Кататоничен синдром

В съвременното кино все повече се разпространява романтична тенденция явления в която, всъщност, няма нищо възвишено. Вземете например психиатрията. Наблюдавайте какво може да стане невинен човек и доколко неговата личност може да се промени - "удоволствието" е много съмнително. В някои много редки случаи, филмът има очевиден обещание към публиката ( "Полет над кукувиче гнездо", "Rain Man"), но по-голямата част, ние предлагаме една романтична история с всички сигурност щастлив край или филм на ужасите, в която главният герой е принуден да се бори с орда от чудовища, които обикновено бяха обикновени хора. Защо се нуждаехте от толкова дълго въведение, питате ли? Фактът, че темата на нашия разговор днес - кататония синдром (кататония ступор, кататония вълнение).

Този синдром (или на държавата, но не и на болест или патология) не е един от широко разпространена, тъй като много обикновени хора, които са далеч от медицината, видян отгоре. Освен това, повечето от нас са все още силни ехото на най-популярните заблуди преди много години, когато човек се нуждае от квалифициран грижи за психичното здраве е обявена извън закона, и "лечение" е намален до приемане конски дози лекарства, токов удар или lobotomies. Искрено се надяваме, че нито вие, нито семейството си, не ще се изправят пред същия проблем, но това е наш дълг да се изясни: кататония синдром не избира жертвите си и може да промени драстично живота на всеки човек.

Връзка шизофрения и кататония: разберете терминологията

Психопатологичното състояние, наречено кататонно, дълго време остава един вид "беден роднина" на психиатрията. Официално, основната му клинична проява се счита за разнообразие от двигателни нарушения. Но тази очевидна "простота", която причинила първоначалния синдром (1874, проучване на Kalbaum), се приписва на шизофрения и за дълго време се смяташе за един от неговите подтипове.

Съвременната медицина е по-малко категорична и третира кататоничния синдром като комплекс от различни психични разстройства, соматични заболявания и дори отравяния. Но в някои страни са приели тълкуването разработена от Американската психиатрична асоциация (АПА - Американската психиатрична асоциация), в който се описва състоянието - (! А не подвид) е "само" един от симптомите шизофрения.

Анализът на по-фините точки от класификацията е извън обхвата на този материал. Следователно, ако внимателният читател открие някои или други терминологични несъответствия, те трябва да се възприемат само като опит да се запази обективността на презентацията, без да се споменават взаимно изключващи се нормативни разпоредби.

Възможни причини

  1. Дефицит на гама-аминомаслена киселина. Кататонната ступор мигрира в посока "отгоре-надолу", засягайки първо върха на главата, а след това през цервикалния регион прониква в други части на тялото и ги парализира.
  2. Излишък в тялото на глутамат. Това често се случва при неконтролирано или прекалено дългосрочно приемане на бензодиазепини, които са основата на лекарствата, които нормализират нивото на киселина в мозъка. Стимулиращият ефект на глутамат върху невротрансмитера в този случай е основната причина за различни неврохимични нарушения, а самите кататонични разстройства са резултат от "отравяне" с бензодиазепини.
  3. Острено спиране на производството на допамин. Тук проблемът се крие в методите за лечение на шизофрения, защото кататоничната ступор е тясно свързана с него. Антипсихотичните лекарства, използвани за инхибиране на производството на допамин, сами по себе си създават недостиг, но при лечението на шизофрения този подход изглежда оправдан. Ако същите лекарства се използват за лечение на кататоничния синдром, ефектът на недостига ще се увеличи и вместо очакваното облекчение, симптомите ще се влошат рязко.
  4. Активиране на серотонинергични и холинергични системи. В този случай отново трябва да припомним лечението на шизофренията. Слопипинът, използван за това, е ефективен и ефективен наркотик, но само докато бъде отменен. Когато лекарството е спряно, се активират определени системи на тялото (виж началото на параграфа), което предизвиква кататонична ступор.
  5. Поражението на таламуса и фронталните лобове на мозъка. Нарушаването на нормалните метаболитни процеси в тези структури е често срещано в много психични разстройства, а кататонията не е изключение. Потвърждение на горното - резултатите от позитронната емисионна томография.
  6. Анормална реакция на организма, установена в човек на генно ниво. Елегантна и правдоподобна хипотеза, представена през 2004 г. Тя твърди, че кататоничното вълнение е по някакъв начин очакванията за предстояща смърт. Страхът, който парализира тялото на тревопасника, преди да се срещне с хищник и го "настрои" на неизбежния край, се "събужда" в човек, изпитващ стресова ситуация. Мозъкът не може да обработва цялото количество информация и, стимулиран от инстинкта за самосъхранение, провокира кататонична възбуда.

Основни клинични прояви

Кататоничните симптоми са много разнообразни и най-често се проявяват в комплекса:

Диагноза и рискови фактори

Моля, обърнете внимание! Въпреки сходството на външните прояви и тясната връзка с шизофренията, кататоничната ступор трябва да се различава от другите умствени аномалии. Афективните разстройства не винаги са свързани с шизофрения, но почти гарантират, че са един от симптомите на кататония.

  • възраст, обременени от хронична депресия;
  • епилепсия (временни подвидове);
  • деменция и неподвижност;
  • тромботична тромбоцитопенична пурпура;
  • наркотици (екстази, кокаин) и някои мощни лекарства (ципрофлоксацин, клозапин);
  • метаболитни нарушения (хипонатремия, болести на Уилсън и Тей-Сакас);
  • черепно-мозъчна травма;
  • тежки инфекциозни и соматични заболявания;
  • ревматична атака.

Болести, които могат да предизвикат кататонични симптоми, а не самият синдром:

  • шизофрения;
  • различни мании;
  • хронична депресия;
  • органични нарушения;
  • истерия;
  • зависимостта от наркотици.

Анализи и клинични изследвания за потвърждаване на диагнозата:

  • пълен анализ на кръвта и урината;
  • чернодробен комплекс;
  • изследване на функцията на бъбреците и щитовидната жлеза;
  • анализ за креатинин фосфокиназа.
  • инструментални и високотехнологични изследвания (ЕКГ, КТ, ЯМР, ЕЕГ);
  • бактериологична култура на кръв и урина;
  • HIV и сифилис анализ;
  • гръбначно пробиване;
  • тест за наличие на тежки метали в тялото;
  • определяне на серумните нива на антителата.

Възможни възможности за лечение

Преди всичко трябва да се докоснем до извода, че дори медицинската общност стига до заключението, че въпросното състояние е безнадеждна диагноза, което на пръв поглед прави логично заключение за неефективността на всякакви медицински мерки. Резултатите от няколко научни изследвания (Abrams / Teylor, 1976, Barnes, 1986, Starksrein, 1996) предполагат, че ако диагнозата бъде направена навреме, може да се очаква, че лечението ще бъде трайна ремисия.

Фармакологични препарати, чиято ефективност е доказана:

  • бензодиазепини (хлордиазепоксид, диазепам, лоразепам);
  • стабилизатори на настроението (карбамазепин);
  • антипсихотични лекарства (левомепромазин, халоперидол, сулпирид);
  • NMDA антагонисти (амантадин, мемантин);
  • допаминови антагонисти (бромокриптин);
  • мускулни релаксанти (датролен).

Допълнителни медицински мерки

  • Електроконвулсивна терапия (с други думи електрошокова терапия).

Усложнения и странични ефекти от лечението

  • висока вероятност от наранявания с елементи на самоубийство;
  • "Съзнателен" отказ на храна, а в този случай дори принудителното парентерално хранене може да не е ефективно;
  • развитие на злокачествен невролептичен синдром;
  • белодробна емболия;
  • повишен риск от тежки неврологични, психиатрични, психиатрични и акутни заболявания.

Прогноза и заключения

Ако оставим на разнообразието от възможни прояви на кататония, тежестта на симптомите и навременна диагноза, тогава можем да говорим за това, което лечение (ако е извършена) носят плодове 12 до 40% от пациентите, лекувани традиционно считат за излекувани. Някои подобрения след лечение с бензодиазепинови лекарства са наблюдавани при 70% от пациентите. Въпреки това, вероятността за смърт е относително малък - от 8.33% до 29.17% (с тежки усложнения и бялата треска).

Всичко това ни позволява да заключим, че кататоничният синдром при сегашното ниво на медицинско развитие вече не е изречение и в повечето случаи е възможно да се постигне постоянно подобрение или пълна ремисия. Но, отново, това не важи за тежки и пренебрегнати форми, поради което, при най-малко съмнение, е по-добре незабавно да се консултирате с лекар, вместо да се самоактивирате.

Що се отнася до възможните причини за шестата точка, има теория, че реакцията е просто нормална, поне естествена. Мисля, че не става въпрос, че мозъкът не може да обработи количеството информация, но, да, в животинските инстинкти. По-точно - в защитата, изработена от еволюцията. Както е известно, основните видове защитно поведение при животните, три - тичам / борба / умре (престори на мъртва и мимикрия - като подобрена версия на последния вид защита). Кататония е съдбата на онези, които отказват да се борят с "врага", въображаеми или реални (трудности, нарушители). Малодушието като черта на характера, и неговото влияние върху избора на вида на отговор психически стрес не се разбира добре (ако е учил изобщо), и би било интересно да разберете как да се съпоставят честотата на кататония прояви нарушения волеви, с фобии, както и механизма на нарушение на този сектор, в резултат на чиято задача на оцеляване във висшето същество е дадена на животинските инстинкти. Като цяло, IMHO, кататония - защитен механизъм като дереализация, деперсонализация синдром е защитна реакция в перфекционисти на травма. По принцип статията е интересна и компетентна, авторът ясно разбира темата.

Кататонично състояние: какви са симптомите

Терминът "кататония" се използва за описание на психопатологичен синдром, който се проявява под формата на двигателни разстройства (психомоторна ажитация или ступор). Кататоничното състояние може да бъде придружено от атаки на халюцинации, заблуди, затъмняване на съзнанието и други нарушения в умственото възприятие. Много често атаките на кататония се съпровождат от тежки форми на депресивен синдром, биполярно афективно разстройство и развитие на шизофрения. В някои случаи появата на симптоми на кататония се диагностицира с инфекциозна инфекция, остра интоксикация на организма и органични увреждания на части от мозъка. За да установите правилната диагноза, трябва да вземете предвид интензивността на атаката, историята и резултатите от диагнозата.

За да се предотврати развитието на рецидив, основният акцент в терапията е насочен към елиминиране на причините, които са причинили появата на болестта.

Кататония е психопатологичен синдром, чиято основна съставка са двигателните нарушения (ступор или възбуда)

Природата и причините за развитието на патологията

Кататоничен синдром - психотична патология, придружен от двигателни нарушения и други нарушения, свързани с емоционалното възприятие. Този феномен е открит от психотерапевт от Германия, доктор Калбаум, към края на деветнадесети век. В продължение на много години този синдром се счита за независимо заболяване, свързано с нарушаване на умственото възприятие. Едва в средата на ХХ век германският психиатър Крепелин заключава, че кататоничните припадъци са един от клиничните признаци за развитието на шизофренията.

Към днешна дата кататонията е призната като придружител на много заболявания, свързани с афективни разстройства. В редки случаи обаче тази патология може да придружава соматични заболявания, травми и интоксикации. Въпреки факта, че тази болест принадлежи към областта на психиатрията, терапията на патологията може да изисква участието на специалисти от областта на наркологията, неврологията и онкологията.

Атаките на кататония често се случват на фона на развитието на шизофрения и заболявания, които са част от група психози. Според лекарите кататоничните припадъци могат да се проявяват в слаба форма при пациенти, диагностицирани с аутизъм. Често разглежданото състояние се проявява под влиянието на черепно-мозъчни наранявания, онкологични заболявания и инфекциозни агенти, които са засегнали мозъка. В допълнение, разглежданият синдром е присъщ на следните патологии:

  • епилепсия;
  • умствени разстройства, причинени от трудни раждания;
  • тромбоцитопенична пурпура;
  • церебрално съдово увреждане;
  • зависимостта от наркотици.

Кататоничното състояние може да бъде един от страничните ефекти от употребата на лекарства, които принадлежат към класа на психоактивни лекарства.

Причините за развитието на кататоничните припадъци все още не са установени. Към днешна дата има няколко теории, които само частично разкриват естеството на синдрома. Според експерти кататонията е следствие от липсата на гама-аминобутирова киселина в мозъчната кора. В допълнение, развитието на атака може да бъде улеснено от значително намаляване на нивото на допамин и нарушаване на метаболитните процеси.

Кататоничният синдром може да възникне при шизофрения и различни видове психози

Извършените проучвания разкриха, че кататонията е проява на примитивни реакции на страх при много бозайници, когато животното замръзва, когато вижда хищник. Според изследователите, в такава ситуация, развитието на кататоничната ступор се провокира от реакцията на тялото към подхода на смъртта, който не може да бъде избегнат.

Форми на проявление

Кататоничното състояние се проявява под формата на двигателни нарушения, психомоторна ажитация или ступор. Кататоничното възбуждане се проявява под формата на повишена активност, която се съпровожда от различни действия. Специалистите разграничават три основни вида на това състояние:

  1. Странена форма - има постепенно развитие, което се проявява под формата на повишено емоционално настроение и слабо изразени признаци на възбуда. Пациентът демонстрира преувеличено поведение и използва в изказването си патос изявления. Постепенно нараства нервната възбуда, което се отразява в поведенческия модел. Важно е да се отбележи, че в такова състояние остава ясно съзнание.
  2. Импулсна форма - характеризира се с внезапно възникване и бързо развитие. По време на атаката се увеличава жестокостта и желанието за унищожаване. Под влиянието на синдрома пациентът започва многократно да повтаря определени фрази или да изпълнява различни действия. Това разстройство прави човек опасен за другите.
  3. Тиха форма - предполага извършването на безсмислени агресивни действия, насочени към други или самостоятелно. Според специалистите този тип възбуждане е максималната форма на изразяване на разстройство с импулсна форма.

Кататоничната ступор означава инхибиране, повишен мускулен тонус и липса на реч. Тази форма на синдрома има и три типа проявления:

  1. Каталептичната форма на проявление се описва като восъчна гъвкавост. Пациентът спира за дълго време на едно място, което може да бъде изключително неудобно или дадено от друг човек. По време на атака речта на пациента обикновено липсва, но пациентът продължава да реагира на звукови стимули. В вечерните часове силата на ступора може да бъде намалена.
  2. Негативната форма на разстройството, както и предишната, е придружена от изразено инхибиране на мускулно-скелетната система. Характерна особеност на тази форма на разстройство е устойчивостта на външни влияния.
  3. Формата на ступора се изразява чрез силно инхибиране, комбинирано с повишаване на тонуса на мускулната тъкан. При този тип атаки пациентите вземат ембрионалната поза.

Кататонните атаки могат гладко да преминат от състояние на възбуда в състояние на ступор. Освен това пациентът може постепенно да развива различни форми на криза. Въз основа на отсъствието или наличието на признаци на нарушение на съзнанието, както и продуктивни симптоми, се разграничават три форми на разглежданото състояние: онироид, "празен" и ясен.

Непосредствената причина за кататонията все още не е ясна

Клинична картина

"Празната" форма на разглежданата патология е придружена от повторно повтаряне на различни пози, движения на тялото или фрази. По време на нападение пациентът може несъзнателно да копира движенията на хората около него. Преобладаващият брой пациенти имат признаци на негативност, която има парадоксална, отрицателна или активна форма. С активното вида на проява на негативизъм, пациентът извършва действия пряко противоречат на получените инструкции, в пасивна - умишлено ги игнорира, а парадоксално - извършва действия, които се противопоставят на исканията на другите. Често "празна" криза се съпровожда от каталепсия, в която човек дълго време замръзва в една поза, което може да бъде неудобно за здрави хора.

Слъзната кататония, подобно на едноритровата форма, предполага наличието на описаните по-горе симптоми в комбинация с производствените характеристики. За тези форми на криза се характеризират с атаки на затъмнение на съзнанието и халюцинации, както и заблуди. Краят на атаката се придружава от потапяне в безсъзнание, след което пациентът запазва само фрагментарни спомени за това, което се случва.

Много форми на кататонично възбуждане непрекъснато се редуват или се редуват със ступор. Състоянието на ступор се проявява под формата на забавяне или частично изчезване на двигателните функции и увеличаване на тона на мускулната тъкан. Най-често ступор се съпътства от развитие на хиперхидроза и хиперсализация, намаляване на кръвното налягане, подуване и промени в цвета на крайниците. Клиничната картина може да бъде допълнена от различни специфични особености.

Кататоничен синдром (кататония) (д-гръцки κατατείνω - издърпване, опъване)

Симптомите и формата на патологичната патология са тясно свързани с възрастта на пациента. За гърчове при деца са характерни повтарящи се фрази и стереотипни движения. Много начини на поведение са характерни за ранна възраст. Просто казано, децата в предучилищна възраст започват да се държат като едно едногодишни бебета. Наблюдавана е атака при юношеството, при наличие на заболяване като шизофрения. Според експерти, първите атаки на кататония се появяват преди четиридесетгодишна възраст. В по-късна възраст патологията се диагностицира много по-рядко. При жени в менопауза и преди менопауза, първите признаци на кататонична атака могат да имат голяма прилика с истерия.

Диагностични методи

Снимките, публикувани в тази статия ви позволяват визуално да се запознаете с кататоничното състояние. Диагнозата на въпросната патология предполага идентифициране на симптомите, характерни за основното заболяване, което действа като механизъм за задействане. Ако има подозрение за депресивно разстройство, шизофрения и други заболявания, лекарят трябва да извърши проучване на близките на пациента. В случая, когато пациентът запазва яснота на съзнанието, се водят разговори с него, които позволяват да се разкрият симптомите на заболяването. Липсата на контакт, наличието на симптоми като халюцинации и заблуди, се диагностицира въз основа на поведенчески модел. За потвърждаване на диагнозата пациентът трябва да бъде подложен на преглед с невролог.

Ако има подозрение, че пациентът има кататонична шизофрения, необходимо е внимателно наблюдение на поведението му, за да се направи диагноза. Ако в рамките на две седмици от наблюдението пациентът има различни признаци на кататония, се предписва симптоматично лечение. За да се диагностицира наличието на депресивно разстройство или мания, е достатъчно само наличието на кататонична ступор.

Когато има съмнения, че причините за появата на кататония са свързани с остра интоксикация на тялото, лекарят трябва да извърши проучване на най-близките роднини на пациента за употребата на наркотични вещества. При тази ситуация лекарят е длъжен да постави пациента на специална сметка и да се включи в лечението на нарколога. Ако има подозрения за органични мозъчни лезии, пациентите трябва да завършат пълен диагностичен преглед. Допълнението диагноза може да се консултира с невролог, неврохирург или онколог.

Необходимостта от допълнителни диагностични мерки зависи от естеството на идентифицираните заболявания.

Кататоничният синдром се проявява както при деца, така и при възрастни

Методи на лечение

Лечението на кататония се извършва в психиатрична болница. При наличие на тежки соматични признаци на основното заболяване, пациентът се прехвърля в отделение със съответен профил. Някои категории пациенти с тази болест представляват сериозна опасност както за себе си, така и за другите. При тази ситуация пациентът е фиксиран, след което се използват силни действащи успокоителни или успокоителни средства. Пациентите с кататония се нуждаят от постоянен медицински контрол и качествени грижи. Важна роля в тази област е внимателното наблюдение на работата на вътрешните органи и системи.

В случай, че атаките на кататониите имат продължителна продължителност, е разрешено да използват специални средства за предотвратяване на дехидратацията. Освен това са необходими чести промени в положението на пациента, за да се предотврати образуването на кръвни съсиреци.

Тактиката на терапията се избира въз основа на болестта, която е причинила появата на патология. Лекарствената терапия се основава на употребата на бензодиазепини и антиконвулсанти. Лекарства с антипсихотични ефекти се използват в редки случаи, тъй като съществува опасност от появата на невролептични патологии с малигнена природа. Комплексната терапия включва употребата на золпидем и карбамазепин. Прогнозата и синхронизирането на лечението зависи от основното заболяване, адекватността на лечението и навременното започване на терапевтичното лечение.

кататония

кататония - Психопатологичен синдром, чийто основен компонент са моторни нарушения (ступор или възбуда). Възможна комбинация с объркване, делириум, халюцинации и други психопатологични нарушения. Тя може да се появи с депресия, биполярно афективно разстройство, шизофрения, инфекциозни заболявания, тежка интоксикация и органично увреждане на мозъка. Диагнозата се прави, като се вземат предвид клиничните симптоми, историята и резултатите от допълнителни изследвания. Лечение - терапия на основното заболяване, лекарство и електроконвулсивна терапия за елиминиране на кататония.

кататония

Кататония е психопатологичен синдром, който включва двигателни нарушения и редица други заболявания. Тя е описана за първи път от немския психиатър Kahlbaum в края на ХIХ век, първоначално се разглежда като отделна психично заболяване. По-късно, друг немски психиатър Крепелин счита разстройството една от проявите на шизофрения. Сега е установено, че в кататония често се развива в афективни разстройства (депресия, биполярно разстройство), но може да се появи и в други заболявания, травми и отравяния. Лечението се извършва от експерти в областта на психиатрията, в някои случаи - с помощта на невролози, онколози, лекарство и други лекари.

Причините за кататония

Кататоничен синдром може да възникне при шизофрения и психози различни видове (органичен, инфекция, интоксикация, отказ, соматични и др.). Наблюдава се при някои пациенти с аутизъм. Разработва когато мозъчни тумори, травматични мозъчни наранявания (обикновено - в дългосрочен план), сериозни инфекциозни заболявания, епилепсия, остри психични разстройства в периода след раждането, тромбоцитопенична пурпура, съдови лезии на мозъка, cocainism, редица други пристрастявания и правното лечение на някои лекарства свързани към група психоактивни вещества.

Непосредствената причина за този синдром още не е ясно, но има няколко хипотези, за да обясни възникването му. Учените предполагат, че развитието провокира кататония може да липсва GABA в кората на главния мозък, внезапното глобална липса на допамин и няколко други метаболитни нарушения в мозъка. Има и теория, която свързва появата на това заболяване с примитивен страх отговор, характерен за всички бозайници, който е със свито при вида на хищник. Привържениците на тази теория смятат, че в кататония ступор е субективно реакция на предчувствие за неизбежната смърт.

Класификация на кататония

По време на кататонията могат да се наблюдават два вида чувствителни нарушения: кататоничен стрес и кататонично възбуждане. В състояние на възбуда, пациентът е мобилен, активно извършва всякакви целенасочени или нецелеви действия. Има три форми на възбуда:

  • патетичен. Той се развива постепенно. Пациентът е във високи духове, развълнуван, донякъде възвишен, казва патос фрази, ехолалия са възможни. Впоследствие възбудата се увеличава, поведението на пациента става глупаво, не целенасочено. Съзнанието се запазва.
  • импулсивен. Изглежда изведнъж, характеризиращ се с бързина, жестокост и разрушителност на действията. Може би постоянно повтаряне на думи, фрази или действия. Пациентът представлява опасност за себе си и за другите.
  • мълчалив. Безсмислени агресивни действия, при които пациентът мълчаливо причинява тежки щети на себе си или на други хора. Някои експерти смятат, че звуковото възбуждане е крайна степен на импулсивно възбуждане.

В състояние на ступор, пациентът се възпрепятства. Речта отсъства, увеличава се мускулен тонус. Има три форми на ступор:

  • каталептичен (с гъвкавост на восъка). Пациентът спира за дълго време в една поза, включително - изключително неудобно, дадена му от друг човек. Няма реакция към обикновената реч и пациентът може да реагира на шепота. През нощта, внезапно ступорът е отслабен.
  • негативистична. Както и в предишния случай, има ясно изразено забавяне на двигателя, докато пациентът се противопоставя на опитите на други да променят позата си.
  • Със ступор. Тя е придружена от най-ясно изразена инхибиране и повишен мускулен тонус. Пациентите често лежат в плода.

Стъпърът може да попадне в възбуда и обратно - един вид ступор - в друг. В някои случаи патетичното вълнение се заменя с импулсивно възбуждане. Предвид наличието или отсъствието на нарушено съзнание и продуктивни симптоми, има три вида кататония: ясна, "празна" и ондроидна.

Симптомите на кататония

При "празна" кататония пациентът многократно възпроизвежда същите пози, движения и фрази, повтаря думи и движения за други хора. Има активна, пасивна или парадоксална негативност. При активна негативност пациентът прави нещо, което не съответства на инструкциите, а пасивното - игнорира всички изисквания, в случай на парадоксално - изпълнява нещо, което е обратното на искането. Каталепсията се разкрива - състояние, при което пациентът запазва една поза за дълго време или части от тялото му постоянно замразява в някое, дори неудобно положение.

При простата и онироидната кататония изброените прояви на болестта се допълват от продуктивни симптоми. С ясна форма на болестта възникват заблуди, халюцинации и промени в настроението на фона на ясното съзнание. В случай на ониеридна кататония, има сътресения в съзнанието. След като напуска Кататония, пациентът частично или напълно забравя какво се е случило с него или в негово присъствие, но запазва фрагментарни или подробни спомени за проявите на болестта.

Кататоничното възбуждане продължава непрекъснато или се заменя с кататоничен стрес. Кататоничната ступор се проявява чрез забавяне или почти пълно изчезване на движенията и повишен мускулен тонус. Когато ступорът често развива хиперхидроза, хиперсализация, понижаване на кръвното налягане, подуване и цианоза на крайниците. Клиничната картина на ступора се допълва от други прояви на кататония.

Има определени признаци на симптоматиката и хода на кататонията, в зависимост от възрастта на пациентите. Децата често разкриват повторения на думите на други и ритмични стереотипни движения. Може би поведението, което съответства на ранната възраст (децата в предучилищна възраст се държат като деца от първата втора година от живота). Най-ясната и най-ярка картина на кататонията се наблюдава при юноши и млади хора с шизофрения, особено когато се появява ступор. Обикновено първата атака се развива до 40 години, по-късно се появява рядко. При жени с климактерна и предклиматична възраст първата кататония, която се появява в началните етапи, може да прилича на истерия.

Диагностика на кататония

По време на диагнозата психиатърът трябва да идентифицира симптомите на кататония и да определи основната патология, която провокира развитието на кататоничен синдром. Ако подозирате, че имате шизофрения, депресия или мания, лекарят открива анамнеза от близките на пациента. Ако контактът продължи, психиатърът разговаря с пациента, за да идентифицира продуктивните симптоми. Ако контактът е невъзможен, наличието на заблуди и халюцинации се установява непряко, като се отчита поведението на пациента. Всички пациенти са изследвани неврологично.

За диагностициране на "кататония шизофрения", трябва да имате поне един от следните симптоми в продължение на 2 седмици: кататония възбуда, кататония ступор, всякакъв вид негативизъм, каталепсия, восъчна гъвкавост, твърдост и автоматично подаване на указанията на медицинския персонал. За диагностициране на депресия или мания с психотични симптоми, достатъчно е да имате ступор, други признаци не са необходими.

Интоксикация и postintoksikatsionnye състояние се открива въз основа на историята (Регистрацията във връзка с употребата на наркотици, лекарствено лечение в клиниката), на близки и са обективни доказателства по същество. За подозира органичен мозъчен патология (тумори, травма на мозъка, съдови заболявания) определя съответната консултация с експерти:.. Neurology, неврохирургията, онкологията и т.н. Количеството на допълнителни проучвания определя идентифицирани патологията.

Задължителният списък от проучвания включва общ кръвен тест, биохимичен кръвен тест, анализ на урина за лекарства, определяне нивата на кръвната захар и определяне на нивото на хормоните на щитовидната жлеза. В зависимост от резултатите от проверката може да се причисли към мозъка CT, мозък MRI, ЕЕГ, ЕКГ, лумбална пункция, серум кръвен тест за антитела, тестове за HIV и сифилис, bakposev кръвта и урината.

Лечение на кататония

Лечението обикновено се извършва в психиатрична среда. При тежки соматични заболявания хоспитализацията се извършва в съответния отдел (неврологични, онкологични). Пациентите с възбуда могат да представляват опасност за себе си или други хора, в такива случаи да извършват фиксиране, да инжектират седативни средства. Тя изисква постоянен мониторинг, грижа за качеството и мониторинг на жизнените функции. При продължителна кататония може да се наложи парентерално хранене и интравенозни течности за предотвратяване на дехидратация, както и редовни промени в положението на тялото на пациента за предотвратяване на тромбоза, причинена от продължителна неподвижност.

Планът за лечение на основното заболяване се основава на разкритата патология. Терапевтични мерки за отстраняване на кататония включват прилагане на бензодиазепини (ефективни както при възбуждане и в ступор), електроконвулсивна терапия (когато е приложимо неефективност бензодиазепини). Антипсихотичните средства се предписват с повишено внимание, тъй като те могат да провокират развитието на злокачествен невролептичен синдром. Възможно е да се използват карбамазепин, золпидем и техните аналози. Някои автори отбелязват ефективността на антиглутаматните лекарства. Прогнозата се определя от основното заболяване, адекватността и своевременността на започване на лечението и качеството на мониторинга на пациента.

Кататоничното поведение е

кататония Е патология, която съчетава повече от двадесет симптоми, докато някои от тях са изразени от неспецифични прояви. Първичната клинична проява на въпросното заболяване е двигателното увреждане. Кататоновата болест се състои от кататонична възбуда и ступор. По-рано в началото на ХХ век кататонията се смяташе за подтип на шизофрения. Днес все повече изследвания доказват, че разглежданата патология е отделен синдром, често свързан с афективни и други психични разстройства, физически и неврологични заболявания и отравяния.

Симптомите на кататония

Както е описано по-горе, болестта кататония включва кататонична ступор (неподвижност) и възбуда.

Кататоничното възбуждане, от своя страна, е разделено на две форми: жалка и импулсивна.

Пленската форма на кататонично възбуждане се характеризира с поетапно развитие, ограничен двигател и умерено възбуждане на речта. Речта на пациента съдържа много патос, понякога може да се наблюдава ехолалия (автоматично неконтролирано възпроизвеждане на думите на други хора). Настроението на пациента се увеличава, докато има характер на екзалтация, а не хипертония. Освен това, от време на време може да има неразумен смях. Когато ескалацията на симптоми наблюдава черти hebephrenia (шизофрения форма, която се проявява детски, неразумни, ексцентричност, нелепо странен). Това поведение се нарича gebefrenokatonicheskoe възбуждане. Също така са възможни действия с импулсивен характер. В този случай разстройството на полето на съзнанието не възниква.

Импулсивен форма на кататонична вълнение се проявява остро и се характеризира с бързо, често насилствени действия на разрушителни ориентация. Често такива действия на пациенти са социално опасни. В този случай речта на пациентите се състои от отделни фрази или фрази. Лица, които са в този етап на кататония, присъщ echopraxia (неволеви имитация или повторение на жестове), ехолалия, персеверация (устойчиво възпроизвеждане на всяка емоция, фрази, дейности). В максимална тежест на форма кататонична възбуждане движение характеризира с случайността, интензитет разширен и неравности. Пациентите в този етап са мълчаливи и са склонни към самонараняване.

Кататоничният ступор е двигателно забавяне. Стрепването на кататония се характеризира с мускулна хипертония и мълчание. В такова ограничено състояние пациентите могат да останат в продължение на няколко седмици, често дори месеци. В това състояние има нарушение на всички дейности, включително инстинкт.

Каква е състоянието на кататонията? Стремежът на кататония се състои от три варианта: скованост с восъчна гъвкавост, неподвижност с изтръпване и негативистичен ступор. Каталептичен ступор или скованост с восъчна гъвкавост се характеризира с дълго време втвърдяване на пациента в определена позиция, която той или си е взел или му е даден. Така позицията на тялото може да бъде доста неудобна за пациента. Индивидите в подобно състояние не реагират на силна реч, но такава реакция се наблюдава в отговор на шепот. Такива пациенти могат спонтанно да се съживят с нощно мълчание и да бъдат предоставени на контакта. С този вид ступор могат да възникнат халюцинации, заблуди. Също така понякога има признаци на нарушение на съзнанието - т.нар. Onyroid catatonia.

Отрицателният ступор се проявява заедно с моторизирания ступор от постоянната опозиция на пациента към всякакви опити да се промени по някакъв начин позицията на тялото му.
Степър (неподвижност) със замаяност представлява най-изразната моторна пасивност и мускулна хипертония. Такива пациенти приемат "ембриона представляват", в която могат да останат за дълго време. Възможно е да има и симптом на въздушна възглавница (повдигнато положение на главата).

Негативният ступор и неподвижността със ступор представляват ясна кататония, при която пациентите запазват временна, пространствена и лична ориентация, няма продуктивна симптоматика. След като арестуват подобно заболяване, пациентите запазват паметта си за настъпилите събития.

Има кататония при шизофрения, инфекциозна етиология, органични и други психози. Според данните от изследването тази патология се среща при 12-17% от хората с аутизъм.

По този начин кататоничният синдром е присъщ:

- стереотипи (т.е. монотонни повторения) на позата и движенията;

- глаголинг, което е монотонно повторение на изречения или думи;

- ехосимптоми, състоящи се в възпроизвеждане на движения на друго лице или на неговите изявления или думи;

- негативизъм (активната негативизъм пациента вместо препоръчва действието извърши други, пасивните - не изпълнява искания, отправени към нея, докато REM - произвежда действия противоположни на тези, които трябва да се извършват);

- каталепсия, състояща се в двигателна дисфункция.

В някои случаи клиничната картина на кататония синдром ограничено до по-горе симптоми ( "празни" кататония), но често могат да бъдат маркирани халюцинации, афективни и халюцинации.

Сладка кататония

Тази патология е вид кататоничен синдром. Тя се характеризира със запазване на временната, лична, пространствена ориентация на пациента и памет за събитията, настъпили.

Точната причина на кататония неизвестен форма, но има много хипотези, основната от които обясняват му центрове дисбаланс на невротрансмитери, което води до предаване на възбуждане или инхибиране на нервните влакна.

Някои учени смятат, че природата е описан от формата на кататонична синдром е дефицит на гама-аминомаслена киселина, други - вярват, че възникването му зависи от увеличаване на активността на серотонин и холинергичните системи и други - виж връзка ясен кататония с преходно блокиране на допамин.

В този случай, всички учени са съгласни за едно нещо: за развитието на Lucid кататония (тоест, без загуба на съзнание), трябва да задръжки на дълбоките части на мозъка, заедно с едновременното развитие на анализатора на двигателя на защитна инхибиране.

Слъзната кататония се развива в шизофрения, докато други форми могат да възникнат поради мозъчни заболявания, инфекциозни или органични психози.

Замислената форма на заболяването се характеризира с липсата на продуктивни симптоми. С други думи, когато Lucid catatonia заблуждаващи и обсебващи идеи, халюцинации, припадъци, напомнящи за епилептичен, затъмнение на полето на съзнанието не се наблюдава.

Слъзната кататония се характеризира със следните характеристики на проявлението. Пациентите могат да бъдат наблюдавани:

- отрицателен ступор (пациентът изглежда пренебрегва исканията или думите, адресирани до него);

Неподвижност с изтръпване.

В този случай пациентите напълно осъзнават какво се случва с тях. Те запазват паметта за настъпилите събития. Освен това няма загуба на времева, пространствена и лична ориентация.

В състояние на ступор човек има силно мускулно напрежение. Тя може да запази приетата позиция на тялото за дълго време.

Едночасова кататония

Тази форма на разглежданата патология може правомерно да се отнася до периодична (повтаряща се) шизофрения.

Отглеждане влошаване на фона ток пароксизмална или непрекъснато шизофрения по-правилно да се разглежда като обостряне, тъй като е налице засилване парични намалени симптоми.

Oneiric кататония, според много учени, бележи най-голяма тежестта на състоянието, "Апогей" Шизоафективното всяка атака. Тя се характеризира с внезапно начало. Тази форма на кататония често възниква след соматогенни реакции или психогени. В този случай, в рамките на няколко часа може да достигне своята кулминация. В първия ред болестта се проявява в растежа на психомоторната възбуда, изразено объркване. Моторните умения, израженията на лицето и реакциите на поведението на пациентите са постоянно променливи. Например, изразът на лицето на преобладаващото терор може внезапно да се дава път на злонамерено смях, вълнение дезорганизация нефокусирани стереотипи, кататония импулсивност, гримаси, глупаво веднага отива в ступор.

За тази форма на кататонична синдром малко особен цинизъм, грубост, неморалност, зло, жестокост, претенциозност "нечовешко" глупост, често отблъскващ. Възбуждането обикновено преобладават манийни характеристики, придружени от необуздана радост, пластичност и естественост на нарушена двигателна функция.

Във формата на кататония, разглеждана за възбуждане на реч, словесното прекъсване е характерно. Често другите не могат да разберат същността на патетичните изказвания на пациентите.

Именно поради тази форма на кататония синдром се характеризира с разпадането между поведенчески модел на пациента и същността на преживяванията си. Атаката протича с разстройство според един тип тип съзнание. Пациентът е отделен от света около него. Живее в собствените си изключително ярки, чувствено наситени, фантастични преживявания. Съдържанието на съзнанието му обикновено включва сцени от космически полети, земетресения, кошмари, ужасни мъчения. В реалната ситуация, в която пациентът се заменя с фиктивен: той започва да вярва, че е в пространството космически кораб на кабината, в затвора, на бойното поле. Сцените, изиграни в възпаления съзнание, обикновено имат завършен характер. Всички фантастични събития са взаимосвързани. Пациентът се чувства пряк участник във всички събития, които са се случили в съзнанието му. Той е в центъра на всички ситуации.

Така Oneiric кататония е snovidnym pomrachneniem съзнание, която е свързана с grezopodobnymi фантастични преживявания тежка обърканост, бърза промяна на негативните емоционални преживявания (като страх, тревожност, депресия, мания), моментално преход случаен възбуждане унесеност кататония състояние. Изразяването на лицето на пациента напълно отразява всички патологични преживявания, които той изпитва, в резултат на което той често е експресивен и много изразителен.

Катон-онироидът е вид кататоничен синдром, който се проявява в границите на ануроидно разстройство на съзнанието.

Фебрилна кататония

Това състояние на кататония е остро остро психотично разстройство, което прогресира с различни форми на увреждане на съзнанието. Традиционно се смята за симптом на шизофрения, защото е смесена група от болести от различен произход, които се проявяват при остри нарушения на психиката. Изключителната острота на тока, комбинацията от психопатологични разстройства и соматични разстройства, взаимно се размножават, често водят до смърт. Правилната стратегия за терапията на кататонията и нейното навременно начало (буквално в първите часове на развитие на болестта (по-рядко дни)) спасява живота на пациента.

Фебрилната кататония възниква рязко на фона на атака на шизофрения и мигновено преминава в бурна течност. Често тя може да бъде диагностицирана като оророидна форма на кататоничен синдром, в други ситуации - се развива ступор или кататон-хебефренска агитация, която бързо придобива аметисен характер.

Състоянието на кататония се характеризира с наличието на важна характеристика - хипертермия. При някои пациенти, на първо място, телесната температура е подферилна и след това постепенно се увеличава до фебрилни индекси, след което може да отиде в хиперпиретична треска. При други пациенти температурната крива се характеризира с неравномерност: при различни периоди се наблюдава повишено повишаване на температурата и фебрилната температура, а в интервала между тях се задържа субферилът.

Треска, придружена от изразена тахикардия. За фебрилната кататония се характеризира ранното появяване на дисоциация на температурната импулса и тахикардия. Също така обръща внимание на външния вид на пациента, която се представя за изостряне чертите на лицето, сиво-жълтеникав тен, потънали блестящи очи, често с инжектиран склери, капки пот пот на челото си, на вагуса (по-малко фиксирани) очите, сухота в езика с белезникав или кафяво патина, изпечени сухи устни с пукнатини в ъглите на устата. По-рядко, може да има обилно изпотяване, трофични разстройства на рани от залежаване вид на кървене в лигавиците и дермата. Условието при пациентите бързо се влошава, кръвното налягане намалява, пулса се увеличава и дишането става по-бързо. Смъртоносното резултатът обикновено е достъпен на 7-10 дневен курс на заболяване, в резултат на остра циркулаторна недостатъчност е станало на фона на мозъчен оток.

Причините за кататония от тази форма са наследственост, т.е. фебрилната кататония причинява наличието на определени гени. Освен това можем да идентифицираме редица фактори, които провокират развитието на тази патология, а именно: злоупотреба с наркотични вещества канабис, психосоциални стрес и нисък социално-икономически статус.

Спешната грижа с тази форма на кататоничен синдром е незаменима хоспитализация в психиатрична болница и електроконвулсивна терапия. В тежки случаи е посочена хоспитализацията на отдела за реанимация.

Лечение на кататония

Преди назначаването на лечение за кататония е необходима цялостна диагноза и изчерпателен преглед, за да се изключат соматичните и неврологичните причини, които изискват подходящо лечение. Също така се препоръчва извършването на лабораторни тестове, като тестове за кръв и урина за съдържанието на наркотични вещества, електроенцефалография и компютърна томография.

Резултатите от по-голямата част от диагнозите показаха, че само при един пациент на субект от десет кататонични ступи възниква на фона на шизофренията. При останалите пациенти, ступор се развива въз основа на афективни разстройства, най-често поради различни форми на мания.

Причините за кататония също могат да се скрият зад дълбока депресия. В допълнение, кататонният синдром може да бъде следствие от псориатрични патологии след раждането и от мозъчна травма. Също така, въпросната болест често съпътства временната епилепсия, тежките форми на деменция, някои соматични патологии или инфекциозни заболявания.

Кататонна синдром диагноза изисква присъствието на пациента ясно проявена от един от следните признаци на кататония за четиринадесет дни: ступор етап, кататония вълнение избледняване в различни пози, твърдост, негативизъм, восъчна гъвкавост и автоматична покори (команден автоматизъм).

Основната стратегия при лечението на кататоничния синдром, независимо от неговата етиология и симптоматика, е прилагането на лекарства от бензодиазепинов тип (по-специално Lorazepam) и използването на електроконвулсивна терапия.

При лечението на синдром кататонична не се практикува назначаване на невролептици, дори ако аномалия се дължи на психотично разстройство, защото тези лекарства повишават риска от злокачествен невролептичен синдром, и увеличаване на вероятността за смърт. Въпреки това, те все още могат да бъдат ефективни при терапевтично нечувствителна кататония.

Ефективни за кататоничния синдром също се считат за нормотипи (литий), NMDA рецепторни антагонисти (Амантадин).

В допълнение към бензодиазепинови лекарства и електроконвулсивна терапия за заболявания като злокачествен невролептичен синдром, препоръчва задача допамин рецепторни агонисти (например, бромокриптин) и мускулни релаксанти (като натриев дантролен).

Някои учени смятат, че карбамазепин (антиепилептично лекарство, принадлежащ към групата на карбоксамид) е ефективен като стратегия за спешна терапия от първа линия, и на етапа на поддържащо лечение на кататонична синдром. Проведено изследване, в което са били подложени на девет пациенти на лечение с карбамазепин показа, че четирима пациенти напълно лечим, един - частично, останалите четирима пациенти, не е имало промени в производителността.

Комбинацията от антипсихотични и литиеви лекарства може да бъде алтернатива при лечението на терапевтично нечувствителен кататоничен стрес.

Лечението на един пациент с резистентност към бензодиазепини и електроконвулсивна терапия показва ефективността на Zolpidem (хипнотичното лечение, включено в имидазопиридиновата група).

По този начин условно лечебната тактика може да бъде разделена на две групи: фармакологични агенти, ефективността на която е доказана и допълнителни терапевтични мерки. На първия - възможно е да се носят следните лекарствени вещества:

- препарати от серия бензодиазепини (диазепам);

- нормотипични средства или стабилизатори на настроението (карбамазепин, валпроева киселина);

- антипсихотични лекарства (халоперидол);

- NMDA рецепторни антагонисти (Memantine);

- допаминови агонисти (бромокриптин).

Втората група включва електроконвулсивна терапия (електрически шок).