Халюцинации при шизофрения

Делюзиите и халюцинациите при шизофрения показват преобладаващо параноидна форма. Ето защо, поради липса на възможност да прегърнем безкрайността, ще се съсредоточим върху тази тема. Просто имайте предвид, че параноидна шизофрения и халюцинации са свързани, но най-ясно характеризира този синдром все още е на себе си.

Характеристики на болестта

Параноидна шизофрения - най-често срещаният тип. Отличителни черти споменати симптоми и създават. Други могат да бъдат проследени до светлината и невидима форма. Разбира модификации могат да открият реч, отслабени или емоционални разстройства отговор моторни. Както всички шизофреници, пациентите са склонни към изолация, те произнася мисленето и емоционална амбивалентност, но всичко отива на заден план в сравнение с факта, че има слухови халюцинации при шизофрения, визия и когнитивни нарушения, които го придружават.

Брад е разделен на три категории, а ако не е така, няма никакъв въпрос за параноидна шизофрения.

Тя може да бъде:

Брад с шизофрения от параноидна природа предполага наличието на определен синдром и следователно показва подтип на разстройството.

Параноидните заблуди

Ако можете да кажете така, най-"умни". Пациентите изграждат доста ясна система от аргументи, тълкувания и доказателства. Съзнанието не се променя, а ако халюцинации, тези същите гласове в главата, а след това рядко и с делириум не могат директно да бъдат свързани. Параноиден синдром изключва, че небесният ангел слиза на човека и го дава на трапезата, където е писано, че е пратеник. Пациентът мисли това независимо. В крайни случаи, импулсът може да бъде "пророчески" сън, но в бъдеще не оказва силен натиск върху него, той дава само първоначалния тласък. Параноичните глупости са систематизирани и монотематични.

Параноидният синдром е едно от онези, които ни карат да мислим за легитимността на лечението на шизофренията като болест във всички случаи. Първо, няма причина да не смятате посланик на онзи, който смята себе си за бъдещ. Човекът е убеден, че има голяма мисия. И кой каза, че това не е така? Може би тя е поверена от висшите сили на всички хора, само някой го осъзнава, но някои не го правят. Човекът е убеден, че е велик и блестящ поет. И къде е причината да мислите по друг начин? Нека не се публикува, но никой не знае какво ще се случи утре. Задачата на психотерапията в този случай е да я насочи към изучаването на версията и да се научи как да действа. Участвайте в срещи на поети и писатели, участвайте в състезания и спокойно третирайте пораженията. В никакъв случай не е вярно, че е необходима активна медикаментозна терапия, дори когато пациентът е уверен, че е ново въплъщение на великия поет от миналото. Това е начинът му за актуализиране на личността.

Параноидният синдром може да има остра и хронична форма. Когато остър човек се внезапно рязко се осъзнае от някого или разбира, че трябва да извърши определени действия. Той може да опише преживяванията съвсем съгласувано, дори и на богат език. Той обаче няма време да изработи подробностите. Например, изявлението за необходимостта от създаване на политическа партия и провеждане на реформи не се подкрепя от нейната програма. Има само теза за нуждата от борба. Ако синдромът попадне в хронична форма, тогава той може да има време да напише програма и дори да създаде партиен сайт в Интернет. По посока на делириума се разделя на делириум на преследване, изобретение, величие, ревност или хипохондрия. Има сериозна и еротична посока.

Преобладаването на синдрома в продължение на дълъг период от време предполага, че е подходящо да се диагностицира "параноидна шизофрения" с код F22.82. Редица изследователи смятат, че това разстройство е подвид параноик. В МКБ-10 тя беше отнесена към блока "Други хронични заблуди".

Пароиден делириум

Той се свързва с параноидния синдром, който се приписва на него състояния, близки до държавата. Факт е, че такива глупости имат многобройна тематична структура, която не е свързана с някаква конкретна идея. Ето един пример за поведението на един пациент и начина, по който тя го описва. Той илюстрира, че шизофренията заблуди в някои случаи не е фантастична, но до известна степен е свързана с аспекти на реалността.

В един момент жената беше сигурна, че нещо се е случило с децата й. Ситуацията варираше. Понякога тя е убедена, че синът й е бил пребит, изнасилен и упоен лъжи в боклука. Тя обикаляше всички боклукчета и не намерила син. След това тя отишла да го търси от приятелите си, макар че знаела, че живее в друг апартамент със съпругата си, но никога не е ходила там.

По време на претърсването тя внезапно започнала да "гледа" вече за сина си, но "срещна" съпруга си, тъй като можеше да похарчи за заплата. Тя се обърна към контролната точка на завода и не се притесняваше от факта, че съпругът й в състояние на опиянение лежеше на дивана у дома. Тя можеше да види това дори в момента, когато напусна апартамента, за да потърси сина си.

Връщайки се вкъщи, тя срещна съучастник и започна скандал. На следващия ден тя отиде в градската администрация и се опита да й предостави отделен апартамент. Същевременно тя беше сигурна, че те (длъжностни лица) са длъжни да й осигурят поне временно жилище. Той е автор на много изявления, които, въпреки че те надраска, но постъпиха оплаквания съдбата на сина си, поведението на съпруга си и много други аргументи.

В главата нямаше гласове. Обаче в определени моменти "чула" викове на децата - децата й се обаждали за помощ. Визуални халюцинации са били налице само няколко пъти.

Тя тръгна за роднини, които бяха истински и дълго мъртви, въображаеми. Тъй като се наблюдават допълнителни симптоми:

  • малка ступор, която се случва периодично;
  • моторни нарушения;
  • остри скали в процеса на мислене.

Въпреки това, всички симптоми на втората поредица излязоха на фона и не представляваха нещо сериозно в себе си.

Нарастването на параноидния делириум се дължи основно на появата на допълнителни теми, но не и на увеличаването на степента на дефект. Излишно е да казвам, че синът не е употребявал наркотици, не е лежал навсякъде и не го е заплашвал? Търсенето и срещите на някого в определено време стават редовни и съзнанието все повече засенчва. Характерно е, че всяка кампания за търсене е свързана с изграждането на легенда. Тя може да вземе дъщеря си с нея и да отиде да я срещне от работа, защото градът е в лошо наказателно положение и може да бъде изнасилен по пътя. Много идеи бяха заимствани от индийски мелодрами, които редовно наблюдаваше, но в съзнанието й историите бяха пречупени, като бяха взети предвид реалностите на семейството, мястото и времето.

В този случай изпълнението е било частично запазено за дълго време. Пациентът подготвяше храна, работейки върху сюжета.

Това е пример okolobredovosti този тип разстройство. Фонът за делириум е проява на безпокойство, страх, депресия. Водещите компоненти на разстройството са луд идеи. Халюцинациите и псевдоалалцинациите при шизофрения от този тип изпълняват само допълнителна функция.

Най-често се появяват неочаквани заблуди в резултат на разделянето на процеса на мислене, а пациентите дори не обмислят действителното си потвърждение. Обикновено можете да хванете присъствието на основния тип и допълнителни. Например, пациентът страда от заблуди на преследване. Той ясно знае как, кога и къде ще се правят опити срещу него, но методът за получаване на "знание" не звучи и ако го направи, тогава фразите - оправдания. По-важно е той да каже, че той "го знае". И паралелно с това могат да съществуват форми на заблуда на отношенията и други. Струва му се, че хората се гледат един друг странно, кимват в негова посока, замислят нещо. В никакъв случай не е необходимо гласовете в шизофренията да я подбуждат.

Много пациенти се различават по отношение на тайната, подозренията, недоверието към лекарите и всички хора. Те не бързат да рисуват преживяванията си. По въпроса за психиатъра за случилото се може да отговори на "четат здравното досие - той казва:" или "Аз не искам (не може) за това сега, нека да поговорим за нещо друго,"... да признае наличието на заболяването може да бъде много трудно.

Парафразирани заблуди

Най-тежката форма на параноидна шизофрения. В един момент, точно поради по-изразена степен на изразяване, парафренията се счита за автономно психическо разстройство. Този подход обаче е обявен в несъстоятелност. Сега парафренният синдром се смята за форма на параноидна шизофрения. Много се научава, когато се сравняват крайности. Нека да продължим примера с гениалния поет. Докато има само параноиден синдром, той се смята за гениален автор. Може да декларира (фалшиви спомени), че е учил с някои признати майстори. Но като цяло той напълно разбира, че името му е Кукушкин, а не Пушкин. Той може да фантазира, да играе роля, да напише имитативни стихотворения. Понякога, понякога това се случва, произведенията му всъщност получават оценка на горите не само на приятели, но и ценители на литературата.

В случай на парафреничен синдром ситуацията ще се промени. Пациентът ще се покаже на изцапани шевове. Или не покажете, а скрийте ги от всички в тайните им места. Речите му могат да съдържат истории, които той вече е публикувал в списания и публикувани книги. Поет с параноично разочарование дори може да признае, че той е фантазирал, а парафренският синдром няма да го остави, защото пациентът не разбира къде започва реалността и къде свършва.

Видовете заблуди са едни и същи - преследване, величие, хипохондрия. Въпреки това, често той се движи на фона на едно-ироничното затъмнение на съзнанието. Това е шизофренния делириум, един вид психически "филм". В душевно-психическата си "телевизия" пациентът "вижда" различни сцени и става техен участник. Това може да са фалшиви спомени - конфликти. Човек може да се види като участник в някои битки, офицер по сигурността, убиец или герой. В този случай психиката "превежда" това, сякаш си спомня живи картини от миналото си. Но това може да бъде само умствен "театър", без "спомени". Разбира се, да се говори за лечение на халюцинации при шизофрения е неразумно. Терапията има за цел да намали умствената активност и не е форма на борба с видения. Това е изключително сложен въпрос, тъй като прекомерното намаляване ще доведе до когнитивни увреждания, провокирани от наркотици или други процедури.

Води от бойните полета

Пациентът напусна клиниката през пролетта на 2014 г., точно когато започна гражданската война в източната част на Украйна. Отново той се завръща в лечебното заведение през есента на 2015 г. Разбира се, веднага щом бе освободен през 2014 г., той падна под огромния информационен поток от доклади от реални бойни полета. Умът му веднага се свиква, за да ги превърне в заговор за едноименния "театър". Той "участва" в битките, да ги преживява, донесе оръжия милицията и хуманитарна помощ, се срещна с известни личности, по-специално - на войниците на DNI с призива Givi и Motorola, вече несъществуващата, но след това те направиха подвиг за подвиг. Той бил толкова свикнали с него, че след дълго колебание, казаха лекарите през есента на 2015 г., че малко "преместени причина", защото на преживявания, които са настъпили във войната. И неговите войници срещу Ростов са били изпратени в Москва. Непознатите хора могат да мислят, че този тип лъже. И дори блуждаеше за такива лъжи. Не, господа, той не лъже. Той е делириум и това е съвсем различно явление: медицинско. И за да не победим никой, това е необходимо.

Ето какво е параноичната шизофрения в нейните три основни синдроми.

Много специалисти имат увереност, че се заместват помежду си:

  1. началния период;
  2. параноична;
  3. параноична;
  4. парафренична;
  5. изразен дефект, хронично разстройство на илюзията.

Това е разумна гледна точка, но практиката показва, че периодите вървят по свое желание, взаимно се променят според собствените си закони и правила. Ясно градиране с промяна на състоянията и прогресия на разстройството не съществува. Доста неочаквано лесна форма може да бъде заменена от парафрезия, която за дълго време ще бъде стабилна. Също така не е възможно да се отделят недвусмислено параноидните глупости от параноични или парафренични. Пациентите не са задължени да се държат по правилата на психиатрията. По време на епизода с характеристиките на параноидния синдром може да бъде проследено голямо разнообразие от метаморфози. Затова създадохме отделна тип "недиференцирана шизофрения", която включва пъстра синдроми вълнисти - малко на всеки, а "Шизофрения, не-" е добро за първоначалната диагноза.

Халюцинации при шизофрения

Какви са халюцинациите при шизофренията?

При шизофренията халюцинациите се проявяват като променено състояние на вътрешния или външния свят, за което възприемането на несъществуващи обекти от различни сетива е характерно за човека. Основната разлика между халюцинациите и илюзиите е, че във втория случай истинският обект съществува, но в модифицирана форма. Халюцинациите са напълно и напълно заблудите и плодовете на болното въображение на пациента, отнасящи се до една от формите на шизофренична психоза.

Видове халюцинации

Халюцинациите в шизофренията се разделят на мускулни, висцерални, тактилни, вкусови, обонятелни, зрителни и слухови нарушения. Понякога има сложни форми на халюцинации, когато няколко сфери на възприятие са свързани едновременно. Също така, халюцинациите могат да бъдат верни и неверни.

Халюцинационният синдром винаги е доказателство за сериозно разстройство на човешката психика. Причините за появата на халюцинации са различни: те могат да бъдат причинени от тежки соматични състояния, психози, отравяния, органични мозъчни нарушения и т.н.

pseudohallucinations

Феноменът на псевдо-халюцинациите беше описан за пръв път в средата на XIX век. В резултат на външни влияния псевдо-халюцинациите не принадлежат на пациента и приличат на звуци, които звучат в главата му. Те нямат присъщи за шизофренията халюцинации на пластичност и пространственост. Въпреки факта, че човек разбира нереалността на псевдо-халюцинации, мозъкът му е много некритичен за тях.

Характерна черта на псевдо-халюцинациите е тяхната мания, когато човек е принуден да чуе или да види какво не иска. Повечето шизофреници неохотно говорят за фалшиви халюцинации и се опитват да скрият присъствието си от другите. Някои психиатри смятат, че подобни халюцинации са свързани с илюзии. И от една страна, те са неестествени, а от друга - не зависят от волята на пациента и се тъпчат в платното на делириума.

Фалшивите халюцинации при шизофренията могат да бъдат сравнени с образи на спомени или фантастични илюзии, но човек ги смята за външни прояви, напълно независими от себе си. Пациентът не може да се отърве от такива халюцинации дори за кратко и е принуден да бъде в плен, дори и по време на разговор или каквато и да било професия.

Слухови халюцинации

Звукови халюцинации се появяват при ¾ пациенти с шизофрения и се характеризират с наличие на различни звуци - гласове, стъпки, свирки, удари, гръмотевици, шум. Този "глас" може да доведе пациента до една мисъл, като го заплашва, даване на съвети, хока, поръчки, разговори и така нататък. "Добра" звуци се чуват рядко, най-вече се чува зад обидни, обидни и неприятни забележки на него.

В началната фаза на заболяването слухови халюцинации са един символ, но развитието на шизофрения, халюцинации започват да се чуват няколко души, които могат да говорят или спорят помежду си. Пациентът често се вслушва в тяхната реч и коментари, се подчинява на заповедите им, без да се изненадва от абсурда на такива твърдения. Когато слухови халюцинации на пациента могат да говорят за себе си, се смея на глас, носещ делириум и правят неподходящи действия - например, да се хвърлят неща от къщата, гореше дневници, огледало завеса и т.н. Тази категория включва и функционални халюциниращи разстройства, когато в хладилника или мотора се чува ехо или реч на някой друг, бълбукането на течаща вода или бръмченето на минаваща кола.

Такива слухови нарушения често не са нищо повече от вътрешна или реална реч на пациента, когато той произнася думи с шепот и ги отвежда за външни звуци. Халюцинациите в шизофренията могат да бъдат придружени от скрит вътрешен диалог, докато човекът ще изглежда съвсем нормално, без да дава халюциниращото си състояние.

Намаляването на тежестта на халюцинациите понякога се съпровожда от тихо четене, шепнещ разговор или устно преброяване, което може да потисне слуховите нарушения. А слушането на интересни съобщения дава по-изразен положителен ефект, докато случаен шум, напротив, усилва проявите на халюцинации.

Произходът на изследователите на слуховите нарушения се свързва със структурни и функционални разстройства в горния темпорален гирус. Най-голямата активност, като халюцинации, се проявява с лезии на предната част на висшия гирус на левия темпорален лоб.

Налице е психопатологично явление, наречено халюцинаторно съгласие или двойно мислене. Излиза по следния начин: веднага щом дадено лице визуално представи нещо, веднага чува някой, който силно и ясно изразява намерената дума. Най-често тази халюцинация се наблюдава по време на четене, понякога чрез писане, когато човек ясно оформя визуални образи в главата си. Основният проблем за пациента е, че той е убеден: всички негови мисли са известни на другите, те не могат да бъдат скрити. Феноменът обикновено изчезва, когато произнася желаната дума на глас. Психиатрите все още не са стигнали до общо мнение за вида на галкациите в шизофренията, приписвани на този феномен - на фалшиви или слухови.

Визуални халюцинации

За визуални халюцинации е характерна епизодичността, фрагментацията и размиването на формите. Обикновено те са част от параноята и заемат междинна позиция: това вече не е илюзия, но също не е пълно фалшиво халюцинация. Често зрителните халюцинации са свързани с религиозен делириум и по-скоро видения, отколкото истинска ясна картина.

За разлика от слуховите, зрителните нарушения се проявяват само при 5% от случаите на шизофренична болест. Много по-често те се появяват с интоксикация или алкохолни психози, продължително прилагане на големи дози антихолинергични лекарства, органични увреждания на мозъчната тъкан и др.

Ако говорим за фалшиви визуални халюцинации, те се появяват на фона на неразклонено съзнание, намалявайки, когато приближаваме обекта и се увеличаваме от разстояние. Също така, при шизофренията често се срещат т.нар. Ретроспекции, които показват, че в близкото минало човек е злоупотребявал с психоактивни лекарства.

Охлаждащи, вкусови и тактилни халюцинации

Охлаждащите халюцинации са свързани с положителните симптоми на шизофрения. Обикновено се проявява като неприятни миризми, когато човек изглежда е бил пръскан с отровен газ около него. По отношение на вкусните халюцинации, те се характеризират с усещане за необичаен вкус на познати продукти. Като правило, обонятелните и вкусовите халюцинации са взаимосвързани, тъй като те се основават на идеята за делириум: човек развива параноята, той чувства, че е преследван, те искат да отровят и да го направи нещо ужасно. В този случай, обонятелните халюцинации често са съпътстващ фактор във временната епилепсия, проявяваща се периодично и придружен от нарушение на възприятието.

Тактилните халюцинации са изключително редки и са разделени на соматични, хаптични и кинестични. Тактилните халюцинации се съпровождат от изкривено възприемане на допир и променени усещания на тялото, когато човек усеща влиянието на електрически ток, магнитна или друга радиация. Той има усещане за поразително, бръснене, изгаряне, разтягане, усукване, рези и т.н., му се струва, че червеи пълзят под кожата или го изгорят живи. С мускулни и висцерални халюцинации, човек може да "открие" в себе си микро устройства, които изследват вътрешните му органи. Не е необичайно човек да мисли, че го свързват с компютър, който засяга тялото му със смъртоносни лъчи. Когато един шизофреник описва на външните си тактилни халюцинации, те се възприемат като глупост и абсолютно абсурд.

Симптоми на халюцинации

Ако в хода на заболяването човек запази критично отношение към своите преживявания, той може да скрие присъствието на фалшиви, зрителни, слухови, тактилни, вкусови или обонятелни халюцинации. Поради това роднините на такова лице трябва да се научат да разпознават признаците на обостряне на болестта, за да му осигурят подходяща медицинска помощ навреме.

По този начин човек, изпитващ вкусови халюцинации, може да откаже да яде обичайната храна, като твърди, че е отровен или развален. При слухови или зрителни нарушения той може да слуша или да гледа навсякъде, да се защитава или да избяга от невидими врагове, да се крие или да се скрие от нещо, което не съществува.

Други симптоми на халюцинационната психоза са примигването на очите, затварянето на ръцете на ушите и лицето, разрязването на краката и ръцете, изпиване на тялото в кръвта. Наличието на болестта се обяснява с неадекватното поведение на човек, когато е твърде развълнуван или, напротив, необичайно спокоен, се втурва от ъгъл към ъгъл или спира за дълго време в една поза. Той не реагира веднага на въпросите на другите, може да се изгуби на познато място, да се обърка във времето и да се идентифицира неправилно.

Основната задача на близките и родните шизофреници е да забележат своето променено съзнание и да се обърнат към квалифициран психиатър.

халюцинации

Халюцинации - "възприятие без обект" в шизофрения необичайно, по-често, отколкото истински халюцинации се появят pseudohallucinations - възприятие разстройство, характеризиращо се с субективно преживяване на изкуственост, за нереалност.

pseudohallucinations

В средата на деветнадесети век психиатрите описват психопатологичен феномен, който се случва в клиниката на определени психични заболявания. Д. Байяргер (1844) го нарича "умствени халюцинации", Хаген и В.Х. Кандински - "псевдо-халюцинации", К. Кахлбаум - "аперцерционални халюцинации".

За пациента се правят "псевдо-халюцинации", те произтичат от външни влияния, не принадлежат на него, са необичайни и дори чужди на личността му, наподобяват мисли, които звучат в главата.

Прогнозата на псевдо-халюцинациите е по-често вътрешна, по-рядко външна, не се определя от определено разстояние и не е свързана с обективната среда. Пациентът "вижда халюцинации с вътрешен поглед", "чува с вътрешно слушане".

По този начин те нямат обичайната пространствена и пластичност на истинските халюцинации, които се намират извън полето на зрението.

И въпреки че пациентът знае, че псевдо-халюцинациите са нереални, той все пак не е критичен за тях. При императивни псевдо-халюцинации, пациентът ги подчинява почти без критика.

Псевдоалалцинациите изглежда съществуват сами, не се възприемат от сетивните органи, а от "мозъка" (Rybal'skii MI, 1992).

VH Кандински (1885), изследват в детайли pseudohallucinations отбеляза натрапчиви естеството на това явление: "слуха pseudohallucinations психично болни, като визуално, почти винаги се характеризира с устойчивост. Пациентите чуят вътрешно, не защото го искам, а защото те са принудени да чуе, с всичките им усилия, те не са в състояние да се отвърне от тези вътрешни речи, което се случва доста често съдържанието им е изключително разочароващо и обидни ".

За разлика от обсебващите състояния, псевдо-халюцинации се чуват или звучат. По-голяма степен на пристрастеност има визуални псевдо-халюцинации, които, така да се каже, са насилствено прожектирани пред "вътрешното око" (Кандински В.Х., 1890).

Псевдоалалцинациите са тясно свързани с процеса на мислене. Когато те се образуват, те постепенно губят допир със сетивата, придобиват повече характеристики на умствения автоматизъм. Често между псевдо-халюцинации няма връзка.

Обикновено пациентът с шизофрения е мизерно и нежелаещ да говори за псевдо-халюцинации, да ги скрива от другите и да е съгласен, че имат доста пряк въпрос.

Много психиатри изразяват идеята за свързването на псевдо-халюцинации с илюзии на влияние. Те са тясно свързани с делириум, дори и само поради честата липса на критика към случващото се. Можем обаче да говорим за "двойна критика". От една страна, pseudohallucinations неестествено, а от друга - могат да бъдат вплетени в тъканта на делириум не зависи от пациента и ще бъде съпроводено с чувство на добре познатите насилие и obtrusiveness.

Непълни псевдо халюцинации или халюцинации при шизофрения са редки. Те са по-често визуални ("проблясваща сянка"), отколкото слухови, придружени от опит на странност и чуждост. Пациентът се отнася към тях съвсем спокойно, сякаш "познае" определен смисъл в тях (Rybalsky MI, 1992).

С визуални псевдо-халюцинации, пациентът "не вижда" обекта не като вижда истински предмети, а само в главата си "вижда с психическо око"; със слухови псевдо-халюцинации човек чува "психически", "вътрешни гласове", "умствени разговори".

Pseudohallucination нещо напомнящи образи на спомени или фантазии, но от тях те се различават по това, че "те не са придружени от чувство за вътрешна работа, а са признати за нещо външно, напълно независимо от това. хора и обикновено се смятат за болни за наложените отвън феномени "(Сербски VP, 1912). Според Е. Крепелин (1891 г.) образите на спомените са много интензивни.

Съветският психиатър А.М. Khaletsky (1962) отбелязва, че пациентите с шизофрения не могат да се отърват от псевдо-халюцинации дори за кратко време. Те продължават успоредно с мислите, дейностите, силната реч на пациента.

Ако пациентът успява да премине изцяло в пулса на своите псевдо-халюцинации, неговия "господар", пациентът преживява посвещаването на измамни ценности като религиозно чувство на сливане с Бога. Ако движението продължава в две противоположни посоки, пациентът остава психически по-сигурен, по-активен и понякога опасен за онези, които се смятат за източник на огромна сила.

Слухови халюцинации

Като най-типичните положителни обеми Симпозиум за shizorenii характеризират с слухови халюцинации, въпреки че може да има халюцинации и други сетивни органи ( "чуваме не само стъпките и заплашителен глас, чувство за посока изглежда, мирише и дори вкус отровата.").

В присъствието на слухови халюцинации, които се наблюдават при шизофрения при 75% от пациентите, последните могат да чуят различни звуци: шум, звънене, чукане, свиркане, гръмотевици, стъпки, "гласове". "Гласовете" често "гласуват мисли," шепнат, коментират, "съветват", провеждат диалог помежду си, заплашват, казват, започват, призовават, спори помежду си и други.

Сравнително рядко са "добри гласове", дълги фрази, по-често се чуват "лоши гласове", състоящи се от отделни думи и кратки изречения. "Пациентът чува, най-напред обикновено зад гърба си, всякакви неприятни, обидни бележки, насочени срещу него и насочени към него да го обиди". "В повечето случаи гласовете се произнасят тихо, с шепот и се чуват отдалеч или отгоре, или изглеждат глухи и сякаш излизат от земята; в редки случаи изглеждат силни, силни и удавят всичко останало "(Kraepelin E., 1891).

"Гласовете могат да говорят" с пациента, да обсъждат всичко. В началото на заболяването са често самотен, с голямо ограничаване на шизофрения-кратно. В последния случай "гласовете понякога говорят помежду си". Пациентът често "се консултира с тях", "слушайки техните забележки". С напредването на болестта "бившите духове, които го потапяха в ужас и отчаяние, сега станаха приятели у дома. Той започна разговор с тях, дори се подчиняват на техните диктат, понякога, макар и не без ропот, но без изненада, без да се притеснявате за абсурдите на техните изисквания и шепне "(Schule, G., 1988).

Слухови халюцинации често коментират мисли или поведение на човека. Пациентът, който "чува гласове" може да говори за себе си, без видима причина, за да се смее, уплашен поглед, което по мнението на другите, нелепо действие: огледалата, хвърлят неща от къщата, завеса телевизора, горят вашите записи и т.н.,

В редица случаи има така наречените функционални халюцинации, когато пациентът в шума на мотора или хладилника, звукът от водата, изтичаща от крана или от удара на вагонните колела, чува ехото на думите му, други гласове. Пациентът казва, че когато чува някакъв шум, например, шумът на работещ компютър, той "чува бръмча на самолет, работата на двигател". В същото време, той чувства, че има "блок" в главата си, той физически "чувства гърба на мисли в главата си", в които е трудно да се разбере.

Един от нашите пациенти, ни каза, че във всеки разговор в компанията на приятели чул обидата в обръщението си, като в същото време осъзнаваме, че други се смееха в него, неизвестни хора "четат" мислите му: "Чух," някои бивши приятели коментират мислите му.

Слуховите халюцинации при шизофрения най-вероятно са вътрешна или лична реч на пациента. Думите, които той казва шепнешком отговарят на техните "гласове", би могло да се каже, че това е "неточна реч" на болен човек.

Може би халюцинациите могат да бъдат придружени от скрита вътрешна реч, дори ако няма ясни признаци, че шизофреничен пациент говори, докато е халюциниращ.

Интересно е да се отбележи, че устната сметка, шепнене на думи, четене с нисък глас на глас може да намали тежестта на халюцинациите. Случайни артикули потискат слуховите халюцинации. Тези техники, обаче, не помагат на всички пациенти, а ефектът по правило е кратък.

Трябва да се отбележи, че ако пациентът слуша интересно послание за него, то това намалява интензивността на халюцинациите, слушайки същия случаен шум, напротив, ги подобрява (Fritt K., Johnston E., 2005).

Интересно е да се опише психопатологичният феномен, известен като "двойно мислене" или "халюцинаторна съгласуваност" на мислите на пациента. "Непосредствено зад външния вид е отделно слухово усещане за намерената дума. Най-често съпътстващата халюцинация се наблюдава по време на четенето, по-рядко при писане, в момент, когато някаква идея прониква в съзнание с определена сила. С мълчаливо или силно произнасяне на думи този феномен обикновено изчезва "(Крепелин Е., 1891).

В. Сербски (1912 г.) приписва това явление на слухови халюцинации (по наше мнение, той е по-близо до псевдо-халюцинации). Всичко, което пациентът ще мисли или прочете, сега се повтаря на глас на глас. Това води до изключително болезнено убеждение. че всички най-вътрешни мисли на пациента са известни на всички около тях. Понякога това е просто повторение на мисли, понякога намек за тях, понякога силно ги опровергава или оспорва ".

Наличието на слухови халюцинации, много изследователи са били многократно, свързани със структурни и функционални нарушения в превъзхожда във времето дъга, по-специално подчертани в тази поражение на предната горна дъга на левия темпоралния лоб.

Визуални халюцинации

Визуалните халюцинации в шизофренията се характеризират с епизодичност, размити форми, фрагментация. Обикновено те са включени в халюцинации-параноичен синдром и описанията са междинни между илюзии pseudohallucinations и явления eidetism напомня повече "виждане" от истинските зрителни халюцинации. Визуалните халюцинации при шизофренията могат да бъдат свързани с религиозен делириум.

Според D. Goodwin et al. (1971), само 5% от случаите на шизофрения може да бъде открит "микроскопични" зрителни халюцинации, смущения възприятие като често наблюдавани с алкохол или вещество индуцирана психоза, органичен увреждане на мозъка, високи дози антихолинергици.

За визуални pseudohallucinations характеризират с факта, че те се случват на фона на ясно съзнание, според някои автори, подходът може да бъде намалена по размер, докато отстранявате - увеличение (около една последна забележка противоречиви възгледи са намерени в литературата).

Визуални халюцинации се появяват в шизофренията относително рядко, тяхното присъствие често показва делирично затъмняване на съзнанието или органично увреждане на мозъка.

Също така, когато рядко се наблюдава от зрителни халюцинации на шизофрения ретроспективни тип (спомени), които могат да бъдат индикация, че на пациента в миналото е имало злоупотреба вещество (Lerner А. и сътр., 2002).

Охлаждащи, вкусови и тактилни халюцинации

Оловни халюцинации. като един от положителните симптоми на шизофрения. обикновено се появява неприятна миризма ( "отровни газове"), на вкус - "необичаен вкус", като правило, както и тези, а други са свързани не само помежду си, но и с преследване идеи: отравяне, експозицията, тормоз. Трябва да се помни, че обонятелните халюцинации са често наблюдавани при темпорална епилепсия, те се появяват тук от време на време, често придружени с нарушение на възприятие.

Рядко се появяват тактилни (допир, соматични, кинестетична) халюцинации, отразяващи изкривено възприемане на допир, променена усещане на тялото. По този начин пациентът се чувства ефекта (електрически, магнитни, радиация и т.н.), придружено с усещане за парене, инжекция, удар и др.. Тя може да се почувствате разтягане, усукване, болка във вътрешните органи.

Описанията на променените усещания, особено на гениталиите, за външен наблюдател може да изглежда абсурдно.

Шизофренични халюцинации: Определение и лечение

Когато обсъждаме такъв феномен като халюцинации, първо трябва да разберем какво е то. Казано най-просто, този термин предполага погрешно схващане на реалността от физическо лице, когато човек чува, вижда или докосва нещо, което не се вижда от други хора, тоест, несъществуващи обекти, звуци и така нататък. Обикновено здравият човек с такива заболявания рядко страда и дори ако има халюцинации, те се дължат на липса на сън, прекомерна умора и други подобни причини.

Но най-често халюцинозата е последица от сериозни психични заболявания и най-често това е шизофрения. Халюцинациите в шизофренията могат да бъдат визуални, обонятелни, слухови, т.е. вербални и други. Всичко зависи от кой от сетивата, на които се основават. На практика, много често има халюцинации от смесен тип, когато пациент с шизофрения казва, че той вижда коня, чуват ударите й подкова, мирише на пот насапуниса галопиращ кон. Някои хора с шизофрения, които се оплакват, че те са от някъде над водата тече средата на стаята, и те чуят характерен шум, и те се справят по спад протегнатата ръка.

Халюцинациите в шизофренията, независимо от техния тип, са разделени на истински и фалшиви явления. Ако има така наречения истински халюцинации, пациентът не трябва да се измисли нещо, което е, човек всъщност може да чуе музиката играе в съседната стая, или prividitsya фантастично животно в дърво, което е много реално, както и много години расте в двора. Не е изненадващо, че пациентите с шизофрения не поставят под въпрос такива халюцинации, тъй като те имат в ума си невероятна правдоподобност и яснота на образа. Псевдоалалцинациите изглеждат като вътре в човека, когато в главата му се чуват гласове.

Характеристики на шизофренните халюцинации

Ако пациент с шизофрения има псевдо-халюцинации, винаги има чувство за някаква мания. Например, след като е извършил определен негативен акт, човек доказва, че той лично няма нищо общо с това събитие, той просто е принуден да го направи. При шизофренията, появата на халюцинации се случва в един от петте сектора на сетивните модалности. Според психиатрите словесните халюцинации са най-характерни за шизофрените. Много често при назначаване от лекар, те уверяват, че няколко гласа постоянно звучат, което може да сплаши, заплаши, обвини, обиди, да се закълне и т.н.

Също така, когато шизофренията не е изключена и визуални халюцинации, те се наблюдават по-рядко. Възможно е да има тактилни халюцинации, вкусови халюцинации. Ако се идентифицират, най-вероятно пациентът страда от органично мозъчно заболяване. Друг отличителен знак на хората, страдащи от шизофрения, са сенестетичните халюцинации. Какво означава това? Пациентът уверява другите, че е повреждал определени органи или части от тялото, въпреки че няма причина за това. Например, човек казва, че усеща как изгаря мозъка му, или се образуваха големи кръвни съсиреци в кръвоносните му съдове и кръвта спря.

Понякога пациентите с шизофрения имат илюзии, които са много трудни за разграничаване от халюциноза, понякога това е истински проблем. Също така, при шизофрения, халюцинациите често се съпровождат от делириум, който може да бъде много разнообразен. Това са всички видове преследване, чувства на самоизмеримост и грандиозност, абстрактни идеи. Пациентът може да твърди, че слънцето застава и се издига по негова посока, или той се посещава от представители на неземния ум и твърди, че споделя информация с него. Всичко това се допълва от халюцинации от различен тип, принуждаващи пациента да не се съмнява в собствената си уникалност и селективност.

Лечение на шизофренни халюцинации

Разбира се, когато става дума за халюцинации, причинени от такова сериозно заболяване като шизофренията, терапията е насочена към основното заболяване. Шизофренията продължава в хронична форма, води до увреждане, значително психическо разстройство, това заболяване е известно на човечеството от древни времена. Съвременната медицина има широк арсенал от лекарства, които могат да отслабят много прояви на болестта, включително и халюцинации. Но основно остатъчните феномени остават с пациента през целия му живот. Много пациенти с шизофрения, дължащи се на лечение, имат достойни занимания, учените разработват нови лекарства, които могат да спасят човека от халюцинации и да ги направят по-малко вероятни.

За предболестна, или първоначална фаза на шизофрения се характеризира с изключителна сила на сетивата, и учените предполагат, че нереалистично възприемане на света и появата на халюцинации имат най-голяма степен именно на този етап на заболяването. Чувствата са много цветни, но на преден план има социална деформация. Под влияние на халюцинации човек изглежда да бъде шпиониран, огорчен, развълнуван, подреден и заплашен. Под влиянието на халюцинации пациент, страдащ от шизофрения, може да извърши изключително негативно поведение, като самоубийство, опит за живот на близки хора.

Словесните халюцинации се оказват доминиращи, те са опасни, поради което е необходимо да се проведе вътреболнично лечение и, ако е необходимо, да се изолира пациентът от обществото. Второто място в шизофренията се занимава с вкусови халюцинации. Като правило, тяхното проявление се изразява във факта, че хората са преследвани от остри миризми, предимно неприятни. Изглежда на пациента, че отровата се добавя към храната и те искат да го отрови. На първо място, психиатър лечение на социално значимите заболявания, а ако е необходимо, ние лечение на симптомите, което води до доста стабилна ремисия, когато човек може да си вземе почивка от обсесивно халюцинации и плашещи изображения.

Халюцинации при шизофрения

Халюцинациите са промени във възприятието на външния или вътрешния свят, в които човек чува, вижда или чувства нещо, което не може да съществува в обективна среда.

Халюцинациите се различават от илюзиите в това, че пациентът вижда обект, който не съществува. Когато илюзиите винаги имат истински обект, но в модифицирана форма. Миражите са измами на сетивните органи, основани на законите на физиката.

Например, когато наблюдаваме изкривявания в извитите огледала на стаята на смях. Илюзиите и халюцинациите са признаци на поражението на човешката психическа сфера и миражите са само измами на възприятията, които всички хора срещат. Това често се използва от илюзионистите.

Халюцинациите се класифицират според сетивата.

Разграничавайте между слухови, зрителни, обонятелни, вкусови, тактилни, висцерални (усещания от вътрешните органи) и мускули. Възможно е да има сложни халюцинации, които включват две или повече сфери.

И така, правете истински халюцинации и псевдо-халюцинации. Истините винаги се случват отвън и са свързани с реалната ситуация.

Халюцинаторен синдром - винаги говори за острата победа на човешката психика. Най-честите нарушения на възприятието се откриват при отравяния, тежки соматични състояния и органични мозъчни нарушения, т.е. симптоматични психози.

Псевдохаллуциниране при шизофрения

Псевдохаллуцинацията при пациент с шизофрения се формира, тъй като е в главата му и се различава в убеждението, че информацията е предназначена само за него. Когато човек, който изпитва истински халюцинации вярва: това, което той вижда и той чува - други виждат и чува.

Псевдоалалцинациите се появяват и в синдрома на Кандинс-Клирабо, заедно с измамите на излагане и откритостта на мислите.

Халюцинациите в шизофренията никога не се появяват като отделен синдром. Те винаги се вписват в цялостната картина на болестта и съответстват на главния лейтот на делириума. Обикновено те имат сложна фантастична картина или елементи на отчуждение, принуда и влияние върху човек, различен от неговата воля.

Когато изчиствате картината на болестта, първо трябва да обърнете внимание на характеристиките на мисленето и речта на пациента, неговите заблудителни изявления и промени в поведението. Ако това не е първата атака на шизофренията, тогава могат да се забележат отрицателни симптоми: изолация, студ и слаба воля.

Слухови халюцинации при шизофрения

Ако истинските слухови халюцинации симптоматични психози са прости по природа и са свързани с реалния живот: пациентът чува някои шумове, вика по име или някаква фраза, която винаги pseudohallucinations при шизофрения са задължителни. Това означава, че пациентът изглежда е, че те владеят над, принуден да направи нищо, до самото приложение, или други повреди.

Гласовете в главата коментират наоколо, критикуват и осъждат поведението и действията на пациента. Те са натрапчиви и заплашителни за самия човек.

Слуховите халюцинации при шизофренията често водят до антагонизъм, т.е. противоречие. Един глас прави нещо, а другото - го отменя.

Най-ярките словесни халюцинации се проявяват в параноидната форма на шизофрения. Те са свързани с цялостната структура на заблуда в една система. С проста и геббефрена форма на шизофрения акустичните халюцинации са с опростена природа или липсват.

Визуални халюцинации при шизофрения

Визуалните халюцинации могат да бъдат представени чрез фотопсис: звездички, светлини, искри, дим, пламък и т.н. Това се среща при здрави хора, например при неврози, преумора или по време на заспиване, както и при пациенти с екзогенни психози (например отравяния).

Визуалните псевдо-халюцинации при шизофренията често имат фантастичен или измислен характер и се вписват в цялостната структура на делириума. Те често се свързват с ритуали, магия, мания за мощен дух. Изображенията са сложни, претенциозни и често враждебни.

Визуалните халюцинации могат да придружават параноиден тип шизофрения. Космически ярки образи с необичайна структура и съдържание се откриват при пациенти с кататонична форма на шизофрения през периода на психоза.

Най-често в детството, произхода на гебефренни и кататонни форми на шизофрения.

Други видове халюцинации при шизофрения

Охлаждащите халюцинации при шизофрения са по-редки от другите и са представени от някои неприятни или необичайни миризми. Често такива пациенти отказват да ядат, вярвайки, че са подправени с отрова или има миризма на "гниене или трупове" около тях.

Тактилните халюцинации се усещат като "пълзящи червеи в кожата", "изгаряне от огъня", усещане за хващане и други необичайни прояви.

Visceral и мускулести халюцинации се появяват като откриване на "микрокомпютър във вътрешността на тялото", който "изследва вътрешността на пациента", която свързва различните външни устройства, "въздействието на лъчите" и други свръхестествени неща.

Халюцинациите в шизофренията, без значение как се проявяват, винаги са свързани с основните илюзии на пациента и имат обсесивно естество, което тревожи пациента.

Как да разпознаем халюцинациите при хората

Ако критиката на човек към болезнените му преживявания е частично запазена, тогава той може да скрие в себе си наличието на халюцинации. Ето защо е важно за роднините на шизофреничен пациент да се научат да разпознават признаци на обостряне на шизофренията.

Ако пациентът е болен от шизофрения, изпитват халюцинации, той може да слуша или гледа някъде, да избяга или да се защити срещу несъществуващи врагове, затворен от нещо или да се скрие. Възможно е и затваряне на уши с ръце, кривогледство очите, драскотини или съкращаване на краката.

Общото вълнение, хвърлянето или продължителното избледняване в необичайна поза може също така да каже, че човек някъде не е тук. Такъв пациент не отговаря незабавно на въпроси, става объркан на мястото, времето на деня, неправилно се нарича себе си.

Важна задача за роднините, хората с шизофрения, да забележат своевременно промяната в стабилното състояние на техния член на семейството и да потърсят психиатрична помощ възможно най-скоро.

За да се обърнете към експерти на клиниката, можете да се обадите по телефона в Москва: 8 (495) 6320065, +7 (800) 2000109.

PsyAndNeuro.ru

Халюцинациите са важен симптом за диагностицирането на различни психотични разстройства. Въпреки, че редица специфични характеристики, като например обидно, коментирайки и завладяващ глас, както и слухови халюцинации ekstrakampinnogo характер (т.е. отвъд "наблюдение полето" анализатор), вече не стои в DSM-5, много клиницисти все още склонен да вярвам,, че халюцинациите при шизофрения могат да бъдат идентифицирани въз основа на тези характеристики.

Все пак, струва си да се има предвид, че сред учените Нараства осъзнаването на факта, че халюцинации опит обхваща широк спектър от психични разстройства и дори може да бъде част от тяхното ежедневие на хората, чието състояние не отговаря на критериите за психично разстройство.

Новото изследване Е. Waters и С Fernyhough анализира дали някои характеристики на халюцинации, които се считат специфични за шизофрения установено чрез провеждане на систематичен преглед на научната работа изследва директно сравняване на клиничните характеристики на слухови и зрителни халюцинации между две или повече групи от пациенти, една от които задължително включват лица с шизофрения. Проведени са 43 статии, които изследват халюцинациите в 4 основни групи: неклинични състояния; състояния, свързани с лекарства и алкохол; различни неврологични заболявания и други медицински състояния, както и психични разстройства.

Авторите представят доказателства, че халюцинации при психиатрични разстройства, в допълнение към шизофрения, шизотипно разстройство и шизоафективно разстройство могат да възникнат при биполярно разстройство (маниакална, депресивни и смесени фази), униполярна депресия, дисоциативни разстройства, разстройства на личността, посттравматично стресово разстройство, анорексия и на булимия нервоза.

Също така халюцинациите могат да бъдат следствие от патологията на различни физиологични системи. Пример, придобита глухота е честа причина слухови халюцинации, и различни очни заболявания или увреждания аферентни визуални пътища може да предизвика зрителни халюцинации (във вътрешното психопатология този тип се наричат ​​заблуда възприятие Charles Bonnet халюцинации). Свързани с ендокринната състояние на различни метаболитни разстройства, включително разстройства на щитовидната жлеза и болест на Хашимото, дефицит на витамин D и В12, също могат да причинят халюцинации. Други заболявания, свързани с халюцинации включват хромозомни нарушения, такива като синдром на Prader-Willi, различни автоимунни заболявания, придобити имунодефицитни разстройства като ХИВ / СПИН, както и разстройства на съня такива като нарколепсия. Неврологични заболявания, например, тумори, травматично мозъчно увреждане, епилепсия, както и различни съдови заболявания може да предизвика халюцинации. Измами на възприятие е също доста често при невродегенеративни заболявания като болестта на Паркинсон и деменция с телца на Леви.

Освен това е добре да се обръща внимание на факта на халюцинационния опит при хора, които не попадат в критериите за психични разстройства. Психотичните преживявания се срещат при около 4-7% от населението като цяло, като 80% от тези случаи са преходни. При тази група разпространението на халюцинации зависи от етапа на развитие: при децата например при 8%, а при възрастните - при 1-5% (което отново може да се отнася до развитието или инволюцията на нервната система). Халюцинациите могат да се появят и в ситуации, свързани с екстремен физиологичен или психологически стрес, като например прекомерна умора, сензорно лишаване, тежка смъртност и т.н.

Резултатите от това проучване показват, че нито един от характерните халюцинациите ясно не посочва с диагноза шизофрения, с изключение на началото на века, в края на пубертета. Сред Особености халюцинации на шизофрения 21, описани в статията, 95%, наблюдавани при други психични разстройства и 85% - в различни неврологични заболявания, 66% - при състояния, свързани с лекарства и алкохол 52% - при неклинични състояния (виж таблица 1. ).

Tab. 1 Феноменологични особености на халюцинациите (съкратена версия)