Психично / Органично нарушение на личността поради епилепсия

Пермска държавна медицинска академия на Република Башкортостан

Катедра по психиатрия, наркология и медицинска психология

Head. Председател на докторска степен Доц. Tregubov L.Z.

Учител Шивирев НА

Пълно име на пациента Вробойов Сергей Владимирович

Възраст 21 години, 06/26/1985

Клинична диагноза: Органично нарушение на личността поради епилепсия

студент 501 група на Медицински факултет Miroshnichenko S.V.

22-27 май 2006 г.

Пълно име Вробойов Сергей Владимирович

Възраст 21 години, 06/26/1985

Професия: електротехник за ремонт на битови уреди.

Място на работа: не работи

Адрес за дома Пермски, ок. Фермата, ст. Lugovaya, 1a, apt. 8

Име на близки роднини (майка) Ворбойова Татяна Петровна, тел. 8902-64-89152

Режисьор на PAPD - психиатричната болница.

Дата на получаване: 17. 04. 2006 г.

Диагноза: Органично нарушение на личността поради епилепсия.

Смущаващи припадъци. Напоследък усещането за слабост се притеснява, става раздразнително, epipripeds са станали често до 1 път в седмицата. Периодично главоболието се притеснява.

Наследствеността в умствената патология не е обременена. Майка на 50 години, работи като чистачка на железопътната линия, баща ми почина преди осем години от сърдечно-съдови заболявания, сестра ми е на 29 години, здрава, скоро се ожени, бременна.

Той е роден с диагноза церебрална парализа, с лошо зрение - астигматизъм. Прехвърли операцията на очите, до 6 години зле говори, посети детска градина. От характеристиките на образованието отбелязва повишена грижа, жалко от майката, близки роднини. Той отишъл на училище на 7-годишна възраст, изучавал се на 4 и 3. Връзките в класа бяха напрегнати - той бил унижен от съученици, си спомнял и не искал да каже подигравка. Наскоро отношенията с бивши съученици значително се влошиха. Завършва 9 класа. След това получава едногодишно средно професионално образование в специалността на електротехник в ремонта на домакински уреди в професионално училище №25 в Перм. Той не е работил в специалността. Той е ангажиран в мрежовата търговия с козметика "Орифлейм", след това е работил в клон Осенски клон на Перм на "СЗД" АД Руски Железници от 1.07.05 до 1.04.2006 г. на поста на страж. Работата беше отговорна. Взаимоотношенията с колегите на работното място са добри. Той бил освободен от работата си поради чести нападения на работното място.

В армията не е служил поради епилептични заболявания.

Сексуалният живот започва след 19 години. Взаимоотношенията с жените са добри.

Живее с майка си в комфортен апартамент в отделна стая, материалната сигурност е задоволителна. Баща ми умря преди осем години. Сестрата не живее с тях.

Отложени заболявания: церебрална парализа, остри респираторни инфекции. Работил в детството за амблиопичен стробизъм. Травма на главата преди появата на епилепсия не е била.

Общото изземване е настъпило за пръв път на 13-годишна възраст. Самият пациент свързва началото на пристъпи със смъртта на бащата; той преживя инцидента много болезнено. Той бил лекуван от окръжен психиатър. Бяха предписани малки дози фенобарбитал. През годината нямаше конфискации. След това - неуспех на ремисия, конфискациите стават по-чести 1-2 пъти месечно. Продължих да бъда лекуван с фенобарбитал, не получих адекватна антиконвулсна терапия. През февруари 2006 г. конфискациите стават често до 1 път седмично, във връзка с които са изпратени за лечение в ППБ. Получен карбамазепин 600 mg / ден. По време на хоспитализацията (38 дни) не са имали припадъци. На първия ден след завръщането си от клиниката имаше припадък. Пациентът, падащ, удари глава в печката. Общо имаше двама у дома. Въведени са три седмици след освобождаването от отговорност, отново за преминаването на ITU и създаването на група с увреждания.

Трябва да се отбележи, че припадъците започват по-често сутрин в 8-9 часа след пробуждането. Припадъците винаги са генерализирани, без ясни външни провокиращи фактори, рядко е възможно да се започне с главоболие, психо-сензорни разстройства.

Той се лекува от терапевт 27.04

Пациент с повишено хранене, с преобладаващо отлагане на мазнини на гърба и бедрата. Височина 170 см, тегло 90 кг. На бедрата се изразяват червени стрии и се изразява гинекомастия. На челото в дясно има следи от абразия, измерващи 2 х 3 см след атака на главата по време на атака. Сърцевите тонове са приглушени, ритмични. Кръвно налягане 125/80 mm Hg. В белите дробове дишането е везикулозно, няма хрипове. Коремът е увеличен по обем поради PZK, при палпиране безболезнено. Черният дроб е на ръба на ръба на дъгата. SSVS е отрицателна и от двете страни.

Диагноза: Хипоталамичен синдром -?

Беше изследван от невролог 1.03.06

Няма менингеални и церебрални симптоми. Отстрани на CHMN - парализа на конвергенцията (действаща на амблиопичния OD стробизъм), пареза на имитиращи мускули от централен характер.

Мускулният тонус е физиологичен, D = S, няма пареза. В Ромберг позицията е стабилна. Интензивен тремор при провеждане на координационни тестове, D = S. Рефлексите на сухожилията са анимирани, S> = D.

Съзнанието е ясно. Ориентирана изцяло. При контакт идва с готовност. По време на разговора той държи уверено, донякъде демонстративно, опитвайки се да се представи в по-благоприятна светлина. Въпросите, които са отговорили със слово, подробно, дават достатъчно биографична информация, са последователни. Застана на важни теми за него. Причината за поставянето обяснява необходимостта от лечение. Дисбалансът е двусмислен. От положителните страни, намаляване на плащането за апартамент и комунални услуги, други ползи. От негативните страни - невъзможността за работа, липсата на пари. Прави планове за по-нататъшно обучение и работа. Има тенденция към упоритост и убеждение в праведността.

Неговата личност, тяло, предмети и явления на околния свят възприемат адекватно. Не са открити симптоми на илюзии, нарушения на сетивния синтез, халюцинации.

Случайното внимание е нестабилно, недостатъчно обемно и разпределено. Известен е комплекс от характерни органични симптоми. Неравномерни процеси на генерализация. Намалената номинална функция, понякога с трудност избира правилната дума, дава общо име за група обекти. Логическият трансфер е труден.

Мнестичната активност се намалява. Динамиката на запаметяването е нарушена. Въвеждането на посредническа връзка не подобрява паметта. Асоциативните изображения са конкретни, живописни. Има лек спад в интелигентността на биологичния произход.

Сред черти на героите разкриват признаци на личността промяна на епилептичен тип: твърдост, инерцията, склонност към спира на всички моменти от живота, упоритост, повишено внимание с недоверие, безкритично към себе си и своите проблеми.

Самоубийствени мисли, действия не се забелязват.

ДОПЪЛНИТЕЛНИ И СПЕЦИАЛНИ ИЗСЛЕДВАНИЯ.

Хемоглобин 126 g / L, лев - 3.8 * 10 * 9, EO - 1, сегмент - 48, лимфа - 50, моно - 1, ESR - 8.

OAM от 18.04 Жълт, прозрачен, протеин е negated, езеро - 1, epit - 2-3.

HBs - Ag, антитела срещу HCV - не са открити от 21.04.06

Биохимичен кръвен тест от 20.04.06: захар - 5,16, билирубин - 5,13 mmol.

Rw е отрицателен, от 20. 04. 06

Микроретирането е отрицателно от 20 април 2006 г.

Радиография на черепа от 17.02.06:

Костната структура се запазва, турското седло не се разширява. Страничният синус е пневматизиран.

EkhoES от 20.02.06

Широчината M-Echo е 4 мм, отместването на M-Echo не е определено.

9. Ехо от 20 април 2006 г.

Широчината на M-Echo е 6 мм.

10.EEG от 15.02.06

ЕЕГ-признаци за намаляване на нивото на инхибиторни ефекти на кората на фона на хиперактивирането на долните части на мозъчния ствол.

11.ЕКГ от 19.04.06

Ритъм синусов, сърдечен ритъм 84 бита / мин, правилно. Електрическата ос на сърцето е вертикална, в областта на задната стена е нарушена реполяризация.

9. КУЛТУРНИ ДЕАРИ

Съзнанието е ясно, напълно ориентирано. Настроението е спокойно, гладко. Продуктивната симптоматика не се разкрива. Няма гърчове.

Съзнанието е ясно, напълно ориентирано. Настроението е добро. Продуктивната симптоматика не се разкрива. Няма гърчове.

ДИАГНОСТИКА И ДЕКЛАРАЦИЯТА

Клинична диагноза: Органично нарушение на личността поради епилепсия.

В полза на тази диагноза, доказателства от анамнеза за дългогодишната епилепсия на пациента (в продължение на 8 години). Увеличаване на атаките до 1 път седмично. Влошаване на отношенията с бивши другари, появата на раздразнителност и бърз темперамент.

В допълнение, от идентифицираните черти на характера в полза на диагнозата показва твърдостта и инерцията на психичните процеси, задълбоченост, с тенденция да се заби в някакви моменти от живота, упоритост, повишено внимание с недоверие, безкритично към себе си и своите проблеми.

Диагнозата се потвърждава от данните за ЕЕГ от 15.02.06, където се определят ЕЕГ-признаци за намаляване на нивото на инхибиторните ефекти на кората на фона на хиперактивирането на долните части на мозъчния ствол.

МЕДИЦИНСКИ МЕРКИ, ПРЕПОРЪКИ, КОГАТО СА ЗАПИСВАНИ

Всички медицински мерки за епилепсия могат да бъдат разделени на 3 групи:

1) лекарствена терапия, 2) правилна организация на режима на работа и почивка и особено на диетата и 3) професионална терапия.

1) Пациентът за дълго време е получил фенобарбитал, на фона на който е настъпила прогресията на заболяването.

Лекарството избор в лечението на епилепсия при този пациент е карбамазепин (тегретол, Finlepsinum, stazepin и т. Д), Излагане антиконвулсант както и психотропни ефект. Благодарение на психотропни NYM свойства на този наркотик е ефективен не само за големи припадъци, но и в състояния на емоционално напрежение, дисфория, smyagchayusche действа в присъствието на епилептични черти, активира психични процеси. В редки случаи, лекарството може да предизвика т.нар tegretolovye психози под формата на делириум-Oneiric състояние сиофреннаформа клинични, слухови халюцинации, и така нататък. Д. Понякога има анорексия, гадене, повръщане, сънливост, липса на координация, както и алергични реакции. Възможни са и промени в кръвта.

По време на лечението karbomazepinom, дневна доза от 600 мг (200 мг 3 пъти дневно) на пациента подобрена емоционално състояние, гърчове не са, се наблюдават по-горе описаните странични ефекти.

2) Организация на режима и диетотерапия. Правилно организираната диета и храненето са от голямо значение за пациентите с епилепсия. С цел лечение при пациенти с епилепсия четири вида диета: гладни, без сол, рязко ограничаване на течности, както и така наречените кетогенна (намаляване на протеини и въглехидрати мазнини заместител на тях). Почти всички от тези хранителни режими, особено за по-дълъг период от време, е трудно да се постигне, обаче, пациенти с епилепсия трябва да се придържаме към яденето на следните правила: 1) ограничаване на течността, и в тази връзка да не се използват остри и солени храни; 2) да организира, доколкото е възможно, протеиновите храни, особено месото, стриктно спазвайки мозето-вегетативната диета; 3) не използвайте силни напитки (силен чай и кафе) и категорично изключвайте всички алкохолни напитки.

За този пациент спазването на режима на хранене допълнително ще допринесе за предотвратяването на метаболитни нарушения, ако има хипоталамичен синдром.

3) Трудова терапия. При пациентите с епилепсия е забранено да работят в близост до движещи механизми, на височина, близо до огън и вода. Ако обаче епилепсия по-късно с поддържаща терапия ще продължи без чести атаки, се препоръчва физически и психически труд.

Тя е чрез заетост, специално подбрана При стриктното спазване на държавата и индивидуалните особености на пациента (с изключение на благоприятни условия за преумора и умора), най-пълно реализира толкова важна мярка като социална рехабилитация на пациенти с епилепсия. Това е особено важно при разглеждането на групата с увреждания.

За живот - относително благоприятно, при спазване на възможните предпазни мерки и предотвратяване на изземването на обществени места, на места с повишен риск от травма.

За работа - неблагоприятни. Въпросът за установяване на III група за инвалидност на този пациент се разглежда.

История на делото, F-20

Паспортна част.

Пълно име:
Пол: мъж
Дата на раждане и възраст: 15 септември 1958 г. (45 години).
Адрес: регистриран в TOKPB
Адрес на братовчеда:
Състояние на семейството: Единична
Образование: средно специално (геодезист)
Място на работа: не работи, група с увреждания II.
Дата на приемане в болницата: 6 октомври 2002 г.
Диагностика на посоката на МКБ: Параноидна шизофрения F20.0
Последната диагноза: Параноидна шизофрения, параболичен тип курс, с нарастващ личен дефект. Код ICD-10 F20.024

Причина за получаване.

Пациентът влезе в TOKPB 6.10.2002 за "първа помощ". За съдействие, моля, свържете се с братовчед сестра на пациента, поради неговата неморално поведение, което лежи в това, че през седмицата преди допускане, че е агресивен, много пиене, се сблъскаха с роднините им, заподозрени в това, което искат да изгони, ограби апартамента. Сестрата на пациента го покани да посети, отклони вниманието си, проявява интерес към детските снимки и се обади на линейка.

оплаквания:
1) на лош сън: той заспива, след като взе аминоазина добре, но постоянно се събужда в средата на нощта и не може да заспи отново, времето на появата на това разстройство не си спомня;
2) главоболие, слабост, слабост, което е свързано както с лекарството, така и с кръвното налягане (максималните стойности са 210/140 mm Hg);
3) забравя имената и фамилните имена.
4) не може да гледа телевизия за дълго време - "уморени очи";
5) трудно е да се работи "напразно", главата се върти;
6) "не може да се занимава със същия бизнес";

Историята на това разстройство.
Според неговите роднини установили (по телефона), че състоянието на пациента се е променило в продължение на 1 месец преди допускане той става раздразнителен, активно ангажирани в "бизнес". Имах работа като портиер в кооперация и събрах от жителите 30 рубли всяка. един месец, на лунна светлина като товарач в магазин и многократно взе храна вкъщи. Аз не спях през нощта, бях раздразнен от исканията на роднини и напуснах къщата. Била повикана линейка братовчед на пациента, тъй като през седмицата преди допускане, той става раздразнително, много пиене, започнаха да се сблъскват с роднини, като ги обвини, че иска да изгони от апартамента. При допускане до TOKPB изрази някои идеи за справка, не може да обясни причината за постъпването му в болница, той каза, че той се съгласи да бъде в болницата за няколко дни, се интересува от условията на хоспитализация, защото искаше да продължи да работи (не с всички пари, събрани). Вниманието е изключително нестабилно, говорното налягане, речта се ускорява от темпото.

Психиатрична история.
През 1978 г., докато главата на геодезическа страна е изразила вина, в размер на мисли за самоубийство, дължащи се на факта, че заплатата му е по-висока от тази на колегите, а по-малко обременителни задължения (по негово мнение). Въпреки това, преди опити за самоубийство, не се случи - спря любовта и обичта към баба ми.

Пациентът се смята за болен от 1984 г., когато за пръв път влезе в психиатрична болница. Това се случи в град Новокузенец, където пациентът дойде "за работа". Той изгубил пари и да си купи билет до дома, искал да продаде черна кожена чанта, но никой не го купуваше на пазара. Когато се разхождаше по улицата, имаше чувството, че го преследват, той "видя" трима мъже, които "го наблюдаваха, искаха да отнемат чантата". Изплашен, пациентът се затича до полицейското управление и натисна бутона за повикване на полицая. Полицейският сержант не забеляза, каза на пациента да се успокои и се върна в полицейското управление. След четвъртото обаждане на милицията пациентът беше отведен в кабинета и "бит". Това е импулсът за появата на афективна атака - пациентът започна да се бори, да крещи.

Психиатричната бригада беше доведена в болница. По пътя той се бори и с оркестърите. В психиатричната болница на Novokuznetsk той остава в продължение на шест месеца, след което той "независимо" (според пациента) отишъл в Томск. На станцията пациентът беше посрещнат от линейка, който го заведе в регионалната психиатрична болница, където остана още една година. От лекарствата, които са били лекувани, пациентът си спомня един от аминозин.

Според пациента, след смъртта на баба си през 1985 г., той заминава за град Биришински в района на Иркутск, за да живее там със собствената си сестра. Въпреки това, по време на една от кавгите си с сестра си, нещо, което се е случило (пациентът отказа да уточни), което доведе до спонтанен аборт със сестра ми и хоспитализация в психиатрична болница в Biryusinsk, където остава в продължение на 1,5 години. Лечението, което трябва да се посочи, е трудно.

Трябва да се отбележи, че при признаването на пациента "пиеше много, понякога имаше бюст".
Следващата хоспитализация в болницата е през 1993 година. Според пациента, по време на един от конфликтите с чичо му, той му казал в гняв: "И вие също може да имате брадва в главата!" Чичо ми беше много уплашен и затова "ме лиши от регистрацията ми". След това пациентът много съжаляваше за думите, изречени, покаяни. Пациентът смята, че конфликтът с чичо му е довел до хоспитализацията. През октомври 2002 г. - истинска хоспитализация.

Соматична анамнеза.
Той не помни болестите на децата. Той отбелязва намаление на зрителната острота от степен 8 до (-) 2,5 диоптъра, което продължава до наши дни. На 21-годишна възраст той е подложен на открита форма на белодробна туберкулоза, е лекуван в туберкулозен диспансер, той не си спомня лекарства. Последните пет до шест години отбелязват периодично увеличение на кръвното налягане до максимум 210/140 mm. Hg. ст., придружено от главоболие, шум в ушите, трептене на мухи. Обичайните фигури за себе си са стойностите на кръвното налягане от 150/80 mm. Hg. Чл.
През ноември 2002 г., докато е бил в TSCPB, претърпя остра десностранна пневмония, беше проведена антибиотична терапия.

Семейна история.
Майка.
Майката си спомня зле пациента, тъй като прекарва повечето време в стационарно лечение в регионалната психиатрична болница (според пациента страда от шизофрения). Умира през 1969 г., когато пациентът е на 10 години, причината за смъртта на майката не знае. Майка му го обичаше, но не можеше да повлияе значително на възпитанието й - пациентът беше възпитан от баба си от страна на майка си.
Отец.
Родителите се развеждали, когато пациентът беше на три години. След това баща ми замина за Абхазия, където започва ново семейство. С бащата пациентът се среща само веднъж през 1971 г. на 13-годишна възраст, след срещата имаше болезнени, неприятни преживявания.
Братя и сестри.
В семейството има три деца: по-голямата сестра и двамата братя.
По-голямата сестра е учителка на начално училище, живее и работи в град Биришински, регион Иркутск. Психичното заболяване не страда. Връзката между тях е добра, приятелска, пациентът казва, че наскоро е получил пощенска картичка от сестра си, и я е показал.
Средният брат на пациента с 12-годишна възраст страда от шизофрения, лице с увреждания от група II, постоянно се лекува в психиатрична болница, понастоящем пациентът му не знае нищо за брат си. Преди началото на болестта връзките с брат ми бяха приятелски.

Братовчедът на пациента също е в момента в TBCC за шизофрения.
Други роднини.

Повдигнала болна баба и дядо, както и по-голяма сестра. За тях той подхранва най-нежните чувства, със съжаление говори за смъртта на дядо си и баба (дядо починал през 1969 г., баба - през 1985 г.). Изборът на професията обаче беше повлиян от чичото на пациента, който работи като геодезист и като геодезист.

Лична анамнеза.
Пациентът е добре дошъл в семейството, няма информация за перинаталния период и ранното детство. Преди да влезе в техническото училище, той живее в село Чегар в квартал Парабелски на област Томск. От приятели той си спомня Колка, с когото се опитва да поддържа отношения досега. Предпочитах игри в компанията, пуших от 5 години. Той отишъл на училище навреме, обичал математика, физика, геометрия, химия, в други субекти получил "тройка" и "двойки". След училище с приятели "отиде да пие водка", на другата сутрин "болен от махмурлук". В компанията той показваше желание за лидерство, той беше "водач". По време на боевете имаше физически страх от болка. Бабата не вдигнала внука си много строго, не прилагала физически наказания. Обектът за имитация беше чичото на пациента, геодезисткият топограф, който по-късно повлия на избора на професия. След дипломирането си от 10 класа (1975) той влезе в геодезическата школа. Учи добре в техническото училище, харесвал бъдещата си професия.

Исках да бъда в екип, се опитах да поддържам добри отношения с хората, но едва успявах да контролирам чувството на гняв. Опитах се да вярвам на хората. "Аз вярвам на човек до три пъти: ако ме заблудят, ще му простя, ще му простя за втори път, ще му простя, трети ще заблуда - вече ще си помисля какъв човек е." Пациентът е погълнат от работа, настроението е добро, оптимистично. Имаше затруднения при комуникацията с момичетата, но пациентът не ни обяснява причините за тези трудности.

Започнах работа с 20 години в специалността, ми хареса работата, имах добри отношения в трудовия колектив, имах малки ръководни позиции. Той не е служил в армията поради белодробна туберкулоза. След първата хоспитализация в психиатрична болница през 1984 г. той многократно е променял работата си. Работил е като продавач в магазин за зърно, като чиновник и измит алеи.

Личен живот.
Бракът не е, на първо (под 26 години), смята, че "това е твърде рано", но не се омъжи, поради (с думи на пациента) след 1984 - "това, което е използването на шегата плодове?". Той нямаше постоянен сексуален партньор, беше предпазлив по въпроса за секса, отказа да обсъди.
Връзка с религията.
Не проявявах никакъв интерес към религията. Но наскоро започна да признава присъствието на "върховната сила", Бог. Той се смята за християнин.

Социалният живот.
Той не е извършил престъпни действия, не е бил изправен пред съда. Не използвах наркотици. Той пуши от 5 години, в бъдеще - 1 пакет на ден, наскоро - по-малко. Преди хоспитализацията той активно консумира алкохол. Живеех в двустаен апартамент с племенницата, съпруга и детето. Харесваше да играе с детето, да се грижи за него, а племенницата му поддържа добра връзка. Убеден съм със сестрите си. Последно стрес - кавга с братовчед и чичо преди хоспитализация за един апартамент, преминавайки през досега. Никой не посещава болницата на пациента, роднините поискат от лекарите да не му дават възможност да се обадят вкъщи.

Обективна анамнеза.
Потвърждаване на информацията, получена от пациента не може да се дължи на липса на амбулаторни карти на пациенти, архивно история, контакт с роднини.

Соматичен статус.
Условието е задоволително.
Конституцията е нормостенична. Височина 162 см, тегло 52 кг.
Кожните покрития с нормален цвят, умерено влажни, се запазват.
Видимите мукозни мембрани с нормален цвят, прозявка и амигдала не са хиперемични. Езикът е влажен, с белезникаво покритие на гърба. Склерата е субектна, хиперемия на конюнктивата.
Лимфни възли: субмундибуларни, цервикални, аксиларни лимфни възли 0,5-1 см, еластични, безболезнени, несвързани с околните тъкани.

Гръдният кош е с нормална форма, симетричен. Супер- и подклавианските вдлъбнатини са прибрани. Интеркостални пространства с обичайна ширина. Гърди без промени, епигастричен ъгъл 90.
Мускулите се развиват симетрично, в умерен начин, normotonichna, силата на симетрични групи мускули и се съхраняват едни и същи. Не е налице възпаление с активни и пасивни движения.

Дихателна система:

Долната граница на белите дробове
Вдясно: наляво
Междинното пространство на обиколката V -
Sredneklyucichnaya линия VI ребро -
Предни ребра VII VII ребро VII
Средно ребро VIII на реброто VIII
Временно ребра IX на реброто на аксиларната линия IX
Върху рамото X на реброто X ребро
В Th11 Th11 близка гръбначна линия
Аускултация на белите дробове през принуден изтичане и тихо дишане при аускултация clino- в ортостатична позиция и дишане през периферна част на твърда везикуларен белия дроб. Изслушва се сухо сухо "дрънчещо" хриптене, равносилно изразено от дясната и от лявата страна.

Сърдечно-съдова система.

Удари на сърцето
Границите на относителната тъпота Абсолютна тъпота
Ляво В средната линия в интеркосталното пространство V Вътре на 1 см от средната клавикуларна линия в интеркосталното пространство V
Горно трето ребро Горният ръб на IV ребро
IV полето междуребрие 1 см навън от десния край на гръдната кост в IV междуребрие по левия край на гръдната кост
Аускултация на сърцето: тоновете са заглушени, ритмични, шумът от страни не се разкрива. Accent II тон върху аортата.
Артериална дилатация: 130/85 mm. Hg. Чл.
Пулс 79 удара, задоволително запълване и напрежение, ритмично.

Храносмилателната система.

Коремът е мек, безболезнено палпиране. Хениалните изпъкналости и белези не. Мускулния тонус на предната коремна стена се намалява.
Черният дроб по ръба на крайбрежната дъга. Краят на черния дроб е заострен, гладък, повърхността е гладка, безболезнена. Размери на Курлов 9: 8: 7,5
Симптомите на Kera, Murphy, Courvoisier, Pekarsky и frenicus-симптомите са отрицателни.
Столът е редовен, безболезнен.

Съдова система.

Пастернатишкият симптом е отрицателен и от двете страни. Уринирането е редовно, безболезнено.

Неврологичен статус.

Травмата на черепа и гръбначния стълб не беше такава. Усещането за миризма се запазва. Профилите на окото са симетрични, ширината е в нормалния диапазон. Движение на очните топки в пълен размер, нистагмус хоризонтално фино.
Чувствителност на кожата на лицето в нормални граници. Асиметрията на лицето липсва, назолабиалните гънки и ъглите на устата са симетрични.
Езикът е в средата, вкусът е запазен. Не бяха открити увреждания на слуха. Походът с отворени и затворени очи е равен. В позицията на Ромберг ситуацията е стабилна. Тест Paltzosovaya: няма недостиг. Парезата, парализата, мускулната атрофия не са налице.
Чувствителна сфера: Болката и чувствителността на ръцете и тялото се запазват. Успокоява се мускулното чувство и чувството на натиск върху горната и долната част на крайниците. Стереогнизирането и двуизмерното пространствено усещане се запазват.

Рефлексна сфера: рефлекси от бицепсите и трицепс мускулите на рамото, коляното и Ахил са запазени, еднородни, леко анимирани. Кожните и плантарните рефлекси не са проучени.
Изпотяване на дланите. Дермографията е червена, нестабилна.
Изразените екстрапирамидни нарушения не се откриват.

Психически статус.

Под средната височина, астенична физика, тъмна кожа, черна коса със светлосиво, видът съответства на възрастта. Той следва самия себе си: изглежда чист, спретнато облечен, косата е печена, ноктите са чисти, чисти. Пациентът лесно влиза в контакт, говори, усмихва се. Съзнанието е ясно. Ориентиран на място, време и себе си. По време на разговора той гледа на събеседника, проявява интерес към разговора, малко гасти, движенията са бързи, донякъде напрегнати. С лекар Distant общение приятелски, готов да говори по различни теми, свързани с многото си роднини, говори за тях положително, освен чичо, с когото детето да вземе пример и възхищение, но по-късно се превръща в заподозрян в лошо отношение към себе си, на стремежа да се предотврати жизнено пространство. За себе си казва селективно, почти не разкрива причините за хоспитализация в психиатрична болница. През деня чете, пише поезия, поддържа добри отношения с други пациенти, помага на персонала да работи с тях.

Възприятие. В момента не са установени перцептивни разстройства.
Настроението е на нивото, усмихва се по време на разговора, казва, че се чувства добре.
Речта се ускорява, правилно, правилно се съставя, граматичните фрази се конструират правилно. Спонтанно разговор продължава, плъзнете надолу по чужди теми, да ги развие напълно, но не отговори на въпроса.
Мислене се характеризира с пълнота (тегло на незначителни детайли, детайли, които не са пряко свързани с въпроса, зададен отговорите обемни), подхлъзване, актуализация на вторични белези. Например, въпросът "Защо чичо ми иска да ви лиши от разрешението за пребиваване?" Отговори: "Да, той искаше да премахне печат в паспорта си. Знаеш ли, печатът на разрешение за пребиваване е толкова правоъгълно. И какво е твое? Първото разрешение за пребиваване, което имах, беше в... годината до... адреса. " За асоциативен процес се характеризира paralogous (например, задача "изключение на четвъртия екстра" от списъка с "лодка, мотоциклет, велосипед, количка" изключва "без колела" с лодка по принцип). Значението на поговорите се разбира правилно, той ги използва в речта си за целта. Не се откриват съществени нарушения в мисленето. Вниманието може да бъде съсредоточено, но лесно разсеяно, не може да се върне към темата за разговор. Краткосрочната памет е малко по-малка: не мога да си спомня името на куратора, тестът "10 думи" не се възпроизвежда напълно, а третото представяне на 7 думи след 30 минути. - 6 думи.

Интелектуалното ниво съответства на полученото образование, начина на живот, който е изпълнен с книги за четене, писане на поезия за природата, за майка, смърт на роднини, за живота ви. Стиховете са тъжни.
Самочувствието се намалява, той се смята за по-лош: когато го питат защо не се ожени, той отговаря - "каква е употребата на глупаците да произвеждат?"; по отношение на болестта си критиката е непълна, той е убеден, че в момента той не се нуждае от медицинско лечение, иска да се прибере вкъщи, да работи, да получи заплата. Той мечтае да отиде при баща си в Абхазия, който не е виждал от 1971 г., за да му даде мед, борови ядки и т.н. Обективно няма къде да се върнем на пациента, тъй като роднините го лишават от разрешението му за пребиваване и продават апартамента, в който живее.

Квалификация на психическото състояние.
В психическото състояние на пациента доминират специфични разстройства на мисленето: изплъзване, паралог, актуализация на вторични признаци, пълнота, нарушения на вниманието (патологично разстройство). Критиката към неговото състояние е намалена. Той изгражда нереалистични планове за бъдещето.

Лабораторни данни и консултации.

Ултразвуково изследване на органите на коремната кухина (18.12.2002 г.).
Заключение: Дифузивни промени в черния дроб и бъбреците. Gepatoptoz. Подозрение за удвояване на левия бъбрек.
Общ кръвен тест (15.07.2002 г.)
Хемоглобин 141 g / 1, левкоцити 3,2х109 / 1, ESR 38 mm / h.
Причината за увеличаване на ESR е вероятно пребърборден период на диагностицирана пневмония по това време.
Общ анализ на урината (15.07.2003)
Урината е бистра, светложълта. Утайкова микроскопия: левкоцити 1-2 в областта на зрението, единични червени кръвни клетки, кристалурия.

Обосновка на диагнозата.

Диагноза: "параноидна шизофрения, епизодичен тип курс с прогресивен дефект, непълна ремисия", ICD-10 код F20.024
Предоставени въз основа на:

История на заболяването: болестта започна остро от 26 години, с мания за преследване, които са довели до хоспитализация в психиатрична болница и изискват лечение за една година и половина. Заблудите на делириума: "Трима млади мъже в черни якета ме следват и искат да отнемат черната чанта, която искам да продам". По-късно пациентът е хоспитализиран няколко пъти в психиатрична болница за появата на производствени симптоми (1985, 1993, 2002). По време на периоди на ремисия между хоспитализации заблуди не заявяват, халюцинации, не са, обаче, продължава да съществува и напредва нарушения в мисленето, вниманието и паметта характеристика на шизофрения. По време на хоспитализация в TOKPB пациент е бил в състояние на възбуда, халюцинации, изразени някои отношение, заяви, че "роднините искат от него да се изнесат от апартамента."

Семейна история: наследствеността е натоварена от шизофрения от майка, брат, братовчедка (лекувана в TOKPB).
Действителната психическо състояние: на пациента разкри постоянни нарушения в мисленето, който задължително симптоми на шизофрения: задълбоченост, paralogous, подхлъзване, актуализация на вторични признаци, безкритични към състоянието му.

Диференциална диагноза.

Сред обхвата на предполагаеми диагнози при анализа на психичното състояние на пациента може да се приеме: биполярно афективно разстройство (F31), психични разстройства, дължащи се на органичен мозъчно увреждане (F06), включително остри състояния - делириум тременс (F10.4) и органичната делириум (F05).

Остри състояния - алкохол и органична делириум - може да се подозира, най-напред, след хоспитализация, когато говориха фрагментирани налудничави идеи за справка и реформизъм, а това бе придружено от дейност, адекватно да изразяват идеи и ажитация. Въпреки това, след облекчаване на острите психотични симптоми на пациент в производствени симптоми фон изчезване са типични за шизофрения задължи симптоми: анормално мислене (paralogous, непродуктивни, плъзгащи), памет (фиксиране амнезия), внимание (разсеяност), воден нарушения на съня. Данните за алкохолно генезис на това заболяване не е бил - симптоми на абстиненция, срещу които обикновено се случва в делириум ступор, данни за пациенти масивни злоупотреба с алкохол, делириум е характерно за вълнообразен разбира се и нарушения на възприятията (истинските халюцинации). Липсата на данни за всяко органично патология - предходната вреда, интоксикация, ЦНС - мястото с задоволително соматични състояние на пациента да се изключи органичен делириум при хоспитализация.

Диференциална диагноза с органични психични разстройства, при които има и нарушения на мисленето, вниманието и паметта: няма данни за травматични, инфекциозни и токсични увреждания на централната нервна система. Психоорганичният синдром, който е в основата на дългосрочните последици от органичните мозъчни лезии, отсъства при пациента: няма повишена умора, изразени вегетативни нарушения, липсват неврологични симптоми. Всичко това, съчетано с наличието на разстройства на мисленето с шизофрения, ни позволява да изключим органичния характер на наблюдаваното разстройство.

За диференцирането на параноидна шизофрения при даден пациент с манийни епизоди при биполярно афективно разстройство трябва да се забравя, че пациентът се при внос е бил диагностициран хипоманиен епизод шизофрения (имало три критерии за хипомания - повишена активност, повишена разговорливост, разсеяност и трудна концентрация), Въпреки това, наличието на нетипичен маниакално разстройство епизод афективно с мания за референтни, мислене и внимание нарушения хвърля съмнение върху такава диагноза. Paralogous, подхлъзване, непродуктивен мислене, оставаща след облекчаване на психотични симптоми, най-благоприятства шизофреник дефекта и хипомания разстройство, отколкото в полза на афективни разстройства. Наличието на катамнеза за шизофрения също позволява да се изключи такава диагноза.

Обосновка на продължаващото лечение.
Назначаването на невролептични лекарства при шизофрения е незаменим компонент на лекарствената терапия. Предвид наличието в анамнезата на заблуждаващи идеи, на пациента се предписва продължителна форма на елективен невролептик (халоперидол-деканоат). Предвид склонността към психомоторна възбуда пациентът получава седативен невролептичен аминоазин. Централният M-холиноблокатор циклодол се използва за предотвратяване на развитието и намаляване на тежестта на страничните ефекти на невролептиците, главно екстрапирамидни нарушения.

Дневник на учебната програма.

10 септември
t˚ 36.7 импулси 82, BP 120/80, CRP 19 на минута Запознаване с пациента. Състоянието на пациента е задоволително, оплакванията от безсъние - се събудиха три пъти в средата на нощта, минаха през района. Настроението е потиснато поради времето, мисленето е непродуктивно, паралогично с честото приплъзване, подробно. В областта на вниманието - патологично разсейване на халоперидол деканоат - 100 mg IM (инжекция от 4.09.2003 г.)
Аминозин - на всеки
300 mg-300 mg-400 mg
Литиев карбонат per os
0.6-0.3-0.3 g
Циклодол 2 mg - 2 mg - 2 mg

11 септември
t˚ 36.8 импулс 74, BP 135/75, PDP 19 на минута Състоянието на пациента е задоволително, оплаквания от лош сън. Настроението е равно, няма промяна в психическото състояние. Пациентът искрено се радва на бележника, който му е даден, чете със своите удоволствия стиховете му. Продължаване на лечението, насрочено за 10 септември

15 септември
t˚ 36,6 импулс 72, BP 130/80, PDP 19 на минута Състоянието на пациента е задоволително, няма оплаквания. Настроението е равно, няма промяна в психическото състояние. Пациентът се радва да се срещне и да чете поезия. Тахифен, говорен натиск, подхлъзване до силата на мисленето. Не е възможно да изключим четвъртия излишен обект от представените набори. Продължаване на лечението, насрочено за 10 септември

изпит.
Лабораторно изследване Пациентът е признат за група II невалидна, но в този случай не се изисква преоценка, като се имат предвид продължителността и тежестта на курса на наблюдаваното нарушение.
Съдебна проверка. Хипотетично, ако се извърши обществено опасно действие, пациентът ще бъде обявен за луд. Съдът ще вземе решение за прост съдебен психиатричен преглед; като се вземе предвид тежестта на съществуващите заболявания, комисията може да препоръча задължително стационарно лечение в TOKPB. Окончателното решение по този въпрос ще бъде взето от съда.
Военен преглед. Пациентът не подлежи на назначаване във въоръжените сили на Руската федерация за основното заболяване и по възраст.

перспектива.
В клиничния аспект се постига частична ремисия, намаляване на продуктивните симптоми и афективните разстройства. Пациентът, има фактори, които са взаимно свързани с добра прогноза: остро начало, наличието провокира моменти в началото на заболяването (уволнение), наличието на афективни разстройства (хипомания), по-късна възраст на поява (26 години). Въпреки това, от гледна точка на социалната адаптация на неблагоприятна прогноза: пациентът не е къща, поради разбити семейства, спасени трайни нарушения в мисленето и вниманието, което би пречат на работата pospetsialnosti. В същото време основните трудови умения, за да спаси пациента, че е щастлив да участва в работата по-болница.

препоръки.
Пациентът се нуждае от продължително дългосрочно лечение с избрани лекарства в адекватни дози, които пациентът се лекува в рамките на една година. Пациентът се препоръчва да остане в болница поради факта, че неговите социални взаимоотношения са нарушени, пациентът му няма свое място на пребиваване. Пациентът е показан терапия с творческа самоизразяване съгласно М.Е. Изгарящо, професионалната терапия, тъй като той е много активен, активен, иска да работи. Препоръчителната работа е всяка друга, освен интелектуална. Препоръки за лекаря - работа с роднини на пациента за подобряване на семейните връзки на пациента.

1. Avrutsky G.Ya., Neduva A.A. Лечение на психично болни (Ръководство за лекари).- М.: Meditsina, 1981.-496 p.
2. Bleicher VM, Crook IV В обяснителния речник на психиатричните термини. Воронеж: Издателска къща на НПО "МОДЕК", 1995.-640 стр.
3. Wengerovsky AI Лекции по фармакология за лекари и фармацевти. - Tomsk: STT, 2001.-576 p.
4. Gindikin V.Ya., Guryeva V.A. Лична патология. М.: "Триада-Х", 1999.-266 р.
5. Zhmurov V.A. Психопатология. Част 1, част 2. Иркутск: издателска къща на Иркутск. Университет, 1994 г.
6. Korkina MV, Lakosina ND, Lichko A.E. Психиатрия. Москва - "Медицина", 1995.- 608 стр.
7. Лекционен курс по психиатрия за студенти от медицинския факултет (лектор - докторант по медицинска наука, доц. А. Рожков)
8. Работна среща по психиатрия. (Образователно-методичен наръчник) / съставител: Елисеев А. В., Райзман ЕМ, Рожков АД, Дремов С., Серьов АЛ под общата формулировка на проф. Semina I.R. Томск, 2000 г. - 428 стр.
9. Психиатрия Ед. Р. Шайдър. Транс. с английски. M., "Practice", 1998.-485 p.
10. Психиатрия. Ох. поз. за коне. мед. университет. Ед. VP Самоковва.- Ростов Н.Д.: Phoenix, 2002.-576 p.
11. Наръчник по психиатрия "Е. А. В. Snezhnevsky. - Т.1. М.: Medicine, 1983.-480 p.
12. Churkin AA, Martyushov A.N. Кратък справочник за употребата на МКБ-10 в психиатрията и наркологията. Москва: "Триад-Х", 1999.-232 стр.
13. Шизофрения: мултидисциплинарно проучване, редактирано от Снежневски AV Москва: Медицина, 1972.-400 стр.

История на заболяването. Психиатрия. Диагноза: Истерична психопатия

1. Име и фамилия - ххх, на 42 години

2. Място на работа: е регистриран в Центъра за заетост

3. Професия: тъкач

4. Домашен адрес: ххх

5. Дата на получаване: 2 септември 1999 г., е четвърти път.

6. Изпратени: Furmanovskaya CRH за лечение

Анамнеза на живота от думите на пациента

1. Наследство. Майка болна (67 години) е работела в колхозната кърмачка на 20-годишна възраст, не е злоупотребявала с алкохол, е била небалансирана по характер. Бащата умира на 60-годишна възраст от инсулт, прекарал алкохол, след като идвал от армията; беше спокоен, чист, не харесваше шумни компании. Родителският пациент не забележи никакви психични разстройства. Брат и две дъщери с психическо заболяване не страдат. Самоубийства, тежки соматични заболявания, сифилис в семейството не.

2. Информация за хода на бременността. Според пациента тя е била бременна 2 пъти, раждането не е патологично.

3. Развитие на пациента като дете. Тя се разраства и се развива по възраст, без забавяне. Ходенето и разговорите започнаха навреме. В детския отбор беше общителен, обичаше да бъде в светлината на прожекторите

4. Характеристики на образованието. Отглеждането на детето в семейството не се обръща особено внимание, бащата на дъщерята се грижи повече от майка си. Майка често се сблъсква със съпруга си, многократно се сближава и се разминава. Пациентът завършил 10-ти клас на общообразователното училище, класовете не дублираха. Участвах училище с готовност, изучавах "добро" и "отлично". В свободното ми време харесах рисуването. След дипломирането си работи в продължение на 2 години в спининговия магазин. През 1985 г. тя влезе в Института по изкуствата в Ташкент, завърши две курсове, а след това отпадна от следването си поради постоянни конфликти със съпруга си.

Трудов стаж - от 17 години насам. Основната професия е тъкач. По време на работа тя отбелязва чести конфликти с нейните началници, които "се страхуват да не загубят стола си", се оказаха недоволни от всичко, което направи, за да я "отхвърлят" в "точния момент". Повторно подаде съдебен иск. От 1995 до 1998 г. работи като портиер в детска градина. Сексуален живот - от 15 години. Нередовна менструация - до 10 дни. Досега тя живее в частна къща с две дъщери - на 10 и 16 години. Съпругът й е разведен за около 3 години. Сигурността на материалите е ниска. Психическото и физическото представяне не се намаляват. Необходимите качества са достатъчни. Ако възникнат трудности, те се опитват да ги преодолеят, но има "неуспехи", които се опитват да заглушат с помощта на алкохола. От прехвърлените инфекциозни заболявания, ТОРС, грип. При анамнезата - повтарящи се наранявания на главата със загуба на съзнание. Пациентът страда от топлина, студ, колебания на атмосферното налягане добре.

Анамнеза на болестта от думите на пациента

Първо хоспитализация - през 1975 г., след които се твърди, беше контузен при скачане с парашут: има "гласове", "поръчки", "визия". Беше лекуван в тази болница. Симптоматика прояви на болестта носели (описанието) истеричен harakter.V 1989 заминава за взискателни отстраняване психиатър CRH от психиатрична сметка да се запишат в Юридическия факултет на ISU. Бе насочена към стационарен преглед: пациентът не беше изваден от регистъра. Предишният му приемане в болница и това обяснява симулация, отрича съществуването на наранявания на главата, отказва да предишните изявления. Истинското му хоспитализация свързва с умствена травма след пожара, в резултат на личния си къща опожарена. Започнали вълнения, раздразнителен, агресивен (може изведнъж се нахвърли на някого), започна интензивни главоболие, замъглено зрение, лош сън (нощни гласове слух, за които тя отговори на глас) В момента състоянието след лечение се е подобрило: нощта спи спокойно, няма главоболия.

Анамнеза за живот и болест от думите на съпруга й

Информацията, представена от пациента, е в основата си вярна, но тя пропусна няколко пункта: бащата на съпругата злоупотреби с алкохола, но характерът беше спокоен, разумен. Майка - ексцентрична, неподдържана ", тя не знае какво иска. Бабата на жена ми непрекъснато пиеше, къщата винаги пиеше другари. Никой не е бил лекуван от психиатър. От детството, пациентът търси лидерство, обичан да бъде в центъра на вниманието, е богат на въображение. Училището се отличава с нестабилност на интересите (театър, балет, парашутизъм и др.). След смъртта на баща си пациентът употребява алкохол дълго време. През 1981 г. роди първото дете, което почина на 1 месец (раждаемост). През 1982 г. тя е лекувана в психиатрична болница "Зиново" - пред съпруга си скочи във водата на плитко място, заради твърдението на баба за смъртта на дете. През последните няколко години той обжалва пред по-висши органи оплаквания, изложения на администрацията. Във връзка с спорната дейност тя прехвърли всичките си вътрешни работи на съпруга си.

Извадки от медицинската история, различни позовавания, характеризиращи пациента и нейното заболяване.

Характеристики от работното място: В завода Фурманов работи с 5.10.80 батерийно зарядно, от 1985 г. насам - тъкач. По време на работата си се показах от негативната страна. Индикаторите за ефективност не са високи, не са добросъвестни, чести, продължителни телефонни разговори по време на работното време, нарушения на правилата за безопасност, отсъствия от работа. Като човек - неприятелски, неподдържан и груб с приятели, лесно възбудим, се оплаква за всеки и всичко.

Общото състояние е задоволително, позицията е активна, съзнанието е ясно. Кръвното налягане е 115/80 мм. Hg. Чл. По органи и системи - без патология.

Неврологично изследване. Всички цветове се различават правилно. Няма зрителни халюцинации. Реакцията на учениците към светлината (директна и приятелска) е донякъде достатъчна. Очни отвори с еднаква ширина от двете страни. Движенията на очните топки в различни посоки се извършват изцяло. Учениците с кръгла форма, с нормална ширина, са еднакви от двете страни. Няма страбизъм. Удвояването в очите на пациента не отбелязва. Реакцията на сближаване е недостатъчна (D = S). Настаняването не е нарушено (D = S). В покой, фронтални, назолабиални гънки, очни процепи са еднакви. Възприемането на звуците от лявото ухо се намалява в резултат на органични промени след възпалителния процес, извършен през 1978 г. (D> S). Езикът в устата и когато изпъква, се намира на средната линия. Обемът на движенията на езика не се намалява. Рефлексите на червото са живи (D = S). В Ромберг позицията е стабилна. Чувствителността не се намалява.

Пациентът е чист, наблюдавайки външния си вид. Поведението е демонстративно, донякъде възпитано. Контактът е труден поради загуба на слуха. По време на разговор бавен, bezinitsiativna, монотонни, въпросите са склонни да отговори, казва, че тя не чува добре. Spitfire, чувствителен, склонен да лежи, за да се появи в благоприятна светлина. Той фантазира много. Със заобикалящия ви контактен контакт. Съзнанието не е глупаво. Наблюдава се ориентация на място, време и себе си. Няма сетивни и психически разстройства. Мисленето е непродуктивно, с темпове - малко по-бавно, няма нарушение на мисленето в съдържанието. Критиката е частична. Паметта за минали събития не се намалява. Тестовете на отклоненията не се разкриват. Нивото на умствена активност съответства на възрастта, образованието и социалния статус. Аналитично-синтетичната функция не е нарушена. Добри рисунки. Емоционалният фон е намален. Монотонно, хипомично, има известно безразличие към събитията от миналото. Няма нарушения на вниманието. Хоспитализацията не е тежест. Критиката е донякъде намалена, смята се за душевно болна (преди това тя е отречена). Той очаква да получи инвалидност.

Лабораторни и специални методи за изследване

Бяха направени следните анализи:

• Пълна кръвна картина

• Биохимия на кръвта (захар, билирубин).

Тези патологични анализи не разкриха.

• Ехо: без дифузни и фокални промени

• ЕЕГ: вариант на нормата

• Радиография на белите дробове: вариант на нормата

Заключението на невропатолога: Понастоящем няма данни за органична болест на ЦНС. Не са открити фокални неврологични симптоми.

Диагноза, нейната обосновка

Диагноза: Истерична психопатия. Декомпенсация.

Диагнозата се основава на поведението на пациента, промените в нейния характер и отчитането на историята на пациента. Пациентът е демонстративен, склонен към фантазия, за да се появи в благоприятна светлина. Когато фантазират (чува гласове) преследват интересите си - иска да получи увреждане. Пациентът е бърз, раздразнителен, bezynitsiativna. Има промяна в емоционалната сфера (намаляване на общия фон, но в същото време е в състояние да атакува други без видима причина). Тя се стреми да бъде в центъра на вниманието, склонна да се похвали (тя показа своите рисунки с удоволствие), иска да възбуди възхищение сред хората около нея. От историята: Израснал съм в атмосфера на конфликт, от детството се стремили да лидерство, обичаше да бъде в центъра на вниманието, фантазиране, нестабилна интерес, измама и многозначително. Често е променила работата си поради небрежното си отношение към нея. Шикачеството на администрацията беше смятано за "политическо преследване". Повторно лекувани в психиатрична болница веднъж - след демонстриращ опит за самоубийство при изнудване. Конфликт. През последните години, тя маркира влошаване (два пъти тази година беше на лечение) предоставяне на обективна история данни показват наличието на пациента по време на целия живот на изразеното и нарушават социалната адаптация на психопатични черти.

Това заболяване трябва да се диференцира с: 1. Безболезен психопат шизофрения с истерични симптоми Общи отбелязани в емоционални промени в сферите: намаляване на емоционалния фон, липса на инициатива, gipomimichnost монотонност; пациентите постоянно играят същата роля (кокет, несравним талант във всяка област). За разлика от шизофрения, без нарушения на мислене във формата на "подхлъзване" морализаторски, логично е пациент. Пациентите психопатия продължават да се занимават с работа, училище, домакинска работа (не се наблюдава Абул) правдоподобен фантазия. Истерични разстройство на личността се случва в детството и се проявява веднага, докато в шизофрения първите прояви се срещат в по-висш vozrast.2. Психични разстройства в травматично увреждане на мозъка (предвид, че пациентът е TBI) За разлика от тази патология в психопатия не се откриват промени в мозъка (въз основа на резултатите от допълнителни методи на изследване), не неврологични симптоми, няма намаляване на памет, интелект, няма промяна в мисленето.

Прогноза и опит

Прогнозата за живота е благоприятна, с изключение на психотрамусните ситуации, е възможно да се подобри социалната адаптация, ако това не се случи, тогава социалната прогноза е неблагоприятна. С това заболяване пациентът се освобождава от службата в армията, признат за негоден за него. Ако пациентът извърши престъпление - съдът го намира за нормален. Способността и способността за работа се запазват. Няма данни за увреждане.

Пациентът препоръчваме следните обработки: • Relanium игрище (2 пъти от датата) • Sonapaks Витамин терапия • глюкоза • аскорбинова киселина • ерготерапия • Индивидуална психотерапия (обяснявайки) • Семеен психотерапия - с оглед нормализиране на отношенията в семейството психотерапия на • Група за да променят индивидуалните настройки.

ххх, роден през 1956 г., живеещ на адрес: област Иваново, е на лечение от 2 септември 1999 г. в ОПД с диагноза: истерична психопатия, декомпенсация. Хоспитализирахме 4 пъти по посока на областния психиатър. Влошаването на състоянието се отразява преди около 1 месец, когато частната къща изгоря. При приемането пациентът се оплакваше от силни главоболия, замаяност, замъглено зрение. Проведени са следните проучвания: • Общ кръвен анализ • Общ анализ на урината • Биохимия на кръвта (захар, билирубин) Не са открити патологични анализи. Инструментални методи: • EchoEG: без дифузни и фокални промени • ЕЕГ: нормален вариант • Радиография на белите дробове: вариант на нормата. Беше посъветван от невролог: няма данни за органична болест на ЦНС. Не са открити фокални неврологични симптоми. Лечението е проведено: • Реланиум курс (2 пъти дневно) • Sonapaks • Витаминотерапия • Глюкоза с аскорбинова киселина. На фона на лечението, състоянието на пациента се е подобрило леко: той спи през нощта, не забелязва главоболие. Препоръчва се да се избягват неблагоприятни фактори за околната среда, създаващи психо-травматична среда.

1. MVKorkina, ND Lakosina, AE Lichko "Психиатрия" Москва "Медицина" 1995.2. Weiner G., Levitt L. Neurology Moscow, GEOSTAR Medicine 1998.3. Д-р Машковски, Лекарствени продукти - Москва: Медицина, 1994.- Т. 1, 2.