Възпаление на оптичния нерв: симптоми и лечение

Очите - важен орган, чрез който хората познават света около тях, възприемат огромно количество информация. Тя има сложна структура. Значителна роля играе оптичният нерв, който помага да се възприема информация от ретината под формата на импулси, насочени към мозъка. Често срещано заболяване е възпалението на очния нерв на симптомите и лечението, което ще научите по-долу. Това заболяване може да доведе до временна загуба на зрение. Въпреки това, при своевременно лечение функцията на нервите е напълно възстановена.

Симптоми на възпаление на оптичния нерв

Поражението на оптичния нерв е патология, която се характеризира с възпаление на нервните обвивки или влакна. Симптомите могат да включват: болезненост с движението на очните ябълки, влошаване на зрението, промени в цветовото възприятие, фотопия, окото може да се подуе. Пациентите могат да се оплакват от намаляване на периферното зрително поле, повръщане, гадене, потъмняване в очите, повишена температура. За всяка форма на лезия на оптичния нерв има симптоми.

Интрабуларният неврит се развива внезапно и рязко, а нервът се засяга изцяло или частично. Цялостното възпаление значително нарушава визията, понякога се получава слепота. Характерната особеност на заболяването е образуването на говеда. Човек е обезпокоен от адаптирането в тъмното, възприемането на цветовете. След месец симптомите могат да намалеят, а в тежки случаи се развива слепота, атрофия на нервните влакна.

Най-важният клиничен признак на вътречерепното ретробулбарно възпаление е слабото зрение. Симптомите включват влошаване на способността да се наблюдава болка в орбитата. Напречната форма на ретробулбарен неврит е трудна. В много случаи човек ще стане сляп. През първите три седмици на хода на болестта няма промени в фонда, но те се проявяват по-късно.

Симптомите могат да варират в зависимост от причините, причиняващи възпаление на нерва:

  • Ако заболяването е причинено от ринит, пациентът се оплаква от влошаване на зрителната острота, лошо възприемане на ярки цветове, промяна в размера на сляпото място.
  • При сифилис има малки дефекти под формата на зачервяване на диска. При тежко заболяване, острота, периферното зрение се влошава.
  • Неврит, причинен от туберкулоза, се характеризира с развитието на тумор-подобна формация, която напълно покрива диска на оптичния нерв. Понякога се стига до ретината.
  • Опасно е увреждането на оптичния нерв с тиф. Ако болестта започне, тогава няколко седмици по-късно има нервна атрофия.
  • С малария, един очен нерв страда, подуване се развива.

причини

Един от факторите, които могат да провокират заболявания на оптичния нерв е множествената склероза. В този случай, миелин е засегнат, покривайки нервните клетки на гръбначния мозък и мозъка. Развива увреждане на имунната система на мозъка. В рисковата зона има хора с мозъчни нарушения. Поражението на оптичния нерв причинява такива автоимунни заболявания като саркоидоза, лупус еритематозус.

Оптичният невромиелит води до развитие на неврит. Това се случва, защото заболяването се съпровожда от възпаление на гръбначния мозък и оптичния нерв, но не настъпва увреждане на мозъчните клетки. Появата на неврит се провокира от други фактори:

  • Наличието на черепния артерит, характеризиращо се с възпаление на вътречерепните артерии. В кръвообращението се появяват смущения, доставянето на необходимото количество кислород в мозъка и клетките на очите се блокира. Такива явления предизвикват удар, загуба на зрение в бъдеще.
  • Вирусни, инфекциозен, бактериална болест, морбили, сифилис, болест на котешкото одраскване, херпес, морбили, лаймска болест, neyroretinit да причинят възпаление на нерв, или развитието на хроничен гноен конюнктивит.
  • Дългосрочна употреба на определени лекарства, които могат да предизвикат развитие на нервно възпаление ("Етамбутон", предписан за лечение на туберкулоза).
  • Радиационна терапия. Предписан е за някои тежки заболявания.
  • Разнообразие от механични ефекти - силна интоксикация на тялото, тумори, неадекватно снабдяване с хранителни вещества към роговицата, ретината.

Диагностични методи

Методите за откриване на възпаление на оптичния нерв се основават на клинични прояви, тъй като в повечето случаи патологията не се открива при изследване на фонда. За да се изключи наличието на множествена склероза, се извършва изследване на цереброспиналната течност, чрез MRI (магнитно резонансно изображение). С помощта на навременна диагностика можете да предотвратите и излекувате това заболяване, в противен случай ще се развие слепота и нервната атрофия.

Видове неврит на оптичния нерв. Причини, диагноза и лечение

Неврит на оптичния нерв е заболяване, характеризиращо се с остро намаляване на зрението поради унищожаване на обвивката на оптичния нерв. Условието в преобладаващото мнозинство от случаите е обратимо, леко за лечение. Понасяйте по-често жените на средна възраст. Децата и възрастните хора са изключително редки.

Това условие изисква специално внимание поради факта, че хората, които са имали неврит на оптичния нерв в дългосрочен план, вероятно развиват множествена склероза.

По-често засяга отделна област на нерва, тоталното поражение е изключително рядко. Съответно класификацията на невритите се основава на мястото на причиняване.

Класификация на оптичния неврит

Неврит на оптичния нерв може да се развие с поражение на вътречерепната част или част между изхода от очната ябълка и входа на кухината на черепа.

Когато вътречерепната част е повредена, се развива вътречерепен оптичен неврит.

Патологията на сегмента на оптичния нерв извън черепната кухина (ретробулбарен неврит) е разделена на няколко групи:

  • Ретробулбарният орбитален патологичен процес в областта на оптичния нерв, разположен в орбитата.
  • Аксиалът на ретробулбара е лезия на част от нервите непосредствено зад очната ябълка.
  • Напречен ретробулбар - увреждане на всички влакна, които образуват оптичния нерв
  • Интерстициален - включването на оптичните нервни влакна, обграждащи глиалните клетки и съединителната тъкан.

Причини за неврит на оптичния нерв

Много разнообразни. Най-често това са инфекциозни агенти от различен произход, неврит с неясна причина. Причините за неврит на оптичния нерв могат да бъдат разделени на следните групи:

  • Вирусни. Призоваването на неврит може да доведе до всякакви вируси, тропични за нервната тъкан. Най-известният от тях: различни херпесни вируси, включително вируса на варицела, херпес симплекс, мононуклеоза; вирус на енцефалит, епидемичен паротит.
  • Разнообразие от патогенни гъбички.
  • Бактериални инфекции. В повечето случаи, оптичен неврит преминават бактериално възпаление околните тъкани - възпаление на носните синуси (максиларен синузит, предна синузит), пулпит, заболявания на ухото, менинги (менингит).
  • Възпаление на окото (увеит и т.н.)
  • Специфично възпаление. Съществуват редица заболявания, придружени от възпалителен процес от специален вид - грануломатозен. Той не е подобен нито на бактериално, нито на вирусно възпаление. Може би като генерализирано увреждане такива инфекции (например, саркоидоза, милиарна туберкулоза), както и местни центрове на инфекция (сифилис, криптококоза).
  • Неврит на оптичния нерв като проява на множествена склероза. Както беше казано по-горе, при мнозинството от хората, които са имали очен неврит, множествената склероза се развива в далечното бъдеще. Също така, зрителното увреждане може да бъде първият симптом на това заболяване.
  • Неврит на оптичния нерв с необяснима етиология или идиопатичен. Има случаи, когато причината за неврит не може да бъде изяснена дори след успешно излекуване.

симптоми

Клиничните прояви на неврит на оптичния нерв се развиват изведнъж, в рамките на няколко часа, максимум един ден. Едно око се засяга по-често, но двустранните заболявания също са често срещани. Болестта се характеризира със следните симптоми:

  • Усещането за "нетиране" пред очите ви в първите часове от началото на заболяването.
  • Бързо и значително зрително увреждане на едно око или на двете, в зависимост от вида на лезията.
  • Нарушаване на възприемането на цветовете в засегнатото око.
  • Фотофобия.
  • Болка в окото, нараствайки с движението на очната ябълка и притискането му.
  • Намаляване на размера на полетата на зрението. Видимото пространство може да намалее по ръбовете на зрителните полета, възможно е и централните секции и съседните им да паднат.
  • Постепенно се нарушава и възприемането на интензивността на бялата светлина.
  • Трудност при адаптиране на зрението към осветеността на здрача, значително влошаване на тъмното виждане.
  • Невритът на оптичния нерв се съпровожда от общи симптоми - слабост, треска, главоболие.
  • Характеристично увеличение на симптомите с треска.

диагностика

За да изяснят и потвърдят диагнозата, те трябва да извършат офталмоскопия, да изследват цветното възприятие и да анализират визуалните полета. При необичаен курс на очни неврити, отсъствието на ефект от терапията допълнително се определя като КТ или ЯМР на главата.

Офталмологичното изследване разкрива разширената зеница на болното око, липсата на реакция към светлината. Поддържа се приятелска реакция (стесняване на зениците на двете очи при осветяване). Зрителното поле е стеснено. При офталмоскопия е възможно да се открият характерни промени във фонда: оток, зачервяване и разширяване на диска на оптичния нерв, вазодилатация. Най-ярките промени са с интракраниален неврит, с ретробулбар, те са минимални.

Диагнозата често се прави въз основа на съвкупността от данни и при наличието на характерни оплаквания. Особено важно е комбинацията от зрителни увреждания с болезнени усещания, когато окото се движи и притиска върху него.

Лечение на очния неврит

Тя трябва да бъде много активна и да започне веднага след поставянето на диагнозата. Извършва се задължително в болница. Преди да се получат резултатите от задълбочения преглед, се извършва противовъзпалителна и антибактериална терапия, в бъдеще може да се допълни списъкът с лекарства.

Основните групи лекарства, използвани при лечението на оптичен неврит, са:

  • Антибиотици с широк спектър на потискане на бактериална инфекция.
  • Кортикостероидите са изключително важна група лекарства, противовъзпалителни хормони, които забавят демиелинизацията.
  • Диуретиците се предписват за намаляване на отока на оптичния нерв.
  • Лекарства, които подобряват микроциркулацията в зоната на възпаление за ранно възстановяване на нерва. Това могат да бъдат специални инфузионни разтвори или лекарствени вещества - антихипоксанти, антиоксиданти, ноотропични средства.
  • Антиалергичните лекарства могат също така да намалят появата на неврит.

Основата на терапията, независимо от причината за заболяването, е кортикостероидите. Само те действително спират разрушаването на черупката на нервите и допринасят за неговото възстановяване. Лечението започва с интравенозна капкова хормони, след което преминава към инжектиране и поглъщане под формата на таблетки. В тежки случаи е възможно директно ретробулбарно инжектиране на глюкокортикоиди.

Има две основни схеми за назначаване на хормони. Това назначаване на средна доза за дългосрочно приемане или пулсова терапия с периодично прилагане на големи дози глюкокортикоиди в началото на заболяването. И в двата случая спирането на лечението трябва да бъде постепенно, като намаляването на дозата е най-малко за една седмица, за предпочитане две седмици. Режимът на приемане на лекарства се избира индивидуално от лекуващия лекар, като се отчита клиничната картина, съпътстващата патология и вероятността от усложнения.

Прогноза на оптичния неврит

В по-голямата част от случаите перспективата е благоприятна. С навременното започване на лечението, визията се възстановява напълно или почти напълно в рамките на 2-3 месеца от началото на заболяването.

Все пак, не трябва да забравяме високата вероятност за развитие на множествена склероза в далечното бъдеще, особено при жените, и внимателно да наблюдаваме здравния статус. Желателно е да посетите редовно невролог, и ако има причина да се съмняват симптоми на множествена склероза (нарушен баланс, мускулна слабост, запек, парестезия) се отнасят към него по-късно.

Неврит на оптичния нерв: какво трябва да знаете за болестта?

Досега причините за оптичния неврит не са известни. Но въпреки това - болестта е напълно лечима, при условие, че навременен разговор с лекар.

Причини за неврит на оптичния нерв

Възпалението на оптичния нерв може да се случи по различни причини. Понякога е по-лесно да се отървете от симптомите на заболяването, отколкото да намерите точната причина. Неврит на оптичния нерв може да предизвика всяка остра или хронична инфекциозна болест.

Причината за неврит може да са различни заболявания

Причината може да бъде някое от болестите:

  • възпалено гърло
  • грип
  • мозъчни заболявания
  • синусовите заболявания
  • очни заболявания
  • травма на очната ябълка
  • зъбни проблеми
  • бъбречно заболяване
  • заболяване на кръвта и съединителната тъкан
  • захарен диабет
  • множествена склероза

Алергичните реакции, злоупотребата с алкохол, прекомерното пушене, отравянето с метилов алкохол, оловото или други метали могат да причинят възпаление на оптичния нерв.

Оптичният нерв може да се възпали, ако кръвообращението се нарушава в организма. Това се случва в черепния артериит, при който вътрешните артерии на главата стават възпалени.

Често проблемът възниква при бременни жени, чиято бременност е патологична. Такива сериозни хронични заболявания като туберкулоза, бруцелоза, сифилис, тиф са и прекурсорите на оптичния неврит на очния нерв.

Най-общо, при младите хора се наблюдава неврит на очния нерв или ретробулбарен неврит.

Средната възраст на заболяването е 30 години, за първи път заболяването може да се открие на 20-годишна възраст, много рядко болестта засяга хора на възраст над 50 години. По-често, по-зрелите хора губят зрението си не поради възпаление на оптичния нерв, а поради исхемична оптична невропатия.

Това води до демиелинизация на неврит, чийто предшественик е възпалителният процес. Ето защо пациентите с множествена склероза са придружени от възпаление на оптичния нерв. Миелин нерв обвивка има подобна структура на миелиновата обвивка на централната нервна система (например, черепни и периферните нерви имат различна структура).

Определете причината за болестта е почти невъзможно, въпреки това, не се отчайвайте, най-важното е да не бягате и навреме да отидете в болницата.

Научете за причините за тази болест от видеоклипа.

Диагностика на заболяването

Първо, се извършва външно изследване на пациента, зрителната острота и светлинното възприятие се оценяват при назначаването на офталмолога. Данните се допълват от офталмоскопия. Процедурата е следната: очите са изложени на светлина, което прави възможно оценяването на състоянието на задната част на окото. Ако има оптичен неврит, лекарят ще види отока на оптичния диск. Ето защо на този етап можете да видите проблема.

При диагнозата зеницата реагира на светлина

Тогава зеницата реагира на светлината. Ако има възпаление на нервите, ученикът ще се свие по-бързо и не толкова рязко, колкото здравият човек.

Последният тест на офталмолог ще бъде определянето на отговора на визуални стимули. Преди пациентът да бъде поставен чертеж със шахматна дъска. Сензорите са прикрепени към главата, които реагират и фиксират реакциите на мозъчната реакция. Компютърът ще покаже колко бързо се осъществява нервният импулс. Става въпрос за възпаление на нерва, ако нервните импулси са бавни, има забавяне на реакцията.

След това пациентът се изпраща на магнитно резонансно сканиране. Този метод е най-точен и позволява да се визуализира всяка вътрешна част на тялото. В този случай нервните влакна са от интерес.

За да види структурата си, се инжектира контрастно вещество в оптичния нерв и се прави снимка.

Малко по-трудно възниква диагнозата за лесно протичащ неврит. Съществува риск от объркване на болестта със застояли дискови явления или псевдо-авианит.

Диагнозата ще бъде потвърдена от наличието на единични малки кръвоизливи, ексудативни фокуси в дисковата тъкан. Допълнителна информация може да се получи чрез флуоресцентна ангиография на фонда. Ако зрителната острота е спаднала, но не е имало промяна в диска, най-вероятно това е въпрос на ретробулкуларен неврит.

За разлика от идентифицирането на причините - диагностицирането на оптичния неврит е много по-лесно. Има редица техники, които ви позволяват ясно да видите проблема и да определите диагнозата, формата на заболяването.

Как да разпознаем симптомите?

Признаците на оптичния неврит са следните:

  • увреждане на зрението
  • намалено възприятие на цветовете
  • наличието на тъмни зони и добитък в очите
  • главоболие
  • гадене
  • температура
  • болка по време на движение на очите (по-рядко в движение)
  • Невралгия в областта над веждите и орбитите

При изследването се определя хиперемия

По време на изследването офталмологът определя хиперемия (преливане на кръвоносен съд) на диска на оптичния нерв. Колкото по-силно е възпалението, толкова по-изразена е хиперемия. При остро възпаление в ретината може да има малки кръвоизливи.

Има симптоми за всяка форма на нервите. Ако формата на неврит е интрабулбарна, заболяването започва рязко, симптомите се проявяват, нервът се засяга изцяло или по-голямата част от него. В крайни случаи заболяването може да доведе до слепота.

В остра форма, възприемането на цветовете е нарушено, трудно е да се адаптира на тъмно. Когато подуването потъне, симптомите също изчезват. Ако токът беше тежък, загубеното видение няма да се възстанови.

Болестта може да бъде хронична и следователно да се поднови от време на време. Колкото по-чести се появяват рецидивите, толкова по-големи са шансовете за получаване на множествена склероза. Струва си да е, ако зрението падне рязко след физическо обучение, след като сте взели горещ душ. Обезпокояващ сигнал е появата на остри вълни пред очите, при които има главоболие.

При някои симптоми (гадене, главоболие) можете да се справите с медикаментите. В други случаи е строго забранено да се ангажира със самолечение и да остави болестта да се развива.

Болестта се характеризира с ясен набор от симптоми. Лекарят трябва да вземе предвид оплакванията на пациента по време на диагнозата. Колкото по-силно е възпалението в човек, толкова по-голямо ще бъде комплектът и толкова по-ясно ще бъдат симптомите.

Как да се лекува неврит на оптичния нерв?

Лечението на пациента започва в болница. Ако причината за болестта е ясно идентифицирана, то лечението е насочено главно към нейното елиминиране. Но тъй като най-често няма да е възможно да се идентифицира причината, се извършва общо лечение, насочено към елиминиране на симптомите и предотвратяване на рецидиви.

Лечението включва приемането на редица лекарства

За лечение, терапията с назначаването се извършва:

  • антибиотици
  • противовъзпалителни лекарства
  • витамини
  • спазмолитици
  • detoxifiers

Ако лечението е избран правилно, визия и други функции на очите са възстановени. При тежки случаи на визията не може да бъде възстановена, но няма по-нататъшно влошаване. Ако лечението е започнало късно, възпаление на зрителния нерв може да предизвика сензорни клетки, което от своя страна води до атрофия на зрителния нерв.

За да се намали вътречерепното налягане, могат допълнително да се предписват и диуретици. Глюкокортикоидите облекчават възпалението. За да предотвратите атрофия на нервната тъкан и да подобрите нейното хранене, прилагайте ноотропил, трентал. Също така предписват витамини от група В, други лекарства, които подобряват храненето на нервната тъкан.

В допълнение към антибиотиците предписват антивирусни лекарства и сулфонамиди, понякога се посочват и антихистамини.

В тежки случаи не може да се направи без хормонална терапия. Ако е възможно, препоръчително е да се подлагат на лазерна стимулация и магнитотерапия.

Съвременните методи позволяват в най-кратки срокове да се елиминират признаците на заболяването без загуба на зрителна функция.

Методи на превенция

Трудно е да се определят методи за превенция за болест, чиито точни причини все още не са идентифицирани. Следователно всички превантивни мерки ще бъдат насочени към поддържане на здраво тяло като цяло.

Важно е да се храните правилно

Много е важно да се храните балансирано хранене. Заедно с храната, всички необходими витамини и минерали трябва да влязат в тялото. Също така е невъзможно да се злоупотребява с вредни продукти, а именно мазни, пушени, сладки.

Ако имате някаква болест, не е нужно да пускате болестта по своя ход, самолечение, носете болестта в хронична форма. Всичко това може да доведе не само до неврит на оптичния нерв, но и до много други сериозни заболявания.

Лечението трябва да назначи само лекар, основаващ се на индивидуалните характеристики на тялото и клиничния анализ. Следването е зад всяка система на тялото, включително устната кухина.

Препоръчително е да се предпазите от ситуации, които могат да доведат до наранявания, особено главата. Важно е да се отказват или да се минимизират лошите навици, да се тренират редовно.

Всички тези прости правила за превенция могат да помогнат за намаляване на риска от очни неврити.
Болестта на оптичния нерв е сериозен проблем, който може да доведе до пълна загуба на зрение. Когато се появят първите признаци, трябва незабавно да се консултирате с лекар - съвременната медицина може напълно да спре заболяването и да възстанови визуалните функции.

Атрофия на оптичния нерв: симптоми и лечение

Атрофията на оптичния нерв е дегенеративен процес в диска на оптичния нерв, който е важен знак за широко разпространено заболяване. Оптичният нерв (nerve opticus) е втората двойка черепни нерви, която е част от бялата медула, сякаш е номинирана за периферията.

причини

Причините за заболяването на оптичния диск са много разнообразни. Това се дължи на факта, че самият оптичен нерв има няколко части: вътреочна, вътреочна, вътречерепна, вътречерепна. Патологичният процес, който настъпва на всяко от местата, може да доведе до атрофия на оптичния нерв.

Определете следните причини:

  • възпалителни заболявания на мозъка (менингит, енцефалит, абсцес);
  • остри и хронични инфекции (сепсис, грип, варицела, кариес, синузит);
  • паразитни инфекции и хелминтични инфекции;
  • множествена склероза;
  • автоимунни заболявания;
  • системен васкулит;
  • травма (краниоцеребрална);
  • сърдечносъдови нарушения (захарен диабет, хипертония);
  • Орбитни заболявания (хемангиоми, тумори);
  • хипотония на очната ябълка (следоперативно, дегенерация на цилиарното тяло);
  • интоксикация (алкохол, тютюн, наркотици);
  • хранителни фактори (липса на витамини от вида B).

В 20% от случаите да се установи точната причина за патология на зрителния нерв, не може да бъде.

Наследственият характер на болестта е възможен. Наследствен оптична атрофия отделя чрез доминантен (синдром Киер) и рецесивен (синдром на Wolfram, Бера, атрофия на Leber в) тип наследяване.

  • Синдромът на волфрам е заболяване, което се проявява за пръв път при деца на 5 години. Също така се комбинира с други патологии (диабет insipidus, диабет, глухота). Зрителната острота е ниска, в някои случаи се забелязва пълна слепота.
  • Синдромът на бирата настъпва на 3-годишна възраст. Такива пациенти са регистрирани при невролог. Те имат увеличение на рефлексите на сухожилията, умственото забавяне, мускулната хипертония. Атрофията на оптичния нерв е двустранен, процесът е стабилен. Видението е рязко намалено.
  • Атрофията на Leber е генетично заболяване. Той е свързан с мутация на родителската митохондриална ДНК. Пациентите съобщават за рязко намаляване на зрението на едно око, в рамките на 2-3 дни, намаление на зрението при второто око. В областта на зрението се появява централна скотома. По-нататъшното развитие на заболяването води до пълна атрофия на оптичния нерв.
  • Синдромът Киер започва в ранна възраст. Отсъстват системни прояви. Болестта се изразява чрез частична атрофия на оптичния нерв. Наблюденията показват, че при някои семейства зрителната острота е доста висока.

симптоми

Симптоми, характерни за атрофия на оптичния нерв на някаква етиология:

  • намаляване на зрителната острота в далечината и пациентите отбелязват, че зрението е намаляло драматично, по-често сутрин може да бъде намалено до стотни единици, но понякога остава високо;
  • загуба на зрителното поле, което зависи от локализацията на патологичния процес; може да се наблюдава централна скотома ("петна"), концентрично стесняване на зрителното поле;
  • нарушаване на възприемането на цветовете;
  • оплаквания, характерни за основната болест.

диагностика

Диагнозата на това заболяване се провежда от офталмолог заедно с други специалисти. Извършва се на няколко етапа, първият от които е преглед на офталмолог, който ще изпрати пациента за допълнителни изследвания.

Етапи на диагнозата в офиса на офталмолог:

  1. Зрителната острота - изследването се извършва с помощта на специални таблици или символи на проектора. В редки случаи, зрителната острота се запазва в рамките на 0.8-0.9, по-често се наблюдава спад до стотни от единичните акции.
  2. Кинетична периметрия: в случай на заболяване на зрителния нерв полето на зрението ще се стесни до зелено и червено.
  3. Компютърна периметрия: провежда се за по-точно определяне на наличието на говеда ("слепи петна"), техния брой и свойства. Разглеждат се фоточувствителността и праговата чувствителност на ретината.
  4. Проучване на реакцията на ученика към светлината: при наличие на заболяване от страна на лезията, реакцията на светлина намалява.
  5. Извършва се тонометрия (определяне на вътреочното налягане) за елиминиране на глаукоматозния процес.
  6. EFI (електрофизиологично изследване на очите): по време на това изследване се изследват визуално възбудените потенциали; това са сигналите, образувани в нервната тъкан в отговор на стимулацията и с атрофията на оптичните нерви интензивността им намалява.
  7. Офталмоскопия: изследване на фонда и оптичния диск. При провеждането на тази процедура офталмологът вижда:
  • в първичния диск атрофия бяло или сиво-бяло, ясно границите, намаляване на броя на съдовете на малкия диск, намалявайки и изтъняване circumdisk слой съдова ретината нервни влакна;
  • с вторична атрофия дискът е сив, границите са неясни, броят на малките съдове на диска намалява;
  • с глаукоматозна атрофия диск бял или сив, ясна граница, изразена изкоп (централна вдлъбнатина на диска), преминаването на съдовия сноп.

Проведени са лабораторни изследвания за определяне на причината за заболяването:

  • клиничен кръвен тест;
  • биохимичен кръвен тест (глюкоза, холестерол);
  • кръвен тест за HIV, HBs антиген, анти-HCV, антитела към Treponema pallidum;
  • ензимен имуноанализ.

Консултации на свързани специалисти:

  1. Консултацията с терапевта се провежда, за да се идентифицират заболявания, които могат да причинят смущения в оптичния нерв и да доведат до неговата атрофия.
  2. Консултация с невролог за изключването на множествена склероза.
  3. Консултация с неврохирург се предписва, ако има подозрение за повишаване на вътречерепното налягане.
  4. Консултацията с ревматолог е показана в присъствието на оплаквания, характерни за васкулита.

лечение

Лечението на атрофия на оптичния нерв е медикаментозно и физиотерапевтично:

  • Лечението на наркотици е ефективно само в случай на компенсиране на основното заболяване и зрителна острота не по-ниска от 0,01. Ако причината за атрофия не се елиминира, намаляването на зрителните функции също ще се наблюдава при невропротективна терапия.
  • Физиотерапията се провежда при липса на противопоказания за този вид лечение. Основните противопоказания: хипертония етап 3, изразени артериосклероза, треска, тумори (тумори), остър гноен възпаление, след инфаркт или инсулт в рамките на 1-3 месеца.
  1. Лечението на основната болест, в случай на откриване, се извършва от подходящ специалист, по-често в болнична обстановка. От навременното откриване на болестта зависи прогнозата на потока на оптичната атрофия.
  2. Преустановяването на лошите навици позволява да се спре прогресията на заболяването и да се запазят визуалните функции на пациента.
  3. Невропротективните средства за директно действие защитават аксоните (влакната) на оптичния нерв. Изборът на конкретно лекарство се извършва, като се вземе предвид водещата роля на патологичния фактор (хемодинамично разстройство или регионална исхемия).
  4. Невропротективните средства на косвения ефект влияят върху рисковите фактори, които допринасят за загубата на оптични нервни клетки. Изборът на лекарството се извършва индивидуално.
  5. Магнитна терапия.
  6. Електро-лазерна стимулация на оптичния нерв.
  7. Акупунктура.

Последните три елемента са физиотерапевтични процедури. Те се предписват за подобряване на кръвообращението, стимулират намалени метаболитни процеси, увеличават тъканната пропускливост, подобряват функционалното състояние на оптичния нерв, което в крайна сметка коригира състоянието на визуалните функции. Цялото лечение се извършва в болница.

Невропротективни средства за директно действие:

  • метил етилпиридинол (емоксипин) 1% инжекционен разтвор;
  • пентахидроксиетилнафтохинон (Histochrome) 0,02% инжекционен разтвор.

Невропротективни средства за непряка дейност:

  • Таблетките с теофилин са 100 mg;
  • Таблетки Vinpocetine (Cavinton) от 5 mg, инжекционен разтвор;
  • Пентоксифилин (Trental) инжекция 2%, таблетки 0,1 g;
  • Пикамилон таблетки от 20 mg и 50 mg.

предотвратяване

Предотвратяването на това заболяване се състои в спазването на здравословен начин на живот, своевременното лечение на съпътстващи заболявания и избягването на хипотермия.

Лекарят-офталмолог DNGigineishvili разказва за атрофия на оптичния нерв:

Лечение на оптична атрофия

Всички усещания в човешкото тяло, външни и вътрешни, са възможни само благодарение на функционирането на нервната тъкан, чиито влакна се намират в почти всички органи. Очите не представляват изключение в този план, следователно, когато разрушителните процеси започват в оптичния нерв, човек е заплашен от частична или пълна загуба на зрение.

Определение на болестта

Атрофия на оптичния нерв (или оптична невропатия) - процесът на умиране на нервните влакна, който протича постепенно и най-често е следствие от нарушение в доставката на нервни тъкани поради лошо кръвоснабдяване.

Прехвърлянето на образа от ретината към визуалния анализатор в мозъка се осъществява чрез вид "кабел", съставен от различни нервни влакна и опакован в "изолация". Дебелината на оптичния нерв е не повече от 2 мм, но съдържа повече от един милион влакна. Всяка част от изображението съответства на определена част от тях, а когато някои от тях престанат да функционират, в изображението, възприето от окото (нарушение на изображението), се появяват "зони за заглушаване".

При смъртта на клетките на нервните влакна те постепенно се заместват от съединителна тъкан или нервна помощна тъкан (глия), която обикновено е проектирана да защитава невроните.

В зависимост от причинителите, съществуват два вида атрофия на оптичния нерв:

  • Основно. Болестта се причинява от засегнатата Х-хромозома, така че само мъжете на възраст 15-25 години са болни. Патологията се развива в рецесивен вид и се наследи;
  • Второ. Това се случва в резултат на офталмологично или системно заболяване, свързано с нарушено кръвоснабдяване или стагнация на оптичния нерв. Такова патологично състояние може да се появи във всяка възраст.

Класификацията се извършва и върху локализацията на лезията:

  • възходящ - характеризира се с лезии на нервни клетки, които се намират в ретината на окото. Процесът напредва в посоката на мозъка. Такова разнообразие от лезии се наблюдава при очни патологии (миопия, глаукома);
  • надолу - процесът се извършва в обратна посока от визуалния център до ретината. Характерна за неговото развитие в ретробулбарния неврит, туморите на хипофизата, мозъчните увреждания, засягащи мястото с оптичните нерви.

Разграничават се и следните видове атрофия: начална, частична, пълна и непълна; едностранно и двустранно; стационарни и прогресивни; вродени и придобити.

Причини за възникване на

Честотата на различни патологични процеси в оптичния нерв е само 1-1.5%, а при 19-26% от тях болестта завършва с пълна атрофия и нелечима слепота.

Причината за развитието на атрофия на оптичния нерв може да бъде всяко заболяване, което води до подуване, изтласкване, възпаление, увреждане на нервните влакна или увреждане на съдовата система на окото:

  • Патологии на очите: пигментна дегенерация на ретината, неврит и др.;
  • Глаукома и повишена IOP;
  • Системни заболявания: хипертония, атеросклероза, вазоспазми;
  • Токсичен ефект: Пушене, алкохол, хинин, наркотици;
  • Болести на мозъка: абцес, множествена склероза, арахноидит;
  • Травматично нараняване;
  • Инфекциозни болести: менингит, енцефалит, сифилитично увреждане, туберкулоза, грип, морбили и т.н.

Каквато и да е причината за началото на атрофия на зрителния нерв, нервните влакна умират завинаги, и най-важното в този случай - да се диагностицира бързо, навреме, за да забави процеса.

симптоми

Основният признак за появата на патологията може да бъде постоянно прогресиращо влошаване на зрението на едно или и двете очи и не отговаря на конвенционалните методи за корекция. Постепенно изгубени визуални функции:

  • Изчезването на страничния изглед (стесняване на зрителните полета);
  • Появата на виждане "тунел";
  • Образуване на говеда (тъмни петна) в различни области на зрителното поле;
  • Намаляване на реакцията на зениците към светлината, като същевременно се поддържа приятелска реакция.

Симптомите могат да се появят в зависимост от тежестта на лезиите в продължение на няколко дни или месеци, но без навременна реакция неизменно води до пълна слепота.

Възможни усложнения

Диагнозата "атрофия на оптичния нерв" трябва да се направи възможно най-рано, в противен случай загубата на зрение (частична или пълна) е неизбежна. Понякога болестта засяга само едно око - в този случай последствията не са толкова тежки.

Рационалното и своевременно лечение на болестта, която е причинила атрофията, позволява в някои случаи (не винаги) да се запази визията. Ако диагнозата се прави на етап вече развита болест, перспективата обикновено е неблагоприятна.

Ако заболяването е започнало да се развива при пациенти с визуален индекс под 0,01, тогава лечението вероятно няма да доведе до резултат.

диагностика

Целевият офталмологичен преглед е първата задължителна стъпка в предполагаемия случай. Освен това може да се изисква консултация с неврохирург или невролог.

За да се идентифицира атрофията на оптичния нерв, могат да се извършат следните видове изследвания:

  • Изследване на фонда (офталмоскопия или биомикроскопия);
  • visometry - определяне на степента на зрително увреждане (миопия, хиперозия, астигматизъм);
  • периметрия - изследване на визуални полета;
  • Компютърна периметрия - ви позволява да идентифицирате засегнатата област на нервната тъкан;
  • Оценка на цветовото възприятие - определяне на локализацията на лезиите на нервните влакна;
  • Videooftalmografiya - идентифициране на естеството на щетите;
  • Краниография (рентгеново изследване на черепа) - основният обект в този случай е районът на турското седло. Провеждане периметрия

За да се изяснят диагнозата и допълнителните данни, е възможно да се извършат изследвания: CT, магнитно резонансно изображение, лазерна доплерография.

лечение

При частично увреждане на нервните влакна, лечението трябва да се започне бързо и интензивно. На първо място, усилията на лекарите са насочени към премахване на причината за патологичното състояние, за да се спре прогресията на заболяването.

Медицинска терапия

Тъй като възстановяването на мъртвите нервни влакна е невъзможно, се предприемат терапевтични мерки за спиране на патологичния процес по всички известни начини:

  • вазодилататори: Никотинова киселина, No-shpa, Dibasol, Euphyllinum, комламин, папаверин и др. Използването на тези средства спомага за стимулиране на кръвообращението;
  • антикоагуланти: Хепарин, Тиклид. Лекарствата пречат на удебеляването на кръвта и кръвните съсиреци;
  • Биогенни стимулатори: Стъкло на тялото, екстракт от алое, торфоут. Увеличаване на метаболизма в нервните тъкани;
Хепарин маз се използва при лечението на артрофията на нервния нерв
  • витамини: Аскортуин, В1, В6, В2. Те катализират повечето биохимични реакции, настъпващи в очните тъкани, както и аминокиселини и ензими;
  • имуностимуланти: Женшен, Елеутерокок. Необходимо е да се стимулират процесите на регенерация и подтискане на възпалението при инфекциозни лезии;
  • Хормонални:Дексаметазон, преднизолон. Те се използват при липса на противопоказания за облекчаване на симптомите на възпаление;
  • Подобряване на работата на централната нервна система:Емоксипин, ноотропил, кавинтон, цербролизин, фезам.
Дексаметазон се използва при лечението на оптичен нерв

Във всеки конкретен случай лечението се прилага индивидуално под наблюдението на лекуващия лекар.

При липса на противопоказания може да се постигне допълнителен ефект, като се използва акупунктура, както и методи за физиотерапевтично лечение:

  • ултразвук;
  • електрофореза;
  • Електро- и лазерна стимулация на оптичния нерв;
  • Магнитотерапия. магнитотерапия

Такива процедури могат да имат положителен ефект с непълна загуба на нервните клетки на тяхната функционалност.

оперативно

Хирургическите методи се прибягват до заплахата от пълна слепота, както и в други ситуации, изискващи хирургическа интервенция. За тази цел могат да се използват следните видове операции:

  • Вазоконструктивни интервенции. Когато са събрани съдовете на временните, париеалните или каротидните артерии, кръвотока се преразпределя. В резултат се подобрява кръвоснабдяването на орбиталната артерия;
  • Екстраклеарни операции. След като сте създали фокус на антисептично възпаление в областите около оптичния нерв, предизвиквайте лечебен ефект. Това се постига с трансплантацията на собствените им тъкани, което също стимулира увеличеното кръвоснабдяване;
  • Декомпресионни операции. Извършва се дисекция на склералния или костен канал на оптичния нерв, което води до увеличаване на изтичането на венозна кръв. В резултат на това налягането в нервния пакет намалява и функционалността на оптичния нерв се подобрява;
  • Хроидна реваскуларизация. Гнездата на директния мускул на окото се трансплантират в субарахноидното пространство, което води до стимулиране на растежа на нови кръвоносни съдове. Постепенен процес на лазерна хирургия

Различни методи за хирургично лечение са успешно практикувани в клиники в Русия, Израел и Германия.

Народни средства за защита

Лечението на атрофия на оптичния нерв трябва да се извършва от лекарствени препарати под ръководството на квалифициран лекар. Обаче често тази терапия отнема много време и в този случай средствата за рецепти на хората могат да бъдат безценна помощ - в крайна сметка повечето от тях са насочени към стимулиране на метаболизма и увеличаване кръвообращението:

  • Разтваря се в чаша вода 0,2 g мумия, пийте преди вечеря на празен стомах, а също и вечер за чаша средства за 3 седмици (20 дни);
  • Направете инфузия на земна астрагална трева (2 супени лъжици изсушена суровина за 300 мл вода), за да настоявате за 4 часа. В рамките на 2 месеца. вземете 100 ml инфузия 3 r. на ден;
  • мента пипер се нарича трева за очи, полезно е да се консумира за храна и да се погребат очите със сок, смесена с еднакви количества мед и вода, сутрин и вечер;
  • Елиминирайте умората на очите след дълго време на компютъра, като използвате лосиона инфузии от копър, лайка, магданоз, син цвекло и обикновени чаени листа;
  • Безгръбначни конусовидни шишарки за смилане и 1 кг суровина за готвене за 0.5 часа. След филтриране добавете 1 супена лъжица. мед, разбърква се и се охлажда. Яжте 1 стр. на ден - сутрин преди хранене 1 чаена лъжичка. ;
  • Изсипете 1 супена лъжица. л. листа магданоз 200 мл вряща вода, оставя се да се варят на тъмно място за 24 часа, след което вземете 1 супена лъжица. л. на ден.

Употребата при лечението на народни средства следва да се извършва само след консултация с офталмолог, тъй като повечето растителни компоненти имат алергичен ефект и могат да имат неочакван ефект в присъствието на някои системни патологии.

предотвратяване

За да се избегне атрофията на оптичния нерв, си струва да се обърне внимание на превантивните мерки не само на окото, но и на системни заболявания:

  • Навременно лечение на очни и системни инфекциозни заболявания;
  • Предотвратяване на наранявания на очите и главата;
  • Провеждат ли се профилактични прегледи в онкологичната клиника;
  • Ограничете употребата или изключете алкохола от живота си;
  • Поемете контрола върху кръвното налягане.

видео

данни

Атрофията на оптичния нерв е почти нелечимо заболяване в по-късни етапи, което заплашва пациента с пълна слепота. Въпреки това, частичната атрофия може да бъде спряна, а основната посока преди разработването на медицинска тактика трябва да бъде обширна диагноза - всъщност тя ще ни позволи да установим причината за промените и да се опитаме да ги спрем.

Затова се постарайте да обърнете повече внимание не само на здравето на очите, но и на целия организъм. В крайна сметка всичко е взаимосвързано в него, а заболяванията на кръвоносните съдове или нервите могат да повлияят на качеството на зрението.

Как да лекувате оптичния нерв

Атрофията на оптичния нерв се развива поради увреждания и заболявания на централната нервна система и окото.

Как да се лекувате

Лечението на оптичната атрофия е много трудна задача за лекарите. Необходимо е да се знае, че унищожените нервни влакна не могат да бъдат възстановени. Някои ефекти от лечението могат да се очакват само чрез възстановяването на функционирането на нервните влакна в процеса на унищожаване, които все още запазват жизнените си функции. Ако този момент се пропусне, тогава зрението на болното око може да бъде загубено завинаги.

При лечение на атрофия, трябва да се има предвид, че това често не е независимо заболяване, а последствие от други патологични процеси, засягащи различни участъци от визуалния път. Следователно, лечението на оптичната атрофия трябва да се комбинира с отстраняването на причината, която я е причинила. В случай на своевременно елиминиране на причината и ако атрофия все още не е развита, в рамките на 2-3 седмици до 1-2 месеца, картината на фонда се нормализира и възстановяването на визуалните функции.

Лечението е насочено към елиминиране на едем и възпаление в оптичния нерв, подобрява кръвообращението и трофиката (хранене), възстановява проводимостта на неразрушените нервни влакна.

Но трябва да се отбележи, че лечението на оптичната атрофия е дълго, ефектът от нея е слабо изразен, а понякога и напълно отсъства, особено в пренебрегвани случаи. Следователно, тя трябва да започне възможно най-скоро.

Както бе споменато по-горе, основното нещо е лечението на основното заболяване, на фона на което комплексното лечение се извършва директно атрофия на оптичния нерв. За тази цел се предписват различни форми на наркотици: капки за очи, инжекции, общи и местни; таблетки, електрофореза. Лечението е насочено към

  • подобряване на кръвообращението в съдовете на нерв - вазодилататори (komplamin, никотинова киселина, не-спа, папаверин, dibasol, аминофилин, Trental, Halidorum, Сермион), антикоагуланти (хепарин, tiklid);
  • подобряване на метаболитните процеси в нервната тъкан и стимулира възстановяване променя тъкан - биогенни стимулатори (. Aloe, torfot, стъкловидното тяло и др), витамини (Ascorutinum, В1, В2, В6), ензими (fibrinolysin, lidasa), аминокиселини (глутаминова киселина ), имуностимуланти (женшен, eleuturokokk);
  • върху разтварянето на патологичните процеси и стимулирането на метаболизма (фосфаден, предуктален, пирогенен), върху намаляването на възпалителния процес - хормонални лекарства (преднизолон, дексаметазон); за подобряване на централната нервна система (емоксипин, цербролизин, Фезам, ноотропил, Кавинтон).

Лекарствата трябва да се приемат както е предписано от лекаря след диагностициране. Лекарят ще избере оптималното лечение, като се имат предвид съпътстващите заболявания. При отсъствие на съпътстваща соматична патология самостоятелно, може да се приемат не-shpu, папаверин, витаминни препарати, аминокиселини, емоксипин, ноотропил и фезам.

Но самолечението с тази сериозна патология не трябва да се разглежда. Използва се и физиотерапия, акупунктура; Разработени са методи на магнитна, лазерна и електростимулация на оптичния нерв.

Продължителността на лечението се повтаря след няколко месеца.

Храненето при атрофия на оптичния нерв трябва да бъде пълна, разнообразна и богата на витамини. В храната трябва да консумирате колкото се може повече пресни плодове и зеленчуци, месо, черен дроб, млечни продукти, зърнени храни и т.н.

При значително намаляване на визията се решава въпросът с определянето на група с увреждания.

При зрително увредените и слепи се предписва курс на рехабилитация, насочен към елиминиране или компенсиране на животозастрашаването, причинени от загуба на зрение.

Лечението с народни средства е опасно, защото се губи ценно време, когато атрофия на лечението и възстановяване на зрението все още е възможно. Трябва да се отбележи, че с тази болест народните лекарства са неефективни.

Атрофия на оптичния нерв при децата тук

частичен

Целта на лечението с частична атрофия е да се запази зрителната острота на пациента и да се спре унищожаването на клетъчния материал на оптичния нерв. Необходимият компонент на лечението с лекарства е терапията на съпътстващи заболявания и метаболитни процеси.

  • Атрофия, причинена от хронично или остро нарушение на кръвообращението. Използват се вазоактивни лекарства (Tanakan, Cavinton, Sermion) и антиоксиданти (Mildronate, Mexidope, Emoxipine).
  • Атрофия на фона на патологиите на централната нервна система. Изисква агресивна ноотропна терапия (Sopkoseril, Nootropil, Actovegin) и ферментационна терапия (Fpogenzym, Wobenzym).
  • Намаляваща атрофия. Биорегулаторната терапия с пептидни лекарства е предписана (Епиталамин, Кортексин).
  • Токсична атрофия. Дезинтоксикация, вазоактивни, ноотропични и пептидни препарати са показани.
  • Атрофия на пост-възпалителен, вроден и пост-травматичен произход. Изисква използването на цитомедини (ретинамин, кортексин) и курсове на лазерна, магнитна и светлинна експозиция.

пълен

Като правило пълната атрофия на оптичния нерв не може да бъде коригирана. Въпреки това, в случай на непрекъснат дегенеративен процес, е възможно да се спаси зрението. Терапията за атрофични заболявания се провежда в няколко посоки:

  • Антикоагуланти (хепарин, аспирин в малки дози). Тази фармакологична група допринася за подобряване на реологичните свойства на кръвта (подобрява неговата плавност), предотвратява образуването на кръвни съсиреци, допринася за по-доброто доставяне на тъкани с кислород и хранителни вещества.
  • Вазодилататори (трентал, активегин, пентоксифилин). Временно разширяване на лумена на съдовете, като се увеличава обемът на кръвта, протичаща през тях за единица време. По този начин е възможно да се постигне анти-исхемичен ефект и да се подобри кръвоснабдяването на тъканите.
  • Стимуланти на метаболизма (витамини В, алое, женшен). Наркотиците допринасят за подобряване на регенеративните процеси в засегнатия нерв и в организма като цяло.
  • Кортикостероиди (преднизолон, хидрокортизон, дексаметазон). Те имат подчертан противовъзпалителен и анти-едематорен ефект, облекчават възпалението, включително и в параорбиталния регион.
  • Ноотропични лекарства (пирацетам, цераксон, церпро). Те допринасят за подобряване на централната и периферната нервна система.

Неврохирургичната операция с оптична атрофия се извършва, ако патологията се причинява от компресирането на тази анатомична формация. Факторът, който причинява компресията, като същевременно премахва, нормализира работата на нерва и предотвратява по-нататъшното развитие на атрофия. В постоперативния период на пациентите се предписва курс на лечение с наркотици, физиотерапия, леко лечение на очите.

операция

Когато оптична атрофия нерв прилага хирургични техники, включително операция vazorekonstruktivnye катетеризация субтенон с въвеждането на тази област на лекарства, имплантиране на електроди за да управлява оптичния нерв и трансплантация на различни биоматериали (порции околомоторна мускули собствена мастна тъкан, консервирани донор труп материали - alloplant).

Методът на хирургическа корекция на хемодинамиката (самостоятелно или заедно с консервативен курс на лечение) на окото. Такова коригиране чрез локална анестезия се извършва.

Колагенната гъба "Xenoplast" се въвежда в субтентовото пространство за вазодилатация, дължаща се на развитие на асептично възпаление в околните тъкани на микроциркулационното легло. Това стимулира растежа на съединителната тъкан с новообразуваните съдове. След 1-2 месеца след операцията се образува гранулационна тъкан на мястото на вкарване на гъбата. След 2-3 месеца гъбата напълно се отстранява и степента на васкуларизация на новообразуваните еписклеарни тъкани остава доста висока. Подобряването на кръвния поток в хороида, който участва в кръвоснабдяването на ретината и диска на оптичния нерв, ще се превърне в фактор, който води до нарастване на тежестта от 61,4%, както и увеличение от 75,3% в областта на зрението. Операцията може да се извършва многократно, но не по-често от изтичането на 2 месеца след предишната.

Ход на операцията:
Имплантът на колаген (широчина - 6 mm, дължина - 20 mm) се импрегнира с антиоксидант или вазодилататори и през разреза в конюнктивата се въвежда в субтенон (nizhnenosovoy или долен квадрант до 8 mm от лимба) без шевове. В продължение на 10 следоперативни дни се извършват противовъзпалителни вливания.

Показания:
Визуална острота с корекция до 0,4 и по-ниска с:
1. с атрофия (глаукоматозно) на оптичния нерв със стабилизирано вътреочно налягане;
2. с задната и предната исхемична невропатия с невъзпалителна генезис;

Противопоказанията ще бъдат:
1. възраст над 75 години;
2. Визия, ако тежестта му е по-малка от 0,02 D;
3. тежки некомпенсирани соматични заболявания (колагенози, GB III, рак и др.);
4. захарен диабет;
5. Общи и локални възпалителни заболявания.

инвалидност

Група I на инвалидност се установява с IV степен на нарушение на функциите на визуалния анализатор - значителни увреждания на функциите (абсолютна или практическа слепота) и намаляване на една от основните категории жизненоважна дейност до степен 3 с необходимостта от социална защита.
Основните критерии за IV степен на нарушения на функциите на визуален анализатор.
а) слепота (виждане е 0) и на двете очи;
б) зрителната острота с корекция на най-доброто око не е по-висока от 0,04;
в) двустранно концентрично стесняване на зрителното поле на 10-0 ° от точката на закрепване, независимо от състоянието на зрителната острота.

II група увреждания се установява с трета степен на нарушения на функциите на визуалния анализатор - изразено увреждане на функциите (висококачествено виждане) и намаляване на една от основните категории жизненоважна дейност до 2 градуса с необходимостта от социална защита.
Основните критерии за тежко увреждане на зрението са:
а) зрителната острота на най-доброто око от 0,05 до 0,1;
б) двустранно концентрично стесняване на зрителното поле до 10-20 ° от точката на закрепване, когато трудовата активност е възможна само при специално създадени условия.

III степен на увреждане се установява в степен II - умерени нарушения на функциите (слабо виждане за средната степен) и намаляване на една от основните категории жизненоважна дейност до 2 градуса с необходимостта от социална защита.
Основните критерии за умерено увреждане на зрението са:
а) намаляване на зрителната острота по-добре от видимото око от 0,1 до 0,3;
б) едностранно концентрично стесняване на границите на зрителното поле от точката на закрепване, по-малко от 40 °, но повече от 20 °;

Освен това, когато се взема решение за групата с увреждания, се вземат предвид всички заболявания, които се наблюдават в пациента.