Какво е избирателен мутизъм? Етиология, диагностика и лечение

Избирателният мутизъм е психологическото отклонение на децата, главно от 3 до 9-годишна възраст, характеризиращо се с селективността на вербалната реакция - в някои ситуации децата придружават своята дейност с реч, а в други губят този дар.

По време на проява на заболяването, децата най-често се говори, без никакви ограничения у дома, със семейството и близки, приятели, обаче, започват да упорито мълчи извън дома - в детската градина, в училище, в кабинета на лекаря. По-рядко има случаи, когато детето губи подаръка за реч у дома с родителите си.

Отличителна черта на избираем мълчаливост на физиологично нормален резервираност поради личностни черти, е периодът от време, през който е налице отклонение - научната литература поставя време - един месец, въпреки че в действителност, родителите търсят помощта на специалист е не по-рано от след шест месеца мълчание.

Нарушения, придружаващи избирателен мутизъм при деца

  • Психопатологични състояния. Класическа избираем мутизъм, обикновено придружени от някои психично разстройство, като: депресия, повишена тревожност, хиперактивност, напикаване, тикове от различни видове. Преобладаващата честота на случаи сред тези нарушения е тревожно състояние на фона на социална фобия, а някои от терапевтите е избираем мутизъм само клинични признаци на социално тревожно разстройство, а не като отделна болест;
  • Разстройства на говора. За деца на възраст от една година може да има някакво развитие лаг стандартен език, заедно с проблемите на артикулация, която се определя от индивидуалните психологически тестове, например - да осигури на детето графични обекти и поиска да обяви името на конкретния предмет;
  • Разузнавателни разстройства. Общата неадекватна способност за учене може да бъде една от основните причини за проявяването на избирателен мутизъм, придружаващ отклонение по време на генезиса. Диагностиката на нивото на интелигентност се извършва чрез тестове за IQ, адаптирани за деца;
  • Повишената срамежливост е физиологична норма за деца на подобна възраст, но може да бъде хипертрофирана в избирателен мутизъм при обстоятелства, които подкрепят срамежливостта;
  • Проявлението на характера на човек е по-често при децата със силна воля, която се проявява като упоритост да не говориш при определени обстоятелства;
  • Семейните фактори играят важна роля в развитието на избирателния мутизъм при децата. Майчина високо opekanie, раздор между родителите и техните развод, по-голямо внимание на брат си или сестра, психично заболяване на родител, и други подобни обстоятелства, от време на време, което принуди детето да млъкне, показвайки своите емоционални преживявания;
  • В сегашната ситуация, голяма роля в честотата на прояви на избираем мутизъм играе травмиращо психиката на факторите за деца, най-много - от сексуално естество, когато по силата на скромност и липса на разбиране, децата не могат да кажат какво се е случило с тях мизерия и принудени да живеят чрез себе си проблема.

Разграничете избираем мутизъм е необходимо от физиологично нормален срамежливостта и демонстрация на воля дете, особено в моменти на смяна на жилище, детска градина или училище. Придобити или вродени нарушения на речта, аутистични тенденции, разделени от психологически обучения и изследвания, които доказват, че речта на детето, и на други места и при други обстоятелства, се появява нормално, че не е необходимо да терапевтична интервенция, с изключение на психоанализата.

Феноменът на истеричната глупост се характеризира с мълчанието на детето при всякакви обстоятелства, постоянно. Въпреки че вродената срамежливост допринася за това явление, обаче, при преобладаващия брой епизоди, основният етиологичен фактор на постоянната глупост е сериозна психогенна травма.

Етиология на избирателния мутизъм

Както вече беше отбелязано, избирателният мутизъм при децата е необичайно явление и е трудно да се различи от повечето сходни клинично свързани разстройства. Този факт се обяснява с особеностите на формиране и недоразвити деца konstitutsialno-емоционален качества, смазочни материали граница между физиологично здрави мълчание, мутизъм и по-сериозни психопатологични нарушения.

Определянето на индивидуалната причинно-следствена връзка на развитието на елективния мутизъм в детето също не може да се припише на достатъчно изучени явления. Има няколко етиологични фактора, които допринасят за появата на мутизъм:

  • свързани психопатологични аномалии;
  • индивидуални характеристики на характера на детето;
  • околната среда;
  • фактори на стреса;
  • генетично предразположение;
  • социалната сфера в семейството.

В повечето случаи причината за проявяването на избирателен мутизъм в определено дете не може да бъде идентифицирана до пълното му възстановяване, освен в случаите, когато психичните разстройства служат като стимулант на глупостта.

Лечение на избирателен мутизъм при деца

Лекарствената терапия при избирателния мутизъм при деца се използва в много тясна поредица от случаи с използване на инхибитори на обратното захващане на серотонина.

Преобладаващият метод за лечение на това заболяване е поведенческата психотерапия, насочена главно към определяне на причините, поради които детето престава да говори в определена ситуация.

В поведенческата психотерапия по-често се използват методите за адаптиране на дете към постепенно увеличаващ се брой събеседници в рамките на група от връстници, започвайки с няколко събеседника. В този случай положителните опити на детето задължително трябва да бъдат възнаградени.

Ако мястото на проявяване на признаците на мутизъм е детска градина или училище - значителна роля в подпомагането на детето играят учителите и връстниците, които трябва да действат по предварително зададен план.

В допълнение към социалната адаптация, широко се използва методът на речта и семейната терапия, обучението на социалните умения и артикулирането.

Прогнозата за избирателен мутизъм е благоприятна, при условие че признаците на отклонение изчезват в първата година от момента на първото им проявление. В противен случай навикът за мълчание се превръща в неразделна част от умственото и психологическото развитие на детето, което оказва пряко влияние върху формирането на характерни черти и поведение в по-старите юношески и преходни епохи.

Мутис: Симптомите и лечението

Мутизъм - основните симптоми:

  • агресивност
  • безпокойство
  • Отделяне от околната среда
  • Липса на реч
  • Умствено изоставане
  • Страх от говорене
  • мълчаливост
  • Огромна реакция за промяна на ситуацията
  • Ниска моторна активност
  • Липса на спонтанна реч
  • Липса на диалог

Мутисът е болест, която се проявява в пълна липса на реч, при условие, че речният апарат е напълно запазен. Този процес не трябва да се разглежда като необратим, тъй като възстановяването на речта е напълно възможно при правилно лечение, което се предписва само от лекаря.

етиология

Има такива възможни причини за развитието на това заболяване:

  • остра циркулаторна смущения на мозъка;
  • мозъчен тумор;
  • възпалителни процеси на мозъка;
  • черепно-мозъчна травма;
  • силни емоционални шокове;
  • психично заболяване;
  • морална и / или физическа злоупотреба с детето.

Редки, но все още се появяват, болест с необяснима етиология.

класификация

Има такива форми на това заболяване при децата:

  • акинетичен мутизъм - поради патологични процеси в мозъка, нервната система;
  • избирателен (селективен мутизъм) - в позната среда, детето се държи нормално, може да говори. Когато ситуацията се промени, страхът започва да говори, комуникационните умения се губят;
  • селективен мутизъм - характеризира се с факта, че клиничната картина е селективна, детето обикновено може да комуникира само с някои хора;
  • фобия - често е временна, се явява като последица от силен стрес или психологическа травма;
  • Apallic - има същата етиология като акинетичния, но по-сложен поток. Пълното възстановяване е изключително рядко.

Най-неблагоприятната прогноза е апаличната форма на мутизъм в бебето - в такива случаи, дори и при условие за своевременно започване на лечение, пълното възстановяване е изключително рядко.

симптоматика

Трябва да се отбележи, че при тази болест цялостната клинична картина ще бъде допълнена със специфични признаци на формата на самата болест. Следните симптоми са често срещани симптоми:

  • речта може да отсъства само при определени обстоятелства;
  • яснотата на съзнанието, емоционалното възприятие на това, което се случва;
  • наличие на реакция към болковите стимули;
  • няма спонтанна и интерактивна реч;
  • има активни двигателни реакции.

Избирателният мутизъм при децата е съпроводен от следните симптоми:

  • разстройство на развитието на говор;
  • откъсване, което може рязко да се превърне в агресия;
  • мълчаливост;
  • остра реакция на промяна на ситуацията, преместване;
  • тревожност, когато се обръщате към дете.

Akinetichesky mutism може да бъде допълнен от такива симптоми:

  • няма реч;
  • ниска двигателна активност, в някои случаи пълното му отсъствие;
  • всички действия, които детето извършва със закъснение;
  • инхибиране на умствената активност на детето.

При селективен мутизъм цялостната клинична картина може да бъде допълнена със следните симптоми:

  • в условията, познати на детето, отсъстват симптомите на заболяването;
  • когато те попадат в непозната среда, детето губи всички комуникативни умения;
  • има страх от говорене.

Трябва да се отбележи, че в сексуалния живот селективният мутизъм може да се развие в различни психични заболявания и социална фобия.

Фобската форма на това заболяване се характеризира с периодичност на симптоматиката - клиничната картина се проявява само при силен стрес, психологическа травма или морална злоупотреба с детето.

Апаличната форма няма специфични клинични прояви, симптомите напълно съответстват на общия списък. Въпреки това, с тази форма на заболяване, пълно възстановяване е изключително рядко. В медицината има неофициално име за тази форма на болест - "будната кома".

диагностика

Ако имате посочената по-горе клинична картина, трябва да потърсите медицинска помощ възможно най-скоро. В този случай може да се наложи да се консултирате с невролог, психотерапевт, логопед.

Диагностичната програма може да включва следните дейности:

  • физически преглед с изясняване на жалбите, събиране на обща анамнеза;
  • неврологично изследване на пациента;
  • електроенцефалография;
  • ЯМР на мозъка.

Що се отнася до стандартните лабораторни методи за изследване, те се назначават само когато е необходимо.

лечение

Основното лечение ще зависи от основната причина. Ако етиологията на мутизма е патологичен процес в мозъка, може да се наложи да се извърши операцията:

  • отстраняване на хематома и инсталиране на дренаж във вентрикулите на мозъка;
  • хирургично отстраняване на мозъчния тумор.

След операцията се налага рехабилитация както в самата медицинска институция, така и в специализиран санаториум, където се извършва корекция на речната функция и социалната адаптация на пациента.

Приемането на лекарства се свежда до минимум. В някои случаи лекарят може да предпише успокоителни и успокоителни средства. За да се подобри функционирането на мозъка, могат да се предписват ноотропични лекарства.

Отделно място в лечението на това заболяване е психотерапията с мултимодален подход - комплексно лечение с елементи на семейната, индивидуална и поведенческа терапия.

Трябва да се разбере, че ефективността на лечението на такава болест при дете ще зависи не само от лечението, предписано от лекарите, но и от психоемоционалната ситуация в семейството. Бебето трябва да бъде защитено от стрес, морална травма и нервно преяждане.

В допълнение към специфичния индивидуален курс на лечение, такива общи препоръки също трябва да бъдат взети под внимание:

  • колкото е възможно повече да обърнете внимание на детето - говорете с него, прекарвайте време с развиващите се игри;
  • ежедневните разходки на открито са задължителни;
  • постепенна социална адаптация в обществото - комуникация и игра с деца, посещение на детски институции за учене и развитие.

Лечението на тази болест може да продължи няколко месеца и няколко години.

Прогноза и възможни усложнения

Прогнозата ще зависи от формата и етапа на развитие на заболяването. Що се отнася до усложненията, на фона на мутизъм, могат да се развият следните социални заболявания:

  • трудова и социална недостатъчност поради липса на реч;
  • развитие на психологични заболявания, комплекси;
  • социална фобия.

предотвратяване

Насочени методи на превенция, за съжаление не. Въпреки това, за да се сведе до минимум рискът от развитие на такова заболяване при дете, може да бъде, ако на практика се прилага следното:

  • Изключване на психологически травми, подчертавания, интензивна емоционална ситуация;
  • поддържане на здравословен начин на живот от момента, в който родителите решават да заченат дете и по време на носенето на бебето;
  • ежедневни разходки с дете, активни, развиващи се игри;
  • достатъчно внимание от страна на родителите;
  • спазването на режима на деня, правилното хранене.

При първите симптоми трябва да се консултирате с лекар, а не да пренебрегвате проблема или да се опитате да го премахнете сами.

Ако мислите, че имате болест Св Zuchary на и симптомите, характерни за тази болест, тогава можете да помогнете на лекарите: невролог, психотерапевт, реч терапевт.

Също така предлагаме да използвате нашата онлайн диагностична услуга, която въз основа на симптомите избира вероятните заболявания.

Аутизъм е вродено заболяване от този тип, основната проява на които се свеждат до появата на трудности на детето се опитва да комуникира с хората около себе си. Аутизъм, симптомите на която също са в невъзможност да изразят своите емоции и тяхната неспособност да се разбере по отношение на другите, придружени от затруднения в говора и в някои случаи до намаляване на интелектуалните способности.

След раждането депресията, според статистиката, е състояние, което засяга около 5-7 жени от 10 след раждането. След раждането депресията, чиито симптоми се наблюдават при жените от основната група на репродуктивната възраст, е повишена чувствителност, която на свой ред се проявява в целия "букет" на съответните прояви. За особеностите на следродилната депресия и как да се справим с нея - нашата днешна статия.

Болестта на Алцхаймер е дегенеративно мозъчно заболяване, проявено под формата на прогресивно понижаване на интелигентността. болест на Алцхаймер, симптомите на която веднъж първият се идентифицират чрез Алоис Алцхаймер, немски психиатър, е един от най-често срещаните форми на деменция (деменция).

Шизофренията, според статистиката, е една от най-честите причини за увреждане в света. Сама по себе си, шизофренията, симптомите на която се характеризира със сериозни нарушения, свързани с процесите на мислене и емоционални реакции, е психично заболяване, повечето случаи на която е била чества от юношеството.

Нервната разруха съдържа остра атака на безпокойство, в резултат на която се случва сериозно нарушение на начина на живот, който е обичаен за даден човек. Нервната разруха, чиито симптоми определят това състояние на семейство психични разстройства (неврози), се случва в ситуации, в които пациентът е в състояние на внезапен или прекомерен стрес, както и дългосрочен стрес.

С помощта на физически упражнения и самоконтрол повечето хора могат да направят това без лекарство.

Избирателен мутизъм

Кратък обяснителен психо-психиатричен речник. Ед. igisheva. 2008.

Гледайте какво е "избирателен мутизъм" в други речници:

ЕЛЕКТИВЕН МУТИЗЪМ - Вижте селективен мутизъм... Обяснителният речник на психологията

F94.0 Избирателен мутизъм - състояние, което се характеризира с маркиран, емоционално поради селективност в разговора, така че детето да открива речта си достатъчно в някои ситуации, но не успява да се говори в друга (неопределени)...... класификация на психичните разстройства МКБ-10. Клинични описания и диагностични показания. Изследователски диагностични критерии

F94.0 Избирателен мутизъм. - Забележка: нарича се също селективен мутизъм. А. разбирането на речта изразяване и оценени от индивидуално определен стандартизиран тест, са в рамките на два пъти повече от стандартното отклонение от нормата, съответната възраст...... Класификация на психичните разстройства МКБ-10. Клинични описания и диагностични показания. Изследователски диагностични критерии

болест Св Zuchary на - (латински mutus mut) липса на реакция и / или спонтанно говорене, като същевременно запазва способността да се говори и разбират речта на другите. Различават се следните клинични варианти на мутизъм: 1. кататоничен мутизъм, който се обуславя от вътрешен и...... Колегиален речник на психологията и педагогиката

Мотивирам избирателно - (Латинска electivus electiveus) терминът М Крамер (1934) обозначава невротичната селективност на контактите при деца, възникващи на възраст от 3 до 6 години. Той се счита за вариант на системна невроза, заедно с функционална еуреза и... Енциклопедичен речник на психологията и педагогиката

болест Св Zuchary на - (латински mutus - без звук). Нарушаване на желаната сфера, изразяваща се в липсата на реципрочна и спонтанна реч, като същевременно се запазва способността да се говори и разбират речта, адресирана до пациента. М. наблюдава: с кататонична шизофрения във връзка с...... обяснителния речник на психиатричните термини

Избирателен мутизъм - същото като електризиращия мутизъм (вижте). Трябва да се отбележи, че селективният може да бъде мютизмът и психотичните пациенти (с заблуди, халюцинации, кататония)... Енциклопедичен речник на психологията и педагогиката

болест Св Zuchary на - (от латински mutus mut) отказ от комуникация на речта при отсъствие на органични увреждания на говорния апарат. В сърцето на М. лежи реакцията на тялото към остър умствен стимул (страх, оплакване, конфликт, огромно търсене). Наблюдавана...... Великата съветска енциклопедия

Селективен мутизъм - (латински mutus - mute) неспособност да се говори в определени и обикновено предсказуеми ситуации, особено ако е необходимо да се каже (например в уроците в училище). Синоними: Селективен мутизъм, Избирателен мутизъм (вж.)... Енциклопедичен речник на психологията и педагогиката

негативизъм - проява на неразумно негативно отношение към всички външни влияния под формата на отказ, съпротива, противодействие. * * * психологическият механизъм на постоянното усилие на един човек да устои на опитите на други хора да ръководят или контролират...... Енциклопедичният речник на психологията и педагогиката

Болест избирателен мутизъм

Избирателният мутизъм повечето изследователи наричат ​​синдром - болест. Тъй като тази аномалия е сложна и недостатъчно изследвана, има грешки в диагностиката, например, може да диагностицира шизофрения или умствено изоставане. В някои случаи това условие се оценява като симулация или упоритост. Понякога има нарушение на говорния контакт, в определени ситуации се счита за временно и спонтанно спиране.


Ако хроничният или продължителен избирателен мутизъм е неправилно лекуван или напълно пренебрегван, той често може да доведе до тежки форми на училищно или социално неправилно адаптиране, включително достигането на възрастта на лицето. За да назначи правилното лечение, психиатърът трябва да даде точна диагноза навреме. На психолозите на детски институции, учители и възпитатели трябва да се знае наличието на тази патология в детето, за нейното проявление и последствия.

Причините, които причиняват избирателен мутизъм

Това заболяване е свързано с психогенно заболяване, което възниква в резултат на надценени връзка със ситуации от различен характер и причинява регресивна реакция на престъплението, раздялата с близките си хора, може да имате усещане за собствената си неадекватност. Това разстройство се характеризира с развитието на истеричен механизъм, който предизвиква реакция на "въображаема смърт". Избирателният мутизъм може да приеме и формата на обсебен страх, причинявайки интелектуална или говорна недостатъчност.

Знаци на избирателен мутизъм

Избирателният мутизъм става очевиден още в началото на обучението. Това нарушение може да се случи в продължение на няколко месеца или дори години, болестта не може произволно да изчезне, освен в много редки случаи. Има случаи, при които изборният мутизъм може да се появи през всички учебни години, което може да доведе до отсъствие на целенасочено лечение. Ако това заболяване трае от много години, могат да възникнат вторични психогенни реакции към собственото състояние и това води до патологично образуване на личността. Диагнозата на това заболяване може да се установи при следните условия:

  • адекватно разбиране на речта;
  • способността на пациента да говори нормално;
  • на достатъчно ниво на социална комуникация на експресивна реч.

Да не се бърка с избираем мутизъм ранното детство аутизъм в ранна детска шизофрения, съпътстващи органични мозъчни, истерия и реактивна мутизъм, както и халюцинации и психотични депресивни състояние.

Аутизъм в ранна детска възраст (липса на контакт с други хора), за разлика от избирателния мутизъм, който включва нарушение на говорната комуникация, което се случва в период на нормална речова комуникация. В случая на това разстройство се губи дълбоката интроверност и дисхармоничният характер на развитието на умствения характер. За избирателен мутизъм не са типични: цялостно поведенческо обезобразяване, нелепо надзор и игри, претенциозен страх.

Трябва да се отбележи, че има случаи, когато детето в ранна проява на процеса на шизофрения в регресия или Katatni-регресивна шум, след етапа на нормалното психическо и физическо развитие тя изчезва. В този случай може да се наблюдава ярка полиморфна продуктивна психопатологична симптоматика, която не е характерна за избирателния мутизъм. В ситуация на регресивно разстройство не само речта се губи изцяло или частично, но също бавно и необичайно се възстановява след това. Симптоми като загуба на самообслужване, архаични симптоми и липса на чистота също се наблюдават.

В случай на късно развитие на шизофрения и тежка депресия, липсата или частичната загуба на реч не се счита за задължителна причина. реч загуба в резултат на неврологични разстройства, приписвани органични лезии или предна лимбичната система на базалните ганглии, придружен от симптоми, типични за органичен процес не предизвиква затруднения за диференциална диагноза.

Афективната шокова реакция се случва веднага след травма, относителна краткосрочна, тоталност, тежест на страх от паника, двигателно забавяне и липса на селективност.

Голяма трудност е разграничаването на избирателния мутизъм от истерични. Тези две характеристики обединяват механизма на появата, който се основава на "условната желателност", умствения инфантилизъм, демонстративното поведение. Разграничаването на тези разстройства са характерни за личността. Дете, което има избирателен мутизъм, се опитва да бъде невидимо, нерешителност, срамежливост, самоуважение може да намалее. И в децата с истеричен мутизъм аспирацията винаги е в центъра на вниманието, има различни фантазии, прекалено много самоуважение се наблюдава, има желание да се манипулират хората. Ако изберете правилния психотерапевтичен подход, истеричният мутизъм бързо се намалява.

Как да се грижим за избирателния мутизъм?

В този случай се предвижда амбулаторно лечение. Има случаи, в които трябва да гледате, както и извънболничната и инструментален преглед в психиатрична болница, с цел да се идентифицира точната разлика между избираем мутизъм и ендогенната или съществуващ органично заболяване. Основното нещо е да се разграничат децата, които имат дезадаптиране в дълбока училищна възраст, които се нуждаят от пестеливо обучение в полу-постоянния отдел на психиатрична институция.

При наличие на избирателен мутизъм, семейство, индивидуална терапия, комуникационни тренинги, арт терапия, игрална терапия, психотерапия. В зависимост от степента на тежест на заболяването може да се предпише фармакотерапия:

  • ноотрип (гопантенова киселина, пирацетам, аминофенилмаслена киселина, ацетиламино-янтарна киселина, пиритинол и др.);
  • транквиланти (диазепам, малка доза феназепам, хлордиазепоксид);
  • леки антипсихотични невроидофори тиоридазин 20 mg на ден;
  • антидепресанти, като: амитриптилин, пиринол, кломипрамин, мапротилин, имипрамин.

Диференциална диагноза на заболяването

Диагнозата се основава изцяло на клинична проява на държавата, почти винаги не изисква физическа проверка, както и инструментални изследвания, изключение е съмнение за органично заболяване на мозъка, увреждане на слуха. В такива ситуации, имате нужда от допълнителни тестове такива специалисти: педиатър, психолог, невролог, офталмолог, Отоларинголог, неврохирург, психотерапевт. Също така извършвайте такива изследвания като: ЕКГ, ЕЕГ, РЕГ, краниография, ЯМР, EchoEG.

Ако наблюдавате заболяване с еклектичен мутизъм в детето си, не забавяйте и консултирайте се със специалист навреме, така че разстройството да не води до непоправими последствия. Опитайте се да се отървете от проблема на етапа на неговото развитие.

болест Св Zuchary на

Мутисът от латински означава тъпо, мълчаливо. Неврологията свързва това явление с невротично разстройство на говора, проявяващо се в глупост, а също и при отказ от говор. Психиатрията разглежда мютизма като проява на заблуди, тежка истерия и халюцинации. Тази патология се характеризира със запазване на речта и разбирането му.

Пациентът пренебрегва контактите с другите, не отговаря на въпроси. Такова разстройство се проявява след натъртване или мозъчно сътресение, умствена травма, смърт на близки, пожар, прояви на деменция - синдром на когнитивно увреждане.

Мутизъм - причини

Мутисът може да се прояви поради истерична невроза. Болните хора казват, че след вълнението, както и емоционалния шок, изказването им излезе. Като останаха в такова състояние, разбраха речта, последваха предложените инструкции, ясно описваха на хартия своите преживявания.

Често истеричен мутизъм се редува с афония, за която е характерна сигурността на прошепнената реч.

Видове мутизъм

Има относителен, абсолютен, доброволен и неволен мутизъм. Това разделение зависи от продължителността и дълбочината на лезията на речта, както и от участието във формирането на волни процеси.

За принудителния мутизъм абулия е характерна (безболезнена липса на воля, нерешителност), а също и забавяне на всички функции. Когато е доброволно - пациентът мълчи като знак на протест.

Относителният, както и абсолютният мутизъм са същите като избирателната, а също и пълната.

Мутизъм при децата

От 1927 г. започва задълбочено проучване на мутизма при децата. Детската болест се характеризира с пасивен протест на личността. Лечението се състои в психотерапевтични сеанси на седиране, отслабване и развитие на безразличие.

Доброволният мутизъм при децата се характеризира с повишена чувствителност, липса на инициативност, активност, промени в настроението, упоритост, капризност, инфантилизъм. Такива деца се страхуват от новата ситуация, те се противопоставят на нова тежест, промените в ситуацията са уплашени.

Детският психиатър Мориц Трамер анализира първо селективния мутизъм в седемгодишно дете, което се развива в отговор, като реакция на неговото определение за училище. Трамер нарече този мутизъм изцяло или избирателно и по-късно предложи да го замени с доброволен.

Причината за развитието на тази детска болест, той счита за уязвимост, страх, липса на независимост, инфантилизъм, астенични черти. Детският избирателен мутизъм преминава на навършване на десетгодишна възраст.

Други автори считат детския мутизъм за проява на невроза, възникваща от умствена травма. На първо място, след умствени преживявания децата страдат от интелектуална и речева дейност. Добри примери могат да бъдат стресовете, претърпени от децата през военните години.

В своята работа по избирателния мутизъм Вебер твърди, че патологията произтича от невъзможността на индивида да установи необходимия контакт. По примера на майката и детето, той третира болестта като симбиотична любов и като следствие - склонността да потиска речта. Вебер изтъква прост реактивен, както и психоневротичен мутизъм.

Обикновената реактивна М действа като реакция на страхопочитание към уплаха или безпокойство, а сърцето на психоневротичния мутизъм е аномалното обработване на това, което е било преживяно.

Но тези два случая показват регресивна невротична динамика.

Болестта при децата е придружена от депресивно настроение, впечатление, срамежливост, инхибиране.

Признаците за мутизъм в децата са: нерешителност, страх, безпокойство, инхибиране, чести реакции на протест, нарушаване на апетита и сън.

Изследователите се опитват да класифицират мютизма на различни основания.

Те го разделят според интензивността на поява: ситуационен (краткосрочен), избирателен (постоянен) или общ.

По времетраенето на характера се изолират континуите и преходните.

Психиатрите разглеждат мютизма като остра психогенна реакция на шок, а също и подсушащ характер. Основният провокиращ фактор на патологията при децата е психогенният ефект, засягащ функциите на речта. Има голяма разлика между психогенния мутизъм при бебета и по-големи деца. При юноши клиничната картина е много по-сложна и по-разнообразна.

Обща информация за психогенния мутизъм при деца:

- При момичетата заболеваемостта е по-разпространена, отколкото при момчетата;

- се среща в семейства, където има натоварване с наследствени нарушения на говора;

- болни от психогенен мутизъм, имат забавяне на развитието на говора и други дефекти в речевата функция;

- в семейства децата растат в негативен психологически климат;

- повечето деца имат церебрална патология (остатъчна).

Детският невротичен мутизъм се характеризира с:

- нарушения на говора след определен период на комуникация с другите;

- Липса на двигателни нарушения, поведение, изражения на лицето (с поглед, жест, дете изразява желанията си);

- селективен характер на болестта в зависимост от конкретна ситуация или лице;

- забавянето на интелектуалното развитие и появата на речеви дефекти.

Децата с прояви на психотичен мутизъм мълчат от ранното детство и поведението им се отличава с изолация и изолация от целия околен свят. Детето създава впечатление за безразличие, но може да прояви агресия към майката или себе си. Когато се обръщате към него, детето може да е много тревожно.

Избирателният мутизъм при децата възниква поради социално-културни фактори. Децата на имигранти, когато се преместват в нова страна, преживяват голям умствен стрес, депресия, безпокойство, враждебност към другите.

Мутизъм и аутизъм

Детски аутизъм и мълчаливост се появява за да се намали нуждата от комуникация с други хора, различен потапяне в света на своя опит, липсата на адекватни емоционални връзки с хора, наличието на сложни движения, ехолалия, по отношение на себе си използват местоимения и глаголни форми, второ и трето лице.

Лечение на мютизма при деца

Успехът на лечението зависи от различните възможности за психотерапия (главно от игри) и групови сесии. Ролята на лекарствата при лечението на малки пациенти е ниска. Болестта е възможна и много по-лесно да се предотврати. Създайте приятелска среда около детето, не използвайте строги наказания и строги изисквания. Обърнете внимание на съня на детето, ограничаване на използването на пикантни храни, течности. Ако едно дете страда от аутизъм, диетата с аутизъм ще помогне за облекчаване на симптомите на заболяването. Придържайте се към режима, ходете по-често на чист въздух.

Surdomutizm

Стетермутизъм, на латински, означава глухота, която се дължи на вроден генетичен дефект. Този термин се използва за определяне на глухата, която се развива без увреждане на слуховия апарат.

Сърдемодузмът се отнася до нарушения на умствената активност, които се появяват често през периода на враждебност. Пример за това е много силна експлозия.

Стъртермутизмът е временно заболяване, при което речта и слуха се възстановяват много бързо. Това помага на освобождаване на лечението, както и дългогодишни случаи, препоръчваме цялостна обработка в psychoneurologists, учители, логопеди, Отоларинголози, surdopedagogs.

Мутизъм - лечение

При психогенния мутизъм масивното психотерапевтично лечение в комбинация с транквиланти, както и невролептиците е ефективно.

Има много ефективни методи, както и начини за лечение на мутизъм и свръхдоза. Основният фокус е насочен към следните области: психиатрична, логопедична, неврологична и психологическа.

Ефективно лечение с билки (motherwort, valerian), които допринасят за успокояване на нервната система. Препоръчва се също така при лечението на Мебриум, Бромиеви соли, Андоксин, Аминозин, както и Ресерпин.

Положително той е доказал метода на дезинхибирането на амиталофага при лечението на мутизъм и свръхдоза. Същността на метода при подкожно инжектиране на 1 ml 20% разтвор на кофеин и интравенозно 5% разтвор на амитал натрий. Следват обяснения за пациента, насочени към елиминиране на болезнени нарушения.

Основното нещо, което трябва да запомните, е, че пренебрегваната болест се третира много по-трудно. И ако времето не започне лечение, тогава болестта ще има постоянен характер.

Предсказването на мутизъм директно зависи от основното заболяване. Много зависи от личните качества на пациента и колко дълго заболяването деформира характера на пациента.

Избирателен мутизъм при децата

Избирателен мутизъм при децата - психическо разстройство, което се проявява като отказ да се говори в определени социални ситуации. Основният симптом е избирателна, психологически обусловена глупост. Децата имат нормално слух, са в състояние да разберат говоренето, да говорят. Диагнозата включва преглед от психиатър, психолог, реч терапевт, невролог, аудиолог. Лечението се основава на когнитивно-поведенчески индивидуални и групови психотерапии, коригиращи класове реч терапия. Освен това се предписват психофармакологични лекарства.

Избирателен мутизъм при децата

Комбинацията от "избирателен мутизъм" се превежда като "селективна, селективна глупост". Името на разстройството отразява същността му - детето може да говори, но става "ням" в определени ситуации. Избирателният мутизъм се нарича селективен, селективен, частичен, доброволен, психогенен, ситуационно условен, характерен. Според МКБ-10 тя е отделна нозологична единица. Преобладаването е 1%. Най-уязвими към това заболяване са децата, които започват училище, имигрантите. Избирателният мутизъм се среща еднакво често при деца от двата пола, на различно социално ниво, географско местоживеене.

Причините за избирателен мутизъм при децата

Селективният мутизъм се развива, когато се комбинират конституционни психологически характеристики и влияния на околната среда. Първата е основата, а втората - механизъм за задействане на смущението. Етиологичните фактори включват:

  • Емоционални черти на личността. Развитие на психогенна безмълвие допринесе за безпокойство, срамежливост, уязвимост, плахост, чувствителност, тишина, безразличие, потисната агресия, склонност към самота.
  • Отклонения в умственото развитие. Селективният мутизъм се появява по-често с DPS, дефекти в развитието на говора. Трудностите в артикулацията, несигурността в умствените способности правят детето затворено, предизвиква глупост.
  • Неврологични признаци, нарушения. Ситуацията мутизъм открити при деца с тип лабилна нервна система, органични мозъчни лезии (черепномозъчна травма neuroinfections, натъртвания, тумори).
  • Вид на обучението. Избираем мутизъм се случва в едно дете, в резултат на дисхармонични отношения с срамежлив, несигурен родителя (ите), които имат високо ниво на социална тревожност или депресивни разстройства, склонни към открито изразяват агресия към членове на семейството. Образованието се основава на свръхзакрилата, общо управление на живота на детето.
  • Стрес. Разстройството прави своя дебют след стресови ситуации - злополука, смърт на близък човек, развод на родители, насилие, имиграция на семейството.

патогенеза

Патогенетичната основа на избирателния мутизъм при децата е пасивната агресия - вид мълчалив протест срещу социалния натиск, хиперпорозата, контрола на родителите, психо-травматичната ситуация. Срамежливостта, несигурността, срамежливостта на детето не позволява да се изразява агресия по никакъв друг начин. Недостигът на средства за самоизразяване предотвратява устното представяне на желанията, проблемите, чувствата. Желанието за уединение, тишина се влошава от липсата на разбиране от страна на възрастните. В резултат на това детето отказва опити за установяване на контакт, отнема очакване, надежда за естествено разрешаване на проблеми без участието си.

класификация

Според продължителността на курса, избирателният мутизъм при децата е разделен на преходни (преминаващи) и непрекъснати (непрекъснати, постоянни). Първата форма е типична за разстройство, причинено от психотрамална ситуация. Втората се разкрива в психологически предразположени деца. Също така, психогенният мутизъм се класифицира според особеностите на течението:

  • Симбиотичната. Детето има силна връзка с определен човек (майка, баща). С другите членове на социалната среда отношенията са подчинени и манипулативни.
  • Реч фобия. Психогенната глупост се допълва от страх да чуеш гласа си, ритуалното поведение.
  • Реактивен. Той се развива като усложнение на депресията, причинена от травматично събитие.
  • Пасивно-агресивни. Немота се използва като психологическо оръжие на влияние върху другите.

Симптоми на избирателния мутизъм при децата

Основният симптом е селективната глупост - липсата на говорно взаимодействие в конкретни ситуации. Характерно за появата на мутизъм в образователните и учебните заведения - в училище, детска градина, интернат. Немота се среща в стените на сградата или се ограничава до стая, стая. Детето не говори в присъствието на хора или само учители, определен учител (група от преподаватели), комуникирайки нормално с връстници. Нивото на знания на детето се следи писмено. Изключително редки случаи, когато децата изобщо не говорят у дома, но с готовност го правят в детска градина, училище, на улицата.

Често пациентите, които не са в състояние да установят вербален контакт, използват за социално взаимодействие мимикрия, пантомима. При тежки нарушения на наличието на някои хора е толкова досадно, смущаващи детето, че е напълно замръзва, като се избягват тактилен контакт, без да поглежда в очите му, опитвайки се да скрие главата си, дръпнете краката си. Поведението става необичайно: образуват се ритуални действия, които намаляват стреса (разгръщащи се предмети, измиване на ръцете). Срамежливостта в училище, срамежливостта се заменя с вътрешна агресия, неподчинение, упоритост. Има патологична привързаност към майката, трудности при отделянето. Към селективния мутизъм се добавя забавяне в развитието на речта, нарушения на артикулацията, дизартрия, фобии, тикове, депресия, енурезис, ендопресия.

усложнения

Без адекватна терапия дългият избирателен мутизъм при децата води до образуване на вторични психогенни разстройства. Критичното отношение към собственото си състояние провокира развитието на депресия (по-често апатична), нарушава личното развитие - подрастващите, възрастните имат изразени шизоидни, инхибиторни черти. Несигурността, социалните страхове, неспособността да се установят контакти водят до изолация, проблеми на социализацията на труда. Недостигът на орална речева дейност отрицателно засяга интелектуалното развитие, словесно-логическото мислене. Има трудности при усвояването на учебната програма, преминаването на приемните изпити на професионалните учебни заведения.

диагностика

Диагнозата на избирателния мутизъм се установява от психиатър, основан на клиничен преглед. Данните се събират по време на интервю на родител, наблюдение на детето. Разстройството се потвърждава, ако има следните симптоми:

  • Разбиране на обърнатата реч. Детето може да изпълни искания, команди, да кимва, да изразява съгласие или да откаже.
  • Образуване на изразителна реч. Пациентът може да изрази мислите си устно, има разговорна реч, достатъчна за комуникация.
  • Прилагане на речта. Има ситуации, при които детето използва говорим език.

Важен момент е дискриминацията на селективния мутизъм с други психични разстройства и органични мозъчни лезии, придружени от нарушения на говора. Процесът на диференциална диагноза може да изисква консултация с невролог, психолог, логопед, окултист, отоларинголог, сурдолог, допълнителни физически и инструментални изследвания. При диагностицирането на избирателен мутизъм следва да се изключат следните:

  • Аутизъм в ранна детска възраст. Отличителни характеристики на РДП: речта се нарушава първоначално, определя независимостта на симптомите от ситуацията, дисхармоничното развитие на психиката, стереотипните действия, тоталните емоционално-поведенчески отклонения.
  • Детска шизофрения. Болестта е придружена от постепенно намаляване на речта, продуктивни симптоми на психоза (делириум, халюцинации, промени в мисленето), унищожаване на ежедневните навици, опростяване на играта.
  • Неврологични заболявания. Тези нарушения се потвърждават от инструменталните изследвания на мозъка. Типична постепенна загуба на говор, бързо изтощение, умора, загуба на внимание, памет.
  • Шок състояния. Мутизъм на фона на реакциите на афективни шок, характеризиращи се с остро начало веднага след психологически травматично ситуация, съвкупността, относителната краткостта на проявите изразена паника, моторни забавяне, somatovegetativnymi разстройства.
  • Истерична глупост. С избирателен мутизъм детето е нерешително и се стреми да остане незабелязано. С истерична глупост се определя едно преувеличено самоуважение, нуждата от внимание на другите, склонност към фантазиране, опити за манипулиране на хората.

Лечение на избирателен мутизъм при деца

Основата на лечението е психотерапията, насочена към елиминиране на социалните фобии, тревожния депресивен компонент, развитието на комуникационните умения. Използват се следните методи:

  • Когнитивно-поведенческа. Работата се извършва индивидуално. Приказките, рисуването, моделирането се използват от психотерапевта, за да установят контакт, да помогнат да изразят, да преживеят отрицателни емоции. Прилагайки елементи на предполагаема терапия, специалистът настройва отношението на детето към другите. Геймърските техники ви позволяват да практикувате основни умения за комуникация на говор без съпротива.
  • Поведенчески. Груповите обучения са насочени към формиране на умения за междуличностно приемане, комуникация, сътрудничество, словесно взаимодействие. Като се свързва с хора от различни възрасти, детето преодолява срамежливостта, неудобството. Успешните действия се подкрепят от похвала, внимание.
  • Семейно консултиране. Психотерапевтът разказва на родителите и учителите за механизмите на избирателния мутизъм, дава препоръки за начините за комуникация с детето. Изтъква се значението на одобрението, похвала, са представени техники за неинтрузивно стимулиране на подробни изявления.

Психотерапията се допълва от логична терапия, насочена към коригиране на дизартрията, артикулаторни разстройства. Правилно произнесеното произношение намалява несигурността на детето, допринася за ранното възстановяване на вербалната комуникация. Психофармакотерапията е показана в социалните фобии, тревожните, депресивни прояви. Предписани антидепресанти (SSRI), транквиланти, ноотропични средства.

Прогнозиране и превенция

Прогнозата за избирателен мутизъм при децата зависи от продължителността на курса. Разстройството може да бъде напълно елиминирано в началото на лечението през първите шест месеца. Постепенното подобрение възниква при психотерапевтична интервенция 1-2 години след дебюта. Липсата на подобрение или малки промени се определят при деца, чието лечение започва от 3-10 години. Основната превантивна мярка предоставя на детето възможност да избира, изразява емоции и да изразява собственото си мнение. Важно е да обърнете внимание на неговите проблеми, преживявания, преподаване на независимост, способност да приемате неуспехи, да правите планове. Взаимоотношенията между дете и родител трябва да се основават на принципите на сътрудничество, а не на пълен контрол и подчинение.

Избирателен мутизъм

Избирателният мутизъм е отделен тип селективен мутизъм, когато човек говори само за определени хора при определени обстоятелства и при определени условия. Противно на общоприетото схващане, този тип мутизъм се среща при възрастни и деца. Само избирателен мутизъм при децата е по-забележим, а самите деца не притежават всички права на възрастните. Възрастният може да вдигне определен вид работа, социални отношения и се оказва, че той просто има право да комуникира с тези хора и да не говори с тях устно. Дете, което отказва да комуникира с връстници и учители, веднага се признава за проблематично, тъй като това има пряко отношение към неговото образование. Поради това родителите се съветват спешно да се свържат с специалистите достатъчно бързо.

Същността на проблема и малко от епистоларния жанр

При децата това заболяване обикновено се проявява на възраст 3-5 години. Това се забелязва в детската градина, но най-често този факт не води до корекция.

За учениците диагнозата се прави, ако селективността в комуникацията е повече от 6 месеца, въпреки че ICD-10 определя период от един месец. Преобладаването сред децата в това разстройство е около 3-8 на 10000. Понякога се наблюдават странни видове мутизъм, които не са пряк психологически проблем. Например, дете от семейство имигранти навлиза в училище, където не познава никого, а езикът на страната на пребиваване разбира слабо. Страхува се, че ще се смеят, че няма да бъде разбран и отказва да комуникира. Това обаче е вече месец по-късно. Достатъчно е той да види добронамерено отношение и да разбере, че много връстници нямат нищо против дори да го научат как да говорят правилно, как "мълчанието" не оставя следи.

Има и временна мизерия при децата, които са били отгледани с родителите си и не са посещавали детска градина. Авторът на тези редове се отнася за такива деца. В първия клас отидох с багаж на знания на трето ниво. Когато учителят ме попита колко ще бъде 4 + 5, мислех, че се смее. Разбира се, разбира се, но не разбираше защо е било необходимо. Отговорите ми винаги съдържаха думите "разбира се", "разбира се". За мен беше трудно да кажа просто "4 + 10 = 14", така че добавих "разбира се". Хората виждаха някакви странни и непонятни неща. Искрено не можех да разбера защо мислят за такива прости неща. До очевидния мутизъм не е достигнал, но съзнанието е развило силна "стена". Приближих се на почивка и нещо, което говорех, можех да възприемам като един от основните елементи на околната среда и звуците, които продуцирали, не се различаваха от някакъв външен шум.

В резултат на това съзнанието е лишено от възможността да идентифицира речта на събеседника със себе си. Не е необходимо да общувате с друг първи клас, но с отделни, публикувани звуци.

Този "епистоларен жанр" не е представен, за да се похвали с детския си гений. Няма извод за изучаване на основната училищна програма на шестгодишна възраст. Количеството информация, която съдържа, всъщност е малко. Самото начало на основното образование е насочено главно към вдъхване на детето на умения за учене и общуване. За да научим таблицата за размножаване и да разберем ролята на скобите в математическите формули, точно като значението на променливите, едно дете от шест също може. Вярно е, че такова ранно развитие неизбежно създава комуникационни проблеми.

Ако авторът някога е трябвало да работи с деца, страдащи от електризиращ мутизъм, той би имал избор. От една страна, детето има право да не комуникира с някого. От друга страна, както винаги е така, когато задействането на психичната защита не е как е необходимо, то прави повече вреда, отколкото полза. Какво всъщност е проблемът? Фактът, че едно дете губи способността да се адаптира. Или по-скоро: той разбира, че е необходимо да се адаптира към околната среда, но смята, че това е твърде трудно или ненужно. Последното се дължи на факта, че светът на детството е живот на всичко, готово.

Без съмнение избирателният мутизъм е част от социално обезпокоително разстройство, това е една от формите на опити за изграждане на система за самоопределение. Най-често децата не говорят в училище, но комуникират нормално в семейството. Само в редки случаи - напротив. Комуникирайте в училище, но те мълчат у дома, понякога правят изключение само от един или двама роднини. Целият въпрос е кой възприема детето холистично и позволява в своя свят и кой не го прави.

Избирателен мутизъм, какво е това?

Ако някой иска да учи не самия проблем, а отношението към него, тогава ще види много конфликтна информация. Основно причините са:

  • надценно поведение, свързани с негативно отношение към мястото, индивида, колектива;
  • социофобен ефект - същото, но обратно. Детето се страхува да покаже ниското си ниво на интелигентност или реч;
  • истеричен аспект - детето се стреми да привлече вниманието, да създаде имиджа на слабите, така че да се образува режим на разхищение на умствени и други натоварвания във връзка с него;
  • депресивно състояние - нисък жизнен тонус, инхибиране.

Разбира се, възможно е да се обмислят сложни причини. Разпределяне на повече и по причини, като например страх да чуе гласа му, отнемане поради реактивна депресия, пасивно-агресивна форма, когато мълчанието е начин да се враждебност към другите.

Оттук и трудността при разработването на специфични терапии. Незабавно отбележете, че в най-сериозните форми, децата с избирателен мутизъм са предписани наркотици. Направете това само ако нивото на социална адаптация е станало най-ниско. Не бихме направили това изобщо, или взехме предвид много голям брой фактори.

Някой предписва хлордиазепоксид, диазепам, оксазепам и дори, макар и в малки дози, феназепам. Това важи за случаите, когато детето е прекалено развълнувана да бъде в училищната среда. Ние просто не харесваме успокоителни и ние се опитваме да избегнем терапията. Във всеки случай, ако има транквиланти, тогава те нямат никакъв смисъл, ако детето не получава никаква информация, той не развива комуникационни умения.

Просто дайте ноотропични средства, тимоаналиптики, леки антипсихотици срещу безпокойство, антидепресанти. Може да се каже, че целият арсенал от психоактивни лекарства се използва. От него се избира нещо, което е подходящо за този случай и се избират умерени дози. Мнението на автора - всичко това има смисъл, ако състоянието на младата пациента не позволява голяма част от психотерапията: тя е твърде затворен, построен твърде много надценени идея и т.н. Трябва да се помни, че лечението се извършва в амбулаторни условия, детето ходи на училище, както и въздействието върху психиката му всяко вещество може да.. да бъде напълно непредвидимо.

Избирателен мутизъм при деца: корекция

Знаещите хора казват, че проблемът не е толкова ужасен, колкото изглежда. Ще направим резервация, че при диагностицирането е необходимо да се изключи изоставането в умственото развитие, детската шизофрения, аутизма, възможните органични заболявания. В по-голямата част от случаите това не е особено трудно, тъй като други заболявания или заболявания винаги имат свои собствени симптоми.

Прилагане на различни методи и подходи. Семейното и индивидуално психотерапия, комуникационно обучение, арт терапия, igroterapiya, интегративна психотерапия дават плодовете си. За много деца е много по-лесно да загубят вътрешните си противоречия и страхове, да ги представят по някакъв начин, дори да създадат разширени или намалени проекции на своя опит под формата на някои образи.

Практиката показва, че детето е много по-трудно да преподава да използва определени методи в хода на живота. Например, той няма да диша по никакъв начин, ако бъде преодолян от определени чувства. В много отношения това се дължи на факта, че децата приемат препоръката да учат нещо и да я използват в живота си по същия начин, както и домашното. Е, отношението е подходящо. Следователно, максималното внимание трябва да се обърне на сесиите на самата психотерапия, да се изградят върху играта и всичко, от което детето наистина може да се интересува.

Децата са много продуктивни да преподават разговори и реагират доста активно на елементите на психоанализата. Разбира се, те не се нуждаят от такива думи. Все пак случай от практиката. Първият оцелял има очевидна социофилия с елементи на мутизъм. Не че той е възприел негативно училище или съученици. Просто нуждата да отидеш в първа класа го измъкна от познатия свят. След като причини стрес, той не можеше да се справи със себе си. Това може да изглежда много странно, но момчето активно помага на терапевта да пресъздаде картината на този първи стрес. Освен това той просто чака някой да помогне за смяната на сдруженията. Всичко се оказа доста успешно. В определен момент осъзна, че през цялото време иска да бъде в училище, но не може да преодолее впечатленията си и да организира скандали преди всяко училище.

Родителите бяха необичайно изненадани. Изведнъж всичко се промени. Сякаш нямаше проблеми. И работата беше изненадващо проста. Момчето, в състояние на много мек транс, си представи своя собствен страх. После го помоли да не се появи отново и страхът го изслуша. Понякога децата могат да се учат. Възрастните правят същото нещо много по-трудно и психиката на детето все още не е преувеличена с много ограничения и настройки.