени миризми и цветове. Апетитът е по-намален, храната не носи удоволствие. Понякога се засяга сексуалната функция, която се проявява при дисменорея при жените и понижаване на потенцията при мъжете.

Лечение на астеничен синдром

Различни неврологични изследвания се използват за диагностициране на заболяването. За лекаря е доста трудно да определи астенияния синдром при децата. Симптомите на астения в детството не са толкова разнообразни и са главно в слабост, изолация и кошмари. Ако детето е винаги мобилно, активно и рязко уморено без причина и лош сън, трябва да го покажете на специалист.

Лечението на симптомите на астения се състои от два подхода:

Терапията започва директно с премахването на основната диагноза, така наречената причина за астеничен синдром. Първоначално пациентът създава спокойна среда, свеждаща до минимум стрес и тревожност, амбулаторно или в болница. Освен това лекарят предписва лекарства за лечение на основната диагноза, невролептици, хипнотици и витамини, определя диета и физиотерапевтични процедури.

Психотерапията с астения трябва да е насочена към премахване на натрупаните негативни, вътрешни конфликти и тревожност, повишаване на самоуважението. Методите за предсказване и поведенческа психотерапия са широко използвани. Астеничният синдром при децата се лекува основно с помощта на игрална терапия, саскокотерапия и психологическо обучение с родители.

Особеността на терапията до голяма степен зависи от причинната болест, която съпътства астения. Например при атеросклеротична астения се използва психотерапевтичният метод на предложение, тъй като пациентите с това заболяване са много подмамливи. Нервно-астеничният синдром, за разлика от астения, изисква по-задълбочено психотерапевтично лечение.

Следователно, лечението на астенияния синдром трябва да има комплексен характер и индивидуален подход, в зависимост от вида и особеностите на астеничното състояние.

астения

астения (астеничен синдром) е постепенно развиващо се психопатологично заболяване, което придружава много заболявания на тялото. Астенията се проявяват чрез умора, намалена психическа и физическа активност, нарушения на съня, повишена раздразнителност или обратно летаргия, емоционална нестабилност, вегетативни разстройства. Да се ​​идентифицира астенията позволява задълбочено изследване на пациента, изучаването на неговата психо-емоционална и мнестична сфера. Също така, е необходим пълен диагностичен преглед за идентифициране на основното заболяване, което причинява астения. Обработени избор астения на оптимален режим на труд и рационално хранене, употребата на адаптогените, невро и психотропни лекарства (невролептици, антидепресанти).

астения

Астенията безспорно е най-честият синдром в медицината. Тя придружава много инфекции (Arvi, грип, хранителни заболявания, вирусен хепатит, туберкулоза и т.н.), Соматични заболявания (остър и хроничен гастрит, пептична 12P. Заболяване на червата, ентероколит, пневмония, аритмия, хипертензия, гломерулонефрит, cardiopsychoneurosis т.н..), психопатологични състояния, след раждането, пост-травматичен и следоперативния период. Поради тази причина, астения специалисти са изправени пред почти всяка област: гастроентерология, кардиология, неврология, хирургия, травматология, психиатрия. Астения може да бъде първият признак за настъпването на болестта, нейната височина придружат или да възникне по време на възстановяването.

Необходимо е да се разграничи астения от обикновена умора, която възниква след прекомерен физически или психически стрес, промяна на часови зони или климат, неспазване на режима на работа и почивка. За разлика от физиологичната умора, астенията се развива постепенно, продължава дълго време (месеци и години), не изчезва след пълна почивка и се нуждае от намеса на лекар.

Причини за развитие на астения

Според много автори базата на астения е свръхексплоатация и изчерпване на по-висока нервна активност. Непосредствената причина за астения може да бъде недостатъчното снабдяване с хранителни вещества, прекомерното потребление на енергия или разграждането на метаболитните процеси. Потенцира развитието на умора са все фактори, които водят до изчерпване на тялото: остри и хронични заболявания, отравяния, неправилно хранене, психичното здраве, психическо и физическо претоварване, хроничен стрес и т.н....

Класификация на астенията

Поради наличието на органичен и функционална астения превъзхожда в клиничната практика. Organic астения настъпва в 45% от случаите и се свързва със съществуващ пациенти хронични соматични заболявания или прогресивни органични заболявания. В неврология органичен астения придружава инфекциозни органични мозъчни лезии (енцефалит, абсцес, тумор), тежка травматично увреждане на мозъка, демиелинизиращи заболявания (дисеминиран енцефаломиелит, множествена склероза), сърдечно-съдови нарушения (хронична церебрална исхемия, хеморагичен и исхемичен инсулт), дегенеративни процеси (болест на Алцхаймер, болест на Паркинсон, сенилна хорея). Функционално астения 55% от случаите и е временно обратимо състояние. Функционално астения наричан реактивен, тъй като в действителност е отговор на организма към стресови ситуации, физическо изтощение или претърпени остро заболяване.

Етиологичният фактор се отличава също така от соматогенна, пост-травматична, постнатална, след инфекция астения.

Според особеностите на клиничните прояви, астенията се разделя на хипер- и хипотенови форми. Хиперстеничната астения е придружена от повишена сензорна възбудимост, поради която пациентът е раздразнителен и не толерира силни звуци, шум, ярка светлина. Хистстеничната астения, за разлика от това, се характеризира с намаляване на чувствителността към външни стимули, което води до летаргия и сънливост на пациента. Хиперстеничната астения е по-лека форма и с нарастването на астеничния синдром може да премине в хипотентова астения.

В зависимост от продължителността на астеничния синдром астенията се класифицира като остра и хронична. Острата астения обикновено е от функционален характер. Тя се развива след тежък стрес, страдат остро заболяване (бронхит, пневмония, пиелонефрит, гастрит) или инфекции (морбили, грип, рубеола, инфекциозна мононуклеоза, дизентерия). Хроничната астения се характеризира с продължителен курс и често е органична. Хроничната функционална астения се отнася до синдрома на хроничната умора.

Отделно се отличава астения, свързана с изчерпването на по-висока нервна активност - неврастения.

Клинични прояви на астения

Характерен за астения, симптомният комплекс включва 3 компонента: собствени клинични прояви на астения; смущения, свързани с основното патологично състояние; разстройства, дължащи се на психологичния отговор на пациента към заболяването. Проявите на действителния астеничен синдром често отсъстват или са леки сутрин, се появяват и растат през целия ден. Вечер астенията достига максималното си проявление, което принуждава пациентите да почиват без принуда, преди да продължат работата си или да се преместят в дома.

умора. Основната жалба с астения е умора. Пациентите отбелязват, че уморяват по-бързо от преди, а усещането за умора не изчезва дори след дълъг период на почивка. Ако става въпрос за физически труд, тогава има обща слабост и нежелание да изпълнявате нормалната си работа. В случая с интелектуалния труд ситуацията е много по-сложна. Пациентите се оплакват от затруднения в концентрацията, увреждане на паметта, намалена грижа и изобретателност. Те отбелязват трудностите при формулирането на собствените си мисли и тяхното словесно изразяване. Пациенти с астения често не могат да се концентрират върху мисли за даден проблем, със загуба за думи да изразя някакви идеи, различно разсейване и някои изостаналост при вземането на решения. За да се извърши всичко възможно, преди работа, те са принудени да се паузи, за да се реши проблема с опита си да мисли за нея не като цяло, и разбити на парчета. Това обаче не води до желаните резултати, увеличава усещането за умора, повишава безпокойството и създава доверие в собствената им интелектуална несъстоятелност.

Психо-емоционални разстройства. Намаляването на производителността в професионалната дейност води до появата на негативни психо-емоционални състояния, свързани с отношението на пациента към възникналия проблем. В този случай пациентите с астения стават горещи, напрегнати, придирчиви и раздразнителни, бързо губят самоконтрол. Те имат остри промени в настроението, депресия или безпокойство, крайни при оценката на случващото се (неразумен песимизъм или оптимизъм). Влошаване характерни разстройства умора психо-емоционалната сфера могат да доведат до неврастения, депресивна невроза или хипохондрични.

Вегетативни разстройства. Почти винаги, умора е съпроводено с нарушения на вегетативната нервна система. Те включват тахикардия, лабилна пулс, кръвно налягане капки, студ или усещане за топлина в тялото, генерализирано или местни (палми, подмишниците или крака), обрив, загуба на апетит, запек, болка по време на червата. С астения, главоболия и "тежка" глава са възможни. Мъжете често изпитват намалена сила.

Разстройства на съня. В зависимост от формата на астения могат да бъдат придружени от различни по характер, нарушения на съня. Hypersthenic умора се характеризира с трудности при заспиване, неспокойни и интензивни сънища, нощното пробуждане, събужда рано и чувство на слабост, след като сън. Някои пациенти имат чувството, че практически не спят през нощта, въпреки че в действителност не. Хистстеничната астения се характеризира с появата на дневна сънливост. В същото време има проблеми със заспиването и лошото качество на нощния сън.

Диагноза на астения

Само по себе си, астения обикновено не причинява диагностични затруднения на лекар от всеки профил. В случаите, когато астенията са последица от прехвърления стрес, травма, заболяване или действат като предвестник на патологични промени, които започват в тялото, симптомите се проявяват. Ако астения се случи на фона на съществуващата болест, тогава нейните прояви могат да се оттеглят във фонов режим и да не бъдат толкова забележими за симптомите на основното заболяване. В такива случаи признаците на астения могат да бъдат идентифицирани чрез интервюиране на пациента и описване на неговите оплаквания. Особено внимание трябва да се обърне на въпросите за настроението на пациента, състоянието на съня му, отношението му към работата и други задължения, както и неговото собствено състояние. Не всеки пациент с астения може да каже на лекар за проблемите му в областта на интелектуалната активност. Някои пациенти са склонни да преувеличават съществуващите нарушения. За да получи обективна картина, невролог, заедно с неврологичен преглед, трябва да проведе изследване на мнезматичната сфера на пациента, да оцени емоционалното си състояние и да отговори на различни външни сигнали. В някои случаи е необходимо да се разграничи астения от хипохондриална невроза, хиперсомния, депресивна невроза.

Астеничен синдром диагноза изисква задължителен преглед на пациента в продължение на основното заболяване, което е причинило развитието на умора. За тази цел по-нататъшно обсъждане на гастроентеролог може да се извърши, кардиология, гинекология, пулмология, нефрология, онкология, травматология, ендокринология, инфекциозни заболявания, както и други специалисти. Задължително подаване на клинични тестове: кръв и урина, coprogram, определяне на кръвната захар, биохимичния анализ на кръвта и урината. Диагностика на инфекциозни болести, пренасяни от бактериологично изследване и диагностика PCR. Според показанията назначи инструментални методи на изследване: ултразвук на корема, гастроскопия, дванадесетопръстника интубация, ЕКГ, сърдечен ултразвук, рентгенова снимка или рентгенови лъчи на белите дробове, бъбреците ултразвук, ядрено-магнитен резонанс на мозъка, ултразвук на таза, и така нататък.

Лечение на астения

Общите препоръки за астения се свеждат до избор на оптимален начин на работа и почивка; отказ от контакт с различни вредни ефекти, включително при употребата на алкохол; въведение в режима на физическата активност, подобряваща здравето на деня; несъответствие с витаминизирани и съответстващи на основното заболяване на диетата. Оптималният вариант е дълга почивка и промяна на природата: ваканция, спа лечение, туристическо пътуване и др.

Като пациенти астения здравословна храна, богата на триптофан (банани, пуешко месо, сирене, пълнозърнест хляб), витамин B (черен дроб, яйца) и други витамини (шипка, касис, морски зърнастец, киви, ягоди, цитрусови плодове, ябълки, салати от сурови зеленчуци и пресни плодови сокове). Важно за пациенти с астения се намира на тихо работна среда и психологически комфорт на дома.

Медикаментозно лечение на умора по обща медицинска практика се свежда до назначаването на адаптогени: женшен, Rhodiola Rosea, Шизандра, сибирски жен-шен, pantokrina. В Съединените щати, приета практиката на лечение на умора с големи дози от витамини от група В, обаче, този метод на лечение е ограничен до използването на висок процент на нежелани алергични реакции. Някои автори смятат, че най-доброто е цялостна витамин, който включва не само витамини, но също така и C, PP, както и да участват в тяхното метаболизма на микроелементи (цинк, магнезий, калций). Често се използва при лечението на астения и умните лекарства невропротектори (гинко билоба, пирацетам, гама-аминомаслена киселина, цинаризин + пирацетам, pikamelon, hopantenic киселина). Въпреки това тяхната ефективност при астения не е напълно доказана, поради липсата на значителни изследвания в тази област.

В много случаи, астения изисква симптоматично психотропни медикаменти, които могат да вземат само един тесен специалист: невролог, психиатър или психотерапевт. По този начин, индивидуално определен с астения антидепресанти - селективни инхибитори на обратното захващане на серотонина, и допамин, невролептици (антипсихотични лекарства) proholinergicheskogo действие (salbutiamin).

Успехът на лечението на астения, възникнала поради заболяване, до голяма степен зависи от ефективността на лечението на последната. Ако е възможно лечението на основното заболяване, симптомите на астения по правило преминават или значително намаляват. При продължителна ремисия на хронично заболяване, проявите на съпътстваща астения също са сведени до минимум.

Астеничен синдром: проблеми на диагностиката и терапията

Публикувано в списанието:


"EF.NEUROLOGY AND PSYCHIATRY"; № 1; 2012; стр. 16-22.

Доктор на медицинските науки, проф. GM DYUKOV
Първият Московски държавен медицински университет. IM Сеченов, Отдел по нервни заболявания

Астеничният синдром е едно от най-честите нарушения в практиката на лекар. Досега обаче няма общоприети дефиниции и класификации, както и концепции за патогенезата на този синдром. Статията описва основните симптоми, клинични форми, етиологични фактори и принципи на лечение на астеничен синдром. Важно в терапията е използването на невро-метаболитни лекарства, като Pantogam и Pantogam актив.

Астения (Gr. "Безсилие", "липса на мощност"), или астенични синдром (AS) е един от най-честите синдроми в клиничната практика на всеки лекар. При популацията честотата на хроничната форма на астения или синдром на хроничната умора (CFS) достига 2,8%, а при първичния прием - 3% [1-4]. В същото време, досега няма ясни дефиниции на този синдром, общоприети класификации, концепцията за патогенезата на астения също е противоречива. Основните симптоми в определението за астения са слабост и умора. Умората е усещане за слабост, летаргия, възникваща след натоварване; това е естествено физиологично състояние, което преминава след почивка. Патологичната слабост и умора се характеризират с факта, че те се появяват не само с товара, но без него, и не преминават след почивка.

Международната класификация на болестите, 10-та ревизия (МКБ-10), астения се класифицира като "невротични, свързани със стрес и соматоформни разстройства" (най-F4) под заглавието "неврастенията" и класифицирани като "симптоми, признаци и отклонения констатация на клиничен и лабораторни изследвания, които не са класифицирани в другите групи »(R13) в категорията" неразположение и умора »(R53). астенични определението синдром на МКБ-10 е както следва: "постоянно усещане и / или чувство за общи оплаквания от слабост, умора (за всяка форма на натоварване), както и понижена производителност в съчетание с 2 или повече от следните претенции: мускулни болки; главоболия с напрежение; виене на свят; нарушения на съня; диспепсия; невъзможност за отпускане, раздразнителност "[5].

В клиничната практика най-често се срещат следните варианти на астения:

1) астения като един от симптомите на множество заболявания: соматични, инфекциозни, ендокринни, умствени и т.н.;
2) астенични синдром на временно и преходно състояние, причинено от различни фактори, между които може да има физически и психически стрес, инфекции, операция, използване на някои лекарства и така нататък. В такива случаи е реактивна и / или вторичен астения, Обикновено премахването на причината, причиняваща астения, води до облекчаване на астеничните прояви;
3) хронична патологична умора или синдром на хронична умора, като отделна клинична проява. В структурата на този синдром, водещи симптоми са постоянно чувство на слабост и умора ненормално което да доведе до физическа и социална адаптация и не може да се дължи на други причини (инфекциозни, соматични и умствени разстройства).

Астенията са полиморфен синдром. В допълнение към слабостта и умората, като правило има и други разстройства, т.нар. Симптоматични, коморидни или физически. Техният спектър е достатъчно широк и включва:

  • Когнитивни симптоми (нарушение на вниманието, липса на внимание, загуба на паметта);
  • болкови разстройства (кардиалгия, абдоминална хипотеза, дорсалгия);
  • автономна дисфункция (тахикардия, нарушения на хипервентилацията, хиперхидроза);
  • емоционални разстройства (чувство на вътрешно напрежение, безпокойство, лабилност, намаляване на настроението, страхове);
  • мозъчни и метаболитни ендокринни нарушения (диссомни, намалено либидо, промени в апетита, загуба на тегло, подуване, дисменорея, предменструален синдром);
  • хиперестезия (свръхчувствителност към светлина и звук).

    Критериите за синдром на хроничната умора, предложени от Центъра за болест профилактика и контрол (CDC), определящи симптоми включват слабост и умора, не преминава след почивка и с продължителност повече от 6 месеца, намалена ефективност (над 50%), в комбинация с когнитивни и психо - вегетативни разстройства. В същото време критериите включват такива симптоми като температурата на субферила; често възпалено гърло; разширения и болезнено на шийката на матката, тилната и / или аксиларни лимфни възли, миалгия, артралгия, това е, подчертават авторите на знака, което показва възможното развитие на инфекция или имунна недостатъчност.

    Клинични форми на астения
    Астеничният синдром може да бъде соматогенен (вторичен, или симптоматичен, органичен) или психогенен (функционален, първичен или "ядрен"). Има и реактивна и хронична астения. Соматогенната (вторична, симптоматична) астения е една от проявите на различни заболявания или ефекта на някои фактори:

  • инфекциозни, соматични, онкологични, неврологични, хематологични и съединителни тъкани;
  • ендокринни и метаболитни нарушения;
  • иатрогенни ефекти (приемане на лекарства);
  • професионални опасности;
  • ендогенни психични заболявания (шизофрения, депресия).

    Реактивна астения се появяват при първоначално здрави индивиди, когато са изложени на различни фактори, които причиняват малапаптация. Това е астения след прехвърлените инфекции, соматични заболявания (миокарден инфаркт), тежки операции, раждане, значителни натоварвания при възрастните хора, сезонни бери-бери. AU може да се появи при спортисти и ученици със значително умствено или физическо натоварване (изпитни сесии, отговорни състезания); при хората, чиято работа е свързана с честа промяна на вниманието при емоционален стрес (контрольори на полети, едновременни преводачи), което води до нарушаване на механизмите за адаптиране; когато сънят и будното състояние са нарушени (например при хора с променлив график), с чести и бързи промени във времевите зони. При хората с хипертрофирано чувство за отговорност професионалното претоварване за дълго време често води до симптоми на АС, т.нар. "Синдром на мениджъра" при мъжете и "синдром на конете" при жените. Причината за астения в тези случаи е интелектуално, физическо и емоционално пренасищане. С обективна или субективна невъзможност да се избегне натоварването, формулата "трябва, но не иска" да се откаже от извършената дейност, се трансформира в по-социално приемлива "задължителна, но не може, защото няма сили".

    Основно, психогенен, или "ядрен" хронична умора (неврастения, CFS) се считат обикновено като независим клинична единица, генезиса на които не може да се свърже директно към специфични органични или токсични фактори. Когато психогенна астения невъзможност за постигане на целите или да реализират потенциала си поради лични характеристики, неадекватно преразпределение на силите, неразтворим интрапсихичния конфликт води до мотивационно разбивка. На свой ред това е причината да се откажем от дейността поради намаляване на първоначалните мотиви. Субективно това се усеща като "липса на сила". По този начин несъзнаваното "не мога" се превръща в съзнателно усещане за "липса на сила". От друга страна, усещането за "загуба на властта", умора и други симптоми, свързани с астения форми във възприятието на пациента на болен и концепцията за подходящо "болезнено" поведение.

    От психологическа гледна точка астенията е преди всичко отхвърляне на нуждите. По този начин, на невъзможността за реализация на личностния потенциал се превръща в чувство на гадене и приемане на "болен роля", която позволява на пациента да живеят в общество, без чувство и без да са наясно с личен малоценност, собствените си психологически проблеми и вътрешни конфликти.

    Етиология и патогенеза на астения
    Традиционно, като етиологични фактори са обсъдени психосоциална астения, инфекция, имунна, метаболитни и неврохормонални фактори, обаче, е доминиран от концепцията за комбиниране на всички тези фактори в единна система [1, 6]. Усещането за умора и умора е мотивацията за спиране на активността, активността, усилията и т.н. Ако анализираме това явление в контекста на два основни биологични реакции "атака - полет» (битка - за полети) и "спестяване - Липса» (опазване - оттегляне), умората може да се разглежда като система за опазване на активиране на енергия чрез отказ и прекратяване на двете физически и умствена дейност. Намалено дейност - той е универсален психо-физиологичен механизъм, за да се поддържа система за живот в случай на застрашаваща ситуация, която работи на принципа, че по-малко дейност -Less енергийни потребности. Астенията са общата реакция на организма на всяко състояние, заплашващо изчерпването на енергийните ресурси. Човекът - система саморегулиращ, така че не само действителната изчерпването на енергийните ресурси, но също така да намали всяка заплаха за потенциала за енергия ще доведе до намаляване на общата активност, която започва много преди реалната загуба на енергийни ресурси. Ключът в процеса на формиране на астения при хората са промени в областта на мотивацията [7-9]. Механизмите на образуване на мотивацията на церебрална ниво, преди всичко свързани с дейността на лимбичната система, ретикуларната комплекс, адаптивно поведение регулиране в отговор на всякакъв вид стрес. Когато умората на първо място е налице промяна на дейност на ретикуларната формация на мозъчния ствол, като се гарантира поддържането на нивото на вниманието, възприятието, будност и сън, както и общи мускулна активност, вегетативната регулация. Има промени във функционирането на хипоталамус-хипофиза-надбъбречна система, която е ключов неврохормонална система при изпълнението на стрес [10]. Астенията могат да се разглеждат като универсален защитен или компенсаторен адаптационен механизъм; работи както в случай на обективни разстройства (например, симптоматична астения), и в приема или възприема заплаха (психогенна астения).

    В допълнение към психосоциалната концепция за астения, се обсъждат и инфекциозни-имунни (свински синдром на умората, синдром на хроничната умора и имунна дисфункция). В резултат на многобройни и подробни проучвания, проведени в продължение на повече от половин век, са установени различни имунологични нарушения при астения, главно под формата на намаляване на функционалната активност на естествените и естествените убийци. Беше отбелязано, че нито един от известните вируси не е пряко свързан с появата на AS и характерният имунологичен профил на AS все още не е съставен [1, 6].

    Принципи на лечение на астения
    Основните задачи на терапията с астеничен синдром са:

  • намаляване на степента на астения и свързаните с нея симптоми (мотивационно, емоционално когнитивно, алгично и вегетативно);
  • повишаване на нивото на активност;
  • подобряване на качеството на живот на пациента.

    Терапията за астения до голяма степен зависи от етиологичните фактори и основните клинични прояви. На първо място, необходимо е да се определи дали астенията е вторична. В тези случаи, тактиката на лекаря трябва да е насочена към лечението на основното заболяване или прикриването на токсико-метаболитните нарушения, които причиняват развитие на астения. С реактивния характер на астения, фокусът трябва да бъде върху коригирането на факторите, довели до разпадането. Целесъобразно е да се обяснят на пациентите механизмите на появата на симптомите. В тези случаи на първо място пациентът трябва да бъде препоръчан да променя дейностите си, да нормализира режима на работа и почивка, сън и будност. Най-добър ефект се наблюдава при пациенти, които участват в специални групи за социална подкрепа, системни образователни програми, психологически тренинг с използването на различни методи: от релаксация на една рационална и когнитивно-поведенческа психотерапия. първична терапия астения (или неврастенията, синдром на хроничната умора) приоритет е многостранен подход за лечение, който включва физическа подготовка, психотерапевтични методи и използването на различни фармакологични средства [11].

    I. Нетерални терапии
    Повечето съвременни учени вярват, че приоритетно обработване на умора е упражнение. Въпреки, че се смята за ключов симптом на умора, за да бъде с непоносимост на товари [12] Въпреки това, емпирични данни и анализ на рандомизирани контролирани проучвания показват, че 12-седмична терапия дозирано физическо натоварване, особено когато се комбинира с образователни програми за пациентите, води до значително намаляване на чувството на умора и отпадналост. Внимателно контролирани проучвания показват, че след 1316 сесиите на физическото функциониране подобрена в 70% от пациентите с CFS, в сравнение с 20-27% от пациентите, лекувани с наркотици. То може да бъде полезна комбинация от физически стъпка тренировъчна програма с когнитивно-поведенческа терапия [13]. Добър ефект дава хидротерапия (плуване, контрастни душове, душ със силна струя). Ефективно физиотерапия и масаж, физиотерапия, акупунктура, цялостна обработка на топлинна, odoro-, светлина и музикален влияние, която се проведе в специална капсула. В случай на съпътстващи депресивни разстройства добър ефект фототерапия.

    Психотерапевтичните подходи при лечението на астения могат условно да се разделят на 3 групи:

    1) симптоматична психотерапия;
    2) терапия, насочена към патогенетични механизми;
    3) ориентирана към личността (реконструктивна) психотерапия.

    Симптоматичната психотерапия включва техники, чиято цел е да влияят върху индивидуалните невротични симптоми и общото състояние на пациента. Това може да бъде автоматично обучение (в индивидуален или групов режим), хипноза, предложение и автоматично предложение. Тези техники позволяват да се премахне тревожното напрежение, да се подобри емоционалното настроение, да се засили мотивацията на пациента за възстановяване.

    Втората група включва когнитивно-поведенческа психотерапия, условни рефлексни техники, телесни ориентирани методи, невро-лингвистично програмиране. Основната цел на когнитивно-поведенческата терапия е да помогне на пациента да промени патологичното възприятие и интерпретация на болезнените усещания, тъй като тези фактори играят съществена роля за поддържане на симптомите на астения [14]. Когнитивната поведенческа терапия може да бъде полезна и за преподаване на по-ефективни стратегии за справяне с пациентите, което от своя страна може да доведе до повишен капацитет за адаптиране.

    Третата група се състои от методи, които пряко засягат етиологичния фактор. Същността на тези методи е личностно-ориентирана психотерапия с реконструкцията на основните мотивации на индивида. Целта им е да накарат пациентите да осъзнаят връзката между феномена астения и нарушаването на системите за личностни отношения и изкривяванията на поведението. Тези методи са насочени към идентифициране на конфликти в ранна детска възраст или решаване на актуални лични проблеми; основната им цел е възстановяването на личността. Тази група методи включва психодинамична терапия, терапия с гесталт, психотерапия в семейството.

    II. лекарствена терапия
    Ако ефективността на упражнения и психотерапия за лечение на умора клиницисти мнение са единодушни, че въпросът за целесъобразността на фармакотерапия и изборът на лекарства продължава да бъде много дискусии. Това е причината за големия брой лекарства, използвани при лечението на АС. Така, изследване на 277 лекари показа, че повече от 40 различни лекарства се използват за лечение на астения. Този списък включва броя на различните групи от наркотици: психотропни (антидепресант главно), психостимуланти, имуностимулиращи и антиинфекциозни средства, възстановително и витаминни препарати, хранителни добавки и т.н. В този контекст ключовите лекарства са антидепресанти (AD). Анализът на публикациите, посветени на употребата на лекарства от този клас в УСВ, показва несъответствието и двусмислеността на резултатите от лечението. Въпреки това, връзката на умора с депресия, хронична тревожност, фибромиалгия, при което доказва ефективността на антидепресанти, доказва полезността на тези лекарства в астенични заболявания [15]. Механизмът на тяхното действие е насочен към увеличаване на метаболизма на моноамини (серотонин и норепинефрин) в мозъка. Използват се следните групи антидепресанти:

    1) производни на лечебни билки (например жълт кантарион);
    2) обратими МАО инхибитори;
    3) трициклично кръвно налягане;
    4) четирициклично и атипично кръвно налягане;
    5) селективни инхибитори на обратното захващане на серотонин (SI-OZS);
    6) селективни инхибитори на обратното захващане на серотонин и норепинефрин (SSRIs).

    В назначаването на антидепресанти при пациенти с AS трябва да се ръководи от тежестта на умората и наличие на съпътстващо разстройства (депресия, безпокойство, болка). Тежестта на астенични-депресивни разстройства определя избора на кръвното налягане. Ако не рязко изразени нарушения препоръчително да се определят по-мек налягане (gelarium, Azafen, тразодон), в случай на тежка умора и депресия откриваем - HELL с по-силен действие: трициклични антидепресанти (имипрамин, кломипрамин, амитриптилин), SSRI медикаменти и SNRIs.

    Астения с преобладаване на депресивно настроение, летаргия, апатия елементи подходящи да предписват антидепресанти активиране и стимулиращ ефект, по-специално, имипрамин, кломипрамин, флуоксетин. В случаите, когато се комбинират с умора симптоми на безпокойство, паническо разстройство, целесъобразен избор BP с анксиолитични свойства (амитриптилин, lerivon, миртазапин, пароксетин, флувоксамин). Комбинацията от астения и фибромиалгия определя изборът на антидепресанти от групата на SSRIs (дулоксетин, венлафаксин).

    Резултатите от проучванията на Pantogam и Pantogam показват, че и двата медикамента имат значително по-изразен антиастеничен, ободряващ, вегетарофичен ефект в сравнение с плацебо.

    Трябва да се отбележи, че значителни странични ефекти, характерни за определен кръвно налягане, по-специално трицикличен АД (имипрамин, амитриптилин) значително ограничава възможностите за тяхното използване, особено в амбулаторната практика. Днес по-често се използват SSRI, тианептин или обратими МАО инхибитори. Беше показано, че сред лекарствата с SSRIs активиращото действие е флуоксетин, седативният ефект се отбелязва при пароксетин и флувоксамин. Най-балансираното действие е сертралин и циталопрам.

    Често се изисква комбинирано назначаване на кръвно налягане с транквиланти, особено ако астенията се съпровождат от симптоми на вътрешно напрежение, безпокойство, паническо разстройство и тежки нарушения на съня. Спектърът на седативните и анти-тревожните лекарства включва:

    1) леки успокоителни, предимно от растителен произход (валерианов екстракт, Новопасит, Персен);
    2) не-бензодиазепинови анксиолитици и бензодиазепин (Grandaxinum, Phenibutum, Atarax, диазепам, mezepam, клоназепам, лоразепам, алпразолам).

    Когато се комбинира с астения очевидно истерия, фобия или sensopaticheski-хипохондрични прояви като използва антидепресант фармакотерапия база, евентуално в режим на лечение включва малки дози от невролептици (Meller, teralen, Eglonil, Seroquel).

    Тъй като повечето пациенти с астения не търпят лекарства, които засягат особено централната нервна система, лечението с психотропни лекарства трябва да започне с ниски дози и постепенно да увеличава дозата по време на лечението. За всички видове астения, независимо от етиологията, важно място в лечението се взема от неспецифичната лекарствена терапия [16]. Тя включва употребата на лекарства, които имат антистресов и адаптогенен ефект, подобряват енергийните процеси, имат антиоксидантни свойства. При имунната недостатъчност е препоръчително да се включат в режима на лечение вещества, които повишават устойчивостта на организма и стимулират имунната защита. Към групата неспецифични лекарства трябва да се включат и редица лекарства, които подобряват и стимулират общия метаболизъм и метаболизма на мозъка. Абсолютно оправдано е назначаването на витамини и макро- и микроминерали. При астения се предписват големи дози витамин С, комплекси от витамини В (В.1, В6, В12 ). Антиоксидантният ефект е отбелязан при приемането на витамини А и Е. При лечението на астения употребата на калциеви и магнезиеви препарати е много важна. Комбинацията от тези минерали в Berokka Ca + Mg е ефективна при лечението на различни форми на астеничен синдром.

    При астенични синдром положителен ефект се наблюдава при прилагането на препарати за подобряване на церебралната метаболизъм, ноотропните агенти е групата: пирацетам, пиритинол, аминомаслена киселина (Aminalon, Gammalon) Gliatilin, Instenon, ципрохептадин (Peritol) Pikamilon, Phenibutum, Pantogam, Semaks, Kogitum Cerebrolysin, липоева киселина препарати (Thioctacid, Espalipon) Глицин Cortexin, вещества гинко билоба.

    Трябва да се отбележи особено Pantogam, създаден в средата на миналия век в Русия и Япония. Активното вещество е гопатентова киселина, което е съединение на калциевата сол на пантотеновата киселина (витамин В5) И гама-аминомаслена киселина (GABA). Като агонист на GABA-B рецептор, лекарство участва в модулиране на освобождаване на невротрансмитер, което представлява уникалните терапевтични свойства. подготовка Pantogam актив Pantogam-модификация позиция (киселина D-hopantenic) заета от специално място сред neurometabolic препарати. Неговата активна съставка - рацемат на D- и S-изомери hopantenic киселина. Поради наличието на S (L) -изомер на лекарството подобрява взаимодействието с рецептора и увеличава неговата ефективност. В експериментални и клинични проучвания показват, че Pantogam актив се отнася до неврозащитен група ноотропно действие повлияване допаминовата система [17] на GABA и. Нейните фармакологични ефекти включват подобряване на паметта, повишаване на умствената и физическата работоспособност, намалява мотор безпокойство и агресивна, умерена седативен ефект с лек стимулант ефект, обезболяващо действие, стимулира обмяната на веществата тъкан процеси в невроните и повишаване на устойчивостта на мозъка към хипоксия и излагане на токсични вещества, както и лесен анксиолитични и антидепресантни ефекти, които я отличават от други neurometabolic лекарства.

    Поради посочените по-горе свойства на лекарство широко използвани в терапия астенични състояния двете първични астения (неврастения) и вторични форми (органична и реактивна). Резултатите от сравнителни клинични плацебо-контролирани проучвания и Pantogam Pantogam актив при пациенти с психогенни и органични форми на умора показват, че двете лекарства имат значително по-голяма antiasthenic активиращо, Wegetotropona ефект в сравнение с плацебо. В същото време интензивността на положителния ефект на Pantogam върху когнитивните функции надвишава този на Pantogam. Двете лекарства допринасят за подобряване на социалната адаптация на пациентите, подобряване на ефективността и цялостната активност, подобряване на междуличностните взаимоотношения, повишаване на мотивацията на пациентите. При приемането на Пантогам се наблюдава бързо подобрение (на 14-ия ден), лечението се понася добре от пациентите. Нежеланите реакции, докато приемат лекарството ограничава до главоболие, трудности със заспиването, по-рядко - повишено кръвно налягане и сънливост през деня, което спирам независимо и не изискват прекъсване на наркотици [7, 18-20]. Когато нередности (намаляване) хуморален имунитет препоръча лечение имуноглобулини, особено при по-ниски нива на IgG. Няколко плацебо-контролирани проучвания са показали превъзходство на интравенозен имуноглобулин G в сравнение с плацебо, но и в други изследвания, ефективността му не е била потвърдена. Други имунологични (кортикостероид хормони, интерферони и лимфоцити екстракти др.) И антивирусни (ацикловир) лекарства се оказаха неефективни за премахване на умора и други симптоми на CFS. Следователно, изборът на конкретен метод за лечение, лекарство или техни комбинации за лечение на AS зависи от етиологични причини за клинични прояви, тежестта на симптомите на астения, хипо- или giperstenicheskom преобладаване на симптоми и емоционални функции и съпътстващи психиатрични синдроми.

    Астения: симптоми, лечение

    Астеничният синдром или астения (преведена от гръцки като "липса на сила", "импотентност") е симптоматичен комплекс, който показва, че резервите на организма са изчерпани и те работят от последните усилия. Това е много честа патология: според данните на различни автори честотата на заболеваемост е от 3 до 45% от населението. Защо има астения, какви са симптомите, принципите на диагностициране и лечение на това състояние и ще бъдат разгледани в нашата статия.

    Какво е астения?

    Астенията са психопатологично разстройство, което се развива на фона на болести и състояния, които по един или друг начин разрушават тялото. Някои учени вярват, че астеничният синдром е предвестник на други, много сериозни заболявания на нервната система и умствената сфера.

    По някаква причина много хора смятат, че астенията и обичайната умора са една и съща държава, наречена различно. Те са погрешни. Естествената умора е физиологично състояние, което се развива поради физическо или психическо претоварване на тялото, е краткотрайно, преминава напълно след пълна почивка. Астенията са патологична умора. Организмът не изпитва никакво остро претоварване, но изпитва хронични натоварвания, дължащи се на тази или онази патология.

    Астенията не се развиват през нощта. Този термин е приложим за хора, които имат дълго време симптоми на астеничен синдром. Симптомите постепенно се увеличават, качеството на живот на пациента намалява значително с течение на времето. Само една пълна почивка, за да се елиминират симптомите на астения, не е достатъчна: комплексната терапия е необходима на невролог.

    Причини за астения

    Астенията се развиват, когато под въздействието на редица фактори механизмите на генериране на енергия в тялото се изчерпват. Свръхексплоатация, изчерпване на структури, отговорни за по-висока нервна активност, комбинирани с дефицит на витамини, микроелементи и други важни хранителни вещества в храната и нарушения в метаболитната система, представляват основата на астеничния синдром.

    Ние изброяваме болестите и състоянията, срещу които по правило се развива астения:

    • инфекциозни заболявания (грип и други остри респираторни инфекции, туберкулоза, хепатит, хранително отравяне, бруцелоза);
    • заболявания на храносмилателния тракт (пептична язва, тежка диспепсия, остър и хроничен гастрит, панкреатит, ентерит, колит и др.);
    • сърдечно и съдово заболяване (есенциална хипертония, атеросклероза, аритмии, исхемична болест на сърцето, по-специално миокарден инфаркт);
    • заболявания на дихателната система (хронична обструктивна белодробна болест, пневмония, бронхиална астма);
    • бъбречно заболяване (хроничен пиело- и гломерулонефрит);
    • заболявания на ендокринната система (захарен диабет, хипо- и хипертиреоидизъм);
    • кръвни заболявания (особено анемия);
    • неопластични процеси (всички видове тумори, особено злокачествени);
    • патология на нервната система (невроциркулаторна дистония, енцефалит, множествена склероза и други);
    • заболявания на психическата сфера (депресия, шизофрения);
    • травма, особено краниоцеребрална;
    • след раждането;
    • следоперативен период;
    • бременност, особено пролифетивна;
    • период на лактация;
    • психоемоционален стрес;
    • приемане на определени лекарства (главно психотропни лекарства), наркотици;
    • деца - неблагоприятна ситуация в семейството, трудности при общуването с връстници, прекомерни изисквания на учители и родители.

    Трябва да се отбележи, че в развитието на астеничен синдром може да има стойност от монотонното непрекъсната работа, особено с изкуственото осветление в затворено пространство (например, подводница), чести нощни работа на смени, изискващи обработка на големи обеми от нова информация за кратко време. Понякога се случва дори когато човек се премести в нова работа.

    Механизъм на развитие или патогенеза, астения

    Астенията са реакция на човешкото тяло на условия, които заплашват изчерпването на енергийните му ресурси. При това заболяване, най-вече се променя ретикуларната формация дейност: структури, намиращи се в мозъчния ствол, който е отговорен за мотивация, познание, ниво на внимание предоставяне на сън и бодърстване, автономна регулация, на мускулната дейност и дейност на организма като цяло.

    Има промени в работата на хипоталамо-хипофизната-надбъбречната система, която играе водеща роля в осъществяването на стреса.

    Многобройни проучвания показват, че имунологичните механизми също играят роля в механизма на развитие на астения: при индивиди, страдащи от тази патология, са открити някои имунологични нарушения. Въпреки това вирусите, известни досега, нямат пряко значение за развитието на този синдром.

    Класификация на астеничния синдром

    В зависимост от причината, която причинява астения, болестта е разделена на функционални и органични. И двете форми се срещат приблизително при същата честота - съответно 55 и 45%.

    Функционалната астения е временно, обратимо състояние. Това е следствие от психоемоционални или пост-травматични стресове, остри инфекциозни заболявания или повишено физическо усилие. Това е уникална реакция на тялото към горепосочените фактори, така че второто име за функционална астения е реактивоспособно.

    Органичната астения е свързана с тези или други хронични заболявания, които се появяват при определен пациент. Болестите, които могат да причинят астения, са изброени по-горе в раздела "причини".

    Според друга класификация, етиологичният фактор на астенията е:

    • somatogenetic;
    • postinfectious;
    • след раждането;
    • посттравматичен.

    В зависимост от това колко отдавна съществува астеничен синдром, той е разделен на остри и хронични. Остра астения възниква след скорошно остро инфекциозно заболяване или тежък стрес и в действителност е функционална. Хрониката обаче се основава на някаква хронична биологична патология и продължава дълго време. Отделно се различава неврастенията: астения, произтичаща от изчерпването на структури, отговорни за по-висока нервна активност.

    В зависимост от клиничните прояви съществуват 3 форми на астеничен синдром, които също са три последователни етапа:

    • хиперстична (началния стадий на заболяването, симптомите му са нетърпеливи, раздразнителност, нестабилна емоционалност, повишена реакция към светлина, звукови и тактилни стимули);
    • форма на раздразнителност и отпадналост (има раздразнителност, но в този случай пациентът се чувства слаб, изтощен, промени в настроението драматично от добро към лошо или обратното, физическа активност също варира от повишена до пълно нежелание да се направи нещо);
    • hyposthenic (това е последният, най-тежката форма на умора, се характеризира с намалена почти до минимум капацитет за работа, слабост, умора, постоянна сънливост, пълна нежелание да се направи нещо и липсата на всякаква емоция; интерес към околната среда също е на разположение).

    Симптоми на астения

    Пациентите, страдащи от тази патология, правят много различни оплаквания. Първо, те се притесняват от слабостта, чувстват се уморени през цялото време, няма мотивация за някаква дейност, паметта и изобретателността са нарушени. Те не могат да съсредоточат вниманието си върху нещо специфично, да бъдат разсеяни, постоянно разсеяни, плач. Long не може да си спомни познатата фамилия, думата, точната дата. Прочетете механично, не разбиране и не запаметяване на прочетения материал.

    Също така, загрижени за симптомите на вегетативната система пациенти: прекомерно изпотяване, хиперхидроза на дланите (те са постоянно мокри и хладна на допир), чувство за недостиг на въздух, замаяност, лабилност на сърдечната честота, кръвното налягане удари.

    Някои пациенти отбелязват също различни болкови смущения: болка в областта на сърцето, гърба, стомаха, мускулите.

    От емоционалната страна има чувство на тревожност, вътрешно напрежение, чести промени в настроението, страхове.

    Много пациенти са загрижени за намаляването на апетита до пълното му отсъствие, загуба на тегло, понижено сексуално желание, менструални нередности, изразени симптоми на предменструален синдром, повишена чувствителност към светлина, звук и докосване.

    От сънни смущения, тежък сън трябва да се отбележи, чести събуждания през нощта, кошмарни сънища. След като спи, пациентът не се чувства отположен, а напротив, отново се чувства уморен и счупен. В резултат на това здравето на човека се влошава, което означава, че работоспособността намалява.

    Човек става раздразнителен, раздразнителен, нетърпелив, емоционална лабилност (настроение влошава при най-малкия неуспех или в случай на затруднения при изпълнението на дадено действие), комуникация с хората от гумите му и задачите изглеждат непреодолими.

    Много хора с астения, определени от повишаване на температурата до subfebrile ценности, възпалено гърло, увеличени някои групи периферните лимфни възли, особено рак на маточната шийка, тилен, аксиларни, тяхната болка при палпация, болки в мускулите и ставите. Това означава, че има инфекциозен процес и липса на имунни функции.

    Състоянието на пациента се влошава значително от вечерта, което се проявява чрез увеличаване на тежестта на всички или на някои от горните симптоми.

    В допълнение към всички тези симптоми, свързани директно с астения, човек е загрижен за клиничните прояви на основното заболяване, това, срещу което се развива астеничният синдром.

    В зависимост от причината, която причинява астения, неговият курс има някои особености.

    • Придружаващият неврозен астеничен синдром се проявява чрез напрежението на напрегнатите мускули и увеличаването на мускулния тонус. Пациентите се оплакват от постоянна умора: както при движение, така и при покой.
    • При хронична циркулаторна недостатъчност в мозъка, двигателната активност на пациента, напротив, намалява. Мускулната тонус се понижава, лицето е бавно, не чувства желанието да се движи. Пациентът изпитва така нареченото "инконтиненция на емоциите" - изглежда, без причина, да плаче. Освен това има трудности и забавяне в мисленето.
    • С мозъчни тумори и интоксикации пациентът изпитва изразена слабост, импотентност, нежелание да се движи и да се ангажира с всякакви, дори преди обичани неща. Мускулния тонус е намален. Може да се развие комплекс от симптоми, наподобяващи миастения. Типична умствена слабост, раздразнителност, хипохондриакално и тревожно страшно настроение, както и нарушения на съня. Тези нарушения обикновено са постоянни.
    • Астения, настъпили след травми могат да бъдат както функционално - травматичен encephalasthenia и носят органичен характер - травматична енцефалопатия. Симптомите на енцефалопатията обикновено се обявяват: пациентът изпитва постоянна слабост, отбелязва влошаване на паметта; кръг от интереси то постепенно намалява, там е неустойчивостта на емоции - едно лице може да бъде раздразнителен, "експлодира" за нищо, но изведнъж става муден, безразличен към случващото се. Новите умения се научават трудно. Показват се признаци на дисфункция на автономната нервна система. Симптомите на церебростенията не са толкова изразени, но могат да продължат дълги месеци. Ако човек е вярна, нежна, начин на живот, ефективно захранване, се спасява от симптомите на стрес encephalasthenia са почти незабележими, но на фона на физическо или психо-емоционално претоварване по време на студените или други остри заболявания encephalasthenia ескалира.
    • Postgrippoznaya астения и астения след други остри респираторни инфекции първоначално е хиперстичен. Пациентът е нервен, раздразнителен, изпитва постоянен усет за вътрешен дискомфорт. В случай на тежки инфекции се развива хипостенната форма на астения: активността на пациента се понижава, той непрекъснато се чувства сънливо, раздразнен от дреболии. Силата на мускулите, сексуалното шофиране, мотивацията се намалява. Тези симптоми продължават повече от 1 месец и стават по-малко изразени в течение на времето, а на преден план се наблюдава намаляване на способността за работа, нежелание за извършване на физическа и умствена работа. С течение на времето патологичният процес придобива продължителен ход, при който има симптоми на вестибуларно разстройство, нарушение на паметта, невъзможност за концентрация и възприемане на нова информация.

    Диагноза на астения

    Често пациентите усещат, че симптомите, които изпитват, не са ужасни и всичко ще се развие, само е необходимо да се събуди достатъчно. Но след като симптомите на съня не преминават и впоследствие само се влошават и могат да предизвикат развитие на доста сериозни неврологични и психиатрични заболявания. За да предотвратите това, не подценявайте астенията, но ако имате симптоми на това заболяване, консултирайте се с лекар, който ще направи точна диагноза и ще ви каже какви стъпки да предприемете, за да я премахнете.

    Диагнозата на астеничния синдром се основава основно на оплаквания и данни за анамнеза на болестта и живота. Лекарят ще ви попита колко дълго са се появили тези или други симптоми. независимо дали сте въвлечени в тежка физическа или умствена работа, имате ли последни пренатоварвания, свързани с него? свързвате ли появяването на симптоми с психоемоционален стрес; Не страдате от хронични заболявания (какво - вижте по-горе, в раздел "причини").

    Тогава лекарят ще проведе обективно изследване на пациента за откриване на промени в структурата или функциите на неговите органи.

    Въз основа на констатациите лекарят ще определи серия от лабораторни и инструментални изследвания, за да потвърди или отрече заболяване:

    • общ кръвен тест;
    • общ анализ на урината;
    • биохимичен кръвен тест (глюкоза, холестерол, електролити, бъбречни, чернодробни и други показатели, изисквани от лекаря);
    • кръвен тест за хормони;
    • PCR диагностика;
    • coprogram;
    • ЕКГ (електрокардиография);
    • Ултразвук на сърцето (ехокардиография);
    • Ултразвук на органите на коремната кухина, ретроперитонеално пространство и малък таз;
    • фибразнастодуденоценопия (FGDS);
    • Рентгенография на гръдния кош на гръдните органи;
    • Ултразвук на мозъчните съдове;
    • компютърно или магнитно резонансно изображение;
    • консултации със свързани специалисти (гастроентеролог, кардиолог, пулмолог, нефролог, ендокринолог, невролог, психиатър и др.).

    Лечение на астения

    Основното направление на лечението е терапията на основното заболяване, което се дължи на астенияния синдром.

    начин на живот

    Важна промяна в начина на живот:

    • оптимален начин на работа и почивка;
    • нощен сън с продължителност 7-8 часа;
    • отказ от нощни смени на работното място;
    • тиха атмосфера на работа и у дома;
    • минимизиране на стреса;
    • ежедневно упражнение.

    Често в полза на пациентите е промяната в ситуацията под формата на туристическо пътуване или почивка в санаториум.

    Диетата на хора, страдащи от астения трябва да бъде богата на протеин (постно месо, боб, яйца), витамини от групата В (яйца, зелени зеленчуци), C (киселец, цитрусови плодове), аминокиселина "триптофан" (пълнозърнест хляб, банани, сирене) и други хранителни вещества. Алкохолът от диетата трябва да бъде изключен.

    лекарствена терапия

    Средствата за астения могат да включват лекарства от следните групи:

    • адаптогени (екстракт от Eleutherococcus, женшен, магнолия, rhodiola rosea);
    • ноотропични средства (аминалон, пантогам, гинко билоба, ноотропил, кавинтон);
    • седативи (новопазит, седасени и др.);
    • препарати с прохолинергично действие (Enerion);
    • антидепресанти (азафен, имипрамин, кломипрамин, флуоксетин);
    • транквиланти (фенобути, клоназепам, атаракс и други);
    • Невролептици (eglonil, teralen);
    • витамини от група В (невробион, милиграма, магнезий-В6);
    • комплекси, съдържащи витамини и микроелементи (мултитрабути, дуовит, Berroc).

    Както стана ясно от списъка, посочен по-горе, има много лекарства, които могат да се използват за лечение на астения. Това обаче не означава, че целият списък ще бъде определен за един пациент. Лечението на астения е предимно симптоматично, т.е. медикаментите, отпускани по лекарско предписание, зависят от разпространението на определени симптоми при конкретен пациент. Терапията започва с използването на минималните възможни дози, които при нормална толерантност могат впоследствие да бъдат увеличени.

    Нелекарствени терапии

    Наред с фармакотерапията, човек, страдащ от астения, може да получи следните видове лечение:

    1. Използване на инфузии и бульони от успокояващи билки (валериан корен, майчинка).
    2. Психотерапия. Тя може да се извърши в три посоки:
      • влияние върху общото състояние на пациента и определени невротични синдроми, диагностицирани в него (групово или индивидуално самообучение, самохипноза, предложение, хипноза); техниките позволяват да се засили мотивацията за възстановяване, да се намали тревожността, да се увеличи емоционалното настроение;
      • терапия, засягаща механизмите на патогенезата на астения (условни рефлексни техники, невро-лингвистично програмиране, когнитивно-поведенческа терапия);
      • методи, засягащи причинителя: терапия с гесталт, психодинамична терапия, семейна психотерапия; Целта на тези методи е да накарат пациентите да узнаят за появата на синдрома на астения с всякакви проблеми с личността; По време на сеансите се идентифицират конфликти или особености на децата, характерни за лицето в зряла възраст, които допринасят за развитието на астеничен синдром.
    3. физиотерапия:
      • Упражняваща терапия;
      • масаж;
      • хидротерапия (душ на Шаркот, контрастен душ, плуване и други);
      • акупунктура;
      • фототерапия;
      • останете в специална капсула под влияние на топлинни, леки, ароматни и музикални влияния.

    В заключение на статията искам да повторя, че астенията не може да бъде пренебрегната, е невъзможно да се надяваме, че "тя ще премине сама, ще постигна само добър сън". Тази патология може да се развие в други, много по-сериозни невропсихиатрични заболявания. При навременна диагноза в повечето случаи е сравнително лесно да се справим с нея. Самолечението е също неприемливо: нелегалните медикаменти не само не могат да дадат желания ефект, но и да навредят на здравето на пациента. Ето защо, ако установите, че имате симптоми, подобни на тези, описани по-горе, моля потърсете помощ от специалист, по този начин ще се приближите до деня на вашето възстановяване.