Плюсовете и минусите на карбамазепин могат да бъдат научени чрез изучаване на инструкциите за употреба, прегледите на лекарите и предимствата на аналозите

Карбамазепин е лекарство срещу епилепсия.

Използва се за силни конвулсивни пристъпи, като антиконвулсивно лекарство.

Този продукт има положителен ефект върху тяло:

  • антиконвулсивно действие;
  • има антидепресантни свойства;
  • има положителен ефект върху пациенти с нарушение на личността;
  • подобрява тяхното психическо състояние и насърчава незабавната рехабилитация и адаптация в обществото;
  • предупреждава за появата на епилептични припадъци и намалява честотата на появата им;
  • е много ефективен при приложение за юноши, помага за отстраняване на симптомите на тревожност, депресия, потиска агресията;
  • се абсорбира напълно, въпреки че отнема много време за това. Храната не влияе върху процеса на "усвояване" на лекарството.

Фармакокинетика

Какво се случва, след като влезете в наркотика? тяло:

  1. Както вече споменахме, наркотикът се нуждае от известно време да се асимилира. Основното химическо вещество на лекарството достига най-високата си концентрация в кръвната плазма 4-24 часа след поглъщането.
  2. Веществото се освобождава в рамките на следващите няколко дни.
  3. Лекарството трябва да се използва особено внимателно по време на бременност и лактация, тъй като има способността да проникне в кърмата.
  4. Също така, приемането на лекарството под наблюдение е необходимо за децата и възрастните хора.
  5. Особено трябва да се използва с други антиконвулсанти.

Индикации за употреба

Инструкции за употреба на лекарството Карбамазепин показва, че има добра причина да се предпише лекарството служат:

  • епилепсия;
  • синдром на абсурдност;
  • поражение на тригеминалните и глософарингеалните нерви;
  • предотвратяване на биполярно афективно разстройство.

приложение Начин на приготвяне:

  1. За възрастни се използват секс таблетки (вътре) 2-3 r / ден. Стъпка по стъпка увеличавате дозата до 4-6 r / ден.
  2. За деца се препоръчва да приемате лекарство от 20 mg на килограм на телесно тегло на ден. Много ефективен при приложение за юноши, помага за премахване на симптомите на тревожност, депресия, потиска агресията.

Употребата на карбамазепин позволява използването на други антиепилептични лекарства успоредно с употребата на този продукт.

Преходът към употребата на карбамазепин не трябва да бъде изненада за организма, т.е. той трябва да бъде постепенно.

Поради това е необходимо да се намали дозата на друго лекарство.

Подобно на началото на употребата, прекратяването трябва да се извършва бавно, постепенно.

Противопоказания

Лекарството не се препоръчва за употреба на адрес:

  • наличието на свръхчувствителност към отделните съставки на лекарството;
  • сортове сърдечен блок, при които частичното или пълно прекратяване на импулса от атриума до вентрикулите;
  • със сериозни нарушения на бъбреците и черния дроб, простатит и др.

Приложение на лекарството за нарушения на бъбреците и черния дроб

За нарушения на бъбреците и черния дроб лекарството трябва да се използва внимателно и периодично да се преглежда от лекар.

Подготовката на Ceraxon е толкова безопасна, прегледите от които означават друго.

Как да идентифицираме първоначално признаците на болестта на Паркинсон и да започнем лечението на болестта възможно най-бързо и ефективно.

Механизъм на действие

Инструкции за употреба, които завършват таблетките Карбамазепин показва, че механизмът на действие на продукта не е изучен до края. Карбамазепин стимулира стабилизиране на работата на свръхекспресираните нервни влакна, предотвратява появата на повтарящи се невронални зауствания.

Основната задача на ключовото химическо вещество Карбамазепин - филепсин е елиминирането на възможното повторно възвръщане на потенциалите, зависими от натрий, с помощта на натриеви канали.

Инструкции за употреба

Ще проучим по-подробно инструкциите за употребата на карбамазепин.

Метод на приложение

  1. За възрастни. Устно, независимо от времето на поглъщане. Препоръчва се да се пие много вода, честотата на приемане: 2-3 пъти на ден. По време на курса честотата на употреба нараства. Ако работата ви включва концентрация на внимание, опитайте се да вземете лекарството непосредствено преди обедната почивка, така че пикът на действието да се дължи на неработно време. Втория метод се препоръчва преди лягане. Комбинира се с други антиепилептични лекарства.
  2. На хора от зряла и напреднала възраст трябва да започне да приема лекарството с по-малки дози. Това се обяснява със седативния ефект на лекарството. Препоръчва се също лекарството да се приема под контрола на лекар.
  3. За деца. Според лекарите не е препоръчително да се използват бебета, както при възрастните хора, лечението започва с малки дози от лекарството. Дозата зависи от възрастта и телесното тегло на пациента. Препоръчителна употреба след училищния ден в училище, защото в някои случаи лекарството може да има забавящ ефект и слабост.

Форми на освобождаване

Продуктът се предлага в таблетки от 10 бр. в комплект с очертани клетки.

500, 600, 1000 или 1200 броя. в кутия от полимер, опаковани в картонена кутия.

Дозировка на лекарството

С епилепсия:

  1. На децата под петгодишна възраст се препоръчва да приемат 20 mg на килограм телесно тегло дневно, като дозата се увеличава с 20-50 mg дневно.
  2. При деца на възраст от пет години препоръчителната доза е 100 mg / ден, последвана от повишение от 100 mg / седмично. Доза / ден. се разделя на няколко приеми.
  3. Употребата на лекарството (вътре) за възрастни е да вземе хапче два или три пъти на ден. Стъпка по стъпка увеличавате дозата до 4-6 r / ден.
  4. При пациенти в напреднала възраст началната доза е 100 mg 2 пъти дневно.

при поражение на нервната система поради захарен диабет - 0,2 g 2-3 пъти дневно

при поражение на тригеминалния нерв - 150-400 mg, последвано от увеличение от 200 mg всеки ден, докато болката престане напълно (обикновено до 800 mg), след това дозата отново се намалява до минимална доза, като ефектът остава.

Диабет без диабет - 0,2 g 2-3 пъти на ден.

Аbistientnyj алкохолен синдром- 0,2 г 3 пъти дневно.

Предозиране и специални инструкции

Симптоми, които се появяват след приемане на твърде голяма доза Начин на приготвяне:

  • виене на свят;
  • сънливост;
  • задържане на уриниране;
  • невъзможност за навигация в космоса.

Лечение при предозиране: изплакнете стомаха и провеждайте симптоматично лечение.

Допълнителни инструкции

Ако бъбреците и черния дроб се провалят, лекарството трябва да се използва внимателно и периодично да се преглежда от лекар.

Процесът на лечение с карбамазепин трябва да се започне с минимални дози, като постепенно се увеличава дозата, докато се достигне необходимото терапевтично ниво.

Странични ефекти

Сред основните:

  • виене на свят;
  • халюцинации;
  • депресия;
  • агресия;
  • обрив;
  • неразположение;
  • необичайни принудителни движения;
  • гадене, повръщане;
  • главоболие и т.н.

Специални инструкции

Преди да започнете да използвате лекарството, пациентът трябва да премине кръвни тестове, урина, да определи нивото на желязото. Анализите изискват седмичен мониторинг през първия месец на употреба и след това месечно.

Наркотик и алкохол

Индикациите за употреба показват, че лекарството може да се използва при лечение на синдрома на отнемане на алкохол.

Може да мислите, че алкохолът може да се консумира при лечение, защото употребата на лекарството може да "отмени" ефекта от алкохола. Но консумацията на алкохол е противопоказана по време на лечението.

Комбинация с други лекарства

Употреба паралелно с други Drug:

  1. Лекарството стимулира метаболизма на циклоспорин и варфарин, което води до намаляване на продължителността на тези лекарства.
  2. Даназолът и верапамилът оплодят лекарството, което води до странични ефекти на карбамазепин.
  3. Цисплатин и доксорубицин намаляват времето, необходимо за асимилиране на карбамазепин и намаляване на индексите му в плазмата.
  4. При някои пациенти дилтиаземът влошава абсорбцията на карбамазепин, което води до повишаване на концентрацията му в кръвната плазма.

При бременност и кърмене

Употребата на лекарството по време на бременност може да доведе до нарушаване на ембрионалното развитие, така че употребата на лекарството трябва да бъде под контрола на лекар.

Странични ефекти, които могат да се появят при детето по време на кърмене: и намаляване на апетита и изключително редки летаргия.

Допускане на деца

На децата под петгодишна възраст се препоръчва да приемат 20 mg на килограм телесно тегло дневно, като дозата се увеличава с 20-50 mg дневно.

При деца на възраст от пет години препоръчителната доза е 100 mg / ден, последвана от повишение от 100 mg / седмично. Доза / ден. се разделя на няколко приеми.

Прегледи на лекари и пациенти

Прегледите на лекарите и пациентите за лекарството Карбамазепин са положителни.

Коментарите на доктора

Ето някои от които:

  1. Лекарството е ефективно за различни видове заболявания. Тя не причинява зависимост и намалява честотата на атаките (Семенченко СС).
  2. Предписвам карбамазепин на моите пациенти без тревога за тяхното здраве. Да, има странични ефекти, но като цяло лекарството е ефективно (Rovensky МТ).

Прегледи на пациентите

Прегледите на пациентите относно карбамазепин не са толкова ярки, но също така положителен:

  1. Карбамазепин използвам две години под лекарско предписание. Сега напълно се отървах от гърчове, въпреки че се случваха периодично през нощта (Constantine).
  2. По време на прилагането нивото на холестерола скочи много високо. При спиране на приема, след това от 9.6 пада до 4.4 (Eugene).
  3. Постоянно изпитвам неразположение и промени в настроението (Timothy).
  4. Просто започнете да вземате, докато всичко е наред. Слава богу, страничните ефекти все още не са се проявили (Александър).

Форми и стойност в рубли

Продуктът се предлага в таблетки от 10 бр. в комплект с очертани клетки.

500, 600, 1000 или 1200 броя. в кутия от полимер, опаковани в картонена кутия.

Средната цена на карбамазепин се намира в района 40-50 рубли.

Условия за съхранение

Да се ​​съхранява на място, защитено от достъп на деца, при температура, не по-висока от стайната температура (250). Срок на годност - 3 години.

Почивки в аптеката

В аптеките карбамазепин се продава само с рецепта!

Аналози на лекарството на разположение в Русия

Трябва да се отбележи, че аналозите на карбамазепин имат предимства и недостатъци.

Тегретол

Плюсове и минуси:

  • наличието на освобождаване за деца;
  • изборът на формата на лекарството, в присъствието на таблетки, както 200, така и 400 mg;
  • най-високата цена в сравнение с други аналози.

Stazepin

Плюсове и минуси:

  • удобно опаковане;
  • висока цена;
  • няма специално разработена доза за деца.

Korbalepsin

Плюсове и минуси:

  • достъпна цена;
  • наличието на ежедневна форма на освобождаване;
  • без дози за деца.

Mazepin

Плюсове и минуси:

  • удобно опаковане:
  • достъпна цена;
  • бионаличността;
  • няма доза за кърмачета;
  • формата на освобождаване е само 200 mg.

Филепсин в невроза

Понякога странното желание да се скрият всички проблеми на психиката зад термина "невроза" водят хората до нежелани последици. Особено когато става дума за самолечение. Обичайното популярно разбиране за неврозата е нещо такова...

Това е вид болест, която възниква в резултат на пренатоварване, стрес и умора, защото те засягат нервната система. Затова се нуждаете от нещо за пиене и понякога те казват "напитка" и всичко ще бъде на негово място.

В основата на грешното мнение, което засяга не само обикновените хора, но и някои експерти. Неврозата е учтивото име на психическо разстройство. Ясно е защо хората са толкова уплашени от факта, че нарушението е все още умствено. Те смятат, че това е изпълнено с нещо много неприятно. В резултат на това започва търсенето, често самостоятелно, на лекарства, които търсещите и които възнамеряват да използват за лечение.

Какво води до това?

В дискусиите на форумите можете дори да видите това. Интересувате се от това как се държи "Финлепсин" с невроза. Това е търговското наименование на антиепилептичното лекарство карбамазепин. Естеството на неговите ефекти върху тялото все още не е точно определен, но ние знаем, че това помага не само срещу епилептични припадъци, мускулни крампи и спазми, при лечението на невралгия, но в случай на афективни разстройства. Просто не забравяйте за разликата между това, което се нарича маниакално-депресивен синдром, и това, което обикновено се разбира като невроза. Ако биполярно афективно разстройство е невроза, тогава цялата психиатрия е фантастика.

Тревожно е, че някои от участниците в форума разсъждават по принципа, тъй като това помага, ще ми помогне с моите дреболии. Какво ще се случи, ако карбамазепин се консумира от здрав човек, който смята, че има нещо с нерви, което не е точно известно, но едва ли е полезно.

Търговски марки и активна съставка

Ако "Финлепсин" се отнася до лекарства, които са в конвенционалната аптека, близки до инциденти, толкова по-тревожно е, в този контекст, че представите даде лекарства, които, като цяло, просто се отнасят до тези, използвани в неврозите, но това трябва да се направи правилно, като се вземе предвид много голям брой много различни фактори. Например "Рексетин" с невроза може да назначи. Ако лекарят е направил това, тогава пациентът може и не го взема в главата, какво има за активното вещество. Но в един форум имаше такава картина. Човекът започнал да се оплаква, че е бил болен от Паксил и го помолил да препоръча заместник. Той беше препоръчан от Рексетин.

Това не са алтернативни лекарства, а различни търговски наименования на същия пароксетин, антидепресант със силен анти-тревожен ефект. Той принадлежи към групата на селективните инхибитори на обратното захващане на серотонин и има следните търговски наименования:

  • "Пароксетин";
  • "Reksetin";
  • "Paxil";
  • "Paroksin";
  • "Seroxat";
  • "Adepress";
  • "Aktaparoksetin";
  • "Pliz";
  • "Пароксетин хидрохлорид хемихидрат";
  • "Sirestill".

Лекарството се признава като много ефективно средство за лечение на тревожност и фобийни разстройства и депресия със признаци на безпокойство, но е много по-лошо в случай на депресия, свързана с моторно или друго инхибиране.

В списъка на възможните нежелани реакции, почти всичко, което трябва да лекува. И това е съвсем разбираемо. Така че, ако човек изпитва пристъпи на паника, страх от излизане, тревожност, е вероятно да се наложи, но ако някой има депресия, която принуден да се откаже и погледнете към стенния часовник, а след това на самата дестинация трябва да бъде изоставена. Въпросът какво ще даде с невроза няма смисъл. Всичко зависи от индивидуалните характеристики на човека и неговата неудовлетвореност.

Често търговските наименования и широк спектър от приложения създават истинско объркване. Например, перфеназинът понякога се нарича успокоително средство, а понякога и антидепресант. Работата е, че всъщност помага с тревожните разстройства на психиката. В допълнение, той положително се доказа в борбата срещу изобилие от повръщане и хълцане. Въпреки че всъщност е серия антипсихотични фенотиазини. При продажбата се продава под търговското име "Етаперазин". И в този случай е невъзможно да се отговори недвусмислено на въпроса как "Етаперазин" ще се държи, когато възникне невроза. Няма такива болести, какво се има предвид - не е възможно да се установи.

Отделно, трябва да кажем повече за една група средства. Това са безвредни лекарства, които най-често принадлежат към категорията на естествените. Всъщност те могат да дадат добри резултати. Те обаче често се опитват да задават задачи, които не могат да решат. Например, motherwort за невроза е безполезна, ако тези оди означаваше някои разстройство умерени или тежки форми, въпреки че същото лекарство може да бъде ефективен при тахикардия или по време на perevozbuzhdonnogo състояние.

Форум на Neuroleptic.ru - консултации по психиатрия онлайн, прегледи за подготовката

Карбамазепин (Finplesin, Tegretol)

конформист 10 ноември 2012 г.

И с органични увреждания на мозъка, се предписва карбамазепин?

Разбира се, епилепсията е органична.

конформист 10 ноември 2012 г.

Prompt. Вземам Saroten retard лекар, каза, че трябва да свържете фенлипсин. Започва да отнеме около 3 седмици сутринта 100 и през нощта 200. Започна да мечтае светли "реални" мечти, събуди се през нощта в рамките на 2-3 часа. Спомням си мечтите подробно, че е трудно да заспя. С върмено няма възможност да общуваш, кажи ми какво да правя?

Предложете това? Ако мечтаете за нещо на карбамазепин може да бъде едно и също лице, и безсъние, и е добре да заспя и да спи (по различно време, разбира се).Също така като с валпроат върху апетита (като много добро, и силно гадене от всичко и всичко).
От филепсин психиката може да върви съвсем леко, но ако амитриптилин действа едновременно, тогава какво мога да кажа тук.

конформист 10 ноември 2012 г.

Поздрави на всички! Реално е да се натрупате тегло, когато приемате 1 тон Карбамазепин-Акри през нощта?

1) Ако има 200 mg (доколкото правилно посочвам в инструкциите), това е нереалистично и вероятно от 400. Карбамазепинът не е валпроат например и със сигурност не е типичен невролептик.
2) Инструкции за помощ!

fredds 16 януари 2013 г.

ретроспекция на 30 януари 2013 г.

ретроспекция 16 февруари 2013 г.

Отивайки до звездите. 28 февруари 2013 г.

vyahtang 12 май 2013 г.

Приемам CYPRALEX 1.5 години - преди една седмица, една таблетка фенелеин беше добавена през нощта - не чувствам никакви промени на всички - дали е нормално?

Карбамазепин може да понижи нивото на циталопрам в кръвта. това е така?

Кажете ми как се комбинира с бупропион (механизъм на Nordr и Dowff) и тиоридазин?

Толик, 19 май 2013 г.

Интересен въпрос е дали карбамазепин (и други нормо-) е подходящ за използване при неврози (с реактивни леки промени в настроението), а не само с MDP и др. и в какви дози? Също така, препоръчително ли е да го използвате в слаба хипомания, предизвикана от антидепресанти, отново с неврози?

Margaret_Motornaya 12 септември 2013 г.

Здравейте всички. Искам да споделя опита на използването на финлепсин при депресия с преобладаване на тревожност и нарушения на съня. 62-годишен пациент отнема 2 седмици да приеме Paxil; лекарството все още не е разкрито, е необходимостта да се използват допълнителни. препарати за безсъние. Zopiclone бързо развива стабилност, DB реши да не използва (лека тежка артилерия в случай на авария). спрян на филепсин (защото основната причина да не успеем да заспим е "скованост" в цялото тяло). Получихме 50 mg през нощта. Има релаксация, но има силни неврологични странични ефекти: тремор, нистагъм, усещане за парене в белите дробове и гръбначния стълб. В резултат пациентът не може да заспи. Разбира се, с течение на времето тялото вероятно щеше да бъде свикнало с наркотика и пъпките са изчезнали, но те решиха да не експериментират.

В тази връзка остана цяла опаковка Finlepsin 200 mg, № 48, с чек. продавани за евтини. пишете в лично.

Антидепресант "Финлепсин" (карбамазепин) - финлепсин

Антидепресант: Финлепсин (Финлепсин)
Производител: AWD pharma GmbH (Германия)
Активна съставка: карбамазепин.

Фармакологично действие на антидепресанта

"Финлепсин" е антиепилептично лекарство, има антипсихотични и антиманични ефекти и също така действа като аналгетик за неврогенна болка.
Лекарството започва да действа сравнително бързо: антиконвулсантният ефект обикновено се проявява в интервала от няколко часа до няколко дни. Антиманичният (същия антипсихотичен) ефект се наблюдава след 7-10 дни след началото на прилагането на "Финлепсин".
Лекарството е ефективно както при монотерапия (с 70-85%), така и в комбинация с валпроат (друго лекарство от първия избор). В допълнение към самия антиепилептик той има добър ефект върху когнитивните и психоемоционалните функции. Преходът към монотерапия с продължителна форма на лекарството, наречен "Finlepsin retard", дава възможност да се предотврати опасно психотично пост-пундемично поведение, което се проявява чрез терапия с други лекарства със сходен ефект.
"Финлепсин" е ефективен при лечение на пациенти с поведенчески нарушения от не-епилептичен произход (също пароксизма), например с хиперактивност и синдром на дефицит на вниманието на децата. При правилния избор на дозировки (обикновено ниски дози в размер на 300-400 mg / ден) след 2-6 месечен курс, има значително подобрение в поведението и адаптирането към училище.
Клиничните проучвания на възможностите на "Финлепсин" илюстрират своята висока ефективност в борбата срещу епилептичните атаки. По този начин, положителни промени в състоянието се наблюдава в 96% от пациентите със значително намаляване на честотата на пристъпи (75-100%) се наблюдава при 43% от пациентите, и значително (50-75%) - дори и при 35% от пациентите.
Механизъм на действие на Finplesin:

Индикации за употреба

  • епилепсия (двете сложни и прости симптоми на частични припадъци), тонично-клонични пристъпи (обикновено на фокусна генезиса: дифузно големи припадъци и генерализирани припадъци по време на сън), епилепсия, смесени форми;
  • невралгия на тригеминалния нерв (включително и със спазми на лицевите мускули);
  • невралгия идиопатична глософарингеална;
  • последиците от диабета (болка, свързана с увреждане на периферните нерви, както и болка, причинена от диабетна невропатия);
  • припадъци на фона на множествена склероза, нарушения на движението и речта под формата на гърчове, пароксизмални болкови атаки и парестезия;
  • синдром на отнемане на алкохол (със съпътстващи симптоми: нарушения на съня, тревожност, конвулсии, повишена възбудимост);
  • различни психотични разстройства (нарушения в лимбичната система, афективни и шизоафективни разстройства);
  • психози (главно маниакално-депресивна психоза, хипохондрианална и трескаво-възбудена депресия, възбуда на кататоничен характер).

Противопоказания

Забранени за използване за хора със свръхчувствителност (включително трициклични съединения), атриовентрикуларен блокиране, разстройства на хематопоезата на костния мозък (напр., Анемия, левкопения), остра интермитентна порфирия (също в историята), докато използването на инхибитори на МАО или лекарства литий. В допълнение, е забранено да се вземе лекарството за деца под 6-годишна възраст (това се отнася за "забавяне Finlepsin®" разнообразие).

Дозиране и администриране

"Финлепсин" се приема перорално, измива се с течност, с или след хранене. Дозовият интервал обикновено е 400-1200 мг / ден, като надвишаването на дневната доза от 1600 мг / ден не се препоръчва поради възможния появата (или усилването) на нежеланите реакции.
Началната доза за възрастни с антиконвулсивно лечение съответства на 200-400 mg от лекарството на ден (1-2 таблетки). Постепенно се увеличава до поддръжката (4-6 таблетки или 800 - 1200 мг / ден).
Лечението е от дългосрочен характер и продължава до 2-3 години, без гърчове.
Отказ на филепсин:
От "Финлепсин" те отказват постепенно, като намаляват дозата за 1-2 години.
Дозировка за деца:
От 1 година до 5 години: началната доза е 1/4 таблетки 1-2 пъти дневно, поддържаща - 1 таблетка 1-2 пъти дневно.
До 4 години, като правило, лечението започва с доза от 20-60 mg / ден, като се увеличава с 20 до 60 mg / ден през ден, докато се достигне поддържаща доза. Децата на възраст над 4 години могат да започнат да приемат "Финлепсин" със 100 mg дневно и да увеличат дозата на всеки 100 mg дневно до поддържащата доза.
От 6 до 10 години: първоначалната - 1/2 таблетка 2 пъти дневно, поддържаща - 1 таблетка "Финлепсин" 3 пъти на ден.
От 11 до 15 години: началната доза - 1/2 таблетка от лекарството 2-3 пъти на ден, поддържаща - 1 таблетка 3-5 пъти на ден.
Терапията на тригеминалната невралгия, геноин-глософарингеалната невралгия:
Начална доза: 400-600 mg / ден (2-3 таблетки). Постепенно се увеличава, докато болката изчезне напълно, поддържащата доза е 400-800 мг / ден (2-4 таблетки). Препоръчително е дозата да се прекъсне в две дози. При пациенти в старческа възраст има смисъл да се избира най-ниската граница на началната доза.
Процесът на лечение е няколко седмици. Ако намалите дозата, разберете дали има възможност за връщане на болката. Ако болката отново се прояви, продължете лечението (поддържаща доза).
Усещане за болка при диабетна невропатия:
Средната дневна доза е равна на 600 mg от лекарството (3 таблетки). Ако е абсолютно необходимо, може да се увеличи до доза от 1200 mg / ден (6 таблетки). Да се ​​консумират на три стъпки.
Продължителността на лечението е няколко седмици.
Множествена склероза с епилептиформни крампи::
Два пъти на ден, 1-2 таблетки два пъти дневно (или 400 - 800 mg). Продължителността на лечението като правило е няколко седмици.
Предотвратяване и лечение на различни психози:
Началната доза в повечето случаи съвпада с поддържащата доза (1-2 таблетки или 200-400 mg / ден). Ако е необходимо, може да се повиши до 800 mg / ден (2 таблетки два пъти дневно).

Странични ефекти

Най-честите нежелани реакции са: сънливост, световъртеж, обща слабост, атаксия, главоболие, левкопения, гадене, задържане на течности, повръщане, сухота в устата.

Условия за съхранение

Съхранявайте до изтичане на срока на годност на сухо място, недостъпно за деца, при температурен режим не по-висок от 30 градуса С.
Finlepsin цена: функцията временно не е активна
Функцията за купуване на Finlexin: временно е неактивна

карбамазепин

Форми на освобождаване

Прегледи на лекарите за карбамазепин

Основното предимство на лекарството в неговата достъпност. Може би най-достъпното ефективно антиконвулсивно лекарство. Normotimicheskoe (подобрено настроение фон) ефект също допринася за широкото му използване в руската и световната медицинска практика. Идеален като стартер лекарство за много неврологични и психиатрични диагнози, тъй като има малко взаимодействие с други фармацевтични препарати, без да се намалява или увеличава техните ефекти (с изключение на успокоителни, разбира се), което е удобно.

Странични ефекти под формата на сънливост и намалено либидо присъстват във всеки втори пациент, честотата на останалите е много по-ниска (мнението се основава на собствената практика). Понякога при избора на доза трябва да използвате половината таблетки с големия им брой, което намалява придържането на пациента към лечение (неудобно приемане на наркотици), което е по-малко очевидно при подготовката на западни компании.

Незаменима подготовка в съвременните реалности с възможност за приложение в широк спектър от носологии.

Лекарството първоначално се използва като антиепилептично средство. По-късно се оказа, че лекарството има нормамотичен ефект; лекарството намалява жаждата за алкохол; незаменимо при лечението на невралгия на лицевия нерв и други мононевропатии със синдром на силна болка. Искам да кажа - това е доброто старо "Карбамазепин"!

Лекарството се предлага на цена и наличност в аптеките. Ефективна, както и оригиналната подготовка "Finlepsin" (тегретол) на чуждестранни производители.

Оплакванията относно нежеланите странични ефекти от пациентите са по-чести, отколкото при оригиналните лекарства. Най-често, тежки главоболия и сънливост през деня.

За предпочитане са западните производители.

Коментари на пациентите за карбамазепин

Взех през лятото от порядъка на месец по нареждане на лекар. Наркотикът решава задачата, която му е възложена, но, уви, трябваше да я отстраня от режима на лечение, защото не можех да се справя с нежеланите реакции на "карбамазепин". Най-често срещаното неудобство е невероятно, точно преди да загуби ориентация, сънливост. Освен това, когато се събудих дълго време, трябваше да се добера до моите сетива - не разбрах веднага какво всъщност се случва и къде се намирам. Да, и беше трудно да се събудиш - сякаш се измъкваше от блатото. Втората бродка, която ме удари - гадене. Първоначално, като жена, дори се радвах да намаля апетита си в резултат на гадене, но след това ме спря да живея.

През есента лицето на нервите беше възпалено. Отначало мислех, че имам проблеми със зъбите си, но зъболекарят ме погледна и ме изпрати до невролога. Да, аз самият разбрах, че болката е различна, дава в ухото, окото се полива, накратко, страдам. Записани ми са цялата купчина препарати - нищо не е помогнало или подпомагано. Те съветвали карбамазепин, а не лекари, а в аптеката. Започнах да пия по схемата, като се увеличавах. Първият ден всичко беше наред, болката беше изчезнала. На следващия ден главата започна да се върти, имаше сънливост, гадене и повръщане. Беше лошо да говориш, но продължи да пие. Пих целия курс с мъка на две, болката вече не се връща и, разбира се, се опитва да не прехласнява. Мисля, че този наркотик ми помогна, въпреки че е толкова неприятно за него. Но какво да правиш, болката е адски в тази невроза.

Преглеждайте карбамазепин от тригеминалната невралгия. От коварната болка нямаше сила да следва лекарската рецепта, едва стигна до аптеката. Там фармацевтът не искаше да ми продаде таблетките и доказа, че карбамазепинът е приеман само за епилепсия за половин час, след което се съгласи да ме убеди да прочета инструкциите и все още го продадох. Лекарството действа в рамките на няколко часа под формата на странични ефекти. Главата започна да боли толкова много, че удавяше предишната болка и ужасно искаше да спи. Изненадващо, след два дни цялата болка отслабва. Изпих го една седмица и я хвърлих, уплашени, че косата започна да пада, но вероятно се появиха две пъпки, а не по вина на карбамазепин. Те пишат в инструкциите, че ако наркотикът бъде прекъснат преждевременно, болката може да се възобнови, нямах го.

С епилепсията те помагат - те наистина водят атака. Със сигурност има ефект върху стомаха, но според мен, ако се храните правилно, няма да има дразнене. Това е едно от тези хапчета, които са повече или по-малко безопасни и ги предписват дори на деца.

Проблеми с пациента

Инструкции за употреба на карбамазепин

Фармакологично действие

Антиепилептици (дибензазепин деривати) доставчик също normotimicheskoe, антиманийно, антидиуретичен (при пациенти с безвкусен диабет) и аналгетик (при пациенти с невралгия) ефект.

Механизмът на действие е свързано с блокада на потенциалните зависим Na + канали, създават което води до стабилизиране на невронни мембрани, инхибиране на възникване на серийни бита неврони и намаляване на синаптичните импулси. Предотвратява образуването на Na + -зависими акционни потенциали в деполяризираните неврони. Това намалява освобождаването на стимулиращите аминокиселини невротрансмитера глутамат увеличава намалиха прага на припадъците и по този начин намалява риска от развитие на епилептична атака. Увеличава проводимост К + напрежение модулира Са2 + канали, които могат също така да определят антиконвулсивно действие на лекарството. Коригира епилептични промени на личността и, в крайна сметка, увеличава пациенти общителност допринася за тяхната социална рехабилитация. Може да се предпише като основно терапевтично лекарство и в комбинация с други антиконвулсанти. Ефективни при фокални (частични) епилептични припадъци (прости и сложни), придружено или не е придружено от вторична генерализация, с генерализирани тонично-клонични епилептични припадъци, както и комбинации от тези видове (обикновено неефективни за малки припадъци - Petit мал, абсанси и миоклонични пристъпи),

Пациентите с епилепсия (особено при деца и юноши) имат положителен ефект върху симптомите на безпокойство и депресия, както и намаляване на раздразнителността и агресивността. Ефектът върху когнитивната функция и психомоторните параметри зависи от дозата и е много променлив.

Като се започне антиконвулсант ефект варира от няколко часа до няколко дни (понякога до 1 месец поради автоиндукция на метаболизма). В основен и вторичен троичния нерв в повечето случаи предотвратява появата на болезнени атаки. Ефективно за облекчаване на неврогенна болка в измършавяване, пост-травматичен парестезия, и пост-херпесна невралгия. В отслабване на болка, свързана с тригеминална невралгия, наблюдавани след 8-72 часа. Когато синдром на отказване от алкохол повишава прага на припадъците (която в това състояние обикновено се намалява) и намалява тежестта на клиничните прояви на синдрома (тревожност, тремор, нарушения в походката).

При пациенти с диабет insipidus води до бързо компенсиране на водния баланс, намалява диурезата и жаждата.

Антипсихотичното (антиманично) действие се развива след 7-10 дни, може да се дължи на потискане на метаболизма на допамин и норепинефрин.

Фармакокинетика

Абсорбция - бавна, но доста пълна (храненето не влияе на скоростта и степента на абсорбция). След единична доза от Смакс се постига след 12 часа Равновесните концентрации на лекарството в плазмата се постигат след 1-2 седмици.

Концентрациите на карбамазепин-10,11-епоксид (фармакологично активен метаболит) са около 30% от концентрацията на карбамазепин. Връзката с плазмените протеини при деца е 55-59%, при възрастни 70-80%. В цереброспиналната течност (по-нататък CSF) и слюнката се създават концентрации, пропорционални на количеството активно вещество, несвързано с протеини (20-30%). Прониква през плацентарната бариера. Концентрацията в кърмата е 25-60% от концентрацията в плазмата. Метаболизиран в черния дроб, главно по епоксиден път с образуване на основните метаболити: активен - карбамазепин-10,11-епоксид и неактивен конюгат с глюкуронова киселина. Ниско активен метаболит на 9-хидрокси-метил-10-карбамоилакритан също се образува. Може да предизвика собствен метаболизъм. Концентрацията на карбамазепин-10,11-епоксид е 30% от концентрацията на карбамазепин. T1/2 еднократно приемане 25-65 часа (средно около 36 часа), след многократно приемане - 12-24 часа. При пациенти, получаващи допълнително други антиконвулсанти T1/2 средно 9-10 часа и се екскретира като неактивни метаболити с урина (70%) и изпражнения (30%). Няма данни, че фармакокинетиката на карбамазепин се променя при пациенти в старческа възраст. Данните за фармакокинетиката на карбамазепин при пациенти с увредена бъбречна или чернодробна функция все още не са достатъчни.

Форма на освобождаване, състав и опаковка

ексципиенти: Колоиден силициев диоксид (Aerosil) 960 грама картофено нишесте 96,64 мг Повидон К30 14.4 мг Полисорбат 80 1,6 мг талк 3,2 мг магнезиев стеарат 3.2 мг.

10 бр. - Клетъчна очертана опаковка.
10 бр. - опаковки клетъчни планиметрични (5) - опаковки от картон.
10 бр. - опаковки клетъчни планиметрични (10) - опаковки от картон.

Дозов режим

Вътре, независимо от приема на храна, заедно с малко количество течност.

Епилепсия. Когато е възможно, карбамазепин трябва да се прилага като монотерапия. Лечението започва с прилагане на малка дневна доза, която след това бавно се увеличава, докато се постигне оптимален ефект.

Добавянето на карбамазепин към вече провежданата антиепилептична терапия трябва да се извършва постепенно, като в същото време дозите на използваните лекарства не се променят или, ако е необходимо, коригират.

За възрастни началната доза е 100-200 mg 1-2 пъти на ден. След това дозата бавно се увеличава, за да се постигне оптимален терапевтичен ефект (обикновено 400 mg 2-3 пъти дневно, максимум - 1,6-2 g / ден).

Деца от 3 години - в началната доза от 20-60 mg / ден, като постепенно се увеличава с 20-60 mg през ден.

Деца над 3 години - в началната доза от 100 mg / ден, дозата се увеличава постепенно, всяка седмица със 100 mg. Поддържащи дози: 10-20 mg / kg на ден. (в няколко приема): за 4-5 години - 200-400 mg (в 1-2 дози), 6-10 години - 400-600 mg (в 2-3 дози), за 11-15 години - 600-1000 mg (в 2-3 приложения).

С невралгия на тригеминалния нерв на първия ден се предписват 200-400 mg / ден, постепенно се увеличават с не повече от 200 mg / дневно. до прекратяване на болката (средно 400-800 mg / дневно), след което се намалява до минималната ефективна доза.

С болков синдром от неврогенен произход началната доза е 100 mg два пъти дневно. на първия ден, след това увеличете дозата с не повече от 200 mg / дневно, ако е необходимо, увеличавайки я с 100 mg на всеки 12 часа, докато се облекчи болката. Поддържащата доза е 200-1200 mg / ден. в няколко рецепции.

При лечение на пациенти в старческа възраст и пациенти със свръхчувствителност началната доза е 100 mg два пъти дневно.

Синдром на отнемане на алкохол: средната доза е 200 mg три пъти дневно; в тежки случаи през първите няколко дни дозата може да бъде увеличена до 400 mg три пъти дневно. В началото на лечението за тежки прояви на абстиненция се препоръчва да се назначават в комбинация със седативно-хипнотични лекарства (клометиазол, хлордиазепоксид).

Без диабет мелитус: средната доза за възрастни е 200 mg 2-3 пъти на ден. При деца дозата трябва да се намали в зависимост от възрастта и телесното тегло на детето.

Диабетна невропатия, придружена от болка: средната доза е 200 mg 2-4 пъти на ден. За предотвратяване на рецидиви афективни и шизоафективни психози - 600 mg / ден. в 3-4 прием.

При остри манийни състояния и афективни (биполярни) нарушения дневни дози от 400-1600 mg. Средната дневна доза е 400-600 mg (в 2-3 дози). При остри маниени състояния дозата се повишава бързо, като поддържащата терапия на афективните разстройства - постепенно (за подобряване на поносимостта).

свръх доза

симптоми: респираторна депресия, хиперрефлексия, редуваща се с хипорефлексия, хипотермия, потискане на подвижността на GI, повишена тежест на страничните ефекти.

лечение: няма специфичен антидот. Стомашно изливане, назначаването на активен въглен (късна евакуация на стомашното съдържание може да доведе до забавена абсорбция за 2-3 дни и повторната поява на симптоми на интоксикация), симптоматична терапия. Интензивната диуреза, хемодиализата и перитонеалната диализа са неефективни (диализата е показана чрез комбинация от тежко отравяне и бъбречна недостатъчност). Децата могат да имат нужда от обмен на кръвопреливане. Препоръчва се да се извършва хеморозия върху въглеродни сорбенти.

Лекарствени взаимодействия

Карбамазепин повишава ензимната активност на черния дроб микрозомален и може да намали ефективността на лекарства, метаболизира в черния дроб. Едновременното назначаването на карбамазепин с CYP3A4 инхибитори може да доведе до увеличаване на концентрацията в кръвната плазма. Комбинирано използване с индуктори на CYP3A4 може да ускори метаболизма на карбамазепин и намаляване на концентрацията в кръвната плазма, напротив, отстраняването им може да намали скоростта на биотрансформация на карбамазепин и да доведе до увеличаване на концентрацията му.

Увеличаване на концентрацията на карбамазепин в плазмата: верапамил, дилтиазем, фелодипин, декстропропоксифен, viloksazin, флуоксетин, флувоксамин, циметидин, ацетазоламид, даназол, дезипрамин, никотинамид (възрастни само при високи дози); макролиди (еритромицин, йозамицин, кларитромицин, тролеандомицин); азоли (итраконазол, кетоконазол, флуконазол), терфенадин, лоратадин, изониазид, пропоксифен, сок от грейпфрут, вирусни протеазни инхибитори, използвани в лечението на HIV. Фелбамат намалява концентрацията на карбамазепин в плазмата и повишава концентрацията на карбамазепин-10,11-епоксид, концентрацията на възможно едновременното намаляване на серумния фелбамат. Концентрацията на карбамазепин намали фенобарбитал, фенитоин, примидон, metsuksimid, fensuksimid, теофилин, рифампицин, tsisplastin, дооксирубицин евентуално: клоназепам, valpromid, валпроева киселина, окскарбазепин и растителни продукти, съдържащи жълт кантарион (Hypericum Perforatum). Има съобщения относно възможността за преместване валпроева киселина, примидон карбамазепин и неговото свързване с плазмени протеини и повишаване на концентрацията на фармакологично активния метаболит (карбамазепин-10,11-епоксид). Isotretinoin променя бионаличността и / или клирънс на карбамазепин и карбамазепин-10,11-епоксид (изисква мониторинг карбамазепин плазмена концентрация). Карбамазепин може да намали плазмена концентрация (намаляване или дори напълно неутрализира ефектите) и изисква адаптиране на дозата следните лекарства: klobazama, клоназепам, етосуксимид, примидон, валпронова киселина, алпразолам, стероиди (преднизолон, дексаметазон), циклоспорин, доксициклин, халоперидол, метадон, орално препарати, съдържащи естрогени и / или прогестерон (изисква избор на алтернативни методи за контрацепция), теофилин, орални антикоагуланти (варфарин, фенпрокумон, дикумарол) ла otridzhina, топирамат, трициклични антидепресанти (имипрамин, амитриптилин, нортриптилин, кломипрамин), клозапин, фелбамат, тиагабин, окскарбазепин, протеазни инхибитори, използвани в лечението на HIV (индинавир, ритонавир, сакуиновир), блокери на калциевите канали (група digidropiridonov, например, фелодипин), итраконазол, левотироксин, мидазолам, olazapina, празиквантел, рисперидон, трамадол, зипразидон. Това е съобщено, че при пациенти на плазмените нива на карбамазепин фенитоин може да повиши или понижи, и нивото на мефенитоин - увеличение (в редки случаи). Карбамазепин или в комбинация с парацетамол увеличава риска от токсични ефекти върху черния дроб и намалява терапевтичната ефикасност (ускорение парацетамол метаболизъм). Едновременното назначаването на карбамазепин с фенотиазини, пимозид, тиоксан-tenami, молиндон, халоперидол, мапротилин, клозапин и трициклични антидепресанти води до повишаване на инхибиращо действие върху централната нервна система и да отслаби антиконвулсивно действие на карбамазепин. Едновременното приложение с диуретик (хидрохлоротиазид, фуроземид) може да доведе до хипонатремия, придружено от клинични прояви. Намалява ефектите на-деполяризиращ отделни мускулни релаксанти (панкурониум). Намалява преносимостта на етанол. Той ускорява метаболизма на антикоагуланти, хормонални контрацептивни препарати, фолиева киселина; празиквантел, може да подобри отстраняването на хормони на щитовидната жлеза. Той ускорява метаболизма на средства за обща анестезия (енфлуран, халотан, халотан) с повишени хепатотоксичност ефекти на риска; подобрява образуването на нефротоксичен метаболити метоксифлуран. Той подобрява хепатотоксични ефекти на изониазид.

Страничен ефект

От централната нервна система: замаяност, атаксия, замайване, слабост, главоболие, пареза на настаняване, тремор, тикове, око, орофациална дискинезия, околомоторна смущения, дизартрия, нарушения horeoatetoidnye, периферен неврит, парестезия, мускулна слабост, и пареза.

От психическата сфера: халюцинации, депресия, загуба на апетит, безпокойство, агресивно поведение, възбуда, дезориентация, активиране на психоза. Алергични реакции: уртикария, ексфолиативен дерматит, еритродермия, лупус-подобен синдром, синдром на Stevens-Johnson, токсична епидермална некролиза, фоточувствителност, еритема мултиформе и нодозум. Възможна MUL-tiorgannye на свръхчувствителност от забавен тип с треска, кожни обриви, васкулит, лимфаденопатия, симптоми, наподобяващи лимфом, артралгия, левкопения, еозинофилия, хепатоспленомегалия и променена чернодробна функция pokag експонента (посочено прояви се срещат в различни комбинации). Може да бъдат включени и други органи (например, бял дроб, бъбрек, панкреас, миокард, дебело черво). В много редки случаи - асептичен менингит с миоклонус, анафилактични реакции, ангиоедем, реакции на свръхчувствителност от страна на белите дробове, характеризиращи се с висока температура, задух, пневмония или пневмония.

От хематопоезата: левкопения, тромбоцитопения, еозинофилия, левкоцитоза, лимфаденопатия; агранулоцитоза, апластична анемия, чиста аплазия на еритроцитите Tarn, мегалобластна анемия, остра интермитентна порфирия, Rheticus-lotsitoz, хемолитична анемия.

От храносмилателната система (по-нататък GIT): гадене, повръщане, сухота в устата, диария или запек, болка в корема, глосит, стоматит, панкреатит.

Отстрани на черния дроб: увеличаване на активността на гама-глутамил трансфераза (обикновено не е клинично значение), повишена алкална фосфатаза, и "чернодробни ензими", хепатит (грануломатозен, холестатично, паренхимни (п-patotsellyulyarnogo) или смесен тип); чернодробна недостатъчност.

От сърдечно-съдовата система (наричана по-долу "ССК"): нарушения на интракардиалната проводимост; намаляване или повишаване на кръвното налягане; брадикардия, мъждене, атриовентрикуларен блок с синкоп, колапс, влошаване или развитие на застойна сърдечна недостатъчност, влошаване на исхемична болест на сърцето (включително поява или ускорение ангина), тромбофлебит, тромбоемболизъм.

От ендокринната система и метаболизма: оток, наддаване на тегло, хипонатремия, повишен пролактин (може да се придружава от гинекомастия и галакторея); намаляване на L-тироксин (свободен Т4 ТК) и повишаване на тироид-стимулиращ хормон (TSH) (обикновено не е придружено от клинични прояви), нарушения на калций-фосфор метаболизъм в костните тъкани (спад в концентрацията на Са2 + и 25-ОН холекалциферол в плазмата); остеомалация; хиперхолестеролемия и хипертриглицеридемия.

От пикочно-половата система: интерстициален нефрит, бъбречна недостатъчност, бъбречна недостатъчност (албуминурия, хематурия, олигурия, увеличаване на карбамид / азотемия), често уриниране, задържане на урина, сексуална функция разстройства / импотентност.

От мускулно-скелетната система: артралгия, миалгия или конвулсии.

От сетивните органи: нарушения на вкусовите усещания, замъгляване на лещата, конюнктивит; хипер- или хипокаузия, промени в възприемането на терена.

Други: нарушения на пигментацията на кожата, пурпура, акне, изпотяване, алопеция.

свидетелство

Епилепсия (без абсанси, миоклонични припадъци или бавен) - с комплексни частични припадъци и прости симптоми, основно и вторично генерализирани пристъпи с тонично-клонични гърчове форма, смесени форми на припадъци (монотерапия или в комбинация с други антиконвулсанти); идиопатична тригеминална невралгия, тригеминална невралгия множествена склероза, идиопатична глософарингеална невралгия, синдром на отказване от алкохол, лечение на афективни разстройства, полидипсия и полиурия с безвкусен диабет, болка при диабетна полиневропатия.

Предотвратяване на свързани с фазата афективни разстройства (маниако-депресивна психоза, шизоафективно разстройство и т.н.).

Противопоказания за употреба

Свръхчувствителност към карбамазепин и химически подобни лекарства (TCAs), или която и да е друг компонент на препарата, остри прекъсвания порфирия (включително история), едновременно инхибитори на моноамин оксидаза (МАО-инхибитори наричани по-долу) и в рамките на 2 седмици след тяхното оттегляне, нарушено кръвообразуване костен мозък, атриовентрикуларен блок, бременност и кърмене.

С повишено внимание. Hyponatremia развъждане, напреднала възраст, прием на алкохол, инхибиране на костната хематопоеза мозък при пациенти, приемащи лекарството (в историята); хиперплазия на простатата, повишено вътреочно налягане, тежка сърдечна недостатъчност, чернодробна недостатъчност, хронична бъбречна недостатъчност.

Приложение по време на бременност и лактация

При бременност (при вземането на решение дали да се предписва карбамазепин по време на бременност), е необходимо внимателно да се сравнят очакваните ползи от терапията и възможните усложнения, особено през първите 3 месеца от бременността. Известно е, че децата, родени от майки с епилепсия, са предразположени към нарушения на вътрематочното развитие, включително малформации.

Карбамазепин, подобно на всички други антиепилептични лекарства, може да увеличи риска от тези нарушения. Има изолирани съобщения за случаи на вродени заболявания и малформации, включително невертебрални арки (spina bifida), хипоспадия. На пациентите трябва да бъде предоставена информация относно възможността за увеличаване на риска от малформации и способността им да преминат през предната диагностика.

Антиепилептични лекарства повишават фолатна недостатъчност често се наблюдава по време на бременност, че може да увеличи честотата на вродени дефекти при деца (преди и по време на бременност препоръчва добавки фолиева киселина). За да се предотврати повишеното кървене при новородени, през последните седмици от бременността, както и при новородени, се препоръчва витамин К1. Карбамазепин прониква в кърмата, е необходимо да се сравнят ползите и възможните нежелани последици от кърменето в условията на продължителна терапия. Майките, приемащи карбамазепин, могат да кърмят децата си, при условие че детето е наблюдавано да развие възможни нежелани реакции (напр. Тежка сънливост, алергични кожни реакции).

Заявление за нарушения на чернодробната функция

Заявление за нарушения на бъбречната функция

Употреба при деца

Приложение при пациенти в старческа възраст

Специални инструкции

Преди да е необходимо лечение на пълна кръвна картина (включително броя на тромбоцитите, ретикулоцитите брой), изследване на урината, за да се определят нивата на желязо, и концентрацията на електролита на карбамид в кръвния серум. След това тези показатели трябва да се наблюдават през първия месец на лечение на седмична база, а след това на месечна база. При назначаването на пациенти с повишено вътреочно налягане е необходимо периодичното му наблюдение. Non-прогресивна асимптоматична левкопения не изисква анулиране, обаче, лечението трябва да се прекрати, когато прогресивна левкопения или левкопения, придружавана от клинични симптоми на инфекциозно заболяване.

Информация за възможния ефект на лекарството за медицинска употреба върху способността за управление на превозни средства, механизми. По време на лечението трябва да се внимава при шофиране на превозни средства и при извършване на други потенциално опасни дейности, които изискват повишена концентрация на внимание и скорост на психомоторни реакции.