Контрастни мании

Постоянното безпокойство, което всъщност се оказва безпочвено, е подсъзнателно изискване да се направи нещо, за да се избегне това, от което се страхувате, дори и да не разбирате напълно естеството на този страх - вие не сте запознати с такива условия от първа ръка? Или някой от семейството ви трябва да се изправи пред тях? В психиатрията те се наричат ​​обсесивно-компулсивни разстройства (OCD) или неврози на натрапчиви състояния. OCD е хронично разстройство на психиката, чиято основна характеристика са обсебени мисли, състояния и / или действия.

Видове ДНК

Има много разновидности на обсесивно-компулсивни разстройства, главните от които са:

  • Обсебващи съмнения: пациентът постоянно във всички съмнения. Ако напусне къщата, той трескаво ще се замисли дали затвори вратата, дали блокира вода и газ, изключва електричеството и т.н. Най-често тези съмнения са свързани с вътрешни проблеми, но понякога те могат да се справят и с трудовите задължения (след като се откажат от работа и се приберат вкъщи, пациент с такъв тип ДЗД се съмнява дали е направил всичко това).
  • Контрастни мании. Това е доста обичаен тип обсебващи мисли, които нямат нищо общо с обичайната жизнена дейност на пациента и изключително усложняват живота му. Така че пациент с такава диагноза може да бъде сигурен, че застрашава безопасността на близките си. Например, често има контрастни мании с майки, които са важни за лечението, колкото е възможно по-бързо, докато не се случи нещо непоправимо. Има случаи, когато младите майки в такова болезнено състояние се опитаха да се отърват от детето, хвърлят го на други хора, вярвайки, че с него няма да е безопасно.
  • Обсебени мисли. Те плътно се преплитат с манията, тъй като майката постоянно е заета да търси решение за това как да защити детето си, което, със сигурност, също заплашва. Пациентите с такова нарушение се опитват да прекарат възможно най-малко време до обекта на своите страхове, като вярват, че това е за свое добро.
  • мании. Огромното мнозинство от такива диагнози се дължи на страха на пациента да се договори нещо. Ако болестта не поема тревожни размери, пациентът се смята за не болен от пациента, а просто ненужно чист: той непрекъснато измива ръцете си, внимателно почиства помещенията, дезинфекцира всичко, което може да бъде и т.н. Обилните форми на такива разстройства обаче водят до самоизолация на пациента от околния свят, което го заплашва със замърсяване.

Всяко ОДО по един или друг начин влошава качеството на живот на пациента, а понякога и на онези, които го обграждат. Най-лошото в това отношение са контрастиращите обсеси - един вид разстройство, което може да причини вреда не само на самия пациент, но и на онези, които го обкръжават.

И въпреки че статистиката показва, че контрастиращите натрапчиви никога не се осъществяват, все още е необходимо всеки подобен случай да се обработва от квалифициран специалист, способен да се справи с неврозите.

Лечение на контрастно натрапчивост

Човек не може да контролира процесите, които се случват в мозъка му. Грешка е да повярваме, че всеки ROC, включително - и манията, просто ще премине сам. Важно е да разберем: колкото по-дълъг е периодът в живота на пациента мания, толкова по-трудно ще бъде да се отървеш от тях, и още по-лошо ще бъде качеството на живота му.

Как да разберем кога е необходима помощ?

Експертите твърдят, че е време да се замислим за манията и да потърсим начини да се отнасяме към тези, които отбелязват следните две точки като подходящи за него лично:

  1. Мисълта, която постоянно ви занимава, вие сами смятате за важни, заслужаващи внимание, не сте съгласни да го пренебрегвате дори и заради това, че правите нещо.
  2. Разбирате, че състоянието ви влошава качеството на живота ви и се опитвате да направите нещо, за да се отървете от него.

Ако психически поставите "отметки" пред двете точки - незабавно потърсете компетентен специалист, за когото контрастиращите мании, лечението и стабилизирането на психическото състояние на пациента е обичайна и ефективно извършена работа.

Има само един начин най-накрая да се отървете от този тип ROC: да разберете, че тя не носи никаква заплаха, че не трябва да предприемате никакви действия, за да предотвратите нещо пресилено. Само в този случай може да се надяваме, че животът на пациента ще се стабилизира и ще навлезе в бившия ритъм.

Методи за лечение на контрастни обсеси

За съжаление в нашата страна често има неправилна диагноза на въпросната ДДД, в резултат на това - неправилно лечение, което води до хронично заболяване. Впоследствие такива пациенти са диагностицирани с шизофрения и предписват терапия с невролептици.

В действителност е лесно да се излекува контрастната мания на майка или на всеки пациент. Най-важното е, че по време на лечението пациентът се поставя в стационарна среда. В допълнение към възможността за непрекъснат мониторинг на специалистите, в тази стъпка има и друг несъмнен плюс: пациентът се отдалечава от онези, за които мисли, че заплашва с неговото присъствие, не само се отстранява, а е напълно изолиран. Осъзнаването на това има благоприятен ефект върху лечението като цяло.

Следващата стъпка е директно лечение. Дългогодишният опит на психотерапевтите показва, че най-големият успех може да бъде постигнат в случай, че се наблюдава единството на няколко фактора:

  • Стационарни условия;
  • Приемане на антидепресанти;
  • Когнитивно-поведенческа терапия;
  • Активиране на метода на експозиция.

Недвусмислено е, че изключването на някоя от елементите ще удължи срока на лечението или ще се отрази отрицателно на неговата ефективност. Самият курс на лечение е сравнително кратък: в зависимост от сложността на случая, пациентът може да остане в болницата в продължение на 7 до 14 дни, а по-късно все още да получава амбулаторни консултации, докато терапевтът го сметне за подходящ.

Метод на експозиция: същността

Същността на метода на експозиция, като вид психотерапевтично влияние, е, че пациентът, под постоянен мониторинг на своя лекар, е частично или напълно потопен в ситуацията, която причинява неговото заболяване.

Задачата на терапевта е да симулира ситуации, при които пациентът толкова се страхува, да се фокусира върху успешния си резултат, като всеки път изтъква положителните моменти и отсъствието на негативни последици. В зависимост от степента на пренебрегване на състоянието, ситуацията може напълно да покрие страха на пациента или да докосне всяка част от него.

Всеки РОК може значително да влоши качеството на човешкия живот. Особеността на натрапчивостта е, че те засягат не само самия пациент, но и онези, които го обкръжават. В резултат на това няколко души вече страдат. Компетентното и най-важното - навременното лечение ще помогне да се избегнат редица проблеми.

Обсесивен синдром. Как да се отървете от обсебващите мисли в главата си?

Обсебване (обсесивен синдром) - обсебващи мисли, идеи в главата, действия. Това разстройство е едно от най-трудните за човека, както и по отношение на диагнозата и лечението. Sick, тъй като заболяването се среща трудности в ежедневния живот, работа или училище, общуването с другите, и постоянно се прекарва времето си в изпълнение на различни дейности, безкрайни, обсесивно интерпретация на изображения и мисли.

Obsession: описание на понятието

Всеки човек има по един или друг начин обсебващи мисли или действия. Главата може да бъде непрекъснато превъртели мисли за важен предстоящо събитие (изпит или интервю за работа), можете да се притесняваш, изключен желязото или не, всяка сутрин, за да направи път по същия маршрут. Всичко това служи за намаляване нивото на тревожност, за облекчаване на нервното напрежение.

Освен това около 40% от хората изпитват нервно раздразнение, лошо неприятно усещане при промяна на обичайния ред на нещата.

Обсебването (обсесивно-компулсивно разстройство) е психическо разстройство, в което възникват обсебващи състояния от различен характер. Тези състояния се появяват от време на време и представляват неволни идеи и мисли, действия, които водят до образуване на система от ритуали.

Такива условия причиняват на човека нервно напрежение, стрес. Фиксиране на лошите и болезнени мисли или идеи в главата си предизвиква негативни емоции, и по този начин може да доведе до развитието на депресия или може да предизвика невроза (невротични разстройства). В този случай пациентите не страдат от нарушение на логичното мислене.

Обсебването не е просто повтарящи се неконтролирани движения (принудителни действия), а не само превъртане на лоши мисли в главата или фиксиране върху тях. Особеността на синдрома се крие в осъзнаването на тези обсеси в индивида. Човекът възприема обсесиите и комулсиите като нещо извънземно, чуждо на съзнанието си. Обсесиите се възприемат като натрапчиви, безсмислени, понякога противоречащи на собствената си природа, но индивидът не може да се бори, да се справи с тях. Връщането на натрапчиви идеи и такива състояния всеки път носи на човека нервно напрежение, утежнява безпокойството, може да предизвика атаки на депресия и невроза.

Видове заблуди (в зависимост от обхвата на проявите):

  • мотор (принудителни);
  • емоционални (фобии);
  • интелектуални (обсебващи мисли).

Обсебването може да се прояви и на ниво събиране (прекомерно натрупване), желания, образи, съмнения, идеи.

По принцип неврозата на натрапчивите състояния има тематично повтарящо се свойство. Най-често срещаните теми са мръсотия, инфекция, насилие, ред, симетрия, сексуалност, агресия. Особено при здрави хора се наблюдават подобни натрапчиви натрапчиви чувства.

В отделна група човек може да различи състояние на мания - "не е достатъчно добро", когато човек усеща непълнотата на процеса. За да се справи, да преодолее такова състояние, да премахне напрежението, той трябва многократно да повтаря същото действие, например да включи и изключи светлината.

За облекчаване на нервното напрежение, за отвличане на вниманието от лоши идеи или за намаляване на нивото на безпокойство човек трябва да създава ритуали. Това може да бъде профил, проверка, измиване и други повтарящи се действия. Пациентът осъзнава безсмислеността си, но все пак ги прибягва, тъй като те помагат поне временно да преодолеят страха или обсебващите мисли в главата.

Защо и откъде произлиза обсесивният синдром?

В момента няма ясни причини, които обясняват, където са маниите, защо се появяват симптоми, тъй като заболяването може да доведе до други психични разстройства и заболявания (невроза, шизофрения, депресия и т.н.) не се разпределят в психиатрия.

Но въпреки това, основните 3 причини, поради които има обсесивна невроза, в науката се открояват:

  • Биологични фактори - анатомичните особености на централната нервна система и VNS, нарушаването на метаболитните процеси на невротрансмитерите, инфекциозните заболявания, органичното увреждане на мозъка, генетичното предразположение.
  • Психологически причини - депресия, неврози, особено психологически тип на личността, на характера на произнасяне, семейство образование, ниска или обратното високо самочувствие и други фактори.
  • Социологически причини - социална фобия, продължителни стресови състояния, нервно и емоционално напрежение, свързани с конфликти в семейството или на работното място и др.

Също така, симптомите на обсесивни състояния се развиват при други заболявания:

  • шизофрения и делюзивно разстройство;
  • депресия;
  • психоза;
  • невроза;
  • енцефалит;
  • епилепсия.

Основните симптоми на невроза на мания

Обсесивният синдром може да се прояви както физически, така и психологически.

Соматични симптоми на нарушението:

  • брадикардия или тахикардия;
  • зачервяване или обратно бледност на кожата;
  • замайване и задух;
  • повишена чревна перисталтика.

Психологически симптоми на състоянието на натрапчивост:

  • Завладяващ мисли и разсъждения ( "размишления" - безкрайни разговори със себе си, безцелно мислене за някои от фактите, фантастични действия, които обикновено е отрицателна.
  • Обсесивни образи.
  • Обсесивни импулси - желанието да се предприемат действия, агресивни или лоши действия. Това желание мъчи болните, предизвиква напрежение, те се страхуват, че могат да го осъзнаят, но никога не се ангажират да го изпълнят.
  • Обсебващите съмнения - могат да бъдат свързани с непълни действия или различни фобии.
  • Контрастните мисли са ужасни или лоши мисли по отношение на роднини, колеги или други хора, с всичко, което не е подкрепено от остра антипатия. Контрастните мисли често се съчетават с образи и импулси.
  • Обсесивните фобии са най-често срещаните: страх от микроби, мръсотия, страх от заразяване.
  • Заблудителни действия (принудителни действия) - система от ритуали, която защитава човека.
  • Обсесивните спомени често са болезнени, лоши, с присъщо усещане за разкаяние или срам.
  • По-рядко срещани са халюцинационни състояния.

Контрастиращи (агресивни) посвещения

Контрастните мисли са много разнообразни. Обикновено това са отрицателни изображения на вреда и насилие. Основните симптоми на такива мисли и идеи са желанието да причинят болка или вреда. Често подобно състояние може да бъде насочено към себе си.

Типични контрастни мисли: страхът от увреждане на някого или дори убиване (удушаване на собственото си дете или съпруг, отравяне или удари от височината). Такива условия мъчат пациента, изпитва ужасно напрежение, усещане за вина за мислите си, страх да се подчини на желанията си. Контрастните мисли, идеи, импулси никога не се реализират в реалния живот.

Как да се отървете от обсебващите мисли: диагностика и лечение на разстройство

Проблемът с лечението на болестта е сложността на диагнозата. В края на краищата, симптомите на мания възникват дори при много други заболявания. Следователно, психиатърът трябва да проведе диференциална диагноза, която води до изключване на:

  • невроза или неврастения;
  • шизофрения;
  • истерия;
  • депресия или друго афективно разстройство;
  • други соматични заболявания.

Провеждането на диференциална диагноза при невроза и шизофрения при индивид, особено при невроза-подобни и бавно движещи се видове шизофрения, е доста сложно.

Наблюдаването на шизофренията се характеризира с множество характеристики:

  • емоционалният компонент е блед,
  • няма убедителни образи,
  • има някаква монотонност и систематичност,
  • Има твърдост и монотонност при манията.

С бавна шизофрения, манията на съмнение е особено изразена. При симптоматологията на неправилната шизофрения се наблюдава критично отношение към натрапчивостта, те се считат за болезнени и чужди на човека, пациентът се опитва да се справи с тях. С прогресията на болестта критичността постепенно намалява, болезненото напрежение се намалява поради немощната борба с натрапчивите мисли.

Как да се лекува разстройство

Лечението на синдрома може да бъде разделено на три вида:

  • етиологичната;
  • психотерапия;
  • патогенетичен.

Етиологичното лечение на манията се стреми да премахне причината, която травмира пациента. Патогенетичното лечение, което се счита за фундаментално в борбата срещу обсебващата личност, е предназначено да премахне патологичните промени в мозъка.

Лечението с психотерапия се счита за доста ефективно, както се вижда от различни клинични проучвания. Използват се методи като когнитивно-поведенческа и експозиционна терапия, хипноза, самообучение, психоанализа.

Лекарства, които се използват за лечение на болестта: антидепресанти, антипсихотици, таблетиращи таблетки.

За да се разболее разстройството, лечението трябва да е изчерпателно и да включва физиотерапия, хранене, почивка.

Заедно с CBT или в случаите, когато това не помогне, използвайте хипноза. Хипнозата (предполагаемата терапия) е ефективна в най-дълбоките нива на психиката, а хипнозата спомага и за борба с фобии. Лечението с такава терапия трябва да се извършва само от висококвалифициран специалист.

Как да се отървете от натрапчиви мисли и страхове?

Невъзможно е да се борим с манията с популярни средства, но тя е изцяло в рамките на нейната власт. За целта се нуждаем от следните препоръки:

  • Обсесивната болест е хронично заболяване, което ще трябва да се бориш с целия си живот. Ще има мигове на отстъпление, ще има лоши моменти на рецидив.
  • Никога не спирайте да се биете, не оставяйте работа на себе си, не се отчайвайте.
  • Не прехвърляйте изпълнението на техните ритуали на роднини и приятели.
  • Не упреквайте себе си за мислите си, развивайте положително мислене.
  • Опитайте се да избегнете ситуации, които могат да предизвикат обсебващи мисли и условия.
  • Опитайте се да намерите добър психиатър, който ще ви помогне да преодолеете страха си и мания за терапия. Медицинското лечение в някои случаи е значително по-ниско от CBT и други методи.
  • Методът EPR (експозиция и предотвратяване на ритуали) може да се използва независимо. Състои се в доброволното откритие в ситуация, в която възникват обсебващи мисли, докато пациентът трябва да устои на импулса и да изпълнява обичайния си ритуал. Ако се опитате да останете в това състояние възможно най-дълго, в крайна сметка можете да постигнете преносимост и да разберете, че без да изпълнявате защитните си ритуали, не се случва нищо ужасно.
  • Опитайте се да намалите времето за извършване на вашите ритуали. Опитайте се да осъзнаете, че тези обсеси в главата и ритуалите са фалшиви и всъщност абсолютно незначителни.
  • Не се опитвайте да отвличате вниманието си от обсебващите идеи и образи, борбата с тях е безсмислена, нека ги вкарате в съзнанието си, но не водете с тях постоянен безкраен "диалог".

В решаването на проблема за това как да се отървем от натрапчивите мисли за страховете на човек, действията могат да бъдат сами по себе си да се прибягва до метода на когнитивно-поведенческа терапия, която се основава на познанията за болестта, информираността и корекция на поведението.

KPT се извършва съгласно следния принцип:

  • Стъпка 1. Смяната на акцентите. Способността да разпознавате симптомите си и да ги наричате с техните собствени имена (мислещият модел е "това мания така мисли, не аз; това принуждение иска да направи, не аз).
  • Стъпка 2. Намаляване на значимостта, който се основава на осъзнаването на тяхната болест. Необходимо е да се разбере това мании - невярно, неправилно, нямащи нищо общо с действителността. И тогава волтаж, който има опит в провала на обичайните си ритуали - не е нищо друго освен резултат от биохимичните процеси на мозъка. Ако приемем, че болестта ви се отнася за медицински феномен, вие се научавате да не се биете за себе си лошо мисли или страхове.
  • Стъпка 3. префокусиране. Това е труден етап, изискващ време, воля и обучение. Тя се основава на промяна на фокуса от мания до някакво полезно или разумно нещо. Кога мания или натрапчивост, трябва да определите себе си, че това е симптом на заболяването и по този начин го третирате, опитайте се да преминете към нещо друго, което е от полза или удоволствие.
  • Стъпка 4. надценяване. Извършване на всички стъпки на комплекса, постепенно се превръща отново оценка на значимостта на своите мании, не се научи да ги направят специална стойност, значително намаляване на времето за изпълнение на своите ритуали.

Невъзможно е комплексно и ефективно лечение на разстройството с народни средства. Но има и друга страна. Лечението с народни средства помага много в премахването на някои симптоми, нервно напрежение и възбуда.

Дихателната гимнастика, билковите седативни чайове ще спомогнат за нормализиране на емоционалното състояние както за жените, така и за мъжете.

Obsession - сериозно заболяване, което значително развалят живота на пациента, но желанието му да спечели, систематична борба, упорита работа върху себе си ще ви позволи да се поеме контрол на болестта, че най-накрая дойде спокоен и щастлив живот, който не е измъчван от негативните мисли, чувство за вина, и не е необходимо отделете време да правите безсмислени ритуали и да изпитвате безпочвени страхове.

Контрастно натрапчивост. Обсебени мисли за убийството.

Има много разновидности на обсебващи мисли и обсесивни действия, които образуват обсесивно-компулсивно разстройство или ОКУ. Независимо от различията в проявите, те имат редица общи черти като: обсебващи, неприятни мисли, постоянни съмнения, чувство за вина, страх от налудничаво, страховита безпокойство. Всеки вид РОК причинява страдания, окови, отвращение и отнема сили, но най-неприятните и страшни са т. Нар. Морбидни обсеси (обсебващи мисли).

В тази категория, по-специално, са агресивни по природа натрапчиви мисли, съдържащи мисли за самоубийство или себе си или другите, или сексуално поведение противоречи навреди на общоприетите стандарти. Включвам обсебващи мисли със сексуално естество в тази категория, защото всъщност те са свързани с агресия, а не секс.

Обсесивните агресивни мисли могат да съдържат както образи, така и импулси за действие. Това включва например въображаеми сцени на мъчения, задушаване, осакатяване и други начини за измъчване на собствените си деца, членове на семейството, непознати, домашни любимци или дори самите себе си. В тях, пациентът може да бъде, че използвате остри предмети: ножове, вилици, ножици, моливи, химикалки, бутилка фрагменти, ножове за отваряне на пликовете и леден връх, металорежещи машини, както и с помощта на отрова или собствените си ръце, а дори и собствена кола. Пациентите изпитват желание да предприемат действия: натискат или изхвърлят някого (или самите себе си) на железопътната линия или на магистралата, от прозорци, балкони, покриви на сгради и други високи места.

Някои пациенти описват изображенията, в които счупят пешеходците, опорват мостовите подпори по магистралите или продължават по пътищата. Други се страхуват да се разболеят и губят контрол върху себе си на обществени места, причинявайки вреда на другите. Един от моите пациенти имаше мания да отвори една от изходните врати на самолета. В крайна сметка, пациентите с ОК често се страхуват да са сами с някой, който е много по-слаб или по-малко и не е в състояние да осигури достатъчна съпротива, например с деца и възрастни хора.

Те често избягват да бъдат на железопътни платформи, препълнени кръстовища или на други места на задръствания. Майките могат да имат обсебващи мисли за насилието срещу собствените си малки деца. Сексуалните мисли, свързани с тази категория, могат да включват сцени на изнасилване или разврат към деца или възрастни. Пациентите може да се страхуват да показват други форми на неподходящо сексуално поведение.

До сега, броят на хората, страдащи от болестни мании (натрапчиви мисли), не е точно определена, но този вид на обсесивно-компулсивно разстройство може да бъде по-често, отколкото много хора си мислят. Мисля, че около една трета от моите пациенти страдат от различни обсесивни прояви на този тип ОКР. Търсейки помощ, повечето от тях се смятат за психически болни и вярват, че никой, с изключение на тях, вече няма такива "луди" мисли. Обикновено успях да ги убедя по друг начин.

По-късно самите те са убедени в това, когато посещават групи за подкрепа, чуват признанията на други хора, които изпитват същото мъчение. Друг проблем на пациентите с ОКД е обсебващите съмнения, които ги карат да се питат: "Какъв човек съм, ако имам такива мисли? Защо да мисля за това, за което не искам да мисля? Предполагам, че съм психопат или перверзник. Неспазването на тези съмнения неизбежно води до силна тревога.

Преди това, пациенти с обсесивно-компулсивно разстройство са били лекувани с психоанализата, предлагани погрешна теория, че мислите им са свързани с потискането на гнева, както и че те са всъщност подсъзнателно не желаят да се ангажират какво мислят. Това само влошило симптомите на тези нещастни. За съжаление, подобно лечение все още се практикува често. Знам за един случай, когато една жена с признание на психиатър призна, че е имала мания да причини вреда на детето си. В отговор лекарят я информира за това пред държавната институция за сигурност. Проведено е разследване срещу жената с цел оттегляне на детето й.

За пациентите с OCD е важно да разберете, че обсебващите мисли са само мисли и сами по себе си не предизвикват безпокойство. Тревожността поражда по-скоро отношение на пациента към тези мисли. Пациентите трябва да преодолеят идеята за реалността на тези обсебващи мисли. Важното е, че хората, които страдат от такива обсебващи мисли, никога не са показали агресия и не са изпълнили своите обсесивни (обсесивни) мисли и импулси.

Независимо от факта, че ДДО образува необичайни и странни мисли в съзнанието, коренът на проблема не е толкова мисъл, нито тревога, колкото желанието на пациентите да имат тези мисли. И причината за психологическата "парализа" е натрапчивото (натрапчиво) действие, което пациентите правят по някакъв начин да се отърват от безпокойството. Компресиите (натрапчиви действия) са привлекателни, тъй като дават илюзия за незабавно освобождаване от тревожност, дори и за кратко време.

Парадоксално, обсесивните действия се явяват като въображаемо решение на проблема, но в крайна сметка самите те стават проблем. Първоначално те ще отнемат само няколко минути на ден, а след това няколко часа. Инстинктът казва на пациентите да избягват това, от което се страхуват, и погрешно вярват, че това е възможно. Уви, точно обратното е вярно: избягването само утежнява проблема и създава страх.

Целият живот на човек може да се превърне в избягване на безпокойство. В действителност е невъзможно да се измъкнеш от това, от което се страхуваш. С това трябва да се срещнете лице в лице. ОЦБ, които са почувствали тревогата, незабавно "избягаха" от "ужасната" ситуация и нямат време да разберат, че няма да се случи нищо ужасно, ако не са извършили натрапчивост.

Същността на лечение на всякакъв вид обсесивно-компулсивно разстройство, е да се доведе до съзнанието на пациентите, които са измислили тях "реши проблема" - неефективно и никога няма да бъде ефективна и че рано или късно те ще трябва да се срещне с натрапчиви мисли лице в лице, като преодолява необходимостта от извършване на натрапчиви действия (натрапчиви действия). Всяко отклонение от тези правила може да наруши целия процес на лечение.

Тези принципи формират основата на метод на лечение, известен като "Метод на експозиция и предотвратяване на ритуалите" (EPR). Този метод се състои в системна стъпка по стъпка устойчивост на "агресивни" (или други) мисли. Същността на изложението е съвсем проста. Съзнанието на пациента може да се съсредоточи върху агресивни мисли по много начини. Например, когато изпълнявате терапевтични задачи в присъствието на лекуващия лекар или самостоятелно, у дома. Общото значение на тези техники е, че те не са предназначени да успокояват пациента.

Напротив, същността им е да предизвикват безпокойството на пациента, като го принуждават да признае, че обсебващите мисли са верни и че не могат да бъдат предотвратени ужасни последици. Теоретично, техниката на експозиция трябва да се използва при първите признаци на появата на натрапчиви мисли. Страдащите от ОК често записват своите наблюдения и е важно да се разберат тези записи за правилната формулировка на терапевтичната "домашна работа". Типичните записи на хора, страдащи от "агресивни" обсебващи мисли, съдържат следното: "Ако имам такива мисли, тогава съм психо и наистина искам да го направя. Не знам дали ще го направя и наистина ще го направя.

Ако се поддам на обсебените си мисли, те ще ме завладеят завинаги. Това ще бъде кошмар за мен и моето семейство; те ще страдат, знаейки какво съм направил, и аз ще пострада, знаейки какво съм направил с тях и с жертвата си. Не мога да живея с чувство за вина. Предпочитам да умра в затвора или да се самоубия. Тези записи се обработват и стават основа за терапевтични задачи.

Обикновено определям терапевтични задачи въз основа на "рейтинг", в който се намират всички плашещи мисли според степента на тяхното въздействие. Започваме с най-слабите страхове и постепенно се издигаме до най-високите позиции от мащаба на страховете, по скорост, която е удобна за пациента. Никой не е принуден да прави това, за което не е готов. Ако пациентът не може да изпълни задачата изцяло и незабавно, той се раздробява на части. Оценката на страховете и терапевтичните задачи се развива в съответствие със симптомите на пациента.

Лечението се осъществява както вкъщи (самолечение), така и извънболнично. Домашната работа се издава ежеседмично писмено и изпълнявана у дома; Също така се придружава от инструкции за комуникация с лекаря, ако е необходимо. Повечето пациенти получават седмично 4 до 12 различни задачи. В повечето случаи терапевтичните сесии се провеждат веднъж седмично и отнемат около 45 минути, през които се подреждат домашните упражнения за предходната седмица, се дават нови задачи и се обсъждат други аспекти на живота на пациента.

Първоначалните задачи са по-общи и предизвикват аларма на средно ниво. С течение на времето те стават по-специфични и по-сложни. На този етап терапевтът трябва да покаже гъвкавост и творчество. Трябва да извървим дълъг път, за да създадем терапевтична ситуация, която да помогне на пациента да се отърве от обсебващите мисли. Поведенческата терапия не се основава на стриктно спазване на инструкциите. Първо, от пациента се изисква да разбере факта, че има хора, които са способни да извършват агресивни действия, да губят контрол над себе си и да действат без предупреждение.

На следващия етап от експозицията пациентът трябва да осъзнае, че е способен да направи това, което мисли. След това пациентът се научава да се противопоставя на идеята, че наистина ще победи някой или ще извърши други агресивни мании. На следващата стъпка пациентът трябва да приеме идеята, че ще осъществи обсебващите си мисли, винаги и без предупреждение. Ако на този етап пациентът все още се съмнява, ще бъде препоръчително да го помолите да си представи, че всъщност вече е направил нещо ужасно. Преминаването на тези етапи може да отнеме няколко месеца, а целият процес на лечение - от 6 до 9 месеца.

Пациентите с особено тежки и тежки проблеми може да се нуждаят от по-чести посещения при лекаря или от дългосрочно лечение. В някои от най-тежките случаи, когато пациентът не може самостоятелно да изпълнява терапевтични задачи, може да се наложи хоспитализация. Такива случаи обаче са редки.

Съществува добра техника на експозиция, според която през определен период от време няколко пъти на ден пациентът слуша лента, на която звучат всичките му страхове. Други техники включват четене на книги или статии от вестници, чието съдържание може да предизвика агресивни завладяващ мисли на пациента, писане на малки есета по теми като "Как да се мисли отразяват реално желание да" посетят Интернет ресурс, освещава тема престъпници и изнасилвачи, излиза навсякъде плакати с надписи, събуждане на безпокойство, систематично писане на хартия за "ужасни" думи и фрази или доброволно търсене на реални ситуации, които могат да предизвикат обсебващи мисли. Що се отнася до последния от горните методи, би било препоръчително да се създадат изкуствени ситуации, които са най-близо до реалните условия, за да се помогне на пациента да се справи с плашещата ситуация.

Пример за такава техника може да се има предвид в ситуация на млад мъж, който имаше обсебващи мисли за убийството на баща си. Всеки вечер му беше дадена задача, докато гледаше телевизия заедно с баща си, седнал до дивана, който държеше огромен кухненски нож в ръка. От време на време баща му трябваше да се обърне към него и със сериозен поглед да каже: "Синко, моля те, не ме убий." Когато се използват тези техники, е важно постоянно да се напомня на пациента, че обичайните маневри за "избягване" са неефективни. Може би най-важното е, че помолих моите пациенти да го направят - да се съгласят с всяка възникнала агресивна мисъл, а не да се спори с нея, а не да я анализира. Може би това е по-лесно за тях, отколкото нещо друго.

Първоначално чувайки за метода на излагане и предотвратяване на ритуалите, хората често питат: "Не би ли било по-лошо за мен от тази техника?" Отговор: възможно е. Поне в началото. В началния етап, спиране, за да избегнете това, от което се страхувате, можете да почувствате вълна от тревожност, но постепенно ще развиете имунитет срещу страх. Често казвам на моите пациенти: "В същото време не можеш да се отегчаваш и да се страхуваш". Крайната цел е пълното потапяне в реалността, в резултат на което експозицията може да се използва по всяко време на деня. Колкото по-често се използва експозицията, толкова по-бързо навикът да се страхува, толкова по-бързо този страх изчезва.

Всъщност това може да не е толкова лесно, особено ако пациентът изпитва прекалено отвратителни и агресивни мисли. Очевидно истинското изкуство на терапията е да вдъхнови доверието на пациента в лекаря и използвания метод на лечение. Докато се развият страховите мащаби на пациента, той няма да се тревожи много. Той ще продължи да бъде отрицателен за мислите си, но вече няма да почувства нуждата да реагира на тях.

Следният списък дава примери за това, какви могат да бъдат типичните задачи на поведенческата терапия. Невъзможно е да приложите същия списък на всички хора, това е просто пример. Имайте предвид, че в този списък има "усъвършенствани" задачи, подредени в произволен ред, които ще се научите да изпълнявате само с течение на времето. Имайте предвид, че такива задачи не се препоръчват, докато не сте готови за това.

С натрапчиви мисли за въздействието върху пешеходците:

  • прочетете статии за пътнотранспортни произшествия
  • да пътувате по претъпкани улици или в търговски центрове
  • вози на невидими писти през нощта

С натрапчиви мисли за нападение с някой нож:

  • за да посочи с прибори за хранене някой на масата
  • седнете до някой на масата и държите огромен кухненски нож в ръка

С обсебващи мисли за побой на някого:

  • разходка в претъпкани улици, докосване пешеходци
  • плесни някого на рамото
  • стоящ пред някой, посочвайки го с пръст
  • Гледайте сцени от нападения във филми

С обсебващи мисли за насилие над деца:

  • прочетете историите за педофили, които полицията е уловила
  • бъдете близо до децата на обществени места
  • задръжте ръце или прегърнете малките си деца

С обсебващи мисли за нараняване на вашето малко дете:

  • вижте статии за злоупотреба с деца
  • дръжте детето си до отворения прозорец
  • чете истории за родители, които са убили или осакатили децата си

С обсебващи мисли за убийството:

  • напишете есе за това как губите контрол и се наранявате
  • поставете върху масата пред нож или друг остър предмет
  • задръжте нож или друг остър предмет

С обсебен страх от загуба на контрол на обществено място:

  • отидете на обществени места, държите нож в джоба си
  • Разходете се с нож в джоба си и слушайте записаната информация, че ще загубите контрол над себе си
  • застанете зад някой на железопътната платформа
  • чете статии за хора, които са загубили контрол над себе си на обществени места

Предупреждавам пациентите си, че много от хората, с които ще се сблъскат, няма да знаят нищо за поведенческата терапия или за целите на терапевтичните задачи, които се различават от обичайния терапевтичен разговор. Обсъждайки лечението им с хора, включително членове на семейството и дори лекуващи лекари, пациентите може да открият неодобрение.

Един ден психиатър сериозно казал на един от моите пациенти, че той счита, че подобна терапия е много необичайна и рискова и дълбоко се съмнява в необходимостта от нея. Разбира се, това е малко засегната моята отдаденост на пациентите, и ми отне допълнителни усилия, за да го убеди да продължи да работи и в същото време да се приеме факта, че психиатър му просто не е бил запознат с EPR и каза, че това, което малко разбран.

И накрая, бих искал да изброя някои правила, които моите пациенти считат за полезни в борбата с контрастиращите натрапчиви и други форми на ROC:

  1. Подгответе се за неочакваното - обсебващите мисли могат да възникнат винаги и навсякъде
  2. Не търсете утеха. Напротив, вие ще се съгласите, че най-лошото ще се случи или вече се е случило.
  3. Винаги се съгласявате с обсебващите мисли - никога не ги анализирайте и не спорийте с тях.
  4. Ако сте "заклещи" и все още извършвате обсесивно действие, винаги можете да го направите "погрешно" или напълно да го изоставите
  5. Не забравяйте, че само вие сте отговорни за справянето със симптомите. Не включвайте други хора тук.
  6. Ако има избор, винаги отивайте да посрещнете алармата, но не и от нея.

Има общ мит, че контрастиращите натрапчиви (и обикновено обсебващи мисли) се третират по-трудно, отколкото други симптоми. Това е напълно погрешно. Независимо от симптоми, успешно възстановяване е възможно, ако използвате правилната техника, ако ние признаваме, че не можем да живеем в и да бъде готов да изпълни всичко, което е необходимо, за да се възстанови и да си възвърне контрола над живота си.

Фред Пензел - Кандидат на науката, лицензиран психолог, специализиран в лечението на ОПУ и подобни разстройства от 1982 г. насам. Той е директор на Центъра за психологическа помощ в Западен Съфолк, Хънтингтън, Лонг Айлънд, Ню Йорк, частна клиника, посветена на OCD и други подобни заболявания.

Искам да убия детето си

Искам да ви разкажа за един проблем - доста неприятно и често срещано. Този проблем се решава съвсем лесно с помощта на съвременната психотерапия. Но, за съжаление, в нашата страна, с грешен подход често води до тежки последици, до увреждане на психични заболявания.

За мен много често младите майки, които страдат от обсебващи мисли (обсесивно-компулсивно разстройство), се превръщат. Обикновено тези мисли включват страх от причиняване на сериозно увреждане на здравето на детето. Например, една млада майка се страхува, че в раздразнение тя може да загуби контрол над себе си и да хвърли детето в прозореца или да го удари с нож.

Такива обсебващи мисли се наричат ​​контраст, защото те съществуват в противовес на истинските намерения на човека. Това означава, че майка ми никога няма да направи нещо подобно, но самата тя не знае за това.

В бъдеще, за натрапчивите мисли често се присъединява към избягване - не се доближава до прозореца с детето, да не се вземе ножове или остри предмети, не се сама с дете.

За съжаление такива жени често получават напълно неадекватна помощ, което само води до увеличаване на обсебващите мисли. Например, много психиатри предписват в такива случаи невролептици, придружаващи ги с раздразнителни думи: "Няма да бъдете лекувани, ще бъде по-лошо, ще получите в психиатрична болница". Това води до факта, че проблемът се разраства само с постоянен страх да се направи луд и често се фиксира в продължение на много години.

Междувременно всяка контрастираща мания може бързо и ефективно да се излекува с помощта на когнитивно-поведенческа терапия. И контрастиращите мания при младите майки често изчезват напълно след компетентно обяснение на такива проблеми на такива пациенти. Но как да разсеем страховете им?

На първо място, важно е да разберем каква е причината за такова натрапване и от кого произхождат.

Да започнем от далеч. Малкото дете е не само радост, но и чудесен тест за майката. Естествено, много жени понякога имат отрицателни емоции по отношение на него, защото грижата за дете не е лесна задача. Дори най-очарователното бебе може понякога да предизвика дразнене и гняв. И това е напълно нормално.

Но често жените се убеждават, че изпитването на най-малките отрицателни чувства за децата им е напълно неприемливо. Те са сигурни, че добра майка изпитва майчинство само с радост. Всяка негативна емоция към детето се възприема от майката като нещо ужасно. Тя има мисли като "Ако съм ядосан на безпомощно бебе, аз съм ужасна майка" или "Ако искам да ударя бебе, тогава съм луд".

И тогава заключението е: "Ако съм луд, мога да загубя контрола над себе си и да убия дете." Всъщност тези майки могат да бъдат наречени "безотговорни", защото се опитват да защитят детето от всякакви заплахи, дори и много малко вероятно.

Сега си представете, че майката, уморена и дръзка, се учи от телевизията или радиото за атентати. "Ами ако мога да направя това също?" - мисли тя, но се бори да потисне тази ужасна мисъл.

Но затова сме подредени, че колкото повече се опитваме да се отървем от определена мисъл, толкова повече тя се влива в главите ни. Опитайте се да не мислите за бялата маймуна за минута. Не можеш?

И по-отговорната млада майка потиска мисълта: "Мога да убия детето", толкова по-често се случва в една жена и я плаши. Това е общият механизъм на всички обсебващи мисли, един вид порочен кръг.

Жените са все по-необичайни усещания, не се доверявате да се използват ножове или други остри предмети, страхуват да отидат до прозореца и в крайни случаи, никой не е с детето. Всичко това се прави от страх от загуба на контрол над себе си и от увреждане на детето.

Какво може да се направи? Както вече беше споменато, когнитивно-поведенческата терапия има голям арсенал от средства за лечение на обсебващи мисли. В най-общ смисъл, може да се каже, че терапевтът, чрез така наречените поведенчески експерименти, показва на пациента, че не губи контрол. Така че, може да се доверите на себе си. Преоценката на мислите, свързани с свръхконтрол и свръхчувствителност също играе важна роля.

Но ако в момента нямате възможност да се обърнете към терапевт, обърнете внимание на следното:

1) Агресивните мисли по отношение на детето са напълно нормални и се срещат в повечето майки.

2) Агресивни мисли по отношение на детето - не е признак на психическо заболяване.

3) Мислите и действията са две различни неща. Ако си представите нещо, това не означава, че ще го направите.

4) Избягването на "опасни" ситуации само утежнява проблема. Ако не оставяте "опасната" ситуация (например, ще бъдете сами с детето), след известно време тревожността ви ще намалее.

5) Вашият основен проблем не е агресивните мисли, но страх от тях.

Как да се справяме с контрастни обсеси? И ако го имахте, как живеете с него?

Малко разкриване на себе си - макар че аз съм клиничен психолог, в съзнанието често има контрастиращи обсеси - мисли и образи за това, как се случва нещо ужасно на някого или как се насилвам срещу някого. (Това е контраст, които занимават, тъй като те включват идеи за извършване на самоубийство, всичко това може да бъде най-добре подправена с чувство за вина, пристъпи на паника, когато са в контакт с някои опасни предмети като ножове, и така нататък).

Разбира се, мисля, че разбирате, че е трудно човек да се отърве от ОКУ (да не кажеш, че го имаш, манията не винаги е резултат от патологичен процес). Но все пак искам да споделя един интересен начин за контролиране на натрапчиви мисли - спиране на мисълта (спиране на мисълта). С него работи много J. Wolpe, един от пионерите на когнитивно-поведенческата психотерапия; на уикипедия е най-прекрасната статия за развитието на този метод (добре, и никой няма да спре да търси допълнителна литература).

Накратко, изглежда така: правим приблизителен списък от такива мисли, проверявайки ги за адекватност, критикувайки тези действия, казвайки: какво ще стане с мен, ако убия човек? Ще изпитам ли някакъв дискомфорт? Дали тази идея не ми пречи? (има различни видове въпроси и ако е така, отиваме по-нататък); Представете си нещо от нашите натрапчиви и въведете специален сигнал за тях, NLP терапевтите ще кажат "котва". Чувал съм, че за тази цел често използват гуми за китките си - те се бият с еластична лента, за да спрат мисълта. Е, в резултат на това много мисли дори могат да бъдат заменени от нещо по-малко тревожно. Можете, точно както при появата на контрастираща мания, с изключение на това, че "спирате" тази мисъл, за да представите образа, тъй като нещо се случва в опозиция на Вашия сапун. Например, вие "виждате" как някой пада под влака и допълва образа с героичната работа на машина, който спира влака, човекът е изваден от релсата, той е щастлив, усмихва се, благодари на всички.

Работата с когнитивен терапевт с този проблем може да отнеме от една среща до седем. Не е много голяма, но достатъчно значима инвестиция в личността ви. )

Контрастни мании

Съществуват десетки видове натравания и принудителни състояния, които съставляват болестта, известна като ДДУ. Въпреки че всички форми на OCD са неприятни, може би най-болезнените са контрастни обсеси. Това са мисли и образи с агресивно или неморално съдържание: за убийство, самоубийство, увреждане на себе си или други (най-често вашите близки). Докато такава принуда може да се образува около няколко различни теми, те определят някои общи характеристики: "нахлуването" неприятни изображения, непрестанен съмнение, вина, страх от загуба на контрол над себе си и парализира тревожност. Контрастните обсеси могат да се проявят като ужасни образи пред очите ви или мотивация за действие. Така че човек може да си представи как бие, удушава, осакатява децата си, членовете на семейството, минувачите, животните или себе си. В тези мигащи изображения той използва като инструмент различни предмети: нож, ножица, счупена бутилка, електрически уреди, отрови, кола или собствените си ръце. Може да се страхува да избута някого по релсите, под колата, през прозореца или от балкона. Или отворете авариен изход на самолет по време на полета. Той може също да изпитва дискомфорт, да остане сам с по-слабите и беззащитни - с дете или с възрастен човек. Опитвайки се да се намалят случаите на контрастни мисли, човек трябва да създаде за себе си определени правила на поведение, като например да не се изпращат до други остри предмети (или не ги използват), не се прегръщат близките си, а не да се запази детето си в ръцете си върху плочките възможно най-ниски контакт с хора, които се страхуват да навредят, избягват да бъдат на платформи, натоварени кръстовища и други претъпкани места. Това, разбира се, налага осезаеми ограничения върху обичайната дейност. Това, което още повече разваля живота на такива хора, е чувството за вина: "Какъв човек съм аз, ако имам такива мисли? Ще се появят ли, ако не искам да ги правя? Трябва да съм психопат или маниак!

Как трябва да се отнасяме към тези мисли?

Човекът не може да контролира съдържанието на ума си. Ежедневно през съзнанието на всеки един от нас хиляди мисли и изображения почистват. Много от тях са спонтанни и непредсказуеми. И повярвайте ми, мислите, които те обгръщат сега, поне няколко пъти в живота си, са дошли абсолютно в ума на всички хора. Но защо повечето хора продължават да живеят нормално, а някой от тях развива невроза? Мисълта става мания, когато човек в съзнанието извършва по отношение на тази мисъл две действия: 1) го оценява като важен, достоен за внимание, 2) прави усилие да се отърве от него.

Контрастните обсеси не възникват, защото има мисли за насилие в съзнанието ви, а защото ДЗД изисква от вас да отговорите на въпроса: защо възникват тези мисли? И по някаква причина няма прост и логически отговор: Те възникват, защото имам мозък, а функцията на мозъка е да генерирам мисли за всеки предмет.

Какво да правим с контрастиращи натрапчиви мисли?

ОКД не изчезва просто защото човек не рискува да пусне неприятните си образи в съзнанието му достатъчно дълго време. Достатъчно, за да осъзнае истината: нищо страшно няма да се случи, ако си позволите да мислите за лошите и да не правите ритуали. Независимо от съдържанието на обсеси, лечението на ДДО е възможно само ако признаете, че ритуалите не водят до желания резултат и никога няма да го доведат. И за да се отървеш от теб рано или късно, ще трябва да се потопиш в обсебващите си образи, да не се съпротивляваш и да се отказваш от всички защитни маневри. Всъщност няма други начини за цялостно лечение на OCD.

Излагане на контрастни обсеси

Експозицията се състои в редовно сблъскване лице в лице с техните неприятни мисли - като се започне с тези, които предизвикват лека тревога и постепенно се приближават до най-отвратителните и ужасяващи. Основният принцип на всички задачи е да се увеличи силата на безпокойството.

Защо се нуждаете от експозиция и защо е ефективна за ДДД - прочетете в съответната секция.

Има две възможности за експозиция: във въображението и в действителност.

Експозиция в действителност

Най-добре е да започнете, като премахнете стратегиите за избягване. Да приемем, че имате правило да не пазите кухненските ножове от страх, че внезапно губите контрол и изрежете цялото си семейство. Можете да започнете с поставянето на ножовете, където трябва да се съхраняват: в дървена стойка или на куки за стена. Когато свикнете с него, можете да отидете по-далеч и да започнете да рязвате тези ножове с храна в процеса на готвене, когато сте само вкъщи. Следващата стъпка ще бъде едно и също действие, но вече в присъствието на други хора (последователността може да бъде обърната, ако имате страх от увреждане себе си).

То може да бъде полезно също носи със излагане на думите, които задействат поток от неприятни мисли и от която тече през обхождане, например, "убие", "убийство", "вреда", "клане", "жестоки", "маниак", и т.н. п. След като сте съставили списък с такива думи, можете да ги напишете многократно на хартия, да кажете на глас или на себе си, да закачите стикери с тези думи около апартамента.

Това е добре, ако максимумът, който можете да си позволите сега, е да прочетете тази статия. Фактът, че сте започнали да четете, е вече експозиция и това, което продължавате да четете, без да се разсейвате, е предотвратяването на ритуалите. Всъщност вече сте започнали тази работа.

Когато смятате, че сте готови да влезете в контакт с по-високо ниво на дискомфорт, можете да продължите да четете или да гледате новини за насилие или убийства.

Първоначално тези новинарски емисии могат да се възприемат като зловещи прогнози за ужасни действия, които трябва да бъдат извършени ви. Но след известно време на такава практика без опити за самодоволство, тези информационни материали ще престанат да причиняват ужас и ще станат за вас това, което наистина са: просто истории за хора, които са извършили престъпления.

По-сложните задачи могат да включват гледане на филми на ужасите, документални филми за маниаци и подобно видео - основното е, че техните предмети резонират с вашите лични страхове.

Допълнително усложнение на практиката.

Задачи на напреднало ниво на сложност са играенето на сцени, симулиращи реализацията на страхове. Например, за един млад мъж, страдащ от обсебен страх, че ще заколи баща си, е разработена специална задача. Всяка вечер седна с баща си, за да гледа телевизия и държеше огромен кухненски нож в ръка. В същото време баща му трябваше да се обърне към него от време на време и да каже със сериозен въздух: "Моля те, не ме убивай!"

Най-големият ефект може да бъде постигнат, постепенно достигане на пълно потапяне, когато експозицията ще се извърши по много различни начини през целия ден. Това може да бъде трудно, особено ако обсебващите мисли са изключително отвратителни. Но ако отидете на най-трудните задачи в йерархията, няма да имате много да реагирате с тревога. И можете спокойно да мислите и да си представите всичко, което идва на ум и в същото време да преживеете пълен живот (и това е целта на лечението на OCD).

Експозиция във въображението

Един от най-ефективните инструменти при лечението на контрастни обсеси е написването на истории, в които се реализират вашите страхове. Такива текстове се съставят заедно с терапевта или независимо и съдържат най-пълно и подробно описание на начина, по който извършите тези ужасни действия, които са най-опасни. Обикновено подобни разкази започват с описание на това как губите контрол над себе си, "луд", тъй като във вас се пробужда "маниак". Следното описва сцени от жестокост или насилие с участието ви, страданието на вашата "жертва" и последствията от деянието. След това трябва да се чете текста, изготвен по няколко пъти на ден в продължение на няколко седмици, докато силата на неприятни емоции не са намалени до нивото на белите дробове дискомфорт. За по-дълбоко се потопите в картинката, а още по-голям страх от провокация се препоръчва да се прочете текста касетофона и след това да го слушате многократно. Звукът на собствения си глас, за жестокостите, извършени от вас, може да доведе до значително увеличение на тревожност - и по-голяма тревога, толкова по-ефективно лечение OCD. След няколко седмици на практика тази история става за вас всъщност: просто колекция от думи, описващи мисъл или образ.

- Ами ако ме луди?

Може да имате страх, че написването на такъв текст ще ви промени в по-лошо. Това е общ страх за всички видове ДЗР. Но идеята, че написването на история (като всяка друга експозиция) може да има отрицателно въздействие върху вас, е само по себе си завладяващ страх. И отразява същността на възприемането на вашите собствени мисли и чувства. Като човек, който страда от маниакална страх от инфекция, се опасяват, че контакт с мръсотия може да доведе до фатален инфекция, както и хора с контрастиращи мании се опасяваха, че контакт с плашеща изображението ще го превърне в чудовище. Експозиционната терапия първо ви доказва, че това е фалшив страх, и второ, че ще промени отношението ви към вашите собствени мисли и към вашето въображение.

Преминаването на всички описани етапи обикновено отнема няколко месеца