Лечение на психично разстройство

Лечение на психично разстройство

Лекарства за лечение на психични разстройства

лекарства за лечение на психични заболявания се появява за първи път в началото на 50-те години под формата на антипсихотично лекарство на аминозин. Впоследствие се появи огромен брой други лекарства. Тези лекарства са променили живота на хората с психични разстройства към по-добро.
Психотропните лекарства могат да съпътстват лечението с помощта на психотерапията и да я направят по-ефективна. Например, пациент, който е в продължителен депресия може да има затруднения при общуването психотерапия и консултиране, както и правилното лечение с лекарства могат да помогнат за облекчаване на негативните симптоми, и пациентът ще бъде в състояние да отговори адекватно на лечение. За много пациенти комбинацията от психотерапия и медикаменти може да бъде ефективен метод на лечение.
В комбинация с медикаменти психотерапевтичното лечение може да облекчи симптомите на много заболявания като психоза, депресия, тревожност, обсесивно-компулсивно разстройство и паническо разстройство.

Точно както аспиринът понижава температурата, без да лекува инфекцията, нейните причиняващи, психотропни лекарства действат като премахват симптомите. Психотропните медикаменти не лекуват психични заболявания, но в много случаи те могат да помогнат на човек да функционира, въпреки някои продължаващи умствени страдания и психологически проблеми. Например, наркотиците, като аминоазин, могат да "изключат" "вътрешния глас", който някои хора с психични разстройства чуват, и да им помогнат да видят реалността по-ясно. Антидепресантите могат да облекчат мрачното настроение при тежка депресия.
Колко дълго пациентът трябва да приема лекарството зависи от индивидуалните му характеристики. Много депресирани и тревожни хора ще вземат лекарствата за определен период от време, може би за няколко месеца, и по-късно ще се откажат от медикаментите. Хората с условия, като например шизофрения и биполярно разстройство (известен също като маниакално-депресивна болест), или тези, за които е депресия или тревожност, хронична или периодична, могат да бъдат, за да се вземат лекарства за неопределено време.
Подобно на всяко лекарство, психотропните лекарства не дават същия ефект във всеки отделен случай. Има разлика в поносимостта на някои или други лекарства, тяхната ефективност, дозировка, наличието на странични ефекти при някои пациенти и липсата на други. Възрастта, полът, теглото, телесната химия, физическите заболявания и тяхното лечение, диети и навици като тютюнопушенето са само някои от факторите, които могат да повлияят действието на лекарството.

Хората, страдащи от психотични разстройства, са извън допир с действителността. Хората с психоза може да чуете "гласове", те могат да бъдат натрапчиви, странни и нелогични идеи (например, че и други могат да чуят мислите си, или се опитват да им навреди, или че те са президентът или друга известна личност). Те могат да се притесняват или да се ядосват без видима причина, да спят през деня и да останат будни през нощта. Човек не може да обърне внимание на външния си вид, да не мие или да смени дрехите си, едва ли може да говори или да каже неща, които нямат смисъл. Такива хора често не знаят, че са болни.
Този тип поведение е симптом на психотично заболяване, като например шизофрения. Антипсихотичните лекарства работят срещу тези симптоми. Тези лекарства не могат да "лекуват" болестта, но могат да премахнат повечето от симптомите или да ги направят по-меки. В някои случаи те могат да съкратят продължителността на епизода на заболяването.
Съществуват редица антипсихотични (невролептични) лекарства. Тези лекарства оказват влияние върху невротрансмитерите, които образуват връзки между нервните клетки.
Първите антипсихотични лекарства са изобретени през 50-те години на миналия век. Антипсихотични лекарства са помогнали на много пациенти с психоза водят по-нормален и пълноценен живот чрез премахване на симптомите като халюцинации, както зрителни и слухови, и елиминиране на параноични мисли. Въпреки това, в началото на антипсихотични лекарства често имат сериозни странични ефекти, такива като мускулна скованост, тремор, и необичайни движения.
През 90-те години на миналия век се развиха редица нови лекарства за лечение на шизофрения, наречени "атипични антипсихотици". Тези дни те са предписани като курс на лечение на първо място, защото те имат по-малко странични ефекти. Първият атипичен антипсихотик, Clozaril, е бил изобретен в САЩ през 1990 г. В клинични проучвания, лечението с това лекарство се оказа по-ефективно от конвенционалните или "типични" антипсихотични лекарства. Въпреки това, поради потенциалния страничен ефект - кръвни заболявания - агранулоцитоза (загуба на бели кръвни клетки, противоположни на инфекцията) - пациентите, приемащи клозапин, се нуждаят от кръвен тест на всеки 1 или 2 седмици. Клозапин обаче все още е основното лекарство за лечение на резистентни пациенти с шизофрения.
Няколко други атипични антипсихотици са развити след лечение с клозапин. Първият е рисперидон (Risperdal), след това оланзапин (Zyprexa), кветиапин (серокел) и зипразидон (Geodon). Всеки от тях има свои странични ефекти, но като цяло тези лекарства се понасят по-добре от ранните лекарства.

Лекарства за лечение на биполярно разстройство

Биполярното разстройство се характеризира със спонтанни промени в настроението: от максимално повишена (мания) до напълно депресирана (депресирана). Епизодите могат да бъдат преобладаващо манийни или депресивни, с нормално настроение между епизодите. Наклонът на настроението може да се проследи много често, в продължение на няколко дни, или може да се повтори между месеци до няколко години. "Максима" и "минимум" могат да се различават по интензивност и строгост и да съществуват съвместно при "смесени" епизоди.
литий
Лечението с литий най-често се използва за лечение на биполярно разстройство. Литиите изглаждат настроението в двете посоки от мания до депресия и обратно, тя се използва не само за манийни състояния или епидемии, но и като постоянна поддържаща форма на терапия за биполярно разстройство.
Въпреки че литият облекчава симптомите за около 5 до 14 дни, може да отнеме няколко седмици до няколко месеца преди състоянието на пациента да бъде напълно контролирано.
По време на депресивната фаза на биполярно разстройство антидепресантите могат да се добавят към литий. Ако не вземате литий или друг стабилизатор на настроението, антидепресантите могат да провокират преход към мания при хора с биполярно разстройство.
антиконвулсанти
Някои хора с признаци на мания предпочитат да избягват приема на литий и да приемат антиконвулсанти, които обикновено се използват за лечение на пристъпи. Употребата на антиконвулсантно лекарство валпроева киселина (Depakote, divalproex sodium) е основната алтернатива на терапията на биполярно разстройство. Той е също толкова ефективен агент като литий.
Други антиконвулсанти, използвани за биполярно разстройство:
карбамазепин (Tegretol), ламотрижин (Lamictal), габапентин (Neurontin) и топирамат (топамакс). Доказано е, че антиконвулсантите са по-ефективни при отстраняването на остра мания, отколкото при дългосрочно лечение на биполярно разстройство.

депресия. които трябва да бъдат лекувани с лекарства Трябва да е доста тежък. Това състояние, което продължава 2 седмици или повече и се проявява в нарушение на способността на човек да разрешава ежедневните проблеми и да се наслаждава на живота. Има мнение, че депресията е свързана с ненормално функциониране на мозъка. Взаимодействието между генетичното предразположение и историята на живота е определящ фактор за развитието на депресивните състояния при човека. Епизодите на депресия могат да бъдат причинени от стрес, сложни събития в живота, странични ефекти на лекарства или дори вирусни инфекции, които могат да повлияят на мозъка.
Депресията може да варира в интензивност, от лека до тежка. Депресията може да се комбинира с други нечовешки заболявания като рак, сърдечни заболявания, инсулт, болест на Паркинсон, болест на Алцхаймер и диабет. В такива случаи депресията често се пренебрегва и не се лекува. Ако се диагностицира и лекува депресията, качеството на живот може значително да се подобри.
Антидепресантите най-често се използват при тежка депресия, но могат да се окажат полезни и при някои форми на лека депресия. Антидепресантите не са метод на лечение, те само облекчават симптомите на депресия и помагат на депресивните хора да чувстват начина, по който се чувстват, преди да попаднат в депресия.
Ранни антидепресанти
От 1960 до 1980 г., трициклични антидепресанти (наречени на тяхната химична структура) са първите препарати за лечение на тежка депресия. Повечето от тези лекарства работят чрез два химически медиатори, норепинефрин и серотонин. Въпреки трициклични антидепресанти са ефективни при лечение на депресия, както и новите антидепресанти, те са склонни да имат по-тежки странични ефекти, така и днес, трициклични антидепресанти имипрамин, амитриптилин, нортриптилин и дезипрамин са използвани само след втория или третия прибягване.
Други антидепресанти, които се появяват през този период, са моноаминооксидазни инхибитори (МАО). МАОИ са ефективни при лечението на някои хора с тежка депресия, които не отговарят на други антидепресанти. Те също са ефективни при лечението на паническо разстройство и биполярна депресия.
МАОИ се използва за лечение на депресия: фенелзин (Nardil), трансилципромин (Parnate) и изокарбоксазид (Marplan).
През последното десетилетие са разработени много нови антидепресанти, те също действат като стари, но имат по-малко странични ефекти. Някои от тези лекарства се засяга предимно един невротрансмитер, серотонин, и се наричат ​​селективни серотонинови инхибитори на обратното захващане (SSRI). Те включват флуоксетин (Prozac), сертралин (Zoloft), флувоксамин (лувокс), пароксетин (Paxil) и циталопрам (Celexa).
В края на 90-те години на 20-ти век изобретил нови лекарства, които, както и трицикличните, оказват влияние както върху норепинефрина, така и върху серотонина, но имат по-малко странични ефекти.
Те включват: венлафаксин (Effexor) и нефазадон (Serzone).
Също така са се появили нови лекарства, които не са химически свързани с антидепресанти, всъщност са седативни.
Сред тях: миртазапин (Remeron) и по-силен бупропион (eser).
Всички въпроси, свързани с приемането на антидепресант или проблеми, които могат да бъдат свързани с лечението, трябва да бъдат обсъдени с Вашия лекар и / или психиатър.

Лекарства за лечение на тревожни разстройства

Всеки човек изпитва тревожност в даден момент или друг, например несигурна реч или потни длани по време на интервю са общи симптоми.
Има и други симптоми, като раздразнителност, тревожност, тремор, усещане за страх, чести сърдечни болки, коремна болка, гадене, замаяност и затруднено дишане.
Тревожността, обикновено контролирана и лека, понякога може да доведе до сериозни проблеми. Високото ниво или продължителното състояние на тревожност може да попречи на ежедневните дейности и да направи това трудно или невъзможно. Хората, страдащи от общо безпокойство и други тревожни разстройства като паника, фобии, обсесивно-компулсивно разстройство или пост-травматично стресово разстройство (ПТСР) имат сериозни ограничения в живота и работата си.
Антидепресантите също се използват широко за лечение на тревожни разстройства. Повечето антидепресанти от широк кръг от дейности осигуряват ефикасност при лечението на тревожни разстройства и депресия.
Първият лекарството специално за лечението на обсесивно-компулсивно разстройство е трицикличен антидепресант кломипрамин (Anafranil). Флуоксетин (Прозак), флувоксамин (лувокс), пароксетин (Paxil) и сертралин (Золофт) също са одобрени за лечение на хора с обсесивно-компулсивно разстройство. Пароксетинът също е ефективен при лечението на пациенти със социална фобия (социална фобия) и паническо разстройство.
Средствата за лечение на тревожни разстройства включват бензодиазепини, които могат да облекчат симптомите за кратко време. Те имат относително малко странични ефекти: сънливостта и загубата на координация са най-честите.
Обикновено се използват такива бензодиазепини като клоназепам (Clonopin), алпразолам (Xanax), диазепам (валиум) и лоразепам (Ativan). Единственото лекарство, разработено специално за лечение на тревожни разстройства, в допълнение към бензодиазепините - е буспирон (BuSpar). За разлика от бензодиазепините, буспиронът трябва да се приема последователно, поне 2 седмици, за да се постигне положителен ефект.
Бета-блокери, лекарства, които обикновено се използват за лечение на сърдечно-съдови заболявания и високо кръвно налягане, понякога се използват, за да се контролира нивото на тревожност, когато идват специфични стресови събития: реч е изпит или важна среща. Пропранолол (Inderal, Inderide) е широко използван бета-блокер.

Психози и тяхното лечение

(Препоръки за роднини и пациенти)

1. КАКВО Е ПСИХОЗА?

Целта на този материал е да представи актуална научна информация за природата, произхода, потока и лечението на такива сериозни заболявания като психози в най-достъпната форма на всички заинтересовани (предимно на роднините на пациентите).

Под психоза (психотични разстройства) осъзнават, най-ярък израз на психично заболяване, при което умствената дейност на пациента не съответства на заобикалящата ни действителност, в реалния свят отразява в ума рязко изкривен, което се проявява в поведенчески разстройства, появата на необичайни нормални патологични симптоми и синдроми.

Най-често се развиват психози в рамките на т. Нар. "Ендогенни заболявания" (гръцки. ендо - вътре, генезис - произход). Вариант поява и протичане на психични разстройства, дължащи се на въздействието на наследствени (генетични) фактори), които са: шизофрения, шизоафективно психоза, афективни разстройства (биполярно и rekkurentnoe депресивно разстройство). Психозите, които се развиват с тях, са най-тежките и продължителни форми на психическо страдание.

Между понятията психоза и шизофрения често се равнява на това, което е фундаментално погрешно като психотични разстройства могат да се появят в редица психични заболявания: болест на Алцхаймер, сенилна деменция, алкохолизъм, наркомания, епилепсия, умствена изостаналост и др

Едно лице може да прехвърли преходно психотично състояние, причинено от прием на някои лекарства, наркотици, или така наречената психогенна или "реактивен" психоза, произтичащи от излагане на силна травма (стрес животозастрашаващи, тежка загуба, и т.н.). Често са така наречените инфекциозен (развива в резултат на сериозни инфекциозни заболявания), соматогенна (причинено от остри соматични заболявания като инфаркт на миокарда), и предизвикано от вещество психоза. Най-забележителният пример за това е алкохолният делириум - "бяла треска".

Психотичните разстройства са много често срещана патология. Статистическите данни в различните региони се различават една от друга, което се свързва с различни подходи и способността да се идентифицират и отчитат тези понякога трудни за диагностициране състояния. Средно честотата на ендогенните психози е 3-5% от населението.

Точна информация за разпространението сред населението на екзогенни психози (гръцки. екзо - Навън, генезис - произход. Разликата в развитието на психичното разстройство поради външни фактори извън организма не е налице и това се дължи на факта, че повечето от тези състояния се дължат на пациенти с наркомании и алкохолизъм.

Проявите на психози са наистина безгранични, отразяващи богатството на човешката психика. Основните прояви на психозата са:

  • халюцинации (в зависимост от анализатора разграничават слухови, визуални, обонятелни, вкусови, тактилни). Халюцинациите могат да бъдат прости (обаждания, шум, градушка) и сложни (реч, сцени). Най-често срещаните са слухови халюцинации, т. Нар. "Гласове", които човек може да чуе отвън или да звучи вътре в главата, а понякога и в тялото. В повечето случаи гласовете се възприемат толкова ярко, че пациентът няма никакво съмнение относно тяхната реалност. Гласовете могат да бъдат заплашителни, обвиняващи, неутрални, императивни (поръчване). Последните са правилно считани за най-опасни, тъй като често пациентите се подчиняват на заповедите на гласовете и извършват действия, опасни за себе си или за другите.

· луд идеи - решение, разсъждения, невярно, напълно господари на съзнанието на пациента, не могат да бъдат коригирани чрез разубеждаване и изясняване. Съдържанието на заблуждения могат да бъдат доста разнообразни, но най-често срещаните: преследване делириум (пациенти смятат, че зад тях е под наблюдение, те искат да убият около тях тъкат, организирани конспирации), делириум въздействие (чрез медиуми, извънземни, тайни служби, с помощта на лъчение, "черна" енергия, магия, увреждане), щети делириум (излее отрова, откраднат или развалят нещата, искам да оцелеят от апартамента), хипохондрични налудности (пациентът е убеден, че страдат от някакъв заболяване, често ужасен и неизлечима, трудно докаже, Това стреля вътрешните органи, като изисква хирургическа намеса). Той също така се случва, ревнив делириум, изобретение, величие, реформация, друг произход, любов и т.н. неоснователните

· двигателни нарушения, проявява се под формата на инхибиране (ступор) или възбуждане. С ступор, пациентът замръзва в една поза, става неактивен, спира да отговаря на въпроси, гледа в един момент, отказва да яде. Пациенти в състояние на ажитация, напротив, винаги са в движение, говори непрекъснато, понякога гримаса, имитира, са глупави, агресивен и импулсивен (прави неочаквани, немотивирани действия).

· разстройства на настроението, проявявана от депресивни или манийни състояния. Депресията се характеризира, на първо място, потиснато настроение, тъга, депресия, моторни и умствена изостаналост, изчезването на желания и импулси, намалена енергия, по-песимистични за оценка на миналото, настоящето и бъдещето, идеите на самообвиненията, мисли за самоубийство. Mania изглежда неразумно повишено настроение, ускорено мислене и двигателна активност, преоценка на капацитета самостоятелно с изграждането на нереални, понякога фантастични планове и проекти е изчезването на нуждата от сън, невъздържаност на инстинктите (алкохол, наркотици, безразборни сексуални отношения).

Всички горепосочени прояви на психоза принадлежат на кръг положителни нарушения, наречен така, защото симптоматиката се появи по време на психоза се добавя към болезненото състояние на психиката на пациента.

За съжаление, доста често (макар и не винаги) при човек, който е претърпял психоза, въпреки пълното изчезване на симптомите му, има така наречените отрицателни нарушения, които в някои случаи водят до още по-сериозни социални последици от самата психотична държава. Отрицателните смущения се наричат ​​така, защото пациентите имат промяна в характера, личните свойства, загубата на мощни слоеве от психиката, преди това присъщи на нея. Пациентите стават бавни, слабо инициативни, пасивни. Често се наблюдава намаляване на енергийния тонус, изчезването на желанията, мотивациите, стремежите, нарастващата емоционална тъга, изолираността от другите, нежеланието да се комуникира и да влязат в каквито и да било социални контакти. Често те имат своето присъщо отзивчивост, душевност, чувство за такт и раздразнителност, грубост, непоносимост, агресивност. Освен това, пациентите развиват мисловни нарушения, които стават неспецифични за целта, аморфни, твърди и безсмислени. Често тези пациенти губят предишните си трудови умения и способности толкова много, че трябва да регистрират увреждане.

2. ВАЛУТА И ПРОГНОЗА НА ПСИНЧОИДИТЕ

Най-често (особено при ендогенни заболявания) има периодичен тип психоза с периодични остри пристъпи на заболяването, предизвикани от физически и психологически фактори, и спонтанни. Трябва да се отбележи, че има и един ток, наблюдаван по-често в юношеството. След като страдат от една, понякога продължителна атака, пациентите постепенно напускат болестното състояние, възстановяват способността си да работят и никога не попадат в зрителното поле на психиатъра. В редица случаи психозите могат да бъдат хронизирани и прехвърлени в непрекъснат курс без изчезване на симптомите през целия живот.

При неусложнени и неотказани случаи, стационарното лечение продължава по правило от един и половина до два месеца. През този период лекарите трябва напълно да се справят със симптомите на психозата и да изберат оптималната поддържаща терапия. В същите случаи, когато симптомите на заболяването са резистентни към лекарства, е необходимо да се променят няколко курса на лечение, което може да забави престоя в болницата за период до шест месеца или повече. Основното нещо, което трябва да се помни семейството на пациента - не бързайте доктори, не настоявайте за спешно изявление "срещу получаване"! За пълно стабилизиране на състоянието ви е необходимо известно време и, настоявайки за ранно освобождаване от отговорност, рискувате да получите нелекуван пациент, който е опасен за него и за вас.

Един от най-важните фактори, влияещи върху прогнозата на психотичните разстройства, е навременността на началото и интензивността на активната терапия в комбинация със социално-рехабилитационните мерки.

3. КОИ СА МАТЕРИАЛНИ?

През вековете в обществото се образува колективен образ на психично болните. За съжаление, представянето е все още много хора - това е занемарен, брадясал мъж с горящи очи и ясен или тайно желание да се закрепи при другите. Психично болните се страхуват, защото, както се твърди, "не е възможно да се разбере логиката на техните действия". Психичните заболявания се считат за изпратени отгоре, предавани стриктно от наследство, нелечимо, инфекциозно, водещо до деменция. Мнозина вярват, че причината за психичните заболявания са тежки условия на живот, дълги и тежки стрес, сложни вътрешно-семейни връзки, липса на сексуални контакти. Психично болните считат или "слаби хора", които просто не могат да се стегнеш, или в другата крайност, сложни, опасни и безмилостни маниаците, които извършват сериен и масово убийство, сексуално насилие. Смята се, че хората с психични разстройства не се смятат за болни и не могат да мислят за тяхното лечение.

За съжаление, роднините на пациента често поглъщат типичните възгледи в обществото и започват да се отнасят към нещастния в съответствие с преобладаващите погрешни схващания в обществото. Често семействата, в които се е появил лудият човек, по всякакъв начин се опитват да скрият нещастието си от другите и по този начин да го изострят, като осъдят себе си и пациента да се изолират от обществото.

Психичното разстройство е същата болест като всички останали. Няма причина да се срамувате, че тази болест се е проявила във вашето семейство. Болестта е от биологичен произход, т.е. се случва в резултат на нарушение на обмена на редица вещества в мозъка. Страданието от психическо разстройство е почти същото като получаването на диабет, пептична язва или друго хронично заболяване. Психичното заболяване не е признак на морална слабост. Психично болните хора не могат по силата на воля да елиминират симптомите на заболяването, както и чрез усилие на волята е невъзможно да се подобри зрението или слуха. Психичното заболяване не е заразно. Болестта не се предава чрез въздушна или друга инфекциозна болест, така че е невъзможно да се разболее от психоза, работейки в тясно сътрудничество с пациента. Според статистическите данни случаите на агресивно поведение сред психично болни хора са по-редки, отколкото сред здравите хора. Факторът на наследственост при пациенти с психични заболявания се проявява по същия начин, както при пациенти с онкологични заболявания или захарен диабет. Ако двама родители са болни - едно дете се разболява в около 50% от случаите, ако има такъв - рискът е 25%. Повечето хора с психични разстройства разбират, че са болни и търсят лечение, въпреки че в началните стадии на заболяването е трудно човек да го приеме. Способността на даден човек да взема решения за собственото му лечение е значително повишена, ако членовете на семейството му заемат интересна позиция, одобряват и подкрепят решенията му. И, разбира се, не забравяйте, че много блестящи или известни художници, писатели, архитекти, музиканти, мислители страдат от сериозни психически разстройства. Независимо от тежката болест, те успяха да обогатят съкровището на човешката култура и знание, да увековечат името си с най-големите постижения и открития.

4. ЗНАЦИ ОТ ЗАБОЛЯВАЩА БОЛЕСТИ ИЛИ ПОДХОДЯЩИ

За близки, чиито близки страдат от определено психическо разстройство, може да бъде полезна информация за първоначалните прояви на психоза или симптоми на напреднал стадий на заболяването. Колкото по-полезни могат да бъдат препоръките за определени правила за поведение и комуникация с човек в болезнено състояние. В реалния живот често е трудно веднага да се разбере какво се случва с близките ви, особено ако той е уплашен, подозрителен, недоверчив и не изказва директно оплаквания. В такива случаи се наблюдават само индиректни прояви на психични разстройства. Психозата може да има сложна структура и да комбинира халюцинационни, измамни и емоционални разстройства (разстройства на настроението) в различни съотношения. Следните симптоми може да се появят с болестта - всичко това без изключение или поотделно.

Прояви на слухови и зрителни халюцинации:

· Говорейки със себе си, напомнящи за разговор или копия в отговор на въпросите на някого (с изключение на коментарите на глас, като например "Къде дадох очилата си?").

Смех без особена причина.

• Внезапна тишина, сякаш човек слуша нещо.

· Тревожен, притеснен поглед; Невъзможността да се съсредоточите върху темата за разговор или конкретна задача.

· Впечатлението, че вашият роднина вижда или чува нещо, което не можете да възприемате.

Появата на делириум може да се разпознае от следните характеристики:

· Променено поведение към роднини и приятели, появата на неразумна враждебност или тайна.

· Директни изявления за невероятно или съмнително съдържание (например за преследване, за собственото величие, за неговата непонятна вина).

· Защитни действия под формата на прозорци за засенчване, заключващи врати, прояви на страх, безпокойство, паника.

· Изказване без очевидни основания за страх за живота и благополучието ви, за живота и здравето на близките.

· Отделни, непонятни за околните значими изявления, които дават загадъчност и специално значение за ежедневните теми.

Отказва да яде или да проверява храната.

· Активни спорни дейности (например, писма до полицията, различни организации, които се оплакват от съседи, колеги и др.).

Как да реагираме на поведението на човек, който е заблуден:

· Не задавайте въпроси, уточняващи подробности за измамни изявления и изявления.

· Не се спори с пациента, не се опитвайте да докажете на роднината си, че вярванията му са погрешни. Това не само не работи, но може да изостри съществуващите разстройства.

· Ако пациентът е сравнително спокоен, настроен на комуникация и помощ, слушайте го внимателно, успокой се и се опитайте да убедите да се консултирате с лекар.

Предотвратяване на самоубийство

Практически с всички депресивни състояния може да възникнат мисли за нежелание за живот. Но особено опасни са депресиите, придружени от заблуди (например, вина, обедняване, нелечимо физическо заболяване). При тези пациенти, в разгара на тежестта на заболяването, има почти винаги мисли за самоубийство и самоубийствена готовност.

Следните признаци предупреждават за възможността за самоубийство:

· Изявления на пациента за тяхната безполезност, греховност, вина.

• Безразсъдство и песимизъм за бъдещето, нежелание да се правят планове.

· Наличие на гласове, които дават съвет или поръчват самоубийство.

· Убеждението на пациента, че има фатално, нелечимо заболяване.

Внезапно облекчение на пациента след дълъг период на тъга и тревожност. Околните хора могат да имат фалшиво впечатление, че състоянието на пациента се е подобрило. Той вкарва делата си в ред, например, пише воля или среща със стари приятели, които не е виждал от дълго време.

Превантивни мерки:

• Говорете сериозно за всякакви разговори за самоубийство, дори ако изглежда малко вероятно пациентът да се опитва да се самоубие.

· Ако получите усещането, че пациентът вече се подготвя за самоубийство, без колебание веднага потърсете професионална помощ.

· Скриване на опасни предмети (бръсначи, ножове, таблетки, въжета, оръжия), внимателно затворете прозорците, вратите на балконите.

5. СЛУЧАЙ ВАШЕТО ВРЪЩАНЕ

Всички членове на семейството, на които има психично болен, първоначално изпитват объркване, страх и не вярват, че това, което се е случило. След това започва търсенето на помощ. За съжаление, много често е първият контакт не е в институции, където те могат да потърсят съвет от квалифициран психиатър, а в най-добрия за лекари от други специалности, в най-лошия - да лечители, медиуми, експерти в областта на алтернативната медицина. Причината за това са редица установени стереотипи и погрешни схващания. Много хора имат недоверие към психиатри, се дължи на изкуствено завишени от медиите по време на проблема с реконструкция на така наречените "съветската наказателна психиатрия". По съвет на психиатър, повечето хора в страната ни все още връзки различните ужасните последици: Регистрация в психиатрична болница, дисквалификация (ограничаване на възможността за шофиране на кола, пътуване в чужбина, извършване на оръжия), заплахата от загуба на престиж в очите на другите, социални и професионални компромат. Страхът от този вид на стигмата, или както е сега е прието да се каже, "стигмата", вярата в чисто соматична (например, неврологични) произходът на страданието му, самостоятелно неизлечима психически увреждания, методи на съвременната медицина и най-накрая, просто липса на разбиране на болезнен характер на състоянието му направи болен хора и техните близки категорично отказва всякакъв контакт с психиатри и приемане на психотропни терапия - единствената реална възможност да се подобри състоянието им. Трябва да се подчертае, че след приемането през 1992 г. на новата Федералния закон "За психиатрична помощ и гаранции за правата на гражданите на тази услуга" повечето от тези страхове са неоснователни.

Прословутата "сметка" беше отменена още преди десет години и сега посещението при психиатъра не е застрашено от негативни последици. Днес понятието "счетоводство" се заменя с понятията за консултативна и лечебна грижа и диспансерно наблюдение. Консултативният контингент включва пациенти с леки и краткосрочни психични разстройства. Помощ за тях се предоставя в случай на независимо и доброволно лечение в диспансера, по тяхно искане и с тяхното съгласие. Непълнолетните пациенти на възраст под 15-годишна възраст се подпомагат при поискване или със съгласието на родителите или законните им представители за техните права. Групата на диспансерното наблюдение включва пациенти, страдащи от тежки, упорити или често утежнени психични разстройства. Клинично наблюдение се определят с решение на комисията от психиатри, независимо от съгласието на лице страда от психическо заболяване, а се извършва от редовни прегледи от лекари невропсихични диспансери (HDPE). Преустановяването на диспансерното наблюдение се извършва при възстановяване или значително и постоянно подобрение на състоянието на пациента. По принцип наблюдението се спира при липса на обостряния в рамките на пет години.

Трябва да се отбележи, че това е често при първите признаци на психично разстройство притеснени роднини поемат най-лошия - шизофрения. В същото време, както вече споменахме, има психоза и други причини, следователно, всеки пациент изисква внимателно разглеждане. Понякога забавянето във връзка с лекаря, изпълнен със сериозни последствия (психотични състояния, разработени в резултат на мозъчни тумори, инсулт и др.) С цел да се определи истинската причина за психоза нужда от съвет от квалифициран психиатър, използвайки сложни методи високотехнологични. Ето защо използването на алтернативни лекарства, Не поставяйте целия арсенал на съвременната наука, може да доведе до непоправими последици, по-специално, до неоправдано забавяне на доставката на пациента при първата консултация с психиатър. В резултат на това на пациента често е в клиниката носи линейка в състояние на остра психоза, или пациентът получава проучването в напреднал стадий на психично заболяване, когато времето вече е загубил и има хроничен ход с образуването на трудни за лечение отрицателни нарушения.

Пациентите с психотични нарушения, могат да получават специализирана грижа в ЗНИ в общността, в изследователски институции на психичното здраве, в офисите на психиатрична и психотерапевтична грижи за общи медицински клиники, психиатрични клиники ведомствени офиси.

Функциите на психоневрологичния диспансер включват:

· Извънболнично приемане на граждани, изпратени от лекари от общо поликлиника или самостоятелно прилагани (диагностика, лечение, решаване на социални проблеми, преглед);

· Препращане до психиатрична болница;

· Спешна домашна помощ;

· Консултативно и диспансерно наблюдение на пациентите.

След като изследва пациента, окръжният психиатър решава при какви условия да се лекува: състоянието на пациента изисква спешна хоспитализация в болницата или амбулаторно лечение.

Член 29 от Закона за радиочестотния спектър "За психиатричните грижи и гаранциите за правата на гражданите при предоставянето им" ясно регламентира основанията за хоспитализация в психиатрична болница в неволен ред, а именно:

"Човек с психично разстройство може да бъде хоспитализирана в психиатрична болница, без негово съгласие или без съгласието на законния представител на съдебно решение, ако тестване или лечение е възможно само в стационарни условия, както и психично разстройство е тежко и води до:

а) непосредствената опасност за него или другите, или

б) неговата безпомощност, т.е. невъзможността да се задоволят основните потребности на живота самостоятелно, или

в) значителна вреда за здравето му поради влошаване на психическото състояние, ако лицето остане без психиатрична помощ "

6. ЛЕЧЕНИЕ: ОСНОВНИ МЕТОДИ И ПОДХОДИ.

Въпреки факта, че психозите са сложна група, която включва държави с различен произход, принципите на лечение за тях са едни и същи. В целия свят най-ефективният и надежден метод за лечение на психози е лекарствената терапия. В хода на неконвенционален прилага строго индивидуален подход към всеки пациент по отношение на възраст, пол, наличие burdeness други заболявания. Една от основните задачи на специалиста е да установи ползотворно сътрудничество с пациента. Необходимо е да се внуши доверие в пациента възможност да се възстанови и преодоляването на предразсъдъците си срещу "вредите", причинени от психотропни лекарства, за да му даде вярата си в ефективността на лечението при условие, че системно спазването на определени цели. В противен случай може да има нарушение на медицинските препоръки относно дозите и режимите за приемане на лекарства. ефективно, пациентът трябва да бъде изградена на взаимно доверие, което е гарантирано от спазването на професионална неразгласяване на принципите на лекарската тайна, лечение анонимност. Пациентът, от своя страна, не трябва да се скрие от лекар-важната информация за такива като факта на употребата на психоактивни вещества (наркотици) или алкохол, като лекарства, които се използват в общата медицина, шофиране на кола или управление на сложни механизми. Жената трябва да информира лекаря за бременност или кърмене на детето. Често роднини или самите пациенти, които са изучили подробно анотациите да ги насърчи към наркотиците, озадачени, а понякога и възмутен, че пациентите, възложени на лекарството за лечение на шизофрения, а той има много по-различна диагноза. Обяснението е, че почти всички лекарства, използвани в психиатрията, не са специфични, т.е. помогне с широк спектър от болестни състояния (невротични, афективни, психотична) - всичко това в предписаната доза и изкуството на лекаря да избере оптимален режим на лечение.

Несъмнено, приемането на наркотици трябва да се съчетае със социални програми за рехабилитация и, ако е необходимо, със семейна психотерапевтична и психо-педагогическа работа.

Социалната рехабилитация е комплекс от програми за пациенти с психични разстройства към методите на рационално поведение както в болничните условия, така и в ежедневието. Рехабилитация nappavlena на obychenii социални умения, за да си взаимодействат с dpygimi уменията на хората, необходими в ежедневието, като например ychet собствени финанси, ybopka дома sovepshenno pokypok, използване на публичните tpanspopte и така нататък. Н., Ppofessionalnomy obycheniyu, kotopoe включва действия, необходими, за да polycheniya и запазване на работата, както и образование за тези пациенти, които искат да завършат средното училище или колежа. Помощната психотерапия често се използва и за психично болните. Psihotepapiya помага психически lychshe лечение на себе си, особено тези, които имат chyvstvo за малоценност поради заболяването си и тези, които stpemitsya otpitsat наличие на заболяването. Психотерапията помага на пациента да овладее начините за решаване на ежедневните проблеми. Важен елемент от социална рехабилитация е да участва в работата на взаимно gpypp poddepzhki с dpygimi хора, които след това се разбере какво означава да си психично болен. Такава gpyppy доведе пациенти pepenesshimi хоспитализация, позволи на пациентите да се чувстват dpygim помощ в разбирането им ppoblem и passhipyayut възможност за тяхното възстановяване в ychastiya mepoppiyatiyah и обществения живот.

Всички тези методи, с разумна употреба, могат да повишат ефективността на лекарствената терапия, но не могат напълно да заместят лекарствата. За съжаление, науката все още не знае начините за лекуване на духовните злини веднъж завинаги, често се появяват психози, които изискват дългосрочно превантивно лечение.

8. НЕУРОЛЕТИКА В СИСТЕМАТА ЗА ЛЕЧЕНИЕ НА ПСИХОТИЧНИТЕ БОЛЕСТИ

Основните лекарства, използвани за лечение на психози, са така наречените невролептици или антипсихотици.

Първите химически съединения, притежаващи свойството да убиват психози, бяха открити в средата на миналия век. Тогава за пръв път в ръцете на психиатри беше мощно и ефективно лечение за психози. Особено добре доказани лекарства като аминоазин, халоперидол, стелазин и много други. Те доста добре спряха психомоторната ажитация, премахнаха халюцинациите и делириума. С тяхна помощ огромен брой пациенти могат да се върнат към живота, да избягат от тъмнината на психозата. Въпреки това, с течение на времето, натрупани доказателства, че тези лекарства, наречени по-късно класическите невролептици, засягат само позитивните симптоми, често без това да повлияе негативно. В много случаи изписването на пациента от психиатрична болница, без илюзии и халюцинации, но става пасивен и активен, не е в състояние да се върне на работа. В допълнение, практически всички класически антипсихотици причиняват така наречените екстрапирамидни странични ефекти (наркотици Паркинсонизъм). Тези ефекти са сковаване на мускулите, треперене и резки на крайниците, а понякога има чувство на безпокойство е трудно да се устои, поради което пациентите са в постоянно движение, не е в състояние да спре дори и за минута. За да се намалят тези неприятни явления, лекарите са принудени да се предписва редица допълнителни продукти, известни още като коректори (tsiklodol, parkopan, akineton и т.н.). Страничните ефекти на класическите невролептици не се ограничават до екстрапирамидални разстройства, в някои случаи, може да има повишено слюноотделяне или сухота в устата, нарушения на уриниране, гадене, констипация, сърцебиене, тенденция за понижаване на кръвното налягане и припадъци, наддаване на тегло, намалено либидо, еректилна дисфункция и еякулация, жените често галакторея (секрет от зърното) и аменорея (изчезване на менструация). Невъзможно е да не се отбележи страничните ефекти на централната нервна система: сънливост, нарушена концентрация и памет, умора, възможността за т.нар невролептична депресия.

И накрая, трябва да се подчертае, че за съжаление традиционните невролептици не помагат на всички. Винаги имаше част от пациентите (около 30%), чиито психози не реагираха добре на лечението, независимо от адекватната терапевтична тактика с навременната промяна на лекарствата от различни групи.

Всички тези причини обясняват факта, че пациентите често произволно спират да приемат медикаменти, които в повечето случаи водят до обостряне на заболяването и повторно хоспитализиране.

Истинска революция в лечението на психични заболявания е откриването и въвеждането в клиничната практика в началото на 90-те години на новите антипсихотици поколение - атипични антипсихотици. От класическите невролептици последните се отличават със селективността на неврохимичното действие. Засягащи само някои нервни рецептори, тези лекарства са, от една страна, се оказа по-ефективно, а от друга - много по-добра поносимост. Установено е, че те практически не предизвикват екстрапирамидални странични ефекти. В момента на вътрешния пазар вече има няколко такива лекарства - rispolept (рисперидон), Zyprexa (оланзапин), Seroquel (кветиапин) и въвеждане в клиничната практика по-рано azaleptin (leponeks). Най-често се използват лесконекс и располепт, които са включени в списъка на съществените и съществените лекарства. И двете лекарства са много ефективни в различни психотични състояния. Въпреки това, докато rispolept често назначават от практикуващи основно leponeks разумно да се прилага само при липса на ефект от предварителното третиране, което е свързано с редица фармакологични характеристики на този наркотик, естеството на странични ефекти и специфичните усложнения, които по-специално се изисква редовен мониторинг общ кръвен тест.

Какви са предимствата на атипичните антипсихотици при лечението на острата фаза на психозата?

1. Възможност за постигане на по-голям терапевтичен ефект, включително при случаи на симптоматична резистентност или непоносимост към пациенти с типични невролептици.

2. Значително по-голяма, отколкото при класическите невролептици, ефективността на лечението на негативните нарушения.

3. Сигурност, т.е. незначителна проява на екстрапирамидни и други странични ефекти, характерни за класическите невролептици.

4. Няма нужда да се получават коректори в повечето случаи с възможност за монотерапия, т.е. лечение с едно лекарство.

5. Допустимост на употребата при пациенти със слаба, старческа и соматична форма, поради слабо взаимодействие със соматотропни лекарства и ниска токсичност.

8. ПОДКРЕПА И ПРЕВАНТИВНА ТЕРАПИЯ

Сред психотичните разстройства от различен произход, психозите, които се развиват при ендогенни заболявания, съставляват лъвския дял. Курсът на ендогенните заболявания се различава по продължителност и склонност да се повтори. Ето защо международните препоръки относно продължителността на амбулаторното (поддържащо, превантивно) лечение ясно уточняват своето време. Така че пациентите, които са претърпели първата атака на психоза като превантивна терапия, трябва да приемат малки дози от 1 до 2 години. Ако има многократно изостряне, този период се увеличава до 3-5 години. Ако заболяването показва признаци на преход към непрекъснат курс, продължителността на поддържащата терапия се увеличава за неопределено време. Ето защо сред психиатри разумната практика възприятие, че за лечение на новодиагностицирани пациенти (по време на първата си хоспитализация, амбулаторно лечение по-рядко), трябва да се положат всички усилия, за да задържи възможно най-дълго и пълен курс на лечение и социална рехабилитация. Всичко това ще се отплати щедро, ако можем да спаси пациента от повторни обостряния и хоспитализациите, защото след всяко бране отрицателен разстройство психоза, особено труден за лечение.

Предотвратяване на повторно възникване на психоза

Намаляване на рецидив на психично заболяване допринася за нормалното ежедневно начин на живот, осигуряване на максимален терапевтичен ефект, включително редовни физически упражнения, разумна почивка, стабилна ежедневието, балансирана диета, отказвайки се от наркотици и алкохол и редовен прием на медикаменти, предписани от лекар и като поддържаща терапия.

Признаци за рецидив могат да бъдат:

· Всякакви значителни промени в поведението, режима на деня или активността на пациента (нестабилен сън, нарушен апетит, раздразнителност, тревожност, промяна в социалния кръг и т.н.).

· Особености на поведението, наблюдавани в навечерието на миналото изостряне на заболяването.

· Поява на странни или необичайни преценки, мисли, възприятия.

· Трудности при извършването на обикновени, прости задачи.

· Неупълномощено спиране на поддържащата терапия, отказ от посещение на психиатър.

Забелязвайки предупредителните знаци, вземете следните мерки:

· Информирайте лекуващия лекар и попитайте дали е необходимо да настроите терапията.

· Премахване на всички възможни външни стресови ефекти върху пациента.

· Минимизирайте (в разумни граници) всички промени в ежедневието си.

· Уверете се, че пациентът е възможно най-спокоен, безопасен и предвидим.

За да се избегне екзацербация, пациентът трябва да се избягва:

· Преждевременно спиране на поддържащата терапия.

· Нарушения на лекарствения режим под формата на неразрешено понижаване на дозата или неправилен прием.

Емоционални шокове (конфликти в семейството и на работното място).

· Физическо претоварване, включващо както прекомерни физически упражнения, така и претоварване в дома.

· Катархиални заболявания (остри респираторни инфекции, грип, тонзилит, екзацербации на хроничен бронхит и др.).

· Прегряване (слънчева слънчева светлина, продължително пребиваване в сауна или парна баня).

· Интоксикация (храна, алкохол, лекарства и други отравяния).

· Промяна на климатичните условия по време на празниците.

Предимства на атипичните антипсихотици за превантивно лечение.

Подкрепящото лечение също така идентифицира ползите от атипичните антипсихотици над класическите антипсихотици. На първо място, това е липсата на "поведенческа токсичност", т.е. летаргия, сънливост, невъзможност да се ангажира с всякаква продължителност на бизнеса, замъглено слово, нестабилна походка. На второ място, прост и удобен режим на дозиране, защото практически всички подготовки на новото поколение могат да се приемат веднъж на ден, да речем през нощта. Класическите невролептици обикновено изискват три хранения на ден, което се дължи на особеностите на тяхната фармакодинамика. Освен това, атипични антипсихотици могат да се приемат независимо от приема на храна, което позволява на пациента да наблюдава обичайната ежедневна практика.

Разбира се, трябва да се отбележи, че атипичните антипсихотици не са панацея, както се опитват да представят някои рекламни публикации. Лекарства, които напълно лекуват такива сериозни заболявания като шизофрения или биполярно афективно разстройство, все още предстои да бъдат открити. Може би основният недостатък на атипичните антипсихотици е тяхната цена. Всички нови лекарства се внасят от чужбина, произвеждани в САЩ, Белгия, Великобритания и, разбира се, имат висока цена. По този начин, на приблизителната стойност на лечението, когато се използва лекарството във високи дози в продължение на месец са: Zyprexa - $ 300, Seroquel - $ 250 rispoleptom - $ 150. Въпреки това, през последните години все повече Фармакоикономическа изследвания убедително доказват, че общата стойност на пациентите семейства да купуват 3-5, а понякога и по-голям брой от класически продукти, а именно такива сложни схеми се използват за лечение и профилактика на психични разстройства, са близо до разходите върху един атипичен антипсихотик (тук обикновено се извършва монотерапия или се прилагат обикновени комбинации с 1-2 препарата). В допълнение, такова лекарство като rispolept която вече е включена в списъка на безплатните лекарства, издадени в поликлиники, което дава възможност, ако не удовлетворява напълно нуждите на пациентите в нея, поне отчасти да облекчи финансовото бреме.

Не може да се каже, че атипичните антипсихотици изобщо нямат странични ефекти, защото Хипократ казва, че "абсолютно безвреден наркотик е абсолютно безполезен". Когато се вземат, може да има повишение на телесното тегло, намаляване на ефикасността, нарушение на менструалния цикъл при жени, повишаване нивото на хормоните и кръвната захар. Трябва обаче да се отбележи, че почти всички тези нежелани реакции зависят от дозата на лекарството, възникват, когато дозата се повиши над препоръчваната доза и не се наблюдава при използване на средни терапевтични дози.

Необходимо е да бъдете изключително предпазливи, когато решите дали да намалите дозите или да премахнете атипичните антипсихотици. Този въпрос може да бъде разрешен само от лекуващия лекар. Нежеланото или внезапно оттегляне на лекарството може да доведе до рязко влошаване на състоянието на пациента и вследствие на това спешна хоспитализация в психиатрична болница.

По този начин, всички от изброените по-горе, че психотични разстройства, въпреки че сред най-сериозните и инвалидизиращи заболявания бързо, но не винаги с фатален неизбежност да доведе до сериозни последствия. В повечето случаи, когато навременна диагноза психоза дестинация правилно и по-рано и подходящо лечение, прилагането на съвременни техники psychopharmacotherapy спаринг, в съчетание с методите sotsioreabilitatsii и терапия, е възможно не само бързо да арестува острите симптоми, но също така и за да се постигне пълно редуциране на пациент социална адаптация.